Меню Рубрики

Посев кала на грибы рода кандида

Посев на кандидоз с определением чувствительности к препаратам является бактериологическим (культуральным) методом лабораторной диагностики и проводится в гинекологии при подозрении на грибковую инфекцию, а также с целью контроля после курса лечения. Посев на кандидоз позволяет определить не только наличие грибков кандида, но и их количество, видовую принадлежность, чувствительность к антимикотическим (противогрибковым) препаратам. Определение чувствительности является ключевым моментом в подборе рациональной терапии, поскольку грибы быстро приспосабливаются и формируют устойчивость к применяемым лекарственным препаратам.

Посев на кандидоз с определением чувствительности к препаратам является бактериологическим (культуральным) методом лабораторной диагностики и проводится в гинекологии при подозрении на грибковую инфекцию, а также с целью контроля после курса лечения. Посев на кандидоз позволяет определить не только наличие грибков кандида, но и их количество, видовую принадлежность, чувствительность к антимикотическим (противогрибковым) препаратам. Определение чувствительности является ключевым моментом в подборе рациональной терапии, поскольку грибы быстро приспосабливаются и формируют устойчивость к применяемым лекарственным препаратам.

Дрожжеподобные грибки кандида (Candida) относятся к простейшим дрожжеподобным грибам, которые в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта. В норме во влагалище существует баланс между грибками кандида и другими бактериями, однако определенных условиях происходит бурное размножение грибкового возбудителя, что вызывает развитие урогенитального кандидоза (молочницы).

К факторам, провоцирующим кандидоз, относятся сниженный иммунитет, бесконтрольный прием антибиотиков и эстрогенсодержащих препаратов (в том числе оральных контрацептивов), беременность, сахарный диабет и т. д. Пути заражения молочницей могут быть различны: половой, орально-генитальный, бытовой, вертикальный (от матери к плоду), в процессе родов. Урогенитальный кандидоз характеризуется явлениями зуда и белыми, творожистой консистенции выделениями из половых путей. Воспалительные изменения при кандидозе у женщин могут ограничиваться вульвой (вульвит), влагалищем (вагинит) или вызывать сочетанный вульвовагинит. Реже у женщин поражается мочеиспускательный канал (уретрит) или мочевой пузырь (цистит).

Диагностика кандидоза в гинекологии проводится на основе микроскопии мазка, посева на кандидоз с определением чувствительности к противогрибковым препаратам, методом качественного определения ДНК Candida (ПЦР) и путем определения IgG к Сandida (ИФА).

Для выполнения бакпосева стерильным тампоном производится забор выделений с заднего свода влагалища и помещается в пробирку со средой (тупфер). Взятие материала для исследования необходимо произвести до начала приема противогрибковых препаратов. Главное требование к проведению бактериологического посева – соблюдение стерильности на всех этапах: при заборе анализа, транспортировке и лабораторном исследовании.

В бактериологической лаборатории для получения культуры гриба кандида биологический материал помещают на культуральную среду. Если в мазке присутствуют грибки кандида, то в специально созданных условиях они станут размножаться и образовывать колонии. В норме результат бакпосева на кандиды отрицательный; низкий титр 10 000 КОЕ/мл – о наличии кандидоза.

После выделения возбудителя устанавливается его вид и определяют чувствительность к противогрибковым препаратам. С этой целью в выросшие в посеве колонии помещают различные антимикотические препараты и наблюдают за тем, где продолжается рост грибков, а где кандиды погибают. На основании этого делаются выводы о чувствительности данного вида Candida к антимикотикам.

Срок готовности бактериологического посева на кандидоз оставляет 3 дня (в случае отсутствия роста грибов) и до 6 дней (в случае обнаружения роста, идентификации возбудителя и определения чувствительности к препаратам).

источник

Срок выполнения (в лаборатории): 5 р.д. *

Культуральный метод диагностики кандидозного поражения кишечника, заключающийся в количественном посеве фекалий пациента на чашки с питательными средами с последующим определением концентрации грибов в 1 мл патологического материала (КОЕ/мл).
Как правило, этиологически значимыми возбудителями кандидозных энтеритов и колитов считаются грибы рода Candida, выделенные из исследуемого образца в концентрации 104 и выше КОЕ/мл. Определение чувствительности кандид к антимикотическим препаратам производится только при выделении из исследуемой пробы этиологически значимого возбудителя в соответствующей концентрации (смотри выше). Кандиды, выделенные из патологического материала в концентрации менее 104 КОЕ/мл, возбудителями не являются и не требуют определения чувствительности к антимикотикам (кандидозное носительство).

Примечание. КОЕ/мл — количество «колониеобразующих единиц» — количество жизнеспособных микроорганизмов в 1 мл патологического материала, способных при посеве на плотные питательные среды образовывать соответствующее количество колоний (компактных скоплений размножающихся микробов).

  • диагностика кандидозного поражения кишечника
  • оценка эффективности противогрибковой терапии

Биоматериал (кал) собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов. Для исследования собирают только свежевыделенный кал.
За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден.

Факторы влияющие на результат: прием антимикотических препаратов.

Выделение грибов из стерильных жидкостей организма больного (кровь, спинномозговая жидкость) или биоптатов органов и тканей свидетельствует об их этиологической роли в возникновении кандидозов. При диссеминированном кандидозе в посевах крови кандиды удается обнаружить только у 35-50% пациентов. В связи с чем, посевы необходимо проводить многократно. Кандидозный перитонит подтверждается выделением грибов Candida spp.из перитонеального экссудата при лапаротомии или из дренажей брюшной полости. При получении роста культуры из нестерильных в норме очагов об этиологической роли грибов рода Candida в развитии кандидозной инфекции свидетельствует выделение более 10 5 колоний Candida spp. в 1 мл мочи, отделяемом влагалища, бронхов, 1 г кала.

При получении чистой культуры из стерильных жидкостей организма и выделении более 10 5 колоний Candida spp. из в норме нестерильных очагов проводится определение чувствительности грибов к антимикотическим препаратам.

Интерпретация результатов:

повышение референсных значений:
наличие роста грибов рода Candida свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. При обнаружении возбудителя в количестве преышающем диагностический титр проводится определение чувствительности к антимкотическим препаратам в соответствии с методическими указаниями. R-возбудитель устойчив ,S возбудитель чувствителен I возбудитель умеренно-устойчив к антимикотическому препарату

понижение референсных значений:
отсутствие роста грибов рода Сandida- норма ( в данном случае чувствительность к антимикотическим препаратам не проводится)

При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. До сбора кала помочитесь в унитаз и смойте. Далее, путем естественной дефекации:
1. в подкладное судно, соберите испражнения (важно проследить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком. Кал забирается в контейнер ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Недопустимо попадание в контейнер мочи частичек непереваренной пищи.
2. на дно унитаза помещают стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку. Испражнения собирают сразу после дефекации специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1-2 г. Исследованию подлежит средняя порция испражнений. Избегать попадания мочи и кусочков не переваренной пищи. Нельзя производить сбор кала с памперсов. У грудных детей материал собирать со стерильной пеленки или предварительно проглаженных ползунков. В случае сбора жидкого кала его можно собрать, подстелив под малыша клеенку.
При невозможности опорожнить кишечник в утренние часы, сбор материала производится вечером. Для получения достоверного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Жуков >>

Код Наименование Цена Заказ
21-20-001 АЛТ (аланинаминотрансфераза) от 1 р.д. 150.00 р.
21-20-002 АСТ (аспартатаминотрансфераза) от 1 р.д. 150.00 р.
71-84-300 Посев кала на дисбактериоз от 4 р.д. 1200.00 р.
84-84-003 Общий анализ кала (копрограмма) от 1 р.д. 370.00 р.
99-20-307 Профиль «Щитовидная железа — расширенный» от 1 р.д. 3470.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник

Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candidа и других) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам

Взятие материала проводится до начала противогрибковой терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.

Правила взятия биоматериала

  1. Перед сбором материала провести тщательный туалет области вокруг анального отверстия с мылом и водой.
  2. При сборе кала: произвести дефекацию в чистую емкость (горшок или др. , предварительно хорошо промыв с мылом и водой, многократно ополоснув и обдав кипятком).
  3. Далее, необходимо перенести материал в пробирку с жидкой средой Кэри Блейр, зонд-тампон погрузить в фекалии поочередно в нескольких местах (важно: обязательно погрузить в места со слизью, гноем и т. д.) и переместить материал в пробирку, отломить избыток аппликатора по условной линии, плотно закрыть крышку. НЕ помещать в пробирку кусочки кала.

Пробирку и зонд-тампон можно получить в регистратуре CMD

Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Метод исследования: Микробиологический

Грибы рода Candida у значительного числа здоровых людей колонизируют слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, урогенитального тракта и поверхность кожи, не вызывая развития патологического процесса. Но при нарушениях иммунитета вызывают воспалительные процессы. Наиболее частым возбудителем кандидоза является C. albicans. В некоторых случаях кандидоз вызывается C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei, C. guilliermondii, C. kefyr. Микробиологический анализ на кандидоз позволяет выявить и оценить степень обсемененности желудочно-кишечного тракта грибами рода Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам.

Идентификация грибов производится на высокоточном масс-спектрометре Microflex (Bruker). На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам на современных микробиологических анализаторах. Вся антибиотикограмма соответствует стандартам CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов), США и EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing). Определение чувствительности к широкому спектру антимикотических (противогрибковых) препаратов позволяет врачу назначить адекватную терапию.

  • Наличие симптомов кандидоза;
  • Подбор противогрибковой терапии;
  • Оценка эффективности противогрибковой терапии.

Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выделенными этиологически значимыми микроорганизмами, в количественном формате, в единицах измерения КОЕ/тамп., содержит подбор к антимикотическим препаратам и заключение, помогающее лечащему врачу лучше сориентироваться в предоставленной информации.

Референсные значения (вариант нормы): не обнаружено.

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «820» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «542» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(2) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(39) «Мазок из прямой кишки» > [1]=> array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(62) «Кал (зонд-тампон, среда Кэри Блейр)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Мазок из прямой кишки
Кал (зонд-тампон, среда Кэри Блейр)
Подготовка к исследованию:

Взятие материала проводится до начала противогрибковой терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.

Правила взятия биоматериала

  1. Перед сбором материала провести тщательный туалет области вокруг анального отверстия с мылом и водой.
  2. При сборе кала: произвести дефекацию в чистую емкость (горшок или др. , предварительно хорошо промыв с мылом и водой, многократно ополоснув и обдав кипятком).
  3. Далее, необходимо перенести материал в пробирку с жидкой средой Кэри Блейр, зонд-тампон погрузить в фекалии поочередно в нескольких местах (важно: обязательно погрузить в места со слизью, гноем и т. д.) и переместить материал в пробирку, отломить избыток аппликатора по условной линии, плотно закрыть крышку. НЕ помещать в пробирку кусочки кала.

Пробирку и зонд-тампон можно получить в регистратуре CMD

Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Метод исследования: Микробиологический

Грибы рода Candida у значительного числа здоровых людей колонизируют слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, урогенитального тракта и поверхность кожи, не вызывая развития патологического процесса. Но при нарушениях иммунитета вызывают воспалительные процессы. Наиболее частым возбудителем кандидоза является C. albicans. В некоторых случаях кандидоз вызывается C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei, C. guilliermondii, C. kefyr. Микробиологический анализ на кандидоз позволяет выявить и оценить степень обсемененности желудочно-кишечного тракта грибами рода Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам.

Идентификация грибов производится на высокоточном масс-спектрометре Microflex (Bruker). На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам на современных микробиологических анализаторах. Вся антибиотикограмма соответствует стандартам CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов), США и EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing). Определение чувствительности к широкому спектру антимикотических (противогрибковых) препаратов позволяет врачу назначить адекватную терапию.

  • Наличие симптомов кандидоза;
  • Подбор противогрибковой терапии;
  • Оценка эффективности противогрибковой терапии.

Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выделенными этиологически значимыми микроорганизмами, в количественном формате, в единицах измерения КОЕ/тамп., содержит подбор к антимикотическим препаратам и заключение, помогающее лечащему врачу лучше сориентироваться в предоставленной информации.

Референсные значения (вариант нормы): не обнаружено.

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Читайте также:  Что означает зеленый цвет кала у грудничка

источник

Посев на грибы родов Candida, Aspergillus, Cryptococcus с подбором антимикотических препаратов для Candida spp. (мазки различных локализаций)

Исследование, в ходе которого с помощью специальной питательной среды выявляют возбудителей грибковых инфекций (Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus spp.).

В ходе исследования проводится идентификация видов грибка и подбор антимикотических препаратов для дальнейшего лечения.

  • Бакпосев на грибковые инфекции (Candidaspp.,Aspergillusspp., Cryptococcusspp.)
  • Бактериологический (культуральный) метод

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки), мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок из носовых пазух, мазок урогенитальный, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мазок из уретры, мазок из цервикального канала, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), отделяемое абсцесса полости рта, отделяемое раны, отделяемое уха.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
  • Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Мужчинам — не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
  • Не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.

Общая информация об исследовании

Грибковые инфекции (микозы) – обширная группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых дрожжевыми, плесневыми или диморфными грибами. Микозы можно разделить на поверхностные, при которых поражение ограничивается кожей и слизистыми оболочками (например, кандидозный стоматит), и глубокие (инвазивные), при которых могут поражаться практически любые внутренние органы, например легкие, головной мозг, клапаны сердца, почки, суставы. Наибольшую трудность представляет диагностика инвазивных микозов.

Наиболее часто возбудителями инвазивных микозов являются грибы Candida albicans (инвазивный кандидоз), Cryptococcus neoformans (криптококкоз) и Aspergillus fumigatus (инвазивный аспергиллез). Эти разные заболевания имеют много общего. Во-первых, риск развития любого из трех указанных микозов повышен у людей с иммуносупрессией, возникающей при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов и тканей или на фоне онкогематологических заболеваний. Во-вторых, эти микозы могут протекать практически одинаково и сопровождаться неспецифическими признаками локального и системного инфекционного процесса (лихорадка, слабость, кашель, боль в грудной клетке, головная боль). Поэтому провести дифференциальную диагностику этих инвазивных микозов между собой на основании только клинических симптомов невозможно. Основную роль в диагностике инвазивных микозов играют лабораторные методы.

Как правило, диагностика инвазивных микозов носит комплексный характер, однако посев (бактериологический, или культуральный, метод) на грибы по-прежнему остается «золотым стандартом» диагностики. Бакпосев выступает в роли подтверждающего теста, в то время как предварительная диагностика инвазивных микозов основывается на менее точных, но более «быстрых» лабораторных методах, например анализе на криптококковый антиген при подозрении на криптококкоз, обработке раствором гидроксида калия KOH при подозрении на кандидоз или методе ПЦР при подозрении на аспергиллез.

В ходе бактериологического исследования анализируемый биоматериал вносят в специальную питательную среду. Скорость роста колоний разных видов грибов несколько отличается. Так, рост Aspergillus spp. будет заметен уже через 48 часов, Cryptococcus spp. – через 48-72 часа, а грибам Candida albicans потребуется до 1 недели и более. Следует отметить, что чувствительность бактериологического метода зависит от характера биоматериала, используемого для исследования. Так, например, выделить культуру гриба из крови, даже в случае диссеминированной инфекции, удается нечасто (особенно при инфекции Aspergillus spp. или Candida spp.). Другой фактор, влияющий на точность результата теста, – это использование антимикотических препаратов до взятия биоматериала. Применение азолов, амфотерицина и эхинокандинов до взятия биоматериала на исследование может приводить к ложноотрицательному результату. Учитывая эти особенности, важно подчеркнуть, что отрицательный результат посева не всегда позволяет полностью исключить инвазивный микоз.

Характер биоматериала также следует учитывать и при интерпретации положительного результата. Нестерильные среды (мокрота, моча, смывы с бронхов) могут в норме содержать грибы, поэтому положительный результат исследования нестерильных сред не позволяет говорить о наличии инвазивного микоза. Так, Candida spp. и Aspergillus spp. являются условно-патогенной флорой дыхательных путей и могут быть выделены в культуре при посеве мокроты здоровых людей. Cryptococcus spp. не относятся к нормальной микрофлоре человека, но также могут присутствовать на слизистых в течение короткого периода времени (транзиторное носительство) без каких-либо серьезных последствий для здорового человека. С другой стороны, обнаружение грибов в стерильных средах (кровь, образец ткани), особенно у пациента с иммуносупрессией, – это всегда патологический признак, который указывает на наличие инвазивного микоза.

Бактериологический метод целесообразно дополнить другими лабораторными исследованиями, в первую очередь гистологическим исследованием.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики инвазивных микозов.

Когда назначается исследование?

  • При наличии у пациента факторов риска инвазивной грибковой инфекции: онкогематологических заболеваний, лекарственной иммуносупрессии, ВИЧ-инфекции;
  • при наличии клинических или рентгенологических признаков инвазивных грибковых инфекций.

Референсные значения: отрицательно.

  • стерильный биоматериал (кровь, образец ткани): инвазивный микоз (кандидоз/криптококкоз/аспергиллез);
  • нестерильный биоматериал (мокрота, мазки, отделяемое): инвазивный микоз или «здоровое носительство».
  • норма;
  • ложноотрицательный результат.

Что может влиять на результат?

  • Применение антимикотических препаратов (азолы, амфотерицин, эхинокандины) до взятия биоматериала на исследование (может приводить к ложноотрицательному результату);
  • характер биоматериала для исследования (стерильный или нестерильный).



  • Результат исследования следует интерпретировать с учетом факторов риска, клинических и рентгенологических признаков инвазивного микоза.
  • Отрицательный результат исследования не позволяет исключить инвазивный микоз.
  • Посев на Aspergillus spp. без определения чувствительности к антимикотическим препаратам
  • Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов
  • Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, пульмонолог, аллерголог, врач общей практики.

  • Ellepola AN, Morrison CJ. Laboratory diagnosis of invasive candidiasis. J Microbiol. 2005 Feb;43 Spec No:65-84. Review.
  • GOLDMAN L, AUSIELLO D. Cecil MEDICINE/L. Goldman, D. Ausiello; 23 ed. – Saunder Elsevier, 2007.
  • Fauci et al. Harrison’s PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.

источник

Посев на грибы рода кандида с идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам

Выберите требуемый вид биоматериала

В течение суток перед исследованием не применять местные антисептики и антибиотики, в течение 2 часов исключить любые местные процедуры (полоскания, спреи, капли). Материал для исследования из зева берется утром до чистки зубов, или в течение дня не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи. Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Контроль излеченности — не ранее чем через 2 недели после окончания лечения.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Используется средняя порция утренней мочи. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла и антисептиков. Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Контроль излеченности — не ранее чем через 2 недели после окончания лечения.

В течение суток перед исследованием не применять местные антисептики и антибиотики, в течение 2 часов исключить любые местные процедуры (полоскания, спреи, капли). Материал для исследования из зева берется утром до чистки зубов, или в течение дня не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи. Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Контроль излеченности — не ранее чем через 2 недели после окончания лечения.

Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер в небольшом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы. Стул должен быть самостоятельным и собран с невпитывающих материалов.

Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней после окончания лечения.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Мокроту можно собрать только при наличии кашля! Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы (не использовать зубную пасту с антибактериальными компонентами) и прополоскать рот кипяченой водой. Избегать попадания в мокроту слюны и носовой слизи. Мокрота по мере откашливания собирается в стерильный контейнер. Кашель можно вызвать с помощью нескольких глубоких вдохов.

источник

Посев на кандидоз с определением чувствительности к препаратам является бактериологическим (культуральным) методом лабораторной диагностики и проводится в гинекологии при подозрении на грибковую инфекцию, а также с целью контроля после курса лечения. Посев на кандидоз позволяет определить не только наличие грибков кандида, но и их количество, видовую принадлежность, чувствительность к антимикотическим (противогрибковым) препаратам. Определение чувствительности является ключевым моментом в подборе рациональной терапии, поскольку грибы быстро приспосабливаются и формируют устойчивость к применяемым лекарственным препаратам.

Посев на кандидоз с определением чувствительности к препаратам является бактериологическим (культуральным) методом лабораторной диагностики и проводится в гинекологии при подозрении на грибковую инфекцию, а также с целью контроля после курса лечения. Посев на кандидоз позволяет определить не только наличие грибков кандида, но и их количество, видовую принадлежность, чувствительность к антимикотическим (противогрибковым) препаратам. Определение чувствительности является ключевым моментом в подборе рациональной терапии, поскольку грибы быстро приспосабливаются и формируют устойчивость к применяемым лекарственным препаратам.

Дрожжеподобные грибки кандида (Candida) относятся к простейшим дрожжеподобным грибам, которые в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта. В норме во влагалище существует баланс между грибками кандида и другими бактериями, однако определенных условиях происходит бурное размножение грибкового возбудителя, что вызывает развитие урогенитального кандидоза (молочницы).

К факторам, провоцирующим кандидоз, относятся сниженный иммунитет, бесконтрольный прием антибиотиков и эстрогенсодержащих препаратов (в том числе оральных контрацептивов), беременность, сахарный диабет и т. д. Пути заражения молочницей могут быть различны: половой, орально-генитальный, бытовой, вертикальный (от матери к плоду), в процессе родов. Урогенитальный кандидоз характеризуется явлениями зуда и белыми, творожистой консистенции выделениями из половых путей. Воспалительные изменения при кандидозе у женщин могут ограничиваться вульвой (вульвит), влагалищем (вагинит) или вызывать сочетанный вульвовагинит. Реже у женщин поражается мочеиспускательный канал (уретрит) или мочевой пузырь (цистит).

Диагностика кандидоза в гинекологии проводится на основе микроскопии мазка, посева на кандидоз с определением чувствительности к противогрибковым препаратам, методом качественного определения ДНК Candida (ПЦР) и путем определения IgG к Сandida (ИФА).

Для выполнения бакпосева стерильным тампоном производится забор выделений с заднего свода влагалища и помещается в пробирку со средой (тупфер). Взятие материала для исследования необходимо произвести до начала приема противогрибковых препаратов. Главное требование к проведению бактериологического посева – соблюдение стерильности на всех этапах: при заборе анализа, транспортировке и лабораторном исследовании.

В бактериологической лаборатории для получения культуры гриба кандида биологический материал помещают на культуральную среду. Если в мазке присутствуют грибки кандида, то в специально созданных условиях они станут размножаться и образовывать колонии. В норме результат бакпосева на кандиды отрицательный; низкий титр 10 000 КОЕ/мл – о наличии кандидоза.

После выделения возбудителя устанавливается его вид и определяют чувствительность к противогрибковым препаратам. С этой целью в выросшие в посеве колонии помещают различные антимикотические препараты и наблюдают за тем, где продолжается рост грибков, а где кандиды погибают. На основании этого делаются выводы о чувствительности данного вида Candida к антимикотикам.

Срок готовности бактериологического посева на кандидоз оставляет 3 дня (в случае отсутствия роста грибов) и до 6 дней (в случае обнаружения роста, идентификации возбудителя и определения чувствительности к препаратам).

источник

Болезни, вызванные грибами (микозы), отличаются не только составом возбудителей, но и особенностями клинического проявления. Клиника микоза может включать как незначительные покраснения и шелушения кожных покровов, так и тяжелые гнойно-инфильтративные поражения. В ряде случаев диагностируются стертые, атипичные формы болезни. Именно поэтому проводится посев на грибы, который является мощной базой для подтверждения или исключения грибковой этиологии заболевания.

В основном посев проводят на дрожжеподобные грибы рода Candida, которые представляют условно-патогенную микрофлору слизистых оболочек, кожи, желудочно-кишечного тракта человека. Они являются маркером нарушений функций организма, так как развитию кандидоза способствует нарушение нормального микробиоценоза на фоне метаболических расстройств.

  • кожа (покрышки пузырьков, кожные чешуйки, корки),
  • ногтевая пластина,
  • ушная сера,
  • мокрота,
  • моча,
  • венозная кровь,
  • спинномозговая жидкость,
  • плевральная жидкость,
  • внутрибрюшная жидкость,
  • внутрисуставная жидкость,
  • гной с коньюнктивы глаза,
  • пробки с миндалин,
  • отделяемое язвы роговицы,
  • слизистые оболочки (влагалище, цервикальный канал, уретра).

В течение трех дней, предшествующих исследованию, не проводить местные процедуры с применением антисептиков, антибиотиков, антимикотиков.

Читайте также:  Сгусток слизи в кале ребенка 1 год

Посев патогенного материала на дифференциальную среду Сабуро для выделения дрожжеподобных грибов и микроскопическое исследование сопроводительного мазка для выявления элементов дрожжеподобных грибов (спор, мицелия и псевдомицелия).

Дрожжеподобные грибы рода Candida, Cryptococcus.

Выявление дрожжеподобных грибов рода Candida в количестве более 104 КОЕ/мл/грамм, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать об активности и этиологической роли микроорганизма в воспалительном процессе.

  • рост не обнаружен;
  • при бессимптомном носительстве возможно обнаружение менее 104 КОЕ/тампон/мл/грамм (I и II степени роста).

Выявление грибов при бактериологическом посеве в количестве, превышающем нормальные значения, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать о наличии грибкового заболевания.

Выявление грибов при бактериологическом посеве в количестве, превышающем нормальные значения, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать о наличии грибкового заболевания.

Выявление грибов при бактериологическом посеве в количестве, превышающем нормальные значения, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать о наличии грибкового заболевания.

Выявление грибов при бактериологическом посеве в количестве, превышающем нормальные значения, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать о наличии грибкового заболевания.

Выявление грибов при бактериологическом посеве в количестве, превышающем нормальные значения, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать о наличии грибкового заболевания.

Выявление грибов при бактериологическом посеве в количестве, превышающем нормальные значения, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать о наличии грибкового заболевания.

Выявление грибов при бактериологическом посеве в количестве, превышающем нормальные значения, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать о наличии грибкового заболевания.

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    источник

    Посев биологической среды на кандидоз или микробиологическая диагностика грибка состоит во взятии, микроскопии полученного материала и дальнейшем выделении из него культуры микроорганизма.

    Сроки выполнения до 5 суток
    Синонимы (rus) Посев среды на наличие микроорганизмов, бактериологическое исследование
    Методы ИФА (иммуноферментный анализ)
    Единицы измерения КОЕ или определение числа колоний в мазке
    Подготовка к исследованию Не рекомендуется сдавать материал во время приема антибактериальных препаратов. За 2-3 дня до сдачи материала следует прекратить местное лечение.
    Тип биоматериала и способы его взятия Мазок из влагалища, цервикального канала, мочеиспускательного канала, урогенитальный мазок с секретом простаты, мокрота, кал, моча, гной из глаз, отделяемое с ран, материал из уха.

    • моча;
    • мокрота;
    • отделяемое из ран;
    • мазок из влагалища, цервикального канала, мочеиспускательного канала;
    • урогенитальный мазок с секретом простаты;
    • кал;
    • отделяемое из ушей;
    • гнойное отделяемое пораженных участков глаз.

    Важное правило, которое нужно соблюдать до начала обследования — не принимать противогрибковые препараты и антибиотики. Только в таком случае можно будет исключить ложные показатели.

    После взятия мазка или получения другой биологической жидкости производят ее осмотр под микроскопом. Мазки исследуют 1% спиртовыми растворами метиленового синего, генцианвиолета или после обработки раствором Люголя двойной концентрации. Затем материал петлей засевают на плотную среду Сабуро или мясопептонную с глюкозой. Рост кандид происходит в термостате при температуре 37º С в течение 24—48 часов. На среде Сабуро грибок может быть выделен спустя 5 дней.

    В каких случаях врачи направляют на данный анализ?

    • При появлении на слизистых оболочках белого творожистого отделяемого для выявления вида возбудителя.
    • После массивного курса антибиотикотерапии в случае появления зуда и жжения в области половых органов, на коже, слизистых.
    • Исследуют новорожденных при подозрении на развитие кандидозной инфекции различных органов. В случае появления пузырьков на коже, покраснения и отечности десен с появлением типичных творожистых высыпаний. При развитии заболеваний сердца и крови, пневмонии, не поддающейся лечению антибактериальными препаратами.
    • Берут мазок из женских половых органов во время планового ежегодного обследования у гинеколога.
    • Пациентов направляют узкие специалисты в случае развития заболеваний внутренних органов: гастрит, нарушение работы щитовидной железы, появление признаков диабета и гиповитаминоза.

    О наличии признаков кандидозной инфекции говорят следующие показатели: рост на средах крупных гладких или шероховатых, плоских либо выпуклых колоний чаще белого цвета. В норме кандиды присутствуют в организме человека, но при определенных условиях их рост увеличивается в результате чего начинают развиваться заболевания, ассоциированные с таким микроорганизмом. Для определения количества кандид подсчитывают число колоний в 1 мл (КОЕ). Этиологически значимая величина 10³ и более. Увеличение этого показателя говорит о начале развития кандидоза.

    Посев на грибы рода кандида — один из главных методов выявления разрастания условнопатогенных микроорганизмов. Это способ определения осложнений после проведенного лечения и наличия скрытой кандидозной инфекции.

    источник

    Срок выполнения: 3-7 рабочих дней

    Посев на грибы рода Кандида (Candida spp) – это микробиологическое исследование, которое позволяет выявить данные микроорганизмы, а также, с помощью специальной реакции, определить их чувствительность к антимикотическим (противогрибковым) лекарственным препаратам.

    Грибы рода Кандида являются условно-патогенными микроорганизмами, то есть они входят в состав нормальной микрофлоры организма человека (в небольших количествах присутствуют на коже и слизистых). При определенных условиях, их рост и размножение может активироваться, что приведет к заболеванию, которое называется кандидоз. К состояниям, которые могут быть причиной кандидоза относятся иммунодефициты (врожденные, приобретенные, например, ВИЧ-инфекция), стрессовые ситуации различного генеза, беременность, онкологические заболевания, туберкулез и т.д.

    Проявления кандидоза можно обнаружить в различных областях, на слизистых полости рта, на коже, на слизистых наружных половых органов. В тяжелых ситуациях, эти грибы могут обсеменять легкие и другие внутренние органы (кандидозная пневмония, кандидоз кишечника и т.д.). Инфекция, вызванная грибами рода кандида относится к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям (всегда сопровождает данную инфекцию). При онкологических заболеваниях, а также, у пациентов, получающих лучевую или химиотерапию, данная патология также не является редкостью.

    Посев на грибы рода Кандида – это «золотой стандарт» диагностики данного заболевания. С его помощью возможно исследование большого количества различного биологического материала – мазок из ротовой полости, мокрота, мазок урогенитального тракта, моча, цервикальный секрет и т.д. Для экспресс диагностики возможно выполнение и ПЦР-методов исследования.

    В дополнение к посеву на грибы рода Кандида для получения наилучшего эффекта от лечения, выполняется посев на чувствительность к антимикотическим препаратам.

    Посев на чувствительность к антимикотическим препаратам позволяет с высокой точностью выбрать именно тот лекарственный препарат, который будет максимально эффективен в отношении выявленного возбудителя инфекции. Данный анализ – хороший помощник лечащему врачу в плане выбора тактики ведения пациентов.

    Сдать анализ на посев на грибы рода Кандида и чувствительность к антимикотическим препаратам необходимо до начала проведения антимикотической терапии. Это позволит выявить возбудителя и доказать, какие из препаратов будут максимально эффективны против него.

    Если на анализ берется такой биологический материал, как моча, то женщинам рекомендуется сдать анализ на посев на грибы рода Кандида и чувствительность к антимикотическим препаратам до начала менструаций, либо, через 2 дня после. Мужчинам перед тем, как сдать анализ на посев на грибы рода Кандида и чувствительность к антимикотическим препаратам, необходимо не мочиться в течение 3 часов.

    Специальные показания и рекомендации для выполнения данного исследования определяются лечащим врачом по необходимости.

    • Подозрение на инфекцию грибами рода Кандида
    • В качестве дифференциальной диагностики кандидоза и других заболеваний со сходной клинической картиной
    • Для выбора адекватной и рациональной противогрибковой терапии кандидоза
    • Для контроля за эффективностью проводимого лечения (посев на грибы рода Кандида в динамике)

    В ходе интерпретации результатов, врач-лаборант выдает следующую информацию:

    • об отсутствии или наличии роста;
    • о количестве выросших в посеве грибов рода кандида и криптококков;
    • о видовой принадлежности;
    • о чувствительности к антимикотическим препаратам (если количество более 10 4 кое/тампон, грамм, мл).

    источник

    Посев Cand > Синонимы русскиеМетод исследованияКакой биоматериал можно использовать для исследования?Как правильно подготовиться к исследованию?Общая информация об исследованииДля чего используется исследование?Когда назначается исследование?Что означают результаты?Важные замечанияЧто может влиять на результат?Также рекомендуетсяКто назначает исследование?

    Это микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале дрожжеподобные грибы рода Candida (С. spp.), определить их чувствительность к противогрибковым (антимикотическим) препаратам.

    Посев на грибы рода кандида (Candida, кандидоз) и определение чувствительности к антимикотическим (противогрибковым, антифунгальным) препаратам.

    Синонимы английские

    Yeast culture, fungus identification and susceptibility, Candida сulture, fungus identification and susceptibility.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Разовую порцию мочи, мазок урогенитальный, мокроту, мазок из ротоглотки, мазок из носоглотки, отделяемое уха, мазок из носа, мазок с конъюнктивы, ногти, эякулят.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.
    • Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

    Общая информация об исследовании

    Простейшие дрожжеподобные грибы рода Candida, насчитывающего более 170 видов, в небольшом количестве встречаются в составе нормальной микрофлоры полости рта, влагалища, желудочно-кишечного и мочеполового тракта у здоровых людей. Они являются условно-патогенными организмами: при определенных условиях, способствующих бурному размножению этих грибов (нарушении иммунитета, ВИЧ-инфекции, приеме антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов, кортикостероидов или оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов, онкологических заболеваниях, туберкулезе, заболеваниях крови, сахарном диабете, беременности, внутриматочной спирали, тесной синтетической одежде, гемодиализе и др.), развивается кандидоз.

    Candida spp. попадает в организм половым, контактным путем, а также во время беременности и родов. В 30-40 % случаев кандидоз развивается вследствие половых контактов, однако чаще заболевание обусловлено эндогенной инфекцией, когда при воздействии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению баланса естественной микрофлоры, происходит бурное размножение этих грибов.

    Candida обычно поражает слизистые оболочки или кожу. Чаще всего встречается кандидоз слизистой мочеполового тракта, который характеризуется жжением и зудом в половых органах, творожистыми белыми выделениями (налетом), болями при мочеиспускании и иногда появлением мелких пузырьков, эрозий и трещин. Вульвовагинальный кандидоз составляет 75 % всех случаев кандидоинфекции, как правило, это бессимптомное кандидоносительство. Возможно развитие кандидозного эндоцервицита, уретрита или цистита. При кандидозе ротовой полости (псевдомембранозном мукозите, молочнице) появляется белый налет на слизистой оболочке щек, задней стенке глотки и языке. Чаще всего он встречается у новорождённых. У взрослых кандидоз ротовой полости нередко бывает ранним признаком СПИДа. Кандидоз желудочно-кишечного тракта развивается, как правило, после приема антибиотиков широкого спектра действия и характеризуется клиническими признаками колита и/или дисбактериоза кишечника. При кандидозе кожи возникает много мелких пузырьков, на месте которых образуются эрозии с четкими границами. Могут наблюдаться «отсевы» на здоровой коже в виде мелких язв и розовые пятна, шелушащиеся в центре, паронихии, поражение межпальцевых складок кистей и стоп, паховых и подмышечных областей, области заднего прохода. В некоторых случаях происходит генерализация инфекции с инфицированием различных органов (чаще почек, печени, головного мозга, сердца, легких и глаз), формированием вторичных метастатических очагов и появлением симптомов лихорадки, поражения центральной нервной системы, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта и изменений периферической крови. Может развиться сепсис, эндокардит, эндофтальмит, инфекция мочевыводящих путей и т. д.

    Золотым стандартом в выявлении Candida spp. является микробиологический метод – культивирование на питательных средах (посев на среду Сабуро). Определение чувствительности выделенных микроорганизмов к противогрибковым (антимикотическим) препаратам используется главным образом при недостаточной эффективности лечения или при переходе от парентеральных противогрибковых препаратов одного класса на пероральные препараты другого класса (например, флуконазол) при необходимости длительного лечения кандидозной инфекции (например, при кандидозном менингите, эндокардите или остеомиелите).

    Для чего используется исследование?

    • Для выявления кандидоза.
    • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами (бактериальном вагинозе, трихомониазе, генитальном герпесе, неспецифическом вагините и др.).
    • Чтобы выбрать рациональную противогрибковую терапию и оценить ее эффективность.

    Когда назначается исследование?

    • При подозрении на грибковую инфекцию, в том числе после антибактериальной терапии и при клинических признаках дисбактериоза кишечника (вздутии и боли в животе, жидком стуле).
    • При выделениях из влагалища, сопровождающихся зудом.
    • При противогрибковой терапии (для оценки эффективности лечения).

    Референсные значения: отрицательно.

    Выявление Сandida spp. в биоматериале из стерильных в норме органов и тканей свидетельствует об этиологической роли этих грибов в развитии заболевания.

    • Кандидоз.
    • Сочетание вагинального кандидоза с бактериальным вагинозом.

    Что может влиять на результат?

    Предшествующая противогрибковая терапия, нарушение правил взятия анализа и задержка отправления биоматериала в лабораторию способствуют ложноотрицательному результату.

    При кандидозном вульвовагините у беременной женщины риск кандидоза ротовой полости у ребенка в будущем увеличивается в 35 раз. Поэтому во избежание у ребенка молочницы целесообразно провести лечение кандидозного вульвовагинита у матери во время беременности.

    Кто назначает исследование?

    Гинеколог, уролог, врач общей практики, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист.

    1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. – М. : «Лабинформ», 1997 – 942 с.
    2. Edwards J.E. Candida Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
    3. Genital candidiasis. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
    4. Прилепская В.Н. Клиника, диагностика и лечение вульвовагинального кандидоза (клиническая лекция) / В.Н.Прилепская // Гинекология. – 2002. – Т. 3, № 6. – С. 201-205.
    5. Тихомиров А.Л. Кандидозный вульвовагинит: взгляд на проблему / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Гинекология. – 2005. – Т. 7, № 1. – С. 29-34.
    6. Яблучанский Н.И. Кандидоз / Н.И. Яблучанский // Medicus Amicus. Элетрон. журн. – 2004. – № 4.
    7. Кунгуров Н.В. Современные представления о лечении урогенитального кандидоза / Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова, И.Ф. Вишневская // Леч. врач. – 2004. – № 6. – С. 76–78.
    8. Шевяков М.А. Грибы рода Candida в кишечнике: клинические аспекты (обзор) / М.А. Шевяков, Е.Б. Авалуева, Н.В. Барышникова // Проблемы медицинской микологии. – 2007. – Т. 9, № 4. – С. 4-11.
    • Guidelines for treatment of candidiasis / P.G. Pappas [et al.] // Clinical Infection Diseases. – 2004. – Vol. 38, N 2. – P. 161–189.
    Читайте также:  Если кал серого цвета что это такое

    Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

    источник

    Кандидоз представляет собой грибковую инфекцию, развитие которой вызывает активизация грибков рода Кандида, относящихся к условно-патогенной флоре. Активизация данных микроорганизмов сопровождается увеличением их количества и развитием воспалительной реакции на слизистых оболочках или коже.

    Достаточно часто кандидоз развивается на слизистых оболочках структур урогенитального тракта мужчины или женщины. Воспалительная реакция сопровождается образованием характерных белых творожистых налетов, поэтому заболевание еще называется молочница.

    Для достоверной диагностики патологии применяется лабораторное исследование – посев на кандиду.

    Суть исследования

    Бак посев на кандиду представляет собой нанесение исследуемого материала на специальные питательные среды (среда Сабуро). При наличии микроорганизмов в материале через определенное время на питательной среде появляются колонии грибковых клеток, которые затем идентифицируются по морфологическим, культуральным, биохимическим и антигенным свойствам.

    Данный метод лабораторной диагностики дает возможность определить чувствительность выделенных грибковых клеток к различным антимикотическим (противогрибковым) лекарственным средствам. Это дает возможность врачу подобрать наиболее эффективный препарат для этиотропной терапии кандидоза, направленной на уничтожение возбудителя воспалительного процесса.

    Своевременная диагностика и лечение кандидоза очень важны, особенно в случае развития иммунодефицита, при котором значительно повышается риск распространение инфекции на внутренние половые органы.

    Для выполнения посева на кандиду при локализации молочницы в структурах урогенитального тракта берется мазок со слизистой оболочки в области воспалительной реакции, сопровождающейся покраснением, зудом, жжением, а также формированием характерных налетов.

    У мужчин мазок берется преимущественно со слизистой оболочки головки полового члена, а также дистального конца уретры.

    У женщин взятие мазка выполняется со слизистой оболочки уретры и половых путей.

    При получении сомнительных результатов, а также необходимости дополнительного исследования может проводиться посев мочи, спермы у мужчин на кандиду. Взятие материала для исследования выполняется медицинским персоналом в условиях манипуляционного кабинета медицинского учреждения. Для этого используется стерильный зонд или щеточка, а процедура обязательно проводится с соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на исключение инфицирования слизистых оболочек.

    Для получения достоверного результата диагностического исследования выполняется посев. Грибы рода кандида являются достаточно чувствительными к антисептическим лекарственным средствам для наружного применения. Их количество при использовании наружных антисептиков может уменьшаться, что приводит к ложноотрицательному результату посева.

    Для получения достоверных результатов рекомендуется не использовать лекарственные средства за несколько дней для исследования, а также отказаться от половых контактов. В день сдачи анализа туалет наружных половых органов следует проводить только чистой водой без использования моющих средств.

    Бактериологический посев на кандиду выполняется медицинскими учреждениями, которые оснащены лабораторией с необходимым оборудованием, питательными средами, а также реактивами для проведения исследования.

    Наша клиника оснащена самым современным оборудование для качественной диагностики кандидоза.

    источник

    Так устроен мир, что каждого из нас окружают тысячи микроскопических существ. Невооруженным глазом мы их не видим, но соприкасаемся с ними ежеминутно. Одни «невидимки» нам помогают, другие убивают, а третьи могут приносить, и вред, и пользу. Дрожжеподобные грибы рода Кандида являются как раз такими микробами, которые не мешают нам жить счастливо, но в определенных ситуациях начинают вести себя агрессивно, вызывая заболевание кандидоз или молочницу. Потому что эти микроорганизмы не всегда приносят вред, их называют условно-патогенными. Всего открыто 186 видов грибов из рода Кандида, но опасны лишь два десятка видов. О них пойдет речь в данной статье.

    Кандиды относятся к роду дрожжей. Большинство их видов являются совершенно безвредными, живут в теле чайного гриба, в кефире, в других кисломолочных продуктах, а также в ЖКТ человека, являя собой часть микрофлоры здорового кишечника. Грибы рода Кандида являются аэробами, то есть, ведут активную жизнь при наличии кислорода. Они могут существовать в двух формах – дрожжевой и мицеллярной.

    От других диморфных созданий грибы рода Кандида отличаются тем, что могут находиться в теле своего хозяина сразу в двух своих формах, а не менять их в зависимости от температуры среды.

    Важное свойство кандид – они умеют ферментировать мальтозу и глюкозу.

    Заболевание кандидоз, согласно последним исследованиям, вызывают примерно 20 видов этих грибов, а наиболее опасными являются C.Albicans (60%) и C.Tropicalis (20%). Остальные 18 видов распространены менее широко и значительного влияния на уровень заболеваемости кандидозом не оказывают.

    Наиболее широко встречаются грибы рода Кандида, называющиеся C.Albicans. Их носителями являются примерно 8 человек из 10. В основном эти грибы попадают в организм младенца при рождении и живут, не доставляя неудобств, в ротовой полости, в пищеводе и в кишечнике. У женщин они также являются частью микрофлоры влагалища. Именно этот вид кандид чаще всего повинен в возникновении кандидоза.

    Второй опасный вид называется C.Tropicalis. Эти грибы способны проникать в кровь и с ее помощью заселять периферические органы. Последние исследования выявили особенность Кандиды C.Tropicalis работать в тандеме с Serratia marcescens и с Escherichia coli, и приводить к болезни Крона.

    Не очень распространены, но считаются самыми опасными дрожжевые грибы рода Кандида вида C.Krusei. Они устойчивы к лекарству «Флуконазол», использующемуся при лечении грибковых инфекций, поэтому важно правильно дифференцировать вид патогенного грибка, поразившего больного.

    Грибы Кандида вида C.Glabrata считались непатогенными. Они существуют только в дрожжевой форме и размножаются только почкованием. Чаще всего Кандида Глабрата обнаруживается на мочевых катетерах, где она образует тонкие биопленки. Этот гриб вызывает урогенитальный кандидоз.

    Кандида вида C.Parapsilosis часто становится причиной сепсиса. Она способна инфицировать раны, особенно если в них попадают инородные предметы.

    Виды грибов C.Rugosa и C.Lusitaniae и другие из рода Кандида встречаются крайне редко. Например, C.Lusitaniae в период с 1979 по 1990 года был выявлен только у 30 пациентов.

    Условно – патогенные дрожжеподобные грибы рода Кандида в процессе эволюции выработали механизмы, помогающие им вести паразитическое существование. Они способны длительно выдерживать замораживание и высушивание. Попасть в организм человека они могут с немытыми и недостаточно обработанными продуктами питания, с грязными руками и другими предметами, например, грибы C.Parapsilosis инфицируют раны при проникновении в них инородных предметов, включая и непростерилизованные медицинские инструменты, а грибы C.Glabrata с мочевыми или внутривенными катетерами. Чаще всего происходит инфицирование грибами вида C.Albicans, причем с первых минут жизни младенца. Такое случается во время родов, если влагалище роженицы заселено этими микробами. Есть также предположение, что C.Albicans проникает в тело малыша еще на стадии эмбриона, так как грибы неоднократно обнаруживались в околоплодных водах. Если роженица входит в тот небольшой процент людей, не являющихся носителями грибов, ее малыш в течение первых лет жизни может заразиться ими через соску, игрушки и так далее. Паниковать из-за этого не стоит, так как кандиды, попав в организм своего хозяина, ведут себя смирно, даже помогают ему, контролируя рост других патогенов.

    Человек может быть носителем этих микробов всю жизнь, оставаясь при этом полностью здоровым. Грибы рода Кандида становятся патогенными, только когда их размножение выходит из-под контроля. Причины:

    — обострение хронических болезней;

    — длительное лечение антибиотиками;

    Основной причиной, вызывающей кандидоз, является низкий иммунитет. Это состояние может появиться во многих ситуациях, включая плохое питание, неблагоприятные условия проживания, частые стрессы.

    Кроме того, внезапный рост грибов рода Кандида происходит при следующих сопутствующих заболеваниях:

    — СПИД (или ВИЧ-инфицирование);

    — болезни мочеполовой системы;

    Размеры одного гриба рода Кандида составляют всего 2-5 мкм, поэтому рассмотреть их можно только в микроскоп. Те белые или желтовато-сероватые пленочки, которые вырастают на агаре или налет, видимый на пораженных участках тела – это целые колонии грибов, насчитывающие сотни тысяч отдельных микроорганизмов. Попав в организм хозяина, как ведут себя грибы рода Кандида? Исследования микробиологов показали, что каждый гриб стремится начать адгезию, то есть, плотно сцепиться, можно сказать, врасти в эпителиальные клетки человека. Это микробам удается тем легче, чем ниже иммунитет их жертвы, и чем выше у нее эндокринные нарушения. Самый активный по части сцепления гриб вида C.Albicans. Попав на слизистые, он адгезируется в 100% случаев. Самый пассивный гриб вида C.Krusei. Он может вообще не закрепиться, то есть инфицирования не происходит. Помогают грибам внедряться поверхностные белки, поверхностные протеины и некоторые молекулы, например, полисахариды и гликопротеиды, а во рту молекулы слюны. Вообще, Кандиды являются гликогенофилами (любят гликоген), поэтому чаще всего колонизируют ткани, где его содержится много, например, слизистые влагалища и ротовой полости. При возникновении молочницы грибы рода Кандида в мазке, взятом из этих органов, обнаруживаются с высокой вероятностью, что дает возможность безошибочно поставить диагноз.

    На начальном этапе адгезии грибы находятся в дрожжевой форме, но быстро перестраиваются, образуя длинные нити (гифы), которые легче проникают в поврежденные клетки хозяина, а фагоцитозу лейкоцитов подвержены меньше.

    Закрепившись и освоившись, паразиты в процессе своей жизнедеятельности выделяют в организм хозяина различные яды:

    — кандидотоксин (белок, действующий на базофилы и тучные клетки и вызывающий псевдоаллергическую реакцию);

    — 6 типов низкомолекулярных токсинов (повышают проницаемость сосудов, снижают артериальное давление);

    — липидные токсины (вызывают местную лейкоцитарную реакцию и приводят к появлению грануляционной ткани).

    Как отмечено выше, грудные дети инфицируются кандидами либо в утробе матери, либо при родах в момент прохождения родовых путей. В дальнейшем гриб может попасть младенцу в ротовую полость с плохо обработанной соской, погремушками, с сосков инфицированной матери. Симптомы того, что малыш заразился молочницей, следующие:

    — белый, похожий на творожок налет на язычке, на внутренней поверхности десенок и щечек;

    Без лечения гриб продолжает расселяться и вскоре появляется и на губах младенца.

    Грибы рода Кандида в кишечнике проявляются симптомами дисбактериоза, такими как:

    Понос у грудничков опасен тем, что влечет за собой быстрое обезвоживание, поэтому больной ребенок подлежит госпитализации. Только в условиях стационара можно оказать ему необходимое лечение (капельницы), чтобы предотвратить потерю жидкости.

    Кроме органов ЖКТ и ротовой полости, молочница у малышей может проявляться на коже. В этом случае появляются не белые, а красные пятна, похожие на опрелости. Ребенок становится очень капризным, так как любые касания эрозий причиняют ему страдания. Чаще всего кожный кандидоз у грудничков появляется в складочках на ножках, на ягодицах и в области паха. Предшествуют этому опрелости, нахождение в памперсе слишком длительное время, плохая гигиена и неподходящая (синтетическая, слишком тесная) одежда.

    Если грибы рода Кандида начали патогенный процесс в ротовой полости ребенка, лечение, как правило, проводят местно. Заключается оно в обработке мест, где наблюдается белый налет, специальными препаратами. Раньше врачи приписывали смазывать ребенку рот зеленкой. Это лекарство хорошо помогает, но сушит слизистые. Сейчас применяют «Акридерм», «Фукорцин», растворы буры в глицерине.

    В целях профилактики нужно в первые месяцы жизни грудничка кипятить соски и бутылочки, мыть погремушки. Мама должна перед кормлением обрабатывать соски противогрибковыми препаратами.

    При симптомах дисбактериоза сдают кал грудничка на бакпосев. Считается, что грибы рода Кандида в кале у детей возрастом до 12 месяцев могут присутствовать в количествах не более 103КОЕ/г, а старше 12 месяцев в количестве 104КОЕ/г. Если показатель превышен, назначают препараты, восстанавливающие микрофлору и укрепляющие иммунитет.

    При кандидозе кожи пораженные участки смазывают противогрибковыми мазями — нистатиновой, левориновой. Очень полезно купать ребенка с добавлением в воду отвара череды, календулы, ромашки. Все белье и пеленки необходимо проглаживать, а памперсы менять достаточно часто, не дожидаясь их полного наполнения.

    Если вышеуказанные методы лечения не помогают, ребенку проводят дополнительное обследование и назначают противогрибковую терапию.

    У взрослых грибы Кандида могут, как и у детей, инфицировать ротовую полость, кожу, кишечник. Кандидоз во рту проявляется творожистым налетом, захватывающим язык, десна, нёбо, внутреннюю сторону щек и сопровождается болезненными ощущениями. Иногда слизистые изъязвляются. Кандидоз на коже характерен красными пятнами в местах внедрения гриба (под мышками, под грудями у женщин, в паху, реже под коленками). Эти пятна зудят и шелушатся, а при расчесах изъязвляются.

    — белые (как кислое молоко) влагалищные выделения;

    — зуд, не проходящий, а, наоборот, усиливающийся после подмывания и по утрам;

    — неприятный запах нижнего белья;

    Самый показательный симптом – грибы рода Кандида в мазке, взятом из влагалища.

    Без лечения признаки заболевания усугубляются. Появляются боли не только при половом акте, но и при каждом мочеиспускании, слизистая влагалища отекает, изъязвляется, выделения становятся более густыми.

    У мужчин инфицирование кандидой называется баланопоститом. Симптомы:

    — выделения творожистого вида из полового органа;

    — зуд, боли при мочеиспускании;

    — болезненность полового акта.

    Кроме мочеполовой системы, грибы Кандида паразитируют на наружных органах людей. Инфицирование ногтей называется «онихия», а приногтевого валика — «паранихия». Причинами этих заболеваний могут стать заусеницы, выполнение маникюра инфицированными инструментами.

    Наличие кандидоза устанавливают по результатам таких исследований:

    — мазок из ротовой полости либо влагалища;

    Дополнительно доктор может назначить анализы мочи и крови.

    Если мазок планируют брать из влагалища и/или уретры, не разрешается перед этим подмываться, а мочиться можно только за 2 часа до взятия мазка, не позже. Если мазок планируют брать изо рта, запрещается перед этим чистить зубы.

    Для проведения посева используют кал, мокроты, мочу, соскобы с пораженных участков кожи и слизистых. Через трое суток получают ответ, есть или нет в материале грибы рода Кандида. Норма – это отрицательный результат. Если анализы подтвердят наличие грибка, определяют его вид и чувствительность к медпрепаратам.

    Анализ ИФА называется иммуноферментным. Он помогает выявить антитела к грибку и отследить динамику процесса. Материалом исследований для ИФА является кровь из вены. Как правило, его проводят совместно с бакпосевом.

    Наиболее точным считается анализ ПЦР, что значит полимерно-цепная реакция молекул ДНК гриба. Он определяет наличие патогена даже на самой начальной стадии заболевания. Материалом для ПЦР служат мокроты, выделения, кровь.

    Если у пациента обнаружены грибы рода Кандида, лечение проводят медикаментозное. Внутрь выписывают:

    Наружно используются мази:

    — Свечи с пумафицином и другие средства, подавляющие рост грибка. Могут быть назначены и противовоспалительные мази.

    Лечение беременных проводят только наружными средствами. Лишь в отдельных случаях назначается «Пумафицин» перорально.

    При кандидозе мочеполовых путей проводится лечение обоих половых партнеров.

    Дополнительно к противогрибковым препаратам назначаются витамины и другие средства, укрепляющие иммунитет.

    источник