Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь, является довольно неприятным заболеванием, доставляющим массу неудобств больному. При отсутствии должного лечения, ЖКБ грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Крайне важно проводить своевременную диагностику и заниматься профилактикой образования камней. Существует немало способов, как вывести камни из желчного пузыря. Отзывы пациентов говорят о высокой эффективности как медикаментозного, так и хирургического способа лечения.
Иногда желчнокаменная болезнь долго не проявляет себя. Пациент может узнать о ее существовании только после проведения УЗИ. До недавних пор холелитиаз считался уделом пожилых людей, но с недавнего времени это заболевание значительно помолодело. И сейчас средний возраст пациентов составляет около 40 лет. Для лечения ЖКБ используют различные методы. Все они достаточно эффективны и надежны.
Камни появляются в результате застойных явлений, возникающих из-за плохого оттока желчи. Высокий уровень холестерина не позволяет ей совершать необходимое движение. В дальнейшем происходит оседание кристаллического моногидрата, который постепенно увеличивается и уплотняется. В конечном итоге кристаллы не могут выйти из желчного пузыря и остаются на дне органа, образуя полипы.
Как доказали ученые, на процесс формирования камней влияют следующие факторы:
- Частые воспалительные процессы.
- Превышение нормы холестерина.
- Возрастные изменения, которые негативно влияют на способность желчного пузыря производить сокращения.
Из-за долгого нахождения камней травмируется слизистая, что в итоге приводит к крайне неприятному заболеванию — калькулезному холециститу. Поэтому крайне важно вовремя выявить болезнь и незамедлительно приступить к ее лечению.
В составе желчи находятся различные вещества органического происхождения. Некоторые из них постоянно находятся на дне пузыря в виде осадка, таким образом, образуя камни-конкременты. По своему составу они бывают холестериновыми, пигментными, сложными и смешанными.
- Известковые камни состоят из кальция, спущенного эпителия, бактерий и холестерина. Они образуются в результате воспаления желчного пузыря.
- Билирубиновые иначе называют пигментными. Как правило, они не причиняют беспокойства пациентам, а причиной их появления является изменение состава крови.
- Наибольшую опасность представляют собой смешанные конкременты. Это слоистые новообразования часто вызывают воспаление, сопровождающееся острой болью.
- Холестериновые камни имеют овальную или округлую форму. Они растут довольно быстро, добавляя каждые двенадцать месяцев до 5 мм. Их размер иногда достигает нескольких сантиметров. В составе этих конкрементов содержится 95 % холестерина и 5 % билирубиновых соединений.
Различаются камни между собой не только внешним видом и составом. У них различные места формирования. Например, коричневые образования встречаются только в желчных протоках, а черные и холестериновые в самом пузыре. Наиболее распространены холестериновые камни. Образуются они крайне медленно. Иногда для их формирования требуется 20-25 лет.
Наиболее часто ЖКБ болеют женщины. Врачи объясняют это частыми родами и приемом гормональных средств. А также благоприятными условиями для появления конкрементов чаще всего становятся:
- Операция по пересечению блуждающего нерва, а также удаление нижней части подвздошной кишки.
- Резкие колебания веса.
- Недостаток клетчатки в ежедневном рационе.
- Прохладный климат.
- Спровоцировать появление камней могут некоторые препараты: «Октреотид», «Циклоспорин» и другие.
- В некоторых случаях ЖКБ передается по наследству. Поэтому, если у кого-то из родителей был холелитиаз, следует быть осторожными и каждые два года проходить обследование УЗИ.
- Люди с сахарным диабетом и циррозом печени также находятся в группе риска.
Чрезмерное употребление жареной, копченой и соленой пищи неблагоприятно сказывается на здоровье и провоцируют появление ЖКБ. Вредят органам желудочно-кишечного тракта и постоянные стрессы.
Нередко конкременты обнаруживаются у пациентов совершенно случайно. Очень часто люди просто не догадываются о их наличии в желчном пузыре. Это коварное заболевание долго себя не проявляет, а первые симптомы возникают только тогда, когда камень начинает свое движение вверх. Происходит закупорка протока, что, в свою очередь, вызывает сильнейшую боль.
Воспалительный процесс сопровождается следующими симптомами:
- Резкое повышение температуры, которое сопровождается ознобом потливостью.
- В правом боку появляется резкая боль.
- Возникает вкус металла во рту.
- Желчь попадает в желудок, и больного рвет горечью.
- У него ухудшается аппетит и появляется слабость.
Перекрытие потока может вызвать крайне неприятные симптомы заболевания. Медики называют это «механической желтухой». Она сопровождается изменением цвета мочи и кала. Начинает чесаться кожа рук, а оболочки глаз окрашиваются в желтый цвет.
При первых признаках ЖКБ следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. На основании жалоб врач направляет пациента на обследование. Ему делают УЗИ брюшной полости, а при необходимости рентгенологическое исследование. Внутривенно вводится специальное вещество, с помощью которого можно обнаружить наличие камней. Иногда пациенту вкалывают препарат непосредственно в желчные протоки. Благодаря этой процедуре можно удалить некоторое количество мелких камней. Для ввода используется длинная тонкая иголка и эндоскоп.
Для этого используют хирургические и терапевтические методы.
Хирургический метод предполагает следующие варианты:
- Крупные камни дробятся и выходят.
- Удаление органа вместе с конкрементами.
- Инвазивное выведение.
При остром приступе ЖКБ врач назначает срочную операцию. Поэтому, только выявив заболевание на начальной стадии, можно избежать хирургического вмешательства. Пациенты часто интересуются: через что выходят камни из желчного пузыря? Небольшие образования размером не более одного сантиметра, спокойно проходят через желчный проток и попадают в кишечник, после чего они смешиваются с каловыми массами и выходят наружу.
При хронической стадии желчнокаменной болезни существует возможность воспользоваться следующими методами.
- Камни можно растворить с помощью кислот.
- Существуют медикаменты, способные избавить от неприятного заболевания.
- Отлично зарекомендовало себя лазерное или ультразвуковое измельчение образований.
- Больному могут назначить лапароскопическую холецистэктомию.
- Хирургическое вмешательство.
Лечение с помощью ультразвука или лазера используют довольно давно. Происходит процедура следующим образом: на конкременты воздействует мощный поток лазера, который приводит к их дроблению с последующим выводом. Следует учесть, что выходит камень из протока желчного пузыря немного болезненно, и пациент некоторое время будет чувствовать дискомфорт.
Медикаментозное лечение занимает продолжительное время и не всегда заканчивается успехом. Как правило, используются следующие лекарственные препараты: «Урсосан», «Урсофальк», «Холосас» и «Аллохол». Лечение медикаментами имеет свои противопоказания. Его запрещено использовать людям с почечной и печеночной недостаточностью. А также этот способ лечения противопоказан во время беременности и кормления грудью.
При контактном холелитолизе пациенту вводится катетер в желчный пузырь и через него подается метилтретбутиловый эфир. Этот метод лечения дает 90 % гарантию избавления от камней.
Часто пациенты спрашивают: могут ли выйти камни из желчного пузыря самостоятельно при помощи народных средств? В интернете можно встретить массу отзывов и рекомендаций о подобном лечении. Врачи крайне негативно относятся ко всевозможным «очищениям организма» и не рекомендуют экспериментировать с собственным здоровьем.
ЖКБ коварна своими осложнениями. Чаще всего она становится причиной следующих заболеваний:
- Воспаление печени.
- Холецистит в острой стадии заболевания.
- Панкреатит.
- Непроходимость кишки из-за пролежней стенок пузыря.
- Воспаления в желчном протоке.
Все перечисленные заболевания крайне неприятны и при отсутствии должного лечения могут привести к летальному исходу.
Существуют продукты, способные выводить из организма излишки холестерина, а, значит, препятствовать образованию конкрементов. К ним относятся кисломолочные продукты и цельное молоко. А также гречневая и овсяная каша, зеленый чай. Врачи настоятельно советуют не игнорировать завтраки.
Как и любое другое заболевание, ЖКБ легче предупредить чем вылечить. Людям, уже имеющим камни, рекомендуется исключить из ежедневного меню мясные и рыбные копчености, лук, чеснок, шоколад, сливочное масло. А также сократить до минимума потребление уксуса, острого перца и жареного мяса, содержащего огромное количество холестерина. В период обострения заболевания запрещено принимать алкоголь.
Удаление любого органа приводит к изменениям в биохимической цепочке. После операции желчь становится более жидкой и свободно проникает в желудок. А это, в свою очередь, приводит к воспалениям слизистой и возникновению язв. К сожалению, удаление желчного пузыря не решает проблемы. Камни могут свободно образовываться и в желчных протоках.
Поэтому врачи прибегают к операции только в крайних случаях. Даже после нее у больного остается металлический привкус во рту, боль в правом боку и другие симптомы ЖКБ. К тому же камни из желчного пузыря могут сами выйти при помощи медицинских препаратов.
Этот процесс может спровоцировать горячая вода в ванной, голодание, спортивные или производственные травмы. Пересоленная еда также влияет на движение образований.
Если вышел камень из желчного пузыря, что делать таких случаях? При медикаментозном лечении врач должен проконсультировать заранее своего пациента. Он обязан объяснить, куда выходят камни из желчного пузыря. Ведь как только он начнет выходить, больной почувствует сильную боль с правой стороны и может запаниковать. Чтобы не усложнить ситуацию, следует принять соответствующие препараты и лечь. При появлении температуры немедленно вызывают скорую помощь.
В своих отзывах люди часто делятся методом избавления от камней. Многие из них не знают, могут ли выйти камни из желчного пузыря. Наличие их не вызывает беспокойства до тех пор, пока они не начинают тереться о стенки пузыря. Очень часто этот процесс сопровождается температурой и острой болью.
В итоге больной оказывается на операционном столе. Как рассказывают пациенты гастроэнтерологов, операции, как правило, проходят успешно и уже через пять дней больной выписывается из больницы. Послеоперационные швы врач снимает в поликлинике, где наблюдается пациент.
При медикаментозном лечении многие из них наблюдают, как выходят камни из желчного пузыря. Согласно описанию, они имеют зеленоватый оттенок и округлую форму. Очень часто первые симптомы ЖКБ женщины путают с болезненными месячными и не спешат обращаться к врачу. Поэтому нередко к гастроэнтерологу их направляет гинеколог. Часто пациенты сомневаются: выходят ли камни из желчного пузыря сами, — и соглашаются на операцию по удалению желчного пузыря.
Отлично зарекомендовал себя препарат» Уролесан» и его аналоги. Его назначают при полипах небольшого размера. Как рассказывают пациенты, с его помощью можно избежать операции, а также увидеть, как выходят камни из желчного пузыря. Принимают таблетки «Уролесана» по три штуки в день на протяжении трех месяцев. Курс лечения проходят ежегодно до полного выздоровления. Одновременно с лечением придерживаются специальной диеты. Перед медикаментозным лечением лечащий врач должен рассказать, как выходят камни из желчного пузыря. Симптомы и фото камней, для наглядности, были описаны и представлены в данной статье.
источник
«Может ли камень выйти из желчного пузыря?». Я уверена, что многие из тех, кто внимательно читал статьи на сайте «Поговорим о желчекаменной болезни» и письма рассылки уже и сами смогут ответить на этот вопрос.
Но все-таки я отвечу на него подробно и обстоятельно, чтобы все читатели смогли извлечь из этого ответа пользу для себя.
Камни из желчного пузыря выйти, конечно же, могут. Но не все.
Большие камни не могут выйти из желчного пузыря просто в силу своего размера. Проще говоря — » не пролезут».
Небольшие же камни вполне могут выйти из желчного пузыря и попасть в желчные протоки.
Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Провести четкую грань между камнями, которые могут выйти и теми, которые выйти не могут, очень сложно. И даже невозможно. Потому что все мы, несмотря на схожесть строения нашего организма, разные.
Но твердо можно сказать, что камень 2 см и более в протоки «пролезть» не сможет. Да и камень размером 1,5 см тоже вряд ли сможет выбраться из желчного пузыря.
Небольшие же камни (до 1см) могут выйти из желчного пузыря, пройти пузырный проток, затем — общий желчный проток и попасть, наконец, в кишечник А дальше — очень легко и просто камень попадает во внешнюю среду с калом. Но!
Все не так просто, как кажется и как хотелось бы!
Как только камень попадает в шейку желчного пузыря или узкий пузырный проток, начинается приступ сильнейших болей — приступ желчекаменной колики.
Это вызвано тем, что пузырный проток очень узкий, и камень волей-неволей травмирует его.
Возникает боль. Эта боль приводит к тому, что мышцы протока сжимаются, спазмируются. Это нормальная реакция на боль. Но этот спазм — еще дополнительная порция боли.
Самое главное, что этот спазм, это сильное сжатие мышц протока приводит к тому, что камень оказывается зажатым в протоке, как в тисках. И его дальнейшее продвижение становится невозможным.
И далеко не всегда обезболивающие и спазмолитические препараты в состоянии помочь в этой ситуации.
Застрявший в протоке камень перекрывает путь желчи из желчного пузыря в кишечник. А пузырь продолжает усиленно сокращаться, пытаясь, несмотря ни на что, выполнить свою работу и вытолкнуть желчь. Эти сильные и бесполезные сокращения пузыря — еще одна хорошая порция боли. А ведь это только начало!
Чтобы пройти весь путь от желчного пузыря до кишечника камню нужно преодолеть пузырный и общий желчный проток.
Первый длиной от 1-го до 5-ти см и шириной всего-навсего 0,3-0,5см! Второй чуть пошире — от 0,6 до 1-го см и длиной 5-8см.
Кроме того, на этом пути камень встречает, как минимум, три сужения. Три участка, где протоки еще уже. И это только в том случае, если протоки нормальные. А если раньше были воспаления и желчекаменные колики, то этих сужений может быть больше. Потому что воспаления приводят к образованию спаек и сужению протоков.
Вот такое это нелегкое дело — выход камня из желчного пузыря во внешнюю среду!
И, что важно, не просто нелегкое, но и опасное!
Опасно, потому что есть очень высокий риск того, что камень застрянет по дороге к выходу и сдвинуть его с места без операции не получится. А это — срочная операция. Операция, когда нет особого времени на подготовку к ней пациента. Да и состояние пациента в такой ситуации далеко не лучшее! Поэтому и риск осложнений очень высок.
Но, допустим, человеку повезло и камень все-таки вышел сам, без операции. Такое тоже, безусловно, бывает. Но никогда это прохождение не бывает безболезненным и без последствий. Травма желчных протоков будет обязательно. А значит обязательно будет воспаление. И — спайки, сужения протоков. А это — проблемы в будущем.
Я не говорю уже о том, как при этом страдают печень и поджелудочная железа (об этом мы говорили и будем говорить в других статьях и письмах).
Небольшие камни из желчного пузыря выйти могут.
Но весь вопрос в том, какой ценой. И кто даст вам гарантию в том, что этот их «выход» закончится благополучно? Никто. А если камень не один и не два?
Вот так обстоят дела. А вы уж решайте сами, нужен ли вам такой «выход» камней. Лично я поостереглась бы от таких экспериментов, да и другим не советую!
Удачи вам и всего наилучшего!
Вы можете сделать это прямо сейчас! Нужно всего лишь заполнить форму.
источник
Хуже всего, когда камни выходят из желчного пузыря в результате образования свища. В подобном случае показано оперативное вмешательство с удалением желчного пузыря, пока крупный камень не забил кишечник, создав невыносимые осложнения. Конкременты желчного пузыря весьма тверды по природе, избавиться от отложений непросто. Консервативные методы (с применением лекарственных средств) направлены исключительно на растворение холестериновых камней, наиболее часто встречающихся на практике.
Выход камней часто становится процедурой болезненной, симптомы тяжелы и трудно переносятся. Тяжёлая колика длится порой часами, требуется применение специализированных препаратов, подразумевая семейство болеутоляющих морфиноподобных средств. Многие больные оказываются жертвой неожиданности, в половине случаев люди живут, не догадываясь о возникновении камней.
Рассммотрим схему формирования камней, чтобы читатели в общих чертах представляли, чего ожидать от терапии. Начнём с песка. Песок образуется многими путями, повышенному риску подвергаются беременные женщины. После родов патология благополучно рассасывается, по крайней мере, в двух третьих случаев. Однако выход песка сопровождается неприятными ощущениями.
Камни по генезису бывают трёх видов:
- Образованные холестерином.
- Вырастающие на основе билирубина (черные пигментные) на фоне хронических заболеваний.
- Обусловленные протеканием инфекции (коричневые пигментные).
Во всех случаях образованию камней помогают соли и гликопротеины, включая билирубинат кальция. Образование камней происходит вследствие:
- Снижения концентрации желчных кислот, растворяемых холестерином (образуются жидкие конгломераты).
- Увеличения количества билирубина (к примеру, в случае с ожирением, либо при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом крови).
- Проникновения внутрь желчного пузыря вредоносных бактерий из кишечника.
На пигментные камни приходится до 25% случаев, лекарствами образования уже не разбить. Применяют с осторожностью прочие методы (ударно-волновая литотрипсия). Опасность операции в том, что маленькими конкрементами забиваются желчные протоки, приводя к различного рода осложнениям.
Холестериновые камни мягкие. В силу генезиса способны отдавать молекулы желчным кислотам. Указанная способность применяется для консервативного растворения камней. Процесс долгий, длится годами, удаления желчного пузыря не требуется.
Не всегда камень получается растворить либо разбить, при наличии подобной возможности существует риск осложнений. Выход камней происходит регулярно, процесс подлежит ускорению применением специальных лечебных методик.
Больных привлекает эсктракорпоральная литотрипсия кажущейся простотой идеи:
- Пациент ложится на кушетку.
- Врач направляет рефлектор в нужном направлении.
- Литотриптор посредством встроенной рентгеновской установки определяет расположение камней.
- Прибор формирует волны, чаще ультразвуковой частоты, расщепляющие камни.
Успех операции во многом зависит от конструкции прибора.
Методика уже применяется для почечных камней, постепенно аналогичным образом планируется обрабатывать конкременты поджелудочной железы и слюнных желёз. История берет начало в 1969 году, когда финансируемый германским Министерством обороны Дорнье провёл ряд опытов по действию волн. Тремя годами позже на свет появился свиной литотриптер для мочевыводящей системы. Первое лечение человека пришлось на 1980 год. Возник повод для серийного выпуска аппаратов.
Первые приборы шли в комплекте с ванной. Параболический рефлектор формировал волну с фокусом, не соответствующим положению камня, по причине внесения корректив при распространении границей раздела сред. Манипуляция начиналась с небольшой мощности, чтобы пациент привык к странным ощущениям. Часто давали наркоз для избежания неприятных последствий. Импульсы испускаются пачками, слишком большая частота не применяется (преимущественно до 120 ударов в минуту), предотвращая кавитационное повреждение тканей.
Современные аппараты оснащаются фокусирующими линзами для минимизации площади воздействия. Постепенно уровень мощности растёт, камень начинает дробиться за счёт кавитационных пузырьков желчи и линейных сил идущей волны. В случае с мочеточником отчасти используется расширяющая трубка для отхождения конкрементов. Ограничением для указанного способа лечения становится размер камня. Наилучшие результаты достигаются с конкрементами 4 – 20 мм.
Дополнительным лечебным фактором выступает психологический. Пациент наблюдает дробление камня на мелкие кусочки. Для облегчения выхода песка принимаются спазмолитики.
Первоначально методика использовалась для мочеполовой системы, в дальнейшем распространилась на заболевания желчного пузыря. Методика разработана Генеральным госпиталем штата Массачусетс в ответ на немецкие новинки в 80-е годы. Лучи света сжигают камень короткими импульсами.
При сравнении эффективности метод признан более безопасным. Порой требуется прокол передней стенки брюшины (не всегда). Ранее озвучивались ограничения по размеру конкрементов, в 2013 году найдены предпосылки для распространения метода на тяжёлые случаи. Сегодня изучаются перспективы применения тулиевых лазеров вместо гольмиевых, призванных увеличить скорость проведения процедуры.
Для лечения желчного пузыря используются диоды на красителях с диаметром фибера до 550 мкм. Гольмиевые с длиной волны 2100 нм применяются в урологии.
Если в случае литотрипсии камень разбивают в пыль, в озвученном контексте используются лекарственные средства, растворяющие конкремент постепенно. Процесс крайне длительный. Используется факт смешения желчных кислот с холестерином, образуя мицеллу, создавая главный механизм растворения. Когда на поверхности конкремента холестерина уже не остаётся, камень придется дробить прочими методами.
Мелкий песок уходит быстрее, суммарная площадь поверхности намного превышает объем отложений. В качестве лекарственных средств используются первичные желчные кислоты, переходящие в пищеварительный тракт и поступающие через воротную вену в печень. Повышение концентрации кислот в желчном пузыре приводит к медленному растворению камней.
Применяются лекарственные средства. Принцип действия совершенно иной: фитонциды повышают объем выработки в организме печенью собственных желчных кислот. В указанных целях пригодится:
- Бессмертник песчаный.
- Экстракт артишока.
- Цветы пижмы.
- Кукурузные рыльца.
Снижают боль, упрощают процесс выведения различные спазмолитики. Желчь, выходя через протоку, увлекает камень. Спазмолитических трав множество:
- Барбарис.
- Вахта трёхлистная.
- Бузина чёрная.
- Мята.
- Плоды кориандра.
- Зверобой.
- Кора крушины.
- Корень дягиля.
- Горец птичий.
- Тмин.
- Ромашка.
- Корень одуванчика.
- Трава полыни.
Чтобы камень легче отходил, делайте тюбаж (к примеру, сорбитом или ксилитом) и ложитесь правым боком на грелку, облегчая боль.
Принимайте желчегонные травы до возникновения проблем. Это верный способ разрешить трудности, пресекая болезнь в корне.
источник
Желчнокаменная болезнь – одна из частых патологий пищеварительной системы, которые встречаются у взрослых пациентов. Конкременты формируются в просвете желчного пузыря, где постепенно увеличиваются в размерах. Заболевание может протекать длительно бессимптомно, но со временем больных все чаще беспокоят печеночные колики. Это признак того, что камни самостоятельно выходят из желчного пузыря и повреждают стенки протоков.
Конкременты, которые состоят из билирубина и солей кальция, не растворяются при соблюдении диеты или приеме специальных медикаментов. Это твердые образования, которые удалить из желчного пузыря можно только механическим путем.
Пациенты гастроэнтеролога интересуются, могут ли камни из холестерина рассосаться сами, и получают положительный ответ. Врач назначает специальную диету и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк). Они уменьшают концентрацию холестерина в желчи путем угнетения его всасывания в тонком кишечнике. Это может приводить к постепенному рассасыванию конкремента. Но если в нем есть область кальциноза (отложения солей), то полностью избавиться от камня не получится.
Урсодезоксихолевую кислоту назначают длительным курсом (5-10 месяцев). Затем для оценки результатов проводят ультразвуковое исследование или пероральную холецистографию. Эта методика может применяться только у части пациентов (до 20-30%) при условии, что холестериновые конкременты небольшие (до 10 мм).
Чтобы разобраться, может ли сформированный камень из желчного пузыря выйти самостоятельно, нужно рассмотреть анатомические особенности билиарной системы. Ширина протоков в ней не превышает 7-8 мм. Однако стенки содержат значительное число эластических волокон, что позволяет расширить просвет под воздействием механической силы. Таким образом, пройти могут конкременты размером до 20 мм.
Пропускная способность желчных протоков может снижаться ввиду анатомических особенностей их развития, которые обычно не беспокоят человека и выявляются случайно.
Вторая причина, которая может приводить к ухудшению прохождения камней, – развитие воспалительных процессов (например, из-за частой травматизации). Холангит или холецистит сопровождаются отеком слизистой оболочки и спазмом гладкомышечных волокон стенки. В этом случае могут пройти камни диаметром до 15 мм.
Конкременты лежат обычно на слизистой оболочке желчного пузыря в области дна органа и занимают часть его просвета. Для их выхода необходимы сильные и ритмические сокращения стенки, которые могут спровоцировать следующие факторы:
- Физическая активность с наклонами туловища (занятия спортом, бег, акробатика, танцы).
- Особенности диеты и употребление продуктов с высоким содержанием жиров.
- Прием желчегонных препаратов (холеретиков) природного или синтетического происхождения.
- Острое или хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит).
- Травматическое повреждение (закрытая травма живота).
- Горячая ванна, сауна или баня.
При возникновении колики советуют отказаться от тяжелых физических нагрузок и ограничить прием жирной пищи. Важно пить достаточное количество жидкости (теплый зеленый чай, негазированную минеральную воду, компот).
Облегчить процесс может прием горячей ванны. Она расслабляет стенки желчных путей, и камни могут быстро выходить из организма. Этот метод не рекомендуется использовать при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку он может ухудшить общее состояние пациента.
Народная медицина при печеночной колике имеет ограниченную эффективность, поэтому используется только как дополнение к традиционному лечению.
Если пациент принимает препараты, которые выводятся из организма через желчь (цефалоспорины), то на период клинических признаков выхода камней их прием нужно отложить.
Для облегчения симптоматики, которая возникает при выходе камней, советуют использовать спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Одестон). Эта группа препаратов расслабляет гладкомышечную мускулатуру стенок желчных путей, что увеличивает их диаметр и способствует более свободному прохождению конкрементов. Медикаменты позволяют значительно уменьшить выраженность болевого синдрома уже через 15-20 минут после приема. Длительность действия составляет 4-6 часов.
Вторая группа лекарств, которые активно назначаются, – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они снимают болевой синдром и отек стенок желчных путей. При лихорадке эти препараты могут снижать температуру тела. Наиболее часто используют Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Кетотифен в форме таблеток или ампул с раствором для внутримышечного введения. Их действие начинается через 20-30 минут после приема.
Опасными для здоровья и жизни пациента являются ситуации, когда камень полностью блокирует ток желчи. Это может привести к развитию механической желтухи, печеночной недостаточности, холангита, холецистита или панкреатита. Должно насторожить появление следующих симптомов:
- резкие боли в животе, которые сопровождаются напряжением мышц, длятся более 48 часов или имеют опоясывающий характер;
- выраженная тошнота и рвота;
- стойкое повышение температуры выше 38°С с ознобом.
Перечисленные признаки могут указывать на развитие осложнений, которые требуют неотложного хирургического вмешательства или интенсивной медикаментозной терапии. При их выявлении нужно обратиться за медицинской помощью в кратчайшие сроки.
Процесс прохождения камней через билиарную систему не всегда сопровождается болью. Если конкременты небольшого размера, они способны вместе с желчью выйти незаметно, и это обнаружится только при ультразвуковом обследовании.
Большие камни могут приносить значительный дискомфорт. Они травмируют слизистую оболочку желчных путей, а иногда полностью перекрывают их просвет, приводя к развитию следующих симптомов:
- резкая приступообразная боль в правом подреберье, которая усиливается при употреблении жирных продуктов или при нажатии в этой области;
- обесцвечивание каловых масс;
- потемнение мочи;
- появление желтого оттенка кожи, слизистых оболочек и склер глаз;
- диспепсические расстройства (тошнота, ощущение горечи во рту);
- повышение температуры тела (при развитии воспалительных осложнений).
Длительность процесса выхода конкрементов также бывает разной. Камень из желчного пузыря может выйти как за 10 минут, так и за несколько дней.
Таким образом, самостоятельно выйти из желчного пузыря могут конкременты размером до 20 мм. Сам процесс часто сопровождается клиникой печеночной колики (болями в правой подреберной области). Иногда он приводит к травматизации стенок или полной закупорке желчного протока, что становится причиной развития желтухи, холецистита, холангита или панкреатита.
Облегчить состояние пациента может прием спазмолитиков или противовоспалительных препаратов. Но если боль резкая, длится более 48 часов или сопровождается напряжением мышц живота, нужно срочно обратиться к врачу.
источник
Желчекаменная болезнь является достаточно распространенной болезнью при современных темпах жизни. При этом мало кто думает о том, что образование камней в жёлчном пузыре — не самое приятное ощущение. А почувствовать, как выходят даже небольшие камни из жёлчного пузыря и вовсе крайне болезненно. Образовавшиеся конкременты различаются по причинам образования и их природе, от их вида зависит все дальнейшее лечение, а от причины возникновения — коррекция дальнейшей диеты и поведения больного.
Всего два фактора способны повлиять на ускоренное нарастание образований — повышенное количество солей в желчи и застой самой желчи. Причин, по которым они образуются в пузыре, несколько. К ним можно отнести и нарушения культуры питания, и сидячую работу, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта и ожирение. Также на это повлияет изменение гормонального фона во время развития беременности или вследствие других причин, часть видов нарушений в работе пищеварения.
Некоторое время камень или некоторое их количество находятся в пределах жёлчного пузыря в спокойном состоянии. Если он больше, чем 2 см, то нужно постараться, чтобы он не вышел самостоятельно, так как это опасно. Если же он маленького размера — меньше 1,5 см — то больные могут вызвать раздражение жп сами, вызвав тем самым выход камней естественными желчевыводящим путем. Однако, лучше этого не делать подобным образом, чтобы не поранить слизистую органа и протоков. Спровоцировать самопроизвольный выход может:
- Излишняя физическая активность, в том числе активные спортивные игры.
- Травмы, ушибы, аварии и падения.
- Излишне горячая вода в ванной.
- Воспаления желчного пузыря.
- Постоянные нарушения диеты.
- Частое употребление жирного, соленого и острого.
Самым первым и верным признаком того, что он начал движение по желчному протоку является сильная боль с правой стороны живота. Такие боли называются печеночными коликами, но это еще не значит, что конкремент выходит из организма. Это только говорит о его передвижении к протоку.
Признаки желчнокаменной болезни могут включать в себя:
- Сухость во рту.
- Появление кожной сыпи и зуда.
- Изменение цвета кожи и белков глаз на желтый.
- Горечь во рту, тошнота и рвота.
- Общая слабость организма, в некоторых случаях с повышением температуры.
- Прикасание к этой части живота вызывает резкую боль.
- Изменение цвета отправлений — моча темнеет, а кал становится более светлым.
Состояние пациента может быть как стабильным, так и стремительно ухудшающимся. А боль может слишком сильной. Важно отметить, что самостоятельно камни могут выйти только в том случае, если они маленького размера, крупные способны только закупорить протоки. Кроме того, к признакам движения можно отнести начало холецистита у женщин. Это заболевание проявляется, потому что острые края конкрементов цепляют стенки органа и вызывают воспаление внутри него. Также камни способны вызывать воспаление холедоха желчного протока. ЖКБ провоцирует сильные боли, которые редко могут пройти самостоятельно и поэтому больному часто приходится пить обезболивающие препараты.
Самостоятельно камни могут выйти только небольшого размера — до 2 см. Все, которые имеют больший размер, не пройдут по жёлчным протокам. Чаще всего и меньшие камни — до 1,5 см проходят с большим трудом. Это связано с тем, что наличие воспаления в желчном пузыре может спровоцировать сужение протоков, по которым конкремент не сможет пройти и застрянет, закупорив собой проток. Размеры каких камней могут выйти? Если это холестериновые конкременты, то их размер редко превышает 1 см и часто легко поддается лечению. Билирубиновые обычно не достигают даже этого размера, а известковые часто имеют слишком большой размер для самостоятельного выхода из организма.
Что делать, когда он выходит из желчного пузыря? Тщательно следить за состоянием больного и вызывать скорую помощь при первых симптомах серьезного ухудшения состояния. Печеночная колика может быть очень сильной, а состояние может сильно ухудшится во время нее. Иногда лучше обратиться в лечебное учреждение, чтобы не допустить серьезных проблем с оттоком желчи.
Если боль терпимая и больной точно знает, что конкременты маленького размера, то можно выпить обезболивающего и постараться не делать резких движений. Кроме того, не стоит пользоваться техникой, которая может привести к вибрации организма, чтобы не ухудшить состояние.
Если камешек небольшого размера и имеет холестериновую природу, то начинают лечение всегда с медикаментозной терапии. Для этого больному предстоит принимать лекарства, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты, которые способны растворить камни маленького размера. Также назначаются жёлчегонные желчь так не застаивается и способствует растворению конкрементов. Кроме того, до начала этой терапии нужно убедиться в отсутствии противопоказаний к ней, маленьких размерах камней и соблюдении пациентом предписаний врача. К ним относятся соблюдение диеты и отсутствие физических нагрузок, способных спровоцировать самопроизвольный выход камней. Большой же камень удалить можно исключительно путем проведения операции.
Удаление камней из жёлчного возможно и народными средствами, если они маленького размера. Можно пить сок черной редьки, начиная с одной ложки и постепенно доводя до 100 мл за раз каждый раз после еды.
Для использования этого метода нужно назначить день и в день очищения ставить клизму. После этого нужно выпить медицинские препараты, которые помогают расширять желчные протоки, а затем выпить оливковое масло с лимонным соком в небольшом количестве. Затем остается только прогреть печень и подождать. Таким способом можно вывести камни до 1 см. Главное — помнить о том, что не стоит отказываться от операции удаление, если количество камней внушительное или их размер не позволяет пользоваться народными средствами.
Какие камни могут выйти из желчного пузыря.Пузырный и общий желчный протоки.Ширина протоков.
источник
Одной из самых распространенных патологий на сегодняшний день специалисты называют желчнокаменное образование. Обусловливается этот неприятный факт современным темпом жизни населения.
Очень многие люди перестали задумываться о том, что они едят, насколько уделяют внимания своему здоровью.
Подобные мысли возникают на фоне неприятных ощущений, когда становится ясно на собственном опыте, как выходят камни из желчного пузыря или же в худшем случае — забивают желчные протоки.
Это действительно крайне болезненный процесс. Конкременты могут различаться по размеру, своей природе, виду. Куда же они выходят, и каковым будет курс лечения – об этом и пойдет речь в данной статье.
Позволят понять, как выходят камни из желчного пузыря симптомы, описанные ниже. Одним из них является печеночная колика.
Это явление характеризуется сильными болевыми ощущениями в области правой стороны под ребрами.
Приступы могут то обостряться, то сами по себе отступать или же перемещаться по спине вверх, достигая области правой руки, шейного отдела или же поражая живот.
Объясняется этот симптом тем, что наблюдается спазм мышечной системы желчных протоков, когда в них попадает инородное тело. Сделать вдох или же резкое движение просто невозможно, не испытав боли. Синдром начинает обостряться ночью. Усиление его происходит, как правило, когда человек перекладывается на левый бок.
В качестве рекомендации можно отметить, что если вы на собственном опыте поняли, как выходят камни из желчного пузыря, симптомы явления связаны с болью, для облегчения состояния лучше перелечь на другой бок, поджав ноги к животу.
Состояние тела при этом должно быть расслабленным. Конечно же, ситуация от этого лучше не станет, но человек почувствует некоторое облегчение.
Если этот вопрос вас интересует также, ответ на него представлен несколько ниже:
- бледность кожи;
- желтоватый оттенок склер и эпидермиса;
- спазмирование живота и резкие болевые приступы;
- вздутие брюшной области при надавливании рукой;
- приступы рвоты, которые не дают облегчения.
Выход камней из желчного пузыря сопровождается лихорадкой и резким повышением температурного режима тела человека. У пациента будет затемненный цвет мочи, при этом кал обесцветится.
Как правило, приступ выхода конкрементов может растягиваться до трех дней, но и не исключен вариант короткого развития события минут до 5 и больше.
Конечно же, не исключен подобный ход развития событий, как и тот вариант, когда без незамедлительного вмешательства специалиста спасти жизнь человеку не получится.
Конкремент должен будет пройти путь из желчного протока в 12-типерстную кишку. Это болезненное путешествие для человека.
В первую очередь, стоит заметить, что испытав короткий приступ печеночной колики, человек должен незамедлительно обратиться за помощью к доктору.
Если же наблюдается длительное развитие состояния, не стоит терпеть, нужно тут же вызвать скорую или же самостоятельно добраться в больницу.
Будучи в ожидании скорой, нужно постараться обеспечить больному покой. Нужно поить его негазированной водой, но исключительно при желании пить.
Если болевой синдром не затихает, нужно принять спазмолитики. К ним относят Папаверин, Но-Шпу, Спазмалгон. Печеночная колика может сопровождаться приступами рвоты.
В такой ситуации таблетки просто не смогут дойти до нужной точки, чтобы помочь человеку, а потому рекомендуется прибегнуть к проведению инъекций данными препаратами.
Ни в коем случае при печеночных коликах нельзя класть горячую грелку в область живота. Ситуация лишь ухудшиться. Кушать в таком состоянии — также не рекомендовано ведущими специалистами.
Когда же врач проведет осмотр поступившего пациента, основываясь на полученных данных о состоянии здоровья, будет назначено лечение.
Нужно заметить, что диагноз наличия камней в желчных протоках ведет к прямому показанию к оперативному вмешательству.
Расположение органа желчного пузыря – рядом с печенью. Он берет на себя ответственность за накопление в своем мешке желчного секрета.
Его выработкой занимается печень. Если же желчи не будет, переработать пищу органам ЖКТ не удастся. Когда секрет попадает в кишечник, он разбирает еду на полезные свойства. Если же работать желчный пузырь и печень слаженно не способны, достичь данного эффекта не удастся.
Конкременты будут образовываться при выходе из нормального функционирования одного из указанных органов.
Все дело в том, что желчь не способна перемещаться своевременно, она может застаиваться и менять составные характеристики. На сегодняшний день известно несколько механизмов возникновения патологии. Это обменный и воспалительный процесс.
Если наблюдается сбой печеночно-обменного процесса, это является следствием нездорового питания человека и неправильного режима принятия пищи. Повлиять на сбой могут и внутренние патологии, которые протекают в организме человека.
Появление конкрементов в такой ситуации будет зависеть от изменения состава pH желчи. Наблюдается увеличение кислотности.
Воспалительный процесс нарушает функциональность органа, а также защитные свойства белковых фракций. В таком случае билирубин начинает кристаллизоваться, появляется первичный конкремент.
Около него наблюдается наращивание составных желчи, в итоге и образуется камень.
К основным факторам риска специалисты относят ряд таких случаев, как:
- вынашивание ребенка женщиной;
- отсутствие правильного режима питания;
- потребление жирных блюд;
- гиповитаминоз;
- гемолитическая анемия врожденного характера;
- большой вес;
- брюшной тиф;
- сальмонеллез;
- наследственность;
- традиции внутри семьи на счет питания;
- перенесенный факт малярии;
- вирусный гепатит;
- сахарный диабет;
- ношение поясов, туго стягивающих органы;
- сбои в ЦНС;
- факт наличия запоров;
- хроническое нарушение дуоденальной проходимости;
- потребление противоатеросклеротических средств;
- использование эстрогенных контрацептивов.
Если же в желчном пузыре или протоках есть камни, подтверждается диагноз желчнокаменной патологии. Способствовать ей будет дискинезия желчевыводящих путей, дуоденит, гастрит, колит, а также многие иные патологии ЖКТ.
Только самую большую опасность в данной ситуации влечет за собой воспалительный процесс в желчном пузыре человека.
На сегодняшний день научные работники в области медицины достигли действительно большого прорыва. В целях определения желчнокаменной патологии используется достаточно много способов.
Все они отличаются своей надежностью. Только самым главным будет анализ и осмотр человека, поступившего с жалобами.
Обращаться стоит к врачу гастроэнтерологу. Опытный специалист проведет внимательный осмотр. Благодаря этому он сможет понять, насколько серьезна проблема у обратившегося пациента.
Специалист способен определить увеличение желчного пузыря, а также степень чувствительности органа.
Конечно же, стоит понимать, что только при проведении тщательного и внимательного анализа всех клинических проявлений, можно поставить точный диагноз.
В этих целях также порой приходится прибегать к дополнительным методам обследования человека.
Без УЗИ на этот раз будет не обойтись. Также часто специалисты отправляют на анализ холецистографии. Данные способы позволяют уточнить имеющиеся изменения в области желчного пузыря и понять, есть ли в нем конкременты.
Плюс ко всему, назначаются анализы по сдаче мочи и крови. Иной раз могут потребоваться лабораторные исследования пузырной желчи. В таких целях используют специалисты метод дуоденального зондирования.
Изначально нарушается свойство желчного секрета. Опытный гастроэнтеролог редко, когда способен обнаружить данное отклонение.
Все дело в том, что проблема никак не дает о себе знать в виде симптомов. Лишь УЗИ способно указать на уровень повышения холестерола.
Если же проводит биохимическое обследование, во время его реализации может быть указано понижение объема кислот.
На следующей стадии болезнь также не дает о себе знать ярковыраженной симптоматикой. Только благодаря УЗИ можно различить конкременты.
Лишь на третьем этапе своего развития желчекаменная патология выражается коликами. Приступы имеют разную продолжительность, но остро проявляются в вечернее время.
Следующий этап сопровождается возникновением осложнений. Это может быть водянка органа, острая форма холецистита, воспаление в пузыре.
Закупорка канала не дает желчи вытечь, а секрет во всю силу пытается достичь этой цели. Он постепенно всасывается стенками желчного пузыря, который набирает габариты.
Процесс воспаления протекает с редкими болевыми синдромами, вялым образом. Все дело в том, что стенки органа переживают процесс атрофирования, они больше не способны сокращаться. Не исключен факт перфорации органа.
Желчь скапливается в большом объеме, что ведет к разрыву органа. Если таковое произойдет, содержимое окажется в животе, что и спровоцирует перитонит.
Как известно, данное явление несет за собой в большинстве случаев серьезные осложнения или же смерть пациента.
Еще совсем недавно удаление камней из желчного пузыря проводилось только путем холецистэктомии, однако в современной гастроэнтерологии появилось несколько эффективных методов избавления от конкрементов без удаления самого полого органа.
В хирургии все еще существуют абсолютные показания к радикальному иссечению ЖП, но есть и малоинвазивные методики, ориентированные на его сохранение.
Гастроэнтеролог уже давно не решает, удалять ли желчный, если к этому нет предпосылок, переводящих его в разряд хирургических экстренных патологий, стараясь не рекомендовать удаление пузыря без особой необходимости.
Непростой вопрос, нужно ли удалять желчный пузырь, в отличие от конца 70-х прошлого столетия все чаще решается отрицательно.
Вместо пузыря с камнями, стараются провести более трудоемкое, но благоприятное для пациента удаление камней из желчного пузыря.
Медики длительное время разрабатывали эффективные способы устранения конкрементов без необходимости иссечения самого органа.
Удаление желчного пузыря — это неблагоприятная для организма операция, но организм может справиться с отсутствием органа, используя для накопления специфического секрета желчные протоки.
Для выполнения замещающей функции это слишком незначительный резервуар, не очень приспособленный для этой функции, поэтому, после того, как пациенту удалили желчный пузырь, он должен соблюдать рекомендованную диету, и не только первое время.
Неприятное явление, возникающее при удалении – постхолецистэктомический синдром, вызванный постоянным попаданием желчного секрета в просвет 12-перстной кишки.
Это распространенное явление после того, как удалили желчный. Для его устранения тоже необходима специальная диета и тщательно соблюдаемое время приема пищи.
Негативными последствиями могут стать перманентные запоры и обострения хронических заболеваний, дискомфорт и болезненность.
Поэтому вопрос надо ли удалять желчный пузырь беспокоил не только пациентов, тревожащихся вплоть до впадения в депрессию о дальнейшем образе жизни, но и врачей, занимавшихся проблемами сохранения важного органа.
Требовались альтернативные методы радикальному удалению желчного пузыря, применение которых позволило бы проводить удаление камней, но сохранить сам пузырь при этом.
На сегодняшний день чаще удаляют содержимое полого органа, чем жёлчный пузырь.
Относительно свежие мелкие камни из холестериновых оснований можно растворить с помощью литолитических медикаментов, в состав которых входят препараты животной желчи.
Камни удаляются малоинвазивными хирургическими методами, довольно вариабельными. Если исследование говорит о наличии крупных камней, применяются хирургические методы или экстракорполярное дробление.
Положительный ответ при решении вопроса, стоит ли удалять желчный пузырь, в современной хирургии дается только в некоторых экстренных случаях:
- остром холецистите с воспалительным гнойным процессом (одна из самых частых полостных операций в неотложной абдоминальной хирургии);
- обострении калькулезного холецистита, или его нарастающей динамике;
- закупорке камнями желчных протоков, когда возникает холедохолитиаз;
- присутствии конкрементов в желчном пузыре, количество и размеры которых делают невозможным дробление камней или удаление их другим возможным способом.
Неотложные ситуации нередко возникают по вине самого пациента. Отсутствие своевременного обследования (когда при болях назначают УЗИ желчного пузыря, а человек длительное время откладывает обследование.
Когда незначительное наличие камней не становится основанием для изменения образа жизни или перехода на прописанную диету.
Если присутствие желчных камней не заставило заняться собственным здоровьем, предпринять необходимые лечебные меры.
Многим пациентам свойственно игнорировать врачебные рекомендации или пытаться избавиться от них некорректными методами.
Удаление камней из желчного пузыря при современных методах лечения не составляет особенной проблемы.
Как только человек узнает о наличии камней (нередко это происходит после обследования, пройденного при появлении негативных симптомов), ему рекомендуют предпринимать определенные меры и позаботиться о собственном жёлчном пузыре.
Если диагностика была проведена на ранней стадии, и в полом органе присутствуют холестериновые камни небольшого размера, проблема легко решается.
С ней можно справиться с помощью медикаментозной терапии, назначения соответствующей диеты и изменения образа жизни.
В таких случаях еще советуют начать лечение органов пищеварения, заболевания которых могут привести к появлению конкрементов (печени, поджелудочной, желудка и кишечника).
Камни в желчном пузыре без его удаления можно убрать и традиционным хирургическим методом, с наркозом и скальпелем, но при этом сохранить полый орган.
В отличие от холецистэктомии, когда хирург иссекает поврежденный орган, может быть рекомендована холецистолитотомия.
Операция проводится с таким же наркозом и произведенными разрезами, но ее отличие в том, что:
- камни из желчного пузыря извлекаются;
- полость обрабатывается;
- поврежденные сосуды подвергаются коагуляции;
- пузырь зашивается;
- орган остается на прежнем месте;
- желчные протоки не перерезаны.
Нужно ли удалять желчный пузырь, если к этому нет экстренных показаний – решает врач, но и сам пациент должен подумать, все ли он сделал для того, чтобы сохранить орган.
Существуют и другие методы лечения, даже если мелких половина желчного пузыря. Такие способы сейчас называются общим собирательным термином — литотрипсия.
Если у пациента обнаружили камни, всегда можно прибегнуть к тому способу, который подходит к его субклинической картине и состоянию жёлчного пузыря.
Основной признак разграничения литотрипсических методов — по способу, которым может проводиться процедура для удаления камней:
- бесконтактный (или дистанционная литотрипсия);
- контактный (когда вторжение в тело все же производится, но не для того, чтобы удалять желчный, а чтобы разрушить камни в желчном пузыре).
Уйдут ли камни, зависит от многих факторов, в том числе, и от их количества и состава. Подготовку к удалению камней начинают с тщательной диагностики, от нее зависят шансы на успех.
Хотя, возможно, назначена плановая операция лапароскопия, проводимая с помощью эндоскопа, а во время нее диагностическая процедура нередко перерастает в удаление по показаниям.
Позаботься о здоровье — сохрани ссылку
Дистанционную, или экстракорполярную методику проводят с помощью ультразвука или электрических волн.
Они эффективны на ранней стадии заболевания, в присутствии мягких холестериновых камней, относительно недавнего происхождения.
Если ситуации обстоят примерно так «в желчном обнаружили 2 года назад, но никаких мер при этом не предпринималось».
В этом случае, когда сделали лапароскопию желчного, спустя 24 месяца, хирург посчитал удаление органа единственным возможным выходом из увиденной картины.
Бесконтактная литотрипсия проводится в следующих случаях:
- ультразвуком – если пациент худощавого телосложения и конкременты небольшие;
- ударно-волновым методом (ЭУВ, то есть экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия) назначается при любом виде конкрементов (билирубиновом, калицинатах, холестериновых и смешанных).
Последняя разновидность может проходить с использованием дорогих керамических пластин (пьезоэлектрический метод), проведение аналогичной операции с помощью воды (электрогидравлический), с катушками и магнитом (электромагнитный, позволяющий разрушить и более значительные конкременты.
Контактная литотрипсия убирает в желчном камни при непосредственном соприкосновении с негативными образованиями, с помощью химических реактивов, лазера и литотриптора (специальной дробилки для удаления желчных камней).
В отличие от холецистэктомии место разреза почти не болит, операция легкая, выписывают довольно скоро. Все эти разновидности возможны только если желчный проток работает, чтобы через него могли выйти остатки разрушенных камней.
При своевременном обращении к врачу и начале рекомендованного лечения удаление желчного – не обязательная процедура. Но иногда она – единственное средство избежать летального исхода.
Желчный пузырь – это важный орган, который играет не последнюю роль в пищеварительном процессе.
Клетки печени – гепатоциты выделяют специальное вещество, под названием желчи. Желчный пузырь – это своего рода резервуар для хранения этого вещества.
При поступлении пищи орган по протокам делает выброс желчи в кишечник для дальнейшего процесса переваривания.
Удаление желчного пузыря – распространенная операция, которая проводится при патологических проблемах с этим органом.
Основная проблема, при которой проводят операцию по удалению желчного пузыря, это камнеобразование. Факторов множество.
Нужно отметить, что, если раньше такая проблема встречалась уже в более пожилом возрасте, то сейчас камни могут появится даже у детей.
Зачастую всему виной неправильное питание. Сейчас на прилавках магазинов существует большой ассортимент и не всегда это качественные и полезные продукты. Родители едят сами и кормят этим своих детей, в итоге происходят различные проблемы.
Образование камней происходит, когда в организме повышается уровень холестерина. Продукты, с высоким его содержанием: сливочное масло, жирное мясо, яйца, почки и прочее.
Также, проблемы провоцируются, когда люди не имеют определенного режима. Или, если долгое голодание сменяется перееданием. При этом человек пытается насыть свой организм жаренной, жирной или сладкой пищей.
В итоге, как следствие у человека, злоупотребляющего вредной едой, начинается ожирение. Очень плохо, когда развивается жировое перерождение печени.
Помимо неправильного питания, выделяют еще и другие причины образования камней в желчном пузыре.
Это может быть прием препаратов. Особенно, если преувеличена дозировка или не соблюдается курс. Это относится и к гормональным контрацептивам.
На появление недуга оказывают влияние и другие патологические изменения в органе. Различные перегибы, загибы и другие анатомические изменения способны спровоцировать развитие камнеобразования.
Иногда, именно полное удаление желчного пузыря является единственным верным решением. При этом важно, чтобы операция проводилась квалифицированным специалистом, чтобы не допустить вероятности появления различных осложнений.
Существует несколько способов по удалению органа. В зависимости от течения заболеваний и вида патологии применяют тот или иной способ.
Показаниями к операции служат:
- Желчнокаменное заболевание. Именно при таком заболевании чаще всего требуется холецистэктомия. Чаще всего характеризуется частыми приступами желчных колик. Это сильно усложняет жизнь пациентов, и они уже на все согласны, лишь бы прекратить свои мучения. К тому же развитие и рост камней в желчном пузыре и его протоков ведет к появлению различных осложнений. Если вовремя не приступить к лечению, то у человека может развивается перитонит или разрыв желчного пузыря. А это чревато летальным исходом. У человека заболевание может сопровождаться, как сильными симптомами, так и полным их отсутствием. В любом случае, цель операции – предупреждение осложнений.
- Полипоз. Необходимо периодическое обследование при обнаружении полипов в органе. Показаниями к удалению являются: быстрый рост (если размер превышает 10 мм, а ножка полипа тонкая), сочетание с желчнокаменной болезнью.
- Холестероз при плохом оттоке желчи. Опасным считается его сопровождение камнеобразованием в желчном пузыре. Также операцию нужно проводить в обязательном порядке, если обнаружены отложение солей кальция на стенках органа. Может сопровождаться симптомами или протекать в спокойной форме, без проявления каких-либо признаков.
- Острые и хронические воспаления желчного пузыря. Например, это холецистит. Заболевание характеризуется сильным воспаление стенок желчного пузыря. Особо опасно, когда холецистит сопровождается наличием камней. В этом случае, операция должна проводится в кратчайшие сроки.
- Прочие функциональные расстройства органа, при невозможности консервативного лечения и риска развития осложнений.
При наличии противопоказаний специалист выбирает то, что больше несет риск для здоровья человека.
Поэтому соблюдаются лишь некоторые осторожности со стороны врача. Разделить все противопоказания можно на местные и общие.
- Обменные нарушения.
- Терминальные состояния.
- Тяжелую декомпенсированную патологию внутренних органов.
Лапароскопия не желательна при:
- Беременности на большом сроке.
- Патологические проблемы внутренних органов на стадии декомпенсации.
- Патология гемостаза.
- Перитонит.
Местные противопоказания для проведения лапароскопии:
- Спаечная болезнь.
- Острый холецистит.
- Беременность 1 и 3 триместра.
- Образование солей кальция на стенках желчного пузыря.
- Большие грыжи.
В этом случае, врач и пациент должны продумать все риски и принять важное решение. Если лапароскопию провести нет представляется возможным, то делают полостную операцию.
Любое вмешательство вызывает различные изменения. Операция по удалению желчного пузыря – не исключение.
Пациент может жить вполне нормальной жизнью без присутствия этого органа. Но при этом нужно будет соблюдать все рекомендации специалиста, а также в обязательном порядке следить за своим питанием и отказаться от вредных привычек.
Только в этом случае, человек может рассчитывать на полноценную и качественную жизнь.
Но даже при самом положительном течении послеоперационного периода, внутри организма происходит трансформация.
Изменения в организме после удаления:
- Желчь участвовала в пищеварении и помогала бороться с попадающими случайно бактериями и вредными компонентами. После удаления органа, изменится микрофлора кишечника, а также повысится популяция бактерий.
- Теперь нет места для хранения желчи, а значит сразу из печени она будет отправляться прямиком в кишечник.
- Увеличится внутриполостное давление на печеночные протоки.
При условии, что человек не будет соблюдать диету и употреблять жирную пищу, образуется нехватка желчи на переваривание.
По итогу наблюдаются различные расстройства в кишечнике, усваивание пищи замедляется и ухудшается.
У пациента начинают появляться следующие симптомы:
- Тошнота. В некоторых случаях организм даже может начать отторгать пищу, что будет проявляться в виде рвоты. В рвотных массах присутствует желчь.
- Повышенное газообразование.
- Признаки несварения.
- Изжога.
При таком положении у пациента возникает в организме нехватка некоторых веществ:
- Антиоксиданты.
- Жирные кислоты.
- Витамины А, Е, Д, К.
Также важную роль играет состав желчи. В период реабилитации пациенту назначают специальное лечение, которое нормализуется состояние желчного сока.
Если его воздействие окажется слишком едким, то возможно серьезное повреждение слизистой кишечника. В результате чего появляется риск образования раковых опухолей.
Многое будет и от организма больного, и от методов проведения операции. При лапароскопии человек восстанавливается на протяжении 2 недель.
Когда хирургическое вмешательство проводилось обычным полостным методом, то на реабилитацию определяют около 8 недель.
У пациента в первые дни после операции могут быть следующие проявления:
- Тошнота. На ее появление чаще всего влияет воздействие наркоза.
- Болевые ощущения в месте разреза или прокола. Это естественное проявление, ведь человек только что лишился весьма важного органа. Врачи при болях назначают различные обезболивающие.
- После проведения лапароскопии могут быть боли в области живота, отдающие в плечи. Они должны исчезнуть через несколько суток.
- Общее недомогание.
- Газообразование.
- Понос.
Это естественный процесс адаптации. У кого-то может расшириться симптоматика, а у кого-то она ограничится парой признаков.
Главное, чтобы человек не паниковал и следовал всем рекомендациям врача без исключения.
Такое хирургическое вмешательство подразумевает срединную лапаротомию или косые разрезы под реберной дугой.
Это позволяет специалисту получить хороший доступ к органу и его протокам.
У открытой операции ряд недостатков:
- Большой шов, что выглядит не самым лучшим образом.
- Большая операционная травма.
- Велика вероятность осложнения. Чаще всего это функциональные сбои в кишечнике и других внутренних органах.
Основными показаниями для проведения полостной операции служат:
- Острый воспалительный процесс с перитонитом.
- Сложные поражения желчных протоков.
- Разрез передней стенки брюшины и полный осмотр предстоящей работы.
- Выделение и перевязка всех протоков и артерий, ведущих к органу, чтобы не допустить открытия кровотечения.
- Извлечение желчного пузыря.
- Обработка места нахождения органа.
- Наложение дренажей и шва на место разреза.
Самое адекватное лечение многих проблем в желчном пузыре. Этот методом имеет множество преимуществ в сравнении с полостным способом.
Во-первых, лапароскопия приносит маленькую операционную травму. Во-вторых, от нее у пациентов незначительный болевой синдром в период реабилитации. В-третьих, лапароскопия имеет короткий восстановительный период.
После такого лечения, врач может выписать пациента из стационара на 3 день, при условии отсутствия осложнений.
Показания к использованию:
- Хроническая форма холецистита.
- Желчнокаменная болезнь.
- Острые воспалительные процессы в желчном пузыре.
- Лапароскопия подразумевает ввод ряда инструментов напрямую к желчному пузырю. Вся процедура выполняется при помощи компьютерного монитора. Проводить операцию, должен квалифицированный специалист. На первом этапе проводят проколы брюшной стенки и ввод инструментов.
- Чтобы качественней был обзор, обеспечивают нагнетание углекислот внутрь живота.
- Далее идет клипирование, отсечение протоков и артерий.
- Само удаление органа.
- Вывод инструментов и наложение швов.
Отмечается быстрота проведения операции. Очень часто на лапароскопию отводится не больше 1 часа и только в некоторых случаях, при возникновении осложнений, она продолжается до 2 часов.
Нужно отметить, что через проколы невозможно вытащить большие конкременты. Для этого их сначала дробят и только потом мелкими частями удаляют из желчного пузыря.
Иногда требуется установка дренажа под печень. Делается это для обеспечения оттока желчи, которая образовалась из-за операционной травмы.
Еще один способ извлечения желчного пузыря. Если лапароскопия невозможно по некоторым противопоказаниям, врач принимает решение о смене способа хирургического вмешательства. Одним из таких является миниинвазивный метод.
Минидоступ – это что-то среднее между обычной операцией и лапароскопией. Операционные этапы включает в себя:
- Обеспечение доступа.
- Перевязка и отсечение артерий и протоков.
- Удаление желчного пузыря.
В отличии от простой полостной операции, минидоступ характеризуется малой площадью разреза. Разрез делают не больше 7 см под ребрами в правой части.
Такой способ операции позволяет хирургу провести ревизию внутренностей и максимально качественно провести извлечение желчного пузыря.
Показания для миниинвазийной операции:
- Наличие большого количества спаек.
- Воспалительная инфильтрация тканей.
Пациента выписывают из стационара уже на 5 день после операции. Если сравнивать с полостным вмешательством, то послеоперационный период протекает гораздо легче и быстрее.
От того, как пациент подготовится к операции будет и зависеть то, как пройдет само удаление и реабилитационный период.
Перед операцией обязательно назначают диагностические мероприятия:
- Коагулограмма.
- Анализ крови. Делают как общий, так и биохимический. Также важно выявить наличие сифилиса и гепатита.
- Анализ мочи.
- Флюорогрофия легких.
- УЗИ диагностика органов брюшной полости.
- Важно перед проведением операции выяснить группу крови и резус-фактор.
- ЭКГ.
- Фиброгастроскопия.
- Колоноскопия.
Также необходимо пройти обследование и получить консультацию у различных специалистов. Все должны проконсультироваться у терапевта. Некоторым нужно посетить гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога.
Прежде, чем приступить к операции специалисты должны выявить все противопоказания и уточнить различные важные моменты.
Также нужно привести давление в норму, контролировать уровень сахара, если пациент является диабетиком. Тяжелые патологии внутренних органов должны быть максимально компенсированы.
Уже заранее нужно приспособится к специальной диете. Накануне операции пища должна быть максимально легкой.
Уже с вечера перед операцией пациента лишают любой еды и воды. Также вечером и утром человеку делают очистительную клизму, чтобы исключить любое содержимое внутри кишечника.
Утром пациенту рекомендуется провести все гигиенические процедуры, помыться и переодеться в чистую одежду.
В случае острого течения и резкой госпитализации, процедуры проводят очень быстро. На все процедуры отводят не больше 2 часов.
Сколько человек будет находится в больнице, в большинстве случаев зависит от вида операции. То, как организм будет восстанавливаться напрямую связано с соблюдением рекомендаций и состоянием самого организма.
При полостной операции швы удаляют не раньше 7 дней, а содержат пациента под контролем около 2 недель. При хорошем течении и восстановлении организма, трудоспособность наступает уже в течении 1-2 месяцев.
Лапароскопия менее травматична и выписывают человека уже на 2-4 день. Восстанавливается человек тоже гораздо быстрее. Полная трудоспособность наступает уже по прошествии 20 дней.
Первые 6 часов нельзя употреблять пищу и воду. Также стоит соблюдать постельный режим. В первые сутки у человека может проявляться тошнота и головокружение.
Это естественное состояние, ведь пациент отходит от наркоза. Поэтому первые попытки встать с постели должны быть аккуратными.
Только спустя сутки, пациенту разрешают немного пройтись по палате, попить и покушать. В рацион входят: бананы, каши, овощные пюре, легкие супы, вареное мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты.
Под запретом находятся: различные сладости и выпечка, крепкий чай, кофе, жареные и острые блюда, алкоголь.
Диета – это теперь важный спутник человека после холецистэктомии. Теперь организм теряет важный орган, и нагрузка заметно повышается. Чтобы понизить воздействие негативных факторов, специалисты советуют придерживать диеты №5.
Также лечащий врач может прописать медикаменты, содержащие ферменты, улучшающие пищеварение. Это Панкреатин, Мезим, Фестал. Полезно будет и употребление желчегонных трав.
источник