Кал у ребенка нет слез

Если у вашего ребенка образовался очень плотный кал (каловая пробка, каловый завал), тогда прежде чем детально разобраться в возможных причинах запора и подобрать соответствующее профилактическое лечение, важно помочь ребенку вывести кал наружу. Для решения этой проблемы, рекомендуем сразу перейти к разделу Лечение (ниже) и изучить представленные там рекомендации.

Для того чтобы правильно, эффективно и безопасно решить проблему запора у ребенка обратите внимание на следующие моменты:

1. Оцените, насколько часто у ребенка случаются запоры и какова тенденция развития этой проблемы?

Первое что нужно сделать, столкнувшись с проблемой запора у детей – это оценить насколько часто у ребенка случаются запоры.

У ребенка редкие запоры (эпизоды нормального стула значительно превосходят по частоте эпизоды твердого стула)

• Редкие случаи запора – это совершенно нормальное явление, которое время от времени может случаться у всех здоровых детей
• Обычно, редкие запоры не связаны с какими-либо серьезными заболеваниями кишечника и не требуют обращения к врачу (при отсутствии других признаков болезни у ребенка)
• Редкие эпизоды запора не требуют никакого специального лечения и могут быть решены только за счет мер первой помощи, которые будут описаны ниже, в разделе Лечение.

Частые запоры (когда эпизоды твердого стула превосходят по количеству эпизоды нормального мягкого стула или когда у ребенка случаются продолжительные эпизоды твердого стула)

• Частые случаи запора – следует рассматривать как ненормальное явление и возможный признак серьезной болезни
• Частые запоры могут стать причиной изменения структуры кишечника ребенка (приобретенный мегаколон) и вызвать появление недержания кала (энкопреза)
• Ребенка с частыми эпизодами запора следует обязательно показать врачу для определения причин болезни и проведения специального лечения.

2. Оцените общее самочувствие ребенка

Независимо от того как часто у ребенка случается запор – постарайтесь оценить общее самочувствие ребенка по следующим критериям:

• Как, в общем, ведет себя ребенок? Можно сказать, что он беспокойный, раздражительный, без интереса к происходящим вокруг него событиям, чересчур сонливый, мало играет?
• Как развивается ребенок? Вы заметили, что он отстает в росте или в весе?
• Заметили ли вы определенное отставание в психическом развитии ребенка?
• Как ребенок выглядит внешне? Выглядит ли его кожа и волосы сухими, дряблыми? Нет ли у него сыпи на коже?
• Заметили ли вы что ребенок часто «пачкает белье» калом?

Дети с редкими эпизодами запора, не связанными с какими-либо серьезными заболеваниями, обычно выглядят совершенно здоровыми и хорошо развиваются.

Дети с частыми запорами напротив, могут страдать некоторыми серьезными заболеваниями, которые проявляются не только запором, но и другими симптомами, создающими впечатление «болезненного, апатичного ребенка» и могут провоцировать отставание ребенка в росте, весе и умственном развитии.

Причиной хронического запора у ребенка могут быть такие состояния как:

• ацидоз
• гипотиреоз
• гиперпаратиреоз
• целиакия
• сахарный диабет
• надпочечная недостаточность
• рахит
• гиперкальциемия
• миастения
• склеродермия
• заболевания спинного мозга
• аномалии нервной системы.

В случае некоторых из указанных выше заболеваний стул может оставаться мягким, но при этом ребенок может испытывать значительные затруднения во время его выведения. Как правило, в таких случаях кроме запора проявляются и другие симптомы болезни. Если вы подозреваете что ваш ребенок не здоров, обязательно покажите его врачу.

Внезапные и редкие эпизоды запора у детей старше 1 года (и особенно старше 4-5 лет), получающих разнообразную пищу, могут быть тесно связаны с характером питания.

В частности, запор может быть вызван недостатком в пище ребенка пищевых волокон и твердых частиц (если ребенок получает, в основном мясо, молоко и другие продукты животного происхождения). Сразу заметим, что далеко не всегда это является следствием невнимательности или безответственности родителей.

Хорошо известно, что в возрасте 1-4 лет дети могут быть чрезвычайно избирательны в пище и часто наотрез отказываются от таких здоровых продуктов как овощи, крупы и пр. По этой причине, организовать действительно правильное питание на практике, в таком возрасте бывает достаточно сложно.

Тем не менее, родители должны стараться максимально обогатить рацион ребенка продуктами с высоким содержанием клетчатки (см. ниже раздел Поэтапная схема лечения запора у детей). При этом, обязательно нужно предлагать ребенку на протяжении всего дня пить воду. Клетчатка имеет очень высокую способность впитывать воду, поэтому употребление высокого количества клетчатки в отсутствии достаточного количества воды может привести к сильному запору. Например, летом, запор у ребенка может быть спровоцирован чрезмерным потреблением растительных продуктов (ягоды, фрукты) с плотной кожурой и косточками. Решение проблемы, в таком случае, заключается в облегчении выведения плотного кала (см. ниже), и ограничении потребления продуктов, вызвавших запор (про воду добавить).

источник

ему 4 года. Тоже больше чем у меня. Я своему педиатру говорила об этом, а она если запоров и поносов нет, значит это норма. Ну я и успокоилась

ей уже 11 лет, так тоже с раннего детсва было, теперь она очень мучается, постоянно мажет калом в трусиках. Ребенок не замечает сам как это происходит. Постоянно трусики грязыне, запах и вообще!!(( ужас!! Поэтому боюсь.

Любящая мамочка, отвар манжетки, в виде микроклизмочки иди мпсло сделайте

Любящая мамочка, у нас было такое в 5 лет, мы прошли обследование. Поставили диагноз долихосигмы.

думаю значит у нее еще не зашлакована кишка как у взрослых и это очень даже хорошо.

что за глупость вы сказали?

автор-что вы имеете ввиду больших размеров?

это излечимо. Купите или закажите Нормазе, принимайте по аннотации, курс лечения 1 месяц. Желаю выздоровления.

живу в городе, недавно по похожей проблеме

(сыну 5 лет, какушка очень толстая, с мою руку толщиной) консультировалась. врач мне объяснила, что это дискенезия толстого кишечника по гипомоторному типу. Причины разные.
Нужна диета. Много клетчатки — овощи, фрукты, компот из сухофруктов; очень свежий кефир (именно кефир или очень качественный йогурт без консервантов). Никакого бифидо — он провоцирует запоры. лактобактерин 10 дней х 2 р. Дюфалак от 10 до 15 мл по утрам через 4-5 дней (в течение 1 мес.). Никаких других послабляющих — они уничтожают нервные окончания в кишечнике. Доза дюфалака зависит от действия — начните с 10 мл, не помогает — на следующий раз увеличьте. Так — пока не будет эффекта. Максимально — 20 мл. 3 дня с начала лечения ставить клизмы водой (кипяченой) комнатной температуры 400-500 мл., но не больше 4 дней подряд. Массаж живота по часовой стрелке ежедневно через полчаса после еды. Много пить — чистой воды.

Нормализовалось?
У моей дочки та же фигня.

У моих тоже бывает, но я заметила, что кал тогда очень крепкий, значит не хватает жидкости. Стоит съесть борщ стул становится жиже и чаще. Значит чаще пить воду и употреб клетчаку, как писали выше.

Компот считается «водой»? без сахара, не приторный, ягоды или сухофрукты чисто для запаха

Это у всех почти оказывается,а я то боялась,значит долго держат кал,у меня так же бывало,сама удивлялась от какашек таких размеров:-)

и у нас так было. побольше жидкости давайте и кефирчика перед сном. а так анализ можете сдать кала на дисбактериоз или как-то оно называлось, вот там все покажет чего не хватает организму. У нас даже от этой большой какашки кровоточило 🙁

Ньоо боялась что не найду похожего топика. Сыночке полтора годика. Со скольки месяцев не вспомню, но тоже самое (((( оба плачем когда какаем. Два три дня держит (( потом кровит ( педиатра обращалась назначила Ацепол 10 де по две капсулы и свечки с облепих маслом тоже 10 дней. Сейчас слежу. Вчера кооекак покакали, седня днём тоже беспокоило. Ходил топал возбуждённый, туда сюда смотрит ТВ так не стоит на месте. Подумала опять в туалет хочет. Хотела на руки взять плачет, видно что страшно ему чтоли. Потом через часик покакал, вроде мягкий, сформированный кал, чебы плакать. Видимо страх в привычку входит ((( второй день принимаем. Свечка от ран и кровотечения. Если не пройдёт должны на приём.

Ооооо. Господа. Я знаю эту проблему она заканчивается геммороем к 25-35 годам котррый успешно спишут на поднятые тяжести беременность малоподвижный образ жизни , ищите решение. Запомните что суп таким человечкам надо есть2 раза в день всю жизнь.

Ооооо. Господа. Я знаю эту проблему она заканчивается геммороем к 25-35 годам котррый успешно спишут на поднятые тяжести беременность малоподвижный образ жизни , ищите решение. Запомните что суп таким человечкам надо есть раза в день всю жизнь.

у дочки какашки толстые очень. Но не вижу в этом проблемы. Ничего не болит, стул ежедневный, по консистенции нормальный, питается хорошо.

сыну 7 лет. Какашки светло-коричневые, даже сказала бы что цвет охра с белилой. И запах фу-фу-фу. И походу очень липкий как пластилин ( после него без ёршика не обойтись). Педиатр говорит что это нормально. Едим одно и то же.

VALIANT, если светлый цвет у кала, значит не хватает железа в пище (бобовые, гречка, гранат, орехи, кролик. ). Если кал липкиц, как вы выразились, то в пище много некачественного жира (как например в майонезе, дешевом сыре,шоколаде, мороженом и т.п.)

Надежда, о боже сколько глупых людей, это проблемы с желчным

кошмар( у нас такая же проблема. Сыну 3 года, из за этого не можем приучить ходить по большому на горшок, так как сидя какать у него не получается, пыжимся стоя, еще и попку сам себе бедненький оттопыривает, в этот момент никого к себе не подпускает. пьет и жидкости много и супчики кушает, молочку обожает, кефир сметану особенно, но все же какает огромными какушками, по толщине схоже с сервелатом иногда, я вообще умудряюсь как такое может быть, в больницу тоже ходили, все что говорили делали, но пока все бестолку, я переживаю что вдруг у моего ребенка из за этого в кишке уже могут дивертикулы образоваться, так как пыжится очень страшно когда хочет в туалет. нам вот в садик идти скоро, как нас таких возьмут не знаю, может на других деток посмотрит, да тоже научится сидя, вот писать на горшочек прекрасно ходит, а эта проблема нас с полутра лет мучает

источник

Прикорм, сроки введения прикорма, как приготовить, правила в.

• Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
• В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
• До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
• После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
• После 4х лет – 1 раз в день

Вегетарианство в очередной раз набирает популярность. Така.

1. Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
2. Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.

• Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
• Боль при дефекации. и / или
• Стул реже, чем обычно.

Причины ИМВП. Факторы риска. Симптомы. Диагностика. Визуал.

• Стул реже двух раз в неделю
• Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
• Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
• Болезненная или затрудненная дефекация
• Большой объем стула
• Каловый комок большого диаметра

• Стул реже двух раз в неделю
• Эпизоды недержания стула
• Эпизоды волевой задержки стула
• Болезненная или затрудненная дефекация
• Большой объем стула
• Каловый комок большого диаметра

• Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
• Недостаточное поступление жидкости.

• предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
• незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может «временно выключить» дефекацию, пока он не вернется домой.
• эмоциональные проблемы, депрессия.

Колики! Ребенок не спит ночами, плачет, беспокоит родителей.

• Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
• Курага или изюм для десерта.
• Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
• Фрукты с каждым приемом пищи.
• Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.

• Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
• Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Вы обнаружили сыпь в паху своего грудного малыша? Или озад.

• Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
• Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
• Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
• Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.

Целиакией называют врожденное заболевание, связанное с непер.

• Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
• Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.

Определение. О частоте, консистенции и прочих характеристи.

источник

Запор, как известно, характеризуется затруднением акта дефекации. И если испражнения у ребенка твердые и происходят нерегулярно, они могут быть похожи на овечий кал или на гальку. Данная проблема возникает вследствие различных физиологических или нервных расстройств.

Нерегулярный твердый кал у ребенка – это густой, твердый стул, оформленный в виде небольших шариков, и выглядит он, словно камушки. Нередко овечий кал доставляет малышу большой дискомфорт в виде болезненности испражнения, боли в животе, метеоризма.

Процесс дефекации при этом может сопровождаться не только сильными болями, но и общей слабостью, повышением температуры.

Существует масса причин твердого кала у ребенка. И вот наиболее распространенные из них:

Причин появления овечьего кала у ребенка очень много, но чаще всего данная проблема связана именно с дисбактериозом. Дисбактериоз может возникнуть, если будущая мама во время беременности перенесла какое-то инфекционное заболевание, вследствие кесарева сечения, неправильного питания малыша.

Лекарства с пищеварительными ферментами (энзимами) врачи назначают для улучшения процесса пищеварения. А ведь регулярное употребление таких препаратов, как панзинорм форте, мезим форте, креон, фестал, смекта, имодиум и прочих очень часто становится причиной овечьего кала.

Стресс тоже вполне может вызвать появление твердого кала у ребенка, и даже у грудничка. Неблагоприятная обстановка в семье, сильный испуг, приучение к горшку, конфликты в детском саду или школе, суровое наказание родителей за провинность – все это вызывает у малыша стресс, и поэтому последствия в виде запора могут не заставить себя ждать!

Вызвать твердый кал у ребенка могут и различные болезни, например: трещина заднего прохода, аномалии развития толстой кишки, патологии тазового дна, синдром раздраженного кишечника, сахарный диабет и т.д.

Что же делать, если кал вашего ребенка похож на овечий? Есть много способов, как улучшить состояние малыша, но, конечно, лучше всего подходить к этому вопросу комплексно, не ограничиваясь одной из приведенных рекомендаций.

давать малышу пить больше жидкости; увеличить в рационе питания количество фруктов и сухофруктов; свести к минимуму употребления мучных продуктов; давать карапузу несладкий кефир домашнего приготовления; делать малышу массаж живота, увеличить его двигательную активность.

Если вы заметили, что детские испражнения оформлены в виде овечьего кала, то первое, что вы должны сделать – это увеличить суточное количество выпиваемой им жидкости. Поить больного можно не только чистой водой, но и соками, компотом, морсом.

Рацион питания тоже следует откорректировать. При затруднении дефекации рекомендуют кушать свеклу, тыкву, яблоки, киви. А вот сухофрукты желательно кушать перед сном. Это может быть изюм, чернослив, курага, инжир.

Во время запора нельзя есть мучные изделия. При овечьем кале нужно свести к минимуму употребление хлеба и хлебобулочных изделий, вермишели, вареников, риса. Даже привычная для малышей манная каша крепит стул и может вызвать запор!

Многие знают, что при твердом кале нужно пить кефир. А ведь сладкий кефир, равно как и вчерашний, крепит стул. Поэтому больному при овечьем кале нужно давать исключительно свежий кефир домашнего приготовления и без сахара!

При овечьих испражнениях рекомендуется несколько раз в день делать массаж. Перед едой плавными движениями массируйте живот малыша по часовой стрелке – это улучшит работу ЖКТ и поможет вылечить запор.

Если же все эти рекомендации не дали положительного результата и стул ребенка не нормализовался и по-прежнему твердый, ему можно дать сироп лактулозы. Это может быть дюфалак, нормазе, лактусан и пр. Только помните, что часто использовать подобные препараты запрещено! Вы можете воспользоваться ими разово, чтобы облегчить состояние и вызвать акт дефекации. Если же, несмотря на все ваши действия, запор не проходит в течение нескольких дней, вам стоит обратиться к врачу!

источник

Одна из самых актуальных проблем в детской практике – это запоры. В первые годы жизни с проблемами стула сталкиваются почти все родители. Эта проблема до сих пор важна потому, что лечить запоры нелегко. Необходимо и четкое понимание механизма, и ответственный подход родителей, и время с терпением, запор не лечится за 1-2 дня. Поэтому, давайте разберем проблему в деталях.

Чтобы понимать, откуда берутся запоры, для начала стоит разобраться, как работает пищеварение в обычных условиях. Малыш начинает тренировать кишечник еще внутриутробно, заглатывая около-плодные воды, в них мало частиц, но для тренировки этого вполне достаточно. К моменту родов в кишечнике крошки скапливается первородный кал-меконий. В первые двое-трое суток, под действием молозива, ребенок опорожняет кишечник, а потом начинает образовываться обычный детский стул. Чтобы кишечник работал как часы, за его работой надзирает нервная система, особые гормоны и выделение особых пищеварительных ферментов.

Первоначально вся пища попадает в рот, пережевывается (если есть зубки) или глотается (если это пюре). Передвижение пищи по кишке осуществляется благодаря ритмичным сокращениям кишки в одном направлении – от желудка к прямой кишке (это называют перистальтикой). Нервная система следит за тем, чтобы сокращения были равномерными, ритмичными и в нужном направлении. Выделение гормонов, особых ферментов или желчи может активировать работу кишечника, например, адреналин вызывает «медвежью болезнь».

Запор может начаться в нескольких случаях:

— если к стенке кишки импульсы от нервной системы доходят долго или нерегулярно, например, если нервная система поражена болезнью.
— если в просвет кишки выделяется мало желчи. Желчь раздражает стенки кишки, активируя их перистальтику.
— если есть недостаток гормонов, например, при гипотиреозе мало гормонов щитовидной железы, а они активируют кишечник.
— если пища очень сухая, плотная или ее очень много.

Тогда происходит нарушение формирования правильного сокращения кишки, в толстом кишечнике начинается запор, то есть застаивается содержимое. В толстой кишке всасывается большая часть жидко-сти, и чтобы массы активно двигались, они должны иметь определенный объем и густоту. Если объем маленький, а массы жидкие, они будут стоять в кишечнике долго, пока не накопится необходимый объ-ем содержимого, который будет вызывать активизацию сокращений стенок кишки. Именно поэтому у детей формируется физиологически редкий стул в первые месяцы жизни — отработанных веществ мало, пока они накопятся, необходимо время.

Проблема запора обычно возникает при введении достаточно больших объемов прикорма. Пока еще кишечник работает вяло, он только учится правильному сокращению, и если каловые массы будут стоять там долго, они обезводятся и станут очень плотными, что еще больше затруднит их выход. Поэтому, для детей важно выбирать правильные консистенции и состав прикорма. В нем должно быть достаточно пищевых волокон, которые стимулируют работу кишки, удерживая на себе воду, а значит, тем самым создают объем в кишке.

Для детей старше года в проблеме запора начинает играть роль и кора головного мозга. Если процесс опорожнения несколько раз вызвал у ребенка боль или неприятные ощущения, малыш может начать сознательно сдерживать стул, что усугубляет проблему – формируются «боязнь горшка» и «психологический запор».

Но когда же речь идет о запоре, а когда проблемы не существует? Дети, как и взрослые, это индивидуальные личности со своими обменом веществ. Поэтому, частота и характер нормального стула у каждого ребенка свои, и могут отличаться даже у близнецов. Кроме того, на стул влияет еще и характер вскармливания – грудничок ваш малыш или искусственник.
До введения прикорма у грудничка стул может быть от нескольких раз в день маленьким объемом до одного раза в 5-7 дней, большим объемом. При этом консистенция его от жидкой почти водички до густой кашицы. У детей, которых кормят смесью, стул может быть от 2-4 раз в день, до раза в один-два дня, потому, что смесь так хорошо, как грудное молочко, не всегда усваивается.

После введения прикорма стул у детей может становиться ежедневным, или раз в два дня, кашицеобразным или даже в виде колбаски, но она мягкой консистенции. Примерно к 2-3 летнему возрасту стул становится похожим на взрослый.
Запором считают даже ежедневный стул, если он в виде овечьих шариков, плотного цилиндра (как сырокопченая колбаса, сухой), или широкой плотной ленты.

При запоре нарушается нормальная функция кишечника и его перистальтика, в результате страдает, так или иначе, весь организм ребенка. Запором считают нарушения акта дефекации, при которых происходит нарушение характера стула (овечьи каки, лентовидный или цилиндрический стул, сухой, фрагментированный стул) в сочетании с удлинением интервалов между опорожнениями или без них. При запоре также может отмечаться сильное натуживание, боль при дефекации, кровь в стуле и общее нарушение в состоянии здоровья малыша.

Запор может возникнуть остро – например, при обезвоживании ребенка или при еде всухомятку, при злоупотреблении лекарствами по типу «Смекты» или Энтеросгеля.
Но чаще всего запоры бывают хроническими, считается, что если у ребенка есть проблемы со стулом более 3 раз в неделю – это хронический запор.

Все запоры подразделяются на:
1. Органические (когда есть анатомический дефект кишки, который мешает ее работе). Такие запоры не устраняются даже при коррекции диеты, приеме слабительных и не дают кишечнику нормально рабо-тать. При упорном запоре у маленького ребенка, практически с рождения, прежде всего, начинают с исключения таких болезней как мегаколон (болезнь Гиршпрунга) и долихосигма. Это состояния. когда толстая кишка либо анатомически слишком широкая как мешок (мегаколон) либо слишком длинная с избыточными петлями (долихосигма). К этой же группе причисляют опухоли, полипы и спайки в стенках кишки, рубцы после травм и операций, мешающие нормальной работе кишок. Эти состояния обычно лечат хирурги.

2. Функциональные – когда есть несогласованность работы нервной, гормональной и ферментной системы, какие-то внешние или внутренние временные препятствия мешают кишечнику нормально рабо-тать, а сам кишечник при этом не имеет дефектов в строении. В проблеме запора немалоажную роль играет и мышечный тонус, по принципу нарушения мышечного тонуса запоры можно условно разделить на атонические (гипотонические) и спастические (гипертонические).
Атонический запор – это когда мышцам не хватает сил держать стенку кишки в тонусе. Она расширяется, и каловые массы движутся медленно и становятся широкими в обхвате. Стенка кишки не имеет достаточной силы, чтоб активно продвигать каловые массы – как результат редкие дефекации большим по объему каловым цилиндром. Такое бывает при общей мышечной гипотонии, у ослабленных детей, при рахите, анемии.

При гипертоническом запоре проблема обратная, мышцы кишки находятся в выраженном тонусе, за счет чего некоторые участки кишки приходят в спазм, стенка кишки становится плотной, а просвет кишки – узким, и они не дают каловым массам продвигаться равномерно. Каловые массы, в таком случае, могут застаиваться, уплотняются, и дают форму шариков, фрагментированных, сухих кусочков.

Самые частые причины запоров.

Конечно, у каждого конкретного крохи могут сочетаться несколько причин, усугубляющих течение друг друга. Однако, врачи выделяют несколько групп самых распространенных причин запоров у ма-лышей и деток постарше. Чтобы правильно лечить запор – надо знать его причину, устраните причину – запор перестанет быть вашей проблемой. А самое прискорбное во всех причинах, что 90% всех запоров – это наши с вами, дорогие родители, неправильные действия и только 10% запоров вызваны реально болезненными проблемами.

Итак, у малышей, которые кормятся грудью, запоры чаще всего вызывает неправильное питание мамы. Обычно это ограничение жидкости, диеты, в том числе и гипоаллергенные, противоколиковые и про-чие. Все эти диеты совершенно не помогают, приводят к запору у самой матери, и как следствие могут вызывать проблемы стула у малыша. Все материнские диеты в конечном итоге приводят к снижению количества молока, снижению поступления к ребенку жидкости и запору.

Искусственное вскармливание, особенно без дополнительного допаивания – это фактор риска запоров. Поэтому, детям на ИВ необходим правильный подбор смеси, четкий расчет объема кормлений (по фактическому весу) и допаивание водой в объеме не менее одного кормления в сутки.

Одна из частых причин запоров – недостаточное потребление жидкости при введении прикормов. Многие мамы думают, что если они ввели прикорм и все еще кормят грудью, пить дополнительно малышу не надо. Однако, это не всегда верно, если прикорм густой (гуще консистенции кефира), вода нужна обязательно. Густая пища пока не может целиком обработаться ферментами, образует в кишечнике плотный комок, который может вызвать запоры. пищеварение напрягается сильнее и может произойти срыв.

Запор может спровоцировать быстрый переход с ГВ на ИВ, или с одной смеси на другую. Смесь требу-ет при переваривании напряжения ферментных систем. Они медленно подстраиваются под новое питание. При резком переходе он могут просто отказать, и тогда пища будет застаиваться в кишечнике и формировать запоры. Таким же образом влияет и перекорм смесью, когда ее разводят и дают не на фактический вес, а ориентируясь на откровенно (и причем сознательно) завышенные цифры на банках.

Это далеко не все причины запоров, во второй части материала мы продолжим подробный разбор причин. А потом поговорим о лечении.

источник

Очень часто родители грудничков сталкиваются с необходимостью сдать анализы на дисбактериоз, а потом и лечить его. Ситуация обычно развивается по следующему сценарию: у ребенка наблюдается жидкий по сравнению с детьми на искусственных заменителях грудного молока и взрослыми стул, или зеленоватый стул, или пенистый стул, и врач рекомендует сдать анализы на дисбактериоз. Назначенное лечение, как правило, включает в себя прием препаратов, содержащих полезные бактерии-пробиотики и дрожжи. В худшем случае, грешат на грудное молоко и рекомендуют перевести ребенка на иные виды вскармливания.

Что же такое дисбактериоз? Бывает ли он у грудных детей? Что делать, если ребенку ставят такой диагноз? Нужно ли волноваться? (Прим. автора. Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам. Дисбактериоз у грудных детей – неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты – содержимое подгузников ребенка и что это значит.

Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка

В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.

В грудном молоке содержится бифидус-фактор, вещество, которое способствует росту бифидобактерий. Неудивительно, что бифидобактерии составляют 95-99% флоры кишечника детей на грудном вскармливании. Бифидобактерии, которые иногда называют еще пробиотиками, являются частью здоровой флоры кишечника. Да-да, это те самые пробиотики, которые обычно прописывают как лечение от дисбактериоза. Эти добрые «рыцари» способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы, а также не дают разростаться потенциально патогенным бактериям, которые приводят к заболеваниям. Бифидобактерии преобладают в кишечнике у грудного ребенка до тех пор, пока грудное молоко составляет бо́льшую часть питания ребенка. Помимо этого, в кишечнике грудничка в небольших количествах могут обитать стрептококки, бактероиды, клостридии, микрококки, энтерококки и кишечная палочка (E.Coli). Все эти микроорганизмы являются нормальной флорой пищеварительного тракта ребенка на грудном вскармливании.

Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом. Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного – мекония. Меконий – черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха. При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.

По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый. Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий. К пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога. Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Изредка стул может быть зеленым или пенистым. У стула грудных детей нет запаха или же запах неотталкивающий и слабый сладковатый или творожистый запах (что невероятно помогает менять грязные подгузники!)

В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка – в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки – два, на третьи – три. После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное. Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления. Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка – его невозможно не услышать и пропустить.

По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации – от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) – стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.

Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.

Как мы видим, нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых. То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков. Для сравнения, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании. Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека. У детей на искусственном вскрамливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом.

Содержимое подгузника грудничка, на которое следует обратить внимание

Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена – все что требуется для решения проблемы.

Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул может быть признаком недоедания. Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса. Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока. Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы. Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди. Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее. Об этой проблеме можно узнать больше в статье Значение учета частоты стула новорожденного.

Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии. Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже. В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий. О том как справляться с аллергией у грудного ребенка можно узнать в статье Аллергии и семья грудного ребенка.

Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый — это понос. Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений. Причной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков. В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью. В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника. Американская ассоциация педиатрии рекомендует обязательно продолжать кормить ребенка грудью во время острого поноса. Исследования показывают, что прекращение кормления во время поноса увеличивает продолжительность и серьезность заболевания, а также вдвое увеличивает риск смертности. Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время. Подробнее о введении прикорма написано в статье Когда вводить прикорм?

Дисбактериоз (от гр. dys- «нарушение, расстройство», bacterio- «бактерии» и –sis «состояние») или дисбиоз – нарушение качественного или количественного баланса микроорганизмов в организме, в данном случае, в кишечнике. Это значит, что изменилась пропорция бактерий в кишечнике или там появились необычные для нормальной флоры микроорганизмы. Дисбактериоз часто связывают с лечением антибиотиками и кишечными инфекциями.

Диагностирование дисбактериоза проводится по симптомам или же анализом кала на дисбактериоз. Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) — документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении.

Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос. У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул. Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов. Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи. Все эти симптомы не у грудных детей действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками. У грудных детей каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.

Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей?

Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.

Когда нужно обратится к врачу?

В крайне редких случаях грудному ребенку может понадобиться медицинская помощь.

Обратитесь к врачу, если у ребенка в первые недели жизни наблюдается

• понос (более 12 дефекаций в сутки, водянистый стул);
• рвота;
• темпаратура;
• летаргия;
• низкий набор веса;
• потеря в весе.

Обратитесь к врачу с грудным ребенком любого возраста, если у ребенка появились признаки обезвоживания

• слабость;
• сонливость или летаргия;
• слабый плач;
• кожа не разглаживается быстро, если ее ущипнуть;
• отсутствие слез;
• сухой рот, во рту мало или отсуствует слюна;
• менее двух мокрых подгузников в сутки;
• моча темная, с сильным запахом;
• запавший родничок;
• температура

Что нужно знать и помнить кормящей маме?

Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка в течение первых лет жизни. Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике. Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками. Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.

источник