Меню Рубрики

Недержание кала у ребенка в школе

Проблемы с недержанием кала у детей 10 лет способны вызвать серьезные психологические проблемы, эмоциональную зажатость. Из-за этого ухудшается адаптация ребенка в социуме, в частности в школе. Решение данной проблемы есть.

Для детей в первые два-три года жизни недержание кала или энкопрез — нормально, у более старших это говорит о присутствии разных патологий в работе систем органов. При наблюдении данной проблемы важно обратиться за помощью специалиста, который сделает диагноз, выявит причины. Терапия будет назначена после диагностирования.

Болезнь встречается у 1–5% всех детей. Чаще всего это мальчики и девочки возрастом 5–8 лет, реже — старше. Как правило, это симптом нарушения работы нервной системы либо признак иных изменений организма. У девочек он встречается редко. Болезнь бывает у 30–35% страдающих энурезом.

Часто взрослые, заметив у ребенка проблему с испражнением, оттягивают визит к врачу, полагая, что проблема решится. Однако энкопрез служит признаком серьезного недуга, требующего срочного лечения, поскольку плохо влияет еще и на психику подрастающего ребенка.

Дети, имеющие данное заболевание, сложно адаптируются в коллективе. Они становятся объектами насмешек долгое время и даже после того, как все наладится. Малыши с недержанием кала подвергаются оскорблению, унижению родственников, которые стыдят и возмущаются при виде испачканного белья. Так лишь проблема усугубляется.

Взрослым на заметку: ни в коем случае не нужно ругать ребенка за трудности в испражнении. Следует искать причину и помогать ему избавиться от проблемы.

Причина недержания кала у детей от 8 до 10 лет кроется в психологических проблемах.

Главные причины энкопреза истинного характера у ребенка:

  1. Эмоциональное потрясение. Дети сильнее взрослых переживают потерю близких, друзей, домашних животных, тяжелые события, такие как ДТП, расставание родителей, насилие.
  2. Смена привычного окружения. Первые дни в школе, переезд, разлука с родителями на определенный период и т. д.
  3. Патологии неврологического характера. Эпилепсия, поражение спинного мозга инфекцией или травмой, нарушения в работе вегетативной нервной системы, детский церебральный паралич.
  4. Травмы спины, головы. Они приводят к сбоям в передаче импульсов, позволяющих контролировать испражнение.
  5. Аномалии, возникшие в утробе, связанные с нарушением строения аноректальной части толстого кишечника. В данном случае подразумевается болезнь Гиршпрунга.
  6. Травмы в родах, проблемное вынашивание. Ненормальная дефекация встречается у детей, в анамнезе которых записана гипоксия, врожденная травма позвоночника и головы. Риски есть, когда мать в перинатальном периоде болела инфекционными болезнями, краснуха, герпес, корь, а также когда она имела вредные привычки, употребляла препараты, которые не разрешены беременным.
  7. Неблагоприятная обстановка в семье. Дети, растущие в неблагополучной семье, страдают от унижений, рукоприкладства, ругательства. Однако негативно влияющая на психику ребенка обстановка нередко складывается в семьях, внешне кажущимися благополучными.
  8. Неумение правильно ходить в туалет. Не редкое явление для малышей из неблагополучных семей.

Ложный энкопрез у детей имеет такие причины появления:

  1. Хронический запор. Распространенная причина недержания. Собирающийся в кишечнике кал давит на анальное отверстие, которое растягивается, теряет чувствительность. Жидкие массы в этот момент просачиваются.
  2. Многочисленные причины, спровоцированные окружающей обстановкой или личными проблемами, связанные со здоровьем, эмоциональным состоянием. Бывает, что в учебных заведениях туалеты имеют плохой ремонт, без перегородок. Некоторые дети стесняются испражняться там. Когда процесс дефекации вызывает боль, ребенок удерживает кал. После этого стенки растягиваются, теряют чувствительность, что служит причиной неконтролируемого попадания испражнений на нижнее белье.

В основной части случаев проблема существует во время бодрствования, во время сна ее нет. Ночное недержание кала у ребенка — редкое явление, говорящее о присутствии неврологических и ментальных проблем. Данная форма — неблагоприятный прогностический признак.

В зависимости от причины возникновения заболевания Невротическое нарушение Самый частый вид недержания. Он связан с разного рода нарушениями ментального характера, появившимися из-за психологических травм: насилие, постоянные стрессы. Несмотря на уверенность взрослых, данного рода отклонения самостоятельно не исчезают, лишь смягчаются с течением времени, становятся малозаметными. Детям с данной проблемой необходима психологическая помощь и поддержка.
Органическое нарушение Данная разновидность включает в себя энкопрезы, вызванные органическими сбоями в системах и органах, которые отвечают за процесс дефекации. Это толстый кишечник, сфинктер, головной и спинной мозг. Чаще недуг встречается у детей с врожденными нарушениями, реже — с приобретенными.
По сроку образования Первичная патология Несформированный рефлекторный механизм, отвечающий за процесс дефекации. Возникает из-за отсутствия внимания, воспитания взрослым, несовершенства физического и умственного характера, усложняющее общение с ребенком — глухота, слепота, отсталость в развитии.
Вторичная патология Нарушение нормально работающего рефлекторного механизма из-за сбоев в работе организма.
В зависимости от механизма развития Ложный энкопрез Имеет связь с постоянными запорами либо с намеренным удержанием кала.
Истинный энкопрез Включает все возможные случаи, появившиеся из-за сбоев в функции передачи нервных импульсов. Данный вид относится к редким.

Когда недуг у ребенка связан с запорами, взрослые видят его признаки:

  • ребенок редко, с болевыми ощущениями ходит в туалет, жалуется на дефекацию, испытывает дискомфорт в области желудка;
  • при длительном текущем запоре появляется слабость, пропадает аппетит, появляется тошнота, ребенок жалуется на боль в животе, голове, проблемно спит.

В обстановке, окружении, где проявляют любовь и заботу друг к другу, дети говорят о своих проблемах сразу, по этой причине запор не становится хроническим, исключая случай, связанный с органическими нарушениями.

Энкопрез у ребенка выдает себя по-разному. В основной части случаев на белье остаются следы кала. Единичное либо несколько раз в разнобой случившихся недержаний, имеющие ясные причины, не должны беспокоить взрослого. К примеру, ребенок увлеченное играл в активные игры и не успел вовремя среагировать на позывы.

Недержание невротического характера имеет следующую симптоматику, характерную для психических сбоев:

  • плохой сон, бессонница;
  • апатия;
  • страхи, тревоги;
  • плохое настроение;
  • агрессия, раздражительность;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • отстраненность, замкнутость;
  • отсутствие интереса к любимым играм, занятиям;
  • нарушение концентрации;
  • быстрая утомляемость;
  • плохая успеваемость в школе.

Часть симптомов могут отсутствовать. Все зависит от разновидности нарушения и его причины.

Говорить о патологии нужно тогда, когда недержание кала бывало у ребенка не менее одного раза в месяц на протяжении полугода.

Когда у ребенка энкопрез сопровождается энурезом, то это говорит о психологических причинах. В редких случаях это присутствие органической патологии. Как правило, энурез бывает в ночное время суток, а энкопрез — днем.

Главная задача диагностики — найти заболевание, повлиявшее на появление патологии, для эффективного его устранения, смягчения. Специалист разговаривает с родителями, ребенком, узнает подробности о питании, симптомах, течении беременности и родах, затем устанавливает диагноз.

Отталкиваясь на симптоматическую картину, проводятся дополнительные обследования:

  • снимок толстого кишечника;
  • обследование ректальной зоны;
  • магнитно-резонансная томография мозга и позвоночника;
  • рентген позвоночника;
  • клинический анализ крови, мочи.

Диагностируют недержание кала педиатр и гастроэнтеролог. При необходимости ребенок обследуется, консультируется у психотерапевта или психиатра.

После постановки диагноза ребенку используются следующие методы лечения:

  • упражнения, способные укрепить мышцы ягодиц, пресса, бедер. Лечащий врач назначает комплекс, который делает крепче сфинктер;
  • диета. Для нормальной работы кишечника, ребенок начинает есть продукты с содержанием клетчатки в большом количестве: фрукты, зелень, овощи. Не рекомендуется употреблять пищу с большим содержанием крахмала, сахара: макароны, булочные изделия, картофель, сладости. Ребенку важно много пить простой воды;
  • клизмы. Они помогают избавиться от застойного кала, образовавшегося из-за частых запоров. При отсутствии сбоев в функционировании прямой кишки клизмы используются определенное количество раз. В некоторых случаях специалист назначает клизмы для тренировки сфинктера. Около полулитра жидкости ребенку вводят в задний проход, а он, сжимая сфинктер, удерживает ее;
  • из лекарственных средств врачом назначаются слабительные, препараты, успокаивающие нервную систему. Среди них стоит выделить Микролакс, Дюфалак, Персен, Валериана;
  • консультации, лечение, назначаемое психотерапевтом. Врач определяет причины недуга, помогает решить душевные проблемы, избавиться от переживаний, связанных с тяжелыми событиями, посмотреть на ситуацию со всех сторон. Помимо этого, специалист пообщается с родителями, даст им советы. Если по итогу обстановка будет такая же, изменений в лучшую сторону не будет, родителям нужно избавиться от всех факторов, травмирующих психику детей.

В лечении недержания можно использовать народные подходы, в частности употреблять травяные чаи, положительно сказывающиеся на состоянии ребенка. Мелисса, мята, ромашка, пустырник, валериана успокаивают нервную систему, помогают наладить дефекацию.

Советы, помогающие нормализовать работу рефлекторного механизма:

  1. После еды ребенка усаживают на унитаз для напряжения сфинктера на определенное время. Такое действие дает стимул нормальному функционированию перистальтике кишечника. Ребенок осваивает навыки контроля испражнения, чувствует позывы.
  2. Важно соблюдать определенный режим при дефекации. Основное количество проблем, связанных с работой кишечника, исчезает, когда ребенок ходит в туалет в определенное время.
  3. Заставлять ребенка ходить в туалет не нужно, поскольку это негативно отражается на психике. Ему рекомендуется в спокойной обстановке объяснить принцип работы кишечника и рассказать о важности соблюдения режима детьми.

Для снижения вероятности образования такого недуга, как энкопрез, рекомендуется:

  • делать все, чтобы домашняя атмосфера была комфортная и доброжелательная;
  • обсуждать недуг нужно спокойным тоном, чтобы ребенок не испытывал комплексов;
  • наладить работу рефлекторного механизма;
  • если заметите кал на трусах, не стоит за это ругать ребенка;
  • наладить питание, давать больше фруктов и овощей.

Заболевание запущенной формы сложно поддается лечению. При первых признаках стоит отвести ребенка к специалисту на консультацию. Вовремя начатое лечение дает хороший прогноз.

Так как в основном недержание кала появляется из-за постоянных запоров, диета помогает предотвратить скопление кала в толстом кишечнике. Ребенку с данным недугом рекомендуется употреблять в пищу:

  • кисломолочные продукты;
  • свеклу, томаты, брокколи, цветную капусту;
  • ягоды, зелень;
  • рыбу, мясо с низким содержанием жира;
  • овсяную кашу и другие злаковые;
  • мед;
  • курагу, чернослив;
  • фрукты.

Для профилактики запоров необходимо пить много воды. Салаты лучше заправлять растительным маслом.

При недержании кала ребенку нужно делать специальные физические упражнения. Это простая гимнастика, которая позволяет укрепить мышцы сфинктера, брюшины и тазового дна.

В некоторых случаях врач назначает процедуру, способную укрепить сфинктер: в задний проход ребенка вводится трубочка из резины на глубину примерно 3 см. После этого специалист дает команду по сжатию и расслаблению мышц. Также ребенку необходимо удерживать трубочку при движении, с помощью ректальных мышц вытолкнуть предмет. На протяжении трех недель проводится курс укрепляющих упражнений. Продолжительность самой зарядки — примерно 15 минут.

Кроме этого, нужно делать лечебную гимнастику с приседаниями, прыжками. При недержании кала запрещен силовой тренинг.

Чтобы укрепить мышечную систему сфинктера делаются специальные клизмы щадящего характера. Здесь используется настой ромашки: два стакана воды на одну столовую ложку растения. Теплый раствор вводится в задний проход ребенку, а он его удерживает максимально долго. В свою очередь, двигаться можно.

При хроническом нарушении дефекации у школьника обязательно и важно проконсультироваться у психолога. Он помогает разобраться с причинами, которые вызвали энкопрез. Врач помогает убедить ребенка в некритичности ситуации, что такое бывает, что это не страшно. Столкнувшийся с данной проблемой нуждается в помощи психолога, помогающей улучшить нервное состояние. Также психолог разговаривает с родителями, направляет их в нужную сторону. В некоторых случаях консультация хорошего специалиста позволяет устранить проблему недержания. Взяв на вооружение рекомендации врача, используя их в жизни, организовав благоприятную обстановку в доме, близко подружившись с ребенком, родители помогают ему.

При энкопрезе обязательно посетить врача-психолога. Помощь заключается в борьбе с психотравмирующими причинами, оказание нужной поддержки.

Проблемы с недержанием у детей десяти лет способны вызвать серьезные психологические проблемы, эмоциональную зажатость. Из-за этого ухудшается адаптация ребенка в социуме, в частности в школе. Наиболее запущенные случаи способны вызвать инвалидность. При данной проблеме родители ни в коем случае не должны быть равнодушными. Стоит своевременно признать заболевание, проконсультироваться у педиатра, начать лечение.

источник

Недержание кала возникает примерно у 1 ребенка из 100. Энкопрез, если использовать медицинский термин, – это не только физиологическая, но и психологическая проблема, которую необходимо лечить.

В противном случае симптоматика может сохраниться на всю жизнь. Это затруднит социальную жизнь, работу и создание собственной семьи у взрослого.

Младенцы не могут контролировать процесс дефекации в силу того, что у них еще не выработана рефлекторная связь. Нервная система еще не подготовилась управлять анальным сфинктером. Это нормально и естественно.

Однако уже с 1-1,5 лет малыш вполне в состоянии немного потерпеть, пока не появится возможность сходить на горшок.

Вплоть до 3-летнего возраста периодическое каломазание не должно вызывать опасений или негативной реакции у взрослых. Ребенок еще учится понимать свой организм и управлять им.

Однако в 4 года и далее таких проблем быть не должно.

Однократно возникший казус можно списать на:

  • слишком длительное ожидание;
  • чрезмерную физическую нагрузку;
  • перевозбуждение малыша;
  • сильный стресс.

Но при повторении недержания кала, надо срочно обращаться к врачу, чтобы выявить причину патологии и своевременно ее вылечить.

В норме процесс испражнения развивается поэтапно. Вначале стенки кишечника растягиваются каловыми массами, а нервные окончания посылают сигнал в мозг, что пора посетить уборную.

Затем человек решает, можно ли испражняться, или надо подождать В зависимости от этого к анальному сфинктеру посылается соответствующий сигнал на сжатие или расслабление.

Соответственно, есть несколько причин недержания кала у детей, в зависимости от которых назначается соответствующее лечение:

  1. Не сформировался рефлекс. Это так называемый первичный энкопрез. Он возникает, если нормальное развитие функций кишечника нарушилось из-за врожденных патологий или психологических стрессов в моменты обучения контролю над дефекацией. Часто сопровождается энурезом (недержанием мочи).
  2. Нарушился контроль из-за болезни. В этом случае малыш физически не может управлять дефекацией из-за патологии на органическом уровне. Это может быть обширная глистная инвазия, воспалительные процессы в кишечнике или, к примеру, эпилепсия.
  3. Психологические проблемы. Перенесенные стрессы, необходимость постоянно удерживаться от дефекации в детском саду и школе, насмешки и издевательства окружающих могут стать причиной развития патологии.

Как утверждает доктор Комаровский, энкопрез у детей часто развивается из-за запоров, оставшихся без лечения. В таком случае, дефекация вызывает у ребенка исключительно негативные ассоциации. Ему больно и неприятно, твердые каловые массы, проходя через сфинктер, могут вызывать жжение и даже оставлять трещины. Из-за этого ребенок старается терпеть до последнего.

Анальное кольцо, не способное выдерживать такую нагрузку, начинает “протекать”. В дальнейшем ребенок просто какается, не успев добежать до туалета.

Это приводит к эмоциональному шоку из-за стыда и последующих насмешек. Ребенок учится терпеть еще дольше, чтобы реже сталкиваться с негативными переживаниями, усугубляя проблему. Так возникает замкнутое кольцо, которое очень сложно разорвать.

Если ребенок регулярно какает в трусы, это не та проблема, которую можно решить без помощи врача. Педиатр осмотрит ребенка, проверит состояние сфинктера, пропальпирует живот.

Но точную причину болезни можно определить только с помощью лабораторной и аппаратной диагностики:

  1. Анализов крови, мочи и кала. Это поможет определить наличие воспалительных процессов, обнаружить патогенные микроорганизмы и яйца глистов.
  2. УЗИ. Ультразвук поможет выявить врожденные и приобретенные патологии кишечника.
  3. Фиброколоноскопия. С помощью эндоскопа проводится исследование прямой и толстой кишки. В отличие от УЗИ врач получает видео с демонстрацией тканей для более точной и достоверной информации.
  4. МРТ и рентген. Назначается, если есть подозрение на травмы или недоразвитость спинного мозга.

Точный список исследований врач назначает в зависимости от сопутствующей симптоматики.

Также ребенок посещает невролога и психолога, гастроэнтеролога. После постановки диагноза, назначается индивидуальная схема лечения.

Если ребенок какает в трусы, не получится решить проблему только приемом таблеток. Препараты тоже потребуются, но только как часть узконаправленного лечения причины болезни.

Для окончательной победы потребуется длительная терапия с участием всех членов семьи.

Учитывая, что энкопрез у детей часто связан с расстройствами работы кишечника или нервной системы, то узким специалистом назначается комплекс препаратов, который может включать:

  • противогельминтные;
  • противовоспалительные;
  • слабительные;
  • витаминные комплексы и ноотропы для поддержания нервной системы;
  • пробиотики для борьбы с сопутствующим дисбактериозом.

Курс медикаментозного лечения в зависимости от тяжести протекания энкопреза и причины может длиться от 2 недель до года.

Пока купируются симптомы и происходит постепенное восстановление функций кишечника и нервной системы, необходимо соблюдать специфическую диету.

Основная задача родителей, узнавших что такое энкопрез у детей, – это организация питания и своевременной дефекации. Учитывая, что болезнь обычно сопровождается запорами, желательно следовать рекомендациям Стола №3 по Певзнеру и добавить в рацион больше продуктов, облегчающих испражнение.

Обычно эта диета очень нравится детям, ведь разрешено есть различные “вредные” блюда:

  1. Разрешено есть много сладкого. Сахара послабляют стул. Только лучше выбирать натуральные продукты: варенье, мед, мармелад и обычный сахар.
  2. Кислые и соленые продукты в умеренных количествах усиливают переваривание пищи. Так можно есть соленые рыбу и овощи, консервы, маринованные продукты, квашеную капусту.
  3. Перепад температур усиливает перистальтику кишечника. Поэтому рекомендовано есть заливное и холодец, окрошку и мороженое.
  4. Мясные блюда лучше делать из жилистого мяса, например, птицы.
  5. Необходимо включить в рацион молочные жиры: сметану и сливки, кефир. Также они помогут восстановиться микрофлоре кишечника.
  6. Строго рекомендованы газированные напитки: кумыс, квас, минеральные воды. Они раздражают рецепторы в кишечнике и делают более заметными позывы к дефекации.
  7. Продукты с высоким содержанием клетчатки формируют мягкие каловые массы, делая дефекацию менее болезненной. Это злаки, овощи и фрукты.
Читайте также:  О чем говорит обесцвечивание кала

Запрещены жареные, острые и копченые продукты, мучные изделия, рис и картофель. Также придется временно отказаться от какао и, соответственно, шоколада, черного чая.

Овощи и фрукты лучше подавать сырыми. Блюда можно отваривать, готовить в духовке и на пару.

Также нужно тщательно следить, чтобы ребенок много пил, делая упор на отварах шиповника и чернослива, компотах и киселях.

Более точно и подробно режим питания опишет врач с учетом индивидуальной истории болезни.

Советы психолога – это, наверное, наиболее важная составляющая лечения энкопреза у детей. Даже если организм будет полностью здоров, проблема может не уйти, если не восстановится сознательный контроль над дефекацией.

Это значит, что родителям необходимо в первую очередь восстановить психологический комфорт для ребенка:

  1. Не смеяться и не ругать его за испачканное нижнее белье.
  2. Украсить туалет, чтобы в нем было приятно и весело находиться.
  3. Регулярно интересоваться, хочет ли ребенок покакать, при необходимости высаживать на горшок/унитаз и развлекать.
  4. Хвалить за попытки контролировать процесс, награждать за успешный поход в туалет и чистое белье.

Необходимо выяснить причину, спровоцировавшую первые случаи энкопреза и вместе с психологом проработать ее.

Возможно, потребуется улучшить микроклимат в семье или даже сменить детский сад, школу.

Зато все усилия окупятся, когда ребенок перестанет опасаться того, что покакает в общественном месте, станет более открытым и готовым к дальнейшему развитию.

Энкопрез надо лечить усилиями всех членов семьи.

Только вылечив организм ребенка, изменив образ жизни и восстановив психику можно гарантировать, что проблема уйдет и вряд ли вернется.

источник

Недержание стула (энкопрез) – представляет собой неосознанное выделение кала у ребенка старше 3 лет или неспособность ребенка удерживать каловые массы до появления подходящей для этого обстановки. До 3 летнего возраста это явление считается нормой .

Основными жалобами родителей при обращении становятся указания на то, что ребенок «пачкает белье». В единичных случаях замечается полное освобождение кишечника либо происходит размазывание кала по поверхностям (skatolia).

Причиной энкопреза, может быть проблемы формировании нервной системы как центральной, так и периферической.

Психологическая причина энкопреза, т.е. вторичного – это регрессия (обратное возрастное развитие), которое связано со стрессовыми факторами в семье.

Патологическим здесь является то, что ребенок не испытывает желания идти в туалет, он также не замечает, что произошло испражнение. И только по истечению нескольких минут ребенок может почувствовать дискомфорт и запах.

Такие ситуации крайне травматичны для ребенка, он мучительно переживает это, осознавая, что не может контролировать происходящее, всё это он переживает наедине с собой. На этой почве у ребенка развивается идея «неполноценности», накапливается чувство стыда.

Сложности отношений между супругами могут ярко сказываться на психологическом состоянии ребенка. Когда родители кричат и ругаются, либо ругают и наказывают его, ребенок находится в сильном психоэмоциональном напряжении. А когда человек находится в физическом напряжении, когда его тело напряженно, человек испытывает непонимание того какие потребности у твоего тела он его не чувствует, не слышит физиологические сигналы своего тела. Хочет ли он спать, хочет ли он есть, хочет ли он в туалет… И когда ребенок ложится спать, ночь — это то время, когда он может расслабиться или заиграется, т.е. уйдет из напряжения в некую другую реальность, происходит нормальное физиологическое отправление содержимого, которое в норме и должно выходить из тела. Освобождается то вытесненное, то шоковое напряжение, которое происходило с ним, те эмоции и чувства, которые он не смог пережить сознательно здесь и сейчас и убрал это всё в «рюкзачок памяти», т.е. вытеснил. Всё это, что было вытеснено днем, те чувства, эмоции, слова, которые он не сказал, действия, которые он не сделал, всё то что он не выразил, т.е. своё личное мнение по поводу происходящего в семейной ситуации

Протест, который также может выражаться в каломазание происходит в семьях где родители не слышат или не хотят слышать потребности своего ребенка, игнорируются какие-то начинания, интересы ребенка. Принудительное занятия спортом, принудительное общение в коллективе где ребенок не желает находиться и поддерживать это общение и так далее.

Происходит сокращение, либо полное лишение возможности удовлетворять свои потребности. Родители зачастую воспринимают своего ребенка, как «кишечную трубку» — он сыт, одет, есть игрушки, оплачены секции…, да что ему ещё то надо, у других и этого нет! Забывая о чувствах и эмоциональных потребностях ребенка, о потребности в тактильной нежности, о ласковых словах, а принятие его в любом виде и в любом состоянии. И самое интересное, что все взрослые испытывают эти потребности и считают это нормой и необходимостью по отношению к ним, забывая давать то же самое своим детям.

Момент стеснения в коллективе опорожнения кишечника надуман и является оправданием тех, кто сам испытывает это стеснение. Когда есть принятие родителями ребенка, с самого первого эпизода размазывания каловых масс по кроватке и по собственному телу, что в норме происходит у каждого человеческого существа, познающего мир, когда есть принятие родителями всего того что он «производит» без брезгливости и истерик, когда в семье достаточно благоприятная атмосфера взаимоотношений, то что бы не происходило в детском саду или школе, как бы не реагировали нянечки или одноклассники на акт дефекации ребенка вне дома, для ребенка это никогда не будет проблемой. Просто это не осознается как нечто постыдное, за что есть необходимость стесняться.

  1. Ни в коем случае не прислушиваться к рекомендации типа – Заставьте ребенка убрать за собой, постирать трусы. Только представите какие чувства и эмоции будет испытывать ребенок! Прежде всего чувство вины, стыда, унижения и всё это будет исходить от людей, которых он любит, ждет от них защиты и понимания. Произойдет ещё более глубокая травматизация вплоть до психического расстройства.
  2. Если это впервые проведите анализ предшествующих событий. Что было накануне, какое воздействие было на ребенка, психологическое давление. Может быть не все гладко в Вашей семье, с супругом или супругой. Может на ребенка вымещалась какая-то злость, какая-то агрессия, либо в детском коллективе он подвергается какому-то неприятному воздействию. Быть более чуткими.
  3. Наверное, самое главное из всего, больше любви! Выражайте свою нежность, ласку по отношению к ребенку, это как терапия, действует безотказно. Есть прекрасный метод, который не подводил ни разу. После, того как уложили ребенка спать побыть с ним в течение 20 минут рядом, даже если он уснул. В течение этого времени говорить о том, как любите его, как ждали, как он нужен, как принимаете его, все что подскажет вам сердце. Это необходимо повторять в течение месяца и постепенно сокращать время в течении трех месяцев до поцелуя на ночь и пожелания спокойной ночи.
  4. Терпение и поддержка – основное в решении этой проблемы, так как эпизоды каламазания будут происходить до тех пор, пока не закрепиться в бессознательном у ребенка что он нужен и его любят. Обязательно повышение самооценки ребенка, только родители могут создать в детстве позитивные установки в плане уверенности и самооценки. Раз это произошло с Вашим ребенком, значит Вам достался очень чувствительны и ранимый человечек.
  5. Быть очень близкими со своим ребенком и откровенными. Не избегать тем на интимные, откровенные темы, даже если Вашему малышу три года он все понимает и чувствует. Доступным языком рассказывать о анатомических и физиологических моментах.

Рассказывать о событиях, которые произошли в семье. Он видит, как родителям плохо, какое настроение, отношение, смущение они испытывают, то что он не может выразить свое понимание и не может подобрать слова из-за маленького словарного запаса не говорит о том, что этот маленький человек не в теме. Без условно не стоит вываливать на ребенка все свои проблемы! Но объяснить доступным, детским языком мягкую и «обезболенную» правду можно. Именно правду, а не свою точку зрения, что папа негодяй. Не молчать о том, почему ушел папа, почему мама плачет, почему родители кричали и ругались, иначе ребенок это всё запишет на свой счет и дальше ещё больше будет проблем.

источник

Проблема недержания кала у детей является довольно-таки распространённой, однако большинство родителей не придают этому значения и считают, что всё пройдёт само собой. Однако стоит сказать, что это очень серьёзно, и причины, которые вызывают недержание кала у ребёнка, могут быть различными и весьма опасными. Не стоит игнорировать то, что малыш «пачкает бельё». Следует разобраться в причинах и как можно быстрее обратиться к специалисту, который поможет побороть эту проблему и вылечить ребёнка.

Энкопрез – это заболевание, при котором у ребёнка неосознанно выделяется кишечное содержимое. По-другому его называют недержанием кала. Чаще всего малыши «пачкают бельё» в возрасте от трёх лет и старше. Нужно сказать, что детей до 3 лет не относят к этой категории, так как нервные центры малышей в таком возрасте ещё не способны до конца контролировать работу кишечника. Поэтому нужно сказать, что если ребёнок в возрасте 1 года или 2 лет неосознанно испражняется, не стоит волноваться. Однако если родители заметили, что недержание кала у ребёнка продолжается в возрасте от трех и более лет, необходимо обратиться к специалистам и как можно быстрее избавить малыша от этого недуга.

По статистике, это заболевание наблюдается у 3% детей, и мальчики страдают от него чаще, чем девочки.

Наиболее часто встречается недержание кала у ребёнка 5 лет и больше. Стоит сказать, что непроизвольное его выделение во время прохождения газов также считается энкопрезом.

Необходимо обратить внимание, что недержанием кала можно назвать именно неосознанное выделение. Очень часто дети заигрываются или просто стесняются идти в туалет, в результате чего они могут «испачкать бельё». Это не является заболеванием, так как в момент испражнения ребёнок понимал, что он хочет в туалет, и сделал это намеренно. Стоит сказать, что если малыш страдает от энкопреза, родители ни в коем случае не должны его ругать, потому что ребёнок испражняется неосознанно и не контролирует процесс выделения кала. Более того, это может только усугубить проблему и негативно повлиять на психику больного.

Многие родители считают, что понос является признаком «пачканья белья», однако это совсем не так. У детей, которые страдают энкопрезом, чаще всего наблюдается длительный запор. Жидкий кал, который родители видят на белье своего малыша вокруг плотного кала, заполняет прямую кишку.

Основной причиной, по которой дети страдают от энкопреза, является хронический запор. Вследствие этого прямая кишка малыша очень быстро и сильно растягивается, из-за чего больше не может плотно закрываться для удержания кала. Практически всегда недержание кала у ребёнка 7 лет (восьми, девяти и десяти) вызвано не только неправильным питанием, но и психологическими факторами. К ним относиться испуг, различные страхи, агрессивное поведение родителей и т. д.

Чаще всего, кроме неправильного питания, недержание кала у ребёнка связано со стыдом, наступающим вследствие дефекации.

Недержание кала у ребёнка 9 лет и старше – это серьёзное заболевание, которое нужно лечить как можно скорее. Дети такого возраста начинают стесняться своего недуга и стараются избегать любого контакта с окружающими людьми. Для того чтобы избежать серьёзных последствий и травмирования психики ребёнка, необходимо обратиться к специалисту и следовать его указаниям.

Кроме этого, нужно отметить, что запор – одна из основных причин недержания кала. Он может начаться вследствие первой или второй вышеуказанной причины, т. е. стыда или неправильного питания. Если у ребёнка наблюдается длительный запор, то к этой причине могут добавиться также психологические факторы. Малыш может испытывать стресс, а также стыд, которые связаны с дефекацией, вследствие чего будет осознанно подавлять позывы к ней. Необходимо помнить: если родители заметили, что их ребёнок длительное время не может сходить в туалет, следует пересмотреть рацион и обратиться к врачу, который сумеет помочь им бороться с этой проблемой. Если вовремя не справиться с запором, то различные психологические факторы могут развить недержание кала у ребёнка.

Следующая причина, которая развивает недержание кала у ребёнка 3 лет и более, – растяжение стенок кишечника. Когда ребёнок долго не может сходить в туалет и начинает намеренно задерживать кал, в прямой кишке скапливаются объёмные плотные массы. После этого стенки кишечника растягиваются и их чувствительность пропадает. Поэтому через какое-то время после длительных запоров ребёнок перестаёт чувствовать, что ему нужно сходить в туалет, после чего задержка кишечных масс происходит неосознанно.

Это может привести к серьёзным проблемам, потому что кал постепенно скапливается и становится очень объёмным. Это травмирует кишечник малыша, что вызывает дискомфорт, неприятные ощущения и даже трещины. Также неосознанная задержка кишечных масс может привести к геморрою.

Трещины в кишечнике и геморрой вызывают не только у ребёнка, но и у взрослого человека болевые ощущения и дискомфорт. Однако малыш не может рассуждать так, как его родители, и начинает избегать походов в туалет, что ещё больше усугубляет и без того трудную ситуацию.

Все вышеперечисленные факторы ведут к тому, что мышцы прямой кишки утратят чувствительность и перестанут удерживать каловые массы должным образом. Это и становится прямой причиной возникновения энкопреза.

Недержание кала у ребенка 8 лет и старше необходимо лечить как можно скорее. Однако лучше всего предупредить энкопрез, включить в рацион малыша только здоровую пищу, вовремя предотвращать запоры и не ругать его за «пачканье белья». Ребёнок в таком возрасте может получить серьёзные психологические травмы на всю жизнь из-за недержания кала, поэтому родители должны сделать всё возможное, чтобы избежать этого заболевания либо как можно скорее от него избавиться.

Недержание кала у ребёнка 6 лет и старше обычно становится постыдным. Из-за того что малыш не может удерживать кишечные массы и постоянно «пачкает бельё», ему становится стыдно и дискомфортно. Это может привести к тому, что ребёнок будет избегать походов в туалет и осознанно удерживать позывы к дефекации. Как уже стало известно, это только усугубит ситуацию, потому что мышцы прямой кишки будут растягиваться всё больше, твёрдый кал станет накапливаться в ней, и энкопрез только усилится, поскольку кишечник не будет иметь возможность нормально функционировать.

Из вышесказанного нужно сделать вывод, что недержание кала у ребёнка 8 лет, равно как 7, 6, 5 и 4, лучше всего предупредить. Для этого необходимо, чтобы рацион малыша состоял только из здоровой пищи. Кушать нужно регулярно. Однако если родители заметили, что у ребёнка всё-таки начался запор, и он длительное время не может сходить в туалет, необходимо обратиться к специалисту и начать адекватное лечение.

Если же мать и отец не смогли сделать всё возможное, чтобы предотвратить недержание кала, необходимо не медлить и срочно предпринимать какие-либо меры, иначе энкопрез может развиваться всё больше и больше и доставлять ребёнку неприятные ощущения и дискомфорт.

Недержание кала у ребёнка 10 лет и младше – это достаточно серьёзная проблема, которая не только доставляет ему дискомфорт, неприятные ощущения и боль, но и влияет на психологическое состояние. Если у ребёнка, которому исполнилось 7-8 лет, энкопрез, необходимо как можно скорее принимать меры и лечить этот недуг, потому что на фоне данного заболевания он может стать закрытым, стеснительным и необщительным.

Нужно знать, что энкопрез – это достаточно серьёзное заболевание, которое нельзя игнорировать. Родители, которые узнали, что их малыш страдает недержанием кишечных масс, должны запастись терпением и отнестись к этой проблеме с должной серьёзностью. При этом запрещается принимать самостоятельно решение о приеме того или иного медикамента. Обязательна консультация с врачом!

Читайте также:  Какого вида у кабана кал

Не следует ругать своего ребёнка, нервничать из-за того, что он снова «испачкал бельё». Родители должны понимать, что выделение каловых масс происходит неосознанно, и малыш совсем невиноват в этом. Первое, что могут сделать взрослые в такой ситуации, – изменить обстановку и своё отношение к проблеме. Если ребёнок посещает детский сад, то они должны позаботиться, чтобы воспитательница напоминала малышу, что ему необходимо сходить в туалет. Тогда он сможет сам контролировать процесс.

Также родители могут обратиться за помощью в специализированные санатории, в которых ребёнок сможет излечиться от непроизвольного выделения кала. Там малыш отдохнет морально и забудет обо всех ситуациях, связанных с энкопрезом, которые доставляли ему дискомфорт. Если он перестанет стыдиться, забудет о постоянном контроле дефекации, то по прошествии некоторого времени болезнь его покинет.

Одним из способов лечения недержания кала являются очистительные клизмы. Детям, которые страдают энкопрезом, их делают каждый день в одно и то же время. Если родители не будут игнорировать рекомендации врачей, то от непроизвольного выделения кишечных масс в скором времени удастся избавиться.

Для того чтобы закрепить рефлекс на дефекацию, необходимо делать ребёнку тренировочные клизмы. В прямую кишку малыша необходимо вводить 300-400 мм отвара ромашки, после чего ему необходимо будет ходить и пытаться удерживать жидкость.

Если причиной недержания кала стал запор, то родители должны организовать для малыша специальную диету. В рацион ребёнка рекомендуется ввести свеклу с растительным маслом, морковь со сметаной, капусту, яблоки и т. д. Это легкоусваиваемые, а также послабляющие продукты, которые помогут сделать кал мягче и бороться с запором.

Дети, которые страдают от недержания кала, должны принимать препараты, улучшающие метаболические процессы коры головного мозга. Также необходимо включить в комплекс лечения медикаменты, которые нормализуют микрофлору. Эти методоты помогут бороться с недержанием кала.

Специальные упражнения, которые тренируют мышцы области тазового дна, также являются одним из методов по борьбе с неконтролируемыми выделениями кала. Необходимо проконсультироваться со специалистом, который расскажет, как правильно и насколько часто нужно их выполнять.

Электростимуляция анального сфинктера – также одно из главных мероприятий, которое поможет родителям ребёнка, страдающего энкопрезом, побороть заболевание малыша.

Недержание кала у ребёнка – это очень серьёзная проблема, которую нельзя игнорировать. Если ребёнку, который «пачкает бельё», уже исполнилось 4 года, неконтролируемые выделения кишечных масс – повод обратиться к врачу. Родители каждого малыша должны обеспокоиться, если их чадо страдает длительными запорами, так как это может стать причиной возникновения энкопреза. Лучше всего предупредить заболевание и включить в рацион ребенка здоровую пищу. Однако если он всё-таки заболел и стал «пачкать бельё», необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту и ни в коем случае не ругать малыша за это, так как недержание кала происходит неосознанно. Нельзя медлить с лечением энкопреза, так как это может привести к серьёзным последствиям, которые скажутся на будущем вашего ребёнка!

источник

Недержание кала, которое также называется энкопрезом, — норма для детей младше двух-трех лет, но в более старшем возрасте это может свидетельствовать о наличии различных патологий в организме.

Если у ребенка наблюдается это нарушение, следует обратиться к доктору, который проведет диагностику и установит причины. Лечение недержания кала у детей начинается только после того, как будет ясно, что именно его вызвало.

Недуг значительно распространен в педиатрии: 1-5% детей сталкивались с этим нарушением.

Наиболее часто он выявляется у детей от 5 до 8 лет и может являться симптомом нарушений нервной системы или признаком других патологий, включая психические расстройства.

У мальчиков недержание кала встречается в несколько раз чаще, чем у девочек.

У 30-35% детей с недержанием кала также присутствует ночное недержание мочи.

Многие родители, увидев, что у ребенка проблемы с удерживанием кала, длительное время могут не обращаться к врачу, рассчитывая на то, что проблема рано или поздно пройдет самостоятельно.

В качестве оправдания выступают такие утверждения, как «это возраст такой», «это все от нервов», но важно понимать, что энкопрез в отдельных случаях является признаком серьезных заболеваний, которые необходимо срочно начинать лечить, и вдобавок создает повзрослевшему ребенку психологический дискомфорт.

Детям с этим заболеванием сложнее адаптироваться в школе, они могут стать изгоями, над которыми будут насмехаться годами, даже когда нарушение исчезнет.

Маленькие дети с недержанием также нередко терпят унижения и оскорбления, исходящие от родственников, включая родителей, многие из которых, увидев кал в нижнем белье, начинают возмущаться и стыдить ребенка, что только усугубляет проблему.

Родителям важно усвоить: унижать и стыдить ребенка за недержание кала нельзя. Он действительно не может контролировать процесс дефекации, а психологическое насилие никогда никому не шло на пользу.

Почему у ребенка недержание кала? Если ребенку меньше 3 лет, нарушение можно считать вариантом нормы, но, если оно сохраняется, когда ребенку исполнилось 3-4 года, малыша нужно отвести в больницу.

У детей и подростков недержание кала обычно имеет сходные причины, но у детей старшего возраста (8-10 лет) это нарушение чаще связано с психологическими проблемами, так как недержание, обусловленное соматическими (физическими) отклонениями, выявляется намного раньше.

Основные причины возникновения истинного энкопреза:

  1. Сильное эмоциональное потрясение. Дети остро реагируют на смерть близких людей, любимых домашних животных, на различные тяжелые события: попадание в дорожно-транспортное происшествие, развод родителей, изнасилование, острый эпизод физического либо психологического насилия. У детей старшего возраста потрясением может стать потеря близкого друга или любимого человека.
  2. Смена привычной обстановки: переезд, поступление в школу, смена учебного заведения, временная разлука с родителями (к примеру, поездка в летний лагерь или длительное нахождение у родственников, которых ребенок плохо знает), попадание в интернат.
  3. Неврологические патологии, например эпилепсия, инфекционные и неинфекционные поражения спинного мозга, нарушения функционирования вегетативной нервной системы, детский церебральный паралич.
  4. Травматические поврежденияголовы либо позвоночного столба. Они могут привести к нарушениям в механизмах передачи импульсов, которые позволяют ребенку контролировать процесс дефекации.
  5. Врожденные аномалии строения аноректальной области и других зон толстого кишечника, например болезнь Гиршпрунга, для которой характерны длительные запоры.
  6. Родовые травмы, отклонения при вынашивании. У детей, имеющих в анамнезе гипоксию и врожденные травмы головы и позвоночника, чаще встречается нарушение. Риски увеличиваются, если мать в период беременности перенесла какие-либо инфекционные заболевания, в особенности краснуху, корь, герпес, имеет вредные привычки (табакокурение, пристрастие к алкоголю и наркотикам), принимала препараты, не рекомендованные для беременных женщин.
  7. Постоянная психотравмирующая обстановка. Дети, живущие в неблагополучных семьях, часто страдают от побоев, унижений, оскорблений. Но психотравмирующая обстановка не всегда наблюдается исключительно в подобных семьях: она может сложиться и во внешне благополучной семье, и в учебном заведении, включая интернат.

Часто недержание наблюдается у детей, над которыми регулярно издеваются в школе.

  • Отсутствие навыков, связанных с дефекацией. В основном наблюдается у детей из неблагополучных семей.
  • Также существует ложный энкопрез, который появляется по следующим причинам:

    1. Хронический запор. Очень частая причина появления недержания. Каловые массы, собирающиеся в нижних зонах прямой кишки, давят на анальное отверстие. Оно растягивается и теряет чувствительность. Более жидкий кал в этот момент может просочиться.
    2. Ребенок долго удерживает кал по разным причинам. К примеру, в школе могут быть некачественные туалеты, в которых нет даже перегородок, не говоря о кабинках, поэтому некоторые дети могут стесняться испражняться там. Также, если дефекация вызывает у ребенка боль (анальная трещина, геморрой), он может пытаться удерживать кал. Когда каловых масс соберется достаточно много, аноректальная область может временно потерять чувствительность. Ее стенки растянутся, и кал попадет на нижнее белье.

    Ранняя беременность и роды также способны повлиять на появление недержания кала у девочек подросткового возраста.

    В большинстве случаев недержание кала наблюдается, когда ребенок бодрствует, а ночью проблема отсутствует.

    Ночное недержание кала встречается редко и обычно свидетельствует о наличии неврологических отклонений и ментальных (психических) нарушений. Если у ребенка есть ночная форма, это является неблагоприятным прогностическим признаком.

    В зависимости от причин появления нарушения, различают следующие виды:

      Невротический. Наиболее распространенная разновидность недержания. Его появление связано с различными нарушениями ментального характера, возникшими из-за воздействия психотравмирующих ситуаций, к которым относятся различные виды насилия, хронические стрессы и все, что в той или иной мере могло повлиять негативно на психику ребенка.

    Вопреки уверенности некоторых взрослых, невротические отклонения, в особенности тяжелые, не исчезают полностью самостоятельно, разве что могут смягчиться со временем, стать малозаметными, поэтому таким детям нужна поддержка и психологическая помощь.

  • Органический. В эту категорию попадают все энкопрезы, которые были вызваны органическими нарушениями в органах и системах, ответственных за механизм дефекации, в частности толстый кишечник, сфинктер, спинной мозг и головной. У детей подобные нарушения обычно имеют врожденный характер, но могут быть и приобретенными (например, травматические повреждения головы и позвоночного столба, новообразования в прямой кишке).
  • По срокам появления патологии выделяют:

    1. Первичный. Рефлекторный механизм, который позволяет ребенку контролировать процесс дефекации, не сформирован по каким-либо причинам (отсутствие воспитания и внимания со стороны родителей, физические и умственные несовершенства, затрудняющие взаимодействие с ребенком — слепота, глухота, глубокая умственная отсталость).
    2. Вторичный. У ребенка был сформирован рефлекторный механизм, который позволил ему как минимум год контролировать процессы дефекации, но позднее был нарушен из-за органических либо невротических отклонений.

    Также существует классификация, связанная с механизмом развития, согласно которой, энкопрез делится на:

    1. Истинный. Включает все случаи, возникшие из-за нарушений в механизмах передачи нервных импульсов от головного мозга к толстому кишечнику. Этот вид недержания кала встречается намного реже, чем ложный: лишь 10-20% случаев входят в эту категорию.
    2. Ложный. Связан с хроническими запорами или с намеренным удержанием каловых масс.

    Помимо этого, недержание кала делится на дневное и ночное.

    Чем лечить понос у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Если недуг связан с запорами, родители могут отметить характерные признаки этого нарушения:

    • ребенок непродуктивно ходит в туалет, может жаловаться, что у него не получается сходить, и на дискомфорт в животе;
    • при длительно текущем запоре возникают слабость, потеря аппетита, тошнота, ребенок может жаловаться на боль в голове и животе, плохо спит.

    В любящих семьях дети редко боятся говорить о своем состоянии, поэтому запор не перерастает в хронический, за исключением случаев, когда он связан с органическими нарушениями.

    Недержание может выражаться по-разному. В большинстве случаев на нижнем белье обнаруживаются следы кала, а не полноценные фрагменты (но и они не редкость).

    Один или несколько бессистемных случаев недержания, имеющих вполне объяснимые причины (к примеру, ребенок увлеченно играл в активные игры и не среагировал вовремя при появлении позывов), не должны вызывать беспокойство.

    Невротическое недержание сопровождается симптомами, характерными для психических нарушений:

    • апатия;
    • бессонница, поверхностный сон;
    • тревожность, наличие страхов, которые мешают ребенку спать и заниматься повседневными делами;
    • плохое настроение;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • раздражительность, в отдельных случаях агрессивность;
    • замкнутость, отстраненность;
    • потеря интереса к привычным занятиям и игрушкам;
    • быстрая утомляемость;
    • нарушение концентрации;
    • ухудшение отметок в школе.

    Часть перечисленных симптомов может отсутствовать. Все зависит от того, какое именно нарушение у ребенка и с чем оно связано.

    О патологии можно говорить, если недержание отмечалось у ребенка как минимум раз в месяц в течение полугода.

    Если недержание кала протекает совместно с энурезом (недержанием мочи), это также часто говорит в пользу психологических причин, но в отдельных случаях свидетельствует о наличии органических патологий. Обычно энурез наблюдается ночью, а энкопрез — днем.

    Основные цели диагностики — выявить заболевания, которые повлияли на возникновение нарушения, чтобы их можно было эффективно устранить либо смягчить их выраженность.

    Доктор проводит беседы с родителями ребенка и с самим малышом, выясняет, какое питание он получает, присутствуют ли другие симптомы, которые позволят поставить диагноз, как протекали роды и беременность.

    Также проводятся дополнительные исследования, в зависимости от симптомов:

    • ректальное обследование;
    • рентгенография толстого кишечника;
    • магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга и позвоночного столба;
    • рентгенография позвоночника;
    • клинический анализ мочи и крови.

    Диагностику недержания осуществляет гастроэнтеролог и педиатр. В случае необходимости ребенок также проходит обследование у психиатра либо у психотерапевта.

    Нужно ли лечить нервные тики у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Как лечить? При лечении недержания применяются следующие методы:

    1. Физические упражнения, укрепляющие мышцы бедер, ягодиц и пресса. Специальные упражнения для укрепления сфинктера назначаются по необходимости исключительно лечащим врачом.
    2. Диета. Чтобы кишечник работал хорошо, в рацион ребенка добавляется большое количество пищи, содержащей клетчатку: овощи, зелень, фрукты. Продукты с высоким содержанием сахара и крахмала из питания рекомендуется исключить (сладости, картофель, макаронные изделия, хлеб, булки). Также ребенку нужно пить много воды.
    3. Лекарственные средства. Назначаются слабительные (Дюфалак, Микролакс) и успокоительные препараты (Валериана, Персен).
    4. Клизмы. Классические очистительные клизмы позволяют устранить скопления каловых масс, которые возникли из-за хронических запоров. Если органические нарушения в работе прямой кишки отсутствуют, очистительные клизмы применяются ограниченное количество времени. Также могут быть назначены тренировочные клизмы: ребенку вводится около 500 мл жидкости, и он удерживает ее, сжимая сфинктер.
    5. Работа с психотерапевтом. Специалист выявит причины и поможет ребенку решить его внутренние проблемы, пережить тяжелые события и взглянуть на ситуации с разных сторон. Также психотерапевт проведет беседы с родителями и даст им рекомендации. Если обстановка вокруг ребенка не изменится, положительной динамики не будет, поэтому родителям следует убрать все психотравмирующие факторы.

    Народные методы лечения, в особенности фитотерапия, способны улучшить состояние ребенка. Полезно заваривать успокоительные травы (мята, мелисса, пустырник, валериана, ромашка), также можно добавлять отвары в воду для купания.

    Рекомендации по выработке рефлекторного механизма, контролирующего процесс дефекации:

    1. После приема пищи ребенка можно посадить на унитаз, чтобы он некоторое время напрягал сфинктер: это стимулирует перистальтику кишечника, а ребенок учится контролировать дефекацию и ощущать позывные.
    2. Соблюдение режима очень важно: если ребенок привыкнет тужиться в определенное время, большая часть проблем с кишечником исчезнет.
    3. Если ребенок не хочет садиться на унитаз, принуждать его не нужно: это неблагоприятно отразится на его психике. Также ребенку следует в спокойной обстановке рассказать о работе кишечника и о том, почему важно соблюдать режим.

    к содержанию ↑

    Чтобы уменьшить вероятность появления недержания кала у детей, важно:

    • следить, чтобы в доме была доброжелательная и комфортная атмосфера;
    • решать проблемы посредством спокойной, взвешенной беседы (если ребенок маленький, ему можно многое объяснить в форме игры или при помощи изображений);
    • вовремя сформировать у ребенка рефлекторный механизм (при этом важно избегать наказаний, оскорблений);
    • не ругать при обнаружении следов кала на нижнем белье;
    • уменьшить потребление вредной еды и увеличить количество овощей и фруктов в рационе.

    Запущенный недуг вылечить полностью достаточно сложно, поэтому необходимо при появлении признаков недержания отвести ребенка в больницу. Если лечение начато вовремя, прогноз благоприятный.

    Недержание кала у детей: что делать? Узнайте из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    источник

    Недержание кала – энкопрез – ненамеренное и неосознанное выделение каловых масс, которое вызвано нарушениями в работе сфинктера прямой кишки и заднего прохода у детей 3-4 года жизни и старше. Дефекация считается нормальным явлением в младенческом возрасте, ведь карапузы плохо контролируют работу пищеварительной системы.

    Энкопрез диагностируется намного реже, чем энурез – недержание мочи, хотя оба вида нарушений могут встретиться у одного ребенка.

    Из этой статьи вы узнаете:

    Недержание кала у детей в раннем возрасте не считается проблемой, т. к. опорожнение кишечника у них происходит непроизвольно. Пока не сформирован рефлекторный контроль сфинктера, памперсы и трусики могут периодически пачкаться без выделения продуктов дефекации. Если каломазание наблюдается на 4-ом году жизни, это говорит о некоторых аномалиях развития. Ситуация требует вмешательства специалиста.

    К какому врачу идти за решением деликатной проблемы? Традиционно детским здоровьем занимается педиатр. Если он бессилен в терапии энкопреза, родители могут обратиться к гастроэнтерологу, психологу, хирургу.

    Почему развивается такая неприятная болезнь? Ее основными причинами являются:

    • постоянные запоры;
    • острое воспаление любого отдела кишечника;
    • выпадение прямой кишки;
    • растяжение кишечных стенок;
    • осложненные роды, травмы, операции;
    • отсутствие возможности посещения туалета в нужный момент;
    • агрессивное восприятие горшка, выработанное родителями во время приучения к самостоятельному опорожнению;
    • стрессы, обусловленные неблагоприятной семейной обстановкой или посещением детского коллектива.
    Читайте также:  У котенка кал серого цвета

    Энкопрез — заболевание, при котором пациенту сложно удерживать кал в кишечнике, вследствие чего происходит его неосознанное выпадение. Это состояние возникает вследствие частых запоров, которые способствуют изменению реактивности мышц. На фоне этих изменений кишечник перестает выталкивать кал. Чем дольше фекалии будут находиться внутри кишечника, тем выше вероятность их затвердевания. Таким образом, более мягкий стул будет вытекать из кишечника. Эти подтекания, как правило, приводят к недержанию кала.

    Проявление недержания у новорожденных малышей и грудничков считается абсолютной нормой, поскольку младенцы не умеют контролировать работу своего кишечника. У детей после 4 лет, которые ходят в садик или школу, энкопрез считается признаком расстройства работы нервной системы и нарушения физического здоровья.

    Недержание кала у детей обусловлено как психологическими, так и физиологическими причинами. В первую очередь это связано с неготовностью малыша ходить по-большому на горшок. Некоторые родители смеются с ребенка, когда он испражнился в штаны. Рано или поздно такие насмешки приведут к стеснению или эмоциональному травматизму малыша. К числу других провоцирующих факторов можно отнести:

    • невозможность испражняться по желанию из-за отсутствия рядом туалета;
    • глисты;
    • нарушения психического развития;
    • эпилепсия;
    • неправильный отток мочи;
    • воспалительные процессы в кишечнике;
    • перенесенный стресс.

    Почему у ребенка недержание кала? Если ребенку меньше 3 лет, нарушение можно считать вариантом нормы, но, если оно сохраняется, когда ребенку исполнилось 3-4 года, малыша нужно отвести в больницу.

    У детей и подростков недержание кала обычно имеет сходные причины, но у детей старшего возраста (8-10 лет) это нарушение чаще связано с психологическими проблемами, так как недержание, обусловленное соматическими (физическими) отклонениями, выявляется намного раньше.

    Основные причины возникновения истинного энкопреза:

    1. Сильное эмоциональное потрясение. Дети остро реагируют на смерть близких людей, любимых домашних животных, на различные тяжелые события: попадание в дорожно-транспортное происшествие, развод родителей, изнасилование, острый эпизод физического либо психологического насилия. У детей старшего возраста потрясением может стать потеря близкого друга или любимого человека.
    2. Смена привычной обстановки: переезд, поступление в школу, смена учебного заведения, временная разлука с родителями (к примеру, поездка в летний лагерь или длительное нахождение у родственников, которых ребенок плохо знает), попадание в интернат.
    3. Неврологические патологии, например эпилепсия, инфекционные и неинфекционные поражения спинного мозга, нарушения функционирования вегетативной нервной системы, детский церебральный паралич.
    4. Травматические повреждения головы либо позвоночного столба. Они могут привести к нарушениям в механизмах передачи импульсов, которые позволяют ребенку контролировать процесс дефекации.
    5. Врожденные аномалии строения аноректальной области и других зон толстого кишечника, например болезнь Гиршпрунга, для которой характерны длительные запоры.
    6. Родовые травмы, отклонения при вынашивании. У детей, имеющих в анамнезе гипоксию и врожденные травмы головы и позвоночника, чаще встречается нарушение. Риски увеличиваются, если мать в период беременности перенесла какие-либо инфекционные заболевания, в особенности краснуху, корь, герпес, имеет вредные привычки (табакокурение, пристрастие к алкоголю и наркотикам), принимала препараты, не рекомендованные для беременных женщин.
    7. Постоянная психотравмирующая обстановка. Дети, живущие в неблагополучных семьях, часто страдают от побоев, унижений, оскорблений. Но психотравмирующая обстановка не всегда наблюдается исключительно в подобных семьях: она может сложиться и во внешне благополучной семье, и в учебном заведении, включая интернат.

    Часто недержание наблюдается у детей, над которыми регулярно издеваются в школе.

  • Отсутствие навыков, связанных с дефекацией. В основном наблюдается у детей из неблагополучных семей.
  • Также существует ложный энкопрез, который появляется по следующим причинам:

    1. Хронический запор. Очень частая причина появления недержания. Каловые массы, собирающиеся в нижних зонах прямой кишки, давят на анальное отверстие. Оно растягивается и теряет чувствительность. Более жидкий кал в этот момент может просочиться.
    2. Ребенок долго удерживает кал по разным причинам. К примеру, в школе могут быть некачественные туалеты, в которых нет даже перегородок, не говоря о кабинках, поэтому некоторые дети могут стесняться испражняться там. Также, если дефекация вызывает у ребенка боль (анальная трещина, геморрой), он может пытаться удерживать кал. Когда каловых масс соберется достаточно много, аноректальная область может временно потерять чувствительность. Ее стенки растянутся, и кал попадет на нижнее белье.

    Ранняя беременность и роды также способны повлиять на появление недержания кала у девочек подросткового возраста.

    В большинстве случаев недержание кала наблюдается, когда ребенок бодрствует, а ночью проблема отсутствует.

    Ночное недержание кала встречается редко и обычно свидетельствует о наличии неврологических отклонений и ментальных (психических) нарушений. Если у ребенка есть ночная форма, это является неблагоприятным прогностическим признаком.

    Прежде всего, стоит пойти на прием к педиатру или неврологу, поговорить с опытным психологом и психотерапевтом. Врачи обследуют и снимут органические причины нарушений, заболеваний, которые могли бы привести к подобному. Неврозы диагностируют в несколько этапов:

    • Диалог с родителями проводится детальный анализ психологической обстановки в семье, и здесь важно откровенно рассказывать специалисту все детали: взаимоотношения в семье между родителями и ребенком, самими родителями, а также отношения между ребенком и сверстниками, родственниками.
    • Обследования родителей и ближайших родственников, принимающих непосредственное участие в воспитании ребенка, изучение психологического климата семьи с выявлением ошибок в поведении и воспитании.
    • Беседы с ребенком — цикл бесед с ребенком в процессе игры и общения по заранее разработанным вопросам.
    • Наблюдение за ребенком — детальное наблюдение за игровой деятельностью ребенка, которая возникает спонтанно или организована заранее.
    • Рисование и детальный анализ рисунков , по которым зачастую можно понять переживания и чувства ребенка, его желания и эмоциональное состояние.

    На основании всего этого делается заключение о наличии и типе невроза, затем разрабатывается детальный план лечения. Обычно терапией занимаются психотерапевты или психологи, лечение проводится амбулаторно и в домашних условиях, класть ребенка с неврозом в больницу не нужно.

    Эпизодическое каломазание не является поводом для обращения к доктору. Но регулярное пачканье белья уже является симптомом энкопреза. Дополнительные отклонения возникают в зависимости от типа заболевания, которое бывает истинным и ложным. В первом случае патология выражена ярко, ее причины чаще всего психологические. Провести лечение быстро не удается, поскольку любой стресс или нарушение ЦНС усугубляет состояние организма.

    Истинный энкопрез определяется по ряду отклонений:

    • недержание мочи;
    • закупорка ануса остатками кала;
    • постоянное каломазание;
    • раздражение кожи промежности, зуд и покраснение;
    • источение перианальной зоной нестерпимого запаха;
    • пребывание сфинктера в полуоткрытом состоянии.

    Ложный энкопрез педиатры регистрируют чаще, нежели истинный. Развивается он на фоне хронических запоров и у стеснительных малышей, осознанно сдерживающих позывы к дефекации. Лечение ложной патологии направляется на коррекцию физиологии. Но сначала специалист должен разобраться, с каким именно недугом он имеет дело.

    К признакам ложного фекального недержания относятся не только типичные запоры, но и слишком плотный кал у ребенка. Многие родители отмечают аномальный запах стула, присущий диарее. О ложном заболевании свидетельствуют и мелкие шарики стула, которые в простонародье называются «овечий кал».

    Эффективность лечения энкопреза зависит от его разновидности. Недержание кала у ребенка может быть вызвано разными причинами. Специалисты используют несколько критериев для классификации болезни, в соответствии с которыми можно выделить следующие ее разновидности: органический, первичный, вторичный, истинный, ложный и другие типы энкопреза.

    При обращении к специалисту он должен определить причину болезни. В зависимости от причины возникновения энкопреза выделяют его следующие типы:

    • Невротический. В этом случае заболевание может быть спровоцировано различными стрессовыми факторами — неблагоприятной обстановкой в семье, насилием. Невротический энкопрез — серьезная патология, которую невозможно полностью вылечить. Врачам с помощью различных терапевтических методов удается облегчить проявления болезни. Детям с таким диагнозом необходима ежедневная поддержка и помощь в построении нормальных взаимоотношений со сверстниками, родными и близкими.
    • Органический. Развитие энкопреза связывают с врожденными и приобретенными патологиями органов и систем, которые отвечают за механизмы дефекации.

    Причина развития болезни — не единственный критерий для ее классификации. Также энкопрез делится на первичный и вторичный. Возникновение первичной формы заболевания связано с неправильно развитым рефлекторным механизмом. Этому способствуют врожденные патологии, неблагополучное окружение, стрессовые ситуации, насилие со стороны самых родных и близких. Развитие вторичной формы энкопреза обусловлено внезапным нарушением работы рефлекторного механизма, который регулирует акт дефекации, вследствие невротических или органических отклонений.

    Педиатры в своей практике сталкиваются с 2-мя основными формами заболевания — ложной и истинной. Родители намного чаще приводят детей с ложным энкопрезом.

    Основными причинами ложного энкопреза являются трудности при дефекации и осознанное сдерживание акта скромными и застенчивыми детьми. Вследствие отсутствия реакции на позывы к испражнению кишечник начнинает постепенно утрачивать способность к выдавливанию кала. При регулярном удержании кал становится все тверже. В этом случае лечение будет направлено на устранение запоров и коррекцию физиологического состояния.

    Истинный энкопрез возникает при нарушении передачи импульсов от головного мозга к кишечнику. Такая патология развивается в 10-15% случаев и сопровождается нарушением оттока мочи, а также остатками пятен на детском белье.

    Каломазание и запор — основные проявления, требующие немедленного обращения к гастроэнтерологу. Специалист должен определить причину нарушения работы кишечника, которая привела к регулярной затруднительной дефекации.

    Основной фактор, влияющий на функциональность пищеварительного тракта — питание. Причиной частых запоров становятся стеснительность и стыд, связанные с дефекацией, вследствие чего малыш может осознанно подавлять и терпеть позывы к испражнению. Длительное игнорирование этого проявления может привести к тому, что ребенку потребуются советы психолога. Среди вероятных причин — растяжение стенок кишечника и глисты.

    Сбора анамнеза на основе осмотра и беседы с родителями иногда оказывается недостаточно для постановки точного диагноза и определения тактики лечения. Дополнительные диагностические методы:

    • Ирригоскопия. Данный метод диагностики применяется с целью изучения кишечника. Для его проведения пациенту требуется предварительное введение контрастного вещества.
    • Фиброколоноскопия. Эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки позволяет изучить ее состояние, а также взять биоптат. Обследование проводится под общим наркозом.
    • УЗИ абдоминальной полости. С помощью исследования специалисту удается выявить врожденные и приобретенные аномалии прямой кишки.
    • Бакпосев. Исследование необходимо для определения присутствия патогенных микроорганизмов в каловых массах, моче.
    • МРТ или рентгенография спинного мозга проводятся для исключения патологического процесса в спинном мозге.

    Ребенка дополнительно направляют на консультацию к психологу или психиатру. Диагноз ставится на основании результатов аппаратных и лабораторных исследований, а также заключений специалистов узкого профиля — гастроэнтеролога и психиатра.

    Как лечить? При лечении недержания применяются следующие методы:

    1. Физические упражнения, укрепляющие мышцы бедер, ягодиц и пресса. Специальные упражнения для укрепления сфинктера назначаются по необходимости исключительно лечащим врачом.
    2. Диета. Чтобы кишечник работал хорошо, в рацион ребенка добавляется большое количество пищи, содержащей клетчатку: овощи, зелень, фрукты. Продукты с высоким содержанием сахара и крахмала из питания рекомендуется исключить (сладости, картофель, макаронные изделия, хлеб, булки). Также ребенку нужно пить много воды.
    3. Лекарственные средства. Назначаются слабительные (Дюфалак, Микролакс) и успокоительные препараты (Валериана, Персен).
    4. Клизмы. Классические очистительные клизмы позволяют устранить скопления каловых масс, которые возникли из-за хронических запоров. Если органические нарушения в работе прямой кишки отсутствуют, очистительные клизмы применяются ограниченное количество времени. Также могут быть назначены тренировочные клизмы: ребенку вводится около 500 мл жидкости, и он удерживает ее, сжимая сфинктер.
    5. Работа с психотерапевтом. Специалист выявит причины и поможет ребенку решить его внутренние проблемы, пережить тяжелые события и взглянуть на ситуации с разных сторон. Также психотерапевт проведет беседы с родителями и даст им рекомендации. Если обстановка вокруг ребенка не изменится, положительной динамики не будет, поэтому родителям следует убрать все психотравмирующие факторы.

    Народные методы лечения, в особенности фитотерапия, способны улучшить состояние ребенка. Полезно заваривать успокоительные травы (мята, мелисса, пустырник, валериана, ромашка), также можно добавлять отвары в воду для купания.

    Рекомендации по выработке рефлекторного механизма, контролирующего процесс дефекации:

    1. После приема пищи ребенка можно посадить на унитаз, чтобы он некоторое время напрягал сфинктер: это стимулирует перистальтику кишечника, а ребенок учится контролировать дефекацию и ощущать позывные.
    2. Соблюдение режима очень важно: если ребенок привыкнет тужиться в определенное время, большая часть проблем с кишечником исчезнет.
    3. Если ребенок не хочет садиться на унитаз, принуждать его не нужно: это неблагоприятно отразится на его психике. Также ребенку следует в спокойной обстановке рассказать о работе кишечника и о том, почему важно соблюдать режим.

    Диагностика недержания кала позволяет установить врачу истинный источник возникновения энкопреза (невротический или патологический) и назначить соответствующее лечение.

    Иногда для выявления заболевания достаточно подробного анамнеза и пальпаций живота. В ряде случаев врач назначает дополнительные диагностические процедуры – бактериологическое исследование крови, мочи, кала, рентгенологический анализ кишечника, колоноскопию и УЗИ брюшной полости на предмет подозрения врожденных аномалий.

    Энкопрез — заболевание, которое приводит к физическому и эмоциональному дискомфорту. У ребенка на фоне заболевания могут развиться психологические расстройства. Единственный способ избежать болезни — предотвратить ее. Профилактические меры для предупреждения энкопреза:

    • здоровое питание;
    • исключение запоров;
    • защита от психологических травм;
    • исключение насильственных методов воспитания;
    • правильное приучение к горшку без криков на малыша.

    Так как в основном недержание кала появляется из-за постоянных запоров, диета помогает предотвратить скопление кала в толстом кишечнике. Ребенку с данным недугом рекомендуется употреблять в пищу:

    • кисломолочные продукты;
    • свеклу, томаты, брокколи, цветную капусту;
    • ягоды, зелень;
    • рыбу, мясо с низким содержанием жира;
    • овсяную кашу и другие злаковые;
    • мед;
    • курагу, чернослив;
    • фрукты.

    Для профилактики запоров необходимо пить много воды. Салаты лучше заправлять растительным маслом.

    При недержании кала ребенку нужно делать специальные физические упражнения. Это простая гимнастика, которая позволяет укрепить мышцы сфинктера, брюшины и тазового дна.

    В некоторых случаях врач назначает процедуру, способную укрепить сфинктер: в задний проход ребенка вводится трубочка из резины на глубину примерно 3 см. После этого специалист дает команду по сжатию и расслаблению мышц. Также ребенку необходимо удерживать трубочку при движении, с помощью ректальных мышц вытолкнуть предмет. На протяжении трех недель проводится курс укрепляющих упражнений. Продолжительность самой зарядки — примерно 15 минут.

    Кроме этого, нужно делать лечебную гимнастику с приседаниями, прыжками. При недержании кала запрещен силовой тренинг.

    Чтобы укрепить мышечную систему сфинктера делаются специальные клизмы щадящего характера. Здесь используется настой ромашки: два стакана воды на одну столовую ложку растения. Теплый раствор вводится в задний проход ребенку, а он его удерживает максимально долго. В свою очередь, двигаться можно.

    При хроническом нарушении дефекации у школьника обязательно и важно проконсультироваться у психолога. Он помогает разобраться с причинами, которые вызвали энкопрез. Врач помогает убедить ребенка в некритичности ситуации, что такое бывает, что это не страшно. Столкнувшийся с данной проблемой нуждается в помощи психолога, помогающей улучшить нервное состояние. Также психолог разговаривает с родителями, направляет их в нужную сторону. В некоторых случаях консультация хорошего специалиста позволяет устранить проблему недержания. Взяв на вооружение рекомендации врача, используя их в жизни, организовав благоприятную обстановку в доме, близко подружившись с ребенком, родители помогают ему.

    При энкопрезе обязательно посетить врача-психолога. Помощь заключается в борьбе с психотравмирующими причинами, оказание нужной поддержки.

    Проблемы с недержанием у детей десяти лет способны вызвать серьезные психологические проблемы, эмоциональную зажатость. Из-за этого ухудшается адаптация ребенка в социуме, в частности в школе. Наиболее запущенные случаи способны вызвать инвалидность. При данной проблеме родители ни в коем случае не должны быть равнодушными. Стоит своевременно признать заболевание, проконсультироваться у педиатра, начать лечение.

    1. https://pediatrio.ru/n/nederzhanie/kala-u-detej-prichiny-i-lechenie.html: использовано 2 блоков из 8, кол-во символов 6182 (29%)
    2. https://vpolozhenii.com/enkoprez-u-detej-lechenie-i-prichiny-nederzhaniya-kala-v-3-7-let-komarovskij/: использовано 1 блоков из 3, кол-во символов 1431 (7%)
    3. https://LechenieDetok.ru/gastroenterolog/enkoprez-lechenie-u-detei.html: использовано 2 блоков из 5, кол-во символов 2446 (12%)
    4. https://med.vesti.ru/articles/beremennost-i-deti/nederzhanie-kala-u-detej-prichiny-i-lechenie-nederzhaniya-kala-u-detej-10-let/: использовано 5 блоков из 12, кол-во символов 3954 (19%)
    5. https://www.deti34.ru/bolezni/nevrologiya/enkoprez-u-detej-prichiny.html: использовано 4 блоков из 6, кол-во символов 6235 (29%)
    6. https://LechenieDetej.ru/zheludochno-kishechnyj-trakt/enkoprez.html: использовано 2 блоков из 5, кол-во символов 977 (5%)

    Энурез у детей — причины и лечение ночного недержания мочи 5-11 лет (комаровский)

    Недержание мочи после родов — причины и лечение проблем с мочеиспусканием

    Недержание мочи при беременности во время кашля — почему так бывает и что делать?

    Заикание у детей — причины и лечение в 3-4 года в домашних условиях (комаровский)

    Сыпь после температуры у ребенка — фото, причины и лечение (комаровский)

    Псевдокиста в голове у новорожденного — причины, лечение, мнение комаровского

    источник