Кровь в кале у 2 месячного грудничка

(Статья переведена и адаптирована специально для сайта КлубКом и komarovskiy.net.
Источник «UpToDate»)

Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить родителей. Однако это бывает довольно часто и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Известно много причин ректального кровотечения, но в основном они зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить, из-за чего наблюдается подобное и подобрать наиболее адекватное лечение.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения (крови в кале) и опишем дополнительные методы исследования, которые могут понадобиться для диагностики.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ

Большинство детей с легким ректальным кровотечением не имеют серьезных заболеваний. Тем не менее невозможно установить истинную причину кровотечения заочно. Поэтому, если вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует показать его врачу, чтобы определить, нужно ли провести дополнительное обследование.

ВИДЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Выделяют два основных источника появления крови в кале: верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник) и нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).

Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул (это связано с превращением железа гемоглобина в солянокислый гематин под действием соляной кислоты желудка. Солянокислый гематин имеет черный цвет).
Кровотечение из нижней части пищеварительного тракта обычно вызывает стул, который характеризуется наличием кала с примесями свежей крови красного цвета (прожилки крови или кровь, перемешанная с калом).
Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Список этих веществ приведен ниже:

— антибиотики;
— свекла;
— активированный уголь;
— ароматизированный желатин (красного цвета);
— порошковые красители с напитками;
— лекарства, которые содержат красители;
— шоколад;
— препараты железа;
— различные темно-зеленые продукты.

Однако не всегда получается точно определить источник или тип ректального кровотечения, основываясь лишь на цвете кала. Опрос и осмотр необходимы в любом случае.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В КАЛЕ

Анальная трещина, или трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка постоянно наблюдается обильный и/или твердый кал (запор). Анальные трещины могут возникнуть у детей всех возрастных групп — от новорожденных до детей школьного возраста и даже студентов. Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко-красной (свежей) крови на поверхности кала. У многих младенцев и детей с анальными трещинами в анамнезе есть данные о запорах.
Аллергия на белок коровьего молока и сою (АБКМ) – непереносимость коровьего молока и сои, также известная как «аллергия на молоко», «белок-индуцированный проктит или проктоколит». Это состояние обычно диагностируется у младенцев. Данная патология связана с сенсибилизацией организма ребенка к белку коровьего молока или сои и обычно развивается у детей на искусственном вскармливании. Но аллергия может развиться и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, если его мать употребляет молочные продукты. АБКМ в большинстве случаев проходит без лечения к 12 месяцам, то есть ребенок ее перерастает. Симптомы АБКМ могут включать рвоту, диарею и кровь в кале. Если именно АБКМ признана наиболее вероятной причиной появления крови в кале, то диета с исключением коровьего молока считается тактикой выбора. Детей-искусственников пробуют перевести на смеси, содержащие расщепленный белок коровьего молока. Матерям, которые кормят только грудью, предлагают исключить из своего рациона все молочные продукты приблизительно на 2 недели, после чего можно попробовать оценить эффективность данной «терапии».

МЕНЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

Воспалительные заболевания кишечника, также известные как болезнь Крона или язвенный колит, — это состояния, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ. Воспаление приводит к появлению таких симптомов, как кровавый стул, диарея, отсутствие аппетита и потеря веса.
Инфекционная диарея, вызванная вирусами, бактериями или паразитами, которая может сопровождаться появлением крови в кале у детей дошкольного и школьного возраста. Инфекционная диарея может развиться в результате употребления зараженных продуктов или напитков, а также после приема курса антибиотиков (имеется в виду «антибиотик-ассоциированная диарея»). Наиболее типичные симптомы инфекционной диареи — кровь в кале, лихорадка и боли в животе.
Ювенильные полипы — это наросты на слизистой оболочке толстого кишечника, которые могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно они проявляются бессимптомным кровотечением свежей кровью. Ювенильные полипы, как правило, доброкачественные или предраковые, но врач должен обязательно обследовать ребенка, чтобы решить вопрос об их удалении.
Ряд других, более серьезных заболеваний, в том числе инвагинация кишечника (форма кишечной непроходимости) или болезнь Гиршпрунга (форма обструкции — непроходимости — толстого кишечника, которая проявляется с рождения), также могут быть причиной кровотечения из прямой кишки. В большинстве случаев все эти состояния развиваются внезапно. Если ваш ребенок вдруг становится вялым у него появляется кровавый стул, боль в животе, лихорадка или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу!

ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ)

Иногда врач может определить причину кровотечения лишь при помощи сбора информации и объективного осмотра, в который обычно входит пальцевое исследование анального отверстия, или, другими словами, ректальное исследование. Врач может также проверить образец кала на наличие в нем крови при помощи лабораторных методов.

Обычно для диагностики достаточно применения этих двух методов исследования. Если же причина кровотечения остается по-прежнему неясной, то может потребоваться более углубленное обследование. Оно включает в себя колоноскопию — эндоскопическое исследование толстого кишечника, визуализирующие обследования (рентгеновские или ультразвуковые исследования). Врач выбирает наиболее подходящие методы в зависимости от клинической картины заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Как уже говорилось выше, известен целый ряд возможных причин ректального кровотечения. Но только лечащий врач может решить, нуждается ли Ваш ребенок в лечении и в чем конкретно оно будет заключаться. Даже если кровотечение кажется незначительным или проходит само по себе — ваш ребенок должен быть осмотрен врачом!

источник

Родителей должно насторожить такое явление, как кровь в кале у грудничка. Это может быть симптомом серьезных нарушений в работе внутренних органов. Не всегда можно определить причину с первого раза, необходимо комплексное обследование организма.

Прожилки крови или сгустки в небольшом количестве могут наблюдаться в самом кале, окрашивать стул в черный цвет или могут выделяться по ходу акта дефекации. Чтобы поставить правильный диагноз, врачу нужно будет подробно расспросить о проблеме.

как давно появилась кровь;
как часто наблюдается;
как много ее содержится в кале;
какого она цвета (красного, бордового);
в каком виде присутствуют в кале (прожилки, сгустки);
есть ли другие настораживающие явления: слизь, напоминающая сопли, пена;
характер стула: жидкий стул или запор;
как себя чувствует малыш.

По цвету и составу кровяных выделений можно определить, в каких отделах кишечника кровотечение. Если нарушения произошли в нижних отделах, то прожилки крови будут алого цвета. О нарушениях в верхних отделах кишечника свидетельствуют какашки черного цвета.

Сразу после рождения у ребенка отходит первородный кал (меконий). Он имеет черный цвет. В норме его уже не должно быть на 4-е сутки. Если меконий появился снова спустя 2 недели, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Такое нарушение может наблюдаться при таких заболеваниях, как желтуха, геморрагическая болезнь, сепсис.

Стул у здоровых новорожденных детей имеет светло-коричневый цвет и кашеобразную консистенцию. Какашки у ребенка могут поменять свой нормальный цвет в результате следующих причин.

Питание кормящей мамы. Некоторые продукты влияют на цвет кала. Например, свекла, помидоры. Появляются красные прожилки.
Прием лекарств: антибиотики, препараты, содержащие железо, активированный уголь.
Первые прикормы.

Если при изменении рациона питания и отмене лекарств, какашки также имеют кровяные вкрапления, следует обратиться к врачу.

Проблема может возникнуть у ребенка как на искусственном, так и на грудном вскармливании. Если в стуле обнаружились прожилки крови или слизь, напоминающая сопли, то это может стать симптомом некоторых заболеваний. Можно выделить следующие причины.

Раны и трещины анального отверстия у ребенка. Прожилки крови начинают появляться в результате частых запоров.
Ранки в области сосков у мамы. При грудном вскармливании ребенок может вместе с молоком проглатывать кровь.
Признаки атопического дерматита. Слизистая кишечника поражается сыпью, которая начинает кровоточить.
Дисбактериоз. Появляется слизь, как сопли, и красные прожилки крови.
Аллергическая реакция на белок коровьего молока. В этом случае, помимо нарушений стула, наблюдается рвота. В организм такой белок может попасть вместе со смесью. Если ребенок на грудном вскармливании, то белок из рациона мамы попадет в грудное молоко, а затем в организм ребенка. Могут наблюдаться шелушения кожи, сыпь, покраснения. Ребенок плохо кушает и мало прибавляет в весе. Подобное состояние приводит к анемии.
Воспалительные заболевания кишечника (например, колит). Кровяные сгустки не смешиваются с калом. Наблюдаются жидкий стул, слизь, как сопли, рвота, потеря аппетита. Ребенок плохо набирает вес.
Кишечная инфекция. Наблюдается высокая температура тела, рвота, жидкий стул и слизь, как сопли, потеря аппетита.
Патологии различных отделов кишечника. Состояние может сопровождать высокая температура, вялость, потеря аппетита, боль в животе. Наблюдается примесь слизи и прожилки крови.
Нехватка витамина К, который отвечает за свертываемость крови.
Гельминтоз. Заражение глистами происходит внутриутробно, либо во время родов. Помимо крови в стуле и слизи, как сопли, наблюдается сыпь на теле, снижение веса.
Полипы в кишечнике сопровождаются кровотечением. Иногда кровь не присутствует явно в кале. Ее можно обнаружить при сдаче анализов (реакция на скрытую кровь).
Лактозная недостаточность. Организму ребенка не хватает фермента – лактазы. Какашки имеют примеси крови, слизь, напоминающую сопли, комочки непереваренного молока. Ребенок плачет, капризный, вялый, плохо кушает.

Обращаться к врачам скорой помощи нужно в следующих случаях:

понос, слизь (по виду напоминает сопли) и кровь;
появляется рвота у ребенка;
резко повышается температура тела;
боли в области живота (ребенок плачет, подгибает ножки к животику).

Причины появления кала с прожилками крови могут быть следующие:

Трещины и ссадины в области ануса. Частые запоры могут привести к данной проблеме. Ребенок кряхтит, испытывает боль во время акта дефекации. В этих случаях достаточно только наладить питание, и проблема исчезает.
Действие аллергена на слизистую кишечника. В результате она отекает, воспаляется, и стул содержит прожилки крови.
Полипы в кишечнике.
Непроходимость различных отделов кишечника.

Причины появления сгустков крови в стуле: внутренний геморрой, дисбактериоз кишечника, заселение паразитов (энтеробиоз, аскаридоз).

Когда появился жидкий стул черного цвета у ребенка, срочно следует вызывать скорую помощь. Состояние свидетельствует о сильном внутреннем кровотечении в одном из отделов пищеварительного тракта. Причины могут быть в следующем: язва желудка, варикозное расширение вен органов пищеварения.

Опасными симптомами, которые сопровождаются появлением крови в кале у грудного ребенка, являются: высокая температура тела, частая рвота, понос, бледность кожи. В этих случаях обязательно нужно обратиться к специалисту.

Самолечение может привести к ухудшению состояния и необратимым последствиям. Возможно, потребуется консультация аллерголога, гастроэнтеролога, гематолога.

Обязательно будут назначены дополнительные методы обследования:

УЗИ брюшной полости.
Анализ кала на дисбактериоз.
Самым результативным методом является копрограмма. По ее данным в большинстве случаев можно определить причину кровотечений.
Общий анализ крови и мочи.
Биопсия кишечника. Берется небольшой кусочек слизистой тонкого кишечника. Процедура проводится под наркозом.
Фиброгастродуоденоскопия.

Иногда в анализах кала обнаруживается скрытая кровь. Положительная реакция на кровь становится следствием таких серьезных заболеваний, как раковые опухоли органов пищеварения, язвах желудка, туберкулез кишечника, брюшной тиф.

Положительная реакция на кровь не выявляется с помощью макроскопического исследования. Для этого используются диагностические полоски.

Реакция на билирубин. В стуле у грудничка он может обнаруживаться до 3 месяцев. Положительная реакция у грудничков старше 3 месяцев может возникнуть в том случае, когда пища слишком быстро проходит по кишечнику, или в случае тяжелого течения дисбактериоза.

Реакция на стеркобилин (уробилиноген). Это конечный результат расщепления гемоглобина в кишечнике. Снижение стеркобилиногена свидетельствует о заболеваниях печени. Увеличение говорит о гемолитической анемии.

Реакция на лейкоциты. Их появление свидетельствует о воспалительных процессах в толстой кишке.

Стул, который содержит слизь, напоминающую сопли, может быть признаком:

дисбактериоза или лактозной недостаточности;
неправильное питание мамы (жареные, острые блюда);
кишечная инфекция;
респираторные вирусные заболевания (сопли, кашель).

В некоторых случаях, чтобы стул наладился, достаточно только подкорректировать питание и образ жизни.

Отмена всех лекарств.
Исключение продуктов, которые могут окрасить какашки в красный цвет.
Непроходимость кишечника лечится с помощью оперативного вмешательства.
Кишечная инфекция лечится противовирусными препаратами, антибиотиками и противомикробными лекарствами.
Если ребенка мучают запоры, следует изменить рацион питания. Возможно применение слабительных препаратов («Дюфалак», «Нормазе»).

При появлении тревожных симптомов у ребенка родителям не нужно паниковать, даже если ребенку требуется стационарное лечение. Следует внимательно следить за состоянием младенца, чтобы подробно описать проблему. Это поможет поставить более точный диагноз. Нельзя самостоятельно применять методы народной медицины, и тем более давать лекарства. Состояние может ухудшиться и вызвать осложнения.

источник

Кровяные прожилки в кале у грудничка: причины, сопутствующие симптомы, лечение, советы опытных педиатров

Каждая опытная мама знает, какой должен быть стул у грудного ребенка. Если же при смене подгузника наблюдается изменение цвета кала или наличие прожилок крови, это должно насторожить родителей. Далеко не всегда такие симптомы сигнализируют об опасных патологиях, но лучше не пропустить их, чтобы вовремя диагностировать заболевание и быстрее вылечить его. В нашей статье расскажем о том, почему появляются кровяные прожилки в кале у грудничка. Обязательно остановимся на других симптомах патологии и о том, как нужно лечить ребенка.

В первые сутки-двое после появления на свет у новорожденного начинает отходить первородный кал – меконий. Он черного цвета с зеленоватым оттенком, вязкой консистенции и не имеет характерного запаха. Появление мекония является доказательством того, что кишечник грудничка работает нормально. На третьи-четвертые сутки кал ребенка приобретает другой цвет и консистенцию. Обычно в это время маму с малышом выписывают из роддома домой. Так вот, к этому моменту меконий должен полностью выйти из организма ребенка.

При каждой смене подгузника его содержимое следует осматривать, чтобы вовремя выявить патологию. Следует помнить, что характер стула – важный показатель состояния здоровья малыша.

На грудном вскармливании существует несколько вариантов нормы кала по цвету и консистенции. Даже отсутствие испражнений в течение суток не считается запором, если стул похож на желтую, мягкую кашку. На самом деле цвет кала может изменяться по следующим причинам:

Продукты в рационе кормящей женщины. Если в меню мамы накануне присутствовали помидоры, свекла, черная смородина, стул ребенка может стать красноватого оттенка. Но это вовсе не означает, что у грудничка кал с кровью.
Прием медикаментов. Если мама принимает антибиотики, лекарственные препараты, содержащие железо, или таблетки с красителями в составе, цвет стула малыша непременно изменится.
Введение прикорма. При знакомстве ребенка с новой для него пищей в его пищеварительной системе происходят изменения, в том числе и со стулом. Это не должно вызывать беспокойства у мамы.

Стоит отметить, что такая проблема может возникнуть у ребенка как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Появление крови в кале может быть спровоцировано целым рядом факторов. Одной из наиболее распространенных причин такого состояния являются трещины на сосках матери. В этом случае, а именно на вскармливании грудном, кровь в кале у грудничка является скорее нормой, чем патологией. Она поступает в организм младенца вместе с материнским молоком. А поскольку стенки его желудка еще выделяют недостаточное количество ферментов и соляной кислоты, необходимых для переваривания пищи, то красные прожилки появляются в кале малыша.

В целом кровь в стуле ребенка может появиться из двух источников:

Из верхних отделов пищеварительной системы. В этом случае кровь в кале объясняется патологическими процессами в желудке, пищеводе, двенадцатиперстной кишке.
Из нижних отделов кишечника. Причина такого состояния кроется в заболеваниях толстой и прямой кишки, а также ануса.

Установить самостоятельно, почему у ребенка появились алые прожилки в стуле, достаточно сложно. Для этого в медицинском учреждении проводится комплексное обследование. Но родители должны знать, по каким причинам чаще всего появляется кал с кровяными прожилками у грудничка:

Анальные трещины. Указанная патология характерна для детей любого возраста, а не только для грудничков. При этом кровь находится прямо на поверхности кала, остается на туалетной бумаге, салфетке. Ребенок испытывает дискомфорт при дефекации, кряхтит, корчится от боли, иногда сильно плачет.
Аллергическая реакция. С такой проблемой чаще всего сталкиваются дети на искусственном или смешанном вскармливании. Кровь в кале возникает при аллергии на белок молока, который входит в состав смеси.
Инвагинация кишечника. Патология чаще всего встречается у детей от 4 месяцев до 1 года. Болезнь начинается остро, с сильных болей в животе, рвоты. Кал при этом напоминается по консистенции желе с примесями слизи и крови.
Кишечные инфекции. Такими заболеваниями, как дизентерия, брюшной тиф, ботулизм, сальмонеллез, груднички болеют крайне редко. Но родителей должны насторожить такие опасные симптомы, как диарея с прожилками крови, тошнота, повышение температуры.
Полипы. Болезнь сопровождается постоянными запорами, сложностями с дефекацией и прожилками крови в кале. Лечится такая патология только хирургическим путем.
Гельминтозы. Грудничку заразиться глистами достаточно сложно, а вот для детей возрастом до 5 лет такая проблема весьма актуальна. При этом малыша беспокоит зуд в области анального отверстия, понос, прерывистый сон.

Кровяные прожилки в кале у грудничка являются главным признаком патологических изменений в организме крохи. Они не всегда свидетельствуют об опасном заболевании, но отпускать ситуацию на самотек не стоит. В зависимости от конкретного заболевания, которое вызвало появление сгустков крови в стуле, у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

диарея и слизь;
запор, сложности с дефекацией;
тошнота, рвота;
резкое повышение температуры тела;
боли в области живота (грудничок плачет, подгибая ножки).

Если у ребенка наряду с кровавыми прожилками в кале наблюдается хотя бы один из указанных выше признаков, ему необходимо дополнительное обследование для постановки правильного диагноза и назначения своевременного лечения.

Прожилки крови в стуле не всегда требуют лечения. Например, если их появление связано с повреждением сосков у кормящей матери или трещинами в области анального отверстия. Такие несложные проблемы часто проходят самостоятельно. Главное, стараться не усугублять ситуацию и помочь ребенку как можно быстрее избавиться от запора.

Если же крови в стуле очень много, она темная, свернувшаяся, или же, наоборот, жидкая и алая, необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью. В первом случае причина может заключаться во внутреннем кровотечении, а во втором указывать на проблемы в нижних отделах кишечника, например, на наличие кровоточащей опухоли.

Первое, что делает врач, на прием к которому принесли грудничка с кровяными прожилками в кале, – пальпирует живот и анальную зону. Кроме того, обязательно будут назначены дополнительные обследования:

Общий анализ кров и мочи.
Анализ кала на дисбактериоз.
Копрограмма.
УЗИ брюшной полости.
Фиброгастродуоденоскопия.
Биопсия кишечника (проводится под общим наркозом).

Лабораторный анализ каловых масс позволит с точностью установить причину большинства внутренних кровотечений. Копрограмма назначается для того, чтобы выявить скрытую кровь и поставить правильный диагноз при кровяных прожилках в кале у грудничка. При расшифровке результатов могут быть выявлены следующие патологические изменения:

наличие примесей в каловых массах, в том числе и крови, нередко является признаком внутреннего кровотечения в одном из отделов кишечника;
присутствие билирубина – этот желчный пигмент может быть только в кале ребенка на грудном вскармливании, а на искусственном или смешанном анализ должен быть отрицательным;
наличие эритроцитов или лейкоцитов – превышение их нормы наблюдается при полипе, язве, гельминтозе и различных образованиях (опухолей) в кишечнике;
присутствие белка – свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике;
изменение консистенции каловых масс – пенистый стул может указывать на присутствие в организме кишечной инфекции.

При подозрении на инфекционную природу заболевания ребенку проводится анализ на микроорганизмы.

При обнаружении кровяных прожилок в кале у грудничка самостоятельная терапия может быть еще опаснее, чем само заболевание. Необходимо запомнить, что лечение назначается только после получения результатов обследования и постановки правильного диагноза.

В зависимости от причины появления крови в стуле грудничка ему могут показаны следующие виды терапии:

диета, исключающая продукты-аллергены;
мази, кремы;
противовирусные и противомикробные препараты, антибиотики;
при запорах – слабительное (например, «Дюфалак»).

В особо сложных случаях решить проблему может только хирургическое вмешательство.

Известный педиатр считает, что родители не должны оставлять без внимания наличие кровяных прожилок в кале у грудничка. Комаровский полагает, что зачастую причиной такого состояния является запор. Он рекомендует кормящей маме изменить свой рацион, включив в него чернослив, кисломолочные продукты, чистую воду. Обязательно следует использовать элементы лечебной гимнастики со сгибанием и разгибанием ножек.

Педиатры предупреждают родителей о том, что кровь в стуле не является нормой для здоровых детей. Их советы сводятся к следующему:

Наличие кровяных прожилок в кале наряду с повышением температуры, частым жидким стулом с примесью слизи, рвотой, болью в животе, требует незамедлительного обращения к педиатру или врачу-инфекционисту.
Позднее обращение к врачу при присутствии крови в стуле в течение длительного времени только усугубляет сложившуюся ситуацию и затрудняет лечение.
Специалисты (гастроэнтерологи и хирурги-проктологи) не советуют заниматься самолечением и незамедлительно обращаться к врачам при обнаружении примесей крови в кале у грудничка. Комаровский же считает, что педиатра следует посетить даже в том случае, если иных симптомов опасных заболеваний не обнаружено.

Чем меньше возраст малыша, тем сложнее ему перенести даже самую легкую болезнь. Поэтому, чтобы не заниматься длительным лечением, необходимо своевременно выполнять профилактические меры:

Начиная с грудного возраста приучать ребенка мыть руки с мылом, что позволит избежать кишечных инфекций и заражения гельминтами.
Обеспечить сбалансированное питание матери и ребенку, чтобы избежать образование твердого кала.
При обнаружении у одного из взрослых членов семьи сальмонеллеза следует изолировать его от контакта с детьми во избежание заражения.

источник

ВВЕДЕНИЕ — Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить его родителей. Однако это довольно частое состояние и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Есть много возможных причин ректального кровотечения, и причины эти зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить источник кровотечения и подобрать наиболее адекватное лечение.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения (крови в кале) и дополнительные методы исследования, которые могут быть использованы в этом случае.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ — Большинство детей с легким ректальным кровотечением не имеют серьезных заболеваний. Тем не менее, невозможно установить причину кровотечения без осмотра. Таким образом, если вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует поговорить с врачом, чтобы определить, нужно ли провести обследование.

ВИДЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ — Существует два возможных источника появления крови в кале: верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник) и нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).

Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта обычно вызывает черный, дегтеобразный стул (это связано с превращением железа гемоглобина в солянокислый гематин под действием соляной кислоты желудка. Солянокислый гематин имеет черный цвет).

Кровотечение из нижней части пищеварительного тракта обычно вызывает стул, который характеризуется наличием кала с примесями свежей, красной крови (прожилки крови или перемешанная кровь с калом).

Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, маскируя его под цвет крови (т.е. красный или черный). Список этих веществ приведен ниже:

Ароматизированный желатин (красного цвета)

Порошковые напитки с красителями

Лекарства, которые содержат висмут

Различные темно-зеленые продукты

Тем не менее, не всегда получается точно определить источник или тип ректального кровотечения, основываясь только лишь на цвета кала. Опрос и осмотр необходим в большинстве случаев.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В КАЛЕ

Анальная трещина — Трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка присутствует обильный и/или твердый кал (запор). Анальные трещины могут возникать во всех возрастных группах, от новорожденных до детей школьного возраста и даже взрослых. Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко-красной (свежей) крови на поверхности кала.

У многих младенцев и детей с анальными трещинами в анамнезе есть данные о запорах.

Аллергия на белок коровьего молока и сою (АБКМ) — Непереносимость коровьего молока и сои, также известная как «аллергия на молоко», «белок-индуцированный проктит или проктоколит», это состояние, которое развивается у младенцев. Патология эта связана с сенсибилизацией организма ребенка к белку коровьего молока или сои, и обычно развивается у детей на искусственном вскармливании. Также этому могут быть подвержены дети на грудном вскармливании, если мать употребляет молочные продукты. АБКМ обычно разрешается самостоятельно к 12 месяцам.

Симптомы АБКМ могут включать рвоту, диарею и кровь в кале. Если АБКМ является наиболее вероятной причиной крови в кале, то диета с исключением коровьего молока является тактикой выбора. Детей на ИВ пробуют перевести на смеси, содержащие расщепленный белок коровьего молока. Матерям детей, которые кормят только грудью, предлагают исключить из своего рациона всю молочную продукцию на срок до 2-х недель, после чего проводится учет эффективности данной «терапии».

МЕНЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

Воспалительные заболевания кишечника, также известные как болезнь Крона или язвенный колит, это состояния, при которых происходит воспаление слизистой оболочки ЖКТ. Воспаление приводит к появлению симптомов, таких как кровавый стул, диарея, отсутствие аппетита и потеря веса.

Симптомы инфекционной диареи обычно представлены кровью в кале, лихорадкой и болями в животе.

Ювенильные полипы, представляющие из себя наросты на слизистой оболочке толстого кишечника, которые могут развиваться у детей в возрасте от двух до восьми лет. Обычно это состояние проявляется в виде бессимптомного кровотечения свежей кровью. Ювенильные полипы обычно доброкачественные или предраковые, но врач должен обязательно обследовать ребенка, чтобы решить вопрос об их удалении.

Ряд других, более серьезных заболеваний, в том числе инвагинация кишечника (форма кишечной непроходимости) или болезни Гиршпрунга (форма обструкции толстого кишечника, которая проявляется с рождения) также может быть причиной кровотечения из прямой кишки. Обструкция — это медицинский термин развития блока продвижения содержимого кишечника. В большинстве случаев все эти состояния развиваются внезапно. Если у вашего ребенка вдруг появляется кровавый стул, он становится вялый (ребенок), у него появляется боль в животе, лихорадка, или другие необычные симптомы — немедленно обратитесь к врачу!

ДИАГНОСТИКА РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ) — Иногда врач может определить причину кровотечения только лишь при помощи сбора информации и объективного осмотра. Сюда может входить пальцевое исследование анального отверстия (ректальное исследование). Врач может также проверить образец кала на наличие в нем крови при помощи лабораторных методов.

Обычно этих методов достаточно. Если же причина кровотечения остается не выявленной, то может потребоваться более углубленно обследование. Сюда относится колоноскопия, которая представляет собой эндоскопическое исследование толстого кишечника. Визуализирующие методы (рентгеновские или ультразвуковые исследования) также могут быть полезны в некоторых случаях. Врач выбирает наиболее подходящее исследование, в зависимости от клинической картины заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ — Как уже говорилось выше, существует ряд возможных причин ректального кровотечения. Только лечащий врач может решить вопрос, нуждается ли Ваш ребенок в лечении, и в чем конкретно оно будет заключаться. Даже если кровотечение кажется незначительным или разрешается само по себе — ваш ребенок должен быть осмотрен врачом!

Записаться на прием в Харькове

Любые изменения цвета и консистенции кала у ребенка, конечно, вызывают тревогу у родителей. Но особенно может напугать кровь в каловых массах. Почему же появляется у ребенка стул с кровью, какую помощь можно оказать ему самостоятельно, а в каких случаях нужно немедленно обращаться к врачу?

Прежде всего напомним, что зачастую паника бывает вовсе не оправдана – красноватый оттенок стулу могут придать продукты, съеденные накануне. Это свекла, томаты и сладкий перец, ягоды, фрукты и десерты с желатином. Кроме того, некоторые лекарственные средства красного цвета (например, препараты железа) тоже могут повлиять на цвет кала. Поэтому обязательно вспомните, что ел ребенок в течение последних суток, если вы не можете понять, что же происходит с цветом его стула.

В целом стул с кровью у ребенка может быть обусловлен достаточно широким спектром причин, и состояние детей при этом редко бывает тяжелым. Определить причину стула должен врач, который обязательно спросит у вас о главных симптомах:

Сколько раз у малыша был стул, и какого он вида;
Яркая ли или темная кровь в кале;
Есть ли прожилки слизи;
Пенистый ли кал, имеет ли запах;
Есть ли у ребенка боли в животе;
Повышалась ли температура у ребенка.

Что может вызвать кровотечение? Его источником являются либо верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкая кишка), либо нижние отделы – толстый кишечник, прямая кишка, анус.

Если стул с кровью у ребенка имеет темно-красный, почти черный цвет, то можно заподозрить в качестве источника именно верхние отделы пищеварительного тракта. Гемоглобин при контакте с ферментами желудка и соляной кислотой образует так называемый солянокислый гематин, имеющий черный цвет. Кстати, если при этом наряду с изменением стула у ребенка наблюдается рвота, она тоже будет темноокрашенной. Обычно употребляется выражение «рвота кофейной гущей».

Если происходит кровотечение из нижних отделов ЖКТ, то на поверхности или в глубине каловых масс видны прожилки алой или красной цельной крови.

Чаще всего следы алой крови встречаются при появлении анальных трещин. К сожалению, эта проблема – удел не только взрослых, как принято считать. Если ребенок склонен к запорам, то у него может возникнуть подобная проблема. Кроме стула с кровью ребенка беспокоит болезненность в заднем проходе. Кровь обычно обнаруживается либо на туалетной бумаге, либо сверху каловых масс.

Ювенильные полипы – наросты на слизистой оболочке толстого кишечника – проявляются в возрасте 2-8 лет. Они тоже могут быть причиной ректального кровотечения. Они не являются злокачественными образованиями, но обязательно должны быть обследованы врачом. В некоторых случаях необходимо их удаление.

Если у ребенка стул со слизью и кровью, то это заболевание называется колит. Молочно-индуцированный энтероколит часто встречается у детей на первом году их жизни. Это аллергия к белкам коровьего молока и соевым белкам. Обычно она проходит по достижению года. Кроме изменения цвета стула, у малыша может возникнуть рвота и понос.

Заболевание может появиться не только у детей, находящихся на искусственном вскармливании, но и у детей, вскармливаемых грудью, если мать ела молочные продукты или сою. Консультация с врачом по подбору смеси и диете матери в этом случае обязательна.

При язвенных колитах поражается внутренний слой кишечника. Появляется стул со слизью и кровью, диарея, отсутствие аппетита. Ребенок может резко потерять в весе. Вирусные и бактериальные заболевания также могут вызвать диарею, рвоту и кровавый стул. Курс приема антибиотиков при этом тоже может спровоцировать кровь в кале.

Если у ребенка стул с кровью и температура, врача нужно вызывать незамедлительно, так это опасные симптомы и лечение должно проводиться комплексно. Кроме того, тревогу должно вызвать нетипичное состояние малыша – его вялость, плаксивость, сердцебиение, жалобы на боли в животике. В очень редких случаях такие симптомы могут быть вызваны кишечной непроходимостью, тогда необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Еще раз обращаем внимание на то, что врач в любом случае должен осмотреть ребенка, если родители заметили кровь в его стуле. Если же крови много, или присутствуют другие вышеописанные симптомы, на обследование в больницу нужно отправляться незамедлительно. До приезда скорой помощи не давайте ребенку есть и пить и не применяйте никаких обезболивающих средств!

Кровь в кале у ребенка пугает родителей, но не стоит преждевременно паниковать, ведь не всегда испражнения с примесью крови свидетельствуют о наличии серьезных патологий. Причины появления крови в кале ребенка могут быть разные и, прежде всего, нужно ориентироваться на возраст малыша.

Периодически почти у всех детей бывают незначительные ректальные кровотечения, не влияющие на их общее самочувствие. Но без медицинской помощи нельзя выяснить точную причину этого явления. Давайте разберемся, с чем может быть связано появление крови в испражнениях, что делать, если ребенок покакал с кровью, и как его подготовить к анализу на скрытую кровь.

Кровь в кале у ребенка вполне возможна, если малыш проглотил небольшое количество материнской крови при родах. Но с другой стороны, испражнения с кровью у новорожденных ‒ очень редкое явление, которое может сигнализировать о серьезных нарушениях в детском организме.

Медики выделяют два возможных источника крови в испражнениях ребенка. Первый ‒ это желудок и тонкий кишечник, второй ‒ анус, прямая кишка и толстый кишечник. При кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта каловые массы малыша окрашиваются в черный цвет. Черными испражнения становятся из-за влияния соляной кислоты на гемоглобин.

Прожилки крови в кале ребенка ярко-красного или алого цвета ‒ симптом кровотечения в нижних отделах кишечника.

У детей старше двух лет часто образуется трещина прямой кишки ‒ повреждение кожного покрова и слизистой оболочки, которая выстилает анус. Такая трещина чаще всего появляется из-за трудного прохождения каловых масс. Обычно выделяется немного крови, и ее можно обнаружить на поверхности испражнений. Повреждение заживает быстро, но при условии, что кишечник ребенка не будет переполнен постоянно. Профилактика трещин кишки ‒ правильное питание, активный образ жизни и предотвращение запоров.

Если мама обнаружила кровь в кале у ребенка и кровотечение сочетается с болезненными ощущениями в животе, нужно немедленно обратиться к педиатру. Наиболее вероятная причина такого сочетания ‒ непроходимость (инвагинация) кишечника из-за так называемого «заворота кишок». Во время приступа ребенок кричит, а между спазмами затихает. Помимо кала с кровью у ребенка может открыться рвота, а живот становится раздутым и напряженным. Для устранения инвагинации может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прожилки крови в кале ребенка могут быть вызваны воспаленным горлом или носовым кровотечением (если малыш наглотается крови). Понос с прожилками может быть вызван аллергической реакций детского организма на белок сои или коровьего молока.

Ювенильные полипы (наросты на кишке) ‒ еще одна распространенная причина ректальных кровотечений. Помимо крови в кале у ребенка могут появиться следующие симптомы: вялость, боли в животе, лихорадка. При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь.

Жидкий кал с кровью у ребенка чаще всего появляется при анаэробных бактериальных инфекциях, сальмонеллезе или дизентерии. Некоторые инфекции проходят незаметно, а другие очень опасны для ребенка.

Иногда испражнения черного цвета могут быть вызваны не кровью, а определенными лекарствами или продуктами питания.

Перечислим препараты и продукты, которые вызывают окрашивание кала:

железосодержащие лекарственные препараты;
активированный уголь;
шоколад;
свекла;
кондитерский желатин;
некоторые антибиотики;
препараты висмута.

Бывает, что наличие крови в испражнениях нельзя определить визуально. В этом случае назначается специальное исследование, нацеленное на выявление скрытой крови в кале ребенка. Специалисты для анализа стула малыша на скрытую кровь применяют специальную методику. Они используют крайне чувствительные химические вещества, которые легко окисляются и меняют свою окраску (например, бензидин, гваяк).

За два-три дня до сдачи анализа нужно убрать из ребенка мясные блюда, хрен, цветную капусту и огурцы, а также временно прекратить прием лекарственных препаратов, если это необходимо.

Свежесобранный кал необходимо поместить в пластиковый контейнер с плотно закрывающейся крышкой. Материал для анализа нужно доставить в лабораторию в течение 3-х часов.

Если ребенок покакал с кровью, родители должны внимательно следить за его поведением и общим самочувствием. Если появились признаки ухудшения состояния, то ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу.

Кровь в кале у ребенка может быть симптомом многих патологических состояний. Одни из них не представляют особенной угрозы здоровью малыша, другие же требуют своевременного врачебного вмешательства. В любом случае, обнаружив такие проявления, родители должны немедленно обратиться к доктору, который определит причину крови в кале у ребенка. Рассмотрим, какие бывают основные причины такого состояния и насколько они опасны для детей.

Нужно знать, что на кровь в стуле малыша может указывать изменение цвета его испражнений вплоть до черного.

Достаточно опасным состоянием является поздняя мелена (черный, водянистый, однородный кал), которая может наблюдаться на 2-3 неделе жизни младенца. Она сопровождается значительным ухудшением общего состояния ребенка и указывает на развитие некоторых тяжелых заболеваний. Поздняя мелена бывает симптомом желтухи, геморрагической болезни новорожденных, сепсиса и других сложных патологий. Все эти болезни требуют лечения в условиях медицинского стационара.

Прожилки крови в кале у ребенка до года могут указывать на пищевую аллергию. Это может быть аллергия на коровье молоко или другие продукты питания. На фоне аллергической реакции организма слизистая ткань кишечника сильно воспаляется. Проходящие в слизистой сосуды становятся очень хрупкими и начинают кровоточить. Кроме стула с прожилками крови в этом случае у малыша может быть диарея, плохой сон, частое беспокойство. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций поможет избавиться от этой проблемы.

Частой причиной крови в кале у ребенка бывает возникновение трещинок на слизистой оболочке прямой кишки недалеко от анального отверстия. Они появляются при длительном твердом стуле (каловые камни), который резко выходит наружу, обычно сопровождаясь метеоризмом. Нежная стенка кишечника младенца при этом повреждается, что и приводит к появлению крови в испражнениях. В такой ситуации необходимо следить за питанием кормящей мамы или малыша. Нормализация кала способствует заживлению трещинок и предупредит появление новых.

Очень жидкий стул со слизью и крупными прожилками крови может быть признаком инфекционных заболеваний толстого кишечника, которые вызываются простейшими микроорганизмами, такими как амебиаз, шигеллез. Больной ребенок плохо себя чувствует, проявляет признаки беспокойства, постоянно плачет. Лечение таких болезней проводит врач, в тяжелых случаях детей помещают в условия стационара.

Кровь в кале грудного ребенка, особенно находящегося на искусственном вскармливании, может указывать на развитие инвагинации кишечника. Данная патология представляет собой заворот одного участка кишки в просвет другого. Инвагинация кишечника сопровождается образованием кала с примесью крови, который специалисты называют «малиновое желе» из-за схожести с ним по консистенции и цвету. При завороте кишечника малыш становится беспокойным, у него появляется рвота. Очень важно в таком случае срочно вызвать скорую помощь.

Иногда появление капель красной крови в кале грудничка может вызвать глистная инвазия. При этом у ребенка часто бывает понос, зуд в области ануса, боли в животе. Если отсутствует своевременное лечение, у малыша наблюдается снижение массы тела. Терапия глистной инвазии не вызывает затруднений, главное вовремя обратиться к доктору.

У деток в возрасте старше года кровь в стуле также может наблюдаться при пищевой аллергии и глистной инвазии. Кроме того, существуют и другие причины ее появления:

Кровотечение, которое развивается в нижних отделах пищеварительной системы – из анальных трещин, геморроидальных узлов при геморрое. При этом в испражнениях можно увидеть ярко-красную свежую кровь. Иногда кровь остается на туалетной бумаге или нижнем белье.
Кровотечение, которое появляется в верхних отделах пищеварительной системы – желудке, двенадцатиперстной кишке, пищеводе. В этом случае кал приобретает черный цвет, что бывает симптомом язвенной болезни указанных органов.
Инфекционные заболевания кишечника, такие как сальмонеллез, дизентерия. При этом появляются прожилки крови в кале ребенка. Стул имеет жидкую консистенцию и сопровождается интенсивной болью в животе и повышением температуры тела.
Хронические воспалительные болезни кишечника, в частности, дисбактериоз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Признаком развития данных заболеваний является кал с темно-красными сгустками или прожилками крови.
Острые инфекции – аденовирусные заболевания, парвовирусный энтерит.

Часто родители впадают в панику, увидев в кале малыша следы крови. Однако в первую очередь нужно убедиться, что это именно кровь. Появление включений красного цвета или даже темного кала не всегда свидетельствует о кровотечении. Нередко такой окрас испражнениям придают некоторые продукты и лекарства.

Кал может сделаться малиновым после употребления свеклы. Полупереваренные остатки помидоров, смородины и черники по виду напоминают сгустки крови. Различные десерты и напитки, содержащие пищевые красители тоже могут менять цвет стула. Некоторые лекарства (железо, активированный уголь) способствуют появлению темного кала.

Но если родители подозревают, что у ребенка в кале кровь, нужно обратиться к врачу. В случае кровотечения из заднего прохода необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Нельзя прикладывать к животу малыша в таком случае холод, пытаясь унять кровотечение. Это может привести к еще более опасному состоянию, если у него есть воспаление в желудочно-кишечном тракте.

Причины крови в стуле у грудничка могут быть самыми разными. Некоторые из них не представляют никакой угрозы, а другие являются признаком серьезных проблем со здоровьем.

Детский организм после рождения еще не совершенен. Пищеварительная система не является исключением. Как только малыш появляется на свет, его органы желудочно-кишечного тракта начинают активно заселяться микрофлорой. Происходит процесс адаптации.

Если родители заметили прожилки крови или нехарактерное изменение цвета каловых масс у грудничка, необходимо сразу обратиться к педиатру. Особую опасность данный симптом представляет, когда присутствуют дополнительные патологические изменения, к примеру, высокая температура.

Не многие молодые мамы знают, что первородный кал ребенка — меконий — имеет своеобразный цвет, который можно принять за свернувшуюся кровь. Каловые массы новорожденного имеют вязкую структуру. Они образуются в результате переваривания организмом ребенка интестинальных эпителиальных клеток, пренатальных волос, слизи и прочих веществ, которые поступали в пищеварительный тракт крохи еще во внутриутробном периоде. Не всегда меконий черный, он также может быть коричневым или зеленоватым. По этой причине не следует слушать советы других женщин, которые утверждают, что после рождения — это патология, так как у их малыша был, к примеру, зеленый. Лучшим помощником в данном вопросе будет педиатр.

Очищение организма после рождения будет происходить приблизительно 2-3 дня. Если меконий появляется повторно, то в данном случае обязательно необходима консультация специалиста.

Если у ребенка действительно появляется кровь в каловых массах, по ее характеру можно определить, где именно протекает патологический процесс. При локализации кровотечения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта могут быть видны прожилки или примесь алой крови. При поражении желудка, пищевода, тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, то есть верхних отделов желудочно-кишечного тракта, каловые массы приобретают черный цвет за счет окисления гемоглобина соляной кислотой.

Младенец, который находится на грудном вскармливании, напрямую зависит от того, чем питается кормящая женщина. Некоторые продукты питания, проникающие в организм ребенка с грудным молоком, могут изменять цвет его каловых масс, придавать им темный окрас. Это может быть черная смородина, свекла, помидоры и прочее.

Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как активированный уголь, тоже становятся причиной изменения цвета фекалий ребенка. Как правило, при назначении препаратов, которые способны влиять на внешний вид опорожнений, врач предупреждает родителей.

К патологическим причинам, которые способны вызывать появление крови в кале у маленьких деток, относятся следующие:

Анальные трещины. Характерным признаком данного нарушения является наличие алых прожилок, а не сгустков крови. Анальные трещины возникают в результате запора или вздутия живота.
Травмирование сосков кормящей женщины. Если у матери на груди есть трещины, то во время кормления кровь попадает в детский организм.
Атопический дерматит. Данный патологический процесс характеризуется аллергическим поражением кожных покровов, но из-за того, что новорожденный ребенок практически беззащитен, данное заболевание может приводить к появлению язвочек на слизистой кишечника.
Дисбактериоз. Провоцируется нарушением микрофлоры в органах пищеварительной системы. Кроме прожилок крови в кале можно заметить слизь.
Аллергия на молоко. Характерна для детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Не исключено, что данная реакция детского организма может возникнуть, если сама кормящая женщина будет употреблять цельное коровье молоко. Помимо примеси крови, у ребенка появляется диарея и рвота. Чтобы исправить положение, необходимо отказаться от молочных продуктов. Рекомендуется покупать смеси с расщепленным белком коровьего молока.
Воспалительный процесс в кишечнике. При наличии воспаления слизистой у малыша возникает расстройство желудка в виде диареи с кровью, нарушается аппетит и снижается вес. При данном заболевании появляются темно-красные кровавые сгустки, которые не смешиваются с калом.
Инфекционные поражения кишечника. Существует множество инфекционных патогенов, которые способны вызывать появление крови в кале. Для установления истиной причины, спровоцировавшей патологию, потребуется сдать ряд анализов. На их основании и будет подбираться лечение.
Болезни кишечника. При наличие врожденных аномалий или в результате возникновения непроходимости, что случается достаточно редко, стул ребенка приобретает желейную консистенцию и малиновый цвет. Если была диагностирована , при которой происходит закупорка содержимого в толстом кишечнике, малыш мучается от хронических запоров, которые и ведут к появлению крови. Дополнительно может повышаться температура и появляться признаки интоксикации организма. Для грудничков данные симптомы могут быть смертельно опасными. Необходима медицинская помощь.
Полипы в толстом кишечнике. Патология характерна для дошкольников и детей старшего возраста, но иногда полипы диагностируются и у грудничков. Заболевание характеризуется появлением на слизистой толстого кишечника доброкачественных наростов. Патология никак не отражается на самочувствии крохи. Заподозрить болезнь можно по наличию крови алого цвета. Для постановки диагноза назначается ректоскопия.
Нехватка витамина К. Данный элемент отвечает за свертываемость крови. Маленький детский организм еще не научился синтезировать витамин, а в материнском молоке его может быть недостаточно. Геморрагическая болезнь новорожденных не считается серьезной патологией при условии ее своевременного купирования. В противном случае нехватка витамина К может привести к кровоизлиянию в пищеварительные органы.

Еще одним достаточно распространенным провокатором появления в каловых массах примеси крови является поражение детского организма глистами. Путей заражения гельминтозом достаточно много, поэтому исключать такую возможность не стоит. Кроме того, следует учитывать, что не только появление крови в стуле у грудничка вызывается гельминтами. Они способны вызывать и другие проблемы со здоровьем.

источник

Кровь в кале у грудничка: о чем нужно знать родителям при обнаружении кровяных прожилок в кале у младенца?

Когда появляется кровь в кале у грудничка, родители начинают бить тревогу. И действительно: нормальные каловые массы не должны быть кровянистыми. Кровь в кале у ребенка появляется по самым разным причинам и может быть симптомом серьезного заболевания, на который невозможно не обратить внимания.

Кровяные примеси способны окрашивать испражнения в черный цвет (если это кровотечение из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Если ее мало, она может выглядеть как кровяные прожилки, ниточки или капельки на памперсе. Почему возникает понос с кровью у грудного ребенка или появляются кровяные прожилки в кале?

Появление крови в кале у грудничка имеет следующие причины:

Кровоточащие трещины сосков у матери. У грудничка на грудном вскармливании происходит проглатывание материнской крови вместе с молоком. Для диагностики используется реакция на скрытую кровь и тест Апта-Даунера.
Постоянные запоры, при которых образуется твердый кал. Дефекация затруднена, ребенку необходимо натуживаться, и как следствие возникают трещины прямой кишки. При этом кровь не смешана с каловыми массами и имеет яркий цвет. Если запор возник 3 месяца назад и более, его называют хроническим.
Аллергическая реакция у младенца (при кормлении неадаптированными смесями и коровьим молоком, где содержится чужеродный белок или при возникновении пищевой аллергии).
Дисбактериоз кишечника (часто возникает после приема антибиотиков). При дисбактериозе наблюдается пенистый, иногда жидкий стул с прожилками крови.
Воспалительные заболевания пищеварительного тракта (например, колит). Крапинки и следы крови не смешиваются с каловыми массами. Часто появляется слизь в кале.
Геморрагическая болезнь новорожденных. Кровь в стуле может быть вызвана у грудничка дефицитом витамина К, который влияет на свертываемость крови.
Ювенильные полипы кишечника. Редко образуются у годовалого ребенка, чаще возникают после 5 лет. Главный признак — алая кровь в кале у новорожденного без температуры. Для подтверждения диагноза проводится ректороманоскопия или колоноскопия под наркозом.
Инвагинации кишечника. Часто возникают у детей грудного возраста из-за того, что их кишечник относительно длиннее и подвижнее, чем у взрослых. В месте инвагинации образуется участок венозного стаза. Как следствие — часть крови просачивается в просвет кишки. На памперсе у малыша можно увидеть выделения в виде «малинового желе».
Острая кишечная инфекция (шигеллез, сальмонеллез, ротавирусный гастроэнтерит). Повышается температура, возникает рвота, потеря аппетита, диарея. При этом образуется слизь с кровью в жидком кале у грудничка. Также, часто появляется зеленый стул.
Глистные инвазии. Зачастую возникают при трихоцефалезе, когда гельминты прикрепляются к слизистой кишечника, а потом отпадают, что сопровождается кровотечением из точек их прикрепления. При этом наблюдается стул со слизью и с кровью у ребенка.
Лактазная недостаточность. Возникает, при содержании фермента лактазы меньше нормы. У детей при этом наблюдается пенистый понос с прожилками крови и слизь в кале.
При прорезывании зубов. Молочный зуб прорезывается с каплей крови, которая после проглатывания может быть обнаружена в кале.
При введении прикорма ранее шестимесячного возраста.

Нужно незамедлительно показать ребенка специалисту при наличии следующих симптомов:

высокая температура,
потеря массы тела,
рвота,
понос с кровью у грудничка,
зеленый стул,
бледность кожи (признак анемии).

Среди безобидных причин появления темного кала у малыша можно назвать: прием препаратов железа, питание матери продуктами, которые могут окрасить кал и введение первых прикормов. Красные тканевые ниточки с пеленок можно ошибочно принять за прожилки крови.

Что делать, если прожилки крови в кале у грудничка содержатся в большом количестве, наблюдаются большие сгустки свернувшейся крови или, наоборот, на подгузниках немного жидкой алой крови? Нужно срочно вести малыша к педиатру! Кровь в темном жидком кале у грудного ребенка может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, а ее алый цвет указывает на проблемы в нижних отделах пищеварительного тракта (например, кровоточащий полип).

Возникает при дефиците витамина К, который способствует образованию факторов свертывания крови. Наблюдается примерно у 2 из 100 детей, если в роддоме после родов не ввели витамин К. Классическая форма заболевания возникает, когда ребёнок находится на грудном кормлении. Ее симптомы возникают на 3–5 дне жизни и включают кровавую рвоту, жидкий кал с кровью (мелена), кожные геморрагии, кефалогематому и кровотечение при отпадении пупочного остатка.

Причина появления диареи с кровью — образование маленьких язвочек на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Основным механизмом их возникновения является избыток глюкокортикоидов (при стрессе в родах), гипоксическое поражение желудка и кишечника. Также кровь в кале и рвота у младенца могут провоцироваться пептическим эзофагитом (воспаление пищевода) и рефлюксом содержимого желудка в пищевод.

Поздняя геморрагическая болезнь возникает до 10 недели жизни ребенка. Если кровотечение возникло позже (у 3 месячного или у 4 месячного ребенка), то это заболевание можно исключить.

Копрограмма. Основной метод исследования, который проводится во всех медицинских учреждениях. Позволяет определить есть ли слизь, примесь эритроцитов и частички непереваренной пищи в кале у грудничка, а также многие другие показатели. Ориентируясь на результаты копрограммы врач может верно поставить диагноз.

Коагулограмма. Кровь из пищеварительного тракта у грудничка в кале иногда свидетельствует о появлении врожденных нарушений свертывающей системы крови. При проведении коагулограммы определяется протромбиновое и тромбиновое время, фибриноген.

Тест Апта-Даунера применяют для дифференциации кровотечения у ребенка до года с синдромом заглатывания материнской крови из трещин соска. Для этой цели берут кровянистые рвотные массы или испражнения малыша. Их разбавляют водой и получают раствор, который содержит гемоглобин. Гемоглобин у новорожденного ребенка отличается по структуре от взрослого. Полученную смесь центрифугируют и смешивают с раствором гидроксида натрия. Появление желто-коричневого цвета свидетельствует о наличии гемоглобина А (матери), а сохранение розового цвета – о наличии гемоглобина новорожденного (щелочно-резистентный Hb F).

Реакция Грегерсена или анализ кала на скрытую кровь. Используется при подозрении на кровотечение из пищеварительного тракта, когда зрительно кровь в кале не обнаруживается. Перед сдачей анализа исключают мясные продукты.

Возможный ряд результатов классифицируют по количеству гемоглобина в кале: отрицательная реакция (отсутствие скрытой крови в кале), слабоположительная (+), положительная (++, +++), резко положительная реакция (++++).

Реакция на кровь Грегерсена широко распространена только в странах СНГ, в других странах используют анализ кала на определение человеческого гемоглобина методом иммуноферментного анализа.

Тесты на лактазную недостаточность. Что делать при подозрении на эту патологию? Проводится количественное определение углеводов в фекалиях, дыхательный тест (содержание водорода в выдыхаемом воздухе после приема лактозы), тест всасывания D-ксилозы и другие.

Также проводится анализ кала на дисбактериоз, исследование стула на яйца гельминтов и общие анализы крови и мочи.

Кровь или кровянистые прожилки у грудничка в кале требуют проведения дополнительных методов диагностики. Необходимость в этих обследованиях определяются после консультации со следующими врачами: педиатром, гастроэнтерологом, аллергологом и гематологом.

Общие терапевтические принципы лечения заболеваний, которые приводят к появлению крови у грудничка в каловых массах:

Если малыша на смешанном или на исскуственном вскармливании мучают запоры, необходимо заменить смесь или применить слабительные препараты в виде сиропа.
Кишечную непроходимость лечат при помощи хирургического вмешательства с использованием ручного расправления инвагината.
Острая кишечная инфекция имеет две линии терапии: регидратационная и антибактериальная.
При аллергии на белок коровьего молока, такое кормление необходимо заменить высокоадаптированной смесью.
Лактазную недостаточность лечат применением безлактозных смесей («Nutrilon Безлактозный», «Энфамил лактофри»).
Геморрагическую болезнь свертывающей системы крови у грудничка лечат введением синтетического аналога витамина К (викасол).

Кровь в стуле у ребенка-грудничка не должна вызывать панику у родителей. Лучше всего обратиться к педиатру. Если вкрапления или кровяные прожилки в кале повторяются длительное время, ребенок не набирает массу или теряет аппетит — необходимо лечь в стационар для проведения широкого комплекса диагностических или лечебных процедур.

источник