Клебсиелла окситока у грудничка в кале как лечить

При определенных условиях происходит активизация микроорганизмов, увеличивается их количество и развивается воспалительная реакция с появлением соответствующей симптоматики. Одновременно клебсиеллы появляются в кале. В этом случае требуется диагностика дисбактериоза, а также соответствующая терапия.

Выделяется несколько видов микроорганизмов. При попадании в ткани они вызывают развитие воспалительных процессов в различных органах. В детском возрасте клебсиелла приводит к возникновению следующих болезней:

менингит;
пневмония;
острый средний отит;
синуситы;
пиелонефрит;
гнойные процессы в мягких тканях различной локализации.

При выраженном снижении иммунитета клебсиеллы провоцируют развитие сепсиса. Состояние сопровождается появлением и размножением микроорганизмов в крови с последующим распространением по всему организму.

Клебсиелла у грудничка в кале появляется из-за увеличения количества микроорганизмов в кишечнике. Обычно это происходит при воздействии определенных факторов:

нарушение метаболизма на фоне сахарного диабета;
врожденный иммунодефицит;
снижение иммунитета;
хронические заболевания, способствующие истощению организма младенца;
длительное применение антибиотиков, приводящее к угнетению нормальной микрофлоры и активизации условно-болезнетворных микроорганизмов;
искусственное вскармливание.

Также увеличение количества бактерий в кишечнике может происходить при употреблении пищи немытыми руками, при контакте с животными.

Важно следить за чистотой в доме. Младенец в процессе познания окружающего мира норовит попробовать различные предметы на вкус. Из-за недостаточной гигиены повышается риск развития кишечных инфекций, включая сальмонеллез и шигеллез. Грудничок может легко заразиться гельминтами, что тоже провоцирует рост количества клебсиелл.

На возможную активизацию клебсиеллы указывают такие симптомы:

вздутие живота;
частое отхождение газов;
систематическое срыгивание;
субфебрильная температура;
колики, вызывающие выраженное беспокойство ребенка;
частый жидкий стул;
появление в кале прожилок крови, слизи, гноя;
ухудшение аппетита;
нарушение сна;
гнилостный запах стула.

На фоне функциональных нарушений пищеварительной системы страдают другие органы. Ребенок становится вялым, капризным, плохо ест и спит. Кожные покровы бледные, часто имеют сероватый оттенок. Отмечается недостаточная прибавка веса.

Выявление клебсиелл в кале проводится при помощи бактериологического исследования. Это лабораторный анализ, который подразумевает посев кала или мазка со слизистой оболочки прямой кишки на специальные питательные среды.

Исследование дает возможность установить:

факт наличия клебсиеллы у грудничка в кале;
количество микроорганизмов в единице объема исследуемого биологического материала;
вид и штамм бактерий — у ребенка в кале обычно появляется клебсиелла окситока;
устойчивость выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Бактериологический посев – это информативное и ценное исследование. Определение устойчивости к антибиотикам дает возможность оценить, чего боится бактерия, а также подобрать наиболее эффективный препарат для лечения. Это очень важно в современных условиях, так как большое количество штаммов клебсиелл обладает устойчивостью к различным антибиотикам.

Для выяснения причины появления микроорганизмов в кале младенца назначаются различные методики исследований:

клинический анализ крови и мочи;
анализ на определение концентрации глюкозы;
иммунологические и аллергические пробы;
выявление антител к различным возбудителям инфекционных заболеваний;
при необходимости, исследование мочи, мокроты, крови на наличие возбудителя;
УЗИ внутренних органов.

На основании всех данных объективного обследования врач определяет дальнейшую лечебно-профилактическую тактику. Норма клебсиелл в 1 г кала не должна превышать 105 клеток. При эпизодическом увеличении количества назначается медицинское наблюдение с периодическим бактериологическим посевом кала.

Систематическое повышение количества клебсиелл в кале ребенка провоцирует развитие осложнений:

нарушение пищеварения с недостаточным усваиванием питательных веществ и витаминов;
отставание ребенка в развитии;
повышение риска развития воспалений в различных органах и тканях;
снижение активности иммунитета, провоцирующее присоединение других инфекций, включая кандидоз;
развитие острой кишечной инфекции.

В большинстве случаев у детей с диагностированными пневмонией, менингитом, пиелонефритом, синуситами, которые были вызваны клебсиеллами, отмечалось увеличение количества бактерий в кишечнике.

Проведение терапевтических мероприятий требуется, когда количество клебсиелл в кале ребенка превышает норму. Лечение заключается в следующем:

уменьшение количества клебсиелл;
профилактика инфекционно-воспалительных процессов различной локализации;
восстановление нормальной микрофлоры кишечника;
улучшение работы пищеварительной системы и других органов.

Терапевтические мероприятия проводятся в 2 этапа:

Снижение количества клебсиелл с помощью антибактериальных средств: антибиотики назначаются только врачом по строгим показаниям. Обычно предварительно проводится определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотику. Как правило, используются средства с широким спектром действия, к которым относятся полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.
Восстановление нормальной микрофлоры – назначение пробиотиков. Одновременно рекомендуется увеличить количество кисломолочных продуктов в рационе.

Назначаются мероприятия, направленные на снижение факторов, спровоцировавших увеличение количества клебсиелл в кишечнике.

Лечение дисбактериоза должен назначать только врач. Попытки самостоятельно восстановить микрофлору кишечника приводят к усугублению состояния и развитию негативных последствий.

источник

Молодые родители могут сталкиваться с тем, что у их малыша часто болит живот, новорожденный ребенок при этом постоянно плачет. Причиной подобного состояния у грудничка может быть заражение организма бактерией клебсиеллой, точно диагностировать которую можно с помощью анализа кала.

Условно-патогенная анаэробная бактерия Клебсиелла имеет круглую форму под капсулой, что помогает ей долгое время оставаться живой. Попадая в организм, бактерия сбрасывает капсулу и становится похожа на палочку, при этом вызывая разные заболевания. Клебсиелла относится к классу факультативных анаэробов, т.е. она способна размножаться при отсутствии кислорода. Кроме того, бактерия при нормальных физиологических условиях не является вредным микроорганизмом, наоборот, она входит в состав флоры кишечника и пищеварительной системы.

Клебсиелла долгое время способна находиться в здоровом организме ребенка, ничем себя не проявляя, и лишь при снижении иммунитета начинает поражать его. Часто заболевания, вызванные клебсиеллой, встречаются у грудничков из-за того, что они не обладают необходимым количеством нормальных микроорганизмов на коже, в дыхательных путях и кишечнике. Обнаружить бактерию у ребенка помогает сдача анализов. Клебсиелла у грудничка в кале способна возникнуть из-за:

плохо вымытых овощей и фруктов;
несоблюдения гигиенических правил в роддоме или поликлинике;
шерсти животных;
наличия проблем с кишечником;
несоблюдения правил при кормлении (например, из-за грязных сосков);
аллергического состояния;
недостаточной развитости иммунитета ребенка;
ослабления защитных функций организма ввиду болезни;
недостатка витаминов и питательных веществ;
лечения антибиотиками.

Тот факт, что клебсиелла обнаружена у грудничка в кале, еще не указывает на наличие болезни, и лечить малыша не нужно. К терапии необходимо прибегать, если есть симптомы клебсиеллеза дыхательных путей или кишечника. Часто активизация бактерии приводит к заболеваниям желудка и кишечника. Их признаки схожи с симптомами дисбактериоза:

вздутие живота и метеоризм, который взывает сильную боль;
проблемы с дефекацией (присутствие частей пищи в кале, частые позывы, жидкая консистенция, примеси слизи или крови, зеленый цвет, гнилостный запах);
рвота;
обильные срыгивания;
повышение температуры;
капризность и слабость;
потеря аппетита.

Существует несколько видов клебсиелл:

klebsiella rhinoscleromatis (риносклеромы);
klebsiella ozaenae (озена);
klebsiella terrigena;
klebsiella pneumoniae (пневмонии);
klebsiella planticola;
klebsiella ornithinolytica;
klebsiella oxytoca (окситока).

В зависимости от развития иммунитета бактерия способна стать возбудителем инфекционных заболеваний, протекающих в легкой форме. Но если у малыша сильно ослабленный иммунитет или палочку выявили поздно, могут возникнуть тяжелые недуги, которые потребуют срочного вмешательства врачей. Бактерия клебсиелла у ребенка может спровоцировать такие болезни:

конъюнктивит;
менингит;
пневмонию;
кишечные инфекции;
гайморит.

Протекание инфекционных болезней, которые вызваны клебсиеллой окситока, может проходить в тяжелой форме. У новорожденных инфекция вызывает стремительное распространение микробов по всему организму, нередко вызывая поражение мочевыводящей системы или кишечника. Часто клебсиелла в кале ребенка сопровождается стафилококком, который вызывает дисбактериоз и фарингит. Симптомы окситока часто похожи на гастроэнтерит или энтероколит:

повышение температуры;
кашель с обильной мокротой;
вялость;
частое срыгивание или рвота;
быстрое снижение веса;
бледность кожных покровов;
сильный понос зеленого цвета;
потеря аппетита;
цианоз губ;
наличие синяков под глазами.

Основным местом обитания анаэробной бактерии пневмонии у ребенка является ЖКТ. Болезнь способна протекать тяжело, поэтому требуется обязательная госпитализация. Врачи при этом должны назначить ряд лабораторных исследований. Критическим показателем клебсиеллы в кале у грудничка является содержание, которое превышает 105 клеток бактерии на 1 грамм биоматериала. Симптоматика болезни напоминает пневмококковую инфекцию:

понос;
рвота;
кашель с кровянистой мокротой;
подъем температуры;
отказ от груди;
влажный хрип.

Если при посеве специалист обнаруживает бактерию клебсиеллы у грудничка в кале, он должен определить, какой вред палочка уже нанесла организму и какие препараты следует использовать для лечения. При своевременном обращении и выявлении болезни, используется легкое лечение. Специалист назначает препараты, которые восстанавливают нормальную детскую микрофлору кишечника, еще врач может выписать антисептики — это синбиотики, пребиотики, бактериофаги. Если заболевание тяжелой формы, назначается терапия с использованием антибиотиков.

Для профилактики недуга следует придерживаться определенных правил:

закаливание новорожденных;
грудное вскармливание;
соблюдение правил гигиены;
исключение посещения поликлиники во время эпидемии;
использование кипяченой воды для питья;
применение бесклеточной клебсиеллезной вакцины.

Независимо от состояния здоровья клебсиелла всегда присутствует в кишечнике человека, т.к. она является составляющей его нормальной микрофлоры. По мере ослабления иммунной системы бактерия начинает свою вредоносную деятельность, а ее размножение приводит к возникновению воспалительных процессов. Микроорганизмы часто поражают пожилых людей, детей, пациентов с иммунодефицитом.

Клебсиелла у грудничка в кале может появиться еще в роддоме из-за заражения при прикорме. По отзывам специалистов чаще заболевают ослабленные и недоношенные малыши. Опасность микроорганизма состоит в том, что поражаться могут любые органы человека, а также суставы, мозговые оболочки, слизистая век. Когда активность бактерии приводит к сепсису, болезнь может закончиться смертью пациента, поэтому важно вовремя приступить к ее лечению.

источник

Клебсиелла представляет собой условно патогенный микроорганизма, имеющийся в составе полезной человеческой микрофлоры. Под воздействием неблагоприятных факторов он может стать опасным врагом. У новорожденных клебсиелла провоцирует развитие воспалений.

Как правило, бактерии обладают высокой стойкостью к антибиотикам. Она считается внутрибольничной инфекцией. Внешне клебсиелла выглядит как короткая толстая элипсовидная палочка, размер которой 0,3х-1,0х0,6-6,0 мкм.

Это анаэроб, размножение которого происходит при отсутствии кислорода. Попадая на воздух или в иную неподходящую среду, он превращается в капсулу, сохраняющую его в сохранности продолжительный период. Бактерия может погибнуть в том случае, если нагреется до 65 градусов. Чувствителен к дезинфекторам.

Бактерии такого рода могут определяться:

В каловых массах;
В продукции питания: овощи, фрукты, кисломолочная продукция;
На слизистых оболочках;
На кожном покрове;
Скапливается в пыли и почке;
На шерсти животных.

В настоящее время известно восемь видов клебсиелл.

Особую опасность представляют 2 разновидности бактерий:

— Клебсиелла пневмония у новорожденных;

Признаки наличия данной бактерии в организме могут сильно отличаться в зависимости от влияния патогенной палочки на определенный орган. У маленьких людей зачастую поражаются легкие (провоцирует развитие пневмонии) и органы ЖКТ.

Болезни ЖКТ можно определить при появлении следующих симптомов:

Вздутие живота, которые сопровождаются коликами;
Увеличение температуры до 39 градусов;
Слишком частое испражнение (больше 20-ти раз в сутки) зеленоватого цвета, жидкой консистенцией, с наличием пены, слизи, зловонного запаха, крови;
Появление рвоты и тошноты;
Ребенок становится слабым и капризным;
Малыш может отказываться от еды.

В том случае, когда бактерия атакует легкие крохи, то могут появиться следующие симптомы:

Температура тела поднимается больше 39 градусов;
В мокроте содержатся кровяные прожилки;
Характеризуется острым началом;
Появление сильного кашля.

Чем слабее детский организм, тем более яркие симптомы. При выявлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обращаться за помощью к медработникам. Бактерия нечувствительна к большинству антибиотиков, поэтому эффективное лечение сможет назначить только доктор.

Заразиться данным заболеванием можно таким путями:

У детей до 1 года бактерия клебсиелла очень часто появляется в больнице.

Болезнь может развиваться у новорожденных малышей по таким причинам:

— Несоблюдение гигиенический норм;

— Неокрепший слабый иммунитет.

Иммунитет у грудничков не полностью развит.

Довольно часто заболеваемость фиксируется у слабых малышей:

Крохи, которые рождаются с патологиями;
Недоношенные детки.

Важно соблюдать гигиенические нормы, потому что их нарушение может привести к развитию болезни. Источником заражения инфекцией могут стать:

Больницы, если медицинский персонал не соблюдает санитарные нормативы;
Немытые игрушки, шерсть домашних питомцев;
Немытые руки малыша, родителей или близких родственников.

Данные бактерии у новорожденных включены в нормальную микрофлору. Они присутствуют внутри практически каждого человека. Когда она из носоглотки или ЖКТ попадает в иные органы, то начинаются воспалительные процессы.

В том случае, когда присутствие палочки в толстой кишке превышает нормативы, то это вызывает острую диарею, которая представляет серьезную опасность для крошек.

Если у ребенка наблюдаются симптомы заболевания, то рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу. Заражение является серьезной угрозой не только здоровью, но и жизни крохи. Не полностью развитый иммунитет грудничка не способен самостоятельно справляться с возбудителями.

Довольно часто инфекция нечувствительна к большинству антибиотиков.

В случае, когда в органе возникает множество бактерий, а защита организма не способна справиться с ними, то начинается воспалительный процесс пострадавшего органа.

Клебсиеллы могут провоцировать развитие разных заболеваний:

Возникают инфекции рта и дыхательных путей — гайморит, стоматит, пневмония, гингивит;
Воспаляются мягкие органы, происходит их нагноение.
Менингит;
Пневмония;
Острая диарея, часто приводящая к обезвоживанию организма;
Сепсис;
Диарея;
Инфекция глаз.

При клебсиеллезе диарея и пневмония развиваются чаще, чем иные заболевания.

При развитии пневмонии:

С кашлем происходит выделение большого количества мокроты, порой с кровяными примесями;

Заболевание характеризуется острым течением и увеличение температуры тела больше 39 градусов.

Диарею сопровождают:

Боли в брюшной области;
Частые позывы к дефекации.

Проведение исследований в лаборатории позволяет выявлять:

— Присутствие инфекции в организме;

Присутствие патогенных микроорганизмов можно выявить в разных материалах:

В моче;
В мокроте;
В носовой слизи;
В кале;
В крови;
В гное;
В смыве с разных вещей.

Помимо этого, когда выделяется чистая культура, то исследуется степень ее чувствительности к определенным антибиотикам.

Клебсиеллы имеются в составе микроорганизмов, которые как правило обитают в кишечнике. Поэтому выявление этих бактерий в кале у грудничка не дает повод назначать терапию.

По нормативу моча является стерильной. Микроорганизмы могут попадать в нее при неверном заборе анализов. В том случае, когда анализ в лаборатории выявляется присутствие палочки, увеличивается температура тела крохи, то это указывает на развитие пиелонефрита.

Чтобы определить заболевание, требуется обследование:

Рентгеновский снимок позволяет увидеть затемненные участки, которые соответствуют воспалительным очагам в легких;

Рассмотрение сыворотки крови на присутствие антител к клебсиллезу;

Проведение лечения осуществляется в стационаре под контролем доктора. Данная бактерия может осуществлять выработку стойкости ко многим антибактериальным лекарствам.

В процессе лечения клебсиеллеза выписываются:

Бактериофаг клебсиеллы

Одновременно вместе cо средствами против клебсиеллы используются препараты, восстанавливающие и поддерживающие детский организм:

Средства против обезвоживания (Регидрон);
Ферменты (Креон, Фестал);
Иммуностимуляторы;
Пробиотики (йогурт, Линекс);
Комплекс витаминов.

На период лечения для ребенка разрабатывается специальная диета. Если малыш питается грудным молоком, то особый рацион рекомендуется придерживаться маме.

При данном заболевании важно не проводить самолечение новорожденного и пытаться лечить способами народной медицины.

Очень часто самолечение оборачивается развитием тяжелых последствий:

— Повторное заболевание клебсиеллой;

— Токсично-инфекционный шок, при котором происходит выбрасывание токсинов, провоцирующих снижение артериального давления, вследствие чего нарушаются все функции систем и органов;

Чтобы предупредить появление такой опаснейшей инфекции, необходимо соблюдать меры инфекционного контроля.

Постоянно промывать бутылочки, чашки, игрушки, соски, ложки, которые предназначаются для крохи;

Очень тщательной очистке подвергать предметы, с которыми контактирует ребенок, и помещение;

Следовать условиям хранения пищевой продукции.

Лучше отстранять домашних питомцев от детей до 1 года.

Чтобы предотвратить распространение бактерий, нужно мыть чаще руки:

Перед тем, как готовить или употреблять пищу;
После того, как сморкаетесь, чихаете или кашляете;
После посещения туалета;
Передтем, как трогать глаза, нос или рот;
После касания к любой мебели в медицинских или больничных заведениях, включая дверные ручки, прикроватные тумбы.

источник

Клебсиеллезная инфекция у ребенка — состояние, которое требует адекватной реакции родителей и врачей. Что делать, если у малыша обнаружены клебсиеллы и как лечить инфекцию, вы узнаете из этой статьи.

Клебсиелла — бактерия, которая сама по себе болезнетворной не считается. Это условно-патогенный организм, который может вызывать заболевание лишь при определенных условиях. Названа бактерия в честь своего «отца» -первооткрывателя немецкого патологоанатома Эдвина Клебса. Эта бактерия относится к семейству энтеробактерий и по этому признаку имеет некое родство с кишечной и чумной палочками, с сальмонеллой. В 2017 году клебсиеллу причислили к разряду довольно опасных бактерий, но только за то, что она показывает удивительную стойкость к существующим сегодня антибиотикам. К новым противомикробным препаратам бактерия показывает быструю резистентность.

Клебсиелла — грамотрицательная палочка, имеющая капсулу, которая неплохо защищает ее от воздействия окружающей среды. Чаще всего микроб встречается в каловых массах людей, на кожных покровах и слизистых оболочках органов дыхания, а также может передаваться с почвой, водой и продуктами питания — в основном с фруктами и овощами, если их плохо помыть.

Клебсиелла относится к анаэробным микроорганизмам, ее размножение обычно происходит в бескислородной среде. При кипячении бактерия гибнет, но в условиях привычного нам воздуха не теряет своей активности и потенциальной опасности.

Палочка может быть в организме любого человека незамеченной до тех пор, пока его иммунитет в состоянии сдерживать ее активность. Однако стоит иммунной защите ослабнуть, и бактерия начинает активно размножаться. У грудничков и новорожденных иммунитет недостаточно крепкий сам по себе. Конечно, кроху в некоторой степени защищает врожденный материнский иммунитет, но только до полугода и не от всех болезней. Поэтому риск заразиться клебсиеллой у малышей первого года жизни очень велик.

Бактерия в основном поражает кишечник ребенка. Но вот токсины, которые она выделяет в процессе своего размножения и жизнедеятельности, могут оказать негативное воздействие на любые органы и системы малыша, ведь они у новорожденных очень уязвимы. Пока науке известно восемь разновидностей этого микроорганизма. У них довольно длинные и сложные латинские названия. Отличие между видами заключается в наборе антигенов. Чаще всего в детском возрасте обнаруживают два вида — клесиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) становится причиной пневмонии, а окситока клебсиелла (Klebsiella oxytoca) — малоприятные желудочно-кишечные проявления с диареей и болями в животе.

Эти и другие виды бактерии способны стать причиной таких заболеваний, как конъюнктивит, менингит, сепсис и даже вызвать риносклерому, при которой тяжело поражается слизистая оболочка дыхательных путей. По своему «поведению» клебсиелла очень близка к золотистому стафилококку, который тоже может очень долгое время существовать в организме зараженного человека незаметно и вполне мирно. Однако под воздействием неблагоприятных (для человека) и очень благоприятных (для бактерии) факторов, начинается рост и размножение.

Заболевание «клебсиеллез» как таковое в международной классификации болезней отсутствует, но МКБ -10 предусматривает определенные позиции для недугов, вызываемых бактерией, например, для бактериальной пневмонии.

Патологические причины, которые способствуют активности клебсиеллы, довольно разнообразны, но все они в большинстве своем сводятся к снижению иммунитета. А потому дети, которые появились на свет ослабленными и болезненными, недоношенные дети, малыши, унаследовавшие ВИЧ-инфекцию, находятся в группе риска по заражению клебсиеллой.

У грудничков и новорожденных спровоцировать иммунный спад может и перевод с грудного вскармливания на искусственные молочные смеси, поскольку большую часть антител организм крохи получается с молоком матери. Вторая, не менее распространенная, причина развития в организме клебсиеллы заключается в нарушении санитарного режима и правил гигиены. Бактерия может попасть в организм ребенка с водой, если ее не кипятят, с плохо вымытыми овощами и фруктами, и даже с рук взрослых, которые ухаживают за младенцем.

Если ко всему прочему иммунитет слаб, то в кишечнике или на слизистых оболочках органов дыхания ребенка начинается болезнетворный процесс.

Клебсиелла живет не только в человеческом организме, но и у домашних животных. Иногда заражение становится возможным и от контакта младенца с питомцем. Заражение может произойти и в условиях больницы, иногда прямо в роддоме.

Такие больничные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам и болезни, которые они вызывают, с большим трудом поддаются терапии.

Нередко у ребенка диагностируется совместное присутствие в организме и стафилококка, и клебсиеллы. Эти два микроба могут действовать в тандеме, стафилококк нарушает микрофлору в кишечнике, что создает более благоприятные условия для существования и размножения клебсиеллы.

Если в анализе кала у малыша обнаружены клебсиеллы, то этот факт нельзя считать основанием для начала лечения. Скорее, это доказательство того, что у малыша есть эти бактерии, но иммунитет с ними справляется, что само по себе болезнью считать нельзя. О развитии клебсиеллеза можно говорить только тогда, когда у ребенка имеются симптомы.

Признаки не являются специфическими, характерными только для этой патологии, а потому распознать их бывает достаточно сложно:

Нарушения стула. Кал становится жидким, содержит фрагменты непереваренной пищи, может быть пенистым, иногда с примесями крови. Цвет каловых масс становится желтовато-зеленым, имеет выраженный гнилостный запах.
Абдоминальные боли. У ребенка вздут живот, он становится беспокойным из-за болевых ощущений в животике, может наблюдаться повышенное газообразование.
Срыгивания. Понятно, что любое срыгивание не стоит считать признаком бактериальной инфекции. Срыгивание обильное, «фонтаном», превышающее объем столовой ложки, обязательно должно насторожить родителей, поскольку может говорить о наличии клебсиеллы.
Расстройство пищеварения. У ребенка с клебсиеллезом может наблюдаться рвота. Он отказывается от пищи, страдает аппетит.
Лихорадка. В острой стадии инфекции может подняться температура до 38,5-39,0 градусов.

При поражении клебсиеллой органов дыхания, симптомы также имеют острый характер. Повышается температура (до 39,0 градусов), появляется сильный кашель, может выделяться мокрота с прожилками крови и неприятным запахом, ребенок становится вялым и сонливым, капризничает и отказывается от пищи. Все эти симптомы могут быть признаками массы других заболеваний, тем важнее обратиться к врачу своевременно. На деле же родители достаточно часто принимают проявления бактериального заражения за дисбактериоз, и самовольно, без ведома доктора, начинают давать ребенку пребиотики и пробиотики. Без должного лечения инфекция развивается дальше, и состояние ребенка значительно ухудшается.

Учитывая, что микроб очень устойчив к антибиотикам, лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, который может назначить правильный антимикробный терапевтический курс.

Увидеть бактерию в домашних условиях и отличить заболевание, которое она вызвала, от других недугов не представляется возможным. Установить факт клебсиеллеза можно только на основании лабораторных исследований. Наиболее часто микроб обнаруживается в каловых массах. Однако врачи этим не ограничиваются и проводят исследование мочи, крови и мокроты малыша на клебсиеллу.

В моче микроб обнаруживается нечасто, только в том случае, если у крохи развивается пиелонефрит, вызванный клебсиеллой. Во всех остальных случаях попадание микроба в анализ мочи считают случайностью. Как уже говорилось, бактерия может присутствовать и в анализах совершенно здорового малыша. Но в этом случае ее содержание не превысит 10 в 5 степени (105 микробов на 1 грамм кала). Если у малыша нашли 10 в 8 степени на 1 грамм клебсиелл в кале, это основание для начала лечения кишечной инфекции, вызванной бактерией.

10 в 6 степени на грамм, обнаруженные в мокроте – основание для подозрения на бактериальную пневмонию и назначения соответствующего лечения. 10 в 7 степени — тоже патологическая концентрация, которая потребует лечения.

Дополнительно могут быть проведены аналогические бакпосевы на стафилококк, ведь он часто сопровождает клебсиеллу. Нечасто, но бывает, что маму просят сдать грудное молоко на наличие бактерии.

Не стоит думать, что бактериальная инфекция в обязательном порядке требует применения антибиотиков. Это логично, но не обязательно. Легкие степени клебсиеллезной инфекции лечатся без противомикробных средств. Ребенку назначают пробиотики, которые помогут восстановить баланс микрофлоры кишечника, бактериофаги. Именно бактериофаги — специально созданные вирусы, обладающие способностью уничтожать бактерии, считаются основным методом терапии. Лечение бактериофагом может быть довольно продолжительным — до 3 недель.

Дополнительно, в зависимости от симптомов, назначают жаропонижающие средства «Парацетамол», «Нурофен», а также средства для пероральной регидратации, если у малыша наблюдается длительный понос или частая рвота («Смекта», «Регидрон»). Для более эффективной очистки кишечника могут быть использованы так называемые кишечные антисептики – «Фуразолидон» и ему подобные препараты.

Не все малыши хорошо переносят эти лекарства, у многих он вызывают тошноту и головные боли. А потому при появлении таких симптомов во время лечения обязательно нужно рассказать педиатру, чтобы он подобрал иной способ помочь малышу.

Легкие степени инфекции разрешено лечить в домашних условиях, но с ведома и согласия педиатра. Поскольку груднички — народ малопредсказуемый и ухудшение состояния у них может случиться в любой момент. Если инфекция имеет выраженное протекание, доктор может посоветовать госпитализацию и будет совершенно прав. Отказываться от курса лечения в больнице не стоит, хотя бы из соображений безопасности для грудничка. Чтобы выбрать антибиотик, который будет действовать на конкретную бактерию, обнаруженную у ребенка, в условиях стационара проводят исследование на предмет подверженности бактерии влиянию антибактериальных препаратов.

Для этого в лабораторных условиях клебсиеллу «атакуют» разными противомикробными средствами, и тот препарат, который нанесет ей максимальный урон, будет выбран в качестве основного для лечения конкретного ребенка. Антибиотики дают совместно и иммуномодуляторами, чтобы повысить способность иммунитета малыша к сопротивлению.

Весь этот процесс занимает от 7 суток до 21 дня, он обязательно должен протекать под постоянным врачебным наблюдением, поскольку есть риск инфицированию других органов.

Лечащий врач будет следить за резистентностью микроба-возбудителя и при необходимости заменит один антибиотик на другой.

Для лечения детей в возрасте до 1 года обычно используют антибиотики, которые относятся к семейству пенициллинов или цефалоспоринов. Их воздействие на организм в целом довольно щадящее, что по достоинству оценили врачи-педиатры. Лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, чаще всего проходит в условиях стационара по схеме, которая очень похожа на терапию кишечных недугов, вызванных этим микробом. Одновременно с лечением доктор обязательно рекомендует кормящей маме изменить свой рацион, устранить из него сложные углеводы.

Ребенок, который питается смесями, должен дополнительно получать витамины, в некоторых ситуациях педиатр советует сменить один вид смеси на другой.

В последнее время в лечении клебсиеллы большинство современных докторов стараются избежать применения антибиотиков, поскольку считают, что вред от этой бактерии несколько преувеличен, и иммунитет ребенка при правильном питании и создании благоприятных внешних условий сможет справиться с инфекцией самостоятельно. Естественно, это касается только тех разновидностей бактерии, которые вызывают кишечную симптоматику. В терапии пневмонии, вызванной клебсиеллой, подход остался прежним.

Как лечить и лечить ли бактерию клебсиеллу вообще, должен решать исключительно врач. Прогноз и длительность лечения во многом зависят от того, насколько быстро родители заметили «неладное» и обратились к специалисту. Именно поэтому важно не заниматься лечением поноса и рвоты у младенца народными средствами, а при появлении таких признаков сразу звонить в поликлинику и вызывать врача.

При обильной рвоте, сильной диарее на фоне высокой температуры повышается риск обезвоживания у грудничка, причем процесс этот будет стремительным. А потому важно сразу вызвать «Скорую помощь».

Бояться инфекционного стационара, в котором, по искреннему убеждению многих родителей, «ребенок подхватит еще пару десятков вирусов и бактерий», не надо.

Теоретически клебсиелла в запущенной и агрессивной форме может вызвать не только диарею, но и пагубно сказаться на состоянии суставов, вызвать гайморит и менингит, а также очень опасное осложнение — бактериальный системный сепсис. И хоть вероятность наступления таких последствий для среднестатистического малыша не так уж велика, рисковать жизнью ребенка не стоит.

От клебсиеллы довольно трудно уберечься, поскольку она окружает нас повсюду, и даже собственные родители могут передать этот микроорганизм своему ребенку. Именно поэтому наибольший упор в профилактике стоит сделать не на стерильную чистоту всего, что окружает кроху, а на укрепление его иммунитета.Для этого ребенок должен достаточно времени проводить на свежем воздухе, в его питании должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной работы всего организма.

Не стоит пичкать ребенка таблетками и сиропами при первых признаках любого заболевания, ведь вирусы и бактерии «тренируют» иммунитет, который формирует антитела к разным возбудителям болезней. В попытках укрепить иммунитет малыша некоторые родители доходят до медикаментов — иммуностимуляторов и иммуномодуляторов. Не стоит применять такие средства в профилактических целях, поскольку они могут привести к тому, что собственный иммунитет ребенка начнет «лениться».

Исключение составляют случаи клинически подтвержденного иммунодефицита, когда такие препараты выступают, по сути, способом терапии.

Сопутствующая профилактика клебсиеллеза заключается в соблюдении правил и норм гигиены. Взрослые могут даже не догадываться о том, что являются носителями бактерии, а потому важно каждый раз после туалета мыть руки с мылом, прежде чем подойти к ребенку. Самому малышу тоже нужно мыть ручки, если он общался с домашними животными или вернулся с прогулки на улице. Воздушно-капельным путем передается только одна разновидность клебсиеллы, которая вызывает пневмонию. Защититься от нее довольно сложно, но радует тот факт, что такое бактериальное воспаление легких встречается у детей и взрослых нечасто.

Снизить заболеваемость могут и родители зараженного ребенка. После выявления в анализах патологического содержания бактерии, они должны ограничить общение малыша с ровесниками, другими детьми в семье, пресечь совместное пользование игрушками, постельными принадлежностями и посудой до полного излечения малыша.

Подробнее о профилактике и лечении микробных и бактериальных заболеваний вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Клебсиелла у грудничка – это наличие бактерии в моче, кале ребенка, что может вызывать разные заболевания. Но это не всегда повод для беспокойства, ведь этот микроорганизм является условно-патогенным и может быть в определенной концентрации и в норме. Однако, есть заболевания, которые могут развиваться из-за этой бактерии, поэтому нужно знать о всех подобных случаях.

[1], [2], [3]

Статистика распространения клебсиеллы говорит о том, что более, чем 57% деток первого года жизни имеют клебсиеллу, как представителя нормальной микрофлоры. И только у 13% деток этот возбудитель вызывает нарушения со стороны работы кишечника. Что касается клебсиеллы пневмонии, то этот микроорганизм вызывает пневмонию у 12% случаев. Это весьма большая цифра, которая говорит о необходимости лечения с учетом именно данного возбудителя.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Чем же так опасна клебсиелла у грудничка? Прежде чем говорить о таких опасностях, нужно разобраться в том, что такое клебсиелла и какую роль она играет в организме ребенка.

Клебсиелла – это микроорганизм, который принадлежит к энтеробактериям. Она имеет форму палочки средних размеров, не образовывает никаких спор и не имеет жгутиков. Клебсиелла может жить в условиях с доступом воздуха (аэроб), но также она может существовать и без доступа воздуха (анаэроб). Благодаря таким свойствам она может выживать в разных средах человеческого организма. Кроме этого, бактерия покрыта капсулой, которая очень устойчива к факторам внешней среды. Из-за такой плотной капсулы она может жить длительное время на бытовых предметах, а также ан коже и слизистых, не поддаваясь действию ресничек эпителия. Эта бактерия может выделять эндотоксин, что влияет на клинику заболеваний, вызванных клебсиеллой.

Попадает клебсиелла в организм человека воздушно-капельным путем и контактным. Когда речь идет о грудничках, то первое попадание данной бактерии может быть сразу после рождения. Эта бактерия находится на слизистых оболочках и коже мамы, и во время родов попадает на кожу и слизистые малыша. Далее клебсиелла опускается в желудочно-кишечный тракт, где и находится вместе с другими бактериями, обеспечивая антагонизм к патогенным факторам. Но в случае, когда клебсиелла размножается в большом количестве, это вызывает патологию.

Есть несколько видов этих микроорганизмов: Клебсиелла пневмонии, Клебсиелла озене, Клебсиелла окситока.

Клебсиелла пневмонии может стать причиной воспаления легких, может поражать суставы, мозговые оболочки, а также стать причиной инфекции мочевыводящих путей. Этот возбудитель является представителем нормальной флоры ребенка, как новорожденного, так и ребенка первого года жизни. Бактерия находится на слизистых дыхательных путей или кишечника и может вызывать патологию только при определенных условиях. Чаще всего это дети, рожденные с бронхо-легочной дисплазией, имеющие лейкоз или другие заболевания. Развитие заболевания происходит за счет того, что патогенные штаммы бактерии попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, и благодаря плотной капсуле и факторам адгезии она плотно прикрепляется. После этого бактерия размножается в месте локализации и вызывает заболевание. Если говорить об инфекции мочевыводящих путей, то механизм заражения скорее всего восходящий. То есть, при контакте с кожей и слизистыми мамы при родах, бактерия попадает на половые органы ребенка и там может персистировать. У девочек она легко проникает через мочевыводящие пути вверх и может вызывать пиелонефрит, цистит и другие воспалительные инфекции. Часто клинике воспаления легких может предшествовать диарея или другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, а только после этого появляются симптомы пневмонии.

Клебсиелла озене часто поражает слизистую оболочку носа и околоносовых пазух. Она опасна в плане развития атрофии слизистой оболочки.

Клебсиелла окситока может вызывать такие же патологии, как и другие виды, но больше она склонна к поражению слизистой рта с развитием стоматита, гингивита, а также может быть причиной сепсиса.

Поскольку этот организм в норме может жить только в кишечнике в определенной концентрации, то появление клебсиеллы у грудничка может быть связано с внешним инфицированием ребенка при контакте с больными людьми. Патогенез развития заболеваний, вызванных клебсиеллой, характерен для любой инфекционной патологии. Она проникает на кожу или слизистые, выделяет токсины и таким образом стимулирует иммунную реакцию. Так возникает воспаление и появляются симптомы.

Причины, по которым бактерия начинает размножаться в большом количестве чаще вызваны патологией кишечника. Очень часто у грудничков на фоне смены питания может угнетаться нормальная флора и тогда верх берет условно-патогенная. Если ребенок имеет нарушения всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции, лактазная недостаточность), то это вызывает застой еды и брожение. В таких условиях клебсиелла и может размножаться. Кормление ребенка смесью на первом полугодии жизни также может стать причиной дисбаланса между клебсиеллой и другими бактериями.

Если ребенок лечится антибиотиком, то это может влиять на рост клебсиеллы в кишечнике. Нарушения соотношения патогенных, условно-патогенных и нормальных микроорганизмов часто имеет вторичный характер при поражении органов пищеварения вследствие других патологий.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

У деток грудного возраста нарушение состава нормальной микрофлоры связано еще с недостаточно слаженной работой разных органов и их ответом на вредные факторы внешней среды. Поэтому при действии неблагоприятных факторов дети особенно чувствительны к таким влияниям и необходимо выделять факторы риска, чтобы обращать на это внимание заранее:

дети, которые рождены при патологических родах и которые не могут сразу быть приложены к груди. Ведь первый контакт с кожей мамы играет основную роль в развитии микробиоценоза у ребенка.
антибактериальная терапия без защиты микрофлоры;
технические манипуляции или реанимационные мероприятия ребенку с нарушением защитной функции слизистых и кожи;
искусственное вскармливание ребенка;
неправильный ввод прикорма или режим питания, которые плохо влияют на флору у ребенка.

Такие факторы риска нужно обязательно учитывать и проводить их коррекцию.

[20], [21], [22], [23], [24]

Симптомы клебсиеллы у грудничка зависят от того, где локализуется возбудитель. Если речь идет о клебсиелле пневмонии, то она вызывает воспаление легких и локализуется в альвеолах. Если воспалительный процесс локализуется возле корня легкого, то тогда развивается очаговая пневмония. Когда воспаление охватывает отдельную долю легкого, то речь идет о крупозной или долевой пневмонии.

Воспаление легких, вызванное клебсиеллой пневмонии, чаще наблюдается у новорожденных с развитием ранней пневмонии. Данный возбудитель относится к флоре, которая является больничной, что и является фактором заражения ребенка после родов. Что касается пневмонии у грудничка, то клебсиелла может вызывать воспалительный процесс в любом возрасте, тогда фактором передачи могут быть больные люди.

Первые признаки воспаления легких появляются уже в первый день заболевания. Ведущим симптомом является интоксикационный. При этом ребенок начинает плохо кушать, капризничает, повышается температура тела. В начале заболевания температура тела может быть субфебрильной, но на второй день она, как правило, повышается до 39. Чем меньше возраст ребенка, тем меньше нужно ориентироваться на показатель температуры, поскольку она может и не подниматься у совсем маленьких деток.

Вместе с этими симптомами появляются признаки одышки. Для пневмонии характерна первая-вторая степень одышки. У грудничков это проявляется бледностью кожи и цианозом вокруг рта, который появляется при беспокойстве ребенка. Кроме этого в акте дыхания принимают участие дополнительные мышцы – можно заметить у ребенка раздувание крыл носа, втягивание надключичных областей. Ребенок при этом неактивный, чаще лежит и не хочет играть. Важно на данном этапе хорошо поить ребенка, ведь с повышенной температурой он теряет много жидкости. Кроме этих симптомов характерным для пневмонии является кашель. Сначала он имеет сухой характер, если пневмония развивалась без предыдущего ринита. Далее кашель становится более глубоким и влажным. Интоксикация нарастает с повышением температуры тела. Также наблюдается увеличение частоты дыхания ребенка и увеличение частоты сердцебиения.

Все эти симптомы дыхательной недостаточности говорят о большой вероятности пневмонии, на что сразу нужно обращать внимание. Тот факт, который точно может сказать о клебсиелле, как возбудителе пневмонии, нельзя выделить на начальном этапе. Более точная диагностика может быть только после проведения лабораторных исследований. Клебсиелла и золотистый стафилококк у грудничка, как возбудители воспалительного процесса в легких, характеризуются развитием тяжелого течения пневмонии. Сочетание этих двух возбудителей приводит к быстрому развитию некротических изменений в альвеолах, которые сложно в дальнейшем корректировать. Такие пневмонии, как правило, развиваются у деток с тяжелыми сопутствующими патологиями или иммунодефицитами.

Клебсиелла окситока у грудничка вызывает развитие стоматита и гингивита. Она в нормальных условиях может быть на коже в небольшой концентрации, но при определенных условиях попадает на слизистую и начинает размножаться. Поэтому пик заболеваемости клебсиеллой окситока – это возраст деток начиная с шести месяцев. Именно в это время начинается прорезывание зубов и ребенок может заражаться через грязные предметы и игрушки. Первые симптомы стоматита, вызванного именно клебсиеллой, характеризуются наличием воспалительных очагов на слизистой. Элементы высыпаний имеют цвет белых точек, которые покрывают всю слизистую оболочку изнутри ротовой полости, или могут быть единичные очаги на слизистой щеки. Высыпания в ротовой полости вызывают зуд и жжение, поэтому ребенок не может ничего кушать и отказывается от груди. Может повышаться температура тела. Такой стоматит имеет опасность распространения далее на желудочно-кишечный тракт с развитием воспаления. Поэтому важно сразу обращать внимание на первые признаки стоматита.

Если клебсиелла попадает восходящим путем на мочевыводящие пути и почки, то это может приводить к развитию воспаления органов мочеполовой системы. И клебсиелла, как один из возможных возбудителей, занимает одно из наиболее приоритетных мест. Она вызывает острый пиелонефрит у девочек первого года жизни у более, чем 45% случаев.

Первые симптомы пиелонефрита или инфекции мочеполовых путей чаще проявляются повышением температуры тела. Ребенок также становится беспокойным и отказывается от еды. При этом никаких других симптомов нет, поскольку сказать о боли в спине малыш не может. Единственный симптом, который мама может заметить – это нарушение процесса мочеиспускания. Ребенок может меньше или наоборот чаще мочиться, а цвет мочи может быть мутный. Но это сложно диагностировать, если малыш носит подгузник. Поэтому нужно чтобы мама на это обратила особое внимание, особенно если нет никаких других причин для повышения температуры.

Клебсиелла, как возбудитель кишечной инфекции, является наиболее частым проявлением инфицирования у грудничка. Это объясняется тем, что у малыша она находится в кишечнике в небольшом количестве, и в определенных условиях при снижении местной полезной флоры могут возникать симптомы кишечной инфекции. Это проявляется тем, что ребенок становится беспокойным, кричит и уже на этом фоне могут развиваться колики. Частым симптомом, который может насторожить в плане инфицирования клебсиеллой, может быть нарушение характера стула. Чаще всего развивается жидкий стул , что должно насторожить маму. Стул может быть обычным, но увеличение количества стула больше пяти за день также можно считать поносом. Это происходит из-за того, что размножается патогенный микроорганизм и вызывает движение воды из клеток кишечника в пространство – это приводит к началу диареи. Если диарея развивается на фоне клебсиеллы, то может повышаться температура тела, как реакция на любую инфекцию. Рвота – характерный симптом тяжелого течения кишечной инфекции у грудничка, вызванной клебсиеллой. Ребенок может рвать едой, которую он ел еще накануне. При тяжелой степени инфицирования может быть обезвоживание на фоне диареи и рвоты. Стадии обезвоживания, которые характерны для поражения именно клебсиеллой, ограничиваются только первой, поскольку клебсиелла по своему механизму не может вызывать серьезной диареи. Но главными признаками обезвоживания может быть сухость слизистых ребенка, отсутствие пота в области подмышек.

Разные виды клебсиеллы могут вызывать разные симптомы, в зависимости от органа, в котором локализован воспалительный процесс.

[25], [26], [27], [28]

Последствия персистирования клебсиеллы в организме ребенка грудного возраста могут быть только в том случае, если микроорганизм находится в количестве, превышающем пределы нормы. Если клебсиелла вызывает пневмонию, то при несвоевременной диагностике последствия могут быть очень серьезные. Осложнения пневмонии могут быть вызваны одноименным возбудителем, или же другими организмами, которые персистируют на фоне пневмонии. Частыми осложнениями является гнойные воспалительные процессы уха с развитием отита, а также абсцессы легкого или других органов. Если воспалительный процесс в легких долго остается нелеченным, то могут быть осложнения в виде распространения воспаления на плевру с развитием эмпиемы плевры или гнойного плеврита. Эти процессы являются очень опасными, если вызваны клебсиеллой, поскольку повышается в таком случае риск серьезных гнойных процессов.

Осложнения диареи, вызванной клебсиеллой, также могут быть в виде нарушения процессов всасывания и развития гипотрофии, недостаточности микроэлементов и развитии анемии. Аллергические реакции на фоне кишечной инфекции также развиваются намного чаще у таких деток.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Диагностика клебсиеллы очень важна, ведь использование в лечение средств, действующих именно на этот микроорганизм, ускоряет выздоровление.

Если пневмония вызвана именно клебсиеллой, то для точной диагностики нужны лабораторные исследования, ведь клиника не имеет специфических симптомов. Такое воспаление легких имеет тяжелое течение, поэтому нужно как можно раньше начать специфическую терапию. Характерными диагностическими признаками пневмонии при объективном осмотре является крепитация и ассиметричные влажные хрипы в легких при аускультации. При перкуссии отмечается притупление звука. При тяжелом течении пневмонии может снижаться сатурация кислорода, поэтому нужно обязательно измерять этот показатель. В норме он составляет не менее 95%.

Изменения лабораторных данных, которые могут свидетельствовать о пневмонии, вызванной клебсиеллой, не являются специфическими. Наблюдается характерная картина для любой бактериальной инфекции — наростание количества лейкоцитов в динамике и увеличение палочек, рост СОЭ.

Инструментальная диагностика в подтверждении пневмонии является главным методом. Для этого проводят рентгенографию органов грудной полости и можно увидеть воспалительные очаги в легких в виде инфильтративных теней.

Специфически подтвердить клебсиеллу, как возбудителя пневмонии, можно с помощью лабораторной диагностики мокроты больного ребенка. Для этого нужно исследовать мазок под микроскопом, что может указать на клебсиеллу косвенно. Но лучший метод диагностики – это микробиологический. Этот метод позволяет вырастить клебсиеллу на питательной среде и изучить ее чувствительность к антибиотикам.

Диагностика клебсиеллы, как возбудителя кишечной инфекции является наиболее простым заданием, поскольку выявить возбудителя достаточно легко. При появлении симптомов диареи или любых симптомов со стороны кишечника проводится исследование кала. Клебсиелла у грудничка в кале может быть в норме, но если она превышает показатель, то можно сказать, что это и есть причина нарушений. Для такой диагностики необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз. Анализы на дисбактериоз у грудничков имеют информативность только при правильной технике сдачи. Емкость для забора кала обязательно должна быть стерильной, ведь содержание других микробов там может повлиять на результат. В нормальных условиях у здорового ребенка определяют общее количество кишечной флоры, а также количество кишечных палочек, стрептококков, гемолитические и негемолитические штаммы стафилококков, грибки. Норма клебсиеллы у грудничка в кале не должна превышать 10 в пятой степени, а если результат анализа говорит о большем содержании, то скорее всего что клебсиелла и вызвала нарушения.

Клебсиелла в моче у грудничка в нормальных условиях не должна определяться. Если общий анализ мочи имеет изменения в виде наличия слизи, бактерий, лейкоцитов, а также определяется клебсиелла, то вместе с клиническими симптомами можно говорить об острой инфекции мочевыводящих путей.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Дифференциальная диагностика должна проводиться с другими патологиями, которые имеют похожую клиническую картину. Если у ребенка развивается пневмония, то необходимо дифференцировать эту патологию с заболеваниями сердца, которые могут быть у ребенка врожденной этиологии.

Нарушения стула нужно дифференцировать с дисбактериозом и кишечными инфекциями вирусной этиологии.

Лечение этого возбудителя, даже независимо от локализации воспалительного процесса, имеет несколько обязательных условий. Одно из них – это использование антибактериальных средств, которые эффективны в отношении клебсиеллы. Без антибиотиков лечение любой патологии не является возможным. Клебсиелла сейчас имеет резистентность к некоторым антибиотикам, поэтому для выбора эффективного средства лучше всего использовать тест на чувствительность к антибиотикам. Но если не удается получить рост микроорганизмов, то тогда единственным возможным вариантом считается эмпирическое назначение антибактериальных средств.

Ампициллин, защищенный клавулановой кислотой (Амоксиклав или Аугментин) – это антибиотик из группы аминопенициллинов, который действует на клебсиеллу путем разрушения ее стенки. Этот препарат нейтрализует клеточную оболочку бактерии и нарушает ее размножение. Дозировка препарата для деток грудного возраста составляет не менее 45 миллиграмм на килограмм массы тела ребенка. Курс лечения не менее одной недели. Способ применения – в виде суспензии, разделив суточную дозу на три приема. Побочные действия могут быть в виде аллергических реакций, а также за счет действия клавулановой кислоты могут быть диареи. Меры предосторожности – не использовать при аллергии в анамнезе на эту группу препаратов.
Неомицин – это антибиотик из группы аминогликозидов, который эффективен в отношении клебсиеллы при неэффективности других антибиотиков. Он действует на бактериальную стенку бактерии и повышает проницаемость ее для воды, что приводит к разрушению микроорганизма. Дозировка препарата составляет 10 миллиграмм на килограмм. Способ применения – внутримышечный или внутривенный. Побочные эффекты могут быть в виде системных или кожных аллергических реакций.
Использование пробиотиков при лечении антибиотиками у грудничков является обязательным. Также если клебсиелла вызывает нарушения работы кишечника, то использование пробиотика является главным элементом лечения. В таком случае лучше использовать пробиотики с антагонистичексими свойствами.

Субалин — это один из пробиотиков, который на сегодняшний день наиболее часто используется. В состав препарата входит штамм живых бактерий Bacillus subtilis. Этот штамм способствует гибели клебсиеллы и других патогенных бактерий, а также способствует нормализации качественного состава бактерий в кишечнике грудничка. Способ применения препарата для детей первого года жизни может быть в виде саше или в флаконах. Дозировка препарата для лечения – это одна доза (в виде саше или в флаконе) два раза на сутки. Препарат нужно растворить в чайной ложке молока или смеси и дать ребенку. Длительность терапии около 10-15 дней. Побочные эффекты при применении препарата могут быть в виде кратковременного запора.

Энтерол грудничку при клебсиелле рекомендуется принимать для лечения, а также спустя две недели для профилактики осложнений. В состав препарата входят дрожжеподобные грибки Сахаромицеттис булларди, которые проявляют свое антагонистическое действие в отношении многих патогенных микробов, участвующих в развитии кишечной инфекции у малыша, в том числе и клебсиеллы. Также грибки нейтрализуют токсины, которые выделяются в кишечнике и нарушают нормальную его работу. Препарат уменьшает выраженность диареи за счет прямого действия. Способ применения препарата для грудничков – это лучше всего использовать саше. Дозировка — одно саше один раз на день на протяжении семи дней. Побочные эффекты очень редкие.
Према – это препарат из группы синбиотиков, который содержит пребиотики в виде фруктоолигосахаридов и пробиотик Lactobacillus rhamnosus GG. Это лекарство на сегодняшний день считается одним из наиболее эффективных средств для лечения диареи у детей, в том числе вызванной клебсиеллой. Данный препарат, попадая в кишечник малыша, сразу начинает работать за счет содержания пребиотика. Он угнетает размножение патогенных бактерий и препятствует их дальнейшему росту. Способ применения в виде капель – по десять капель на сутки, растворяя их в молоке. Лечение может проводиться на протяжении от двух до четырех недель. Побочные эффекты не встречались.
Энтерофурил при клебсиелле у грудничка также широко используется, при невозможности применения антибиотиков в лечении. Действующее вещество этого препарата – нифуроксазид. Этот препарат является кишечным антисептиком и проявляет антагонистические свойства в отношении клебсиеллы. Дозировка препарата – по 5 миллилитров три раза на день. Способ применения – в виде суспензии для деток старше двух лет. Меры предосторожности – использование у деток грудного возраста только по рекомендации доктора.

Витамины можно использовать после выздоровления ребенка для улучшения состояния пищеварения и лучшего восстановления после болезни. С этой целью можно использовать Пиковит – комплексный витаминный препарат с минералами. Дозировка – 2 миллилитра три раза на день.

Физиотерапевтическое лечение в остром периоде не используется.

Народные методы лечения могут использоваться при пневмонии, вызванной клебсиеллой, в виде отваров для питья ребенком. При инфекции мочевыводящих путей также можно использовать отвары с анстисептическим мочегонным действием. Для лечения клебсиеллы, как возбудителя диареи, также можно применять народные методы лечения.

Использование домашнего кефира хорошо балансирует состав микрофлоры и уменьшает количество патогенной. Для приготовления такого кефира нужно взять свежее молоко, вскипятить его и отсудить. В теплое молоко нужно добавить специальную бактериальную закваску, купленную в магазине, и подержать кефир в теплом месте 12 часов. Давать ребенку можно по 100 граммов такого кефира два-три раза на день.
Сок из ягод рябины можно использовать для лечения органов мочеполовой системы, поскольку он имеет выраженные антисептические свойства. Для лекарства нужно взять сто граммов ягод, растереть их до кашици, добавить столько же кипяченой воды. Поить ребенка нужно по столовой ложечке, если нет аллергии.
Очень хороший эффект в лечении воспалительного процесса мочеполовой системы выявляет трава мордовника и медвежьи ушки. Для этого нужно взять 30 граммов травы медвежьих ушек и столько же семян мордовника, залить кипяченой водичкой и настоять. Нужно давать ребенку по две капли три раза на день.

Лечение травами также можно использовать для коррекции состояния ребенка.

Трава душицы имеет антисептические и антитоксические свойства, поэтому может использоваться при инфекции легких и мочеполовых органов. Для приготовления настойки на стакан горячей воды нужно взять 50 граммов сухих листьев. После настаивания нужно развести этот стакан воды в два раза и давать ребенку пить по чайной ложке на ночь.
Чистотел, череда и ромашка известны своими антисептическими и антибактериальными свойствами. Для приготовления лечебной настойки нужно взять по тридцать граммов каждой травки и залить горячей водой. После того, как настоится полчаса – можно использовать для подмывания при цистите у девочек, который вызван клебсиеллой.
Нужно взять сто граммов цветков и листьев липы, залить их водой и такой раствор должен настояться два часа. После этого чай нужно подогреть и давать пить ребенку в теплом виде вместо жидкости.
Настой из семян льна также имеет антисептические свойства и способствует нормализации стула после кишечной инфекции. Для приготовления настоя нужно взять 50 граммов семян льна и залить 250 воды. После того, как раствор настоится два часа, мама может принимать по чайной ложке утром и вечером, если оно кормит грудью. Для грудничка такое лекарство очень аллергенное.

Гомеопатия может использоваться для нормализации стула и работы кишечника после перенесенной инфекции, вызванной клебсиеллой. В остром периоде пневмонии или инфекций мочевыводящих путей использование гомеопатии может быть только по рекомендации доктора.

Нукс вомика — это гомеопатический препарат растительного происхождения, который используется в лечении острой и хронической патологии кишечника у детей. Он особенно эффективен в отношении дисбактериоза, который вызван перенесенной бактериальной инфекцией. Дозировка препарата для детей может быть по три гранулы, которые предварительно нужно растворить в кипяченой воде и первую неделю применять три раза в день, а затем еще на протяжении трех недель – один раз. Побочные эффекты бывают в виде покраснения кожи лица, что говорит о необходимости снизить дозу.
Натрий йодатум – это гомеопатическое средство органического происхождения, главным элементом которого является йодистый натрий. Препарат применяют для лечения инфекционных поражений кишечника, который сопровождается нарушением стула с выраженными системными проявлениями – повышением температуры тела, спазматическими болями в животе. Поэтому рекомендуется системное применение препарата, и если мама кормит грудью, то рекомендуется прием именно мамой. Препарат применяется для мамы в дозе одна гранула четыре раза на день. Побочные явления могут быть только при непереносимости мамой, а у грудничка в первые несколько дней может быть запор.
Сангвинария – это известное гомеопатическое средство, которое используют в лечении воспалений бактериальной этиологии, а также при проблемах с кишечником. Дозировка составляет одна гранула на день, которую можно использовать для грудничка растерев, и дать под язык. Она быстро растворяется, и имеет сладкий привкус. Побочные эффекты могут быть в виде ухудшения состояния на некоторое время.
Игнация — это средство гомеопатического происхождения, которое используется для улучшения состояния после кишечной инфекции и улучшения пищеварения. Выпускается в виде монопрепарата в гранулах. Дозировка препарата для ребенка в начале терапии — по две гранулы три раза, а при более тяжелых случаях доза увеличивается вдвое. Могут быть побочные эффекты в виде бледности кожи и слизистых ребенка. Меры предосторожности – не использовать при атопическом дерматите у ребенка.

Хирургическое лечение при заражении клебсиеллой не используется.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

источник