Кал в кишечнике у детей

Для деток дошкольного возраста проблемы со своевременным испражнением — ситуация нередкая. Малыш не всегда может пожаловаться маме на болезненное состояние, родителям самим нужно отслеживать регулярность дефекации своего чада и замечать другие признаки того, что у ребенка запор.

В большинстве своем застой каловых масс происходит из-за их медленного продвижения по пищеварительному тракту. Такое замедление может возникнуть в любом возрасте и по различным причинам. Для деток это самая распространенная проблема с желудочно-кишечным трактом, которой многие родители не уделяют никакого внимания. На самом деле мамам нужно в обязательном порядке следить за частотой детского стула, его цветом и характером.

С полутора лет частота дефекации человека может составлять 1, максимум два акта в сутки. Фекалии имеют оформленный вид кашеобразной консистенции. Если есть предрасположенность к застою каловых масс, то сам процесс удлиняется и проходит с затруднениями. Запором также называется стул, который проходит оптимальное количество раз, но с болезненными ощущениями и плотным калом.

Первыми признаками грядущих проблем с пищеварением в детском возрасте могут служить следующие ситуации:

• запоры у детей до 3 лет могут наблюдаться, если частота дефекации составляет меньше 6 актов еженедельно;
• для малышей старше 3 лет состояние может быть опасным при посещении туалета «по большому» реже 3 раз в неделю;
• если у вашего чада появились нарекания на боли в животе, у младенцев это может выражаться в плаче и сильной обеспокоенности;
• если при испражнении малыш сильно тужится и испытывает боль;
• аномальная консистенция кала, обычно в таких ситуациях он формируется в плотный цилиндр или мелкий «горох», наподобие овечьих экскрементов;
• когда у ребенка запор, он не может полностью опорожниться, долго сидит на горшке или унитазе.

Если симптомы застоя каловых масс наблюдаются свыше 3 месяцев, значит, заболевание переходит в хроническую форму, и бороться с ним становится сложнее, поэтому при первых же проявлениях постарайтесь выяснить причину и устранить ее, а еще лучше проконсультируйтесь с педиатром.

К сожалению, к проблемам с застоем каловых масс во взрослой жизни очень часто бывает причастна подобная ситуация еще в детстве. Если родители не обратили внимания или просто не смогли выявить причину застоя каловых масс, в зрелом возрасте заболевание только усугубится и обрастет дополнительными проблемами. В таком случае без поиска и устранения причины не сможет помочь ни слабительное, ни очищающая клизма.

В детском возрасте бывает несколько типов застоя кала, отличающихся по вызывающим их причинам:

• органические;
• функциональные;
• психологические;
• переходящие.

Первый тип задержки кала очень редко встречается у детей 3 лет и старше, ведь причиной их являются аномалии развития кишечника, как правило, врожденные, но могут быть и приобретенные.

Удлинение сигмовидной кишки или нарушение иннервации толстого кишечника в три года уже давно будет обнаружено и устранено, ведь для подобных патологий характерно острое проявление уже на первых днях жизни младенца.

Органическую задержку кала нельзя исключать, если у дошкольника абсолютно не менялся рацион и образ жизни, а ни с того, ни с сего стали проявляться симптомы застоя каловых масс: вздутый живот, бурление, болезненность живота при пальпации. В таком случае застой кала может быть вызван перекрытием просвета кишки посторонним предметом: опухолью, полипами или спайками. Такой вид задержки кала лечится хирургическим методом.

Чаще всего запор у ребенка 3 года может носить функциональный или психологический характер.

Причины возникновения функциональных застоев кала у детей:

• основная причина — несбалансированный рацион на продолжительном отрезке времени. Меню перенасыщено белковыми и жирными продуктами, без растительной клетчатки;
• нарушение режима питья, повлекшее за собой недостаток жидкости в организме, обезвоживание. Чистая вода заменена соками, чаями и газировкой;
• после антибактериальной терапии может возникать нарушение баланса микрофлоры в кишечнике, вызывающее процесс гниения и ослабление перистальтики;
• наличие аллергической реакции на продукты приводит к выделению гистаминов, повреждающих стенки кишечника;
• недостаточная выработка ферментов, стающая причиной проблем с перевариванием определенных типов продуктов. Может вызваться врожденными патологиями или заболеваниями желудочного тракта;
• глисты и паразиты;
• рахит, из-за которого снижается мышечный тонус, включая и у стенок кишечника;
• недостаток железа, который является причиной гипоксии мышечной ткани кишечника;
• нарушение работы щитовидки;
• чрезмерное употребление пробиотиков, закрепляющих, антацидных и прочих лекарственных средств, влияющих на пищеварение;
• часто применение клизм и слабительных средств стает причиной того, что кишечник перестает избавляться от кала самостоятельное.

Все эти факторы являются причинами нарушения перистальтики кишечника, они ослабляют тонус его стенок и травмируют слизистую. Результатом воздействия всех этих факторов являются запоры у детей до 3 лет и старше.

Психологические запоры имеют функциональный характер, но в лечении их следует использовать несколько другой подход. У малышей до года такой вид задержки кала бывает крайне редко, так как такие крохи испражняются еще бессознательно, а вот старшие детки испражняются сознательно и этот процесс у них контролируется центрально нервной системой. Если же ребенок чувствует себя дискомфортно в новой обстановке или с новыми людьми, он долго терпит, сдерживая позывы, и не ходит в туалет в чужом доме или помещении. Такими действиями маленький пациент сам вызывает скапливание каловых масс и их уплотнение. В дальнейшем испражнение приносит малышу болевые ощущения и травмы ануса.

Эта проблема характерна для деток в 3 года, что идут в садик, и для резко попавших в непривычную обстановку (больница, гости). Застой каловых масс может наблюдаться у деток, которые в 2–3 года приучаются ходить на горшок. Они сознательно сдерживают испражнение, и длительное время игнорируются позывы кишечника. Это может привести к хроническому течению заболевания.

Бывают разовые застои кала, например, когда малыш что-то не то съел, переболел серьезной болезнью с очень высокой температурой, перегрелся или переохладился.

Причиной возникновения проблем с дефекацией в этом случае является недостаток воды в организме и неправильное питание. Подкорректировав два этих фактора, можно нормализовать стул и его периодичность. Радикальные меры при таких проявлениях запора ни к чему — правильный рацион и достаточное питье.

Не нужно думать, что застой каловых масс приносит только дискомфорт, этот недуг способен вызвать серьезные проблемы и заболевания не только в желудочно-кишечном тракте, но и во всем организме. Хронические запоры становятся причиной таких нарушений:

• плохо всасываются полезные вещества, микроэлементы и витамины. Это приводит к малокровию, снижению иммунитета и общей ослабленности организма;
• организм отравляется продуктами распада, которые выделяют задержавшиеся в пищеварительном тракте каловые массы. Это выражается сонливостью, вялостью, пропажей аппетита и др.;
• нарушается баланс между качественной и патогенной флорой, что влечет за собой снижение иммунитета и проблемы с пищеварением;
• накопившийся кал делает стенки кишечника шире, а это еще больше способствует появлению запоров, нарушению кровообращения в этой области, болям и воспалительным процессам в слизистой;
• могут возникнуть трещины анального отверстия, кровотечения и сильные боли во время испражнения. Боязнь сходить в туалет со временем станет причиной неврологических болезней.

Несмотря на то что современная фармацевтика предлагает широкий спектр слабительных средств для детской возрастной категории, без консультации с врачом их лучше не использовать. Но тогда возникает резонный вопрос, если больному, допустим, 3 года, что делать с застоем каловых масс без медикаментов?

Скорой помощью в таких случаях, даже для новорожденных, являются глицериновые суппозитории и очищающие микроклизмы. Эти методы эффективны и безопасны. Если свечек из глицерина нет, то можно поставить клизмочку из стакана прохладной кипяченой воды, в которую добавлено пару чайных ложечек глицерина. Некоторые советую делать клизму физраствором, но она вызывает жжение и болезненные ощущения, поэтому не так популярна.

Есть несколько рекомендаций для проведения манипуляций с клизмой:

• груша должна быть продезинфицирована, а насадка смазана детским кремом или маслом;
• вода должна быть исключительно комнатной температуры, не теплее. В противном случае она будет всасываться стенкам кишечника вместе с вредными каловыми токсинами;
• жидкость нужно вливать постепенно и немного, чтобы предотвратить травматизацию кишечника.

Это экстренные меры, которые не исключают необходимость вызова врача на дом или самостоятельного визита к педиатру. Поскольку это лишь временные меры для снятия острого состояния, то пользоваться ими очень часто не стоит.

Не стоит применять клизмы и заниматься самолечение в том случае, когда запор у ребенка 3 года, да и в остальных возрастах сопровождается следующими симптомами:

• острые боли в животе с бурлением, симптомы отравления организма;
• анальные кровотечения;
• просачивание жидкого кала через твердые массы и мазание ими на нижнем белье.

Самостоятельное лечение этой проблемы может привести только к ухудшению ситуации и состояния здоровья малыша, поэтому при длительном отсутствии испражнения нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. Он предварительно назначить анализы крови, мочи и кала на наличие паразитов, возможно назначение копрограммы. Малыша осмотрят также хирург, гастроэнтеролог, невролог и другие узкие специалисты, если нужно.

Назначенная терапия будет комплексной, ее основная цель достижение ежедневного испражнения маленьким пациентом. Малыш не должен напрягаться в процессе, каловые массы будут нормального состава и плотности.

Лечение такого заболевания может проходить от месяца до 2 лет, все зависит от общего состояния малыша и стадии болезни.

Первое, что прописывает врач при сложностях с пищеварением, — диетическое питание, без него лечение может затянуться на годы и вовсе не дать никакого результата. Когда дело касается маленького члена семьи, то чаще всего пищевые пристрастия следует менять полностью всей семье, чтобы запрещенные продукты в холодильнике не провоцировали малыша на их поедание.

В питании следует придерживаться таких правил:

• нужно сказать «нет» загустителям кала — сдоба, рисовая крупа, макаронные изделия, цельное молоко, бананы и яблоки со шкуркой;
• не нужно употреблять в пищу продукты, стимулирующие газообразование — бобовые, томаты, грибы;
• нужно уменьшить дозу продуктов, содержащих танины и кофеин, так как они уменьшают перистальтику кишечника — чай, какао, черника, шоколад, кисели и вязкие супы;
• в рацион нужно добавить больше овощей, злаков и фруктов. Есть простая формула подсчета клетчатки, необходимой для малыша старше 2 лет: количество полных лет + 10 грамм;

• в рацион можно ввести нейтральные продукты — постное мясо, яйца курицы, растительные масла;
• малышу нужно давать больше воды, чистой, без газа и добавок;
• в ежедневном меню должна быть кисломолочка — йогурты, кефиры, бифидонапитки;
• для малышей с воспалительными процессами кишечника разработана специальная строгая диета — стол № 3 или 4 (детский).

Если возникнет необходимость в применении медицинских препаратов, то лучше чтобы их выписал врач, знающий особенности детского организма и умеющий рассчитывать правильную дозу. Не стоит самостоятельно назначать малышу слабительное, ведь у него есть не только противопоказания, но и побочные эффекты, такие как аллергические реакции, понос и др.

Деткам до 3 лет чаще всего назначают препараты, содержащие лактулозу, — «Дюфалак» и аналогичные ему. Дозировка начинается от 5 мл сиропа с постепенным повышением и таким же постепенным снижением.

Чтобы активизировать работу кишечника и устранить спазмы, применяют прокинетики и спазмолитики, например, «Домперидон», который приводит стул в норму, убирает болевые ощущения в животе и устраняет спазмы. Детская доза — по половинке или по 1 табл. трижды в день. Курс 1 месяц. Для младенцев выпускается лекарство в жидкой форме.

Чтобы нормализовать работу кишечника и снять сильные спазмы, дают «Но-шпу», папаверин или красавку в суппозиториях. Курс лечения может занять и три дня, и полторы недели, по усмотрению врача.

При склонности к застою каловых масс, для повышения объема пищеварительных соков и стимуляции выработки желчи прописывают «Хофитол» — желчегонное средство на растительной основе.

При любых проблемах с пищеварительной системой всем деткам, вне зависимости от возраста, прописывают лекарства с бифидо- и лактобактериями — «Линекс», «Хилак Форте» и др.

Чтобы походы в «по большому» не приносили дискомфорта, важно правильно организовать режим дня для вашего сына или дочки. Соблюдая пару простых рекомендаций, можно даже никогда и не знать, что такое детский запор:

• ребенку нужно сделать расписание на день, тогда организм четко знает, когда ему опорожняться. Нужно, чтобы это было утром;
• после утреннего пробуждения нужно дать чаду выпить натощак стакан воды;
• нужно по утрам делать зарядку, можно вместе с родителями, им это тоже будет полезно;
• ребенок должен заниматься спортом, гимнастикой или просто делать физические упражнения (приседать, наклоняться, делать махи, подтягивать колени к животу, качать пресс);
• если физкультура вашему чаду не по душе, замените активным отдыхом (катание на коньках, роликах, велосипеде, игры на свежем воздухе).

источник

Клинические проявления заболеваний толстой кишки довольно многообразны, но на ранних стадиях развития патологического процесса не всегда достаточно четко выражены. Если взрослый человек может охарактеризовать появившиеся признаки как чувство «кишечного дискомфорта», то ребенок, особенно младшего возраста, не в состоянии сформулировать свои жалобы. И внешне заболевание чаще всего проявляется изменением его поведения: капризен, отказывается от любимых игр и занятий, менее подвижен и т. п.

Со временем симптоматика становится более отчетливой: расстройства стула, зуд или боль в области промежности, выделение крови через задний проход, в ряде случаев повышение температуры тела, интоксикация и др.

Острая задержка стула наиболее симптоматична в период новорожденности. Чаще всего она служит клиническим проявлением атрезии прямой кишки или других отделов пищеварительного тракта, а также болезни Гиршпрунга или незавершенного поворота кишечника. Меконий или совсем не отходит, или выделяется в скудном количестве (главным образом в виде слизистых пробок) через существующее заднепроходное отверстие, узкий свищ на промежности, половую щель, уретру. По мере кормления ребенка химус постепенно скапливается в просвете кишечника, появляется вздутие живота, усиливается перистальтика кишок, а затем возникает рвота, то есть развивается картина кишечной непроходимости.

Острая задержка стула может наблюдаться и у детей более старшего возраста, однако у них она развивается на фоне хронических запоров или явлений рецидивирующей частичной непроходимости толстой кишки, а также часто повторяющегося копростаза. В таких случаях диагноз нередко бывает уже установлен, и явления острой кишечной непроходимости связаны с недостаточным уходом или с особой затрудненностью консервативной терапии при свищевых формах аноректальных аномалий и болезни Гиршпрунга, пресакральных дермоидах и тератомах и др. Задержка стула в сочетании с острым болевым абдоминальным синдромом может быть следствием заворота сигмовидной кишки, инвагинации кишечника.

Хронический запор — признак многих органических и функциональных поражений толстой кишки. Он наблюдается у детей любого возраста и характеризуется более или менее длительным отсутствием самостоятельного стула, варьируя в продолжительности и степени выраженности. В одних случаях самостоятельный стул отсутствует совсем и опорожнение кишечника достигается применением слабительных средств или клизм, в других стул появляется через длительные промежутки времени (от 2 до 5-6 и более суток), в третьих запор носит кратковременный характер и купируется несложной консервативной терапией.

Характер и вид кала при хроническом запоре неодинаковы. Иногда родители указывают на выделение плотного калового столбика большого диаметра («как у взрослого»), что характерно для атонического состояния прямой кишки и сфинктерного аппарата. В других случаях кал имеет вид плотных, как бы сцементированных или рассыпающихся орешков («овечий кал»), что наблюдается при функциональных спастических состояниях ректосигмоидной зоны. Кал может иметь обычную консистенцию, но каловый столбик уплощен («в виде ленты»), что может свидетельствовать о сдавлении анального канала патологическим образованием (киста, опухоль), наконец, ребенок может испражняться «тонкой струйкой», что патогномонично для стриктур ректоанального сегмента.

Иногда родители жалуются, что у ребенка имеет место не только задержка стула, но кал отходит «не из того места», например, из половой щели или отверстия у корня мошонки. Это характерно для аноректальных пороков развития.

Каловые массы могут содержать несвойственные примеси. Так, на фоне хронического запора в кале бывает примесь мочи (и наоборот), что свидетельствует о наличии соустья прямой кишки с мочевыделительной системой. Иногда в каловых массах может присутствовать кровь вследствие механического повреждения слизистой оболочки анального канала или в связи с другой патологией, например, удвоением кишечника, колитом и др.

Хронический запор может сменяться периодами выделения жидкого кала — так называемым парадоксальным поносом продолжительностью до 5-7 дней, после чего вновь наступает запор. Такие явления присущи различным видам мегаколон и обусловлены дисбактериозом и энтероколитом.

Понос — частый жидкий стул — характерный симптом некоторых неинфекционных заболеваний толстой кишки, обычно не-специфического язвенного колита, диффузного полипоза. Понос, как правило, сопровождается тенезмами — частыми ложными позывами к дефекации без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого. Тенезмы возникают вследствие рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки в результате воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки нижнеампулярного и анального отделов прямой кишки.

Выделение гноя и слизи из заднего прохода может наблюдаться как только во время дефекации, так и постоянно, что приводит к мацерации перианальной кожи, появлению множественных эрозий и сопровождается болями, зудом и чувством жжения. Подобные явления отмечаются при парапроктите (обычно подслизистом), язвенном колите и др.

Боли и зуд в области заднего прохода и промежности могут носить временный (чаще) или постоянный характер. Обычно они возникают в момент дефекации и обусловлены трещиной заднего прохода или раздражением мацерированной и изъязвленной кожи перианальной области. В последнем случае боли быстро проходят после обработки кожи мазями. Острые боли с задержкой стула иногда наблюдаются при остром парапроктите, геморрое (у детей старшего возраста).

Боли в животе не относятся к характерным, а тем более ранним проявлениям проктологических заболеваний у детей. Тем не менее этот признак присущ, например, декомпенсированной стадии болезни Гиршпрунга, диффузному полипозу пищеварительного тракта, песпецифическому язвенному колиту, опухолям толстой кишки. Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате патологических процессов (рубцовые стриктуры при язвенном колите, сужение просвета кишки опухолью и др.), а также возникновении инвагинации (в частности, при синдроме Пейтца-Джигерса). Постоянные тупые боли бывают при прогрессирующем воспалительном поражении кишечника при неспецифическом язвенном колите, опухоли кишки с перифокальным воспалением и др. Подобные боли в эпигастральной области иногда служат первым проявлением диффузного полипоза толстой кишки. В этом случае они вызваны нарушением секреторной и моторной деятельности желудка.

Недержание кала и газов обычно происходит при врожденных или приобретенных анатомических и функциональных поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки. Так, у больных о свищевыми формами аноректальных аномалий отмечается, как правило, постоянное непроизвольное отхождение каловых Масс небольшими порциями через свищевое отверстие. Его узкий ход препятствует полному опорожнению дистальных отделов толстой кишки, и каловые массы скапливаются в значительном количестве. Отсутствие сфинктерного механизма при этом создаст условия для постоянного выделения избытка фекалий наружу. Таким образом, недержание кала сочетается с хроническим запором.

Если наблюдается подобная картина, а выраженные анатомические изменения заднепроходного отверстия отсутствуют, и оно расположено на естественном месте, свободно проходимо, и сила анальных сфинктеров вполне удовлетворительна, то это функциональное недержание, обусловленное нарушением рефлекторной регуляции центрального (в том числе психологического) или периферического характера.

Особую группу больных составляют дети, у которых недержание кала возникает после операций или повреждений ректо-анальной зоны.

Выделение крови из анального отверстия может наблюдаться а любом возрасте, в том числе у новорожденных. Кровотечение или примесь крови к испражнениям — один из наиболее часто встречающихся симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки. Причины кровотечения разнообразны и необязательно связаны с проктологическими заболеваниями. Выделение крови может не иметь отношения к акту дефекации, по-разному сочетаться с другими симптомами. По нашим данным, кровотечение из нижних отделов пищеварительной трубки, то есть из прямой и ободочной кишки, составляет 56 % всех случаев выделения крови из заднепроходного отверстия. Поэтому первостепенное значение приобретает выяснение истинной причины ректального кровотечения.

Характер и количество выделяющейся через анальное отверстие крови вариабельны. По цвету можно с большой долей вероятности судить о месте кровотечения. Так, выделение темной крови обычно свидетельствует о кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта (желудок, двенадцатиперстная кишка и др., начальные отделы тощей), выделение яркой крови — о кровотечении из нижних отделов. При кровотечении из средних отделов (подвздошная кишка, илеоцекальный угол) кровь может быть и темной и яркой, так же как и при обильном кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта. Поэтому необходимо аспирировать желудочное содержимое тонким резиновым катетером: наличие крови в желудке указывает на источник кровотечения выше связки Трейтца. Мы считаем важным обратить на это внимание потому, что у детей при пищеводно-желудочных кровотечениях кровавый стул бывает чаще кровавой рвоты.

Выделение крови из прямой кишки в большинстве случаев обусловлено причинами, специфичными для определенной возрастной группы. Например, у новорожденных наблюдается функциональная и анатомическая незрелость системы свертывания крови и сосудов кишечника, что в результате недостатка витамина К, факторов VIII и X и повышенной проницаемости капилляров слизистой оболочки кишечника приводит к диапедезному кровотечению в просвет желудка и кишечника и последующему развитию клинической картины мелены новорожденных. Значительно реже кровотечение вызвано язвой в желудке или кишечнике, врожденной опухолью (гемангиома), а также повреждением слизистой оболочки прямой кишки термометром или жестким наконечником клизмы. У грудных детей наиболее частой причиной ректальных кровотечений является инвагинация кишок. Кровотечение при этом невелико, но иногда может быть значительным. В дошкольном и школьном возрасте кровотечение может быть обусловлено причинами врожденного и приобретенного порядка. От 1 года до 3 лет это чаще всего пороки развития кишечника, например, дивертикул Меккеля, удвоение кишок и др. У детей старше 3 лет на первый план выступают полипы кишечника, опухоли, варикозное расширение вен пищевода при портальной гипертензии. В этом возрасте чаще встречаются колит, пептическая язва, системные заболевания.

Синдром мегаколон . У детей, страдающих хроническими запорами, могут быть постоянное или эпизодические вздутия живота. При рентгеноконтрастном исследовании толстой кишки обнаруживают более или менее выраженное расширение дистальных отделов толстой кишки. Данный синдром обычно сопутствует порокам развития аноректальной области (свищевые формы атрезии прямой кишки), а также развивается на фоне приобретенных механических препятствий (рубцы, опухоли и др.); в качестве самостоятельной нозологической единицы можно назвать болезнь Гиршпрунга. Наряду с этим существует группа пограничных состояний со схожей симптоматикой, когда причина клинико-рентгенологических проявлений остается неясной. Сразу же хотим отметить, что тактику оперировать подобных больных с диагнозом «идиопатический мегаколон», «функциональный мегаколон», «мегадолихосигма», «долихоколон» и т. п. нельзя считать правильной. Необходимо тщательное разностороннее обследование ребенка в специализированном отделении.

Нарушения функций других органов нередко сопутствуют проктологическим заболеваниям у детей.

Функция органов дыхания нарушается вследствие длительного метеоризма и уменьшения дыхательной поверхности легких при недостаточном опорожнении кишечника. У маленьких детей это приводит к приступам цианоза, у старших развивается хроническая кислородная недостаточность, часты рецидивирующие бронхиты, пневмонии. У детей с выраженным синдромом мегаколон нередко выявляется субкомпенсированная форма вентиляционной недостаточности. Общая гипервентиляция легких сопровождается умеренной альвеолярной гиповентиляцией. В основе этих изменений лежит нарушение функциональной подвижности диафрагмы из-за давления на нее расширенных петель кишечника.

Хроническая кислородная недостаточность вследствие постоянной кровопотери бывает довольно ярко выражена у больных диффузным полипозом, что клинически проявляется характерным изменением пальцев — так называемые «барабанные палочки».

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы возникают вследствие смещения сердца при высоком стоянии диафрагмы, вследствие хронической каловой интоксикации, при сочетанных пороках развития. Появляются сердцебиения, быстрая утомляемость при незначительной физической нагрузке, одышка. Нередко отмечают изменения на ЭКГ: частичная блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка, низковольтная ЭКГ, изменения миокарда желудочков и предсердий, синусовая тахикардия, синусовая аритмия.

Кроме перечисленных выше, возможны и другие общие расстройства: анемия, диспротеинемия, отставание в весе, росте и др. Их обязательно нужно учитывать при подготовке к операции, проведении анестезии и в послеоперационном периоде.

источник

Кишечная непроходимость у детей – является распространённым расстройством, которое встречается среди различных возрастных групп. Недуг представляет собой неправильное функционирование ЖКТ и характеризуется нарушением продвижения частичек пищи или другого содержимого кишечника по прямой кишке. Среди зарегистрированных случаев, болезнь наиболее часто диагностируется у мальчиков, нежели у девочек. Основной возраст развития такой патологии – первый год жизни.

Заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Факторов к формированию может быть несколько – преждевременное начало прикорма грудничков, нерациональное питание и отсутствие его режима, индивидуальные особенности строения этого органа и протекание воспалительных процессов различной природы.

Клиническое проявление может возникнуть у, казалось бы, совершенно здорового ребёнка. Симптомы имеют приступообразный характер и выражаются в значительной болезненности, невозможности процесса дефекации, приступах рвоты и тошноты. Нередко наблюдается возрастание показателей температуры.

Диагностические мероприятия состоят из целого комплекса средств и включают в себя – физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные обследования. Лечение подобного заболевания у ребёнка выполняется путём применения лекарственных препаратов и проведения хирургического вмешательства.

Предрасполагающие причины возникновения недуга зависят от возрастной группы детей. Непроходимость кишечника у новорождённых обуславливается:

• неправильным и ранним прикормом грудничка, раньше четырёх месяцев;
• отсутствием нормального режима питания у малышей первого года жизни;
• задержкой введения прикорма, а также продолжительным вскармливанием только лишь грудным молоком;
• недостаточным формированием ЖКТ;
• особенностями строения органов ЖКТ, в частности кишечника;
• врождённым удлинением этого органа, а также широким спектром нарушений в период внутриутробного формирования;
• наличием заболеваний кишечника, воспалительного характера.

У детей старше 2 лет, среди источников появления непроходимости кишечника можно выделить:

• формирование доброкачественных или злокачественных новообразований;
• наличие каловых камней – массы отвердевают на фоне нарушения процесса пищеварения или неподходящего возрастной группе рациона;
• образование полипов на оболочке;
• попадание в кишечник инородного тела, который приводит к закупорке просвета этого органа;
• протекание спаечной или рубцовой болезни, а также недугов мочеполовой системы;
• заворот кишок;
• осложнения после врачебного вмешательства;
• обездвиживание толстой или тонкой кишки;
• инвагинация – состояние, во время которого происходит внедрение одной части кишечника в просвет другой.

В некоторых случаях причиной формирования болезни может стать патологическое воздействие глистов или других паразитов.

Современной детской гастроэнтерологии известно несколько разновидностей непроходимости кишечника у детей. По характеру происхождения болезнь делится на:

• врождённую непроходимость – возникает в результате внутриутробных патологий развития ЖКТ у ребёнка, отчего у малыша с первых дней жизни наблюдаются симптомы недуга. Чтобы предупредить повторное появление расстройства, пациентам рекомендуется вести активный образ жизни и соблюдать диетическое питание;
• приобретённую непроходимость – основной источник появления – инвагинация. Такая форма, в свою очередь, разделяется на несколько типов. Диагностируется в основном у грудничков начиная с четвёртого месяца до одного года жизни. Отличается тем, что носит резкий и неожиданный характер появления признаков. У детей старше 2 лет болезнь может наблюдаться, но встречается редко.

Приобретённая кишечная непроходимость у детей разделяется на нескольких видов:

• механическую – возникает по причине опухолей и каловых камней. При этом происходит проявление сильной, схваткообразной боли и нарушение процесса кровообращения. Это может повлечь за собой отмирание тканей и перитонит;
• динамическую – такой тип болезни развивается на фоне ранее полученных травм или перенесённых операций;
• спаечную – исходя из названия, патологию провоцирует наличие спаечного процесса и воспалений в области брюшной полости. Это наиболее распространённая форма подобной болезни у детей;
• обтурационную;
• странгуляционную – основными причинами появления считаются – неправильный режим питания, возрастание внутрибрюшного давления, продолжительное голодание, с последующей перегруженностью желудка.

По характеру распространения болезнетворного процесса, недуг разделяется на несколько форм:

• полную непроходимость – зачастую такая разновидность формируется вследствие врождённой кишечной непроходимости и операций, предназначенных для её устранения;
• частичную непроходимость – отличается тем, что просвет кишечника закрыт не полностью. Такой тип бывает достаточно сложно обнаружить, из-за чего терапия начинается на поздних сроках протекания.

По характеру протекания, кишечная непроходимость у новорождённых и детей до 2-летнего возраста, разделяется на:

• острую – является последствием различных расстройств ЖКТ, грыж и опухолей на кишечнике. Развивается до терминальной стадии на протяжении суток, отчего медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее после появления симптомов;
• хроническую – отличается более лёгким течением. Детей мучают боли внизу живота и постоянные запоры. Постепенно наступает истощение организма.

В зависимости от инвагинации, приобретённая или врождённая кишечная непроходимость бывает:

• тонкокишечной;
• толстокишечной;
• тонко-толстокишечной – при которой происходит внедрение части тонкого кишечника в толстый.

Острая кишечная непроходимость у детей проявляется резко и неожиданно. Каждая из разновидностей болезни имеет характерное проявление, но есть группа признаков, которая сопровождает любое течение недуга. Симптомами болезни являются:

• болевой синдром – носит схваткообразный характер. Во время приступа боль выражается настолько сильно, что нередко у детей появляется болевой шок;
• приступы тошноты с частыми рвотными позывами. Обильная рвота не даёт облегчение состоянию малыша. При поражении толстого кишечника рвота может, вообще, отсутствовать;
• нарушение процесса дефекации, а точнее, полная задержка стула. Детей мучают запоры, избавиться от которых можно только при помощи клизмы;
• увеличение размеров живота;
• возрастание показателей температуры тела;
• повышенное газообразование;
• снижение аппетита;
• живот перестаёт быть мягким и упругим, отчего принимает неправильную форму;
• признаки обезвоживания организма.

Если своевременно не оказать помощь ребёнку, вышеуказанная симптоматика приобретает большую интенсивность.

Для установления правильного диагноза маленькому пациенту необходимо будет пройти целый комплекс лабораторно-инструментальных диагностических методик. Но перед их назначением, врачу нужно самостоятельно выполнить некоторые мероприятия:

• изучить историю болезни, проанализировать анамнез жизни ребёнка и ближайших родственников – это поможет определить некоторые причины формирования болезни, а также отличить врождённую непроходимость кишечника от приобретённой;
• провести тщательный осмотр ребёнка, с обязательной пальпацией живота, и опрос родителей на предмет первого времени появления, а также степени интенсивности проявления симптомов.

После этого наступает этап лабораторных исследований, который включает в себя:

• оценивание кала – при подобном расстройстве он приобретает красноватый оттенок и содержит примеси крови;
• общее и биохимическое изучение крови – способ обнаружения изменения её состава и сопутствующих расстройств;
• анализ каловых масс на скрытую кровь – при подозрении внутренних кровоизлияний;
• общий анализ урины.

Но основу диагностики составляют инструментальные обследования, подразумевающие выполнение:

• УЗИ – даст возможность обнаружить инвагинацию и другие внутренние причины появления недуга;
• рентгенографии с контрастированием – процедуры для выявления специфических признаков непроходимости кишечника.

После получения и изучения всех результатов обследований, специалист назначает наиболее эффективный способ лечения. Всего их два – консервативный и хирургический.

Перед выполнением медикаментозной терапии маленькому пациенту показано обеспечение полного покоя, лечебное голодание, после которого применяется диетическое питание. Кроме этого, консервативная терапия включает в себя:

• зондирование – необходимое для освобождения пищеварительного тракта от скопления пищи. Это может избавить малыша от рвотных позывов;
• инъекции растворов для восстановления водно-солевого баланса;
• применение клизм;
• введение в прямую кишку воздуха – что способствует расправлению инвагинации;
• приём обезболивающих, спазмолитиков и противорвотных препаратов;
• подкожное введение веществ, для стимулирования функционирования кишечника.

В случаях неэффективности предыдущих методик терапии или при тяжёлом течении болезни, назначается проведение врачебного вмешательства. Такой способ лечения осуществляется специалистами из области детской хирургии. Операция направлена на удаление механической закупорки, иссечение отмерших тканей кишки и предупреждение рецидива болезни.

Кроме этого, в комплексную терапию входит соблюдение диетического питания. В случаях выполнения устранения заболевания хирургическим путём, пациенту, на протяжении двенадцати часов, запрещается есть и пить. После чего щадящее питание будет состоять из таких принципов, как:

• полное исключение из рациона малыша продуктов, способствующих повышенному газообразованию;
• отказ от кондитерских изделий, солений, жирных сортов мяса и рыбы. Не рекомендуется давать отварные макароны и сырые овощи;
• все блюда должны быть в отварном виде или приготовлены на пару, лучше всего в пюреобразном состоянии;
• пить можно тёплый зелёный чай. Запрещается давать ребёнку холодные и газированные напитки.

Специфической профилактики приобретённой или врождённой кишечной непроходимости у новорождённых и детей на первом году жизни – не существует. Необходимо лишь своевременно вводить прикорм и при возникновении первых симптомов немедленно обращаться за помощью к специалистам.

источник

О здоровье кишечника, да и, пожалуй, всего организма может рассказать кал ребенка. Его консистенция, запах, цвет, частота испражнений — ценные сведения, помогающие диагностировать (в случае развития) множество патологий. Наличие овечьего кала у детей — явный признак проблемы в организме. О причинах и лечении такого состояния у малышей и пойдет речь в данной статье.

У малышей, как собственно и у взрослых, «овечьи какашки» — это твердые округлые сухие небольшие комочки, сходные с испражнениями овец.

Подобный кал, как правило, результат спастического запора, то есть появление его связано со спазмом какого-то участка кишечника, из-за чего каловые массы попросту не могут продвигаться ниже.

Этиология спастического запора и, следовательно, овечьего кала многообразна. Так, выделяют физиологические и патологические причины этого состояния.

Среди физиологических причин овечьего кала у ребенка имеют значение следующие:

Когда малыш питается всухомятку, а в его меню отсутствуют горячие жидкие блюда и растительная клетчатка, то запоры — следствие несбалансированного рациона. В этом случае ликвидировать проблему очень просто, достаточно исключить конфетки и бутербродики, заменив их фруктами, давать на обед супы и ввести больше овощей.

Пожалуй, самой распространенной проблемой, приводящей к появлению у ребенка овечьего кала, является дисбактериоз. Подобное состояние представляет собой замещение «хороших» кишечных бактерий плохими, в результате чего нарушается переваривание пищи в толстом кишечнике, страдает иммунитет, не синтезируются витамины и так далее.

Привести к дисбактериозу могут:

• кишечные и другие инфекции, перенесенные матерью при беременности и ребенком после рождения;
• родоразрешение путем кесарева сечения;
• нерациональное вскармливание (отсутствие ГВ, неправильно подобранная, введенная или неадаптированная молочная смесь, неверно введенные прикормы);
• несбалансированное питание (для деток постарше);
• антибиотикотерапия;
• снижение иммунитета;
• плохая экология;
• глистные инвазии.

Среди патологических причин изменения стула в виде овечьего кала имеют значение:

• язва желудка;
• менингит;
• диабет сахарный;
• гипотиреоз.

Подобным изменениям каловых масс, как правило, предшествуют проблемы с дефекацией. Наблюдательные родители обратят внимание на то, что малыш не какает несколько дней.

При этом детки могут безрезультатно присаживаться на горшок. Сама дефекация болезненна, ребенок тужится, краснеет и иногда плачет. Спустя некоторое время появляются твердые, напоминающие горох, каловые массы. Кроме того, может присутствовать слизь, а в более тяжелых случаях — капельки крови.

Родители часто интересуются, если у ребенка овечий кал, что делать.

До похода к педиатру родителям следует:

• пересмотреть рацион малыша, обогатив его свежими овощами/фруктами и кисломолочной продукцией, кроме того, необходимо исключить перекусы всухомятку;
• если проблема возникла у младенца — подольше сохранять ГВ, вовремя вводить прикормы, а если ребенок «искусственник» — кормить исключительно адаптированными смесями;
• оптимизировать питьевой режим. Как правило, проблему легко решает стакан обыкновенной воды за 30 мин до еды;
• побольше занимать ребенка активными играми и поддерживать достаточную физическую активность;
• создать максимально комфортную психологическую атмосферу.

Если в результате проведенных мероприятий стул не нормализовался на протяжении нескольких дней, то поход к педиатру откладывать нельзя. Скорее всего, доктор, выслушав жалобы пациента либо его родителей, назначит дополнительные методы диагностики. Только специалист способен верно определить причину недуга и прописать подходящее лечение.

Прежде чем назначить подходящее лечение, доктор, как правило, направляет больного на прохождение дополнительных исследований ЖКТ, а также по показаниям: ОАК, биохимию крови и так далее.

Наиболее простым способом диагностики является исследование на дисбактериоз и копрограмма, включающая изучение физических свойств испражнений и проведение микроскопии.

УЗИ-диагностика, не менее информативный и безболезненный метод исследования, проводится с целью изучения состояния внутренних органов.

Пожалуй, наиболее неприятная для малыша процедура ФЭГДС. Перед прохождением данного исследования ребенка необходимо подготовить морально к тому, как будет проводиться данное обследование.

Терапия нарушений стула подбирается в соответствии с причинами, которые их вызвали, а также данными дополнительных исследований.

Так, если овечий кал вызван погрешностями в рационе, доктор настоятельно рекомендует нормализовать питание малыша. Деткам до года продолжать кормление грудью, правильно вводить прикормы и так далее.

Более старшим детям — исключить сдобу, рис, шоколад, вареники, манку, макароны и другую «крепящую» пищу. Предпочтение стоит отдавать продуктам, что восстанавливают микрофлору и оказывают послабляющее действие: сливы, овсянка, гречка, абрикосы, перловка, киви, кисломолочная продукция, тыква и др. Кроме того, пациенту рекомендуется нормализовать питьевой режим.

Отлично помогает легкий массаж живота. Нежными движениями с легким надавливанием следует массировать животик по часовой стрелке.

Если овечий кал — последствие стресса, понадобится консультация психолога и создание благоприятной атмосферы дома.

Среди медикаментозных средств наиболее действенными являются лекарства на базе лактулозы, например, «Лактусан», «Нормазе», обладающие послабляющим эффектом и свойством восстанавливать кишечный биоценоз, стимулировать перистальтические движения и активность пищеварительных ферментов, благодаря чему форма и консистенция испражнений возвращается к нормальной.

Кроме того, врач может прописать спазмолитики «Мебеверин» либо «Дюспаталин». Данные средства имеют послабляющий эффект, они расслабляют гладкие мышцы кишечной стенки.

Такие препараты как «Бифиформ» или «Линекс» устраняют дисбактериоз, заселяют кишечник «хорошей» флорой и оздоравливают его.

В случае, если овечий кал появляется в результате серьезных патологий, самолечение не приемлемо. Например, при язве желудка терапию назначает гастроэнтеролог, менингиты лечат в неврологических стационарах, а лечением сахарного диабета занимается эндокринолог.

Лечить овечий кал у ребенка можно с помощью народных методов, применение которых все же следует предварительно оговаривать с доктором.

Наиболее действенными из народной медицины средствами являются:

• Отвар из ягодок крыжовника.Для этого плоды варят на протяжении 10 мин., затем остужают. Этот отвар ребенку дают пить по четверти стакана в день.
• Ягоды рябины (спиртовая настойка с добавлением сахара). Принимать средство нужно по ч.л. предварительно разбавив водой, курсом до 10 дней.
• Ягоды брусники. Имеют послабляющие свойства и стимулируют кишечную перистальтику.
• Подсолнечное либо оливковое масло, принимаемое натощак с утра в количестве 1 ч.л. — замечательная профилактика твердого кала и задержки стула.

Овечий кал — признак запора. Такое состояние ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как последствия недуга могут быть очень печальными. Стул должен быть регулярным. В противном случае каловые массы застаиваются в кишечнике, становясь источником токсинов. Токсины проникают в кровь, вызывая общую интоксикацию. Ребенок при этом страдает от головных болей, становится плаксивым и раздражительным, на этом фоне могут возникать трещины заднего прохода, выпадение прямой кишки, геморрой. Такие детки часто отстают в развитии. Игнорирование подобного состояния значительно увеличивает риски формирования опухолей кишечника.

источник

Копрограмма – это анализ кала, который необходим для оценки состояния ЖКТ. Расшифровка копрограммы у детей дает возможность обнаружить отклонения, которые свидетельствуют о тех или иных поражениях кишечника и желудка.

Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:

• Макроскопические характеристики – цвет, консистенция, наличие патологических кровянистых или слизистых примесей, выделение паразитов;
• Химическое исследование – определяет содержание пигментов (билирубина), белков, клетчатки и прочих компонентов;
• Микроскопическое исследование – обнаружение микроорганизмов (патогенных бактерий).

Анализ кала у детей до года позволяет оценить состояние системы в целом, не всегда после проведения анализа понятно, какая часть ЖКТ поражена. Однако обнаружение отклонений является поводом для дальнейшего обследования.

Родители должны знать что такое копрограмма кала у детей, в каких случаях ее необходимо делать и как правильно сдать анализ. Копрограмма необходима при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии желудочно-кишечного тракта (диареи, рвоты, жидкого стула, запоров). Они могут свидетельствовать о наличии следующих болезней, которые приводят к изменению характера стула:

• Гельминтозы;
• Воспалительные процессы (энтериты, колиты);
• Полипы и злокачественные опухоли;
• Патологии желчевыводящей системы и печени;
• Гастрит;
• Дисбактериоз.

Анализ кала используется не только как способ диагностики, но и как метод контроля выздоровления ребенка. После исчезновения симптомов какой-либо патологии пациенту проводится повторное исследование. Только при отсутствии признаков болезни в копрограмме ребенок считается полностью выздоровевшим.

Особенности сбора кала у детей зависят от их возраста.

В младшем возрасте, пока ребенок ходит на горшок, взять анализ кала на копрологию довольно просто. Важно предварительно обработать горшок – тщательно вымыть и обдать кипятком. Не рекомендуется использовать сильные дезинфицирующие средства, так как их остатки могут воздействовать на микрофлору, содержащуюся в фекалиях, и частично уничтожить ее, что приведет к неправильному результату диагностики.

После того, как ребенок сходит на горшок, родители должны взять фрагмент кала на копрограмму специальной лопаточкой и поместить в баночку для анализов. Рекомендуется использовать емкости, приобретенные в аптеке, так как там они гарантированно будут стерильными. Примерный объем кала, необходимого для исследования, — 10-20 г. Сразу после получения материал доставляется в лабораторию (в течение 2-3 часов). Возможно использование анализов после 8-9 часов пребывания в холодильнике. Более длительно хранящиеся образцы не допускаются до проведения исследования.

У родителей обычно возникают вопросы о том, как собрать кал на копрограмму у новорожденных. Сделать это можно несколькими способами:

• Собрать образец кала с памперса;
• Использовать впитывающую пеленку, которая направляется на исследование (при условии жидкого стула у ребенка);
• Получить образец после введения газоотводной трубки (при наличии запора).

Перед проведением анализа кала у ребенка необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

1. Соблюдать режим питания малыша (если анализ проводится у грудного ребенка, нормализуется также питание матери);
2. Провести туалет анальной области ребенка;
3. Не купать малыша за сутки до анализа кала;
4. По возможности отказаться от употребления лекарственных средств;
5. Не использовать ректальные свечи, клизмы.

Расшифровка копрограммы кала у детей предполагает анализ ряда показателей, которые свидетельствуют о состоянии пищеварительной системы ребенка. Некоторые показатели могут варьироваться в зависимости от возраста детей и особенностей их вскармливания. Однако большие отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологии какого-либо отдела пищеварительной системы.

Судить о наличии заболеваний пищеварительной системы у ребенка только по результатам одного анализа кала нельзя. Если при расшифровке копрограммы у детей обнаружены патологические симптомы, необходимо провести дополнительную диагностику, включающую инструментальные методики исследования. Поэтому копрограмму можно считать скрининговым способом обследования, который позволяет заподозрить нарушения работы пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные патологии, дисбактериоз, кишечная инфекция или опухолевые процессы. При диагностике заболеваний оценивается ряд показателей, каждый из которых имеет свои особенности.

Количество кала

Суточное количество кала свидетельствует о нормальной работе пищеварительной системы. При его снижении можно заподозрить наличие запора. Хроническое затруднение отхождения фекальных масс – признак нарушения тонуса кишечника. Если же состояние возникает остро, то стоит заподозрить кишечную непроходимость – опасное заболевание, которое требует экстренного вмешательства со стороны врачей.

Увеличение количества кала возникает при ускорении перистальтики. Оно может наблюдаться при диареях, вызванных кишечными инфекциями, язвенным колитом, гельминтозами. Выраженное нарушением активности мышц кишечника может быть проявлением функционального расстройства – синдрома раздраженного кишечника.

Окраска кала

Цвет кала зависит от питания. У новорожденных он светлее, с возрастом окраска становится более темной и приобретает коричневый оттенок. К патологическим изменениям каловых масс относятся:

• Черный стул – признак кровотечения, которое располагается в желудке или верхних отделах тонкого кишечника;
• Зеленый цвет – возникает при некоторых кишечных инфекциях, повышении выработки биливердина;
• Белый или сероватый стул – симптом нарушения выработки желчи, который характерен для холецистита и желчнокаменной болезни.

Консистенция кала

Плотный стул характерен для запоров, жидкий – для заболеваний, сопровождающихся диареей. Характерным симптомом бродильной диареи является пенистый кал.

В норме фекалии имеют характерный каловый запах, который выражен относительно слабо. Сильный зловонный запах испражнений характерен для таких патологий, как холецистит, панкреатит. Запах гниения возникает при нарушении переваривания пищи во время развития колита или гастрита. Кислый запах характерен для бродильной диспепсии, нарушения моторики кишечника.

Кислотность кала

Кислотность кала – это показатель, характеризующий среду фекалий. В норме она слабо-кислая (у грудных детей) или нейтральная. Снижение кислотности – симптом бродильной диспепсии. Щелочная среда кала более характерна для колитов, постоянных запоров и гнилостной диспепсии.

Слизь в кале

Слизь – это вещество, которое в норме вырабатывается в кишечнике в небольших количествах. Ее выделение способствует продвижению пищевого комка по пищеварительной системе. Повышенное образование вещества приводит к тому, что при исследовании обнаруживается слизь в кале, покрывающая оформленный кал снаружи. Причины появления слизи в кале включают:

1. Неспецифический язвенный колит;
2. Полипоз;
3. Кишечные инфекции;
4. Гельминтозы;
5. Дивертикулярная болезнь;
6. Недостаточность пищеварительных ферментов (невозможность переваривания лактозы, глютена);
7. Синдром раздраженного кишечника.

Лейкоциты в кале

Лейкоциты – это компоненты иммунитета, которые обеспечивают борьбу с микроорганизмами. Поэтому их обнаружение в кале свидетельствует о наличии кишечной инфекции.

Стеркобилин в кале

Стеркобилин – это желчный фермент, который получается при разрушении гемоглобина. Вещество образуется печени и выводится через желчные пути в двенадцатиперстную кишку. Снижение количества стеркобилина в кале свидетельствует о закупорке желчных протоков камнями или сдавлении опухолью. Симптом может возникать и при патологиях печени и желчного пузыря.

Увеличение уровня стеркобилина в кале свидетельствует о повышенном распаде гемоглобина в организме. Такое состояние развивается на фоне гемолитической анемии, для которой характерно ускоренное разрушение эритроцитов из кровяного русла.

Билирубин в кале

Билирубин – это еще один желчный фермент, который в норме превращается в печени в стеркобилин. Поэтому повышение его уровня в кале свидетельствует о гепатитах и других печеночных патологиях.

Мышечные волокна в кале, растворимый белок

Наличие белка и мышечных волокон в кале у ребенка свидетельствует о нарушении пищеварения в желудке и кишечнике. Причиной данного состояния может быть гастрит и панкреатит.

Кровь в кале

Кровь в кале – симптом нарушения целостности стенки кишечника в каком-либо отделе. Если поражены желудок и верхние части кишечника, кровь обычно выделяется темными сгустками. При поражении толстой и прямой кишки кровь алая, она не смешивается с каловыми массами, покрывает их сверху.

Мыла в кале

Мыла – это фрагменты, полученные после переваривания жиров в кишечнике. В норме они присутствуют в незначительном количестве, так как большую часть липидов организм ребенка способен усвоить. Если мыла в кале повышены, то стоит заподозрить наличие панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни.

Соединительнотканные волокна в кале

Волокна соединительной ткани в кале, как и мышечные волокна, свидетельствуют о нарушении переваривания белка в желудке и кишечнике. Снижение секреции пищеварительных ферментов возникает на фоне панкреатита или гастрита у ребенка.

Растительная клетчатка, крахмал в кале у ребенка

Клетчатка и крахмал – это сложные углеводы, которые перевариваются в двенадцатиперстной кишке. Присутствие крахмала в кале у ребенка – признак панкреатита. В некоторых случаях повышение уровня клетчатки может спровоцировать растительная диета.

Детрит в кале

Детрит – это содержание мелких фрагментов переваренных продуктов, слущенных клеток эпителия кишечника и отмерших бактерий микрофлоры. У здоровых детей детрит выявляется как в больших, так и в незначительных количествах, поэтому данный показатель не имеет диагностического значения.

Нейтральные жиры в кале

Нейтральные жиры – это обязательные компоненты пищи. Их переваривание также происходит в двенадцатиперстной кишке под действием желчи и ферментов. Поэтому нейтральные жиры, как и крахмал, мыла, считаются признаком холецистита или панкреатита.

Жирные кислоты в кале у ребенка

Жирные кислоты в копрограмме – продукты разложения нейтральных жиров. В норме они всасываются в тонком кишечнике и поступают в кровь. Увеличение уровня жирных кислот свидетельствует о нарушении всасывания, которое является симптомом диареи и бродильной диспепсии. Нормальное значение содержания жирных кислот – важный показатель работы поджелудочной железы и желчных путей.

источник