Лактазная недостаточность у грудничка кровь в кале

Скорее всего это будет первая и единственная запись в блоге. Я не люблю вести журналы, а для хвастовства успехами детей использую соцсети… Пишу этот пост, потому что столкнувшись с проблемой, не смогла найти емкого полного ответа на свой запрос. Надеюсь, этот текст поможет тем, кто переживает сейчас ту же проблему, что пережили совсем недавно мы.

Когда я рожала Васю, не обошлось без укола окситоцином, после которого я перестала понимать, где, пардон, у меня вагина, а где кишечник. Из-за этого в послеродовой период ястолкнулась с проблемой запора. Спустя три недели мучений с походом в туалет, меня госпитализируют с острой болью в животе, подозревая аппендицит или эндометрит. Была температура 39. После многочасовой диагностики врачи убедились, что дело в элементарном запоре, сделали мне промывание и отпустили со спокойной душой. Тогда я спросила «можно ли мне кормить ребёнка?», на что получила утвердительный ответ. Покормив сына два раза, я заметила, что его стало рвать, и стул изменился, стал похож на воду. На следующий день я сходила к гастроэнтерологу, мне прописали кучу лекарств. Я продолжала кормить, а состояние Васи ухудшалось. Свалив все на медикаменты, я отменила грудное кормление. Сразу скажу, я в принципе не поклонница этого процесса, поэтому вздохнула с облегчением. Перейдя на бутылку со смесью Нутрилон, улучшений мы так и не увидели, разве что прекратилась рвота. Понос не покидал малыша. А к нему прибавилась ещё кровь в стуле. Вызвали врача, нам был поставлен диагноз аллергия на коровий белок и прописана другая смесь. Сменили питание на Нэнни, но кровь не уходила, напротив, вышла лужа. Я вызвала скорую. В больнице нам исключили хирургию после диагностики и, поставив диагноз «гемоколит», стали лечить энтерофурилом, сказав, что ребёнка потравила я своим интоксикационным молоком ввиду запора. И, внимание, это был единственный правильный вывод, другие врачи упорно, без диагностики и только по симптомам ставили нам аллергию. После курса энтерофурила было временное улучшение, мы выписались под расписку из больницы, так как были праздники, и персонала практически не было. А затем вернулся понос с кровью. Следующий поход к врачу, назначен энтерол, креон, баксет бэби и переход на аминокислотную смесь. Поскольку цена зашкаливающая, а также ее хрен купишь, я лично приняла решение, что нам будет достаточно пепти смеси и купила Нутрилон Пепти аллергия. 2 недели употребления смеси не дали ровным счетом ничего, кроме дыры в кошельке. Стала самолично давать смекту и обратила внимание, что кал стал пластилиновым сверху, а снизу была воды. Уже перерыв весь интернет, я вспомнила, что так выглядит стул детей с лактазной недостаточностью, не путать с лактозной непереносимостью. Я достала пробник лактазара, данного нам при рождении в роддоме. 2 капсулы и, о чудо, стул нормализовался. Спустя два дня, ушла и кровь. Гастроэнтеролог тем не менее решил, что это помогла смесь и дал отвод от прививок на 3 месяца. И потребовал не слезать со смеси и не есть молочку до двух лет. Я была взбешена, но решила продержать мелкого ещё полтора месяца на лечебной смеси, поскольку дома воцарился покой и было страшно что-то менять, когда все только наладилось. В два с половиной месяца Васи мы стали постепенно убирать лактазар, иногда в подгузнике нас ждал водянистый стул, но не все время. Я решила, что это окей и пора тренировать организм самостоятельно вырабатывать фермент. Через две недели лактазар больше не требовался. А ещё через две обычная смесь заменила лечебную.

Стоит отметить, что Вася все это время прекрасно набирал вес с момента приёма энтерофурила (то есть кишечная инфекция у него была, что также было легко понять по ярко-желтому цвету мочи и редкому мочеиспусканию) и у него особо не болел живот.

Резюмирую: 1) аллергия на коровий белок сейчас ставится всем детям с частым стулом, а в котором примесь крови тем более. Все аллергопробы в этом возрасте недейственны, единственный способ подтверждения или отрицания диагноза- пищевая провокация.

2) Лактазная недостаточность легко выявляется, если сдать анализ на углеводы, нам не назначали почему-то. Поэтому смекта нам помогла выявить ее наличие. ЛН действительно частый спутник аллергии на коровий белок, но также она возникает и при кишечных расстройствах. Как это было у нас.

3) Если ребёнку не помогает Лактазар или Лактаза бэби, попробуйте параллельно давать баксет бэби. Да, это бифидобактерии, да, их эффективность не доказана, но мы лактазар вводили, при этом принимая именно их. И это помогло. Помимо этого, если малыш на ИВ, то стоит сменить смесь на низколактозную (не безлактозную) или увеличить рекомендованную дозу лактазара.

4) Если в ваш дом пришла беда, похожая на нашу, обязательно ведите дневник питания, стула и медикаментов. Он очень помогает проследить, в чем причина улучшений и ухудшений.

5) При крови в стуле сначала надо исключить хирургию, а если она исключена, это не так ужасно как кажется.

6) Если у малыша кишечная инфекция, безусловно одним лактазаром не обойдёшься. Копрограмма в таком случае покажет высокие лейкоциты. Тогда сначала придётся пропить противопоносное, обычно энтерофурил, и бифидобактерии (хоть эффективность не доказана).

источник

Термин «лактазная недостаточность» сейчас очень популярен. Педиатры ставят такой диагноз грудничкам очень часто, и растерянная молодая мама начинает искать информацию про это состояние, насколько оно опасно для малыша. В этой статье мы рассмотрим подробнее такое явление, как лактазная недостаточность: что это такое, какие имеет симптомы, и что нужно делать для его устранения.

Чтобы понять суть лактазной недостаточности и то, почему из-за неё возникают проблемы со стулом ребёнка, нужно знать, что такое лактаза и лактоза.

Лактоза – сахар, который содержится в молоке. Это вещество есть в составе молока всех млекопитающих, и в женском молоке тоже.

Лактаза – это фермент, который в кишечнике человека расщепляет молочный сахар, лактозу.

Под воздействием фермента молекулы молочного сахара распадаются на две более мелкие молекулы: глюкозы и галактозы. Эти два вещества очень важны: глюкоза даёт человеку энергию, а галактоза участвует в делении клеток: росте организма и развитии его систем.

Если лактазы слишком мало для расщепления всего сахара, он поступает дальше, в кишечник, там начинается брожение, повышенное газообразование. У малыша возникает жидкий стул, кишечный дисбактериоз.

Виды лактазной недостаточности

В зависимости от того, почему происходит снижение активности лактазы, выделяют лактазную недостаточность (ЛН) первичную и вторичную.

При такой форме клетки на внутренней поверхности кишечника не повреждены. Но при этом лактаза имеет низкую активность либо вовсе не активна.

у недоношенных или незрелых малышей. У таких детей активность фермента лактазы в несколько раз ниже, чем у рождённых в срок. Лактазная недостаточность у них носит название транзиторной;
у взрослых людей. По мере взросления у человека ухудшается усвояемость молочного сахара, и у каждого пятого взрослого человека в нашей стране есть ЛН;
при врождённой генетической мутации, дефекте синтеза лактазы. Это серьёзное заболевание, встречается крайне редко.

Возникает, когда повреждены клетки кишечника, он не может вырабатывать нужное количество фермента – обычно в результате какого-то заболевания. Что может спровоцировать вторичную ЛН:

кишечные инфекции,
аллергия,
воспалительные процессы и атрофические изменения в кишечнике, например, у больных целиакией (непереносимость глютена), или если ребёнок долго находился на зондовом питании.
перегрузка лактозой. На самом деле часто у грудничка, имеющего симптомы заболевания, нет лактазной недостаточности как таковой. Проблемы со стулом и боли в животе вызваны одной простой причиной: переизбыток лактозы, который малыш получает с грудным молоком. Кишечник ребёнка оказывается пока не в состоянии её правильно переработать. Проблему можно устранить, наладив правильное грудное вскармливание.

Важно: На содержание сахаров в грудном молоке не влияет то, какими продуктами питается женщина.

Ставить диагноз «лактазная недостаточность» должен только врач после грамотной диагностики. Предположить недостаток фермента у новорожденного можно по таким признакам:

Стул стал жидким, пенистым, приобрёл кислый запах. Может быть частым (десять раз за сутки и даже более) или наоборот, редким. Иногда ребёнок не может сам опорожнить кишечник без стимуляции – чаще этот симптом проявляется у детей на искусственном вскармливании.
Живот вздутый, слышно бурление.
Беспокойство ребёнка при кормлении.
В серьёзных случаях малыш не прибавляет вес.

Есть несколько видов анализов для выявления недостаточности лактазы. К сожалению, самые информативные из них провести трудно, поэтому используют их только по серьёзным показаниям.

Биопсия тонкой кишки. Самый достоверный анализ, но для его выполнения ребёнку нужно делать наркоз и вводить прибор в прямую кишку.
Метод лактозной кривой. Ребёнку нужно несколько часов не есть, а потом выпить порцию лактозы. Затем у него берут несколько раз подряд анализ крови. Этот метод также трудно применять для грудничка: сначала малышу придётся голодать несколько часов, а затем несколько раз подряд у него будут брать кровь на анализ.
Тест выдыхаемого воздуха на содержание водорода. Недостатки метода: оборудование стоит дорого, нет чётких норм для новорожденных. Кроме того, для прохождения этого анализа ребёнка нужно напоить лактозой, а при недостатке фермента это причинит ему явный дискомфорт и даже боль.
Исследование кала на углеводы. Используют этот метод наиболее часто, хотя учёные до сих пор спорят о нормах содержания углеводов в кале. Кроме того этот метод не позволяет определить, какие именно углеводы выявлены: лактоза или её производные. Поэтому его обычно сочетают с копрологическим исследованием и обязательно учитывают симптомы, которые имеются у ребёнка.
Анализ копрограммы. Измерение кислотности кала. Норма её — от 5,5 pH, а при недостаточности фермента кислотность повышается. Также измеряется содержание жирных кислот (при недостатке лактазы их количество увеличено).

В любом случае диагноз ставят только после выявления количества углеводов в кале и копрологического исследования. И у грудничка должны обязательно быть все симптомы, а не только некоторые из них.

Как помочь ребёнку, у которого диагностирована недостаточность лактазы?

Налаживание правильного кормления грудью

Часто имеют проблемы со стулом дети тех матерей, у которых много молока. Ребёнок не успевает добраться до заднего молока, а наедается передним, более жидким. Оно быстро усваивается и оказывается в тонком кишечнике. Как результат, лактоза там просто не успевает переработаться. Начинаются брожение, проблемы со стулом. Заднее молоко организм перерабатывает дольше, и в кишечник оно поступает постепенно – не вызывая большой нагрузки на него.

Что нужно делать, чтобы ребёнку доставалось больше заднего молока:

Не сцеживаться после кормления. Вы сцедите жирное заднее молоко, а малышу опять достанется переднее, жидкое.
Давать ребёнку высасывать грудь до конца. И менять её, только когда она полностью пуста.
Кормить так долго, как хочет ребёнок. Не отрывайте от груди малыша сами, пусть он наестся и прекратит сосать. Особенно важно это в первые месяцы его жизни, когда происходит созревание лактазы.
Следить за прикладыванием. Если ребёнку неудобно сосать, он не получает заднее молоко.
Чаще кормить ночью. В это время организм больше заднего молока.

Если выполнять эти правила, заметные улучшения иногда наступают уже через несколько дней.

Обратите внимание: Если вы начинаете реже чередовать груди при кормлении, может снизиться количество молока.

Употребляя много продуктов-аллергенов, мама нарушает работу кишечника ребёнка, которого она кормит грудью. В результате может недостаточно расщепляться лактоза, возникает ЛН.

Особенно часто аллергеном становится белок: коровий, куриный. Нужно исключить из рациона матери потенциально опасные продукты, тогда работа кишечника ребенка улучшится.

Если не удаётся справиться с недостаточностью фермента способами, о которых говорится выше, врач назначает приём курса лактазы. Важно, чтобы доза фермента была выбрана правильно. Иначе симптомы могут наоборот усилиться, или стул ребёнка станет густым и начнутся запоры.

Фермент дают перед кормлением, растворяя в молоке мамы.

В случаях, когда ситуация серьёзная, врач может рекомендовать перевести ребёнка на кормление безлактозной смесью полностью или заменить ею часть кормлений.

Нельзя забывать, что это не навсегда, и потом можно будет вернуться к грудному вскармливанию, поэтому лучше докармливать специальной смесью с помощью ложки, чашки, а не из бутылочки. Это позволит избежать отказа от груди.

Если вашего малыша беспокоит боль в животе – не паникуйте, в той или иной мере это состояние есть практически у каждого новорожденного. Обратитесь к хорошему врачу, который даст грамотные рекомендации, и обязательно налаживайте правильное кормление. Лактазная недостаточность у грудничка – временное состояние, которое быстро пройдёт при грамотных действиях заботливой мамы.

консультант по грудному вскармливанию

НРОО «Институт материнства «Кораблик детства»

источник

Если у ребенка наблюдается непереносимость молочной пищи, врачи назначают анализ на лактозную недостаточность. Такая патология обычно встречается у детей, лишь 15% взрослых имеют подобное ферментное нарушение. Плохая усвояемость питательных веществ из молока становится серьезной проблемой для ребенка, особенно для грудничка. Ведь взрослый человек может отказаться от употребления продуктов с лактозой. Для младенца материнское молоко и смеси являются основной пищей. И непереносимость продукта всегда негативно сказывается на росте, весе и развитии малыша.

В состав молока и молочных продуктов входит сахаристое вещество группы углеводов. Оно называется лактозой. Другое название этого углевода — молочный сахар. За его переработку в организме отвечает специальный фермент — лактаза. Это вещество расщепляет лактозу на составные части.

Если у человека имеется дефицит фермента лактазы, то такую патологию называют лактозной недостаточностью. В этом случае молочный сахар попадает в кишечник нерасщепленным, что приводит к диарее. Питательные вещества из продуктов с лактозой не усваиваются.

С медицинской точки зрения было бы более корректно говорить не о «лактозной», а о «лактазной» недостаточности. Ведь именно дефицит фермента вызывает нарушения. Однако в бытовой речи укоренился термин «лактозная недостаточность». Под этим понятием подразумевается дефицит лактазы.

Анализ на лактозную недостаточность назначают грудному ребенку при следующих симптомах:

Малыш плохо прибавляет в весе, отстает в развитии.
Частое срыгивание и колики, повышенное газообразование.
Беспокоит жидкий стул зеленого цвета с примесью пены.
Иногда каловые массы становятся тугими и выходят с трудом.
Возникает стойкий дефицит железа в организме.
На коже можно заметить воспаление по типу дерматита.

Причины недостаточности лактазы могут быть разными. Очень редко встречается генетическая патология, когда дефект фермента является врожденным. Это наиболее сложный случай. Иногда такое нарушение наблюдается у недоношенных детей. Их ферментативная система не успела в полной мере сформироваться в пренатальный период. Часто лактозная недостаточность является следствием аллергической реакции на молоко или болезней кишечника. У взрослых людей такое нарушение обычно возникает из-за возрастных изменений работы ферментов.

Иногда диарея после кормления молоком возникает при нормальном количестве и активности лактазы. Это говорит о том, что ребенка чрезмерно перекармливают, и у него появляются симптомы, похожие на лактозную недостаточность. Какие анализы нужно сдать, чтобы отличить истинный дефицит лактазы от переедания молочной пищи? Обычно назначают следующие исследования:

анализ кала на углеводы;
копрограмма с определением кислотности;
анализ крови на лактозную кривую;
тест на генетический маркер;
водородный тест;
биопсия кишечника (в очень редких случаях).

Анализ кала на лактозную недостаточность является наиболее простым и доступным. Но нельзя сказать, что это самое информативное исследование. Такой вид диагностики применяют для грудничков в комплексе с другими методами.

К анализу не надо специально готовиться. Кормящей маме не следует менять свой рацион перед обследованием младенца. Ребенок должен питаться как обычно, только так можно получить достоверные результаты. Нужно взять и отнести на анализ примерно 1 чайную ложку кала младенца. Нельзя собирать фекалии с пеленок или подгузников. Материал рекомендуется доставить в лабораторию в течение 4 часов. Это обеспечит самые точные результаты анализа. Допускается хранить биоматериал в холодильнике не более 10 часов.

Исследование показывает количество углеводов в кале, но при этом не определяет тип сахаристых веществ. Но так как грудничок питается только молоком, то предполагается, что с калом у него выходит лактоза или продукты её расщепления. Однако невозможно понять, норма какого именно углевода превышена. Кроме лактозы при молочном питании с фекалиями могут выделяться галактоза или глюкоза.

Расшифровка анализа на лактозную недостаточность следующая:

Более информативным методом является копрограмма. Необходимо обращать внимание на такие показатели, как кислотность (pH) и количество жирных кислот. Это простой и безопасный анализ на лактозную недостаточность у грудничка. Правила сбора такие же, что и при исследовании на углеводы, но отнести материал в лабораторию необходимо немедленно. Иначе из-за работы микробов кислотность изменится.

Такой анализ на лактозную недостаточность основан на том, что при дефиците фермента лактазы среда кишечника становится более кислой. Это связано с тем, что нерасщепленная лактаза начинает бродить, при этом выделяются кислоты.

Нормальное значение pH каловых масс — 5,5. Отклонение от этого показателя в меньшую сторону указывает на наличие лактозной недостаточности. При этом нужно учитывать и количество жирных кислот. Чем их больше, тем выше вероятность заболевания.

Если у грудничка есть признаки лактозной недостаточности, какой анализ сдать лучше — исследование на углеводы или копрограмму? Этот вопрос часто интересует родителей. Можно сказать, что уровень кислотности более информативен. Но полезно сдать оба вида анализа кала, тогда одно обследование будет дополнять другое.

Ребенку натощак дают выпить немного молока. Затем трижды в течение часа берут кровь на анализ. Это помогает проследить процесс переработки лактозы в организме.

На основании результатов строят специальную лактозную кривую. Её сравнивают со средними результатами глюкозного графика. Если лактозная кривая расположена ниже гликемической кривой, то это может указывать на дефицит фермента лактазы.

Этот анализ на лактозную недостаточность не всегда хорошо переносится грудничками. Ведь если у ребенка на самом деле имеется такое нарушение, то после приема молока натощак могут возникнуть боли в животе и понос. Однако это обследование является более информативным, чем анализ кала на углеводы.

В воздухе, выдыхаемом ребенком, определяется количество водорода. При лактозной недостаточности в кишечнике идут процессы брожения. В результате образуется водород, который проникает в кровь, а затем выходит через органы дыхания.

Ребенок выдыхает в измерительный прибор. Фиксируется концентрация водорода и других газов в воздухе, выходящем из легких. Это базовый показатель. Затем пациенту дают молоко или раствор лактозы. После этого делают повторные замеры водорода, и сравнивают результаты.

В норме отклонение от базового показателя после теста с лактозой не должно быть больше 0,002%. Превышение этого числа может указывать на лактозную недостаточность.

Такой тест редко проводят с грудничками, обычно его применяют для более старших детей и взрослых. Недостатком теста является возможное ухудшение самочувствия, если ребенок действительно страдает лактозной недостаточностью.

Генетический анализ на лактозную недостаточность помогает выявить это нарушение в том случае, если оно является врожденным. Это исследование на специальный маркер С13910Т.

На анализ берут кровь из вены. Исследование проходят натощак или через 3 часа после еды. Возможны три варианта результатов анализа:

С/С — это означает, что у ребенка имеется генетическая лактозная недостаточность.
С/Т — такой результат говорит о склонности пациента к развитию вторичного дефицита лактазы.
Т/Т — это означает, что у человека нормальная переносимость лактозы.

Это очень достоверный, но травматичный метод исследования. Его крайне редко применяют у грудничков. Под наркозом через рот ребенка вводят зонд в тонкий кишечник. Под эндоскопическим контролем отщипывают кусочки слизистой и берут их на гистологическое обследование.

Сама по себе небольшая травматизация слизистой не опасна, так как эпителий быстро восстанавливается. Но наркоз и введение эндоскопа могут привести к осложнениям. Поэтому при обследовании маленьких детей к этому методу прибегают только в самых крайних случаях.

У взрослых людей непереносимость лактозы бывает либо врожденной, либо обусловленной заболеваниями ЖКТ и возрастными изменениями. Болезнь проявляется в желудочно-кишечных расстройствах после употребления молочных продуктов. В результате человек избегает употребления пищи, содержащей лактозу. Из-за этого его организм недополучает кальция, что негативно сказывается на состоянии костей.

Кроме перечисленных выше методов диагностики есть ещё один анализ на лактозную недостаточность у взрослых. Пациенту дают выпить 500 мл молока, и после этого берут анализ крови на сахар. Если уровень глюкозы становится меньше 9 мг/дл, то это говорит о нарушении всасываемости лактозы.

Неизлечимой патологией является только генетически обусловленная непереносимость лактозы. В этом случае необходимо пожизненное соблюдение диеты и заместительная терапия препаратами лактазы. Если лактозная недостаточность возникла по причине недошенности ребенка, то спустя некоторое время ферментная система всё же начинает развиваться, и организм наполняется лактазой.

Во всех случаях необходимо назначение диеты с ограничением молочных продуктов. В некоторых ситуациях для кормления грудничков используют безлактозные и низколактозные смеси, а также продукты на соевом молоке.

При терапии дефицита лактазы используют следующие препараты:

заместители фермента лактазы;
пребиотики;
лекарства от диареи и метеоризма;
спазмолитики от болей в животе.

Взрослым людям показано применение препаратов кальция, так из-за вынужденного отказа от молочных продуктов у них повышен риск развития остеопороза. В большинстве случаев лактозная недостаточность имеет благоприятный прогноз.

источник

Малыш мучается с животиком, плачет, выгибается, и мама лечит его от коликов. Даёт сиропы, поит укропной водой. Часто педиатры ещё советуют сдать анализ кала, чтобы исключить лактазную недостаточность (ЛН) у грудничка.

В нашей стране каждому пятому малышу ставят этот диагноз. В то время, как последние современные исследования говорят о том, что непереносимость лактозы –довольно редкое заболевание. Кому верить?

Лактоза является важным компонентом грудного молока. По сути, это сахар, который встречается только у млекопитающих, а в женском молоке его больше всего.

Лактоза делает молоко приятным на вкус, даёт малышу энергию, влияет на развитие мозга. Она стимулирует образование колоний полезных бактерий в желудочно-кишечном тракте.

И очень важно, чтобы в организме маленького человечка было достаточно фермента (лактазы), который расщепляет лактозу.

Если его немного или нет вообще, лактоза становится питательной средой для микроорганизмов, которые провоцируют жидкий стул и боли в кишечнике. Малыш начинает страдать повышенным газообразованием.

А кислый стул способен повредить стенки кишечника, из-за чего другие питательные вещества грудного молока попросту не будут усваиваться организмом. Как не усвоится и молочный сахар.

Как же проявляется лактазная недостаточность у грудничка?

В кабинете детского врача матери часто описывают одни и те же жалобы:

малыши слишком беспокойно ведут себя во время кормления;
у них частый жидкий стул с кисловатым запахом и слизью;
постоянно урчит в животике.

Причем многие женщины отмечают, что эти симптомы проявляются по нарастающей.

Если в первые недели жизни малыши ведут себя нормально, то со временем, когда объём молока, выпитого за сутки увеличивается, беспокойство нарастает. Дети жадно прикладываются к груди, но через пару минут бросают её и плачут.

Для лактазной недостаточности у грудничка, действительно, характерны подобные симптомы.

Как и частые обильные срыгивания, и плохие прибавки в весе.

Но надо отметить, что несколько признаков заболевания не означают, что ребенок болен. Диагноз ставится врачом только после обследования. Самый достоверный способ – биопсия тонкой кишки, но процедуру делают только под наркозом, поэтому прибегают к ней врачи крайне редко.

В основном предлагают сдать копрограмму и анализ кала на углеводы. Делать по отдельности их не информативно.

И только по одним анализам ставить диагноз, не зная клинической картины, тоже нельзя.

Обычно у детей с подобной проблемой кислотность стула ниже нормы ph не превышает 4 и в нём много жирных кислот, мыла.

Важно! Перед анализом на лактазную недостаточность нельзя давать малышу слабительное. Он должен опорожниться естественным образом. Желательно, чтобы ребёнок сделал это на клеенку, а не в подгузник.

Сдают кал в лабораторию в течение первых 4 часов после опорожнения.

Лактазная недостаточность связана со снижением активности фермента лактазы в кишечнике или его отсутствием. Это первичная лактазная недостаточность, которая редко бывает врожденной.

Если в роду есть те, у кого молочные продукты «не усваиваются», возможно, малышу заболевание передалось по наследству.

Также лактазная недостаточность распространена среди незрелых и недоношенных малышей, кишечник которых не дозрел, и выработка лактазы небольшая.

При вторичной лактазной недостаточности клетки, вырабатывающие лактазу, повреждены, и по этой причине выработка фермента нарушена. Её могут спровоцировать:

кишечные инфекции;
аллергия на белок молока коровы (читайте важную статью об аллегрии на белок коровьего молока у грудничка>>>);
непереносимость глютена и прочее.

Есть и еще одна причина, приводящая к лактазной недостаточности, причем именно этот вариант встречается чаще всего. Условно говоря, это даже не недостаточность, а «лактозная непереносимость».

Виной всему неправильная организация грудного кормления, когда малыш пьет только переднее молоко, богатое лактозой. Оно поступает в больших объемах в кишечник, в котором в силу возраста, а не заболевания, пока недостаточно вырабатывается фермента для переваривания этой самой лактозы.

Важно, чтобы малыш высасывал и переднее, и заднее грудное молоко, что облегчит процесс его переваривания и усвоения.

Также за счет того, что ребенок привыкает добывать лишь переднее молочко, которое свободно течет из груди, он перестает прикладывать усилия к эффективному сосанию.

В результате, грудь плохо стимулируется, молока становится всё меньше, малыш не вписывается в нормы по прибавке веса.

Как итог: мама переводит его на безлактозную смесь, и ребенок начинает набирать заветные граммы. А нужно было всего лишь разобраться с грудным вскармливанием, устранить ошибки в организации кормления, и вы бы спокойно кормили грудью и дальше.

Если нет возможности вызвать консультанта по ГВ на дом, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>

Важно! Признаки лактазной недостаточности у грудничка — это не повод для перехода на смесь. Необходимо наладить правильное кормление, и проблема решится.

Смотрите также мой видеоурок о признаках и причинах лактазной недостаточности.

Мамам всегда хочется дать малышу волшебную таблетку, чтобы облегчить все его страдания.

В случае с лактазной недостаточностью важно начинать с налаживания правильного грудного вскармливания, а затем уже заниматься медикаментозным лечением. Вот несколько рекомендаций:

Правильно ли малыш берет в ротик сосок, захватывает ли всю ареолу? Подробнее в статье о правильном прикладывании>>>

Можно посмотреть видеоролики в интернете или посоветоваться с консультантом по гв.

Если прикладывание неправильное, вы будете ощущать дискомфорт при кормлении, на сосках появятся трещины. Что делать при трещинах, узнайте из статьи Трещины на сосках при кормлении>>>

Малышу будет трудно добыть жирное заднее молоко, и он будет довольствоваться передним, а потом страдать от болей в животе.

Как помочь ребенку при коликах и газиках без лекарств, смотрите в интернет-курс Мягкий животик>>>

Кормите до полного опустошения груди.

Малыш немного поел из одной груди, а вы уже предлагаете ему вторую? Неверный подход.

Ждите, пока ребенок выпьет молоко из одной и, возможно, вторую предлагать не придется — он наестся. Чередуйте грудь каждые 2–3 часа.

Не смотрите на часы, не высчитывайте, сколько прошло времени. Давайте малышу грудь по первому требованию. То есть часто.

Ждите, пока малыш сам выпустит сосок.

Длительные перерывы между кормлениями способствуют тому, что в груди будет скапливаться большое количество переднего молока.

Обязательно кормите ночью! В это время больше вырабатывается заднего молока.

Часто этих рекомендаций бывает достаточно, чтобы состояние малыша улучшилось. Правда, ещё желательно скорректировать собственный рацион, и также понаблюдать, как изменилось поведение ребенка.

Если мама активно питается молочной продукцией, белок коровьего молока может всасываться в кровь, и попадать в грудное молоко.

Если для малыша белок будет аллергеном, возникнет реакция, и как следствие — лактазная недостаточность.

Исключение из рациона мамы молочных продуктов решит ситуацию, деятельность работы кишечника восстановится.

На заметку! Аллергеном в грудном молоке может выступить любой другой белок и даже сладости. Поэтому маме беспокойного малыша лучше вести пищевой дневник.

Подробнее о питании смотрите в интернет-курсе Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>

Если лактазная недостаточность у грудничка не проходит, к лечению подключают фермент лактазы.

Препарат дается непосредственно сразу перед кормлением или во время кормления грудью. Только так вы сможете увидеть эффект.

Если в течение 3 дней вы не видите результата и улучшения от приема лактазы, скорее всего диагноз вам поставили неправильно.

Важно! Препараты от дисбактериоза наподобие Плантекса и Бифидумбактерина содержат лактозу. При лактазной недостаточности принимать их нельзя.

Когда именно пройдет лактазная недостаточность у конкретного грудничка, сказать нельзя. Обычно к 4–6 месяцам ситуация значительно улучшается.

источник

Существует много причин, которые приводят к милене у грудных детей. В некоторых случаях это явление может являться симптомом серьезного патологического процесса, которое требует немедленного врачебного вмешательства. Бывает немало случаев, когда кровь в кале не несет никакой опасности для здоровья и жизни ребенка. В любом случае если у ребенка в стуле появилась кровь он должен быть тщательно обследован для выявления причин.

Для того чтобы правильно диагностировать болезнь и начать лечение необходимо определить откуда появилось кровотечение. Для этого необходимо посмотреть на цвет и характер кровянистых выделений после акта дефекации.

При поражении нижних отделов ЖКТ кровянистые выделения имеют алую окраску и представляют собой прожилки. При этой разновидности кровотечения патологический процесс может находиться в анусе, ободочной или прямой кишке.

Кровянистые выделения темного оттенка указывают на кровотечения из верхнего отдела ЖКТ (желудка, тонкого кишечника, 12-перстной кишки и пищевода). Появление такой окраски обусловлено воздействие ферментов ЖКТ на гемоглобин. В результате взаимодействия образуется солянокислый гематин. Поражение нижних отделов ЖКТ считают менее опасным чем кровотечением из верхних отделов.

В норме у каждого ребенка в первые сутки после рождения происходить выделения мекония. Некоторые люди его ошибочно путают с дегтеобразным калом при поражении верхних отделов ЖКТ. Меконий представляет собой стул, окрашенный в черный цвет, которые очень похож на смолу. Он не имеет никакого характерного запаха. Если мекониальный стул появится через несколько недель после рождения, то это является серьезным поводом для посещения врача и последующей диагностики, и лечения.

Причина милены у новорожденного ребенка может быть самая разная. В большинстве случаем мелена является симптомом заболевания, которое необходимо немедленно диагностировать и вылечить.

Частые причины появления крови в кале у детей грудного возраста:

Недостаточность лактазы.Этот фактор оказывает косвенное воздействие на появление мелены. Лактазная недостаточность у ребенка возникает в результате исключения из питания кормящей матери лактозы. Если ребенок находится на искусственные вскармливания, то причиной запоров могут стать смеси с низким содержанием этого вещества. При осуществлении акта дефекации ребенок начинает сильно тужиться и в результате лопаются мелкие сосуды на стенках слизистых оболочек. Длительная недостаточность лактазы в питании малыша может привести к трещинам в прямой кишке.

Скрытые кровотечения. Кормящая женщина в период лактации должна внимательно следить за своей грудью. Нередко причиной возникновения в кале грудничка является мамина кровь, которая попала через кровоточащие соски.
Кормящая мать не соблюдает специальную диету. Такое явление может приводить к нарушению в нормальном функционировании ЖКТ. Могут наблюдаться расстройства стула в виде повышенного газообразования и запоров. Такие явления могут приводить к трещинам анального отверстия. Для этого патологического процесса характерно появление в кале прожилок крови.
Аллергический дерматит. Это заболевание может приводит к возникновению язвенноподобных кровотечений из слизистой оболочки в том числе и из ЖКТ.
Дисбактериоз. Нарушении соотношение микрофлоры кишечника приводит к появлению мелких прожилок крови в кале.
Инвагинация кишечника. Очень опасное патологическое состояние, которое требует немедленной врачебной помощи. Чаще всего возникает в возрасте до 4 месяцев. Ведущим этиологическим фактором в развитии недуга является неправильное питание. Для инвагинации кишечника характерно периодическая рвота, постойнный плач. Кал приобретает цвет «малинового желе». При пальпации живота врач обнаруживает твердое образование. При своевременном лечении можно избежать оперативного вмешательства.
Аллергическая реакция на сою и белок коровьего молока. При этой особенности детского организма помимо выделения крови обязательно наблюдается диарея. Бывают случаи рвоты. Этой проблемой чаще всего страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Реже аллергическими реакциями на эти компоненты страдают дети на природном вскармливании. Для устранения аллергической реакции из рациона питания необходимо полностью исключить молоко и перейти на смеси с расщепленным белком коровьего молока.
Полипы в области толстого кишечника. Как правило, этой болезнью страдают дети от 3 до 6 лет. Однако в последнее время этим недугом очень часто стали болеть грудные дети. Полипы толстого кишечника никаким образом не отражаются на общем самочувствии ребенка. Родители обращают внимание на алую свежую кровь в кале. Обычно полипы являются доброкачественным новообразованием. Подтверждают диагноз при помощи ректораманоскопии.
Кишечная инфекция. Проявляется серьезными воспалительными процессами в кишечнике. У детей наблюдается резкое ухудшение аппетита, плохой набор массы тела и жидкий стул с кровью. Для воспалительных процессов в ЖКТ характерно появление темно-вишневой крови в кале. Отличительной особенностью с другими кровотечениями является, то, что они не смешиваются с калом. У грудничков очень часто причиной кишечной инфекции может бить дизентерия, сальмонеллез и амебиаз. Для кишечной инфекции характерно стойкое повышение температуры тела и повышенное газообразование.
Дефицит витамина К. Его еще называю геморрагической болезнью новорожденных. При своевременной диагностике и лечении это состояние не несет никакой угрозы для здоровья и жизни ребенка. Дефицит витамина К возникает в результате того, что кишечная микрофлора еще не научилась его синтезировать, а печень витамин полноценно не накапливает. Лечение этого процесса осуществляется введением витамина К.
Глистная инвазия. Это заболевание характерно для детей более старшего возраста. Однако бывало не мало случаев, когда у грудного ребенка диагностировали гельминтоз. Заражение паразитами могло произойти в результате прохождения по инфицированным родовым путям и при прикосновении к предметам обихода и животным на которых есть личинки гельминтов. Для глистной инвазии характерны диареи, сменяющиеся запорами, мелена и кожные высыпания.

Стул грудничка обычно окрашен в светло-коричневый цвет и имеет кашицеобразную консистенцию. На его характеристики могут воздействовать следующие факторы:

При естественном вскармливании — питание матери. В зависимости от какие продукты накануне употребляла мать, окрас стула у малыша может меняться.
Лекарственные препараты. Они могут приводить к изменению окраски стула. Чаще всего изменение цвета кала вызывают красители, входящие в состав медикаментов и антибактериальные препараты или железосодержащие медикаменты.
Прикорм. Его введение приводит к перестройке всего организма на другой тип питания, поэтому возможно окрашивание кала под цвет пищи, который накануне кушал ребенок.

У новорожденного первые несколько суток стул начинает формируется поэтому возможны изменения его окраски и структуры. Серьезным поводом для беспокойства может стать только окрашивание стула в красный цвет. При наличии крови в кале у новорожденного ребенка стоит немедленно показать врачу.

При появлении крови в кале у грудничка стоит произвести адекватную переоценку ситуации. Небольшие прожилки в стуле у грудных детей не такое редкое явление. Но для перестраховки и успокоения стоит обратится за помощью к грамотному специалисту, который выяснит причину и если потребуется назначит лечение.

Если в стуле у ребенка обнаружились не прожилки, а примеси крови, которые сопровождаются диареей. А на фоне общего ухудшения самочувствия наблюдается повышение температуры тела до фебрильных и субфебрильных цифр, периодическая рвота, бледность кожных покровов, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

До посещения врача ничего нельзя давать ребенку, а тем более заниматься самолечением и консультироваться на не специализированных форумах, где никто никакой ответственности за предоставленную информацию не несет. Никакие препараты давать грудничку нельзя, не нужно использовать грелку и клизму. Все попытки самостоятельно помочь ребенку могут привести только к ухудшению состояния.

Перед обращением к врачу стоит обратить внимание на:

окраску, консистенцию и наличие патологических примесей;
наличие дополнительных симптомов – повышенная температура тела, рвота и прочие;
необходимо точно указать, когда такое состояние появилось, что этому предшествовало и не наблюдалось ли повторений такого заболевания.

Обо всем, что вас беспокоит в поведении и состоянии ребенка необходимо сообщить врачу. Не нужно ждать, что все пройдет, само собой. Кроме консультации педиатра может потребоваться помощь других узких специалистов: хирурга, аллерголога, гастроэнтеролога. Если у ребенка имеются высыпания на кожной поверхности, то дерматолог должен выяснить причину аллергии и назначить лечение. Гастроэнтерог и хирург помогут выяснить локализацию кровотечения и исключить серьезные патологические процессы, в том числе и врожденные. К консультации гаматолога прибегают при подозрении на плохую свертываемость крови, вызванную специфичными заболеваниями или геморрагической болезнью новорожденных.

Ребенку назначают следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:

ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
фиброгастродуоденоскопия;
биопсия кишечника;
ректораманоскопия;
копрограмма;
анализ кала на дисбактериоз;
анализ на яйца глистов;
анализ на лактазную недостаточность.

источник

Лактазная недостаточность – это опасное заболевание, которое проявляется в виде диареи. На фоне этого у крохи снижается вес, а организм начинает страдать от обезвоживания. Такое состояние приводит к недостатку микроэлементов, необходимых для роста и развития малыша.

Лактазная недостаточность у грудничка негативно влияет на работу кишечника и способствует брожению. В микрофлоре начинают активно расти и развиваться патогенные микроорганизмы. Они приводят к нарушению перистальтики.

Нередко родители путаются в терминах, связанных с этим заболеванием, и пытаются узнать, что такое лактозная недостаточность. Верное название – лактазная, то есть нехватка фермента под названием лактаза, который отвечает за расщепление молочного сахара – лактозы.

Патологическое состояние имеет следующие симптомы, которые необходимо устранить в течение короткого промежутка времени:

Наблюдается повышенный метеоризм и газообразование.
Малыш капризничает из-за колик.
Стул имеет ярко выраженный оттенок зеленого цвета. Дополнительно в нем может присутствовать пена или кислый запах.
Происходит регулярное срыгивание.
Ребенок проявляет сильное беспокойство во время кормления.

Мамочка должна знать, как определить лактазную недостаточность у крохи. При наличии следующих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

Рвота приходит после каждого приема пищи.
Обильная диарея не прекращается.
Малыш не только не набирает, но и стремительно теряет вес.
Полный отказ от еды приводит к полному обезвоживанию организма.
Грудничок сильно обеспокоен.
Ребенок постоянно апатичный и вялый.

Анализ на лактазную недостаточность назначается с целью выявления количества молочного сахара в крови. Чем его больше, тем интенсивнее проявление недомогания. Для установления степени опасности недуга требуется провести анализ кала.

Первичная лактазная недостаточность у грудничка развивается на фоне недостаточной выработки фермента. Заболевание часто наблюдается у детей с патологиями эпителиальных клеток кишечника.

Врач дополнительно должен установить форму недуга:

Вторичная лактазная недостаточность возникает в случае неправильной работы эритроцитов. Заболевание часто считается осложнением от патологий в работе тонкого кишечника. Вторичная лактазная недостаточность диагностируется в случае воспаления или недостаточного количества ферментной составляющей в ворсинках клеток эпителия.

Отношение организма к лактозе меняется с возрастом. Недостаточное количество фермента может быть в случае нарушений в работе головного мозга, поджелудочной или щитовидной железы. Гормоны принимают участие в формировании ферментов. Встречаются случаи в медицинской практике, когда даже при наличии болезни ребенок продолжает хорошо есть и набирать в весе. В таком случае дополнительное лечение не назначается.

Анализ на лактазную недостаточность может быть ложноположительным. В столь юном возрасте проведение диагностики затруднено.

При наличии подозрений на наличие патологии маленькому пациенту назначаются на усмотрение врача следующие анализы:

Проводится биопсия тонкого кишечника.
Лаборантам требуется определить углеводы в кале у грудничка. Также в нем может быть обнаружен сахар. В зависимости от его количества определяется данная патология.
При наличии лактазной недостаточности в кишечнике наблюдается процесс брожения. Именно поэтому для ее диагностирования производится тест на выдыхаемый кислород.
Правильно и достаточно точно поставить диагноз помогает проба с лактозной нагрузкой. Для этого ребенку дается состав, в котором содержится большое количество данного компонента. После его переработки осуществляется исследование биологического материала.

После того как родители узнали, что это за болезнь, необходимо переходить к ее устранению. Врач исследует клиническую картину и симптоматику.

На основании этих данных удается сформировать правильный курс лечения, который гарантированно даст положительный результат:

В обязательном порядке должна соблюдаться диета мамы при лактазной недостаточности у грудничка. Из ее рациона должен быть полностью исключен молочный сахар. Благодаря этому удается полностью решить проблему с непереносимостью лактозы. Данное вещество играет роль природного пробиотика, поэтому необходимо для правильного формирования микрофлоры кишечника. Однако от молочного сахара следует отказаться в наиболее острые периоды. Правильно подобрать допустимый объем можно только на основании тщательного исследования кала.
Доктор Комаровский не рекомендует полностью отказываться от грудного молока. Нормализовать обменные процессы помогают ферменты в виде добавок. Среди малышей большой популярностью пользуется Лактаза Беби и Лактазар. Эти вещества допускается разводить в обычном грудном молоке, которое предварительно следует сцедить. Для малышей на искусственном питании следует выбирать смеси с низким содержанием лактозы. Существуют также составы, в которых данный компонент отсутствует полностью. В период обострения недуга следует переходить на комбинированный тип еды.
Очень сложно точно определить, когда проходит заболевание у детей. Именно поэтому родители должны осторожно вводить в их рацион прикорм. Каждый продукт первый раз пробуется в незначительном количестве. Его можно увеличить только в случае негативной реакции. Первыми в рацион крохи вводятся овощи и каша. Все приготовления выполняются исключительно на водной основе. Следует выбирать только нежирные молочные продукты. Они могут входить в рацион только в том случае, если ребенку уже исполнилось восемь месяцев. После трапезы у него не должны наблюдаться урчание, боль или понос. Молоко в чистом виде давать запрещено. Творог следует только тем детям, которым уже исполнился год.

Женщине рекомендуется полностью отказаться от свежего молока. Однако в ее рационе в обязательном порядке должны присутствовать кисломолочные продукты. Необходимо получить консультацию в данном вопросе у специалистов по ГВ. При этом во внимание берется периодичность прикладывания крохи к груди, а также другие индивидуальные особенности организма. Дополнительно следует отметить, что самое большое количество лактозы находится в переднем молоке.

Малыш должен иметь возможность добраться да заднего варианта напитка. В нем содержится большое количество необходимых для правильного роста и развития элементов.

Мамочка не должна менять грудь во время кормления. Благодаря этому больше пищи задержится в желудочно-кишечном тракте. При правильном подходе признаки недостаточности самостоятельно уйдут в течение короткого промежутка времени.

Врач также может посоветовать полностью прекратить кормить ребенка грудью.

В таком случае молоко матери заменяется смесью с низким содержанием лактозы. Она также может полностью отсутствовать в продукте. Такая мера считается оправданной только в случае тяжелого течения болезни. Однако чаще всего проблему удается решить посредством приема специальных препаратов при соблюдении диеты.

Для лечения лактазной недостаточности используется целый комплекс терапевтических мероприятий:

соблюдение диеты с низким содержанием лактозы;
прием дополнительного количества ферментов.
прием пробиотиков для улучшения работы кишечника.

Лечение не следует производить в том случае, если ребенок спокойный и нормально набирает в весе. Угроза жизни возникает только в редких случаях. Однако риск нанесения вреда нервной системе и развитию крохи остается всегда. Его избежать поможет своевременно оказанная врачебная помощь.

источник

Лактазная недостаточность у грудничка (ЛН, непереносимость лактозы, гиполактозия) – это состояние, которое характеризуется неспособностью организма человека переваривать молочный сахар из-за недостаточной выработки в кишечнике фермента лактазы.

В виду того, что у новорожденных и детей грудного возраста единственным источником питания является молоко, то лактазная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в их организме, таким как: потеря веса, снижение функций иммунной системы, торможение умственного и физического развития. Для взрослых же это патология не является проблемой, так как они получают разнообразное питание.

Лактазная недостаточность у грудничка вызывает много вопросов, смотрите ниже опасна ли она

Вот самые распространенные проявления лактазной паталогии:

жидкий и пенистый стул зеленоватого оттенка, часто имеет кислый запах;
наблюдается сильный метеоризм (вздутие живота), колики;
регулярно слышится урчание кишечника;
происходят обильные срыгивания в течение нескольких минут после кормления;
грудничок становится беспокойным, сильно плачет, капризничает при кормлении;
возможен запор.

Обратите внимание! Заподозрить лактазную непереносимость у грудничка можно, если перечисленные признаки наблюдаются комплексно. По отдельности они не говорят о какой-либо патологии. Скорее это признаки приспособления ЖКТ младенца к новому способу питания.

Срочно проконсультируйтесь с педиатром, когда у грудничка очевидна потеря веса, рвота, отказ от еды, обезвоживание организма (определяется сухостью слизистых оболочек, тресканием губ).

Расссмотрим схему, как происходит образование патологии лактазная недостаточность у грудничков

Детский дефицит лактазы разделяют на несколько видов в зависимости от причины.

Первичная гиполактазия не нарушает работу эпителиальных клеток кишечника (энтероцитов). Это врожденная непереносимость (одна из редких разновидностей, возникающих вследствие, передается по наследству). Транзиторная лактазная недостаточность наблюдается у недоношенных новорожденных, у которых кишечник еще не сформирован, поэтому работа лактазы не налажена из-за незаконченного внутриутробного развития, патология быстро проходит с возрастом грудничка.
Вторичная лактазная непереносимость у грудничка характеризуется острым дефицитом лактазы, сопровождается повреждением эпителиальных кишечных клеток. Нарушение выработки ферментов происходит посредством радиационного облучения, аллергии на продукты питания, врожденные аномалии, ротавирусных инфекций.
Функциональная лактазная патология часто проявляется в первые месяцы жизниу грудничков. Лактазная непереносимость вызвана перекармливанием, когда ферменты ЖКТ не успевают расщеплять лактозу. Происходит это, если малыш для питания получает исключительно переднее грудное молоко, насыщенное углеводами.

Мамам на заметку! Длительное питание новорожденного через зонд вследствие родовых травм и недоношенности, влечет возникновение дефицита лактазы в дальнейшем, так как происходит атрофирование кишечника, что мешает нормальной выработке фермента.

Особенно распространенным признаком при лактазной недостаточности у грудничка считается обильная регулярная рвота

Некоторые малыши подвержены аллергическим реакциям на грудное молоко. Иногда неопытный специалист при этом ставит диагноз у грудничка «лактазная непереносимость», следовательно, неправильно назначает лечение. Заподозрить аллергию можно, когда диета мамы не соблюдается при грудном вскармливании. Раздражают кишечник грудничка такие составляющие:

Синтетические добавки. Исключите полностью из рациона конфеты, продукты с красителями, они провоцируют появление лактазной патологии.
Глютен. Откажитесь от шоколада, консервированных фруктов и овощей, алкоголя, копченостей, колбас.
Специи и приправы. Готовя еду, кормящей маме лучше составлять индивидуальное меню, в котором будут отсутствовать разные специи.
Молочный белок. Молочные продукты в натуральном виде (козье, коровье молоко) являются мощным аллергеном для организма новорожденного. Соответственно, рацион кормящей матери не должен их содержать.

Прежде чем перевести грудничка на искусственные каши диетического типа при лактазной недостаточности, стоит подкорректировать собственное меню, понаблюдать за реакцией малыша. Ведь грудное молоко считается самым полезным питанием деток до года, и лактозная недостаточность — это явление временное.

При лактазной непереносимости острого характера родители вынуждены перевести ребенка на искусственное питание

Точно поставить диагноз гиполактазии у грудничка помогут сборы анализов в совокупности со всеми перечисленными симптомами. Дифференциальная диагностика подразумевает использование нескольких методик, определяющих наличие ЛН.

О правильной диете при дефиците лактазы у ребенка рассказано в этом видео ролике.

При лактазной недостаточности у грудничка исследуется кал на химический и органический состав. Определение кислотности (pH) меньше 5,5 единиц говорит о наличии дефицита выработки лактазы. Подтверждающим фактором является наличие углеводов в каловых массах, не входящих в диапазон от 1 до 0,25 %. После года углеводы в стуле малыша полностью отсутствует.

Обратите внимание! Сдавать фекалии ребенка на анализ нужно сразу после сбора, так как при хранении в нем увеличивается кислотность, что может дать ошибочный результат при исследовании.

Лечение лактазы проводят разными способами: в первую очередь корректируется мамино питание и устанавливается строгая диета

При неправильной выработке лактазы происходит скопление лактозы в кишечнике, всасывающейся в кровь, где она превращается в водород. Он выходит из организма вместе с выдыхаемым воздухом. Если показатели превышают 20 ppm, то это говорит о развитии гиполактазии.

Процедура осуществляется в стационарных условиях под наркозом. Используются специальные щипцы, которыми берут ткани кишечника новорожденного для изучения. Этот инструментальный способ диагностики дорогостоящий, но точно определяет наличие врожденной лактазной непереносимости.

Говорят дети! Дочку отдали на рисование. Дети все рисовали апельсин. Кто как сможет. Конец занятия. Все представляют работы. Моя:
— У меня тут всё не так получилось и я к апельсину дорисовала танк..

Исследование проводится путем использования искусственных питательных смесей с одновременным временным прекращением грудного вскармливания. Специальные диетические составы смесей дают меньшую нагрузку на кишечник. Если симптомы рвоты, срыгивания, поноса исчезают, то ЛН подтверждается.

Этот способ опасен для формирующейся микрофлоры кишечника, поэтому его используют в крайнем случае, когда лактазная недостаточность у грудничков имеет опасные проявления.

Что делать при выраженных признаках гиполактазии у новорожденных и грудничков? Эффективно и быстро лечатся функциональная и транзиторная лактозная недостаточность. Здесь ограничиваются корректировкой режима питания малыша и приемом некоторых препаратов. С целью снижения попадания лактозы в организм грудничка, врачи принимают решение назначить безлактозные адаптированные смеси NAN, Nutrilon, Similak. Используются они, если малыш плохо набирает вес и присутствуют признаки дисбактериоза (урчание, понос).

Детское лекарственное средство Лактазар считается основным помощником при неправильной работе кишечника, он помогает формированию микрофлоры

Когда масса тела младенца не изменяется, но признаки сохраняются, а в анализе кала немного завышенная кислотность, рекомендована коррекция питания. Возможно поочередное кормление искусственными смесями и грудным молоком. Для устранения симптомов дисбактериоза и налаживания работы кишечника, грудничку назначают Креон, Панкреатин, Лактазар при гиполактазии. Сопутствующими средствами являются пробиотики, стабилизирующие восстановление микрофлоры: Бифиформ, Аципол, Линекс.

Обязательно уменьшается объем питания ребенка, дополнительно назначается Хилак Форте при диагнозе лактазной недостаточности мамам, практикующим ГВ, рекомендуется сцеживаться перед каждым кормлением, чтобы малыш получал больше заднего питательного молока.

Мамам на заметку! Лактазар при непереносимости лактозы дают по 1 капсуле на каждое кормление. Используется только ее содержимое, разводится с молоком и искусственной смесью. Хилак форте при лактазной непереносимости разрешено принимать после очной консультации у педиатра.

При плохом усвоении лактозы в организме новорожденного происходит нарушение формирования микрофлоры кишечника. С этим следует бороться одновременно с лечением лактазной непереносимости. Прогрессирующая патология вызывает увеличение патогенных организмов, способствуя возникновению дисбактериоза.

Для улучшения работы ЖКТ назначаются жидкие концентрированные Бифидобактерии (Бифидум). В препарате отсутствует лактоза. Он способствует усиленной выработке лактазы в тонком кишечнике, что угнетает проявления лактазной недостаточности.

Разводить средство от лактазной непереносимости необходимо в сцеженном грудном молоке либо в искусственном питании. Если малышу от 0 до 6 месяцев, тогда используют по 1 пакетику три раза в день. При отсутствии лечебного эффекта через три дня дозу увеличивают. Это решение принимает врач. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Ребенок с врожденной лактазной недостаточностью отстраняется от материнского молока, его переводят на адаптированные смеси

Лекарство абсолютно безвредно для малышей с первых дней жизни и при правильном приеме стабилизирует работу пищеварения.

Для устранения болевых синдромов ребенку прописываются спазмолитики: Эспумизан, Плентекс бебиКалм, СабСимплекс и Хилак форте при острой форме лактазной недостаточности.

Улыбнитесь! Проверяю работы по биологии. Встречаю такой перл: «Лисы ходят поодиночке и лишь иногда парами, когда им нужно заесть молодого тюленя, заползшего в лес».

Врожденная непереносимость лактазы лечится у детей до года путем замены естественного вскармливания искусственным. Используются только соевые продукты, не содержащие молочный сахар.

Для того, чтобы помочь младенцу справиться с не усвоением лактозы, нужно соблюдать следующие правила грудного вскармливания:

Кормить ребенка исключительно жирным молоком. Добиться этого можно предварительным сцеживанием.
Кормить грудничка только одной грудью.
Использовать правильное положение для грудного вскармливания.
Чаще прикладывать новорожденного к груди в ночное время. Именно в этот период молоко становится более жирным и сытным.
Не прерывать кормление, а дождаться, когда малыш самостоятельно отпустит грудь.

Малыши с врожденной лактазной патологией должны соблюдать безлактазную диету, так как лактоза становится основным аллергеном.

Правильная организация грудного вскармливания помогает восстановить состояние ребенка в норму за несколько дней и устранить проявления заболевания лактазная недостаточность.

Обратите внимание! Прикладывать младенца к одной и той же груди, не чередуя, следует с осторожностью! Существует риск сгорания молока.

Пока ребенок находится на естественном вскармливании, диета мамы должна соблюдаться ивключать следующие продукты:

овощи (болгарский перец, картофель, кабачик, баклажаны, капусту);
крупы (гречневую, ячневую, рисовую);
супы на бульоне из диетического мяса (нутрии, кролика);
компоты из сухофруктов;
кисломолочные продукты (творог, сметану, масло, брынзу, сыр).

Нельзя есть все консервированные продукты, жареное, запеченное, жирное, соленое, сырое. Вследствие правильной диеты признаки лактазной недостаточности у грудничков постепенно исчезнут, и работа детского ЖКТ наладится.Рекомендуем к просмотру наше видео ниже.

Родителям полезно знать ответы на некоторые вопросы, касающиеся лактазной непереносимости у грудных детей.

Почему диагноз ЛН участился, ведь заболевание редкое?

Редко встречается врожденная непереносимость молочного сахара, а приобретенная проявляется у малышей после влияния кишечных инфекций и вирусов, повреждающих микрофлору.

Нужно ли лечить недостаточность?

Поддается лечению только острая форма непереносимости. Активной терапии не требуется, если заболевание не влияет на общее состояние малыша.

Принимать фермент лактазу?

Лактазу можно не принимать детям, которые чувствуют себя хорошо, у них отсутствуют признаки обезвоживания, вес имеет нормальные значения соответственно возрасту.

Углеводы в кале – это лактазная патология?

Наличие повышенного числа углеводов в кале ребенка до года чаще не говорит о патологии не усваивания молочного сахара. Вероятно, проблема заключается в регулярном перекармливании ребенка, при условии, если он отлично набирает массу.

Дисбактериоз и гиполактазия как связаны?

Дисбактериоз является заболеванием желудочно-кишечного тракта, и если его правильно не лечить, то возникнут осложнения в виде вторичного дефицита ферментов.

Можно ли лечить ЛН прикормом? Когда пройдет?

Введение прикорма детям с гиполактазией показано с четырех-шести месяцев. Использовать нужно безмолочные каши и овощные пюре, однако они не лечат ЛН, но не вызывают ее симптомов. При правильном подходе патология пройдет после курса лечения.

Эффективен ли Примадофилус при лактазной недостаточности?

Прием Примадофилуса вовремя лактазной непереносимости обусловлен развитием дисбактериоза. Средство не снимает симптомы заболевания. Поэтому назначают его, как вспомогательное для восстановления микрофлоры детского кишечника.

источник