Недержание кала у ребенка дадут инвалидность

Полностью согласна.
Стойкая недостаточность анального сфинктера 3ст. — это несомненная 2-я группа инвалидности.

Добавлено (25.10.2018, 17:10)
———————————————
Дело в том,что сыну исполнилось 18 лет,и он не попадает уже под проект по детям.

Распространяется ли действие Постановления правительства РФ от 20.02.2006 №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» в пункте 13. «Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, — категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:
— не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам). Врожденная атрезия ануса и прямой кишки, и как следствие этой паталогии — недостаточность анального сфинктера 3 степени разве не относится к стойким изменениям? А инвалидность по недостаточности анального сфинктера 3 степени была установлена с 2012 г.

-Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид») по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу.
Положительных результатов в ходе лечения недостаточности сфинктера достичь не удалось

Вы дополнили свой пост новым вопросом (хотя в таких случаях рекомендуется задавать новый вопрос в новом посте (а не корректировать свой предыдущий пост).
Что касается сроков установления инвалидности, то учитывая:
— стойкость и необратимость патологии;
— длительность пребывания больного на инвалидности (с 2012г. по настоящее время),
полагаю, что есть все основания для установления группы инвалидности бессрочно (а не на 1 год).

Если эксперты вашего Главного бюро МСЭ действительно подтверждают наличие у больного недостаточности анального сфинктера 3ст. (к сожалению, пользователи сайта нередко предоставляют на форум не всегда полностью достоверные сведения о своей ситуации), то при обжаловании в ФБМСЭ на мой взгляд, наиболее вероятно установление 2-й группы инвалидности, по причине: «инвалидность с детства» бессрочно.

По письменному заявлению — да, должны.
В соответствии с действующим законодательством, больной вправе не только ознакамливаться с актом и протоколом освидетельствования в бюро МСЭ, но и получать на руки их заверенные копии.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»:
29(1). Акт медико-социальной экспертизы гражданина, протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина, индивидуальная программа реабилитации или абилитации гражданина формируются в дело медико-социальной экспертизы гражданина.
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право на ознакомление с актом медико-социальной экспертизы гражданина и протоколом проведения медико-социальной экспертизы гражданина.
По заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя), поданному в письменной форме, ему выдаются заверенные руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным им должностным лицом в установленном порядке копии акта медико-социальной экспертизы гражданина и протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

Вряд ли это целесообразно — выкладывать такую информацию в общий доступ.
При желании — можете сбросить сканы (фото) всех страниц акта и протокола мне на почту (для более детального анализа вашей ситуации).
Мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта.
Паспортные данные больного (Ф.И.О.) меня не интересуют, так что рекомендую прикрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов (фото) или заретушировать в любом графическом редакторе.

Вывод: на сегодняшний день по регионам РФ нет единого подхода к установлению конкретных групп инвалидности при стойкой недостаточности анального сфинктера 3ст.

Совершенно верно — именно этим обстоятельством и объясняется выявленная разница в подходах к установлению конкретных групп инвалидности при недостаточности анального сфинктера 3ст. в разных регионах РФ.

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

На пункт 4 Приказа 1024н:
4. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:
I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям.

Если приложением к настоящим классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим — шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.

Проще говоря, в таких случаях решение приходится принимать, исходя из наиболее близкой (похожей) патологии из имеющихся в Приказе 1024н или исходя из общих принципов МСЭ, которые действовали до внедрения в практику МСЭ всех этих «процентных» таблиц.
Общие принципы установления инвалидности при недостаточности анального сфинктера и приведены в упомянутой вами статье: «МСЭ и инвалидность при болезнях прямой кишки«.

В ней приведены следующие (общеизвестные любому опытному эксперту бюро МСЭ) соотношения степеней недостаточности анального сфинктера и конкретных групп инвалидности:
Стойкая недостаточность анального сфинктера 1ст. — инвалидность не устанавливается.
Стойкая недостаточность анального сфинктера 2ст. — устанавливается инвалидность 3 группы.
Стойкая недостаточность анального сфинктера 3ст. — устанавливается инвалидность 2 группы.

Положения этой статьи (написанной по материалам лекций и учебных пособий для экспертов бюро МСЭ) в Минюсте никто не регистрировал, поэтому юридической силы ее положения формально не имеют, точно также, как, к примеру, никто не регистрировал в Минюсте и положение о том, что 2 х 2 = 4, но, тем не менее, дело обстоит именно так: 2 х 2 = 4.
Вышеприведенные соотношения являются, если можно так выразиться, «азбукой МСЭ», которая прекрасно известна всем экспертам бюро МСЭ со стажем работы от 10-15 лет и более.
Профессионалам достаточно прочитать то, что я написал по этому поводу в вышерасположенном посте № 30 этой же ветки форума, чтобы убедиться в верности вышеуказанных соотношений и на настоящее время.

Применение пункта 3.4.1 приложения к Приказу 1024н к вашему случаю считаю необоснованным, поскольку положения его подпунктов 3.4.1.1 — 3.4.1.3 вообще не учитывают влияние степени тяжести недостаточности анального сфинктера на степень выраженности нарушения функций организма (а это влияние безусловно и несомненно есть).

Вся бредовость применения к вашему случаю этого пункта ясно и однозначно видна из того, что если тупо следовать положениям его подпунктов (не включая при этом элементарную логику здравого смысла), то получаем поистине удивительную картину — при отсутствии у больного со стойкой недостаточностью анального сфинктера 3ст. диареи и при наличии у него ИМТ от 17,5 и выше — ОН ВООБЩЕ ИНВАЛИДОМ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ (и это при том что, что у него ПОСТОЯННОЕ недержание ВСЕХ компонентов кала: жидкого, твердого и газов).
Тут не надо быть даже экспертом бюро МСЭ — чтобы понять всю абсурдность данной ситуации.

По таким случаям именно (и только) мнение ФБМСЭ может считаться истиной в последней инстанции.

Эксперты ФБ МСЭ имеют право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее — ОБЯЗАНЫ обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа МТСР РФ от 11.10.2012г. N 310н:
и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности.

Действующая система МСЭ такова, что узнать официальное (с изложением на бумаге) мнение экспертов ФБМСЭ по конкретному экспертному случаю можно только при обжаловании решения Главного бюро МСЭ на уровень ФБМСЭ или в случае направления ЭМД (экспертно-медицинского дела) на консультацию из Главного бюро МСЭ в ФБМСЭ.

Рассмотрим положения ныне действующего Приказа 888н в части показаний и противопоказаний для включения в ИПРА анального тампона и подгузников.

Согласно пункта 21-01-27 приложения к Приказу 888н медицинскими показаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: «21-01-27 Анальный тампон (средство ухода при недержании кала)» являются:
Инконтиненция (недержания кала) (I — II степени), недостаточность анального сфинктера функциональная, послеоперационная, посттравматическая, послеродовая.

Абсолютными медицинскими противопоказаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: «21-01-27 Анальный тампон (средство ухода при недержании кала)» являются:
тяжелые травматические, рубцовые изменения сфинктера; кишечные инфекции;
воспалительные заболевания кишечника (Болезнь Крона, язвенный колит);
раны анального канала;
ректальные свищи;
диарея;
инконтиненция тяжелой степени (III степень).

Исходя из того, что легкие (незначительно выраженные) нарушения функций организма к ОЖД не приводят и не могут служить основанием для включения в ИПРА соответствующих наименований ТСР, логически получаем, что инконтиненция (недержание кала) (I — II степени) относится к умеренным нарушениям функции пищеварительной системы, поскольку — согласно положениям пункта 22-01 приложения к Приказу 888н медицинскими показаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: «22-01 Абсорбирующее белье, подгузники» являются:
Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции пищеварительной системы и/или мочевыделительной функции вследствие заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной системы; заболеваний, последствий травм, пороков развития мочеполовой и пищеварительной систем.

Нуждаемость больного с инконтиненцией тяжелой степени (III степени) в подгузниках является несомненной.
Следовательно, инконтиненция тяжелой степени (III степени) соответствует выраженным нарушениям функции пищеварительной системы.

Также несомненна и прямая связь между степенью инконтенции и степенью недостаточности анального сфинктера.
Различают три степени недостаточности анального сфинктера:
I степень — больные не удерживают только газы,
II степень — больные не удерживают газы и жидкую часть кала,
III степень — больные не удерживают: газы, жидкую часть кала и твердый кал.

Вывод: стойкую недостаточность анального сфинктера 3ст. следует расценивать, как ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения функции пищеварительной системы (стойкие ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения функций — это 2-я группа инвалидности у взрослых).

Неконкретный вопрос, смотря в плане чего именно — как быть.
Если в плане лечения, то — выполнять рекомендации лечащих врачей.
Если в плане настояния на прохождении МСЭ, то порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят от степени недостаточности анального сфинктера, которая в предоставленной вами информации не указана и которая обычно оценивается не ранее, чем через 4 мес. от даты проведенной операции.

Реабилитация ВСЕМ больным нужна, но далеко не все больные признаются инвалидами.
В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»:
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить (в том числе и провести реабилитационные мероприятия) в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения — по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

В вашем случае судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты последней проведенной операции (в зависимости от степени стойкой недостаточности анального сфинктера).

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков — высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено — как преждевременное, необоснованное, т.е. — слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков — можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ уже сейчас и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (свое мнение по этому вопросу я изложил выше — уверен, что оно правильное).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Добавлено (03.12.2018, 22:03)
———————————————
И еще.Придрались к тому,что по-разному написаны заявления.В Первичное бюро — на установление группы инвалидности,в Главное бюро — на обжалование установленной группы, а при подаче заявление в ФБ — несогласие с установлением группы инвалидности и установление срока инвалидности (ну не знали,что можно просить установления постоянной группы, так как инвалидность по данному заболеванию последние 6 лет)

С моей точки зрения, мнение ФБМСЭ по конкретному экспертному случаю следует считать истиной в последней инстанции (об этом я вам уже писал ранее — в посте № 38 этой же ветки форума).
Какой конкретно основной диагноз выставило вам ФБМСЭ мне доподлинно неизвестно.
Как я понимаю — заверенные копии акта и протокола вы у них не взяли, хотя такое право у вас было (и есть).

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»:
29(1). Акт медико-социальной экспертизы гражданина, протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина, индивидуальная программа реабилитации или абилитации гражданина формируются в дело медико-социальной экспертизы гражданина.
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право на ознакомление с актом медико-социальной экспертизы гражданина и протоколом проведения медико-социальной экспертизы гражданина.
По заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя), поданному в письменной форме, ему выдаются заверенные руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным им должностным лицом в установленном порядке копии акта медико-социальной экспертизы гражданина и протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

Дело в том, что если больной со стойкой недостаточностью анального сфинктера 2ст. в течении нескольких часов перед осмотром использовал анальный тампон, который был удален непосредственно перед объективным осмотром в бюро МСЭ, то это может исказить результаты осмотра в пользу визуальных признаков более тяжелой степени недостаточности анального сфинктера.

Кроме того, эти жалобы: » есть недержание даже твердого кала, и то после клизм и использования анального тампона«, «на частый стул до 5-6 раз, каломазание, плохо чувствует позывы, часто не успевает дойти до туалета » — не вполне (мягко говоря) соответствуют четко 3-й степени недостаточности анального сфинктера.

источник

У ребенка грязные трусишки, он как будто случайно испачкал их, не успел добежать до туалета. Да, такое может случиться с кем угодно и не только с ребенком. Но если выпачканные калом трусики не единичный случай, если это происходит достаточно часто, ругать ребенка и закрывать на это глаза небезопасно. Так как вполне может оказаться, что у ребенка энкопрез. Это психоневрологическое заболевание, при котором ребенку дают инвалидность (не на всю жизнь, а на определенный срок, в зависимости от степени

запущенности болезни, в среднем это 2 года), и ребенка необходимо перевести на специальный режим, питание, лечение, обучение, если это школьник. Это заболевание, при котором необходимо срочным образом обратиться к гастроэнтерологу, неврологу, а также пройти обследование психиатра.
Причины возникновения заболевания могут быть очень различны, начиная от физиологических особенностей и заканчивая характерологическими особенностями ребенка. Предпосылками могут служить и дисбактериоз и запоры. Если ребенок по каким-либо причинам не ходит «по большому» каждый день или по крайней мере через день, то постепенно толстый кишечник из мышечного, сокращающегося органа, который выталкивает кал наружу, превращается в растянутый мешок, который наполняется и наполняется, постепенно запирательный аппарат перестает удерживать переполненную фекалиями кишку и происходит непроизвольное отхождение кала, со временем ребенок это перестает контролировать, чувствовать. Таким образом происходит развитие заболевания.
Энкопрез можно лечить! Лечение происходит как дома, под наблюдением доктора, так и в стационаре, где ребенка тщательно обследуют, а также проводят физиопроцедуры, которые при домашнем лечении невозможны. Частота госпитализаций зависит стадии заболевания, приблизительно это раз в полгода, может чаще. Чем раньше обратиться за помощью, тем быстрее и эффективнее пойдет процесс выздоровления.
Достаточно часто энкопрез встречается у детишек, которые относятся к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Это связано с нарушениями в эмоциональной сфере ребенка. Поэтому, также рекомендуется работа с психологом.

Рекомендованная диета для больных запорами :

В рацион обязательно включать продукты, содержащие большое количество волокон: это хорошо пропеченный, не очень кислый черный хлеб (бородинский и отрубной), печенье из муки грубого помола, приготовленное с солодом. Овощи и фрукты (свекла, морковь, рябина, тыква, шпинат, кабачки, яблоки, киви, арбуз, дыня, крыжовник) используются в виде салатов, винегретов, пюре, заправленных растительным маслом или нежирной сметаной.
В каши, соки, супы, кисломолочные продукты рекомендуется добавлять отруби, начиная с 1 чайной ложки 3 раза в день, доводя до 10 столовых ложек в сутки. Длительность приема не ограничена.
Можно употреблять мед, варенье, джемы.
Обязательно каждый день употреблять в пищу кисломолочные продукты утром натощак или вечером на ночь.
Необходимы овощные супы, из каш – рассыпчатая гречневая крупа без молока. Мясо, рыба, птица, кролик употреблять сваренным куском, в котлеты вместо хлеба добавлять овощи.
Рекомендована дотация калия за счет печеного картофеля, сухофруктов, кураги, чернослива, спелых бананов. Можно по 10 – 20 ягод чернослива кураги, инжира вечером вымыть и залить кипятком, затем употреблять 3 раза в день по ½ стакана после еды, запивая этим настоем. Смесь из равного количества кураги, инжира, чернослива измельчить ножом из нержавеющей стали, принимать по 1 ч. л. 3 раза в день после еды, можно запивать молочнокислым продуктом, курс 1 – 2 месяца.
Непременно соблюдение водного режима. Не менее 6 – 7 стаканов жидкости в виде охлажденной прокипяченной воды, компота, бульона. Утром натощак рекомендуется прием холодных напитков (100 – 150 мл.)
Строго запрещается употребление вяжущих продуктов, задерживающих перистальтику: какао и шоколад, рис, нежные сорта белого хлеба, кофе, крепкий чай, мучнистые супы, черника и брусника, кизил, хурма, груши (иногда можно сладкие, сочные мягкие сорта), пироги, рубленные и протертые блюда, лапша, макароны (иногда можно из твердых сортов).
Исключаются продукты, повышающие газообразование: свежие молочные продукты, бобовые, редис, редька, чеснок, лук, репа, грибы, свежая белокочанная капуста, виноград. Нельзя употреблять жирные сорта мяса, утку, гуся, яйца (вкрутую и жаренные), жирные сорта рыбы, копчености и консервы, острые и жирные соусы, хрен, горчицу, перец.
При хронических длительных запорах (отсутствии стула более 3 – 4 дней) рекомендуются еженедельные очистительные клизмы 1 раз в неделю.

Количество воды для очищения кишечника.

Упражнения для больных энкопрезом.

1. Для выработки рефлекса на дефекацию рекомендуются тренировочные клизмы в течение 15 – 20 дней подряд, по 150 – 300 мл в зависимости от возраста ребенка. Одновременно просят ребенка делать упражнения на удерживание – опорожнять кишечник не сразу, а порциями (при ночном энкопрезе – вечером, при дневном – в течение дня). Дополнительно назначают успокаивающие теплые ванны перед сном, седативные травы внутрь.
2. Для повышения тонуса запирательного аппарата производят тренировку сфинктера. В анальный канал на глубину 4 – 5 см вводят резиновую трубку диаметром 1 см и просят ребенка сжимать и разжимать сфинктер, действуя не ягодичными мышцами, а анальным жомом. Начинают с 3 – 5 сокращений и постепенно увеличивают до 25 – 30. Затем ребенка просят ходить, удерживая трубку в заднем проходе, в течение 3 – 5 минут, затем выталкивать его, как бы проводя акт дефекации. Процедуры проводят 15 – 20 дней по 2 раза – утром и вечером.
3. Важно установить правильный, режим. Исключить чтение книг и просмотр фильмов, компьютерных игр, возбуждающих нервную систему. Соблюдение диеты.

Но еще раз повторюсь, что если у ребенка наблюдаются запоры или Вы видите часто испачканные трусы, то необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы обследовать ребенка и начать лечение. Нельзя пускать на самотек, в надежде, что само пройдет. Может пройдет, а может и нет. В современных условиях, справиться с трудностями такого плана гораздо лучше под наблюдением специалистов, получая квалифицированную помощь, чем делать это в одиночестве, надеясь на «авось».

источник

Инвалидность – виды, группы. Льготы и размер пенсии для инвалидов 1, 2 и 3 группы, для детей. Законы о социальной защите и обслуживании инвалидов

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Инвалидность – это такое состояние человека, при котором его способность к различным видам деятельности ограничена ввиду физических, психических или умственных отклонений. Этот термин одновременно является медицинским и юридическим.

Инвалидность – это не просто наличие хронического заболевания или патологического состояния, которое ограничивает способности человека. Это еще и особые взаимоотношения человека с обществом. Юридически инвалиды имеют право на пенсионные выплаты и определенные льготы. Они нуждаются в социальной реабилитации, для того чтобы могли чувствовать себя полноценными членами общества.

Статистика инвалидности в России и в мире выглядит следующим образом:

• Согласно статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в 2015 году в мире проживало более 1 миллиарда инвалидов (людей с ограниченными возможностями). Это составляет 15% от всего населения.
• Примерно 110-190 миллионов людей старше 15 лет имеют значительно ограниченные возможности в деятельности.
• В России, по данным Первого российского портала для инвалидов, проживает более 10 миллионов человек с ограниченными возможностями, что составляет 7% от общей численности населения.
• В целом во всем мире имеется тенденция к увеличению количества инвалидов.
• Инвалиды чаще, чем остальные люди, нуждаются в медицинской помощи. Но из-за ограниченных возможностей они не всегда могут её получить. Проблема неудовлетворенности медицинских потребностей людей с ограниченными возможностями остро стоит во всем мире.

Россия следует принципам политики в отношении людей с ограниченными возможностями, которые были выработаны мировым сообществом в последние десятилетия:

• Правительство страны должно создавать систему, которая помогала бы устранить причины инвалидности, бороться с её последствиями.
• В 1993 году эксперты ООН пришли к выводу о том, что нетрудоспособность в первую очередь создана самим обществом. Правительство должно обеспечивать такие условия, при которых инвалиды могли бы добиваться во всех сферах тех же результатов, что и здоровые люди.
• Инвалид должен быть полноценным членом общества, иметь права и обязанности, а государство должно обеспечивать их соблюдение.
• При проведении любых мероприятий нужно учитывать особенности инвалидов из разных групп, так как изначально они имеют разные возможности.

Во время определения группы инвалидности также должна быть указана её причина. Это важно, так как от неё зависит, на какую пенсию и льготы сможет рассчитывать человек. Официально могут быть указаны следующие причины:

• Общее заболевание – это может быть хроническая болезнь или травма, полученная не на работе.
• Травма, полученная во время рабочего времени, когда человек находился на территории предприятия, по дороге на работу и с работы.
• Профессиональные заболевания. Как правило, связаны с воздействием тех или иных профессиональных вредностей.
• Ранения, которые были получены во время участия в боевых действиях, несения военной службы. В качестве отдельной категории выделяют ранения, которые были получены в детстве в годы Великой Отечественной Войны.
• Инвалидность с детства. Может быть связана с врожденными аномалиями развития, последствиями заболеваний, перенесенных в детском возрасте. Такая причина устанавливается всегда, если изначально инвалидность наступила до 18-летнего возраста.
• Воздействие радиации, в том числе у людей, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.

Для того, чтобы была официально подтверждена та или иная причина инвалидности, человек должен предоставить соответствующие документы. Если соответствующих документов нет, указывается «общее заболевание».

Бывает так, что инвалидность обусловлена одновременно несколькими причинами. В таком случае сам инвалид либо его представитель может выбрать причину, которая дает возможность претендовать на большее количество льгот, она и будет указана официально в документах.

Согласно экспертам ВОЗ, существует ряд состояний, к которым инвалиды более уязвимы:

• Вторичные нарушения. Они возникают на фоне изначально существующего заболевания и, как правило, связаны с ним. Часто такие нарушения можно предвидеть, важны меры профилактики.
• Раннеестарение. Многие люди с инвалидностью начинают стареть раньше, у них более выражены возрастные нарушения.
• Рискованное поведение. В ходе исследований было выявлено, что люди с ограниченными возможностями зачастую более склонны к курению, нездоровому питанию, малоподвижному образу жизни. Это повышает риск некоторых заболеваний.
• Более низкая продолжительность жизни. Конечно, этот показатель зависит от вида и степени инвалидности. Ученые из Великобритании показали, что люди, у которых имеются умственные и психические расстройства, как правило, имеют более высокие риски преждевременной смерти.
• Меньше возможностей получить качественную медицинскую помощь. Это может быть связано с тем, что инвалид физически не может добраться до больницы, не имеет средств, чтобы воспользоваться платными медицинскими услугами, сталкивается с неподготовленными медицинскими работниками, которые не умеют работать с такими людьми.

В России существует целый ряд законов, связанных со статусом лиц с ограниченными возможностями:

• Постановление Правительства от 20.02.06 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
• Постановление Минтруда и соцразвития РФ от 15.04.03 года № 17 «Об утверждении разъяснения «Об определении федеральными государственными учреждениями службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности».
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.04.05 № 317 «О внесении изменений и дополнений в постановление министерства труда и социального развития Российской Федерации от 15.04.03 г. № 17 «Об утверждении разъяснения об определении учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности».
• Разъяснение Минтруда РФ от 15.04.03 г. № 1 «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности».
• Приказ Минздравсоцразвития РФ № 906н от 17.11.09 г. «Об утверждении порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».
• ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г.
• ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2.08.1995 г.
• ФЗ «О государственной социальной помощи».
• ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 8.12.10 г.

Для того чтобы человека могли признать инвалидом, должны быть соблюдены некоторые условия:

• Стойкое нарушение тех или иных функций организма, которое обусловлено заболеванием, его осложнением, последствиями, травмой или врожденным дефектом развития.
• Наличие ограничений жизнедеятельности. У человека может снизиться или быть полностью утрачена способность к самообслуживанию, общению с окружающими, передвижению, ориентации в пространстве и времени, контролю над своим поведением.
• Человек нуждается в комплексе реабилитационных мероприятий и социальной защите.

Наличия лишь одного из перечисленных условий недостаточно.

Существуют разные классификации инвалидности в зависимости от тех или иных критериев:

В зависимости от степени утраты работоспособности и способности к самообслуживанию, различают три группы инвалидности:

• I группа. Способность к самообслуживанию полностью утрачена. Инвалид зависит от окружающих, постоянно нуждается в их помощи и уходе. Способность к передвижению утрачена, человек не может передвигаться без чужой помощи. Отмечается дезориентация во времени и пространстве. Человек не может общаться с окружающими, не в состоянии контролировать свое поведение.
• II группа. Способность к самообслуживанию утрачена частично: инвалид в состоянии себя обслуживать и передвигаться, но только с использованием специальных приспособлений или с помощью окружающих. Трудоспособность утрачена, либо человек может выполнять определенные виды работы, но нуждается в специальных условиях, особом оснащении рабочего места, посторонней помощи. Способность к обучению утрачена, либо человек может обучаться в специальных учебных заведениях, по особой адаптированной программе, либо только в домашних условиях. Ориентация во времени и пространстве, контроль над своим поведением возможны с помощью посторонних. Для того чтобы общаться с окружающими людьми, нужна посторонняя помощь или специальные устройства.
• III группа. Человек может себя обслуживать, применяя специальные вспомогательные средства. Он может передвигаться, но медленнее, чем здоровые люди, на меньшие расстояния. Способность к обучению сохраняется, но нужен специальный режим, помощь других людей помимо педагогов. Люди с третьей группой инвалидности не могут работать по профессии, вынуждены выполнять менее квалифицированную работу, в меньших объемах. Для адекватной ориентации во времени и пространстве нужны вспомогательные устройства. Скорость общения снижается, человек способен усваивать и передавать меньшие объемы информации.

Когда речь заходит об инвалидности у детей, нужно различить два понятия:

• ребенок-инвалид – это ребенок в возрасте до 18 лет, которому присвоена группа инвалидности;
• инвалид с детства – взрослый человек, которому группа инвалидности была присвоена в детстве, пока еще ему не исполнилось 18-ти лет.

Как обычно происходит установление инвалидности ребенку:

• Обычно изначально такую рекомендацию дают врачи клиники, в которой ребенок проходил стационарное лечение, либо перенес хирургическое вмешательство.
• Данная информация направляется в поликлинику по месту жительства ребенка. Создается врачебно-консультативная комиссия.
• Врачи в составе медико-консультативной комиссии составляют медико-социальное заключение. Одну его копию направляют в отдел социальной защиты, вторая остается в лечебном учреждении.
• В медико-социальном заключении указываются рекомендации по поводу того, нуждается ли ребенок в обучении в специализированном учебном учреждении, на дому, санаторном лечении, вспомогательном оборудовании, расписывается комплекс необходимых реабилитационных мероприятий.

Помимо пенсии, в России дети-инвалиды имеют некоторые льготы*:

• Скидка 50% с 1 октября по 15 мая на билеты на поезд, самолет, междугородние автобусы.
• Бесплатный проезд (в том числе для сопровождающих взрослых) к месту обследования и лечения на пригородных, междугородних автобусах.
• Бесплатный проезд на городском транспорте, в том числе для родителей, опекунов и социальных работников, которые едут вместе с ребенком.
• Если в семье есть ребенок-инвалид, для нее предоставляют скидку на квартплату не менее 50%.
• Если ребенок-инвалид является сиротой, либо его родители лишены прав, в 18-летнем возрасте ему предоставляют жилье в первую очередь.

*Список льгот актуален на момент написания текста. В настоящее время он мог измениться.

Льготы для инвалидов зависят от группы инвалидности:

Инвалид может отказаться от льгот и вместо них получать ежемесячные выплаты, сумма которых зависит от вида инвалидности:

• инвалиды, являющиеся ветеранами Великой Отечественной Войны – 4481,47 рублей;
• инвалид I группы – 3137,60 рублей;
• инвалид II группы – 2240,74 рублей;
• инвалид III группы – 1793,74 рублей;
• ребенок-инвалид – 2240,74 рублей;
• инвалиды, принимавшие участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС – 2240,74 рублей (в дополнение к выплатам за группу инвалидности).

Кроме того, инвалидность предполагает некоторые льготы при уплате налогов.

Пенсия по инвалидности в России положена всем инвалидам, но только при условии, что они постоянно проживают на территории РФ. Размеры социальной пенсии:

• для инвалидов III группы — 4053,74 рублей;
• для инвалидов II группы — 4769,09 рублей;
• для инвалидов I группы, а также для инвалидов II группы с детства — 9538,20 рублей;
• для детей-инвалидов — 11445,68 рублей.

Установлением инвалидности в России занимается медико-социальная экспертная комиссия – МСЭК. Как правило, процедура инициируется одним из двух способов:

• После пройденного обследования и курса лечения врачи сами рекомендуют пациенту получить группу инвалидности и направляют его на МСЭК.
• Пациент сам заявляет о своем намерении получить группу инвалидности лечащему врачу.

Врач фиксирует всю необходимую информацию в амбулаторной карте пациента и выдает направление на МСЭК. Во время комиссии иногда приходится прилагать усилия, активно доказывать, что имеющиеся нарушения здоровья на самом деле ограничивают вашу жизнь. Важно подготовить все необходимые документы.

Перечень необходимых документов, которые необходимо собрать:

• Направление врача на МСЭК.
• Оригинал и ксерокопия паспорта.
• Заверенная копия трудовой книжки.
• Амбулаторная карта пациента.
• Иногда могут попросить предоставить справку о доходах.
• Выписки из всех больниц, где вы проходили лечение, а также их ксерокопии.
• Заявление на освидетельствование.
• Характеристика с места учебы или работы.
• Акт о профессиональном заболевании или производственной травме (форма Н-1).

Важно подготовить документы, по которым можно определить причину инвалидности – от этого может зависеть размер льгот и выплат.

После того как МСЭК устанавливает инвалидность, человек получает 2 документа – справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитационных мероприятий. Затем нужно будет посетить организацию социальной защиты для оформления льгот и пенсионный фонд для оформления социальной пенсии.

Все льготы и пенсия положены человеку только до тех пор, пока у него официально имеется инвалидность. Периодически придется проходить переосвидетельствование:

• для людей с I группой инвалидности – 1 раз в 2 года;
• для людей с II и III группами инвалидности – 1 раз в год.

По итогам освидетельствования МСЭК может осуществить продление, снятие инвалидности, изменение её группы. Иногда, если человек находится на пенсии по старости, может быть установлена бессрочная инвалидность.

На переосвидетельствование нужно подготовить тот же набор документов, что и при первичном направлении на МСЭК, а также справку об инвалидности и программу реабилитации, которые вам выдали в первый раз.

Решение комиссии можно обжаловать. Для этого нужно написать соответствующее заявление и отнести его в МСЭК, где происходило освидетельствование. В течение трех дней заявление должно быть направлено в главное бюро МСЭК. В течение месяца проводится повторное освидетельствование.

Также можно потребовать проведения независимой экспертизы. В данном случае освидетельствование будут проводить специалисты, которые не имеют отношения к МСЭ.

Если и в этом случае было отказано в инвалидности, еще не все потеряно: можно обратиться в суд. Решение суда будет окончательным. Его обжаловать уже не получится.

Инвалидность: порядок оформления и присвоения группы, получения пенсии, условия для признания человека инвалидом (комментарий сотрудника МСЭ и юриста) — видео

Инвалиды I группы – это люди, которые полностью утратили трудоспособность. Это не просто зафиксировано в документах: физическое состояние человека объективно не позволяет ему не только работать, но и даже обслуживать себя.

Инвалиды II группы полностью утрачивают способность к какому бы то ни было профессиональному труду, причем не только по своей, но и по любой другой профессии.

У инвалидов III группы сохраняется так называемая остаточная трудоспособность, которая позволяет им:

• работать на сокращенном рабочем дне;
• работать на полном рабочем дне, но не регулярно;
• работать по другой профессии, для которой требуется значительно более низкая квалификация.

Сахарный диабет – заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови. Различают два типа сахарного диабета. I тип развивается в результате нарушения выработки инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы, II тип – в результате снижения чувствительности клеток организма к инсулину.

Само по себе повышение уровня сахара в крови не приводит к инвалидности. Человек становится инвалидом в результате расстройства функций органов и систем, возникших из-за диабета:

Подробнее о сахарном диабете

Инфаркт миокарда – состояние, при котором в результате нарушения кровотока в венечных артериях участок сердечной мышцы погибает и замещается рубцовой тканью. На сердце остается рубец, который в той или иной степени нарушает его работу, в итоге снижается качество жизни, трудоспособность человека. Обычно инфаркт возникает на фоне атеросклероза, ишемической болезни сердца, поэтому риск повторных инфарктов повышен, они могут быть более тяжелыми и приводить к смерти.

Нарушение работы сердца и ограничение жизнедеятельности зависят от тяжести, обширности инфаркта:

Подробнее об инфаркте

Подробнее о бронхиальной астме