Эффективно, избирательно выводит яды и токсины, не нанося вреда организму. | Эффективность сорбции | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Энтеросгель | Полисорб | Активированный уголь | Фильтрум | Смекта | Полифепан | Лактофильтрум | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нет побочных действий при употреблении в соответствии с инструкцией. | Побочные эффекты | ||||||||||||||||||||||||||||||
Энтеросгель | Полисорб | Активированный уголь | Фильтрум | Смекта | Полифепан | Лактофильтрум | |||||||||||||||||||||||||
Гидрофобен — не прилипает к слизистой, обволакивает и способствует восстановлению. | Влияние на слизистую ЖКТ | |||||||||||||||||||||
Энтеросгель | Полисорб | Активированный уголь | Фильтрум | Смекта | Полифепан | Лактофильтрум | ||||||||||||||||
При лечении хронических заболеваний, таких как аллергия, интоксикация, при программах похудения и лечении акне может применяться более 3 недель. | Длительность безопасного приема | ||||||||||||
Энтеросгель | Полисорб | Активированный уголь | Фильтрум | Смекта | Полифепан | Лактофильтрум | |||||||
Метод диагностики | Что показывает |
ФГС желудка | Воспаление желудка, язвы, эрозии |
Колоноскопия | Язвы, участки воспаления в толстом кишечнике |
Анализ кала на эластазу | Дисфункции поджелудочной железы |
Анализ крови на антитела к Хеликобактер Пилори | Наличие бактерий в желудке |
Копрограмма | Непереваренная клетчатка, жиры, присутствие бактерий, слизи и т.д. |
УЗИ органов брюшины | Функциональные и органические изменения органов |
Обычно при заболеваниях ЖКТ, желчного пузыря, печени у человека имеется ряд дополнительных симптомов — жидкий, пенистый стул, выделение слизи, изжога, тяжесть в подреберье, боли в животе, метеоризм, запоры, диарея. Кал также может иметь зловонный запах, примеси крови. Все эти признаки надо описать врачу, чтобы скорее установить правильный диагноз.
Лечебные мероприятия будут полностью зависеть от причины патологии. Обязательно нужно поменять программу питания — отказаться от жареного, острого, пересоленного, жирного, кушать больше каш, овощей (после тепловой обработки). При острых инфекциях больному назначаются Смекта, Активированный уголь, Регидрон, Энтеросгель, а также Энтерол, Энтерофурил. Серьезные инфекции лечат уколами антибиотиков в стационаре.
Для нормализации стула рекомендуется принимать пробиотики (Бифиформ, Линекс). Также назначаются ректальные свечи с противовоспалительными компонентами, препараты для снижения секреции желудочного сока, желчегонные, ферменты. Полезно принимать травяные настои — с ромашкой, тысячелистником, зверобоем. В комплексе лечение обязательно наладит здоровье кишечника и восстановит нормальный стул.
источник
При возникновении поноса черного цвета необходимо проанализировать собственные действия – вспомнить, какие продукты питания или медикаменты Вы принимали, отметить наличие сопутствующих признаков и т. д. Почернению фекалий могут предшествовать самые разнообразные причины – от приема активированного угля до раковых новообразований.
Каждый человек должен обращать особое внимание на консистенцию, запах и оттенок собственного кала, потому что он является сигнализатором состояния здоровья. Фекалии на протяжении жизни одинаковые – от светло-коричневого цвета до темно-коричневого (индивидуально для всех людей).
Существует множество состояний, которые провоцируют образование черной диареи. Это могут быть физиологические или патологические причины.
Понос возникает на фоне увеличенного количества жидкости в кишечном просвете, из-за чего перистальтика усиленно работает, пытаясь вывести воду из организма. Образованию диареи способствуют следующие причины физиологического характера:
- прием некоторых медикаментов и алкогольных напитков;
- резкая смена рациона питания;
- акклиматизация;
- инфицирование кишечными палочками;
- чрезмерная тревожность или стресс;
- потребление трудноусвояемых продуктов питания;
- переедание.
Если человек при данных состояниях употребляет продукты/препараты и прочее, которые выделяют красящий пигмент темного цвета, то понос возникает именно черного тона.
Физиологические причины обычно не несут в себе опасности и являются временными. То есть структура и цвет испражнений восстанавливаются после исключения факторов, которые влияли на это. Поэтому терапия чаще всего не требуется. Но если понос наблюдается на протяжении длительного периода времени, нужно записаться на прием к доктору.
Кал приобретает черный окрас при наличии патологий, которые сопровождаются внутренними кровотечениями. Соответственно, в органах желудочно-кишечного тракта – двенадцатиперстной кишке, желудке, пищеводе. Принято считать, что при кровотечениях в каловых массах содержатся кровяные примеси, но это не так. Потому что до проникновения в фекалии кровь сначала соединяется с желчью и желудочным соком, что и приводит к почернению.
При каких заболеваниях чернеет жидкий стул:
- Язвенное образование в желудке или 12-перстной кишке. Кровоточивость возникает на фоне повреждения слизистой оболочки, а также потребления некоторых продуктов питания. Дополнительные симптомы – рвота, боль.
- Воспалительные процессы в органах ЖКТ, особенно гастрит в стадии обострения.
- Онкологические новообразования всегда провоцируют желудочно-кишечное кровотечение. К сожалению, на поздних стадиях развития, так как при начальной степени раковая опухоль никак себя не проявляет. Это самая опасная причина, которая приводит к смерти больного. Поэтому требуется незамедлительная медицинская помощь.
- Варикоз пищевода. Расширенные вены становятся хрупкими и ломкими, поэтому травмируются поступающими в желудок продуктами питания. Особенность – стул не всегда становится жидким, но обязательно черным, так как кровь смешивается с желудочным соком.
- Доброкачественные образования – пищеводные или желудочные полипы. Требуется срочная операция по удалению опухоли, так как это чревато перерождением в злокачественное новообразование.
При вынашивании плода происходит перестройка гормонального фона. Будущий ребенок требует большое количество витаминов и минералов, поэтому женщина дополнительно принимает соответствующие комплексы, в составе которых находится железо.
Данный микроэлемент способствует потемнению каловых масс, поэтому черные испражнения во время беременности являются нормой и даже свидетельствуют о том, что все полезные вещества нормально усваиваются, а излишки естественным образом выходят из организма.
Каловые массы становятся черными на фоне приема некоторых медикаментов:
- Кал чернеет после приема препаратов, которые содержат висмут, большое количество железа, особенно если они применяются длительными курсами. Данные лекарственные средства направлены на лечение органов желудочно-кишечных заболеваний, язв.
- Уголь активированный черный. Он направлен на абсорбцию, связывание и выведение шлаков, токсинов и прочих вредных веществ. Применяется при отравлениях, алкогольной интоксикации, кишечных расстройствах. Так как уголь скрепляет каловые массы, то черные фекалии не всегда оказываются жидкими. Почернение происходит после единоразового приема по причине отсутствия способности угля всасываться в кишечник.
- Аспирин и все препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Данное вещество способствует ускорению кровообращения, разжижению кровяной жидкости. Именно поэтому при чрезмерно длительном потреблении такого простого препарата возникают внутренние кровотечения, которые и окрашивают испражнения в темный оттенок.
- Кал темнеет и становится жидким при длительном использовании антибиотиков, антацидов, нестероидных противовоспалительных средств.
На потемнение каловых масс и изменение их структуры влияют некоторые продукты питания, особенно если человек резко сменил рацион. Это может быть следующая пища:
- черника и черная смородина;
- свекла;
- чернослив;
- кровяная колбаса;
- томатный сок, выпитый в большом количестве;
- чрезмерное потребление заварного или растворимого кофе.
Когда человек резко ограничивает себя в пище (сидит на строжайшей диете), организм реагирует на такие изменения потемнением фекалий и расстройством стула. Как только женщина или мужчина возвращается к привычному рациону питания, черный понос исчезает.
Алкогольные (слабые и крепкие) напитки, выпитые в больших дозах, всегда приводят к кишечному расстройству, а некачественный алкоголь – к почернению кала. Причина этому – интоксикация организма в острой форме. Для лечения применяются препараты, которые абсорбируют и выводят токсины.
Если у человека проявляется только черная диарея, то это, скорее всего, физиологический понос, не требующий лечения, но при патологических состояниях могут наблюдаться дополнительные признаки в зависимости от причины. В целом Вас должно насторожить следующее:
- тошнота и рвота;
- болевой синдром в эпигастральных участках;
- снижение аппетита;
- слабость;
- утрата веса;
- дискомфорт в желудке;
- головокружение;
- побледнение кожного покрова;
- повышение газообразования;
- затуманенность сознания;
- повышение температуры тела;
- слишком частое испражнение.
Осложнения, которые возникают при отсутствии адекватной терапии:
- резкое снижение артериального давления, развитие гипотонии;
- тахикардические приступы;
- гиповитаминоз;
- образование микроповреждений и трещин в области заднего прохода и на стенках толстой кишки, что провоцирует развитие геморроя;
- обезвоживание организма, которое приводит к летальному исходу.
Если Вы знаете, что кал стал жидким и черным по причине приема активированного угля или определенных продуктов питания, то беспокоиться не о чем, так как данный симптом самостоятельно устранится после прекращения приема на протяжении 2-х суток.
Если Вы не знаете о причине, а понос продолжается больше 3-х суток, и при этом кратность испражнения частая, обязательно запишитесь на прием к доктору. Особенно, когда кроме поноса, у Вас присутствуют дополнительные симптомы.
В первую очередь необходим терапевт, который проводит первичное обследование и назначает диагностические мероприятия. В дальнейшем, исходя из причины черной диареи, пациент направляется к гастроэнтерологу или инфекционисту.
На приеме врач пальпаторно осмотрит больного, расспросит о дополнительных признаках, частоте и характере испражнений. Обязательно назначит сбор анализов кала и крови для лабораторного исследования. Далее пациент направляется на инструментальную диагностику:
- Гастроскопия или ФГДС. Обследуются верхние отделы органов ЖКТ. В ротовую полость вводится гастроскоп (гибкий шланг), который перемещается через пищевод к желудку. Дополнительно данная методика может изъять биологический материал (биопсия).
- Колоноскопия. Изучаются нижние отделы желудочно-кишечного тракта. В задний проход вводится миниатюрный эндоскоп. Процедура не очень приятная, но эффективная.
- При обнаружении опухолей и прочих воспалительных процессов проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Чтобы избавиться от поноса темного цвета, необходимо комплексное лечение, которое обязательно включает прием препаратов и диетическое питание. Всесторонняя терапия направлена на устранение симптома и причин диареи.
Препараты подбираются, исходя из причины темной диареи. При гастрите – это противогастритные средства и т. д. Но для устранения самого поноса врач назначает противодиарейные лекарства и медикаменты, направленные на восстановление перистальтики, нормализацию микрофлоры, уничтожение патогенных микроорганизмов.
Это могут быть такие препараты:
- Лоперамид.
- Энтеросгель.
- Левомицетин.
- Активированный уголь (белый).
- Атоксил.
- Регидрон.
- Смекта.
- Энтерол.
- Полисорб.
- Маалокс.
- Алмагель.
Диетотерапия предполагает полное исключение из рациона питания следующих продуктов и блюд:
- консервированные и маринованные овощи, мясо;
- острые и жирные блюда;
- копчености и колбасы;
- сдоба и сладости;
- газированные и алкогольные напитки.
- отварные каши на воде;
- диетическое отварное мясо;
- овощи и фрукты;
- чистая вода в достаточном количестве (минимум 2 литра).
Рецепты народной медицины считаются при поносе довольно эффективными, поэтому всегда рекомендуются медиками в качестве вспомогательных средств:
- Рисовый отвар. На литр воды Вам понадобится половина стакана сырого риса. Варить его следует длительно – минимум полтора часа. После того как жидкость остынет, необходимо её процедить. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день (кушать при этом не обязательно).
- Крахмальный раствор. На 100 мл воды добавьте 1 ч. л. картофельного крахмала. Тщательно перемешайте и разделите дозировку на 3 раза. Пить до принятия пищи.
- Можно выпить 8-10 горошин черного перца или сделать из него настойку. Такое же количество горошка залейте 200 мл воды, дайте настояться 2-3 часа.
- Пейте крепкий чай (не кофе).
- Используйте чистый и натуральный рябиновый сок. Пить его нужно 3-4 раза в день по 50 мл. Для улучшения вкусовых качеств разрешено добавить немного мёда.
- Очистите 1 гранат. Вам понадобятся корки и перепонки. Залейте их 2-мя литрами «крутого» кипятка и настаивайте 1-2 часа (желательно в термосе). Принимать на протяжении дня небольшими порциями.
- Возьмите конский каштан, измельчите его. На 1 ст. л. порошка нужен литр кипятка. Заваривать в термосе в течение 3-х часов. Пить по 100 мл трижды в сутки до еды.
Очень полезны лекарственные травы, которые нужно заваривать стандартным способом или строго по инструкции к применению. Используйте следующее:
- Для устранения воспалительных процессов – перечная мята, календула, корень солодки, липа, шалфей, ромашка.
- Вяжущий эффект дает змеиный горец, шиповник, зверобой, фенхель, рябина.
- Восстанавливает поврежденные ткани слизистых оболочек и останавливает кровотечение двудомная крапива, кровохлебка (корень), ползучий пырей, тысячелистник, пастушья сумка.
Чтобы не возникал понос черного оттенка, придерживайтесь простых правил:
- соблюдайте личную гигиену – мойте руки перед едой с мылом;
- принимайте препараты исключительно в тех дозировках, в каких назначил врач;
- своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью при проблемах с органами желудочно-кишечного тракта;
- если присутствуют болезни желудка или кишечника, обязательно придерживайтесь диеты;
- не злоупотребляйте алкогольными напитками;
- избегайте отравлений (не потребляйте несвежие продукты);
- 2 раза в год проходите профилактический осмотр у гастроэнтеролога.
Черная диарея у детей имеет такие же причины и симптомы, как у взрослого населения. Но в некоторых случаях она проявляется из-за:
- введения новых продуктов питания в младенческом и более старшем возрасте;
- прорезывания зубов;
- приема жаропонижающих средств.
Если ребенок при этом чувствует себя нормально, то повода беспокоиться нет. Но при повышенной капризности, увеличении температуры тела, тошноте и рвоте нужно незамедлительно идти в клинику или вызывать педиатра домой.
Появление поноса черного цвета может быть безопасным только по физиологическим причинам. В других случаях этот симптом несет в себе опасность для здоровья и даже жизни человека. Поэтому не откладывайте визит к терапевту, заботьтесь о себе своевременно.
источник
Цвет кала здорового человека может варьироваться от светло-коричневого цвета до темно-коричневого цвета. Такой окрас обуславливается наличием в кале продукта, который вырабатывается в результате процессов пигментного обмена.
Цвет либо оттенок каловых масс может изменяться по причине:
- приема некоторых лекарственных препаратов, например, гематогена, солей висмута, каломеля. В таких случаях кал может иметь черный или зеленый цвет;
- употребленных некоторых продуктов питания. Например, после употребления спаржи, листьев салата и щавеля кал приобретает зеленоватый оттенок. А после употребления ягод черной смородины, вишни и черники он может окраситься в черный цвет;
- преобладания в продуктах тех или иных пищевых веществ. Например, при употреблении большого количества молока цвет кала может стать золотисто-желтым, при употреблении мясных и колбасных изделий – черно-коричневым, а при употреблении растительной пищи – светло-коричневым.
Однако изменение цвета и оттенка каловых масс может свидетельствовать и о развитии некоторых патологических процессов в организме и являться одним из симптомов следующих заболеваний:
- цирроз печени;
- язва желудка;
- развитие злокачественных и доброкачественных новообразований;
- гепатит;
- эрозия желудка;
- кровотечения из геморроидальных узлов:
- кровотечения из прямой кишки.
Если цвет кала беспричинно изменился, то есть этому не предшествовал прием определенных медикаментов и пищевых продуктов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Ведь своевременно поставленный диагноз поможет устранить проблему на ранних стадиях своего развития, что приведет к успешному и наиболее скорому излечению заболевания. В подобных ситуациях рекомендуется обратиться к специалистам в области:
Каловые массы, имеющие бледный оттенок (белый, серый), в большинстве случаев говорят о том, что человек накануне съел большое количество:
Если человек проходил рентгенологическое исследование с применением сульфата бария, он также будет наблюдать у себя обесцвеченный кал в течение нескольких дней.
Прием некоторых лекарственных препаратов, предназначенных для устранения диареи, также может вызвать кал серого цвета. Дело в том, что в состав данных препаратов входят такие добавки, как кальций и антациды.
Если рассмотреть вопрос о возникновении бледного кала с другой стороны, станет понятно, что желчь, выделяемая желчным пузырем, по каким-либо причинам не поступает в кишечник. Это может сигнализировать о развитии некоторых заболеваний, в том числе связанных с закрытием желчных протоков, а именно:
- панкреатита;
- опухолей желчевыводящих протоков;
- гепатита;
- камней в желчном пузыре и желчных протоках;
- рака либо цирроза печени.
Таким образом, можно сделать вывод, что если у человека присутствует кал белого цвета, значит, у него имеют место быть проблемы с желчным пузырем. Возможно, он страдает холециститом.
Красный либо красно-коричневый цвет каловых масс должен насторожить. Ведь он является предвестником развития некоторых патологических процессов в организме. Хотя в большинстве случаев красный кал говорит о том, что вы накануне съели довольно большое количество следующих продуктов питания:
- свеклы;
- красного желатина;
- томатов;
- фруктовых пуншей.
Также красный стул может говорить и о том, что человек принимал определенные антибиотики, которые поспособствовали образованию язв в кишечнике. А уже это стало причиной кровотечений. После приема таблеток калия и некоторых других медикаментов также может наблюдаться кал с присутствием крови.
Если вы заметили появление кровянистого стула, а накануне не употребляли продукты красного цвета, это может являться свидетельством наличия трещин в анальном отверстии, а также геморроя. Данные проблемы могли образоваться по следующим причинам:
- после родов;
- после полового акта;
- наличие в прямой кишке посторонних предметов;
- при частых запорах.
Также стул красного цвета может быть следствием такого заболевания, как воспаление кишечника. Для этой болезни, кроме кровяного кала, характерно наличие диареи и выраженных спазмов.
Помимо перечисленных проблем, красный кал может являться предвестником и некоторых других заболеваний пищеварительной системы органов. Так, если каловые массы окрашены в ярко-красный цвет, проблема, скорее всего, находится в нижних отделах кишечника. Очень вероятно, что имеются сбои в работе толстого кишечника, например, дивертикулит, когда небольшие участки прямой кишки воспаляются по причине присутствия инфекции. Для такого состояния характерно наличие острого болевого синдрома в нижней части живота.
Что касается каловых масс, имеющих темно-красный цвет, проблема, скорее всего, находится в верхней части желудочно-кишечного тракта, а именно:
- в тонком кишечнике;
- в желудке;
- в пищеводе.
Стул с примесью крови иногда является единственным симптоматическим проявлением рака толстой кишки, а также наличия в ней полипов. Данные полипы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.
Стул красного цвета может говорить и о таких проблемах:
- развитие очагов воспаления в кишечнике;
- наличие кишечной инфекции:
- наличие паразитов в кишечнике.
Однако в этих случаях, вместе с кровянистым стулом, отмечается наличие:
Светло-желтый (золотистый) кал может наблюдаться при развитии такой патологии, как бродильная диспепсия, другими словами, нарушение процессов переваривания углеводов. Данная патология может являться причиной нарушений работы органов пищеварения в части недостаточного переваривания соединительно-тканных оболочек волокон растительного происхождения. Таким образом, углеводы, присутствующие в растительной пище, становятся недосягаемыми для ферментов поджелудочной железы, а также тонкого кишечника.
Нередко желтый цвет кала у взрослого возникает по причине некачественного переваривания продуктов питания в толстом кишечнике, а также из-за недостаточности поджелудочной железы.
Стоит отметить, что у детей, которые находятся на грудном вскармливании, цвет кала может варьироваться от бледно-желтого или даже зелено-желтого до насыщенного желтого цвета, имеющего золотистый оттенок.
Зеленый цвет каловых масс может говорить о развитии некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, о протекании патологических процессов в тонком кишечнике, а также о развитии дисбактериоза, который провоцирует процессы брожения и гниения употребленной пищи.
Стул может окраситься в зеленый цвет благодаря приему некоторых антибиотиков. Такой окрас обусловлен тем, что в кишечнике присутствует большое количество отмерших лейкоцитов, которые скапливаются в нем на фоне возникших очагов воспаления.
Также зеленый кал характерен для такой болезни, как дизентерия, которая является кишечной инфекцией. Вместе с таким стулом у человека, как правило, отмечаются:
- существенное повышение температуры тела:
- боли в области живота;
- приступы тошноты и обильная рвота;
- ломота и слабость во всем теле.
Также кал может приобрести зеленый оттенок и вследствие окисления железа, которое присутствует в составе эритроцитов. Это происходит по причине развития осложнений язв либо злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.
Еще одной причиной возникновения зеленых каловых масс являются заболевания кроветворных органов. Дело в том, что из-за распада эритроцитов, гемоглобин преобразуется в большое количество билирубина. В результате данное вещество, при поступлении в кишечник, придает калу зеленоватый оттенок.
У детей в 6-ти-8-ми месячном возрасте цвет стула также может иметь зеленый цвет. Это происходит за счет того, что в кишечник ребенка поступает неизмененный билирубин. И если никаких других симптомов не наблюдается (повышенная температура, боли в животике, примесь крови в кале), беспокоиться не стоит.
В большинстве случаев кал, который имеет черный цвет, производит на человека более шокирующее и даже зловещее впечатление, чем кровяные каловые массы.
Однако не все так печально, как может показаться на первый взгляд. Ведь распространенной причиной окрашивания кала в черный цвет становится:
- прием активированного угля;
- прием различных пищевых добавок, в составе которых присутствует железо;
- прием лекарственных препаратов, в которых содержится висмут;
- употребление черной лакрицы;
- употребление ягод черники.
Но если вы обнаружите у себя темный кал (практически черный), который при этом будет иметь вязкую консистенцию (дегтеобразный), поспешите обратиться к компетентному врачу. Ведь это может сигнализировать о наличие в каловых массах крови, которая, в процессе попадания из пищевода в нижние отделы желудочно-кишечного тракта, претерпевает изменений – становится густой, тягучей, а также приобретает темный цвет.
Распространенной причиной возникновения черного стула является злоупотребление алкогольными напитками, а также прием некоторых лекарственных препаратов и наркотических веществ, которые способствуют развитию кровотечений пищевода. К таким медикаментам можно отнести:
- ибупрофен:
- ацетаминофен;
- аспирин;
- другие нестероидные лекарства, действие которых направлено на снятие воспалительных процессов.
Что касается заболеваний, симптомом которых может являться черный стул, к ним относятся:
- гастрит;
- рак толстой кишки;
- язва двенадцатиперстной кишки (в области тонкого кишечника);
- язва желудка;
- опухолевые новообразования в области верхних отделов ЖКТ;
- воспаление внутренних стенок желудка.
В заключение необходимо еще раз напомнить, что при выявлении изменений в цвете каловых масс, рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Квалифицированный специалист сможет поставить точный диагноз и назначить компетентное лечение. Будьте здоровы!
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одним из показателей состояния пищеварительной системы является цвет кала, нормальный коричневый цвет которого обусловлен присутствием конечных продуктов расщепления несвязанного желчного пигмента билирубина – стеркобилиногенов (L-уробилиногенов). Совсем светлый кал может указывать на ряд заболеваний, некоторые из которых потенциально опасны для жизни. Так что, врачи советуют не игнорировать такой симптом, как бледно-окрашенный (гипохоличный) стул, наблюдаемый в течение достаточно длительного времени.
В первую очередь, причины светлого цвета кала могут быть связаны с характером питания. Так, светлый кал у взрослого возможен при употреблении слишком жирной пищи или значительного количества молочных продуктов. В первом случае развитие ахолии происходит вследствие того, что липаза (фермент кишечника) не справляется с расщеплением жиров, о чем свидетельствует жирный светлый кал (стеаторея). А поскольку далеко не у всех достаточна выработка гидролитических желудочно-кишечных ферментов для переваривания молочного белка (казеина), то следствием их недостатка и становится светлый кал от молока. А если съедать слишком много творога, в котором больше казеина, чем в цельном молоке, то, скорее всего, будет светлый кал от творога или светлые прожилки в кале (частицы непереваренного казеина). У тех же, кто садится на кефирную диету, может временно наблюдается светлый кал после кефира.
При соблюдении кетогенной диеты с низким содержанием углеводов и значительным увеличением потребления жиров в стуле может появиться белок – неоднородные светлые вкрапления в кале.
Совершенно естественное, не имеющее отношения к патологиям явление – светлый кал при грудном вскармливании ребенка, а также светлый кал у ребенка, в рационе которого преобладают молочные продукты и белые каши (сваренные на молоке рис, манна, геркулес).
Патологические причины гипохоличного стула врачи усматривают в проблемах функционирования билиарной системы (печени, желчного пузыря и его протоков), а также в негативных изменениях со стороны поджелудочной железы.
Когда прохождение желчи по протокам заблокировано – что часто случается при воспалении желчного пузыря (холецистите), воспалении желчных протоков (склерозирующем холангите), образовании камней (холелитиазе) – происходит застой желчи (холестаз) с развитием механической желтухи. В таких ситуациях сочетаются светлый кал и боли в животе. А светлый кал при холецистите может сопровождать частая рвота желчью.
В большинстве случаев светлый кал после удаления желчного пузыря – результат сужения желчных протоков (билиарной стриктуры).
Меньшее содержание стеркобилина в кале с одновременным повышением уровня прямого билирубина в моче – светлый кал и темная моча – свойственны пациентам с вирусным гепатитом – А (болезнью Боткина) В, С, D, Е. Даже без явной желтизны кожи светлый кал и боль в правом подреберье, а также светлый кал и температура чаще всего указывают на поражение печени одним из данных вирусов и нарушение ее работы.
При воспалении поджелудочной железы (панкреатите) и связанном с этим дефиците панкреатических ферментов отмечаются такие симптомы, как понос и светлый кал желтовато-серого цвета или светло-серый кал, а также светлый кал и боли в животе.
Нарушения кишечной перистальтики, светлый жидкий кал, светлый кал с вкраплениями не до конца переваренной пищи, светло-коричневый кал с пеной или светло-зеленый кал с кислым запахом входят в перечень симптомов хронического неязвенного колита.
Во многом схожие признаки наблюдаются при:
- циррозе печени;
- билиарном циррозе (воспалении или раздражении желчных протоков в печени);
- кистозном фиброзе поджелудочной железы или печени;
- ферментной недостаточности, связанной с синдромом мальабсорбции;
- непереносимости глютена (целиакии), когда у пациентов отмечаются светлый кал и метеоризм;
- болезни Крона (слизистый светлый кал с кровью);
- раке головки поджелудочной железы или злокачественной опухоли печени;
- раке любой локализации (в связи с сокращение синтеза эритропоэтина и снижением уровня эритроцивов в крови);
- врожденный синдром Жильбера, связанный с недостатком печеночного фермента уридин-дифосфат-глюкуронилтрансферазы; среди симптомов отмечаются тошнота и рвота, светлый кал и боль в правом подреберье, диарея или твердый светлый кал, потеря аппетита и повышенная утомляемость.
Светлый жидкий кал со слизью, кал светлый с пеной, а также зловонный светло-зеленый кал – на фоне тошноты с рвотой, болезненных спазмов в кишечнике и повышении температуры – часто бывает при дизентерии (поражении бактериями Shigella), сальмонеллезе (вызываемом энтеробактериями Salmonella enterica) или лямблиозе. А такие паразитарные инвазии, как аскаридоз и абдоминальный парагонимоз (дистоматоз), могут приводить к закупорке желчных протоков фиброзными кистами, которые образуются вокруг колоний личинок данных нематод.
Для ротавирусной инфекции (кишечного гриппа), кроме респираторной симптоматики, характерен жидкий светлый кал после ротавируса. Появляются тошнота, рвота, диарея и пенистый светлый кал после энтеровируса.
Наблюдается светлый кал после отравления свинцом (с развитием токсической сидеробластной анемии), фосфатами или мышьяком.
Патологии, при которых отмечается светлый кал, почти белый, перечисляются в публикации – Белый кал у взрослого и ребенка
Почему бывает светлый кал при беременности, подробнее см. – Изменение цвета кала при беременности
Если появляется светлый кал после приема алкоголя (точнее, неумеренного употребления), тогда все дело в повреждении гепатоцитов и развитии острого алкогольного гепатита.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Патогенез потери нормального цвета кала известен: снижение уровня стеркобилина (продукта окисления L-уробилиногенов). А факторы риска включают: пищевые нарушения, воспаление или повреждение клеток печени, проблемы с желчным пузырем и его протоками, дисбаланс основных пептидных гастроинтестинальных гормонов (продуцируемых в двенадцатиперстной и тощей кишке) или панкреатических ферментов.
Специалисты отмечают, что при отсутствии холестаза уровень желчных пигментов может быть снижен в результате отклонений в форменном составе крови с уменьшением количества эритроцитов. Ведь желчные пигменты образуются при естественном распаде красных кровяных клеток и высвобождении гемоглобина – в процессе последовательной трансформации гема в биливердин, биливердина – в билирубин, а билирубина – в L-уробилиноген.
В свою очередь, этиология снижения уровня эритроцитов имеет несколько причин: от недостатка питательных веществ (при белковом голодании) и кровопотери различной этиологии (этим объясняют светлый кал после родов) до высокой дозы ионизирующего облучения и длительной интоксикации организма. Кроме того, низкий уровень эритроцитов отмечается при:
- анемических состояниях;
- миелодиспластическом синдроме;
- врожденном дефиците фермента крови G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
- повышенном уровне протеинов в крови (который может быть вызван гипертиреозом, недостаточностью почек при их хроническом воспалении, повышенной секрецией гормонов коры надпочечников, злокачественными опухолями и т.д.).
Процесс окисления гемоглобина приводит к образованию зеленого пигмента холеглобина, который в ходе дальнейшего метаболизма трансформируется до билирубина (связывающегося с глюкуроновой кислотой, расщепляемого печенью и выделяемого с желчью). Однако при слишком быстром прохождении химуса через желудок и кишечник холеглобин попадает в толстую кишку, обусловливая светло-зеленый кал.
Другой вариант – когда наблюдается зеленоватый светлый кал при дисбактериозе – связан с тем, что, проходя через кишечник, билирубин в значительной степени не окисляется до стеркобилиногена, поскольку не подвергается воздействию присутствующей в нем микробиоты (облигатной кишечной микрофлоры) – из-за гибели полезных бактерий.
Отдельное внимание медики обращают на лекарственные препараты как факторы риска появления гипохоличного стула у пациентов.
В первую очередь, это касается многочисленных жалоб на светлый кал после антибиотиков, в частности, группы пенициллинов, тетрациклина и цефалоспоринов, а также сульфаниламидов. Объясняется данный побочный эффект противомикробных средств их воздействием на такие полезные кишечные бактерии, как Bifidobacterium, Lactobacillus, деструкторы-сапрофиты и др.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен и др.), пероральные контрацептивы и анаболические стероиды могут вызывать острый и хронический лекарственный гепатит.
У большинства пациентов светлый кал при диабете является результатом побочного действия принимаемых гипогликемических препаратов. К примеру, при использовании сульфонамидов (производных сульфонилмочевины – Гликлазида, Гликвидона, Глимепирида и др.) – могут возникать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, поноса, холестатической желтухи и лекарственной гемолитической анемии. А применение противодиабетических средств группы ингибиторов α-глюкозидаз (Акарбозы или Миглитола) часто сопровождается выраженной диспепсией из-за плохого переваривания углеводов, которые начинают расщепляться только в кишечнике, вызывая светлый кал и метеоризм.
Также выделяются в этом плане многочисленные антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Так, светлый цвет кала после Фосфалюгеля появляется из-за наличия в данном средстве фосфата алюминия, адсорбирующего холевую и хенодезоксихолевую кислоты желчи, в результате чего снижается эмульгирование поступающих с пищей жиров.
Кишечный сорбент Энтеросгель представляет собой гидрогель метилкремниевой кислоты, и светлый цвет кала после Энтеросгеля является следствием адсорбции билирубина. А светлый кал после Мотилиума, который применяют для лучшего пищеварения при вялой работе кишечника, может быть вызван стеаратом магния (повышающим образование слизи в желудке и действующим как слабительное). Кроме него, являются адсорбентами и выводятся кишечником в неизменном виде такие нерастворимые компоненты, как поливинилпирролидон (повидон) и микрокристаллическая целлюлоза.
При диарее рекомендуют принимать Лоперамид (Имодиум), который действует на опиоидные рецепторы и снижает кишечную перистальтику. При этом от Лоперамида светлый кал появляется в связи с угнетением выработки соляной кислоты в желудке и ухудшением переваривания пищи.
Если при кашле вы принимаете препарат растительного происхождения Синупрет, то от Синупрета светлый кал может появиться из-за действия вспомогательных веществ, входящих в его состав. В 100 мл капель Синупрет содержится 29 г спиртово-водного экстракта лекарственных растений, а в таком же количестве сиропа – всего 10 г; остальные (вспомогательные) ингредиенты включают: гликолевый воск, повидон, загустители и стабилизаторы (тальк, картофельный крахмал и кукурузный декстрин), диоксид кремния, оксид магния и др.
Одним из наиболее распространенных осложнений светлого стула является желтуха – с пожелтением кожи и белков глаз. А последствием чаще всего является серьезное снижение функций печени и желчного пузыря.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Диагностика заболеваний, вызывающих данный симптом, обязательно начинается с анамнеза и полной информации о сопровождающих симптомах и лекарствах, которые принимает пациент.
- анализ кала (клиническую копрограмму) с определением уровня стеркобилина;
- анализ кала на кишечные бактерии, личинки нематод и гельминты;
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови на уровень содержания билирубина, холестерина, желчных кислот, печеночных и панкреатических ферментов;
- анализ крови на иммуноглобулины;
- общий анализ мочи и анализ мочи на уробилиногены;
Инструментальная диагностика патологий, при которых наблюдается светлый кал, может включать:
- абдоминальное УЗИ (желчного пузыря, печени, поджелудочной железы);
- рентген кишечника;
- радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию) желчного пузыря, печени и желчных протоков;
- холангиографию;
- компьютерную томографию органов пищеварительной и билиарной системы;
- магнитно-резонансную холангиопанкреатографию.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
источник