Может ли быть зеленый кал от безлактозной смеси

Фрисолаком безлактозным? На сое?

» Дописано позже
А как узнать, есть ли непереносимость коровьего белка? Может еще и дело в том, что малышка не переваривает и его вместе с лактозой? Тогда надо только смесь на сое. Какие-то анализы показывают это?

мы уже почти полтора года на безлактозном НАНе. никогда никаких проблемм не было

У моей доче не хватает ферментов и я в своё сцеженное молоко добавляю лактозу.

Анализы я сдавала в Институте Гричевского (название могу путать)

на м.Водный стадион. Телефон туда 380-20-19.

[quote=Хомячёк,6 апр 2009, 01:31]У моей доче не хватает ферментов и я в своё сцеженное молоко добавляю лактозу.

Анализы я сдавала в Институте Гричевского (название могу путать)

на м.Водный стадион. Телефон туда 380-20-19.

[/quote]Эх, мы так тоже делали, и увеличивали дозу Локтозы, но не помогало, поэтому и перешли на смесь
.

Анализы я сдавала в Институте Гричевского (название могу путать)

на м.Водный стадион. Телефон туда 380-20-19.

Да, да, Институт Габричевского. Все там сдают!)))

Нам тоже врач назначил НАН безлактозный. Я купить то купила, а потом задумалась,

в молоко я лактозу добавляю, а почему смесь безлактозная?

Мы начинали с Фрисолака — он обычный, не безлактозный.
Нас на него высыпало (аллергия на коровий белок) спаслись Нэнни.

Милюнина мамуля, судя по тому, что вы описали, получается, что смесь вам подошла, иначе номализации не было бы сразу.
А то, что вы описали: темно-зеленый кал с неприятным запахом-это симптомы наличия условно-патогенной или патогенной флоры в кишечнике(стафилокок, протей, клебсиела и т.п.). Нужно сдать посев кала на микрофлору с определением чувствительности фагов(фаги-это лекаства, подавляющие патогенную микрофлору).
Смена смесей в данном случае может еще более усугубить ситуацию.
Если вам докто разрешит, то можно к НАНу безлактозному добавить низколактозный НАН кисломолочный. Поскольку НАН КМ содержит бифидобактеии, то это будет подспорьем в нормализации микрофлоры кишечника вашего малыша.

Большое спасибо всем за советы. Сегодня был врач. Сказала, что действительно, дело не в смеси. Но т.к. безлактозный НАН обновленный нам не подошел, а старого запасы заканчиваются, то позже постепенно перейдем на Энфамил лактофри.
Все дело в дисбактериозе и флоре в желудке. Видимо в первый раз курс был короткий, не долечили, потому что помогло на время, а потом опять. Короче нам прописали следующую схему:
1. Пиобактериофаг по 5 мл утром и днем, на ночь 10 мл а клизме-5 дней
2. Примадофилюс детский 1 месяц
3. Креон 10000 по 1/4 4 раза в день-21 день

А еще для пищеварения делать такой НАСТОЙ: 5 шт чернослива залить 250мл кипятка, настоять до остывания, процедить. Если будет хорошо воспринимать, то позже добавить туда инжир 5 шт (на 300-400 мл воды).

Еще давать Бэбикалм или такой ЧАЙ приготовить самой:
фенхель 1/2 ст.л., анис 1/2 ст.л, ромашка 1/2 ст.л. Всё это залить 250 мл кипятка, 2 часа настоять, процедить.

ВОТ! НАДЕЮСЬ КОМУ-ТО ЭТО ТОЖЕ ПОМОЖЕТ.

А чем это мотивировано? Чернослив же как раз увеличивает брожение в кишечнике (раз у вас колики), да и аллергию часто дает.

Что-то еще изменилось в окружении детки за последнее время? Они часто реагируют на погоду.

Аааа! Может может

Милюнина мамуля, Нам почти годик. С месяца кушаем НАН безлактозный. на новые банки все нормально. Были проблемы со стулом один раз в день или через день. Сдали какашки в институт габричевского оказался дисбактериоз. Пропили курс лекарств и все нормализовалось.

Аделя,не знаю что там вам наговорили в аптеке но состав поменялся сильно. 11 новых компонентов. у меня у подруги этот новый нан малышу не пошел. я даже тему тут создавала только у него так или еще есть у кого то проблемы с этим. никто не отвнтил тогда.
я сама с ней эту банку новую сравнивала со старой. выписывали компоненты. так вот она потом врачу показала врач сказала что состав поменялся сильно и она не понимает почему производитель так поступил т.к. почти все дети сейчас начнут реагировать.
так что если вы банки в руках не держали то и не пишите пожалуйста такие фразы типа в аптеке сказали. люди много чего говорят.

источник

Стул является показателем здоровья детского организма. По его цвету можно определить, какие нарушения возникли и на что стоит обратить внимание при лечении. Зеленый кал у грудничка пугает родителей. В этом случае необходимо следить за общим состоянием ребенка и проконсультироваться у специалиста.

Кал у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, отличается цветом и консистенцией – он более густой и однородный, имеет желто-коричневый оттенок. Освобождается от каловых масс искусственник реже (может доходить до одного раза в два дня). Это связано с тем, что младенец ежедневно питается одной и той же адаптированной смесью.

Груднички на искусственном вскармливании подвержены частым запорам. Смеси усваиваются пищеварительной системой хуже, чем грудное молоко.

Зеленоватый цвет может появляться в результате изменений в кишечной сфере или быть следствием более серьезных нарушений. Смеси содержат много витаминов и минералов, среди которых есть железо. Именно оно может придавать стулу зеленый цвет. В любом случае при изменении цвета кала следует внимательнее следить за поведением и состоянием младенца.

Если ребенок активный, спокойно спит и хорошо кушает, то поводов для беспокойства нет.

Если зеленый стул сопровождают симптомы, не характерные для грудничка, то это повод посетить врача и сдать анализы.

Ребенок покрывается сыпью. Сыпь может быть на отдельном участке или распространяться по всему телу.
Беспричинный плач, капризы. Ребенок постоянно просится на руки.
Беспокойный, недлительный сон.
После еды долгое время срыгивает.
Помимо изменения цвета кал приобретает неприятный, зловонный запах, с примесями слизи. Могут наблюдаться пена и прожилки крови.

Причины могут быть безопасными или кроить в себе серьезные заболевания. Вот почему не стоит оставлять без внимания даже слегка зеленоватый стул.

На фоне приема некоторых лекарств, особенно антибиотиков, может меняться стул грудничка.
Возможно, причина в неправильно подобранной смеси. Выберите смесь с меньшим содержанием железа.
Частая смена смеси может вызвать сбои в работе кишечника.
Дисбактериоз кишечника. Кал при этом пенится, имеет неприятный запах. Нередко возникает понос. Срыгивания не только после кормления, но и постоянно. Боли в животе, которые можно распознать по непрерывному плачу грудничка. Даже легкое прикосновение к животику вызывает у ребенка сильную реакцию.
Резкий переход от грудного молока к смеси.
Начинается понос, могут проявиться признаки обезвоживания: западает родничок, кожа становится сухой, складки на ножках разглаживаются.
Тревожным знаком будет повышение температуры, которая свидетельствует о попадании в организм вирусов и бактерий.
Ребенок перестает набирать вес – иногда даже наблюдается его снижение.
Обыкновенное прорезывание зубов может сопровождаться поносом и появлением зеленого цвета.

При появлении поноса следует незамедлительно обратиться к врачу. Необходимо остановить распространение инфекции. Жидкий стул может привести к обезвоживанию организма.

Если ребенок находится на смешанном вскармливании, то в качестве причин появления зеленого кала выступают следующие проблемы.

Недостаток молока. Проблема может скрываться в том, что малыш не получает молоко, которое содержится в задней камере груди. Именно оно более питательное и калорийное. Молоко передней камеры является для младенца питьем, так как содержит только лактозу. А вторичное молоко содержит жиры и является для грудничка едой. Если малыш перестает сосать грудь уже через несколько минут, значит, он насытился только лактозой. Следовательно, молоко быстрее пройдет через все органы пищеварения, и кал будет несформированный. Цвет тоже будет отличаться.
Если ребенок находится на смешанном вскармливании, то причиной может стать продукт, который был в рационе мамы.
Возможно, младенец перенес инфекционное или вирусное заболевание (ОРВИ, грипп).

Как только вводятся первые прикормы, стул начинает меняться. Цвет может зависеть от качества и состава продукта. Например, такие продукты, как брокколи или груша, меняют цвет кала, и он становится зеленоватым. Дети еще не могут пережевывать пищу хорошо, и кишечник тоже не всегда бывает готов к прикорму – отсюда и все неприятности со стулом.

Дети на искусственном вскармливании не сильно нуждаются в прикорме, поэтому их введение можно отложить на несколько недель.

До консультации с врачом или параллельно с выписанным лечением можно предпринять следующие меры по устранению зеленого стула.

Попытаться наладить лактацию, чтобы ребенок был хотя бы на смешанном вскармливании.
Попробовать дать другую смесь.
Кормить небольшими порциями, через два-три часа, чтобы органы пищеварения лучше справлялись со своей задачей. При искусственном вскармливании родители стараются заставить ребенка съесть всю приготовленную смесь, и в итоге он передает, возникает нагрузка на организм, стул меняется.
Если появились проблемы со стулом и он имеет зеленоватый цвет, то не стоит хранить разведенную смесь. Лучше давать только что приготовленную. Многие родители хранят недопитую смесь в холодильнике – это разрешается в том случае, если нет никаких проблем со здоровьем. При этом время хранения не должно превышать четырех часов.
Если было замечено, что стул поменял цвет после лекарств, нужно прекратить их прием.

Чтобы зеленый цвет кала не пугал своим появлением, нужно соблюдать ряд не сложных правил:

если ребенок вскармливается смесями, следить за гигиеной бутылочки и соски;
ответственно подходить к вопросу выбора смеси;
прикормы вводить в положенный срок;
следить за аллергическими реакциями, особенно в момент первых прикормов;
не игнорировать профилактические обследования у специалистов.

Чтобы ответить на вопрос, почему нарушился стул, врач может назначить дополнительные методы изучения организма грудничка:

бактериологическое исследование кала;
анализы, выявляющие наличие в организме паразитов;
УЗИ брюшной полости – на основе этого обследования могут быть определены размеры пищеварительных органов и особенности их функционирования;
анализ крови и мочи.

Далее врач назначит лечение, после которого цвет стула обязательно налаживается.

Самостоятельно лечить любое заболевание опасно. Следует знать точную дозировку лекарств, диагноз и другие важные моменты, которые может заметить только опытный специалист.

Любые нарушения лечить легче на начальной стадии, чем в запущенной форме. При появлении первых симптомов нужна консультация педиатра.

источник

При появлении в семье малыша в дом приходит счастье и радость, но вместе с ними бессонные ночи, тревога и переживания. Груднички особенно много доставляют хлопот родителям: то колики, то сыпушка, то первые зубки.

Молодые мамы и папы начинают пристально следить за любыми изменениями младенца, при этом у них возникает уйма вопросов к врачу-педиатру. Одним из волнующих вопросов считается появление жидкого зеленого стула у малыша.

Прежде чем поднимать панику по поводу того, что у малыша вдруг испражнения стали зеленого цвета, необходимо просто узнать, от чего зависит цвет, консистенция и частота дефекации у новорожденных.

В первую очередь это тип кормления;
Соблюдается ли диета матери, если грудничок находится на естественном вскармливании;
Искусственное вскармливание малыша;
Развитие и формирование пищеварительного тракта, который достигает зрелости только примерно в год;
Инфекционные заболевания.

Не стоит забывать, что в первую неделю жизни кал обычно темно-зеленого цвета – это меконий, состоящий из эпителиальных клеток, жидкости, а зеленый оттенок ему придают желчные пигменты. Для деток такого возраста – это норма.

Самым оптимальным и полезным для грудничка считается молоко мамы, так как там содержатся все необходимые микро- и макроэлементы, иммуноглобулины, которые защищают ребеночка в первые шесть месяцев жизни, сбалансированное количество белков, жиров, углеводов.

Кормящие матери знают, что есть два вида молока: переднее – более жидкое, и заднее или «зрелое», которое имеет большую жирность. Если малыш высасывает только переднее молоко, его кал может принять зеленоватый оттенок, ребенок будет вас чаще тревожить и просить грудь, так как такое молоко быстро переваривается, и грудничок вновь голодный.

Такой цвет может быть из-за гормонов женского молока. На 3-4 день у детей активируется работа печени, и вырабатывается большое количество билирубина, чтобы сбалансировать его количество, он выводится из организма через кишечник, и кал приобретает зеленый цвет. Также консистенция и цвет испражнений зависят от рациона мамы – если она употребляет много растительной пищи, кал малыша зеленеет.

При кормлении искусственными смесями стул может варьироваться от светло-желтого до темно-зеленого. Связано это с компонентами, входящими в состав смесей. В большей степени кал приобретает зеленый оттенок при большом содержании железа. При переведении с одного вида смеси на другую тоже могут быть изменения, связанные со стулом. Поэтому менять питание нужно постепенно, если конечно это все происходит не по жизненным показаниям.

В настоящее время оптимальным возрастом для введения прикорма считается 4 месяца. В зависимости от физического развития ребенка смотрят, какой компонент необходимо ввести первым – кашу или пюре. В данный период стул малыша меняется кардинально: приобретает коричневый или зеленый цвет, появляется специфический запах, сначала кал может быть жидким, но затем более оформленным.

Поэтому, мамочки, не стоит паниковать сразу и вызывать врача. Понаблюдайте за характером испражнений ребенка и его общим состоянием, прежде чем вести его на прием.

Стул грудничков в большой степени зависит также от работы желудочно-кишечного тракта.

Его деятельность обеспечивается в первую очередь ферментативной активностью. Если недостает какого-либо фермента, происходит сбой во всей системе пищеварения.

Самым частым заболеванием данной сферы является лактазная недостаточность. У ребенка не вырабатывается фермент лактаза, который участвует в расщеплении лактозы, содержащейся в грудном молоке. При этом у малыша появляются следующие симптомы: колики, животик подвздут, ребенок беспокоен, плачет, сучит ножками и поджимает их к брюшной стенке.

Стул становится жидким, зеленеет, может быть пенистым.

Зеленые какашки не всегда считаются нормой у грудничков, поэтому необходимо следить, увеличивается ли частота стула, присутствуют ли другие симптомы у малыша: повышение температуры тела, боль в животе, срыгивания, сыпь.

Респираторная инфекция

Груднички реагируют даже на простую ОРВИ, в связи с чем могут измениться испражнения. Но, помимо этого, будут другие признаки заболевания: температура, кашель, насморк, красное горло. Чаще это происходит у малышей на искусственном вскармливании, так как у детей на естественном вскармливании есть антитела-защитники, поступающие от мамы.

Кишечная инфекция

Маленькие детки подвержены атакам со стороны бактерий, вирусов, так как их собственная иммунная система еще недостаточно сформирована. Помимо жидкого зеленого кала, возможно появление рвоты, повышение температуры тела, вялость, отсутствие аппетита, колики. Все эти симптомы появляются одновременно и с течением времени нарастают.

Энтероколит

Серьезная хирургическая патология, возникающая чаще у детей грудного возраста. У многих сразу после рождения, чаще у детей, долгое время находящихся в гипоксии. Требует незамедлительного хирургического вмешательства, так как возможен летальный исход.

Дисбактериоз кишечника

Микрофлора пищеварительного тракта зависит в первую очередь от того, каким путем был рожден ребенок. При прохождении через родовые пути матери грудничок уже захватывает ее микробиоту, которая в последующем заселяет кишечник малыша. А затем уже дальнейшее формирование микрофлоры идет под действием грудного молока. При рождении путем кесарева сечения желудочно-кишечный тракт ребенка остается стерильным до первого кормления.

Чаще дисбактериоз возникает при искусственном вскармливании. Начинает малыша беспокоить животик, повышается газообразование, колики, стул становится пенистым, жидким.

К сожалению, на сегодняшний день не все детки рождаются здоровыми, и некоторым с первых дней необходима медикаментозная терапия. Особенно резко реагирует стул малыша на прием антибактериальных препаратов. В таких случаях необходима коррекция врачом-педиатром назначенного лечения.

Диагностические мероприятия

Врачу-педиатру следует объяснить маме, что зеленый стул у грудничка – не всегда патология.

Поэтому при появлении такого признака необходимо понаблюдать за ребенком в течение 2-3 дней.

Если кроме таких испражнений малыша ничего больше не беспокоит, значит, нужно искать погрешности в диете кормящей мамы, продуктах прикорма.

Если все-таки появились другие симптомы, нужно незамедлительно обратиться к доктору. Он назначит вам анализ кала и определение фермента лактазы, чтобы исключить ее недостаточность у грудничка.

Прежде всего, стоит помнить, что вы и ребенок связаны одной невидимой нитью. Не стоит переживать и нервничать, так как это все отразится на малыше.

Соблюдайте строгую диету кормящей матери. Исключите жирное, жареное, острое, маринованное. Не злоупотребляйте красными и оранжевыми овощами и фруктами. Не ешьте высокоаллергенные продукты: мед, орехи, цитрусовые. Да, это нелегко, но можно потерпеть ради здоровья своей крошки.

Не пугайтесь диагноза «лактазная недостаточность». Педиатр назначит вам препарат «Лактозар», благодаря чему можно оставить ребенка грудном вскармливании. Если ребенок находится на искусственном питании, то рекомендуют матерям перевести чадо на безлактозные смеси. В дальнейшем не следует давать молоко и его производные продукты.

Если симптомы появились после введения прикорма, следует понаблюдать, имеется ли связь зеленого стула с введением продукта. Возможно, это просто банальная адаптация пищеварения к новому продукту.

При дисбактериозе ребятишкам назначаются пребиотические препараты: «Линекс Форте», «Рела Лайф», «Бифидумбактерин». Они содержат полезные здоровые лакто- и бифидобактерии, которые заселяют кишечник и вытесняют патологическую флору. Курс лечения назначается врачом. Но обычно он длительный, поэтому запаситесь терпением.

При подозрении на инфекционную причину незамедлительно обращайтесь к педиатру, потому что может потребоваться обследование и лечение в стационарных условиях.

источник

Фрисолаком безлактозным? На сое?

мы уже почти полтора года на безлактозном НАНе. никогда никаких проблемм не было

У моей доче не хватает ферментов и я в своё сцеженное молоко добавляю лактозу.

Анализы я сдавала в Институте Гричевского (название могу путать)

на м.Водный стадион. Телефон туда 380-20-19.

[quote=Хомячёк,6 апр 2009, 01:31]У моей доче не хватает ферментов и я в своё сцеженное молоко добавляю лактозу.

Анализы я сдавала в Институте Гричевского (название могу путать)

на м.Водный стадион. Телефон туда 380-20-19.

[/quote]Эх, мы так тоже делали, и увеличивали дозу Локтозы, но не помогало, поэтому и перешли на смесь
.

Анализы я сдавала в Институте Гричевского (название могу путать)

на м.Водный стадион. Телефон туда 380-20-19.

Да, да, Институт Габричевского. Все там сдают!)))

Нам тоже врач назначил НАН безлактозный. Я купить то купила, а потом задумалась,

в молоко я лактозу добавляю, а почему смесь безлактозная?

ВОТ! НАДЕЮСЬ КОМУ-ТО ЭТО ТОЖЕ ПОМОЖЕТ.

Что-то еще изменилось в окружении детки за последнее время? Они часто реагируют на погоду.

Аааа! Может может

источник

к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

Уважаемая Светлана. Смесь менять было не надо. Если малышу нужна лечебная смесь, то получать он ее должен до тех пор пока есть необходимость. И это заблуждение, что лечебную смесь нельзя давать долго. Второе, не надо слушать подруг и читать интернет, советуйтесь с врачом и тогда вы будете поступать правильно. Почему все считают, что можно лечиться самостоятельно. На врача учат 7 лет, это больше чем на любую другую профессию. Это следует учитывать, когда решаете, что сами можете назначать лечение. Третье: смесь комфорт содержит частично расщепленные белки коровьего молока и является профилактической для детей с возможным развитием аллергии к белкам коровьего молока. Вы все делали правильно, но перевод малыша на молочную смесь с цельным белком коровьего молока привел к тому, что аллергия проявилась в полном виде. Сейчас профилактическая смесь не поможет. Переводите малыша на Нутрилон пепти гастро, это гидролизная смесь. Цвет стула будет серо-зеленый — это норма. Но колики и беспокойство пройдут. Если не исключить белок коровьего молока из рациона, то прием только биопрепарата не изменит ситуацию к лучшему. По поводу запоров у малышей в раннем возрасте: если нет самостоятельного стула, но кал жидкий, то это не имеет отношения к кишечнику. Это просто не согласованность центральной нервной системы и двигательной активности кишечника. Микролакс детям противопоказан.

Доброго дня. подскажите пожалуйста в вопросе,нам 1,5 месяца,с рождения мы кормим смесью..выбор пал на смесь нан1,кормили месяц и пошла на щечках сыпь,педиатр сказал перейти на на гипоаллергенный,кушали его два дня,сыпь не проходит,не было стула два дня,к вечеру второго дня,был не жидкий очень зеленый стул.после того как покушает,сильные колики и газики.что стоит делать в таком случае,опять переходить на нан1 (от него возможно тоже аллергия),или как то выбрать новую смесь(подумываю о нутрилон).и как переходить с одной смеси на другую. большое спасибо!

Здравствуйте, сыну 4 года, беспокоют боли в животе,особенно ночью. Началось всё с жалоб на боль в животе,но быстро проходили,потом появился тёмно-зелёный(почти черный) стул и запоры,боли участились особенно ночью. Прошли обследования УЗИ всех органов,поставили диагноз СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА, общ.анализ крови ничего не показал(всё в норме,но гемоглабин ни много понижен) прописали МИКРАЗИМ,СМЕКТА и Ношпа при болях. Но боли ночные участились,правда стул стал немного светлее и мягче,но вчера сходил с прожилками крови. Характерны ли эти симптомы при Синдроме раздраженного кишечника или же необходимо пройти дополнительное обследование и какое. Заранее благодарна за ответ.

добрвй день! Подскажите пожалуйста что нам делать в данной ситуации- нужно ли возможно сдать какие то анализы или начать обследование или просто смесь поменять или пробовать дальше прикормы. Заранее спасибо за терпение, Ваше время и Ваше мнение!
С рождения на гв. Были жуткие колики изза чего я сидела на диете (только индейка и рис), в таком случае у неё хоть не так сильно болел животик. В 2,5 месяца с животиком стало по легче. Какала стабильно раз в 4 дня. С 3х месяцев пришлось перевести на смесь (по моему здоровью). Начали с НАН гипоалергенного+НАН кисломолочный на ночь и утром. Ребёнок при этом сьедает в сутки в среднем 600-650 гр. и так по сей день (нам 6,5 месяцев). Какала раз в 1-2 дня зелёным стулом. В 3,5 месяца попробовали заменить гипералергенную смесь на НАН оптипро- запоры. Оставили на гипоалергенной по рекомендации педиатора. В 4,5 месяца начали попытки ввода прикорма с овощных пюре по ложечки. После единственной ложки начинался запор (капризы с животиком, плохой сон, боль при пуках). Какали с микролаксом раз в 2 дня. Отменяли прикорм на несколько дней пока все не нормализуется и пробовали ещё ложку Другово пюре (перепробовали брокколи, цветную капусту, яблочное пюре, герберовскую тыкву) — от всего подобная реакция. К 5 месяцем таких попыток добавилась слизь в стуле. То есть запор, стул зелёный, плотный или как пластилин или вообще сформированными шариками и в конце слизь желтого цвета с белыми вкраплениями. Единственное на что не было подобной реакции- банан. Гастроэнтеролог предположила что аллергия на лактозу (т.к. я сидела при гв на безлактозной диете). Порекомендовала перейти на смесь фрисо вом ас. Она горькая и ребёнок который и так плохо ест отказывается её есть наотрез. Пыталась кормить даже с ложечки, но мы так и не смогли перейти на данную смесь. Что можете порекомендовать в данной ситуации? Может какую то другую смесь, или лечение или ещё что? Заранее спасибо за ответ!

источник

Зелёный стул у грудничка на искусственном вскармливании может свидетельствовать как о здоровье новорождённого, так и может предупредить об угрозе заболевания. Поэтому столь важно знать все нюансы, касающиеся испражнений малыша.

Цвет и консистенция кала является одним из важных показателей здоровья новорождённого. Поэтому неудивительно, что беспокойство мам вызывает зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании.

Тёмно-зелёные испражнения в первые дни после рождения являются нормой. Из младенца выходит первородный кал, меконий, не имеющий запаха, вязкий и липкий. По цвету меконий близок даже к чёрному. В его состав входит всё, чем наглотался малыш в утробе матери: вода, слизь, эпителиальные клетки, амниотическая жидкость желчь и даже фрагменты пренатальных волос.

Масса первородного кала — от 60 до 100 грамм, а его кислотность — 6 pH. От мекония детский кишечник избавляется в первые 20 часов после рождения. В последующие два дня его количество значительно уменьшается, что подтверждает осветление кала от тёмно-зелёного до желтоватого цвета.

Считается, что к седьмому дню жизни у новорождённого формируется желтоватый кашеобразный стул, считающийся нормальным. При этом в испражнениях допустимо наличие белых творожных кусочков непереваренной смеси.

Зеленоватый оттенок в это время может свидетельствовать о повышенном уровне билирубина, нормального для первых недель жизни маленького человечка.

У грудничка-искусственника зелёные испражнения могут явиться реакцией на потребляемую смесь, содержащую повышенное содержание железа. Посоветовавшись с врачом, попробуйте поменять детскую смесь, — возможно, все проблемы со стулом будут решены.

Причиной зелёного кала у ребёнка может быть:

перевод малыша с грудного вскармливания на искусственное;
несформированная микрофлора кишечника грудничка и работа печени не в полном объёме,
«желтуха» новорождённого;
длительные прогулки на воздухе способствуют окислению кала, что проявляется его зелёным окрасом.

По мнению педиатров, недокорм может стать причиной окрашивания стула в зелёный цвет. Недостаточность воды также приводит к изменению каловых масс на зеленоватый цвет.

По мнению педиатров, груднички-искусственники должны ходить по большому не менее одного раза в сутки.

В отличие от деток-грудничков искусственники менее подвержены изменению цвета каловых масс и их консистенции. Обусловлено это тем, что ребёночек всё время получает стабильное питание, в его организм не попадают новые элементы, зависящие от питания матери.

Однако в возрасте 5 месяцев и искусственников подстерегают проблемы, связанные с введением в рацион соков и нового прикорма. Даже первые капли сока могут вызвать изменение в окраске стула, что является естественным.

Чтобы избежать аллергической реакции, грудничку рекомендуют начинать вводить по каплям яблочный или грушевый сок. Вслед за ними можно переходить и на морковный и сливовый соки. Когда грудной ребёнок адаптируется к этим напиткам, можно начать поить его клюквенным морсом.

До конца первого года жизни дети уже могут получать небольшое количество вишнёвого, смородинового и черничного соков.

Соков из экзотических фруктов настоятельно рекомендуется избегать. Не давайте малышу ананасовые, цитрусовые, персиковые соки, а также напитки из манго, папайи и маракуйи.

Причиной окрашивания кала в зелёный цвет может быть и введение в качестве прикорма новых продуктов, в частности таких, как: брокколи и кабачки. Во избежание осложнений вводите непривычные для кормления ребёнка компоненты питания постепенно и малыми дозами.

Имейте в виду: с пятого месяца у грудных деток начинают прорезываться зубки. Не исключено, что это и станет причиной появления зелёного кала.

Следует не забывать, что зелёные фекалии могут быть реакцией на приём медикаментов. В таком случае после отмены приёма лекарств, цвет испражнений изменится на уже привычный жёлтый либо горчичный, считающийся нормальным.

Когда необходимо обращаться за врачебной помощью

если зелёный стул пенится и неприятно пахнет;
в случае частого поноса зелёного цвета;
если зелёные испражнения имеют чёрные вкрапления и зловонный гнилостный запах;
появление неприятного запаха изо рта;
задержка мочеиспускания с резким запахом мочи;
при резком ухудшении состояния ребёнка, имеющего зелёный стул;
наличие кровянистых вкраплений в кале.

Неприятные резкий запах испражнений может сигнализировать как о дефиците питательных веществ, так и о начале воспалительного процесса, на что также будет указывать примесь слизи в фекалиях. Кровянистые вкрапления могут свидетельствовать не только о проблеме с пищеварением, но и о повреждении слизистой кишечника.

Взрослых должны также насторожить и такие необычные состояния младенца в сочетании с зелёным стулом, как:

заметные вялость и сонливость;
беспокойство, капризность, плаксивость;
снижение аппетита;
уменьшение веса;
упорное поджимание ножек к животику;
частые срыгивания, рвота;
кишечные колики;
вздутие животика;
повышение температуры тела;
диарея;
запор;
метеоризм;
аллергические высыпания на коже.

Перечисленные выше признаки могут свидетельствовать о появлении дисбактериоза или ОРВИ. Дисбактериоз – это дисбаланс микрофлоры кишечника. По мнению врачей, им страдают до 95% детей до года.

При подозрении на дисбактериоз, не занимайтесь самолечением: он может быть второстепенной причиной, поэтому важно выявить первопричину.

Однако, если при зелёном стуле малыш чувствует себя прекрасно: весел, активен, хорошо кушает и спит, беспокоиться вам не о чем. Запомните: главным является не цвет кала, а самочувствие ребёночка.

Среди серьёзных причин зелёного стула у ребёнка на искусственном вскармливании могут быть:

ротавирусные и грибковые инфекции;
гельминтоз;
наследственные наружения желудочно-кишечного тракта;
слабый иммунитет;
недостаток лактозы;
аллергия;
энтероколит;
диарея и т.д.

Несвоевременное обращение к врачу может стать угрозой для здоровья грудничка.

Жидкий стул и запоры грозят нарушением обмена веществ и обезвоживанием. В детском организме могут начаться воспалительные и некротические процессы.

Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Имейте в виду: заниматься самолечением грудного ребёнка недопустимо. В интересах здоровья вашего ребёночка при первых же тревожных сигналах незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру.

источник

Изменение цвета детских испражнений может вызвать беспокойство у молодых неопытных родителей. Иногда оно оправдано, но в основном зеленоватый оттенок младенческого кала является вполне допустимым и сам по себе не несет информации о недомогании ребенка.

Первые испражнения у новорожденного очень темного, практически черного цвета с зеленоватым оттенком (меконий), имеют текстуру, напоминающую вязкую замазку, которая сменяется комковатыми какашками желтого цвета с зеленоватыми прожилками остатков мекония. Позже, примерно через неделю, в памперсе у малыша обнаруживаются фекалии горчичного цвета, его еще называют цветом детской неожиданности, по текстуре напоминающие жидкое пюре. Если же содержимое памперса оказывается непривычного цвета, родители могут запаниковать, хотя причины для этого в подавляющем большинстве случаев отсутствуют. Обычно изменением цвета кала младенческий организм реагирует на поступление в организм определенных веществ.

Цвет испражнений носит индивидуальный характер, определяется питанием новорожденного и степенью «дозрелости» его пищеварительных органов.

Стул малышей, которых кормят с первых дней жизни адаптированными смесями, как правило, не отличается цветовым разнообразием. Появление зеленоватого кала у искусственника может быть вызвано новым детским питанием, в частности, с повышенным содержанием железа.

У новорожденных, которых кормят грудным молоком, безобидных вариантов появления зеленого кала больше:

рацион матери, включающий много зеленых овощей (огурцов, салатов, кабачков);
витаминные комплексы, которые может принимать кормящая женщина (практически всегда содержат железо);
окисление содержимого вовремя не снятого памперса;
недостаточное получение ребенком так называемого «заднего» молока.

Что касается последнего пункта, то факторы риска недополучения более жирного и питательного молока, вырабатываемого в конце кормления, следующие: ограничение матерью времени сосания и/или частая перемена груди (чаще, чем раз в два часа).

Недоедание, которое проявляется наличием зелени в фекалиях, также может быть вызвано малым количеством молока у матери. Факторы риска недоедания – анатомические особенности сосков (втянутые или плоские), тугая грудь (особенно у первородящих).

Зеленоватый оттенок стула у ребенка может появиться практически сразу, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании, поскольку микрофлора материнского молока содержит различные бактерии, и стерильный после рождения кишечник ребенка должен к нему приспособиться. Приспосабливаются и искусственники, кроме того, и маме, и ребенку могли быть назначены антибактериальные лекарственные средства, что тоже является причиной дисбиоза в младенческом кишечнике.

Гипоксия в родах может послужить причиной воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта, и даже при наличии молочных рек у матери каловые массы ее ребенка долго выглядят как переходные (с выраженным зеленым оттенком).

Незрелость ферментных систем печени приводит к появлению зеленоватого оттенка детских фекалий, такое состояние, как и кишечный дисбаланс микроорганизмов, обычно проходит без лечения.

Причиной изменения цвета кала у грудничков постарше (после полугода) нередко становится введение прикорма. Это касается всех категорий младенцев – и искусственников, и тех, кого кормят грудью.

Однако, если кал все время имеет зеленый цвет и, кроме этого, существуют и другие симптомы, ребенка необходимо обследовать, чтобы исключить или подтвердить врожденную ферментативную недостаточность либо бактериальную инфекцию новорожденного. Первые из причин – истинная непереносимость лактозы, а также – галактоземия являются достаточно редкими патологиями и проявляются рано, в первые же дни жизни достаточно выраженными симптомами. Транзиторная непереносимость лактозы, которая встречается гораздо чаще, проходит сама собой по мере налаживания пищеварительного процесса у ребенка. Основной контингент группы риска – недоношенные дети, у которых недостаточно развита слизистая оболочка тонкой кишки. Причиной переходящего дефицита лактазы может быть также гастроэнтерит, аллергическая реакция на белок коровьего молока либо целиакия (непереносимость глютена).

[1], [2]

Говорить о патологическом механизме изменения цвета стула новорожденного можно лишь при наличии патологии. Безобидные причины появления фекалий зеленого оттенка, как-то: рацион кормящей матери, окисление на воздухе – патологиями не являются. Последствия приема антибиотиков вызывают незначительные нарушения микрофлоры кишечника, но при отмене лекарств, исчезают. Неустановившийся баланс микроорганизмов в кишечнике или активность ферментов тоже быстро приходит в норму.

Особого внимания заслуживает лактазная недостаточность (непереносимость лактозы). Истинная (первичная) непереносимость лактозы, достаточно редкое обменное нарушение, имеет наследственную природу. В этом случае механизм этой патологии обусловлен низкой ферментативной активностью лактазы или полным отсутствием таковой, при этом клетки пищеварительного тракта энтероциты, которые должны синтезировать этот фермент, остаются не поврежденными.

Тот же механизм присущ развитию транзиторного (временного) нарушения расщепления лактозы. У недоношенных и доношенных, но незрелых, новорожденных встречается недостаточно высокая ферментативная активность лактазы. Вследствие чего, большая часть лактозы остается непереваренной, полезные молочнокислые бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, лактозопозитивные кишечные палочки) не справляются с ее расщеплением, что вызывает заметную симптоматику, в том числе и зеленоватый цвет каловых масс. Они зеленеют в результате слишком быстрого продвижения пищи по пищеварительному каналу – чем быстрее проходит пищеварительный цикл, тем более насыщенный зеленый цвет фекалий. Дисбактериоз, вызванный бактериальной инфекцией, принятием медикаментов, также обусловлен нарушением баланса кишечного биоценоза малыша в пользу патогенных и условно патогенных микроорганизмов.

Воспалительный процесс в кишечнике любой природы вызывает повреждение энтероцитов и, как следствие, – вторичную лактазную недостаточность. При этом достаточно часто встречаются воспаления аллергического генеза, особенно у искусственников, слишком рано встречающимися с чужеродными белками соевыми или из коровьего молока, являющимися основой адаптированных смесей. При попадании в кишечник ребенка иммуноциты определяют их как «чужаков», а ответом на это служит аллергическая воспалительная реакция.

Если ребенок получает только грудное молоко, то аллергическое воспаление у него могут вызвать продукты-аллергены в рационе матери.

[3], [4], [5], [6], [7]

Итак, понятие стандарта для внешнего вида фекалий новорожденного несколько размыто, особенно это касается детей, которых кормят грудным молоком. Теоретически зеленоватый цвет, комочки и вкрапления, немного слизи, обнаруживаемые в кале, еще не являются симптомами нездоровья. В основном, внимание нужно обращать на состояние и поведение ребенка. Если кроха не страдает отсутствием аппетита, спокойно спит, хорошо набирает вес, то беспокоится не стоит. Решающим фактором для родителей должен быть не столько оттенок фекалий, сколько поведение и настроение их малыша.

Желтый кал с зелеными комочками у новорожденного не является симптомом заболевания, это – вариант нормальных фекалий. Тем не менее, внешний вид стула может свидетельствовать о многом.

Так, зеленый кал у новорожденного на грудном вскармливании, водянистый, пенистый и достаточно частый, нередко называют еще «голодным». Он говорит о том, что мама часто меняет грудь при кормлении, и ребенок, в основном, питается нежирным молоком, а густое, питательное и жирное до него просто не доходит. Дополнительными признаками такого состояния дел являются – недостаточный набор веса за неделю, частый голодный плач ребенка.

Желто-зеленый кал у новорожденного может быть признаком аллергического воспаления, если к цвету присоединяется частое (более 10 раз в сутки) опорожнение кишечника со слизью. Если малыша больше ничего не беспокоит, то такое состояние можно вполне отнести к варианту нормы.

Темно-зеленый кал у новорожденного, смолянистый, вязкий, почти черный, наблюдается в первые дни после рождения. Он сменяется зеленоватым переходным, в котором могут быть прожилки мекония. У более взрослых младенцев, питающихся грудным молоком, достаточно темная зелень каловых масс может быть вызвана приемом активированного угля кормящей матерью. Препараты, содержащие железо и красители, тоже могут изменять цветовую гамму детских испражнений.

Короче говоря, при естественном вскармливании у новорожденного кал с зелеными комочками, небольшим количеством слизи или пены и отсутствии других симптомов можно считать не стоящим особого беспокойства.

Зеленый кал у новорожденного на искусственном вскармливании как нормальное явление может появиться при смене марки детского питания. Вообще, у детей, которых кормят адаптированными смесями фекалии имеют более оформленный вид и постоянный цвет. У искусственников зелень в испражнениях может быть признаком пищевой аллергии или воспалительных процессов слизистой оболочки кишечника, осложнением которых выступает вторичный дефицит лактазы и/или нарушение кишечной микрофлоры.

Случается, что при недостаточном количестве грудного молока, ребенка докармливают адаптированными смесями. Зеленый кал у новорожденного на смешанном вскармливании в этом случае может быть вызван как особенностями материнского рациона питания, так и причинами, характерными для детей-искусственников.

Тревожные симптомы, сопутствующие зеленым оттенкам испражнений, – это вздутие, колики, сыпь, частое срыгивание или рвота, необычная слабость и заторможенность младенца, учащенная или, наоборот, более редкая, чем обычно, дефекация с резким неприятным запахом, вызванные разреженным водянистым стулом упорные опрелости и, конечно, кровавые прожилки в фекалиях и увеличение температуры тела.

Первые признаки, на которые стоит обратить внимание, – когда кроха, активно начинающий сосать, вдруг резко перестает это делать, плачет, выгибаясь, или поджимая ножки к животику. При этом фекалии малыша жидкие, зеленоватые, пенистые, запах – кислый. Такие симптомы позволяют заподозрить дефицит активности лактазы.

Для первичного (врожденного) дефицита характерно нарастание симптоматики по мере роста потребления материнского молока. Сначала – это периодические колики и метеоризм, позже – регулярные боли в животике, затем – нарушения стула. О врожденном дефиците лактазы стоит задуматься, если в семье у ближайших взрослых родственников также наблюдается непереносимость лактозы, поскольку заболевание наследственное.

С непереносимостью лактозы можно перепутать редкое врожденное обменное заболевание, вызванное отсутствием или низкой активностью фермента, катализирующего процесс расщепления галактозы в глюкозу – галактоземию. Симптомы в этом случае проявляются уже с первых дней и проявляются желтухой, рвотой, гепатомегалией, отказом от груди, неврологическими проявлениями. Отличительная черта – при непереносимости лактозы рвота не наблюдается, только – частые срыгивания.

Вторичный дефицит лактазы часто развивается на фоне воспалительных процессов в кишечнике новорожденного любого генеза. При этом могут наблюдаться различные варианты зеленого стула, характерно обилие слизи, диарея. Может наблюдаться зеленая слизь в кале новорожденного. Воспалительные процессы сопровождаются, как правило, повышением температуры, рвотными позывами, несварением, обезвоживанием. Аллергические воспаления часто начинаются именно с диареи и рвоты, кожные проявления долгое время могут отсутствовать. Симптомы гиперчувствительности напоминают признаки непереносимости лактозы, при этом кроме зеленого пенистого и жидкого стула в кале могут наблюдаться и прожилки крови. В этом случае необходима помощь специалиста.

[8], [9], [10], [11]

В подавляющем большинстве случаев зеленый кал у новорожденного является вариантом нормы и, если поведение ребенка свидетельствует о его комфортном состоянии, то никаких негативных последствий за собой не влечет.

Даже, более того, пристальное внимание родителей и излишняя бдительность участкового педиатра может привести к ненужному лечению и переводу ребенка на искусственное вскармливание. Лактазная недостаточность и дисбактериоз в настоящее время стали достаточно популярными и часто безосновательными диагнозами, чему способствует широкая реклама безлактозных смесей. Истинная непереносимость материнского молока встречается крайне редко и сопровождается с первых дней жизни выраженной симптоматикой, которую трудно не заметить. Неполное расщепление лактозы у здоровых новорожденных, которое нередко принимают за лактазную недостаточность, абсолютно нормальное явление нередко вплоть до пятимесячного возраста. А если маленького ребенка с первого месяца жизни лишить лактозы, то молочнокислые (полезные) бактерии не смогут развиваться в кишечнике в достаточном количестве и их место займут патогенные микроорганизмы. В этом случае ситуация значительно осложниться.

Однако, совсем расслабляться родителям не стоит, за состоянием ребенка нужно наблюдать, чтобы не пропустить действительно серьезные патологии. Врожденные ферментативные нарушения действительно требуют особенного питания ребенка. Воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное инфицированием или пищевой аллергией, тоже требует вмешательства специалиста. Гастроэнтериты у новорожденного протекают обычно остро, быстро наступает обезвоживание организма, поэтому нужно принимать экстренные меры, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания, осложнений и даже смерти младенца.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Обращаться к врачу с жалобами на зелень в фекалиях младенца нужно в том случае, когда данному обстоятельству сопутствуют еще какие-либо из приведенных симптомов: диарея (имеется в виду двенадцать и более испачканных памперсов в сутки, пенистые водянистые испражнения с резким неприятным запахом), рвота или очень частые срыгивания, плохой аппетит, летаргия, высокая температура, недобор или потеря веса, налицо признаки дегидратации.

Ребенку будут назначены анализ на наличие сахара в кале, позволяющий предположить насколько полностью перевариваются и абсорбируются в кишечнике углеводы, анализ кала на копрограмму и на микрофлору кишечника. Может быть назначен анализ дыхания на водород, клинический анализ крови, исключающий или подтверждающий наличие воспаления, и анализ материнского молока на наличие патогенных микроорганизмов.

По данным обследования и результатам анализов проводится дифференциальная диагностика обычно методом исключения: исключаются врожденные нарушения обмена веществ, дифференцируется непереносимость лактозы и дисбактериоз, которые, кстати, нередко сочетаются друг с другом, определяется этиология воспалительного процесса и так далее.

[18], [19], [20], [21]

Если, кроме цвета фекалий, больше ничего не беспокоит, то нужно продолжать кормить ребенка грудью, проанализировав свой рацион, исключив из него синтетические добавки, красители, ограничив количество овощей и фруктов, а также – возможный прием медикаментозных препаратов, в том числе – витаминных. С изменением стиля питания матери и прекращением приема препаратов цвет стула обычно нормализуется. Следует учесть, что зеленоватый оттенок фекалий может наблюдаться у малыша достаточно долго, до трех-пяти месяцев, стабилизация микрофлоры кишечника – процесс индивидуальный и тоже может быть продолжительным.

Если новорожденный часто плачет, беспокойно спит, никогда не выдерживает даже час-полтора между кормлениями можно предположить, что он не наедается. Если это продолжается несколько дней, может быть заметен недобор веса, уменьшение количества мочевыделения и качества мочи (более концентрированная, с резким запахом). В этом случае увеличивают количество кормлений – прикладывают ребенка к груди по первому требованию, в любое время суток, не ограничивают время сосания, кормят из обеих грудей в одно кормление, применяют накладки на соски в случае их неудобной формы. Обычно можно наладить грудное вскармливание самостоятельно, приноровившись к требованиям своего малыша, гибко сочетая их со своими потребностями. Сейчас опубликовано достаточно рекомендаций по грудному вскармливанию. В крайнем случае, можно обратиться за советом к специалисту.

Если самые распространенные и безобидные причины устранены, а стул все-таки остается зеленоватым, но при этом поведение малыша свидетельствует о его комфортном состоянии, можно не беспокоиться. Скорее всего у него еще не нормализовалась кишечная микрофлора или цвет кала является последствием небольшого кислородного голодания в процессе родов. Ведь даже у абсолютно здоровых и доношенных малышей переходный стул может наблюдаться до трех и более месяцев. Это очень индивидуально, и в процесс развития лучше не вмешиваться, если нет симптомов отставания. Лучшим средством для нормальной жизнедеятельности организма новорожденного, его созревания и становления является материнское молоко.

В случае продолжительных проявлений симптоматики нарушения микрофлоры кишечника рекомендуется сделать бакпосев материнского молока. Если в нем будут обнаружены патогенные микроорганизмы, мать пролечивают – назначают антибиотики, и на этот момент грудное вскармливание прекращают. Однако, затем его все же лучше восстановить.

В случае выраженной болезненной симптоматики, не ограничивающейся только цветом каловых масс, следует обратиться к педиатру и пройти обследование. В зависимости от его результатов малышу будет назначено лечение.

Наилучшей формой питания для роста и развития новорожденного, а также – предупреждения дисбактериоза, аллергических воспалений, кишечных и прочих инфекций является грудное вскармливание, а самой эффективно профилактикой – качественное грудное молоко.

В настоящее время разработано много рекомендаций по налаживанию грудного вскармливания, руководствуясь которыми можно найти свою схему кормления, удобную как матери, так и ребенку. Кормление по требованию способствует более качественной лактации, насыщению, росту и развитию ребенка.

Для младенца-искусственника нужно подобрать подходящую смесь и стараться не менять ее часто. При перемене смеси необходимо время не менее недели, чтобы организм малыша адаптировался к новому составу питания.

[22], [23], [24]

Поскольку зеленый цвет кала не является сам по себе признаком патологии, а считается вариантом нормы, то и его наличие не несет никаких неблагоприятных последствий. Но, если такой цвет является одним из симптомов патологии, то прогноз полностью зависит от ее вида.

[25], [26]

Эритема новорожденных встречается весьма часто, и не всегда она является физиологической. Иногда проявления эритемы могут пугать родителей, что на самом деле не является настолько опасным.

источник

Безлактозные продукты – для кого они? Безлактозные продукты – это молочные продукты, из которых удалена лактоза. Предназначены они для людей с непереносимостью лактозы.

Лактазная недостаточность — что это такое?

Прежде чем говорить о безлактозных продуктах и лактазной недостаточности, нужно определиться с некоторыми терминами. Лактоза – это углевод, молочный сахар, содержится в молоке и продуктах из него Лактаза – это фермент, который вырабатывается клетками слизистой оболочки тонкой кишки и нужен для того, чтобы эту самую лактозу переваривать. Лактоза – практически единственный углевод в питании грудного ребенка, который еще не получает прикормы, и, как и любой углевод, она является источником энергии (калорий). Но это не единственная роль лактозы. Дело в том, в кишечнике под действием фермента она расщепляется на глюкозу и галактозу, а галактоза нужна для развития мозга, это важный строительный материал для клеток нервной системы. Кроме того, даже у совершенно здорового ребенка не вся лактоза переваривается и всасывается в тонком кишечнике. Часть ее доходит до толстой кишки, где она служит пищей «хорошим» бактериям – лакто- и бифидобактериям и способствует их росту. Поэтому сразу скажу, что для кормления ребенка безлактозной смесью должны быть веские основания. Лактазная недостаточность – это снижение количества или активности фермента лактазы. Она может быть обусловлена генетическими факторами, тогда она называется первичной, или быть следствием других заболеваний, при которых страдает слизистая оболочка тонкой кишки. Это в первую очередь кишечные инфекции, особенно ротавирусная, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, целиакия, пищевая аллергия с поражением желудочно-кишечного тракта, лямблиоз, болезнь Крона и т.д. Существует еще транзиторная лактазная недостаточность новорожденных детей, которая не является тяжелой и проходит в первые месяцы жизни

Как часто встречается лактазная недостаточность у детей?

Первичная врожденная лактазная недостаточность, то есть генетический дефект, при котором у малыша с рождения полностью отсутствует лактаза – крайне редкое заболевание, всего в мире описано 40 таких случаев. Вместе с тем, в норме с возрастом активность фермента постепенно снижается, особенно после 2 лет. Скорость этого снижения индивидуальна и симптомы непереносимости молока могут появиться в любом возрасте. Интересно, что в регионах, где с давних времен развито молочное животноводство, лактазная недостаточность и у взрослых встречается очень редко, а в странах, где традиционно после отлучения от груди молоко в питании не используется, напротив, очень часто. Так, в Северной Европе только 1-5% населения не переносят молоко, в Центральной Европе – 20-30%, а в странах тропической Африки и Юго-Восточной Азии – 90-100% У недоношенных детей, практически у всех, активность лактазы снижена в той или иной степени, что связано с еще незаконченным формированием ферментной системы к моменту рождения. Однако прикладывание к груди и поступление лактозы в кишечник стимулирует созревание фермента. Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что большая часть здоровых новорожденных тоже имеют небольшую лактазную недостаточность, и активность фермента у них еще продолжает повышаться в течение 2-3 месяцев. Считается, что это может быть одной из причин младенческих колик.

По каким признакам можно заподозрить, что ребенку нужны безлактозные продукты?

Заподозрить лактазную недостаточность у ребенка старшего возраста нетрудно. После употребления молока или мороженого, реже – кисломолочных продуктов, у ребенка появляется дискомфорт или боли в животе, бурление, метеоризм, срочные позывы в туалет и разжиженный стул, температура тела остается нормальной. Если молоко больше не пить, то эти симптомы проходят сами по себе и опять появляются после употребления молока. Часто дети, которые плохо переносят молоко, инстинктивно избегают его и не любят. Кисломолочные продукты, как правило, переносятся хорошо, так как часть лактозы там уже переработана бактериями, и их вполне достаточно для удовлетворения потребностей ребенка в молочном белке и кальции. Для тех же, кто молоко любит, в продаже появилось молоко со сниженным содержанием лактозы. Диагностировать лактазную недостаточность у грудных детей сложнее, поскольку молоко является их основной пищей. Признаками непереносимости лактозы могут быть беспокойство ребенка во время или после кормления, частый, очень жидкий, впитывающийся в подгузник или пенистый стул, недостаточные прибавки веса, но так могут проявляться и другие заболевания. Последний симптом самый тревожный и требует обязательной консультации врача. Какие анализы и исследования назначаются для диагностики? Обычно детям с нарушениями пищеварения назначают общий анализ кала – копрограмму, а при проведении этого анализа определяют кислотность Выраженная кислотность кала, а именно значение pH ниже 5,5 может указывать на лактазную недостаточность. Очень популярен анализ кала на углеводы, но он, к сожалению, часто дает ложные результаты. Существуют дыхательные тесты, но они пока не нашли широкого применения в практике. Для диагностики врач может назначить пробное лечение – лактазу в виде препарата или безлактозную смесь, в случае положительной динамики лечение продолжают, длительность определяется врачом в зависимости от вида и тяжести недостаточности, сопутствующих заболеваний.

Можно ли продолжать естественное вскармливание, если у ребенка лактазная недостаточность?

Да, конечно, естественное вскармливание продолжать можно и нужно. Как я уже сказала, первичная врожденная лактазная недостаточность, которая требует полного исключения лактозы, встречается казуистически редко. У большинства же малышей с транзиторной лактазной недостаточностью имеется лишь некоторое временное снижение активности фермента. Вспомните, что лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника. Да и по остальным своим ингредиентам материнское молоко лучше подходит ребенку, чем любой заменитель. Детей, которые переносят кишечную инфекцию, тоже нельзя переводить на смесь, наоборот, рекомендуется прикладывать их к груди чаще, чем обычно. Недоношенных детей также лучше кормить материнским молоком. Известно, что состав молока преждевременно родивших женщин в большей степени соответствует потребностям недоношенного ребенка, чем родивших в срок, в частности, в нем меньше лактозы. Посоветуйтесь с вашим педиатром, в необходимых случаях врач назначит ребенку препараты фермента-лактазы.

В каких случаях нужны безлактозные смеси?

Безлактозные смеси назначают детям, которые уже находятся на искусственном вскармливании и имеют симптомы непереносимости лактозы. Поскольку в большинстве случаев речь идет лишь о частичном снижении активности фермента, то нет необходимости полностью переводить ребенка на безлактозную смесь. Здесь возможны варианты: можно в одной бутылочке смешивать обычную и безлактозную смесь, можно часть кормлений полностью заменить безлактозной смесью, а в остальные давать обычную. Количество безлактозной смеси подбирается индивидуально. В случае острой кишечной инфекции по назначению педиатра можно кормить ребенка безлактозной смесью, а после выздоровления постепенно возвращать обычную. Безлактозные смеси применяются и в том случае, если у ребенка вторичная лактазная недостаточность вызвана хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта. Однако в таких случаях зачастую речь идет о подборе специальных лечебных смесей, в которых изменены так же и белковый, и жировой компоненты, а лактоза может отсутствовать или быть в небольшом количестве. Смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей, делают с учетом их физиологических потребностей и содержание лактозы в них также зачастую снижено.

Кроме лактазной недостаточности, в каких еще случаях детям будут полезны именно безлактозные продукты?

Ряд заболеваний пищеварительной системы, в том числе и пищевая аллергия, могут сопровождается развитием лактазной недостаточности. В этих случаях применение безлактозных продуктов оправданно, но в первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания. У детей первых лет жизни часто встречается аллергия на молочный белок. Симптомы ее очень похожи на лактазную недостаточность (вздутие живота, понос, боли в животе) и так же возникают после употребления молока. Однако в этом случае безлактозная смесь не поможет, нужно полностью исключать молочный белок: детей первого года переводят на смесь – гидролизат, а у детей постарше исключают молоко и молочные продукты из питания. По поводу «дисбактериоза», под которым понимают нарушение микробного состава толстой кишки, замечу следующее. Заселение кишечника ребенка микробной флорой и формирование микробного пейзажа происходит постепенно. Лактоза является симулятором роста полезных лакто- и бифидобактерий. Отсутствие лактозы в питании, напротив, замедляет формирование нормального микробного пейзажа. Кстати, бактерии, которые питаются лактозой, частично помогают организму переваривать ее.

источник