Меню Рубрики

Обнаружены аскариды в кале у ребенка

Одним из самых распространенных среди детей паразитарных заболеваний является аскаридоз. Оно опасно для здоровья и требует обязательного лечения. Все родители обязательно должны знать о том, как выявить поражение этим видом гельминтоза и какие меры следует предпринять для борьбы с ним.

Говоря простым языком, это вид глистов. Аскариды, как правило, селятся в кишечнике, хотя иногда их находят в печени, носу, желудке, трахее, слезных протоках. Лечение аскаридоза у детей является необходимым, потому что болезнь вызывает очень серьезные осложнения. Паразиты оставляют свои яйца в почве, воде. Если они попадут в организм, то произойдет заражение. Зачастую инвазия происходит, потому что дети своевременно не моют руки, контактируют с заболевшими, едят грязные фрукты, овощи.

Яйца аскарид доходят до кишечника. Там из них вылупятся личинки. Они всасываются стенками кишечника. Аскариды в крови мигрируют до печени, сердца, легких. Там они обитают на протяжении разного времени: от нескольких дней до пары недель. После личинки доходят до горла. Заболевший снова глотает их, тем самым возвращая в кишечник. Чуть более полумесяца времени уходит на рост личинок, а потом они начинают откладывать яйца. Чтобы стать заразными, последние должны дозреть в почве, попав туда с калом.

Иногда аскаридоз проходит без явных симптомов, но, как правило, об этой болезни говорят такие признаки:

  • начинается лихорадка;
  • ребенку трудно дышать, он хрипит и кашляет;
  • появляется крапивница;
  • малыш жалуется на то, что у него постоянно першит в горле и болит живот;
  • отмечаются расстройства пищеварения, открывается рвота;
  • вес снижается;
  • в испражнениях обнаружены черви (в таких случаях фрагмент кала обязательно нужно срочно сдать на лабораторный анализ).

При отсутствии лечения аскаридоза у детей возможно развитие таких болезней:

  • кишечной непроходимости;
  • воспаления желчевыводящих путей;
  • пневмонии;
  • аппендицита;
  • воспаления слезных протоков;
  • умственной или физической отсталости (у грудничков);
  • воспаления почек;
  • нарушений слуха.

Если вы заметили, что малыш ведет себя беспокойно, то должны обратиться в медицинское учреждение. Прежде чем начинать лечение аскаридоза у детей, необходимо провести несколько из существующих методов диагностики, чтобы убедиться в наличии болезни и определить ее стадию:

  • опрос ребенка о симптомах, которые его беспокоят;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • клинический анализ крови;
  • мазок мокроты;
  • рентген легких, кишечника;
  • серологические исследования (анализ, показывающий, что антител против глистов стало больше).

Возможно назначение ребенку таблеток и свеч:

  • антигистаминных;
  • для уничтожения личинок широкого спектра;
  • глюкокортикоидов.

Для лечения аскаридоза у детей при начальной стадии назначают:

  1. Левамизол (Декарис). Доступные по цене противопаразитарные таблетки. Стоимость составляет порядка 70 рублей. Рассчитывают 25 мг на 10 килограмм веса ребенка. Эта доза делится на две-три равных порции, которые надо выпить за день.
  2. Мебендазол (Вермокс). Лекарство от аскарид для человека, которое не дает глистам потреблять глюкозу. Они умирают от голода. Детям старше двух лет назначают пить по две таблетки три дня подряд. Младенцам дозировку рассчитывают индивидуально. Цена этого лекарства приемлема, его удастся купить в интернет-магазине.
  3. Тиабендазол (Минтезол). Глистогонный препарат парализующего действия, разрешенный детям старше четырех лет. Принимают по таблетке трое суток подряд. Цена невысокая, можете недорого заказать в интернете или приобрести в обыкновенной аптеке.
  4. Гельминтокс (Пирантел). Противоглистный препарат от аскарид и остриц в кишечнике принимается однократно. Детям до 6 лет дают одну мерную ложку суспензии. Тем, кто старше этого возраста, можете дать таблетку. Если ребенок слабый и худенький, то лучше давать по одной мерной ложечке на каждые 10 кг массы тела.

Чтобы избавиться от глистов, назначают следующие препараты:

  1. Левамизол (Декарис).
  2. Немозол.
  3. Мебендазол (Вермокс, Вормин, Мебекс).
  4. Пиперазин. Подходит для детей старше двух. Дозу препарата делят на две порции, принимают с двухчасовым перерывом. Курс терапии – 2 дня подряд. Дозировка зависит от возраста ребенка. Цена лекарства низкая.
  5. Пафтамон. Дозу, назначенную врачом, употребляют зараз, залив четвертью стакана воды.
  6. Албендазол. Лекарство от аскарид для детей грудного возраста.

Прием этих препаратов будет начальным этапом лечения. Спустя несколько дней после того, как ребенок выпьет одно из этих лекарств, он должен принять энтеросорбенты. Это поможет справиться с интоксикацией организма. Желательно через три-четыре недели повторить курс лечения, для того чтобы убить взрослых особей, которые при первой дегельминтизации были еще личинками, а потому не погибли.

В альтернативной медицине и гомеопатии есть много рецептов, применяемых в домашних условиях:

  1. Народное средство с чесноком. Головку чеснока отварите в стакане молока до мягкости. Процедите отвар, сделайте ребенку клизму, когда жидкость достигнет комнатной температуры. Повторяйте каждый вечер неделю подряд. Если ребенок совсем маленький, уменьшите дозировку вдвое.
  2. Измельченную луковицу залейте стаканом кипятка. Настаивайте 12 часов. Давайте ребенку по полстакана трижды в день.
  3. Полкилограмма чищеных тыквенных семян измельчите скалкой, добавляя понемногу воды. Ребенок 7-12 лет должен за час съесть 200 г смеси, до 7 лет – порядка 100 г. Спустя три часа сделайте очистительную клизму и дайте слабительное.

Ира, 32 года Когда я обнаружила аскариды в кале своей дочки, то была просто в шоке. Сразу же побежали в больницу сдавать анализы. Врач диагностировал аскаридоз, кишечную стадию. Назначил Пирантел с повторным лечением через три недели. Препарат доступен по цене и эффективен. Вылечить глистов удалось, сейчас учимся часто мыть ручки.

Анна, 28 лет Заметила, что сын стал плохо есть, худеть, часто жаловаться на то, что у него животик болит. Обратились к врачу, он сразу заподозрил аскаридоз. После анализов диагноз подтвердился. Доктор прописал лечение Вормилом, но мне не хотелось давать сильное лекарство. Делала народные чесночные клизмы. Когда снова сдали анализы, аскарид не выявили.

Яна, 31 год У меня двое детей, поэтому, когда младшая дочь стала жаловаться на боль в животе, повела в поликлинику обеих девочек. Аскарид в кале обнаружили только у одной, но лечение назначили для всей семьи. Мы все принимали Вормикс, только разными дозировками. Через некоторое время сдали повторные анализы, аскаридоз у малышки прошел.

источник

Заражение ребенка аскаридами (аскаридоз) – достаточно распространенное явление. Ведь ребенок, особенно, в самом младшем возрасте, познает окружающий мир не только визуально, но и «на вкус», таким образом, вероятность попадания паразита в организм маленького исследователя достаточно высока.

При обнаружении паразитов в кале малыша, родители впадают в панику. И это неудивительно, ведь аскаридоз, если вовремя его не вылечить, способен вызвать неприятные последствия, опасные для здоровья детского организма. Расскажем в статье о симптомах и лечении аскарид у детей.

Аскаридоз – попадание в организм человека паразита (аскариды), как правило, на ранней стадии протекает без каких–либо клинических проявлений. Первые признаки заболевания проявляются уже на более поздней стадии развития недуга.

Возбудитель заболевания – аскарида, паразит, относящийся к группе круглых червей. Аскарида отличается достаточно внушительными размерами. Так, длинна женской особи может достигать полуметра в длину.

Размеры самцов несколько более скромные (15-25 см.). Срок жизни паразита составляет около года. В организме человека аскарида достаточно активно размножается, за сутки одна женская особь может отложить более 250000 яиц, из которых через 2 недели появляются новые личинки.

Для формирования личинки необходима особая питательная среда, которой нет в организме человека. Следовательно, личинка вылупляется вне организма пациента, однако, существует возможность повторного заражения такой личинкой.

Течение аскаридоза осуществляется в 2 стадии:

  • несоблюдение правил личной гигиены. Например, ребенок, после контакта с землей или песком принимает пищу, предварительно не вымыв руки с мылом;
    1. Аскариды вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника, что вызывает нарушение функциональности данного органа.
    2. Зараженный ребенок не получает питательных веществ из поступающей в организм пищи, так как нарушается процесс всасывания. Это способствует развитию авитаминоза, снижению иммунитета.
    3. Ребенок становится более подверженным пагубному воздействию вирусов и инфекций. Заболевания протекают в более тяжелой форме.
    4. При попадании паразита в органы дыхательной системы возможно развитие бронхита, пневмонии.
    5. Наличие аскарид в области кишечника может спровоцировать такие заболевания как аппендицит, кишечная непроходимость.
    6. Паразиты в области желчного пузыря и его протоков вызывают токсический гепатит, желтуху.
    7. Нарушение зрения, конъюнктивит, воспаление слизистой оболочки глаз – последствия попадания аскариды в глаза.
    8. Если паразит находится в области слухового канала, это может привести к снижению слуха.
    9. Наиболее опасными последствиями тяжелой формы аскаридоза считается поражение ЦНС и головного мозга.

    к содержанию ↑

    Способы выявления аскаридоза различны, в зависимости от стадии заболевания. На начальной стадии пациенту необходимо сдать анализ крови (исследование на эозинофилию), анализ мокроты на предмет содержания в ней личинок паразита, а также исследование на реакцию организма на аскаридозный антиген.

    Основным диагностическим методом на хронической стадии заболевания является исследование кала пациента. Кишечная стадия предполагает содержание в каловой массе ребенка яиц аскарид, либо самих паразитов.

    В некоторых случаях, например, если в кале пациента были обнаружены только мужские особи паразита, назначают рентгенографическое исследование.

    Как вывести аскариды у ребенка? Для уничтожения паразитов в организме пациента, ему назначают прием противоглистных препаратов.

    1. Декарис. Назначают при сильном поражении организма. Противопоказания: беременность и период лактации, возраст до 14 лет.
    2. Мебендазол. Принимают по 100 мг. дважды в сутки на протяжении 3-4 дней. Противопоказания: возраст до 2 лет, болезнь Крона, заболевания печени.
    3. Для лечения детей младшего возраста (от 6 мес.) назначают Пирантел.

    Выбирать тот или иной препарат может только врач после полного обследования пациента. Дело в том, что указанные медикаментозные средства достаточно токсичны, это может вызвать ухудшение самочувствия.

    В большинстве случаев предпочтение отдается пероральным медикаментозным препаратам. Однако, при обширной инвазии средства могут вводиться в организм через специальный зонд.

    Еще не так давно для лечения аскаридоза использовали слабительные препараты, однако, их эффективность не была доказана.

    Кроме того, такая терапия может быть даже опасной, например, при кишечной непроходимости, вызванной аскаридозом.

    Безусловно, да.

    Дело в том, что яйца аскарид способны сохранять свою жизнеспособность на протяжении долгого времени.

    Примерно через 2 недели из такого яйца появляется личинка паразита, которая, при несоблюдении мер осторожности, снова может попасть в организм человека, вызывая повторное заражение.

    Для того чтобы предотвратить возможность глистной инвазии, необходимо соблюдать несколько простых правил:

    • мыть руки после улицы, посещения туалета, и, непосредственно, перед едой;
    • следить за чистотой и качеством потребляемых продуктов питания и воды;
    • проводить санитарную защиту почвы и водопроводной системы;
    • бороться с насекомыми, которые могут переносить большое количество самых разных заболеваний, в том числе, являются переносчиками и яиц аскарид;
    • периодически сдавать анализы на содержания яиц паразитов. Это позволит выявить аскаридоз на ранней стадии его развития.

    Аскаридоз – опасное заболевание, поражающее все внутренние органы и системы человека. К сожалению, на ранней стадии течения недуга выявить его не всегда возможно, так как заболевание может развиваться практически бессимптомно.

    Тем не менее, заметив первые симптомы, необходимо сразу же приступать к лечению.

    Назначать противоглистные препараты самостоятельно нельзя.

    Подобрать нужное средство, рассчитать его дозировку и курс лечения может только врач.

    О причинах появления и способах лечения аскаридоза в этом видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    источник

    Паразитарные заболевания в детском возрасте встречаются часто. И одно из главенствующих мест среди всех подобных недугов занимает аскаридоз — болезнь, вызванная аскаридами. Для заболевания не характерны какие-то яркие симптомы, а потому довольно долго оно может оставаться незамеченным. В то же время успех лечения и многое другое зависит от того, когда ребенку начали оказывать помощь. Поэтому задача любого уважающего себя и любящего своего малыша родителя заключается в том, чтобы научиться распознавать аскаридоз как можно раньше.

    Аскаридоз относят к патологиям, именуемых «детскими», поскольку наиболее часто он поражает именно детей. Особая группа риска — малыши до 5 лет. Аскариды у детей-подростков диагностируются значительно реже, чем у малышей раннего возраста. Вызывает болезнь паразит, который относится к гельминтам (поэтому само заболевание по праву де-юре и де-факто считается гельминтозом).

    У этого паразита есть масса возможностей проникнуть в организм человека. А далее организм начинает испытывать большие трудности в связи с тем, что гельминты живут внутри – многие процессы оказываются грубо нарушенными. Эти «жильцы» могут обитать не только в кишечнике, как острицы, но и в других внутренних органах, а потому заболевание считается опасным.

    Догадаться о том, что у ребенка паразиты, мамы могут и самостоятельно по совокупности симптомов, поведению малыша, самочувствию, а вот установить, что же за паразит поселился в детском организме, должен доктор, самостоятельно дома это сделать невозможно.

    Аскаридоз вызывает паразит, который называется человеческой аскаридой или Ascaris lumbricoides. Человеческим его называют не из-за его человечности и гуманности, а по той простой причине, что жить он может исключительно в организме человека. Ни в организме собаки, ни в организме кошки, коровы или лошади аскарида не выживет.

    Аскарида относится к круглым червям. Она, вообще, не имеет ни одного органа или отростка, которым могла бы прикрепляться к органам, а потому, в отличие от многих других глистов, не выбирает себе в организме ребенка места обитания, а постоянно путешествует, двигается навстречу пищевым массам. Органов чувств аскарида почти лишена, есть только осязание, за него отвечают небольшие бугорки вокруг ротовой полости червя.

    Живет аскарида в просвете тонкой кишки. По размерам это очень внушительные паразиты: взрослая особь женского пола в длину может достигать 40 сантиметров, а самец — 25 сантиметров. Размножаются паразиты половым путем, и каждые сутки оплодотворенная самка способна отложить до четверти миллиона яиц, которые выходят с содержимым кишечника наружу.

    О потомстве аскарид природа позаботилась на славу — яйца «оснащены» оболочками, имеющими 5 слоев, именно они делают их почти неуязвимыми для воздействия внешней среды. Ни холод, ни хлор, ни другие средства дезинфекции им не угрожают.

    Боятся яйца аскарид лишь средств, которые растворяют жиры, — спирта, бензина и горячей воды, «недолюбливают» и прямые направленные лучи солнца.

    Прежде чем найти себе нового носителя, яйца вызревают в земле. Чем теплее климат в регионе, тем быстрее созревают яйца. Известны случаи, когда они оставались живыми и потенциально опасными и после 12 лет нахождения в земле.

    Аскариды остаются «верными» своему носителю, они его не меняют в течение всей своей жизни. Как только неоплодотворенные яйца проникают в детский организм из почвы с грязными овощами или фруктами, будучи перенесенными мухами и другими неприятными насекомыми, уже в кишечнике из них выходят личинки, которые способны через стенку кишки попасть в кровеносные сосуды, оттуда — в печень, в правое предсердие, легкие. Ребенок начинает кашлять, и личинки со слизью перебираются в глотку, снова проглатываются, опять оказываются в тонкой кишке, где спариваются и откладывают яйца. Это полный жизненный цикл.

    Миграционная фаза из кишечника в легкие по кровотоку занимает до двух недель. Иногда молодым личинкам удается преодолеть весь путь за 8 суток. Последующая кишечная стадия после вторичного проглатывания — самая длительная. Она может длиться около года, в каловых массах ребенка первые «свежие» яйца начинают появляться уже через пару месяцев после заражения.

    Чем питается аскарида, науке известно довольно подробно: поначалу это сыворотка крови, но по мере взросления сыворотки становится мало, и особь начинает потреблять красные клетки крови — эритроциты. Выбор неслучаен — аскариды тоже нуждаются в кислороде, а именно эти клетки его переносят. Чем старше становится аскарида, тем больше кислорода ей нужно, именно поэтому особи, лишенные разума, интуитивно стремятся туда, где кислорода больше всего — в легкие.

    Коварство аскарид кроется в том, что они не всегда четко следуют фазам жизненного цикла, предусмотренным природой. Особи могут задержаться в печени или в легких, вызывая там серьезные патологические процессы. Они со временем распределяются по организму, могут поражать поджелудочную железу, желчный пузырь и желчевыводящие пути, сердце, головной мозг.

    Примечательно, что от аскарид есть и польза. Феноменальное их свойство повышать фертильность женщин обнаружили исследователи из Калифорнии. Они выяснили, что наличие аскарид в организме женщины увеличивает шансы на зачатие и вынашивание ребенка.

    Считается, что это связано с «отвлечением» иммунной системы на паразитов, что более благоприятно для наступления беременности и ее вынашивания.

    Поскольку выжить во внешней среде и дать потомство у аскариды нет никакой возможности, она ищет себе человека-носителя. Заразиться можно, проглотив яйца, которые уже достаточно созрели. И уже через несколько часов начнется фаза миграции. По мере роста численности паразитов в организме будут образовываться все новые очаги воспаления, кровоизлияний.

    Заразен больной человек, поскольку он выделяет в окружающую среду огромное количество неоплодотворенных незрелых яиц. Так заражаются друг от друга дети в детских коллективах — садиках, школах, оздоровительных лагерях, секциях.

    Но заболеть аскаридозом ребенок может, и не имея непосредственного контакта с больным человеком. Очень распространенным путем передачи паразитов считается фекально-оральный путь, когда яйца аскарид проникают в организм малыша со съеденным фруктом, овощем, который предварительно плохо помыли. Особенно распространен аскаридоз в странах и регионах, где почву принято удобрять фекальными удобрениями.

    Яйца аскарид могут из земли попасть на руки ребенка, минуя «посредников», во время игры с песком, землей. Если после этого ребенок не вымоет руки и потянет их в рот или начнет что-то кушать, то вероятность заражения будет очень высокой.

    При этом следует знать, что заразиться ребенок может, даже ковыряя в носу грязными руками — через носовые пути яйцам значительно проще попасть в легкие, в рот.

    Привычка пить некипяченую воду тоже может быть опасной. Не стоит уповать на общее хлорирование воды из-под крана, против аскарид хлор бессилен.

    Известны случаи заражения через загрязненные денежные купюры, монеты, дверные ручки, поручни в троллейбусе, трамвае, автобусе. Принести паразитов могут домашние питомцы на собственной шерсти с улицы. Среди насекомых, которые распространяют аскарид, можно отметить мух, тараканов и муравьев.

    Исходя из всего вышесказанного, понятно, почему пик заражения приходится обычно на лето и начало осени. Именно в это время дети много гуляют, имеют тесный контакт с травой, землей, песком, животными, насекомыми, едят много фруктов.

    Особенности течения аскаридоза зависят от того, насколько велико количество паразитов в организме ребенка. К тому же есть аскаридоз кишечника, при котором преимущественное место обитания круглых червей сосредоточено именно в просвете тонкой кишки, и внекишечный аскаридоз, когда паразиты поселяются в головном мозге или в органах зрения.

    После того как ребенок проглотил яйца аскарид, ждать каких-то симптомов заражения сразу нет смысла. Миграционная фаза обычно не сопровождается симптомами, и болезнь протекает скрыто, латентно. Если паразитов мало, то признаков не будет, вообще.

    В большинстве случаев первые клинические проявления аскаридоза могут проявиться только через неделю-полторы после заражения (у грудничка чуть раньше, у детей старше 3 лет чуть позже). Пока личинки проходят миграционную фазу и с кровью перебираются из кишечника в легкие, чтобы попасть потом обратно в кишечник, у ребенка может наблюдаться повышение температуры тела (выше 37,0, а порой и до 38,0 градуса). Выглядит ребенок уставшим, вялым, слабым. С попаданием личинок в легкие появляется сильный сухой кашель, который трудно унять.

    Мокрота отходит в незначительном количестве, а иногда не отходит, вообще, в ней можно заметить небольшие кровянистые коричневатые прожилки, хотя их с тем же успехом может не быть. Примечательно, что с появлением кашля у многих детей одновременно стартует сыпь. Обычно это крапивница — острая аллергическая реакция (антитела в организме ребенка пытаются бороться с паразитом, но сенсибилизация достигает пика, и высвобождается гистамин).

    Сыпь аллергического происхождения наиболее часто при заражении аскаридами заметна на руках, ногах. Бывает, что крапивница даже после излечения от аскаридоза не проходит еще на протяжении некоторого времени, переходит в хроническую форму.

    У ребенка с аскаридозом в стадии миграции увеличиваются лимфатические узлы, может наблюдаться увеличение селезенки, печени в размерах.

    Когда начинается кишечная фаза, то есть личинки возвращаются в тонкий кишечник, совершив путешествие через кровеносные сосуды и легкие, чтобы созревать и размножаться, признаки становятся другими. Ребенок быстро утомляется, устает даже после незначительной физической нагрузки, у него страдает аппетит (либо снижается так, что родители не могут чадо накормить почти ничем, либо увеличивается до такой степени, что ребенок становится буквально прожорливым).

    Токсины, которые выделяют особи паразитов в процессе своего существования, приводят к рвоте, диарее, поражения стенки кишечника – к болям в животе. Примечательно, что жалуется ребенок в основном на боли в области пупка. Могут происходить поносы и запоры. После запора может быть обильная диарея и наоборот.

    В целом ребенок становится раздражительным, рассеянным, он все забывает, перестает нормально концентрировать внимание. Часто нарушается сон, могут быть приступы головокружения. Снижается масса тела.

    Поскольку питаются взрослые особи эритроцитами, у ребенка может быть анемия. Снижается иммунитет, малыш чаще начинает болеть. Поражение отдельных органов аскаридами может иметь и собственные симптомы.

    • Поражены органы зрения — детские глазки становятся особенно болезненно чувствительными к яркому свету, зрачки выглядят расширенными, при этом правый зрачок может быть больше или меньше левого и наоборот.
    • Поражена печень и органы ЖКТ — может проявиться обтурационная желтуха, есть приступы тошноты, рвоты, непереносимость определенных продуктов питания, общее снижение аппетита, диарея с кровяными примесями в кале, боли в животе, стремительная потеря веса, обильное слюнотечение.
    • Поражено сердце — обычно аскариды располагаются в правой части органа, точнее, в правом желудочке. Ребенок жалуется на одышку, на боли в области сердца, могут проявиться мелкие и средние кровоизлияния.
    • Поражены легкие — симптомы похожи на обычную вирусную инфекцию с сухим и непродуктивным кашлем, есть сухие хрипы на вдохе, одышка, повышена температура. Такая форма болезни может быстро стать хронической, и обостряться каждую смену сезонов. В этом случае ребенку грозит быстрое вероятное развитие бронхиальной астмы.
    • Поражен мозг — это состояние очень опасно, и степень его опасности зависит от того, где именно «поселятся» паразиты. Поражение внешних оболочек головного мозга вызывает менингоэнцефалит с сильной мигренью. Поражение более глубоких структур мозга вызывает образование локальных уплотнений, которые проявляются, как опухоли органа — припадками, похожими на эпилептические, судорогами, эпизодами потери сознания, повышением кровяного давления, неврозами, нарушением психики, тяжелыми формами депрессии.

    Поражение отдельных центров и нервов вызывает свои симптомы, например, расположение паразитов около слухового нерва приводит к снижению слуха, а оккупация зрительного нерва может стать причиной снижения зрения или слепоты.

    На любой стадии жизненного цикла аскариды ребенок заразен. Об этом нельзя забывать.

    Опасность заболевания кроется не столько в присутствии паразитов в организме, сколько в том, какие разрушения они могут нанести. Стенки сосудов и внутренних органов страдают от чисто механического повреждения личинками, могут происходить небольшие или существенные кровоизлияния. Не исключены локальные воспалительные процессы, образование инфильтратов, некротических очагов, язв.

    Продукты метаболизма червей токсичны для человека. Именно они вызывают аллергию, крапивницу, и для детей с особым аллергостатусом это опасно возникновением острых аллергических реакций первого типа — отеком Квинке, например, удушьем.

    В большинстве случаев кишечный аскаридоз приводит к дисбактериозу кишечника, страдает иммунная система ребенка, что очень опасно для детей с низким иммунитетом. Сам факт влияния на иммунитет делает ребенка слабо защищенным перед различными инфекциями, вирусами, бактериями. Учитывая это влияние на иммунитет, считается, что прививки в период болезни аскаридозом неэффективны, поскольку антитела к опасным заболеваниям не вырабатываются или вырабатываются в незначительном количестве.

    При большой численности паразитов не исключены такие осложнения, как развитие закупорки кишечника, непроходимость желчных протоков. На фоне присутствия аскарид часто развивается острый аппендицит, воспаление поджелудочной железы, холецистит.

    У грудных детей при тяжелой форме аскаридоза в легочной форме может развиться тяжелая форма пневмонии с летальным исходом.

    При подозрении на аскаридоз у ребенка, обращаться нужно к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Есть также врачи узкой специализации — паразитологи и инфекционисты, но к ним стоит отправляться уже после того, как анализы на аскариды дали положительный результат. Наиболее ярко симптомы болезни проявляются через 2,5-3 месяца с момента заражения, и этот срок считается, согласно клиническим рекомендациям, оптимальным для того, чтобы обнаружить признаки болезни в рамках диагностики.

    При первом обращении к педиатру врач измеряет температуру, ощупывает лимфатические узлы ребенка, пальпирует животик, осматривает состояние кожных покровов на предмет сыпи, а также беседует с родителями. Ребенку назначаются лабораторные исследования:

    • общий анализ крови;
    • анализ кала;
    • микроскопическое исследование образцов мокроты;
    • биохимический анализ крови;
    • серологические тесты на антитела к аскаридам.

    А также рекомендовано сделать рентгеновский снимок легких, ирригоскопию, УЗИ органов брюшной полости. В некоторых случаях есть необходимость в проведении МРТ или компьютерной томограммы, например, при подозрении на поражение паразитами оболочек головного мозга или более глубоких его структур.

    В крови ребенка, больного аскаридозом, обычно удается выявить характерную картину лейкоцитоза одновременно с эозинофилией. В мазке мокроты и кале могут быть обнаружены личинки или их частицы. Именно этот анализ поможет точно установить паразита, ведь у ребенка могут быть и лямблии, и острицы.

    В кишечной фазе жизненного цикла аскарид диагностика обычно более точная, поскольку в организме ребенка присутствуют зрелые особи, которые уже размножаются, и в этом случае в кале уже обнаруживаются яйца аскарид.

    Иногда обнаружение аскарид — вообще, чистая случайность. Например, ребенок проходит медосмотр, и лишь на флюорографии врач обращает внимание на странные затемнения (инфильтраты), или совершенно случайно обнаруживаются яйца паразитов в каловых массах.

    Лечение назначается только после того, как диагностические меры дадут положительный результат. Никакого превентивного (на всякий случай) лечения препаратами от глистов практиковать нельзя. Когда диагноз подтверждается, вылечить ребенка помогают специальные средства, которые обладают направленным действием против паразитов. Дозировку и схему лечения индивидуально назначает врач.

    Прошли времена, когда лечение от паразитов требовало длительного приема препаратов с массой побочных действий, выводить паразитов теперь можно быстро, схема лечения не будет включать долгого приема лекарств. Некоторые средства, вообще, позволяют избавиться от «оккупантов» детского организма буквально за 1 день.

    Если аскаридоз выявляется на ранней миграционной стадии, то рекомендуются препараты для уменьшения сенсибилизации, а также антигельминтные средства, которые в народе называют просто «таблетки от глистов». Важно подобрать средства с широким спектром воздействия на паразитов. При сухом кашле и легочных симптомах болезни рекомендуются бронхолитические средства, а иногда кортикостероидные гормональные препараты.

    При выявлении болезни на более поздней, кишечной стадии рекомендуют антигельминтные лекарства.

    Таким образом, вывести паразитов из организма помогают:

    • на ранней миграционной стадии – «Левамизол», «Немозол», «Вермокс», «Вермакар» (суспензия), «Термокс», «Мебекс», «Минтезол», «Тиабендазол». Дополнительно — антигистаминные средства «Супрастин», «Лоратадин», отхаркивающие – «Мукалтин»;
    • на поздней кишечной стадии – «Гельминтокс», «Пирантел» (принимается однократно), «Немоцид», «Мебендазол», «Мебекс».

    На любой стадии могут быть рекомендованы энтеросорбенты, иммуномодуляторы и дополнительный прием витаминов. Эффективность лечения приближается к 100%.

    Важно после окончания лечения примерно через месяц повторно сделать анализы, чтобы исключить повторное самозаражение.

    Лечение проходит дома. Госпитализации требуют только дети с тяжелыми формами осложнений для лечения, собственно, самих осложнений, а заодно и гельминтоза.

    Ребенку во время лечения рекомендуется щадящая диета, исключающая обилие сладкого, жирного и острого.

    Прогнозы при аскаридозе вполне благоприятные, если нет осложнений, то излечение происходит полностью без последствий для организма. Если есть осложнения и повреждения органов, то прогнозы зависят уже не от самого аскаридоза, а от степени тяжести того или иного осложнения.

    У аскарид есть одна особенность — если, вообще, не лечить ребенка, он при отсутствии самозаражения, выздоровеет сам примерно через год. Как только особи завершат свой жизненный цикл, они погибнут и выйдут наружу. Одни и те же особи в одном организме дважды не живут.

    Другой вопрос, насколько разумен такой путь, ведь за год паразиты могут нанести детскому организму существенный вред, последствия которого лечить будет значительно сложнее.

    Многие родители интересуются, можно ли лечить ребенка от аскаридоза народными средствами в домашних условиях. Для полной и безоговорочной капитуляции аскарид народная медицина рекомендует чеснок, чеснок в дуэте с молоком, чеснок в клизмах, тыквенные семечки, морковный сок и кунжутное масло.

    Врачи сомневаются в необходимости и эффективности лечения аскаридоза народными методами, ведь такое лечение имеет меньший эффект, а иногда не имеет его, вообще. Принимать чеснок придется долго, да и тыквенные семечки отнюдь не так безопасны.

    Стоит ли мучиться и мучить ребенка, если есть препараты, которые буквально за один прием помогут решить проблему раз и навсегда.

    Для заболевших важна временная изоляция из детского коллектива. После приема антигельминтных препаратов ребенок незаразен. Чтобы уберечь малыша от паразитарного недуга, важно придерживаться мер профилактики.

    • Овощи и фрукты нужно не просто мыть, а мыть в теплой воде со специальной щеточкой. Не допускайте, чтобы ребенок ел фрукты или овощи грязными.
    • Важно каждый раз, возвращаясь с прогулки, мыть ручки, особенно если ребенок играл с песком, землей, гладил животных, брался за дверные ручки и поручни в торговом центре или общественном транспорте.
    • Научите ребенка не грызть ногти. Даже мытье рук после прогулки не гарантирует, что яйца аскарид не попали под ногти, и вот оттуда при соответствующих действиях они вполне могут перекочевать в организм через рот.
    • Постарайтесь обеспечить ребенку игры в песке или на площадке с солнечной стороны. На открытом солнечном свете яйца аскарид погибают или теряют способность к эволюции в личинку.
    • Не поите ребенка водой из сомнительных источников — колодцев и родников, не прокипятив воду предварительно. В такую воду яйца аскарид проникают из почвы очень часто.

    Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что гельминтоз — проблема распространенная, но у родителей, к сожалению, очень мало правдивой информации о глистах и много домыслов, многие из которых «достались им в наследство» еще от бабушек. Различают, по словам доктора, несколько распространенных мифов о гельминтах. Очень хотелось бы, чтобы современные родители пересмотрели свое отношение к ним.

    • Глисты — причина атомического дерматита. Это заблуждение. Если ребенок имеет генетическую предрасположенность к аллергии, глисты в этом вопросе ни при чем. А если такой предрасположенности нет, то и возникнуть атопия не может.

    • Ребенок чувствует, как паразиты передвигаются внутри тела. Именно этим некоторые мамы пытаются объяснить беспокойное поведение ребенка. Почувствовать паразитов нельзя. А потому попытки объяснить беспокойный детский плач наличие у него глистов — позиция, далекая от науки и здравого смысла.

    • Наличие паразитов показывает анализ крови. Некоторые платные медцентры с сомнительной репутацией предлагают на некоторое количество родительских денег сделать ребенка анализ крови, который обязательно покажет наличие паразитов и определит, как они называются. Это попытки ввести людей в заблуждение, утверждает Комаровский. Метод ИФА — не самый информативный в вопросах диагностики аскаридоза. Не стоит отдавать за него такие деньги.

    • Если ребенку купили собаку, всей семье нужно пить лекарства от глистов. Некоторые доходят до того, что систематически делают это всей семьей, читая инструкции по применению и черпая оттуда знания. Собаки и аскаридоз ничего общего не имеют, аскариды у них не живут.

    • Ребенку для профилактики раз в год надо давать таблетки от глистов. В Никарагуа — да, там распространенность паразитов в силу климата выше. А в России такой нужды нет, ведь в нашем климате аскаридоз и другие паразитарные заболевания не имеют характера эпидемии или пандемии. Лекарства нужно давать при болезни, а не для ее предупреждения.

    • О наличии аскарид может сказать зубовный скрежет по ночам. Это явление называется бруксизмом, и оно не имеет никакого отношения к паразитам.

    • БАДы тоже эффективны против паразитов. Это не так. БАДов от аскаридоза не существует. А если кто-то рекламирует такое средство, как противогельминтное, то он нарушает закон, предоставляя вам неверную информацию и вводя вас в заблуждение. И уж тем более нет от паразитов эффективных и надежных народных средств. Зато есть антигельминтные препараты. Ими и надо лечить чадо от аскарид.

    О симптомах и лечении аскаридоза смотрите в следующем видео.

    медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

    источник

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Аскариды – это достаточно большое семейство круглых червей-нематод, которые паразитируют в кишечнике у человека и животных. Существует несколько родов, каждый из которых поражает определенных животных. Например, род Ascaris suum поражает свиней. Существуют также роды этих червей, заражающих некоторых птиц, собак, кошек. Как правило, один род не поражает несколько различных видов животных. У человека возбудителем паразитарного заболевания аскаридоза является род Ascaris lumbricoides.

    Человеческая аскарида – крупный паразит, взрослые особи которого могут достигать 25 см (у самцов) или 40 см (у самок) в длину. Толщина составляет 3 – 5 мм, цвет – бледно-розовый. Продолжительность жизни червя в кишечнике человека составляет около 1 — 2 лет. По форме аскариды относятся к круглым червям. У самцов в хвостовой части имеется характерный изгиб в брюшную сторону. Паразита покрывает особая многослойная оболочка – кутикула, которая предохраняет его от воздействия ферментов и токсичных веществ в кишечнике.

    Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Они не прикрепляются к его стенкам, так как не имеют специальных крючков, как у некоторых других паразитов. Взрослая особь удерживается в кишечнике благодаря постоянному движению в направлении, противоположном движению пищи. С каловыми массами выделяются только погибшие особи и яйца, которые производят половозрелые самки. Яйца выделяются только при наличии в кишечнике человека особей обоих полов. Если в результате заражения в кишечнике вырастает только одна или несколько самок (или самцов), то выделения яиц не происходит. Паразит живет 1 – 2 года и умирает от старости. Но чаще всего при заражении в кишечнике вырастают представители обоих полов.

    Аскариды являются одними из самых распространенных паразитов на планете. Их основной ареал обитания – страны с экваториальным, тропическим и умеренным климатом, но отдельные случаи заболеваний встречаются и в северных широтах. По некоторым данным, ежегодно аскаридами заражается почти 1 млрд. человек (при этом более 50% населения тропических стран). Разумеется, часть пациентов излечиваются или выздоравливают естественным путем. В статистике также учитывают повторные заражения, когда пациент проглатывает яйца, произведенные аскаридами в его собственном организме.

    Жизнь аскариды представляет собой замкнутый цикл, который начинается в кишечнике человека. Для этого паразита подходящим местом обитания (у взрослых особей) является только человеческий организм. Перекрестное заражение другими родами аскарид, кроме Ascaris lumbricoides – крайне редкие случаи. В кишечнике взрослая самка выделяет до 250 тысяч яиц в сутки. Эти яйца выделяются с фекальными массами и попадают в окружающую среду.

    В целом в жизненном цикле аскарид можно выделить следующие этапы:

    • Оплодотворенные яйца аскарид попадают во внешнюю среду. Здесь они достаточно устойчивы и могут сохранять инфекционный потенциал длительное время. Наиболее благоприятным резервуаром является почва. Здесь они могут храниться долгие годы (по некоторым данным – до 7 лет). Во влажной почве с высоким содержанием кислорода и при оптимальных температурных условиях (20 – 25 градусов) из яиц уже через несколько недель начинают развиваться личинки.
    • Вторая стадия – личиночная. Сразу после созревания личинка еще не представляет серьезной опасности заражения. Однако через некоторое время происходит линька, и личинка становится готовой к проникновению в человеческий организм.
    • После попадания в пищеварительный тракт (обычно с загрязненной водой или пищей) личинка доходит до верхних отделов кишечника. Здесь происходит окончательно «вылупление» зрелой личинки. Благодаря своим мелким размерам она без труда проходит через поры в стенке кишечника и попадает в кровь.
    • По системе портальной вены личинки проходят поочередно печень, нижнюю полую вену, правое предсердие и попадают в легкие. В редких случаях определенное количество личинок задерживается и в других органах.
    • Из легочных капилляров личинки проникают в альвеолы, составляющие легочную ткань. Здесь очень благоприятные условия для их развития. Через 8 – 10 дней развившиеся личинки начинают подниматься по воздуховодным путям, от мелких бронхиол к трахее. В ротовой полости они второй раз заглатываются со слюной и попадают обратно в кишечник.
    • Личинки, попавшие в кишечник во второй раз, уже слишком крупные, чтобы пройти через поры в стенке. В то же время, они обладают достаточной двигательной активностью, чтобы задержаться на этом уровне. В течение 2 – 3 месяцев личинка растет и превращается во взрослую особь. При наличии обоих полов происходит оплодотворение, выделение яиц с фекальными массами, и цикл повторяется вновь.

    Аскаридозом называется паразитарное заболевание, которое вызывается аскаридами. Как уже отмечалось выше, оно является одним из самых распространенных гельминтозов (глистных инвазий) на планете. Аскаридоз – антропонозное заболевание, то есть источником, выделяющим паразитов, и конечным организмом-хозяином является человек. Наибольшая распространенность болезни наблюдается в тропических странах (из-за подходящего климата). В странах с умеренным климатом четко видна сезонность данного заболевания. В период с апреля по октябрь обычно регистрируется наибольшее количество случаев.

    В развивающихся странах заболеваемость аскаридозом выше, нежели в развитых. Это связано с худшими санитарно-эпидемиологическими условиями, ограниченным доступом к чистой воде, еде и квалифицированной медицинской помощи. Возрастной пик заболеваемости приходится на 3 – 7 лет. В этом возрасте дети реже моют руки, часто употребляют в пищу немытые овощи или фрукты и в целом хуже соблюдают гигиенические нормы.

    Большинство симптомов и проявлений аскаридоза связаны с различными фазами миграции паразитов в организме. В зависимости от стадии заболевания и места попадания паразита у пациента начинают появляться те или иные жалобы. В большинстве случаев они связаны с желудочно-кишечным трактом (локализация взрослых особей) и дыхательной системой (личиночная стадия).

    Сами по себе аскариды редко представляют серьезную угрозу для жизни. Чаще всего они лишь вызывают ряд нарушений в организме. Однако у детей и ослабленных взрослых людей возможно развитие опасных осложнений.

    У взрослых людей без сопутствующих проблем со здоровьем аскаридоз может долгое время не вызывать каких-либо серьезных симптомов. Многие пациенты связывают периодический дискомфорт в животе, отрыжку или диарею с некачественным питанием или другими бытовыми причинами. Это объясняется тем, что у аскаридоза нет каких-либо особых проявлений, не свойственных другим заболеваниями органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

    В целом проявления болезни могут быть очень разнообразными. Они во многом связаны со стадией заболевания и наличием каких-либо сопутствующих проблем. В течении заболевания выделяют две основные фазы – раннюю (миграционную) длительностью 2 — 3 недели и позднюю (кишечную) длительностью от года и более. Первая фаза соответствует миграции личинок с током крови в печень и легкие. Вторая же обусловлена жизнедеятельностью взрослых особей в кишечнике.

    Симптомы аскаридоза разнятся в зависимости от локализации паразита, а также возраста пациента. Наиболее уязвимой группой считаются дети от 3 до 10 лет. В их случае клиническая картина заболевания будет несколько отличаться.

    Аскариды относятся к кишечным паразитам, но в отличие от многих других паразитов они могут поражать и другие органы. Сложный цикл развития аскарид объясняет их попадание в ряд органов желудочно-кишечного тракта, а также в дыхательную и кровеносную системы. Разумеется, взрослые особи почти всегда локализуются именно в тонком кишечнике, так как там им легче всего питаться. Другие органы порой поражаются личинками, причем это поражение довольно кратковременно по сравнению с кишечной стадией болезни.

    При массивной глистной инвазии аскаридами личинки или взрослые особи могут попадать в следующие органы:

    • тонкий и толстый кишечник (в том числе аппендикс);
    • желчевыводящие пути и желчный пузырь;
    • печень;
    • протоки поджелудочной железы;
    • сердце;
    • легкие;
    • желудок и пищевод (не задерживаются на этом уровне).

    В редких случаях личинки аскарид обнаруживаются в нетипичных местах. Чаще всего это ограниченные полости, напоминающие абсцессы. В них личинки не развиваются и не могут достичь половой зрелости, поэтому такие скопления не опасны. Патологические полости не увеличиваются в размерах, но и редко рассасываются самостоятельно.

    Как уже отмечалось выше, чаще всего симптомы аскаридоза появляются со стороны ЖКТ и дыхательной системы. При этом имеет место как физическое повреждение тканей, так и аллергический компонент. Дебют заболевания зависит от степени инвазии аскаридами. При заражении небольшим количеством гельминтов начало заболевания может протекать бессимптомно или быть стертым, проявляясь минимальными неспецифическими симптомами — слабостью, снижением работоспособности и быстрой утомляемостью.

    При умеренном и массивном заражении на ранней стадии болезни появляются следующие симптомы:

    • Сухой или влажный кашель различной степени интенсивности с выделением слизистой мокроты, иногда с прожилками крови. Данный симптом вызван физическим повреждением тканей при миграции личинок аскарид из капилляров в альвеолы легких.
    • Умеренные боли в грудной клетке иногда связаны с миграцией личинок или временным выключением определенного участка легкого из процесса дыхания.
    • При физической нагрузке возможно появление одышки. В состоянии покоя она не характерна, но вероятна, если человек страдает от бронхиальной астмы или аллергическая реакция организма более выражена, чем обычно.
    • Температура тела повышается чаще до субфебрилитета (37,0 — 37,9 градусов). На ее фоне может также присутствовать озноб, мышечные боли, суставные боли, повышенная потливость, дискомфорт в животе.
    • При массивной инвазии возможно учащенное сердцебиение (тахикардия) больше 80 ударов в минуту.
    • Возможны резкие скачки артериального давления (чаще это эпизоды гипотонии, когда артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст.).

    Выраженный аллергический компонент у взрослых встречается довольно редко и объясняется повышенной индивидуальной чувствительность организма. Особенно разнообразны его симптомы в период линьки личинок. Здесь болезнь может проявляться кожным зудом, сыпью, быстро нарастающими отеками. Эти симптомы вызваны циркуляцией в крови иммуноглобулинов класса IgE. Они запускают цепочку биохимических реакций, которые, в свою очередь, могут привести к разнообразным локальным повреждениям тканей. При массивном поступлении аскарид реакция организма может быть значительной. Развивается выраженный кожный зуд, диссеминированные высыпания по всему телу по типу крапивницы, увеличение лимфоузлов. Возможно развитие аллергического гепатита (воспаление печени), аллергического миокардита (воспаление сердечной мышцы). Одним из самых тяжелых осложнений этой фазы может быть анафилактический шок, представляющий серьезную опасность для жизни пациента.

    В поздней стадии заболевания, при хроническом его течении, большинство симптомов связано с наличием взрослых особей паразитов в тонком кишечнике. Тогда пациент обращается к врачу с жалобами со стороны пищеварительного тракта.

    Чаще всего встречаются следующие симптомы кишечной стадии аскаридоза:

    • тошнота;
    • рвота;
    • снижение аппетита;
    • метеоризм (вздутие живота);
    • урчание в кишечнике;
    • схваткообразные или тупые боли (в верхней части живота, возле пупка, в правой подреберной области);
    • расстройство стула (проявляется чаще в виде диареи, реже чередуется с запорами);
    • на фоне вышеперечисленных симптомов может снижаться масса тела.

    Из других симптомов, не имеющих отношения к дыхательной или пищеварительной системе, можно отметить неврологические проявления. Со стороны нервной системы могут появиться хронические головные боли, приступы головокружения, судороги, быстрая утомляемость, постоянная усталость, бессонница или беспокойный сон. Также к области неврологии можно отнести офтальмологические симптомы — светобоязнь, анизокория (разный размер зрачков), расширение зрачков. Все эти проявления встречаются достаточно редко, в основном у людей ослабленных или при наличии сопутствующих заболеваний.

    Новорожденные дети и дети до года аскаридозом не болеют. Это можно объяснить передачей материнских специфических антител грудным молоком. Данные антитела препятствуют развитию и размножению паразитов в кишечнике и в крови. В результате аскариды попадают в организм маленьких детей ненадолго, обычно не вызывая каких-либо симптомов.

    Наиболее часто аскаридозом болеют дети в возрасте 3 — 10 лет. Это можно объяснить совокупностью факторов — активность детей в этом возрасте, частое употребление продуктов, загрязненных яйцами аскарид. Также в этом возрасте в полной мере не сформированы еще гигиенические навыки и отсутствует иммунитет к аскаридам.

    Наиболее распространенной и видимой проблемой является потеря веса и отставание в физическом развитии. Ребенок не набирает массу наравне со сверстниками, рост также замедляется. Это объясняется тем, что паразиты потребляют в кишечнике значительную часть веществ, попадающих с пищей. В итоге присутствует нехватка витаминов, которые необходимы для роста и развития детского организма. При массивной инвазии и большом количестве взрослых особей в кишечнике не исключено и некоторое отставание в умственном развитии.

    Отмечается, что у детей чаще, нежели у взрослых, наступают бактериальные осложнения в миграционной стадии. Это проявляется пневмониями, более быстрым и выраженным повышением температуры, появлением гноя в мокроте.

    В остальном симптомы аскарид у детей напоминают таковые у взрослых. Несколько чаще имеют место аллергические проявления. Первыми же жалобами являются вялость, слабость, быстрая утомляемость, которые особенно заметны у детей младших школьных классов. Сопутствующие проблемы со стулом – не обязательный симптом. Также распространено убеждение, что любая глистная инвазия вызывает зуд в области анального отверстия. Однако в случае аскаридоза этот симптом отсутствует.

    Сам по себе аскаридоз обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья или жизни человека. Многие взрослые люди живут с аскаридами по нескольо лет, не подозревая о наличии паразитов. Однако существует ряд осложнений, которые могут возникнуть на фоне данного заболевания. По статистике они могут представлять угрозу для жизни определенной категории населения. В первую очередь, речь идет о маленьких детях, людях с хроническими заболеваниями, беременных женщинах. В ослабленном организме аскариды размножаются легче, поэтому происходит массивная глистная инвазия.

    В настоящее время наиболее распространены следующие осложнения аскаридоза:

    • Непроходимость кишечника.Непроходимость кишечника — наиболее частое осложнение аскаридоза. Она может возникать практически в любом участке тонкого кишечника. Механическое закрытие просвета кишечника происходит клубком аскарид при их спутывании. Происходит нарушение пассажа пищи по кишечнику, вплоть до перфорации стенки и развитием перитонита. Возможна также спастическая непроходимость в результате поражения нервно-мышечной регуляции кишечной стенки. Раздражение происходит продуктами жизнедеятельности гельминтов. При кишечной непроходимости усиливаются боли в животе, отсутствует стул, обнаруживается видимое вздутие живота. Если не обратиться к врачу, через несколько дней появляются признаки интоксикации, рвота с запахом каловых масс.
    • Механическая желтуха. Данное осложнение развивается при миграции аскарид в желчные протоки через двенадцатиперстную кишку. Поскольку паразиты довольно крупные, а протоки – узкие, возникает нарушение оттока желчи. Постепенно она застаивается в желчном пузыре и печени. В крови поднимается уровень желтого пигмента билирубина (который в норме выводится с желчью), и он накапливается в тканях, придавая им желтый цвет. Параллельно могут появляться проблемы с усвоением жиров, чувство тяжести в правом подреберье, сонливость и головные боли (довольно сильные при значительном повышении уровня билирубина в крови).
    • Острый панкреатит. Заползание аскарид в протоки поджелудочной железы провоцирует развитие острого панкреатита с осложнением вплоть до панкреонекроза. В норме эта железа выделяет ряд пищеварительных ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки. Нарушение их оттока может привести к задержке внутри железы, а попадание паразитов или желчи – к активации ферментов и разрушению органа. Данное осложнение характеризуется сильнейшими болями в эпигастрии (верхняя часть живота, по центру), рвотой. Боль чаще всего опоясывающая, отдает в спину.
    • Аппендицит. Считается, что при попадании аскарид в червеобразный отросток слепой кишки возможно развитие аппендицита. У этого заболевания могут быть и другие причины, но у людей с аскаридозом оно статистически встречается значительно чаще. Данное осложнение можно заподозрить по нарастающим интенсивным болям в правой нижней части живота (правая подвздошная ямка). Также возможна однократная рвота, повышение температуры. Состояние больного быстро ухудшается, и без квалифицированной помощи возникает риск для жизни.
    • Перитонит. Перитонитом называется воспаление брюшины вследствие попадания бактерий в свободную брюшную полость. Перитонит не является прямым следствием аскаридоза. Он возникает при разрыве стенки кишечника (обычно при его закупорке аскаридами), при отсутствии лечения аппендицита, при некрозе поджелудочной железы. Таким образом, панкреатит является финальной стадией многих осложнений в брюшной полости. Если запустить болезнь и довести до панкреатита, риск летального исхода сильно возрастает.
    • Гнойный холангит. Как уже отмечалось выше, взрослые особи аскарид могут подниматься вверх по ЖКТ и попадать в желчевыводящие пути. Однако желтуха при этом – не единственное осложнение. Повреждение слизистой оболочки может открыть ворота для бактериальной инфекции. В этом случае развивается серьезное осложнение – гнойный холангит. Болезнь характеризуется сильным периодическим повышением температуры (до 39 градусов), ознобом, сильными болями в правом подреберье.
    • Абсцесс печени. Абсцесс печени также является следствием повреждения слизистой оболочки и попадания гноеродных микробов. Аскариды могут попасть в печень с током венозной крови через портальную вену и задержаться там. Взрослые особи приближаются к печени и по желчевыводящим протокам.
    • Пневмония (воспаление легких). В легочной стадии личинки около 10 дней находятся в дыхательной системе. Повреждение дыхательных альвеол и капилляров вокруг них способствуют размножению бактерий. В результате развивается вторичная бактериальная пневмония. Дыхание пациента учащается, появляется кашель, хрипы в легких, поднимается температура. На момент обнаружения пневмонии личинок аскарид в легких может уже не быть, и лечащий врач не заметит связи между этими заболеваниями.
    • Асфиксия (закупорка дыхательных путей). Помимо пневмонии опасным, но редким осложнением является асфиксия. Чаще всего она возникает из-за раздражения слизистой оболочки личинками в процессе их миграции в ротовую полость. В результате может произойти рефлекторный спазм гладких мышц с закрытием дыхательных путей и остановкой дыхания. Иногда ей предшествует длительный, мучительный приступ кашля.
    • Атипичная локализация аскарид. В редких случаях личинки паразитов с током крови попадают и в другие органы. Однако в них они обычно не вызывают характерных воспалительных процессов и со временем погибают. Известны случаи, когда аскариды обнаруживались в среднем ухе, придаточных пазухах носа, в носослезном канале и в мочеполовых путях.

    Риск вышеперечисленных осложнений возрастает при повторных заражениях, так как паразиты вновь проходят цикл развития в организме и попадают в различные органы. Чрезмерная двигательная активность взрослых особей также часто приводит к осложнениям. Она может быть спровоцирована приемом некоторых лекарственных средств, лихорадкой, сопутствующими кишечными инфекциями. Большинство осложнений при аскаридозе вызвано именно активным движением зрелых особей по кишечнику.

    Для диагностики аскаридоза на различных стадиях заболевания используются следующие методы:

    • биохимический и общий анализ крови (записаться);
    • анализ на антитела;
    • анализ мокроты;
    • анализ кала;
    • анализ мочи;
    • рентгенография;
    • ультразвуковое исследование (УЗИ);
    • антропометрия.

    Определение антител в крови пациента (записаться) является наиболее точным диагностическим методом. Оно относится к серологическим методам диагностики (записаться) и может проводиться несколькими способами. Как правило, в каждой лаборатории имеются свои реактивы и оборудование, позволяющие проводить эти анализы.

    Антитела к аскаридам начинают формироваться вскоре после попадания личинок в организм. Они являются специфичными и указывают на то, что организм входил в контакт именно с паразитом Ascaris lumbricoides. Проблема заключается в том, что эти антитела не могут уничтожить паразита, защищенного многочисленными оболочками. Иногда они лишь затрудняют его развитие на начальных стадиях.

    В диагностике аскаридоза применяются следующие серологические методы исследования:

    • реакция кольцепреципитации;
    • реакция непрямой гемагглютинации;
    • реакция агглютинации (записаться) с кармином;
    • ускоренное оседание эритроцитов при наличии в пробе антигена аскарид;
    • иммунофлюоресцентный анализ;
    • реакция преципитации (записаться);
    • реакция связывания комплемента (записаться);
    • реакция бентонит-флокуляции.

    На практике серологические методы исследования обычно используют для обнаружения паразита на личиночной стадии. В кишечной стадии более информативным будет анализ кала на яйца аскарид.

    Анализ мокроты (записаться) на аскариды является информативным только в легочную стадию заболевания. Если в этот период у пациента появляется кашель с мокротой, то ее и берут для исследования. В мокроте при микроскопии легко обнаруживают паразитов в личиночной стадии. Также будет большое количество эозинофилов как следствие реакции иммунной системы.

    Если у пациента мокрота не отделяется, можно использовать лаваж (смыв), взятый во время бронхоскопии (записаться). Однако эта процедура довольно трудная, дорогостоящая и неприятная для пациента. Ее назначают лишь в том случае, когда нет другого способа поставить диагноз, а состояние пациента не позволяет ждать миграции паразита в кишечник.

    Анализ кала на яйца аскарид является наиболее распространенным рутинным методом диагностики. Как уже отмечалось выше, самки выделяют яйца в очень большом количестве. Кроме того, оплодотворенное яйцо хорошо различимо при микроскопическом анализе. Оно имеет форму эллипса диаметром примерно 30 – 60 мкм. Наружная оболочка яйца плотная, неровная, а внутренняя – прозрачная. Цвет яиц обычно желтоватый или желто-коричневый.

    При исследовании кала на аскариды используют следующие лабораторные методы:

    • Фюллеборна;
    • Калантарян;
    • Красильникова.

    Отрицательный результат анализа кала еще не говорит об отсутствии паразита. Во-первых, аскариды могут находиться в личиночной стадии. Выделение яиц начинается лишь через несколько месяцев после первого заглатывания личинок из окружающей среды. То есть некоторые симптомы уже могут присутствовать, но паразиты еще не достигли половой зрелости. Для исключения такой ошибки делается повторный анализ кала. Во-вторых, при случайном заражении небольшим количеством паразитов есть вероятность, что в кишечнике вырастут всего несколько особей одного пола. Если это самки, то по достижении половой зрелости они будут выделять неоплодотворенные яйца. Они значительно мельче, имеют другую форму и цвет, поэтому обнаружить и классифицировать их во время микроскопического анализа очень трудно. Если же в кишечнике обитают только мужские особи, то выделения яиц не будет вовсе. В то же время, симптомы (особенно у детей и пациентов с сопутствующими заболеваниями) могут быть довольно серьезными.

    В диагностике аскаридоза рентгенография может понадобиться в нескольких случаях. Данное исследование можно применять для обнаружения характерных изменений в легких и в кишечнике (на соответствующей стадии развития болезни). Так как рентген (записаться) является весьма доступным и распространенным методом, многие врачи назначают его одним из первых исследований.

    Для аскаридоза характерны следующие изменения на рентгенограмме:

    • Рентген грудной клетки (записаться). На рентгеновском снимке грудной клетки характерные изменения будут наблюдаться только в легочной стадии развития личинок, которая продолжается около 10 дней. Типичным признаком является мигрирующий инфильтрат (летучий инфильтрат Леффлера). Тень в легких, которую можно спутать с новообразованием или инфильтратом при пневмонии, обычно бесследно исчезает на повторном снимке. Это объясняется высокой подвижностью паразитов. Также рентген грудной клетки помогает выявить пневмонию, которая у ослабленных лиц может осложнить течение болезни.
    • Рентген брюшной полости (записаться). На рентгене брюшной полости самих паразитов не видно. Это исследование иногда назначают в целях дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие кишечные заболевания с похожими симптомами. Иногда это исследование помогает обнаружить кишечную непроходимость. Тогда на снимке обычно видно патологическое расширение тонкой кишки, скопление каловых масс и воздуха.

    Антропометрия заключается в измерениях основных параметров роста. Этот метод исследования имеет большое значение для диагностики аскаридоза у детей. Как уже отмечалось выше, данное заболевание может долгое время не вызывать никаких жалоб или симптомов. Однако паразит все равно питается кишечным содержимым, потребляя некоторое количество питательных веществ и витаминов. Это не так заметно при умеренной инвазии (до 20 взрослых особей, одновременно находящихся в кишечнике). Но при массивной инвазии (несколько сотен, а в редких случаях и более 1000 особей) наблюдается серьезная задержка в росте.

    Рутинные антропометрические методы в детских садах включают следующие измерения:

    • рост;
    • вес;
    • окружность головы;
    • окружность грудной клетки.

    Таким образом, подтвердить диагноз аскаридоза бывает довольно трудно. Неоспоримым доказательством являются лишь положительные серологические тесты. Изменения же на рентгенограмме, в составе крови и мочи могут быть вызваны и другими патологиями, поэтому они носят ориентационный характер. Другие методы исследования также применяются, но они направлены на обнаружение сопутствующих заболеваний. Например, у человека с аскаридозом обычно тяжелее протекают различные кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез и др.). Для полноценной помощи пациенту, разумеется, необходимо выявить все заболевания.

    Лечение самого аскаридоза чаще всего не представляет серьезных трудностей, но требует внимания со стороны лечащего врача. Дело в том, что аскариды, будучи крупными паразитами, не могут вырабатывать устойчивость к фармакологическим препаратам, как, например, бактерии. Противопаразитарные средства являются высокоэффективными, и в большинстве случаев достаточно однократного приема, чтобы уничтожить паразитов. Однако данные средства также высокотоксичны, поэтому следует правильно рассчитать дозу (особенно для детей). Из этих соображений некоторые препараты назначаются в несколько приемов.

    Комплексное лечение аскаридоза предусматривает следующие направления:

    • Уничтожение паразитов. Реализуется с помощью эффективных противопаразитарных препаратов. Как правило, уничтожаются все аскариды, находящиеся в организме.
    • Симптоматическое лечение. В данном случае речь идет о коррекции нарушений стула (запоры или диарея), боли в животе, кашель с мокротой или без и другие проявления болезни. Обычно все симптоматическое лечение проводится только после дегельминтизации (уничтожения аскарид).
    • Профилактика повторного заражения. Как правило, в быту вокруг больных остается много потенциальных источников повторного заражения. Их следует ликвидировать, организовав профилактические мероприятия, о которых будет рассказано ниже.
    • Адекватное питание. Обычно при лечении аскаридоза не требуется соблюдение особой диеты. Однако у детей, отстающих в росте по причине аскаридоза, питание должно быть усиленным.
    • Витаминотерапия. Так как паразиты поглощали из кишечника многочисленные витамины, их запасы в организме могла истощиться. После дегельминтизации назначается курс поливитаминных препаратов для восстановления этих запасов.
    • Лечение осложнений. При некоторых осложнениях требуются дополнительные методы лечения, вплоть до хирургического вмешательства (например, при аппендиците или инвагинации кишечника у детей).
    • Поддерживающая терапия. По необходимости, на усмотрение лечащего врача могут быть назначены пробиотики, ферментативные препараты и другие медикаменты.
    • Лечение сопутствующих заболеваний. Аскаридоз может усугубить течение некоторых хронических патологий. Например, при болезни Крона попадание паразитов в кишечник часто провоцирует обострение. Также тяжелее протекают различные кишечные инфекции.

    Чаще всего лечение аскарид начинают сразу после их обнаружения. Иногда назначают даже профилактическое лечение. Это особенно распространено в очагах с высокой распространенностью паразитов (иногда, в целых районах). Так как поголовная проверка и полноценная диагностика будет слишком обременительной в финансовом отношении, назначают всем однократную дозу противопаразитарных препаратов.

    Лечение аскаридоза в обязательном порядке проводится перед хирургическим вмешательством на кишечнике или легких. В противном случае могут возникнуть разнообразные осложнения во время проведения операции, что поставит под угрозу жизнь пациента.

    Профильным специалистом, занимающимся диагностикой и лечением аскаридоза, является врач-паразитолог (записаться). Это узкий специалист по паразитарным заболеваниям. Однако такой врач есть не во всех лечебных учреждениях. Часто эту должность совмещают врачи-инфекционисты (записаться). Основной их задачей является постановка диагноза и назначение лечения. На практике же первым врачом, к которому обращается пациент, часто является терапевт (записаться) (врач общего профиля) или семейный врач. Это объясняется симптомами и проявлениями заболевания, которые не указывают на наличие паразитов, а напоминают скорее респираторную или кишечную инфекцию. Специалисты других профилей могут привлекаться для постановки диагноза и лечения осложнений, которые иногда встречаются при аскаридозе.

    Для лечения пациентов с аскаридозом может потребоваться консультация следующих специалистов:

    • иммунолог (записаться) – в случае выраженных аллергических реакций;
    • гастроэнтеролог (записаться) – при сопутствующих хронических заболеваниях ЖКТ;
    • хирург (записаться) – для обследования и хирургического лечения при некоторых опасных осложнениях;
    • педиатр (записаться) – консультация в случае аскаридоза у детей;
    • микробиолог – наиболее квалифицированный специалист для проведения необходимых лабораторных анализов и подтверждения диагноза.

    В большинстве случаев лечение аскаридоза проводится в домашних условиях. Пациент обращается к врачу для первичного обследования и постановки диагноза. Поскольку дальнейшее лечение, по сути, представляет собой однократный прием противопаразитарного препарата, госпитализация не требуется. Пациент просто следует предписаниям врача в домашних условиях. Для дегельминтизации может быть открыт больничный лист.

    Для подтверждения факта выздоровления больные должны повторно сдавать анализ кала и проводить другие обследования, которые назначает лечащий врач. Лишь после отрицательных повторных анализов пациент признается здоровым.

    При аскаридозе кладут в больницу только в случае осложнений, угрожающих жизни пациента. В первую очередь, это острые воспалительные процессы в брюшной полости (кишечная непроходимость, аппендицит, панкреатит и др.). Эти заболевания спровоцированы паразитами, но на деле они открывают ворота для множества различных инфекций, присоединение которых и создает угрозу для жизни. Также рекомендуется класть в больницу детей с выраженной аллергической реакцией и пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, сердечная недостаточность или дыхательная недостаточность и др.). Состояние таких пациентов может резко ухудшиться, поэтому их госпитализируют в профилактических целях.

    В развитых странах смерть от аскаридоза – очень редкое явление. При нормальных санитарных условиях и квалифицированной медицинской помощи массивные инвазии почти не встречаются, а значит, и болезнь протекает не так агрессивно. Тем не менее, некоторые осложнения аскаридоза могут привести к смерти пациента. Сами по себе аскариды редко вызывают серьезные проблемы, но они могут спровоцировать отказ некоторых органов или открыть дорогу микробам. Тогда-то и появится риск для жизни пациента.

    Летальный исход возможен при развитии следующих осложнений аскаридоза:

    • острый панкреатит;
    • гнойный холангит или холецистит;
    • непроходимость кишечника (смертность не более 3 – 5%);
    • пневмония;
    • асфиксия;
    • тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок).

    Такие осложнения чаще встречаются у детей, так как их организм значительно слабее взрослого. У взрослых же людей причиной летального исхода может стать не сам аскаридоз, а хронические заболевания, которые обострились при попадании паразитов. Таким образом, аскариды могут косвенно повлиять на осложнения с летальным исходом, но сами по себе серьезной опасности для жизни обычно не представляют.

    Медикаментозное лечение аскаридоза практически всегда начинается с назначения противопаразитарных препаратов. Их существует довольно много, и каждый имеет свои преимущества и недостатки. Перед назначением препарата лечащий врач должен примерно выяснить стадия заболевания (хроническая или острая), а также возможную локализацию паразитов. Важно также осведомиться о наличии различных противопоказаний, так как противопаразитарные препараты весьма токсичны.

    Препараты для лечения аскаридоза

    Применяется при массивных инвазиях. Взрослым однократно 120 — 150 мг, детям – 2,5 мг на 1 кг веса.

    Не назначается беременным и кормящим женщинам и детям до 14 лет.

    Является препаратом выбора при одновременном аскаридозе и трихоцефалезе. Принимается по 100 мг 2 раза в день в течение 3 – 4 дней.

    Противопоказан при язвенном колите, болезни Крона, печеночной недостаточности. Не назначается детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.

    50 мг/кг массы тела дважды в день в течение недели. Препарат эффективен и на ранних стадиях болезни.

    Противопоказан детям возрастом до 2 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.

    Взрослым доза в 100 мг разбивается на 2 раза в сутки. Принимают трое суток. Для детей доза 25 – 50 мг/сут (возраст от 2 до 10 лет).

    Показан при обструкции кишечника или желчевыводящих путей, вызванных аскаридами. Назначается 2 дня по 75 мг/кг в сутки. Максимальная однократная доза – 3,5 г.

    Запрещено параллельное назначение хлорпромазина.

    По 10 мг/кг однократно внутрь после еды.

    Можно применять при беременности под строгим контролем врачей. Запрещен при почечной недостаточности и детям возрастом до полугода.

    Самостоятельный прием вышеперечисленных средств может быть опасным из-за высокой токсичности препаратов. Для выбора индивидуальной дозы и наиболее безопасного средства требуется полноценное обследование пациента. Также эти препараты обладают широким спектром побочных эффектов, которые обычно кратковременны, но весьма ощутимы для пациента. Неправильное употребление этих средств часто приводит к ухудшению состояния больного.

    Следует отметить, что наиболее распространено пероральное применение препаратов от аскарид. Но в случае массивной инвазии паразитов (например, при обструкции кишечника клубком аскарид) пиперазина цитрат вводят через назогастральный зонд (трубка, проходящая через нос в желудок). Это позволяет миновать реакции препарата со слюной и точнее рассчитать дозу.

    Слабительные препараты, вопреки распространенному мнению, обычно не приносят эффекта. Более того, они противопоказаны при запорах на фоне аскаридоза. Дело в том, что стул может отсутствовать из-за кишечной непроходимости. Стимуляция мышц кишечника опасна разрывом и развитием перитонита. Также не назначают слабительные препараты при повышении температуры. Чаще всего эти средства назначают лишь через несколько часов или дней (в зависимости от выбранного противопаразитарного препарата), когда сами аскариды уже погибли или парализованы, и необходимо вывести их из организма.

    В целом медикаментозное лечение тщательно подбирает лечащий врач. Обычно оно не слишком продолжительно и обременительно. Иногда может понадобиться курс антибиотикотерапии. Обычно его назначают, если врач подозревает наличие бактериальных осложнений.

    Так как кишечные паразиты в целом являются весьма распространенной проблемой, народная медицина накопила огромный опыт в борьбе с ними. Большинство средств основывается на очищающем действии некоторых лекарственных растений. В случае аскаридоза их эффективность обычно весьма относительна. Дело в том, что почти все средства, принимаемые внутрь или, реже, в клизмах, имеют некоторую активность только в отношении взрослых особей в кишечнике. В кровь всасывается очень незначительное количество активных веществ, поэтому паразиты в личиночной стадии (в легких и других органах) выживают и заканчивают цикл развития в кишечнике. Фармакологические же препараты в терапевтических дозах воздействуют на всех паразитов в организме, хоть их всасывание в кишечнике также относительно невысокое.

    Для борьбы с аскаридами можно прибегать к следующим народным средствам:

    • Гранатовый отвар. Сушеные шкурки граната заливают кипятком (несколько кусочков на стакан воды) и остужают. Полученный настой пьют в 3 приема в течение дня. Процедуру повторяют 3 – 4 раза с перерывом в 1 – 2 дня.
    • Настой лука. Две измельченные луковицы заливают водкой (300 – 400 мл) и настаивают в плотно закупоренной таре 8 – 10 дней. После этого настой процеживают и принимают по 1 – 2 столовые ложки 2 раза в день перед едой в течение недели.
    • Настой чеснока и хрена. Измельченные хрен и чеснок смешивают в равной пропорции. На 100 г смеси необходим 1 л водки. Бутылку закупоривают и ставят в темное место на 5 – 7 дней. В течение этого времени ее ежедневно встряхивают, чтобы перемешать содержимое. Настой пьют по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
    • Семена тыквы. Сырые семена тыквы очищают и едят натощак по 1 – 2 чайных ложки дважды в день. Данное средство имеет противопоказания, и перед его приемом надо проконсультироваться с врачом.
    • Настой полыни. На 1 чайную ложку листьев полыни необходимо 2 стакана кипятка. Настой остужают, фильтруют и принимают по 2 столовые ложки дважды в день до еды.

    В большинстве случаев народные средства опираются на использование лука, чеснока или горьких трав в сочетании со спиртовой основой. Считается, что подобные смеси парализуют глистов, и они выходят естественным образом при дефекации. Однако подобное действие этих рецептов не доказано научно. Зато пациентам с хроническим гастритом, панкреатитом, колитом или другими болезнями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) эти средства противопоказаны, так как вызовут обострение.

    Также против аскарид будет неэффективно введение каких-либо настоев или отваров в виде клизм. Подобный способ рассчитан на других паразитов, обитающих в толстом кишечнике. На микрофлору тонкого кишечника, где обитают аскариды, можно воздействовать только пероральным (через рот) приемом лекарств.

    Как уже отмечалось выше, с точки зрения эпидемиологии источником паразитов всегда является человек, в чьем кишечнике обитают особи обоих полов. Выделение яиц происходит с фекальными массами, которые и представляют в данном случае наибольшую опасность для окружающих. С ними яйца аскарид могут попасть в почву или воду, а при несоблюдении правил гигиены отсюда они попадают и на пищу. Таким образом реализуется так называемый фекально-оральный путь заражения.

    Непосредственно в организм человека яйца аскарид обычно попадают следующим образом:

    • плохо вымытые овощи – корнеплоды и большинство других овощей входят в непосредственный контакт с землей, в которой могут быть яйца паразитов;
    • фрукты или ягоды, подобранные с земли;
    • с сырой водой из колодцев;
    • с водой из крана (если имеются повреждения труб водопровода и яйца попадают туда из земли), если ее не прокипятить;
    • с грязными руками.

    Наиболее часто встречается повторное заражение пациента яйцами из собственного организма. Дети, не соблюдающие правила личной гигиены, сначала пачкают руки, а оттуда яйца попадают на игрушки, еду. Происходит заглатывание паразитов и цикл повторяется.

    Теоретически в стадии личинок паразиты некоторое время находятся в крови. Но заражение через кровь невозможно, так как они мигрируют лишь по небольшому участку кровеносной системы – от кишечника через печень в легкие. В большой круг кровообращения паразиты не попадают. После легочной фазы личинки поднимаются в ротовую полость. Но заражение со слюной (например, во время поцелуя), при кашле или чихании также невозможно. Миграция из дыхательной системы в пищеварительный тракт происходит по ночам, а личинки поднимаются лишь до уровня глотки.

    источник