Может ли кал быть с кровью после удаления полипа в же

Эндоскопическая полипэктомия, как и всякое оперативное вмешательство, сопровождается определенным риском осложнений, среди которых наиболее опасными являются прободение органа и кровотечение. Прободение стенки желудка и кишки обычно обусловлено методическими и техническими погрешностями. Основные причины прободений представлены на рис. 187. Чаще всего это осложнение возникает при захвате петлевым электродом глубоких слоев стенки органа. Однако даже при удалении полипов на ножке следует помнить, что стенки органов пищеварительного тракта у детей тонкие и при наложении электрода на основание ножки полипа может иметь место глубокий ожог с перифокальным воспалением и развитием перитонита. Одной из причин прободения является подача тока на раскрытую в просвете органа диатермическую петлю. Лечение прободений желудка и кишки хирургическое (лапаротомия, ушивание дефекта).

Кровотечение после полипэктомии может начаться непосредственно после отсечения полипа или спустя 3-7 дней после вмешательства. Кровотечения, возникающие сразу после отсечения полипа, обусловлены недостаточным гемортазом. Причина недостаточного гемостаза — механическое пересечение ножки полипа или пересечение ножки режущим током. Для предупреждения кровотечения необходимо соблюдать следующие правила.

1. Затягивать петельный электрод медленно, до ощущения сопротивления тканей. Стремиться к странгуляции ножки не следует.

2. При отжигании полипа вначале применять коагулирующий ток, начиная с небольших (2-3 деления по шкале генератора) параметров и постепенно увеличивая силу тока (до 4-5 делений). Режущий режим использовать только при высоком сопротивлении тканей коагуляции. Режим резания должен быть кратковременным (2-3 с).

3.Не стремиться к одномоментному пересечению ножки полипа, которая имеет диаметр более 1 см. В такой ножке обычно проходят довольно крупные артериальные сосуды, вследствие чего гемостаз не всегда удается. Такие полипы лучше удалять по частям. Если же при пересечении толстой ножки возникло высокое сопротивление коагуляции, то целесообразнее прекратить вмешательство и снять электрод.

Отсроченные кровотечения возникают на 4-7-й день после вмешательства вследствие отторжения струпа, изъязвления и аррозии находящегося в культе сосуда.
Если же кровоточащий сосуд не удается увидеть, то осуществляют комплекс консервативных мероприятий: применяют кровоостанавливающие средства, производят переливание свежей крови, промывание желудка или клизмы с холодной водой (3-4 °С). Консервативная тактика позволяет остановить кровотечение у большинства больных.

Если же продолжается выделение крови, снижается артериальное давление и появляются другие признаки продолжающегося кровотечения, показано срочное оперативное вмешательство.
При удалении полипов небольшого размера при недостаточном гемостазе могут возникать подслизистые гематомы. Если такая гематома увеличивается, необходимо попытаться произвести гемостаз коагуляцией гематомы петельным электродом.

После удаления полипов на широком основании могут появляться довольно значительные по площади ожоги слизистой оболочки. У таких больных в первые 1-2 дня после вмешательства нередко наблюдаются повышение температуры тела, боли в животе, болезненность при пальпации. Обычно все эти явления вскоре стихают, но если боли в животе и болезненность при пальпации усиливаются, появляются симптомы раздражения брюшины, то это указывает на глубокий ожог стенки органа с распространением воспаления за пределы стенки. В таких случаях показано хирургическое вмешательство.

Вопросы о ведении послеоперационного периода, его длительности занимают особое место в лечебной тактике.
По данным большинства авторов [Савельев В. С, 1975; Корнилов Ю. М., 1977; Кузьмин А. И., 1979, и др.], эпители-зация ожогового дефекта находится в прямой зависимости от площади и глубины термического ожога, которые в свою очередь прямо пропорциональны силе и длительности действия тока высокой частоты, применяемого при эндоскопии.

Литературные данные свидетельствуют о том, что у больных в желудке процесс заживления термической язвы варьирует от 3-4 нед до 1,2 — 2 мес, а некоторые авторы приводили срок до 6 мес [Савельев В. С, 1975; Корнилов Ю. М., 1977; Кузьмин А. И., 1979; Зеленер С. В., Леонов А. И., 1977].

Контрольное исследование у больных, проведенное через 1 мес для оценки эффективности лечения ожоговой язвы позволило у нескольких детей определить признаки неполной эпителиз&ции струпа на месте удаленного полипа. У большинства больных не удавалось даже найти места удаления полипа.

Как указывают многие авторы [Кузьмин А. И. и др., 1979; Саввин Ю. Н., 1982], при методически и технически правильно выполненной полипэктомии в сроки от 4 до 7 дней происходит отторжение ожогового струпа, что в некоторых случаях может сопровождаться кровотечением из сосудов ножки полипа. Указанные сроки являются в основном критериями оценки длительности послеоперационного периода.

источник

Полипы в кишечнике – это доброкачественная опухоль, которая локализуется на внутренних стенках органа. Новообразования состоят из железистого эпителия. Часто полипы удерживаются на ножке, а при ее отсутствии – на широком основании.

Полипы кишечника входят в группу предраковых патологий, вследствие частого перерождения в опухоли злокачественные. Если при обследовании обнаружены новообразования, рекомендуется избавиться от них хирургическим методом, как можно быстрее.

Полипы кишечника – заболевание, встречающееся часто. По статистике, десятая часть людей, старше сорокалетнего возраста подвержена заболеванием кишечным полипом. У мужчин патология диагностируется в полтора раза чаще, чем у женщин.

Новообразования имеют мягкую консистенцию, опухоли бывают различной формы

Чаще новообразования разрастаются в прямой кишке. По цветовой окраске опухоли разделяются на темно-красные, серовато-красные, красные с желтоватым оттенком. Нередко поверхность полипов покрыта слизью.

Причины формирования кишечных полипов медициной точно не определены. Основными факторами, которые провоцируют заболевание, считаются:

Наследственность.
Воспаления после травмы или перенесенной болезни.
Инфекционные патологии.
Гормональные нарушения.
Ослабление иммунитета.
Частые стрессы.

В категорию риска по данной патологии входят:

Пациенты с диагнозом «ожирение».
Больные сахарным диабетом.
Женщины после 60 лет.
Беременные.

Кишечный полип также иногда диагностируется у детей.

Новообразования классифицируются в зависимости от гистологического строения опухоли. В медицине различается несколько видов полипов:

Опухоль ничем не отличается от здоровой слизистой. Новообразование имеет высокую плотность.

Новообразования расположены на широком основании, легкое воздействие на новообразование вызывает сильное кровотечение. По структуре полип похож на дольчатую губку. Ворсинчатый полип наиболее часто перерождается в злокачественное новообразование.

Опухоль формируется из геморроидального узла. Обнаруживают опухоль при выпадении узла из анального канала.

Новообразования бывают истинные и вторичные. Истинные развиваются по причине генетической предрасположенности, вторичные – как осложнение болезней толстой кишки. В первом случае злокачественный рост на месте полипов наблюдается более чем в 85%.

В начале развития болезни кишечный полип ничем себя не проявляет. На более поздних сроках развития патологии ощущаются боли в заднем проходе, дефекации становятся болезненными.

Клинические проявления новообразований в кишечнике отличаются в зависимости от того, сколько полипов, и как они расположены. Наиболее характерными симптомами для опухолей в кишечнике являются:

Болевые ощущения в животе.
Боль в пояснице.
Поносы, запоры.
В кале обнаруживается кровь и слизь.
Значительное похудение.
Кровотечение из анального канала.
Анемия.

Некоторые симптомы дают повод безотлагательно обратиться к специалисту:

Ощущение, что в кишечнике присутствует инородное тело.
Неполное опорожнение кишечника.
Повышенная температура.
Изменяется цвет кожи.

Часто перечисленные симптомы — сигнал о формировании в организме злокачественной опухоли.

Опухоли в тонком кишечнике редко бывают одиночными, чаще они злокачественны. Развитие аденокарцином сопровождается кровотечениями, образуются язвы, нарушается целостность кишечника.

Карциноидный полип характеризуется симптомами:

Болезненные проявления приступообразного характера.
Поносы.
Приступы удушья.

Доброкачественные полипы в двенадцатиперстной кишке сопровождаются:

тяжестью в подреберье,
отрыжкой с неприятным запахом,
запором,
рвотой.

В случае своевременно выполненной диагностики терапия полипа кишечника в большинстве случаев предупреждает развитие онкологических заболеваний толстой кишки.

После беседы с пациентом, в ходе которой врач составляет анамнез патологии, больной осматривается проктологом методом пальпации. Врач обнаруживает наличие новообразований, вычисляет количество полипов, структурное строение, где расположена опухоль, наличие ножки.

Для получения точных результатов назначается:

Исследование кала на обнаружение скрытой крови.
Ирригоскопия. Исследование рентгеном выполняется при помощи контрастного вещества, которое вводится посредством клизмы.
Для выяснения протяженности пораженных тканей рекомендуется применение метода ректороманоскопии – эндоскопического исследования, дающего возможность осмотреть прямую и часть сигмовидной кишки длиной до полуметра. Осмотр проводится инструментом, представляющим собой трубку из металла, которая снабжена оптикой, подсветкой и приспособлением для забора биопсии.
Наиболее точным методом диагностики кишечного полипа является колоноскопия. Применение метода предусматривает исследование кишечника в пределах метра с помощью прибора эндоскопа, который вводят в задний проход. Желательно, данное исследование проходить каждому человеку после 50 лет. При генетической предрасположенности – с раннего возраста.

В Германии применяют гемоккульт-тест, при помощи которого методом химических реакций выявляют наличие в кале наименьшего количества крови.

Терапия новообразований в кишечнике рассматривается как оперативное вмешательство по удалению полипа и лечение методами народной медицины.

Консервативная, медикаментозная терапия полипов в кишечнике не имеет никакого смысла. Очень редко, при эндоскопии удается удалить удачно расположенное новообразование малого размера. В других случаях необходима операция. Каким способом удаляется новообразование, зависит от количества полипов.

Новообразования прямой кишки любых размеров должно быть удалено. Удаление опухоли проводится при помощи эндоскопического аппарата, который вводят в задний проход пациента. Прибор имеет петлевой электрод, захватывающий, пережимающий, срезающий ножку новообразования.

Если опухоль среднего размера и выше, его удаляют по частям. Рубец после операции прижигают методом коагуляции. Метод удаления опухоли не требует обезболивания, послеоперационный рубец очень мал.

Удаление опухоли в прямой кишке несколько сложнее. В данном случае проводится резекция опухоли с частью кишки. Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом и длится долго, что необходимо для предупреждения опухолевого роста.

Наиболее проверенным методом избавления от полипов кишечника считается лечение с применением чистотела по схемам:

В течение 10 дней делают микроклизмы из отвара чистотела. Для этого берется 1 чайная ложечка высушенного растения, заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 30 мин. Перед процедурой проводят очистительную клизму. Во время процедуры следует 2-3 мин. лежать на левом боку, столько же – на правом, после этого на 10 мин. занять положение на спине.
Для клизм используется сбор:

2столовые ложки календулы, 1 столовая ложка – чистотела, 1столовая ложка тысячелистника. Все смешивается. 2 чайные ложечки полученной смеси заливаются стаканом кипятка. Добавляется 1 чайная ложечка кукурузного масла. С этим отваром после испражнения ставят микроклизму. Процедура повторяется в течение 2 недель.

Эффективными признаны отвары для питья по рецепту (берут по 1 чайной ложечке):

Заливается стаканом кипятка, настаивается в течение часа в термосе. Принимают по 50 мл утром и вечером за 10 мин. до приема пищи. Курс лечения – 2 недели.

Проверенным лекарством от новообразований в кишечнике считается настой из 2 столовых ложек порезанных зеленых орехов и 6 столовых ложек водки. Принимают по 2 чайные ложечки за 10 мин. перед каждым приемом пищи в течение месяца.

После оперативного удаления опухоли в кишечнике следует соблюдать реабилитационный период, в который включаются противовоспалительная и антибактериальная терапия, а также диетическое питание. Неправильное питание может спровоцировать другие повреждения кишечника, что нередко приводит к образованию полипа.

В рацион включается преобладающее количество жидкой и полужидкой пищи, продукты богатые клетчаткой. Рекомендуется обильное количество питья, кроме напитков, содержащих кофеин. Алкоголь строго запрещается. Максимально ограничиваются мучные изделия, копчености, специи.

После операции пациент должен регулярно посещать врача. В течение полугода обязательно проведение колоноскопии ежемесячно, в дальнейшем при благоприятных результатах можно увеличить период между исследованиями до 6 месяцев.

Полипы в кишечнике встречаются довольно часто во всех возрастных группах, поражая пятую часть населения всех стран и континентов. У мужчин они обнаруживаются чаще. Полип представляет собой доброкачественное железистое образование в кишечной стенке, растущее из ее слизистой оболочки.

Полипы способны возникнуть в любом отделе кишечника, но чаще поражается левая половина ободочной, сигмовидная и прямая кишка. Эти доброкачественные новообразования зачастую протекают бессимптомно, но всегда существует риск их злокачественного перерождения, поэтому пускать болезнь на самотек недопустимо.

Не секрет, что все процессы в организме зависят от того, что мы едим. Характер питания определяет не только особенности обмена веществ, но и, в первую очередь, состояние пищеварительной системы. Кишечная стенка, непосредственно соприкасаясь со съеденной пищей, испытывает на себе весь спектр неблагоприятных воздействий, связанных с качеством и составом употребляемой пищи. Увлечение современного человека фастфудом, жирными и рафинированными продуктами, пренебрежение овощами и клетчаткой создают проблемы с пищеварением, способствуют запорам и структурной перестройке слизистой кишки. В таких условиях избыточная пролиферация эпителиальных клеток стенки кишечника приводит к появлению не только полипов, но и злокачественных новообразований.

Четкого определения полипа не сформулировано. Обычно под ним подразумевают возвышение над поверхностью слизистой в форме гриба, сосочковых разрастаний или гроздьев, расположенное на ножке или широком основании. Полип бывает одиночным или множественным, затрагивающим разные отделы кишечника. Иногда насчитывается до ста и более таких образований, тогда говорят о полипозе толстой кишки.

Бессимптомное течение полипов не делает их безопасными, а риск злокачественной трансформации возрастает при длительном их существовании и росте. Некоторые виды полипов изначально представляют угрозу появления раковой опухоли, а потому должны быть своевременно удалены. Лечением этой патологии занимаются врачи-хирурги, проктологи, эндоскописты.

Поскольку полипы и полипоз обычно диагностируются в пределах толстого кишечника, то об этой локализации заболевания и пойдет речь ниже. В тонкой кишке полипы встречаются очень редко, исключение составляет лишь двенадцатиперстная, где могут быть выявлены гиперпластические полипы, особенно при наличии язвы.

Причины образования полипов кишечника многообразны. В большинстве случаев имеет место комплексное влияние различных условий среды и образа жизни, но ввиду бессимптомности течения установить точную причину полипа практически невозможно. Более того, часть пациентов вообще не попадает в поле зрения специалистов, поэтому о наличии полипа и его распространенности можно судить лишь условно.

Наибольшее значение имеют:

Наследственная предрасположенность;
Характер питания:
Образ жизни;
Патология пищеварительной системы, а также других органов;
Вредные привычки.

Наследственный фактор имеет большое значение при семейных случаях полипообразования в кишечнике. Такое тяжелое заболевание как диффузный семейный полипоз обнаруживается у близких родственников и считается облигатным предраком, то есть рак кишечника у таких больных возникнет рано или поздно, если не удалить весь пораженный орган.

Характер питания существенным образом сказывается на состоянии слизистой толстой кишки. Особенно четко это влияние прослеживается в экономически развитых регионах, жители которых могут позволить себе употреблять много мяса, кондитерской продукции, алкоголя. Для переваривания жирной пищи требуется большое количество желчи, которая в кишечнике превращается в канцерогенные вещества, а само содержимое, бедное клетчаткой, тормозит моторику и эвакуируется медленнее, приводя к запорам и застою каловых масс.

Гиподинамия, сидячий образ жизни и пренебрежение физической активностью вызывают снижение сократительной функции кишечника, приводят к ожирению, что часто сопровождается запорами и воспалительными процессами в слизистой кишки.

Считается, что основным фактором полипообразования становится хроническое воспаление кишечной стенки (колит), в результате которого клетки слизистой начинают интенсивно размножаться с формированием полипа. К колиту приводят запоры, неправильное и нерегулярное питание, злоупотребление определенными видами продуктов и алкоголем.

В группу риска по полипообразованию входят лица с хроническими воспалительными процессами толстого кишечника и запорами, «жертвы» нездорового питания и вредных привычек, а также же индивиды, близкие родственники которых страдали или страдают этой патологией.

Виды полипов определяются их гистологическим строением, численностью и локализацией. Выделяют одиночные и множественные полипы (полипоз), групповые и рассеянные по кишечнику образования. Множественные полипы имеют больший риск малигнизации, нежели одиночные. Чем больше величина полипа, тем выше вероятность его перехода в рак. Гистологическое строение полипа определяет его течение и вероятность озлокачествления, что является довольно важным показателем.

В зависимости от микроскопических особенностей выделяют несколько разновидностей полипов кишечника:

Железистый, составляющий более половины всех новообразований.
Железисто-ворсинчатый.
Ворсинчатый.
Гиперпластический.

Железистые полипы диагностируют чаще всего. Они представляют собой округлые структуры до 2-3 см в диаметре, расположенные на ножке или широком основании, розового либо красного цвета. Для них применим термин аденоматозный полип, поскольку по строению они напоминают доброкачественную железистую опухоль – аденому.

Ворсинчатые опухоли имеют вид дольчатых узелков, которые располагаются одиночно либо «стелются» по поверхности кишечной стенки. Эти новообразования содержат ворсинки и большое число кровеносных сосудов, легко изъязвляются и кровоточат. При превышении в размере 1 см риск злокачественной трансформации возрастает в десятки раз.

Гиперпластический полип – это локальное разрастание железистого эпителия, которое до поры до времени не показывает признаков опухолевого строения, но по мере роста это образование может превратиться в аденоматозный полип или ворсинчатую опухоль. Размеры гиперпластических полипов редко превышают полсантиметра, а возникают они часто на фоне длительного хронического воспаления.

Отдельным видом полипов являются ювенильные, больше свойственные детскому и юному возрасту. Источником их считают остатки эмбриональных тканей. Ювенильный полип способен достигать 5 и более сантиметров, но риск малигнизации минимален. Более того, эти образования не относят к истинным опухолям, поскольку в них отсутствует атипия клеток и разрастание желез кишечной слизистой. Тем не менее, их рекомендуется удалять, поскольку вероятность рака исключить невозможно.

Как отмечалось выше, полипы – явление бессимптомное у большинства пациентов. Долгие годы больной может не подозревать об их наличии, поэтому плановое исследование рекомендуется проводить всем после 45 лет, даже если никаких жалоб и расстройств здоровья нет. Проявления полипа, если они появились, неспецифичны и обусловлены сопутствующим воспалением кишечной стенки, травмой самого новообразования или его изъязвлением.

Наиболее частыми симптомами полипов считаются:

Кровянистые выделения из кишечника;
Боли в животе или области ануса;
Запоры, диарея.

Относительно редко полипы сопровождаются непроходимостью кишечника, нарушением электролитного баланса и даже анемией. Электролитный обмен может нарушаться вследствие выделения большого объема слизи, что особенно характерно для крупных ворсинчатых образований. Полипы ободочной, слепой и сигмовидной кишки способны достигать крупных размеров, выпячиваясь в просвет кишечника и вызывая кишечную непроходимость. Состояние пациента при этом будет прогрессивно ухудшаться, появятся интенсивные боли в животе, рвота, сухость во рту, признаки интоксикации.

Опухоли прямой кишки склонны проявляться болью в области анального канала, зудом, выделениями, чувством инородного тела в просвете кишки. Может появиться запор или диарея. Выделение крови в большом количестве – тревожный симптом, требующий незамедлительного похода к врачу.

Диагностические мероприятия при полипах кишечника часто становятся и лечебной процедурой, если технически возможно удалить образование с помощью эндоскопа.

Обычно для установления диагноза проводят:

Пальцевое исследование прямой кишки;
Ректороманоскопию или колоноскопию;
Ирригоскопию с введением контраста (взвесь бария);
Биопсию и гистологическое исследование (после удаления образования).

Лечение полипов кишечника только хирургическое. Никакая консервативная терапия или многообещающая народная медицина не способны избавить от этих образований или уменьшить их. Более того, откладывание операции приводит к дальнейшему увеличению полипов, которые грозят превратиться в злокачественную опухоль. Медикаментозное лечение допустимо лишь в качестве подготовительного этапа к хирургическому вмешательству и для снятия негативных симптомов новообразования.

После удаления полипа, он в обязательном порядке подвергается гистологическому исследованию на предмет наличия атипичных клеток и признаков злокачественности. Дооперационное исследование фрагментов полипа нецелесообразно, поскольку для точного заключения необходим весь объем образования с ножкой или основанием, которым он крепится к кишечной стенке. Если после полного иссечения полипа и исследования под микроскопом будут выявлены признаки злокачественной опухоли, то больному может потребоваться дополнительное вмешательство в виде резекции участка кишечника.

Успешное лечение возможно только посредством хирургического удаления опухоли. Выбор доступа и метода вмешательства зависит от расположения образования в том или ином отделе кишечника, размеров и особенностей роста по отношению к кишечной стенке. На сегодняшний день применяются:

Эндоскопическая полипэктомия с помощью колоноскопа или ректоскопа;
Иссечение через прямую кишку (трансанально);
Удаление через разрез стенки кишки (колотомия);
Резекция участка кишки с опухолью и формирование анастомоза между концами кишечника.

Перед операцией по удалению полипа пациенту необходимо пройти соответствующую подготовку. Накануне вмешательства и за два часа до него производится очистительная клизма для удаления содержимого кишечника, больной ограничивается в питании. При проведении эндоскопического удаления полипа пациент помещается в коленно-локтевое положение, возможно местное введение анестетиков или даже погружение в медикаментозный сон, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях. При необходимости резекции кишки и более объемного вмешательства показана госпитализация, а операция проводится под общим наркозом.

Эндоскопическая полипэктомия с помощью колоноскопа

Самым распространенным способом удаления полипа толстого кишечника является эндоскопическая резекция образования. Она проводится при небольших полипах и отсутствии явных признаков злокачественного роста. Через прямую кишку вводится ректоскоп или колоноскоп с петлей, которая захватывает полип, а поступающий по ней электрический ток как бы прижигает основание или ножку образования, одновременно осуществляя гемостаз. Такая процедура показана при полипах средних отделов толстого кишечника и прямой кишки, когда образование находится достаточно высоко.

Если полип крупный и не может быть удален одномоментно с помощью петли, то его извлекают по частям. В этом случае требуется предельная осторожность со стороны хирурга, поскольку существует риск взрыва газа, скапливающегося в кишечнике. Удаление крупных новообразований требует высокой квалификации специалиста, от умения и точности действий которого зависит результат и возможность опасных осложнений (перфорация кишечника, кровотечение).

При полипах в прямой кишке, расположенных на расстоянии не более 10 см от заднепроходного отверстия, показана трансанальная полипэктомия. В этом случае хирург после местной анестезии раствором новокаина растягивает прямую кишку при помощи специального зеркала, захватывает полип зажимом, отсекает его, а дефект слизистой ушивает. Полипы с широким основанием удаляются в пределах здоровых тканей с помощью скальпеля.

При полипах сигмовидной кишки, ворсинчатых опухолях, крупных аденоматозных полипах с толстой ножкой или широким основанием может потребоваться вскрытие просвета кишки. Больному проводится общий наркоз, во время которого хирург рассекает переднюю брюшную стенку, выделяет участок кишки, делает в ней разрез, находит, осматривает новообразование и удаляет его с помощью скальпеля. Затем на разрезы накладываются швы, и брюшная стенка ушивается.

Колотомия: удаление через разрез стенки кишки

Резекция, или удаление участка кишечника, производится при получении результата гистологического исследования с указанием на факт наличия злокачественных клеток в полипе или рост аденокарциномы. Кроме того, такое тяжелое заболевание как диффузный семейный полипоз, когда полипов много и рано или поздно они становятся раком, всегда требует тотального удаления толстой кишки с наложением анастомозов между оставшимися отделами кишечника. Эти операции травматичны и несут риск опасных осложнений.

Среди возможных последствий удаления полипов наиболее частые – кровотечение, перфорация кишки и рецидив. Обычно в разные сроки после полипэктомии врачи сталкиваются с кровотечениями. Раннее кровотечение проявляется в течение первых суток после вмешательства и вызвано недостаточно хорошей коагуляцией ножки новообразования, содержащей кровеносный сосуд. Появление крови в выделениях из кишечника – характерный признак этого явления. При отторжении струпа в зоне иссечения полипа также может появиться кровотечение, обычно на 5-10 день после вмешательства. Интенсивность кровотечения бывает разной – от незначительного до массивного, угрожающего жизни, но во всех случаях подобных осложнений необходима повторная эндоскопия, поиск кровоточащего сосуда и повторный тщательный гемостаз (электрокоагуляция). При массивном кровотечении может быть показана лапаротомия и удаление фрагмента кишки.

Перфорация – также довольно частое осложнение, которое развивается не только во время процедуры полипэктомии, но и через некоторое время после нее. Действие электрического тока вызывает ожог слизистой оболочки, который может быть достаточно глубоким для того, чтобы произошел разрыв кишечной стенки. Поскольку больной перед операцией проходит соответствующую подготовку, то в брюшную полость попадает только кишечный газ, но, тем не менее, пациенты лечатся как при перитоните: назначаются антибиотики, производится лапаротомия и удаление поврежденного участка кишки, накладывается свищ на брюшную стенку (колостома) для временного отведения каловых масс. Через 2-4 месяца, в зависимости от состояния пациента, колостома закрывается, формируется межкишечный анастомоз и восстанавливается нормальное прохождение содержимого до анального отверстия.

Хотя полип удаляется обычно полностью, причины полипообразования часто остаются не устраненными, что становится причиной рецидива новообразования. Повторный рост полипов наблюдается примерно у трети больных. При возникновении рецидива пациент госпитализируется, обследуется, и ставится вопрос о выборе методики лечения новообразования.

После иссечения полипа необходимо постоянное наблюдение, особенно, на протяжении первых 2-3 лет. Первое контрольное колоноскопическое исследование показано через полтора-два месяца после лечения доброкачественных образований, затем – раз в полгода и ежегодно при безрецидивном течении заболевания. В случае ворсинчатых полипов колоноскопия проводится каждые три месяца на первом году, затем – раз в год.

Удаление полипов с признаками злокачественности требует большой настороженности и внимания. Пациенту раз в месяц проводят эндоскопическое исследование кишечника на протяжении первого года после лечения и каждые три месяца на втором году. Только через 2 года после успешного удаления полипа и при отсутствии рецидивов или рака переходят к обследованию раз в полгода.

Иссечение полипа считается профилактикой дальнейшего роста подобных образований и рака кишечника, но пациентам, прошедшим лечение, а также лицам из группы риска необходимо придерживаться определенных правил и особенностей образа жизни:

Рацион должен включать свежие овощи, фрукты, злаки, клетчатку, кисломолочные продукты, по возможности следует отказаться от животных жиров в пользу рыбы и морепродуктов; необходимо употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов (особенно, селена, магния, кальция, аскорбиновой кислоты);
Необходимо исключить алкоголь и курение;
Обязательны активный образ жизни и адекватная двигательная активность, нормализация веса при ожирении;
Своевременное лечение болезней пищеварительной системы и профилактика запоров;
Регулярное посещение врача, в том числе – профилактические осмотры даже при отсутствии жалоб у предрасположенных лиц.

Эти простые мероприятия призваны исключить вероятность роста полипов в кишечнике, а также возможность рецидива и рака у лиц, уже прошедших соответствующее лечение. Регулярное посещение врача и контрольная колоноскопия обязательны всем пациентам после удаления новообразований кишечника вне зависимости от их количества, размеров и локализации.

Лечение народными средствами не имеет под собой научного обоснования и не приносит пациентам, отказывающимся от удаления опухоли, желаемого результата. В интернете много информации о применении чистотела, чаги, зверобоя и даже хрена с медом, которые можно принимать внутрь или в виде клизм. Стоит помнить, что такое самолечение опасно не только потерей времени, но и травмированием слизистой кишечника, что приводит к кровотечениям и значительно повышает риск озлокачествления полипа.

Единственно верным является хирургическое удаление новообразования, а средства народной медицины могут носить лишь вспомогательный характер после операции, но только по согласованию с врачом. Если сложно удержаться от народных рецептов, то безопасными могут быть отвары ромашки или календулы, в том числе с растительным маслом, которые могут оказать антисептический эффект и облегчить процесс дефекации.

Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

источник

Отзыв: Полипэктомия — удаление полипов в кишечнике — Само удаление совершенно безболезненно. Боль может возникнуть только на пути к месту операции.

Достоинства:
Сама процедура совершенно безболезненная. Предотвращает рак толстого кишечника.

Недостатки:
Не всегда бывает безболезненным доступ к полипам

Полипы возникают у человека в разных органах. Они не дают о себе знать болевыми ощущениями. Это доброкачественные новообразования, которые при соответствующих условиях могут запросто переродиться в злокачественные. И такое происходит достаточно часто. А поэтому за изменениями полипов необходимо наблюдать. Так мне удаляли полипы в толстом кишечнике, буду описывать именно эту процедуру. Полипы в кишечнике себя, как правило ничем не проявляют. В отдельных случаях возникает слизь в кале, при повреждении полипа возможно и появление крови. Полипы бывают на тонкой ножке и на широком основании. Так как полипэктомия в моем случае проводилась при помощи колоноскопа, то и подготовка к процедуре ничем не отличалась от подготовки к колоноскопии. Но попал я под раздачу помимо своей воли. Мне удалось самостоятельно дома справиться с полной непроходимостью кишечника. Но эта проблема меня настолько измотала, что на четвертый день пришел к хирургу, опасаясь внутреннего кровотечения. Из поликлиники меня просто не выпустили и увезли на скорой в больницу. Должен сказать, что сидеть в машине от боли в животе при тряске просто не мог и пришлось лечь на носилки. Вот в таком крайне болезненном состоянии живота стали мне делать колоноскопию без обезболивания. В больницах подготовка к подобной процедуре проста: накануне касторка и вечером две клизмы, утром для закрепления успеха еще две клизмы. Дома к колоноскопии готовлюсь без клизм при помощи Лавакола, Фортранса или Флит Фосфо — сода. Но в больнице подобного разнообразия методов не наблюдалось. Далее по уже известной процедуре: на стол в одних чистых носках, хорошо, когда разовые трусы дадут с дырочкой сзади, чтобы не смущать проводящих процедуру дам в белых халатах. И в эту дырочку а заодно и в то место, которое она открывает вводится шланг колоноскопа с камерой и световым источником. Для облегчения прохождения прибора в кишку закачивается воздух. Вначале обследуется вся толстая кишка. Затем колоноскоп возвращается к обнаруженным полипам. Ранее делал колоноскопию неоднократно, но в этот раз это было на грани моей выдержки, хотя у меня достаточно высокий болевой порог. Боль в животе не успев утихнуть после непроходимости кишечника, вспыхнула с невероятной силой. С трудом сдержался, чтобы не материться. Вообще об удалении полипов меня никто не предупреждал, поэтому для меня это стало новостью. Благодаря тому, что полипы располагались ближе к сигмовидной кишке, колоноскоп вызывал уже не столь сильную боль и я мог на цветном экране наблюдать всю процедуру. Полипы были небольшие. Удалять можно только те, на которые можно накинуть петлю. Совсем маленькие не удаляют до созревания, т. к. можно сильно повредить стенку кишки. На полип накидывают петлю. Пишут, что это термо проволока. Не могу ни подтвердить ни опровергнуть, т. к. самой процедуры не ощущаешь абсолютно. То что она производится можно судить только по экрану монитора. Петля накидывается, потом сжимается. И полип как гриб срезается. Вот и все. Правда после этой процедуры день-два необходимо ограничить себя в питании и есть щадящую кишечник пищу, чтобы дать затянуться ранкам от срезанных полипов. Не все колоноскопы способны производить полипэктомию. Надо сказать, что подавляющее большинство населения не подозревают есть у них в кишечнике полипы или нет. А полипы не без основания специалисты считают предраковым состоянием. Удаление полипов более чем на 90% предотвращает возникновение рака толстой кишки.

Время использования:3 года

Общее впечатление. Само удаление совершенно безболезненно. Боль может возникнуть только на пути к месту операции.

Опубликовано: 10 авг в 15:52

Даже если операция по устранению доброкачественного новообразования прошла успешно, больной должен понимать, что после удаления полипа лечение не заканчивается. Важно предпринять все меры для того чтобы не случилось рецидива. Поэтому в первое время необходимо оставаться какое-то время под наблюдением врача.

Сама операция занимает немного времени, в зависимости от сложности она может длиться и 30 минут, и целый час, боль после удаления полипа не чувствуется, но дискомфорт все же остается. Он связан не с самой операцией, а с проведением предварительной подготовки к ней. Из-за приема слабительных препаратов, очистительных клизм и промывания кишечника соляным раствором внутри кишки формируется давление и газы, которые приводят к сильному вздутию живота. Нередко возникают и судороги. Они непременно исчезают после того, как выйдут газы. Но для того чтобы убрать дискомфорт, больному в первые сутки могут назначить прием обезболивающих препаратов.

Послеоперационный период – важное время для качественной и эффективной реабилитации. Нередко полипы снова вырастают в кишечнике, для предотвращения подобных последствий проводится комплекс процедур, способных устранить причину заболевания и быстро восстановить пораженный участок слизистой. Важно сделать УЗИ и сдать один единственный анализ после удаления полипа – сделать гистологию извлеченного во время операции кусочка новообразования. Он покажет природу его возникновения и исключит возможность развития онкологии.

К моменту выписки каждый больной получает свою индивидуальную карту наблюдений. Она будет выглядеть приблизительно так.

В течение двух лет каждые полгода прописан профилактический осмотр.
В последующие два года осмотр проводится раз в год.
Если в этот промежуток времени не было выявлено рецидива, профилактические осмотры проводятся раз в пять лет.

Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее

Что необходимо знать тем, кто пережил удаление полипа? Последствия и нежелательные осложнения могут возникнуть в любое время. Поэтому при первых признаках дискомфорта, при намеке на кровотечение, необходимо немедленно обращаться к врачу. Нельзя откладывать визит, если возникла в кишечнике боль после удаления полипа. Когда ничего не беспокоит, все равно нужно периодически делать УЗИ после удаления полипа и придерживаться следующих общих рекомендаций.

Нельзя игнорировать профилактические осмотры.
Необходимо постараться соблюдать в послеоперационный период после удаления полипов все назначения прописанные врачом.
Лучше сразу отказаться от всех вредных привычек, под полный запрет попадает алкоголь и табакокурение.
Очень часто возникает кровотечение, если больной носит непомерные тяжести.
Не стоит переохлаждаться, нельзя долгое время находиться под прямыми лучами яркого солнца.
Больному рекомендовано вести спокойный образ жизни и избегать стрессовых ситуаций, а также переутомления.
Хорошее лекарство – здоровый отдых.

Сегодня после удаления полипа больного сразу же отправляют домой, последующее лечение сводится к правильному уходу за больным дома и к соблюдению диеты. На полное восстановление после инвазивной операции уходит, как правило, две недели. В это время нельзя водить автомобиль или работать с любой другой крупной техникой.

Любое напряжение способно спровоцировать кровотечение, его последствия очень тяжелые. Возвращаться к прежней пище можно через неделю, но в первые дни лучше включать в рацион блюда, приготовленные из молотого мяса и измельченных в блендере продуктов. Важно беречь слизистую от механических поражений и постараться сделать так, чтобы каловые массы как можно меньше воздействовали на пораженный участок. Поэтому нужно стараться смягчать стул, диета проста: приветствуется дробное питание по часам. Стоит полностью исключить из рациона овощи и фрукты, богатые грубой клетчаткой.

Большинство больных возвращаются к привычному для себя ритму жизни уже через два дня. Но заблаговременно у врача стоит узнать, когда можно принимать душ, спросить, можно ли подвергать оперируемое место воздействию воды.

Начинать беспокоиться в послеоперационный период и вызывать врача необходимо немедленно, если появляются следующие симптомы возможных осложнений:

Поднимается температура, появляется лихорадка или озноб.
Тянет живот.
Появляется боль, покраснения, отечность, черный смолистый стул.
Мучает запор.
Возникает отдышка при ходьбе, боль в груди.
Мучает тошнота или рвота.
Любые другие болезненные недомогания.

Удаление полипов происходит совершенно безболезненно, но послеоперационный период очень опасен возможными осложнениями, поэтому игнорировать лечение и дальнейшие профилактические мероприятия нельзя. Важно строго соблюдать все, что назначают после удаления полипа и обязательно учитывать результаты гистологии. Если она подтвердит наличие онкологии, лечение будет носить совсем другой характер. Знания о том, что назначают после хирургического вмешательства, что рекомендуют делать врачи, а от чего стоит отказаться, помогут избежать нежелательных последствий.

Каких негативных последствий можно ожидать в послеоперационный период? Кроме кровотечений из прямой кишки может произойти перфорация стенки, возникнуть кишечная непроходимость, острый энтероколит, анемия. Опасно такое явление, как образование каловых камней. Но самое сложное явление – озлокачествление части полипа, оставленного после проведения операции. Очень часто происходит так, что клетки доброкачественного новообразования теряют свою дифференцировку, и это приводит к тому, что доброкачественный по своей природе полип превращается в злокачественную опухоль.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.

Здравствуйте! 18 Сентября этого года мне удалили трансанально полип прямой кишки на ножке и его ложе,который находился в 3 см от ануса. Расширенная биопсия показала наличие высокодифференцированной аденокарциномы в головке полипа без инвазии в ножку. Меня направили после выписки в онкодиспансер.Там дважды рассматривали мою ситуацию на консилиуме,заставили пройти снова фиброколоноскопию(которая показала,что всё у меня в норме,но при этом мне удалили эндоскопически 3 маленьких полипа в 5 см от ануса,процедура была 17 октября) и отпустили домой без какого-либо лечения.Сказали,чтоб наблюдалась каждые 3 месяца. Всё было вроде бы ничего,пока 21 октября у меня не пошли месячные.У меня страшно болел и жёг копчик,ныл живот и распирало прямую кишку. Я позвонила своему оперирующему врачу,он сказал,что появился видимо отек после удаления этих маленьких полипов и порекомендовал ставить свечи проктоседин в течении 7 дней. К концу месячных боли стали потише,но я всё время испытываю дискомфорт. Всё это время у меня то желудок болит,то тошнит,то живот болит,поясница и копчик и район между копчиком и анусом.Бывает появляются боли внутри прямой кишки,бывают в анусе,но только с левой стороны.Скажите,доктор,стоит ли мне обратить на это серьёзное внимание или так может быть после всех вышеперечисленных операций на прямой кишке.С одной стороны я доверяю докторам в онкодиспансере,которые отпустили меня и сказали,что всё у меня хорошо,а с другой стороны,может я упускаю время и со мной что-то не так. У меня ещё хронический колит обнаружили при колоноскопии,может это он даёт такой дискомфорт? Но опять же,до удаления полипов почему-то у меня не было таких неприятных ощущений,хотя колит был уже тогда. Спасибо заранее вам за ответ!

Здравствуйте. Думаю, что описываемые Вами симптомы не связаны с полипом. Вы описываете симптомы, похожие на клинические проявления синдрома раздраженного кишечника — СРК, который мог развиться на фоне стрессовой ситуации. Вам следует наблюдаться как после операции по раку прямой кишки – мониторинг маркеров раз в 3 месяца, пальцевое исследование прямой кишки. Кт и мрт каждые полгода, колоноскопия — ежегодно.

Огромное вам спасибо,бадма николаевич! Хотела выставить высшие оценки за вашу консультацию,но как-то умудрилась поставить 1 из 5 баллов,вместо 5 из 5. Все мои попытки изменить этот показатель не увенчались успехом, вы уж извините. У меня ещё есть пару вопросов к вам,если можно. Анализы на какие именно онкомаркеры сдавать? И! Я ещё не разу не проходила ни кт,ни мрт. Может стоит уже сейчас пройти и не ждать полгода? И так всю жизнь или через какое-то время можно уже не так часто проходить все перечисленные вами обследования? Спасибо вам.

Здравствуйте. Маркеры — раково-эмбриональный антиген (РЭА) и СА-19.9. Анализы крови на эти опухолевые маркеры проводятся с целью первичной диагностики и последующего наблюдения за больными, которым лечение уже проведено. Оценивать цифры следует в динамике.Следует иметь в виду, что эти показатели могут повышаться. если у пациента есть доброкачественные опухоли кишки, воспалительные заболевания толстой кишки, при некоторых заболеваниях печени и др, поэтому трактовать данные надо в совокупности с данными других исследований. КТ и МРТ — в данной ситуации (неинвазивный рост опухоли) вряд ли мы найдем там изменения. А вот колоносокпия регулярно — это обязательно. Как долго проходить обследования — возраст более 45 — повышает риск развития колоректального рака, поэтому первые пять лет — как рекомендовано.

Добрый вечер,бадма николаевич!Снова обращаюсь к вам.За этот период что только не произошло в моей жизни. Я похоронила своего старшего сына,переехала в другой город и ещё мне была произведена операция по поводу абсцесса в паховой зоне(на фоне переохлаждения появился фурункул,который неудачно вскрыли при местной анестезии,раздавили капсулу и развился абсцесс,который потом пришлось уже при общем наркозе оперировать).На фоне всех этих трагических событий,стресса и лечением антибиотиками с моим кишечником творилось что-то невообразимое. Есть один нюанс,я так и не обследовалась ещё до сих пор,как полагалось,через 3 месяца после операции,а 18 марта будет уже и полгода после операции,но перспектив отдаться обследованию никаких,т.К. Я пока в затруднительном материальном положении плюс с января вышла на новую работу,а первый отпуск полагается только через полгода после поступления,а это значит,что я смогу обследоваться только где-то в августе.Так вот,были и понос,и боли постоянные и какое-то бессилие при натуживании и даже ленточный стул,что страшно меня пугало.Но я пропила курс линекса и всё у меня наладилось.Стул по утрам каждый день,сформированный,без болей,без каких-либо отклонений,типа слизи или ещё чего-нибудь.Чувствую себя, даже я сказала бы,замечательно.Скажите пожалуйста,бадма николаевич,моё хорошее состояние кишечника на сегодняшний день говорит о том,что всё у меня в норме? Или даже при таком хорошем состоянии могут протекать какие-либо онкологические процессы? Я живу в маленьком городке и у нас здесь нет даже проктолога,чтобы обследоваться нужно ехать за 200 км в республиканский онкодиспансер.Если бы у меня была сейчас хоть малейшая возможность обследоваться,я непременно бы это сделала,но нет её у меня сейчас,бадма николаевич.Есть ещё один момент,при выписке после операции по поводу абсцесса,это был конец декабря,я увидела свой анализ крови,соэ 9,а гемоглобин 130. Что вы мне скажите на всё это,бадма николаевич? Благодарю вас заранее.

Здравствуйте. Анализы нормальные. Ваш кишечник, будем надеяться, пришел в нормальное состояние. Найдите возможность хотя бы к лету обследоваться так, как мы обсуждали: пальцевое исследование прямой кишки. Кт и мрт к этому сроку, колоноскопия — ежегодно. Все-таки биопсия была неблагополучная.

Спасибо Вам огромное за ответ! Летом обязательно обследуюсь,это непременно! Странное дело. Я Ваше имя и отчество всегда пишу с большой буквы,а когда перечитываю свои послания,то обнаруживаю,что написано с маленькой. Как такое случается?))

В течение двух лет каждые полгода прописан профилактический осмотр.
В последующие два года осмотр проводится раз в год.
Если в этот промежуток времени не было выявлено рецидива, профилактические осмотры проводятся раз в пять лет.

Нельзя игнорировать профилактические осмотры.
Необходимо постараться соблюдать в послеоперационный период после удаления полипов все назначения прописанные врачом.
Лучше сразу отказаться от всех вредных привычек, под полный запрет попадает алкоголь и табакокурение.
Очень часто возникает кровотечение, если больной носит непомерные тяжести.
Не стоит переохлаждаться, нельзя долгое время находиться под прямыми лучами яркого солнца.
Больному рекомендовано вести спокойный образ жизни и избегать стрессовых ситуаций, а также переутомления.
Хорошее лекарство – здоровый отдых.

Поднимается температура, появляется лихорадка или озноб.
Тянет живот.
Появляется боль, покраснения, отечность, черный смолистый стул.
Мучает запор.
Возникает отдышка при ходьбе, боль в груди.
Мучает тошнота или рвота.
Любые другие болезненные недомогания.

Здравствуйте, мне 01.12 делали колоноскопию и удалили 2 полипа на прямой кишке. Сегодня уже 09.12, а кровотечение при дефикации осталось. Скажите, это нормально? Звонила врачу по этому поводу — ответ разумный не получила.

Людмила — 27 Ноя 2016, 14:42

Девочки! Я не врач, но химик и знаю, что в кишечнике очень кислая среда! И когда после операции во время дефекации кал попадает на рану, тогда и возникают страшные боли! А если перед дефекацией (или после)спринцовкой ввести раствор пищевой соды, то страшные боли исчезают . Испытано на себе, прооперирована 1 месяц назад! Почему врачи об этом молчат — не знаю. Удачи!

Алевтина — 1 Ноя 2016, 11:44

После удаления полипа прошел 1 месяц, но после опорожнения слабая болезненность чувствуется. Сколько будет чувствоваться тяжесть в прямой кишке?

Здравствуйте, у меня папе сделали операцию на прямой кишке, удалили полип, после выписки дома открылось кровотечение, кружится голова, увезли в хирургию, но там ставят только кровоостанавливающие. Скажите, почему так происходит, и почему хирурги даже не осматривают, подскажите что делать и вообще как быть?

Полипы в кишечнике представляют собой новообразования, располагающиеся слизистой оболочке толстого и тонкого кишечника. Долгое время, полипы не дают о себе знать. Они крепятся к стенкам кишечника своим основанием, выпячиваясь в просвет внутренних органов. Наличие полипов не имеет ярко выраженной симптоматики.

Возникают они в кишечнике, как и у пожилых людей, так и у детей. Согласно статистическим данным ВОЗ, около 12% мужского населения земного шара имеют полипы в кишечнике. Чаще всего новообразования являются доброкачественными. Предраковая стадия обычно сопровождается кровотечениями в кишечнике. На данной стадии полипы разрастаются по всей площади кишечника, поэтому необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Основные причины возникновения:

Частые воспаления слизистой оболочки кишечника;
Генетическая предрасположенность;
Плохое состояние внутренних органов больного;
Экологическая ситуация, ведущая к осложнению многих заболеваний;
Могут возникать в качестве последствия эмбрионального лечения.

В большинстве своих случаях, симптомы появляются в результате прогрессирования заболевания. Особо яркими проявлениями необходимости операбельного лечения кишечника является проявление кровяных сгустков в кале и поднятие температуры выше 38˚С.

Существует большая вероятность перерождения полипов в рак. Такой тип новообразований называют аденомой или аденоматозным полипом. Чем больше размер новообразования, тем больше вероятность его перерождения в рак. Даже в 20% случаев полипы диаметров около 2 см перерождаются в злокачественное новообразование, поэтому особо остро стоит вопрос удаления их с полости кишечника. Не представляющие угрозы для жизни являются воспалительные, гиперпластические и гамартомные полипы – они никогда не перерождаются в онкологию.

Общая симптоматика наличия в организме полипа:

Слизь в кале или кровотечение при аденоме;
Наличие схваткообразной боли, частые запоры. Зачастую наличие полипа в кишечнике напоминает по своим симптомам кишечную непроходимость, сопровождаясь ощущением инородного тела в заднем проходе, болью в подвздошной области и в нижней части живота;
Нарушение перистальтики кишечника, частые запоры или диарея. Крупные полипы в основном вызывают запоры, создавая, таким образом, частичную непроходимость кишечника;
Воспалительный процесс в кишечнике, сопровождающийся болями и поднятием температуры;
Кровотечение из заднего прохода – самый опасный симптом, при его проявлении необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

В связи с тем, что есть высокая вероятность риска возникновения онкологии, при наличии вышеупомянутой симптоматики, необходимо пройти тщательное обследование. Так, основными методами диагностики заболевания являются:

Анализ кала на определение скрытой крови. А тех случаях, когда наличие крови визуально не видно, лабораторный анализ, позволяет определить наличие скрытой крови. Однако эффективность данного метода устарела, поэтому его применяют в комплексной диагностики;
Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) при введении контрастного вещества помогают обнаружить наличие новообразования;
Ректоманоскопия – позволяет визуально осмотреть стенки кишечника, применяется для диагностики сигмовидной и прямой кишки;
Колоноскопия – распространенная и самая оптимальная процедура для выявления наличия полипов в кишечнике. При нахождении полипа в кишечнике, возможно взятие биоматериала для гистологии, с целью исключения злокачественной опухоли.

Избавиться от полипов при помощи медикаментозного или перорального способов лечения невозможно. При наличие в кишечнике полипоза всегда необходимо хирургическое вмешательство. В случае небольших или удачно расположенных образованиях, возможно полипэктомическое или эндоскопическое удаление новообразования. Часто процедуру проводят под наркозом, однако, в случае противопоказаний для пациента (возраст от 65 лет, аллергия на лекарственные средства, ряд психических заболеваний и т.п.), эта процедура проходит без его употребления и переносится пациентами достаточно хорошо.

При помощи лазерной процедуры так же можно устранить единичные или множественные случаи полипоза. При большом размере опухоли, ее удаляют частями, отправляя на гистологическое исследование для исключения онкологии. При лазерном вмешательстве специалисты оборудуют узконаправленным лазером или волной большой мощности. Преимуществом этого метода заключается в том, что микроскопический разрез осуществляется на клеточном уровне и оболочка вблизи полипа не травмируется. Удаление лазером легче всего переносится пациентами.

Резекция толстого кишечника проводится при диффузном, семейной полипозе, при наличии крупных полипов, с опухолями других тканей.

Через год, после удаления полипа, необходимо пройти повторно процедуру клоноскопии с целью выявления рецидива. При крупных новообразований в 20-30% случаев, возникают рецидивы через 2-3 года. Поэтому необходимо каждые 5 лет проходить эндоскопическую диагностику.

В послеоперационный период необходима диета, носящая щадящий характер. Из рациона питания требуется полное исключение химических, термических и механических раздражающих факторов. После проведения операции слизистая оболочка кишечника особо чувствительно к любому агрессору, таким образом, необходимо исключить полностью алкоголь и курение.

Врачи-гастроэнтерологи советуют соблюдать следующие рекомендации во время диеты:

Ограничение соли;
Полное исключение острых, кислых, горячих и холодных продуктов питания;
Раздельное питание – питаться через каждые 3 часа 5-6 раз в день, при этом сократить объемы пищи;
Лучше всего готовить на пару или запекать в духовке;
Желательно измельчать еду в блендере;
Исключить из своего рациона кофе, заменив его зеленым чаем или какао;
Исключить грибы, жирные рыбу и мясо;
Не употреблять консервы и все виды овощей и фруктов в сыром виде. В особенности первое время запрещается употреблять капусту, редис и редьку;
Полностью исключить готовые соусы (майонез, кетчуп, аджика и пр.).

При диете не забывайте о том, что губительным для вас может оказаться большое применение клетчатки. Соблюдайте диету честно, не забывая измельчать продукты питания, для того, чтобы они лучше усваивались. При нарушении диеты часто могут возникать боли и спазмы, раздражаться слизистая оболочка кишки.

Не забудьте и о достаточном употреблении витамина D. Именно витамины этой группы способны контролировать пролиферацию клеток, размножающихся слишком быстро. Кроме того, для укрепления стенок кишки необходим кальций, которому помогает усваиваться витамин D3. После операции ежедневное употребление творога будет способствовать поступлению в организм Ca и D3.

Первые 2-3 месяца старайтесь употреблять в малых количествах продукты, обладающих слабительным эффектом. Лучше всего воздержаться от употребления орехов.

ВНИМАНИЕ! Вся информация о лекарственных и народных средствах выложена лишь в целях ознакомления. Будьте бдительны! Нельзя употреблять лекарственные препараты без консультации врача. Не занимайтесь самолечением — бесконтрольный прием препаратов влечет за собой осложнения и побочные эффекты. При первых признаках болезни кишечника, обязательно обратитесь к врачу!

Содержание статьи: Еще 20 лет назад при полипах кишечника оперативное лечение выполнялось в случае больших размерах новообразования либо при множественных разрастаниях. Но наука не стоит на месте, условия окружающей среды не стали лучше, а в пищу употребляется все больше консервантов, красителей и других вредных веществ, что, безусловно, привело к более частой малигнизации доброкачественных образований в опухолевый процесс.

Согласно статистическим данным, перерождение в рак полипов кишечника наступает в 10–30% случаев, и это из этой цифры исключены некоторые виды наследственных полипозов, где статистика выглядит еще более удручающе. Именно поэтому проктологи настаивают на оперативном лечении сразу после обнаружения даже небольших единичных полипов, что является профилактикой развития рака кишечника. Современная проктология в настоящее время для избавления от полипов толстой и тонкой кишки широко применяет эндоскопические методы лечения. К открытым операциям прибегают в том случае, если доступ к патологическому участку для эндоскопа затруднен. Показаниями к сегментарной резекции служат следующие аспекты: • большой размер полипа, • высокий риск озлокачествления.

Иногда, по каким–либо весомым обстоятельствам (наличие иной тяжелой сопутствующей патологии), с небольшим единичным полипом, может быть выбрана тактика динамического наблюдения с обязательным выполнением эндоскопических исследований в течение 12 месяцев. Если нет признаков роста новообразования, то возможно отложить операцию. В дальнейший период все равно придется регулярно обследоваться, потому что неизвестно, какое развитие получит патологический процесс. Из-за русской ментальности, с надеждой на «авось», вместо выжидательной тактики, часто выполняют полипэктомию. Есть пациенты, которые не понимают серьезности положения и игнорируют обследования до появления типичных симптомов рака, но, к сожалению, не всегда, в этом случае, удается выполнить радикальную операцию, что сказывается на продолжительности и качестве жизни. Консервативной терапии при полипах кишечника нет по причине неэффективности. Если новообразованиям кишечника сопутствует длительная диарея, обильное выделение слизи, кровотечение или воспаление – это повод к экстренному выполнению операции.

В основном, полипы в анальном канале, при отсутствии осложнений в виде парапроктита, абсцесса, свищей, удаляют эндоскопическим способом во время проведения колоноскопии.

Подготовка к оперативному вмешательству

Больному выполняется очистительная клизма и назначается повышенный питьевой режим. За 24 часа до операции необходимо выпить 3-3,5 литра воды. Дополнительно рекомендуется употреблять в пищу только легкие продукты в жидком виде. Накануне перед операцией, как правило, уже после 6 вечера, рекомендуется полный голод. Иногда применяют специальные слабительные средства (полиэтиленгликоль или лактулоза). Об эффективности мер судят по наступлению диареи. С пациентом перед операцией за несколько суток проводится беседа, где подробным образом выясняется, какие препараты принимал больной. Особое внимание уделяется лекарственным средствам с кроверазжижающим действием (Ацетилсалициловая кислота, Варфарин и.т. д), так как при продолжении приема риск развития кровотечения повышается.

Как проводят удаление полипа

Полипэктомия проводится во время колоноскопии. Эта процедура выполняется в специально оборудованном помещении. Положение пациента – на левом боку. Обязательно выполняется анестезия, чтобы снять болевые ощущения.

Доступ к новообразованиям осуществляется через задний проход, куда вводят гибкий эндоскоп с необходимым оборудованием: видеокамерой и освещением. Эндоскопическая картинка подается на монитор телевизора, так что все мельчайшие детали доктор видит в большом увеличении. Если полип расположен на толстой ножке, в него вводят специальный препарат, что приподнимает его и позволяет лучше удалить с помощью диатермической петли. К петле подведен ток, под действием которого прижигается поврежденная поверхность, и «завариваются» кровеносные сосуды. Т.е. никаких швов не накладывается. Удаленный биоматериал (кстати, это может быть не только полип, но и любой другой, подозрительный на неопластический процесс, участок кишки), направляется к гистологам, для окончательной установки диагноза. Если по результатам гистологии обнаружены раковые клетки, обосновано выполнение резекции отдела кишечника. Лазерные операции при полипе кишечника выполняются реже, так как патологический объект выжигается, а выполнение гистологического исследования невозможно.

Иссечение полипов трансректально (через прямую кишку)

Если невозможно выполнить операцию при колоноскопии, проводят прямое хирургическое вмешательство через анус, при условии расположения новообразования не далее, чем 10 см от наружнего прохода прямой кишки. Оперативное вмешательство требует анестезиологического пособия, иногда делают общий наркоз. Это решает врач–анестезиолог, учитывая особенности пациента. В анус вводят специальное зеркало, и полип резецируется хирургическими инструментами, после удаления накладываются швы, а удаленный полип исследуют гистологи.

Это вид оперативного пособия выполняют при высоком риске озлокачествления, либо уже предполагают, что вместо полипа, имеется рак кишечника. Тип операции напрямую зависит от места локализации:

• Передняя резекция прямой кишки

Выполняют в том случае, если новообразование расположено выше 12 см от ануса. Техника операции: Удаление части сигмы и прямой кишки, с наложением анастомоза. В этом случае, у больного сохраняется естественная дефекация, мочеиспускание и эректильная функция, так как нервные окончания не пересекаются. • Низкая передняя резекция Новообразование расположено на 6-12 см от анального отверстия. Удаляется пораженный локус сигмовидной кишки и полностью прямая кишка, при этом само анальное отверстие сохраняется. Часть кишечника выводится на переднюю брюшную стенку, что позволяет не допустить попадание каловых масс в заживающий сшитый участок кишечника. Второй этап оперативного, но уже восстановительного, лечения выполняют через 2 – 3 месяца, колостому закрывают, что позволяет вернуться к дефекации через анальное отверстие. • Брюшно–анальная резекция Новообразование расположено на расстоянии 4-6 см от наружного отверстия прямой кишки. Резецируют участок сигмы, вся прямая кишка и, при необходимости, часть заднего прохода. Сформированную стому закрывают спустя 2-3 месяца.

• Брюшно–промежностная резекция Опухоль расположена в области ануса. Наиболее травматичная операция без возможности закрытия стомы, так как убирают часть сигмовидной кишки, полностью прямую, задний проход, включая сфинктр, и часть тазовых мышц. В этой главе мы рассказали про операции, которые выполняются при полипах кишечника с малигнизацией, обращаем внимание, что необходимости в проведении этих операций не было бы, если своевременно обратиться к врачу. А брюшно–промежностной резекции можно избежать, если хотя бы раз в год проводить профилактический пальцевой осмотр прямой кишки, ведь новообразование достижимо для пальца гинеколога, уролога или хирурга.

Операция энтеротомии технически считается более сложной, чем эндоскопические оперативные вмешательства.

Под общим наркозом больному над нужным участком сигмы проводят надрез (электронож или скальпель). Резецируются полипы, с последующим гистологическим исследованием биоматериала. Выполняется гемостаз, послойное ушивание раны.

Сегментарная резекция тонкой кишки

Возможно выполнение, как эндоскопическим (лапароскопия) методом, так и открытым способом.

Этапы лапароскопической операции:

1. Введение пациента в общий наркоз. 2. В брюшину вводится газ для лучшего манипулирования эндоскопическими инструментами. 3. Выполняются рассечения брюшины в нескольких местах (5-6 разрезов, длиной 1-2 см), вводится лапароскоп и хирургический инструментарий. 4. Патологический участок удаляют, здоровые участки сшиваются. 5. Эндоскопический инвентарь извлекается, накладываются швы на миниразрезы. Длительность – до 3 часов. Если делают открытую операцию, то выполняют один разрез на брюшине, реабилитационный период в этом случае дольше.

Если удален полип кишечника, вам необходимо соблюдать ряд правил, чтобы послеоперационный период прошел гладко, а восстановление было более быстрым.

Питание после удаления полипов в кишечнике может кардинально отличаться от привычного, которое, в ряде случаев, могло и стать одной из причин развития патологии. Учитывая то, что операция на полипы в кишечнике очень специфична, повышать каллораж рациона нужно постепенно. Существуют основные правила, чтобы устранить раздражающее действие некоторых продуктов.

• продукты, которые трудно усваиваются, • острые и пряные блюда, • жареные и копченые продукты. Все должно быть в меру, переедание навредит, как и полный отказ от еды. Пища должна быть умеренной температуры, с нормальным соотношением основных питательных веществ: • белки – 250 гр., • жиры – 100 гр., • углеводы – 360 гр. В ежедневный рацион стоит включать продукты с большим содержанием витаминов и минералов. Особенно важно получать достаточное количество витаминов В, А, С, К. Предпочтение отдается запеченным или тушеным блюдам. Кушать после того, как удален полип кишечника, нужно 5- 6 раз, но малыми порциями.

Основные продукты питания

Молоко и молочные продукты

Разрешены: молоко, натуральный йогурт, нежирный творог, домашний сыр, молочный мусс.

Нежирное мясо, рыба, птица, яйца.

Запрещены: мясные и рыбные консервы, сухие колбасы, вяленое мясо, икра.

Разрешены: хлеб и крупы (манка, рис, овсянка). Запрещены: черный хлеб, кукуруза. Допускается: белый хлеб, сухари, сухое печенье, макароны, изделия из слоеного теста.

Запрещены: джем, варенье, шоколад, мороженое.

Разрешены: сахар, мед, халва, желе.

Запрещены: вишня, абрикос, виноград, малина.

Допускается: спелые сладкие сорта яблок, клубника, персики, апельсины, арбузы, груши, дыня, ананас, бананы.

Запрещены: бобовые, шпинат, репа, хрен, баклажаны, лук, чеснок, грибы, сырая капуста.

Разрешены: картофель, морковь, помидоры, цветная капуста, зеленый горошек, свекла, тыква, огурец.

Запрещены: горчица, черный перец, лавровый лист.

Допускается: петрушка, болгарский перец, корица и ваниль в маленьких количествах.

Запрещены: алкоголь, газировка, пиво, крепкий чай, кофе.

Разрешены: отвар шиповника, слабый чай, какао с молоком, компоты, негазированная вода. Диета после удаления полипов в кишечнике – важное звено в терапии!

Надеемся, что после ознакомления с материалами статьи, вы положительно ответите на вопрос, нужно ли удалять полип в кишечнике. Операции при неозлокачествленных полипах кишечника менее инвазивны и не приводят к инвалидности. Правильное питание поможет быстрее вернуться к привычному для вас образу жизни и избавит от боли в животе после удаления полипа кишечника.

Дисбактериоз кишечника: что это такое, симптомы и лечение

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника не является самостоятельным заболеванием, это состояние сопровождает ряд патологий ЖКТ, при которых есть нарушение баланса «хороших» и «плохих» микроорганизмов

Подробно Диета при дисбактериозе кишечника

Дисбактериоз – нарушение соотношения полезных и условно патогенных бактерий. Диета при дисбактериозе кишечника в комплексной терапии имеет огромное значение. Все большее число специалистов

Подробно Парапроктит (острый и хронический): что это такое, симптомы, медикаментозное лечение и операция

Парапроктит – это воспаление подкожно-жировой клетчатки, локализованной вокруг прямой кишки. Заболевание имеет высокую распространенность среди всех патологий сферы проктологии. Поскольку

Подробно Аппендицит или воспаление червеобразного отростка: причины, признаки, стадии, формы, осложнения и лечение

Аппендицит — это воспалительный процесс в червеобразном отростке, частый повод для хирургического вмешательства. Аппендицит случается у мужчин, женщин и детей. Частота встречаемости

Клиники вашего города
Врачи вашего города

Операция, при которой проводится удаление полипов в кишечнике, применима в основном к тем, у кого диагностирован полипоз. Все дело в том, что даже маленькие полипы могут перерасти в злокачественное новообразование, а этого допускать нельзя. Когда показано проведение оперативного вмешательства, и каким способом оно делается, главные этапы подготовки, и каких обострений нужно опасаться?

Полипы в кишечнике, хоть и доброкачественные новообразования, но требуют удаления для пресечения перехода в онкологию.

Полипы в кишечнике — доброкачественные новообразования, которые появляются на разных участках органа и при стечении обстоятельств в некоторых случаях перерождаются в раковую опухоль. Полипы имеют различную форму и способ крепления к тканям слизистой, а что касается диаметра размера, то он колеблется 1—50 мм. Образования бывают локализованы поодиночно и группами, бывает и так, что кишечник полностью поражен полипами и не остается даже маленького здорового участка. Полипоз кишечника — серьезное заболевание, которое поражает взрослых и детей, иногда признаки заболевания присутствуют у плода при его развитии.

Больные спрашивают, нужно ли удалять полипы в кишечнике? При диагностировании и подтверждении такого заболевания, врач-проктолог посоветует удалить новообразования, так как всегда существует риск его перерождения в онкологию.

Удаление полипов кишечника проводится людям, у которых развиты такие симптомы:

внутренние кровотечения, при которых у человека появляются сильные болезненные ощущения, проблемы с туалетом, развитие анемии;
боли, кровь и слизь в кале, на фоне чего развивается запор;
ослабление работы кишечника, ухудшение его перистальтики;
опасность образования непроходимость толстой кишки;
большие ранки и язвы на слизистой органа.

Полипэктомия противопоказана таким категориям пациентов:

с сахарным диабетом;
при эпилепсии;
при наличии онкологического новообразования в организме;
при тяжелом инфекционном заболевании;
при проблемах с органами сердечно-сосудистой системы;
при воспалительном процессе в толстой кишке, так как высока вероятность повреждения участка кишечника, пораженного полипами.

За 2 суток перед процедурой по удалению опухоли, больному нужно очистить свой организм от шлаков, токсинов и каловых залежей. Врач приписывает прием сорбентов и препаратов, которые обладают слабительными свойствами. Если кишечник не сильно поврежден и отсутствуют кровотечения, можно воспользоваться очистительной клизмой (1-кратное применение в вечернее время, накануне хирургии и 3-кратное утром, в день процедуры). Употреблять пищу и питье в день проведения резекции нельзя.

В зависимости от симптомов и степени поражения кишки полипами, от их размера и способа локализации, проводятся разные виды оперативного вмешательства. Если полипы размещаются в кишечнике поодиночно, то каждый удаляется, место соединения со слизистой тканью прижигается, чтобы не проявился рецидив. Когда новообразованиями поражена большая часть кишки, и они растут группами, то проводится резекция толстого кишечника с удалением пораженной части. Рассмотрим особенности проведения самых часто применяемых оперативных вмешательств по удалению полипов.

Процедура лапароскопии проводится в случае наличия полипов больших размеров в кишечнике.

Эндоскопическая хирургия проводится при обнаружении доброкачественной опухоли большого размера (не меньше 20 мм в диаметре). Процедура проводится через маленькие разрезы в брюшной полости, через которые врач вводит эндоскоп с видеокамерой и специальные приспособления. С их помощью будет проводиться эндоскопическая процедура. Хирургия малоинвазивна, после нее редко появляются осложнения, срок восстановления значительно короче, чем при других, более радикальных формах резекции.

Нечасто применяется при таком заболевании, так как не приносит такого эффекта, например, лапароскопия, ведь у врача нет возможности взять ткани полипа на исследования (новообразование изжигается до корня). В процессе хирургического вмешательства появляются проблемы с контролем проведения резекции, так как образуется большая задымленность. Удаление лазером показано при доброкачественных крупных полипах на толстых ножках или широких основаниях.

Лапаротомическая хирургия полипов кишечника проводится при обширном поражении толстого отдела.

Проводят при полипозе, когда поврежден большой участок толстой кишки и методом лапароскопии устранить недуг невозможно. При лапаротомии производится вскрытие брюшной полости и удаляется пораженный участок кишки. Чтобы удалить полипы и ворсистые опухоли, проводится колотомия, при которой тоже нужно делать разрез в брюшной полости, через него выводят пораженную новообразованиями кишку, определяют степень ее поражения полипами, и удаляют, захватывая небольшой участок здоровых тканей органа, после чего ушивают и накладывают швы.

Проводится при массовом поражении толстого кишечника, при этом нужно делать разрез тканей брюшной полости. Если новообразования локализованы в верхней части кишечника делается передняя резекция. По ходу оперативного вмешательства, врач удаляет пораженный участок прямой кишки и нижний сегмент, находящийся рядом сигмовидной кишки. Когда операция будет приближаться к завершению, концы обеих кишок сшиваются.

Если новообразованиями поражена центральная часть кишечника, делают низкую переднюю хирургию. Если опухоли локализованы в нижней части кишки, проводится трансанальное хирургическое вмешательство, которое проводится через анальное отверстие. Срок восстановления после таких способов удаления более длительный, больной нередко сталкивается с обострениями.

Проводится пациентам, у которых новообразование имеет доброкачественную природу происхождения. Операция считается малоинвазивной, проводится с использованием местного наркоза. Вначале в толстую кишку больного вводят эндоскоп, а к поясничному отделу прикрепляют свинцовый электрод (пассивный). Когда эндоскоп будет зафиксирован на уровне полипа, в него вводят эндопетлю, которая выполняет функции второго электрода. Ее фиксируют на основании опухоли. Далее петля затягивается и по ходу на нее воздействуют током с высокой частотой. Полип обугливается, по надобности проводится дополнительная электрокоагуляция места удаления. После иссечения полип извлекается из организма, и по надобности отправляется на гистологическое исследование.

После оперативного удаления полипов, на протяжении 2-х лет есть риск рецидива недуга и образования онкологии. В этот период человеку нужно тщательно наблюдать за симптомами и состоянием органа, проходить регулярные обследования 1 раз в 4 месяца. После резекции нужно поменять привычки в питании, отказаться от употребления алкоголя и сигарет, исключить тяжелые физические нагрузки, не нервничать, стараться соблюдать режим бодрствования и сна, не охлаждаться и повышать иммунитет.

После проведения хирургии по удалению полипов, больному показана лечебная диета. После удаления полипов, в первые сутки пациенту противопоказано употребление пищи и жидкости. Когда 24 часа пройдут, разрешается выпить немного воды, после чего через 3—4 часа больному дают овощной бульон и легкий компот. Следующий этап употребления пищи наступает через 12 часов. Разрешается рисовый отвар и фруктовый кисель. Такие ограничения в пище основываются на том, чтобы кишечник подвергался минимальной нагрузке, так как свежие раны должны затянуться, а привычное меню будет препятствовать этому процессу.

Через 3 суток больному можно есть овощной перетертый суп, жидкую измельченную кашу, перетертое нежирное мясо. При этом врач внимательно следит за больным, если какое-либо блюдо вызвало боль и дискомфорт, оно исключается из рациона. По истечении 2-х недельного срока меню постепенно расширяется, но питание по-прежнему остается щадящим.

В рационе противопоказано употребление пищи, содержащей грубые включения, жирные блюда, острые специи и приправы, сырые овощи и фрукты, белый хлеб и сладкая сдоба. При приготовлении пищи разрешается немного добавлять растительное или сливочное масло, блюда должны быть комфортной температуры и не раздражать органы пищеварительного тракта. Питаться нужно часто (5—6 раз в день), при этом объем употребляемого не должен превышать 250 мл за раз. При таком питании раны и рубцы быстро заживут и минимизируется риск возникновения обострений.

При проведении полипэктомии развиваются такие осложнения, как обильное кровотечение, которое тяжело остановить. Оно приводить к ухудшению состояния здоровья пациента и опасности его жизни. Если в течение 3—4 суток кровотечение не удается остановить, и оно усиливается, проводится повторное оперативное вмешательство, при котором делается прижигание поврежденного места.

Перфорации стенок кишечника тоже относится к осложнению. Такая патология случатся при сильном прижигании места удаленного новообразования. Ликвидация такой проблемы проводится лапаротомическим способом, при котором ушивается образовавшееся отверстие и накладывается колостома. После операции, в первые 1,5—2 года, есть риск рецидива недуга, поэтому в это время нужно быть на связи с врачом и проходить нужные диагностические процедуры.

источник