Панкреатическая эластаза в кале у собаки норма

Поджелудочная железа продуцирует пищеварительне ферменты: липаза (поджелудочная железа — основной источник этого фермента), а-амилаза, фосфо-липаза, протеолитические ферменты (эластаза, химотрипсин и трипсин); бикарбонаты и гормоны. У собак она имеет два выводящих протока, открывающиеся в большой и малый сосочек двенадцатиперстной кишки. Активация экзокринной функции поджелудочной железы происходит при обнюхивании, рассматривании корма и продолжается во время прохождения пищи через желудок и двенадцатиперстную кишку.
Заболевания, связанные с нарушением экзокринной функции поджелудочной железы, развиваются либо вследствие недостаточной продукции пищеварительных ферментов (НЭФПЖ), либо вследствие преждевременной активации ферментов, что приводит к лизису секреторной ткани железы (панкреатит).
Наиболее частой причиной развития НЭФПЖ у собак является атрофия секреторных ацинусов в поджелудочной железе. Данная патология имеет генетическую предрасположенность у немецких овчарок, проявляясь с 1 года жизни и имея прогрессирующий характер. Причиной НЭФПЖ также может стать гипоплазия поджелудочной железы или хронический панкреатит, последний обычно наблюдается у кошек.
Классическими признаками НЭФПЖ являются: хроническая диарея неясного генеза, стеаторея, метеоризм; потеря веса при полифагии, сальность и неопрятность шерсти при этом активность и аппетит у животных сохраняется.
В норме клетки поджелудочной железы защищены от воздействия собственных ферментов вследствие того, что многие из них синтезируются в виде неактивных предшественников – зимогенов (трипсиногена и химотрипсиноген). Зимогены накапливаются в гранулах, там же присутствует панкреатический ингибитор трипсина, предупреждающий преждевременную активацию этого фермента. Активация трипсина происходит только в просвете тонкого кишечника под действием энтерокиназы.
Основным звеном патогенеза панкреатита является внутриклеточная активация ферментов, приводящая к воспалению тканей железы и ее некрозу, а затем некрозу окружающей жировой ткани и попадания свободных ферментов в брюшную полость и кровоток. Панкреатит у мелких домашних животных имеет разную степень тяжести и течение. Классификация форм панкреатита основана на гистопатологических изменениях в тканях поджелудочной железы:
• Острый панкреатит: инфильтрация нейтрофилами, некроз, отек. Изменения потенциально обратимы.
• Хронический панкреатит: инфильтрация моноцитами, фиброз. Обычно имеет рецидивирующее течение.
Клинические признаки панкреатита варьируют в зависимости от тяжести заболевания и для животных не всегда характерны классические «человеческие» симптомы: рвота, сильная болезненность. При легких формах острого или хронического панкреатита симптоматика заболевания может быть слабо выражена: периодическая анорексия, рвота, метеоризм, абдоминальные боли. Такие формы панкреатита особенно часто встречаются у кошек, по клинике очень напоминают холангит. В тяжелых случаях панкреатит может сопровождается острым колитом, с выделением свежей крови. В тяжелых случаях может развиваться дегидратация, дыхательная недостаточность, липидоз печени, холангиогепатит, ДВС-синдром. Ткань печени поражается вследствие попадания в нее с кровью из портальной вены медиаторов воспаления. Как осложнение панкреатита может развиваться сахарный диабет и НЭФПЖ.
Диагностика панкреатита сложна т.к. требует комплексного подхода с учетом анамнестических, клинических и лабораторных данных. Учитывается активность ферментов панкреатической амилазы, липазы, трипсиноподобной иммунореактивности (в России отсутствует), копрограмма. Необходимо помнить о том, что ферменты амилаза и липаза вырабатываются не только клетками поджелудочной железы, но и клетками кишечника, почек, поэтому более показательным является определение специфических панкреатических ферментов.
Недавно на Российском рынке появилась тест-система для определения Специфической Собачьей и Кошачьей Панкреатической липазы в сыворотке in vitro. Это специфический тест, основанный на иммунофер¬ментном анализе для качественного вы¬явления повышенного уровня фермента панкреатической липазы в крови собак. По данным производителей точность метода составляет 96%, так как с помощью
Spec cPL—Idexx теста по антигенам выявляют¬ся не только активные формы ферментов, но и проферменты, вырабатываемые исключительно поджелудочной железой. Кроме того, уровень активности липазы при остром панкреатите держится на высоком уровне 10-12дн, в отличие от быстро распадающейся амилазы.
Для диагностики воспаления поджелудочной железы в нашей клинике производится копрологическое исследование кала; определение уровня панкреатической амилазы в сыворотке; ИФА Spec cPL—Idexx тест качественного определения уровня панкреатической липазы собак.

источник

Битюкова Анастасия Александровна — ветеринарный врач процедурного кабинета, врач-интерн.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) – это заболевание, характеризующееся не специфическими признаками.

Отмечается хроническая диарея (понос), фекалии приобретают пастозный, бесформенный вид, имеют большой объем. Не редко отмечается копрофагия (поедание собственных фекалий) или извращение аппетита, метеоризм, снижение массы тела при усиленном аппетите. Шерсть теряет блеск, становится тусклой. Рвота наблюдается редко. Собаки не теряют активности.

Поджелудочная железа – это пищеварительный орган, обладающий экзокринной и эндокринной функциями. Эндокринная функция заключается в выделение ряда гормонов островковыми клетками поджелудочной железы, например, инсулин. Экзокринная функция лежит в выделении пищеварительных проферментов (трипсиноген, химотрипсиноген, проэластаза, профосфолипаза) ацинарными клетками, для переваривания пищи. При прогрессирующей потере ацинарных клеток снижается продукция ферментов, пища не переваривается, и у животного проявляются симптомы мальабсорбции.

Экзокринная недостаточность не является врожденной патологией, но отмечается породная предрасположенность (немецкие овчарки, жесткошёрстные колли). Это заболевание может проявится в любом возрасте, но чаще всего это молодые собаки до 4 лет.

Причиной экзокринной недостаточности является атрофия ацинарных клеток, которая приводит к снижению продукции пищеварительных ферментов. Атрофия клеток чаще всего происходит спонтанно, но может быть следствием хронического панкреатита.

Одной из причин ЭНПЖ может быть нарушение моторики желудка, а именно ускорение его опорожнения. Это влечет к недостаточной стимуляции синтеза гормон двенадцатиперстной кишки, приводящей к неадекватной секреции поджелудочной железы и невозможности активации ее ферментов. Не частой причиной может стать закупорка выводных протоков поджелудочной железы (например, новообразованиями).

Диагностируют ЭНПЖ на основе тщательного сбора анамнеза, клинических проявлений и исключения всех остальных причин диареи и потери веса. Рутинными анализами, такими как общий и биохимический анализы крови, поставить диагноз нет возможности, так как характерных изменений мы не наблюдаем. Часто отмечается снижение холестерина, повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), белки крови в большинстве случаев в пределах нормы.

Для постановки диагноза, необходимо использовать специфический тест на видоспецифическую трипсиноподобную иммунореактивность сыворотки (TLI). Снижение TLI указывает на экзокринную недостаточность. Альтернативным тестом является определение панкреатической эластазы в кале, но достоверность такого теста значительно ниже. Данное исследование не подтверждает диагноз, а исключает. Это значит, что если мы отметим нормальную или повышенную эластазу, то ЭНПЖ у данной собаки нет, но, если эластаза понижена, это не значит, что собака больна.

Дифференцируют первичную ЭНПЖ от ряда заболеваний, таких как пищевая непереносимость, паразитарные заболевания (гельминтные инвазии, протозоозы), заболевание, приводящие к ускорению опорожнения желудка (резекция желудка, нарушения проводимости блуждающего нерва), энтериты, новообразования.

После постановки точного диагноза необходимо назначит заместительную ферментную терапию. Ферменты нужно давать животному при каждом кормлении (даже если даются какие-то лакомства), непосредственно с едой. Применяют порошкообразные препараты или в виде гранул. На данный момент российские ветеринарные врачи применяют медицинский препарат Креон, который дается строго в капсулах (так как капсула расворяется в кислой среде желудка, а сами гранулы в неизмененном виде поступают в просвет двенадцатиперстной кишки). Как побочное действие мы можем наблюдать гингивит/стоматит, для устранения этих проявлений необходимо снизить дозу. Любая отмена ферментов приводит к возвращению клинических проявлений.

Альтернативным способом восполнения ферментной недостаточности является дача животному свежей или сухой поджелудочной железы. За рубежом существует сухая поджелудочная железа Viokase, Pancrezyme.

Очень важным фактором лечения является легкоусваиваемая диетотерапия со сниженным количеством жира и клетчатки, что важно для пациентов с нарушенным пищеварением.

Из промышленных кормов назначают Royal Canin (Gastrointestinal low fat, Hypoallergenic, Hypoallergenic moderate calorie), Purina Pro Plan (EN, HA), Hill’s (i/d low fat, i/d).

Так же важно проводить симптоматическую терапию. Для восполнения дегидратации в первые дни лечения применяют инфузионную терапию кристаллоидами. Для предотвращения дефицита витамина В12 (цианокобаламин) его вводят в схему лечения. Назначается антибиотикотерапия для подавления избыточного бактериального роста в кишечнике.

Прогноз при данном заболевании благоприятный при непрерывной ферментной терапии.

Список используемой литературы:

1. Паскаль Пибо, Винсет Бьурж, Дениз Эллиотт. Энциклопедия клинического питания собак. Энциклопедия Aniwa SAS. Третье издание. – 2006 г.

2. Петер Ф. Сутер, Барбара Кон. Болезни собак. ООО «Аквариум принт». 10-е издание. – 2011.

3. София Йин. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных. М: Аквариум. Второе издание. – 2008.

источник

Проблемы поджелудочной железы

ctyz: Уважаемые коллеги и участники форума, очень нуждаемся в вашем совете с лечением собаки. История такова. Кобель 1,5 года немец, питание сушка эукануба+когда уезжает на дачу каша с мясом. До возраста 1,2 проблем не было-собака активна, веселая, аппетит в норме, стул тоже. Поступила ко мне на лечение пройдя несколько клиник нашего города, лечение длилось по меньшей мере 2 мес., результата не дало. Но и диагноза тоже нет. Лечилась методом понос-попробуйте диаркан, рвота церукал, газы эспумизан и леч корм рк гастро тд в итоге на момент обращения ко мне вес собаки 35 кг, на собаке можно изучать анатомию. В таком жутком состоянии я собак еще не видела. Дополнительных методов исследования в клиниках не проводили. Симптоматика- потеря веса, диарея, бешенный аппетит, после кормления собаку дуло, но не всегда, поедание собственных фекалий, повышенное газообразования- это со слов хозяев. Еще надо добавить — перед обращением в клинику собака начала заниматься окд и зкс дрессура бесконфликтная+смена на другой корм. На занятиях лакомство-сердце говяжье отварное. В предыдущих клиниках видимо лечили кишечную инфекцию тк антибиотики, пробиотики, антибактериальные средства+симптоматику давали. Выписки чем лечили на руках нет. Все со слов. Подозревали 2 вещи 1. простейшие и 2. панкреатит. Сделали бх крови — белок-66,6, глюкоза-1,9, мочевина-50,4, амилаза-1340, алт-173, аст-46,7, креатинин 84, щ. фосфатаза-67,2, железо-134, холестерин-3,06, альбумины-34,5, билирубин-3,4. На простейшие анализ наша лаборатория сделать не может, решили пропить курс сульфадиметоксина по весу животного, байкокс не вводили, побоялась, что собака истощена. Я понимаю что так не лечат, но выхода не было. Возможно стало чуть легче, появился оформленный стул, аппетит в норме, но веса не набирал. Провели курс витаминов. Добавили креон- пропив около 2-х недель, заменили на панкреатин. Параллельно ветом, энтеросгель. Попытались наладить нормированное кормление только сушкой, но не получилось тк на выходные собаку забирали на дачу, а там кормежка каша+мясо или легкое и прочее. Спустя неделю после оформления стула, опять начались муки-профузный понос, ни чем остановить не можем, собака еще похудела, стала 32 кг. Хотели вводить гордокс по весу, но предварительно сделали кровь. Когда хозяева пришли сдавать анализы крови, врач который их наблюдал, предложил усыпить собаку. Что на данный момент анализ крови- белок 61, аст-45, алт-73, глюкоза-2,5, мочевина -70, креатинин 74, щ. фосфатаза-94, амилаза-1159, холестерин-3, липаза-57, панкреатич. амилаза-52. Собака 5 дней лежала под капельницами, стул то каша, то понос не останавливается, аппетит в норме, веселый, бодрый парень. Опять с панкреатина перешли на креон+активированный уголь+кора дуба. Уже 2 дня как стул в норме, стало полегче. Со слов хозяйки-собака стала округляться. Сегодня начнут новый корм рк гастро лоу фет. Газообразования уменьшились. НО с Диагнозом решить проблему не можем. Уже голова кругом идет. Возможно это ЭКЗОКРИННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ или синдром раздраженного кишечника. Колоноскопию у нас не делают и эндоскопию тоже. Очень прошу помощи и совета решить этот ребус с собакой. Заранее за ответы спасибо. Очень надеюсь на отзывчивость породников. Писать торопилась, сорри за ошибки

Грация: ctyz пишет: Возможно это ЭКЗОКРИННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ или синдром раздраженного кишечника. Очень похоже. Причём раздражение идёт тонкого кишечника. Симптоматика схожа и возраст, когда всё это начинается. Недостаток экзокринного секрета поджелудочной железы приводит к снижению или полному прекращению переваривания жиров, углеводов и белков и имеет последствия в виде мальабсорбции питательных веществ и витаминов, истощение и объёмный жирный стул (стеаторея). Частично переваренная пища не может адсорбироваться и оказывает осмотическое воздействие , задерживая воду в кишечнике и перегружает ободочную кишку, вызывая понос. Бактерии размножаются быстро, вызывая ухудшение пищеварения и повреждают слизистую оболочку . Потом уже в толстой кишке жирные кислоты, которые не адсорбировались раздражают слизистую и усиливают её секрецию. Причём у собаки аппетит не теряется, может появиться копрофагия, собака постоянно чувствует себя голодной и страдает поносами. По крови может быть анемия лёгкой степени, ускоряется оседание эритроцитов, снижается уровень жира и холестерина и может снижаться белок. Если подтверждается экзокринная недостаточность ПЖ, то собаке необходимо пожизненное назначение ферментов. Пища должна быть легкоусвояемой (нежирный творог, нежирное мясо,рис, яичный желток,) или специальная ветеринарная промышленная диета.

Абалихина Ирина: Я в целом согласна с Грация . Но мне не понравилось то, что от анализа к анализу увеличился показатель глюкозы. Поэтому я бы обязательно провела развернутый анализ мочи, дабы исключить а) варианты патологии почек , б) сахарный диабет. Вполне возможно, что имеет место сочетанное заболевание.

PhD: Оптимально было бы сдать биоматериал на специфические тесты для выявления заболеваний поджелудочной железы собаки: — панкреатическая эластаза 1 собак: отражает состояние экзокринной функции поджелудочной железы (материал: фекалии) http://vetlab.ru/index.php? (на русском) [/url] На английском — Клинический пример Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы у НО

ctyz: Спасибо коллеги. Рада за вашу отзывчивость. Попробую договориться с лабораторией чел. может они делают приведенные выше анализы. Только будут ли это делать владельцы собаки это вопрос. к сожалению многие владельцы, как не грубо звучало от опы отлегло, ну фиг с вами, дальше собачка сама вылечиться. я думаю это встречается, не только в моей практике. По поводу эндокринной системы тоже мысли были. Сегодня созванивалась с владельцами газообразование уменьшилось, стул восстановился, аппетит в норме, собака активна. Тк кормление не могут разделить на 5-6 раз в день, поэтому 3-х разовое. Сушка роял гастро интестинал лоу фет. Принимает креон в каждое кормление+уголь актив. Завтра добавлю метронидазол. Еще что скажете если добавить в рацион рубец не очищ, начиная с небольших порций

Абалихина Ирина: Думаю, пока не стоит с рубцом экспериментировать. Вряд ли он будет хорошо перевариватся. Соответственно опять начнутся диспепсия и все сопутствующее.

фанта: ctyz А вот такой вариант не рассматривали? Целиакия – генетически обусловленное нарушение функции тонкого кишечника, связанное с дефицитом ферментов, расщепляющих пептид глютен. При целиакии развивается синдром мальабсорбции различной степени выраженности, сопровождающийся пенистой диареей, метеоризмом, похуданием.

ctyz: Спасибо всем кто помогает и дает советы Может все таки совместными усилиями поставим парня на ноги Сегодня обзвонила все лаборатории города, нашла где сделают иссл кала на панкреатическую эластазу, кое как уговорила администратора, сделать это для собачки, спасибо огромное ей. На сегодня песа в норме , хозяева спят ночами, а не ночуют на улице. Стул оформлен, газообразование уменьшилось в разы, аппетит в норме, копрофагии нет. В лечении пока ничего не меняли. Сделаем анализ кала+мочу+кровь в динамике и уже будет видно, что да как.

ctyz: фанта пишет: Тоже вариант Сначала решим до конца вопросы с поджелудочной железой и эндокринной системой. Если не подтвердится, рассмотрим этот вариант, только встанет вопрос с диагностикой Для Томска это очень сложно.

PhD: ctyz пишет: Сегодня обзвонила все лаборатории города, нашла где сделают иссл кала на панкреатическую эластазу, кое как уговорила администратора, сделать это для собачки, спасибо огромное ей. Доброе время суток! Боюсь, что этот тест (ИФА, ELISA), сделанный в на реактивах для человека не будет информативен для собаки, т.к. этот тест является видоспецифческим: для человеческой панкреатической эластазы 1 и панкреатической эластазы 1 собак. Моноклональные антитела, используемые в тесте, моноспецифичны для человеческой или же собачьей эластазы 1 и поэтому распознают только оригинальную человеческую или же собачью эластазу 1.

ctyz: Добрый день коллеги. К сожалению наш предварительный диагноз подтвердили. На данный момент собака вес не набрала, есть проблемы со вздутием и со стулом. Ферменты принимаем и едят лечебный корм.

Лисси7: ctyz пишет: едят лечебный корм. Какой именно лечебный корм ест собака?

ctyz: Добрый день. Может у кого еще есть советы как откормить собачулю. Заранее спасибо.

Лисси7: ctyz написала в личку

Ольга Ол.: Добрый день, коллеги ! На днях моей годовалой пёсе поставили диагноз экзокринная недостаточность ПЖ. Я в легком трансе. Много раньше слышала, но сама за 30 лет столкнулась впервые. Говорят, что у наших овчаров, это чуть ли не проблема № 1. Как такового лечения не назначили, только «Панкреотин», одна таб. в каждое кормление и корм Хилс i/d. Подскажите, неужели, это всё «лечение» ? С диареями мы, вроде, справились, но собака худая, просто скелет. Есть ли шанс откормиться ? Каковы перспективы дальнейшей жизни ? Вообще, какой прогноз ? Что дальше делать ? Подскажите ! Посоветуйте ! Можно в личку. Заранее спасибо.

Римша Галина: Если кто знает где найти помощь для лечения немецкой овчарки. Вот уже как 2 меся ца понос сдали все анализы крови общий и биохимию заключение дали незначительное воспаление поджелудочной железы. анализ кала ничего не показал Сидим на строгой диете рисовая каша куриный бульон с куриным мясом. Из препаратов панкреатин. смекта. Первоначально лечили антибиотиками цифтриаксон метронидозол ветом 11 ветом 3 линекс отвары трав витамино терапию так ничего не помогает. Кто знает напишите пожалуйсто

фанта: ctyz И мне пожалуйста.

ctyz: http://dolfos.ru/product.php? >
Наталья Таранова: Всем доброго времени суток! Уважаемые форумчане, ветеринарные врачи! Обращаюсь к вам за помощью в вопросе лечения ЭНПЖ. Анализ на эластазу 37 при норме более 40. Есть много статей о комплексном лечении, но экспериментировать нет желания. Кто сталкнулся с данной проблемой, чем и как лечились? Помогло ли лечение? Большая просьба, продублируйте сообщение пожалуйста в ЛС. Заранее благодарю! Здоровья Вам и Вашим питомцам.

фанта: Наталья Таранова Не надо в ЛС, эта тема будет полезна не только для Вас.

источник

Панкреатическая эластаза присутствует в организме каждого человека буквально с самого его рождения. Дефицит данного фермента в организме может привести к заболеваниям ЖКТ, поджелудочной железы, развитию панкреатита.

Анализ кала на эластазу рекомендуется проводить всем, вне зависимости от возраста или пола, а также текущего состояния здоровья, вовремя проведенное исследование позводит предотвратить проблемы с ЖКТ.

Эластаза (копрологическая эластаза, Панкреатопептидаза Е) является одним из немногочисленных ферментов в организме человека, который не меняется при прохождении через кишечник. Потому, проводя анализ кала на панкреатическую эластазу, можно оценить текущее состояние поджелудочной железы, основная функция которой синтез большинства ферментов, поступающих в кишечник вместе с панкреатическим соком.

Задача эластазы — расщеплять белок, эластик и прочие белки, которые человек получает вместе с пищей.

У эластина есть, по сути, только один аналог — это коллаген. Однако, содержится коллаген исключительно в пище животного происхождения, в то время как эластин есть в животных и растительных продуктах. Регулярное употребление в пищу продуктов, содержащих данный фермент, хорошо влияют на кожу, волосы, работу ЖКТ.

Эластаза в кале будет присутствовать у детей и взрослых в любом случае. Вопрос в том, достаточно ли у человека фермента вырабатывается организмом, либо его менее нормы. При повышенном или пониженном значении следует проконсультироваться с врачом и предпринять соответствующие действия.

Сдать анализ на панкреатическую эластазу можно в любом диагностическом центре, поскольку данное исследование входит в перечень стандартных анализов.

Каловые массы человека перед сдачей не требует особой подготовки. Она заключается в сборе образцов и их сдаче на исследование. Направление на анализ фермента эластаза может выдать хирург или гастроэнтеролог после консультации и соответствующего обследования.

Сигналом к тому, что следует сдавать анализ, могут быть следующие симптомы:

болезненные неприятные и яркие ощущения в области живота,
опоясывающая и концентрированная боль,
кал приобретает желтоватый оттенок,
белки глаз и кожа желтеют,
есть подозрения после проведенного УЗИ (воспаление поджелудочной железы).

Стул нужно сдавать на специальное исследование в диагностическую лабораторию в стерильном контейнере, который вы можете приобрести в любой аптеке. Практически ничто не влияет на искажение результатов, потому прекращать прием лекарственных препаратов или как-либо менять рацион питания нет необходимости.

Стандартный контейнер, в котором сдается анализ кала, рекомендуется заполнить примерно на 30-40%. Если сбор у ребенка или взрослого проводился с вечера, тогда контейнер следует поместить на ночь в холодильник и хранить при температуре в диапазоне 2-6 градуса. Это позволит сохранить эластазу в неизменном виде и добиться оптимальных результатов исследования.

Единственным исключением является применение слабительных средств или ректальных свечей для сдачи образцов. Они негативно влияют на точность результата.

При подозрениях на нарушения работы ЖКТ и поджелудочной у ребенка или взрослого, анализ можно сделать на основе кала или сыворотки крови. Исследование сывороточной эластазы назначают в случае абдоминальных болей у пациента.

При этом она бывает двух типов:

Панкреатическая эластаза 1. Это фермент, молекулярная масса которого составляет 30000. Вырабатывается вещество поджелудочной железой и циркулирует внутри организма свободно по крови. Либо может циркулировать с ингибитором, который подавляет активность фермента.
Панкреатическая эластаза 2. Его молекулярная масса составляет 25000. Сделать анализ рекомендуется в том случае, если есть подозрения на нефрит, артрит или эмфизему.

Вместе с обследованием крови и кала на эластазу, врачи могут назначить анализ другого фермента — панкреатическая липаза. Это фермент поджелудочной, задачей которого является расщепление жирных кислот, жиров и глицерола.

Повышает уровень эластазы неправильное питание, отсутствие полезных продуктов в рационе, а также сопутствующие заболевания ЖКТ и поджелудочной железы.

После того, как вы сдадите образцы, их направят на иммуноферментное исследование. Врач, получив результаты, сможет сказать, ниже или выше нормы уровень фермента в вашем кале. С помощью такой диагностики обнаруживаются серьезные патологические заболевания. Это дает возможность своевременно, еще на ранних стадиях их развития, приступить к лечению.

Расшифровка результатов не сложная, потому вы с ними можете разобраться самостоятельно:

Норма для здорового человека — это не менее 200 мкг фермента на единицу измерения. Если исследование показало ниже этой отметки, потребуется пройти дополнительную диагностику с целью выявления причин, вызвавших низкую эластазу. Низкий уровень говорит о малоэффективной работе ПЖ.
Интервал от 200 до 500 единиц — это оптимальное количество фермента для поджелудочной железы здорового человека.
Пониженная эластаза — это диапазон от 101 до 199 единиц, говорит о средней или же легкой ферментной недостаточности.
Если в результате обследования обнаружен уровень до 100 единиц — поджелудочная железа сильно пострадала и имеется тяжелая форма заболевания.
Более 500 единиц фермента в образцах при незначительном превышении этой планки не говорит ни о чем опасном. Но с целью профилактики и успокоения лучше сделать повторный или сдать дополнительные анализы. В некоторых случаях погрешность возможна.
Анализ кала может показывать 700-1000 единиц. В таких ситуациях имеется подозрение на онкологические заболевания, панкреатит и желчнокаменную болезнь. Нужно пройти полноценное обследование с целью точного выявления заболевания.

При дефиците выработки поджелудочного сока можно подозревать не только панкреатит, но также иные недуги:

рак поджелудочной,
гепатит,
кишечная патология,
муковисцитоз,
непереносимость лактозы,
заболевание Крона,
камни.

Определять уровень панкреатической эластазы 1 в кале рекомендуется периодически каждому из нас, вне зависимости от возраста или пола. Очень важно при выявлении нарушений точно определить, с чем именно связаны отклонения от нормы по показателям фермента.

Только врач дает соответствующие направления на анализ и дальнейшую диагностику. Не пытайтесь заниматься самолечением. После первого же сигнала организма отправляйтесь в клинику. Даже если работа поджелудочной железы вас не беспокоит, раз в год старайтесь сдавать комплекс анализов. Это касается не только эластазы, но и исследований мочи, крови. Такое отношение к собственному здоровью абсолютно правильное. К тому же, анализы вполне доступны и проводятся в любой клинике.

Заболевания органов системы пищеварения опасны тем, что они способны развиваться очень быстро и переходить в тяжелые формы, вылечить которые затем намного сложнее.

источник

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой небольшой железистый орган цвета, расположенный под желудком вдоль двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа секретирует ряд гормонов, кроме того, экзокринные зоны железы секретируют ферменты, которые помогают переваривать пищу. Без достаточного количества пищеварительных ферментов при экзокринной недостаточности поджелудочной железы питательные вещества из пищи не могут перевариваться и всасываться. В результате развиваются потеря веса или хронический понос (диарея) серыми фекальными массами, либо отмечаются оба симптома. Шерсть у собак часто бывает тусклой с большим количеством перхоти, может отмечаться копрофагия (поедание собственных фекалий).

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

У собак данное заболевание не является врожденной патологией, но отмечают генетическую предрасположенность. Вероятно, в данном случае присутствует тип наследования. Патогенез (механизм развития) заболевания включает аутоиммунное разрушение ткани поджелудочной железы и атрофию ацинусов. Пораженные участки железы уменьшаются в размерах и перестают функционировать.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у собак может развиться в любом возрасте, но чаще у особей моложе лет. Немецкие овчарки и жесткошерстные колли предрасположены к данному заболеванию. По данным статистики, 70% собак, больных экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, — это немецкие овчарки, и 20% — жесткошерстные колли.

У кошек причиной заболевания обычно является панкреатит, генетического наследования не выявлено.

Диагностика

За рубежом, а сегодня и в нашей клинике, для этого используется, прежде всего, TLI — тест на иммунореактивность трипсина в сыворотке крови. Кроме того, может использоваться тест ELISA на эластазу в кале. Оба эти теста являются видоспецифичы. Так же, для диагностики недостаточности поджелудочной железы врач использует максимум данных о животном, учитывая его породу, возраст, симптомы, данные о наличии болезни у родителей, анализ кала на перевариваримость корма.

Наиболее важным в диагностике экзокринной недостаточности необходимо признать исключение других заболеваний, которые могут привести к таким же симптомам, но требующих другого лечения и зачастую являющихся полностью излечимыми. К ним относятся избыточный рост бактерий, паразиты, воспалительное заболевание кишечника и инфильтративные энтериты, пищевая гиперчувствительность, лимфоангиоэктазия, опухоли кишечника, гипертиреоз и лимфома кишечника у кошек.

Для проведения диагностики могут потребоваться анализ фекалий, курс антибактериальной и антипаразитарной терапии, гипоаллергенная диета с гидролизатным кормом, биопсия кишечника.

Терапия заключается в назначении ферментов поджелудочной железы. Препараты дают животным с кормом, действие порошкообразных препаратов более эффективно, чем таблетированных. Доказано, что ферменты необходимо давать непосредственно во время кормления.

У некоторых животных хороший терапевтический эффект наблюдается при совместном применении ферментов и антисекреторных препаратов (блокаторов рецепторов), снижающих продукцию соляной кислоты в желудке, и тем самым защищающих ферменты от действия желудочного сока. С той же целью могут применяться блокаторы протонной помпы (омепразол и др.).

Пациентам с недостаточностью поджелудочной железы в обязательном порядке требуется диетическое питание. Лучшая диета — легкопереваримые корма. Такие корма бедны клетчаткой и жирами, что особенно важно для животных с пониженным весом.

Поскольку при недостаточности поджелудочной железы большинство питательных веществ не всасывается в кровь, их активно потребляют кишечные микроорганизмы. В результате, популяция бактерий прогрессивно растёт. Этот процесс отрицательно сказывается на здоровье животного. Одним из последствий является дефицит витамина В12, по причине которого может развиться клиническая картина анемии и неврологические расстройства. В начале лечения рекомендуется курс антибиотикотерапии, далее периодические инъекции витамина В12. В некоторых случаях необходимо дополнительное введение витаминов Е и К₁.

Лечение необходимо продолжать в течение всей жизни животного. Если прекратить введение ферментов симптомы заболевания вернутся вновь. Положительным ответом на лечение является улучшение состояния через одну неделю после его начала.

Описанная тактика лечения, как правило, очень эффективна. Но важно знать, что:

В таких случаях важно убедиться, что исключены другие заболевания, которые могут сопутствовать недостаточности поджелудочной железы (избыточный бактериальный рост) либо вызывать подобные же симптомы (например, воспалительное заболевание кишечника, инфильтративные энтериты). В некоторых случаях для этого необходима биопсия кишечника и поджелудочной железы.

источник

Необходимо прервать терапию ферментными препаратами свиного происхождения (креон, панкреатин, панзинорм, мезим и др.) за 3-4 дня до исследования.

Прием биоматериала производится в стерильном контейнере, получить который вы можете в любом офисе CMD бесплатно.

Метод исследования: Иммуноферментный анализ

Панкреатическая эластаза-1 – протеолитический фермент, синтезируется только поджелудочной железой и является лабораторным маркёром оценки ее внешнесекреторной (пищеварительной) функции.

Хронический панкреатит
Муковисцидоз
Опухоли поджелудочной железы
Сахарный диабет 1-го и 2-го типов
Врожденная гипоплазия поджелудочной железы (синдром Швахмана-Даймонда).

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Панкреатическая эластаза-1	>200	мкг/г

Снижение значений

100 – 200

средняя степень недостаточности

string(4) «2380» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «437» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(6) «Кал» > > >

Метод исследования: Иммуноферментный анализ

Хронический панкреатит
Муковисцидоз
Опухоли поджелудочной железы
Сахарный диабет 1-го и 2-го типов
Врожденная гипоплазия поджелудочной железы (синдром Швахмана-Даймонда).

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Панкреатическая эластаза-1	>200	мкг/г

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Эластаза – особый класс гидролаз, который практически интактен для остальных протеиназ. Эти ферменты находятся в гранулоцитах, макрофагах, лизосомных гранулах. Кроме того, этот класс гидролаз участвует в пищеварении. Панкреатическая эластаза вырабатывается внешнесекреторными клетками поджелудочной железы в виде неактивной формы панкреатопептидаза Е. Изменение уровня панкреатической эластазы в каловых массах неизменно свидетельствует о присутствии патологического процесса в поджелудочной железе.

Панкреатическая эластаза – пищеварительный протеолитический фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе. Её функция – ферментативное расщепление эластина и прочих протеинов. Кроме гидролазы в этом месте вырабатываются еще пятнадцать ферментов. Ключевые – амилаза, липаза, коллагеназа, трипсин, химотрипсин. Но эластаза вырабатывается исключительно в поджелудочной железе и не обнаруживается ни в одном другом органе. Минуя кишечник, гидролаза поступает в кал не разрушаясь остальными пищеварительными киназами.

Другая особенность – ее выработка не изменяется при приеме лекарственных, ферментативных препаратов. Мало зависит от характера рациона, возраста и пола больного. Подобное свойство маркера, исследуя кал, применяют как высокочувствительный и специфический внешний тест экзокринной активности поджелудочной железы. Установленная норма реального содержания панкреатической эластазы в кале – от двухсот до пятисот микрограмм на грамм субстрата.

Выделяют два типа (фракции) эластазы:

Панкреатическая эластаза продуцируется во внешнесекреторной части железы. Попадая в двенадцатиперстную кишку, гидралаза конъюгируется с трипсином, переходя в активное состояние.
Сывороточная эластаза, которая является проферментом панкреатической, попадает в кровь при деструкции панкреатических клеток. По структуре молекулы второй полностью соответствует ферменту, находящемуся в иммунологических клетках и стенках аорты.

Диагностический тест, построенный на контроле концентрации эластазы в кале нашёл широкое применение для оценки внешнесекреторной активности поджелудочной железы. Такой метод обладает очень высокой специфичностью, информативностью и абсолютно неинвазивен.

Так, анализ на этот фермент у детей с диарейным синдромом неясной этиологии позволяет подтвердить или исключить муковисцидоз на ранней субклинической стадии, предотвратив развитие жизнеугрожающих полиорганных осложнений.

Многие функциональные расстройства в работе желудочно-кишечного тракта потенциально обладают сходными проявлениями. Наиболее часто появляются неприятные ощущения после обильной еды, признаки ферментации в виде вздутия, нарушения стула. Преображается даже сама структура и консистенция каловых масс. На основании подобной симптоматики можно лишь сделать предположение о характере явно патологического процесса.

Анализ копрограммы потенциально обнаружит присутствие непереваренных остатков еды, присутствие белка, непереваренных комочков жира – что случается при атрофическом гастрите, воспалительных заболеваниях кишечника, ускоренном пассаже каловых масс. Но настоящие же симптомы наблюдаются и при нарушении ферментативной активности поджелудочной железы. Определение уровня фекальной эластазы обычно позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Анализ кала на такой маркер – наиболее показательный доклинический метод дифференциальной диагностики источника диспепсических явлений. При стертой симптоматике сложно определить, нарушения пищеварения имеют воспалительный или ферментативный генез. Обыкновенная копрограмма помогает оценить общую ферментативную активность и переваривающую способность желудочно-кишечного тракта, а уровень маркера в кале – секреторную недостаточность поджелудочной железы.

Состояния, при которых изменение содержания фермента в кале является важным диагностическим критерием:

Генетически детерминированное поражение экзокринной системы (муковисцидоз);
Воспалительно-деструктивные процессы в железе;
Нарушение пассажа желчи с обтурацией выводных протоков;
Сахарный диабет;
Болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
Онкологические процессы в поджелудочной железе;
Криптогенный абдоминальный синдром;
Кистозный фиброз поджелудочной железы.

Секреторную недостаточность поджелудочной железы практически невозможно оценить без инвазивных вмешательств, но уровень панкреатической эластазы в каловых массах всегда изменяется пропорционально концентрации ферментов в пищеварительном соке.

Сам фермент вырабатывается в поджелудочной железе в неактивной форме, активируется после контакта с трипсином. Соотношение фракций ферментов, продуцируемых внешнесекреторными панкреоцитами – постоянная величина. Маркером уровня панкреатической активности является панкреатическая эластаза, содержащаяся в каловых массах.

Она, обладая устойчивостью к действию других пищеварительных ферментов, накапливаясь в кале, является дистанционным маркером состояния поджелудочной железы. Эластаза вырабатывается в фиксированных количествах. Концентрация этого маркера в пять раз выше в кале, чем её концентрации в секрете поджелудочной железы. На эти цифры не влияет прием лекарственных препаратов и ферментов.

Концентрация фермента в кале сохраняется длительное время при соответствующих условиях хранения образца.

Для высокой достоверности результат исследования, кал во время забора не должен подвергнуться загрязнению. Оптимальный объём кала для исследования 3-5 грамм.

Сбор кала рекомендуется проводить в специальный стерильный контейнер для кала — калосборник со шпателем.

Перед взятием на исследование кала категорически запрещено принимать слабительные препараты и еду, способные ускорить эвакуацию каловых масс. Исключаются исследования, связанные с пероральным приемом контрастных веществ, а также любые эндоскопические процедуры за два дня до забора кала. Не репрезентативным будет результат, если консистенция кала изменена из-за нарушения стула (запор, расстройство). При наличии геморроидальных колец со склонностью к кровоточивости удостоверьтесь, что в образец кала не попала кровь.

Эластазу в кале определяют в мкг на 1 г кала.

При нормальном уровне экзокринной активности секреторных клеток поджелудочной железы, панкреатическая эластаза в кале находится на уровне 200-500 мкг/г.
Если в кале уровень эластазы определяется в диапазоне 100-200 мкг/г – говорят о компенсированном нарушении ферментативной активности, которое требует медикаментозной терапии.
Содержание фермента в кале менее 100 мкг/г требует срочного врачебного вмешательства.
Увеличение содержания маркера свыше 500 мкг/г позволяют заподозрить онкологический процесс или гиперсекрецию на фоне острого панкреатита, либо желчнокаменной болезни.

Причины отклонения от нормы при компенсированном снижение функции, когда содержание панкреатической эластазы в кале падает незначительно, кроются в наличии хронического панкреатита. Но часто при вялотекущем процессе этот метод контроля оказывается малоинформативным.

Снижение уровня фермента в кале ниже 100 мкг/г требует проведение дополнительного обследования. Уровень панкреатической фракции в анализе может падать, но фермент вырабатывается секреторными панкреоцитами в нормальном объёме. Назначение анализа кала сопровождается контролем сывороточных фракций эластазы.

При значительном падении концентрации фермента в кале, в совокупности с отсутствием сывороточной эластазы в крови даёт право заподозрить обтурацию выводного протока конкрементом из жёлчного пузыря, что маскируется нарастающей картиной острого панкреатита.

Только признаки панкреатита вызваны не деструкцией клеток железы, а блокадой оттока ферментов в условиях сохранения фермент продуцирующей функции поджелудочной железы.

Использование уровня эластазы в кале как маркера функциональное активности имеет и положительные и отрицательные стороны.

Положительные факторы метода

Отрицательные факторы метода

· Высокая достоверность корреляции содержания маркера в кале при умеренной и тяжёлой секреторной недостаточности поджелудочной железы

· Высокая специфичность по отношению к экзокринной функции секреторных панкреацитов

· Доказанная корреляция с результатами секретин-панкреозиминового теста

· Простои и неинвазивный метод

· Маркер интактен в отношении других протеиназ

· Метод малочувствителен к сопутствующей медикаментозной терапии

· Стабильные показатели концентрации в кале в течении длительного периода

· «Не проблемный» в аспекте хранения и транспортировки материал для исследования (кал)

· Основной способ дифференциальной диагностики при болезни Крона и муковисцидозе

· Необходимость лиофилизации субстрата ( кала) для предотвращения «разведения»

· Сложность дифференциальной диагностики первичной и вторичной секреторной недостаточности поджелудочной железы

· Относительно низкая репрезентативность при малой активности патологического процесса (часто маркер находится в пределах нормы)

· Высокая стоимость диагностического метода

· Низкая селективность в отношении ферментативных фракций. Оценивает только общую секреторную активность

Широкое применение такого метода имеет смысл при оценке в динамике экзокринной функции поджелудочной железы, использовании маркера при невозможности проведения секретин-панкреозиминового теста, оценки эффективности проведённого лечения, дифференциальной диагностики таких заболеваний как болезнь Крона, детский муковисцидоз, онкологическая патология. Учитывая большое количество факторов, способных оказывать влияние на достоверность конечных данных, относительно высокую стоимость лабораторного исследования, низкая достоверность при незначительных изменениях экзокринной функции не всегда позволяет надеяться только на один диагностический критерий.

Тест на панкреоэластазу обладает определенным диагностическим значение, но в совокупности с показателями амилазы крови, копрограммой, общим анализом крови результативность диагностики ощутимо возрастает.

источник

Эластаза-1 (панкреатическая эластаза-1) является особым ферментом, вырабатываемым поджелудочной железой. Исследование на наличие данного фермента проводится при помощи биохимического анализа. Этот показатель имеет самостоятельное диагностическое значение, но исследуется чаще всего вместе с определением уровня амилазы, ОАК и копрограммой. Выявление уровня данного показателя в кале используется для того, чтобы оценить работу поджелудочной железы. Анализ этот выполняется методом ИФА, используют для него кал, который собирается в стерильный контейнер. Нормальный показатель для взрослого человека колеблется от 201 мкг/г. Исследование образцов может длиться от одного до девяти дней.

Эластаза представляет собой фермент, входящий в группу гидролаз. Его молекулярная масса достигает 28000 углеродных единиц. Если сравнивать с другими протеазами, то этот энзим способен расщеплять структурный белок, из которого состоят эластические волокна соединительной ткани, стенок кровеносных сосудов, кожи. Эластаза бывает двух форм – панкреатической и лейкоцитарной.

Панкреатическая эластаза-1 синтезируется в поджелудочной железе, а затем в виде проэластазы выделяется в тонкий кишечник вместе с другими энзимами. В тонком кишечнике под действием сериновой протеазы она трансформируется в эластазу. ПЭ-1 в кишечнике не расщепляется, именно поэтому концентрация ее в каловой массе является показателем регуляции количества и состава панкреатического сока, выделяемого поджелудочной железой.

Совместно с химотрипсином и трипсином эластаза относится к группе сериновых протеаз. Связано это с тем, что в активном центре содержится серин. Все ферменты, ранее перечисленные, составляют около 40 % от суммарной концентрации протеинов экзокринной области в поджелудочной железе. Все они представляют собой одно семейство. ПЭ-1 обладает более высокой специфичностью, нежели трипсин. Поэтому ее активизация происходит при разделении пептидных связей, образованных аминокислотами. Также эластаза способна принимать участие в процессе расщепления белка эластина, который не разлагается под действием трипсина и химотрипсина.

Определение панкреатической эластазы в кале достаточно часто используется для того, чтобы диагностировать кистозный фиброз. В результате заболевания муковисцидоз, являющегося генетической патологией, происходит нарушение в строении и функциональности клеток, которые находятся на выводящих протоках желез. Муковисцидоз провоцирует поражение легких, желудка, почек, кишечника. В этом случае анализ на панкреатическую эластазу обнаружит значительное ее снижение в каловой массе. Тест на этот показатель является высокочувствительным и специфическим методом исследования, который широко используют в гастроэнтерологии, гепатологии и эндокринологии.

Анализ на определение уровня панкреатической эластазы-1 может быть назначен с целью определения недостаточности секреторной деятельности поджелудочной железы, при диагностике муковисцидоза, злокачественных новообразований, панкреатита в хронической форме. Помимо этого, исследование показано для наблюдения процесса терапии недостаточности ферментативной деятельности поджелудочной железы.

Исследование на панкреатическую эластазу (норма будет представлена ниже) может быть назначено, если наблюдаются следующие симптомы:

Диарея или запор.
Вздутие кишечника.
Болевые ощущения и тяжесть в животе после приема пищи.
Резкое снижение массы тела.
Изменение консистенции, цвета и запаха каловой массы.
Наличие в кале остатков не до конца переваренной пищи.

Противопоказания к проведению данного анализа отсутствуют.

Специфичность исследования каловой массы на содержание в нем эластазы-1 может достигать 95 %, а чувствительность – почти 93 %. Еще одно достоинство данного исследования – низкая способность панкреатической эластазы-1 к расщеплению. Это позволяет сохранять материал в течение продолжительного времени, если соблюсти все условия его сбора.

Для исследования необходимо взять образец кала. Предпочтительнее сдавать анализ в утреннее время, в промежутке с 7 до 11 утра. Перед исследованием разрешен прием пищи. Связано это с тем, что эластаза, которая поступает с едой, в кишечнике не разрушается и не может повлиять на результат исследования. Важно в течение нескольких дней до сдачи анализа не принимать слабительные средства, не использовать ректальные свечи и препараты бария. Сдавать анализ необходимо перед тем, как будут проведены другие манипуляции вроде клизмы или колоноскопии.

На проведение и результат исследования на содержание эластазы-1 в каловой массе также не оказывает никакого влияния медикаментозное лечение, предполагающее прием ферментов поджелудочной железы.

При сборе биоматериала следует соблюдать несколько правил. Нужно соблюдать стерильность емкости и следить за тем, чтобы в образец кала не попадала моча. Затем следует перенести образец кала в специальный контейнер в объеме 30-60 миллилитров и закрыть плотно крышкой. До момента отправки кала на исследование хранить его следует в холодильнике. Температура должна быть от пяти до восьми градусов. Собирать кал для этого исследования можно в течение суток, а при необходимости допускается его заморозка при температуре -20 градусов.

При проведении анализа используется иммуноферментный метод. На пластиковый планшет для проведения ИФА лаборант наносит слой антител, которые способны распознавать только эластазу-1. Затем к антителам присоединяется образец исследуемого биоматериала. На биотиновый участок наносят метку с красителем. Интенсивность окрашивания маркера определяется методом спектрофотометрии.

Показатели эластазы-1 у новорожденного ребенка немного ниже нормы, однако к двухнедельному возрасту они достигают нормального уровня. Анализировать полученные данные должен только высококвалифицированный специалист. Расшифровка результатов выглядит следующим образом.

Значение ЭП > 200 мкг/г говорят о нормальной функции поджелудочной железы. Чем больше значение, тем функция этого органа лучше (когда панкреатическая эластаза > 500 мкг/г или просто 500 — хорошо).
Значение 100-200 мкг/г — легкая недостаточность поджелудочной железы.
Значение ЭП 3 августа, 2017

источник

Введение
Наиболее частой причиной развития недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы (НЭФПЖ) у собак является атрофия секреторных ацинусов в поджелудочной железе. Наиболее часто данная патология выявляется у немецких овчарок, однако заболевание может развиться у собак других пород, включая метисов. Известно, что немецкие овчарки обладают генетической предрасположенностью к НЭФПЖ, однако этиология этого явления неизвестна. Заболевание носит прогрессирующий характер: в юном возрасте экзокринная функция поджелудочной железы соответствует норме, первые

клинические признаки болезни начинают проявляться у животных в возрасте от 1 до 5 лет. В других случаях причиной НЭФПЖ может стать хроническое рецидивирующее воспаление (панкреатит), что обычно наблюдается у кошек, и гипоплазия поджелудочной железы. НЭФПЖ и сахарный диабет часто осложняют течение хронического панкреатита у собак.

Снижение значений
100 – 200	средняя степень недостаточности


Рисунок — Анатомия ЖКТ кошки.	Рисунок — Анатомия ЖКТ собаки. На рисунке поджелудочная железа под номером «6».

Основной экзокринной функцией поджелудочной железы является секреция пищеварительных ферментов, панкреатического сока, поступающего в двенадцатиперстную кишку как при отсутствии пищи, так и в процессе кормления.
Клинические признаки
• хроническая диарея(различной степени выраженности)
• полифагия
• потеря веса
При этом заболевании также может возникать копрофагия или извращеный аппетит.
Большинство владельцев отмечают, что у их питомцев наблюдается увеличение объема фекалий полуоформленной консистенции. Могут возникать приступы рвоты, метеоризм, болезненность живота.
Внешне собаки с НЭФПЖ выглядят истощенными, мышечная масса у них снижена, шерсть теряет блеск и становится неприятной, жирной на ощупь. Однако животные физически активны и подвижны. Если собака сонлива, отказывается от корма, и у нее наблюдается лихорадка, скорее всего причиной диареи является другое заболевание.

Лабораторная диагностика
Явную атрофию поджелудочной железы можно выявить при диагностической лапаротомии или лапароскопии. Рекомендуется производить хирургическое вмешательство только в том случае, когда мы имеем дело не с хроническим панкреатитом.
Самым надежным и широко используемым тестом является оценка трипсиноподобной иммунореактивности(ТПИ) в сыворотке крови.

Определение панкреатической эластазы в кале собак является одним из распространенных тестов в России, но не является на 100% достоверным.
Другие лабораторные исследования крови (биохимические или гематологические) не дают специфического результата, но проводить их необходимо для выявления сопутствующих заболеваний. При подозрении на гельминтную инвазию или бактериальное заражение проводится исследования фекалий (на наличие яиц гельминтов и для бактериологического культивирования).

Лечение
Большинство собак и кошек, страдающих НЭФПЖ, дают хороший клинический ответ на заместительную ферментную терапию.
(Сухой экстракт поджелудочной железы).Обычно достаточно двукратного кормления для того, чтобы у животного началось увеличение массы тела.
После клинического улучшения состояния владельцы смогут сами подобрать минимальную эффективную дозу препаратов для предотвращения рецидивов.

Кормление
Идеальный рацион должен быть полноценным, и если животное на фоне заместительной ферментной терапии продолжает худеть, его следует перевести на диетический рацион (лечебные сухие и влажные корма)
Кошкам с НЭФПЖ заместительную ферментную терапию хорошо дополнять парентеральным введением кобаламина, поскольку при данной патологии у них нарушается всасывание витамина В12 в пищеварительном тракте.

Заключение
У тех животных, у которых наблюдается неудовлетворительная ответная реакция на вышеперечисленные методы лечения, обычно положительно реагируют на глюкокортикоидную терапию( перорально преднизолон в дозе 1-2 мг/кг каждые 12 часов в течение 7-14 дней).При этом длительного применения не требуется.

Патологические процессы, которые приводят к НЭФПЖ необратимы, поэтому лечение необходимо проводить в течение всей жизни.

источник

Синонимы: Эластаза 1, панкреатическая эластаза 1, Elastase 1, E1, Э1.

Панкреатическая эластаза является протеолитическим ферментом, присутствует в секрете поджелудочной железы и отвечает за расщепление протеинов, пептидов и их производных. Из организма эластаза-1 выводится с каловыми массами в неизмененном виде, поэтому именно в кале ее содержание является одним из основных показателей секреторной (выделительной) функции поджелудочной железы.

Поджелудочная железа первоначально вырабатывает неактивную форму панкреатопептидазы Е – профермент проэластазу, которая в составе панкреатического секрета поступает в 12-перстную кишку, где под воздействием трипсина трансформируется в эластазу-1. В отличие от трипсина этот фермент обладает более высокой активностью: способствует расщеплению сложных пептидных связей, белка эластина (элемент соединительной ткани) и т.д. Кроме того, что организм человека секретирует собственную эластазу, он также может получать ее извне (с продуктами животного происхождения), что никоим образом не влияет на результаты анализа.

У детей первых дней жизни секреторная функция поджелудочной железы еще недостаточна, поэтому содержание панкреатической эластазы в кале минимально. Взрослой нормы концентрация панкреатопептидазы Е достигает лишь к двухнедельному возрасту.

На заметку: исследование кала на эластазу-1 обладает высокой специфичностью (позволяет определить конкретную патологию) и чувствительностью (быстро реагирует на искомый компонент). Неинвазивность и высокая информативность (90-94%) данного анализа определяют его как самый оптимальный метод оценки секреторной функции поджелудочной железы и у взрослых, и у маленьких детей.

Особое значение тест на панкреатическую эластазу имеет для своевременной диагностики муковисцидоза (нарушения функционирования железистых клеток) и позволяет снизить риск летального исхода этого тяжелого наследственного заболевания.

Также определение концентрации эластазы-1 в кале дает возможность диагностировать секреторную недостаточность поджелудочной железы, обусловленную хроническим течением панкреатита, желчнокаменной болезнью (холелитиаз), опухолями или сахарным диабетом.

Определение панкреатической эластазы в кале может быть назначено для диагностики следующих заболеваний:

Муковисцидоз;
Панкреатит в хронической или острой форме;
Холелитиаз (камни в желчном пузыре и выводящих протоках);
Сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы в организме) I и II типа (инсулинозависимый и инсулинонезависимый);
Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность);
Болезнь Крона (гранулематозное поражение органов пищеварительного тракта);
Злокачественные процессы в поджелудочной железе;
Механические травмы или недавнее оперативное вмешательство в области поджелудочной железы;
Абдоминальный синдром (острые боли в области эпигастрия) или нарушение пищеварения без установленных причин;
Обтурационная желтуха (нарушение оттока желчи, вызванное механическим препятствием (опухоль, конкремент), перекрывшим просвет желчного протока);
Кистозный фиброз поджелудочной железы.

Расшифровку результатов анализа на эластазу-1 в кале проводит гастроэнтеролог, эндокринолог, онколог, педиатр, терапевт, хирург и т.д.

Норма – 200 и более мкг/г кала;
Умеренно (легкая и средняя степень секреторной недостаточности поджелудочной железы) – от 100 до 200мкг/г кала;
Критично (тяжелая степень нарушения экзокринной функции поджелудочной железы) – до 100мкг/г кала.

Факторы влияния на результат

Нарушение алгоритма сбора материала;
Нарушение правил хранения кала;
Проведение накануне анализа рентгена, КТ, ирригоскопии и других исследований с применением контраста;
Прием препаратов магния, висмута;
Прием вовнутрь масел (минерального или касторового);
Лечение антидиарейными препаратами;
Применение слабительных средств, ректальных свечей или клизм накануне процедуры сбора кала.

На результат НЕ влияют факторы:

заместительная терапия ферментами поджелудочной железы;
лечение ингибиторами протеолиза;
возраст и пол пациента;
генетические факторы.

Панкреатит (преимущественно, хронический);
Сахарный диабет;
Конкременты (камни) в желчном пузыре;
Болезнь Крона;
Муковисцидоз;
Рак поджелудочной железы и выводящих протоков.

За 3-4 дня до сдачи анализа необходимо:

отменить прием лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин);
прекратить использование ректальных свечей и мазей;
отменить прием слабительных препаратов, вазелинового или касторового масла, противодиарейных средств;
не делать очистительные клизмы, спринцевания.

Требований к рациону питания особых нет, кроме ограничения острых, жареных, жирных, копченых и маринованных блюд.

Исследование не проводится в период менструального кровотечения у женщин и сразу же после ирригоскопии или других диагностических процедур с использованием бария.

Сбор кала выполняется в утреннее время после опорожнения мочевого пузыря и гигиенического обмывания наружных половых органов и области ануса.
После акта естественной дефекации испражнения собираются специальным шпателем в пластиковый контейнер. Посуду для анализа можно свободно приобрести в любом мед. учреждении.

Необходимое для исследования количество фекалий – до 30% объема контейнера.

На контейнере указываются следующие данные: ФИО и возраст пациента, дата и время сбора кала.
Контейнер с биоматериалом направляется в лабораторию сразу после сбора. Если нет возможности сделать это немедленно, то материал можно хранить в холодильнике около 5-8 часов при температуре 4-6°С.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник