Морфология кала что это такое

Копрограмма — это комплексный анализ, позволяющий определить качество работы органов ЖКТ.

Пищевой ком (химус), проходя через желудочно-кишечный тракт, превращается в толстой кишке в кал. В ротовой полости, желудке и кишечнике происходит расщепление и всасывание веществ. По составу фекалий можно судить о нарушениях в системе пищеварения. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний.
Каловые массы состоят из переваренных и непереваренных остатков пищи (мышечные волокна, крахмал, клетчатка, жиры), бактериальной флоры пищеварительных желез, воды, слущенного эпителия (отмерших клеток кишок). Содержание воды в кале 70-89 %. В норме суточное количество кала не превышает 300 г, а содержимое проходит по кишечнику за 24-72 часа (кал сформированный без резкого запаха).

Нарушение работы органов пищеварения или функциональные отклонения отражаются на цвете, запахе, количестве и консистенции стула.

1. Недостаточность желудочного переваривания: кал кашицеобразный или жидкий, запах зловонный, реакция резко щелочная, микроскопически определяется много соединительной ткани, плохо переваренных кишечных волокон, грубой растительной клетчатки и кристаллов оксалатов, микроорганизмов.
2. Недостаточность поджелудочной железы: полифекация (большое количество суточного кала), креаторея (перевариваемая клетчатка в кале) , стеаторея (жир в кале) с преобладанием нейтральных жиров, кал имеет маслянистый вид.
3. Печеночная недостаточность: ахоличный стул (светло-серый или белый глинистый), много жирных кислот и мыл.
4. Недостаточность тонкокишечного пищеварения: кал жидкий, обилие органических кислот, ускорение пассажа, остатки всех видов пищи.
5. Гнилостная диспепсия: щелочная реакция кала, резкий гнилостный запах, обилие мышечных волокон и соединительной ткани.
6. Бродильная диспепсия: кал пенистый, реакция резко кислая, в большом количестве переваренная и непереваренная клетчатка, внутриклеточные крахмальные зерна, капли жирных кислот.
7. Лекальный (илеоцекальный) синдром (наблюдается при нарушениях пищеварения в проксимальном отделе толстой кишки): кал чаще неоформленный, золотисто-желтого цвета, запах кислый, реакция слабокислая, в большом количестве переваренная клетчатка и внутриклеточный крахмал, обильная йодофильная флора, в незначительном количестве измененные мышечные волокна и расщепленный жир.
8. Дистально-колитический синдром ( встречается при воспалительных изменениях дистальных отделов толстой кишки): кал неоформленный, содержит слизь (иногда в большом количестве) много лейкоцитов, клетчатки кишечного эпителия. Пищевых остатков нет или их незначительное количество.
9. Дискинетический синдром (дискинезия кишечника): фрагментация кала, фрагменты кала окутаны слизью, непереваренных остатков пищи нет.

По внешнему виду кала можно сделать предположения и о некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Исследование кала состоит из нескольких этапов:

• макроскопическое;
• химическое ;
• микроскопическое;
• бактериологическое.

Макроскопическое исследование включает оценку количества кала, его физических свойств (консистенция и форма, цвет, запах), а также видимых примесей.

Не существует строго определенного количества суточного кала. Например, при преобладании в рационе растительной пищи его количество увеличивается, а при преобладании белковой — уменьшается.

При использовании диеты Шмидта количество кала в норме составляет 200-250 грамм. При некоторых заболеваниях кишечника, поджелудочной железы, сопровождающихся нарушением процессов всасывания, может наблюдаться значительное увеличение суточного количества кала (полифекалия).

Консистенция кала (оформленный, кашицеобразный, водянистый) и его форма зависят от потребляемой пищи. Этот показатель принято оценивать по Бристольской шкале.

Цвет кала определяется наличием пигмента стеркобилина, у здоровых людей должен быть в диапазоне от светло- до темно-коричневого. Однако цвет может существенно меняться при приеме некоторых видов пищи и ряда лекарственных препаратов (висмут и карболен, а также черника вызывают черную окраску кала, железо — зеленовато-черную, свекла — красную и т.д.).

Изменение цвета кала является ценным диагностическим признаком при многих заболеваниях.

При прекращении поступления желчи в кишечник — кал обесцвечивается, при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта — черный дегтеобразный кал — мелена, при кровотечениях из толстой кишки кал может быть с примесями неизмененной крови и приобретает красный цвет.

При некоторых кишечных инфекциях стул имеет ярко выраженные характерные признаки. Например, при холере испражнения напоминают рисовый отвар, при брюшном тифе — гороховый суп.

Запах кала обусловлен органическими соединениями, образующимися при распаде пищевых белков. Основными составляющими являются такие ароматические вещества, как скатол, индол, фенол, сероводород и метан.

Изменение запаха может быть обусловлено следующими причинами:

• зловонный кал наблюдается при гнилостных процессах в кишечнике — диспепсии, распаде опухоли и др.,
• кислый при бродильной диспепсии,
• запах прогорклого масла при ускоренной эвакуации из толстого кишечника.

Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, гельминтов и др.

Этот вид исследования кала позволяет диагностировать функциональные нарушения в пищеварительной системе, воспалительные процессы в пищеварительном тракте, другие патологии, а также простейших и гельминтов.

• Нормальный кал при микроскопическом исследовании представляет собой детрит-аморфную мелкозернистую массу, состоящую из мельчайших частиц пищевых остатков.
• У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве (1-2 фрагмента измененных мышечных волокон в поле зрения при малом увеличении).
• Появление большого количества мышечных волокон, особенно сохранивших поперечную исчерченность (креаторея), свидетельствует о недостаточности функции поджелудочной железы или о снижении секреторной функции желудка.
• Неперевариваемая клетчатка (грубые части растительной пищи, кожица овощей и фруктов) не расщепляется в кишечнике и выделяется с калом. Перевариваемая клетчатка и крахмал при нормальном пищеварении полностью перевариваются и в кале отсутствуют.
• Обнаружение в кале перевариваемой клетчатки, а также выделение с калом крахмала (амилорея) обычно наблюдается при заболевании тонкой кишки и связанной с ними ускоренной эвакуации, а также при заболеваниях поджелудочной железы, если они сопровождаются поносами.
• При нормальном пищеварении кал почти не содержит нейтрального жира, а остатки жирной пищи выделяются в основном в виде мыл. Триглицериды в кале должны отсутствовать, так как они являются одним из основных источников энергии для клеток нашего организма и в норме полностью усваиваются.
• Появление нейтрального жира (стеаторея) свидетельствует о недостаточной липолитической функции поджелудочной железы. Наличие в кале нейтрального жира и жирных кислот может иметь место при нарушении желчеотделения.

Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике и наблюдается при неспецифическом язвенном колите, дизентерии, туберкулезе кишечника. Неизмененные эритроциты обнаруживают при кровотечении из толстой кишки.

Для объективной оценки кишечной микрофлоры применяют микробиологическое исследование кала. При этом определяется количество «полезных» и «вредных» бактерий. На основе полученных данных можно определить степень поражения микрофлоры.

Различают 4 степени развития дисбиоза кишечника:

• 1 степень: незначительное снижение «полезных» бактерий, условно-патологические бактерии в норме, дисфункций кишечника не наблюдается;
• 2 степень: снижение «полезных» бактерий, повышение условно-патологических, но при этом количество «полезных» бактерий превышает количество «вредных», отдельные проявления дисфункции кишечника;
• 3 степень: выраженное снижение «полезных» и повышение «вредных» бактерий, количество «вредных» бактерий превышает количество «полезных», постоянная дисфункция кишечника;
• 4 степень: отсутствие «полезных» и доминирование «вредных» бактерий, выраженная дисфункция кишечника с распространением процесса на весь организм.

10⁹ — 10¹⁰ 10⁸ — 10⁹ Лактобактерии 10⁶ — 10⁷ 10⁷ — 10⁸ 10⁶ — 10⁷ Бактероиды 10⁷ — 10⁸ 10⁹ — 10¹⁰ 10¹⁰ — 10¹¹ Энтерококки 10⁵ — 10⁷ 10⁵ — 10⁸ 10⁶ — 10⁷ Фузобактерии Химическое исследование

Химическое исследование кала включает определение рН, скрытой крови, стеркобилиногена, билирубина, аммиака, белка и др.

Кислотно-щелочную реакцию (рН) кала определяют с помощью лакмусовой бумаги. В норме кал имеет нейтральную или слабощелочную реакцию. При преобладании процессов брожения реакция становится кислой, гнилостных процессов — щелочной.

Этот анализ основан на изменении окраски ряда веществ (бензидина, амилопирина, двояковой смолы) при их окислении. Роль катализатора при этом играет гемоглобин (или гематин) крови.

Наиболее употребительны реакции Вебера и Грегерсена с бензидином. Реакция Вебера бывает положительной лишь при выделении 30 мл крови в сутки. Реакция Грегерсена выявляет кровопотерю, превышающую 15 мл крови в сутки. Но она часто дает ложные положительные результаты за счет гема, содержащегося в мясе.

Более точную информацию о степени кровопотери из желудочно-кишечного тракта и наличии крови в кале дает определение кровопотерь радионуклидным методом с применением меченых эритроцитов. В норме количество радионуклидов, проникающих в кал эквивалентно 0-2 мл крови. Этот метод позволяет по радиоактивности кала судить о потере крови.

Данный метод позволил установить, что мелена (черный дегтеобразный стул) появляется при потере крови более 100 мл в сутки.

Измеряя количество радионуклидов в кале в течение определенного времени, можно ориентировочно судить о суточном количестве теряемой крови и о нарастании или уменьшении кровотечения.

При исследовании кала на скрытую кровь за 3 дня до анализа следует исключить из рациона питания мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также медицинские препараты, содержащие железо, медь и другие тяжелые металлы.

Из желчных пигментов в норме с калом выделяется стеркобилиноген, окисляющийся на воздухе до стеркобилина, именно он придает калу обычную коричневую окраску.

В норме количество стеркобилиногена составляет 40-350 мг на 100 г кала.

Количество стеркобилиногена возрастает в связи с усиленным распадом эритроцитов, уменьшается при воспалительных процессах в желчных путях, он отсутствует при полном закупоривании желчного протока камнем или опухолью.

Билирубина в кале взрослого человека в норме не должно быть. Он может выявляться при ускоренной перистальтике, энтерите, дисбактериозе.

Обнаружение в кале растворимого белка свидетельствует о воспалительном процессе в слизистой оболочке кишечника, изъязвлениях, сопровождающихся клеточным распадом и кровотечениями.

С помощью химического исследования могут быть определены в кале также жиры, желчные кислоты, ферменты (щелочная фосфотаза, энтерокиназа), интенсивность процесса гниения в толстой кишке.

Определение времени прохождения химуса (пассаж) через пищеварительный тракт проводится следующим образом. После еды съедают маркеры (1 чайная ложка активированного угля или 0,5 г карминового красного, более современными являются карболеновая проба или радионуклеидный метод) и отмечают время введения и время появления маркера в кале. Норма 24-72 часа.

При подозрении на глистную или паразитарную инвазию необходимы повторные (до 7-8 раз) анализы кала на патогенных простейших и яйца глистов. Для обнаружения амеб и лямблий необходимо, чтобы кал исследовался сразу же после дефекации. Для этого анализа кал должен поступить в лабораторию в теплом виде.

Для получения более определенных диагностических данных рекомендуется перед сдачей анализа 3-4 дня придерживаться диеты. В идеале она состоит из употребления пищи с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов. С этой целью применяются диета Шмидта и диета Певзнера.

Обычно кал для исследования берется натощак утром, после сна.

Рекомендации лаборатории Инвитро по сбору кала:

• Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.
• За 3 — 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.
• До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.
• Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его можно получить в любом медицинском офисе) в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (температура +2….+8. Не допускать замораживания!). Для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее.
• На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата).

Условия, соблюдение которых обязательно:

• не допускается замораживание;
• не допускается длительное хранение (более 5 — 6 часов);
• не пригодны никакие контейнеры, кроме выданных;
• не допускается неплотно закрытый контейнер;
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

При сильных запорах, когда получить самостоятельно , проблематично, проводят массаж толстой кишки. Если это не помогает, прибегают к помощи очистительной клизмы. Для анализа берется плотная часть кала.

Дневной рацион состоит из

• 1-1,5 литра молока,
• 2-3 яйца всмятку,
• белого хлеба с маслом,
• 125 грамм рубленного отварного мяса,
• 200 грамм картофельного пюре,
• 40 грамм отварной овсяной крупы.

Общая суточная калорийность 2250ккал. Пища распределяется на 5 приемов. После диеты Шмидта, при нормальном пищеварении, остатки пищи не обнаруживаются.

Эта диета подходит не всем, так как заключается в оказании максимальной нагрузки на органы пищеварения. Необходимо учитывать состояние здоровья человека.

• 400 г белого хлеба,
• 250 г жареного мяса,
• 100 г масла,
• 40 г сахара,
• гречневая и рисовая каша,
• жаренный картофель,
• салат,
• квашенная капуста,
• компот из сухофруктов
• яблоки.

Калорийность достигает 3250ккал.

Эта диета позволяет выявить даже небольшую степень нарушения пищеварения.

источник

Анализа кала у собак – одна из обязательных процедур при диагностике многих патологий. Причины проведения:

• собрать материал в стерильную тару для транспортировки. Наилучшим вариантом будет приобретение в аптеке специальных флаконов с герметичными крышками;
• за 2-3 дня до обследования придерживаться определенной диеты: исключить из рациона животные корма, вызывающие брожение, и ограничить количество мяса и рыбы;
• не рекомендуется сдавать копрологический анализ после проведения очистительных клизм, приема слабительных препаратов, промываний желудка;
• если собаке накануне проводилось рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества, то следует сдать кал собаки на анализ спустя 2-3 дня после процедуры;
• если назначены медикаментозные препараты, владелец должен предупредить об этом лечащего врача.

У собаки фекалии для копрологического исследования берут, как правило, на прогулке. С этой целью необходимо взять с собой стерильный контейнер с палочкой и перчатки для соблюдения правил гигиены. После того, как собака освободит кишечник от содержимого, следует взять небольшое количество кала без примесей травинок, грязи, песка, семян растений и т.д.

Доставить собранный материал необходимо не позднее, чем через 12 часов после отбора проб. При этом хранить контейнер следует в холодильнике. Если предполагается анализ кала на простейшие организмы, то время сокращается до 30 минут , иначе результат может быть недостоверным.

Расшифровка консистенции каловых масс:

• слишком жидкие наблюдаются при диспепсии, язвенном колите;
• кал в виде мази нередко является симптомом нарушения оттока желчи;
• кашицеобразный образец характерен для диспепсии и колита;
• если же испражнения похожи на овечьи «бобы», то, возможно, у питомца наблюдается хронический запор или колит.

Цвет фекалий зависит от рациона животного, однако по его изменению можно судить о патологических процессах и заболеваниях, например:

• черный, похожий на деготь, кал может быть признаком опасного для жизни питомца кровотечения в пищеварительной трубке;
• темно-коричневый цвет фекалий нередко свидетельствует о развитии у собаки колитов, нарушении ферментативной функции пищеварения и может сопровождать хронические ;
• красноватый цвет наблюдается при язвенных колитах;
• светло-желтый цвет фекалий у собаки может быть признаком нарушения работы поджелудочной железы, неправильной работы тонкого кишечника;
• серовато-белый цвет может указывать на закупорку желчных протоков камнями.

Если у собаки запах фекалий становится гнилостным , это является признаком таких патологий, как колит, диспепсия, нарушение моторной функции кишечника. Зловонными испражнения становятся, как правило, при болезнях поджелудочной железы, закупорке желчных протоков конкрементами. В случае развития бродильной диспепсии отмечают кислый запах.

Общий анализ кала у собак предусматривает определение реакции рН. В норме наблюдается нейтральная или слабокислая. Такие болезни, как колит, запоры, нарушение секреторной функции поджелудочной железы сопровождаются смещением реакции в сторону основания. Кислую среду анализы имеют при развитии гнилостной и бродильной диспепсии у собак.

В норме в фекалиях животных присутствует стеркобилин . Его повышение свидетельствует о развитии анемии, а понижение наблюдается при болезнях печени. Билирубин у здоровых животных не обнаруживается. Его наличие говорит об усилении моторной функции кишечника и часто наблюдается при длительном приеме антибактериальных препаратов.

Обнаружение мышечных волокон свидетельствует, как правило, о развитии гнилостной диспепсии, а также может сопровождать нарушение процессов всасывания в тонком отделе кишечника и сбой в работе поджелудочной железы.

Если обнаружена слизь , то такой симптом может указывать на проблемы с толстым отделом кишечника: запоры, колиты, новообразования. Наличие в анализах эритроцитов свидетельствует о том, что необходимо провести комплексное обследование толстого кишечника и исключить , опухолевые процессы, дизентерию. Указывать на злокачественное новообразование в кишечнике могут также лейкоциты, обнаруженные в кале собаки.

В норме никаких патогенных микроорганизмов у здорового животного не выявляется. При инфекционных заболеваниях в анализе кала у собак могут быть обнаружены бактерии: C. perfringens, C. difficile, Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica и штаммы Escherichia coli. Выявление той или иной бациллы в фекалиях не является основанием для постановки окончательного диагноза. Результаты исследования соотносятся с клинической картиной.

Пример анализа кала у собаки

После длительного приема антибактериальных препаратов исследуется количество энтерококков, лактобацилл, бифидобактерий. Их значительное снижение на фоне обнаружения дрожжеподобных грибков Candida, протея, клостридий и энтеробактерий свидетельствует о развитии у четвероногого питомца дисбактериоза.

Расширенное копрологическое обследование включает в себя такие показатели, как скрытая кровь, кристаллы гемосидерина, оксалата кальция, Шарко-Лейдена. Первые появляются при кровотечениях в кишечной трубке. Наличие частиц оксалата кальция свидетельствует о недостаточной секреторной функции желудка. При колитах и энтероколитах в кале больных особей появляются кристаллы Шарко-Лейдена.

Обнаружение в исследуемых образцах скрытой крови свидетельствует о язвенных процессах в желудке или тонком кишечнике, язвенном колите, распаде новообразований в пищеварительной системе, если стенка кишечника травмирована гельминтами, или животное повредило ротовую полость, гортань.

Читайте подробнее в нашей статье об анализе кала у собак.

Диагностические мероприятия в ветеринарной медицине в редких случаях обходятся без анализа кала у собак. Исследование фекальных масс позволяет специалисту ответить на множество вопросов о состоянии здоровья питомца. Копрологическая диагностика домашним животным, как правило, проводится в следующих случаях:

У собаки фекалии для копрологического исследования берут, как правило, на прогулке. С этой целью необходимо взять с собой стерильный контейнер с палочкой и перчатки для соблюдения правил гигиены . После того, как собака освободит кишечник от содержимого, следует взять небольшое количество кала без примесей травинок, грязи, песка, семян растений и т.д.

После того, как анализы будут помещены в тару, необходимо позаботиться о том, чтобы они были доставлены в ветеринарное учреждение не позднее, чем через 12 часов после отбора проб. При этом хранить контейнер следует в холодильнике.

В том случае, если предполагается анализ кала на простейшие организмы, время от момента взятия пробы до лабораторного обследования сокращается до 30 минут. Это связано с тем, что вегетативные формы простейших быстро разрушаются в окружающей среде, и результат может быть в этой связи не достоверным.

Смотрите в этом видео о подготовке питомца к сдаче анализа на кал:

Как правило, в ветеринарной диагностике исследуются физико-химические показатели кала животных и проводится микроскопическое исследование.

Прежде всего в лаборатории обращают внимание на такие общие параметры, как цвет и консистенция каловых масс, запах. Слишком жидкие фекалии наблюдаются при диспепсии, язвенном колите. Кал в виде мази нередко является симптомом нарушения оттока желчи. Кашицеобразный образец характерен для диспепсии и колита. Если же испражнения похожи на овечьи «бобы», то, возможно, у питомца наблюдается хронический запор или колит.

Цвет фекалий зависит от рациона животного, однако по его изменению можно судить о тех или иных патологических процессах и даже заболеваниях. Например, черный, похожий на деготь, кал может быть признаком опасного для жизни питомца кровотечения в пищеварительной трубке. Темно-коричневый цвет фекалий нередко свидетельствует о развитии у собаки колитов, нарушении ферментативной функции пищеварения и может сопровождать хронические запоры.

Красноватый цвет наблюдается при язвенных колитах. Светло-желтый цвет фекалий у собаки может быть признаком нарушения работы поджелудочной железы, неправильной работы тонкого кишечника. Если испражнения имеют серовато-белый цвет, то ветеринарный специалист может заподозрить закупорку желчных протоков камнями.

Причиной того, что у собаки запах фекалий становится гнилостным, являются такие патологии, как колит, диспепсия, нарушение моторной функции кишечника. Зловонными испражнения становятся, как правило, при болезнях поджелудочной железы, закупорке желчных протоков конкрементами. В случае развития бродильной диспепсии ветеринарные специалисты отмечают кислый запах от исследуемого образца.

Общий анализ кала у собак предусматривает определение реакции рН. В норме наблюдается нейтральная реакций или слабокислая. Такие болезни, как колит, запоры, нарушение секреторной функции поджелудочной железы сопровождаются смещением реакции в сторону основания. Кислую среду анализы имеют при развитии гнилостной и бродильной диспепсии у собак.

В норме в фекалиях животных присутствует стеркобилин. Его повышение свидетельствует о развитии анемии, а понижение наблюдается при болезнях печени. Билирубин у здоровых животных не обнаруживается. Его наличие говорит об усилении моторной функции кишечника и часто наблюдается при длительном приеме антибактериальных препаратов, подавляющих естественную микрофлору организма.

Пример анализа кала у собаки

Не содержатся в кале у здоровых питомцев растворимый белок и мышечные волокна. Если в образцах найден белок, то ветеринарный специалист может заподозрить колит, диспепсию, кровотечение и воспалительные процессы в пищеварительном канале. Обнаружение мышечных волокон свидетельствует, как правило, о развитии гнилостной диспепсии, а также может сопровождать нарушение процессов всасывания в тонком отделе кишечника и сбой в работе поджелудочной железы.

Если в кале питомца обнаружена слизь, которая отсутствует у здорового животного, то такой симптом может указывать на проблемы с толстым отделом кишечника: запоры, колиты, новообразования. Наличие в анализах эритроцитов свидетельствует о том, что необходимо провести комплексное обследование толстого кишечника и исключить полипы, опухолевые процессы, дизентерию. Указывать на злокачественное новообразование в кишечнике могут также лейкоциты, обнаруженные в кале собаки.

В норме при копрологическом обследовании никаких патогенных микроорганизмов у здорового животного не выявляется. При инфекционных заболеваниях в анализе кала у собак могут быть обнаружены бактерии C. perfringens, C. difficile, Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica и штаммы Escherichia coli. Однако выявление той или иной болезнетворной бациллы в фекалиях не является основанием для постановки окончательного диагноза. Результаты бактериологического исследования в этом случае соотносятся с клинической картиной.

После длительного приема антибактериальных препаратов, при соответствующей клинической картине ветеринарный специалист назначает анализ кала собаки на дисбактериоз. При этом исследуется количество энтерококков, лактобацилл, бифидобактерий. Их значительное снижение против нормальных показателей на фоне обнаружения дрожжеподобных грибков Candida, протея, клостридий и энтеробактерий свидетельствует о развитии у четвероногого питомца дисбактериоза.

В ряде случаев ветеринарный специалист может назначить расширенное копрологическое обследование. Расшифровка анализа кала собаки при этом включает в себя такие показатели, как скрытая кровь, кристаллы гемосидерина, оксалата кальция, Шарко-Лейдена. Так, кристаллы гемосидерина появляются при кровотечениях в кишечной трубке.

Наличие частиц оксалата кальция свидетельствует о недостаточной секреторной функции желудка. При колитах и энтероколитах в кале больных особей появляются кристаллы Шарко-Лейдена.

Обнаружение в исследуемых образцах скрытой крови свидетельствует о язвенных процессах в желудке или тонком кишечнике, язвенном колите. Скрытая кровь в кале может быть при распаде новообразований в пищеварительной системе. В том случае, если стенка кишечника травмирована гельминтами, или животное повредило ротовую полость, гортань, в фекалиях также может быть обнаружена скрытая кровь.

Копрологическое исследование помогает ветеринарному специалисту понять процессы, происходящие в пищеварительной системе мохнатого пациента. Общий анализ кала входит в комплексное диагностическое обследование животного. При необходимости может быть назначен расширенный анализ, который включает в себя выявление скрытой крови, дисбактериоза, а также позволяет исключить протозойные инвазии и подтвердить бактериальную инфекцию.

Смотрите в этом видео о том, на что указывает кровь в кале у собаки:

Исследования кала называются еще копрологией. Может применять данный анализ в том, случае, если идет речь о хронических патологиях, имеющихся в желудочно-кишечном тракте, о дерматитах. Многие ведущие ветеринары советуют сдавать ОКА кала в целях профилактических.

ОКА кала берется у животного с целью оценить наличие процесса воспалительного или яиц гельминтов, переваривающую способность и ферментативную активность кишечника, желудка животного, как работает ЖКТ. Анализ так же определяет наличие дисбактериоза, то есть интенсивность и характер микробной деятельности. Специалист оценивает не только цвет кала кошки, собаки, запах его и кислотность, но и консистенцию, наличие различных химических соединений. Благодаря полученным результатам анализа кала выявляются факторы, которые нарушают нормальную работу иммунной системы кошки, собаки. Если речь идет о наличии скрытой крови, то исследование кала в таком случае требует подготовки собаки или кошки в течении двух-трех дней. Ведь такая кровь является признаком кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта. Что же касается обязательной подготовки животного, то отметим важность отмены медикаментов и таких продуктов, как мясо, гречневую крупу, рыбу, печень, яйца и препараты железа.

Для того, чтобы провести общий клинический анализ кала, нужно собрать кал в специальную одноразовую посуду (контейнер) которая является стерильной. Её, емкость с крышкой и ложкой, всегда можно взять в ветеринарной службе. Доставить анализ в лабораторию нужно как можно скорее, но не позже, чем через десять-двенадцать часов после того, как его поместили в посуду. Хранить все это время кал нужно исключительно в специальной холодильной камере, поддерживая температуру не выше четырех – восьми градусов по Цельсию.

Следует отметить, что кал после клизьмирования или рентгенологических исследований, или приема медикаментов, введения свечей нельзя подвергать исследованию. Потому как достоверными полученные результаты такого анализа назвать нельзя будет. Важно, чтобы кал животного, который планируется сдаваться в лабораторию, не соприкасался до сбора с землей. Примесей мочи быть не должно. Заполнять полностью контейнер не нужно, достаточно всего 1/3 его объема. В обязательном порядке на таком контейнере указывается и Ф.И.О. хозяина животного, и кличка кошки, собаки, их возраст, время, дату сбора кала.

Копрограмма имеет важное значение для диагностики заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Включает в себя физико-химические показатели и данные микроскопического исследования.

КОНСИСТЕНЦИЯ
В норме — плотный, оформленный.
Плотный, оформленный, кроме случаев нормы — при недостаточности желудочного пищеварения.
Мазевидный — причины:
2. Отсутствие поступления желчи.
Жидкий — причины:
1. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация);
2. Недостаточность пищеварения в толстой кишке (колит с изъязвлениями, повышенная секреторная функция).
Кашицеобразный — причины:
1. Бродильная диспепсия;
2. Колит с поносом и ускоренной эвакуацией из толстой кишки.
Пенистый — при бродильной диспепсии.
Очень плотный («овечий») — при колите с запором.

ЦВЕТ
В норме — коричневый.
Чёрный (дегтеобразный) — при желудочно-кишечных кровотечениях.
Тёмно-коричневый — причины:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Гнилостная диспепсия;
3. Колит с запором;
4. Колит с изъязвлениями;

6. Запор.
Светло-коричневый — при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
Красноватый — при колите с изъязвлениями.
Жёлтый — причины:
1. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
2. Бродильная диспепсия.
Светло-жёлтый — при недостаточности поджелудочной железы.
Серовато-белый — при непоступлении желчи в кишечник.

ЗАПАХ
В норме — каловый, нерезкий, специфический.
Гнилостный — причины:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Гнилостная диспепсия;
3. Колит с запором;
4. Двигательный расстройства кишечника.
Зловонный — причины:
1. Нарушение секреции поджелудочной железы;
2. Отсутствие поступления желчи;
3. Повышенная секреторная функция толстой кишки.
Слабый — причины:
1. Недостаточность пищеварения в толстой кишке;
2. Запоры;
3. Ускоренная эвакуация из толстой кишки.
Резкий — при колите с изъязвлениями.
Кислый — при бродильной диспепсии.
Масляной кислоты — при ускоренной эвакуации из толстой кишки.

РЕАКЦИЯ
В норме — нейтральная, слабокислая.
Слабоосновная — при недостаточности пищеварения в тонкой кишке.
Основная — причины:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;

3. Колит с запорами;
4. Колит с изъязвлениями;
5. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
6. Запоры.
Резкоосновная — при гнилостой диспепсии.
Резкокислая — при бродильной диспепсии.

СТЕРКОБИЛИН
В норме присутствует.
Причины понижения:
1. Паренхиматозные гепатиты;
2. Холангиты.
Повышается — при гемолитических анемиях.

БИЛИРУБИН
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Усиленная перистальтика;
2. Ускоренная эвакуация из кишки;
3. Длительный приём антибиотиков и сульфаниламидов (подавление микрофлоры кишечника — при дисбактериозе).

РАСТВОРИМЫЙ БЕЛОК
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Гнилостная диспепсия;
2. Колит с изъязвлениями;
3. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
4. Кровотечения;
5. Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА
В норме отсутствуют или определяются в небольших количествах.
Причины появления:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Нарушение секреции поджелудочной железы;
3. Нарушение процессов всасывания в кишечнике;
Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии.

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ВОЛОКНА
В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Функциональная недостаточность поджелудочной железы.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЖИР
В норме отсутствует.
Причина появления — недостаточность секреторной функции поджелудочной железы.
ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ
В норме отсутствуют.
Причины обнаружения:
1. Отсутствие поступления желчи;
2. Недостаточность переваривания в тонкой кишке;
3. Ускоренная эвакуация из тонкой кишки;
4. Бродильная диспепсия;
5. Недостаточность секреции поджелудочной железы;
6. Ускоренная эвакуация из толстой кишки.

МЫЛА
В норме присутствуют в небольших количествах.
Появляются в кале в избыточных количествах во всех состояниях, перечисленных для жирных кислот, нос тенденцией к запорам.

КРАХМАЛ
В норме не обнаруживается.
Причины определения:
1. Нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
2. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
3. Бродильная диспепсия;
4. Ускоренная эвакуация из толстой кишки;
5. Недостаточность желудочного пищеварения.

ЙОДОФИЛЬНАЯ ФЛОРА
В норме не обнаруживается.
Причины появления:
1. Недостаточность переваривания в тонкой кишке;
2. Ускоренная эвакуация из толстой кишки;
3. Бродильная диспепсия;
4. Нарушение секреции поджелудочной железы.

ПЕРЕВАРИМАЯ КЛЕТЧАТКА
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Гнилостная диспепсия;
3. Отсутствие поступления желчи;
4. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
5. Ускоренная эвакуация из толстой кишке;
6. Бродильная диспепсия;
7. Недостаточность секреции поджелудочной железы;
8. Колит и изъязвлениями.

СЛИЗЬ
В норме отсутствует.
Причины определения:
1. Колит с запорами;
2. Гнилостная диспепсия;
3. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
4. Запоры.

ЭРИТРОЦИТЫ
В норме отсутствуют.
Причины проявления:
1. Колит с изъязвлениями;
2. Дизентерии;
3. Полипы и новообразования толстой кишки.

СКРЫТАЯ КРОВЬ
Скрытая кровь — кровь, не изменяющая цвета кала и не определяемая макро- и микроскопически. В норме с калом выделяется менее 2 мл крови (2 мг гемоглобина на 1 г кала).
В норме не обнаруживается при правильной подготовке больного животного.
Правильная подготовка животного для исследования кала на скрытую кровь: за 3 суток до исследования из рациона исключают мясные корма, отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, нестероидные противовоспалительные препараты.
Реакция на скрытую кровь может быть слабоположительной (+), положительной (++ и +++) и резко положительной (++++), в зависимости от скорости появления реакции (окрашивания) и интенсивности окраски.
Причины ложноположительной реакции:
1. Нарушения подготовки животного для исследования кала на скрытую кровь;
2. Излишне высокая чувствительность реактивов.
Причины ложноотрицательной реакции — низкая чувствительность реактивов.
Причины положительной реакции:
1. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
2. Первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника;
3. Идиопатические хронические язвенные колиты, эозинофильные язвенные колиты;
4. Инвазия гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
5. При попадании в пищеварительный тракт крови из рта, гортани, заглатывании крови при носовых кровотечений.

ЛЕЙКОЦИТЫ
В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Колит с изъязвлениями;
2. Распад новообразования кишечника.

КРИСТАЛЛЫ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ
В норме отсутствуют.
Причина появления — недостаточность желудочного пищеварения.

КРИСТАЛЛЫ ШАРКО — ЛЕЙДЕНА
В норме отсутствуют.
Появляются при попадании в кал эозинофильных гранулоцитов.
Причины:
1. Аллергия;
2. Глистная инвазия;
3. Эозинофильные колиты или энтероколиты.

КРИСТАЛЛЫ ГЕМОСИДЕРИНА
В норме отсутствуют.
Причины появления — кишечные кровотечения.

ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ
В норме не встречаются.
Выявляются при различных гельминтозах.

ПРОСТЕЙШИЕ
Патогенные простейшие в норме не встречаются.
Определяются патогенные простейшие в оформленном кале в виде цист. Для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал ещё в тёплом состоянии.
Нужно учитывать, что в коле могут встречаться непатогенные простейшие, которые нужно дифференцировать от патогенных.
Из патогенных простейших могут встречаться:
1. Кокцидии семейства Isospora — Cystoisospora canis и Cystoisospora ohioensis — обнаруживаются ооцисты (собаки);
2. Giardia canis (собаки) и Giardia spp. (кошки) — обнаруживаются ооцисты в кале или подвижные трофозоиды при микроскопии свежих каловых мазков;
3. Сryptosporidium sp. (собаки и кошки) — обнаруживают ооцисты в кале.

Анализ кала, при правильном его исполнении, способен рассказать врачу о многих нарушениях и патологических состояниях:

• помогает обнаружить воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте на ранних стадиях,
• указывает на степень перевариваемости корма,
• показывает активность поджелудочной железы и желчных пигментов,
• выявляет часто встречающиеся группы микроорганизмов, ответственные за дисбактериоз и кишечные инфекции,
• обнаруживает простейших.

Собирать анализ кала можно из лотка или во время прогулки в лабораторные контейнеры, либо в чистую емкость (пластиковую или стеклянную). Специальные требования к посуде предъявляются только при назначении посева и, в этом случае, отдельно оговаривается ветеринарным врачом.
При оформленном кале берется средняя часть фекалий, а при небольшом размере животного каловые массы могут забираться целиком.
При жидком стуле возможен сбор спринцовкой. Если каловые массы визуально изменены – присутствует ослизнение или желеобразные включения, то собираются все виды измененного кала.
Важно: если у животного жидкий стул, не нужно дожидаться пока он станет оформленным. Содержимое собирается в том виде, в котором оно есть, ведь измененный жидкий стул не является противопоказанием для сдачи анализа, а напротив может быть даже более информативным. Это особенно характерно для таких поражений кишечника, как лямблиоз или заражение другими простейшими.

Собранный анализ нужно доставить в лабораторию в течение не более 6 часов после сбора. До этого времени анализ может храниться в дверце холодильника.
При поражении простейшими повторные анализы доставляются в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора.

В нашей ветлаборатории для проведения анализа кала используется уникальный метод фазово-контрастной микроскопии , благодаря чему Вы получаете самые точные результаты в кратчайшие сроки. Данный метод позволяет с высокой точностью определять малейшие отклонения от нормы. Кроме того, он дает возможность безошибочно выявлять ряд заболеваний, обнаружить которые стандартными методами довольно сложно (например, лямблиоз, являющийся частой причиной расстройства пищеварения).

Результаты анализа будут доступны Вам в тот же день и могут быть высланы на указанный Вами электронный адрес.

Мы проводим развернутый анализ кала на дисбактериоз, определение состояния органов пищеварения, а также правильность переваривания кормов. Анализ кала является очень информативным исследованием и дает направление дальнейших диагностических исследований. Состояние кожи, ушных раковин, глаз и общая бодрость животного – зеркало состояния пищеварительного тракта. По анализу кала мы можем сразу ориентировочно определить пораженные органы пищеварительной системы и дальнейшие исследования уже будут узкоспецифическими, что позволит значительно сэкономить время, средства владельца и нервы животного в процессе постановки диагноза.
В нашей лаборатории анализ кала можно сдать ежедневно с 10 до 19 часов.
Стоимость лабораторных исследований смотрите в нашем

Копрограмма имеет важное значение для диагностики заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Включает в себя физико-химические показатели и данные микроскопического исследования.

КОНСИСТЕНЦИЯ
В норме — плотный, оформленный.
Плотный, оформленный, кроме случаев нормы — при недостаточности желудочного пищеварения.
Мазевидный — причины:
2. Отсутствие поступления желчи.
Жидкий — причины:
1. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация);
2. Недостаточность пищеварения в толстой кишке (колит с изъязвлениями, повышенная секреторная функция).
Кашицеобразный — причины:
1. Бродильная диспепсия;
2. Колит с поносом и ускоренной эвакуацией из толстой кишки.
Пенистый — при бродильной диспепсии.
Очень плотный («овечий») — при колите с запором.

ЦВЕТ
В норме — коричневый.
Чёрный (дегтеобразный) — при желудочно-кишечных кровотечениях.
Тёмно-коричневый — причины:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Гнилостная диспепсия;
3. Колит с запором;
4. Колит с изъязвлениями;

6. Запор.
Светло-коричневый — при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
Красноватый — при колите с изъязвлениями.
Жёлтый — причины:
1. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
2. Бродильная диспепсия.
Светло-жёлтый — при недостаточности поджелудочной железы.
Серовато-белый — при непоступлении желчи в кишечник.

ЗАПАХ
В норме — каловый, нерезкий, специфический.
Гнилостный — причины:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Гнилостная диспепсия;
3. Колит с запором;
4. Двигательный расстройства кишечника.
Зловонный — причины:
1. Нарушение секреции поджелудочной железы;
2. Отсутствие поступления желчи;
3. Повышенная секреторная функция толстой кишки.
Слабый — причины:
1. Недостаточность пищеварения в толстой кишке;
2. Запоры;
3. Ускоренная эвакуация из толстой кишки.
Резкий — при колите с изъязвлениями.
Кислый — при бродильной диспепсии.
Масляной кислоты — при ускоренной эвакуации из толстой кишки.

РЕАКЦИЯ
В норме — нейтральная, слабокислая.
Слабоосновная — при недостаточности пищеварения в тонкой кишке.
Основная — причины:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;

3. Колит с запорами;
4. Колит с изъязвлениями;
5. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
6. Запоры.
Резкоосновная — при гнилостой диспепсии.
Резкокислая — при бродильной диспепсии.

СТЕРКОБИЛИН
В норме присутствует.
Причины понижения:
1. Паренхиматозные гепатиты;
2. Холангиты.
Повышается — при гемолитических анемиях.

БИЛИРУБИН
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Усиленная перистальтика;
2. Ускоренная эвакуация из кишки;
3. Длительный приём антибиотиков и сульфаниламидов (подавление микрофлоры кишечника — при дисбактериозе).

РАСТВОРИМЫЙ БЕЛОК
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Гнилостная диспепсия;
2. Колит с изъязвлениями;
3. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
4. Кровотечения;
5. Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА
В норме отсутствуют или определяются в небольших количествах.
Причины появления:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Нарушение секреции поджелудочной железы;
3. Нарушение процессов всасывания в кишечнике;
Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии.

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ВОЛОКНА
В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Функциональная недостаточность поджелудочной железы.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЖИР
В норме отсутствует.
Причина появления — недостаточность секреторной функции поджелудочной железы.
ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ
В норме отсутствуют.
Причины обнаружения:
1. Отсутствие поступления желчи;
2. Недостаточность переваривания в тонкой кишке;
3. Ускоренная эвакуация из тонкой кишки;
4. Бродильная диспепсия;
5. Недостаточность секреции поджелудочной железы;
6. Ускоренная эвакуация из толстой кишки.

МЫЛА
В норме присутствуют в небольших количествах.
Появляются в кале в избыточных количествах во всех состояниях, перечисленных для жирных кислот, нос тенденцией к запорам.

КРАХМАЛ
В норме не обнаруживается.
Причины определения:
1. Нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
2. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
3. Бродильная диспепсия;
4. Ускоренная эвакуация из толстой кишки;
5. Недостаточность желудочного пищеварения.

ЙОДОФИЛЬНАЯ ФЛОРА
В норме не обнаруживается.
Причины появления:
1. Недостаточность переваривания в тонкой кишке;
2. Ускоренная эвакуация из толстой кишки;
3. Бродильная диспепсия;
4. Нарушение секреции поджелудочной железы.

ПЕРЕВАРИМАЯ КЛЕТЧАТКА
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Гнилостная диспепсия;
3. Отсутствие поступления желчи;
4. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
5. Ускоренная эвакуация из толстой кишке;
6. Бродильная диспепсия;
7. Недостаточность секреции поджелудочной железы;
8. Колит и изъязвлениями.

СЛИЗЬ
В норме отсутствует.
Причины определения:
1. Колит с запорами;
2. Гнилостная диспепсия;
3. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
4. Запоры.

ЭРИТРОЦИТЫ
В норме отсутствуют.
Причины проявления:
1. Колит с изъязвлениями;
2. Дизентерии;
3. Полипы и новообразования толстой кишки.

СКРЫТАЯ КРОВЬ
Скрытая кровь — кровь, не изменяющая цвета кала и не определяемая макро- и микроскопически. В норме с калом выделяется менее 2 мл крови (2 мг гемоглобина на 1 г кала).
В норме не обнаруживается при правильной подготовке больного животного.
Правильная подготовка животного для исследования кала на скрытую кровь: за 3 суток до исследования из рациона исключают мясные корма, отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, нестероидные противовоспалительные препараты.
Реакция на скрытую кровь может быть слабоположительной (+), положительной (++ и +++) и резко положительной (++++), в зависимости от скорости появления реакции (окрашивания) и интенсивности окраски.
Причины ложноположительной реакции:
1. Нарушения подготовки животного для исследования кала на скрытую кровь;
2. Излишне высокая чувствительность реактивов.
Причины ложноотрицательной реакции — низкая чувствительность реактивов.
Причины положительной реакции:
1. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
2. Первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника;
3. Идиопатические хронические язвенные колиты, эозинофильные язвенные колиты;
4. Инвазия гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
5. При попадании в пищеварительный тракт крови из рта, гортани, заглатывании крови при носовых кровотечений.

ЛЕЙКОЦИТЫ
В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Колит с изъязвлениями;
2. Распад новообразования кишечника.

КРИСТАЛЛЫ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ
В норме отсутствуют.
Причина появления — недостаточность желудочного пищеварения.

КРИСТАЛЛЫ ШАРКО — ЛЕЙДЕНА
В норме отсутствуют.
Появляются при попадании в кал эозинофильных гранулоцитов.
Причины:
1. Аллергия;
2. Глистная инвазия;
3. Эозинофильные колиты или энтероколиты.

КРИСТАЛЛЫ ГЕМОСИДЕРИНА
В норме отсутствуют.
Причины появления — кишечные кровотечения.

ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ
В норме не встречаются.
Выявляются при различных гельминтозах.

ПРОСТЕЙШИЕ
Патогенные простейшие в норме не встречаются.
Определяются патогенные простейшие в оформленном кале в виде цист. Для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал ещё в тёплом состоянии.
Нужно учитывать, что в коле могут встречаться непатогенные простейшие, которые нужно дифференцировать от патогенных.
Из патогенных простейших могут встречаться:
1. Кокцидии семейства Isospora — Cystoisospora canis и Cystoisospora ohioensis — обнаруживаются ооцисты (собаки);
2. Giardia canis (собаки) и Giardia spp. (кошки) — обнаруживаются ооцисты в кале или подвижные трофозоиды при микроскопии свежих каловых мазков;
3. Сryptosporidium sp. (собаки и кошки) — обнаруживают ооцисты в кале.

источник

(faeces; синоним: испражнения, экскременты, фекалии)

содержимое дистального отдела толстой кишки, выделяемое при дефекации. Состоит из пищевых остатков, отделяемого органов пищеварения и микроорганизмов.

Исследование К. (копрологическое исследование) имеет большое значение для диагностики заболеваний органов пищеварения и включает макроскопическое, микроскопическое, в т.ч. бактериоскопическое, и химическое исследования. Более достоверные результаты при исследовании К. можно получить, если за 4—5 дней до него соблюдать унифицированную диету, содержащую определенное количество различных пищевых продуктов. Обычно применяют диеты Шмидта или Певзнера. Диета Шмидта является щадящей и состоит из 1—1,5 л молока, 2—3 яиц всмятку, белого хлеба с маслом, 125 г рубленого мяса, 200 г картофельного пюре, овсяной каши; ее общая калорийность — 2250 ккал. При применении этой диеты в случае нормального пищеварения пищевые остатки в кале не обнаруживаются. Диета Певзнера представляет максимальную пищевую нагрузку для здорового человека. Она включает 200 г белого и 200 г черного хлеба, 250 г жареного мяса, 100 г масла, 40 г сахара, жареный картофель, морковь, салаты, квашеную капусту, гречневую и рисовую каши, свежие фрукты; ее калорийность — 3250 ккал. В кале здоровых людей, применявших эту диету, обнаруживают большое количество непереваренной клетчатки и немного мышечных волокон. При выборе диеты необходимо учитывать состояние органов пищеварения, а также характер питания.

Перед исследованием исключают введение ректальных свечей, прием слабительных средств, а также веществ, изменяющих окраску, химические и другие свойства К. (например, сульфат бария, препараты висмута, железа). К. собирают в стеклянную посуду, он не должен содержать примеси мочи и выделений из половых органов.

Макроскопическое исследование включает оценку количества К., его физических свойств (консистенция и форма, цвет, запах), а также видимых примесей. В норме количество К. может быть различным, при преобладании в рационе растительной пищи его значительно больше, чем при употреблении продуктов животного происхождения. При использовании диеты Шмидта количество К. составляет 200—250 г. При некоторых заболеваниях кишечника и особенно поджелудочной железы, сопровождающихся нарушением процессов всасывания, может наблюдаться значительное увеличение суточного количества К. (полифекалия). При голодании количество К. уменьшается. Консистенция К. (оформленный, кашицеобразный, водянистый) и его форма зависят от характера пищи, но могут свидетельствовать и о патологии. например, жидкий К. наблюдается при ускоренной перистальтике, а так называемый овечий К. — при гиперкинезии кишечника.

Цвет К., в основном обусловленный наличием пигмента стеркобилина, варьирует у здоровых людей от светло- до темно-коричневого. Он может изменяться в зависимости от вида пищи и при приеме ряда лекарственных препаратов (висмут и карболен, а также черника вызывает черную окраску К., железо — зеленовато-черную, свекла — красную и т. д.). Изменение окраски является ценным диагностическим признаком при многих заболеваниях, Так, например, при прекращении поступления желчи в кишечник К. обесцвечивается, черный дегтеобразный К. (мелена) — признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта, красный цвет может быть обусловлен примесью неизмененной крови при кровотечениях из толстой кишки. Общий вид и цвет К. являются характерными признаками ряда инфекционных болезней (при холере испражнения напоминают рисовый отвар, при брюшном тифе — гороховый суп).

Запах К. обусловлен органическими соединениями, образующимися при распаде пищевых белков (индолом, скатолом). Зловонный К. наблюдается при гнилостных процессах в кишечнике — диспепсии, распаде опухоли и др.

Из патологических примесей в К. можно обнаружить слизь, кровь, гной, а также гельминтов и др.

Микроскопическое исследование К. имеет большую диагностическую ценность, т.к. позволяет выявить функциональные нарушения в пищеварительной системе, воспалительные процессы в пищеварительном тракте, другую патологию, а также простейших и гельминтов (см. Гельминтологические методы исследования (Гельминтологические методы исследований)). При микроскопическом исследовании используют влажные (нефиксированные) препараты. Фиксированные окрашенные препараты готовят только для цитологических исследований при диагностике опухолей, иногда при исследовании К. на простейшие. Для приготовления нативного препарата небольшой комочек К. растирают на предметном стекле стеклянной палочкой с 2—3 каплями воды или изотонического раствора хлорида натрия; на полученную суспензию помещают покровное стекло и смотрят под малым (8×10), а затем под большим (40×10) увеличением. В нативном препарате можно определить основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир в виде капель, жирные кислоты, и их соли (мыла) преимущественно в виде игольчатых кристаллов и глыбок, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, злокачественных новообразований, а также слизь, яйца гельминтов, простейшие. Для приготовления окрашенных препаратов суспензию К. готовят не с водой, а с соответствующей краской, Окраску производят раствором Люголя, 0,5% раствором метиленового синего и раствором судана III, смешанного со спиртом или уксусной кислотой (1:9). В препаратах, окрашенных раствором Люголя, может быть обнаружен крахмал, иодофильная флора, цисты простейших; в препаратах, окрашенных раствором судана III — жир и продукты его расщепления; для дифференцирования вида жиров используют окраску метиленовым синим. При окраске суданом III нейтральный жир становится оранжево-красным, жирные кислоты окрашиваются метиленовым синим в голубой или синий цвет.

Нормальный К. при микроскопическом исследовании представляет собой в основном детрит — аморфную мелкозернистую массу, состоящую из мельчайших частиц пищевых остатков. Обнаружение дифференцируемых элементов имеет большое диагностическое значение. У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве (1—2 фрагмента измененных мышечных волокон в поле зрения при малом увеличении). Появление большого количества мышечных волокон, особенно сохранивших поперечную исчерченность (креаторея), свидетельствует о недостаточной функции поджелудочной железы или о снижении секреторной функции желудка. Непереваримая клетчатка (грубые части растительной пищи, кожица) не расщепляется и выделяется с К.; переваримая клетчатка и крахмал при нормальном пищеварении полностью перевариваются и в К. отсутствуют. Обнаружение в К. переваримой клетчатки, а также выделение с К. крахмала (амилорея) обычно наблюдается при заболеваниях тонкой кишки и связанной с ними ускоренной эвакуации, а также при заболеваниях поджелудочной железы, если они сопровождаются поносами. При нормальном пищеварении К. почти не содержит нейтрального жира, а остатки жирной пищи выделяются в основном в виде мыл. Появление нейтрального жира (стваторея) свидетельствует о недостаточной липолитической функции поджелудочной железы. Наличие в К. нейтрального жира и жирных кислот может иметь место при нарушении желчеотделения.

Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике и наблюдается, например, при язвенном неспецифическом колите, дизентерии, туберкулезе кишечника; неизмененные эритроциты обнаруживают при кровотечении из толстой кишки.

Бактериоскопическое исследование в связи с малой информативностью имеет ограниченное применение. Для выявления возбудителей кишечных инфекций используют, как правило, бактериологическое исследование с посевом (см. Микробиологическая диагностика).

Химическое исследование К. включает определение рН, скрытой крови, стеркобилиногена и стеркобилина, билирубина, аммиака, белка и др. Реакцию К. определяют с помощью индикаторной (лакмусовой) бумаги. В норме К. имеет нейтральную или слабощелочную реакцию; при преобладании процессов брожения реакция становится кислой, гнилостных процессов — щелочной. Исследование К. на скрытую кровь основано на изменении окраски ряда веществ (бензидина, амидопирина, гваяковой смолы) при их окислении; роль катализатора при этом играет гемоглобин (или гематин) крови. При исследовании К. на скрытую кровь за три дня до анализа следует исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также лекарственные препараты, содержащие железо, медь и другие тяжелые металлы.

Из желчных пигментов в норме с калом выделяется стеркобилиноген, окисляющийся на воздухе в стеркобилин; последний придает К. обычную коричневую окраску. В норме количество стеркобилиногена составляет 40—350 мг на 100 г кала. Количество стеркобилиногена возрастает в связи с усиленным распадом эритроцитов при гемолитических анемиях, уменьшается при воспалительных процессах в желчных путях, он отсутствует при полной обтурации желчного протока камнем или опухолью. Стеркобилиноген в К. определяют с помощью реактива Эрлиха. Для обнаружения стеркобилина используют качественную пробу с двухлористой ртутью (сулемой), при взаимодействии с которой стеркобилин дает розовое окрашивание. Билирубин в К. взрослого человека в норме не обнаруживают. Он может выявляться при ускоренной перистальтике, энтерите, дисбактериозе; для определения билирубина в К. применяют реактив Фуше, дающий в присутствии билирубина синее или зеленое окрашивание.

Обнаружение растворимого белка свидетельствует о воспалительном процессе в слизистой оболочке кишечника, изъязвлениях, сопровождающихся клеточным распадом и кровотечениями. Для определения белка в К. применяют метод Трибуле, модифицированный Вишняковым, основанный на осаждении белка трихлоруксусной кислотой и сулемой. Для выявления интенсивности процессов гниения в толстой кишке, которые могут возникать при воспалительном процессе, определяют аммиак; исследование основано на соединении формалина с аминогруппой аммонийных солей; освобождающиеся кислые радикалы оттитровывают щелочью. С помощью химического исследования могут быть определены в К. также жиры, желчные кислоты, ферменты (щелочная фосфатаза, энтерокиназа).

Особенности кала у детей определяются возрастом ребенка, характером вскармливания. В первые 1—3 дня жизни кал у детей представляет темно-зеленую гомогенную массу без запаха — меконий, который состоит из секрета пищеварительных желез, спущенного эпителия кишечника, проглоченных околоплодных вод, слизи. Он появляется сразу же после рождения; его отсутствие или позднее появление свидетельствует о возможных аномалиях кишечника. При рождении К., как правило, стерилен, однако уже в первые сутки в нем появляются непатогенные бактерии. Постоянный микробиоценоз формируется постепенно, что в значительной степени зависит от развития местного иммунитета. К 4—5-му дню жизни меконий постепенно сменяется К. с характерными для грудного возраста особенностями.

Кал ребенка, находящегося на грудном вскармливании, гомогенный, имеет мягкую консистенцию, кислый запах, слабокислую реакцию, Присутствие билирубина (к 4-му месяцу жизни ребенка билирубин заменяется стеркобилином) и биливердина придает ему золотисто-желтую окраску. Стул у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первые 1—2 мес. бывает до 5 раз в сутки, затем 2—3 раза, во втором полугодии — 1—2 раза. В связи с транзиторной лактазной недостаточностью, наблюдающейся на первом месяце жизни, испражнения могут быть пенистыми, в дальнейшем эти явления обычно исчезают. Микроскопически К. представляет собой детрит, в котором обнаруживают клетки кишечного эпителия, в незначительном количестве капли нейтрального жира, кристаллы жирных кислот, холестерина и соли кальция. Преобладает Bact. bifidum, реже встречаются энтерококк, кишечная палочка и др.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, К. имеет желтый, иногда темно-коричневый цвет, неприятный запах, более плотную консистенцию, как правило, щелочную реакцию. В К. иногда определяются белые комочки — кальцийные мыла. При этом виде вскармливания кишечная микрофлора весьма разнообразна, преобладает кишечная палочка. Частота стула — 1—2 раза в сутки. При смешанном вскармливании цвет К. варьирует; частота стула не превышает 3 раз в сутки.

У детей старше 1 года К. оформленный, стул 1—2 раза в сутки. В последующем К. ребенка по существу не отличается от К. взрослых.

Особенности К. у детей определяются характером пищи. Так, при вскармливании слишком жидким грудным молоком К. водянистый, без запаха. При вскармливании недостаточно разведенным коровьим молоком К. серебристого цвета, лоснящийся (мыльный К.), мягкой консистенции, с комочками слизи. При недостаточном количестве молока у матери К. ребенка становится скудным, приобретает темную окраску, неприятный запах, иногда бывает жидким («голодный» К.). При употреблении избыточного количества жиров появляется «жирный» К. — белесоватый, с кислым запахом, небольшим количеством слизи. При высоком содержании в рационе белка запах К. становится гнилостным, окраска темной, объем К. уменьшается. При преобладании в пище овощей и продуктов, содержащих значительное количество пектина, К. светлый, обильный. У детей первых 3—4 мес. в связи с временной физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта периодически может отмечаться жидкий К., зеленоватого цвета с белыми комочками (большое количество кальцийных мыл).

Изменение частоты стула и внешнего вида К. наблюдается также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и др. При кишечных инфекциях К. обычно водянистый (на пеленке вокруг каловых масс обширное мокрое пятно); при сальмонеллезе он напоминает болотную тину. Гомогенность К., его большое количество, желтоватый цвет свидетельствуют о преимущественном поражении тонкой кишки. При глютеновой болезни К. светло-желтый, обильный (похож на опару); при лактазной и сахаразной недостаточности К. жидкий, пенистый, с кислым запахом, без примеси слизи (см. Дисахаридазная недостаточность). Слизь и прожилки крови при небольшом количестве каловых масс указывают на поражение толстой кишки, особенно ее дистальных отделов, что наблюдается, например, при дизентерии (Дизентерия). При суб- и декомпенсированных формах Дисбактериоза испражнения жидкие или кашицеобразные, содержат примесь слизи. При воспалительных заболеваниях поджелудочной железы стул учащен, К. обильный, содержит большое количество непереваренной пищи. При Муковисцидозе К. гомогенный, блестящий, трудно смывается. При вирусном гепатите, обтурации желчных протоков К. может быть обесцвечен.

Библиогр.: Болезни органов пищеварения у детей, под ред. А.В. Мазурина, М., 1984; Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, с. 66, М., 1987; Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под ред. Е.А. Кост, с. 270, М., 1975.

(faeces; син.: фекалии, экскременты)

содержимое дистального отдела толстой кишки, выделяющееся при дефекации.

Кал ахолический — К. сероватого цвета, глинистой консистенции, образующийся при недостаточном поступлении в кишечник желчи.

Кал гнилостный — К. коричневого цвета с гнилостным запахом, образующийся при гнилостной диспепсии.

Кал голодный — сухой, скудный, комковатый, обесцвеченный К. с гнилостным запахом, образующийся у грудных детей при недостаточном питании.

Кал кашицеобразный — неоформленный К. консистенции жидкой каши; образуется, например, при бродильной диспепсии, стеаторее, употреблении слабительных.

Кал «овечий» — см. Кал фрагментарный.

Кал оформленный — К., сохраняющий после дефекации определенную форму.

Кал фрагментарный (син. К. «овечий») — плотный К. в виде комочков или шариков темно-коричневого цвета; образуется при гиперкинетическом запоре.

источник