Кровь на кале в течении 3 лет

Кровь при дефекации – главный признак кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной их возникновения, в большинстве случаев, являются заболевания толстого кишечника и аноректальной области. В редких случаях такие кровотечения возникают при поражении верхних отделов ЖКТ, патологии сосудов, болезнях крови.

К наиболее распространенным причинам анальных кровотечений относятся:

геморрой;
анальная трещина;
проктит;
доброкачественные новообразования толстого кишечника (полипы);
колоректальный рак;
дивертикулярная болезнь;
неспецифический язвенный колит;
болезнь Крона;
кишечные инфекции (дизентерия, амебиаз);
травматическое повреждение ануса и прямой кишки (инородные тела, анальный секс);
язва желудка и 12-перстной кишки (при массивном кровотечении);
экстрагенитальный эндометриоз;
побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Уже по внешнему виду крови, ее цвету, особенностям содержания в фекалиях, времени выделения можно предположительно определить уровень поражения кишечника.

свежая алая кровь на нижнем белье и/или туалетной бумаге — анальная трещина, начальная стадия геморроя, повреждение заднего прохода при запоре;
свежая алая кровь, не смешанная с калом, в виде капель, брызг, полосок, лужицы — геморрой, анальная трещина, полипы, рак прямой кишки;
темная кровь, смешанная с калом, в виде сгустков, прожилок — полипы, рак нисходящей ободочной, сигмовидной кишки, дивертикулит;
диарея с примесью крови, большого количества слизи, гноя — воспалительные заболевания кишечника, кишечные инфекции;
кал в виде «малинового желе» — рак слепой, восходящей ободочной кишки, дизентерия, поражение тонкого кишечника;
черная кровь в кале, дегтеобразный стул (мелена) — кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Чем меньше изменена кровь и меньше смешана с калом, тем ниже располагается источник кровотечения.

Геморроем страдает около 10% людей средней возрастной группы, мужчины подвержены заболеванию в 4 раза чаще.

Его развитию способствует сидячий образ жизни, тяжелый физический труд, беременность.

В начале заболевания беспокоит дискомфорт, ощущение инородного тела в области ануса. Затем появляются повторяющиеся ректальные кровотечения. Возникают они во время дефекации или сразу после нее. Кровь при этом имеет ярко-красный цвет, она не смешивается с калом, а покрывает его сверху. Следы крови могут отмечаться на туалетной бумаге и нижнем белье. Объём выделенной крови различен – от нескольких капель до лужицы. Частые интенсивные кровотечения приводят к развитию анемии.

При присоединении воспаления беспокоит боль, возникающая при дефекации и сохраняющаяся некоторое время после нее.

Слизистые выделения раздражают кожу вокруг заднего прохода, вызывая ощущение зуда, и способствует развитию экземы.

Представляет собой линейную язву, расположенную в нижней части заднепроходного канала.

Основными ее симптомами являются кровотечение и боль возникающие в момент дефекации. Боль достаточно интенсивная, жгучего, колющего характера, отдает в область промежности, крестца, в прямую кишку. Продолжается она от нескольких минут до нескольких часов.

Кровотечение обычно незначительное. Кровь при этом находится на поверхности кала в виде полос и не смешивается с ним. Иногда кровь выделяется каплями в конце дефекации, оставляя следы на бумаге или нижнем белье.

Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям эпителиальной природы. Они могут быть одиночными или множественными, локализуются в любом отделе толстой кишки, склонны к перерождению в злокачественные опухоли.

Основными жалобами больных с полипозом являются:

дискомфорт;
боль в животе, не имеющая четкой локализации;
нарушение стула в виде чередования запоров с поносами;
стул с примесью слизи и крови.

Кровотечение при полипозе неинтенсивное. Кровь темная, смешана со слизью и калом, однако, чем ближе к заднему проходу расположен полип, тем ярче кровь. Кровотечения также может быть скрытым, и быстро ведет к анемизации больного.

Опухоли толстого кишечника начинают проявлять себя лишь спустя 1,5-2 года от момента их возникновения. Кровотечения являются запоздалым симптомом и развиваются га стадии распада опухоли.

Первыми признаками рака ректосигмоидного отдела являются спастические запоры, кал при этом становится лентообразным, позже на его поверхности появляется слизь и кровь. Часто при раке кишечника развивается геморрой, крайне плохо поддающийся лечению. Боль не характерна для данной локализации и появляется лишь при развитии кишечной непроходимости. Пальпаторно опухоль может не определяться даже в поздних стадиях болезни.

При поражении опухолью правых отделов толстой кишки первые симптомы появляются очень поздно и носят неспецифический характер. Нарастают признаки интоксикации (лихорадка, ускорение СОЭ), отсутствие аппетита, быстрая потеря массы тела. В стуле появляются патологические примеси: слизь, кровь (чаще скрытая), гной, иногда кал приобретает вид «малинового желе». Позже появляются боли в правой половине живота, нередко опухоль определяется при пальпации.

Для рака прямой кишки характерны тянущие жгучие боли в прямой кишке, частые позывы к дефекации с последующим выделением слизи с кровью. Кровь не смешивается с калом, но в отличие от геморроя, выделяется в начале дефекации. Каловые массы могут включать гной, продукты распада опухоли.

Дивертикулез в большинстве случаев поражает толстую кишку, преимущественно левые ее отделы. Частота заболевания увеличивается с возрастом, им страдают более 60% населения после 70 лет.

Неосложненный дивертикулез толстой кишки обычно протекает бессимптомно. Воспаление дивертикула проявляется:

болью преимущественно в левых отделах живота;
неустойчивым стулом;
снижением аппетита;
тошнотой;
повышением температуры;
лейкоцитозом.

Дивертикулит осложняется кровотечением у 3-5% больных. Оно часто бывает профузным и развивается внезапно. Нарастают признаки острой кровопотери (слабость, бледность кожи, головокружение, тахикардия), в стуле появляется малоизмененная кровь.

Воспалительные заболевания кишечника, имеющие сходные кишечные проявления. Характеризуются волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии.

Основными симптомами заболеваний являются:

кровавый понос;
боль в животе;
лихорадка при обострениях.

При неспецифическом язвенном колите диарея с кровью может длительно являться единственным симптомом заболевания. При болезни Крона кровотечения возникают реже, в зависимости от уровня поражения кровь в кале может обнаруживаться в виде темных сгустков или ярко красных прожилок.

Кроме поражения кишечника, имеются симптомы системного характера (узловатая эритема, артриты, поражение кожи и глаз, склерозирующий холангит и др.)

Анальное кровотечение иногда является симптомом некоторых инфекционных заболеваний (дизентерия, брюшной тиф, амебиаз, геморрагические лихорадки).

Для инфекционных заболеваний характерно:

острое начало;
фебрильная лихорадка;
слабость;
головная, мышечная боль;
и другие проявления интоксикации: рвота, диарея, выраженная боль в животе.

При этом боль в животе всегда предшествует кровотечению. Кровь обычно темная, смешана с испражнениями и слизью.

Одно из опасных осложнений антибиотикотерапии. Чаще всего развивается на фоне приема сульфаниламидов, клиндамицина, ампициллина, линкомицина, препаратов цефалоспоринового ряда.

Заболевание проявляется схваткообразной болью в животе, интоксикационным синдромом, выраженной диареей. Стул обильный, водянистый, при тяжелых формах – приобретает вид «рисового отвара». В испражнениях присутствуют патологические примеси – слизь, кровь.

Пальцевое исследование прямой кишки. Уже на этапе предварительного осмотра зоны промежности и заднего прохода можно диагностировать анальную трещину и геморрой. Пальцевое исследование позволяет оценить подвижность стенки прямой кишки, состояние лимфатических узлов.
Аноскопия и ректороманоскопия. Позволяет провести визуальное исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. С помощью этих методов определяют наличие новообразований слизистой оболочки, эрозий, язв, трещин, признаков воспаления. Данные методы также позволяют произвести биопсию тканей с последующей коагуляцией кровоточащего участка.
Колоноскопия. Наиболее информативный метод, который позволяет произвести осмотр толстого кишечника на всем его протяжении. Благодаря высокой разрешающей способности, с помощью колоноскопии можно распознать патологические изменения в кишечнике на самых ранних стадиях, провести множественную биопсию тканей, выполнить удаление полипов, коагулировать кровоточащий сосуд.
Ирригоскопия. Рентгенологический метод исследования толстого кишечника. С помощью этого метода нельзя определить источник кровотечения, однако позволяет получить данные об основном заболевании (дивертикулы, новообразования), вероятно ставшим причиной кровотечения.

В норме крови в стуле быть не должно. Любое, даже незначительное кровотечение из заднего прохода является поводом для обращения к врачу и проведения обследования.

Однако, существует ряд ситуаций, когда медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно:

кровотечение очень обильное и не останавливается;
кровотечение из заднего прохода сопровождается рвотой с примесью крови;
кровотечение сопровождается резким ухудшением общего состояния: бледностью, выраженной слабостью, снижением артериального давления, головокружением, потерей сознания;
кровотечение сопровождается нарастающим болевым синдромом и лихорадкой.

Для прохождения планового обследования по поводу анального кровотечения в первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту или колопроктологу. Даже если диагноз кажется очевидным и неопасным (анальная трещина, геморрой), обязательно проведение полного исследования кишечника для исключения более серьезной патологии.

источник

Причины крови в кале у взрослого могут быть различными. Кровавый стул, или гемоколит – симптом многих заболеваний, поражающих разные отделы желудочно-кишечного тракта и протекающих с нарушением целостности слизистой оболочки. Систематическое появление крови в кале обычно служит признаком серьезной патологии, поэтому при первых же подобных симптомах необходимо комплексное обследование.

При неоднократном появлении крови в кале нужно обращаться к врачу – терапевту, проктологу или гастроэнтерологу. В случае необходимости будет назначено гастроэнтерологическое обследование, консультация у онколога, инфекциониста или хирурга.

По внешнему виду каловых масс можно предположить, в каком участке пищеварительного тракта произошло кровотечение. Для этого оценивается цвет крови: чем выше находится очаг поражения, тем темнее кровь. Кал, содержащий темную кровь (дегтеобразный кал, мелена) сигнализирует о заболеваниях в верхних отделах желудочно-кишечного тракта – желудка, тонкого кишечника или начальных отделов толстой кишки.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Если темная кровь в кале сопровождается интенсивной болью в животе, можно предположить прободение язвы желудка или кишечника. При этом состоянии стул будет значительно разжиженным, насыщенного темного цвета. Перфорация язвы – тяжелое осложнение язвенной болезни, которое приводит к развитию перитонита – острого воспаления брюшины. Это наиболее частая причина появления темной крови в кале.

Перфорация язвы требует неотложного врачебного вмешательства, поэтому нужно знать ее признаки. Различают три периода:

Болевой шок – возникает в момент прободения язвы. Внезапно появляется резкая, острая боль в животе, усиливающаяся при движении. Вначале она локализуется в верхней части живота, затем распространяется вниз, возможна отдача в правое плечо, надключичную область и правую лопатку. Больной в этом периоде не может встать в постели и принимает вынужденное положение – лежа на боку с подтянутыми к животу ногами. Живот втянут, мышцы живота резко напряжены и перестают участвовать в дыхании. Температура тела повышается, на лбу выступает холодный пот, артериальное давление падает, пульс замедляется.
Мнимое благополучие – пульс, давление и температура выравниваются. Острая боль стихает, хотя сохраняется болезненность при ощупывании живота.
Гнойный разлитой перитонит – начинается через 10–12 часов после приступа при отсутствии лечения. Первый симптом – рвота. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, температура тела растет, дыхание учащается. В этом периоде медицинская помощь может уже оказаться слишком запоздалой.

Срочная медицинская помощь нужна тогда, когда кровотечение длительно не прекращается и угрожает большой кровопотерей.

При первых признаках перфорации язвы необходимо вызвать скорую помощь.

Яркая алая кровь в кале указывает на развитие патологий нижней части ЖКТ: язвенного колита, дивертикулеза кишечника, инфекционного воспаления, доброкачественных или злокачественных опухолей, болезни Крона.

Язвенный колит – воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку толстой кишки и проявляется деструктивно-язвенным процессом. Язвенный колит всегда протекает в хронической форме, поэтому больные могут долго не замечать его симптомов или не придавать им значения. Именно появление крови в кале часто становится тем признаком язвенного колита, с которым пациенты обращаются к врачу. Кровотечения при язвенном колите возникают у 90 % пациентов, но количество крови может быть разным – от едва заметных следов на туалетной бумаге или прожилок крови в кале до больших кровопотерь.

Помимо кровотечений, для язвенного колита характерны:

слизь и гной в кале;
диарея несколько раз в сутки;
запоры – возникают реже, чем диарея, их появление говорит о воспалительном процессе в прямой и/или сигмовидной кишках;
ложные позывы на опорожнение кишечника, при которых вместо дефекации происходит выход из кишечника крови с гноем или слизью;
ночные дефекации, мешающие сну;
недержание кала;
вздутие живота;
болевые ощущения в левой части живота, умеренной или слабой интенсивности;
признаки общей интоксикации – лихорадка, рвота, учащенное сердцебиение, потеря веса, обезвоживание.

Дивертикулез кишечника – заболевание, при котором в стенке толстой кишки образуются мешкообразные выпячивания. Эта болезнь характерна для людей старшего возраста, так как с возрастом эластичность кишечной стенки снижается, и давление на нее, связанное с метеоризмом или запорами, приводит к образованию дивертикулов.

Примесь кровь в каловых массах может носить скрытый характер, для ее обнаружения назначают анализ на скрытую кровь.

Дивертикулез может протекать без боли, незаметно для больного, реже возникают умеренные боли в левой половине живота. Могут появляться нарушения стула в виде запора или поноса, а также вздутие живота.

Геморрой – чрезвычайно распространенное заболевание, связанное с венозным застоем в нижних отделах кишечника. При геморрое стенки сосудов теряют свою эластичность, что приводит к образованию геморроидальных узлов. Заболевание часто долго протекает бессимптомно, но с увеличением узлов появляется боль и кровотечения из заднего прохода. Различают наружную и внутреннюю формы геморроя – в зависимости от того, какие сосуды поражаются. Развитию геморроя способствуют сидячая работа, неправильный рацион, способствующий запору, злоупотребление алкоголем, курение, а также беременность и роды.

Выделяют 4 стадии течения геморроя:

Характеризуется увеличением геморроидальных узлов, зудом, кровянистыми выделениями во время дефекации – время от времени появляется кровь в кале или на туалетной бумаге.
Присоединяется выпадение геморроидальных узлов при опорожнении кишечника или физических нагрузках. Кровотечения из заднего прохода умеренные, выпавшие геморроидальные узлы вправляются самопроизвольно или пальцем.
Геморроидальные узлы выпадают даже при небольшом физическом напряжении, самопроизвольно не вправляются, только вручную. Кровянистые выделения становятся более заметными и частыми, больной ощущает тяжесть, отечность заднего прохода.
Геморроидальные узлы постоянно выпавшие, вправлению не поддаются, частые и обильные кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг анального отверстия. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия.

Если темная кровь в кале сопровождается интенсивной болью в животе, можно предположить прободение язвы желудка или кишечника.

От стадии геморроя зависит выбор способа лечения. На ранних стадиях применяют безоперационные методы лечения – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, перевязка сосудов. Для облегчения симптомов геморроя назначают противовоспалительные лекарственные препараты местного действия в виде мазей и ректальных свечей, которые помогают остановить кровотечения и избежать появления боли при дефекации. Рекомендуется изменить свой образ жизни, включая рацион питания, а также отказаться от вредных привычек. Противопоказаны сильные физические нагрузки.

Если на ранних стадиях геморрой не был диагностирован, а также если лечение по той или иной причине не оказало требуемого эффекта, болезнь постепенно осложняется и переходит в хроническую форму. На поздних стадиях прибегают к оперативному вмешательству.

Схожие с геморроем симптомы имеет другое поражение нижней части кишечника – трещина в заднем проходе. Она может быть следствием травмы слизистой оболочки кишечника твердым калом при хронических запорах, инфекционных заболеваний (сифилис, гонорея, СПИД), лейкемии и других патологий, ведущих к ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки прямой кишки. Развитию анальных трещин также способствуют неправильное питание, приводящее к запорам, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями, анальный секс, малоподвижный образ жизни. Это заболевание чаще встречается у женщин.

Анальные трещины бывают острыми и хроническими. Острая анальная трещина, как правило, возникает в результате травмы прямой кишки. Она не требует специального лечения и заживает на протяжении нескольких недель.

Хроническая анальная трещина имеет склонность к прогрессированию.

Кровотечения при язвенном колите возникают у 90 % пациентов, но количество крови может быть разным – от едва заметных следов на туалетной бумаге или прожилок крови в кале до больших кровопотерь.

В отсутствие адекватного лечения ее глубина постоянно увеличивается. Ее симптомы:

сильные боли во время и после акта дефекации;
отек анального отверстия;
спазм анального сфинктера, связанный с воспалительным поражением нервной ткани.

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание, которое характеризующееся поражением всех слоев пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов слизистой и воспалением регионарных лимфатических узлов. Возможна перфорация язв, которая приводит к образованию свищей и абсцессов.

Болезнь Крона может поражать любые отделы ЖКТ, включая ротовую полость, но самая распространенная ее локализация – конечный отдел тонкого кишечника, подвздошная кишка. Это заболевания развивается как у детей, так и у взрослых. Симптомы болезни Крона схожи с проявлениями неспецифического язвенного колита, что осложняет диагностику. Для нее характерны:

боли в животе;
постоянное или ночное расстройство стула;
вздутие, урчание живота;
прожилки алой крови и слизь в кале;
ложные позывы на дефекацию;
рвота, которая приводит к обезвоживанию;
признаки общей интоксикации – повышение температуры, резкая потеря веса, отсутствие аппетита общая слабость и апатия;
анемия;
воспаление слизистой оболочки глаз и полости рта;
воспаление в перианальной области;
боли в суставах;
увеличение и болезненность лимфоузлов.

Примесь кровь в каловых массах может носить скрытый характер, для ее обнаружения назначают анализ на скрытую кровь.

Колоректальный рак может длительно протекать бессимптомно, в таких случаях опухоль выявляется случайно во время диспансерного обследования. Скрининговым исследованием, позволяющим диагностировать рак кишечника на сравнительно ранней стадии, является анализ кала на скрытую кровь – именно появление примеси крови в кале часто служит первым проявлением болезни.

Если на ранних стадиях геморрой не был диагностирован, а также если лечение по той или иной причине не оказало требуемого эффекта, болезнь постепенно осложняется и переходит в хроническую форму.

По мере прогрессирования опухоли крови в кале становится все больше, она становится видна в кале в виде прожилок, присоединяются болезненные ощущения во время дефекации. В дальнейшем кровотечения усиливаются, нарушаются кишечные функции, появляется боль. Рак важно диагностировать на ранней стадии, поэтому всем пациентам из группы риска (люди с отягощенным семейным анамнезом по колоректальному раку, а также все люди после 50 лет) рекомендуется один раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь.

При неоднократном появлении крови в кале нужно обращаться к врачу – терапевту, проктологу или гастроэнтерологу. В случае необходимости будет назначено гастроэнтерологическое обследование, консультация у онколога, инфекциониста или хирурга.

Незамедлительно следует обращаться за врачебной помощью, если появление крови в кале сопровождается следующими симптомами:

повышение температуры тела до лихорадочных значений;
интенсивная боль в животе, независимо от отдела;
другие кровотечения, например, из носа;
подкожные кровоизлияния, гематомы;
общее ухудшение самочувствия, нарушения сознания, слабость;
тошнота, рвота, примесь крови в рвотных массах.

Также срочная медицинская помощь нужна тогда, когда кровотечение длительно не прекращается и угрожает большой кровопотерей.

При появлении крови в кале у взрослого или ребенка не следует заниматься самолечением – к выздоровлению это не приведет, лишь повысит риск развития тяжелых осложнений.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Появление в первый раз крови в кале у ребенка для родителей является сильнейшим стрессом. «Откуда?», «Почему?», «Какие причины?» «Что делать и какой анализ сдать?». Всеми этими вопросами задаются взволнованные родители, увидев в подгузнике или в горшке следы крови.

Эта проблема у детей после акта дефекации случается не так редко, как может показаться на первый взгляд. Причины ректального кровотечения могут быть абсолютно разными, как серьезными, так и вполне безобидными. Многие из них зависят от возраста, рациона питания и других факторов.

При обнаружении прожилок крови в кале у ребенка не стоит сразу же бить тревогу и звонить в «скорую помощь». При отсутствии других признаков заболевания можно понаблюдать за его стулом еще в течение одних-двух суток, если малыш сохраняет активность, бодрость, аппетит. Не очень опасными считаются состояния, когда кровь выходит с калом у ребенка без температуры. К дополнительным симптомам относятся высыпания и другие проявления аллергии.

Если кровянистых выделений становится все меньше, а затем за несколько дней и вовсе они пропали, можно немного успокоиться. Но пойти на консультацию к доктору все же стоит.

Но в это время родители могут сами оценивать цвет, консистенцию испражнений у маленького ребенка. Ведь нередко кровь на туалетной бумаге, небольшие прожилки или капли с кровью на поверхности кала могут наблюдаться при запоре, в результате которого кал становится твердым (овечий кал). Его прохождение по прямой кишке затруднено, что может вызвать повреждения и трещины внутреннего анального сфинктера.

Такие повреждения могут спровоцировать появление кровянистых следов на бумаге после дефекации, или могут появиться следы свежей алой крови на фекалиях.

В норме у детей на грудном вскармливании опорожнения должны быть желтого или желто-коричневого цвета. У ребенка 2-х лет, в 3 года, 4 года и старше испражнения должны быть оформленными и коричневого цвета. Слизи и крови в кале у ребенка не должно наблюдаться.

Если фекалии меняют оттенок, прожилки крови становятся регулярными, при дефекации присутствует болевой синдром, если стул со слизью и начинает разжижаться, значит пора обратиться к специалисту. Поскольку это может быть клиническим проявлением желудочно-кишечного заболевания.

Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, если:

у малыша зеленый понос с болями, и при этом присутствуют кровянистые вкрапления,
сильно болит живот,
у ребенка понос с кровью и слизью и с температурой,
он выглядит вялым.

Эти симптомы могут быть признаком наличия кишечной инфекции (например, ротавируса).

Кровянистые выделения у детей могут иметь разный цвет (насыщенная алая кровь в кале, красная или темная) и разную форму (капли сверху на испражнениях, красные прожилки или ниточки в кале).

Немаловажной является и консистенция самих фекалий: это понос с прожилками крови, слизь с кровью в кале, жидкий стул со слизью и кровью или твердые испражнения темного цвета.

Все эти характерные особенности указывают на те или иные симптомы конкретного заболевания.

Виды ректальных кровотечений:

Обнаружение свежей, насыщенно-красной крови в стуле у ребенка указывает на кровопотери в нижней части пищеварительной системы или на наличие трещин в заднем проходе.
Зеленый или любого другого оттенка понос с кровью у ребенка, особенно при остром болевом синдроме и высокой температуре тела, может говорить о дизентерии и инфекционных болезнях кишечника. Например, при ротавирусе или инфекциях другого патогенеза могут нередко присутствовать кровянистые выделения в испражнениях.
Красные темные сгустки крови в кале у ребенка, красные ниточки или кровяные прожилки зачастую являются характерными признаками воспалительных процессов в пищеварительной системе, и таких заболеваний, как неспецифический или специфический язвенный колит.

При поносе или нормальном кале кровь не всегда может быть заметна невооруженным глазом. О наличии крови в детском кале может говорить черный или темный его цвет либо положительная реакция на скрытую кровь в кале.

Скрытая кровь в кале у ребенка может быть клиническим проявлением злокачественных образований, паразитарных инвазий, кровопотери в верхней части пищеварительной системы, полипов в толстом кишечнике.

За потемнением стула может также скрываться кровотечение в верхней части ЖКТ. Насыщенный черный, дегтеобразный густой стул разжиженной консистенции (мелена), который бывает во время кровопотерь в желудке и тонком кишечнике, является особенно опасным.

Почернение фекалий связано с химическими процессами, которые происходят в организме. Гемоглобин, находящийся в составе крови, взаимодействует с соком желудка и преобразовывается в такое вещество, как солянокислый гематин, который имеет черный окрас. Если у ребенка наблюдается такой стул, то со временем может появиться и рвота, которая также будет темной.

Черный стул не обязательно является признаком желудочного или кишечного кровотечения. Потемнение испражнений может быть вызвано приемом некоторых медикаментов или продуктов. Если ранее детьми употреблялись такие продукты, как смородина, черника, чернослив, свекла, то кал может потемнеть. Также черный или темный кал у ребенка может быть вызван приемом некоторых антибиотиков, железосодержащие препараты и активированный уголь.

Если после отмены этих лекарств, фекалии не становятся нормального цвета, а также отмечаются другие признаки недомогания, это повод посетить доктора и сдать анализ на скрытую (невидимую) кровь.

Условно все причины обнаружения у ребенка в кале крови можно разделить на три группы: наиболее вероятные, менее вероятные и редкие болезни ЖКТ.

Наиболее вероятные причины:

Трещины в заднем проходе. Такая проблема может возникнуть как у годовалого малыша, так и у ребенка постарше или подростка. Трещина – это по своей сути микроразрыв слизистой оболочки ануса или внутреннего сфинктера, который образуется вследствие затрудненного прохождения фекалий и чрезмерного натуживания. Признаки такой проблемы довольно типичны: дискомфорт при дефекации, совсем маленькие детки могут кряхтеть и хныкать, а на поверхности фекалий появляются кровянистые следы. В этом случае кровь после дефекации свежая, алого цвета, находится на поверхности фекалий и в малом количестве. Устраняется эта проблема с помощью коррекции системы питания и заживляющих ректальных свеч. При диарее трещин не возникает. Поэтому кровавые пятна при поносе указывают на иную первопричину.

Аллергия. Жидкий кал с кровью у ребенка может появиться в результате непереносимости соевого и молочного белка. Зачастую такая проблема наблюдается у грудничков, которые питаются искусственными смесями, реже – у грудничков на естественном вскармливании (когда мама употребляет много цельного молока в пищу). В этом случае из рациона малыша исключается также и козье молоко. Аллергия на сою выявляется у младеннцев, которым назначают соевые смеси из-за лактазной непереносимости (недостаточности фермента для расщепления лактозы – молочного сахара). В таких случаях может наблюдаться у ребенка кровь в кале, при этом стул довольно жидкий. Также аллергия часто сопровождается и др. симптомами: плохой аппетит, общая слабость или недомогание, периодичные приступы тошноты. Как правило, подобная патология может продолжаться до 1-летнего возраста, а потом исчезает сама по себе по мере взросления детского организма.

Менее распространенные причины:

Воспалительные процессы в ЖКТ. К ним относится язвенный колит и болезнь Крона, что сопровождается поражением слизистых оболочек пищеварительной системы. Как правило, такие заболевания редко встречаются у маленьких детей. Зачастую эти болезни диагностируются в возрасте 5 лет, 6 лет и старше. Подобные патологические процессы вызывают не только стул с кровью у ребенка, но и понос, потерю веса, отсутствие аппетита.
Кишечные инфекции. Инфекционная рвота или диарея может быть вызвана вирусами, патогенными бактериями, попавшими в организм ребенка из-за плохой гигиены, употребления несвежих продуктов. При инфицировании кишечника понос с кровянистыми каплями наблюдается до двух и более раз в сутки. Нередко при этом повышается температура тела и проявляется острая боль в животе.
Дисбактериоз или антибиотик-ассоциированная диарея. В этом случае симптомы будут похожими с клиническими проявлениями кишечной инфекции.
Заражение глистами – нередкая проблема, встречающаяся у детей разных возрастных групп. Она связана с заражением и токсическим воздействием продуктов жизнедеятельности паразитов. Нередко глистная инвазия также сопровождается ослаблением иммунитета, кожными высыпаниями, хроническим кашлем.
Ювенильные полипы – новообразования, находящиеся на кишечной слизистой оболочке. Зачастую они вырастают в толстом кишечнике, гораздо реже – в прямой или сигмовидной кишке. Ювенальные полипы – это сложно диагностируемое заболевание, поскольку протекает оно бессимптомно. А кровь в кале появляется только тогда, когда новообразование разрастается. Обнаружить полипы можно только через ректороманоскопию или колоноскопию. В обязательном порядке полип удаляется хирургическим методом, и проводятся гистологические исследования тканей для установления природы полипа.

К наиболее редким заболеваниям, которые могут вызвать слизь в кале у ребенка и кровь, относится болезнь Гиршпрунга – иными словами кишечная инвагинационная непроходимость, связанная с проникновением одной части кишки в просвет
иной.

Диагностирование недуга, который вызвал появление кровянистых капель в испражнениях, довольно сложное. Оно включает в себя комплексное обследование детского организма для проведения дифференциальной диагностики.

Доктор в таком случае может назначить копрограмму, анализ на скрытую кровь, общий или развернутый анализ крови и мочи, а также УЗИ органов пищеварения, эндоскопию или колоноскопию кишечника, ректальную пальпацию.

Анализ на невидимую кровь (проба Грегерсена) назначается обязательно врачом при каких-либо подозрениях на кровотечение. Проводится он в первую очередь, то есть до исследований кишечника манипуляционным методом.

К анализу нужно готовиться в течение трех дней, исключив из рациона питания мясные и рыбные продукты, помидоры и зеленые овощи, а также медикаментозные препараты. Для забора материала на исследование можно использовать только тот кал, который является результатом самопроизвольного акта дефекации. Расшифровка указывается в специальном бланке – реакция на скрытую кровь может быть отрицательной или положительной.

Лечение поноса с кровью и других состояний с кровянистыми каловыми массами не происходит само по себе. Алый цвет стула или примеси крови – это симптом конкретного заболевания ЖКТ и, соответственно, медикаментозная терапия должна быть направлена на лечение самой болезни, а не ее проявлений.

источник

Появление этого тревожного симптома нельзя оставлять без внимания, тем более лечить самостоятельно. Кровь в кале у взрослого и ребенка всегда имеет серьезные причины, независимо от того встречается она в виде небольших прожилок или кровяного поноса. Что является поводом для развития патологии, о каких заболеваниях говорит цвет выделений – необходимо разобраться, чтобы правильно рассказать доктору о симптомах.

Врачи отмечают – главная причина кровотечений – повреждение мышц и сосудов желудочно-кишечного тракта. Кровь в стуле сопровождает многие заболевания, требует немедленной диагностики для выявления очага поражения и начала лечения. Патология – свидетельство сильных повреждений слизистой оболочки, мышц:

пищевода;
желудка;
отделов кишечника;
поджелудочной железы;
полости рта.

При обнаружении кровянистых выделений в кале необходимо срочно обратиться к специалистам. Такие симптомы могут быть поздним сигналом сильного кишечного кровотечения, грозящего летальным исходом. Врачи выделяют несколько сотен причин образования опасной патологии, которые объединяются в 3 группы:

повреждение сосудов;
снижение свертываемости крови;
просачивание сквозь стенки сосудов.

Желудочно-кишечный тракт содержит вещества и микроорганизмы, необходимые для его нормальной работы. Все они воздействуют на появившуюся кровь и могут менять ее цвет. По внешнему виду кровяных образований в кале можно распознать заболевания пищеварительной системы:

ярко-красная, свежая, после дефекации – рак прямой кишки, трещина анального прохода, геморрой;
жидкий стул с кровью у взрослого – пищевое отравление, кишечная инфекция;
темный, почти черный цвет – признак сильного кровотечения, наличия онкологии.

Опасные симптомы, сигнализирующие о серьезных проблемах в организме, требующие срочного вмешательства:

сгустки, прожилки крови в кале у ребенка – признак воспаления кишечника;
выделения, смешанные со слизью – полипоз, язвенный колит, развитие новообразований;
наличие скрытой крови, выявляемой при анализе кала, – глистные инвазии, полипы в толстом кишечнике, рак прямой кишки, язва, рак желудка.

Когда появляется кровь с калом у взрослого человека, причиной патологии могут быть многочисленные заболевания. Зачастую они общие для мужчин и женщин, но встречаются исключения. Кровяные выделения в фекалиях могут быть связаны с гинекологическими проблемами. Такое явление – характерный признак:

развития геморроя у женщин во время беременности;
прорастания эндометрия матки в стенки кишечника, провоцирующего кровотечения у девушек и женщин;
варикоза промежности;
опухолей половых органов.

Появление крови в кале у взрослых может быть результатом отравления ядовитыми растениями или крысиным ядом. Возможные факторы – плохая свертываемость, действие антибиотиков. Причины образования кровяных выделений:

полипы толстой кишки;
доброкачественные опухоли кишечника;
язвенный колит;
трещины прямой кишки;
панкреатит;
рак кишечника, желудка;
болезнь Крона;
кишечные инфекции – сальмонеллез, дизентерия;
ишемический колит – повреждение сосудов кишечника;
половые инфекции – гонорея, сифилис, герпес;
дисбактериоз кишечника.

При повреждениях верхних отделов пищеварительного тракта – тонкого кишечника, пищевода, желудка, редко встречаются видимые появления прожилок, вкраплений, следов крови в стуле. Только при наблюдении других симптомов болезни назначают анализ кала. Проба на скрытую кровь, имеющая положительный результат, – признак патологий. При дальнейшем обследовании пациента обнаруживаются:

язва желудка;
варикоз вен пищевода;
повреждения слизистой кишечника;
язвенный колит;
злокачественные новообразования;
полипы;
язва двенадцатиперстной кишки;
трещина пищевода.

Если при дефекации наблюдается появление в стуле кровавых прожилок, – это симптомы возникновения воспалений ЖТК у взрослого и ребенка. Требуется срочное обращение к врачам, если такие признаки сопровождаются уменьшением массы тела, сильными болями, потерей аппетита и длятся несколько дней. Очень опасно присутствие прожилок крови в кале у малыша. Это может означать наличие:

глистных инвазий – аскаридоза, энтеробиоза;
запущенного дисбактериоза.

источник

Кровь в кале у ребенка 2 лет: симптомы, причины, возможные заболевания, советы врача и необходимое лечение

Даже незначительные, на первый взгляд, изменения в состоянии малыша пугают родителей. Особое беспокойство вызывает присутствие кала с кровью у ребенка. Это может быть как симптомом опасных заболеваний, так и незначительным последствием неправильного питания. Почему у ребенка в кале кровь и симптомом каких заболеваний это может являться, рассмотрим в данной статье.

Наличие крови в кале у ребенка 2 лет не всегда говорит о наличии серьезного заболевания. Но несмотря на это рекомендуется как можно скорее посетить врача и сдать необходимые анализы.

Существует три варианта присутствия кала с кровью у ребенка.

Данное явление не является патологическим и не несет угрозы здоровью малыша.
Кровь в кале – симптом серьезных заболеваний, требующих незамедлительного лечения.
«Ложная» кровь – изменение цвета кала спровоцировали продукты или лекарственные средства.

Специалисты выделяют два основных источника крови в каловых массах детей.

Первый – анус, толстый кишечник, прямая кишка. Кровь при этом будет ярко-красного цвета. Могут наблюдаться прожилки крови в кале у ребенка или смешивание ее с основной массой испражнений.
Вторая – тонкий кишечник и желудок. При этом каловые массы малыша могут быть окрашены в темный, практически черный цвет. Такое окрашивание происходит по причине влияния соляной кислоты желудка на гемоглобин крови. Это наиболее опасное состояние, требующее быстрого лечения.

Спровоцировать появление крови в кале у ребенка 2 лет могут различные патологические факторы. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Трещины прямой кишки. Это наиболее распространенная причина крови в кале у детей такого возраста. Ребенок уже имеет полноценное взрослое питание, которое может спровоцировать твердый стул. Из-за этого возникают проблемы с дефекацией. При запорах каловые массы проходят с затруднением, повреждая слизистую прямой кишки. Эти микротравмы могут спровоцировать у ребенка появление кала с кровью в небольшом количестве. Как правило, трещинки быстро заживают при нормализации стула. Если запоры продолжают беспокоить малыша длительное время, это может привести к развитию геморроя, при котором во время дефекации можно увидеть значительное количество алой крови в испражнениях, а также появление геморроидальных узлов. Ребенок при появлении микроповреждений прямой кишки будет чувствовать боль при дефекации, поэтому в этот момент начинает плакать или кряхтеть. Некоторые дети при страхе болезненных ощущений отказываются идти на горшок. Это должно послужить одним из первых симптомов для родителей.

Аллергическая реакция. В основном такая причина кала с кровью у ребенка возникает в его младенческом возрасте. Но бывают ситуации, при которых аллергия на продукты провоцирует раздражение слизистой кишечника и в более старшем возрасте. В этой ситуации у малыша наблюдаются и другие симптомы, на которые стоит обратить внимание.

Носовые кровотечения. Бывает, что кровь в кале у ребенка 2 лет появляется из-за проглатывания ее небольшого количества при кровотечениях из носа.

Опасной причиной появления крови в испражнениях может быть инвагинация кишечника (непроходимость). Вместе с кровотечением ребенок жалуется на сильную боль в животе приступообразного характера, жидкий стул с наличием слизи и частую рвоту. Такая патология возникает в большинстве случаев у детей до 2 лет. Требует незамедлительного обращения в больницу.

Гельминты. Наличие крови в кале у ребенка 2 лет могут вызвать глисты. При прохождении по кишечнику каловые массы увлекает за собой и паразитов, которые отрываясь от стенок органа, провоцируют повреждения его слизистой. По этой причине в каловых массах могут появиться и небольшие кровяные сгустки.

Образование полипов в толстом кишечнике. Это наросты доброкачественного характера, которые могут стать причиной наличия крови в кале у ребенка 2–7 лет. Такая патология характеризуется кровянистыми испражнениями, но без каких-либо сопутствующих заметных симптомов.

Дивертикул Меккеля. Это заболевание, при котором возникает выпячивание стенок толстого кишечника. При этом наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения, которые возникают систематически. Развивается сильная анемия. Это очень опасное заболевание, угрожающее жизни малыша.

Колит. Воспаление внутри толстой кишки, вызванное небольшими язвами, провоцирующими болевые ощущения. Причины возникновения появления патологии точно неизвестны. Предполагается, что большую роль в этом играет генетика.

Очень редко причиной крови в каловых массах у детей являются злокачественные образования, туберкулез кишечника и другие не менее опасные заболевания.

Бывает, что родители обнаруживают у ребенка кал с кровью и слизью коричневого или зеленоватого цвета. Также присутствует неприятный запах и пенистый вид стула. Это может быть признаком наличия энтеровируса, стафилококка или других инфекций, которые могут быть опасны для маленького организма. Поэтому при появлении симптомов следует обратиться к врачу, так как без должного лечения может развиться интоксикация организма.

Помимо вышеперечисленных причин окрашивание кала в темные, похожие на кровь оттенки может спровоцировать употребление ребенком некоторых продуктов и лекарственных средств. К ним относятся:

свекла;
шоколад;
черемуха;
черника;
помидоры;
продукты, содержащие пищевые красители;
черная смородина и другие.

К лекарственным препаратам, способным вызвать изменение цвета каловых масс относятся:

железосодержащие препараты;
активированный уголь;
некоторые виды антибиотиков.

Бывает, что кроме появления крови в кале, у ребенка 2 лет появляются дополнительные признаки, по которым можно судить о развитии у него патологических состояний. К симптомам, при обнаружении которых стоит незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, относятся:

повышение температуры тела;
длительные запоры;
длительная головная боль;
появление признаков аллергической реакции – например, сыпь;
обнаружение в кале гельминтов;
боль в животе;
нарушение сознания;
спазмы в животе;
болезненная дефекация;
обнаружение у ребенка кала со слизью и кровью;
отказ от еды;
рвота;
быстрое снижение веса.

При обнаружении каких-либо из вышеперечисленных признаков следует как можно быстрее обратиться к педиатру. Он примет решение о направлении вас к одному из узкопрофильных специалистов – инфекционисту, проктологу, гастроэнтерологу или аллергологу.

Обычно осмотр начинают с ректального обследования, с помощью которого врач сможет определить причину появления крови в испражнениях.

В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования – общие анализы крови, мочи, кала и копрограмма (объемное исследование всех показателей кала), анализ на дисбактериоз.

Затем может потребоваться проведение инструментальных методов диагностики. К ним относятся:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости или другие необходимых органов;
рентгеновское обследование;
фиброгастродуоденоскопия – осмотр специальным прибором верхних частей пищеварительного тракта и другие.

При подозрении на определенные заболевания одним из основных методов диагностики будет являться анализ на наличие скрытой крови в кале у ребенка. Такое состояние носит название сидеропения и не проявляется внешними признаками. Для проведения анализа используют специальные чувствительные вещества, которые окисляясь, меняют свою окраску.

За несколько дней до процедуры нужно выдержать диету, исключающую мясные блюда, огурцы, капусту и некоторые другие продукты. Также стоит отказаться от приема лекарственных средств, которые обозначит доктор. Это необходимо, чтобы скрытую кровь не обнаружили у здорового малыша. Кал нужно поместить в стерильную банку и доставить в лабораторию в течение трех часов.

В большинстве случаев такая патология у детей возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Сюда относятся:

Желудочные или кишечные кровотечения. Проявляются признаки анемии, так как происходит практически постоянная потеря крови, которая не видна невооруженным глазом. Также начинают беспокоить тошнота, сильная слабость, озноб. Может появиться рвота с примесями крови, причем кровь будет темного цвета, похожая на кофейную гущу. Иногда, при развитии заболевания, появляются прожилки крови в кале у ребенка. В запущенных случаях при отсутствии лечения в кале появляется кровь черного цвета.
Злокачественные опухоли в желудке. Проявляется анемией, снижением веса, отказом от еды, болевыми ощущениями в области живота.
Злокачественные опухоли в кишечнике. Беспокоят кишечная непроходимость, нарушения стула и другое.
Опухоли пищевода.
Язва желудка.

В любом случае терапию должен подбирать врач. Самолечение может усугубить течение болезни и спровоцировать серьезные осложнения. При явных симптомах нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, до приезда которой не применять никаких действий. Нельзя давать ребенку обезболивающие препараты, ставить клизму или использовать грелку. Также не применяется лед для прикладывания к животу. Пить и кушать до приезда врача не разрешается.

Метод лечения будет полностью зависеть от причины возникновения крови в кале у ребенка 2 лет.

Аллергия. Довольно распространенное явление. Если причиной кала с кровью у ребенка стали аллергические реакции, назначаются антигистаминные средства. Рекомендуется полное исключение аллергена.
Кишечные инфекции. Лечение в этом случае будет подбираться строго индивидуально, учитывая возраст малыша, состояние здоровья и возбудитель инфекции. Назначаются антибактериальные препараты, противовирусные, кровоостанавливающие средства и ферменты. В большинстве случаев показано прохождение лечения в стационаре.
Гельминты. В лечении применяются противопаразитарные лекарственные средства, антибиотики и витаминные комплексы.
Трещины в прямой кишке. В данном случае используют противовоспалительные и ранозаживляющие средства. Также большую роль в лечении этой причины играет коррекция питания. Рекомендуется употребление овощей и фруктов, богатых клетчаткой, некоторые виды каш и кисломолочные продукты.
Геморроидальные узлы. Такая патология у детей 2 лет возникает редко. В лечении используют мази и свечи кровоостанавливающего, ранозаживляющего и противовоспалительного эффекта.
Диарея инфекционного типа. При этом очень важна комплексная терапия, которая будет направлена на профилактику обезвоживания организма, вывод токсинов, устранение самой инфекции и предупреждение развития дисбактериоза. Показан обильный питьевой режим, применение сорбентов и противомикробных препаратов.
В других, более серьезных ситуациях, лечение включает в себя хирургический и медикаментозный методы. При онкологических опухолях применяется лучевая терапия или химиотерапия.

Стоит отметить, что на быстрое выздоровление большое влияние оказывает питание.

Если вы заметили однократное появление кала с прожилками крови у ребенка, стоит последить за его состоянием. Если малыш ведет себя как обычно, то для волнений, как правило, нет причин. Но все же рекомендуется обратиться к педиатру за консультацией.

Для лечения некоторых заболеваний, при которых появляется кровь в кале, хорошо зарекомендовали себя некоторые народные рецепты – использование в качестве примочек отвары ромашки, крапивы и тысячелистника, а также масло облепихи. Такие методы нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

При отсутствии адекватного лечения патологические состояния, вызвавшие наличие крови в кале у ребенка, могут спровоцировать развитие серьезных осложнений, которые будут угрожать здоровью и жизни малыша.

Рубцы в области анального отверстия. Это может произойти при частом появлении микротравм прямой кишки.
Развитие инфекций. При постоянном повреждении кожи и слизистой в ранки могут попасть болезнетворные бактерии, которые могут перейти и на гениталии, тем самым ухудшая ситуацию.
Болезнь Крона и колит могут вызывать непроходимость кишечника.
Продолжительное внутреннее кровотечение угрожает жизни.

Профилактические меры в данном случае будут включать в себя правильное питание, богатое клетчаткой и кисломолочными продуктами. Также очень важен правильный питьевой режим. Кормящим мамам следует следить за своим питанием, не допуская употребления продуктов, способных вызывать аллергические реакции. Для профилактики заболеваний инфекционного характера нужно следить, чтобы ребенок мыл руки после прогулки, не облизывал пальцы и не ел немытые фрукты и овощи. Систематически осматривайте область ануса на наличие повреждений и трещинок. Необходимо тщательно следить за состоянием своего ребенка и при первых подозрительных симптомах обращаться в медицинское учреждение для осмотра и прохождения необходимых анализов. Ведь многие заболевания вполне успешно лечатся при раннем обнаружении. В некоторых случаях промедление может грозить здоровью и жизни малыша.

Обнаружив у ребенка в кале кровь, не нужно оставлять это без внимания. Лучше сразу же обратиться к врачу, ведь симптомы опасных заболеваний могут проявляться не сразу, а патологический процесс уже будет развиваться в детском организме. Особое внимание нужно уделить ситуации, при которой кровь в испражнениях будет перемешана с ними – это явный признак кровотечения, которое происходит непосредственно в кишечнике и может грозить серьезными последствиями. Не нужно предпринимать самостоятельных действий, так как неправильное лечение может усугубить ситуацию. Требуется сразу же вызвать скорую помощь.

Если же появились прожилки крови в кале поверх самих испражнений и в небольшом количестве – это, скорее всего, является признаком трещин в прямой кишке. Такое состояние не представляет угрозы и очень быстро и успешно лечится. В любом случае, необходима консультация врача.

источник

При возникновении симптомов до того, как назначать лечение врач должен подтвердить диагноз с помощью объективных исследований. Прежде всего, проводится лабораторные тесты, которые способны показать отклонение от нормы.

Больному назначают общий анализ крови, кала, мочи. Если у специалиста есть подозрение, что развивается патология желудочно-кишечного тракта, приводящая к внутреннему кровотечению, то назначается тест для того чтоб его обнаружить.

При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.

Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.

Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
тошнота и рвота;
изжога;
опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
ложные позывы к дефекации;
частые запоры;
диарея;
потеря веса, отсутствие аппетита;
гипертермия.

Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.

Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.

Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:

колоректальный рак;
опухоль;
язвенная болезнь;
язвенный колит;
туберкулез кишечника;
паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
эрозивный эзофагит;
болезнь Рандю-Ослера;
геморрой.

У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.

Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.

Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.

Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.

Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.

Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.

Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.

Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.

Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.

источник