Меню Рубрики

Klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени в кале у ребенка

Человеческий организм населяют миллионы бактерий. Часть из них приносит организму пользу, другие же наносят вред. Но среди всех бактерий можно выделить особую группу – условно-патогенных микроорганизмов, которые до определенного момента спокойно существуют в организме и их жизнедеятельность никак не влияет на работу органов и систем. Клебсиелла – одна из таких бактерий. Клебсиелла часто обнаруживается у новорожденных, но и у взрослых людей это тоже не редкость. Сегодня я расскажу вам о том, что означает, если диагностирована клебсиелла пневмония в кале у ребенка.

В мире достаточно распространенными являются заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, среди которых клебсиелла занимает ведущее место. В зависимости от состояния иммунной системы человека этот возбудитель может явиться причиной как легкого инфекционного заболевания, так и тяжелого септического проявления.

Микробиологически это грамотрицательные палочки (при окраске по Грамму не имеют специфического фиолетового окрашивания) небольшого размера (1,0*6,0 мкм), неподвижные, располагаются как попарно, так и в одиночку, а также цепочками.

Клебсиелла (Klebsiella) – условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса.

Являются факультативными анаэробами (способны размножаться в отсутствие кислорода, однако при его наличие не теряют своей жизнестойкости). Клебсиеллы способны образовывать капсулу, благодаря которой устойчивы в окружающей среде. Имеют О-антигены (около 11) и К-антигены (около 70), по которым отличаются внутри рода.

Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера), Klebsiella oxytoca, Кlebsiella rhinoscleromatis (палочка Фриша-Волковича), Klebsiella ozaenae (палочка Абеля-Лавенберга), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Наиболее частые возбудители заболеваний человека – это K. pneumoniae (ответственны за поражение легочной ткани) и K. oxytoca (вызывает поражение кишечника).

Также при воздействии различных видов клебсиелл у ослабленных лиц, новорожденных и грудных детей могут возникать поражения носа и верхних дыхательных путей, глаз (конъюктивиты), менингиты, сепсис, поражение мочеполовой системы.

В нормальных физиологических условиях клебсиелла является представителем нормальной флоры пищеварительной системы (кишечника), чаще это K. pneumoniae. В норме содержание клебсиеллы в 1 гр испражнений не должно превышать 105 микробных клеток.

Клебсиеллы также присутствует на коже, слизистой оболочке дыхательных путей человека и теплокровных животных. Клебсиелла сохраняет свою жизнеспособность в почве, воде, пыли, пищевых продуктах (может размножаться в молочных продуктах в холодильнике). Клебсиеллез является довольно частым проявлением внутрибольничной инфекции.

Клебсиелла может стать причиной острого гастрита — острого воспаление слизистой оболочки желудка, возникающего по причине воздействия инфекционного фактора непосредственно на слизистую оболочку желудка. Обычно это связано с употреблением недоброкачественной пищи, неправильным хранением смесей и продуктов, несоблюдением гигиенических правил.

Клебсиелла (в основном Klebsiella pneumoniae, но также встречаются Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes и другие) является представителем нормальной микрофлоры кишечника человека. В то же время, клебсиелла может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний.

Клебсиелла может начитать интенсивно развиваться, вызывая патологический процесс в желудочно-кишечном тракте, в частности, после терапии антибактериальными препаратами, побочным действием которых является подавление основных представителей нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (бифидобактерий и других), тормозящих чрезмерный рост клебсиелл.

Источниками возбудителя инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой. Передача происходит также через загрязненные пищевые продукты, особенно часто через мясные и молочные. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций.

Соблюдение правил гигиены обязательно не только для самого ребенка, но и для взрослых. Мытье рук после посещения туалета и возвращения с улицы, стерилизация детских сосок и бутылочек, ограждение ребенка от пользования грязными вещами – выполнение этих и других условий обязательно должно контролироваться родителями.

Кроме этого, заниматься поддержанием и укреплением иммунитета необходимо с самого рождения малыша. Для этого маме необходимо максимально долго кормить ребенка грудным молоком. Можно давать малышу общеукрепляющие капли, содержащие прополис, мед или другие натуральные иммуностимуляторы (по согласованию с врачом).

Для уточнения состояния других органов пищеварительной системы может назначаться УЗИ, фиброгастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование.

Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы:

  • бактериологическое исследование кала: дает возможность определить виды микроорганизмов, их количество и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам; для анализа необходимо примерно 10 г утренней порции испражнений, собранных в стерильную емкость и доставленных сразу же в лабораторию;
  • клинический анализ кала (копрограмма): исследование перевариваемости пищи в кишечнике.

Часто дисбактериоз у грудных детей начинается из-за того, что в определенный момент в организме ребенка начинает активно размножаться клебсиелла. Эта бактерия, заполняя просвет кишечника, разрушает его микрофлору.

Негативное влияние клебсиеллы начинается не сразу, а через некоторое время после начала размножения. Именно поэтому заранее догадаться о ее наличии и предотвратить последствия невозможно. Симптомы клебсиеллы у детей схожи с симптомами дисбактериоза.

Чаще всего появляются нарушения со стороны пищеварительного тракта. У ребенка снижается аппетит, беспокоит чувство вздутия живота. Могут возникать ноющие, тянущие боли в животе, более выраженные во второй половине дня. Они могут иметь схваткообразный характер. У малышей грудного возраста отмечаются срыгивания (или рвота), снижение веса тела.

Дети старшего возраста могут отмечать неприятный металлический привкус во рту. Характерным является чередование поносов и запоров. Стул имеет неприятный запах, в каловых массах может появляться примесь слизи и непереваренной пищи.

Появляются частые позывы к акту дефекации – так называемый «симптом утки» или «проскальзывания пищи»: только приняв пищу, ребенок садится на горшок или бежит в туалет. Стул при этом может быть водянистым, слизистым, с непереваренными остатками пищи.

Нередко развиваются аллергические реакции в виде различного рода высыпаний, дерматитов, шелушений кожи. Развивающийся при дисбактериозе дефицит витаминов проявляется кровоточивостью десен, ломкостью ногтей и волос.

Меняется и поведение ребенка: он становится капризным, беспокойным, плаксивым, плохо спит. При далеко зашедшем дисбактериозе может повышаться температура в пределах 37,5 . Клебсиелла является одним из возбудителей кишечных инфекций, а также пневмонии в детском возрасте. Заражение происходит через пищу и воду.

Общие симптомы заражения клебсиеллой:

  • диарея, жидкий стул с примесью слизи;
  • боли в животе; ребенок беспокоен, не прибавляет в вес;
  • в бактериологическом анализе кала выявляется соответствующий тип клебсиеллы.

Клебсиелла относится к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку присутствует в организме человека постоянно. Эти бактерии — рекордсмены по частоте возбуждаемых ими кишечных инфекций.

Главное клиническое отличие клебсиеллы от стафилококка — цвет кала. Если при стафилококковой инфекции кал светло-желтый, то при поражении клебсиеллой он темно-зеленый. Для клебсиеллы также характерно более активное газообразование.

Клебсиелла в целом характеризуется тем же симптоматическим комплексом. Однако в отличие от золотистого стафилококка бактерия менее агрессивна и поражает преимущественно детей с ослабленным иммунитетом, дисбактериозом или имеющейся стафилококковой инфекцией.

Причин инфицирования несколько:

  • взрослые нередко пренебрегают правилами личной гигиены и санации предметов обихода. Клебсиелла обычно попадает в организм ребенка именно после контакта с руками взрослого носителя или грязными предметами;
  • часто клебсиелла инфицирует грудничков в процессе взаимодействия с общественными игрушками в поликлиниках и больницах;
  • контакт с грязной пустышкой. Если пустышка падает на пеленальный стол или на пол, родители часто обтирают (а иногда и обсасывают) предмет и помещают его обратно в рот ребенку. Это прямой путь к инфицированию.

Симптомы клебсиеллы у малышей схожи с симптомами дисбактериоза: вздутие, метеоризм, колики, срыгивание. Но чаще проявляются — жидким стулом со слизью, кровью и резким запахом, повышением температуры, лихорадкой, болями в животе и сильным обезвоживанием организма.

В зависимости от того, какой иммунитет у малыша, течение заболевания может протекать как в лёгкой форме, так и грозить тяжелыми инфекционными осложнениями. Если клебсиелла в организме быстро размножается, выделяет токсины, нарастает интоксикация, обезвоживание, то заболевание может проявиться в течение нескольких часов и потребует срочной госпитализации ребенка.

Поэтому, при любом расстройстве стула, необходимо обратиться к врачу, сдать кал ребёнка на анализ, пройти обследование, чтобы точно выявить, какие именно бактерии вызвали изменение состояния ребёнка. Большую роль в восстановлении иммунитета и нормальной микрофлоры у новорожденного играет грудное вскармливание.

При высокой обсеменённости клебсиеллой и тяжёлой форме заболевания, лечении ребенка в больнице, назначают сложную терапию с применением антибиотиков. Если заболевание грудничка протекает в лёгкой форме, то для коррекции микрофлоры кишечника назначают пробиотики.

Ребенок может чувствовать себя нормально, а при обследовании находят в анализах повышение количества клебсиелл. Тогда препараты с лакто- и бифидобактериями назначают для вытеснения излишнего количества клебсиеллы, повышения иммунитета, улучшения собственной полезной микрофлоры.

Перед тем как собрать кал, мама должна тщательно вымыть руки и подготовить стерильную посуду. Для транспортировки подобных анализов в аптеках продают специальные стерильные баночки. На обратной стороне пластиковой крышки закреплена удобная лопатка, с помощью которой легко набирать порции материала.

Следует знать, что для анализа годится средняя часть кала. Из нее в трех разных точках набираются пробы, которые оставляют на стенках баночки не смешивая. Замораживать кал нельзя. Взятая на анализ проба не должна соприкасаться с другими жидкостями или материалами: пеленками, памперсом, мылом, влажными салфетками и т.д.

В БАК-лаборатории пробу поставят в специальный шкаф, предварительно поместив в питательную среду. Здесь образец пробудет около 10 суток. В течение этого времени в питательной среде начнут размножаться те виды бактерий, которые присутствуют в кишечнике ребенка.

В результате анализа лаборант определит количественные показатели, по которым можно судить о том, каких колоний микроорганизмов в кишечнике больше. Существуют нормированные значения, определенные для каждого типа бактерий. Пользуясь ими, врач определяет тяжесть заболевания.

Для детей, которым еще нет 1 года, количество колоний клебсиеллы в 1 г материала не должно превышать 105. В зависимости от того, насколько превышено это значение и от силы проявления симптомов врач диагностирует степень тяжести клебсиллеза.

Количество клебсиелл в кале подсчитывают при анализе на дисбактериоз. Обычно это вид клебсиелла пневмонии. Норма — не более 10 5 клебсиелл на 1 г кала. Наличие клебсиелл в кишечнике далеко не всегда требует противомикробной терапии.

По данным лабораторной службы Хеликс, референсными значениями содержания клебсиелл в кале при микробиологическом исследовании кала, как для пациентов до года, так и для пациентов старше года, являются: Klebsiella pneumoniaе — менее 10 4; Klebsiella oxytoca — менее 10 4; Klebsiella aerogenes — менее 10 4.

Если педиатр диагностировал клебсиллез легкой или средней формы, лечение будут сведено к употреблению поливалентного клебсиллезного бактериофага. В состав этого препарата входят особые микроорганизмы – бактериофаги.

Их особенность и польза состоит в том, что они воздействуют только на клетки клебсиеллы, не оказывая влияния на слизистую кишечника и прочую микрофлору. Фаги обволакивают клетки клебсиеллы и, уничтожая бактерии, используют их для собственного размножения. Побочных действий бактериофаг не имеет.

Лечение заболевания происходит в три этапа. Каждый из них занимает пять дней. В течение первого и третьего грудничку дважды в день за 20 минут до кормления дается 5 мл бактериофага, нагретого до комнатной температуры.

На ночь малышу делается клизма с тем же препаратом. 10 мл неразведенного бактериофага, вводится в кишечник ребенка и выдерживается в течение 10-15минут. В течение этого времени лекарство всасывается в слизистой кишечника, одновременно воздействуя на клебсиеллу. Между двумя периодами лечения делают небольшой перерыв (обычно 5 дней).

Пока идет лечение, врач может назначить курс пробиотиков. Ребенку их нужно будет давать в течение двух недель. Эффект от лечения бактериофагом заметен уже на вторые сутки. Колики становятся менее интенсивными и болезненными, ребенок лучше и спокойнее спит, активнее ест.

При тяжелом течении заболевания бактериофаг бесполезен, поэтому ребенку назначаются антибиотики. Одновременно малышу нужно будет оказать поддержку в виде витаминов, пробиотиков и иммуностимулирующих препаратов.

Это так называемые естественные пробиотики, наиболее часто используемые при клибсиелле и являющиеся хорошей альтернативой лекарствам:

  • Бифидок: представляет собой кефир с добавлением Бифидумбактерина: восстанавливает нормальную флору в кишечнике, способствует подавлению гнилостных и условно патогенных бактерий, замедлению роста стафилококка;
  • Бифилин: может применяться с самого рождения младенца, содержит бифидобактерии, может применяться и во время лечения антибиотиками; восстанавливает микрофлору кишечника;
  • Иммунеле: содержит большое количество лактобактерий и витаминов; нормализует микрофлору, повышает иммунитет;
  • Активия: содержит бифидобактерии, но может применяться только с 3-летнего возраста ребенка;
  • Актимель: содержит лактобактерии, тоже способствует восстановлению микрофлоры кишечника.

Если заболевание протекало в легкой форме и было вылечено с помощью бактериофагов, то последствий для малыша не будет никаких. Кишечник полностью восстанавливается и продолжает нормально работать.

Если клебсиллез протекал тяжело, в качестве осложнений могут проявиться:

  • конъюнктивит; насморк, который может перейти в гайморит;
  • инфекционные заболевания кишечника; воспаление легких;
  • менингит.

Такие сложные последствия могут наступить только в том случае, если организм ребенка был сильно ослаблен или истощен. Именно поэтому родители должны серьезно взяться за укрепление детского здоровья.

Неспецифическая профилактика (вакцина) не разработана.

Профилактические мероприятия сводятся к гигиеническому воспитанию детей, укреплению иммунитета, своевременному лечению хронических заболеваний и инфекций.

источник

Если у новорожденного или ребенка старшего возраста сильно болит живот, наблюдается усиленный метеоризм или диарея, причиной того может быть клебсиеллезная инфекция.

Клебсиелла (Klebsiella) – это неподвижная энтеробактерия палочковидной формы, относящаяся к классу грамотрицательной флоры. Бактерия может располагаться короткими цепочками или по одной штуке.
Палочка покрыта защитной капсулой, что позволяет сохранять ей жизнеспособность в довольно агрессивной среде обитания. Она не боится низких и высоких температур, но при кипячении гибнет.

Читайте также:  Кал как будто с песком у взрослого

В организме есть тип микрофлоры, которую называют условно-патогенной. То есть это такие бактерии, которые в состоянии покоя и определенном количестве не приносят вред здоровью. Но при некоторых условиях они начинают размножаться и паразитировать, вызывая патогенные процессы в организме. К такому типу бактерий относятся цитробактер, хеликобактер пилори, стрептококк, золотистый стафилококк и клебсиелла, а также почти все семейство энтеробактерий.

Клебсиелла находится в кале у грудничка постоянно, поскольку является неотъемлемой частью его микрофлоры, как и любого другого человека. Тем не менее, заболеванию подвержены больше всего именно новорожденные из-за несформировавшегося полностью желудочно-кишечного тракта.

Разновидности бактерии

Ученые выделают восемь типов палочки, но часто встречающимися и наиболее опасными для новорожденного являются только два:

  • клебсиелла пневмония (pneumoniae) или так называемая палочка Фридлендера,
  • клебсиелла окситока (oxytoca).

Активизироваться и стать патогенной бактерия в организме у ребенка может по разным причинам, как внешним, так и внутренним:

  • от больного взрослого воздушно-капельным путем,
  • через бытовой контакт (грязные руки, плохо вымытую посуду, соску, шерсть животных),
  • через еду (мясо или кисломолочные продукты).
  • в результате снижения иммунитета,
  • в результате нарушения баланса бактерий в микрофлоре кишечника (дисбактериоз),
  • пищевая аллергия.

Также развитию заболевания у малышей способствует недоношенность, прием антибиотиков, патологические роды, врожденные пороки сердца, респираторные вирусные заболевания.

Клебсиелла в кале как у взрослого, так и ребенка не является опасной до тех пор, пока остается в пределах толстого кишечника и ее количество не увеличивается выше нормы.

Активизация и проникновение в другие органы ведет за собой развитие патогенных процессов.

Возбудитель может вызывать различные болезни в зависимости от того, какой он орган поражает. Чаще всего у детей развивается кишечная инфекция (клебсиеллезный гастроэнтерит), немного реже – воспаление легких клебсиеллезной природы.

Редко, но все же клебсиеллез может бывать в следующих формах:

  • конъюнктивит,
  • клебсиеллезный сепсис, поражающий ткани костей и суставов,
  • заболевания мочеполовой системы.

При несвоевременном лечении и позднем обнаружении заболевания, оно может вызывать ряд серьезных осложнений, таких как дыхательная недостаточность, менингит, миокардит, токсический гепатит, геморрагический синдром.

Условно симптомы недуга можно поделить на две большие группы, в зависимости от того, какой орган поражает бактерия.

Клебсиеллезная пневмония очень похожа на обычную, то есть пневмококковой природы. Болезнь развивается остро. Температура тела повышается, может достигать 39 гр. и выше. Начинается сильный кашель, который может сопровождаться вязкой кровянистой мокротой, ознобом. При прослушивании отчетливо ощущаются влажные хрипы и ослабленное дыхание в районе очага инфекции. Клебсиелла «пневмония» в кале существенно превышает норму. На рентгеновском снимке может быть обнаружена мелко- или крупноочаговое, а также долевое воспаление.

Патологический процесс развивается альвеолярно, может наблюдаться скапливание жидкости и присоединяться геморрагический компонент (кровоточивость слизистых оболочек). Часто пневмония клебсиеллезного патогенеза имеет склонность к гнойному воспалению тканей (абсцедированию).

По симптоматике кишечный клебсиеллез может напоминать энтероколит, энтерит и др. заболевания ЖКТ.
Болезнь характеризуется учащением и разжижением стула, повышением температуры тела, рвотой и срыгиванием (у грудничков). Испражнения обильные, желто-зеленоватого цвета, имеют непереваренные частицы еды и примеси слизи. В некоторых случаях в каловых массах могут наблюдаться кровянистые сеточки.

Заболевание сопровождается болевыми приступообразными ощущениями в области живота. У малышей и детей старшего возраста наблюдается дискомфорт и беспокойство во время пальпации.

На протяжении всего обострения температура тела держится высокой, может немного снизиться на 5-е сутки. Начало болезни сопровождается частой рвотой, через несколько дней она проходит или случается редко. Обычно на третьи сутки начинается диарея, которая может продолжаться до 10 дней.

Для тяжелых форм заболевания характерны токсикоз (отравление токсинами) и обезвоживание организма в результате сильной рвоты и диареи. Могут фиксироваться такие признаки, как заторможенность, вялость, отсутствие аппетита, отказ от груди, метаболические нарушения.

Изменений в печени, селезенке и других паренхиматозных органах нет. В случае, если клебсиелла в кале у ребенка существенно выше нормы, наблюдается умеренный лейкоцитоз, у новорожденных — гиперлейкоцитоз и анемия, может повышаться СОЭ.

У новорожденных и грудничков болезнь часто протекает в тяжелой форме с потерей веса. Кожа приобретает бледный, немного сероватый оттенок, могут снижаться рефлекторные функции (гипорефлексия) и проявляться синюшность конечностей и слизистых оболочек.

Основное значение при постановке диагноза имеет анализ кала на клебсиеллу, а также дополнительные бактериологические исследования мочи, крови, рвотных масс, мокроты.
Обнаруженная клебсиелла «окситока» или другой штамм в кале еще сама по себе не говорит о заболевании. Ведь ее норма составляет 105 единиц на 1 г каловых масс.

О развитии патогенных процессов стоит говорить при показателях 10 в 6 степени, 7-й, 10 в 8 степени и выше. Очень часто повышенный уровень клебсиеллы обнаруживают вместе с высокой активностью стафилококка.

Также во время диагностики могут использовать динамику титров антител в крови — противоклебсиеллезных агглютининов. Показатели колеблются в районе 1:20- 1:80.

Поскольку клебсиэлла не имеет специфических симптомов, и ее клиническая картина характерна для многих других болезней, то точный диагноз может быть установлен только после осмотра гастроэнтеролога или инфекциониста и бактериологических исследований на клебсиеллу.

Новорожденные и дети младшего возраста с признаками дегидратации и токсикоза подлежат немедленной госпитализации.

В зависимости от формы и тяжести заболевания врач может назначить следующие препараты:

  • антибиотики широкого спектра действия,
  • бактериофаги – препараты избирательного действия, то есть, направлены на уничтожение конкретной бактерии (могут быть комплексными, поливалентными, направленными на определенный штамм бактерии),
  • пробиотики,
  • ферменты,
  • растворы для восстановления водного баланса,
  • в некоторых случаях могут назначаться иммуномодуляторы.

Помимо медикаментозного лечения рекомендуется щадящее диетическое питание.

После лечения и купирования симптомов врач обычно назначает комплекс витаминов, массаж и ЛФК, и рекомендует продолжить курс восстановления кишечной микрофлоры и налаживания пищеварения пробиотиками и ферментами.

Профилактика недуга проста, и заключается в выполнении небольшого комплекса правил и рекомендаций:

  • соблюдение гигиены на должном уровне, как личной, так и малыша,
  • продолжительное грудное вскармливание, введение прикорма согласно возрасту, укрепление иммунитета, адекватное лечение ОРВИ,
  • соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в роддоме и стационарных отделениях больницы.

Кишечная инфекция или пневмония, вызванная клебсиеллой, — нередкое заболевание, которое может сопровождаться значительной тяжестью протекания, особенно у новорожденных. Но, несмотря на это, имеет благоприятный прогноз на полное выздоровление. Правильное и своевременное лечение проходит без осложнений и не вызывает последствий.

источник

Клебсиелла представляет собой условно патогенный микроорганизма, имеющийся в составе полезной человеческой микрофлоры. Под воздействием неблагоприятных факторов он может стать опасным врагом. У новорожденных клебсиелла провоцирует развитие воспалений.

Как правило, бактерии обладают высокой стойкостью к антибиотикам. Она считается внутрибольничной инфекцией. Внешне клебсиелла выглядит как короткая толстая элипсовидная палочка, размер которой 0,3х-1,0х0,6-6,0 мкм.

Это анаэроб, размножение которого происходит при отсутствии кислорода. Попадая на воздух или в иную неподходящую среду, он превращается в капсулу, сохраняющую его в сохранности продолжительный период. Бактерия может погибнуть в том случае, если нагреется до 65 градусов. Чувствителен к дезинфекторам.

Бактерии такого рода могут определяться:

  • В каловых массах;
  • В продукции питания: овощи, фрукты, кисломолочная продукция;
  • На слизистых оболочках;
  • На кожном покрове;
  • Скапливается в пыли и почке;
  • На шерсти животных.

В настоящее время известно восемь видов клебсиелл.

Особую опасность представляют 2 разновидности бактерий:

— Клебсиелла пневмония у новорожденных;

Признаки наличия данной бактерии в организме могут сильно отличаться в зависимости от влияния патогенной палочки на определенный орган. У маленьких людей зачастую поражаются легкие (провоцирует развитие пневмонии) и органы ЖКТ.

Болезни ЖКТ можно определить при появлении следующих симптомов:

  • Вздутие живота, которые сопровождаются коликами;
  • Увеличение температуры до 39 градусов;
  • Слишком частое испражнение (больше 20-ти раз в сутки) зеленоватого цвета, жидкой консистенцией, с наличием пены, слизи, зловонного запаха, крови;
  • Появление рвоты и тошноты;
  • Ребенок становится слабым и капризным;
  • Малыш может отказываться от еды.

В том случае, когда бактерия атакует легкие крохи, то могут появиться следующие симптомы:

  • Температура тела поднимается больше 39 градусов;
  • В мокроте содержатся кровяные прожилки;
  • Характеризуется острым началом;
  • Появление сильного кашля.

Чем слабее детский организм, тем более яркие симптомы. При выявлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обращаться за помощью к медработникам. Бактерия нечувствительна к большинству антибиотиков, поэтому эффективное лечение сможет назначить только доктор.

Заразиться данным заболеванием можно таким путями:

    У детей до 1 года бактерия клебсиелла очень часто появляется в больнице.

Болезнь может развиваться у новорожденных малышей по таким причинам:

— Несоблюдение гигиенический норм;

— Неокрепший слабый иммунитет.

Иммунитет у грудничков не полностью развит.

Довольно часто заболеваемость фиксируется у слабых малышей:

  • Крохи, которые рождаются с патологиями;
  • Недоношенные детки.

Важно соблюдать гигиенические нормы, потому что их нарушение может привести к развитию болезни. Источником заражения инфекцией могут стать:

  • Больницы, если медицинский персонал не соблюдает санитарные нормативы;
  • Немытые игрушки, шерсть домашних питомцев;
  • Немытые руки малыша, родителей или близких родственников.

Данные бактерии у новорожденных включены в нормальную микрофлору. Они присутствуют внутри практически каждого человека. Когда она из носоглотки или ЖКТ попадает в иные органы, то начинаются воспалительные процессы.

В том случае, когда присутствие палочки в толстой кишке превышает нормативы, то это вызывает острую диарею, которая представляет серьезную опасность для крошек.

Если у ребенка наблюдаются симптомы заболевания, то рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу. Заражение является серьезной угрозой не только здоровью, но и жизни крохи. Не полностью развитый иммунитет грудничка не способен самостоятельно справляться с возбудителями.

Довольно часто инфекция нечувствительна к большинству антибиотиков.

В случае, когда в органе возникает множество бактерий, а защита организма не способна справиться с ними, то начинается воспалительный процесс пострадавшего органа.

Клебсиеллы могут провоцировать развитие разных заболеваний:

  • Возникают инфекции рта и дыхательных путей — гайморит, стоматит, пневмония, гингивит;
  • Воспаляются мягкие органы, происходит их нагноение.
  • Менингит;
  • Пневмония;
  • Острая диарея, часто приводящая к обезвоживанию организма;
  • Сепсис;
  • Диарея;
  • Инфекция глаз.

При клебсиеллезе диарея и пневмония развиваются чаще, чем иные заболевания.

При развитии пневмонии:

    С кашлем происходит выделение большого количества мокроты, порой с кровяными примесями;
  • Заболевание характеризуется острым течением и увеличение температуры тела больше 39 градусов.

    • Диарею сопровождают:

    • Боли в брюшной области;
    • Частые позывы к дефекации.

    Проведение исследований в лаборатории позволяет выявлять:

    — Присутствие инфекции в организме;

    Присутствие патогенных микроорганизмов можно выявить в разных материалах:

    • В моче;
    • В мокроте;
    • В носовой слизи;
    • В кале;
    • В крови;
    • В гное;
    • В смыве с разных вещей.

    Помимо этого, когда выделяется чистая культура, то исследуется степень ее чувствительности к определенным антибиотикам.

    Клебсиеллы имеются в составе микроорганизмов, которые как правило обитают в кишечнике. Поэтому выявление этих бактерий в кале у грудничка не дает повод назначать терапию.

    По нормативу моча является стерильной. Микроорганизмы могут попадать в нее при неверном заборе анализов. В том случае, когда анализ в лаборатории выявляется присутствие палочки, увеличивается температура тела крохи, то это указывает на развитие пиелонефрита.

    Чтобы определить заболевание, требуется обследование:

      Рентгеновский снимок позволяет увидеть затемненные участки, которые соответствуют воспалительным очагам в легких;

    Рассмотрение сыворотки крови на присутствие антител к клебсиллезу;

    Проведение лечения осуществляется в стационаре под контролем доктора. Данная бактерия может осуществлять выработку стойкости ко многим антибактериальным лекарствам.

    В процессе лечения клебсиеллеза выписываются:

      Бактериофаг клебсиеллы. Вирус, проникающий в палочку бактерии, быстро размножается в ней, уничтожая тем самым возбудителя заболевания. Его надо наносить на воспаленное место в форме спрея, примочки, промывки.

    Одновременно вместе cо средствами против клебсиеллы используются препараты, восстанавливающие и поддерживающие детский организм:

    • Средства против обезвоживания (Регидрон);
    • Ферменты (Креон, Фестал);
    • Иммуностимуляторы;
    • Пробиотики (йогурт, Линекс);
    • Комплекс витаминов.

    На период лечения для ребенка разрабатывается специальная диета. Если малыш питается грудным молоком, то особый рацион рекомендуется придерживаться маме.

    При данном заболевании важно не проводить самолечение новорожденного и пытаться лечить способами народной медицины.

    Очень часто самолечение оборачивается развитием тяжелых последствий:

    — Повторное заболевание клебсиеллой;

    — Токсично-инфекционный шок, при котором происходит выбрасывание токсинов, провоцирующих снижение артериального давления, вследствие чего нарушаются все функции систем и органов;

    Чтобы предупредить появление такой опаснейшей инфекции, необходимо соблюдать меры инфекционного контроля.

      Постоянно промывать бутылочки, чашки, игрушки, соски, ложки, которые предназначаются для крохи;

    Очень тщательной очистке подвергать предметы, с которыми контактирует ребенок, и помещение;

  • Следовать условиям хранения пищевой продукции.

    • Лучше отстранять домашних питомцев от детей до 1 года.

    Чтобы предотвратить распространение бактерий, нужно мыть чаще руки:

    • Перед тем, как готовить или употреблять пищу;
    • После того, как сморкаетесь, чихаете или кашляете;
    • После посещения туалета;
    • Передтем, как трогать глаза, нос или рот;
    • После касания к любой мебели в медицинских или больничных заведениях, включая дверные ручки, прикроватные тумбы.

    источник

    Клебсиеллезная инфекция у ребенка — состояние, которое требует адекватной реакции родителей и врачей. Что делать, если у малыша обнаружены клебсиеллы и как лечить инфекцию, вы узнаете из этой статьи.

    Клебсиелла — бактерия, которая сама по себе болезнетворной не считается. Это условно-патогенный организм, который может вызывать заболевание лишь при определенных условиях. Названа бактерия в честь своего «отца» -первооткрывателя немецкого патологоанатома Эдвина Клебса. Эта бактерия относится к семейству энтеробактерий и по этому признаку имеет некое родство с кишечной и чумной палочками, с сальмонеллой. В 2017 году клебсиеллу причислили к разряду довольно опасных бактерий, но только за то, что она показывает удивительную стойкость к существующим сегодня антибиотикам. К новым противомикробным препаратам бактерия показывает быструю резистентность.

    Читайте также:  Сукровица в кале у месячного ребенка

    Клебсиелла — грамотрицательная палочка, имеющая капсулу, которая неплохо защищает ее от воздействия окружающей среды. Чаще всего микроб встречается в каловых массах людей, на кожных покровах и слизистых оболочках органов дыхания, а также может передаваться с почвой, водой и продуктами питания — в основном с фруктами и овощами, если их плохо помыть.

    Клебсиелла относится к анаэробным микроорганизмам, ее размножение обычно происходит в бескислородной среде. При кипячении бактерия гибнет, но в условиях привычного нам воздуха не теряет своей активности и потенциальной опасности.

    Палочка может быть в организме любого человека незамеченной до тех пор, пока его иммунитет в состоянии сдерживать ее активность. Однако стоит иммунной защите ослабнуть, и бактерия начинает активно размножаться. У грудничков и новорожденных иммунитет недостаточно крепкий сам по себе. Конечно, кроху в некоторой степени защищает врожденный материнский иммунитет, но только до полугода и не от всех болезней. Поэтому риск заразиться клебсиеллой у малышей первого года жизни очень велик.

    Бактерия в основном поражает кишечник ребенка. Но вот токсины, которые она выделяет в процессе своего размножения и жизнедеятельности, могут оказать негативное воздействие на любые органы и системы малыша, ведь они у новорожденных очень уязвимы. Пока науке известно восемь разновидностей этого микроорганизма. У них довольно длинные и сложные латинские названия. Отличие между видами заключается в наборе антигенов. Чаще всего в детском возрасте обнаруживают два вида — клесиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) становится причиной пневмонии, а окситока клебсиелла (Klebsiella oxytoca) — малоприятные желудочно-кишечные проявления с диареей и болями в животе.

    Эти и другие виды бактерии способны стать причиной таких заболеваний, как конъюнктивит, менингит, сепсис и даже вызвать риносклерому, при которой тяжело поражается слизистая оболочка дыхательных путей. По своему «поведению» клебсиелла очень близка к золотистому стафилококку, который тоже может очень долгое время существовать в организме зараженного человека незаметно и вполне мирно. Однако под воздействием неблагоприятных (для человека) и очень благоприятных (для бактерии) факторов, начинается рост и размножение.

    Заболевание «клебсиеллез» как таковое в международной классификации болезней отсутствует, но МКБ -10 предусматривает определенные позиции для недугов, вызываемых бактерией, например, для бактериальной пневмонии.

    Патологические причины, которые способствуют активности клебсиеллы, довольно разнообразны, но все они в большинстве своем сводятся к снижению иммунитета. А потому дети, которые появились на свет ослабленными и болезненными, недоношенные дети, малыши, унаследовавшие ВИЧ-инфекцию, находятся в группе риска по заражению клебсиеллой.

    У грудничков и новорожденных спровоцировать иммунный спад может и перевод с грудного вскармливания на искусственные молочные смеси, поскольку большую часть антител организм крохи получается с молоком матери. Вторая, не менее распространенная, причина развития в организме клебсиеллы заключается в нарушении санитарного режима и правил гигиены. Бактерия может попасть в организм ребенка с водой, если ее не кипятят, с плохо вымытыми овощами и фруктами, и даже с рук взрослых, которые ухаживают за младенцем.

    Если ко всему прочему иммунитет слаб, то в кишечнике или на слизистых оболочках органов дыхания ребенка начинается болезнетворный процесс.

    Клебсиелла живет не только в человеческом организме, но и у домашних животных. Иногда заражение становится возможным и от контакта младенца с питомцем. Заражение может произойти и в условиях больницы, иногда прямо в роддоме.

    Такие больничные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам и болезни, которые они вызывают, с большим трудом поддаются терапии.

    Нередко у ребенка диагностируется совместное присутствие в организме и стафилококка, и клебсиеллы. Эти два микроба могут действовать в тандеме, стафилококк нарушает микрофлору в кишечнике, что создает более благоприятные условия для существования и размножения клебсиеллы.

    Если в анализе кала у малыша обнаружены клебсиеллы, то этот факт нельзя считать основанием для начала лечения. Скорее, это доказательство того, что у малыша есть эти бактерии, но иммунитет с ними справляется, что само по себе болезнью считать нельзя. О развитии клебсиеллеза можно говорить только тогда, когда у ребенка имеются симптомы.

    Признаки не являются специфическими, характерными только для этой патологии, а потому распознать их бывает достаточно сложно:

    • Нарушения стула. Кал становится жидким, содержит фрагменты непереваренной пищи, может быть пенистым, иногда с примесями крови. Цвет каловых масс становится желтовато-зеленым, имеет выраженный гнилостный запах.
    • Абдоминальные боли. У ребенка вздут живот, он становится беспокойным из-за болевых ощущений в животике, может наблюдаться повышенное газообразование.
    • Срыгивания. Понятно, что любое срыгивание не стоит считать признаком бактериальной инфекции. Срыгивание обильное, «фонтаном», превышающее объем столовой ложки, обязательно должно насторожить родителей, поскольку может говорить о наличии клебсиеллы.
    • Расстройство пищеварения. У ребенка с клебсиеллезом может наблюдаться рвота. Он отказывается от пищи, страдает аппетит.
    • Лихорадка. В острой стадии инфекции может подняться температура до 38,5-39,0 градусов.

    При поражении клебсиеллой органов дыхания, симптомы также имеют острый характер. Повышается температура (до 39,0 градусов), появляется сильный кашель, может выделяться мокрота с прожилками крови и неприятным запахом, ребенок становится вялым и сонливым, капризничает и отказывается от пищи. Все эти симптомы могут быть признаками массы других заболеваний, тем важнее обратиться к врачу своевременно. На деле же родители достаточно часто принимают проявления бактериального заражения за дисбактериоз, и самовольно, без ведома доктора, начинают давать ребенку пребиотики и пробиотики. Без должного лечения инфекция развивается дальше, и состояние ребенка значительно ухудшается.

    Учитывая, что микроб очень устойчив к антибиотикам, лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, который может назначить правильный антимикробный терапевтический курс.

    Увидеть бактерию в домашних условиях и отличить заболевание, которое она вызвала, от других недугов не представляется возможным. Установить факт клебсиеллеза можно только на основании лабораторных исследований. Наиболее часто микроб обнаруживается в каловых массах. Однако врачи этим не ограничиваются и проводят исследование мочи, крови и мокроты малыша на клебсиеллу.

    В моче микроб обнаруживается нечасто, только в том случае, если у крохи развивается пиелонефрит, вызванный клебсиеллой. Во всех остальных случаях попадание микроба в анализ мочи считают случайностью. Как уже говорилось, бактерия может присутствовать и в анализах совершенно здорового малыша. Но в этом случае ее содержание не превысит 10 в 5 степени (105 микробов на 1 грамм кала). Если у малыша нашли 10 в 8 степени на 1 грамм клебсиелл в кале, это основание для начала лечения кишечной инфекции, вызванной бактерией.

    10 в 6 степени на грамм, обнаруженные в мокроте – основание для подозрения на бактериальную пневмонию и назначения соответствующего лечения. 10 в 7 степени — тоже патологическая концентрация, которая потребует лечения.

    Дополнительно могут быть проведены аналогические бакпосевы на стафилококк, ведь он часто сопровождает клебсиеллу. Нечасто, но бывает, что маму просят сдать грудное молоко на наличие бактерии.

    Не стоит думать, что бактериальная инфекция в обязательном порядке требует применения антибиотиков. Это логично, но не обязательно. Легкие степени клебсиеллезной инфекции лечатся без противомикробных средств. Ребенку назначают пробиотики, которые помогут восстановить баланс микрофлоры кишечника, бактериофаги. Именно бактериофаги — специально созданные вирусы, обладающие способностью уничтожать бактерии, считаются основным методом терапии. Лечение бактериофагом может быть довольно продолжительным — до 3 недель.

    Дополнительно, в зависимости от симптомов, назначают жаропонижающие средства «Парацетамол», «Нурофен», а также средства для пероральной регидратации, если у малыша наблюдается длительный понос или частая рвота («Смекта», «Регидрон»). Для более эффективной очистки кишечника могут быть использованы так называемые кишечные антисептики – «Фуразолидон» и ему подобные препараты.

    Не все малыши хорошо переносят эти лекарства, у многих он вызывают тошноту и головные боли. А потому при появлении таких симптомов во время лечения обязательно нужно рассказать педиатру, чтобы он подобрал иной способ помочь малышу.

    Легкие степени инфекции разрешено лечить в домашних условиях, но с ведома и согласия педиатра. Поскольку груднички — народ малопредсказуемый и ухудшение состояния у них может случиться в любой момент. Если инфекция имеет выраженное протекание, доктор может посоветовать госпитализацию и будет совершенно прав. Отказываться от курса лечения в больнице не стоит, хотя бы из соображений безопасности для грудничка. Чтобы выбрать антибиотик, который будет действовать на конкретную бактерию, обнаруженную у ребенка, в условиях стационара проводят исследование на предмет подверженности бактерии влиянию антибактериальных препаратов.

    Для этого в лабораторных условиях клебсиеллу «атакуют» разными противомикробными средствами, и тот препарат, который нанесет ей максимальный урон, будет выбран в качестве основного для лечения конкретного ребенка. Антибиотики дают совместно и иммуномодуляторами, чтобы повысить способность иммунитета малыша к сопротивлению.

    Весь этот процесс занимает от 7 суток до 21 дня, он обязательно должен протекать под постоянным врачебным наблюдением, поскольку есть риск инфицированию других органов.

    Лечащий врач будет следить за резистентностью микроба-возбудителя и при необходимости заменит один антибиотик на другой.

    Для лечения детей в возрасте до 1 года обычно используют антибиотики, которые относятся к семейству пенициллинов или цефалоспоринов. Их воздействие на организм в целом довольно щадящее, что по достоинству оценили врачи-педиатры. Лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, чаще всего проходит в условиях стационара по схеме, которая очень похожа на терапию кишечных недугов, вызванных этим микробом. Одновременно с лечением доктор обязательно рекомендует кормящей маме изменить свой рацион, устранить из него сложные углеводы.

    Ребенок, который питается смесями, должен дополнительно получать витамины, в некоторых ситуациях педиатр советует сменить один вид смеси на другой.

    В последнее время в лечении клебсиеллы большинство современных докторов стараются избежать применения антибиотиков, поскольку считают, что вред от этой бактерии несколько преувеличен, и иммунитет ребенка при правильном питании и создании благоприятных внешних условий сможет справиться с инфекцией самостоятельно. Естественно, это касается только тех разновидностей бактерии, которые вызывают кишечную симптоматику. В терапии пневмонии, вызванной клебсиеллой, подход остался прежним.

    Как лечить и лечить ли бактерию клебсиеллу вообще, должен решать исключительно врач. Прогноз и длительность лечения во многом зависят от того, насколько быстро родители заметили «неладное» и обратились к специалисту. Именно поэтому важно не заниматься лечением поноса и рвоты у младенца народными средствами, а при появлении таких признаков сразу звонить в поликлинику и вызывать врача.

    При обильной рвоте, сильной диарее на фоне высокой температуры повышается риск обезвоживания у грудничка, причем процесс этот будет стремительным. А потому важно сразу вызвать «Скорую помощь».

    Бояться инфекционного стационара, в котором, по искреннему убеждению многих родителей, «ребенок подхватит еще пару десятков вирусов и бактерий», не надо.

    Теоретически клебсиелла в запущенной и агрессивной форме может вызвать не только диарею, но и пагубно сказаться на состоянии суставов, вызвать гайморит и менингит, а также очень опасное осложнение — бактериальный системный сепсис. И хоть вероятность наступления таких последствий для среднестатистического малыша не так уж велика, рисковать жизнью ребенка не стоит.

    От клебсиеллы довольно трудно уберечься, поскольку она окружает нас повсюду, и даже собственные родители могут передать этот микроорганизм своему ребенку. Именно поэтому наибольший упор в профилактике стоит сделать не на стерильную чистоту всего, что окружает кроху, а на укрепление его иммунитета.Для этого ребенок должен достаточно времени проводить на свежем воздухе, в его питании должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной работы всего организма.

    Не стоит пичкать ребенка таблетками и сиропами при первых признаках любого заболевания, ведь вирусы и бактерии «тренируют» иммунитет, который формирует антитела к разным возбудителям болезней. В попытках укрепить иммунитет малыша некоторые родители доходят до медикаментов — иммуностимуляторов и иммуномодуляторов. Не стоит применять такие средства в профилактических целях, поскольку они могут привести к тому, что собственный иммунитет ребенка начнет «лениться».

    Исключение составляют случаи клинически подтвержденного иммунодефицита, когда такие препараты выступают, по сути, способом терапии.

    Сопутствующая профилактика клебсиеллеза заключается в соблюдении правил и норм гигиены. Взрослые могут даже не догадываться о том, что являются носителями бактерии, а потому важно каждый раз после туалета мыть руки с мылом, прежде чем подойти к ребенку. Самому малышу тоже нужно мыть ручки, если он общался с домашними животными или вернулся с прогулки на улице. Воздушно-капельным путем передается только одна разновидность клебсиеллы, которая вызывает пневмонию. Защититься от нее довольно сложно, но радует тот факт, что такое бактериальное воспаление легких встречается у детей и взрослых нечасто.

    Снизить заболеваемость могут и родители зараженного ребенка. После выявления в анализах патологического содержания бактерии, они должны ограничить общение малыша с ровесниками, другими детьми в семье, пресечь совместное пользование игрушками, постельными принадлежностями и посудой до полного излечения малыша.

    Подробнее о профилактике и лечении микробных и бактериальных заболеваний вы узнаете из следующего видео.

    медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

    источник

    Детская иммунная система слабая, и организм часто подвергается негативному воздействию патогенных бактерий. Выявить их и назначить адекватное лечение позволяют лабораторные анализы. Наиболее распространенными бактериями, выявляемыми у маленьких пациентов, являются различные виды кокков. Иногда анализ выявляет у детей клебсиеллу. Что это за бактерия и чем она опасна для ребенка, попробуем разобраться.

    Читайте также:  В кале есть гепатит с

    Клебсиеллы (Klebsiella) – условно-патогенные прокариотические микроорганизмы. Они входят в одно большое семейство таких энтеробактерий, как кишечная палочка, сальмонеллы и прочие. Бактерии являются грамотрицательными одиночными капсульными палочками. Имеют форму неправильного овала размером 0,3-1,25 мкм.

    Клебсиеллы разлагают практически все углеводы, растут в среде с цианистым калием. Они сохраняют жизнеспособность после обработки бактерицидным мылом и препаратами дезинфектантами. Из-за устойчивости ко многим антибактериальным препаратам данные энтеробактерии причислены к наиболее опасным. Они погибают при нагревании в течение часа до температуры 65 градусов. Чувствительны к действию растворов хлорамина, фенола.

    Микроорганизмы имеют широкое распространение. Встречаются в кале человека, кожном покрове, слизистых дыхательных путей. Их можно обнаружить в почве, воде, растительных продуктах.

    У взрослых и у детей бактерия клебсиелла вызывает пневмонию, риносклерому, озену, поражение мочеполовых органов, кишечные инфекции. Патогены нередко выделяют в составе микрофлоры новорожденных сразу после рождения. Заражение грудничков может привести к формированию тяжелых поражений легочной ткани, кишечных инфекций, токсикосептических состояний со смертельным исходом.

    Род капсульных палочек Клебсиелла подразделяют на биохимические виды. Классифицируют бактерии на три основных и несколько дополнительных видов. К основным относятся:

    1. Клебсиелла пневмонии или палочка Фридлендера. Мелкая коккобацилла, не образующая спор. Может располагаться одиночно, попарно или образовывать целые колонии (на агаризованных питательных средах). Поражает в основном слизистые нижних дыхательных путей, является одним из основных возбудителей пневмонии. Также становится причиной инфекций мочевыводящих путей, гнойных воспалений паренхимы печени, селезенки. Встречается при смешанных инфекциях. При кишечных инфекциях у детей стафилококк и клебсиелла обнаруживаются чаще всего. Но наиболее часто возбудитель вызывает бронхиты и бронхиопневмонии.
    2. Клебсиелла озены (палочка Абеля-Левенберга). Вызывает заболевания верхних дыхательных путей. Воспаление сопровождается сухими клейкими выделениями, издающими зловонный запах, атрофией слизистой и скелета носа. Наиболее часто озена диагностируется в возрасте 8-16 лет. Патологический процесс может распространяться на гортань, трахею. Часто приводит к потере обоняния.
    3. Клебсиелла риносклерома (палочка Фриша-Волковича). Поражает слизистые оболочки дыхательных путей. В носу и гортани возникают плотные белые узелки с вязкой мокротой. В бронхах появляются инфильтраты, которые позже рубцуются.
    4. Клебсиелла окситока. Поражает суставы, глаза, оболочки головного мозга, органов мочеполовой системы. Палочки вызывают септикопиемию и становятся причиной заражения крови.

    У маленьких пациентов чаще всего выявляется палочка Фридлендера. А вот клебсиелла окситока у детей обнаруживается нечасто.

    Патогенные палочки считают возбудителем внутрибольничных инфекций. Патоген может попасть с рук зараженного персонала, плохо обработанных катетеров. Внебольничных условиях клебсиелла обнаруживается на поверхности овощей, замороженной рыбы, в молочных продуктах. Энтеробактерии выживают и даже размножаются в холодильнике.

    Причина появления клебсиеллы в кале у ребенка не всегда инфекционное заболевание. Энтеробактерии могут длительное время находится в организме ребенка, не вызывая патологических изменений. Активизироваться возбудитель может в результате длительного применения антибиотиков, плохого питания, проблем с пищеварением.

    Но все же чаще клебсиелла у детей появляется вследствие следующих действий:

    • употребление зараженной, некипяченой воды;
    • ребенок ест сырые, часто недостаточно хорошо промытые фрукты и овощи;
    • несоблюдение ребенком простых правил гигиены: не моет руки после посещения туалета, перед едой, после прогулок;
    • ненадлежащая гигиена матери: плохо моет грудь до и после кормления, недостаточно хорошо обрабатывает свои руки;
    • близкий контакт с больным человеком: клебсиелла передается воздушно-капельным путем, во время чихания, при кашле;
    • использование предметов больного человека: маленькие дети тащат в рот игрушки, которыми играл больной ребенок.

    Несмотря на то что капсульные бактерии отличаются высокой живучестью, для их активного роста необходимы определенные условия. В группу риска входят:

    • дети грудного возраста;
    • рожденные раньше установленного срока;
    • имеющие генетические или врожденные пороки развития;
    • дети из асоциальных семей: мать страдает алкоголизмом или наркоманией, плохо следит за ребенком;
    • ВИЧ-инфицированные;
    • часто болеющие и проходящие лечение в условиях стационара.

    У некоторых детей благоприятной средой для размножения клебсиеллы становиться наличие аллергии.

    После попадание капсульной бактерии в организм, наступает инкубационный период. Его продолжительность зависит от типа патогена, состояния иммунитета и ряда других индивидуальных особенностей. Срок от момента проникновения в организм до появления первых симптомов может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

    В период активного развития клебсиеллы симптомы у ребенка немного отличаются и зависят от локализации энтеробактерии. Если патоген поразил дыхательные пути, то клиническая картина будет следующей:

    • резкое повышение температуры;
    • лихорадочное состояние, озноб;
    • затруднение носового дыхания, появление слизистых выделений со зловонным запахом;
    • покраснение, отек гортани;
    • появляется кашель сначала дневной сухой, затем мокрый больше в ночное время;
    • ребенок не высыпается, плачет и капризничает;
    • нарушение частоты и глубины дыхания.

    При поражении ЖКТ клебсиеллой у детей наблюдаются следующие клинические проявления:

    • сначала приступообразные, затем интенсивные боли в животе;
    • усиливается газообразование;
    • тошнота, не всегда сопровождающаяся рвотой;
    • ребенок отказывается от еды, даже от любимых продуктов;
    • нарушается стул: становится жидким, частым, в кале появляется видимая глазу слизь, прожилки крови;
    • из-за частого стула раздражается анальное отверстия, возникает гиперемия, иногда мелкая сыпь;
    • повышение температуры наблюдается у ослабленных детей или при длительном неоказании медицинской помощи.

    Микрофлора рта включает огромное число разных микроорганизмов. Бактерии попадают не только с продуктами, но и при вдыхании, разговоре. В норме клебсиелла у ребенка в 3 года или в любом другом возрасте должна отсутствовать. Наличие энтеробактерии говорит о том, что в организме идет воспалительный процесс.

    Чаще всего в зеве выявляют у ребенка клебсиеллу пневмонию, окситоку, озену, ринослерому. Бактерии вызывают тяжелые заболевания дыхательных путей. По статистике 35,7% из них имеют летальный исход. Разные виды клебсиеллы вызывают определенные заболевания.

    1. Клебсиелла риносклерома является возбудителем склеромы. Это воспалительный процесс, затрагивающий стенки дыхательных путей с образованием соединительнотканных узелков (гранулемы). Опасность заболевания в том, что оно начинает развиваться спустя 2-3 года после попадания в организм палочки Фриша-Волковича. Симптомы такие же, как и при простудном заболевании. Родители начинают самостоятельно лечить ребенка, чем усложняют ситуацию.
    2. Клебсиелла озена вызывает одноименное виду заболевание. Оно характеризуется атрофическим процессом структур носа (слизистая, хрящи и прочие). Озена встречается не часто 1-3% от всех заболеваний носа. Чаще всего болеют девочки в возрасте 7-8 лет. Патология может вызвать осложнения: гайморит, сфеноидит, конъюнктивит, кератит, хронический средний отит.
    3. Клебсиелла пневмония несмотря на свое название воспаление легочной ткани вызывает у 2-4 % всех больных легочными патологиями. Но заболевание очень опасное, особенно если возникает у ребенка. Основные причины развития у детей клебсиеллы pneumoniae – слишком слабый иммунитет и частые патологии респираторного тракта. Фридлендеровская пневмония часто вызывает легочные и внелегочные осложнения: экссудативный плеврит, абсцессы, сепсис.

    Клебсиелла пневмония, окситока и другие – представители нормальной флоры кишечника при условии, если их численность менее 10⁴. При более высоком содержании капсульная бактерия вызывает гастроэнтерологические заболевания.

    У ребенка клебсиелла в кал попадает из кишечника. В пищеварительном органе энтеробактерия вырабатывает энтеротоксины. Это полипептидные бактерии нарушающие способность всасывать питательные вещества из просвета кишки. Такое патологическое состояние значительно увеличивает риск нарушения баланса флоры кишечника и развития других болезнетворных организмов. Основной признак наличия в кишечнике энтеротоксина – жидкий водянистый стул у ребенка.

    Помимо энтеротоксина, клебсиелла вырабатывает мембранотоксин. Они увеличивают проницательность оболочки клетки для ионов водорода, калия, натрия. Это приводит к разрушению клеток и нарушению рН крови.

    Дисбактериоз у детей чаще всего развивается из-за того, что в кишечнике «хозяйничает» клебсиелла пневмония. В кале у ребенка при сдаче анализов могут присутствовать и другие патогенные бактерии. Обычно это связано с тем, что капсульная энтеробактерия сильно ослабляет иммунитет, что способствует присоединению вторичных инфекций. Дети начинают часто болеть простудными, вирусными заболеваниями. Слабый организм – наилучшая питательная среда для клебсиеллы.

    Наилучший благоприятный фон для развития клебсиеллы – слабый организм. Поэтому чаще всего бактерия поражает маленьких детей, у которых только начинает формироваться иммунитет.

    Дети, рожденные раньше срока, больше других подвержены инфекционным заболеваниям. Опасность в том патологический процесс у слабых детей прогрессирует ускоренными темпами. Заражение обычно происходит сразу после выписки. Стерильность стационара резко сменяется на обычные условия, организму сложно противостоять такому количеству микробов. У недоношенных детей клебсиелла может одновременно вызывать кишечные расстройства и пневмонию.

    Но клебсиелла нередко встречается и у детей, которые родились в срок. Симптомы поражения капсульной бактерией, такие же, как и при кишечных расстройствах:

    1. Малыш начинает часто испражняться, при этом стул с каждым разом становится более жидким.
    2. Меняется цвет кала, он становится желто-зеленого оттенка. Наблюдаются слизь, фрагменты непереваренной пищи (если малыш уже на прикорме), прожилки крови. Появляется специфический кислый запах.
    3. Обильные срыгивания «фонтаном». Такой симптом должен насторожить родителей, он возникает только при поражении кишечника патогенными микробами.
    4. Вздутие живота. При достраивании малыш начинает плакать, постоянно капризничает.
    5. При возникновении клебсиеллы у ребенка в год нередко наблюдается повышение температуры. Это свидетельство того, что уже есть иммунитет и организм пытается бороться с патогеном.

    При симптоматике, похожей на развитие респираторных заболеваний или патологий ЖКХ, необходимо сразу показать ребенка педиатру. Самолечение, особенно грудных детей, может привести к фатальным последствиям.

    Врач в первую очередь проводит анамнез. По симптомам можно понять, какую именно систему поражает энтеробактерия. После физикального осмотра доктор назначает различные лабораторные анализы:

    1. Посев на питательные среды. В кале у ребенка клебсиеллу на пневмонию выявляют с помощью анализа на дисбактериоз. Тест также показывает наличие резистентности к тем или иным антибактериальным препаратам. Результаты являются основой для определения антибиотика, с помощью которого будет осуществляться терапия.
    2. Окрашивание по Граму. Метод позволяет классифицировать бактерии в зависимости от строения и клеточной стенки на грамположительные и грамотрицательные. Способ позволяет дифференцировать стафилококк пневмококк от клебсиеллы пневмонии.
    3. Серологические методы позволяют определить тип возбудителя и наличие к нему антител. Исследуемый биоматериал – кровь из вены. У совсем маленьких детей подобное исследование проводят редко.
    4. Копрограмма. С помощью метода диагностируют заболевание, особенности инфекционного процесса. Анализ назначают в любом возрасте.

    При подтверждении наличия в организме у детей клебсиеллы лечение назначается с учетом типа бактерии, возраста ребенка. Антибактериальная терапия проводиться под строгим контролем педиатра. В некоторых случаях ее проводят стационарно.

    Терапевтическая тактика зависит от возраста пациента, особенностей протекания и стадии заболевания. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, исключение – груднички с врожденными патологиями или очень слабым иммунитетом.

    Лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Но грудным детям использовать антибиотики нежелательно, поскольку они имеют большое число побочных эффектов. их заменяют на бактериофаги. Особенности терапии клебсиеллы бактериофагами:

    • препарат принимают трижды в день перед едой (за 20-30 минут), если ребенок на грудном вскармливании можно пить лекарство перед кормлением;
    • максимальная разовая доза для детей от рождения до полугода составляет 5 мл;
    • 6-12 месяцев – 10 миллилитров;
    • от года до трех – 15 мл;
    • от трех до семи – 20 мл;
    • для детей старше семи лет разовая доза рассчитывается в зависимости от веса.

    Клебсиеллу у ребенка в 2 года и старше лечат при помощи безопасных антибактериальных препаратов. Наиболее эффективными являются цефалоспорины («Цефазолин», «Цефалексин») и фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Также могут назначать пенициллины («Амоксиклав»), но они считаются менее действенными.

    Для восстановления и укрепления естественной микрофлоры показаны пробиотики: «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Линекс для детей», «Аципол», «Пробифор» и прочие. Пробиотики пьют во время антибактериальной терапии и еще две недели после ее окончания.

    Проводится патогенетическое лечение:

    • НПВС (жаропонижающие) : «Парацетамол», «Нурофен»;
    • иммуномодуляторы: «Кипферон», «Генферон Лайт»;
    • антигистаминные препараты: «Зодак», «Зиртек».
    • при рвоте назначают «Мотилиум» в суспензии, детям с 12 лет можно в таблетках;
    • при диареи принимают «Стопдиар», «5-НОК», «Энтерофурил»;
    • при обезвоживании ребенку дают регуляторы водно-электролитного баланса «Регидрон», «Гидровит».

    При своевременном и адекватном лечении клебсиеллы у детей прогноз благоприятный. При позднем обращении или отсутствии терапии инфекция быстро распространяется и вызывает сепсис – опасное состояние, в особенности для ребенка. Помимо системной воспалительной реакции, могут быть и другие тяжелые последствия:

    1. Одно из часто встречающихся осложнений капсульной бактерии в кишечнике – хроническая диспепсия. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, постоянными болями в эпигастрии, кровотечениями в разных отделах кишечника.
    2. У новорожденных детей при неадекватной терапии клебсиеллы может развиться геморрагический диатез. Для заболевания характерны рвота с кровью, дегтеобразный стул, внутренние кровоизлияния.
    3. Менингит и отек мозга.
    4. Острая легочная недостаточность.

    Даже после грамотно проведенной терапии сильно ослабляются защитные функции организма. маленькие дети часто подвергаются повторному заражению. Опасность заключается в том, что патоген широко распространен и имеет высокую резистентность. Во избежание рецидива необходимо тщательно следить за гигиеной, мыть овощи и фрукты, а лучше подвергать термической обработке. В первое время оградить ребенка от большого скопления людей, контакта с носителями инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

    На сегодняшний день вакцин против клебсиеллезов не разработано. Основная мера профилактики – соблюдение правил гигиены и укрепление иммунитета ребенка.

    источник