Меню Рубрики

Кал у младенца с красными точками

Родителей должно насторожить такое явление, как кровь в кале у грудничка. Это может быть симптомом серьезных нарушений в работе внутренних органов. Не всегда можно определить причину с первого раза, необходимо комплексное обследование организма.

Прожилки крови или сгустки в небольшом количестве могут наблюдаться в самом кале, окрашивать стул в черный цвет или могут выделяться по ходу акта дефекации. Чтобы поставить правильный диагноз, врачу нужно будет подробно расспросить о проблеме.

  • как давно появилась кровь;
  • как часто наблюдается;
  • как много ее содержится в кале;
  • какого она цвета (красного, бордового);
  • в каком виде присутствуют в кале (прожилки, сгустки);
  • есть ли другие настораживающие явления: слизь, напоминающая сопли, пена;
  • характер стула: жидкий стул или запор;
  • как себя чувствует малыш.

По цвету и составу кровяных выделений можно определить, в каких отделах кишечника кровотечение. Если нарушения произошли в нижних отделах, то прожилки крови будут алого цвета. О нарушениях в верхних отделах кишечника свидетельствуют какашки черного цвета.

Сразу после рождения у ребенка отходит первородный кал (меконий). Он имеет черный цвет. В норме его уже не должно быть на 4-е сутки. Если меконий появился снова спустя 2 недели, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Такое нарушение может наблюдаться при таких заболеваниях, как желтуха, геморрагическая болезнь, сепсис.

Стул у здоровых новорожденных детей имеет светло-коричневый цвет и кашеобразную консистенцию. Какашки у ребенка могут поменять свой нормальный цвет в результате следующих причин.

  • Питание кормящей мамы. Некоторые продукты влияют на цвет кала. Например, свекла, помидоры. Появляются красные прожилки.
  • Прием лекарств: антибиотики, препараты, содержащие железо, активированный уголь.
  • Первые прикормы.

Если при изменении рациона питания и отмене лекарств, какашки также имеют кровяные вкрапления, следует обратиться к врачу.

Проблема может возникнуть у ребенка как на искусственном, так и на грудном вскармливании. Если в стуле обнаружились прожилки крови или слизь, напоминающая сопли, то это может стать симптомом некоторых заболеваний. Можно выделить следующие причины.

  • Раны и трещины анального отверстия у ребенка. Прожилки крови начинают появляться в результате частых запоров.
  • Ранки в области сосков у мамы. При грудном вскармливании ребенок может вместе с молоком проглатывать кровь.
  • Признаки атопического дерматита. Слизистая кишечника поражается сыпью, которая начинает кровоточить.
  • Дисбактериоз. Появляется слизь, как сопли, и красные прожилки крови.
  • Аллергическая реакция на белок коровьего молока. В этом случае, помимо нарушений стула, наблюдается рвота. В организм такой белок может попасть вместе со смесью. Если ребенок на грудном вскармливании, то белок из рациона мамы попадет в грудное молоко, а затем в организм ребенка. Могут наблюдаться шелушения кожи, сыпь, покраснения. Ребенок плохо кушает и мало прибавляет в весе. Подобное состояние приводит к анемии.
  • Воспалительные заболевания кишечника (например, колит). Кровяные сгустки не смешиваются с калом. Наблюдаются жидкий стул, слизь, как сопли, рвота, потеря аппетита. Ребенок плохо набирает вес.
  • Кишечная инфекция. Наблюдается высокая температура тела, рвота, жидкий стул и слизь, как сопли, потеря аппетита.
  • Патологии различных отделов кишечника. Состояние может сопровождать высокая температура, вялость, потеря аппетита, боль в животе. Наблюдается примесь слизи и прожилки крови.
  • Нехватка витамина К, который отвечает за свертываемость крови.
  • Гельминтоз. Заражение глистами происходит внутриутробно, либо во время родов. Помимо крови в стуле и слизи, как сопли, наблюдается сыпь на теле, снижение веса.
  • Полипы в кишечнике сопровождаются кровотечением. Иногда кровь не присутствует явно в кале. Ее можно обнаружить при сдаче анализов (реакция на скрытую кровь).
  • Лактозная недостаточность. Организму ребенка не хватает фермента – лактазы. Какашки имеют примеси крови, слизь, напоминающую сопли, комочки непереваренного молока. Ребенок плачет, капризный, вялый, плохо кушает.

Обращаться к врачам скорой помощи нужно в следующих случаях:

  • понос, слизь (по виду напоминает сопли) и кровь;
  • появляется рвота у ребенка;
  • резко повышается температура тела;
  • боли в области живота (ребенок плачет, подгибает ножки к животику).

Причины появления кала с прожилками крови могут быть следующие:

  • Трещины и ссадины в области ануса. Частые запоры могут привести к данной проблеме. Ребенок кряхтит, испытывает боль во время акта дефекации. В этих случаях достаточно только наладить питание, и проблема исчезает.
  • Действие аллергена на слизистую кишечника. В результате она отекает, воспаляется, и стул содержит прожилки крови.
  • Полипы в кишечнике.
  • Непроходимость различных отделов кишечника.

Причины появления сгустков крови в стуле: внутренний геморрой, дисбактериоз кишечника, заселение паразитов (энтеробиоз, аскаридоз).

Когда появился жидкий стул черного цвета у ребенка, срочно следует вызывать скорую помощь. Состояние свидетельствует о сильном внутреннем кровотечении в одном из отделов пищеварительного тракта. Причины могут быть в следующем: язва желудка, варикозное расширение вен органов пищеварения.

Опасными симптомами, которые сопровождаются появлением крови в кале у грудного ребенка, являются: высокая температура тела, частая рвота, понос, бледность кожи. В этих случаях обязательно нужно обратиться к специалисту.

Самолечение может привести к ухудшению состояния и необратимым последствиям. Возможно, потребуется консультация аллерголога, гастроэнтеролога, гематолога.

Обязательно будут назначены дополнительные методы обследования:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Анализ кала на дисбактериоз.
  • Самым результативным методом является копрограмма. По ее данным в большинстве случаев можно определить причину кровотечений.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биопсия кишечника. Берется небольшой кусочек слизистой тонкого кишечника. Процедура проводится под наркозом.
  • Фиброгастродуоденоскопия.

Иногда в анализах кала обнаруживается скрытая кровь. Положительная реакция на кровь становится следствием таких серьезных заболеваний, как раковые опухоли органов пищеварения, язвах желудка, туберкулез кишечника, брюшной тиф.

Положительная реакция на кровь не выявляется с помощью макроскопического исследования. Для этого используются диагностические полоски.

Реакция на билирубин. В стуле у грудничка он может обнаруживаться до 3 месяцев. Положительная реакция у грудничков старше 3 месяцев может возникнуть в том случае, когда пища слишком быстро проходит по кишечнику, или в случае тяжелого течения дисбактериоза.

Реакция на стеркобилин (уробилиноген). Это конечный результат расщепления гемоглобина в кишечнике. Снижение стеркобилиногена свидетельствует о заболеваниях печени. Увеличение говорит о гемолитической анемии.

Реакция на лейкоциты. Их появление свидетельствует о воспалительных процессах в толстой кишке.

Стул, который содержит слизь, напоминающую сопли, может быть признаком:

  • дисбактериоза или лактозной недостаточности;
  • неправильное питание мамы (жареные, острые блюда);
  • кишечная инфекция;
  • респираторные вирусные заболевания (сопли, кашель).

В некоторых случаях, чтобы стул наладился, достаточно только подкорректировать питание и образ жизни.

  • Отмена всех лекарств.
  • Исключение продуктов, которые могут окрасить какашки в красный цвет.
  • Непроходимость кишечника лечится с помощью оперативного вмешательства.
  • Кишечная инфекция лечится противовирусными препаратами, антибиотиками и противомикробными лекарствами.
  • Если ребенка мучают запоры, следует изменить рацион питания. Возможно применение слабительных препаратов («Дюфалак», «Нормазе»).

При появлении тревожных симптомов у ребенка родителям не нужно паниковать, даже если ребенку требуется стационарное лечение. Следует внимательно следить за состоянием младенца, чтобы подробно описать проблему. Это поможет поставить более точный диагноз. Нельзя самостоятельно применять методы народной медицины, и тем более давать лекарства. Состояние может ухудшиться и вызвать осложнения.

источник

Девочки, простите, кому не по адресу — я правда уже не могу вспомнить, кто у меня в друзьях с той же проблемой. Девочки с прожилками — редакция поста в конце, ЧИТАЙТЕ.

Решила написать нашу с сыночком историю, чтобы хоть кому-то помочь, а, возможно, открыть на что-то глаза. Мне кажется, что все мамочки должны быть осведомлены о том, что я узнала совсем недавно. Когда мне понадобилась информация, я почти ничего не нашла, все в один голос писали про «дисбактериоз». Без имен некоторых врачей не обойдусь, страна должна знать своих героев. Слов будет много, но я постараюсь как можно короче и по сути.

Когда сыночку было ровно три месяца, в кале ни с того ни с сего появились две прожилки крови. Раз в сутки. Ребенка ничего не беспокоило, температура в норме, весел и бодр, поноса и рвоты нет, цвет и консистенция какашек обычная для малыша на ГВ: горчичная кашица. Но на третьи сутки я не выдержала (какая мама выдержит кровь, хоть и еле видную, в стуле своего ребенка?), и пошла к районному педиатру.

Педиатр даже не захотела нас принять и осмотреть — у нее был неприемный день — а сразу записала на консультацию к хирургу, чтобы исключить инвагинацию кишечника (я так понимаю, это заворот кишок). На следующий день мы пошли на прием к хирургу и заодно сдали копрограмму.

Прием хирурга в поликлинике: заворота кишок нет, две малюсенькие трещинки заднего прохода (свечи не вставляли, газоотводную трубку не использовали), направление в детскую хирургию на Клочковской на консультацию к проктологу по поводу трещинок и полипы прямой кишки под вопросом. К концу дня готова копрограмма: все в норме, много слизи, но (цитата) это не страшно.

Следующие три дня крови не было вообще и, честно говоря, я чуть не выбросила направление. Но утром четвертого дня после визита в поликлинику я снова увидела прожилку крови, вызвала скорую и нас отвезли с направлением в ту самую хирургию на Клочковской.

Осмотр дежурного хирурга на Клочковской был очень быстр. Сыну сделали клизму, чтобы посмотреть, какая кровь, вышла малюсенькая прожилка, посмотрел хирург и сказал: «Это не наша кровь». Помял животик, на трещинки вообще не смотрел, полипы не проверял и направил сразу в их местному дежурному педиатру. Педиатром оказался молодой человек с фамилией на букву У, саму фамилию уже не помню. Это потом я начала запоминать врачей. Диагноз этого самого педиатра: кишечная инфекция острый гастроэнтероколит, назначения: нифуроксазид (антисептик для желудка, не антибиотик, но где-то рядом), аминокапронка (кровеостанавливающее), /pharmacy/21502-smecta (адсорбент против диареи, которой у нас не было), ну и бебинорм (пробиотик). Сдать кал на флору+чувствительность к а\б, и молоко матери (то есть меня) на стерильность.

Приехав из больницы, я позвонила районному педиатру и педиатру из харьковского перинатального центра, где мы лежали в двухнедельном возрасте, проконсультироваться на всякий случай. Рассказала симптомы и назначения врача из хирургии. Обе в один голос сказали, что назначения правильные и пить надо все. Мы купили все и начали пить.

Это было днем, а вечером кал моего сына стал меняться до оранжевого, а наутро следующего дня стал почти черным. Из-за смекты нас закрепило и эти хождения в туалет были с жуткими рыданиями. Вот этот черный кал я и понесла с утра на анализ по рекомендации педиатра, сказали, готов будет через 7 дней. Там же я сдала и молоко на стерильность. Интересная процедура, во всяком случае, в той лаборатории, где я сдавала. Кому будет интересно, расскажу.

В течение дня процессы покакать стали вообще невыносимыми и я решила отменить смекту. Стало чуть полегче. Пришел вечер, мы выкупали ребенка, а он не засыпает. Уставший, но не спит. Носим мы его с папой по очереди, укачиваем, поем песенки, и замечаю я, то у него будто стеклянные глаза. Я за градусник — так и есть, поднимается температура. Это при том, что мы лечим кишечную инфекцию. В прошлый раз за то, что я вызвала скорую двухнедельному ребенку с температурой, мне здорово «досталось», если можно так сказать, от моей свекрови. Она — замечательная женщина, но вот бывают моменты, когда я с ней в корне не согласна. Дескать, не надо было вызывать, понаблюдали бы дома за динамикой. 2 недели ребенку! Температура под 39! А я буду ждать и наблюдать?? Кто назовет меня умной.

В общем, я терпела до 38,4, это было часа 2 ночи. Позвонила сначала свекрови, поставила ее в известность, что я вызываю скорую, что это мой ребенок и нести ответственность мне, а не ей. И наблюдать дальше некуда. В общем, с симптомами температура и кровь в кале, которую не видно из-за цвета какашек мы попадаем в детскую инфекционную больницу №8 в кишечное отделение. И прямо в приемном отделении сынишку однократно вырвало. Поэтому в симптомы нам добавляют еще и рвоту.

Назначают Тулизид (антибиотик), опять смекту, и БиоГаю (пробиотик). В кишечном отделении нет горячей воды, как мыть грудничков? В палате дети разных возрастов, в общем, тот еще ужас. Ну да ладно. Температура спадает только через 2 дня, какашки меняются всеми цветами радуги, но кровь не исчезает, а появляется уже при каждом покаке. Где-то через три дня после госпитализации начинается понос. То ли от антибиотика, то ли от графика кормления: 5 минут у груди, 2 часа перерыв — так заставляют кормить грудничков при кишечной инфекции и рвоте, по чуть чуть. Но рвота у нас не повторялась после приемного отделения, поэтому я начинаю подозревать, что это так называемый «голодный стул». Есть такое понятие, когда ребенок не доедает молока, у него начинается понос. И начинаю его нормально кормить, не ограничивая время у груди, понос проходит. К пятому дню антибиотика приходят анализы на флору и молоко. Молоко стерильно, в анализе кала, который был сдан до инфекционки, высеяны в огромном количестве клебсиелла и стафилококк. Стафилококк наш абсолютно нечувствителен к тому антибиотику, которым нас кололи, но наша лечащая врач (Глебова Людмила Николаевна) сказала, чтобы я не брала в голову, это мелочи. Кровь на месте каждый покак, какашки нормального цвета, нас выписывают, но вместо «здоров» пишут «с улучшением» и врач говорит: «Она сама пройдет».

Я неделю жду, пока пройдет, мы продолжаем принимать БиоГаю, крови становится больше по концентрации. Предварительно проконсультировавшись с педиатром из перинатального центра, начинаю давать аминокапроновую кислоту, когда я лежала в перинатальном с малышом, ее давали всем грудничкам с кровью в кале. Максимально ее можно принимать неделю, согласно инструкции. Всю неделю кровь есть, просто в меньшем количестве. Ребенок в нормальном состоянии, просто стал сильнее болеть живот (столько лекарств впихнули, как тут не болеть). Когда заканчивается курс аминокапронки, кровь появляется с новой силой, нервы мои на пределе и я беру направление в 19- детскую больницу, в которой когда-то меня вылечили от язвы желудка. Но по нелепости туда не попадаю, свекровь находит связи в больнице ЮЖД на Иванова, там, дескать, хороший врач-гастроэнтеролог, поехали туда.

источник

(Статья переведена и адаптирована специально для сайта КлубКом и komarovskiy.net.
Источник «UpToDate»)

Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить родителей. Однако это бывает довольно часто и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Известно много причин ректального кровотечения, но в основном они зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить, из-за чего наблюдается подобное и подобрать наиболее адекватное лечение.

Читайте также:  После поднятия тяжестей кал с кровью

В этой статье мы рассмотрим некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения (крови в кале) и опишем дополнительные методы исследования, которые могут понадобиться для диагностики.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ

Большинство детей с легким ректальным кровотечением не имеют серьезных заболеваний. Тем не менее невозможно установить истинную причину кровотечения заочно. Поэтому, если вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует показать его врачу, чтобы определить, нужно ли провести дополнительное обследование.

ВИДЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Выделяют два основных источника появления крови в кале: верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник) и нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).

  • Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул (это связано с превращением железа гемоглобина в солянокислый гематин под действием соляной кислоты желудка. Солянокислый гематин имеет черный цвет).
  • Кровотечение из нижней части пищеварительного тракта обычно вызывает стул, который характеризуется наличием кала с примесями свежей крови красного цвета (прожилки крови или кровь, перемешанная с калом).
  • Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Список этих веществ приведен ниже:

— антибиотики;
— свекла;
— активированный уголь;
— ароматизированный желатин (красного цвета);
— порошковые красители с напитками;
— лекарства, которые содержат красители;
— шоколад;
— препараты железа;
— различные темно-зеленые продукты.

Однако не всегда получается точно определить источник или тип ректального кровотечения, основываясь лишь на цвете кала. Опрос и осмотр необходимы в любом случае.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В КАЛЕ

  • Анальная трещина, или трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка постоянно наблюдается обильный и/или твердый кал (запор). Анальные трещины могут возникнуть у детей всех возрастных групп — от новорожденных до детей школьного возраста и даже студентов. Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко-красной (свежей) крови на поверхности кала. У многих младенцев и детей с анальными трещинами в анамнезе есть данные о запорах.
  • Аллергия на белок коровьего молока и сою (АБКМ) – непереносимость коровьего молока и сои, также известная как «аллергия на молоко», «белок-индуцированный проктит или проктоколит». Это состояние обычно диагностируется у младенцев. Данная патология связана с сенсибилизацией организма ребенка к белку коровьего молока или сои и обычно развивается у детей на искусственном вскармливании. Но аллергия может развиться и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, если его мать употребляет молочные продукты. АБКМ в большинстве случаев проходит без лечения к 12 месяцам, то есть ребенок ее перерастает. Симптомы АБКМ могут включать рвоту, диарею и кровь в кале. Если именно АБКМ признана наиболее вероятной причиной появления крови в кале, то диета с исключением коровьего молока считается тактикой выбора. Детей-искусственников пробуют перевести на смеси, содержащие расщепленный белок коровьего молока. Матерям, которые кормят только грудью, предлагают исключить из своего рациона все молочные продукты приблизительно на 2 недели, после чего можно попробовать оценить эффективность данной «терапии».

МЕНЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

  • Воспалительные заболевания кишечника, также известные как болезнь Крона или язвенный колит, — это состояния, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению таких симптомов, как кровавый стул, диарея, отсутствие аппетита и потеря веса.
  • Инфекционная диарея, вызванная вирусами, бактериями или паразитами, которая может сопровождаться появлением крови в кале у детей дошкольного и школьного возраста. Инфекционная диарея может развиться в результате употребления зараженных продуктов или напитков, а также после приема курса антибиотиков (имеется в виду «антибиотик-ассоциированная диарея»). Наиболее типичные симптомы инфекционной диареи — кровь в кале, лихорадка и боли в животе.
  • Ювенильные полипы — это наросты на слизистой оболочке толстого кишечника, которые могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются бессимптомным кровотечением свежей кровью. Ювенильные полипы, как правило, доброкачественные или предраковые, но врач должен обязательно обследовать ребенка, чтобы решить вопрос об их удалении.
  • Ряд других, более серьезных заболеваний, в том числе инвагинация кишечника (форма кишечной непроходимости) или болезнь Гиршпрунга (форма обструкции — непроходимости — толстого кишечника, которая проявляется с рождения), также могут быть причиной кровотечения из прямой кишки. В большинстве случаев все эти состояния развиваются внезапно. Если ваш ребенок вдруг становится вялым у него появляется кровавый стул, боль в животе, лихорадка или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу!

ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ)

Иногда врач может определить причину кровотечения лишь при помощи сбора информации и объективного осмотра, в который обычно входит пальцевое исследование анального отверстия, или, другими словами, ректальное исследование. Врач может также проверить образец кала на наличие в нем крови при помощи лабораторных методов.

Обычно для диагностики достаточно применения этих двух методов исследования. Если же причина кровотечения остается по-прежнему неясной, то может потребоваться более углубленное обследование. Оно включает в себя колоноскопию — эндоскопическое исследование толстого кишечника, визуализирующие обследования (рентгеновские или ультразвуковые исследования). Врач выбирает наиболее подходящие методы в зависимости от клинической картины заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Как уже говорилось выше, известен целый ряд возможных причин ректального кровотечения. Но только лечащий врач может решить, нуждается ли Ваш ребенок в лечении и в чем конкретно оно будет заключаться. Даже если кровотечение кажется незначительным или проходит само по себе — ваш ребенок должен быть осмотрен врачом!

источник

Очень надеюсь,что все неадекваты пройдут мимо.
Ситуация такая:появились розовые прожилки и красные ниточки,их оченьмало,иногда совсем нет.Ребенку два месяца,полностью на гв, внешне ничего не беспокоит.От его это может быть? Я сижу на диете,к врачу только во вторник,очень не хотелось бы залечить ребенка антибиотиками от мнимых дисбактериозов(

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

у нас было раза три так,потому что газики сильно мучили,после 4х месяцев такого не повторялось.

ну вообще вам врача надо вызывать.это очень плохо

Почему во вторник,а не сегодня?В любой поликлинике есть дежурный врач.Есть скорая.Зачем тянуть?

у ребёнка крови что то а вы дома сидит,пиз.дец

у ребёнка крови что то а вы дома сидит,пиз.дец

у нас было раза три так,потому что газики сильно мучили,после 4х месяцев такого не повторялось.

Кровь в кале плохо. Нужно вызвать скорую и в инфекцию. Не тянуть. Лучше перебдеть чем.

Кровь в кале плохо. Нужно вызвать скорую и в инфекцию. Не тянуть. Лучше перебдеть чем.

Ну пседвомембранозный колит это не мнимая болезнь, как и анальные трещины или эрозии в прямой кишке и сигме.
Тиамин младенам не противопоказан, кишечные невсасывающиеся антисептики не противопоказаны, большинство антибиотиков нефторхинолонового ряда не противопоказаны под контролем
.

это может быть не только инфекция. могут быть полипы в кишечнике

Ну просто какашка твердоватая была, ребенок потужился, сосудик лопнул и все. Практически у всех бывает так. Если это постоянно и всё в прожилках крови (причем яркой, алой), тогда да, к врачу топать и выяснять.

Фрукты давали какие? У моих такое от бананов и яблок было.

Что бы педиатр вам не сказал, сдайте кал на капрологию (это название анализа) и с ним идите к гастроинтерологу.

Фрукты давали какие? У моих такое от бананов и яблок было.

Что бы педиатр вам не сказал, сдайте кал на капрологию (это название анализа) и с ним идите к гастроинтерологу.

Как вы определили,что это от газов?

Автор если прожилки ярко красные,то это в попе трещинки появились и кровят.У малышей часто это бывает.Поносик или запор разъедают попу.Ничего страшного.Бепантен в помощь
Но Если бы в кале были чёрные ниточки прожилки,тогда да проблемы с кишечником есть.Где-то кровотечение небольшое.И пока кровь выйдет с калом,она меняет цвет на чёрный.У вас же этого нет?Кровь алая?Ну ничего страшного.Попу посмотрите,там явно трещенки,когда малыш какает тужится,попа кровит.
Что делать.Малыш чувствует себя хорошо?Да.Никуда и тем более в инфекционку ехать нельзя. Он там букет болезней получит.Вы ещё хуже сделаете ребёнку.
Возьмите памперс с калом его.И утром завтра унесите в любую лабораторию частную на копрограмму кала с отметкой есть ли кровь!За день сделают, во вторник к врачу с результатом анализа.
Если что то и есть,то врач выпишет лекарства,дома спокойно пролечитесь.
Не паникуйте.У меня трое детей,проходили и это.
Но никаких скорых и тем более инфикционок.
Следите за темпиратурой калом настроением и аппетитом малыша.Если всё хорошо,то без паники.
Здоровья вам!

прочитала в интернете.Вызывала педиатра ,она как всегда ничего не знает,говорит наблюдай,а скорая по таким вызовам конечно же не приедет,у меня второй ребенок,поэтому много чего пережила с первым,знаю что к чему.Автор еще вам хотела сказать,это может быть золотистый стафиллокок,который иногда заносится в роддомах(были случаи в нашем городе)лечат его долго и упорно.но конечно же это может сказать только ГРАМОТНЫЙ специалист.

Автор если прожилки ярко красные,то это в попе трещинки появились и кровят.У малышей часто это бывает.Поносик или запор разъедают попу.Ничего страшного.Бепантен в помощьНо Если бы в кале были чёрные ниточки прожилки,тогда да проблемы с кишечником есть.Где-то кровотечение небольшое.И пока кровь выйдет с калом,она меняет цвет на чёрный.У вас же этого нет?Кровь алая?Ну ничего страшного.Попу посмотрите,там явно трещенки,когда малыш какает тужится,попа кровит.Что делать.Малыш чувствует себя хорошо?Да.Никуда и тем более в инфекционку ехать нельзя. Он там букет болезней получит.Вы ещё хуже сделаете ребёнку.Возьмите памперс с калом его.И утром завтра унесите в любую лабораторию частную на копрограмму кала с отметкой есть ли кровь!За день сделают, во вторник к врачу с результатом анализа.Если что то и есть,то врач выпишет лекарства,дома спокойно пролечитесь.Не паникуйте.У меня трое детей,проходили и это.Но никаких скорых и тем более инфикционок.Следите за темпиратурой калом настроением и аппетитом малыша.Если всё хорошо,то без паники.Здоровья вам!

Если кровь красная, то это не внутреннее кровотечение (при котором кровь б свернулась и потемнела), а трещинка заднего прохода. Запор у малыша, видимо, был. Ничего страшного, глицериновые свечки используйте, чтобы легче было ему сделать свои дела. А то, что вы и так на диете — это не настолько имеет значение, если на налегать на откровенные вредности. Просто кишечник у детей не сразу созревает и первое время у многих бывают проблемы с животиками, но все налаживается. Ребенок себя чувствует хорошо, бодрый? Тогда точно просто трещинка и не стоит переживать. Бепантеном или деситином можете попку помазать или просто детским кремом, заживет. Вот если была бы постоянно темная кровь в кале — это нехорошо. А красная, светлая — это от трещинок, не беда.

Автор если прожилки ярко красные,то это в попе трещинки появились и кровят.У малышей часто это бывает.Поносик или запор разъедают попу.Ничего страшного.Бепантен в помощьНо Если бы в кале были чёрные ниточки прожилки,тогда да проблемы с кишечником есть.Где-то кровотечение небольшое.И пока кровь выйдет с калом,она меняет цвет на чёрный.У вас же этого нет?Кровь алая?Ну ничего страшного.Попу посмотрите,там явно трещенки,когда малыш какает тужится,попа кровит.Что делать.Малыш чувствует себя хорошо?Да.Никуда и тем более в инфекционку ехать нельзя. Он там букет болезней получит.Вы ещё хуже сделаете ребёнку.Возьмите памперс с калом его.И утром завтра унесите в любую лабораторию частную на копрограмму кала с отметкой есть ли кровь!За день сделают, во вторник к врачу с результатом анализа.Если что то и есть,то врач выпишет лекарства,дома спокойно пролечитесь.Не паникуйте.У меня трое детей,проходили и это.Но никаких скорых и тем более инфикционок.Следите за темпиратурой калом настроением и аппетитом малыша.Если всё хорошо,то без паники.Здоровья вам!

полностью согласна с последним высказыванием, у нас такое было, просто тужился, небольшие трещинки, мы мазали облепиховым маслом, на самом деле я поняла, что нет смысла бежать абы куда по любой фигне — залечат, наберут кучу анализов, просто потому что так положено, будет потрачена куча нервов — и своих, и ребенка, попутно вы схватите еще какой-нибудь вирусняк, бегая по больницам, я все это прошла с первым ребенком, со вторым я никуда не хожу, даже прививку на дом вызываю делать, за 2 года не разу в больнице не была, у меня даже карты нет, и ко мне даже на 1ый патронаж никто не приходил — забыли, и вы знаете — живем намного спокойней, да тоже болеет, но все как-то по другому — без нервов

Автор если прожилки ярко красные,то это в попе трещинки появились и кровят.У малышей часто это бывает.Поносик или запор разъедают попу.Ничего страшного.Бепантен в помощьНо Если бы в кале были чёрные ниточки прожилки,тогда да проблемы с кишечником есть.Где-то кровотечение небольшое.И пока кровь выйдет с калом,она меняет цвет на чёрный.У вас же этого нет?Кровь алая?Ну ничего страшного.Попу посмотрите,там явно трещенки,когда малыш какает тужится,попа кровит.Что делать.Малыш чувствует себя хорошо?Да.Никуда и тем более в инфекционку ехать нельзя. Он там букет болезней получит.Вы ещё хуже сделаете ребёнку.Возьмите памперс с калом его.И утром завтра унесите в любую лабораторию частную на копрограмму кала с отметкой есть ли кровь!За день сделают, во вторник к врачу с результатом анализа.Если что то и есть,то врач выпишет лекарства,дома спокойно пролечитесь.Не паникуйте.У меня трое детей,проходили и это.Но никаких скорых и тем более инфикционок.Следите за темпиратурой калом настроением и аппетитом малыша.Если всё хорошо,то без паники.Здоровья вам!

В такой ситуации, звоните в скорую. Это не тот вопрос,который нужно откладывать и решать с помощью форума.

что что за люди такие. обращаются на форум за советом на форум,где сидят хз кто и прислушиваются к советам,которые были прочитаны кем-то в интернете и *****. зачем рисковать здоровьем,а,уж тем более здоровьем ребёнка?! да, откуда вам и им знать,что там с ребёнком? только потом вот не надо говорить,что врачи угробили,что по их вине произошло что-то.
вы себе потом не простите,если вам скажут,что надо было обращаться раньше

Читайте также:  Ребенок 3 года белый кал рвота

источник

(Статья переведена и адаптирована специально для сайта КлубКом и komarovskiy.net.
Источник «UpToDate»)

Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить родителей. Однако это бывает довольно часто и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Известно много причин ректального кровотечения, но в основном они зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить, из-за чего наблюдается подобное и подобрать наиболее адекватное лечение.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения (крови в кале) и опишем дополнительные методы исследования, которые могут понадобиться для диагностики.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ

Большинство детей с легким ректальным кровотечением не имеют серьезных заболеваний. Тем не менее невозможно установить истинную причину кровотечения заочно. Поэтому, если вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует показать его врачу, чтобы определить, нужно ли провести дополнительное обследование.

ВИДЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Выделяют два основных источника появления крови в кале: верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник) и нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).

  • Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул (это связано с превращением железа гемоглобина в солянокислый гематин под действием соляной кислоты желудка. Солянокислый гематин имеет черный цвет).
  • Кровотечение из нижней части пищеварительного тракта обычно вызывает стул, который характеризуется наличием кала с примесями свежей крови красного цвета (прожилки крови или кровь, перемешанная с калом).
  • Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Список этих веществ приведен ниже:

— антибиотики;
— свекла;
— активированный уголь;
— ароматизированный желатин (красного цвета);
— порошковые красители с напитками;
— лекарства, которые содержат красители;
— шоколад;
— препараты железа;
— различные темно-зеленые продукты.

Однако не всегда получается точно определить источник или тип ректального кровотечения, основываясь лишь на цвете кала. Опрос и осмотр необходимы в любом случае.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В КАЛЕ

  • Анальная трещина, или трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка постоянно наблюдается обильный и/или твердый кал (запор). Анальные трещины могут возникнуть у детей всех возрастных групп — от новорожденных до детей школьного возраста и даже студентов. Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко-красной (свежей) крови на поверхности кала. У многих младенцев и детей с анальными трещинами в анамнезе есть данные о запорах.
  • Аллергия на белок коровьего молока и сою (АБКМ) – непереносимость коровьего молока и сои, также известная как «аллергия на молоко», «белок-индуцированный проктит или проктоколит». Это состояние обычно диагностируется у младенцев. Данная патология связана с сенсибилизацией организма ребенка к белку коровьего молока или сои и обычно развивается у детей на искусственном вскармливании. Но аллергия может развиться и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, если его мать употребляет молочные продукты. АБКМ в большинстве случаев проходит без лечения к 12 месяцам, то есть ребенок ее перерастает. Симптомы АБКМ могут включать рвоту, диарею и кровь в кале. Если именно АБКМ признана наиболее вероятной причиной появления крови в кале, то диета с исключением коровьего молока считается тактикой выбора. Детей-искусственников пробуют перевести на смеси, содержащие расщепленный белок коровьего молока. Матерям, которые кормят только грудью, предлагают исключить из своего рациона все молочные продукты приблизительно на 2 недели, после чего можно попробовать оценить эффективность данной «терапии».

МЕНЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

  • Воспалительные заболевания кишечника, также известные как болезнь Крона или язвенный колит, — это состояния, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению таких симптомов, как кровавый стул, диарея, отсутствие аппетита и потеря веса.
  • Инфекционная диарея, вызванная вирусами, бактериями или паразитами, которая может сопровождаться появлением крови в кале у детей дошкольного и школьного возраста. Инфекционная диарея может развиться в результате употребления зараженных продуктов или напитков, а также после приема курса антибиотиков (имеется в виду «антибиотик-ассоциированная диарея»). Наиболее типичные симптомы инфекционной диареи — кровь в кале, лихорадка и боли в животе.
  • Ювенильные полипы — это наросты на слизистой оболочке толстого кишечника, которые могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются бессимптомным кровотечением свежей кровью. Ювенильные полипы, как правило, доброкачественные или предраковые, но врач должен обязательно обследовать ребенка, чтобы решить вопрос об их удалении.
  • Ряд других, более серьезных заболеваний, в том числе инвагинация кишечника (форма кишечной непроходимости) или болезнь Гиршпрунга (форма обструкции — непроходимости — толстого кишечника, которая проявляется с рождения), также могут быть причиной кровотечения из прямой кишки. В большинстве случаев все эти состояния развиваются внезапно. Если ваш ребенок вдруг становится вялым у него появляется кровавый стул, боль в животе, лихорадка или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу!

ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ)

Иногда врач может определить причину кровотечения лишь при помощи сбора информации и объективного осмотра, в который обычно входит пальцевое исследование анального отверстия, или, другими словами, ректальное исследование. Врач может также проверить образец кала на наличие в нем крови при помощи лабораторных методов.

Обычно для диагностики достаточно применения этих двух методов исследования. Если же причина кровотечения остается по-прежнему неясной, то может потребоваться более углубленное обследование. Оно включает в себя колоноскопию — эндоскопическое исследование толстого кишечника, визуализирующие обследования (рентгеновские или ультразвуковые исследования). Врач выбирает наиболее подходящие методы в зависимости от клинической картины заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Как уже говорилось выше, известен целый ряд возможных причин ректального кровотечения. Но только лечащий врач может решить, нуждается ли Ваш ребенок в лечении и в чем конкретно оно будет заключаться. Даже если кровотечение кажется незначительным или проходит само по себе — ваш ребенок должен быть осмотрен врачом!

источник

По каловым массам, выходящим из организма, можно сделать определенный вывод о процессах, происходящих в нем. Вот почему родителям так важно регулярно отслеживать вид детских экскрементов, их консистенцию, состав, возможные вкрапления и т.п.

Вкрапления черного или белого цвета с не характерной для нормальных каловых масс консистенцией, особенно у маленького ребенка, вызывают у родителей вполне объяснимую тревогу.

Часто у ребенка в стуле можно увидеть такое

Первое, что приходит им на ум, — это глисты. Маленькие дети особенно подвержены глистной инвазии, так как они редко соблюдают правила личной гигиены. Однако не спешите паниковать – в большинстве случаев, если вы обнаружили в кале у ребенка черные ниточки, как на фото ниже, это не имеет к глистам никакого отношения.

Еще одно фото испражнений с необычными вкраплениями

Учтите, что науке не известен ни один человеческий паразит, имеющий нитевидную форму и темную окраску. Обычно у глистов окраска беловато-желтоватая, ведь, обитая внутри человеческого организма, им не приходится завлекать особей противоположного пола с помощью окраски или устрашать с ее же помощью врагов. Так что мысль о черных глистах можно смело отбросить.

Разумеется, оставлять без внимания черные ниточки в стуле ни в коем случае нельзя. Постарайтесь вспомнить, что ваш ребенок ел в предыдущие три дня и внимательно проследите в последующие несколько дней за внешним видом кала, а также записывайте всё, что вы даете ребенку. Особенно это касается грудничков и детей около года, которым вводят прикорм в виде фруктов, ягод и т.п.

Устройство пищеварительной системы у детей несколько иное, чем у взрослых, и бывает, что некоторые продукты усваиваются не полностью.

Чаще всего черные ниточки в какашках появляются по следующим, причем совершенно естественным причинам:

  • Малыша покормили бананом, яблоком, грушей, киви или черносливом, причем не обязательно в этот день, может быть, и накануне. Эти продукты содержат много железа, а неокрепший желудочно-кишечный тракт ребенка пока не в состоянии обеспечить полное его усвоение, что и проявляется в виде темных ниточек в кале. Со временем усвоение железа нормализуется;
  • Аналогичный эффект дает детское питание, обогащенное препаратами железа;
  • Если ребенок принимает некоторые медикаменты, прежде всего, железосодержащие, которые часто назначают, например, при анемии.

Доктор Комаровский, являющийся, пожалуй, главным авторитетом в области педиатрии для всех мамочек, считает, что педиатр при осмотре ребенка до года обязательно должен поинтересоваться его стулом, так как характеристика стула является очень информативным показателем здоровья малыша.

Изменение характера стула, по мнению доктора Комаровского, — процесс совершенно естественный, и начинается он с момента рождения. Прежде всего, из организма новорожденного выходит меконий, а затем характеристика каловых масс обусловлена типом вскармливания – грудным или искусственным.

Вообще нормальный стул у грудничков – понятие растяжимое, так как у каждого малыша может быть своя норма. Важно внимательно наблюдать в комплексе и за ребенком в целом, и за его стулом. На основании его внешнего вида можно сделать определенные выводы:

  • Появление большого количества белых творожистых комочков свидетельствует о переедании — избытке грудного молока или смеси, которые пищеварительная система не успевает перерабатывать.
  • Присутствие слизи в кале у грудничков, по мнению доктора Комаровского, нормальное явление, однако он рекомендует отслеживать частоту появления слизи и ее объем и внимательно наблюдать за общим состоянием ребенка.
  • Если же фекалии приобрели черный цвет, доктор Комаровский рекомендует срочно обратиться к врачу. Такой цвет может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов, например, антибиотиков или активированного угля, но если ребенок их не принимал, то педиатр должен разобраться в причине.

Если у ребенка такого цвета фекалии, срочно обратитесь к врачу

Когда начинают вводить прикорм, в характере стула вновь происходят изменения. В период адаптации пищеварительной системы, то есть привыкания к новым видам пищи, в кале грудничков могут наблюдаться комочки непереваренной пищи, слизь и даже кровянистые прожилки.

Обычно это очень пугает мам, но им стоит обратить внимание на поведение малыша: если он чувствует себя хорошо, хорошо кушает, крепко спит, проявляет активность в периоды бодрствования, — то всё нормально, и изменения в стуле не вызваны каким-либо заболеванием.

Если же такой стул сопровождается повышением температуры, тошнотой и рвотой, диареей или запорами, высыпаниями на коже, нарушениями сна и аппетита, беспокойным поведением и потерей веса, то это требует немедленного обращения к врачу.

Возможно, у ребенка возникла аллергия на некоторые продукты, или его организм их плохо усваивает либо вообще не переносит, или в кормлении были допущены какие-то погрешности – почему это происходит, вам поможет разобраться педиатр.

Кстати, доктор Комаровский называет конкретные продукты, частое потребление которых может вызвать появление темных точек в кале, причем не только у грудничков. Это яйца, печень и другие субпродукты. Откорректируйте меню ребенка, уменьшите количество этих продуктов, и все нормализуется.

Как видим, чаще всего появление таких нитей в кале ребенка связано с железом. Когда его организм полностью сформируется и будет способен к полному расщеплению, перевариванию и усвоению сложных или тяжелых веществ, которые поступают с пищей, эти явления прекратятся.

Пока же можно считать совершенно нормальным, если в подгузнике обнаруживаются черные ниточки, крупинки или непереваренные кусочки пищи, особенно если это произошло после введения новой детской смеси с большим содержанием железа. Это находится в пределах возрастной физиологической нормы и не требует лечения; не стоит также исключать данный продукт из рациона малыша.

Иногда у годовалого малыша окраска кала может измениться на черную или черно-зеленую. Это опять-таки связано с его пищевым рационом – введением в него фруктов и особенно ягод с интенсивной окраской, таких как черника, ежевика, смородина красная и черная, вишня. В соках и витаминах также содержится много железа, которое окисляется под воздействием желудочного сока и придает калу необычную окраску. Когда вы выясните причину этого, не стоит исключать их из рациона.

Так выглядит не до конца переваренный банан

Очень часто причиной появления данной проблемы являются бананы, имеющие волокнистую структуру, так что черные ниточки, скорее всего, это просто непереваренные волокна бананов.

Черные ниточки, а также разного рода вкрапления, крупинки, зернышки или песчинки черного цвета носят обобщенное название черных точек. Иногда это могут быть просто семена малины, смородины, киви, частицы виноградных косточек, мак и т.п.

Вот какие следы в детском кале оставляют наиболее распространенные фрукты:

  • Банан – тонкие черные нити или точки наподобие макового зернышка;
  • Хурма, киви – такие же точки;
  • Чблоки, груши – черные нити.

Ничего, если вы проанализировали рацион ребенка и выяснили, что явилось причиной появления черных ниточек. Если ребенок при этом не проявляет никаких болезненных признаков, то все нормально, если же вы заметили какие-то негативные симптомы, проконсультируйтесь с педиатром.

источник

Дорофея Апаева врач-педиатр

С рождением ребенка у мамы появляется масса страхов, связанных со здоровьем малыша и правильностью ухода за ним. Эти страхи несложно развеять.

Молодые родители с интересом и трепетом разглядывают содержимое детского подгузника. Знакомая картина? Стул часто вызывает беспокойство у мамы и действительно способен рассказать о здоровье и нездоровье малыша — нужно лишь уметь «читать между строк», то есть понимать знаки организма.

Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, практически без запаха. В его состав входят сгущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малышом околоплодные воды и пр. В норме меконий начинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожнения кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет). Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества молока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до прибывания у мамы молока, стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что молозиво, которым питается малютка в первые несколько суток, усваивается организмом практически полностью, так что в кишечнике не остается шлаков — стало быть, выделяться наружу попросту нечему.

Читайте также:  Когда видишь во сне человеческий кал

После установления у мамы активной лактации стул малыша постепенно становится зрелым, как правило, проходя через стадию переходного. Переходным называют стул, который сочетает в себе черты первородного кала и зрелого стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый запах. Зрелый стул отличается чистым желтым цветом, однородной кашицеобразной консистенцией (ее часто сравнивают с негустой сметаной), запахом кислого молока. Частота его тем выше, чем моложе ребенок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть за сутки достигать а иногда и 10 раз.

Постепенно стул урежается примерно до раз в сутки, однако существует редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полно усваивается организмом малыша, что в его кишечнике почти не накапливается непереваренный остаток. В этом случае опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только достаточное наполнение толстого кишечника отходами (непереваренными остатками пищи) является сигналом к сокращениям стенок кишки, приводящим к опорожнению. Именно поэтому кишечник должен сначала «накопить» остатки, чтобы потом выбросить их наружу. Как правило, такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной у малышей не ранее Оговоримся: частоту стула 1 раз в несколько дней можно считать нормой только при соблюдении трех условий: при полностью естественном вскармливании (то есть малютка не получает ничего, кроме материнского молока), возрасте не менее 1,5 месяцев и отсутствии любых признаков нездоровья — болей и вздутия в животе, дискомфорта и трудности при опорожнении кишечника, — то есть когда кроха хорошо кушает, правильно набирает в весе и его ничего не беспокоит.

Стул при искусственном или смешанном вскармливании может ничем не отличаться от нормального зрелого стула при грудном вскармливании или же иметь более «взрослый», гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искусственном вскармливании должно происходить не менее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Теперь, когда мы познакомились с «идеальным» протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.

Нередко бывает, что «правильный» вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходного, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько.

  • Недоедание (так называемый «голодный» стул). Часто это происходит из-за недостатка молока у матери. Факторами, усложняющими для малютки «добывание» молока из груди, могут также стать плоские и втянутые соски, тугая грудь, особенно после первых родов.
  • Преобладание в рационе кормящей женщины фруктов и овощей в сравнении с другими продуктами.

Воспаление слизистой кишечника у малыша. Весьма частой причиной этого является перенесенная во время беременности и /или родов гипоксия (кислородное голодание) плода. Это патологическое состояние затрагивает многие ткани в организме, в том числе и слизистую кишечника, которая потом довольно долго восстанавливается. Кроме того, воспаление слизистой кишечника может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, красителей и консервантов и любых искусственных соединений, присутствующих в рационе мамы, проникающих в грудное молоко и оказывающих влияние непосредственно на слизистую кишечника, т. е. употребление мамой продуктов, содержащих синтетические добавки: колбасных изделий, копченостей, всех видов консервов, соков промышленного производства, молочных продуктов с фруктовыми и другими ароматическими наполнителями. Наконец, весьма распространенной причиной кишечного воспаления является нарушение нормальной микрофлоры кишечника — другими словами, кишечный дисбактериоз (или дисбиоз), когда представителей нормальной микрофлоры становится мало, но размножаются так называемые условно-патогенные микробы, то есть возбудители, которые при неблагоприятных условиях могут вызвать воспаление в кишечнике. В этом случае слизистая страдает в результате влияния условно-болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Риск развития дисбактериоза значительно возрастает, если маме и /или малышу назначались антибактериальные препараты.

Что делать? При наличии зелени в стуле следует в первую очередь исключить недоедание малыша. Разумеется, помимо нарушений стула при этом будут отмечаться и другие симптомы: малыш может проявлять недовольство у груди, если молоко плохо выделяется из соска, он не засыпает после кормления и /или никогда не выдерживает более часов между кормлениями, у него снижена скорость набора веса и роста. При выраженном недоедании у ребенка может уменьшиться количество мочеиспусканий (в норме оно составляет не менее за сутки), моча может быть более концентрированной (в норме она почти бесцветна и имеет лишь незначительный запах). Далее следует поступать по ситуации: при недостаточной лактации — переходить на кормления «по требованию» или «по первому крику», чаще прикладывать кроху к груди, позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет, давать обе груди за одно кормление, обязательно кормить грудью в течение ночи, принимать препараты, стимулирующие лактацию. Если же причина недоедания кроется в неправильной форме сосков, возможно, стоит применять во время кормления специальные накладки на соски. В любом случае при подозрении на недостаточное питание крохи лучше обратиться к педиатру, а также к консультанту по грудному вскармливанию.

Далее следует тщательно проверить мамин рацион. Безоговорочному исключению подлежат все продукты, содержащие в своем составе синтетические добавки. Не следует забывать, что зачастую причиной кишечного воспаления у грудничка могут стать и синтетические витаминные препараты, принимаемые матерью (в том числе для беременных и кормящих), поэтому необходимо исключить и их прием. Также следует позаботиться о том, чтобы количество фруктов и овощей в рационе не преобладало над остальными продуктами (эти «дары земли» содержат в своем составе большое количество кислот, избыток которых в грудном молоке может вызывать воспаление слизистой в кишечнике малютки).

Теперь, когда мы создали все возможные предпосылки для правильного питания крохи, стоит руководствоваться его самочувствием. Если малыш хорошо набирает в росте и весе, его не беспокоят боли в животе и аллергические реакции, он в целом здоров и весел, интересуется окружающим миром соответственно возрасту, тогда на единственный симптом — зеленую окраску стула — можно не обращать внимания: скорее всего, он будет отражать последствия гипоксии или наличие кишечного дисбактериоза у малыша. В человеческом организме, особенно недавно появившемся на свет, все идет по своим законам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника «правильными» микробами — процесс не одного дня и даже не одной недели, поэтому даже у совершенно здоровых детей переходный стул может сохраняться до месяца и даже больше. Если это не мешает малышу нормально развиваться, можно не вмешиваться в этот процесс. Все равно еще не создано препарата от дисбактериоза лучше, чем материнское молоко. Единственное, что не мешает сделать при затянувшихся признаках дисбактериоза, — сдать материнское молоко на посев, чтобы удостовериться, что оно не содержит болезнетворных микробов (при обнаружении таковых обязательно определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам, затем проводится лечение матери наиболее эффективными для данного случая антибиотиками — на этот период грудное вскармливание, как правило, прекращают).

Если же в самочувствии малыша не все благополучно (например, его мучают кишечные колики, или отмечаются кожные аллергические реакции, или же он недостаточно набирает в весе и росте), то следует сдать некоторые анализы — копрограмму и анализ кала на флору (или, как говорят, на дисбактериоз). Копрограмма покажет, как идут процессы переваривания в кишечнике, и может подтвердить наличие воспаления слизистой (о нем будут свидетельствовать повышение числа лейкоцитов в кале, резко кислая реакция, наличие скрытой крови). В анализе на флору основное внимание нужно обращать на наличие и /или количество патогенных микроорганизмов — тех, которые в норме не должны встречаться в кишечнике или количество которых не должно превышать определенные пределы. Число «дружественных» микробов может оказаться совершенно непоказательным, если кал подвергся анализу позже двух часов после сбора. Поскольку именно так и бывает в подавляющем большинстве случаев, то на количество нормальных микробов в данном анализе можно не обращать особого внимания. Обнаружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что мамино молоко было подвергнуто анализу, а мама при необходимости пролечена) служит поводом для назначения малышу специальных препаратов. Как правило, лечение проводят фагами — особыми вирусами, уничтожающими определенный вид патогенных микробов и не влияющими на флору в целом. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним болезнетворных бактерий. Завершают лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры.

Иногда в кале малютки можно увидеть белые комочки, словно кто-то подмешал туда крупенистого творога. Если этот симптом отмечается на фоне нормального физического развития ребенка (хорошо набирает в весе и растет), то он является свидетельством некоторого переедания: в организм поступает больше питательных веществ, чем нужно ему для удовлетворения реальных потребностей (когда грудь предлагают не только для удовлетворения голода, но и любого успокоения). В этом нет ровным счетом ничего плохого, так как организм младенца отлично приспособлен к подобному «перебору»: он попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереваренных белых комочков. В настоящее время, когда взят курс на кормление «по первому крику», большинство здоровых детей хотя бы время от времени имеют такую особенность стула. Если же этому симптому сопутствует недобор в весе или в росте, особенно если это отставание усугубляется, скорее всего, имеет место ферментативная недостаточность пищеварительных желез, не позволяющая правильно переваривать поступающие питательные вещества. В этом случае педиатр или гастроэнтеролог может назначить заместительную терапию ферментными препаратами.

Довольно часто родители могут столкнуться с тем, что стул малыша разжижен, водянистый, иногда пенится, имеет более резкий кислый запах, а в некоторых случаях и измененный цвет — горчичный или зеленоватый. На хлопчатобумажной пеленке такой кал оставляет вокруг себя зону обводнения. Нередко стул выделяется небольшими порциями даже при отхождении газов. Кислая реакция кала часто становится причиной упорных опрелостей. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лактозы — молочного сахара, когда по какой-то причине количество лактозы, поступающей в кишечник с маминым молоком, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания, Это может быть либо при избытке лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, избыток свежего молока и молочных продуктов в ее рационе), либо при сниженной выработке лактазы пищеварительными железами крохи. Непереваренные углеводы «стягивают» большое количество воды в просвет кишечника, вот почему кал имеет разжиженный, водянистый характер.

Нередко лактазная недостаточность сопровождается кишечным дисбактериозом: кислая реакция кишечного содержимого мешает заселению кишечника правильной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою очередь, снижает способность к перевариванию углеводов. Если это не мешает развитию малыша (как мы уже говорили, его признаками являются нормальная прибавка в росте и весе, отсутствие кишечных колик и упорных опрелостей), данное состояние вполне можно оставить без лечения. В подавляющем большинстве случаев — лактазная недостаточность является преходящей проблемой и бесследно исчезает с возрастом (примерно к месяцам активность пищеварительных желез возрастает настолько, что организм малыша без труда начинает справляться не только с кисломолочными продуктами, но и со свежим молоком). Тяжелые и пожизненные нарушения выработки лактазы практически всегда обусловлены генетически: I о таком варианте наследственного заболевания следует задуматься, если ближайшие родственники в семье страдают лактазной недостаточностью во взрослом возрасте. Для подтверждения диагноза, помимо копрологического исследования, проводится анализ кала на углеводы, При подтвержденной лактазной недостаточности маме в первую очередь следует отрегулировать свой рацион: исключить свежее молоко, при неэффективности этого шага — значительно уменьшить количество кисломолочных продуктов (исключением является сыр, в котором практически отсутствует молочный сахар). Если все названные меры не имеют успеха, врач может назначить заместительную терапию лактазой.

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев полного усвоения молока), а также случаи, когда опорожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: неправильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склонностью к продуктам, богатым белками и легко перевариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон, Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормализовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отварные овощи. Некоторые продукты (персики, абрикосы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляющими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Если же подобные меры ни к чему не приводят, скорее всего, имеет место нарушение кишечной моторики (гипотония или, напротив, спазм) и /или спазм сфинктера заднего прохода. При спазме сфинктера отхождение газов из кишечника также затруднено, поэтому запору часто сопутствуют выраженные кишечные колики. К сожалению, с этими состояниями практически невозможно бороться домашними способами, так как они связаны с нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и являются последствиями родовой травмы или неблагоприятного течения беременности. Если им сопутствуют другие симптомы, заставляющие вас обратиться к неврологу (возбудимость или, наоборот, заторможенность крохи, нарушения сна, метеозависимость, нарушения мышечного тонуса и др.), то лечение, назначенное им по поводу неблагополучия центральной нервной системы, часто помогает улучшить и ситуацию с запором, Если при отсутствии стула малыша беспокоят боли и/или вздутие в животе, можно попробовать поставить газоотводную трубочку, что позволит мягко простимулировать анус. При искусственном вскармливании запоры, к сожалению, встречаются намного чаще, так как переваривание молочных смесей представляет собою большую трудность для пищеварительной системы младенца. Во многих случаях нормализовать ситуацию позволяет замена половины суточного рациона малыша кисломолочной смесью (постепенно вводить кислые смеси можно после 3 недель жизни). После месяцев жизни можно ввести в рацион малыша отвар и пюре из чернослива, которые помогают справиться с запором в большинстве случаев.

Если названные меры не помогают нормализовать ситуацию (как при естественном, так и искусственном вскармливании), педиатр может назначить и некоторые медикаменты: свечи с глицерином (в первые 6 месяцев жизни разовая доза составляет ¼-½ свечи), дюфалак, микроклизмы «Микролакс».

Вот основные «тайны», которые может таить в себе подгузник вашего крохи. Мы попытались научить вас распознавать некоторые сигналы младенческого организма, но хотим еще раз напомнить: любую диагностику и тем более назначение лечения должен проводить только врач.

Дорофея Апаева,
врач-педиатр, г. Москва

источник