Острая кишечная инфекция кровь в кале

Продукты питания и вода, потребляемые человеком, весьма далеки от стерильности. Миллиарды самых разнообразных бактерий ежедневно и ежечасно попадают к нам в организм, и совершенно ничего страшного от этого не происходит — уж слишком много способов нейтрализации микробов выдумала природа.

Обладающая бактерицидными свойствами слюна, ядовитый желудочный сок, множество своих, «хороших», бактерий в кишечнике — все это не дает чужакам возможности прижиться и сделать свое черное дело.

Тем не менее человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией, просто не существует. Не существует хотя бы потому, что имеется множество способов нейтрализации всех многочисленных защитных сил — глотать, не пережевывая, чтобы слюна не успела до микробов добраться, переедать, нейтрализовывать щелочными напитками кислый желудочный сок, убивать собственных микробов антибиотиками и т. д.

Но наиглавнейшей причиной кишечной инфекций было, есть и будет несоблюдение элементарных гигиенических норм — неправильное хранение пищевых продуктов, немытые руки, снующие между обеденным столом и туалетом мухи. В конце концов, какими бы замечательными защитными силами человеческий организм ни обладал, всегда найдется количество микробов, нейтрализовать которое просто невозможно.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, стафилококк, палочка брюшного тифа, вибрион холеры) и некоторые вирусы. Размножаясь в кишечнике, и те и другие приводят, во-первых, к нарушениям процесса пищеварения и, во-вторых, к воспалению клеток слизистой оболочки кишечника.

Типичным и наиболее характерным следствием двух указанных процессов является основной симптом любой кишечной инфекции — понос. Другие признаки болезни — тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость — встречаются часто, но обязательными спутниками кишечной инфекции не являются.

Кстати, следует отметить, что на бытовом и на медицинском уровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычного человека раз есть понос, значит, и кишечная инфекция есть, а для врача главное не симптомы, а путь заражения.

С медицинских позиций, любая болезнь, передающаяся через рот (с пищей, водой, немытыми руками — т. н. фекально-оральный путь инфицирования), является типичной кишечной инфекцией. Наиболее показательный пример — вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Заражение вирусом всегда происходит при его попадании в желудочно-кишечный тракт, но поражается печень, а никакого поноса в большинстве случаев нет.

Пути профилактики кишечных инфекций достаточно очевидны и сводятся к соблюдению элементарных гигиенических норм: мытью рук, особенно тщательно после посещения туалета, термической обработки пищи и воды, соблюдению правил хранения пищевых продуктов, изоляции больных и, уж по крайней мере, обязательному выделению им отдельной посуды.

Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опасным последствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей. Без пищи человеческий организм более или менее благополучно может просуществовать пару недель, но без адекватного обеспечения водой и солями калия, натрия и кальция счет может пойти на часы. Запасы воды и солей особенно невелики в организме ребенка, и именно для детей кишечные инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и жизни.

Таким образом, истинная тяжесть кишечной инфекции зачастую определяется не частотой стула, не запахом и цветом испражнений, а именно степенью обезвоживания. Определить тяжесть кишечной инфекции может только врач, но вероятность того, что по поводу каждого поноса люди будут обращаться за медицинской помощью, очень невелика.

Поэтому подчеркнем, что вне зависимости от того, как называется конкретная кишечная инфекция, существуют совершенно определенные правила поведения больного и его родственников.

1. Всегда следует задуматься над тем, что это вы такое съели. Полбеды, если это ваш личный кулинарный шедевр, но если это пирожное из ближайшего магазина, то следует проявить сознательность и подумать о тех, кто может пойти по вашим следам. Узнать телефон районной санстанции совсем не трудно.

2. Кишечная инфекция у любого члена семьи — сигнал тревоги для всех остальных. Больному — отдельная посуда, всем остальным — организовать идеальную чистоту, тщательно мыть руки, убрать от греха подальше подозрительные продукты, всю посуду перекипятить, не жалеть дезинфицирующих средств.

3. И понос, и рвота являются способами защиты организма. В упрощенном варианте это выглядит так: в желудочно-кишечный тракт попало что-то не то, и организм всеми возможными способами пытается эту гадость удалить.

Поэтому в первые часы кишечной инфекции мы вовсе не заинтересованы в том, чтобы понос и рвота прекратились. Наоборот, в обоих направлениях организму следует помогать — пить и рвать (а если не хочется — сознательно вызывать рвоту, промывая тем самым желудок), очистить толстый кишечник с помощью клизмы.

Для клизмы используется обычная кипяченая вода, ни в коем случае не теплая (оптимальная температура — около 20 °С), обязательно следить за тем, чтобы вышла вся введенная жидкость.

4. Главный принцип помощи — восполнение потерь жидкости и солей. Для этой цели идеально подходят лекарственные средства, представляющие собой заранее приготовленную смесь различных солей, которую перед употреблением разводят кипяченой водой (оралит, регидрон, глюкосолан). При отсутствии указанных препаратов вполне подойдет компот из сухофруктов, можно чай, лучше зеленый, чем черный. В конце концов, лучше пить то, что есть под рукой (минеральная вода, отвары трав, шиповника и т. д.), чем не пить ничего.

5. Температура напитков должна, ориентировочно, быть равна температуре тела — при этом всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.

6. При упорно повторяющейся рвоте помните, что надо пить чаще, но малыми порциями, чтобы не растягивался желудок, а использование противорвотных препаратов (типичный представитель — церукал) — всегда согласовывать с врачом.

7. По большому счету, существует лишь два абсолютно безопасных способа самостоятельного лечения кишечных инфекций — голод и обильное питье. Любые лекарственные препараты могут привести к самым неожиданным последствиям, ну разве что смекта и активированный уголь целесообразны и показаны практически всегда.

8. Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста, при отсутствии тенденции к улучшению в течение суток.

9. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью если:

• из-за упорной рвоты не можете пить;
• более 6 часов нет мочи;
• сухой язык, запавшие глаза, кожа приобрела сероватый оттенок;
• в кале имеется примесь крови;
• понос прекратился, но при этом усилилась рвота и (или) резко поднялась температура тела.

10. При улучшении состояния не торопитесь есть все подряд. Чай с творожком, рисовая и овсяная кашки — это максимум. Потерпите сутки-двое, здоровее будете.

Следует отметить: современная терапия кишечных инфекций вовсе не предусматривает глотание всеми любимых фталазола и левомицетина — хотя бы потому, что причиной каждого третьего поноса являются вирусы, на которых упомянутые антибактериальные препараты не действуют вообще. Но даже если это бактерия, например сальмонелла, то лечиться можно по-разному.

Можно — глотать антибиотики, пытаясь уничтожить сальмонеллу, и попутно уничтожать всех своих кишечных палочек, кисломолочных бактерий и многих других очень полезных и очень нужных микробов. А можно поступить по-другому — «запустить» в кишечник полезных микробов, которые сами «выгонят» вредную сальмонеллу.

Таких лекарств, так называемых эубиотиков, промышленность всего мира выпускает множество. Неудивительно, что при кишечных инфекциях эубиотики все чаще и чаще приходят на смену антибиотикам. А на смену активированному углю приходят новейшие энтеросорбенты, в сотни раз более эффективные.

Главный вывод из предыдущего абзаца состоит в том, что современный врач владеет множеством высокоэффективных способов лечения кишечных инфекций. И совершенно неразумно рисковать здоровьем, часами не покидая туалета, или, руководствуясь советами соседей, пить кисель вприкуску с фталазолом.

источник

Кишечная инфекция – диагностика и тактика лечения ребенка и взрослого в зависимости от симптомов и результатов анализов

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагноз кишечной инфекции ставится врачом на основании характерных клинических проявлений, а также внешнего вида, частоты и запаха стула. В принципе, такого диагноза достаточно для врача, чтобы начать необходимую терапию.

Однако без специальных исследований невозможно уточнить вид кишечной инфекции. Поэтому для выявления возбудителя и, соответственно, определения точного вида кишечной инфекции проводятся лабораторные исследования. В принципе, с точки зрения терапии выявление возбудителя не нужно, поскольку все кишечные инфекции лечатся одинаково. Но выявление возбудителя проводится для оценки эпидемиологической ситуации, чтобы организовать необходимые мероприятия, направленные на предотвращение новых случаев заражения, если речь идет об опасной инфекции.

Таким образом, очевидно, что при кишечной инфекции анализы делают не для выработки оптимального подхода к лечению, а для выявления возбудителя и оценки того, насколько опасен данный конкретный случай заболевания для всех остальных людей, проживающих в данной местности.

Итак, в настоящее время при выявлении у человека кишечной инфекции производят следующие лабораторные анализы:

• Экспресс-тест наротавирусную кишечную инфекцию. Для проведения исследования тест-полоски опускают в каловые массы больного, и через 10 минут оценивают результат. Если результат положительный, то инфекция является ротавирусной. Если же результат отрицательный, значит инфекция не ротавирусная и необходимо проводить дополнительные анализы для выявления возбудителя.
• Бактериологическое исследование – производится посев кала и рвотных масс на питательные среды, на которых через 2 – 3 дня вырастают колонии микробов. Данные колонии идентифицируются, после чего среди них выявляются те, которые могли быть возбудителем инфекции.
• Серологические исследования – у заболевшего человека забирается кровь из вены и проводится определение наличия антител к различным микробам, которые могли быть причиной кишечной инфекции. Если в крови обнаруживаются антитела к какому-либо микробу, то именно он и является возбудителем данного конкретного случая кишечной инфекции. В настоящее время определять наличие антител в крови можно методами ИФА (иммуноферментный анализ), РА (реакцию агглютинации), РПГА (реакция прямой гемагглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации).
• ПЦР – для анализа берется небольшое количество кала, рвотных масс или промывных вод из желудка, после чего в этих биологических жидкостях определяется наличие возбудителя инфекции. Результат ПЦР позволяет в течение одного дня точно выявить микроорганизм-возбудитель кишечной инфекции.

Наиболее часто проводят бактериологическое и серологические исследования, поскольку они доступны, дешевы и, в то же время, позволяют получить достоверный результат.

Помимо лабораторных анализов, при кишечной инфекции иногда производят инструментальное исследование кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия), чтобы установить степень поражения тканей и, с учетом этого, определить оптимальную тактику реабилитационной терапии, которую начинают сразу после выздоровления. Реабилитационная терапия и, соответственно, инструментальное исследование кишечника необходимы не всем заболевшим кишечной инфекцией, а только тем людям, у которых имеются признаки тяжелого поражения толстой кишки.

Так, обильное питье восполняет потерю жидкости, которая происходит вместе с поносом и рвотным массами, а диета обеспечивает минимизацию нагрузки на кишечник, вследствие чего клетки его слизистой оболочки могут восстанавливаться максимально быстро. При таких условиях собственная иммунная система успешно справляется с инфекцией за 3 – 8 дней.

Восполнение потерь жидкости и солей (обильное питье) называется регидратационной терапией. Чтобы в организм поступала не только вода, но и потерянные с поносом и рвотой соли, нужно пить специальные регидратационные растворы, продающиеся в аптеках. В настоящее время наиболее эффективными регидратационными растворами являются следующие:

• Гастролит;
• Гидровит;
• Глюкосолан;
• Маратоник;
• Орасан;
• Регидрарь;
• Регидрон;
• Реосолан;
• Хумана Электролит;
• Цитраглюкосолан.

Данные регидратационные препараты продаются в порошках, которые разводятся обычной чистой питьевой водой, после чего выпиваются в качестве средств, восполняющих потерянный организмом с рвотой и поносом объем воды и солей. Однако если купить регидратационный раствор по какой-либо причине невозможно, то следует приготовить его самостоятельно. По рекомендации ВОЗ для получения оптимального по составу регидратационного раствора нужно в одном литре воды растворить столовую ложку сахара, чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды. В крайнем случае, когда по каким-либо причинам невозможно даже самостоятельно приготовить регидратационный раствор, то следует пить различные жидкости, содержащие соли, такие, как чай с сахаром, компот, морс, минеральную воду без газа и т.д. Необходимо помнить, что при кишечной инфекции лучше пить хотя бы что-то, чем ничего.

Количество регидратационного раствора, которое нужно выпивать при кишечной инфекции, определяется просто, исходя из соотношения 300 – 500 мл раствора на каждый эпизод жидкого стула или рвоты.

Регидратационные растворы нужно пить медленно, мелкими частыми глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. При этом весь объем раствора в 300 – 500 мл не нужно выпивать за один раз – оптимально пить по 100 – 150 мл через каждые 5 – 15 минут. Желательно подогреть регидратационный раствор до температуры 36-37 o С, поскольку в этом случае жидкость и соли наиболее быстро всасываются из желудка в кровь и восполняют потери.

В течение всего периода, пока имеется жидкий стул или рвота, нужно внимательно отслеживать состояние взрослого или ребенка на предмет появления признаков обезвоживания. Признаками обезвоживания являются следующие симптомы:

• Отсутствие мочи в течение 6 часов;
• Плач у ребенка без слез;
• Сухость кожи и слизистых оболочек;
• Сухость языка;
• Запавшие глаза;
• Запавший родничок (у грудничков);
• Сероватый оттенок кожи.

Если у ребенка или взрослого появились признаки обезвоживания, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар, где будет проводиться интенсивная регидратационная терапия. В условиях больницы регидратационная терапия проводится путем внутривенного введения растворов солей. Нельзя пытаться лечить обезвоживание самостоятельно в домашних условиях, поскольку это состояние очень опасно из-за высокой вероятности развития шока с последующим возможным летальным исходом. Именно из-за риска смерти обезвоживание лечится только в больнице.

Госпитализация в стационар при кишечной инфекции должна также обязательно производиться при появлении у человека следующих признаков (помимо признаков обезвоживания):

• Примесь крови в кале;
• Прекратился понос, но усилилась рвота, или после снижения температуры она снова повысилась, или появились боли в животе;
• Невозможность пить регидратационные растворы из-за упорной рвоты;
• Сильная слабость и жажда;
• Возраст заболевшего – младше одного года или старше 65 лет.

Во всех остальных случаях лечение кишечной инфекции можно проводить в домашних условиях.

Помимо регидратационной терапии, при кишечной инфекции в обязательном порядке нужно соблюдать диету №4. Вплоть до прекращения поноса и рвоты можно кушать только слизистые супы (супы на крупах), некрепкие бульоны, отварное протертое нежирное мясо, отварную нежирную рыбу, омлет, разваренные каши, черствый белый хлеб, сухари, несдобное печенье, печеные яблоки без кожицы. Полностью исключают из рациона молоко и молочные продукты, копчености, консервы, пряные, острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редис, алкоголь и газированные напитки. После прекращения поноса следует еще в течение 3 – 4 недель питаться диетическими продуктами, избегая употребления газированных напитков, алкоголя, молока, жирного, жареного и копченого. Полное восстановление переваривающей способности кишечника после перенесенной инфекции наступает только через 3 месяца.

Прием антибиотиков, сорбентов, пробиотиков, жаропонижающих препаратов и других лекарств вовсе не обязателен для лечения любой кишечной инфекции, а в некоторых ситуациях даже вреден. Так, антибиотики при кишечной инфекции нужно принимать только в трех следующих случаях:

• Тяжелое течение холеры;
• Примесь крови в каловых массах;
• Длительный понос на фоне лямблиоза.

Во всех других ситуациях антибиотики при кишечной инфекции принимать не нужно, так как они не принесут пользы и не ускорят выздоровление, а только уничтожат остатки собственной нормальной микрофлоры кишечника.

Обезболивающие препараты при кишечной инфекции принимать нельзя, поскольку усиление спазмов и болей является сигналом развития осложнений, при которых необходимо срочно госпитализироваться в стационар. А если человек примет обезболивающие препараты, то он попросту не почувствует усиления спазмов и пропустит момент начала развития осложнений. Осложнения же кишечной инфекции могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Сорбенты и пробиотики при любой кишечной инфекции можно принимать по желанию. Высокая эффективность данных средств не доказана, однако ряд врачей и ученых полагают, что эти препараты полезны для лечения кишечных инфекций. А поскольку пробиотики и сорбенты не приносят вреда, то их можно применять по желанию. Иными словами, если человек хочет или считает нужным принимать сорбенты и пробиотики для лечения кишечной инфекции, то он может это делать.

Жаропонижающие препараты – это единственные средства, которые рекомендуется принимать при кишечной инфекции, если температура тела выше 37,5 o С. Высокая температура ускоряет потерю жидкости организмом, ведь кожный покров охлаждается испарением влаги. Соответственно, для уменьшения потери жидкости нужно снизить температуру тела, для чего и следует принимать жаропонижающие средства. Оптимальны для снижения температуры тела препараты с парацетамолом, ибупрофеном и нимесулидом.

Какие-либо другие лекарственные препараты при кишечных инфекциях не применяются.

Таким образом, резюмируя, можно сказать, что лечение кишечной инфекции заключается в обязательной регидратационной терапии (восполнении потери жидкости) и соблюдении диеты. Помимо диеты и обильного питья солевых растворов, для лечения кишечной инфекции дополнительно (по желанию самого больного) могут применяться следующие лекарственные препараты:

• Сорбенты (Полисорб, Полифепан, Смекта и др.);
• Пробиотики (Энтерол, Бактисубтил);
• Кишечные антисептики (Энтерофурил, Интетрикс и др.);
• Ферменты (Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм и др.);
• Жаропонижающие средства с парацетамолом, ибупрофеном или нимесулидом;
• Антибиотики только по показаниям (см. выше).

Кроме того, отдельно следует выделить мероприятия и действия, которые категорически нельзя производить при подозрении на кишечную инфекцию:

Антибиотик при кишечной инфекции применяется только в следующих случаях:

• Тяжелое течение холеры;
• Примесь крови в каловых массах;
• Длительный понос на фоне лямблиоза.

Во всех остальных случаях антибиотики при кишечной инфекции принимать не нужно.

При наличии показаний при кишечной инфекции применяют антибиотики группы пенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин и др.), тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефтриаксон и др.) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин и др.).

В остром периоде кишечной инфекции, а также в течение 3–4 недель после выздоровления следует придерживаться диеты №4. На все это время (период кишечной инфекции + 3–4 недели после выздоровления) из рациона следует исключит следующие продукты:

• Алкоголь и газированные напитки;
• Жареное, жирное, острое, соленое и пряное;
• Консервы;
• Копчености;
• Молоко и молочные продукты;
• Жирные сорта рыбы и мяса;
• Свежие овощи и фрукты;
• Майонез, кетчуп и другие соусы промышленного изготовления.

Вплоть до окончания поноса и рвоты следует кушать мало, отдавая предпочтение слизистым супам, некрепким бульонам, отварной нежирной рыбе или мясу, разваренным кашам на воде, черствому белому хлебу или сухарям, а также омлетам. После нормализации стула можно начинать есть свежий хлеб и добавить в рацион термически обработанные овощи и фрукты (например, печеные яблоки, отварную морковь и т.д.). Переходить на обычный общий стол можно через 3 – 4 недели после перенесенной кишечной инфекции.

Лечение кишечной инфекции у детей проводится точно так же, как и у взрослых. Однако при кишечной инфекции у ребенка нужно внимательно следить за признаками обезвоживания, поскольку у малышей данное состояние может наступать очень быстро. Кроме того, в течение 2 – 3 месяцев после выздоровления ребенку не следует давать молоко, молочные продукты и жирные сорта мяса или рыбы, так как они не будут усваиваться, а могут спровоцировать повторные эпизоды поноса, но связанного уже с плохим перевариванием пищи.

Кишечные инфекции у детей: причины заражения, симптомы (температура, понос, обезвоживание), лечение (советы доктора Комаровского) — видео

Кишечная инфекция у ребенка и взрослого, симптомы, пути передачи, профилактика, прививки: дизентерия, брюшной тиф и паратифы А и В, вирусный гепатит А, сальмонеллез, полиомиелит, холера — видео

Кишечная инфекция: сальмонелла и сальмонеллез — источники инфекции, как не заразиться, симптомы и лечение — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Кровь в кале – симптом большого числа достаточно серьезных заболеваний. Иногда это единственный признак неблагополучия, но чаще появление кровянистых включений сопровождается и другими проявлениями, нехарактерными для организма в норме. Сопоставив все симптомы, врач сможет определить основную причину тревожного признака.

Кровотечение в ЖКТ – наиболее частая причина появления крови в кале. Длина пищеварительного тракта составляет около 10 м, его слизистая оболочка насыщена бактериями, способными видоизменить привычный нам вид крови. По этим причинам она редко попадет в фекалии в неизмененном виде. Свежая кровь в них может обнаружиться лишь тогда, когда источник кровотечения находится недалеко от ануса. Чаще всего, локализация кровотечения — прямая кишка или нижние отделы толстого кишечника. При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта цвет крови в кале изменяется, она приобретает темно-бурый или черный цвет (мелена).

При геморрое, злокачественной опухоли нижних отделов кишечника, трещине анального отверстия следы крови появляются не только в кале, но и на туалетной бумаге, на нижнем белье. Если кровянистые включения имеют вид темно-красных сгустков или прожилок – это симптом хронического заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, болезнь Крона. Если при диарее с кровянистыми включениями у больного наблюдается значительная гипертермия, болит живот – налицо кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез).

Скрытую кровь в кале, признак серьезных заболеваний ЖКТ, невозможно увидеть. При подозрении на скрытую кровь, назначают проведение специального анализа. Повод для ложной тревоги может дать употребление свеклы, черники, смородины, помидор. Продукты их переработки похожи на включения крови в фекалиях.

При появлении крови в кале следует на протяжении 2-3 дней исключить из рациона продукты, изменяющие цвет фекалий. Если тревожный симптом остается, следует немедленно обратиться к врачу. Радикально изменить цвет стула могут фармацевтические препараты – активированный уголь, препараты железа.

Ярко-красная, не свернувшаяся кровь

Больной обнаруживает кровь не только в кале, но и на нижнем белье, на туалетной бумаге после дефекации, причина – кровотечение вследствие трещины анального отверстия, опухоли прямой кишки, внутреннего геморроя

Диарея с кровавыми включениями, гипертермия

Инфекции кишечника – дизентерия, сальмонеллез

Сгустки или прожилки крови темно-красного цвета

Воспаление верхних отделов кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дисбактериоз

Анализ на скрытую кровь положительный

Полипы или рак толстого кишечника, осложнения глистной инвазии, злокачественные опухоли желудка, пищевода, прямой кишки

Трещины заднего прохода. Яркая кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами – симптом трещины анального отверстия. Она образуется при хронических запорах, когда пациент прилагает чрезмерные мышечные усилия при дефекации. После того, как кал покинул ампулу прямой кишки, в районе анальной трещины ощущается легкий дискомфорт. Кровь в кале при этой патологии наблюдается в течение нескольких дней, ее объем достаточно мал.

Поставить диагноз удается при визуальном осмотре хирургом или проктологом, а так же при пальцевом исследовании прианальной области. Коррекция – восстановление регулярного стула с помощью диеты и применения слабительных средств. Дополнительно в течение 5-7 дней применяют Анузол или свечи с маслом облепихи.

Геморрой. Темная кровь в кале, регулярно появляющаяся на его поверхности, боль и зуд в прямой кишке, сопровождающиеся чувством распирания — симптомы, указывающие на геморрой (варикоз вен прямой кишки). Причин появления геморроя достаточно много, все они связаны с перенапряжением внутрибрюшного давления, растяжения. Повреждения сосудистых стенок вызывают кровотечение.

При наружном геморрое варикозные узлы видно при визуальном осмотре, при внутреннем геморрое они обнаруживаются при ректороманоскопии прямой кишки. Лечение геморроя предусматривает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Терапия при помощи лекарственных средств используется на ранних стадиях заболевания. Это венотоники в форме таблеток (Троксерутин, Детралекс, Гинкор форте, Венорутон, Венолан), капель и драже (Эскузан), мазей и гелей (Троксевазин, Антистакс, Венитан), веносклерозирующие средства (Гепатромбин Г в форме свечей, Этоксисклерол). Дополнительно применяются НПВП, противосвертывающие и слабительные средства.

Операцию по удалению геморроя проводят в запущенных случаях, на поздней стадии заболевания, или в экстренных случаях – при обильном кровотечении из венозного геморроидального узла.

Неспецифический язвенный колит. Это заболевания является результатом воспаления иммунной природы. При язвенном колите наблюдаются деструктивные процессы в слизистой и подслизистой оболочке прямой и ободочной кишки. Кровь в кале – не единственное свидетельство заболевания, на фоне воспаления кишечника появляются гной и слизь в фекалиях, боль в животе, диарея, гипертермия, симптомы интоксикации организма. Осложнения патологии – перитонит, перфорация кишечника с кровотечением, кишечная непроходимость.

Диагноз ставится после ФГДС и исследования тканей кишечника на гистологию. Лечение язвенного колита – терапия при помощи глюкокортикостероидов, цитостатиков и сульфалазина. Экстренное хирургическое вмешательство показано при осложненном течении колита.

Болезнь Крона. Заболевание передается по наследству или возникает в результате воспаления иммунной природы. Развивается во всех отделах пищеварительной системы как осложнение кори, аллергии на продукты питания, на фоне курения или стресса. Чаще возникает в ободочной кишке и в тонком кишечнике.

Симптомы болезни Крона – частая диарея, гной, слизь и кровь в кале, боль в животе и в суставах, сыпь на коже, лихорадка, язвы на слизистой оболочке рта, снижение остроты зрения. Диагностика – ФГДС и гистологическое исследование тканей. Лечение заболевания – терапия с применением Ципрофлоксацина, Метасалазина, Метронидазола.

Кишечные инфекции. Кровь в кале может появиться при попадании в организм возбудителей острых кишечных инфекций, вызванных:

Вирусами (энтеровирус, ротавирус);

Бактериями (стафилококк, сальмонеллы, клебсиеллы, паратифозные и дизентерийные палочки, кампилобактер);

Следствием этих инфекций становится поражение тонкого (энтериты), и толстого кишечника (колиты).

Симптомы инфицирования – жидкий стул, содержащий гной, слизь и кровь в кале, повышение температуры. При вирусных омской, крымской и среднеазиатской геморрагических лихорадках поражаются мелкие сосуды. Это приводит к появлению на коже геморрагической сыпи и к кишечным кровотечениям. При поражении толстого кишечника цитомегаловирусом отмечается понос с кровью, лихорадка и боль в проекции кишечника.

Диагностика инфекций – бактериологический посев кала, микроскопическое и серологическое исследование крови на выявление антигенов к возбудителям. Лечение бактериальных инфекций в острой стадии – терапия Цефалоспорином, Фуразолидоном, Энтерофурилом, Ципрофлоксацином, пробиотиками. Лечение вирусных кишечных инфекций – Арбидол, интерфероны (Виферон, Кипферон). Антигельминтная терапия – Тинидазол, Метронидазол, Празиквантел (при шистосомозе).

Опухоли разных отделов кишечника. Симптомы онкологического поражения – кишечная непроходимость, кровь в кале при разрушении стенки кишки или сосудов, перфорация с каловым перитонитом. Диагностика – тотальное рентгеновское исследование брюшной полости (симптом газовых пузырей, «чаши Клойбера»). Лечение – резекция части кишечника, коагуляция пораженных сосудов или их ушивание.

Дисбактериоз. Альтернативное название – избыточное бактериальное обсеменение кишечника. Дисбактериоз провоцирует прием антибиотиков. Кровь в кале при этой патологии появляется при поражении слизистой кишечника клостридиями. Лечение – Метронидазол, Бактрим, Ванкомицин.

ИППП. Эта аббревиатура обозначает инфекции, передающиеся половым путем – ректальная гонорея, аноректальный сифилис, герпес, венерическая гранулема. Симптомы – кровь в кале, или на его поверхности вследствие нарушения целостности слизистой оболочки кишечника.

Если инфекции осложняются атеросклеротическим повреждением артерий, развивается ишемический колит (кислородное голодание одного из отделов толстого кишечника). Симптомы ишемического колита – острая боль в районе кишечника, кровотечение из-за эрозии стенки кишки. Первая помощь, она же экспресс-диагностика, — прием Нитроглицерина. При ишемии он отлично купирует боль.

Кровь в кале, поступившая из верхних отделов ЖКТ, обычно имеет несколько иной вид. Причина этого – распад гемоглобина, его преобразование в сернокислое железо. В результате этой биохимической реакции кровь приобретает черный цвет, такой стул получил название «мелена».

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Является частью синдрома портальной гипертензии, возникающего при циррозе печени. Дополнительные симптомы – стул цвета дегтя, загрудинные боли после еды, рвота с примесью крови, гипотония, учащенное сердцебиение, холодный пот, горечь во рту, сосудистые звездочки на животе. Первая неотложная помощь при разрыве варикозно измененных вен пищевода – введение в него для остановки кровотечения баллонного зонда, сдавливающего вены.

Синдром Мэллори-Вейсса. Проявления синдрома – глубокий кровоточащий дефект слизистой оболочки пищевода или кардиального отдела желудка, достигающий подслизистой. Чаще всего возникает во время повторной рвоты у пациентов с прободной язвой желудка или лиц, страдающих от алкоголизма. Основные симптомы – дегтярно-черная кровь в кале и сильная боль. Лечение – постельный режим, аминокапроновая кислота и Церукал внутримышечно.

Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптомы — дегтярно-черная кровь в кале, приобретающем жидкую консистенцию, тошнота и рвота с кровью («кофейной гущей»), обморок, озноб. Лечение – резекция желудка или 12-перстной кишки, возможно ушивание язвы.

Прободение язвы двенадцатиперстной кишки. Осложнение – симметричные язвы на противоположной стороне кишки. Симптомы – острая боль кинжального характера справа, потеря сознания, холодный пот, озноб, слабость, тахикардия. Экстренная помощь – срочная лапаротомия с резекцией 12-перстной кишки.

Рак желудка. Симптомы – отвращение к еде, особенно к мясу, быстрое насыщение, анемия, слабость, резкое похудание, кровотечение в результате распада тканей.

Рак кишечника. Симптомы – чередование поносов и запоров, урчание в кишечнике, ложные позывы к опорожнению, дефекация, не приносящая облегчения. Отмечается лентовидный кал с примесью крови на поздних стадиях заболевания, кишечная непроходимость.

Опухоли пищевода. Симптомы аналогичны, распад тканей вызывает кровотечение и появление мелены.

Кровь в кале может появиться в результате отравления крысиным ядом или ядовитыми растениями (донник, бересклет). Возможно кровотечение – результат пониженной функции свертываемости крови наследственного характера или побочного действия лекарственных препаратов: НПВС (Аспирин, Диклофенак, Гепарин, Ксарепта). Появление крови при дефекации на фоне приема лекарств – повод для отмены препарата и консультации врача.

При минимальных потерях крови при удалении зубов, ранах и язвах во рту, небольших кровотечениях в пищеварительной системе кровь в кале может быть не заметна визуально. Чтобы удостовериться в ее присутствии, проводят лабораторное исследование под названием «реакция Грегерсена».

Для максимальной достоверности анализа больной за 3 дня до его проведения не должен есть мясо, рыбу, чистить зубы, употреблять препараты железа. Собранный после подготовки кал обрабатывают раствором реактивов в уксусной кислоте, анализируют изменение окраски препарата. Если он приобрел синий или зеленый цвет, тест на скрытую кровь считается положительным.

В детском возрасте диагностируются практически все описанные выше патологии пищеварительной системы, поэтому кровь в кале у детей может появляться по тем же причинам, что и у взрослых. Однако, в педиатрической практике встречаются специфические причины, присущие только детскому возрасту.

Дисбактериоз. Нарушения рациона питания грудных детей, неоправданное лечение антибиотиками, слабая иммунная защита могут привести к появлению следующих симптомов: вздутие живота, слизь и кровь в кале, диарея, диатез, пониженный аппетит. Причина этого – энтероколит, вызванный стафилококком или клебсиеллой.

Проводится дифференциальная диагностика от гельминтозов и острых кишечных инфекций со сходными симптомами. Лечение грудных детей – бактериофаги по типу возбудителя, детей старше года – Энтерофурил. После контрольного анализа проводится курс пробиотиков (Линекс, Бифилюкс, Бифиформ, Нормофлорин, Бификол).

Дополнительно детям предлагают добавочный объем жидкости и профилактическую дозу витамина D. Консистенция стула регулируется диетой, применением Лактулозы, Нормазе, Дюфалак, свечей с маслом облепихи.

Кишечная непроходимость. Самые опасные предпосылки того, что у детей до двух лет появляется кровь в кале – это кишечная непроходимость или инвагинация кишечника. Причина этих состояний – врожденная аномалия развития кишечной трубки, перекармливание ребенка, слишком ранний прикорм, смена привычной молочной смеси. Инвагинация – перекрывание просвета кишки другой ее частью. Следствием этого становится непроходимость кишечника.

Начинается все с беспокойства и сильного крика малыша после кормления, фонтанирующей рвоты. Затем появляется частый жидкий стул и кровь в кале. Это состояние быстро усугубляется, в течение нескольких часов ребенок начинает испражняться красной слизью. Промедление с медицинской помощью приводит к шоку или коллапсу, который заканчиваются летальным исходом.

Диагностика – обзорный рентген или УЗИ брюшной полости. У детей до года можно избежать операции, сделав клизму с барием. У детей старше года состояние лечат, проводя лапаратомию.

Пищевая аллергия. Виды аллергии на продукты питания:

На белок коровьего молока,

На пищевые добавки, пищевые красители, ароматизаторы.

Симптомы аллергии – диарея, пенистый стул, кровь в кале в виде прожилок, кровянистых вкраплений, плаксивость, беспокойное поведение, недостаточная прибавка в весе. При появлении подобных симптомов следует обратиться к педиатру.

Скорая медицинская помощь требуется, если у детей диагностируются следующие симптомы:

Рвота, срыгивания в виде фонтана,

Частый стул жидкой консистенции,

Чрезмерное возбуждение или заторможенность поведения.

С такими проявлениями требуется лечение в условиях детского инфекционного стационара.

Специфическая причина появления крови в кале у мужчин, связанная с гендерными различиями, — поздние стадии рака предстательной железы. В запущенной стадии опухоль простаты прорастает сквозь стенку толстого кишечника и травмируется при дефекации.

Специфические причины появления крови в кале у женщин связаны с физиологией женского организма:

Варикоз вен промежности на фоне последнего триместра беременности;

Побочные действия лучевой терапии рака органов репродукции.

В конце беременности растущая матка оказывает механическое воздействие на органы малого таза и брюшины. Нижние отделы кишечника, половые органы интенсивнее обычного снабжаются кровью, ее свертываемость слегка снижается в пределах физиологической нормы развития беременности. Поэтому при дефекации, сопровождаемой запором, изредка возможна кровь в кале. При его усилении следует обратиться за медицинской помощью для дифференциации от вагинального кровотечения. Профилактика появления крови при дефекации – введение в рацион продуктов с растительной клетчаткой, использование мягкой туалетной бумаги.

При эндометриозе у женщины в различных органах распространяются клетки, функционирующие аналогично клеткам слизистого эндометрия матки. Они заносятся с током лимфы или крови. Во время менструации очаги эндометриоза кровоточат. Если у женщины диагностируется эндометриоз кишечника, то клетки будут продуцировать кровь со слизью. Чаще всего ее количество минимально, патология обнаруживается лишь при тестировании на скрытую кровь, и только во время менструации.

Возможные осложнения – при значительных очагах возможна кишечная непроходимость, стеноз. Лечение – гормональная терапия.

Осложнениями лучевой терапии может быть лучевой колит. Его симптомы – чередование поносов и запоров, появление слизи и крови в кале. Лечение симптоматическое, стечением времени происходит регенерация слизистой оболочки.

При появлении такого симптома, прежде всего, нужно обратиться за консультацией к проктологу, и сделать это как можно скорее. Врач выяснит детали патологии, изучит анамнез и назначит диагностические мероприятия.

Если обнаружена кровь в кале – основная лабораторная и инструментальная диагностика:

Анализ кала на яйца глист, на скрытую кровь, копрограмма;

Визуальный осмотр проктологом состояния ануса;

Ректальное исследование нижнего отдела прямой кишки (состояние тканей, сфинктеров, слизистой оболочки);

Ректороманоскопия – инструментальное исследование толстого кишечника, его тканей и перистальтики на расстояние до 40 см.

При уточнении диагноза проводится дополнительная диагностика:

Рентгеновское исследование ЖКТ;

Для обследования верхних отделов пищеварительной системы необходима консультация гастроэнтеролога. Врач проанализирует жалобы пациента, проведет пальпацию живота в проекции желудка и тонкого кишечника.

УЗИ желудка и тонкого кишечника;

ФГДС, или гастроскопия (вспомогательный метод обследования).

В большинстве случаев, если появилась кровь в кале, оказывается достаточно нескольких исследований для уточнения диагноза. Следует помнить, что раннее обращение к специалисту и своевременно проведенное диагностическое исследование поможет сохранить здоровье и жизнь, сократить срок восстановления здоровья после лечения.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже.

Неспецифический язвенный колит – это болезнь желудочно-кишечного тракта, а именно толстого кишечника, характеризующаяся воспалительным процессом его слизистой оболочки. В результате этого воспаления на участках кишечника образуются язвы и области некроза. Болезнь носит хронический характер и имеет свойство рецидивировать.

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

Геморрой у женщин – это заболевание, возникающее в прямой кишке и области анального отверстия, которое появляется из-за расширения варикозных вен. То, насколько эффективным будет лечение этого недуга и его продолжительность, зависит только от своевременного обращения к врачу. Существует мнение, что геморрой чисто мужская болезнь, однако, это не так.

Запор – это ситуация, при которой в течение более чем 24 часов не происходит опорожнение кишечника или происходит, но остаётся чувство неполного опорожнения. У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от его питания, привычек и образа жизни. Люди, которые больны запором, часто жалуются на хроническую усталость.

источник

Если во время дефекации с каловыми массами появляется кровь, это может говорить о большом количестве внутренних патологий. Такой симптом сопровождает даже рак кишечника, поэтому нужно показаться врачу. Особенно опасно, когда кровь выделяется очень часто в течение нескольких дней и ее объем увеличивается.

Этот симптом может сопутствовать большому числу заболеваний и патологий. Только по одному калу с кровью нельзя сказать, что не так в организме. Угадать проблему можно по другим симптомам: температура, боли, расстройство пищеварения, слабость. Важно обратить внимание на консистенцию кала, цвет и вид крови, время ее появления. Возможные причины кровотечений с калом:

• инфекционные заболевания кишечника (сальмонеллез, дизентерия, ротавирус);
• новообразования – часто это опухоли прямой кишки, полипы;
• воспалительные заболевания органов ЖКТ – колит, язва, гастрит;
• варикоз вен пищевода, прямой кишки;
• патологии строения кишечника – часто это дивертикулез (карманы и выпячивания слизистой);
• запоры – твердый кал повреждает слизистую и может травмировать мелкие сосуды;
• прием лекарственных препаратов (кровь при дефекации может возникать на фоне лечения некоторыми антибиотиками, средствами на основе калия, железа).

Если человек не ощущает никаких неприятных симптомов, кал нормальной консистенции, стул не нарушен, кровотечение может носить ложный характер. Стоит вспомнить рацион последних дней. Не переваренные полностью свекла, томаты, черника и смородина могут выглядеть в кале как кровянистые сгустки или капли. Уберите эту пищу из меню и последите 2-3 для за стулом. Если ситуация не наладится, стоит обратиться к врачу.

Опасная ситуация – когда пациент не видит при дефекации кровотечения, но оно есть и выявляется при анализах кала. Это признак серьезных заболеваний ЖКТ, опухолей. В большинстве случаев пациенту нужна операция. Часто при наличии скрытой крови в кале человек испытывает сильные боли, слабость, тахикардию.

• рак кишечника, желудка;
• опухоли пищевода;
• туберкулез кишечника;
• венозное кровотечение при варикозе пищевода;
• синдром Мэллори-Вейсса;
• глистная инвазия.

Предположить возможную причину кровотечения можно по оттенку выделений. Чем он темнее, тем выше находится очаг патологии. Свежая алая кровь всегда идет из прямой кишки, из зон рядом с анальным проходом. Если она не свернулась, проблема у самого выхода.

Оттенок и консистенция

кровь алая свежая, появляется не только с калом – капли остаются на нижнем белье, туалетной бумаге

геморрой, анальные трещины

темно-красная кровь в кале сгустками и прожилками

воспаления верхних отделов пищеварительного тракта: дисбактериоз, болезнь Крона

бордовая кровь в виде сгустков с неприятным запахом

кровотечение идет из средних отделов пищеварительного тракта

черная кровь, выделения мажущие, кал нормальный

кровь красная, появляется вкраплениями в жидком кале

Кровь при дефекации у мужчин может выделяться при раке предстательной железы. На поздней стадии онкология проникает в толстую кишку – прорастает через стенку и травмирует ее. Патология очень распространенная, для мужчин это одна из частых причин смерти. На последней стадии срок жизни пациента составит менее 5 лет.

Спровоцировать кровь с калом у женщин могут 3 серьезные причины:

• Кишечный эндометриоз – патологию можно обнаружить только при менструации и часто через анализ на скрытые кровотечения.
• Варикоз вен промежности (в последнем триместре беременности) – кровотечения появляются только при запорах, устраняются увеличением объема клетчатки в рационе.
• Проведение лучевой терапии онкологии органов репродуктивной системы – на фоне этого развивается колит, который сопровождается чередованием запоров и поносов, появлением слизи и крови в кале. Он проходит сам, но допускается симптоматическая терапия.

Заболевание связано с расширением и воспалением вен в прямой кишке. При геморрое в заднем проходе появляются узлы, которые пациент ощущает как инородное тело. Они могут располагаться у анального прохода или внутри. В клинической картине присутствуют зуд, запоры. Особенно часто они появляются после физических нагрузок, употребления алкоголя, острой пищи. По мере развития болезни появляются другие симптомы:

• боли при дефекации;
• выпадение узлов;
• кровь во время дефекации или после (алого цвета, очень редко – в виде сгустков, с калом не смешана).

Лечение на ранних стадиях проводят при помощи медикаментов. Запущенный геморрой можно устранить только при помощи операции. Часто проводят лигирование – на узел надевают латексное кольцо и он отмирает за неделю. Если развивается анемия из-за постоянного выделения больших объемов крови, тоже нужно срочное вмешательство хирурга. В домашней схеме терапии геморроя присутствуют:

• холодные компрессы – остановить кровь при наружных узлах;
• ледяные свечи – от внутреннего кровотечения;
• венотоники (таблетки, мази, капли) – укрепляют стенки вен;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• слабительные – чтобы облегчить процесс дефекации и меньше травмировать калом стенки прямой кишки.

При такой проблеме кровянистые выделения будут иметь яркий алый цвет, появляться только при дефекации. Симптомы недомогания отсутствуют, но может ощущаться дискомфорт после выхода кала. Трещины возникают при частых запорах, когда человек много тужится и нарушает целостность слизистой стенки кишечника. Объем выходящей крови очень мал. Диагноз ставит врач после осмотра заднего прохода. Схема лечения простая:

• диета для устранения запоров;
• применение ректальных свечей с маслом облепихи или тампонов с ним же (5-7 суток);
• использование слабительных препаратов или отваров.

Появление в кишечнике опухолей и других образований вызывает кровотечение в двух случаях: когда повреждается их поверхность или происходит распад. Если возникли полипы, они долгое время не проявляют себя. Редко нарушается двигательная активность кишечника, поэтому человек страдает от нестабильности стула.

На начальной стадии лечить образование можно таблетками, но часто это не дает результата и нужна операция:

• эндоскопическая – малотравматичная, через проколы;
• полостная – при множественных образованиях.

Редко полипы удаляют с частью кишки. Так же проводят лечение раковых опухолей. На любой их стадии при дефекации будет выделяться кровь. Когда новообразование распадается, выделения становятся обильными и имеют яркий красный цвет. Процесс сопровождает общее ухудшение самочувствия. Человек резко теряет вес, испытывает отвращение к еде, особенно к мясу. Анализы показывают анемию. В схему лечения могут входить:

• химиотерапия;
• лучевая терапия.

В этой группе самая часто встречающаяся болезнь – язвенный колит, то есть хроническое воспаление слизистой ободочной кишки с обострениями. Проблема затрагивает только 0,1% людей во всем мире, механизм развития точно не выяснен.

Болезнь поражает любые отделы. При обострении расширяются капилляры и появляются такие симптомы:

• понос или кашеобразный кал с кровянистыми и гнойными примесями;
• ложные позывы к дефекации;
• температура в пределах 37-39 градусов;
• плохой аппетит;
• боли в левой части живота.

При длительном течении болезни пациент теряет вес. Перечисленные симптомы не всегда присутствуют в полном объеме и могут выражаться слабо. Поставить диагноз точно можно только после колоноскопии. По клинической картине язвенный колит похож на глистные инвазии, кишечные инфекции и даже рак. Лечение при слабых и умеренных обострениях проводят дома, с обязательной диетой и применением лекарственных препаратов местно и внутрь:

• средства на 5-аминосалициловой кислоте – снимают воспаление, заживляют слизистую;
• иммуносупрессоры – при рефракторном проктите (трудноизлечимом воспалении прямой кишки);
• топические стероиды – для микроклизм.

Появление «карманов» в стенках органа часто протекает без ярко выраженных симптомов. Дивертикулезу предшествуют частые запоры, неправильно питание с избытком мучного и мяса, нехваткой клетчатки. Он может развиться после кишечных инфекций. Часто человек ощущает распирание в животе, колики, сталкивается с расстройствами стула, метеоризмом.

• соблюдать диету и поддерживать водный баланс – на бессимптомной стадии больше ничего не требуется;
• принимать препараты для снижения газообразования, ферменты, пробиотики;
• использовать антибиотики, спазмолитики, анальгетики – при воспалительном процессе;
• госпитализировать пациента – при осложненном дивертикулезе;
• провести операцию по удалению пораженного участка кишки – при частых острых приступах болезни.

Возбудители болезни – бактерии, простейшие, вирусы. Они вызывают воспаление слизистой органов ЖКТ. Кишечные инфекции всегда сопровождают тошнота, рвота, понос. Стул нестабильный. В кале видны остатки пищи. В первые дни есть яркие признаки интоксикации: слабость, высокая температура, головная боль. Особенно часто инфекции поражают детей и пожилых. Методы лечения:

• диета;
• борьба с обезвоживанием – увеличение количества потребляемой жидкости, прием регидрантов (при обильной рвоте и диарее);
• прием антибиотиков – при тяжелой инфекции с кровью в кале;
• прием энтеросорбентов, пробиотиков – для восстановления микрофлоры кишечника, устранения симптомов интоксикации.

У детей такая проблема может возникнуть в любом возрасте. У грудничков частая причина – дисбактериоз. Малыши постарше могут страдать от непроходимости кишечника из-за неправильного рациона. Кал с кровью у детей часто появляется после запоров по причине повреждения стенок прямой кишки.

• Кишечная инфекция – сопровождается рвотой, симптомами обезвоживания, слабостью, острыми болями в животе, подъемом температуры. Кал жидкий. Клиническая картина сохраняется 2-3 дня. К самым маленьким уже в первые сутки нужно пригласить врача или вызвать скорую.
• Кишечная непроходимость – может носить характер врожденной патологии. Проблему можно распознать по крикам малыша после кормления, беспокойству, интенсивной рвоте. Ребенку нужно срочно вызвать скорую.
• Пищевая аллергия – характеризуется жидким пенистым стулом с кровяными прожилками, беспокойным поведением малыша, потерей веса. Особенно часто реакция возникает на молоко, цитрусы, орехи, глютен. Лечение заключается в отмене раздражающего продукта, приеме активированного угля или других сорбентов.
• Дисбактериоз – можно распознать по вздутию живота, плохому аппетиту. Кал со слизью и кровью. Для лечения используют пробиотики, бактериофаги.

Первый шаг – обратиться к проктологу. Если в поликлинике нет такого врача, посетите гастроэнтеролога. Во время приема он соберет жалобы, осмотрит пациента и назначит обследования. Если вы попадете к проктологу, он ощупает прямую кишку. Обязательно нужно сдать развернутые анализы кала. Здесь проверяют глистные инвазии, скрытое кровотечение, гной, слизь. Еще нужно пройти инструментальные обследования:

• ректоскопия – исследование тканей нижних отделов ЖКТ;
• колоноскопия – развернутая эндоскопическая проверка толстого кишечника;
• УЗИ желудка, тонкого и толстого кишечника;
• рентген органов ЖКТ – как дополнительный метод диагностики, чтобы увидеть структуру стенок и слизистых, новообразования;
• ирригоскопия – рентген кишечника с контрастным веществом;
• гастроскопия (ФГДС) – назначают для уточнения диагноза при заболеваниях желудка.

источник

Кровь в кале – это всегда тревожный симптом, требующий тщательного обследования и адекватного лечения. Это один из тех признаков, которые не лечатся сами, без медицинской помощи и препаратов.

Список заболеваний, которые могут сопровождаться таким симптомом, довольно велик. Можно свести все к одной единственной причине – повреждение сосудов и мышечной ткани органов ЖКТ. Если повреждение уже произошло, необходимо как можно скорее выявить, где расположен кровоточащий участок, и начать курс лечения.

Не всегда кровь может быть видна невооруженным глазом. Иногда пациенты обращаются к врачу с другими жалобами, но при тщательном обследовании выясняется, что в стуле присутствует скрытая кровь. Это означает, что повреждения расположены в верхних отделах ЖКТ (желудок, пищевод, тонкая кишка).

Кровь в кале, причины которой связаны с поврежденными венами, геморроем, трещиной, выглядит ярко алой.

Она чаще присутствует даже не в самом стуле, а на туалетной бумаге, белье или капает после дефекации. Отличительно чертой такого кровотечения является боль в области заднего прохода, которая ощущается как «наружная». После дефекации кровотечение останавливается и боль проходит, но может появиться зуд из-за заживания трещины. Несмотря на то, что такое кровотечение вызвано неглубокими повреждениями, оно все равно представляет угрозу. Частые кровотечения вызывают анемию, в открытую рану может попасть инфекция.

Если кровь алая, но в стуле, причем жидком, это, вероятнее всего, кишечная инфекция, которая вызвала повреждение стенок кишечника. При инфекции часто наблюдается повышенная температура.

Прожилки крови в нормальном стуле без сильных болевых ощущений могут означать воспалительные заболевания кишечника или других органов ЖКТ.

Самый опасный вид кровотечения – это жидкий стул черного цвета:

• Он сообщает о том, что кровотечение массивное, источник может быть в верхних отделах ЖКТ, желудке или двенадцатиперстной кишке.
• Под действием ферментов и желудочного сока кровь сгущается, становится черной.
• Причиной такого серьезного повреждения слизистой могут стать некоторые лекарства или токсичные вещества.
• Черный стул потребует госпитализации. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Врачи помогут обнаружить источник кровотечения и остановить его

Самостоятельно определить причину кровотечения невозможно. Необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование. Любой вид кровотечения может быть симптомом раковой опухоли, которую необходимо исключить до начала лечения.

Возможные заболевания, при которых появляется кровь в кале

Многие стесняются обращаться к врачам с такой проблемой и пытаются лечиться самостоятельно. Заболеваний, сопровождающихся внутренним кровотечением и кровью в стуле, очень много. Поставить самому себе диагноз на основе только лишь симптомов невозможно. Чтобы лечение было эффективным, необходимо пройти обследование.

Заболевания, при которых появляется кровь в кале:

1. Полипы. Обычно говорят о полипах в толстой кишке. Это небольшие наросты на слизистой кишечника. Их может быть несколько. Полипы могут являться причиной возникновения рака, поэтому требуют обязательного лечения и наблюдения. При этом возможно появления большого количества слизи и крови в стуле. Когда полипы увеличиваются в размерах, они вызывают боль в животе и долговременные запоры. Медикаментозно это заболевание не вылечить. Небольшие полипы можно удалить с помощью эндоскопа, крупные требуют хирургического вмешательства.
2. Гемангиома. Это доброкачественное опухолевое образование. Оно может располагаться как в тонкой, так и в толстой кишке. При гемангиоме кровотечение неизбежно. Существует несколько видов гемангиом. Все они могут приводить к кровотечению и анемии. Лечение обычно проводится хирургическим путем.
3. Геморрой и анальная трещина. При геморрое происходит набухание и выпадение вен. При запорах они могут повреждаться и кровоточить. Анальная трещина – это надрыв оболочки прямой кишки, который также сопровождается кровотечениями, иногда достаточно сильными и продолжительными. И геморрой, и трещина лечатся диетой, свечами, послабляющими средствами, ванночками с отварами трав, клизмами. В крайних случаях возможно хирургическое вмешательство.
4. Язвенный колит. Слизистая оболочка кишки поражена язвами, которые время от времени могут кровоточить. Стул варьируется от кашевидного до сильного поноса в зависимости от степени тяжести заболевания. При тяжелой форме возможно присутствие гноя в кале. Лечение начинается с консервативных методов. Только острые тяжелый случаи и перфорация кишки требуют операции.
5. Онкология. Кровь в кале может означать как рак кишечника, так и рак желудка. Опухоли, разрастаясь, разрушают стенку кишечника или желудка, что вызывает кровотечения. Если кровотечение сильное, хирургическим путем удаляют часть органа.
6. Инфекция (дизентерия, сальмонеллез и т.д.). Кишечных инфекций много. Все они начинаются с повышения температуры и диареи. Возможны боли в животе. В кале можно обнаружить не только кровь, но и слизь, гной. Такие заболевания требуют немедленного лечения.

Причины появления крови в кале у ребенка

Кровь в кале у ребенка всегда пугает мам и заставляет обращаться к врачу. По сути, дети подвержены тем же заболеваниям ЖКТ, что и взрослые.

У детей до года кровь в кале может появляться и при дисбактериозе. При этом заболевании кишечник воспален, мелкие сосуды могут повреждаться. При этом у ребенка наблюдается вздутие, метеоризм, колики, иногда пенистый понос. Лечение проводят при помощи адсорбентов, пробиотиков, пребиотиков, бактериофагов.

Довольно тяжело протекает у маленьких детей трещина заднего прохода. Она также возникает на фоне постоянных запоров, которыми могут страдать как грудные дети, так и дети старшего возраста. Дело осложняется тем, что грудному малышу не объяснишь, что нельзя тужиться или наоборот, не нужно бояться сходить в туалет. Каждая дефекация вызывает у ребенка боли, крик и слезы. Важной составляющей лечения является профилактика запоров. Педиатры назначают Нормазе и Дюфалак, также свечи с облепиховым маслом для заживления трещины.

Самой пугающей причиной крови в кале и сильного запора является кишечная непроходимость:

• Непроходимость может вызвать неправильная диета, врастание стенок кишечника, врожденная аномалия. При первых подозрениях на непроходимость нужно срочно госпитализировать ребенка.
• Непроходимость не всегда означает, что ребенок совершенно не может сходить в туалет. Иногда наблюдается жидкий частый стул с кровью, который вскоре превращается в один сплошной сгусток крови. Ребенок кричит, плачет, отказывает от еды, а если ест, то обильно срыгивает.
• Мамам нужно немедленно обращаться за медицинской помощь. Отпаивание ребенка и народные средства ни к чему не приведут. В результате ребенок может умереть.
• Если непроходимость была обнаружена у маленького ребенка заранее, на УЗИ, ее можно вылечить бариевой клизмой.

Причиной крови в кале ребенка может стать даже банальная пищевая аллергия.

Аллергическая реакция проявляется не только в виде сыпи и покраснений, но и в виде поноса со слизью и примесями крови. Наиболее сильными аллергенами является натуральное коровье молоко, цитрусовые, глютен и различные химические добавки в продуктах (красители, ароматизаторы).

Любые признаки крови в кале ребенка должны насторожить родителей. Необходимо провести тщательное обследование и выявить причину кровотечения.

Обследование ЖКТ для выявления причин крови в кале

При появлении крови в кале диагностика необходима как можно скорее. Первым делом нужно обратиться к проктологу. Он выслушает и зафиксирует жалобы, осмотрит и проведет пальцевое обследование. Если причина в трещине и геморрое, это будет понятно при пальпации.

Если необходимо дальнейшее обследование, врач назначит анализы. Обязательно сдают анализ крови и кала на скрытую кровь и яйца глистов.

Окончательный вывод о диагнозе поможет сделать ректороманоскопия:

• Это исследование нижних отделов кишечника с помощью эндоскопа.
• В задний проход вводится тонкая трубка с камерой на конце.
• Картинка выводится на экран монитора.
• Ввести камеру можно лишь на 30 см. Однако чаще всего этого оказывается достаточно.
• Это безопасная процедура, не имеющая практически никаких противопоказаний.
• При сильном непрекращающемся кровотечении эту процедуру не проводят, поскольку никакую информацию получить невозможно, но есть опасность еще сильнее травмировать кишечник.

Ректороманоскопия требует тщательной подготовки. Чтобы врач смог рассмотреть все детально, кишечник должен быть чистым. Поэтому за несколько дней до процедуры необходимо сесть на строгую диету, а в день проведения поставить очистительную клизму.

Видео. Причины появления крови в кале.

Если ректороманоскопия не дала никаких результатов, назначают колоноскопию:

• С помощью зонда осматривается вся толстая кишка.
• Колоноскопия позволяет не только детально рассмотреть поверхность слизистой оболочки, но и удалить полипы или взять ткань на биопсию.
• До процедуры пациент сидит на диете и принимает специальные препараты для очищения кишечника. За день до колоноскопии можно только пить. Сама процедура проводится на голодный желудок.

При обострении язвенного колита колоноскопия не проводится, так как процедура может вызвать перфорацию кишечника. В отличие от ректороманоскопии, которая проводится в коленно-локтевой позе, колоноскопия проводится на боку и, как правило, под наркозом.

В качестве дополнительных процедур врач может назначить рентген и УЗИ кишечника.

Кровь в кале может быть признаком и желудочных заболеваний, поэтому посетить нужно не только проктолога, но и гастроэнтеролога. Он зафиксирует жалобы, проверит живот на предмет болезненности и назначит УЗИ. Обычно этим все ограничивается. При подозрении на какое-то заболевание желудка могут направить на гастроскопию.

После всех этих процедур врач сможет поставить точный диагноз, оценить опасность ситуации, стадию заболевания и назначить лечение.

Медикаментозное лечение появления крови в кале

Каждое отдельное заболевание требует своего метода лечения. Любое заболевание кишечника или другого органа ЖКТ требует комплексного лечения курсом. Чтобы оценить эффективность, курс нужно завершить, следуя всем рекомендация врача, а затем пройти повторное обследование.

Обязательно нужно соблюдать специальную диету, которая снизит нагрузку на кишечник. Это необходимо для полноценного восстановления поврежденной оболочки. Нельзя употреблять раздражающие продукты типа острых соусов, специй, алкоголя, а также продукты, вызывающие брожение в кишечнике.

Если появилась кровь в кале, лечение может быть следующим:

• Геморрой и анальная трещина обычно лечатся медикаментозно. Врач назначает свечи, обезболивающие, кровеостанавливающие, укрепляющие сосуды, а также мази и средства от запоров. Нужно правильно питаться, принимать препараты от запоров (Дюфалак, Фитомуцил и т. д.), а также соблюдать правила личной гигиены. Клизмы с отварами трав помогут справиться с воспалением.
• Язвенный колит встречается редко, лечится долго и довольно трудно. Не все специалисты берутся за лечение такого сложного заболевания. Медикаментозное лечение может не давать результатов, поскольку к ним развивается иммунитет. Болезнь продолжает прогрессировать. Больному необходимо соблюдать строгую диету, а также пройти гормонотерапию. Часто болезнь приводит к серьезным осложнениям, типа перфорации кишечника и ракового перерождения.
• Кишечные инфекции требуют приема антибиотиков, соблюдения диеты, а также приема пробиотиков и пребиотиков, поскольку инфекции сопровождаются дисбактериозом. Начинают лечение обязательно с антибактериальной терапии. Лечить нужно также симптомы, такие как обезвоживание. В тяжелых случаях необходима госпитализация.
• Полипы удаляются при помощи колоноскопа или хирургическим путем. Оперируют также при полипах, которые не имеют ножки, так как их невозможно удалить, не повредив стенку кишки. Удаленные полипы обследуют на злокачественность и назначают дальнейшее лечение. Если полипы доброкачественные, никакого лечения не требуется. После этого необходимо регулярно проверяться, чтобы не допустить появления новых полипов.
• Рак толстой кишки требует длительного лечения. Помимо химиотерапии и лучевой терапии основным методом лечения остается операция. Опухоль удаляется вместе с поврежденными тканями и лимфоузлами. Только такой радикальный метод может предотвратить образование метастаз.

Лечение появления крови в кале народными методами

Лечить кровотечение, не зная причины, народными средствами может быть очень опасно. Средства народной медицины применяют только как часть основного лечения, прописанного врачом.

Все средства должны быть согласованы со специалистом:

• При геморрое и трещине помогают теплые ванночки с марганцовкой или отварами ромашки и зверобоя.
• Микроклизмы с ромашкой полезны при трещине, внутреннем геморрое, колите. Ромашку нужно заварить, остудить до чуть теплого состояния и ввести в задний проход с помощью груши. После введения нужно полежать так примерно 20 минут.
• Глистов в народе лечат луковым настоем. Среднюю луковицу нужно мелко порезать, залить теплой водой и оставить на ночь. Утром настой нужно процедит и выпить натощак.
• Существует народный метод выведения солитера с помощью чеснока и молока. Он заключается в том, что нужно съесть 10 головок чеснока и запить молоком. Затем через некоторое время следует принять слабительное. Однако нужно быть осторожным с таким лечением, поскольку чеснок раздражается слизистую и может спровоцировать обострение других заболеваний.
• При геморрое рекомендуют прикладывать ватные тампоны с облепиховым маслом с шишкам. Облепиха остановит кровь и снимет воспаление.
• Полипы в кишечнике лечат отваром чистотела. С отваром можно делать микроклизмы курсами по 10 дней. Настой чистотела можно пить за 10 минут до еды. При полипах также рекомендуют принимать хрен с медом по чайной ложке 3 раза в сутки.
• В качестве кровеостанавливающего средства пьют также отвар апельсиновых корок. Их не нужно сушить, можно взять свежие корки, поварить в кипятке, потом остудить, добавить сахар и пить.
• Известным кровоостанавливающим средством является крапива. Отвар крапивы пьют при маточных и прочих кровотечениях. Сушеные листья крапивы заваривают кипятком, остужают и принимают по несколько раз в день.
• Кровотечения лечат также тысячелистником. Измельченную траву заваривают в стакане кипятка. Через час настой процеживают и пьют каждый раз перед едой.

Применение любых народных средств желательно обсудить с врачом. Они подходят не каждому больному, и в любом случае важно чувство меры.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Появление крови в кале – это признак многих заболеваний и патологических состояний самых разных отделов желудочно-кишечного тракта. При этом такой симптом можно считать неблагоприятным и свидетельствующим о тяжелых повреждениях слизистой, подслизистой и даже мышечной стенки ротовой полости, пищевода, желудка и кишечной трубки.

Кровь в кале может быть видна глазом или для ее обнаружения приходится прибегать к специфическим лабораторным тестам. Видимые кровянистые выделения характерны для воспаления или повреждений отделов, расположенных на уровне кишечника. Так называемая, измененная или скрытая кровь попадает в кал из вышележащих отделов ЖКТ.

Наиболее характерной становится ситуация, когда появляется яркая алая кровь в кале или на поверхности каловых масс. Это – свидетельство трещины заднего прохода, которая возникает при хронических запорах и чрезмерном натуживании во время акта дефекации. Трещина может сопровождаться дискомфортом после испражнения в области ануса. Кровотечение не является обильным, может повторяться в течение нескольких дней.

Диагностируется при обычном хирургическом осмотре и при пальцевом исследовании прямой кишки. При лечении необходимо наладить регулярный стул (диетой, слабительными средствами при запорах) и пролечить пациента свечами с облепиховым маслом или Анузолом в течение недели.

Если кровь на поверхности кала появляется до нескольких раз в месяц, более темная, чем при трещине, а у пациента есть выраженные боли, зуд, ощущение распирания в области прямой кишки, то стоит заподозрить варикозное расширение вен прямой кишки (геморрой). Такое заболевание развивается на фоне того, что вены в этой области не имеют клапанов и при любых хронических повышениях внутрибрюшного давления легко перерастягиваются и могут повреждаться, давая кровотечение.

При осмотре в области ануса видны геморрагические узлы (см. наружный геморрой: симптомы, лечение) или же подобные образования обнаруживают при осмотре прямой кишки ректоскопом (см. внутренний геморрой: симптомы, лечение).

Возможны два варианта лечения болезни. Консервативно с геморроем борются на ранних стадиях, применяя венотоники (таблетки детралекс, венорутон, венолан, гинкор форте, троксерутин, драже и капли эскузан, мази или гели антистакс, венитан, троксевазин) или веносклерозирующие средства, исключающие ряд вен из кровотока (свечи гепатотромбин Г, этоксисклерол). Дополнительно пользуются местными анестетиками, слабительными, противосвертывающими, нестероидными противовоспалительными препаратами.

К оперативному лечению прибегают планово при запущенном геморрое или по экстренным показаниям при обильном и продолжительном ректальном кровотечении.

Неспецифический язвенный колит – результат иммунного воспаления, который характеризуется изъязвлениями слизистой и подслизистой оболочек прямой и ободочной кишок. При этом в кале на фоне воспаления появляется не только кровь, но также слизь и гной. Также имеются боли в животе, диарея, температурная реакция и интоксикация. Заболевание может обостриться воспалением брюшины, кровотечением, перфорацией кишки или кишечной непрорходимостью.

Диагноз выносится на основании эндоскопического и гистологического исследований. Лечение сводится к назначению сульфасалазинов, глюкокортикостероидов или цитостатиков. При осложненном течении может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.

Болезнь Крона имеет наследственный характер, также основывается на иммунном воспалительном процессе и способна развиваться в любом отделе желудочно-кишечного тракта после перенесенной кори, на фоне хронического курения, пищевой аллергии или перенесенного стресса. Наиболее характерны поражения тонкой и поперечной ободочной кишок.

Многократный жидкий стул, содержащий примеси слизи, крови и гноя, сочетается с болевым синдромом, лихорадкой, кожной сыпью. Болями в суставах. Изъязвлениями слизистой рта и понижением зрения. Диагностика аналогична неспецифическому язвенному колиту. Лечат заболевание ципрофлоксацином, метронидазолом, метасалазином.

Причинами наличия крови в кале могут быть острые кишечные инфекции:

• бактериального (стафилококковые, клебсиеллезные, сальмонеллезные, паратифозные, дизентерийные, кампилобактерные),
• вирусного (энтеровирусные, ротавирусные)
• паразитарного (амебиаз, шистозома) происхождения.

Они могут вызывать поражения тонкой (энтериты) или толстой (колиты) кишок.

Подъемы температуры сочетаются при этом с частым жидким стулом, содержащим примеси гноя, слизи и крови. Есть даже оригинальные названия, которыми инфекционисты характеризуют испражнения при тех или иных видах подобных заболеваний: при амебиазе – это “малиновое желе”, “ректальный плевок” при дизентерии ( см. дизентерия: симптомы, лечение).

Интересное явление представляют вирусные геморрагические лихорадки (крымская, омская, среднеазиатская) при которых на фоне поражения мелких сосудов появляется геморрагическая сыпь на теле и кровотечения, в том числе, кишечные. Другое вирусное поражение толстой кишки, для которого типичны лихорадка, кровавый понос и боли в животе – цитомегаловирус.

Диагностика острых и хронических кишечных инфекций строится на бактериологических посевах, микроскопии или серологических исследованиях крови (см. симптомы пищевого отравления). Лечение бактериальных ОКИ проводится фуразолидоном, энтерофурилом, ципрофлоксацином, цефалоспоринами (см. лечение пищевого отравления, а также пробиотики- список препаратов). Вирусные инфекции подавляются интерферонами (кипферроном, вифероном), арбидолом. Паразитарные инвазии лечат метронидазолом, тинидазолом, шистосомозы – празиквантелем.

Онкологические процессы дают клинику кишечной непроходимости, диагностируемой с помощью обзорной рентгенограммы брюшной полости (характерный симптом газовых пузырей ,“чаш Клойбера”) или кишечного кровотечения при разрушении сосудов или кишечной стенки. Может возникнуть и перфорация кишки с развитием калового воспаления брюшины. Лечение в подобных ситуациях оперативное, предполагающее резекцию части кишечника и остановкой кровотечения электрокоагуляцией или ушиванием сосудов или кишечной стенки.

Кишечный дисбактериоз, ассоциированный с приемом антибиотиков, носит название синдрома избыточного бактериального обсеменеиия кишечника. Наиболее типичный его вариант – это псевдомембранозный колит после курса тетрациклинов, клиндамицина или аминогликозидов. Диарея и примесь крови в кале появляется, когда причиной является поражение кишечника клостридиями. Для лечения назначаются ванкомицин, метронидазол и бактрим.

Группа инфекций, передаваемых половым путем (герпес, аноректальный сифилис, ректальная гонорея, венерическая гранулема) также могут приводить к появлению повреждений слизистой прямой кишки и проявляться кровью на поверхности стула.

Ишемический колит – кислородное голодание кишечной стенки толстой кишки из-за атеросклеротических повреждений артерий. Чаще всего повреждаются брыжеечные артерии, которые нарушают питание левых отделов толстой кишки. Кислородное голодание тканей приводит к острой боли в животе, а также появлению эрозий кишечной стенки, которые становятся источником кровотечения. Дифференциальный диагноз и первая помощь при ишемии заключаются в приеме пациентом нитроглицерина, который облегчает боль.

Та кровь, которая попадает в стул из верхних отделов пищеварительного тракта, успевает «по дороге» измениться. Гемоглобин, входящий в ее состав, распадается и превращается в сернокислое железо, придающее калу черную окраску. Такой стул называется меленой.

• Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Оно характерно для синдрома портальной гипертензии, сопровождающей цирроз печени. Помимо дегтеобразного стула для этой патологии характерны боли за грудиной, усиливающиеся после приема пищи, повторная рвота кровью. Падение артериального давления, тахикардия, потливость. Состояние неотложное и купируется введением в пищевод специального зонда-баллона, прижимающего вены.

это кровящая трещина пищевода или кардиального отдела желудка, возникающая при повторной рвоте и достигающая подслизистой. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пьющие люди или лица с прободением язвы входного отдела желудка. Болевой синдром в проекции пищевода сочетается с меленой. Лечение включает введение аминокапроновой кислоты, постельный режим и внутримышечное введение церукала.

• Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

тоже может стать причиной дегтеобразного стула. При обширном кровотечении наблюдается жидкий черный стул до нескольких раз за сутки, тошнота, озноб. Могут наблюдаться обмороки. Желудочное кровотечение сопровождается и рвотой коричневого цвета (“кофейной гущей”). Лечение оперативное, сводится к резекции части желудка или дуоденум или ушивании язвенного дефекта.

• Прободение язвы двенадцатиперстной кишки

может сопровождаться и одновременным кровотечением из зеркальной язвы на противоположной стенке кишки (“целующиеся язвы”). В таком случае острая кинжальная боль в правой половине надчревья будет сочетаться с признаками продолжающегося кровотечения: слабостью, потливостью, сердцебиением, потерей сознания. Спасает пациента только экстренная лапаратомия с ушиванием язвы или резекцией кишки (см. язва двенадцатиперстной кишки)

• Рак желудка, характеризующийся быстрой насыщаемостью, отвращением к мясу, слабостью, анемией и истощением также может осложниться кровотечением.
• Опухоли пищевода в стадии распада также могут давать кровотечение и измененную кровь в кале.
• Носовое кровотечение
• Пародонтоз (см. как лечить пародонтоз)
• Стоматит у взрослых, стоматит у детей
• Туберкулез кишечника

Небольшие кровотечения при ранениях и изъязвлениях слизистой ротовой полости, после экстракции зубов, при кровотечении из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и начального отрезка тощей кишки могут не вызывать визуальных изменений стула, но определяются в кале с помощью лабораторного теста.

Такой анализ носит название реакции Грегерсена. Для того, чтобы сделать тест максимально достоверным, пациенту за три дня до его проведения запрещается чистить зубы, употреблять в пищу мясо и рыбу, а также препараты железа. Затем собирают кал. Бензидин с перекисью бария, растворенные в уксусной кислоте, наносят на мазок кала на предметном стекле и наблюдают за изменением окраски. При появлении синего или зеленого окрашивания реакция считается положительной.

Дети могут страдать теми же патологиями желудочно-кишечного тракта, что и взрослые. Таким образом, к ним применимы все, что описано выше. Однако в детской практике встречаются наиболее типичные состояния обнаружения крови в стуле, о которых следует помнить и проявлять определенную настороженность по их поводу.

На фоне нерационального вскармливания детей до года, необоснованного или частого лечения антибиотиками, погрешностей иммунной защиты грудных детей, достаточно часто мамам и педиатрам приходится сталкиваться с явлениями жидкого стула с примесями крови. Это прожилки крови в кале ребенка, которые могут сочетаться со слизью. Также наблюдается вздутие живота (см. метеоризм: причины, лечение), снижение аппетита, диатез. Наиболее часто в этом повинны энтероколиты стафилококкового или клебсиеллезного происхождения.

Их следует лабораторными посевами кала дифференцировать от острых кишечных инфекций и паразитарных инвазий, при которых в кале появляется слизь и кровь, описанных в разделе “Если кровь видна глазом”. После верификации возбудителя у малышей до года проводят лечение бактериофагами (стафилококковым, интестинальным, клебсиеллезным), а более старшим детям назначают энтерофурил (см. лечение дисбактериоза кишечника). Далее проводится контрольный посев кала, и следует курс пробиотиков (бифиформа, линекса, бификола, нормофлорина, бифилюкса).

Трещины прямой кишки часто сопровождают другое проявление дисбиоза кишечника – запоры, которые могут быть причиной возможного появления крови в кале у ребенка (см. запор у грудничка- что делать). Лечение дисбактериоза проводится по схеме, приведенной выше. Также запоры сопровождают рахит и несбалансированную диету (см. признаки, симптомы рахита у грудничка).

Поэтому важно у детей первых двух лет жизни отрегулировать профилактический или лечебный прием витамина Д и допаивать их достаточным количеством жидкости (для искусственников – объем одного кормления, распределенный на сутки). Лечение сводится к урегулированию стула с помощью диеты или назначение Лактулозы (Дюфалака, Нормазе) и использования свечей с облепиховым маслом.

Наиболее грозные причины наличия крови в кале у малышей до двух лет – это инвагинация кишечника и кишечная непроходимость. Такое состояние может быть как следствием врожденной аномалии (неполного поворота кишечной трубки), так и перекорма малыша, смены смеси, назначения кефира у детей первых трех месяцев жизни, слишком ранний и несбалансированный прикорм (см. прикорм ребенка до года — как правильно вводить прикорм ребенку). При инвагинате одна часть кишки как бы впаивается в стенку другой, перекрывая ее просвет и вызывая частичную кишечную непроходимость.

Ребенок начинает много кричать после еды, в один прекрасный день обильно срыгивает фонтаном (см. причины частого срыгивания у грудничка), начинает часто какать жидко и с примесью крови. В течение нескольких часов или за сутки кал превращается в комок слизи красного цвета. Если за этот период времени не вызвать “скорую” или самоходом не обратиться в хирургический стационар, ребенок перестанет есть и пить, впадет в состояние коллапса или шока и может умереть.

Самое интересное, что у ребенка до года такое грозное состояние можно определить с помощью УЗИ брюшной полости или при обзорной рентгенограмме, а устранить простой бариевой клизмой, избежав полостной операции. Правда, детям более старшего возраста выполняют лапаратомию.

Аллергия у ребенка — сегодня настолько частое явление, она может быть на любые продукты питания:

• чаще всего на белок коровьего молока (см. когда можно давать молоко ребенку)
• цитрусовые (см. симптомы аллергии на цитрусовые)
• на глютен (см. симптомы целиакии)
• различные пищевые добавки, ароматизаторы, красители и пр.

Иногда пищевая аллергия может проявляться кожными реакциями, диареей, пенистым стулом, примесью крови в стуле (вкраплениями, прожилками), маленькие дети становятся плаксивыми, беспокойными, плохо прибавляют в весе.

Таким образом, обнаружив кровь в кале грудного ребенка, стоит незамедлительно обратиться к педиатру. В том случае, если у ребенка есть:

• частый жидкий стул
• рвота или срыгивания фонтаном (чаще, чем в трети всех кормлений)
• повышена температура
• ребенок слишком возбужден или излишне заторможен

целесообразно вызвать бригаду “скорой помощи” или обратиться в приемное отделение детской инфекционной больницы, врачи которых имеют более высокую квалификацию и опыт в распознавании угрожающих жизни ребенка состояний, чем участковые педиатры.

Кал (каловые массы, фекалии) – важнейший показатель функционирования желудочно-кишечного тракта. Это оформленная масса, состоящая из непереваренных остатков пищи и отходов жизнедеятельности человеческого организма. По цвету кала, его консистенции, запаху можно судить о том, насколько правильно работает желудок и кишечник, а также остальные органы пищеварительной системы. Анатомия кишечника (включая его дистальные отделы) у женщин и мужчин одинаковая, но причины, способствующие изменению стула, могут быть различными.

Кровь в кале у взрослого мужчины

Одним из наиболее опасных симптомов, встречающихся у людей любого возраста и пола, является кал с кровью. Явление это довольно редкое и всегда указывающее на заболевания пищеварительного тракта или патологии других органов, связанных с функционированием кишечника. Если кровь в кале обнаружена у взрослого мужчины, причиной могут быть не только болезни кишечника, но и нарушения в работе репродуктивных органов, поэтому данный признак требует консультации проктолога и профильных специалистов — уролога, андролога или нефролога.

Ситуация, когда в каловых массах появляются прожилки или сгустки крови, нетипична для здорового человека, поэтому при обнаружении данного симптома необходимо сразу обратиться к участковому терапевту или записаться на консультацию к проктологу. Большинство пациентов (более 80%) обращаются в больницу при умеренных кровотечениях, когда прожилки или следы крови обнаруживаются в фекалиях, а процесс дефекации сопровождается болью различной интенсивности.

Если опорожнение кишечника стало сопровождаться кровомазаньем или анальным кровотечением, необходимо тщательно оценить клинические признаки, чтобы сообщить о них врачу во время приема. К таким признакам относятся:

• количество крови (несколько капель, обильное кровотечение);
• время появления кровянистых выделений из ануса и связь с процессом дефекации;
• болезненность во время продвижения каловых масс по прямой кишке (включая боли в области живота);
• внешний вид выделений (капли, жидкая кровь, сгустки, слизистые прожилки);
• цвет крови;
• наличие сопутствующих симптомов (боли в животе, тошнота, рвота и т. д.).

В некоторых случаях в каловых массах может определяться скрытая кровь. Ее невозможно обнаружить во время визуального осмотра фекалий и следы крови выявляются, как правило, случайно во время лабораторного исследования кала. Такой анализ необходимо сдавать 2 раза в год, а людям, входящим в группу риска по колоректальному раку, профилактическое обследование рекомендовано не реже 4 раз в год.

Сдавать кал на анализ нужно минимум 2 раза в год

Важно! Если количество крови составляет более одной четверти от общего объема экскрементов, необходимо сразу вызывать «скорую помощь», даже если другие симптомы мужчину не беспокоят. Такая клиническая картина может наблюдаться при жизнеугрожающих состояниях, требующих экстренного хирургического вмешательства, например, при болезни Крона или язвенных патологиях.

Кал с кровью – редкий клинический симптом, который может появляться при различных заболеваниях прямой кишки, а также толстого и тонкого кишечника. Кишечник – один из важнейших органов человеческого организма, в котором происходит всасывание воды, питательных веществ и витаминов, а также формирование системного иммунитета. Ниже перечислены самые распространенные заболевания, которые могут спровоцировать появление кала с кровью у взрослого мужчины.

Это самая распространенная и относительно безобидная патология, для которой характерна подобная симптоматика. При геморрое происходит воспаление и патологическое расширение венозного просвета сосудов, из которых состоит геморроидальное сплетение. Это анатомическое образование, предотвращающее недержание кала и участвующее в герметизации анального канала.

Клиническое проявление геморроя

На начальных стадиях геморрой может протекать без выраженных симптомов, но по мере прогрессирования патологии признаки заболевания становятся более явными. К ним относятся:

• боль во время продвижения экскрементов по кишечнику;
• хронические спастические или атонические запоры;
• сухой и твердый кал;
• боли в области ануса, возникающие после длительного сидения или физических нагрузок, требующих натуживания нижней части живота;
• периодический зуд в аноректальной зоне (при условии соблюдения норм гигиенического ухода за задним проходом и половыми органами);
• выпадение воспаленных узлов за пределы прямой кишки (хирургическая стадия, требующая иссечения расширенной вены).

Кровь при геморрое возникает в результате повреждения кровеносных сосудов и капилляров, которые в большом количестве содержатся в мукозной оболочке заднего прохода. А также при разрыве геморроидальных узлов. Ее количество может быть обильным, цвет – алый. Отличительным признаком является то, что кровь находится обычно сверху кала, не смешивается с ним и не содержит слизи. При геморрое 1-2 стадии следы крови могут обнаруживаться на туалетной бумаге и нательном белье.

Для правильного лечения важно своевременно распознать геморрой

Дивертикулит – частая проблема у мужчин, страдающих лишним весом, ведущих малоподвижный образ жизни и злоупотребляющих алкогольными напитками. В группу риска также входят заядлые курильщики и работники вредных производств, связанных с постоянным вдыханием токсических паров, ядовитых веществ и тяжелых металлов. Дивертикулы представляют собой небольшие выпячивания кишечных стенок, имеющие мешкообразную форму и внутренний просвет, обращенный к кишке. Кровь в кале при дивертикулите появляется в результате травмирования дивертикул сухими и твердыми каловыми массами.

Факторами, способствующими затвердеванию кала у мужчин, являются:

• сидячая работа;
• отсутствие достаточной двигательной активности;
• недостаточное употребление питьевой воды и продуктов, богатых грубыми растительными волокнами;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с частыми запорами.

Чаще всего заболевания выявляется у мужчин старше 45 лет. Кровотечение может быть скудным или довольно обильным. Количество крови зависит от размера дивертикул и степени их повреждения. Сопутствующими симптомами могут быть проявления интоксикации: тошнота, головная боль, повышение температуры, слабость, однократная рвота.

Опухоли в кишечнике почти всегда выявляются случайно. Для этого больному необходимо пройти процедуру колоноскопии или ректороманоскопии – разновидностей эндоскопического исследования кишечника при помощи оптического устройства. Доброкачественные опухоли кишечника называются полипы. Полипоз (множественные полипы на поверхности слизистых оболочек кишечника) не имеет специфических симптомов и в течение длительного времени может протекать незаметно. Кровь при полипах идет очень редко, преимущественно в случаях, когда образования имеют длинную плоскую ножку.

Как развивается рак кишечника

Кисты кишечника – это еще одна разновидность доброкачественных опухолей, представляющая собой вытянутые полостные образования, заполненные экссудатом. Если у мужчины крепкий иммунитет, он использует средства предохранения во время интимной близости и соблюдает гигиену половых органов и заднего прохода, кисты могут никак себя не проявлять в течение нескольких месяцев и даже лет. Если активность иммунных клеток ослабевает, может начаться воспалительный процесс, сопровождающийся следующими признаками:

• болевой синдром, возникающий независимо от дефекации (локализация болей зависит от того, какой именно отдел кишечника поражен);
• повышение температуры тела;
• кровянистые следы на поверхности кала или внутри каловых масс;
• проявления системной интоксикации (слабость, головные боли, тошнота).

Важно! Умеренные и обильные кровотечения могут быть признаком раковых заболеваний кишечника. Колоректальный рак – одна из наиболее опасных разновидностей рака с минимальными прогнозами выживаемости, поэтому большое значение имеет профилактика и своевременное выявление патологии при помощи профилактических осмотров.

Гельминтоз многие считают детской болезнью, но это не так. Заражение глистами может произойти в любом возрасте, если человек не уделяют достаточно внимания личной и интимной гигиене. В организме человека наиболее часто встречается свиной и бычий цепень, аскариды, нематоды и власоглавы. Наиболее опасной разновидность гельминтоза для человека является аскаридоз – заражение аскаридами. Аскариды паразитируют в тонком кишечнике, но при отсутствии своевременного лечения могут проникать в другие органы: печень, желудок, поджелудочную железу, легкие и даже сердце. Длина сердечного червя может достигать 15-22 см, а летальность от данной патологии составляет около 3,8%.

Тяжелый аскаридоз в тонкой кишке

Кровь при глистной инвазии появляется в результате повреждения сосудов и капилляров, так как кровь – это основной питательный компонент для всех групп гельминтов. Другими симптомами заболевания могут быть:

• частые простудные инфекции (как следствие снижения иммунитета);
• неестественная бледность кожи;
• высыпания на кожных покровах;
• боли в животе (могут иметь различную локализацию, но около 60% болей концентрируются в нижней части живота);
• расстройства стула;
• изменение запаха и цвета каловых масс;
• аноректальный зуд и жжение (при энтеробиозе зуд появляется преимущественно в ночные часы).

Симптомы и признаки глистов

Для лечения гельминтоза применяются антипаразитарные лекарства, например, «Декарис» или «Пирантел». «Пирантел» обладает широким спектром противомикробной и антигельминтной активности, поэтому в большинстве случаев является препаратом выбора. Для взрослых мужчин с массой тела менее 75 кг разовая дозировка составляет 3 таблетки, при весе более 75 кг – 4 таблетки. Препарат принимается однократно с последующим контролем эффективности лечения.

Цвет кровянистых выделений имеет большое диагностическое значение, так как может много рассказать о причине патологии. Основы подобной диагностики приведены в таблице ниже.

Таблица. Зависимости цвета крови в кале от конкретных заболеваний.

источник