Меню Рубрики

От чего зависит цвет кала у ребенка

Светлый кал у ребенка любого возраста имеет некоторые особенности. При изменении оттенка каловых испражнений особое внимание следует уделить консистенции каловых масс, весу малыша, общему состоянию ребенка. Если осветление кала носит эпизодический характер, а состояние ребенка ничуть не страдает, тогда частой причиной являются пищевые факторы. Если светлые каловые массы возникают на фоне температуры, общего недомогания, которое продолжается несколько дней, рвоты, тогда можно говорить о патологическом аспекте. В любом случае, для уточнения заболевания необходимо провести дифференциальную диагностику, исключить любые провоцирующие осветление кала безобидные факторы. Паника в данном случае не принесет пользы, но знать о возможных патологических процессах, сопровождающихся осветлением каловых масс, нужно всем родителям.

В зависимости от возрастных особенностей ребенка меняется структура и оттенок стула. По мере роста малыша стул становится более оформленным из-за введения в рацион клетчатки, жиров, витаминов. Происходит обогащение рациона, и стул естественным образом формируется согласно пищевым предпочтениям. Так, съев свекольный салат, цвет мочи или кала окрашиваются в розовый цвет. То же происходит с продуктами, имеющими особый пигмент. Еще в утробе матери у ребенка формируются первые каловые массы — меконий, с вязкой консистенцией, черного цвета. Первородный черный кал сохраняется около 4-5 дней, потом заметно осветляется. Меконий, как и стул малыша до года может иметь слизистые прожилки, быть несформированным, желтоватого оттенка и это является нормой. Оттенок стула полностью зависит от количества в его составе билирубина (ферменты, отвечающие за работу печени).

Если печень продуцирует билирубин в нормальных количествах, тогда цвет стула будет коричневым, светло-коричневым. При нарушениях работы печени один из симптомов является оттенок испражнений, но помимо осветления кала следует осмотреть мочу ребенка. При патологических дисфункциях со стороны печеночных структур моча пациента окрашивается в темный мутный цвет.

В основном, цвет детского кала зависит от пищевых факторов. Чем больше в рационе молочных продуктов, тем светлее будет кал. У новорожденных детей весь рацион построен на потреблении молочных смесей или грудного молочка. При искусственном вскармливании стул ребенка всегда будет более плотным, чем при естественном. Задачей педиатров и родителей следует внимательно относиться к любым изменениям в поведении ребенка, проводить ежемесячный контроль показателей здоровья (сдача анализов кала, крови, мочи, взвешивание и осмотр).

Светлый стул у ребенка, причины которого чаще кроются в особенностях пищеварения ребенка, может формироваться у детей различного возраста. Основные причины осветления детского стула в раннем возрасте — повседневный рацион ребенка. При избытке в питании жирной, углеводной пищи, кальция, кисломолочных продуктов цвет испражнений ребенка будет осветляться. Такой кал имеет особую вязкость, имеет маслянистую структуру, практически белый (похожий на глиняный) цвет. Это обусловлено неспособностью органов пищеварения ребенка справляться с «тяжелыми» блюдами. Диета кормящей женщины, также напрямую влияет на стул младенца. Витаминные комплексы, лечение отдельных типов заболеваний может спровоцировать осветление каловых масс малыша. Существуют и другие причины осветление стула:

  • медикаментозное лечение (антибиотики, пробиотические комплексы, другие группы препаратов);
  • период прорезывания зубов;
  • начало прикорма (смеси, овощные или фруктовые пюре, горячие блюда и супы);
  • избыточное потребление кальцинированных продуктов (кисломолочные, молочные и творожные продукты).

Практически в 80% всех случаев причиной осветления стула ребенка является смена рациона или его некорректное составление. Такой кал держится несколько суток, после чего вновь обретает нормальную окраску. Остальные 10% детей имеют отягощенный клинический анамнез, некоторые осложнения со стороны работы внутренних органов или систем. Здесь обращают внимание на все нюансы изменения не только состояния ребенка, но и его испражнений. Если на фоне светлого стула ребенок испытывает явные страдания, а ко всему присоединяются следующие симптомы, то это требует незамедлительного уточнения и коррекции:

  • помутнение и потемнение мочи (темная моча при светлом кале свидетельствует о вирусном гепатите);
  • разжижение стула, диарея (количество позывов стремится к 10 и более);
  • интенсивные боли в животе;
  • высокая температура, не сбиваемая средствами против жара;
  • недомогание, мышечная слабость;
  • сильное ощущение жажды;
  • эмоциональная нестабильность (подвижность наряду с безразличием).

Все эти признаки не являются нормой. Следует обращаться к врачу или вызывать карету скорой помощи. Экстренная помощь особенно нужна при рвоте, диарее у детей раннего возраста. Дети очень сложно переносят обезвоживание. Достаточно утратить лишь 25% от общей нормы и восстановление водно-солевого баланса уже необходимо производить в условиях реанимации. Для сопоставления диагноза, чтобы узнать, почему у ребенка светлый стул, нужно учитывать множество различных факторов. Высокая летальность малышей до 3 лет от кишечных расстройств обусловлена именно осложнениями интоксикаций (обезвоживание, септический шок, рвота и диарея).

Внимательные родители всегда замечают малейшие отклонения от нормы, любые изменения от привычного уклада. К сожалению, все больше ребятишек рождаются с врожденными патологиями развития или иметь определяющие будущее здоровье наследственные факторы. Именно перинатальное развитие ребенка во многом определяет клинический анамнез маленького пациента в будущем. В отдельных случаях осветление стула может сигнализировать о серьезных заболеваниях внутренних органов или систем ребенка.

К основным возможным недугам следует отнести следующие:

  • Развитие дисбактериоза. Помимо осветления, в каловых массах присутствуют зеленоватые прожилки. При запущенном дисбактериозе кал пенится, имеет зловонный запах. Ребенка часто мучают колики, иногда живот на ощупь может быть сильно напряжен. Возможно появление сыпи, напоминающей крапивницу. Сыпь локализуется на животе, попе или лице ребенка.
  • Гепатиты А,B,C. Гепатит — серьезное заболевание, влияющее на печеночную ткань и приводящее к серьезным осложнениям, вплоть до развития печеночной недостаточности. Характерной особенность гепатита является сочетание светлого стула и очень темной мочи. Самостоятельно диагностировать гепатит не сможет даже врач, только на основании лабораторных и инструментальных исследований.
  • Панкреатит или воспаление поджелудочной железы. Заболевание, преимущественно, регистрируется у взрослых пациентов, но иногда встречается и у малышей. Светлый кал сопровождается частой рвотой, тошнотой, болями в области живота неясной локализации, высокая температура.
  • Загиб желчного пузыря. Загиб чаще является анатомической особенностью, аномалией формирования. Со временем ребенок привыкает к такой форме желчного пузыря, состояние не доставляет особенных проблем. Рекомендуется лишь системное наблюдение маленького пациента. Осветление кала здесь заключается в затруднении отделения всего объема красящего пигмента, желчи.
  • Заболевания органов ЖКТ. Причиной патологии, особенно в новорожденном возрасте, могут стать врожденные пороки развития органов эпигастрии, аномалии строения и величины органов. Патологии могут формироваться и по мере роста ребенка под влиянием различных эндогенных или экзогенных факторов.
  • Ротавирусная инфекция. Ротавирусы сопровождаются яркой клинической картиной с ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, поносом и другими признаками. Первые сутки после инфицирования кал у детей имеет желтоватый бледный оттенок, но в последующие дни испражнения будут четко напоминать белую глину.
  • Синдром Уиппла. Редкое заболевание, чаще аутоиммунного характера. Для патологии характерно увеличение лимфоузлов, развитие стойкой железодефицитной анемии. Количество актов дефекации за день может достигать 8-10 раз, при этом консистенция стула будет оформленной. Запах кала неприятный, цвет имеет сероватый оттенок. У ребенка светлый стул, как глина, бывает именно при этом заболевании.

Следует учитывать другие симптомы, характеризующие ненормальные отклонения. Так, появление в каловых массах ребенка примесей крови может свидетельствовать как о синдроме Уиппла, так и о запущенном дисбактериозе. Возможны внутренние скрытые кровотечения. Здесь следует сдать анализы кала на скрытую кровь. Иногда состояние ребенка, даже при патологически измененном стуле, может не страдать. Конечно, это не касается ротавирусной инфекции.

Важно! Светлый, почти белый кал у детей может появляться и на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. Так, при аллергической природе изменения цветности кала требуется коррекционная терапия способствующего состояния. Своевременная терапия позволяет избавиться от тревожного стула за 3-4 дня. Только внимательность родителей и адекватное участие врачей помогут ребенку преодолеть все возможные болезни.

В норме детский кал имеет желтоватый оттенок, имеет мягкую кашицеобразную консистенцию. Потемнение кала происходит с возрастом ребенка, когда формируется новый рацион. При потреблении пюре из тыквы, моркови и говядины, кал ребенка будет ярко желтого цвета. Незначительное изменение оттенка стула может указывать на различные нарушения в работу внутренних органов. Насыщенный желтый стул, вплоть до оранжевого оттенка, свидетельствует о нарушении в работе поджелудочной железы, почечных или печеночных структур. Это происходит из-за затруднения вывода желчи. Кал окрашивается в цвет желчи.

Потемнение мочи при светло-желтом стуле у ребенка или при изменении ее цветности может свидетельствовать о развитии воспаления почек и мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы). Обычно развитие воспаления сопровождается повышением температуры, жжением при мочеиспускании.

Изменение цвета и консистенции кала при сохранении нормального самочувствия ребенка не требует серьезной медикаментозной коррекции. Обращение к врачу необходимо при сохранении измененного стула более 5 дней, а также, если присоединяются неприятные симптомы в виде тошнота, обильных срыгиваний творожистыми массами, рвотой у детей старшего возраста. Организм ребенка требует особого внимания, индивидуального рациона и постоянных осмотров у врачей. Только так можно обеспечить ребенку полноценное развитие без болезней.

источник

Изменение цвета кала в большинстве случаев зависит от количественных показателей (отсутствия) билирубина в фекальных массах.

Состав кала здорового человека:

  • 33% остатки непереваренной пищи;
  • 33% определяемые пищеварительные органы;
  • 34% — микробы, 95% из которых нежизнеспособны.

Наиболее показательный метод выявления заболеваний органов пищеварения — анализ кала (макро- и микроскопический, химический). Если у врача есть повод подозревать наличие кишечного заболевания инфекционного характера будет произведено бактериологический посев фекалий.

Для проведения анализа, кал необходимо собрать в чистую емкость, если же будет проводится бак посев, пробирка должна быть стерильной. Срок годности фекальных масс для исследования составляет не более 8-12 часов после испражнения, при этом хранить его нужно при прохладной температуре от +4 ºС до +8 ºС. Для выявления простейших, анализ проводится непосредственно после испражнения. Для гваяковой пробы (анализ на «скрытую» кровь в кале) необходима предварительная подготовка: за 4 дня до проведения исследований из рациона пациента убирают мясо и рыбу, зеленые овощи, томаты и куриные яйца. Для изучения усвояемости пищи пациенту будет назначен общий стол №15, в меню которого нет мясных блюд. При назначении экспериментальной диеты можно получить более достоверные показатели о качестве переваривания пищи, а также положение обменного процесса. За 2-3 дня до сбора кала исключается прием медикаментозных средств, что способны стать причиной изменения цвета и консистенции кала.

Метод проведения макроскопического исследования кала состоит из следующих этапов: фиксации количества испражнений, плотности, формы, цветовых характеристик, запаха, паталогических примесей, наличия паразитарных особей, непереваренной пищи.

Суточная норма фекальных масс (усредненный показатель 100-200 г) прямо пропорциональна количественному показателю содержания в них воды, остатков пищи и степени ее усвояемости. Если у человека диагностированы заболевания, патология которых обуславливает нарушение процесса пищеварения (амилоидная кардиопатия, дегенеративно-воспалительное поражение поджелудочной железы, энетропатия клейковины и др.), фекальный вес может достигать отметки в 1 кг и больше.

Внешний вид испражнений зависит от степени густоты и вязкости кала. Нормой считается кольцевидная форма, имеющая мягкую консистенцию.

Если человека мучают запоры, фекальные массы образуют плотные комки, при дискинезии кишечника они представлены твердыми шариками, подобно козьему калу.

Ускоренная эвакуация кала из кишечника являет из себя неоформленную жидкую субстанцию или же кашеобразную массу.

За счет присутствия тетрапиррольного желчного пигмента (стеркобилин) обуславливается нормальный цвет кала. Если же есть патологии в процессе выделения желчи, кал становится светло-серого или песчаного оттенка.

Изменения в цвете кала происходят и при язвенных кровоизлияниях в желудочно-кишечный тракт. Если кровотечение в ЖКТ является обильным, кал становится черного цвета. Стоит упомянуть, что чем ниже первоисточник кровотечения, тем больше будет визуализироваться багряный оттенок фекальных масс.

Цвет кала также может изменится в следствии приема определённого вида препаратов (например, Карбоктин, Де-Нол, Сорбифер Дерулес и др.) или от пигментов употребляемой пищи.

Запах фекалий подчинен количественному показателю присутствующих в нем остатков распада пищевых продуктов, в большей мере белковой группы.

Зловонный запах кала свидетельствует о процессах гниения в кишечном тракте (дрожжевая диспепсия, продукты распада опухолевых клеток), если же присутствует кислый запах кала у ребёнка — преобладают бродильные процессы.

Чтобы обнаружить остатки пищи, фекалии расщепляют в воде в пропорции 1:10 (1 ч.л. кала на 10 ч.л. жидкости) и исследуют, размещенный на черном фоне прозрачный лабораторный сосуд. Жировые компоненты поднимаются на поверхность и представляют из себя мутный налет. Превышение нормы считается наличие более 5 г жира и указывает на заболевание стеаторея. При этом кал имеет очень светлый цвет, как глина, и мазевидную субстанцию. Патологическими являются такие несвойственные для фекалий компоненты: сгустки крови, гной, слизь. Такие примеси могут появиться в следствии воспалительного или язвенного процесса в нижней части кишечника или же от конкрементов в желчных путях, кишечнике и панкреатических протоков.

При макроскопическом анализе могут визуализироваться различные гельментные особи.

Цель микроскопического анализа фекальных масс — выявление качества расщепления компонентов продуктов питания, обнаружения элементов клеточной патологии, паразитарных инфекций. В процессе исследования применяются влажные средства, которые готовятся в четырех вариациях:

  1. Небольшой фрагмент кала, величиной с головку спички, растирается на стекле, увлажненным водопроводной водой. С помощью этого препарата можно диференцировать большую часть компонентов фекалий.
  2. С раствором Люголя с глицерином в удвоенной концентрации. Этот метод используется для выявления зерен крахмала, которые окрашиваются в голубой или сиреневый оттенок, а также йодофильную флору
  3. С уксуснокислым раствором Судан 3. Таким способом обнаруживаются ярко-оранжевые капли нейтральных жиров.
  4. С глицерином. Эффективная методика для фиксации паразитарной кладки яиц.

Нормой является содержание участков непереваренной клетчатки, небольшого количества обрывков мышечных волокон, несколько жировых капель и в незначительном количестве мыл.

Повышенные показатели непереваренного крахмала (амилорея) свидетельствует о некачественном всасывании углеводов, а также завышенное число присутствующих тканей, соединяющих мышечные волокна (креаторея). Если же появились поперечно-исчерченные волокна — плохая усвояемость белка.

Слизь в каловых массах может наблюдаться при шигеллёзе, геморрое, парапроктите, полипозе, раке прямой кишки и др. во время микроскопического анализа в кале может быть наличие простейших паразитов — лямблий, трихомонад, глистов и их яиц.

Читайте также:  Benelli argo comfort 308 кал

Выявить подвижные вегетативные формы жизни в кале можно с помощью изотонического раствора хлорида натрия. Предметное стекло немного подогревается и смачивается подготовленной субстанцией, затем сверху накрывается покровным стеклом. Чтобы обнаружить цисты, испражнения растирают с двумя каплями Люголя. Изначально мазок рассматривается под незначительным увеличением, затем под большим. При затрудненной дифференциации подвида простейшего организма используется метод сухого окрашивания мазка.

При рождении, фекалии ребенка, на протяжении трех дней значительно отличаются от нормы калового состава, который должен установиться на 4-5-й день жизни. Естественное вскармливание (грудное) предопределяет светло-желтый оттенок кала у ребенка. Такая пигментация достигается за счет присутствия билирубина, который к четырехмесячному возрасту будет полностью заменен на стеркобилин. Искусственное вскармливание будет делать кал ребенка более густым, со светло-песочной окраской, при этом запах станет резкий со щелочной реакцией.

Особенности испражнений ребенка определяются его возрастной категорией, характером кормления и функциональности кишечного тракта. Грудное вскармливание материнским молоком, которое содержит большую часть воды и меньшую питательных компонентов, делает детские каловые массы желтыми, водянистыми и не имеют запаха. Если же кормление проводится коровьим молоком, его чрезмерная концентрация (недостаточное разведение) отражается на цвете испражнений — серебристый цвет с лоском, с незначительной слизью на поверхностном слое.

Белковый вид вскармливания дает темно-серый оттенок кала, с кашеобразной консистенцией, при этом фекалии издают гнилостный запах. Рацион с избыточным количеством жиров или же при дисфункции всасывания жира, испражнения станут серо-белого цвета с жирным блеском, запах кала кислый, с небольшими слизистыми примесями. Запоры делают фекальные массы твердыми, с гнилостным запахом и серым оттенком. Усиленная перистальтика и неправильное усвоение жиров провоцирует образование в кале комков мыл со слизью. Голодание или недостаточное употребление пищи ребенком, что находится на грудном кормлении, обуславливает темный стул у ребенка, в некоторых случаях он жидкий с зловонным запахом.

Причиной изменения кала у детей могут стать разного рода болезни ЖКТ.

Явными признаками перекармливания, неправильного рациона питания или употребление продуктов, что не соответствуют возрастной категории ребенка считаются:

  • частый жидкий стул;
  • обильные испражнения;
  • кашеобразная консистенция испражнений с пеной, имеющая зелено-желтый оттенок;
  • наблюдаются белые комки мыл со слизью.

Врожденная патология в виде билиарной атрезии желчевыводящих путей, вирусный гепатит — имеют показатели жирного глинистообразной консистенции кала, не имеющего окраса.

При шигеллёзе стул у ребенка становится жидким с примесями крови и слизи. Такое заболевание как глютеновая энтеропатия определяется калом бледно-желтого или серого цвета. Продукт дефекации имеет пену и кашеообразную консистенцию. При кистозном фиброзе испражнения будут иметь обильную массу, светлый цвет и зловонный запах. Патогенез геморрагической болезни новорожденных — выделение темного жидкого кала с примесью крови.

Стандартный цвет фекалий — коричневый. Его определяет вещество под названием билирубин. Причиной изменения цвета кала может стать скорость прохождения содержимого кишечника через кишечник. Процесс выглядит таким образом: желчь передвигается по желчевыводящим путям и останавливается в кишечнике. Здесь ее компоненты подвергаются химическим трансформациям, что также относится к факторам, влияющим на изменения в цвете кала.

При нормальной скорости, оттенок стула будет коричневый, возможно темный или светлый. Завышенная скорость передвижения обуславливает недостаток или избыток билирубина, в следствии чего стул окрашивается в зеленый цвет. Если же билирубин полностью отсутствует — испражнения станут серыми. Это прямой показатель препятствия потока желчи в кишечнике.

источник

Изменение консистенции и цвета кала у ребенка может быть первым симптомом начинающегося заболевания. Хотя нередко цвет стула меняется по другим, совсем не опасным причинам. Родители маленьких деток обычно внимательно наблюдают за изменением цвета испражнений малыша, замечая малейшие перемены. Рассмотрим, на что могут указывать изменения цвета кала у ребенка.

Цвет кала здорового человека может иметь разные оттенки коричневого. Такой цвет обусловлен наличием в кале конечного продукта пигментного обмена – стеркобилина.

У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, цвет стула золотисто-желтый, благодаря присутствию билирубина (желчный пигмент). У малыша на искусственном вскармливании цвет кала имеет разные оттенки коричневого, от светлых до темных.

На окраску кала оказывают влияние продукты питания и некоторые лекарственные препараты. Чаще всего наблюдаются следующие изменения:

  • светло-коричневый цвет – при растительной диете питания;
  • кал темного цвета у ребенка – при большом количестве мясных продуктов в рационе;
  • зеленоватый оттенок – в случае введения в меню значительного количества овощей зеленого цвета (ревень, щавель, салат, шпинат);
  • красный оттенок стула – при употреблении свеклы, винограда красных сортов;
  • черный оттенок – при включении в меню черники, смородины, приеме препаратов железа, висмута, активированного угля;
  • светло-желтый оттенок – в случае исключительно молочной диеты;
  • золотисто-желтый цвет – прием некоторых антибактериальных препаратов;
  • оранжевый кал – при употреблении тыквы и моркови.

Однако нередко изменение цвета кала указывает на развитие патологических состояний.

У малыша до года белый цвет кала наблюдается очень редко. В этом возрасте норма – кал желтого цвета у ребенка. В зависимости от его питания или меню кормящей мамы оттенок испражнений может немного меняться. Нередко во время введения прикорма появляется желтый цвет кала у ребенка светлых тонов. Поэтому, чтобы избежать лишнего беспокойства, при изменении цвета стула родители должны подумать, что изменилось в рационе малыша или кормящей женщины.

У некоторых деток цвет кала становится очень светлым в период прорезывания зубиков. Это явление временное и проходит самостоятельно.

Однако существуют и другие причины появления белого цвета кала у ребенка:

  • Погрешности в питании. Светлый кал наблюдается при употреблении очень жирной пищи, продуктов, содержащих большое количество кальция (деревенский жирный творог и сметана), злоупотреблении сладостями.
  • Гепатит. Белый стул относится к наиболее характерному симптому данного заболевания. Но при гепатите он появляется одновременно со значительным потемнением мочи, она по цвету напоминает пиво. Также к первым признакам гепатита относится общее ухудшение самочувствия ребенка, боли в правом подреберье.
  • Застой желчи. Коричневый цвет стула появляется благодаря пигменту, который выделяется вместе с желчью. В результате застоя желчи и затруднения ее выведения испражнения малыша приобретают белый оттенок. Это может быть связано с анатомическими особенностями ребенка (загиб или перекручивание желчного пузыря) или развитием патологического процесса, например непроходимости желчных путей.
  • Грипп или ротавирусная инфекция. Данная причина появления белого цвета кала у ребенка является наиболее частой. В таком случае каловые массы белеют спустя несколько суток после появления первых симптомов заболевания (тошноты, рвоты, поноса, общей слабости, повышения температуры тела, потери аппетита), а иногда уже после выздоровления, как реакция организма на некоторые лекарственные препараты. При этом белый цвет стула имеет сероватый оттенок.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Эта болезнь раньше встречалась у детей редко, но в последние годы она значительно «помолодела». Одним из симптомов панкреатита и является белый кал. Развитие патологии сопровождается болями в разных частях живота – в верхней, левом подреберье, области пупка. Они могут отдавать в спину или поясницу.
  • Болезнь Уиппла. Малоизученное и довольно редкое заболевание. Характерный его признак – частый жидкий светлый стул с резким запахом. Акт дефекации случается больше 10 раз за сутки.

Появление кала черного цвета у ребенка может быть вызвано разными причинами. У новорожденного малыша нередко на 2-4 сутки жизни выходит черный кал. Это не является признаком патологии. Такой стул первых дней жизни врачи называют меконием. Он представляет собой кашицу из околоплодных вод, слизи, желчи, волос и слущенных клеток эпителия, которые ребенок заглатывал, находясь в утробе матери. Такой процесс предусмотрен природой для подготовки пищеварительной системы малыша для жизни вне матки. Черный цвет стула новорожденного нередко объясняется и заглатыванием крови в родах. Меконий – нормальный кал для всех новорожденных деток, он постепенно на 5-7 сутки переходит в обычный стул.

Причинами кала черного цвета у ребенка могут быть следующие состояния и заболевания:

  • Введение в рацион малыша новой смеси, содержащей железо. Это не должно являться поводом для волнений или отмены смеси питания.
  • Перевод ребенка из грудного вскармливания на смешанное. Так как он раньше питался грудным молоком, его кишечник не подготовлен к продуктам, богатым железом, поэтому стул окрашивается в темный цвет.
  • Кровотечение в органах пищеварительной системы. В таком случае у ребенка появляются и другие симптомы кровотечения – тошнота, рвота, боли в животе, запоры, ухудшение общего самочувствия, головокружение, повышение температуры тела и обмороки. Причиной кровотечения у ребенка может быть не только болезнь органов ЖКТ, но и проглатывание им рыбных костей или других острых предметов.

При любых изменениях цвета кала, которые сопровождаются другими проявлениями или же долго не проходят, ребенка следует показать врачу.

источник

Светлый кал у детей свидетельствует о каких-то проблемах в организме. Нарушения деятельности органов сразу можно заметить по цвету испражнений и их консистенции. Но паниковать сразу не стоит. Иногда светлый цвет кала – следствие съеденных продуктов.

Нужно начать с того, что у детей оттенок испражнений может быть разный в зависимости от возраста. Когда ребенок только родился, его кал называется меконием. По цвету он почти черный, по консистенции – вязкий. Такая ситуация сохраняется в течение четырех дней. Потом вместо мекония появляется светлый кал. У детей, которые только появились на свет, испражнения могут иметь белые или желтые вкрапления и небольшое количество слизи. Это является нормой.

Почему может быть светлый кал у ребенка, Комаровский Е. О., практикующий детский врач, рассказывает весьма подробно. Через 7 дней после рождения цвет испражнений у малыша становится светло-коричневым или желтым. Консистенция стула становиться жидкой. Если ребенок здоров, то кал будет однородным, с запахом кисломолочных продуктов. Такие испражнения сохраняются до трехмесячного возраста. При этом в кале иногда появляются слизистые или зеленые вкрапления. Для грудничков это является нормой.

Цвет кала в первую очередь зависит от количества содержащегося в испражнениях фермента билирубина. Это вещество вырабатывает печень. Билирубин выходит из организма вместе с испражнениями или мочой. Кал светлого цвета у ребенка может свидетельствовать о неправильной выработке вещества. В этом случае следует сделать анализ мочи. И если она имеет темный цвет, потребуется помощь педиатра.

Также цвет кала зависит от продуктов, которые употреблялись. Малыши, которым еще не исполнилось года, питаются грудным молоком. Поэтому испражнения у них светлые и жидкие. Чем больше молочного – тем белее. Со временем рацион ребенка начинает меняться, поэтому кал постепенно будет твердеть и темнеть.

Нужно знать и то, что испражнения малыша, рацион которого основан на смесях, будут плотнее нормы. А цвет может меняться от желтого до серого оттенка. То же самое происходит и при вводе в рацион новых продуктов. Когда ребенку исполняется годик, он уже может употреблять в малых количествах свеклу. В таком случае испражнения сразу же примут более темный оттенок.

Почему у ребенка кал светлый, почти белый? На это могут повлиять съеденные продукты. Особенно если в них содержалось много кальция. К примеру, молодая мать, беспокоясь за крепость косточек ребенка, начинает в его рацион включать очень много молока, творога и т. д. В результате употребления белых продуктов цвет испражнений, соответственно, меняется.

Светлый, почти белый кал нередко вызывается продуктами, содержащими много углеводов. А также он может менять цвет, когда у ребенка режутся зубки. В это время испражнения становятся не только более светлыми, но и жидкими. Белый кал бывает следствием гепатита. Но определить это точно может только врач, так как симптоматика болезни проявляется не только цветом испражнений.

Чаще всего светлый кал у детей – следствие неправильного питания. Особенно если малыш перекармливается жирным творогом, молоком и сметаной. Но тем не менее, когда у ребенка меняется цвет кала, нужно внимательно отнестись к сопутствующим этому факторам. Проанализировать питание, посмотреть, режутся ли зубки, и оценить общее состояние малыша.

Обязательно следует проверить, нет ли температуры или рвоты. Важно знать, не пропал ли у ребенка аппетит и не нарушен ли сон. Если есть какие-то отклонения от норм, то светлеющий кал может стать указанием на возникшее заболевание. Поэтому в этом случае малыш должен быть осмотрен педиатром.

Почему появился светлый кал у ребенка? Причины этого могут быть разными:

  1. Грипп. В этом случае испражнения станут не просто светлыми, а дополнительно приобретут серый оттенок. Изменения цвета стула происходят на 3-й или 4-й день после начала заболевания. В некоторых случаях кал светлеет даже после полного выздоровления. Это реакция организма, пытающегося вывести остатки лекарств.
  2. Ротавирусная инфекция. У ребенка повышается температура. Затем начинается понос и рвота. Кал сначала окрашивается в желтый цвет, а на другой день становится похож на глину.
  3. Застой желчи. Из-за ее наличия в испражнениях они приобретают темный цвет. Поэтому, когда оттенок становится более светлым, причиной этого может стать желчный застой. При этом должны учитываться анатомические особенности организма. Иногда желчные протоки могут быть перекручены или загнуты.
  4. Воспаление поджелудочной железы. Чаще всего эта болезнь поражает взрослых. Но не застрахован от воспаления поджелудочной железы и ребенок, 3 года которому исполнилось. Хотя в основном болезнь поражает детей с 4 лет. При воспалении не только светлеют испражнения, но появляются и дополнительные симптомы.
  5. Болезнь Уиппла. Этот недуг малоизвестен, потому как встречается очень редко. Но основной признак болезни – частые испражнения. Они могут быть от десяти и больше раз в сутки. Причем цвет кала при этом светло-серый. А консистенция стула пастообразная или пенистая.
  6. Реакция на лекарственные препараты. Дети очень восприимчивы к медикаментам. Поэтому цвет кала может измениться из-за приема ребенком антибактериальных, жаропонижающих или противовоспалительных препаратов.

Светло-желтый кал у ребенка считается нормой, если малыш грудного возраста. По мере его роста испражнения меняют свой цвет, становясь более темными. В основном цвет кала зависит от продуктов, которые входят в рацион питания. Если малыша накормить тыквой или морковью в больших количествах, то стул будет желто-оранжевый. Насыщенный цвет может указывать на заболевание поджелудочной железы, почек или печени. Если они препятствуют выходу из организма накопившейся желчи, то кал приобретает желтый цвет.

Читайте также:  В детском кале слизь с кровью что такое может быть

В некоторых случаях он становится таким из-за новой марки смеси, которую дают ребенку вместо привычной. Кал при этом сопровождается неприятным запахом. Если через несколько дней цвет испражнений не изменился с желтого на нормальный, то нужно немедленно показать ребенка педиатру. Особенно если одновременно появилась рвота, тошнота, потемнение мочи и т. д.

Светлый кал у детей может возникнуть на фоне некоторых заболеваний. К одним из них относится дисбактериоз. Он может появиться даже у самых маленьких детей. Дисбактериоз – это нарушение баланса в кишечнике. Причинами могут стать болезни, которые мать малыша перенесла во время беременности, или принимаемые крохой антибактериальные препараты, антибиотики. Важную роль играет питание матери и малыша. Для дисбактериоза характерен очень светлый стул, имеющий неприятный кислый запах.

Светлый кал может появиться вследствие гепатита. Но этому заболеванию сопутствуют и другие факторы. У ребенка появляется вялость, теряется аппетит и начинается тошнота. Но первым симптомом становится потемнение мочи. Потом начинают светлеть каловые массы. Сначала стул будет светло-желтым, а потом и вовсе окрасится в белый цвет. При этом приобретет еще и сероватый оттенок.

У детей до годика изредка начинается гепатит В. Особенно если малыш стал носителем вирусной инфекции. У этого вида гепатита есть скрытый период. Болезнь может развиваться медленно, до полугода. Сначала у ребенка темнеет моча и светлеет стул. Далее пропадает аппетит и нарушается сон. Потом появляется рвота и повышается температура.

Светлый кал у ребенка (2 года) может быть признаком гепатита А. При этом кожа малыша окрашивается в желтый цвет не сразу. Сначала темнеет моча, потом белеет кал. Все остальные признаки заболевания такие же, как и при вирусном гепатите В.

Панкреатит – это воспалительный процесс в поджелудочной железе. Эта болезнь может возникнуть и у детей даже раннего возраста. Причинами служит неправильное питание и не успевшая сформироваться пищеварительная система. При панкреатите кал становится светлого цвета, появляются боли в животе, отмечается его вздутие. Ребенка мучают тошнота и рвота. У малыша поднимается температура и начинается сильная жажда. У детей, вышедших из грудничкового возраста, причиной панкреатита чаще всего становится чрезмерное употребление сладостей и кондитерских изделий.

Светлый кал у ребенка (2 года) может стать таким из-за питания. В двухгодовалом возрасте малышам уже дается разнообразная пища. Организм может по-разному отреагировать на изменение рациона. И в результате кал иногда становится светлого цвета. Если у ребенка нет температуры, рвоты или других симптомов болезни, значит за ним нужно понаблюдать несколько дней. В это время из рациона исключаются пигментированные продукты. Если изменений не произошло и цвет кала остается светлым, то ребенка необходимо показать педиатру. Когда белеют испражнения, а моча становится темной – это тревожный сигнал. И если больше нет никаких симптомов болезней (тошноты, температуры, рвоты и т. д.), то малыша все равно должен обследовать врач.

Даже ребенок, 3 года которому исполнилось, может заболеть гепатитом или дисбактериозом. У малыша могут начаться проблемы с желчным пузырем. Но определить причину светлого кала точно сможет только врач. При лечении малыша выписываются хоть и щадящие, но все же лекарственные препараты. Они также могут стать причиной светлых испражнений. В этом случае нужно проанализировать, когда кал начал менять цвет. Если кроме этого никаких дополнительных симптомов не наблюдается, то просто подождать пару дней, когда стул снова войдет в норму. Но если этого не случилось, лучше сразу обратиться к врачу.

источник

Исследование кала

Кал здорового человека состоит примерно на 1/3 из остатков пищи, на 1/3 — из определяемого органов пищеварения и на 1/3 — из микробов, 95% которых мертвы. Исследование кала (макроскопическое, микроскопическое, химическое) является важной составной частью обследования больного с заболеваниями органов пищеварения. При подозрении на инфекционное кишечное заболевание производят бактериол, исследование кала.

Кал для исследования собирают в сухую чистую посуду, кал, предназначенный для бактериол, исследования — в стерильную пробирку. Исследование кала проводят не более чем через 8-12 ч после его выделения. В течение этого времени кал сохраняют на холоде. На наличие простейших исследуют еще теплый кал сразу после дефекации. При анализе кала на присутствие крови за 3-4 дня до исследования из пищи больного исключают мясные и рыбные продукты, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца весенней кладки. При изучении качества переваривания пищи больному назначают общий стол (№ 15), из которого исключают мясо. Более точные сведения об усвоении пищи и состоянии обмена веществ получают при назначении пробной диеты. Перед сбором кала больному в течение 2-3 дней не дают лекарственных препаратов, изменяющих характер или цвет кала.

Макроскопическое исследование кала включает определение его количества, консистенции, формы, цвета, запаха, выявление различимых на глаз остатков пищи, патол, примесей, паразитов.

Количество кала за сутки (в норме 100- 200 г) зависит от содержания в нем воды, характера пищи и степени ее усвоения. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением усвоения пищи (поражение поджелудочной железы, амилоидоз кишечника, спру, целиакия и др.), вес кала достигает 1 кг и более.

Форма кала в большой мере зависит от его консистенции. В норме кал имеет колбасовидную форму, мягкую консистенцию.

При запорах К. состоит из плотных комков, при дискинезиях толстой кишки он представляет собой мелкие плотные шарики — так называемый овечий кал.

При ускоренной кишечной эвакуации кала неоформленный жидкий или кашицеобразный.

Цвет нормального кала обусловлен присутствующим в нем стеркобилином.

При нарушении выделения желчи кал приобретает светлосерый или песочный цвет.

Цвет кала изменяется при кровотечении из желудочно-кишечного тракта.
При обильном кровотечении в желудке или двенадцатиперстной кишке он окрашивается в черный цвет, чем ниже расположен источник кровотечения, тем более отчетлив красный цвет кала.
На окраску кала влияют также некоторые лекарственные средства (карболен, висмут, препараты железа и др.) и
пигменты растительной пищи.

Запах кала зависит от присутствия в нем продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковой природы.
При выраженных гнилостных процессах в кишечнике (гнилостная диспепсия, распад опухоли) кал становится зловонным, при преобладании бродильных процессов он приобретает кислый запах.

Для обнаружения остатков пищи кал растирают в воде (1 ч. кала на 10 ч. воды) и рассматривают в чашке Петри на черном фоне.
Жир в этой эмульсии плавает на поверхности в виде мутноватого налета. При обилии жира (стеаторея) кал становится мазевидным и приобретает более светлую окраску.
Из патологических, составных элементов в кале можно увидеть слизь, кровь, гной, появляющиеся при воспалительных и язвенных процессах в толстой кишке, а также конкременты (желчные, панкреатические и кишечные).
Макроскопически в кале могут быть обнаружены круглые глисты, членики ленточных глистов.

Микроскопическое исследование кала проводится с целью определения степени переваривания компонентов пищи, выявления клеточных элементов, паразитов — простейших и гельминтов. Для исследования обычно используют влажные препараты, приготовленные в четырех вариантах. Комочек К. величиной со спичечную головку растирают на предметном стекле с водопроводной водой (первый вариант), р-ром Люголя двойной концентрации (второй вариант), уксуснокислым р-ром Судана III (третий вариант) и глицерином (четвертый вариант). В первом препарате дифференцируется большинство элементов К.: непереваренная растительная клетчатка в виде отдельных клеток разной величины и формы с толстой оболочкой или их групп, переваренная клетчатка с более тонкой оболочкой, мышечные волокна желтого цвета, цилиндрической формы с продольной или поперечной исчерченностью (неизмененные) или без исчерченности (измененные не полностью), эритроциты, лейкоциты, клетки кишечного эпителия, слизь в виде светлых тяжей с расплывчатыми очертаниями, жирные кислоты в виде тонких игольчатых кристаллов, заостренных с обоих концов, и мыла в виде мелких ромбовидных кристаллов и глыбок. Препарат с раствором Люголя готовят для обнаружения крахмальных зерен, окрашивающихся в синий или фиолетовый цвет, и йодофильной флоры. С помощью уксуснокислого Судана III обнаруживают яркие, оранжево-красные капли нейтрального жира. Препарат с глицерином служит для обнаружения яиц гельминтов.

В норме в кале содержатся непереваренная клетчатка, единичные обрывки мышечных волокон без поперечной исчерченности, отдельные капли жира и незначительное количество мыл.
Присутствие крахмала (амилорея) говорит о недостаточном усвоении углеводов, увеличение числа мышечных волокон (креаторея) и появление в них поперечной исчерченности — о плохом усвоении белков.
При недостаточном усвоении жиров (стеаторея) в кале наряду с большим количеством нейтрального жира определяется (при недостатке желчи) много жирных кислот и мыл.
Большое количество слизи в кале наблюдается при проктите, дизентерии и др.
При микроскопическом исследовании в кале можно обнаружить простейшие — амебы, балантидии, лямблии, трихомонады и др., а также глисты и их яйца.

Для выявления подвижных вегетативных форм простейших кал разводят изотоническим раствором хлорида натрия на слегка подогретом предметном стекле, сверху кладут покровное стекло. Для обнаружения цист кал растирают с 1-2 каплями раствора Люголя. Мазки рассматривают сначала при малом увеличении, затем при большом.
При затруднениях в дифференцировании вида простейших исследуют сухие окрашенные мазки.

Химическое исследование кала включает прежде всего определение реакции среды, которое проводится с помощью лакмусовой бумаги.
В норме она нейтральная или слабощелочная. При усилении процессов брожения, а также при значительном содержании в К. жира реакция бывает кислой, при преобладании гнилостных процессов — становится щелочной. При светлой окраске К. производят пробу на стеркобилин: комочек К. величиной с лесной орех растирают с несколькими миллилитрами 7% раствора сулемы и оставляют на сутки. При наличии стеркобилина отмечается розовое окрашивание.

Для выявления скрытой крови, при диагностике язвенного или опухолевого процесса в желудочно-кишечном тракте, используют бензидиновую пробу, гваяковую пробу.

У новорожденных в первые три дня испражнения отличаются от нормального кала, который появляется к 4-5-му дню жизни. При грудном вскармливании К. имеет золотисто-желтую окраску, обусловленную присутствием в нем билирубина (с 4-го месяца билирубин постепенно заменяется стеркобилином). При искусственном вскармливании молочными смесями К. приобретает более густую консистенцию, беловатую окраску, более резкий запах, щелочную реакцию; флора его разнообразна, преобладает кишечная палочка.

В зависимости от возраста ребенка, характера вскармливания, функционального состояния кишечника К. имеет свои особенности. Так, при вскармливании грудным молоком, содержащим много воды и мало питательных веществ, кал желтого цвета, водянистый, без запаха. При вскармливании недостаточно разведенным коровьим молоком кал серебристого цвета, лоснится (мыльный кал), мягкий, содержит небольшие комочки слизи на поверхности. При преимущественно белковом вскармливании кал грязно-серого цвета, кашицеобразный, с резким неприятным запахом (гнилостный кал). При употреблении избыточного количества жирной пищи или нарушении всасывания жира кал белесоватый (жирный кал), с кислым запахом, небольшим количеством слизи. При запоре кал твердый, серого цвета, с гнилостным запахом. При усиленной перистальтике и недостаточном усвоении жира кал содержит комочки мыл и примесь слизи (свернувшийся кал). При голодании или недостаточном питании ребенка, находящегося на грудном вскармливании, появляется «голодный кал» темного цвета, иногда жидкий, с неприятным запахом, имеющий щелочную реакцию.

Изменения кала у детей наблюдаются и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

При перекармливании, погрешностях в питании, вскармливании, не соответствующем возрасту,
появляется диспептический стул, частый, обильный, с кашицеобразными или водянистыми пенистыми
испражнениями желто-зеленого цвета, содержащими белые комочки мыл и жирных кислот, слизь.
При врожденной атрезии желчных путей, вирусном гепатите кал обесцвечен, жирный, глинистый (ахолический кал).
При дизентерии кал жидкий, водянистый, содержит слизь и кровь. При целиакии кал светло-желтый или сероватый, блестящий, пенистый, кашицеобразный, чрезвычайно обильный. При муковисцидозе кал обильный, светлый, зловонный, содержит много нейтрального жира.
Мелена новорожденных характеризуется жидким темным с малиновым оттенком калом.

Стул (кал, фекалии) обычно коричневого цвета, многие бывают встревожены, если цвет стула изменился.
Большинство изменений, касающихся стула, имеет небольшое значение, однако, если происходят изменения не только цвета стула, но и во всем организме, то это повод задуматься.

Цвет стула обычно определяется желчью, в частности, веществом билирубином в желчи. Билирубин образуется из гемоглобина, после того как последний вырабатывается из красных кровяных телец в процессе их распада, это часть нормального процесса замены одних клеток другими.
Выпущенный гемоглобин изменяется по химическому составу и удаляется из организма с помощью функций печени.
В печени такой модифицированный гемоглобин (билирубин) присоединяется к другим химическим веществам и выпускается как секреция из печени в виде желчи.
В зависимости от концентрации билирубина, желчь может варьировать от темного цвета до светло желтого.

Каким образом изменения билирубина влияют на цвет кала?

Желчь проходит через желчные протоки (и желчный пузырь) и попадает в кишечник. Как только желчь попадает в кишечник, некоторые из ее компонентов также подвергаются химическим изменениям, и влияют на цвет стула. Эти изменения, главным образом, зависят от той скорости, с которой содержимое кишечника проходит через кишечник.

Если скорость нормальная, то цвет стула светло или темно коричневый.
Если содержимое кишечника идет с более высокой скоростью, то химические изменения билирубина и/или недостаток
этого вещества могут придать калу зеленый цвет. Но это не только само по себе важно — изменение цвета стула.
Если билирубина (желчи) в стуле не наблюдается, то цвет стула будет серым, наподобие глины, что будет указывать, что поток желчи в кишечник заблокирован. Наиболее распространенные причины такой блокировки — опухоли в желчных протоках или поджелудочной железе.

Каким образом кровотечение в кишечнике влияет на цвет кала?

Один серьезный процесс в организме может существенно изменить цвет стула — кровотечение в кишечнике.
Цвет стула может стать черным из-за крови в кишечнике.
Кровотечение, особенно сильное, если наблюдается большое количество гемоглобина в кишечнике,
отражается на цвете стула. Цвет стула становится черным из-за кровотечения, которое возникает в верхней части кишечника.

Стул черного цвета, из-за кровотечения, вязкий и плохо пахнет.
При помощи последних характеристик можно отличить черный стул, вызванный кровотечением, от черного стула,
в котором много железа и/или висмут-содержащих лекарств (например, висмута субсалицилата (Пептобисмол).

Читайте также:  Слизистые выделения в кале грудничка

С другой стороны, кровотечение может возникнуть в нижней части кишечника, особенно в нижних отделах толстого кишечника, и тогда цвет стула будет красным или красно-коричневым, т.к. недостаточно времени, чтобы произошло окисление гемоглобина, и стул стал черным.

Другие причины изменения цвета кала

Другой менее распространенный внутренний процесс может стать причиной изменения цвета стула — болезнь поджелудочной железы.
Поджелудочная железа выпускает специальные ферменты, которые помогают перерабатывать жир, белки и углеводы.

Когда ферменты поджелудочной железы не присутствуют в кишечнике, то жир перерабатывается не полностью.
Стул в таком случае становится «жирным» и плохо пахнет.
Наиболее распространенными болезнями поджелудочной железы, которые влияют на цвет стула, являются опухоли поджелудочной железы, которые блокируют канал поджелудочной железы, через который ферменты попадают в кишечник. При хроническом панкреатите, вызванном алкоголизмом, количество ферментов значительно снижается.

Некоторые вещества также могут вызвать изменения цвета стула.

Железо и висмут-содержащие лекарства (Пептобисмол) могут сделать цвет стула черным.
Свекла и, возможно, другие овощи и фрукты могут вызвать покраснение стула. Пищевые красители
также могут повлиять на цвет стула.

Почему может быть кал зеленого цвета?

Для кала такого цвета существует множество причин, основные из них следующие:

— если кал зеленого цвета с неприятным гнилостным запахом, то этот признак характерен для поражения тонкого кишечника, возможен дисбактериоз.
— зеленый кал со слизью и гноем — признак острого воспаления кишечника, зеленый цвет появляется из-за погибших лейкоцитов.

— так же такой цвет может быть из-за кровотечения в дистальном отделе кишечника.

Кал приобретает зеленый цвет из-за окисленного железа, который выходит из разрушенных клеток крови, данные проявления могут быть результатом осложнения язвенной болезни. При этом будут наблюдаться признаки анемии.

— так же кал зеленого цвета у взрослых может быть из-за большого потребления зеленых пищевых красителей, которые могут содержаться в газировке, алкогольных напитках или других изделиях.

Примеси в кале и изменение его цвета – это симптомы, с которым врачам-инфекционистам и гастроэнтерологам приходится сталкиваться достаточно часто.

По одному этому признаку иногда можно даже поставить предварительный диагноз. Рассмотрим, о чем может свидетельствовать такое нарушение, как приобретение калом зеленой окраски.

Довольно распространенная ситуация, в том числе и в детском возрасте, — когда кал имеет зеленый цвет и пахнет очень неприятно, чем-то гнилостным.
Это может продолжаться длительное время после перенесенной кишечной инфекции, лечения большими дозами антибиотиков.
Развивается дисбактериоз – в тонкой кишке нарушается переваривание пищи, в результате чего в кишечнике
усиливается гниение и брожение, образуются продукты, придающие калу зеленую окраску.

Наиболее яркий пример зелени и крови в кале – это дизентерия.

Также кал зеленого цвета у взрослых может иметь место и во время кишечной инфекции.

При этом одновременно в нем может появляться слизь, гной и даже прожилки крови.

Одновременно наблюдаются и другие признаки инфекции: слабость, повышение температуры, боли в животе,
может быть тошнота и рвота. Цвет кала в этом случае обусловлен присутствием в нем большого количества воспалительных клеток, — лейкоцитов.

Зеленая окраска стула может свидетельствовать и о проблемах с печенью и кровью.

При массивном распаде эритроцитов в печени из их гемоглобина вырабатывается большое количество вещества – так называемого билирубина, который затем поступает в кишечник и может придавать калу зеленую или более темную,
вплоть до темно-коричневой, окраску.

Еще одна, более редко встречаемая причина окрашивания кала в зеленый цвет у взрослых, — это кровотечение из желудка или верхних отделов кишечника.
В этом случае чаще всего кровь успевает полностью окислиться и стул становится черным (так называемая мелена),
если же этот процесс произошел не до конца, то вполне возможно появление и зеленоватой окраски.

Стул может становиться зеленоватым и в том случае, если какая-либо патология полностью отсутствует.

Это наблюдается особенно часто в летний период, когда употребляется в пищу очень большое количество зелени.

Это не является поводом для беспокойства, но все же следует исследовать кал, чтобы точно исключить заболевание.

Вообще, при появлении зелени в стуле или полном окрашивании кала необходимо обратиться на осмотр к врачу и провести специальное лабораторное исследование – копрограмму.

Разве не полезно знать — и это?
Источник: интернет.

источник

Каким должен быть кал (стул) у новорожденных детей и грудничков. Как свойства кала зависят от питания ребенка? В каком случае изменение характера стула ребенка указывает на болезнь?

На первом году жизни ребенка функции пищеварительной системы еще окончательное не сформированы, в связи с чем, кал (стул) новорожденных детей и детей первого года жизни имеет ряд характерных особенностей. Анализ кала у детей первого года жизни также имеет некоторые особенности, которые важно учитывать при попытке установить диагноз дисбактериоза или нарушения пищеварения. Свойства кала ребенка зависят от питания, которое он получает, поэтому какой должен быть стул (какашки) у ребенка (фото+ статья), находящихся на грудном вскармливании, сильно отличается от нормального стула детей, получающих искусственное вскармливание.

Первый кал, который отходит примерно через 8 – 10 часов после рождения ребенка, носит название меконий. Меконий представляет собой слизистую пробку, которая содержит небольшое количество клеток, выстилающих кишечник ребенка, а также мельчайшие капли жира и желто-зеленый пигмент – билирубин. Меконий, как правило, это клейкое густое вещество без запаха, которое имеет вязкую консистенцию и темно-зеленый цвет. Характерный цвет меконию придает пигмент – билирубин, образующийся при распаде эритроцитов (красных кровяных телец) ребенка. Как правило, меконий стерилен, то есть не содержит микробов.

Нормальное отхождение мекония в виде зеленовато-черной слизи в общем количестве до 100г продолжается еще 2-3 суток после рождения.

ИссИсследование мекония является важным этапом выявления некоторых врожденных заболеваний пищеварительной системы ребенка. Важным показателем является время отхождения первого мекония (в норме, первая порция мекония выделяется в первые 8-10 часов жизни ребенка). Задержка отхождения мекония более 24 часов после рождения носит название мекониевой непроходимости кишечника и может являться признаком следующих заболеваний:

  1. Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое характеризуется повышенной выработкой густой слизи железами организма (в том числе железами кишечника). Меконий в таком случае становится слишком вязким и не способен выделиться наружу.
  2. Аномалии развития кишечника (зарастание просвета кишечника – атрезия, сужение просвета кишечника – стеноз и т.д.) являются причиной задержки отхождения мекония. Лечение в таких случаях состоит в хирургическом восстановлении проходимости кишечника.

При естественном вскармливании ребенок получает с молоком все необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Кроме того, материнское молоко содержит ферменты, позволяющие ребенку усваивать максимальное количество питательных веществ из материнского молока.

Частота кала у детей находящихся на грудном вскармливании изменяется с возрастом:

  • В первый месяц до 10-15 раз в сутки
  • В последующие 4-5 месяцев 2-5 раза в сутки
  • После 6 месяцев 1-2 раза в сутки или реже
  • После года 1 раз в сутки или 1 раз в двое суток

Еще раз обратим внимание читателей на тот факт, что жидкий, частый стул у грудничков, получающих грудное молоко это совершенно нормальное явление. Такой стул не следует рассматривать как понос или признак дисбактериоза. В письмах наших читателей часто встречаются такие выражения как «у ребенка находящегося на грудном вскармливании с самого рождения понос… были предприняты многочисленные попытки лечения, но безрезультатно, при этом анализ кала показывает наличие дисбактериоза». Такую ситуацию можно прокомментировать следующим образом:

Совершенно естественно, что ребенок, который получает только жидкую и легкоперевариваемую пищу выделяет жидкий кал. Примерно такой же стул будет и у совершенно здорового взрослого человека, если он станет питаться только молоком. После введения прикорма жидкий кал грудничка сразу начнет густеть и станет таким же как у взрослых, только после того, как ребенок станет получать точно такую же пищу, что и взрослые.
Тот факт, что у детей первого года жизни часто определяется дисбактериоз можно объяснить тем, микрофлора кишечника формируется достаточно долгое время. Мы не рекомендуем проводить лечение дисбактериоза в тех случаях, когда единственным симптомом предполгаемой болезни является жидкий кал. К лечению стоит прибегать только при наличии явных и тяжелых симптомов дисбактериоза: аллергия, отставание по массе тела, сильное вздутие живота после 6 месяцев.

В связи с тем, что грудное молоко переваривается и всасывается практически полностью, у некоторых детей после 6 месяцев стул может стать очень редким (1 раз в неделю и реже). Если при этом ребенок чувствует себя нормально, может самостоятельно без плача и беспокойства опорожнить кишечник, следует считать такой график выделения кала нормальным. Никакого лечения от запора в данном случае не требуется.

Также довольно часто, у детей первых месяцев жизни наблюдаются некоторые временные затруднения с выделением кала, что вызывает значительное беспокойство со стороны родителей, которые сразу же начинают активно стимулировать выделение стула у ребенка при помощи клизм, слабительных, газоотводных трубок и даже мыла (!).
В подобных случаях следует обратить внимание на консистенцию стула ребенка: если стул мягкий — никакого лечения проводить не нужно, так как затруднение дефекации, очевидно, связано не с тем, что стул слишком плотный, а с тем, что ребенок пока еще не научился хорошо контролировать работу кишечника. Заметим также, что настойчивые попытки родителей стимулировать дефекацию у ребенка с мягким стулом могут только усугубить проблему, так как они лишают ребенка возможности обучить свой кишечник правильной работе. Использование клизм и слабительных допускается только в качестве средства скорой помощи в случаях, когда ребенок не может вывести плотный кал. Если у ребенка наблюдается хроническое формирование плотного кала и сопутствующие этому затруднения дефекации его следует показать врачу и начать лечение от запора.

Кал ребенка, находящегося на естественном (грудном) вскармливании, представляет собой неоформленную массу золотистого или желто-зеленого цвета, с кисловатым запахом. Нередко даже при одном и том же питании матери цвет кала ребенка меняется с желтого на зеленый, что также не должно вызывать беспокойства.
Реакция кала на содержание билирубина в норме у детей положительна вплоть до 6-8 месячного возраста. Билирубин придает калу зеленоватый оттенок, поэтому Стул грудничка до 8 месяцев, который не сопровождается другими признаками болезни (температура, кровь в кале, беспопокойство ребенка) не должен вызывать никакого беспокойства и не требует никакого лечения.
У грудных детей после 8 месяцев жизни билирубин в кале практически отсутствует, так как кишечные бактерии превражают его в стеркобилин. До 8-месячного возраста микрофлора кишечника не достаточно сформирована, чтобы полностью превращать билирубин в стеркобилин.

Итак, анализ кала грудничка, находящегося на естественном вскармливании, в норме:

  • кал желто-зеленого цвета, Кашеобразный стул у ребенка!! или жидкий
  • положителен на билирубин (до 6-8-месячного возраста)
  • имеет кисловатый запах и слабо-кислую среду (рН = 4,8-5,8)
  • в кале грудничка могут содержаться лейкоциты (клетки крови, предназначенные для борьбы с инфекцией), а также слизь и видимые непереваренные комочки молока
  • флора кишечника полностью не сформирована

У здорового грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, кал имеет некоторые отличия по сравнению с калом ребенка, получающего материнское молоко:
Цвет кала ребенка находащегося на искусственном вскармливании бледно-желтого или светло-коричневого цвета, имеет неприятный запах и более щелочную реакцию (рН = 6,8-7,5)
Консистенция стула пастообразная (если ребенок получает жидкие смеси) или полутвердая, если ребенок получает твердую пищу
Реакция кала на билирубин также положительна до 6-8 месяцев жизни
При микроскопическом анализе кала ребенка первого года жизни обнаруживаются единичные лейкоциты и небольшое количество слизи.
Кал отходит 1-2 раза в сутки, в большем количестве, чем при естественном вскармливании.

ОсОовные заболевания детей грудного возраста, вызывающие изменения анализа кала:

  1. Целиакия – это заболевание, которое характеризуется недостаточностью специального фермента, способствующего усвоению глютена – вещества, которое содержится в пшеничной муке, овсе, рисе, ржи и ячмене. Заболевание проявляется только при введении ребенку прикорма, содержащего продукты с глютеном (различные злаковые каши, хлеб, печенье). Непереваренный глютен вызывает аллергическую реакцию организма, результатом которой является воспаление кишечника. Симптомами целиакии являются: частый стул (до 10 раз в сутки) светло-желтого цвета, с неприятным запахом, беспокойство ребенка, отсутствие прибавки в весе и др. Анализ кала ребенка при целиакии: кал содержит большое количество жиров (стеаторрея).
  2. Лактазная недостаточность – это заболевание, при котором организм ребенка не вырабатывает в достаточном количестве лактазу – фермент, способствующий усвоению лактозы (углевода грудного молока). Лактазная недостаточность проявляется в первые дни кормления ребенка грудным молоком: стул учащен (до 10 раз в сутки), кал водянистый, имеет кислый запах, ребенок беспокоен, плачет, не прибавляет в весе. В анализе кала определяется большое количество жиров (стеаторрея) и молочной кислоты – вещество, которое образуется из лактозы молока под влиянием микрофлоры кишечника.
  3. Муковисцидоз – это заболевание, передающееся по наследству. При муковисцидозе железы организма вырабатывают вязкий секрет, который затрудняет работу всех органов. При кишечной форме муковисцидоза (преимущественное поражение пищеварительной системы) кал ребенка имеет вязкую консистенцию, сероватый цвет, неприятный запах, из-за наличия жира в кале (стеаторрея) «блестит». Анализ кала ребенка с муковисцидозом выявляет большое количество жиров (стеаторрея), в старшем возрасте при введении прикорма – мышечные волокна (креаторея), соединительную ткань, а также крахмал. Все эти вещества в кале указывают на недостаточность переваривания пищи.
  4. Острый и хронический энтерит – это воспалительное заболевание кишечника, которое, как правило, вызываетсякишечной инфекцией. Кал ребенка при остром энтерите полужидкой или жидкой консистенции, содержит много слизи, иногда содержит кровь. При микроскопическом исследовании кала ребенка с острым энтеритом выявляется большое количество лейкоцитов (белых кровяных телец), а также повышенное содержание жира (стеаторрея). При хроническом энтерите у ребенка первого года жизни в стуле обнаруживается повышенное содержание жира, а также важных микроэлементов (кальций, фосфор и др.)

источник