Кровь с калом какой доктор

Итак, в один не прекрасный день вы видите в своем унитазе и на туалетной бумаге следы крови. Много ее или мало, разлита ли она по поверхности кала или примешана к нему, есть ли в ней слизистые или гнойные включения — неважно.

Анальное кровотечение — это не шутки при любом раскладе. Появление крови в кале может быть признаком множества заболеваний, угрожающих жизни, в том числе и онкологических.

Что же может вызывать кровотечение во время дефекации у мужчин? Конечно, половая принадлежность исключает одну из самых неприятных причин: эндометриоз. Однако и без него вариантов остается немало.

Приблизительно определиться с диагнозом позволит характер кровотечения:

Яркая алая кровь, не смешанная с калом и выделяющаяся каплями или струйкой чаще всего является признаком геморроя или анальной трещины, а также рака прямой кишки и ануса. Чаще всего они сопровождаются неприятными ощущениями в процессе дефекации, но на ранних стадиях геморроя кровотечения часто возникают без боли.
Смешанная с калом кровь, в которой могут быть включения слизи и гноя, говорит о проблемах в более глубоких отделах пищеварительного тракта. Это могут быть полипы кишечника, проктит, дивертикулез или болезнь Крона, а также злокачественная опухоль толстой кишки. Все данные болезни проявляются не только кровотечением, но также болями и нарушениями пищеварения.
Кровавые и гнойные прожилки в жидком стуле также возникают при кишечных инфекциях и гельминтозе.
Темно-красный кал выделяется при кровотечении в верхних отделах кишечника, причиной которых обычно бывает язвенная болезнь.
Черный дегтеобразный полужидкий стул с резким гнилостным запахом на первый взгляд не выглядит кровавым, но такой цвет ему придают продукты распада гемоглобина. Это — симптом кровотечения в желудке или выше — пищеводе. Причиной может быть язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, а также цирроз печени, поражение вен пищевода варикозом.

Также стоит помнить, что неестественный цвет калу могут придавать некоторые продукты, такие как кровяная колбаса, свекла, красная смородина, помидоры, и что поставить точный диагноз может только врач на основании как непосредственно рассматриваемого в статье симптома, так и с учетом результатов обследования.

Многие из заболеваний, которые проявляют себя кровью в кале, опасны для жизни.

Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки без срочной операции влечет за собой неизбежную смерть от кровопотери или перитонита, опухоли кишечника и дивертикулез также требуют оперативного лечения, а при болезни Крона необходим прием гормональных средств.

Чем раньше поставлен верный диагноз и начато лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление без последствий.

Если кровь покрывает кал небольшими порциями и ее выделение не сопровождается тяжелым общим состоянием, то следует в течение ближайшей недели обратиться к терапевту или проктологу.

Мануальное обследование прямой кишки, в случае необходимости — колоноскопия и ирригоскопия позволят поставить точный диагноз, дабы устранить причину кровотечения. При обнаружении опухолей может быть необходима биопсия, также чаще всего при данной жалобе назначают анализ кала на скрытую кровь.

Если кровотечение обильное, его сопровождают острые боли в животе, повышение температуры, признаки нарушения свертываемости крови, то после предварительной консультации проктолога вам потребуется помощь хирурга, и промедление здесь недопустимо.

Так как лечение напрямую зависит от того, почему появилась кровь в испражнениях, где ее источник и какова массивность кровопотери, ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно разобраться с проблемой.

Что делать, чем лечить основную болезнь — может точно сказать лишь врач, и самостоятельные меры чаще приносят вред, чем пользу.

Однако стоит запомнить несколько важных пунктов:

При массивном внутреннем кровотечении поможет холод. Прикладывание льда или пузыря с ледяной водой к животу снимет боль и значительно уменьшит интенсивность кровотечения.
Если наблюдается картина «острого живота» — ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, это затруднит врачам постановку диагноза.

В заключение можно сказать, что кровь в кале не всегда бывает признаком серьезных болезней, но пренебрегать этим симптомом в страхе перед болезненными процедурами и осмотром врача нельзя ни в коем случае.

Своевременное обращение к проктологу поможет быстро назначить надлежащее лечение и устранить причину кровотечения.

источник

Кровь в кале не такое уж редкое явление. И хотя причины его могут быть самые разные, реакция человека должна быть одинаковой – не откладывая обратиться к врачу. Кровяная система не пресекается с системой кровообращения напрямую, и создавшая ситуация говорит об однозначных физиологических повреждениях организма. Но вот к какому врачу обращаться при крови в кале?

Если кровь обнаружилась в кале, не обязательно это проблема вселенского масштаба, особенно если это впервые и особых болевых ощущений нигде нет. Но это часто говорит о начале заболевания. Если вовремя его пролечить, можно справиться за несколько дней или недель. Не пролечить – можно дотянуть до хирургического вмешательства, а то и онкологии.

Необходимо исключить вероятность окраски кала из-за чрезмерного увлечения некоторыми продуктами, которые содержат природные или искусственные красители в большом количестве. И если для взрослого это может быть миска свекольного салата, то маленькому ребенку достаточно съесть банан или пару низкокачественных конфет. У грудничков цвет может зависеть от того, что ела мама.
При приеме некоторых медикаментов может быть подобная реакция, но точно сказать об этом может только врач после обследования организма с результатами всех анализов. Примером может стать активированный уголь, который красит кал в нетипичный черный цвет, который можно принять за запекшуюся кровь.
Ярко алая кровь на туалетной бумаге чаще свойственна людям, склонным к запорам или офисным работникам с выраженным сидячим способом жизни. Их сосуды у анального прохода часто повреждаются, неправильно функционируют, образуя геморроидальные узлы, легко лопаются, повреждаются каловыми массами. Сам анус подвержен трещинам.
Вкрапления в крови или ту же красную кровь может образовать наличие глистов, которые повреждают слизистую оболочку прямой кишки. Обычно это явление сопровождает зуд ночью, чувство шевеления внутри.
Далее идут более сложные проблемы, обычно имеющих дополнительные симптомы в виде тошноты, головокружений, болей в разных частях тела, иногда острых и сильных, потери аппетита, снижении давления. При наличиях таких симптомов смело можно вызывать скорую помощь и быть готовым к серьезному лечению.
Инфекционные заболевания могут давать симптомы жидкого кала с вкраплением крови. Среди таких заболеваний дизентерия и сальмонеллез, о важности своевременного лечения которых знали даже наши прабабушки.
Язвы всех мастей. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенные колиты и проктиты. Откладывать нельзя, начало сепсиса делает положительные прогнозы минимальными.
Цирроз печени и ее онкологические изменения.
Болезнь Крона.
Онкологические заболевания верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Кровь может появляться в кале по самым разным причинам, да еще и в разном виде. Но именно в зависимости от этого вида можно сделать вывод, к какому врачу обратиться, и какие именно внутренние органы повреждены.

Если кроме неприятных ощущений в заднем проходе дополнительных симптомов нет, к какому врачу обращаться при крови в кале — ответ однозначный. Нужно идти на обследование к проктологу.

Для того, чтобы пройти все необходимые для установления диагноза процедуры, необходима некоторая предварительная подготовка, как минимум:

Ничего не есть с 18.00 прошлого вечера.
Поставить клизму не менее чем на 3 литра воды.
Не использовать мази, свечи и другие медикаменты.

В платных клиниках при необходимости можно получить клизму уже в лечебном учреждении как платную услугу. Какой вариант удобнее, выбирать самому пациенту, хотя стоит вспомнить, что профессионалы делают это правильно, ежедневно и сведут к минимуму неприятные ощущения.

Если же боли сильные, обращаться можно на скорую помощь, не смотря на то, питались вы давно или только что. При необходимости организм приведут в нужное состояние достаточно быстро, окажут своевременное профессиональное вмешательство, иногда хирургическое.

Иногда кровь может идти прожилками в жидком кале. Такое явление сопровождается сильной тошнотой, рвотой, температурой, резкими болями. Если ранее подобных явлений не замечалось, и появились они внезапно, то скорее всего, речь пойдет о всякого рода инфекциях, и обратиться нужно к соответствующему специалисту.

Если кровь темная, запекшаяся, прожилками, а неприятные симптомы тревожат уже некоторое время, то появляясь, то исчезая, пора идти к гастроэнтерологу. Признаками могут стать:

Ноющие, режущие боли в области живота, в боках, солнечном сплетении, ощущение жжения в этих областях.
Вкус кислого или горького, появляющийся вне зависимости от съедаемых продуктов.
Тошнота, рвота.
Отрыжка.
Общая слабость, головокружение.
Потеря аппетита.
Резкое неоправданное питанием снижение веса.

Обо всех симптомах нужно вспомнить предварительно, чтобы точно рассказать о них врачу. Кроме того, часть необходимых для диагностики процедур предполагают отсутствие пищи в верхних отделах пищеварительного тракта. Как минимум необходимо не кушать с вечера прошлого дня. Идеально посидеть на щадящей диете 2-3 дня.

Если определиться точно так и не получилось, натощак следует отправиться к терапевту или семейному врачу. После сбора общего анамнеза, а иногда проведения процедур и анализов, он направит больного к врачу соответствующего профиля.

На консультацию к этому специалисту отправляют другие профильные врачи после обнаружения в желудочно-кишечном тракте новообразований, в том числе полипов.

Главное – вовремя получить врачебную помощь. Конечно, большинство процедур, которые ждут больного, неприятны физически и психологически. Не во всех населенных пунктах есть специалисты нужного профиля и многим придется ехать в районные и областные центры, занятым людям обращаться в платные лечебные заведения. Но в данном случае задержки обойдутся дороже во всех смыслах.

При своевременном обращении чаще всего пациенты:

Обследуются у профильного специалиста, а иногда у нескольких. Проводятся сбор анамнеза, лабораторные анализы, диагностические процедуры, соответствующие предварительным диагнозам. Ставится диагноз.
Назначается лечение, обычно амбулаторное. Иногда придется посещать поликлинику для проведения физиотерапевтических процедур, поскольку врачи чаще используют комплексное лечение, включающее медикаменты, травы, физиотерапию, диеты и лечебную физкультуру.
Некоторое время нужно наблюдаться у лечащего врача, поскольку нередко процесс должен длиться несколько месяцев, с плавным переходом с диеты на диету, применением различных средств и процедур.

Далее остаются профилактические меры – здоровое питание и активный способ жизни.

В стационар попадают пациенты, у которых сильное кровотечение и требуется хирургическое вмешательство. К сожалению, кроме пребывания в больнице и серьезных лечебных вмешательств в организм, их ждет полное изменение способа жизни, начиная с питания.

источник

При возникновении симптомов до того, как назначать лечение врач должен подтвердить диагноз с помощью объективных исследований. Прежде всего, проводится лабораторные тесты, которые способны показать отклонение от нормы.

Больному назначают общий анализ крови, кала, мочи. Если у специалиста есть подозрение, что развивается патология желудочно-кишечного тракта, приводящая к внутреннему кровотечению, то назначается тест для того чтоб его обнаружить.

При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.

Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.

Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
тошнота и рвота;
изжога;
опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
ложные позывы к дефекации;
частые запоры;
диарея;
потеря веса, отсутствие аппетита;
гипертермия.

Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.

Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.

Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:

колоректальный рак;
опухоль;
язвенная болезнь;
язвенный колит;
туберкулез кишечника;
паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
эрозивный эзофагит;
болезнь Рандю-Ослера;
геморрой.

У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.

Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.

Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.

Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

Читайте также: Компот из черники и кал

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.

Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.

Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.

Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.

Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.

Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.

источник

Кровь в кале – это симптом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и анальной области, а также некоторых вирусных и паразитарных поражений кишечника.

Кровь в кале может присутствовать явно и быть незаметной для невооруженного глаза, отличаться ярко-алым цветом, носить темно-бордовый или даже черный оттенок.

По цвету крови можно определить место поражения:

Алый оттенок характерен для не свернувшейся крови, появляющейся при кровотечениях, локализующихся в прямой кишке.
Темно-вишневым оттенком отличается свернувшаяся кровь, которая попадает в кал при патологиях верхних отделов кишечника.
Черный оттенок кровь приобретает при соединении в желудке или двенадцатиперстной кишке с пепсином и другими компонентами желудочного сока (кал в таких случаях приобретает дегтеобразный вид).

Кровь алого цвета обычно связана с безопасными для жизни патологиями, но для выявления точной причины требуется консультация специалиста.

Появление визуально заметной крови бордового оттенка или не связанных с употреблением некоторых видов пищи и медикаментов фекалий черного цвета — ситуация, требующая срочного обращения к врачу.

Госпитализация требуется, если к появлению крови в кале присоединяется:

лихорадочное состояние и острая боль в животе;
ухудшение состояния организма, выраженная слабость, нарушения сознания;
подкожные кровоизлияния или кровотечения из носовой полости;
рвота, содержащая кровь.

Выраженное или долго длящееся ректальное кровотечение также требует экстренной помощи медиков.

Даже долго существующее, но скудное кровотечение может отличаться скрытым характером, при котором осмотр «на глаз» не выявляет наличие крови в каловых массах. Красные кровяные тельца попадают в кал при любых повреждениях слизистой оболочки, поэтому для их выявления используется микроскоп. При неэффективности такого исследования и наличии косвенных признаков внутреннего кровотечения назначают пробу Грегерсена (анализ на скрытую кровь).

Кровяные примеси в кале характерны для:

травм и других патологий, сопровождающихся кровотечениями из носовой полости, поскольку кровь частично при этом заглатывается;
дефектов, которые возникают на слизистых оболочках при заболеваниях органов ЖКТ;
кровотечений при заболеваниях ротовой полости (пародонтозе, стоматите), так как часть выделений попадает в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей;
разрывов истонченных вен пищевода при их варикозном расширении;
геморроя;
заразных заболеваний вирусного и бактериального характера, затрагивающих желудочно-кишечный тракт;
гематологических заболеваний;
инфекций, передающимися половым путем;
онкологических процессов;
заражения паразитами (гельминты, простейшие).

Кровь в кале может появляться при:

Язвенной болезни, которая характеризуется рецидивирующим течением, проявляется голодными болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой после еды, изжогой и похудением.
Неспецифическом язвенном колите, который развивается под влиянием генетических и внешних факторов. Сопровождается поносом или кашицеобразным стулом, присутствуют ложные позывы, ощущается слабость, боли в левой части живота носят режущий характер, наблюдаются болезненные ощущения в суставах.
Болезни Крона – хроническом воспалении разных отделов желудочно-кишечного тракта, при котором в области поражения образуются мелкие узелки (гранулемы), язвы и рубцы. Чаще всего поражается подвздошная кишка (конечный отдел), при этом воспалительный процесс затрагивает все слои кишки. Проявляется общей симптоматикой (слабость и т.д.), диареей, анорексией, болями в области живота, тошнотой и рвотой, возможно образование анальных трещин и свищей.
Полипах кишечника – доброкачественных образованиях до 1 см в диаметре, которые растут на слизистой кишечника и редко дают о себе знать, но могут вызывать кровотечения. Бывают аденоматозными (редко малигнизируются), зубчатыми (плоские крупные полипы этого вида склонны перерождаться в злокачественные) и воспалительными (появляются после воспалительных процессов в кишечнике).
Гельминтной инвазии – заболевании, при котором слизистую кишечника травмируют различные виды паразитирующих в кишечнике гельминтов. Сопровождается сыпью, абдоминальными болями, возможна высокая температура и т.д.
Ишемическом колите – воспалительном процессе в толстом кишечнике, который возникает при атеросклерозе кишечных артерий. Проявляется болями в левой части живота, вздутием, отрыжкой, потерей веса, неустойчивым стулом.
Дивертикулезе толстого кишечника, при котором стенки кишки частично выпячиваются и образуют «мешки» (дивертикулы). При этой патологии наблюдаются спазмы в области живота, общая интоксикация, запоры, тошнота.
Дивертикулезе прямой кишки – образовании дивертикула прямой кишки, часто протекающего бессимптомно или сопровождающегося болью и кровотечениями.
Раке толстого кишечника или прямой кишки (колоректальном раке), при котором атипичные клетки развиваются из клеток слизистой оболочки ободочной, слепой или прямой кишки. Отчетливая симптоматика (ноющие боли, расстройства стула, асцит и др.) проявляется на 2-4-й стадии заболевания.
Онкологических заболеваниях желудка или пищевода, при которых злокачественная опухоль на начальном этапе развивается бессимптомно или проявляется снижением аппетита и другими неспецифическими симптомами. Некоторые формы заболевания отличаются агрессивным течением. Кровотечения возникают на поздних стадиях при изъязвлении опухоли.
Трещинах заднего прохода – продольных разрывах, которые возникают спонтанно и проявляются резкой болью в процессе дефекации и после нее, а в кале появляются скудные примеси крови.
Запорах – редких или затрудненных опорожнениях кишечника, при которых сухие плотные каловые массы травмируют прямую кишку и в кале появляются прожилки крови. Могут быть острыми и хроническими, алиментарными, дискинетическими и т.д.
Синдроме Маллори-Вейсса, при котором в кардиальном отделе желудка или в пищеводе при повторяющейся рвоте появляются поверхностные разрывы слизистой. Провоцируется патология употреблением чрезмерного количества пищи или алкоголизмом, проявляется сильной болью и появлением в кале дегтярно-черной крови.

Слизь и кровяные примеси в кале могут появляться, если желудочно-кишечный тракт поражен вирусами, бактериями или простейшими.

Такие примеси могут быть следствием:

Дизентерии (шигеллеза) – инфекционного заболевания, которое развивается при проникновении в организм контактно-бытовым или алиментарным путем бактерий шигелл. Проявляется болями в животе, расстройством стула, высокой температурой, слабостью, головными болями. В кале кроме крови присутствует слизь и гной.
Сальмонеллеза – острого поражения кишечника сальмонеллами. Эти палочковидные бактерии проникают в организм контактно-бытовым или алиментарным путем, и, поселившись на стенках кишечника, вырабатывают токсин. Воздействие токсина приводит к общей интоксикации, тошноте, рвоте, острой боли в верхней части живота. Стул становится водянистым, присутствуют зеленые сгустки слизи, а с третьего дня заболевания – вкрапления крови.
Туберкулеза кишечника – хронического поражения кишечника палочками Коха (микобактерии), при котором в стенках кишечника формируются гранулемы, а затем происходит расплавление очага поражения и образование полости. Проявляется диспепсией, болевым синдромом и интоксикацией, кровь в кале появляется при прорыве туберкулезного очага в полость кишечника.
Энтеровирусной инфекции, которая передается контактно-бытовым, воздушно-капельным и орально-фекальным путем. Энтеровирусы отличаются большим количеством разновидностей (включая вирус Коксаки) и поражают различные органы (нервную систему, сердце и т.д.). При поражении кишечника развивается энтерит, но кровь в каловых массах присутствует только при развитии осложнений.
Ротавирусной инфекции, при которой наблюдается острое начало (диарея, рвота, боль в горле) и развитие умеренно выраженного гастроэнтерита или энтерита. Кал приобретает светлый оттенок, а моча – темный, кровь в каловых массах присутствует редко и в небольшом количестве.
Брюшной формы тифа – кишечной инфекции, которая носит циклический характер и вызывается бактериями рода Сальмонелла (попадают в организм алиментарным путем). Проявляется выраженной интоксикацией (вплоть до инфекционно-токсического шока), лихорадкой, увеличением печени и селезенки, нарушением сознания, поносом, а на теле появляются розеольные высыпания.
Геморрагической лихорадки – острого вирусного заболевания, которое вызывается вирусами 3-х семейств и сопровождается поражением сосудов.

Кровяные включения в кале могут присутствовать также при:

амебиазе – поражении простейшими, которое сопровождается развитием хронического колита;
шистосомозе – характерном для тропических широт паразитарном заболевании, которое вызывают кровяные сосальщики (трематоды).

Кровь в каловых массах может возникать при:

герпетическом поражении слизистой кишечника;
лейкемии, лейкозах;
инфекциях, которые распространяются половым путем (при ректальной форме гонореи, аноректальном сифилисе, паховой гранулеме);
протекающем с осложнениями циррозе печени.

Кровь в кале у женщин может появиться при распространении эндометриоза на кишечник.

Причиной кровянистых примесей в кале ребенка могут быть патологии желудка, кишечника и ануса.

Чаще всего источником алой крови является трещина заднего прохода, поскольку некоторые дети склонны к запорам.

У младенцев такое нарушение может появляться при непереносимости коровьего белка (сопровождается рвотой и жидким стулом).

Воспалительные поражения кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) у детей встречаются редко, но энтеровирусные и ротавирусные инфекции могут вызвать появление крови в кале.

Причиной бессимптомных ректальных кровотечений с выделением алой крови могут быть ювенильные полипы.

В редких случаях кровь в кале у детей является симптомом тяжелых патологий:

Инвагинации кишечника. Этот вид кишечной непроходимости возникает при внедрении одной части кишечника в просвет другой его части. Характеризуется внезапностью развития, приступами боли, развитием интоксикации, а стул спустя 6-10 часов от начала развития патологии начинает напоминать «малиновое желе».
Болезни Гиршпрунга — врожденной аномалии развития толстой кишки, при которой отсутствует иннервация ее части. Проявляется хроническими запорами, образованием каловых камней, метеоризмом, интоксикацией организма, деформацией грудной клетки.

Если общее состояние не нарушено, а вкрапления крови в каловых массах незначительны, рекомендуется обратиться к проктологу или терапевту.

В зависимости от первичного диагноза пациент может направляться к гастроэнтерологу, инфекционисту, паразитологу, онкологу и другим специалистам.

Необходимые методы исследования (осмотр медицинским эндоскопом и т.д.) врач выбирает с учетом картины заболевания.

Перед сдачей анализа кала на скрытую кровь за 3 дня до исследования следует:

убрать из меню мясные и рыбные блюда, помидоры и зелень;
не принимать препараты со слабительным действием и медикаменты, влияющие на перистальтику кишечника.

Анализ на скрытую кровь проводится до эндоскопических исследований. Достоверность анализа подтверждается повторным исследованием.

источник

На свете много деликатных проблем . Такое явление, как кровь в кале, является одной из них. Разберемся в причинах ректальных кровотечений . Выясним, что делать, если у вас кровь в кале, к какому врачу обратиться для постановки диагноза.

Причины, приводящие к появлению крови в каловых массах, бывают разные:

заболевание печени;
прием лекарственных препаратов;
нетрадиционная связь с партнером;
инфекционные заболевания.

Чаще всего причиной появления крови в кале являются заболевания прямой кишки или анального канала .

Основные виды болезней подобного рода :

Полипы.
Криптиты.
Проктиты.
Геморрой.

Также это может быть анальная трещина . В этом случае не нужно думать, к какому врачу обращаться, если в кале обнаружена кровь. Как правило, это проктолог. Врач проведет первичный осмотр, подтвердит или исключит проктологические заболевания.

Опасность кровяных выделений не в заболеваниях стандартного типа, они, как правило, излечимы и способны вызвать лишь временный дискомфорт.

Куда хуже, если проктологический недуг – это сигнал куда более опасного для жизни заболевания – раковой опухоли .

Если у вас появилась кровь в кале, не думайте, к какому врачу обратиться, а сразу идите к проктологу. Ведь опухоль зачастую появляется не сама по себе, а является причиной запущенной болезни проктологического характера.

Спешу уверить, что при появлении крови в кале нет причин надумывать себе трагический финал . Да, это неприятно и действительно при раковой опухоли появляются кровотечения, видимые в кале. Однако, если не затягивать обращение к врачу, вылечить можно все. Даже рак прямой кишки успешно лечится на начальных стадиях.

Итак, мы выяснили, к какому врачу обращаться, если в кале кровь. Это проктолог, специалист, способный поставить первичный диагноз, назначить соответствующее лечение.

Конечно, визит к проктологу не назовешь приятной процедурой . Но ничего страшного и мучительного в этом тоже нет. Благодаря современным методам исследования, процедуры не вызывают неприятных ощущений. Для этого используйте различные обезболивающие и увлажняющие компоненты:

мази;
гели;
спреи;
проктологическое белье.

Естественно, эти нововведения проходят не зря. Все больше больных при появлении крови в кале обращаются к врачам, а не пытаются заняться самолечением.

Помните, что кровь в кале – это ненормальное явление. Быстрее выясняйте причину недуга и начинайте лечение.

Ситуации бывают всякие. Если вы живете в небольшом населенном пункте и проктолога в местной здравнице нет, но зато есть кровь в кале, к какому врачу обратиться, в этом случае решайте по ситуации . В принципе, даже терапевт может выявить характер ректального кровотечения при дефекации и на основании этого поставить предварительный диагноз.

Учтите, кровь в кале не всегда симптом доброкачественного заболевания. Поэтому, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а постарайтесь скорее обратиться к врачу.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кровь в кале может наблюдаться как в своем первоначальном виде, так и в видоизмененном. Огромное количество патологий, при которых может наблюдаться кал с кровью, сопровождаются еще и многими другими признаками, согласно которым специалистам удается установить истинную причину происходящего. Бывают и такие недуги, при которых кал с кровью остается единственным признаком патологии.

К числу самых частых причин, которым свойственно провоцировать возникновение крови в каловых массах, можно отнести в самую первую очередь кровотечение в области пищеварительного тракта. Учитывая тот факт, что общая длина пищеварительного тракта составляет около десяти метров, а также то, что в данном тракте имеется достаточно большое количество бактерий, которым свойственно видоизменять кровь, присутствие крови в стуле только в очень редких случаях проявляется буквально. Кал со свежей кровью можно наблюдать только тогда, когда кровотечение начинается в области, расположенной недалеко от анального отверстия. Это может быть как один из последних отделов толстого кишечника, так и прямая кишка. Во всех других случаях кровь просто-напросто изменяет окрас стула. Чаще всего он приобретает черный цвет.

При таких патологических состояниях как геморрой, злокачественное образование прямой кишки либо трещины в анальном отверстии, кровь может быть отмечена не только в кале, но и на нижнем белье, а также на туалетной бумаге. Кал с кровью в виде прожилок либо сгустков, которые наделены темно-красным окрасом, в большинстве случаев указывает на факт развития какого-либо хронического недуга кишечника. К числу таких патологий можно отнести как дисбактериоз, так и болезнь Крона, а также неспецифический язвенный колит. В случае если на лицо жидкий кал с кровью, при развитии которого у больного отмечается еще и повышение температуры тела, а также болевые ощущения в области живота, тогда, скорее всего, у пациента развился какой-то инфекционный недуг кишечника типа сальмонеллеза либо дизентерии.

Нередко в медицинской практике отмечаются случаи и скрытой крови в кале, то есть увидеть ее невооруженным глазом не под силу. В таких случаях никак не обойтись без помощи специального анализа на скрытую кровь. Немаловажно отметить и о существующем ложном проявлении крови в стуле. Отмечается оно чаще всего при употреблении в пищу некоторых продуктов питания типа черники, свеклы, смородины и помидор. Все эти продукты в своем полупереваренном виде напоминают вкрапления крови.

В случае если Вы отметили кал с кровью, для начала несколько дней посидите на диете, исключающей все вышеперечисленные продукты питания. В случае если это было все же ложное проявление крови, тогда переживать не стоит, а вот если после такой диеты кал с кровью продолжает отмечаться, тогда как можно быстрее обсудите данный факт со специалистом. Рекомендуется обратить внимание и на некоторые фармацевтические средства, которые также могут быть причиной изменения цвета стула. Особенно часто темный кал наблюдается после приема медикаментов железа и активированного угля.

Кал с кровью – это всегда симптом кровотечений в органах пищеварительного тракта. Соответственно, наличие любой крови в каловых массах (скрытой или явной, видимой) свидетельствует об опасном для жизни состоянии, которое в любой момент при усилении кровотечения может стать критическим. Поэтому при появлении признаков крови в кале (черный, дурно пахнущий стул или фекалии с каплями и прожилками крови) нужно обязательно в кратчайшие сроки обращаться к врачу.

Так, если у человека выделяется черный, дурно пахнущий кал, в котором присутствует скрытая кровь, то вне зависимости от сопутствующей симптоматики следует в кратчайшие сроки обращаться к врачу-хирургу (записаться) либо к гастроэнтерологу (записаться) в условиях стационара (больницы). Это необходимо делать потому, что скрытая кровь в кале свидетельствует о внутреннем кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта, и для устранения этого кровотечения необходима хирургическая операция. Если человек не будет своевременно прооперирован, он умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Причем смертельный исход в таких ситуациях – вопрос времени: либо он наступит быстрее, либо несколько медленнее.

Если у человека присутствует понос с примесью видимой и идентифицируемой невооруженным глазом крови, который сочетается с повышенной температурой тела, болями в животе, урчанием, вздутием живота, частыми походами в туалет, не приносящими облегчения, а также иногда тошнотой и рвотой, то следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), так как в подобной ситуации речь идет о кишечной инфекции, например, дизентерии или сальмонеллезе.

Если у человека в течение дня происходит частое опорожнение кишечника небольшими порциями мягкого стула с прожилками или сгустками крови, сочетающееся с болями в животе, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе, то ему следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о воспалительном заболевании кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).

Если у человека видны капельки свежей крови на каловых массах, а иногда кровь пачкает нижнее белье, и при этом присутствуют сильные боли в области анального отверстия, то ему следует обращаться к врачу-проктологу (записаться), так как подобные симптомы могут свидетельствовать о геморрое или анальной трещине.

Если в течение длительного времени фиксируется примесь относительно свежей (бардовой или алой, хорошо заметной глазом) крови, имеются нарушения опорожнения кишечника (запоры, ленточный кал и т.д.), а также боли в животе, необъяснимое похудение, длительно непроходящее плохое общее самочувствие, то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться), так как при подобной симптоматике подозревается злокачественное новообразование в толстой кишке.

Если же у человека выделился черный кал или кал с каплями, прожилками/сгустками красной крови и одновременно резко ухудшилось самочувствие, появилась слабость, бледность кожных покровов, тошнота, возможно боли в животе или обмороки, снизилось давление или возникла вдруг непонятная тупость, когда нормальный еще несколько часов назад человек вдруг не может ответить на простейшие вопросы, не может сориентироваться (как дойти от дома до остановки и т.д.), то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или самостоятельно в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы. В такой ситуации нельзя медлить ни минуты, так как внезапная тупость и другие указанные симптомы свидетельствуют о внутреннем кровотечении, которое обязательно приведет к смерти человека, если его не прооперируют в течение ближайших нескольких часов. Вызывая «Скорую помощь», нужно обязательно сказать диспетчеру, что подозревается внутреннее кровотечение, так как в это случае будет направлена специализированная или хирургическая бригада, которую, возможно, снимут с другого, менее срочного вызова.

Вообще, нужно знать, что кал с явной или скрытой кровью – всегда признак кровотечения, но в одних случаях можно просто в ближайшие сутки госпитализироваться в больницу и прооперироваться планово, а в других – следует экстренно, буквально в течение часа оказаться на операционном столе, чтобы хирурги смогли спасти человека от смерти. Такие экстренные случаи можно вполне надежно на бытовом уровне отличить по симптому внезапной тупости человека, так как зачастую именно этот признак присутствует при тяжелом кровотечении и хорошо заметен. Соответственно, при появлении внезапной тупости нужно срочно ехать в больницу, чтобы успеть спасти жизнь человека.

Поскольку кал с кровью может быть спровоцирован кровотечениями из разных отделов пищеварительного тракта, при разнообразных вариантах крови (скрытой или явной) в фекалиях, врачи назначают разные анализы и обследования, необходимые для выявления источника кровотечения.

Когда кал со скрытой кровью – черный, дурно пахнущий, то вне зависимости от сопутствующей симптоматики врач может назначить следующие анализы и обследования для выяснения причин такого явления:

Общий анализ крови. Главным образом, оценивают показатели гемоглобина, эритроцитов (СОЭ и гематокрита), так как они изменяются при скрытом кровотечении. Так, если у человека действительно имеется внутреннее кровотечение, то количество эритроцитов и концентрация гемоглобина ниже нормы, гематокрит также снижен, а СОЭ повышена.
Биохимический анализ крови. При кровотечении обычно повышен уровень мочевины.
Коагулограмма (записаться) для определения степени нарушений свертывающей системы крови.
Определение объема циркулирующей крови ускоренным методом с применением меченого альбумина (это исследование проводится только при наличии технической возможности).
Рентген органов брюшной полости (записаться) с контрастным веществом, который позволяет выявить источник кровотечения.
Компьютерная томография. Позволяет выявить источник кровотечения из органов пищеварительного тракта.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) (записаться). Применяется для выявления возможного источника кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта: пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.
Селективная мезентериальная артериография.
Бронхоскопия (записаться). Применяется для выявления возможного источника кровотечения в бронхах или легких.

Как правило, в первую очередь врачи при скрытой крови в кале назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму и либо рентген в сочетании с ЭГДС, либо компьютерную томографию. В большинстве случаев этих методов вполне достаточно для выявления источника кровотечения и оценки общего состояние организма. Селективная мезентериальная артериография назначается в качестве альтернативы эзофагогастродуоденоскопии, когда последнюю невозможно произвести вследствие сильного кровотечения.

Бронхоскопия назначается только в тех случаях, когда все ранее проведенные исследования не позволили обнаружить источник кровотечения, так как иногда скрытая кровь в кале может появляться на фоне кровотечения из бронхов или легких вследствие заглатывания крови и ее попадания в желудок. В таких случаях происходит имитация кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта.

Когда имеются примеси крови в жидком кале, причем дефекация происходит часто, сочетается с повышенной температурой тела, болями в животе, урчанием, вздутием живота, походами в туалет, не приносящими облегчения, а также иногда с тошнотой и рвотой, врач подозревает кишечную инфекцию и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод для выявления возбудителя кишечной инфекции;
Анализ крови на наличие антител к возбудителям различных кишечных инфекций, дающих примеси крови в кале (сальмонеллы (записаться), шигеллы и т.д.), методами ИФА и РНГА;
Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
Ирригоскопия (записаться).

В первую очередь врач назначает бактериологический посев или анализ крови на возбудителей кишечных инфекций. Если есть технические возможности, то проводят выявление возбудителей методом ПЦР в крови, рвотных массах, кале и промывных водах. Если же такой возможности нет, то, как правило, проводят бактериологический посев для выявления возбудителя. Методы колоноскопии, ректороманоскопии и ирригоскопии назначаются и применяются только в тех случаях, когда врач подозревает, что имеется повреждение стенки кишечника. А общий анализ крови назначается всегда для оценки общего состояния и степени обезвоживания.

Когда имеются прожилки или сгустки крови в кале, причем происходит частое опорожнение кишечника мягким стулом, сочетающееся с болями и урчанием в животе, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, врач подозревает воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ кала на яйца глист;
Копрологический анализ кала;
Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
Посев кала или анализ крови на клостридии;
УЗИ органов брюшной полости (записаться);
Колоноскопия/ректороманоскопия;
Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом);
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
Анализ кала на кальпротектин;
Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;
Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

Весь указанный перечень анализов не назначается врачом одновременно, так как в большинстве случаев достаточного гораздо меньшего количества обследований для постановки диагноза. Поэтому врачи в первую очередь назначают общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию, так как этих обследований в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза. Ирригоскопия и компьютерная томография являются дополнительными методами, которые назначаются и выполняются, когда после предыдущих обследований диагноз не ясен. Анализ кала и крови на клостридий проводится только, если имеются подозрение, что колит спровоцирован приемом антибиотиков. Анализы кала на кальпротектин, крови на антитела к сахаромицетам и на антинейтрофильные цитоплазматические антитела назначаются только тогда, когда у пациента подозревается язвенный колит или болезнь Крона, но человек по каким-либо причинам не может пройти колоноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию и компьютерную томографию.

Когда у человека видны капли крови на каловых массах и имеются боли в области анального отверстия, врач назначает пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию. Этих простых исследований обычно достаточно для диагностики анальной трещины и геморроя.

Когда в каловых массах присутствует примесь крови, имеются нарушения опорожнения кишечника (запоры, ленточный кал и т.д.), боли в животе, извращения вкуса, не проходит очень плохое общее самочувствие, врач подозревает злокачественное новообразование в области толстой кишки. В таком случае назначают колоноскопию, или ирригоскопию, или компьютерную томографию. Наилучшей диагностической ценностью обладает колоноскопия, поэтому именно этот метод диагностики предпочтителен. Однако если колоноскопию провести невозможно по каким-либо причинам, назначают ирригоскопию или компьютерную томографию. Указанные методы позволяют выявить опухоль в толстой кишке. Помимо этого, после подтверждения наличия рака врач-онколог назначает дополнительно довольно большой перечень анализов (общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, онкомаркеры (записаться) и т.д.), которые необходимы для оценки общего состояния организма.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Кровь в кале – симптом большого числа достаточно серьезных заболеваний. Иногда это единственный признак неблагополучия, но чаще появление кровянистых включений сопровождается и другими проявлениями, нехарактерными для организма в норме. Сопоставив все симптомы, врач сможет определить основную причину тревожного признака.

Кровотечение в ЖКТ – наиболее частая причина появления крови в кале. Длина пищеварительного тракта составляет около 10 м, его слизистая оболочка насыщена бактериями, способными видоизменить привычный нам вид крови. По этим причинам она редко попадет в фекалии в неизмененном виде. Свежая кровь в них может обнаружиться лишь тогда, когда источник кровотечения находится недалеко от ануса. Чаще всего, локализация кровотечения — прямая кишка или нижние отделы толстого кишечника. При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта цвет крови в кале изменяется, она приобретает темно-бурый или черный цвет (мелена).

При геморрое, злокачественной опухоли нижних отделов кишечника, трещине анального отверстия следы крови появляются не только в кале, но и на туалетной бумаге, на нижнем белье. Если кровянистые включения имеют вид темно-красных сгустков или прожилок – это симптом хронического заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, болезнь Крона. Если при диарее с кровянистыми включениями у больного наблюдается значительная гипертермия, болит живот – налицо кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез).

Скрытую кровь в кале, признак серьезных заболеваний ЖКТ, невозможно увидеть. При подозрении на скрытую кровь, назначают проведение специального анализа. Повод для ложной тревоги может дать употребление свеклы, черники, смородины, помидор. Продукты их переработки похожи на включения крови в фекалиях.

При появлении крови в кале следует на протяжении 2-3 дней исключить из рациона продукты, изменяющие цвет фекалий. Если тревожный симптом остается, следует немедленно обратиться к врачу. Радикально изменить цвет стула могут фармацевтические препараты – активированный уголь, препараты железа.

Ярко-красная, не свернувшаяся кровь

Больной обнаруживает кровь не только в кале, но и на нижнем белье, на туалетной бумаге после дефекации, причина – кровотечение вследствие трещины анального отверстия, опухоли прямой кишки, внутреннего геморроя

Диарея с кровавыми включениями, гипертермия

Инфекции кишечника – дизентерия, сальмонеллез

Сгустки или прожилки крови темно-красного цвета

Воспаление верхних отделов кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дисбактериоз

Анализ на скрытую кровь положительный

Полипы или рак толстого кишечника, осложнения глистной инвазии, злокачественные опухоли желудка, пищевода, прямой кишки

Трещины заднего прохода. Яркая кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами – симптом трещины анального отверстия. Она образуется при хронических запорах, когда пациент прилагает чрезмерные мышечные усилия при дефекации. После того, как кал покинул ампулу прямой кишки, в районе анальной трещины ощущается легкий дискомфорт. Кровь в кале при этой патологии наблюдается в течение нескольких дней, ее объем достаточно мал.

Поставить диагноз удается при визуальном осмотре хирургом или проктологом, а так же при пальцевом исследовании прианальной области. Коррекция – восстановление регулярного стула с помощью диеты и применения слабительных средств. Дополнительно в течение 5-7 дней применяют Анузол или свечи с маслом облепихи.

Геморрой. Темная кровь в кале, регулярно появляющаяся на его поверхности, боль и зуд в прямой кишке, сопровождающиеся чувством распирания — симптомы, указывающие на геморрой (варикоз вен прямой кишки). Причин появления геморроя достаточно много, все они связаны с перенапряжением внутрибрюшного давления, растяжения. Повреждения сосудистых стенок вызывают кровотечение.

При наружном геморрое варикозные узлы видно при визуальном осмотре, при внутреннем геморрое они обнаруживаются при ректороманоскопии прямой кишки. Лечение геморроя предусматривает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Терапия при помощи лекарственных средств используется на ранних стадиях заболевания. Это венотоники в форме таблеток (Троксерутин, Детралекс, Гинкор форте, Венорутон, Венолан), капель и драже (Эскузан), мазей и гелей (Троксевазин, Антистакс, Венитан), веносклерозирующие средства (Гепатромбин Г в форме свечей, Этоксисклерол). Дополнительно применяются НПВП, противосвертывающие и слабительные средства.

Операцию по удалению геморроя проводят в запущенных случаях, на поздней стадии заболевания, или в экстренных случаях – при обильном кровотечении из венозного геморроидального узла.

Неспецифический язвенный колит. Это заболевания является результатом воспаления иммунной природы. При язвенном колите наблюдаются деструктивные процессы в слизистой и подслизистой оболочке прямой и ободочной кишки. Кровь в кале – не единственное свидетельство заболевания, на фоне воспаления кишечника появляются гной и слизь в фекалиях, боль в животе, диарея, гипертермия, симптомы интоксикации организма. Осложнения патологии – перитонит, перфорация кишечника с кровотечением, кишечная непроходимость.

Диагноз ставится после ФГДС и исследования тканей кишечника на гистологию. Лечение язвенного колита – терапия при помощи глюкокортикостероидов, цитостатиков и сульфалазина. Экстренное хирургическое вмешательство показано при осложненном течении колита.

Болезнь Крона. Заболевание передается по наследству или возникает в результате воспаления иммунной природы. Развивается во всех отделах пищеварительной системы как осложнение кори, аллергии на продукты питания, на фоне курения или стресса. Чаще возникает в ободочной кишке и в тонком кишечнике.

Симптомы болезни Крона – частая диарея, гной, слизь и кровь в кале, боль в животе и в суставах, сыпь на коже, лихорадка, язвы на слизистой оболочке рта, снижение остроты зрения. Диагностика – ФГДС и гистологическое исследование тканей. Лечение заболевания – терапия с применением Ципрофлоксацина, Метасалазина, Метронидазола.

Кишечные инфекции. Кровь в кале может появиться при попадании в организм возбудителей острых кишечных инфекций, вызванных:

Вирусами (энтеровирус, ротавирус);

Бактериями (стафилококк, сальмонеллы, клебсиеллы, паратифозные и дизентерийные палочки, кампилобактер);

Следствием этих инфекций становится поражение тонкого (энтериты), и толстого кишечника (колиты).

Симптомы инфицирования – жидкий стул, содержащий гной, слизь и кровь в кале, повышение температуры. При вирусных омской, крымской и среднеазиатской геморрагических лихорадках поражаются мелкие сосуды. Это приводит к появлению на коже геморрагической сыпи и к кишечным кровотечениям. При поражении толстого кишечника цитомегаловирусом отмечается понос с кровью, лихорадка и боль в проекции кишечника.

Диагностика инфекций – бактериологический посев кала, микроскопическое и серологическое исследование крови на выявление антигенов к возбудителям. Лечение бактериальных инфекций в острой стадии – терапия Цефалоспорином, Фуразолидоном, Энтерофурилом, Ципрофлоксацином, пробиотиками. Лечение вирусных кишечных инфекций – Арбидол, интерфероны (Виферон, Кипферон). Антигельминтная терапия – Тинидазол, Метронидазол, Празиквантел (при шистосомозе).

Опухоли разных отделов кишечника. Симптомы онкологического поражения – кишечная непроходимость, кровь в кале при разрушении стенки кишки или сосудов, перфорация с каловым перитонитом. Диагностика – тотальное рентгеновское исследование брюшной полости (симптом газовых пузырей, «чаши Клойбера»). Лечение – резекция части кишечника, коагуляция пораженных сосудов или их ушивание.

Дисбактериоз. Альтернативное название – избыточное бактериальное обсеменение кишечника. Дисбактериоз провоцирует прием антибиотиков. Кровь в кале при этой патологии появляется при поражении слизистой кишечника клостридиями. Лечение – Метронидазол, Бактрим, Ванкомицин.

ИППП. Эта аббревиатура обозначает инфекции, передающиеся половым путем – ректальная гонорея, аноректальный сифилис, герпес, венерическая гранулема. Симптомы – кровь в кале, или на его поверхности вследствие нарушения целостности слизистой оболочки кишечника.

Если инфекции осложняются атеросклеротическим повреждением артерий, развивается ишемический колит (кислородное голодание одного из отделов толстого кишечника). Симптомы ишемического колита – острая боль в районе кишечника, кровотечение из-за эрозии стенки кишки. Первая помощь, она же экспресс-диагностика, — прием Нитроглицерина. При ишемии он отлично купирует боль.

Кровь в кале, поступившая из верхних отделов ЖКТ, обычно имеет несколько иной вид. Причина этого – распад гемоглобина, его преобразование в сернокислое железо. В результате этой биохимической реакции кровь приобретает черный цвет, такой стул получил название «мелена».

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Является частью синдрома портальной гипертензии, возникающего при циррозе печени. Дополнительные симптомы – стул цвета дегтя, загрудинные боли после еды, рвота с примесью крови, гипотония, учащенное сердцебиение, холодный пот, горечь во рту, сосудистые звездочки на животе. Первая неотложная помощь при разрыве варикозно измененных вен пищевода – введение в него для остановки кровотечения баллонного зонда, сдавливающего вены.

Синдром Мэллори-Вейсса. Проявления синдрома – глубокий кровоточащий дефект слизистой оболочки пищевода или кардиального отдела желудка, достигающий подслизистой. Чаще всего возникает во время повторной рвоты у пациентов с прободной язвой желудка или лиц, страдающих от алкоголизма. Основные симптомы – дегтярно-черная кровь в кале и сильная боль. Лечение – постельный режим, аминокапроновая кислота и Церукал внутримышечно.

Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптомы — дегтярно-черная кровь в кале, приобретающем жидкую консистенцию, тошнота и рвота с кровью («кофейной гущей»), обморок, озноб. Лечение – резекция желудка или 12-перстной кишки, возможно ушивание язвы.

Прободение язвы двенадцатиперстной кишки. Осложнение – симметричные язвы на противоположной стороне кишки. Симптомы – острая боль кинжального характера справа, потеря сознания, холодный пот, озноб, слабость, тахикардия. Экстренная помощь – срочная лапаротомия с резекцией 12-перстной кишки.

Рак желудка. Симптомы – отвращение к еде, особенно к мясу, быстрое насыщение, анемия, слабость, резкое похудание, кровотечение в результате распада тканей.

Рак кишечника. Симптомы – чередование поносов и запоров, урчание в кишечнике, ложные позывы к опорожнению, дефекация, не приносящая облегчения. Отмечается лентовидный кал с примесью крови на поздних стадиях заболевания, кишечная непроходимость.

Опухоли пищевода. Симптомы аналогичны, распад тканей вызывает кровотечение и появление мелены.

Кровь в кале может появиться в результате отравления крысиным ядом или ядовитыми растениями (донник, бересклет). Возможно кровотечение – результат пониженной функции свертываемости крови наследственного характера или побочного действия лекарственных препаратов: НПВС (Аспирин, Диклофенак, Гепарин, Ксарепта). Появление крови при дефекации на фоне приема лекарств – повод для отмены препарата и консультации врача.

При минимальных потерях крови при удалении зубов, ранах и язвах во рту, небольших кровотечениях в пищеварительной системе кровь в кале может быть не заметна визуально. Чтобы удостовериться в ее присутствии, проводят лабораторное исследование под названием «реакция Грегерсена».

Для максимальной достоверности анализа больной за 3 дня до его проведения не должен есть мясо, рыбу, чистить зубы, употреблять препараты железа. Собранный после подготовки кал обрабатывают раствором реактивов в уксусной кислоте, анализируют изменение окраски препарата. Если он приобрел синий или зеленый цвет, тест на скрытую кровь считается положительным.

В детском возрасте диагностируются практически все описанные выше патологии пищеварительной системы, поэтому кровь в кале у детей может появляться по тем же причинам, что и у взрослых. Однако, в педиатрической практике встречаются специфические причины, присущие только детскому возрасту.

Дисбактериоз. Нарушения рациона питания грудных детей, неоправданное лечение антибиотиками, слабая иммунная защита могут привести к появлению следующих симптомов: вздутие живота, слизь и кровь в кале, диарея, диатез, пониженный аппетит. Причина этого – энтероколит, вызванный стафилококком или клебсиеллой.

Проводится дифференциальная диагностика от гельминтозов и острых кишечных инфекций со сходными симптомами. Лечение грудных детей – бактериофаги по типу возбудителя, детей старше года – Энтерофурил. После контрольного анализа проводится курс пробиотиков (Линекс, Бифилюкс, Бифиформ, Нормофлорин, Бификол).

Дополнительно детям предлагают добавочный объем жидкости и профилактическую дозу витамина D. Консистенция стула регулируется диетой, применением Лактулозы, Нормазе, Дюфалак, свечей с маслом облепихи.

Кишечная непроходимость. Самые опасные предпосылки того, что у детей до двух лет появляется кровь в кале – это кишечная непроходимость или инвагинация кишечника. Причина этих состояний – врожденная аномалия развития кишечной трубки, перекармливание ребенка, слишком ранний прикорм, смена привычной молочной смеси. Инвагинация – перекрывание просвета кишки другой ее частью. Следствием этого становится непроходимость кишечника.

Начинается все с беспокойства и сильного крика малыша после кормления, фонтанирующей рвоты. Затем появляется частый жидкий стул и кровь в кале. Это состояние быстро усугубляется, в течение нескольких часов ребенок начинает испражняться красной слизью. Промедление с медицинской помощью приводит к шоку или коллапсу, который заканчиваются летальным исходом.

Диагностика – обзорный рентген или УЗИ брюшной полости. У детей до года можно избежать операции, сделав клизму с барием. У детей старше года состояние лечат, проводя лапаратомию.

Пищевая аллергия. Виды аллергии на продукты питания:

На белок коровьего молока,

На пищевые добавки, пищевые красители, ароматизаторы.

Симптомы аллергии – диарея, пенистый стул, кровь в кале в виде прожилок, кровянистых вкраплений, плаксивость, беспокойное поведение, недостаточная прибавка в весе. При появлении подобных симптомов следует обратиться к педиатру.

Скорая медицинская помощь требуется, если у детей диагностируются следующие симптомы:

Рвота, срыгивания в виде фонтана,

Частый стул жидкой консистенции,

Чрезмерное возбуждение или заторможенность поведения.

С такими проявлениями требуется лечение в условиях детского инфекционного стационара.

Специфическая причина появления крови в кале у мужчин, связанная с гендерными различиями, — поздние стадии рака предстательной железы. В запущенной стадии опухоль простаты прорастает сквозь стенку толстого кишечника и травмируется при дефекации.

Специфические причины появления крови в кале у женщин связаны с физиологией женского организма:

Варикоз вен промежности на фоне последнего триместра беременности;

Побочные действия лучевой терапии рака органов репродукции.

В конце беременности растущая матка оказывает механическое воздействие на органы малого таза и брюшины. Нижние отделы кишечника, половые органы интенсивнее обычного снабжаются кровью, ее свертываемость слегка снижается в пределах физиологической нормы развития беременности. Поэтому при дефекации, сопровождаемой запором, изредка возможна кровь в кале. При его усилении следует обратиться за медицинской помощью для дифференциации от вагинального кровотечения. Профилактика появления крови при дефекации – введение в рацион продуктов с растительной клетчаткой, использование мягкой туалетной бумаги.

При эндометриозе у женщины в различных органах распространяются клетки, функционирующие аналогично клеткам слизистого эндометрия матки. Они заносятся с током лимфы или крови. Во время менструации очаги эндометриоза кровоточат. Если у женщины диагностируется эндометриоз кишечника, то клетки будут продуцировать кровь со слизью. Чаще всего ее количество минимально, патология обнаруживается лишь при тестировании на скрытую кровь, и только во время менструации.

Возможные осложнения – при значительных очагах возможна кишечная непроходимость, стеноз. Лечение – гормональная терапия.

Осложнениями лучевой терапии может быть лучевой колит. Его симптомы – чередование поносов и запоров, появление слизи и крови в кале. Лечение симптоматическое, стечением времени происходит регенерация слизистой оболочки.

При появлении такого симптома, прежде всего, нужно обратиться за консультацией к проктологу, и сделать это как можно скорее. Врач выяснит детали патологии, изучит анамнез и назначит диагностические мероприятия.

Если обнаружена кровь в кале – основная лабораторная и инструментальная диагностика:

Анализ кала на яйца глист, на скрытую кровь, копрограмма;

Визуальный осмотр проктологом состояния ануса;

Ректальное исследование нижнего отдела прямой кишки (состояние тканей, сфинктеров, слизистой оболочки);

Ректороманоскопия – инструментальное исследование толстого кишечника, его тканей и перистальтики на расстояние до 40 см.

При уточнении диагноза проводится дополнительная диагностика:

Рентгеновское исследование ЖКТ;

Для обследования верхних отделов пищеварительной системы необходима консультация гастроэнтеролога. Врач проанализирует жалобы пациента, проведет пальпацию живота в проекции желудка и тонкого кишечника.

УЗИ желудка и тонкого кишечника;

ФГДС, или гастроскопия (вспомогательный метод обследования).

В большинстве случаев, если появилась кровь в кале, оказывается достаточно нескольких исследований для уточнения диагноза. Следует помнить, что раннее обращение к специалисту и своевременно проведенное диагностическое исследование поможет сохранить здоровье и жизнь, сократить срок восстановления здоровья после лечения.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже.

Неспецифический язвенный колит – это болезнь желудочно-кишечного тракта, а именно толстого кишечника, характеризующаяся воспалительным процессом его слизистой оболочки. В результате этого воспаления на участках кишечника образуются язвы и области некроза. Болезнь носит хронический характер и имеет свойство рецидивировать.

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

Геморрой у женщин – это заболевание, возникающее в прямой кишке и области анального отверстия, которое появляется из-за расширения варикозных вен. То, насколько эффективным будет лечение этого недуга и его продолжительность, зависит только от своевременного обращения к врачу. Существует мнение, что геморрой чисто мужская болезнь, однако, это не так.

Запор – это ситуация, при которой в течение более чем 24 часов не происходит опорожнение кишечника или происходит, но остаётся чувство неполного опорожнения. У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от его питания, привычек и образа жизни. Люди, которые больны запором, часто жалуются на хроническую усталость.

источник