Меню Рубрики

Клостридии увеличены в кале у ребенка

Клостридии – это грамположительные микроорганизмы, которые в норме присутствуют в нормальной микрофлоре, являясь условно-патогенными бактериями. В норме они выполняют важные функции: расщепляют сложные белки, способствуют усилению перистальтики и тонуса мышечной стенки кишечника.

Сами микроорганизмы способны продуцировать самый сильный известный в природе токсин. При нарушении баланса микрофлоры или попадании бактерии извне в организм ребенка, возможно развитие тяжелой кишечной токсикоинфекции.

Клостридиозы развиваются сезонно, преимущественно в летне-осенний период. Так как основной способ передачи контактно-бытовой, наиболее восприимчив к инфицированию ребенок. Это связано с тем, что дети все стараются попробовать на вкус.

Клостридиоз проявляется в виде острого гастроэнтерита, сопровождающегося рвотой, поносом, спастическими болями в животе. Параллельно токсин вызывает некротические изменения в стенке кишечника, с развитием некротически-язвенного колита. Основные осложнения, которые могут быть у ребенка:

  • Острое обезвоживание. Является результатом развившегося гастроэнтерита, сопровождающегося неукротимой рвотой, поносом. Ребенок при этом теряет много жидкости, а так как детский организм в процентном соотношении состоит из влаги в большей степени, чем взрослый – обезвоживание развивается быстро. Падает артериальное давление, пульс становится нитевидным, поверхностным. Ребенок теряет сознание. Необходима интенсивная терапия в виде объемных инфузионных вливаний для коррекции водного баланса, в противном случае состояние может привести к летальному исходу.
  • Сепсис. Кишечное воспаление приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки проникновению инфекционного агента в кровеносное русло. Это позволяет бактерии распространяться по всему организму ребенка. Из-за массированного выброса токсина в кровь развивается бактериально-токсический шок, который даже в условиях реанимационного отделения купировать невозможно. Гибель ребенка может развиться мгновенно.
  • Каловый перитонит. Является следствием эрозивно-язвенного колита, в результате которого бактерия поражает слизистую кишечника, разъедая ее. В результате стенка истончается и может произойти ее разрыв с выходом кишечного содержимого в брюшную полость с развитием калового перитонита.

Микроорганизм относится к анаэробам, то есть способен существовать и активно размножаться в бескислородной среде. В этих утолщениях находятся эндоспоры, которые труднодоступны антибактериальной терапии.

Переносятся микроорганизмы спорами фекально-оральным способом. Благодаря спорообразованию они устойчивы к воздействию антибиотиков, любых дезинфицирующих средств. Ребенок заражается, когда спора попадает через рот в желудочно-кишечный тракт. Чаще всего страдают дети раннего возраста. Заражение происходит через грязные руки, зараженные предметы обихода (столовые приборы, грязная одежда, упавшая на землю соска), во время игры в песочнице с животными, игрушками в детском садике. Заражение может происходить и с продуктами питания. Возбудитель может находиться в продуктах с малым содержанием кислорода: консервы, соленья, копчености.

Факторами, способствующими развитию дисбиоза и активации размножения клостридий у детей, являются:

  • длительная антибактериальная терапия;
  • снижение иммунитета на фоне соматических и инфекционных патологий;
  • недоношенность;
  • недостаточное поступление в организм полезных веществ (нарушение режима питания, если ребенок мало бывает на свежем воздухе);
  • стрессовые ситуации;
  • экологически неблагоприятная обстановка.

Благодаря ферментам, которые выделяет микроорганизм, при поступлении в тонкий и толстый кишечник происходит разъедание слизистой оболочки и повреждение клеточных структур. Формируются эрозивные поверхности и изъязвления. Микроорганизм начинает размножаться, образовавшиеся споры попадают в окружающий мир с калом.

При посеве кала на дисбиоз клостридии выявляются в 100% случаях. Нормальное их содержание в кале у ребенка старше 1 года – до 10 5 КОЕ/г. Показатель до 10 6 – признак дисбиоза, при наличии клинических проявлений и носительство при нормальном самочувствии ребенка.

Превышение 10 6 свидетельствует о клостридиозе и требует консультации и лечения инфекциониста. В таком случае обязательно высевается бактериальный посев кала с пробой на чувствительность к противомикробной терапии.

  • боль в животе, на ранних стадиях в эпигастральной области, затем по ходу кишечника;
  • тошнота;
  • обильная рвота;
  • метеоризм;
  • лихорадка, сопровождающаяся ознобом: у ребенка часто бывает вазоспазм, характеризующийся похолоданием конечностей на фоне гектической лихорадки (температура выше 39-40˚С);
  • жидкий стул с кровянистой пеной и гнилостным запахом;
  • проявления обезвоживания: заостряются черты лица, кожа теряет упругость, язык густо покрыт белым налетом, уменьшается количество мочи, учащается пульс и снижается артериальное давление;
  • интоксикация в виде слабости, вялости, сонливости, апатии.

В детском возрасте, чаще всего, клостридиоз протекает как некротически-язвенный энтерит, из-за того, что организм слабее чем у взрослого, признаки дисбиоза появляются чаще. Антибиотик-ассоциированный клостридиоз у детей первого года жизни на грудном вскармливании не развивается, так как малыш получает необходимые ему антитела и защитные факторы с молоком матери.

Лечение начинают при появлении признаков кишечной инфекции. При дисбиозе с незначительным увеличением показателя клостридий объемной терапии не требуется, достаточно коррекции микрофлоры при помощи про- и пребиотиков. Терапия клостридиоза включает следующие мероприятия:

  • Диета. Ребенок находится на водно-чайной паузе, способствующей восполнению водного баланса и разгружающей кишечник. В течение суток-двух мама отпаивает малыша по столовой ложке каждые 10 минут. Это позволяет восстановить уровень жидкости в организме ребенка.
  • Инфузионная терапия. Необходима в тяжелых случаях. Используется в качестве дезинтоксикации и коррекции обезвоживания. Вводятся большие объемы жидкости, предпочтительны солевые растворы (Рингера, дисоль, ацесоль), глюкоза, Реосорбилакт.
  • Антибактериальная терапия. Проводится в соответствии с результатами посева на чувствительность. В качестве стартового препарата предпочитают макролиды, защищенные пенициллины или цефалоспорины 3-4 поколения.
  • Коррекция микрофлоры. Используют про- и пребиотики (Аципол, Бифиформ, Энтерол и другие);
  • Сорбенты. Позволяют снизить интоксикацию организма, выводя токсины естественным путем, так же способствуют закреплению стула (Смекта, Атоксил, Активированный уголь и так далее);
  • Гемостатики. При наличии крови в кале или кровавой пены. Применяют Викасол, Дицинон, Этамзилат.
  • Глюкокортикостероиды. Применяются в тяжелых случаях при снижении артериального давления и профилактики шоковых состояний.
  • Жаропонижающие. В качестве симптоматической терапии при лихорадке.

Терапия затрудняется тем, что на споры не действует практически никакой антибиотик. Они могут длительно сохраняться в неактивном состоянии и возобновляют рост при благоприятных условиях – признаках дисбиоза.

При длительном клиническом течении заболевания могут быть эффективными бактериофаги. Продолжительность терапии зависит от результатов бактериологического посева. Иногда бывает достаточно достижения клинической ремиссии, но в детский коллектив ребенок не допускается до лабораторной нормализации микрофлоры.

Прогноз патологии зависит от степени тяжести заболевания. При легкой степени, незначительных клинических проявлениях и малой степени инсеминации возбудителя в кале – симптом благоприятный.

При более тяжелом течении прогноз менее благоприятен, так как заболевание тяжело поддается антибиотикотерапии из-за спор клостридий. Ребенок долгое время находится на учете у инфекциониста, допускается в детский коллектив только при условии полной клинико-лабораторной ремиссии и нормализации микрофлоры кала.

Тяжелое течение патологии с выраженным изъязвлением кишечной стенки, септическими проявлениями или перитонитом может закончиться в детском возрасте летальным исходом. Чем выше степень обезвоживания – тем выше риск развития серьезных осложнений.

Терапия должна проводиться как можно скорее. Дети лечатся в инфекционных стационарах, в тяжелых случаях в условиях реанимационного отделения.

источник

Сам факт обнаружения клостридий в кале у ребенка не является поводом для назначения лечения, так как эти бактерии – абсолютно нормальные обитатели кишечника. Их количество регулируется естественным путем при адекватном количестве полезной микрофлоры.

Когда количество полезных бактерий в желудочно-кишечном тракте ребенка снижается, значительно ускоряется рост условно-патогенной флоры, например клостридий. Эти палочковые бактерии известны тем, что способны продуцировать одни из наиболее сильных ядов для человеческого организма. Поступление этих токсинов в кровь приводит к серьезным нарушениям в работе пищеварительной системы, неврологическим нарушениям и даже некрозу тканей. Рост колонии клостридий в ЖКТ ребенка может вызывать следующие заболевания:

  • Cl. tetani – столбняк;
  • Cl. Botulinum – ботулизм;
  • Cl. Septicum, Cl. Novyi – газовая гангрена;
  • Cl. Perfringens – некроз тканей, энтерит;
  • Difficile – колит.

Нормальной концентрацией этой бактерии для детского возраста считается:

  • до 1 года – 102–103 КОЕ/г;
  • с 1 года до 18 лет – 103–105 КОЕ/г.

Если количество клостридий в результатах анализа кала повышено, то это является поводом для беспокойства. Однако при отсутствии жалоб со стороны малыша и объективных клинических симптомов рост колонии клостридий у детей до 1 года может не быть весомым диагностическим критерием, поскольку микрофлора грудничков только формируется. Доктор определяет необходимость лечения в каждом конкретном случае.

Симптоматика зависит от вида клостридий, которые активизировались в благоприятных для них условиях. Стандартными симптомами являются:

  • вздутие;
  • частые срыгивания;
  • частый жидкий стул;
  • повышение температуры тела;
  • беспокойный сон;
  • отсутствие аппетита.

При попадании возбудителя алиментарным путем у ребенка может возникать пенистая рвота. Этот симптом считается достаточно опасным, так как приводит к обезвоживанию и увеличивает вероятность летального исхода, особенно у маленьких детей. Тактика лечения будет подбираться только после проведения анализа кала с точным выявлением возбудителя, поскольку похожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Чаще в анализе кала у детей обнаруживается слишком высокая концентрация Cl. difficile. Что это значит? Такой вид бактерий способствует развитию псевдомембранозного колита и обычно активизируется вследствие антибактериальной терапии. К стандартным симптомам прибавляются достаточно сильные боли в животе, видимые примеси слизи и крови в кале, а также нарастающая интоксикация: слабость, повышенная температура, головные боли. Опасность бактерий в том, что их токсины повреждают стенки кишечника вплоть до прободной язвы. Еще один опасный условный патоген человеческого организма – клебсиелла, которая также вырабатывает сильный эндотоксин и обладает высокой антибиотикоустойчивостью.

Почему условно-патогенная флора начинает активизироваться и становится опасной для организма ребенка? Бактерии живут в желудочно-кишечном тракте постоянно. Их активному размножению способствуют факторы, которые негативно влияют на иммунную систему и полезную микрофлору. У детей это могут быть:

  • постнатальная гипоксия, недоношенность;
  • несовершенство центральной нервной системы;
  • внутрибольничное заражение;
  • респираторная или кишечная инфекция;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • перенесенные операции.

Из внешней среды клостридии могут попасть с пищей. Такое заражение касается детей не грудного возраста. Например, плохо приготовленное мясо или недостаточная термическая обработка могут способствовать попаданию клостридий в ЖКТ.

При появлении подозрительных симптомов нужно сдать кал ребенка на анализ. В заключении указываются конкретный вид возбудителя и выделяемый им токсин. Если клиническая картина ярко выражена или есть риск обезвоживания, то ребенка госпитализируют в стационар, поскольку это опасное для жизни состояние и он должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Лечение включает следующие назначения:

  • солевые питьевые растворы – для предупреждения обезвоживания и восполнения объема полезных электролитов; показаны при обильной рвоте и поносе;
  • пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры кишечника; назначаются, когда активизация клостридий была спровоцирована антибиотикотерапией;
  • антибиотики и метронидазол – назначаются, если патогенная бактерия попала в организм с пищей;
  • вспомогательные средства, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта: ферментные препараты, желчегонные лекарства.

При своевременном лечении удается быстро снизить концентрацию патогенов. У ребенка начнутся быстрая пролиферация и восстановление тканей, а симптомы заболевания исчезнут. Независимо от схемы терапии она всегда дополняется соблюдением специальной диеты. Исключаются все вредные продукты, колбасы, кислые фрукты, пища со слабительными свойствами. Полезной будет обволакивающая и закрепляющая еда: рис, бананы, картофель. Быстро восстановить баланс микрофлоры помогут молочнокислые бактерии кефира и натурального йогурта.

Клостридии в кале у ребенка не страшны, если повышение их уровня было обнаружено вовремя и были предприняты адекватные меры. Антибактериальные препараты и восполнение жидкости в организме помогут предупредить опасные последствия и быстро вернуть малышу хорошее самочувствие. При несвоевременном лечении возможно сильное обезвоживание и интоксикация веществами, которые продуцируются клостридиями, такие состояния представляют серьезную опасность.

источник

Клостридии – это достаточно многочисленный вид грамположительных анаэробных бактерий. Они могут быть обнаружены в кишечнике человека и в каловых массах, а также на поверхности кожи. Выделяют сапрофитные виды клостридий, которые являются представителями нормальной микрофлоры кишечника у детей и взрослых, а также патогенные – возбудители различных инфекционных процессов.

Чтобы понимать, чем опасны клостридии, необходимо в общих чертах представлять их особенности.

В настоящее время известно более 100 видов клостридий. Название образовано от латинского слова «веретено», то есть эти бактерии имеют продолговатую специфическую форму, которая позволяет легко их идентифицировать при микроскопии.

Клостридии различаются по своей биохимической активности: некоторые представители способны расщеплять углеводы, другие – белковые соединения. Практически все клостридии образуют споры, которые очень устойчивы к действию факторов окружающей среды, что обеспечивает их циркуляцию в почве, воде и других местах.

Наиболее значимой отличительной чертой являются токсины клостридий. Эти биологически активные соединения вызывают специфические изменения клеток, что обуславливает клиническую симптоматику болезни. Особенной силой обладает экзотоксин Cl. botulinum, даже очень небольшие его дозы способны вызвать тяжелые нарушения нервной системы у ребенка любого возраста, вплоть до смертельного исхода.

Читайте также:  Почему кал на половину светлый

Наиболее широко распространены такие сапрофитные (не опасные для человека) виды как Cl.difficile, Cl. hystolyticum, Cl. sordelii. Среди патогенных наибольшую опасность для детей любого возраста и взрослых представляют:

  • Cl.botulinum – возбудитель ботулизма, тяжелого инфекционно-токсического заболевания с преимущественным поражением пищеварительного тракта и нервной системы;
  • Cl.perfringeus – возбудитель газовой гангрены, специфического поражения глубоко расположенных раневых поверхностей, или гастроэнтероколита у детей дошкольного возраста;
  • Cl.difficile – возбудитель псевдомембранозного колита у детей любого возраста;
  • Cl.tetani возбудитель столбняка, инфекционной болезни с развитием тяжелых генерализованных судорог конечностей и всего тела.

Наличие клостридий в каловых массах еще не означает развитие инфекционного процесса в организме ребенка. Только доктор (инфекционист, семейный врач) может правильно трактовать полученный анализ кала ребенка и дать необходимые рекомендации.

Большинство клостридий, обнаруженных в каловых массах ребенка любого возраста, не являются опасными (патогенными) для организма. Именно эти микробные агенты, благодаря своим протеолитическим свойствам, реализуют процессы переваривания белковых веществ в дистальных отделах пищеварительного тракта. В каловых массах в зависимости от возраста обнаруживается следующее количество клостридий:

  • у грудничка и детей в возрасте до 1 года – в пределах 103-104 КОЕ\г;
  • у детей ясельного, школьного и подросткового возраста – 105 КОЕ\г;
  • у взрослых людей старше 60 лет – 106 КОЕ\г.

Однако, увеличение количества клостридий в каловых массах еще не означает инфекционного заболевания. Об инфекционном заболевании следует думать в случае серьезного дисбаланса микрофлоры кишечника (дисбактериоз) или появлении патогенных видов клостридий.

Опасность для здоровья ребенка (то есть возможным подтверждением диагноза инфекционного заболевания) является:

  • обнаружение большого количества клостридий в сочетании с другими изменениями микробного состава каловых масс;
  • выявление Cl. botulinum (у ребенка в возрасте до 1 года);
  • обнаружение Cl.difficile или Cl.perfringeus.

Обнаружение в каловых массах такой патогенной клостридии как Cl.tetani не представляет никакой опасности для здоровья и жизни ребенка. Непосредственно клиническую картину заболевания обуславливает действие специфического экзотоксина. В организме человека (и в кишечнике в том числе) Cl.tetani не обладает способностью продуцировать токсин. Поэтому обнаружение только возбудителя столбняка является всего лишь случайной находкой.

Лечением заболеваний, вызванных различными клостридиями занимается врач-инфекционист, гастроэнтеролог или доктор семейной практики. Профилактика всех вариантов клостридиозов заключается в тщательном соблюдении всех санитарно-гигиенических норм, касающихся пищевых продуктов, которые предлагаются ребенку.

О дисбактериозе пищеварительного тракта можно говорить в случае выраженных изменений соотношения микробного состава кишечника у ребенка любого возраста. К ним относятся:

  • уменьшение содержания лакто- и бифидобактерий;
  • увеличение содержания клостридий (любых сапрофитных), определенных видов кишечной палочки;
  • появление микробных агентов (стафилококк, протей, стрептококк), которые не являются представителями нормальной микрофлоры кишечника.

Дисбактериоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением многих инфекционных процессов (шигеллез, сальмонеллез) или же его развитие является результатом длительной медикаментозной терапии (особенно антибиотиками широкого спектра действия).

Причины формирования дисбактериоза до конца не изучены, так как у различных людей действие одинаковых повреждающих факторов (перечисленных выше) могут вызвать различные изменения в кишечнике.

Клинические признаки дисбактериоза достаточно неспецифичны и одинаковы у ребенка любого возраста. К наиболее значимым относят:

  • уменьшение или полное отсутствие аппетита;
  • повторная тошнота и рвота;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • у совсем маленького ребенка отмечается немотивированное беспокойство, постоянный плач, отсутствие прибавки в весе.

Диагноз дисбактериоза может быть поставлен только по результатам специфического лабораторного исследования – так называемый анализ кала на дисбактериоз. В некоторых случаях потребуется инструментальное исследование кишечника: ректороманоскопия или ирригоскопия.

Лечение дисбактериоза очень сложна и продолжительна, требует внимательности родителей маленького пациента в плане выполнения всех врачебных назначений. Категорически не следует использовать самостоятельно первое попавшееся в аптеке или мелькнувшее в телевизионной рекламе средство, так как бесконтрольный прием пре- и пробиотиков может только ухудшить уже имеющиеся изменения микробного состава кишечника.

Это одно из наиболее тяжело протекающих инфекционных заболеваний токсической природы, которое без соответствующего лечения может закончиться смертельным исходом.

В организм ребенка возбудитель Cl. botulinum попадает с различными пищевыми продуктами – консервами домашнего происхождения, колбасой и рыбой (также изготовленными в домашних условиях), медом.

Важным моментом является то, что только в организме грудного ребенка Cl. botulinum способна продуцировать экзотоксин – основной фактор, вызывающий клиническую симптоматику болезни. Поэтому обнаружение Cl. botulinum в каловых массах у такого малыша является подтверждением диагноза. Повышенный риск развития такой формы ботулизма отмечается у маленьких пациентов, которые находятся на грудном вскармливании (в состав искусственных смесей нередко входит мед).

Во всех остальных случаях, то есть у детей ясельного, школьного и подросткового возраста, Cl. botulinum не обладает способностью продуцировать токсин внутри пищеварительного тракта. Клиническую картину болезни вызывает только попадание экзотоксина непосредственно в пищеварительный тракт из разнообразных пищевых продуктов домашнего изготовления. Поэтому обнаружение этой клостридии в каловых массах является всего лишь случайной находкой и не может служить подтверждением диагноза.

В клинической картине ботулизма отмечаются следующие симптомы:

  • внезапное нарушение зрения (ребенок жалуется на двоение в глазах, «сетку» или «туман» перед глазами);
  • отмечается нарушение глотания – ребенок поперхивается даже жидкой пищей, вода может вытекать через нос;
  • отмечается нарушение фонации и артикуляции – малыш начинает говорить невнятно (язык плохо слушается) и с характерным «носовым», гнусавым оттенком;
  • в тяжелых случаях отмечается нарушение дыхания и тяжелая полиорганная недостаточность.

Ботулизм необходимо лечить только в условиях инфекционного стационара. В комплексной схеме лечения используются:

  • промывание желудка и сифонные клизмы;
  • специфическая противоботулиническая сыворотка 3х типов;
  • интенсивная дезинтоксикационная терапия.

Этот возбудитель при проникновении в пищеварительный тракт, особенно маленького ребенка, может вызвать тяжелые изменения клеток (вплоть до некроза) и, соответственно, тяжелый гастроэнтероколит. Необходимо подчеркнуть, что такое тяжелое заболевание наиболее часто развивается в ослабленных детей, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ, и при воздействии определенных видов Cl.perfringeus.

Клиническая картина заболевания не отличается какой-либо специфичностью. При клостридиозе этой этиологии отмечается:

  • повторные тошнота и рвота;
  • достаточно сильные боли по всему животу;
  • патологические примеси в каловых массах (кровь, слизь, гной).

Терапия этого варианта клостридиоза предусматривает применение антибиотиков (метронидазол, цефалоспорины) и мощную дезинтоксикацию солевыми и коллоидными растворами.

Этот возбудитель особенно опасен для маленьких детей (ясельного и дошкольного возраста), так как способен вызвать развитие псевдомембранозного колита после длительного курса антибактериальными препаратами.

Клиническая симптоматика заболевания во многом сходна с таковой, вызванной Cl.perfringeus. Обращает на себя внимание быстрое развитие симптомов болезни и тяжелое течение заболевания.

Диагностика этого варианта клостридиоза основана на данных анамнеза болезни, комплекса лабораторных и инструментальных исследований. В терапии ведущее значение принадлежит антибиотикам широкого спектра действия.

Доктор Комаровский в своих публикациях подчеркивает необходимость врачебного наблюдения и минимального использования всех лекарств, особенно в случае дисбактериоза. Кроме того, основой любого медикаментозного лечения является правильное питание ребенка любого возраста.

Клостридиозы представляют наибольшую опасность для детей дошкольного возраста, так как могут спровоцировать серьезные нарушения всех видом обмена веществ. Важно не откладывать визит к врачу, чтобы не допустить развития тяжелой формы болезни. Все врачебные рекомендации обязательно должны выполняться.

источник

При проникновении клостридий в организм человека развивается заболевание, называемое клостридиоз. По механизму возникновения этот недуг можно классифицировать на энтеральный и травматический. В числе первых можно назвать ботулизм, клостридиоз перфрингенс и диффициле. К разновидности травматических клостридиозов относят столбняк и газовую гангрену. В нашей статье будут рассмотрены две разновидности энтеральных клостридиозов, когда можно обнаружить клостридии в кале, а именно перфрингенс и диффициле.

Прежде чем, мы опишем, что такое клостридии, стоит рассказать об описываемых нами заболеваниях. Так, клостридиоз диффициле является острым инфекционным заболеванием с энтеральным путем заражения. Его провоцируют антибиотикоиндуцированные штаммы этой инфекции. Недуг проявляется инфекционным токсикозом и диареей с последующим развитием псевдомембранозного колита.

Клостридиоз перфрингенс – это тоже инфекционный недуг с энтеральным инфицированием, при котором наблюдается синдром энтероколита, гастроэнтерита, сепсиса, некротического энтерита и инфекционного токсикоза.

К роду клостридий относится более 100 разновидностей анаэробных бактерий, которые делятся на 5 групп. Большая их часть не представляет угрозы для человека и в норме является частью микрофлоры кишечника либо обитает в почве и размножается в растительной корневой системе.

Важно! Причиной недуга у человека могут стать только клостридии из второй и четвертой группы. Именно они вызывают энтеральные клостридиозы, газовую гангрену и столбняк. Эти микроорганизмы могут вырабатывать опасные для человека экзотоксины.

Клостридии перфрингенс – это полиморфные короткие палочки без жгутиков. Эти строгие анаэробы делят на шесть подвидов в зависимости от их способности вырабатывать ферменты и экзотоксины.

Естественной средой обитания для многих клостридий является кишечник животных и человека. Оттуда желудочно-кишечные бактерии с каловыми массами попадают в почву, где могут длительное время пребывать в виде спор.

Важно! Чаще всего в копрограмме детей обнаруживаются клостридии перфрингенс разновидности «А», реже это представители «С» и «F» группы.

Если обнаружены клостридии в кале у ребенка после антибиотикотерапии, то это бактерии диффициле. Особенно часто такое наблюдается после использования антибиотиков широкой активности: ампициллина, цефамизина, клиндамицина и линкомицина. Эти антибиотики подавляют естественную флору ЖКТ, из-за чего патогенные бактерии могут активно размножаться в кишечнике и вырабатывать токсины.

Заражение клостридиями перфрингенс происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов. Попав в кишечник, бактерии начинают размножаться и провоцируют воспалительный процесс. Даже если клостридия вызывает легкое воспаление, через эпителий кишечника бактерия проникает в кровь и близлежащие ткани. Это способствует развитию тяжелой септической формы заболевания (но не обязательно).

Причины появления диареи, токсикоза, структурных и функциональных изменений в органах, связаны с выработкой клостридиями экзотоксинов. Чаще всего у взрослых и детей структурные изменения диагностируются в тонкой и толстой кишке.

В зависимости от того, какое количество клостридий попало в организм, инкубационный период заболевания составляет 6-24 ч. Недуг начинается остро с появления таких симптомов:

  • боли в области живота;
  • рвота;
  • симптомы общей интоксикации (ухудшение аппетита, вялость, беспокойство, отказ от пищи);
  • дисфункция ЖКТ;
  • повышение температуры.

У взрослого клостридиоз перфрингенс вызывает частый стул жидкой консистенции (энтероколитный или энтеритный). Если говорить о том, сколько сохраняются такие симптомы, то у зрелого населения болезнь протекает очень легко и на 4 сутки заканчивается выздоровлением.

У детей кишечная форма клостридиоза перфрингенс может протекать намного тяжелее. Обычно она развивается по типу энтерита или некротического колита. Чаще всего такое течение недуга наблюдается у следующих групп:

  1. У детей, которых лечили антибиотиками широкого спектра воздействия;
  2. У ослабленных малышей с продолжительными дисфункциями ЖКТ;
  3. При длительном дисбактериозе.

Первые симптомы недуга очень напоминают острый гастроэнтерит:

  • рвота с кровью;
  • боль в животе;
  • пенистый водянистый и обильный стул (до 20 раз в день);
  • фекалии с примесью слизи и крови;
  • слабость и разбитость;
  • головокружение.

При дальнейшем прогрессировании симптомов у ребенка начинается обезвоживание, падает артериальное давление, увеличивается селезенка и печень, происходит парез кишечника.

Внимание! При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания возможен летальный исход из-за нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. У грудничков и ослабленных малышей может развиться сепсис.

Что касается кишечной формы клостридиоза диффициле, то обычно его симптомы похожи на псевдомембранозный колит. Реже они напоминают диарейный синдром или некротический энтероколит. Симптомы псевдомембранозного колита следующие:

  • кожные покровы приобретают бледно-серый оттенок;
  • на животе просматривается венозная сетка;
  • жидкий водянистый стул с примесью крови и слизи;
  • иногда бывает гнойный стул с примесью крови;
  • кишечное кровотечение может стать причиной летального исхода.
Читайте также:  Кал в виде шариков овечий кал

Для постановки диагноза важно учитывать эпидемиологические данные и результаты клинико-лабораторных исследований. Поскольку эти симптомы могут быть и при других заболеваниях, проводится лабораторная диагностика:

  1. Применяются такие экспресс-методы, как ИФА и РНГА. С помощью этих методик в кале у грудничка и взрослого можно выявить энтеротоксины, а у выделенных штаммов бактерий можно оценить энтеротоксигенность.
  2. В ОАК палочко-ядерный сдвиг и умеренный лейкоцитоз.
  3. Для диагностики клостридиоза диффициле важно собрать анамнез о лечении антибиотиками широкого спектра.

Лечение кишечных форм клостридиоза перфрингенс такое же, как при других кишечных бактериальных инфекциях. Обычно прописывают этиотропную терапию с учетом чувствительности выделенных штаммов бактерий к антибиотикам. Специалисты рекомендуют лечить эту форму болезни с помощью азитромицина, цефалоспоринов 3-го поколения или амоксиклава.

Как правило, проводится комплексное лечение клостридии. Показан прием препаратов для нормализации микрофлоры кишечника и бактерийных лекарств, например, Бифидумбактерина или Бифокола. Последние средства будут препятствовать колонизации кишечника патогенными клостридиями.

Важно! В особо тяжелых случаях (при условии, что тип возбудителя заболевания установлен) показано введение антитоксической сыворотки энтерально или внутримышечно.

Для лечения кишечной формы клостридиоза диффициле проводится следующая терапия:

  • парентеральное введение метронидазола, цефалоспоринов или аминогликозидов;
  • лечение Ванкомицином и его аналогами (при тяжелой и среднетяжелой форме показано курсовое лечение на протяжении 5-7 суток, дозировка препарата зависит от возраста);
  • после антибиотикотерапии назначают бактерийные препараты (Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин и др.);
  • также в ходе лечения могут быть назначены ферментные лекарственные средства (Фестал, Креон, Мезим и т.п.);
  • обязательно назначают витамины группы В;
  • проводится патогенетическая и симптоматическая терапия;
  • при наличии показаний выполняется инфузионная терапия (это поможет провести детоксикацию, нормализовать водное равновесие и обеспечит парентеральное питание);
  • иногда назначают антигистаминные препараты;
  • для лечения особо тяжелых форм прописывают антитоксические сыворотки и кортикостероиды.

При подозрении на клостридиоз и наличии соответствующих симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу или инфекционисту. Если заболел очень маленький ребенок, то вызывают скорую, поскольку в таком возрасте очень быстро наступает обезвоживание, что может привести к летальному исходу.

Если вы точно не знаете, к кому врачу идти, можете обратиться к терапевту или педиатру, а он в свою очередь направит вас к узкопрофильному специалисту. В любом случае при ярко выраженной симптоматике и тяжелом состоянии нужно срочно ехать в стационар медицинского учреждения.

источник

Род грамположительных, облигатно анаэробных бактерий, способных продуцировать эндоспоры — это клостридии (Clostridium). Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы клостридии у детей, о том, как лечат клостридии у детей, и какие меры профилактики вы можете проводить, чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Клостридия перфрингенс (Clostridium perfringens) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсикозом и поражением желудочно-кишечного тракта.

Этиология клостридии перфрингенс

Возбудитель клостридии — С. perfringens — открыт в 1892 г. Это крупные, анаэробные, спорообразующие палочки. При росте на искусственных питательных средах выделяют большое количество газа. Имеют капсулу, неподвижны, редко образуют споры. Являются типичными грамположительными микроорганизмами. По антигенному строению подразделяются на 6 типов (А, В, С, D, Е, F). Поражение кишечника чаще вызывается типами А и С, реже Е и F. Наиболее тяжелые формы обусловлены штаммами типа С. Микробы вырабатывают сильные экзотоксины, обладающие различными патогенными свойствами (энтеротоксическими, некротическими, гемотоксическими, нейротоксическими и др.)

Эпидемиология клостридии перфрингенс

Источник инфекции — человек и животные. Возбудитель широко распространен в природе: пыли, почве, воде, растениях, на окружающих предметах. В норме клостридии вегетируют у человека в желудочно-кишечном тракте и женских половых путях, иногда их можно обнаружить на коже и в ротовой полости. В пищу обычно попадают термоустойчивые споры микробов, которые быстро и легко прорастают, обильно обсеменяя пищевые продукты.

Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой. Факторами передачи являются: мясо (чаще мясные полуфабрикаты и консервы домашнего приготовления), рыбные консервы, молоко, творог, молочные смеси. Возможен контактно-бытовой путь передачи (через посуду, игрушки, белье, загрязненные руки).

Заболеваемость: чаще возникают спорадические случаи и ограниченные вспышки.

Отмечается летне — осенняя сезонность.

Патогенез клостридии перфрингенс

Входными воротами является желудочно-кишечный тракт, где C. perfringens быстро размножаются и начинают продуцировать токсины. У микробов типа А наибольшее значение имеет энтеротоксин, типа С — бета-токсин. В кишечнике (преимущественно тонком) токсины подавляют транспорт глюкозы, повреждают эпителий и вызывают выделение протеинов в просвет кишечника. Возникают гиперемия, отек слизистой оболочки, кровоизлияния, глубокие некрозы, реже — язвы. Всасываясь в кровь, токсины, обладающие капилляро-токсическим действием, повреждают сосудистую стенку, что обусловливает геморрагические явления, способствуют развитию отечности, гиперемии, кровоизлияний, дистрофических изменений и некробиоза во внутренних органах (печени, почках, легких, селезенке). Проникновение возбудителя в кровь может вызвать развитие анаэробного сепсиса.

Таблица. Характеристика клостридиозов (по R. Berkow et al., 1992)

Симптомы клостридии перфрингенс у детей

Клостридиозная инфекция может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (гастроэнтерита), некротического энтерита и энтероколита, анаэробного сепсиса.

Симптом клостридии — пищевая токсикоинфекция

Пищевая токсикоинфекция (гастроэнтерит) начинается остро через 6 — 24 часов после приема зараженной спорами C. perfringens пищи. Появляются синдромы интоксикации и диареи. Больные становятся вялыми, беспокойными; снижается аппетит. Температура тела остается в пределах нормы или незначительно повышается. Быстро нарастает общая слабость.

С первого дня болезни появляются такие симптомы клостридиоза, как рвота и частый (до 20 раз в сутки), обильный, водянистый стул с примесью слизи. У малышей при клостридиозе отмечаются боли в животе, иногда схваткообразные, преимущественно в околопупочной области.

При пальпации обнаруживают болезненность и урчание по ходу кишечника. Чаще развивается легкая форма гастроэнтерита, при которой симптомы интоксикации и рвота сохраняются 1 — 2 дня, стул нормализуется к 4 — 5-му дню. Однако встречаются тяжелые формы болезни с выраженными рвотой и диареей, которые могут привести к развитию эксикоза.

Симптомы клостридии — некротические энтерит и энтероколит

Некротические энтерит и энтероколит возникают у мальчиков и девочек с неблагоприятным преморбидным фоном (ослабленных, длительно получавших нерациональную антибиотикотерапию, страдающих дисбактериозом кишечника). Чаще болеют новорожденные, особенно недоношенные. Начало болезни острое: появляются сильные боли в животе (схваткообразные или постоянные), рвота и обильный жидкий стул до 20 раз в сутки, нередко с примесью крови. Выражены симптомы интоксикации. Могут увеличиваться печень и селезенка, отмечается вздутие живота. Возможно развитие молниеносных форм с гоксинемией и дегидратацией, приводящих к летальному исходу.

Симптомы клостридии — острый анаэробный сепсис

Это тяжелейшая форма клостридиозной инфекции, часто заканчивающийся летально.

Осложнения. Специфические: эксикоз, острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок.

Диагностика клостридии перфрингенс

Опорно-диагностические признаки заболевания:

  • характерный эпиданамнез;
  • острое начало болезни;
  • выраженный синдром интоксикации;
  • синдром диареи.

Лабораторная диагностика клостридии

Для подтверждения клостридиозной природы заболевания проводят бактериологическое исследование пищевых продуктов и материала от больного (рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, кровь). С целью определения специфических антител используют РНГА и реакцию встречного иммуноэлектрофореза.

Дифференциальную диагностику клостридии проводят с холерой, сальмонеллезными и стафилококковыми пищевыми токсико-инфекциями.

Лечение клостридии перфрингенс

В качестве этиотропных средств используют уреидопенициллины (мезлоциллин, пиперациллин), карбокси-пенициллины (тикарциллин), макролиды (кларитромицин, азитромицин), хлорам-феникол, цефалоспорины II-III поколений, карбапенемы. Антибиотики вводят в возрастной дозировке внутрь или парентерально (в зависимости от тяжести заболевания).

Патогенетическая и симптоматическая терапия клостридии

По показаниям проводят дезинтоксикационную и посиндромную терапию. При пищевой токсикоинфекции показано промывание желудка (кипяченой водой или 5% раствором натрия гидрокарбоната).

Профилактика клостридии перфрингенс заключается в строгом соблюдении санитарных норм при приготовлении, хранении и реализации продуктов питания, особенно мясных и рыбных.

Клостридиоз диффициле (Clostridium difficile) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием псевдо-мембранозного колита и энтероколита.

Этиология клостридии диффициле

Возбудитель — С. difficile — впервые описан в 1935 г. Анаэроб, образует споры. Токсигенные штаммы синтезируют токсин А (летальный энтеротоксин) и токсин В (цитотоксин).

Эпидемиология клостридии диффициле

Источником инфекции являются человек и животные. Клостридии диффициле можно обнаружить в почве, воде, кале домашних животных и людей, особенно часто — у малышей первого года жизни.

Механизм передачи — фекально-оральный. Путь передачи — контактно-бытовой (через посуду, игрушки, постельные принадлежности, руки обслуживающего персонала). Заболевание может возникать в результате активации эндогенной флоры. Усиленное размножение клостридий происходит на фоне или после лечения антибиотиками, подавляющими нормальную микрофлору кишечника, а также при длительном лечении цитостатиками, после операций на кишечнике.

Восприимчивость. Клостридиоз диффициле регистрируется во всех возрастных группах, но наиболее восприимчивы дети раннего возраста. Встречаются вспышки заболевания среди недоношенных и ослабленных.

Патогенез клостридии диффициле

Входные ворота — желудочно-кишечный тракт. Патологические изменения, развивающиеся при псевдо-мембранозном колите, связаны с действием токсинов возбудителя: токсин А обусловливает кровоизлияния и секрецию жидкости в просвет кишечника, токсин В обладает цитопатическим эффектом. В легких случаях возникают незначительное воспаление и отек слизистой оболочки толстой кишки, при более тяжелом колите обнаруживают диффузную рыхлость, изъязвления, фибринозные желтовато-белые бляшки диаметром 0,2 — 2 см. Бляшки могут сливаться между собой, образуя так называемую псевдомембрану, которая гистологически состоит из фибрина, лейкоцитов и отторгнутых некротических эпителиальных клеток. Может наблюдаться также картина фолликулярно-язвенного, язвенно-геморрагического энтероколита.

Симптомы клостридии диффициле у детей

Кишечный клостридиоз диффициле протекает чаще по типу псевдомембранозного колита, реже — острого энтерита и энтероколита.

Симптомы клостридии — псевдомембранозный колит

Заболевание начинается на 4 — 10-й день после начала антибиотикотерапии. Характерно острое начало. Температура тела повышается до 39,5° С и выше, наблюдаются вздутие живота, анорексия, снижение массы тела. Появляются и быстро нарастают симптомы интоксикации. Отмечаются сильные схваткообразные боли в животе, повторная рвота. При пальпации обнаруживают спазм и болезненность тонкого и толстого кишечника. Стул обильный, жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с гнилостным запахом, примесью слизи и нередко — крови, обрывками фибринозных наложений.

Острые энтерит и энтероколит являются более легкими заболеваниями, протекают благоприятно, не имеют характерных особенностей.

Осложнения. Специфические: эксикоз, мегаколон, перфорация кишки, перитонит, септицемия.

Особенности клостридии диффициле

У новорожденных, особенно недоношенных, отмечаются тяжелые формы болезни. Характерно резкое ухудшение состояния ребенка, парез кишечника, частое поверхностное дыхание, гиподинамия, гипорефлексия, нарастающие симптомы токсикоза и эксикоза. Чаще, чем у ребят старшего возраста, развиваются перфорация кишечника и перитонит. Отмечается высокая летальность.

Диагностика клостридии диффициле

Опорно-диагностические признаки клостридиоза диффициле:

  • выраженная связь возникновения болезни с применением антибиотиков;
  • преимущественное поражение детей раннего возраста;
  • острое начало болезни;
  • высокая лихорадка;
  • выраженный синдром интоксикации;
  • синдром колита.

Лабораторная диагностика клостридии диффициле

Ведущим является бактериологическое обследование — посевы фекалий на селективные питательные среды. Проводят исследование испражнений на присутствие токсинов клостридии диффициле. Для подтверждения диагноза можно использовать эндоскопическое исследование (ректороманоскопию, реже — колоноскопию). Биопсия слизистой оболочки позволяет выявить характерные изменения. При компьютерной томографии обнаруживают утолщение или диффузный отек стенки толстой кишки с явлениями периколита.

Лечение клостридии диффициле у детей

При развитии псевдомембранозного колита необходимо отменить антибиотики (за исключением абсолютных показаний к их применению).

Этиотропная терапия: Все штаммы клостридии диффициле высоко чувствительны к ванкомицину, большинство — к метронидазолу.

Патогенетическая и симптоматическая терапия: При тяжелых формах заболевания для восстановления потерь жидкости и электролитов проводят инфузионную терапию, по показаниям для лечения клостридиоза назначают кортикостероиды. Во всех случаях показаны эубиотики, ферментные препараты, витамины (особенно группы В).

Основной способ предупреждения псевдомембранозного колита — рациональная антибиотикотерапия. В стационарах необходимо проводить противоэпидемические мероприятия, как при острых кишечных инфекциях.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы клостридии у детей, а также о том, как проводится лечение клостридии у ребенка. Здоровья вашим детям!

Читайте также:  Сгустки крови в кале у щенка

источник

Микрофлору кишечника человека формируют различные микроорганизмы. Благодаря их слаженной работе пища, попадая в желудок, переваривается и расщепляется на более мелкие элементы, которые уже могут проникать в кровь и питать клетки организма.

Подразделяются такие микроорганизмы на аэробные и анаэробные. Если их объем в норме, то человек здоров, но когда количество одного из типов перевешивает, могут начаться кишечные расстройства.

  • подозрениях на дисбактериоз;
  • болях в животе;
  • метеоризме;
  • кишечных расстройствах;
  • запорах;
  • диарее.

По итогам анализа, в каловых массах может находиться разнообразная микрофлора, среди которой могут присутствовать клостридии. Они являются одним из типов условно-патогенной микрофлоры. По медицинским данным, они стоят в одном ряду с такими организмами, как кандиды, энтерококки и стафилококки. Но данная микрофлора играет важную роль в переработке белка. Но при этом они вырабатывают скатол и индол.

Если объем данной микрофлоры в кишечнике находится в норме, то объем данных веществ невелико и не они не приносят вреда организму. При увеличении объема клостридий, продукты их жизнедеятельности могут отравлять организм человека.

То есть если в организме человека возникают благоприятные условия для их развития и размножения, то клостридии из условно-патогенных становятся патогенными и могут вызвать достаточно серьезные нарушения в работе ЖКТ, а также такие заболевания, как столбняк, ботулизм, некротический энтерит, токсо инфекция, газовая гангрена, псевдомембранозный колит. По этой причине важно провести исследование на дисбактериоз на ранних стадиях заболевания, чтобы современно назначить лечение.

Если объем клостридий в анализах на дисбактериоз превышает нормальные показатели, то это говорит об увеличенном производстве индола и скатола в организме. Причиной такого явления может быть употребление чрезмерного объема белковой пищи. В организме здорового человека сами клостридии отвечают за переработку белковых продуктов, а продукты их жизнедеятельности способствуют перистальтике кишечника и быстрому выводу каловых масс.

Но при увеличении объема микроорганизмов, попадание избыточного количества индола и скатола может вызвать гнилостную диспепсию.

Клостридии в небольшом количестве должны быть обнаружены в кале у детей и взрослых. Они обладают протеолитическими свойствами и способны запускать процесс переваривания белков, а также стимулировать перистальтику.

Опасность для здоровья может вызывать превышение нормы данных микроорганизмов в кишечнике, особенно при дисбактериозе. В норме у детей до года объем клостридий в кале не должен превышать показателей от 10 во 2 степени до 10 в 3 степени КОЕ/г. У детей и подростков до 18 лет показатели могут варьироваться от 10 в 3 степени до 10 в 5 степени КОЕ/г.

Содержание клостридий в кишечнике зависит от иммунитета кишечника каждого человека. Опасность для здоровья ребенка может представлять только увеличенный объем клостридий в кале на фоне изменения микробного состава кала, а также при обнаружении в кале таких микроорганизмов, как Cl. botulinum, Cl. difficile и Cl. perfringeus.

У взрослого человека содержание клостридий в кале не должно превышать показателя в 10 в 7 степени КОЕ/г, но и не быть ниже 10 в 5 степени КОЕ/г. Такой объем считается нормальным. Но даже при незначительном увеличении числа данных микроорганизмов нет причины говорить о серьезных проблемах, если человек не страдает дисбактериозом или у него не проявляются симптомы, свойственные некоторым заболеваниям (диарея, запоры).

Повлиять на усиленный процесс размножения клостридий могут некоторые факторы:

  • экология;
  • стрессы;
  • питание;
  • гормональные препараты;
  • антибактериальные средства;
  • иммунодепрессанты;
  • пониженный иммунитет;
  • постнатальная гипоксия;
  • недоношенность;
  • недоразвитость ЦНС;
  • проблемы со сном;
  • инфицирование кишечника внутрибольничными бактериями;
  • ОРВИ;
  • операции.

Изменение объема клостридий в кале зависит от множества факторов. Это и стрессы, и нервные расстройства, и неправильное питание, а также многое другое.

  • высокая температура (от 39,5);
  • снижение аппетита;
  • резкое похудение;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • интоксикация;
  • наличие в кале крови, слизи, фиброзных наложений;
  • боли схваткообразного характера в животе;
  • водянистый стул с зеленоватым оттенком и гнилостным запахом.

Лечением заболеваний, которые вызываются различными типами клостридий занимаются врачи-инфекционисты, гастроэнтерологи или врачи семейной практики. Зачастую лечение заключается в особой терапии. Для начала врач исключает прием антибактериальных препаратов и назначает средства, способствующие восстановлению естественной микрофлоры кишечника. В качестве средств, применяемых для этих целей, выделяют Лактобактерин, Линекс, Бификол, Хилак-форте, Бифидумбактерин и другие.

Кроме того, для понижения объема клостридий назначают Метронидазол и Ванкомицин, поскольку данные организмы имеют к ним повышенную чувствительность. При тяжелом течении и развития заболевания также проводят инфузионную терапию, которая заключается в восстановлении организмом потерянного объема жидкости. Зачастую курс лечения заболеваний, вызванных увеличением объема клостридий, заключается в приеме эубиотиков, витамина В, препаратов, содержащих специальные ферменты и энтеросорбентов.

Как и в случае с любыми заболеваниями такого типа их проще предотвратить, чем лечить, поэтому важно соблюдать меры профилактики. Они заключаются в соблюдении санитарно-гигиенических норм, которые касаются приготовления пищи, гигиены рук и продуктов питания.

Все овощи и фрукты перед употреблением желательно не просто мыть в проточной воде, а ошпаривать кипятком. А также важно следить за общим состоянием микрофлоры кишечника и поддерживать работу иммунной системы. Антибиотики для лечения стоит использовать только по назначению врача, а после их приема желательно пройти курс терапии, способствующей восстановлению микрофлоры кишечника.

источник

Клостридии в кале у ребенка могут наблюдаться и при нормальной работе организма, так как являются помощниками кишечника. Но иногда клостридии вызывают патологические состояния и с ними необходимо бороться.

Клостридия – это грамположительная бактерия, имеющая веретенообразную форму. Эта бактерия может находиться в кишечнике ребенка или взрослого по естественным причинам, участвуя в процессе пищеварения, а может и вызывать различные заболевания в зависимости от вида бактерии. В мире открыто и хорошо изучено более 100 видов клостридий, но провоцировать развитие патологии у детей будут лишь несколько из них.

Возрастная категория Норма (КОЭ/г)
До 1 года 10(3) − 10(4) степени
От года до 18 лет 10(5) − степени
Старше 18 лет 10(6) − степени

Если анализ кала показывает значения, выше указанных, то стоит волноваться. Еще одна причина начать комплексную диагностику – это наличие клостридий в кале в разрешенном количестве и наличие сопутствующих не свойственных здоровому организму бактерий. Но всегда вывод по анализам должен делать только врач, основываясь на жалобах пациента, клинической картине и заключениях врачей-диагностов.

Клостридиозы – коварные и опасные заболевания, поражающие несколько систем организма человека. Детская иммунная система практически не способна противостоять этим бактериям, и недуг проявляться с ярко выраженной симптоматикой. Главное вовремя обратить внимание на симптомы болезни, так как промедление с лечением может стоить ребенку жизни (настолько опасны клостридии).

К основным симптомам клостридиозов относят:

  • Быстрое начало развития болезни.
  • Резкий подъем температуры свыше 39˚С.
  • Проявление диспепсических явлений (тошнота, рвота, понос).
  • Поражение ЦНС, выражающееся расстройствами зрения, речи, глотания.
  • Болезненность в области брюшины (схваткообразные ощущения), при пальпации кишечника боль усиливается.
  • Резкое снижение веса и появление других признаков обезвоживания.
  • Могут наблюдаться психические расстройства при длительном отсутствии лечения.

В зависимости от вида клостридии, вызывающей болезнь у ребенка, клинические симптомы будут немного отличаться, особенно по степени проявления.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Существуют несколько патогенных групп клостридий, способных вызывать болезни у детей и обнаруживаться в кале при проведении обследования. Это:

  1. Botulinum – вызывает ботулизм при попадании извне вместе с пищей в кишечник ребенка. Но у детей до года этот вид клостридий может начать самостоятельно вырабатывать экзотоксин и поражать организм. У деток старшего возраста Cl. Botulinum не вызывает проблем, если отмечается в кале, но не попадает в кишечник снаружи.
  2. tetani – вызывает столбняк, вот только если попадает в кровь человека через раневую поверхность. Обнаружение этих клостридий в кале не является поводом для беспокойства, так как продуцировать токсин в кишечнике бактерии не способны, и не могут вызвать заболевание.
  3. perfringeus – вызывает у детей гастроэнтероколит при попадании в организм с продуктами питания. Клостридиум Перфрингенс представляет наибольшую опасность при попадании в ослабленный организм ребенка.
  4. difficile – вызывает псевдомембранозный колит у детей на фоне приема антибактериальных средств. Основная причина развития — дисбактериоз кишечника, так как нормальная микрофлора отсутствует и ранее имеющиеся клостридии этой группы начинают вести свою деятельность.

Заразиться ботулизмом ребёнок может при употреблении консервированных продуктов, мяса и рыбы – домашнего или магазинного производства. Болезнь достаточно опасна и в 30% случаев приводит к летальному исходу. Симптомы ботулизма:

  • Двоение или туман перед глазами.
  • Невозможность глотания.
  • Тяжесть в произношении слов.
  • Трудности с дыханием.

Эти симптомы появляются лесенкой друг за другом и отвечают определенной стадии развития болезни. На последней спасти ребенка уже нельзя, а на предпоследней очень сложно.

Гастроэнтероколит, вызванный клостридиями, протекает у ребенка практически также, как и при других причинах заболевания. Симптомы его таковы:

  • Вначале появляется чувство тошноты.
  • Рвота повторяется несколько раз.
  • Разлитые боли охватывают весь участок живота.
  • В жидком кале обнаруживаются примеси крови, слизи и даже гноя.

При данном виде гастроэнтероколита помочь смогут только антибактериальные препараты в комплексе с лекарствами для поддержания баланса микрофлоры кишечника. Лечение необходимо начинать незамедлительно, так как иначе ребенок может пострадать от быстро развивающегося обезвоживания.

Заболевание развивается на фоне дисбактериоза кишечника после длительного курса лечения антибиотиками. Слабый организм ребенка не в силах бороться с уже имеющимися клостридиями данного рода, необходимыми для поддержания процесса пищеварения, и их число в кале начинает превосходить разрешенное.

Симптоматика болезни является стандартной для обычного колита (боли в животе, диспепсические явления, обезвоживание), а поставить верный диагноз можно лишь при помощи лабораторных исследований кала, а также сбора анамнеза, чтобы понять, что болезнь развилась после приема антибиотиков.

В обычной копрограмме не удастся увидеть клостридий, поэтому сдавать кал на все подряд не нужно.

Необходимо здраво подходить к выбору диагностических процедур, чтобы установить не только наличие клостридий и их количество, но и определить видовую принадлежность.

В этом помогут:

  • Посев кала на питательную среду.
  • Анализ кала на дисбактериоз.
  • Эндоскопическое обследование кишечника при необходимости.
  • Компьютерная томография как вспомогательный метод диагностики.

Также обращение к специалисту подразумевает обязательный сбор анамнеза и проведение визуального осмотра ребенка (слизистых, кожных покровов и т.д.), пальпацию живота. После получения результатов анализов гастроэнтеролог (или педиатр) сможет назначить ребенку подходящую терапию.

Если клостридии, выявленные в кале у ребенка, являются причиной его плохого самочувствия, то лечиться необходимо незамедлительно. Лечение каждого вида клостридиоза будет специфическим и может включать прием таких групп препаратов:

  1. Антибактериальные средства, к которым чувствительны клостридии обнаруженного вида (Метронидазол, Ванкомицин).
  2. Пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника (Линекс, Бифидумбактерин, Лактофильтрум, Хилак-Форте).
  3. Энтеросорбенты как симптоматическое лечение (Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель).
  4. Введение растворов для устранения симптомов обезвоживания (физиологический раствор, глюкоза).
  5. Витаминные препараты, особенно группы В.
  6. Ферментные препараты (Мезим, Креон, Омез).

Лечить клостризиозы необходимо своевременно, так как дети сильно подвержены влиянию токсинов, выделяемых этими бактериями, и тяжело переносят подобные заболевания.

Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .

Если клостридии выявлены в кале у ребенка, то необходимо обратиться за консультацией к врачу, чтобы понять, реальна ли угроза. Если да, то стоит начать лечение после консультации и диагностики, а если нет, то необходимо просто продолжать соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения патогенными видами клостридий.

Практикующий врач-гастроэнтерлог. Опыт работы — 9 лет в частной клинике. Не нашли ответа на ваш вопрос — задайте его автору!

источник