После лапароскопии кал с кровью

Почему идет кровь (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) из заднего прохода после дефекации (процесс выделения организмом кала из пищеварительного тракта (у человека — из прямой кишки) через задний проход)

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день.

Боль и кровь (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) при дефекации, либо самостоятельное кровотечение – безоговорочный признак наличия патологических отклонений в толстом или прямом кишечнике. Если человек обнаружил у себя выделения крови из ректального отверстия, необходимо срочно проконсультироваться с проктологом.

Только профессиональный осмотр и диагностирование поможет точно определить причину возникновения этой серьезной аномалии.

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что значит кровотечение из прямого кишечника (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных)

Вытекание крови из анального отверстия – это не самостоятельная болезнь, а сигнал, указывающий на возможное присутствие различных заболеваний, в том числе и тяжелых.

Даже в том случае, когда кровотечение прекратилось самостоятельно, и больше не повторяется, не стоит игнорировать факт его предыдущего присутствия, так как это не указывает на то, что болезнь исчезла сама по себе. Большая вероятность риска, что недуг затаился, а через некоторое время даст о себе знать более тяжелым течением.

Для установления точной причины кровотечения из ректальной области врач должен знать:

1. Интенсивность кровотечения.
2. Цвет.
3. Как именно выделяется кровь.
4. Наличие поноса/запора.
5. Присутствие боли в животе.
6. Другие болезненные проблемы у пациента.

Только после получения ответов на эти вопросы можно определить, что именно спровоцировало кровоточивость. Итак, почему при дефекации появляется кровь?

Алая кровь при дефекации, либо после нее, а также на белье и туалетных салфетках – геморрой либо ректальные трещины. Как правило, кровь при геморрое вытекает безболезненно и может иметь как капельный, так и струйный характер, однако при его запущенной стадии выделятся брызгами.

Необходимо подчеркнуть, при выделении крови во время дефекации без боли, человек способен потерять за сутки от 100 до 200 мл кровяной жидкости, что чревато развитием железодефицитной анемии.

Спонтанная кровоточивость естественного цвета, а также наличие крови (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) на бумаге после дефекации, при этом ее появлению предшествовала боль в анальной зоне или около нее – явный признак геморроидального тромбоза, но точно такая же симптоматическая картина характерна и для острого парапроктита.

При анальных трещинах кровотечение скудное, и при вытирании заднего прохода на туалетной бумаге кровь выглядит в виде полосок либо мазков. Также характерно присутствие болевого дискомфорта или жжения в заднем отверстии. Кровоточивость при трещинах в анальной области возникает вследствие затрудненной дефекации, когда твердые частицы кала травмируют слизистые прямого кишечника.

Проктологи утверждают, кровотечения при анальных трещинах никогда не бывают обильными.

Систематическая и чрезмерная кровоточивость, не имеющая связи с актом дефекации, указывает на формирование язвенного колита, при котором стул отличается сильным зловонным запахом с присутствием крови, гнойных и слизистых выделений (многозначное слово: Выделение — использование при печати текста для некоторого его фрагмента отличающегося начертания шрифта с целью акцентирования внимания читателя на этом фрагменте).

Черные, смолистого оттенка испражнения – признак кровотечения (выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение)) из верхних отделов ЖКТ. Патогенные организмы вступают в реакцию с гемоглобином, присутствующим в крови и преобразуют его в гематин, который и придает стулу черный цвет. Однако темная кровь после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) дефекации у женщин может наблюдаться во время месячных при развитии перианального или кишечного эндометроза.

Наличие крови (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) в испражнениях в форме сгустков или прожилок – характерный признак развития злокачественных образованиях в толстой кишке, а также при дивертикулезе и полипах. Чем глубже в кишечнике расположен источник кровотечения, тем однороднее кровянистые субстанции и темнее их цвет.

К примеру, если в восходящей или слепой кишке имеется повреждение, то под воздействием ферментов, кровь приобретает характерный черный окрас. Дегтеобразный цвет кровяной жидкости указывает на желудочное кровотечение (выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение)), либо из 12-ти перстной кишки или тонкого кишечника (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных).

Если кровит прямая кишка при испражнениях, и кровь присутствует в каловых массах, на нижней одежде, то это может указывать на злокачественное образование, как в прямой, так и ободочной кишке. В случае прогрессирования опухоли, кровотечению (выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение (выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение))), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение)) присуще самостоятельное проявление, а не только в момент опорожнения кишечника (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных) (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных).

Полипы – доброкачественные образования, формирующиеся в отделах толстого кишечника, которые способны привести как к скрытой, так и явной кровоточивости, что является опасным для здоровья человека. При полипах наблюдается выделение красной крови, сопровождаемое болью в животе.

Кроме вышеописанных особенностей кровотечения (выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение)), следует также сосредоточить внимание на следующих его характеристиках:

1. Темного (вишневого) цвета – патологический процесс в ободочной кишке.
2. Кровотечения при поносе – сидром раздражения кишки или дисбактериоз.
3. Кровь с частицами слизи и гноя – внутренний геморрой или выпячивание прямой кишки.
4. Обильное выделение крови с присутствием слизи – колит, онкология прямого кишечника или проктит.

Кровотечение из анального прохода – серьезнейшая аномалия, которую ни в коей мере нельзя игнорировать, ведь она может указывать на развитие рака в толстом либо прямом кишечнике.

Как правило, основной и частой причиной кровавых выделений (многозначное слово: Выделение — использование при печати текста для некоторого его фрагмента отличающегося начертания шрифта с целью акцентирования внимания читателя на этом фрагменте) является геморрой. Однако утверждать о том, что данный недуг – единственный фактор патологического кровотечения, не является правильным. Существует масса других заболеваний, способных привести к появлению крови из анального отверстия. Самыми распространенными причинами кровотечения при дефекации, помимо перечисленных болезней, являются:

1. Эрозивный гастрит.
2. Язва желудка.
3. Туберкулез кишечника.
4. Расширение венозных сосудов пищевода.
5. Неспецифический язвенный колит.
6. Патология Крона.
7. Хронические запоры и твердый стул.
8. Брюшной тиф.
9. Дизентерия.
10. Глистная инвазия.
11. ЗППП.
12. Сальмонеллез.
13. Энтеровирусы.
14. Ротовирусы.
15. Патологии кровеносной системы

Жидкий стул с кровью указывает на инфекции в ЖКТ.

Кровь при дефекации у мужчин, как правило, указывает на геморрой, однако ее появление могут вызвать и другие патологические процессы, например:

1. Цирроз печени.
2. Повреждение стенок прямого кишечника.
3. Трещины в анальной области.
4. Развитие онкологии.

У женщин причина крови после дефекации (процесс выделения организмом кала из пищеварительного тракта (у человека — из прямой кишки) через задний проход) без боли, в основном объясняется наличием геморроя. Однако могут присутствовать и другие болезненные факторы, к примеру, аномальные явления в ЖКТ, которые образуются на последнем триместре беременности и после родов. В данном случае, кровотечение не является опасным, а возникает вследствие разрыва анального сфинктера или его повреждения.

Следует подчеркнуть, присутствие крови в стуле может быть вызвано и приемом некоторых лекарств, способных спровоцировать изъязвления кишечника. В итоге такого медикаментозного воздействия в и наблюдаются кровянистые выделения.

Что делать при вытекании крови (жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур) из анала

Даже маленькое присутствие крови в испражнениях – повод к немедленному посещению колопроктолога либо терапевта. Экстренный вызов бригады скорой помощи при кровоточивости показан в таких ситуациях:

1. Длительное и сильное кровотечение.
2. Появление крови из заднего отверстия сопровождается кровянистой рвотой.
3. Анальную кровоточивость сопутствует кровь из носа и самообразование гематом на теле.
4. Общее самочувствие пациента стремительно ухудшается.
5. Сильные боли в брюшной полости и повышение температуры.

Для установления источника кровотечения, назначается:

1. Ректоскопия.
2. Колоноскопия.
3. Ирригоскопия.
4. Гастродуоденоскопия.
5. Лапароскопия.

Помимо этого, часто специалисты настаивают на сдаче анализа испражнений на скрытое присутствие крови.

Это объясняется тем, что видимого кровотечения может и не наблюдаться, однако в стуле отмечаются микроскопические частицы кровяной жидкости.

В случае подтверждения скрытой аномалии, врач прописывает вышеописанные, и иные методы обследования для более точного установления патологии, а затем, исходя из полученных результатов, определяет терапевтические мероприятия.

Чтобы устранить риск возникновения кровотечений из ректальной зоны, необходимо придерживаться простых правил, а также делать все возможное для предупреждения всех болезней, которые могут активизировать кровоточивость, в частности:

1. Регулярно соблюдать личную гигиену.
2. Придерживаться правильного рациона питания.
3. Избегать запоров.
4. Не увлекаться клизмами и слабительными препаратами.
5. Контролировать свой вес.
6. Каждый вечер делать десятиминутные прохладные ванночки для ректальной зоны.
7. Не поднимать тяжести.
8. Избегать чрезмерно обтянутых джинсов и брюк.
9. Убрать из меню жареные и острые блюда, копчености.
10. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
11. Регулярно заниматься физическими упражнениями, гимнастикой.
12. Избегать долгого сидящего положения.
13. Вести активный образ жизни.

В заключение хотелось бы отметить, что очень часто появление крови из прямой кишки не всегда указывает на развитие серьезного заболевания. Однако если кровотечение уже проявилось, то это является абсолютным поводом к немедленному посещению проктолога. Не стоит откладывать визит к специалисту, тем самым подвергая опасности собственное здоровье.

Только врач способен установить точную причину этого аномального отклонения, и только после тщательного сбора анамнеза и проведения обследования назначается лечение.

Обычно выделяют два вида радикального оперативного лечения геморроя: геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана и геморроидопексия по Лонго. О том, каким образом проводятся эти процедуры, можно узнать у врача или же почитать статьи на нашем сайте.

В данной заметке мы рассмотрим то, как проходит послеоперационный период у больных, осложнения геморроя после операции, а также профилактические способы, которые исключат возможность рецидивов.

Особо долгое восстановление после удаления геморроя больному не понадобится. Через пару недель человек может продолжать привычную жизнь.

Конечно, некоторое время пациентам следует показываться лечащему врачу для своевременной диагностики возможных осложнений. Больному нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, придется также соблюдать диету.

Если у пациента не возникает осложнений после операции, то боль при дефекации обычно проходит в течение двух-четырех недель. В первые дни сто процентов больных жалуются на резкую боль при опорожнении кишечника. Спустя две недели боль значительно притихает.

В тех случаях, когда спустя полмесяца-месяц интенсивный болевой синдром продолжает беспокоить, проктологи начинают обследовать пациента на предмет осложнений. Для больного в такой период важно незамедлительно записаться на прием к лечащему врачу.

Возможны последствия после удаления геморроя. Осложнения после операции геморроя:

• После прекращения действия анестезии у всех пациентов наблюдается болевой синдром. Иногда в течение даже нескольких дней приходится принимать сильные наркотические анальгетики.
• Кровотечения возникают у больных после операции, могут наблюдаться от нескольких часов до пары дней. Причиной кровотечения считаются незажившие места наложения швов. Они повреждаются твердыми каловыми массами, потому выделение крови можно назвать механическим травмированием. Есть и другая причина кровотечения: в процессе проведения операции больному недостаточно прижгли кровеносные сосуды.
• Наблюдается задержка мочеиспускания. Чаще всего встречаются такие последствия геморроя у мужчин пожилого возраста. В некоторых случаях требуется катетеризация мочевого пузыря.
• Недостаточность анального сфинктера или выпадение прямой кишки появляются в постоперационный период. Такое осложнение наблюдается редко. Его причиной является повреждение нервно-мышечных волокон, которые расположены на стенках прямой кишки. Недостаточность лечится консервативно, однако если медикаменты оказываются не эффективными, больному предлагается хирургия.
• Задержка стула после операции также рассматривается как осложнение. Сама хирургия не может спровоцировать запор, но причина такого состояния кроется в психологии – в чувстве страха получить боль, ухудшить состояние здоровья и так далее. Пациентам предлагаются средства легкой анестезии и слабительное.
• Сужение (стриктура) ануса наблюдается у пациентом, которым во время геморроидэктомии неправильно наложили швы. Послеоперационное осложнение может возникнуть не сразу после операции, а в течение нескольких месяцев. Проктологи справляются с проблемой с помощью специальных расширителей, однако в некоторых случаях больным приходится переносить еще одну операцию.
• При попадании в рану патогенной микрофлоры может возникнуть нагноение. Благо, что лечится оно противовоспалительными медикаментами и антибактериальными средствами. Если же нагноение не лечить, у пациента могут появиться серьезные осложнения.
• Еще одним распространенным осложнением проктологи называют послеоперационных свищи. Появляются они через несколько месяцев после хирургии. Свищи так же, как нагноения, лечить не сложно, однако если запустить болезнь, то ее придется решать радикальными методами.
• Последствия геморроя («течение»); мед) у женщин таят в себе большую опасность и являются угрозой для их здоровья. Дыхание прогресса и развитие цивилизации, связанные с этим, позволили человеку превзойти в развитии все известные биологические виды на нашей планете. Однако современный мир, кроме различных благ и упрощений, которые предоставляет модернизация, несет еще и множество негативных факторов, влияющих на жизнь человека.

Осложнения после удаления геморроя («течение»); мед) появляются не всегда, но часто.

Питание после операции на геморрой является очень важным фактором, который способствует скорейшей реабилитации больного. После проведения геморроидэктомии или геморроидопексии пациенту необходимо соблюдать диету, которая была бы сбалансированной, насыщенной питательными веществами.

Какое должно быть питание после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) удаления геморроя («течение»); мед)? Очень важно принимать пищу небольшими порциями по шесть раз в день. Еда должна способствовать выведению каловых масс, не провоцировать запоров. В принципе эти правила подходят не только для тех, кто перенес хирургию, но и для тех, кто проводит профилактику геморроя.

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У определённого процента геморрой после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) операции может появиться вновь. Рецидивы при соблюдении больным соответствующего питания и образа жизни возникают через 5-10–12 лет. Причём далеко не у всех перенесших геморроидэктомию. Если же пациент не соблюдает врачебные рекомендации, возможно более раннее появление узлов. Так что в интересах больного задуматься о повседневных привычках и устранить из жизни факторы, провоцирующие геморрой.

источник

Лапароскопия представляет собой малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который применяется в различных медицинских областях, в том числе и гинекологии. В последнем случае такую операцию используют для удаления новообразований в полости матки и яичников, прерывания внематочной беременности, лечения эндометриоза и т. д. Несмотря на то что данная процедура считается малоинвазивной, при ее проведении все равно происходит повреждение слизистых оболочек органов репродуктивной системы, а потому кровавые выделения после лапароскопии являются вполне естественными.

Но не стоит забывать о том, что лапароскопия – это операция, после которой также могут возникать различные осложнения. И здесь очень важно знать, в каких случаях влагалищные выделения говорят о нормальном протекании восстановительных процессов, а когда об осложненном.

Лапароскопический метод хирургического вмешательства в гинекологии применяется при:

• Развитии внематочной беременности (когда плодное яйцо прикрепляется к фаллопиевой трубе, а не к матке).
• Перекруте кисты придатка.
• Разрыве кисты.
• Поликистозе.
• Апоплексии яичника.
• Миоме матки.
• Фиброматозном узле матки и его перекруте.
• Эндометриозе.
• Бесплодии на фоне трубной непроходимости.
• Возникновении в полости матки полип и других новообразований, способных перерождаться в рак.

Следует отметить, что лапароскопия применяется не только в качестве лечебной терапии некоторых заболеваний, но и для их диагностики. Эту операцию проводят при необходимости взять ткани на биопсическое или гистологическое исследование.

В некоторых случаях лапароскопия используется одновременно и как лечебный, и как диагностический метод. Например, при возникновении синдрома острого живота, сопровождающегося выраженными болями в брюшной полости, возникающих на фоне различных патологий внутренних органов, травм и выпота в малом тазу.

Лапароскопия осуществляется в условиях стационара под общим наркозом. В случае если операция незначительная и проходит на органах репродуктивной системы, то все манипуляции осуществляются через влагалище. Если же требуются более серьезные мероприятия, например, удаление кисты или открытие просвета маточных труб, то доступ к пораженным органам получают путем прокола брюшной стенки в нескольких местах, в которые затем вставляются все необходимые инструменты.

Хирургическое вмешательство проводится с применением специального оптического прибора, выводящего изображение на монитор компьютера, благодаря чему врачам удается отслеживать ход проводимой операции. Как только все необходимые мероприятия будут выполнены, в местах проколов накладывают небольшие швы.

Сама по себе операция малоинвазивная, а потому восстановление происходит в очень короткий срок. Однако несмотря на это, риски возникновения после нее осложнений остаются, а потому, чтобы предотвратить их, перед проведением хирургического вмешательства обязательно проводится обследование, которое включает в себя:

• Гинекологический осмотр.
• УЗИ репродуктивных органов.
• Биохимический анализ мочи и крови.
• Коагулограмму.
• Анализ на выявление группы крови и резус-фактора.
• Анализы на ЗППП.
• Флюорографию.

Если состояние женщины удовлетворительно и противопоказаний к проведению лапароскопии нет, назначается день операции. Как правило, проводится она в первую половину менструального цикла, спустя несколько дней после завершения месячных. При этом женщине назначается строгая диета и проведение очистительных клизм. Обязательным также является предварительная консультация с анестезиологом.

После лапароскопии на органах репродуктивной системы, у одних женщин появляются кровянистые выделения, идущие на протяжении нескольких дней. Обуславливается это травмированием сосудов и мелких капилляров, которыми целиком и полностью пронизаны слизистые матки, яичника и цервикальный канал.

Если операция была несложной, например, удалялась внутриматочная спираль (ВМС) или очищалась полость матки от сгустков крови, то выделения необильные и наблюдаться всего 1–2 дня. Если же осуществлялись более серьезные вмешательства (удалялись новообразования, проводилась полная или частичная резекция придатковых органов и т. д.), то имеется высокая вероятность возникновения кровотечения после лапароскопии, которое также наблюдается на протяжении нескольких суток, а затем резко прекращается.

При успешном проведении операции у основной массы женщин уже на вторые сутки появляются скудные коричневые или белые выделения с небольшими прожилками крови. При этом наблюдаются и другие симптомы, например:

• Незначительная слабость.
• Тянущие боли в животе.
• Повышение температуры (не более 37,5 градусов).

Как правило, подобные симптомы возникают только в первые сутки после хирургического вмешательства. Если же они усиливаются и отмечаются более суток, то это уже не считается нормальным и требует повторного обследования пациентки.

Появление обильных месячных чаще всего происходит после устранения внематочной беременности. Сколько они могут длиться, ответить трудно, так как здесь все зависит о того, насколько быстро организм способен восстанавливаться после хирургических вмешательств и общего гормонального фона. Но обычно обильно месячные идут не более 7 дней, после чего появляется мазня, имеющая темно-коричневый оттенок и наблюдающаяся еще на протяжении нескольких суток.

Как уже говорилось выше, лапароскопия, как и любое другое хирургическое вмешательство, может сопровождаться осложнениями. Среди них наиболее распространенными являются:

• Развитие спаечных процессов.
• Возникновение воспаления в органах репродуктивной системы.
• Открытие кровотечения.
• Нарушение менструального цикла (особенно часто это осложнение возникает при проведении операции на яичниках).
• Инфицирование.

Признаками развития осложнения после лапароскопии являются следующие состояния:

• Выделение сгустков запекшейся крови.
• Повышение температуры >38 градусов.
• Слабость.
• Резкие схваткообразные боли в животе.
• Наличие из интимной зоны специфического запаха.
• Выделение гноя.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов на второй или третий день после проведенной операции, необходимо обязательно повторное обследование. Если развитие осложнений подтвердится, женщине потребуется пройти еще один курс лечения, которое позволит избежать серьезных последствий.

Первым главным звоночком, указывающим на возникновение осложнений после проведенной лапароскопии, является изменение характера влагалищных выделений. Особенно опасным считается наличие желтоватых выделений, которые источают неприятный запах. Ведь они указывают на развитие бактериальной инфекции, которую нужно срочно лечить, так как она часто становится причиной возникновения серьезных осложнений в виде абсцесса и сепсиса, приводящих к летальному исходу.

Но не только желтые выделения указывают на развитие осложнений. Коричневая мазня, длящаяся более недели, или появление на белье сгустков запекшейся крови также не считается нормальным. Они свидетельствуют о развитии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, несвоевременное лечение которых приводит к некрозу (отмиранию тканей).

Если у женщины из влагалища начинает выделяться гной, то в этом случае медлить нельзя. Его возникновение говорит о серьезных воспалительных или инфекционных процессах в организме, которые также могут стать причиной летального исхода.

Помните, что в норме после лапароскопии должны идти либо кровавые выделения, длящиеся не более 2 суток, либо появляться мазня, которая также длится недолго. При этом никаких посторонних симптомов на 2 сутки не должно быть.

Если же женщина отмечает изменение характера вагинального секрета и ухудшение общего самочувствия, ей следует обязательно сообщить об этом врачу. Так как только своевременное оказание медицинской помощи позволит предотвратить возникновение серьезных проблем со здоровьем.

Так как лапароскопия проводится на органах репродуктивной системы, у женщин после хирургического вмешательства частенько наблюдаются нарушения менструального цикла. У некоторых месячные возникают несколько раз в месяц, у других и вовсе отмечаются длительные задержки.

Все это является нормальным, но только в том случае, если подобные нарушения наблюдаются первые 2–3 месяца. По истечении этого срока гормональный фон стабилизируется и менструальный цикл восстанавливается. Если же этого не происходит, то это говорит о серьезных гормональных расстройствах, требующих проведение гормональной терапии. Но прежде чем ее назначать, врач отправляет пациентку на обследование, которое включает в себя не только анализ на определение уровня гормонов, но и УЗИ органов малого таза, мазки на бакпосев, общие анализы мочи и крови и т. д.

Тщательное обследование пациентки требуется по причине того, что гормональные расстройства в организме могут возникать не только вследствие проведенной лапароскопии, но и появления после нее в тканях органов репродуктивной системы фиброзных изменений. Также причиной нарушения менструального цикла могут являться опухоли матки, которые начали формироваться на фоне активной регенерации тканей после их повреждения.

Учитывая то, что лапароскопия может привести к серьезным последствиям, не стоит дожидаться, пока возникнут выраженные признаки патологических процессов. Спустя 1-2 недели после проведенной операции женщина в обязательном порядке должна посетить врача и сдать все необходимые анализы, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, которые могут угрожать ее жизни. А если же они появились, нужно сразу же пройти полный курс лечения, который позволит сохранить женское здоровье на долгие годы.

источник

Я тоже сначала испугалась потом мне врач объяснила что это от содержания железа в препарате.тоже самое происходит от гранатового сока

От железа, сначала тоже напугалась. Потом мужу дала железо попить, он стал жаловаться и тут всё встало на места ?

Обычно от железа так, это норма. он есть а составе?

100% черника)) Мы желе черничное недавно ели и также черные каки стали. Сначала напугалась, а потом вспомнила что ели.

Уголь или преараты железа не давали? Витамины никакие не пила? На счет черники- поищите в инете..

Я знаю только, что черный может быть, когда железа слишком много в организме — лишнее выходит.

желудок не болит, просто черный, пью ну чтоб в предь регресса небыло второй раз не переживу

Черный кал у меня был когда принимала препараты железа.

Блин так же ток от пренаталь витрум!

У меня от Элевита было такое, ради эксперимента 3 дня не пила -все было ок, опять стала пить-опять черный (((

Плюс Вы выпили ферум лед, да еще и гранатов покушали. Все вместе и дало такую реакцию

Это от элевита. У него это даже в инструкции написано. Железа много — кал черный.

Подскажите пожалуйста срочно , у кого было на 31 неделе я извиняюсь за подробности понос в виде воды и черный кал дробленый мел…

черное Г от железа всегда, еще от свеклы может быть)) а вот понос — чистка перед родами, но вам еще рано… Может траванулись чем

конечно это побочка от железа
лучше пока перестать

вы еще банан не ели… я когда первый раз после банана старшей памперс меняла чуть в обмарок не упала, а так я итересовалась в больнице на счет цвета какашек, он в принципе не имеет ни какого значения, главное что нет примесей.

я столько негативных отзывов читала про это бабушкино лукошко что строной обхожу эту продукцию.

Думаю нечего страшного, у нас тоже так бывает.

моей доченьке 2 недельки и у нас тоже самое как чёрная добавка похожая на укропчик… я думаю что это от лекарства от коликов… покрайне мере незамечала ничего странного в поведение только вот газики.

пугать конечно не хочу, но я бы вызвала неотложку, ну или ради консультации позвонила… Это может быть кровь, не дай Боже… Позвоните для консультации, а там решат

Чёрный кал из-за того, что железо плохо усваивается. Проще говоря передоз… попробуйте дать не 30 гр, а 10. Если будут все равно какие-то подозрения, то лучше на время убрать именно яблоко из рациона и попробовать что-то другое. А через некоторое время попробовать ввести заново, например через месяц и снова с полу ложки.

я бы врача поменяла, яблоко агрессивный продукт для ЖКТ, тем более у вас есть проблемы. фрукты вводят самыми последними в прикорме. даже я своей младшей еще не вводила фрукты

ВЫ хотите сказать что он наелся прят одной крови чтоли? Обратиться в больицу не помешает.

мой моего такое было в роддоме, но педиатр сказал что это даже хорошо

вот у нас так было когда перешли на фрисолак с первой порцией, я больше не стала его давать и перешла на нутрилон, и с каждым кормлением стал желтеть кал

Думаю, что просто не подошла смесь. Врач мне говорила, что такое бывает если не постепенно вводят новую смесь, а сразу дают

www.baby.ru/community/view/44165/forum/post/32933070/ вот про какашки статья) черный кал если не даете железа не оч хорошо:(

это может быть побочка от принимаемого кардиомагнила «Со стороны пищеварительной системы: очень часто — изжога; часто — тошнота, рвота; иногда — болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения; редко — перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных ферментов; очень редко — стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ, стриктуры, колит, синдром раздраженного кишечника.»

источник

Многие люди, кому ещё не делали такую операцию, спрашивают, какие ощущения после лапароскопии. На самом деле каждый человек по-своему может перенести ту или иную операцию. То же самое можно сказать и про лапароскопию. Последствия данного оперативного вмешательства зависят от длительности процедуры, мастерства врача, который проводит операцию, послеоперационного ухода, от того, как пациент переносит боль и остальных факторов. Что подходит одному пациенту, то может вообще не подойти другому. Зачастую доктора говорят своим пациентам, что на восстановительный период после операции уйдёт всего пару дней. А на самом деле это часто отличается от действительности. Восстановление может длиться несколько недель.

Лапароскопия является отраслью эндохирургии в области живота. Если говорить более конкретно, то лапароскопия считается диагностическим или оперативным вмешательством на органах брюшной полости. Её проводят не через природные отверстия или большой разрез в передней стенке живота, а через специальные проколы. Через один из них с помощью оптической системы (световода) можно увидеть изображение на мониторе, а через другие хирург вводит нужные инструменты для проведения манипуляций. Основные принципы хирургического лечения при этом не меняются, благодаря эндохирургии они поднимаются на более высокий уровень. Для пациентов сама операция не является чем-то сверхъестественным, что смогло бы надолго выбить из обычного ритма жизни или кардинально изменить всю последующую жизнь.

В любой развитой стране эндохирургия (лапароскопия в частности) является хирургией одного дня, где последующий период зависит от заболевания, а не от самой операции.

Лапароскопические операции проводят при болезнях пищеварительного тракта и в гинекологии.

Лапароскопическая холецистэктомия является удалением желчного пузыря из-за разных его заболеваний и некоторым вмешательством на внепечёночных желчных протоках, что выполняется под визуальным контролем при помощи лапароскопа. Стандартная ЛХЭ делается под общим наркозом бригадой, которая состоит из 2 хирургов. При этом используется специальный эндохирургический инструмент, вводимый в брюшную полость сквозь 4 троакара, диаметр которых составляет 5-10 мм.

1. при бесплодии, причину которого не показало неинвазивное исследование;
2. если гормональная терапия оказалась неэффективной при бесплодии;
3. при проведении операции на яичниках (если удалялась опухоль яичников, были кисты, склерокистоз);
4. если есть подозрение на эндометриоз, спаечную болезнь;
5. если пациентка мучается от хронических тазовых болей;
6. если есть эндометриоз яичников, придатков матки, полости малого таза;
7. при миоматозных поражениях матки;
8. если были перевязаны маточные трубы, была внематочная беременность или имел место разрыв трубы;
9. при перекрутах кисты, яичника, апоплексии яичника, при внутреннем кровотечении;
10. во время обследования малого таза.

Многим девушкам и женщинам лапароскопия помогла избавиться от опухоли, изнуряющей организм, а другие с её помощью вылечили бесплодие. Так как эта разновидность операционного вмешательства – самая щадящая, то все женщины надеются, что всё пройдёт без осложнений.

Но быть в курсе возможных негативных последствий тоже нужно. Были случаи, когда хирургическими инструментами во время операции задели мочевой пузырь, кишечник. Редко случаются сердечно-сосудистые повреждения. Если операцию провели неправильно, у пациентки будут образовываться спайки. А некачественно наложенные швы создают угрозу нагноения.

• пронзительные болевые ощущения внизу живота;
• высокая температура;
• сильная слабость, пациентка на короткое время теряет сознание;
• головная боль, при этом темнеет в глазах;
• не получается сходить «по-маленькому», боли во время того, как пациентка мочится;
• на месте раны есть гной.

Хочется также написать следующее: объективно оценивайте свои ощущения. Одно дело – дискомфорт в участке, где был сделан разрез, другое – присутствие пугающей боли, охватывающей весь живот.

Как уже говорилось ранее, лапароскопия делается не только для устранения или диагностики женских заболеваний. Пришло время поговорить о холецистэктомии.

В течение 2-4 месяцев после удаления желчного пациенты должны соблюдать определённое пищевое ограничение (диету). Почему это так важно? Организму необходимо время для адаптации к изменениям в функционировании жёлчной системы. В это время возможно (но не всегда) послабление стула либо его учащение до 2-3 раз в день. Так что одни страдают от запоров, другие – от частого жидкого стула. У каждого по-разному. Если придерживаться специальной диеты, то боли при дефекации продлятся недолго, а потом и вовсе пройдут.

Зато по прошествии 4-6 месяцев после проведённой операции человек может вернуться в свой привычный образ жизни (почти без ограничений). Но если у пациента болезнь протекала на протяжении длительного времени, а потом осложнилась поражением сопутствующих органов (хронический панкреатит, холангит и прочее), то некоторые симптомы останутся даже после проведения холецистэктомии, и в дальнейшем их нужно будет лечить. Это дополнительный аргумент в пользу своевременной операции, если есть заболевания желчного пузыря.

• Если у пациента высокая температура и озноб.
• Если больной теряет сознание.
• Когда есть сильная режущая боль внизу живота.
• Если есть покраснения и отёки в местах послеоперационных ран.
• Если есть проблема с мочеполовой системой: человек не может сходить в туалет или ему больно писать после проведения лапароскопии.
• Постоянная слабость, потемнение в глазах, частая головная боль.

Иногда у пациента после операции болит поясница и середина живота. Для уменьшения боли нужно больше отдыхать и стараться не нагружать себя. Если через три дня боль не проходит, обращайтесь к лечащему доктору, так как это может быть признак возможных осложнений.

Вздутие, тошнота и слабость являются постоянными спутниками пациента на протяжении трёх дней. Не стоит бояться таких симптомов, ведь на фоне перенесённой операции это вполне нормальное явление. В эти дни скажите «нет» тяжёлой еде. Пейте кефир и обезжиренный йогурт, ешьте сухари, куриный бульон, нежирное мясо и галетное печенье. Сладкое, жареное, мучное в этот период запрещено. Пищеварительная система очень ослаблена, она не может функционировать, как обычно.

Через три дня возвращайтесь к обычному питанию, если пройдёт боль внизу живота и тяжесть.

Врачи утверждают, что боль внизу живота является нормальным явлением, ничего странного в ней нет. Она есть у 80 % больных после такой операции. Совершенно другое дело, если есть сильный болевой синдром. Тогда нужно обязательно обратиться к врачу. Самолечением заниматься опасно, положение пациента может усугубиться.

источник

В последнее десятилетие значительно возросла заболеваемость недугами пищеварительной системы, в частности, онкологическими. Нередко пациенты обращаются за помощью или узнают о своей проблеме только на том этапе, когда помочь могут только радикальные операции по удалению органа (часто прямой кишки). Это влечет за собой серьезные изменения в функционировании желудочно-кишечного тракта, качестве жизни человека и, к сожалению, не в лучшую сторону.

Восстановление кишечника после хирургического вмешательства (особенно формирования костоломы на передней брюшной стенке) в контексте общей реабилитации организма даст пациенту возможность повысить комфорт и функции утраченного органа.

Рак ободочной, прямой и толстой кишки – одно из самых распространенных онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эта патология занимает 4 место в отечественной структуре заболеваемости злокачественными образованиями у мужчин (5,7%) и 2 место у женщин (7,2%).

Решение о формате операции принимается в зависимости от локализации опухоли, наличия или отсутствия метастазов, сопутствующих осложнений. Проводятся паллиативные вмешательства (хирургическое иссечение пораженной ткани направлено на облегчение состояния больного, не предполагает устранения основной проблемы), частичное или полное удаление кишечника.

Операция при раке прямой кишки часто влечет за собой формирование противоестественного заднего прохода – колостомы. Такие действия, хотя и направлены на сохранение жизни пациента, становятся причиной тяжелых осложнений, инвалидизации. Плохо функционирующая костолома провоцирует появление тяжелых осложнений (гнойно-воспалительный процесс, грыжа, спаечная болезнь, инфицирование раны). Заставить кишечник работать в новом режиме очень непросто.

Своевременная диагностика дает возможность избежать радикального хирургического вмешательства. Очень эффективны в этом плане эндоскопические методы обследования органов пищеварительной системы, в том числе прямой кишки. Очищение кишечника Фортрансом перед колоноскопией гарантирует качественный осмотр слизистой оболочки.

После иссечения пораженной ткани или опухоли пищеварительной системы больной всегда чувствует на себе неприятные последствия, в том числе из-за применения обезболивающих, наркоза, антибактериальных препаратов (чаще всего в форме таблеток):

запоры, диарея; метеоризм; обострение хронических болезней, например, гастрита, колита; дискомфорт, боль.

Человеку нужно бороться с послеоперационными осложнениями, принимать меры по их предупреждению, привыкать к изменениям в функционировании своего организма (в частности, много усилий требует уход за костоломой на брюшной стенке после удаления прямой кишки). Это угнетает эмоциональное состояние пациента, снижает качество восстановления. Специальные методики и препараты позволяют наладить работу пищеварительной системы, улучшить состояние слизистой оболочки, поднять психологический настрой после оперативных вмешательств на органах пищеварения и создать схему правильного ухода за пациентом.

Важнейшим этапом восстановления кишечника является реабилитационный период, предусматривающий специальный уход за пациентом. Его цель – это не только мониторинг его состояния, но и трансформация привычного образа жизни в тот, который необходим для нормализации работы системы пищеварения. Необходимо:

наладить перистальтику (волнообразные сокращения, обеспечивающие прохождение пищи) органа; восстановить баланс ферментов, полезных бактерий и микроорганизмов для предупреждения расстройства пищеварения – диспепсии, дисбактериоза; поддержать функционирование слизистой оболочки желудка; предупредить развитие осложнений; внести коррективы в рацион и график физических нагрузок; осуществлять регулярный и тщательный уход за швом, колостомой после удаления прямой кишки.

Совет: ранний переход на естественное питание очень не рекомендуется, это ухудшает восстановительный процесс, провоцирует развитие осложнений.

Есть несколько методов восстановления кишечника после хирургических вмешательств. Их реализуют комплексно в контексте реабилитации пациента.

Прием специальных лекарственных препаратов помогает предупредить развитие опасных осложнений. Чтобы не сформировалась функциональная недостаточность кишечника, врачи применяют раннюю медикаментозную стимуляцию перистальтики органа: антихолинестеразные средства, нейролептики, ганглиоблокаторы. Для профилактики кишечной непроходимости рекомендуют прием таблеток с фосфатидилхолином, креатинфосфатом. Но в то же время они нарушают и без того подорванный баланс электролитов, калия в крови, микрофлоры, что требует дополнительного назначения препаратов с бифидобактериями.

Главная цель – тонизирующее действие на организм больного, улучшение кровообращения, тонуса тканей и мышц живота. Некоторые упражнения можно и нужно делать уже на ранней фазе послеоперационного периода, чтобы заставить орган восстанавливаться. Управление дыханием, произвольная смена напряжения и расслабления мышц живота даст возможность снизить внутрибрюшное давление, наладить перистальтику, предупредить запоры, задержки мочеиспускания. Иссечение свища прямой кишки тоже сопровождается послеоперационной физической терапией для укрепления тазового дна, включающей метод биофидбек (упражнения для регулировки дефекации).

Половина успеха при выздоровлении зависит от правильного питания

Сократить число осложнений и ускорить регенерацию тканей слизистой, нормализовать перистальтику поможет в первую очередь правильное питание, а не прием таблеток. Это происходит путем возмещения витаминного, белкового, минерального дефицита, нормализации обмена веществ.

В первые 3-4 дня после операции на кишечнике (например, после иссечения новообразования с частью толстой кишки) пациент питается парентерально, то есть без участия пищевода, нужные вещества вводят внутривенно. Если резекция кишки была обширной или наложена колостома, то прием пищи путем всасывания ее компонентов слизистой оболочкой желудка начинают только через несколько недель, дополняя ее специальными лечебными смесями, препаратами.

Естественное питание начинают параллельно с лечебным с диеты №0, затем через несколько дней после ее окончания используют стол №1а, 1б, 1, а через 5-6 недель – №15. Еда должна быть легкоусвояемой, не затруднять работу желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.

Совет: следует внимательно отнестись к употреблению молока. Часто этот продукт негативно влияет на работу кишечника после оперативных вмешательств, особенно если есть ферментная недостаточность. Но иногда кисломолочные продукты не создают подобного эффекта. Важно обсудить этот нюанс с врачом при создании рациона. В энергетическом плане это питание с успехом можно заменить соевыми продуктами.

Операции на кишечнике имеют сложную технологию проведения, могут сопровождаться тяжелыми осложнениями, требуют особого ухода после проведения и приема медикаментозных препаратов. Чтобы запустить систему пищеварения, максимально снизить шансы на развитие осложнений, важно реализовать весь комплекс послеоперационных мероприятий для реабилитации организма.

Советуем почитать: последствия удаления полипов в прямой кишке

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Раковые опухоли, свищ или фистула, воспаление и повреждение стенок кишечника — неполный список болезней, когда показана операция на кишечнике. Хирургию проводят в случаях, когда медикаментозное вмешательство и диета не дают положительных результатов. Что за подготовка нужна перед оперативным вмешательством, какие есть методы хирургии и каких правил нужно придерживаться во время послеоперационного восстановления?

Современная хирургия имеет множество методик оперирования кишечника, благодаря которым можно минимизировать осложнения.

Лапароскопическая, когда в брюшной полости доктор делает до 5 проколов и через них проводится удаление патологии. Такая операция предотвращает развитие обострений в послеоперационном периоде, срок восстановления проходит за 3−5 дней.Лапаротомная — классическая открытая операция. Брюшная полость разрезается, врач расширяет мышечные стенки и проводит резекцию пораженного органа, после чего нужно почистить кишку и наложить швы. При лапаротомной операции восстановление занимает 1−2 недели, случается развитие обострений после операции. Этот вид хирургии противопоказан больным с сахарным диабетом, при ожирении, на последних сроках беременности, если недуг у ребенка.Резекция кишечника без удаления пораженной части.Операция на тонком кишечнике, когда врач удаляет один отдел. Если поражена двенадцатиперстная кишка, то ее нельзя удалять полностью, ведь нарушится процесс усваиваемости пищи. Если удаляется больше половины тонкой кишки, нарушается пищеварение и организм не может полноценно переваривать пищу. В этом случае больной всю жизнь должен питаться специальными смесями с помощью капельницы.Операция на толстой кишке с удалением небольшой части органа.

Очистка кишечника проводится за сутки-двое перед операцией. Больному показано сделать очистительную клизму. Для этого готовится солевой раствор, на 1 литр кипяченой воды взять 1 ст. л. соли и растворить. Если клизма противопоказана, особенно когда хирургия показана ребенку, пациенту нужно знать, как очистить кишечник без клизмы перед операцией. В этом помогут мягкие слабительные средства, которые не раздражают стенки кишечника и не влияют пагубно на микрофлору. Для процедуры очистки подойдет средство «Дюфалак» или слабительное «Фортранс». Препараты принимать, согласно инструкции или рекомендации врача. Они мягко очистят кишечник, избавят от газов и давних каловых залежей.

В зависимости от того, какой вид операции на толстой кишке проведен, у больного будет разный срок восстановления, лечение и схема реабилитации после операции. Чтобы не развивались осложнения и опасные последствия, пациентам показано проходить подготовку и процедуры очищения, которые согласовываются с врачом и если у пациента проявляется дискомфорт, нужно срочно об этом сообщить.

Реабилитация включает в себя выполнение упражнений дыхательной гимнастики. Вдохи и выдохи пациент выполняет под наблюдением врача, потому что они влияют на самочувствие, а неправильное выполнение приведет к ухудшению состояния, тошноте, рвоте. Дыхательная гимнастика важна в случаях, когда у пациента была тяжелая операция и нужен долгий срок восстановления. Правильное дыхание предотвратит развитие воспаления легких и проблем с органами дыхания. После операции на толстой кишке доктор назначает средства, что помогают избавиться от болей и воспаления. Это препараты анальгетики, которые классифицируются по видам, в зависимости от интенсивности воздействия.

Физические нагрузки помогут восстановить работу органа, наладить пищеварение, отрегулировать вес и улучшить состояние в процессе реабилитации. Чем раньше больной начнет двигаться, тем легче запустить организм. Но нужно помнить, что не каждому показано сразу выполнять упражнения. Если состояние пациента тяжелое или средней тяжести, то доктор сначала порекомендует делать легкие упражнения на разминку, но выполняются они лежа, без приложения усилий. Когда самочувствие улучшится, у больного отступят тошнота, спадет температура, врач подберет другой комплекс физической нагрузки. Нужно заставить себя регулярно выполнять разминку, тогда восстановление пройдет быстрее.

Уход за швами после операции на кишечнике должен включать ежедневную санобработку и смену перевязочных материалов.

Уход за швами требует ежедневных смен повязок, промывания и дезинфицирования ран, обработки их препаратами, что помогают тканям скорее срастись. Все процедуры в первое время выполняет медицинский работник. Пациенту в это время тоже нужно следить за швами, не делать резких движений, не трогать и не чесать место резекции. Если рана болит и кровоточит, нужно сообщить об этом врачу, чтобы предотвратить развитие обострений.

В первые день-два после операции кишечника нельзя ничего есть и пить. Швы на органе затягиваются, а прием пищи способствует стимуляции и движению кишки. Это негативно сказывается на заживлении и развиваются обострения. На 3 день можно выпить подслащенный отвар шиповника, кисель или легкий куриный бульон. В это время нужно следить за состоянием и при ухудшении уведомить врача. После, когда кишечник начнет работать, и не возникнет проблем, меню расширяется, но оно по-прежнему щадящее, с преобладанием постной и измельченной пищи. Ели удалена большая часть кишечника, пациенту показано специальное питание, в котором содержатся витамины и питательные вещества.

Восстановление после операции на кишечнике предусматривает физиотерапию, при которой происходит стимуляция организма и улучшается его работа. Проводят такие процедуры: воздействие на организм магнитными волнами, УВЧ-терапия, лазерное облучение, диадинамотерапия, электрофорез. Физиолечение проводится под наблюдением врача и при надобности он добавляет или исключает процедуры, наблюдая за состоянием и самочувствием пациента.

Сначала лечение свища или фистулы прямой кишки проводится консервативным методом. Предусматривается прием курса антибиотиков и регулярная обработка места поражения антисептическими препаратами. Но чаще всего такие методы не приносят результатов и тогда фистула подлежит удалению. В процессе операции врач рассекает фистулу, если есть надобность, то делается и вскрытие воспаленной зоны, при которой делается дренаж и вывод трубки, по которой из организма выходит гной и жидкость. Раны после хирургии заживают неделю, а трубка с дренажем выводится после того, как на органе пройдут воспаления. В первые дни пациента могут беспокоить кровотечения, но при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача они быстро проходят, рецидив проявляется редко.

После оперирования кишечника может возникнуть осложнение в виде нарушения перистальтики.

Обострение после операции характеризуется снижением моторики кишечника, он плохо работает, в результате чего ухудшается самочувствие. Развиваются симптомы тошноты, рвота, боли в животе, скапливаются газы, человек значительно теряет вес, запоры после операции на кишечнике при парезе проявляются регулярно. Живот увеличен в объеме, при пальпации появляются резкие боли. Если недуг вовремя не начать лечить, развивается осложнение в форме перфорации прямой кишки и перитонита. Развивается и ишемия кишечных стенок. Если процесс не остановить, образуется некроз тканей, в кишечнике и портальной вене скапливается газ. После формируется дивертикул кишечника, что может стать причиной того, что случится кома и наступит летальный исход.

Лечение онкологии кишечника предусматривает операцию по удалению новообразования. После хирургии возможно развитие обострения, оно зависит от состояния пациента, насколько серьезное поражение органа, какого возраста человек. Первые тяжелые обострения — это кровотечения в брюшной полости, плохое заживление ран и инфекционное обострение. Другие последствия хирургии, это:

После оперирования кишечника из-за рака могут возникнуть проблемы с пищеварением, спазмы, воспаление.Недостаточность анастомоза, при котором сшитые между собой конец кишечника и кожа не срастаются, швы ослабевают и разрываются. Это приводит к проникновению содержимого кишечника в полость живота, в результате развивается перитонит.Проблемы с пищеварением, когда после операции у пациента нарушаются функции кишечника, что приводит к проблемам с усвояемостью пищи и ухудшению здоровья пациента. Развивается диарея после операции на кишечнике по удалению опухоли, в организме возникает дисбаланс электролитов и питательных веществ. При запорах человеку показано слабительное, так как несвоевременное опорожнение кишечника приводит к растяжению стенок и интоксикации организма. Слабительные должен назначать только врач.Спайки и фистулы, которые при дисфункции кишечника приносят боль, спазмы и дискомфорт. Если проблема развивается и у пациента наступает ухудшение, требуется повторная операция.

Людям пожилого возраста показано пребывание после операции в больнице на протяжении недели. В пожилом возрасте функции органа снижены, поэтому развиваются опасные последствия. В первые дни после хирургии у пациента при обострении образуется кровотечение в брюшной полости, высока опасность разрыва анастомоза, что приводит к перитониту. В этот период растет и опасность присоединения бактериальной инфекции с развитием осложнения. Если вовремя не предупредить симптомы обострений, у человека ухудшается состояние, возможна кома и смерть.

Отек ноги после хирургии кишечника развивается в первые дни, он проходит в течение 5−7 дней, но если отек держится долго и не проходит, нужно сообщить об этом врачу. Отеки на ноге проявляются в результате таких болезней: флеботромбоз, лимфостаз и венозная недостаточность, нарушение обмена электролитов и жидкости в организме, уменьшение количества белка в крови. Но чаще всего нижние конечности отекают из-за развития флеботромбоза. В этом случае пациенту показано пройти дополнительное исследование вен ног, после чего доктор подберет адекватный курс лечения. Чтобы ноги не отекли, показано специальное питание без соли и специй, чтобы лишняя жидкость не задерживалась.

Операция на сигмовидной кишке проводится из-за образования не ее стенках полипов, опухоли и свищей. Опухоль лечится путем хирургического удаления, при котором врач удаляет новообразование и часть пораженной кишки. Если метастазы проникли в лимфоузлы, их тоже удаляют, при поражении онкологией соседних органов проводится их резекция с дальнейшей химиотерапией и радиооблучением.

Если раковая опухоль удалена, нужно придерживаться лечебной диеты, чтобы набрать потерянный вес и восстановить силы. Пища и ее приготовление направлены на очищение организма от шлаков и токсинов, нормализацию пищеварения и функционирования кишки.

После операции кишечника показана щадящая лечебная диета, которая поможет восстановить микрофлору, наладить перистальтику и поспособствовать очищению. Когда угроза обострений после резекции миновала, человеку разрешено есть продукты, которые богаты на клетчатку. Это свежие и приготовленные овощи и фрукты, жидкие каши, молочные напитки. Белый хлеб заменить на злаковый, убрать из рациона сладости, шоколад, чай и кофе, сладкую газировку. Если в послеоперационный период отекают ноги, нужно отказаться от соли и специй, а если беспокоит понос, спазмы и расстройство желудка, есть растительную пищу, что поможет наладить пищеварение.

В этой статье будет рассказано, какой образ жизни должны вести онкологические больные, чтобы рак кишечника после операции не рецидивировал и не возобновлялся с новой силой. А также будут даны советы по правильному питанию: что нужно делать больному во время реабилитационного периода, и какие могут произойти осложнения, если не придерживаться рекомендаций, предписанных врачом?

Операция рака кишечника ─ рискованная и опасная, как и другие хирургические вмешательства данной сложности. Первыми признаками, которые считаются предвестниками послеоперационных осложнений, медики называют вытекание крови в полость брюшины; а также проблемы при заживлении раны или инфекционные заболевания.

После хирургического удаления опухоли кишечника возникают и другие осложнения:

Анастомоз ─ это скрепление двух анатомических сегментов друг с другом. При недостаточности швов анастомоза, два конца кишечника, сшитых между собой, могут смягчиться или порваться. Вследствие этого, кишечное содержимое попадёт в полость брюшины и вызовет перитонит (воспаление брюшины).

Большинство больных после оперативного вмешательства жалуются на ухудшение процесса приёма пищи. От них чаще всего поступают жалобы на метеоризм и расстройство акта дефекации. Вследствие этого, больным приходится менять привычный рацион питания, делая его более однообразным.

Чаще всего спайки не беспокоят больного, но из-за нарушенной моторики мышц кишечника и его плохой проходимости, они могут вызывать ощущения боли и быть опасны для здоровья.

В реанимационном отделении человек возвращается из наркоза в нормальное состояние. Пациенту после окончания операции назначают анальгетики для снятия неприятных ощущений и болей в брюшной полости. Врач может назначать инъекционную анестезию (эпидуральную или спинальную). Для этого с помощью капельниц в их организм вводят препараты, снимающие боль. В район операционной раны помещают особый дренаж, который нужен для оттока накопившейся избыточной жидкости, а через пару дней его убирают.

Без помощи медперсонала принимать пищу больным разрешается через несколько суток после проведения операции. В рацион питания обязательно должны входить жидкие каши и хорошо протёртые супы. Только через неделю пациенту разрешают передвигаться по больнице. Чтобы кишечник заживал, пациентам рекомендовано носить специальный бандаж, который нужен для снижения нагрузки на мышцы живота. К тому же, бандаж позволяет обеспечить одинаковое по всей площади давление в брюшной полости, и он содействует быстрому и эффективному заживлению швов после операции.

Чтобы реабилитация прошла успешно, пациентам после вмешательства прописывают специальную диету, которой они должны придерживаться. Чётко установленной диеты для онкобольных нет, и она зависит лишь от предпочтений пациента. Но, в любом случае, свой рацион питания нужно составлять с лечащим врачом или диетологом.

Если во время операции больному была выведена стома (искусственное отверстие), то в первые дни она будет выглядеть опухшей. Но уже в течение первых двух недель стома укорачивается и уменьшается в размерах.

Если состояние пациента не ухудшилось, ─ в больничном стационаре он лежит не больше 7 дней. Швы или клипсы, которые наложил хирург на раневое отверстие, снимают через 10 суток.

О пищевом рационе после оперативного лечения онкологии кишечника можно сказать, что больные могут придерживаться привычного для них питания. Но при симптомах нарушения пищеварения (отрыжка, несварение, запор) рекомендуется исправить нарушение регуляции стула, что очень важно для больных с искусственным задним проходом.

Если после оперативного вмешательства вас замучил частый жидкий стул, медики советуют употреблять продукты с малым содержанием клетчатки. Постепенно прежний рацион больному восстанавливают, и в меню вводят продукты питания, которые раньше вызывали проблемы в работе органа. Для восстановления рациона следует сходить на консультацию к диетологу.

Рекомендации по приёму пищи во время послеоперационного периода:

Еду следует употреблять незначительными порциями пять раз в день. Пить много жидкости между актами приёма пищи. Во время еды не следует торопиться, нужно хорошо пережёвывать пищу. Употреблять пищу средней температуры (не сильно холодную и не сильно горячую). Добейтесь систематичности, и регулярности в приёмах еды. Пациентам, чей вес откланяется от нормы, медики советуют употреблять пищу в полной мере. Больным, с весом ниже нормального, рекомендовано есть несколько больше, а страдающим от лишнего веса ─ чуть меньше. Пищу лучше приготовить на пару, сварить или притушить. Следует отказаться от продуктов вызывающих вздутие живота (метеоризм); а также от острых или жареных блюд, если вы их переносите с трудом. Избегать употреблений продуктов, к которым наблюдается непереносимость.

Главный вопрос, который волнует людей после выписки из стационара, — смогут ли они работать после операции? После оперативного излечения онкологии кишечника, работоспособность пациентов зависит от многих факторов: этапа развития опухоли, типа онкологии, а также профессии больных. После кардинальных операций, в течение пары лет пациентов не считают способными к труду. Но, если рецидив не произошел, они могут вернуться к старой работе (речь идет не о физически тяжелых профессиях).

Особенно важно восстановление последствий хирургической операции, которые приводят к неправильной работе кишечника (процессы воспаления в районе искусственного заднего прохода, уменьшение диаметра кишки, воспаление толстой кишки, недержание кала и др.).

Если лечение закончилось успешно, больному следует в течение 2 лет регулярно проходить обследования: сдавать общий анализ кала и крови; регулярно проходить обследование поверхности толстой кишки (колоноскопия); рентген органов грудной клетки. Если рецидива не произошло, диагностику нужно проводить не меньше одного раза в 5 лет.

Пациентов, полностью излечившихся, ни в чём не ограничивают, но советуют не заниматься тяжёлой физической работой в течение шести месяцев после выписки из стационара.

Шанс рецидива, после удаления опухолей доброкачественного характера, крайне мал, иногда они возникают из-за нерадикальной операции. После двух лет терапии указать происхождение прогресса роста опухоли (метастазирования или рецидива) очень затруднительно. Новообразование, которое появилось ещё раз, квалифицируют, как рецидив. Лечат рецидивы злокачественных опухолей чаще консервативными методами, используя при этом противоопухолевые лекарства и лучевую терапию.

Главная профилактика рецидивов опухолей ─ это ранняя диагностика и актуальное оперативное вмешательство при локальной онкологии, а также полное соблюдение норм абластики.

Определённых советов по вторичной профилактике рецидива данной онкологии не имеется. Но медики все-таки советуют соблюдать такие же правила, что и при первичной профилактике:

Постоянно быть в движении, то есть вести активный образ жизни. Свести употребление алкоголя к минимуму. Бросить курить (если эта вредная привычка имеется). Стоит похудеть (если есть лишний вес).

В период восстановления с целью избежания возобновления рака, необходимо проводить специальную гимнастическую зарядку, которая укрепит мышцы кишечника.

Пациенты, которые подвергаются хирургическому вмешательству, как правило, получают мощную антибактериальную терапию, наркоз, обезболивающие.

Такое медикаментозное вмешательство часто сопровождается нежелательными последствиями:

— нарушение переваривания и усвоения пищи ,

— обострение болезней кишечника ,

Также после операции пациенты могут испытывать дискомфорт, болевой синдром. связанный с процессом заживления тканей, формированием швов.

Задачи восстановления кишечника после операции:

— нормализовать перистальтику, то есть восстановить физиологическую моторику кишечника, чтобы стул был регулярным,

— профилактика диспепсии и лекарственного дисбактериоза кишечника,

— улучшение функции слизистой желудка и кишечника, улучшение переваривания и усваивания пищи.

— предупреждение отдаленных послеоперационных последствий,

Методы восстановления кишечника после операции:

Их можно разделить условно на три – медикаментозный, фитооздоровительный, диетический.

Из медикаментов чаще всего назначают ферменты, регуляторы моторики, пробиотики. Однако все они, в лучшем случае, на время заменяют собственные резервы организма, служат своеобразным «костылем». Такие препараты облегчают некоторые симптомы на время, которое их принимают. После отмены препаратов проблемы обычно возвращаются.

Фитооздоровительный метод имеет неоспоримое преимущество в том, что с помощью трав возможно отрегулировать естественные функции тела – моторику, выработку пищеварительных ферментов, улучшить обмен веществ, поддержать работу печени, почек, кровеносных и лимфатических сосудов. Фитооздоровление позволяет восстановить полезную собственную микрофлору без подсевания чужеродной флоры.

Диета для восстановления кишечника после операции также важна, как и метод фитооздоровления. Это два столпа оздоровительной методики. Диета подбирается для пациента с учетом его симптомов и с учетом сопутствующих болезней и с учетом тяжести состояния.

Наш метод фитооздоровления для восстановления кишечника после операций включает фитосредства и индивидуальные рекомендации по питанию.

Метод имеет высокую степень безопасности, поэтому он подходит как для взрослых пациентов, так и для детей и пожилых.

Наш реабилитационный центр занимается возвращением к нормальной жизни пациентов после самых разных операций на кишечнике. Заболевания пищеварительного тракта требуют повышенного внимания к себе, так как неправильная работа этой системы сказывается на всем организме. Опять же, как и при любых других видах хирургического вмешательства, реабилитация после операции на кишечнике в немалой степени зависит от конкретного типа операции. Одно дело – восстановление нормальной работы после удаления аппендикса, совсем другое – после резекции прямой кишки.
Специалисты нашего центра окажут вам помощь, если вы перенесли:

колостомию. Данная операция представляет собой выведения прямой кишки на переднюю часть брюшной полости. наложение анастомоза. Этот тип операций встречается в случае с неоперабельными опухолями кишечника. резекцию. В этом случае требуется специальная реабилитация после операции на кишечнике. энтеротомию – удаление из кишечника инородного тела.

Это – не полный список операций, которые проводятся на органах пищеварительного тракта. Вне зависимости от сложности операции, наши специалисты помогут провести реабилитацию после операции на кишечнике и восстановить работу внутренних органов.

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом. Карта сайта

Такие оперативные вмешательства на кишечнике, как ушивание кишечника, удаление аппендикса и части толстой или тонкой кишки, оказывают влияние на весь организм пациента. Так может происходить ослабление перистальтики кишечника, которое приводит к застою содержимого кишечника, а также может возникать вздутие кишок. Такое состояние кишечника приводит к тому, что он давит на диафрагму, которая давит, в свою очередь, на легкие и сердце. Функции сердца и легких из-за этого тоже нарушаются.

После проведенной операции нужно время для того, чтобы восстановить здоровье, поэтому пациент освобождается от работы.

Выписавшись из стационара, пациент первые дни должен соблюдать режим, установленный, в соответствии с характером операции, в хирургическом отделении.

Обычно состояние и самочувствие человека, выписавшегося из хирургического отделения, удовлетворительное, но переоценивать силы ему все же не следует. Многие пациенты, особенно молодые люди, возвращаются к обычному ритму жизни и тем самым приводят к возникновению осложнений.

Также это касается и женщин, которые после выписки начинают заниматься домашними делами , что приводит к серьезным последствиям. В таком случае внимание родных играет немаловажную роль в восстановлении больного после операции.

Но и пациент должен знать, что ему можно делать, а чего нельзя и строго придерживаться рекомендаций врача.

Пациент может выполнять по дому только легкую работу. Пациент, перенесший операцию, в течение определенного времени быстро устает. Поэтому он должен больше отдыхать, не поднимать тяжести. Рекомендуется несколько раз в день, лежа на животе и подогнув колени, делать легкие поглаживания живота в течение нескольких минут.

Больному, перенесшему операцию, противопоказано длительное статическое напряжение. Чтобы нагрузка на мышцы была равномерной больной должен как можно чаще менять позу.

Полноценное питание поможет правильному восстановлению после операции на кишечнике. Два-четыре месяца необходимо употреблять молочно-растительные блюда. Каши , овощное пюре, белый хлеб, сливочное масло, кефир, сливки, яйца легко усваиваются организмом, что очень важно после операции на кишечнике. Также следует употреблять нежирные и отварные мясо и рыбу. Нельзя включать в рацион больного продукты, которые вызывают раздражение кишечника – копчения, консервы, маринады, чеснок, лук, горчицу, уксус, алкоголь и другие.

Работу кишечника после операции помогут восстановить ягоды, фрукты, овощи, так как они нормализуют деятельность кишечника, предупреждая запоры, а также являются источником витаминов.

Пациент должен соблюдать режим: спать не меньше восьми часов, гулять несколько раз в день, выполнять физические упражнения.

Если было проведено удаление части кишечника, то пациент должен следовать рекомендациям, которые были даны лечащим врачом, так как восстановление после такой операции индивидуально.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста нам советом. У сестры выявлена рабдомиосаркома забрюшинного пространства. Опухоль полностью муфтообразно охватывала правую почку. Почка была удалена вместе с опухолью. Но второй день после операции открылось внутрибрюшное кровотечение. Была выполнена еще одна операция. Дальше все протекало без осложнений. Две недели после операции не можем восстановить работу желудочно-кишечного тракта. После принятия еды выходит вода со слизью. Подскажите пожалуйста, как восстановить нормальную работу кишечника и каковы прогнозы на дальнейшую жизнедеятельность человека при таком диагнозе.Заранее благодарны за ответ.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Марьяна спрашивает: Анализ какой
Дата вопроса: Вчера, 23:30 | Ответов: 0

ирина спрашивает: Диагноз: Dr.gl.mammas sinistrae
Дата вопроса: Вчера, 11:58 | Ответов: 0

Екатерина спрашивает: Лимфоцитоз
Дата вопроса: 21.12.2016, 23:05 | Ответов: 1

Екатерина спрашивает: Лимфоцитоз
Дата вопроса: 21.12.2016, 23:04 | Ответов: 0

Чтобы бесплатно задать вопрос онкологу онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы обязательно постараемся Вам помочь.

За годы работы на стенках кишечника накапливаются килограммы ненужных организму шлаков, обычно процедуру чистки организма поводят с помощью специальных диет и очистительных клизм. Медицинский препарат Фортранс помогает очистить кишечник избежав некоторых неприятных процедур .

Фортранс, в силу своего состава оказывает довольно сильное слабительное воздействие, после Фортранса лечебное голодание, диеты дают намного больший эффект. Также применяют препарат в хирургии, перед проведением операций на кишечнике.

Использовать Фортранс можно и в домашних условиях. Перед применением необходимо, точно в соответствии с вложенной инструкцией, выдержать определенную диету, после приема Фортранса, на протяжении примерно шести часов, произойдет очистка кишечника.

Чтобы восстановить микрофлору кишечника после Фортранса рекомендуют некоторое время принимать Линекс или Бифидумбактерин.

Почему новые лекарства так привлекают наше внимание? Подписывайтесь и читайте в новом выпуске!

Кишечное кровотечение – истечение крови из нижних отделов пищеварительного тракта. Проявляется симптомами основного заболевания, а также наличием свежей крови при дефекации (смешанной с калом либо расположенной в виде сгустков на каловых массах). Для диагностики используют ректальное пальцевое исследование, эндоскопию тонкой и толстой кишки, ангиографию мезентериальных сосудов, сцинтиграфию с мечеными эритроцитами, клинические и биохимические анализы крови. Лечение обычно консервативное, включает терапию основного заболевания и восполнение кровопотери. Хирургическое лечение требуется при тяжелом поражении кишечника (тромбоз, ишемия сосудов, некроз).

Кишечное кровотечение – это кровотечение, которое происходит в просвет тонкой или толстой кишки. Кишечные кровотечения составляют около 10-15% всех кровотечений из пищеварительного тракта. Обычно не имеют явной клинической симптоматики, не приводят к геморрагическому шоку. Чаще всего факт кишечного кровотечения выявляется случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Определить уровень кровотечения можно по цвету и консистенции каловых масс: кишечное кровотечение из тонкой кишки проявляется жидким, черным, зловонным калом; кровь из верхних отделов толстой кишки темная, равномерно перемешана с каловыми массами. При наличии кишечного кровотечения из нижних отделов толстой кишки алая кровь обволакивает каловые массы сверху. Незначительные кровотечения могут никак не проявляться клинически, выявить их можно только при проведении анализа кала на скрытую кровь.

Причиной кровотечения могут быть разнообразные заболевания кишечника и мезентериальных сосудов. Ангиодисплазии сосудов тонкого и толстого кишечника могут проявляться только кровотечением и не иметь никаких других клинических признаков. Дивертикулез кишечника является наиболее частой причиной кровотечения. Также кишечные кровотечения часто сопровождают хронические (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) и острые воспалительные заболевания кишечника (псевдомембранозный колит); специфическую патологию тонкой или толстой кишки (туберкулезный колит).

Также к кишечному кровотечению могут приводить поражения брыжеечных сосудов – ишемия кишечника вследствие спазма или тромбоза мезентериальных артерий. Массивными кровотечениями заканчивается опухолевая патология (рак, полипы кишечника). Источником кишечных кровотечений могут являться геморрой, анальные трещины. У детей частой причиной кишечных кровотечений бывают инородные тела пищеварительного тракта.

К более редким факторам, провоцирующим кишечные кровотечения, относят радиационный колит после лучевой терапии, аорто-кишечные свищи, анкилостомидоз, сифилис кишечника, амилоидоз, длительные марафонские забеги у спортсменов. Менее чем в 10% случаев выявить причину кишечного кровотечения не удается.

Кишечные кровотечения редко бывают массивными, вызывающими явную клинику гиповолемии, геморрагического шока. Достаточно часто пациенты упоминают о периодическом появлении крови в стуле только после тщательного сбора анамнеза. Наиболее распространенная жалоба при кишечном кровотечении – выделение крови с калом. При кровотечении из тонкой кишки кровь длительное время контактирует с пищеварительными ферментами, что приводит к окислению гемоглобина и придает крови черный цвет. Если крови много, она раздражает стенки кишечника и приводит к усилению пассажа содержимого по пищеварительной трубке. Проявляется это наличием жидкого, черного, зловонного стула – мелены.

Если источник кровотечения находится в верхних отделах толстого кишечника, кровь принимает активное участие в процессе формирования каловых масс, успевает окислиться. В таких ситуациях обнаруживается примесь темной крови, равномерно перемешанной с каловыми массами. При наличии кишечного кровотечения из сигмовидной, прямой кишки кровь не успевает смешаться с калом, поэтому располагается поверх внешне не измененных каловых масс в виде капель или сгустков. Цвет крови в этом случае – алый.

Если источником кровотечения служат дивертикулы толстой кишки либо ангиодисплазии, кровотечение может возникать на фоне полного здоровья, не сопровождаться болью. Если же кишечное кровотечение развилось на фоне воспалительной, инфекционной патологии кишечника, появлению крови в стуле может предшествовать боль в животе. Боли в области промежности при дефекации или сразу после нее, сочетающиеся с появлением алой крови в каловых массах или на туалетной бумаге, характерны для геморроя и трещин заднего прохода.

Инфекционная патология толстого кишечника, приведшая к развитию кишечного кровотечения, может сопровождаться повышением температуры, диареей, постоянными позывами на дефекацию (тенезмами). Если кишечное кровотечение возникло на фоне длительно существующего субфебрилитета, значительной потери веса, хронической диареи и интоксикации, следует подумать о туберкулезе кишечника. Кишечное кровотечение, сочетающееся с признаками системного поражения кожи, суставов, глаз и других органов, обычно является симптомом неспецифического воспалительного заболевания кишечника. При наличии окрашенного кала и полном отсутствии клиники кровотечения следует выяснить, не употреблял ли пациент блюд с пищевыми красителями, которые могли привести к изменению цвета каловых масс.

Для точного установления факта кишечного кровотечения требуется не только консультация гастроэнтеролога, но и врача-эндоскописта. Для установления степени тяжести и риска неблагоприятного исхода при кишечном кровотечении в экстренном порядке производится клинический анализ крови (определяется уровень гемоглобина, эритроцитов, нормоцитов, гематокрита), анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма. Во время осмотра гастроэнтеролог обращает внимание на частоту пульса, уровень артериального давления. Обязательно выясняется, нет ли у пациента в анамнезе эпизодов потери сознания.

При наличии в стуле алой крови проводится пальцевое исследование прямой кишки на предмет наличия геморроидальных узлов, полипов. Однако следует помнить о том, что подтверждение диагноза геморроидального расширения вен прямой кишки не исключает кишечного кровотечения из других отделов пищеварительной трубки.

Наиболее простым и доступным методом, позволяющим выявить источник кишечного кровотечения, является эндоскопический. Для установления диагноза может проводиться колоноскопия (осмотр верхних отделов толстой кишки), ректороманоскопия (визуализация сигмовидной и прямой кишки). Проведение эндоскопического исследования позволяет выявить причину кишечного кровотечения в 90% случаев, провести одновременное эндоскопическое лечение (полипэктомию, электрокоагуляцию кровоточащего сосуда). Пристальное внимание уделяется описанию кровотечения (остановившееся или продолжающееся, наличие тромба и его характеристики).

Если кровотечение продолжается, а его источник выявить не удалось, проводят мезентерикографию, сцинтиграфию брыжеечных сосудов с использованием меченых эритроцитов. Мезентерикография позволяет выявить источник кишечного кровотечения в 85% случаев, но только при его интенсивности более 0,5 мл/мин. Введенный в брыжеечные сосуды контраст выходит с током крови в просвет кишечника, что видно на рентгеновском снимке. В этом случае катетер, находящийся в сосудах брыжейки, можно использовать для их склерозирования либо введения вазопрессина (он вызовет сужение сосудов и остановку кровотечения). Данный метод наиболее актуален при выявлении кишечных кровотечений на фоне дивертикулеза кишечника, ангиодисплазий.

Если же интенсивность кишечного кровотечения низкая (0,1 мл/мин.), выявить его источник поможет сцинтиграфия с мечеными эритроцитами. Данная методика требует определенного времени и подготовки, однако с высокой точностью позволяет поставить диагноз низкоинтенсивного кишечного кровотечения. В отличие от мезентерикографии, сцинтиграфия позволяет выявить источник кровотечения, но не его причину.

Рентгенологические исследования кишечника с введением бариевой взвеси рекомендуется проводить в последнюю очередь, так как они наименее информативны и способны исказить результаты других методик (эндоскопического и ангиографического исследования). Обычно оценку пассажа содержимого по кишечнику проводят не ранее, чем через 48 часов после остановки кишечного кровотечения.

Низкоинтенсивные кишечные кровотечения обычно не требуют госпитализации пациента в отделение гастроэнтерологии, а вот при наличии признаков геморрагического шока больной нуждается в экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии. К таким признакам относят: бледность кожи, похолодание конечностей, тахикардию, снижение артериального давления, отсутствие мочевыделения. В отделении интенсивной терапии обеспечивается стабильный венозный доступ, начинается инфузия кровезаменителей, препаратов крови (эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, криопреципитата). Производится постоянный контроль показателей гемодинамики, раз в час контролируют уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Проводится экстренная эндоскопия для определения источника кровотечения и его эндоскопической остановки. В результате такой тактики остановка кишечного кровотечения происходит в 80% случаев.

Если кровотечение выражено умеренно, лечение начинают с устранения его причины, т. е. лечения основного заболевания. Кишечное кровотечение на фоне дивертикулеза кишечника наиболее эффективно останавливается инфузией вазопрессина через катетер после ангиографии. Такие кровотечения имеют склонность рецидивировать в течение последующих двух суток, поэтому катетер из брыжеечного сосуда удаляют не ранее, чем через 48 часов. Также катетер, установленный во время ангиографии, может использоваться для эмболизации кровоточащего сосуда. Если кишечное кровотечение, осложнившее дивертикулез кишечника, не удается остановить, либо оно рецидивирует после консервативного гемостаза, может потребоваться проведение хирургической операции – гемиколэктомии, субтотальной колэктомии.

Кишечное кровотечение на фоне острой ишемии кишечника требует иной тактики – на начальных этапах остановить кровотечение помогает восстановление кровотока на фоне вазодилятации. Если же развился инфаркт кишечника, перитонит – также проводят резекцию пораженного участка кишечника. В том случае, если кишечное кровотечение обусловлено ангиодисплазией, во время эндоскопического исследования проводят электро- или лазерную коагуляцию пораженных сосудов. При геморроидальном кровотечении осуществляется их склерозирование или перевязка.

Прогнозировать исход кишечного кровотечения очень сложно, так как он зависит от многих факторов. Смертность при кишечных кровотечениях колеблется в разных странах, однако остается достаточно высокой. В США за 8 лет, начиная с 2000 года, кишечное кровотечение как причина смерти было зафиксировано почти в 70 000 случаев. Профилактика кишечных кровотечений включает в себя своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к возникновению этого осложнения.

Причин для проведения такой радикальной формы лечения огромное количество. И один и тот же вопрос — питание после операции на кишечнике — стоит перед всеми пациентами.

Первый период длится два-три дня непосредственно после операции. Диета в эти дни самая строгая.

Второй период — с 4-го по 5-7-й день после оперативного вмешательства. Длительность этого периода зависит от процесса восстановления пациента.

Третий период — с 7-го по 30-40-й день после операции. Самый большой и коварный, так как хочется уже всего, но всё пока нельзя.

Диета после операции на кишечнике подчинена строгим правилам.

Этот период самый тяжелый для пациента. Питание в эти дни должно максимально разгрузить желудочно-кишечный тракт. Это делается по нескольким причинам:

Снизить двигательную активность кишечника, так как при переваривании твёрдой и жирной пищи кишечник активно двигается.

Снижение секреторной функции. Желчь и ферменты могут растворить шовный материал, который наложен на кишечник. Если произойдёт растворение швов, то начнётся перитонит. А это состояние опасно для жизни пациента, и длительность восстановительного процесса увеличивается в несколько раз. Но слизистые ткани у человека заживают довольно быстро. Поэтому через 3-4 дня в случае хорошего самочувствия разрешают послабление диеты.

Всё питание в эти дни должно быть жидкое или желеобразное, тёплое, не солёное, и объёмом не больше одного стакана за один раз. Кушать нужно 7-8 раз в сутки.

В первые сутки, как правило, пациент находится в реанимации под пристальными взорами медиков. В первые 10-12 часов ему нельзя есть и пить вообще ничего. Но в основном нет аппетита у самих больных — всё болит и хочется спать после наркоза. Так кажется самому пациенту.

Однако этому есть другое объяснение. Врачи во время операции и после неё вводят внутривенно инфузионные растворы, которые питают организм. Именно благодаря этим растворам в первые часы пациент не испытывает чувства голода.

Через 10-12 часов пациенту разрешают только пить жидкость. В рацион пациента входят различные компоты, отвары и овощные бульоны. Допускается мясной бульон, но только половинный. Общий объем жидкости должен составлять не менее 2 литров. К концу первых суток можно съесть фруктовое желе.

На вторые сутки после операции в рацион пациента можно внести более разнообразные жидкости. Вводится мясной нежирный бульон, можно куриный. Фруктовые желе и натуральные соки приятно разнообразят меню после операции на кишечнике. Допускается добавление масла в мясной и рисовый отвар (если вас раньше не крепил рис).

Начиная с третьего дня диета после операции на кишечнике позволяет разгуляться — при нормальном самочувствии — до жидких (протертых) каш, мясного и рыбного суфле, одного яйца всмятку.

К этому времени у пациента разыгрывается зверский аппетит. Но сдержать его нужно. Рацион не сильно отличается от предыдущего дня. Можно добавить нежирные сливки, и сократить кратность приёма пищи до 6 раз в день.

С кисломолочными продуктами необходимо быть аккуратными. Если ранее у пациента наблюдалась непереносимость молока, даже в глубоком детстве, то сейчас не время для экспериментов. Кисломолочные продукты могут спровоцировать нежелательный эффект. Например, кефир с высокой жирностью или молоко может вызвать метеоризм, ряженка у некоторых людей провоцирует запоры. Сыр иногда крепит. Все эти явления очень нежелательны. Но если ранее больной не наблюдал за собой неадекватной реакции на кисломолочные и молочные продукты, то после операции он может смело их пить.

Читайте также:  Грудной ребенок 3 месяца жидкий кал

Если при расширении диеты у пациента появляются боли, метеоризм, тошнота, рвота, потеря сознания, диарея или запор, то следует вернуться к прежнему меню.

При хорошем течении послеоперационного периода на 3-4 сутки пациента переводят в общую палату. Диета после операции на кишечнике по-прежнему должна быть щадящей для кишечника. Но она уже более разнообразная, и начинается постепенная нагрузка на кишечник более твёрдой пищей.

Разрешается вводить следующие крупы: пшеничную, ржаную, овсяную, рисовую, манную. Из них можно готовить слизистые каши на воде. Также можно приготовить с этими крупами слизистые супы на мясном бульоне. Разнообразить меню рыбными и мясными суфле, паровыми белковыми омлетами. А ещё можно полакомиться сладкими муссами и нежирными молочными продуктами.

Но если самочувствие больного неудовлетворительное, то питание после операции на кишечнике до наступления улучшения остаётся прежним. Также в это время врачи ждут от пациента самостоятельного стула.

При нормальном течении заболевания на 7-10-е сутки после проведенной операции пациента выписывают из стационара.

Казалось бы, конец всем диетам. Но нет. Диету соблюдать нужно ещё как минимум 2-3 недели.

Диета после операции на кишечнике в этот период следующая. Предпочтение нужно отдавать блюдам, приготовленным на пару. Жирность бульонов и других первых блюд низкая. Аккуратнее с овощами и фруктами, которые могут вызвать излишнее газообразование! Можно вводить без опаски все молочные продукты с 14-го дня после операции. И самое главное, стул должен быть регулярным, а акт дефекации лёгким.

К сожалению, не многие хозяюшки знают, как его приготовить. И звучит это не вкусно, но, приготовив по этому рецепту, вы станете поклонником этого блюда. В кипящую воду (1 литр) всыпаем 2-3 столовые ложки овсянки. Варим до полного растворения хлопьев, примерно 1 час. Затем процеживаем, но не протираем.

В первый период после операции немного солим и кушаем. Во втором периоде после оперативного вмешательства можно добавить яично-молочную смесь. А в третьем периоде можно добавить немного картофеля, тёртой моркови и вновь отварить. Далее протереть через сито — и уже более вкусный слизистый супчик готов.

Для приготовления требуется 100 грамм фарша. В нашем случае это должен быть фарш из нежирных сортов мяса или рыбы. Один желток куриного яйца, 20-30 мл молока и чайная ложка манки. Всё смешать, добавить яичный белок.

Полученную смесь выложить на противень и запекать в духовке в течение 15-30 минут до готовности. Можно также готовить в пароварке.

Приятного аппетита и скорейшего выздоровления!

Ежегодно только в нашей стране проводится около 500000 операций на кишечнике. И хотя хирургическое вмешательство не всегда может излечить пациента, иногда оно становится лучшим способом остановить распространение патологии, снять болевой синдром, убрать дискомфорт, улучшить качество жизни.

Показаниями к хирургическому вмешательству на кишечнике являются:

• Злокачественные новообразования;
• Непроходимость кишечника;
• Язвы кишечника (например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки);
• Некроз части кишечника (например, при тромбозе сосудов брыжейки, которые питают ткань кишечника);
• Травмы.

Операции на кишечнике могут быть:

• Лапароскопические – минимально инвазивные. Через 3-5 маленьких разрезов на животе в брюшную полость вводятся манипуляторы. Операции переносятся легче, восстановление проходит быстрее.
• Лапаротомные – классические открытые операции. На животе делается один большой разрез, расширяя который хирург осматривает операционное поле и выполняет необходимые манипуляции. Восстановление длится гораздо дольше, осложнения встречаются чаще, ограничений у пациента больше. К сожалению, всем выполнять лапароскопические операции не представляется возможным. Для лапароскопии, как и любой другой процедуры, есть свои противопоказания.
• Операции на кишечнике без удаления части органа.
• Резекция тонкой кишки – удаление небольшого участка кишки (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной).
• Удаление тонкой кишки – полностью удаляется один из отделов тонкого кишечника. Двенадцатиперстную кишку редко вырезают совсем, так как после этого пациент не в состоянии будет усваивать большую часть витаминов и минералов (железо, кальций, фолиевая кислота, жирорастворимые витамины A, D, E, K). Удаление подвздошной кишки ведет к нарушению переваривания жиров и усугублению диареи. Вырезание 50% тонкого кишечника ведет к тяжелым расстройствам усвоения веществ. Если по строгим показаниям пациенту необходимо удалить почти весь тонкий кишечник (75% и более), то всю оставшуюся жизнь человек будет вынужден питаться специальными смесями через капельницу.
• Резекция толстой кишки – удаление небольшого участка толстого кишечника (ободочная, сигмовидная, прямая кишка).
• Удаление толстой кишки (колонэктомия). Если вырезают часть кишечника, то операция называется гемиколонэктомией.

Скорость восстановления пациента после операции зависит от типа операции и объема удаленной кишки.

Всем пациентам хирургического профиля всегда назначаются дыхательные упражнения: форсированные вдохи, выдохи или надувание шарика. Такие упражнения помогают адекватно вентилировать легкие, предупреждают развитие осложнений (бронхиты, пневмонии). Дыхательную гимнастику нужно делать как можно чаще, особенно если период постельного режима затягивается.

Длительность приема анальгетиков и их вид зависит от выраженности болевого синдрома, что зачастую обусловлено типом операции (лапаротомная или лапароскопическая). После открытых вмешательств больные обычно первые 1-2 дня получают внутримышечно наркотические анальгетики (например, дроперидол), затем переводятся на ненаркотические препараты (кеторолак). После лапароскопических операций восстановление идет быстрее, и еще в госпитале многих пациентов переводят на таблетированные формы препаратов (кетанов, диклофенак).

Послеоперационные швы каждый день осматриваются и обрабатываются, так же часто меняется повязка. Пациент должен следить за рубцами, стараться не чесать и не мочить их. Если швы начинают расходиться, краснеть и припухать, развивается кровотечение или боль слишком сильная, то следует сразу сообщить об этом медперсоналу.

Подход к каждому пациенту строго индивидуален. Разумеется, и больной, и врач заинтересованы в ранней вертикализации (способность вставать) и самостоятельной ходьбе. Однако разрешение даже присаживаться в кровати пациент получает только тогда, когда его состояние действительно это позволяет.

Первое время назначается комплекс заданий для выполнения лежа в кровати (некоторые движения руками и ногами). Затем схема тренировок расширяется, постепенно вводятся упражнения для укрепления брюшной стенки (после того, как хирург удостоверится в состоятельности швов).

Когда пациент начинает самостоятельно ходить, в комплекс упражнений включается ходьба по палате и коридору общей продолжительностью до 2 часов.

После операции на кишечнике больному могут быть рекомендованы следующие методы физиолечения:

Все пациенты получают питание 6-8 раз в сутки небольшими порциями. Вся пища должна соответствовать принципу термического, химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта. Энтеральные смеси и блюда начальных хирургических диет должны быть теплыми, жидкими или желеобразными.

Такие пациенты восстанавливаются достаточно быстро. Парентеральное питание (раствор глюкозы) им назначается на первые 1-2 дня. Уже на третий день в пищевую схему вводят специальные адаптированные смеси, а через 5-7 дней большинство пациентов могут кушать блюда, назначаемые всем хирургическим больным. По мере улучшения состояния происходит переход от диеты №0а к диете №1 (непротертый вариант).

В первые сутки после операции пациент начинает получать поддержку через капельницу. Парентеральное питание длится минимум одну неделю. Через 5-7 дней назначают пероральный прием адаптированных смесей начиная с 250 мл и постепенно доводя объем до 2 литров. Через 2-2,5 недели после операции пациенту разрешают кушать блюда хирургической диеты №0а, через 2-3 дня назначается схема питания №1а. Если больной хорошо переносит обычную еду, то парентеральные и энтеральные смеси постепенно отменяют, а пациента переводят на хирургическую диету №1, протертый вариант, а еще через неделю на непротертый аналог.

Парентеральное питание адаптированными смесями внутривенно длится до двух недель, затем начинают подключать жидкие и желеобразные блюда. Однако преимущественный объем питания еще 1-2 месяца приходится на смеси.

Особенность диетотерапии больных с удаленной тонкой кишкой состоит в том, что им необходимо достаточно рано (с 5-7 суток) начать давать те же адаптированные смеси, но перорально, в минимальном объеме, через трубочку или зонд. Это нужно для тренировки желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что при благоприятном течении периода реабилитации оставшаяся часть тонкого кишечника начинает выполнять все или почти все функции всасывания питательных веществ.

Все блюда теплые, жидкие и несоленые.

• Некрепкий мясной бульон. Лучше из диетических видов мяса (телятина, кролик).
• Рисовый отвар.
• Компот из шиповника.
• Фруктовое желе.
• Ягодный кисель.
• Чай.

Назначается на 3-5 дней. Пациент кушает 6 раз в день теплую, жидкую и протертую пищу.

• Гречневая и рисовая каши на бульоне или разбавленном молоке (1/4).
• Супы из крупы на овощном бульоне.
• Паровой белковый омлет.
• Суфле из нежирных сортов мяса и рыбы.
• Кисель.
• Желе.
• Чай.

Ограничений становится меньше. Пациенту уже разрешается есть блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные.

• Вчерашний хлеб, сухие сорта печенья.
• Супы с разваренными овощами и крупами.
• Суфле, тефтели, котлетки из диетических сортов мяса и птицы (телятина, кролик, индейка).
• Нежирные виды рыбы (треска, минтай, камбала). При хорошей переносимости можно вводить в рацион рыбу с умеренной жирностью (горбуша, сельдь, окунь).
• Молочные продукты. Обезжиренное молоко (1,5%), сливки (10%), простокваша, молочнокислые продукты с бифидобактериями. Можно сырники и ленивые вареники из нежирного творога.
• Протертые овсяная, манная, рисовая, гречневая каши, сваренные на смеси молока и воды.
• Яйца в виде парового омлета.
• Овощи употребляются в вареном, печеном и протертом виде. Можно: картофель, морковь, кабачки, цветную капусту.

Расширение предыдущей диеты. Продукты сохраняются те же, но способ их подачи больному меняется. Блюда из мяса и рыбы предлагаются кусочками, каши подаются рассыпные.

Полностью кишечник адаптируется к новым условиям через 1,5-2 года — это определяется тяжестью операции. В зависимости от заболевания, по которому было проведено хирургическое вмешательство, его объема и состояния пациента, события могут развиваться по-разному. Именно поэтому к каждому больному при составлении диетотерапии нужен индивидуальный подход.

Операция на кишечнике вносит иногда очень серьезные изменения в жизнь больного. Однако не стоит отчаиваться, раздумывая над тем, что теперь запрещено или ограничено. Всегда нужно вспоминать о том, что зачастую такие операции выполняются как единственный вариант избавления от хронических болей или как специфический способ лечения определенной болезни, последствий травмы. Не надо стесняться просить помощи и поддержки у родных и близких. Самое главное – узнав о разных сторонах и возможностях жизни, не упускать момент, находить новые интересы и воплощать в жизнь свои мечты.

Причиной хирургического вмешательства на кишечнике могут стать различные факторы, среди которых образование раковых опухолей, свища, воспалительные процессы, механическое повреждение кишечника (огнестрельные ранения, разрывы вследствие ударов) и множество различных заболеваний, не поддающихся терапевтическому лечению. Во избежание всевозможных осложнений необходима щадящая диета после операции на кишечнике и восстановительная терапия.

Известно, что большинство заболеваний человека напрямую зависит от состояния кишечника. Разнообразные сбои в его работе могут повлечь за собой такие последствия, как вздутие, наличие болевых ощущений, появление одышки и осложнение функционирования органов дыхания.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в случае, если различные методики лечения не приносят положительных результатов. При выполнении ряда операций, таких как гемиколэктомия (частичное удаление ободочной кишки), иссечение свища, лечение гнойного перитонита и других, возникает большая вероятность попадания содержимого кишечника в зону проведения операции, и сильного ее загрязнения.

Данный факт может повлечь за собой инфицирование кишечного отдела, которое имеет возможность проявиться в виде воспаления в ранний послеоперационный период. В этой связи осуществляется тщательная его очистка и изоляция с использованием специального инструмента. Чаще всего на кишечнике производят следующие типы операций:

• Лечение механических травм и повреждений брюшной полости
• Лечение инфицированной части кишки
• Устранение прорывов язв желудка (двенадцатиперстной кишки) и свища (прямой, сигмовидной кишки) во избежание попадания их содержимого в абдоминальную полость
• Зашивание кишечных ран
• Резекция (удаление) различных кишечных участков
• Вскрытие брюшной полости для удаления инородных тел

Резекция (удаление) любого участка кишечного отдела назначается в крайних случаях. Она может быть назначена при возникновении раковой опухоли, например, сигмовидной или толстой кишки. В этом случае поврежденный участок удаляется, а свободные кишечные концы сшивают. Если такая возможность отсутствует, то используют колостомию – оперативное вмешательство с использованием наружного свища, который выводят наружу (с ним сочленяется калоприемник для искусственной дефекации). Через некоторое время данный дефект устраняется путем повторной операции по восстановлению работы кишечного отдела.

Щадящее воздействие на органы брюшной полости оказывает лапароскопия кишечника, при которой осуществляется введение в кишечную полость специальной трубки с камерой и инструментами через небольшой надрез на коже живота. Эта хирургическая процедура считается менее травматичной, при этом больного выписывают в ряде случаев на 3-4 день, что практически в 2 раза быстрее, чем при открытом типе вмешательства в брюшную полость. К тому же послеоперационный период проходит практически без осложнений, однако рекомендуется в первые 1-1.5 месяца воздержаться от физических нагрузок.

Лечение свища на прямой кишке может осуществляться как хирургическим путем, так и консервативным методом. Последний подразумевает под собой антисептическую обработку (промывание), использование сидящих ванн, а также воздействие на свищ антибиотиками. Однако в большинстве случаев такие процедуры не приносят желаемого терапевтического эффекта, поэтому чаще прибегают к хирургическому методу лечения.

Существует немало методик лечения хирургическим путем, однако все они подразумевают под собой рассечение свища. Нередко оперативное вмешательство сопровождается вскрытием воспаленной зоны с дальнейшим дренированием полостей, в которых скопился гной. Раневая поверхность вокруг иссеченного свища заживает в течение недели.

В первые дни послеоперационного времени могут проявляться незначительные кровотечения. Реже – рецидивы заболевания, которые устраняются повторным хирургическим вмешательством. В большинстве случаев выздоровление наступает достаточно быстро.

Совет: большое значение в первые дни после проведенного хирургического лечения имеет сбалансированное и правильное диетическое питание, которое поможет добиться мягкой дефекации и избежать запоров.

• Питаться дробно в течение дня (5-6 раз) небольшими порциями
• Не употреблять жареную пищу, копчености и соления
• Есть каши, пищу, богатую растительной клетчаткой
• Употреблять кисломолочную продукцию
• Выпивать не менее 1.5 л воды
• Исключить из рациона газированную воду

При резком повышении температуры, болях при дефекации, появлении крови или гноя при опорожнении, больному нужно срочно обратиться к лечащему специалисту.

Опухоль сигмовидной кишки

Частой причиной хирургического лечения сигмовидной кишки является возникновение полипов, свищей и раковой опухоли. Лечение раковой опухоли производится хирургическим путем с перанальным введением специального оборудования (ректороманоскопа). Хирургия этого кишечного отдела подразумевает под собой рассечение соответствующей части брюшной стенки, после чего врачи удаляют опухоль, а также часть поврежденных кишечных тканей.

При наличии метастазов, проникших в лимфоузлы, от них избавляются. В более тяжелых случаях (3 стадия) перед проведением хирургического вмешательства применяют химиотерапию. Ее основным назначением является угнетение интенсивности роста злокачественного образования.

Совет: больному при наличии раковой опухоли необходимо придерживаться лечебного питания, которое позволяет поддерживать организм, особенно при необходимости использования химиотерапии. Блюда в рационе должны быть отварными или приготовленными на пару. Можно использовать нежирную говядину, куриное мясо, рыбу, овощи и различные крупы. Больным можно давать молочные блюда, ржаные сухари и галетное печенье.

Хирургическое вмешательство в кишечные отделы требует дальнейшего восстановления их работоспособности. Прежде всего должна быть восстановлена правильная работа перистальтики (продвижение пищевых масс в кишечной полости), произведено предупреждение возникающего дисбактериоза в результате приема больным антибиотиков, которые уничтожают большинство полезных бактерий, и недопущение возможных послеоперационных осложнений.

Хирургическим больным в первые дни по окончании проведения резекции запрещены питье и прием пищи. В этой связи питательные вещества в организм поступают внутривенно. Обычно на 3-й день разрешается прием жидкой белковой пищи малыми дозами и употребление воды. Постепенно в рацион больного включаются куриное мясо, рыбные продукты, протертый творог и вареные яйца. Соблюдение диеты играет важную роль, поскольку это значительно снижает риск появления различных воспалительных процессов.

Чтобы максимально быстро осуществить восстановление микрофлоры кишечника, врачи рекомендуют использовать продукты, которые богаты растительной клетчаткой, есть свежие фрукты (обязательно несладкие), употреблять молочную продукцию, а также есть овощи и злаковые культуры.

Нельзя есть мясные продукты (кроме птицы, рыбы), сладости, пить кофе, употреблять выпечку и белый хлеб, а также категорически запрещается употреблять алкоголь. Благотворно на восстановление здоровой кишечной флоры влияет чеснок и сок лука в небольших количествах (во избежание раздражения слизистой).

Кишечное кровотечение – истечение крови из нижних отделов пищеварительного тракта. Проявляется симптомами основного заболевания, а также наличием свежей крови при дефекации (смешанной с калом либо расположенной в виде сгустков на каловых массах). Для диагностики используют ректальное пальцевое исследование, эндоскопию тонкой и толстой кишки, ангиографию мезентериальных сосудов, сцинтиграфию с мечеными эритроцитами, клинические и биохимические анализы крови. Лечение обычно консервативное, включает терапию основного заболевания и восполнение кровопотери. Хирургическое лечение требуется при тяжелом поражении кишечника (тромбоз, ишемия сосудов, некроз).

Кишечное кровотечение – это кровотечение, которое происходит в просвет тонкой или толстой кишки. Кишечные кровотечения составляют около 10-15% всех кровотечений из пищеварительного тракта. Обычно не имеют явной клинической симптоматики, не приводят к геморрагическому шоку. Чаще всего факт кишечного кровотечения выявляется случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Определить уровень кровотечения можно по цвету и консистенции каловых масс: кишечное кровотечение из тонкой кишки проявляется жидким, черным, зловонным калом; кровь из верхних отделов толстой кишки темная, равномерно перемешана с каловыми массами. При наличии кишечного кровотечения из нижних отделов толстой кишки алая кровь обволакивает каловые массы сверху. Незначительные кровотечения могут никак не проявляться клинически, выявить их можно только при проведении анализа кала на скрытую кровь.

Причиной кровотечения могут быть разнообразные заболевания кишечника и мезентериальных сосудов. Ангиодисплазии сосудов тонкого и толстого кишечника могут проявляться только кровотечением и не иметь никаких других клинических признаков. Дивертикулез кишечника является наиболее частой причиной кровотечения. Также кишечные кровотечения часто сопровождают хронические (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) и острые воспалительные заболевания кишечника (псевдомембранозный колит); специфическую патологию тонкой или толстой кишки (туберкулезный колит).

Также к кишечному кровотечению могут приводить поражения брыжеечных сосудов – ишемия кишечника вследствие спазма или тромбоза мезентериальных артерий. Массивными кровотечениями заканчивается опухолевая патология (рак, полипы кишечника). Источником кишечных кровотечений могут являться геморрой, анальные трещины. У детей частой причиной кишечных кровотечений бывают инородные тела пищеварительного тракта.

К более редким факторам, провоцирующим кишечные кровотечения, относят радиационный колит после лучевой терапии, аорто-кишечные свищи, анкилостомидоз, сифилис кишечника, амилоидоз, длительные марафонские забеги у спортсменов. Менее чем в 10% случаев выявить причину кишечного кровотечения не удается.

Кишечные кровотечения редко бывают массивными, вызывающими явную клинику гиповолемии, геморрагического шока. Достаточно часто пациенты упоминают о периодическом появлении крови в стуле только после тщательного сбора анамнеза. Наиболее распространенная жалоба при кишечном кровотечении – выделение крови с калом. При кровотечении из тонкой кишки кровь длительное время контактирует с пищеварительными ферментами, что приводит к окислению гемоглобина и придает крови черный цвет. Если крови много, она раздражает стенки кишечника и приводит к усилению пассажа содержимого по пищеварительной трубке. Проявляется это наличием жидкого, черного, зловонного стула – мелены.

Если источник кровотечения находится в верхних отделах толстого кишечника, кровь принимает активное участие в процессе формирования каловых масс, успевает окислиться. В таких ситуациях обнаруживается примесь темной крови, равномерно перемешанной с каловыми массами. При наличии кишечного кровотечения из сигмовидной, прямой кишки кровь не успевает смешаться с калом, поэтому располагается поверх внешне не измененных каловых масс в виде капель или сгустков. Цвет крови в этом случае – алый.

Если источником кровотечения служат дивертикулы толстой кишки либо ангиодисплазии, кровотечение может возникать на фоне полного здоровья, не сопровождаться болью. Если же кишечное кровотечение развилось на фоне воспалительной, инфекционной патологии кишечника, появлению крови в стуле может предшествовать боль в животе. Боли в области промежности при дефекации или сразу после нее, сочетающиеся с появлением алой крови в каловых массах или на туалетной бумаге, характерны для геморроя и трещин заднего прохода.

Инфекционная патология толстого кишечника, приведшая к развитию кишечного кровотечения, может сопровождаться повышением температуры, диареей, постоянными позывами на дефекацию (тенезмами). Если кишечное кровотечение возникло на фоне длительно существующего субфебрилитета, значительной потери веса, хронической диареи и интоксикации, следует подумать о туберкулезе кишечника. Кишечное кровотечение, сочетающееся с признаками системного поражения кожи, суставов, глаз и других органов, обычно является симптомом неспецифического воспалительного заболевания кишечника. При наличии окрашенного кала и полном отсутствии клиники кровотечения следует выяснить, не употреблял ли пациент блюд с пищевыми красителями, которые могли привести к изменению цвета каловых масс.

Для точного установления факта кишечного кровотечения требуется не только консультация гастроэнтеролога, но и врача-эндоскописта. Для установления степени тяжести и риска неблагоприятного исхода при кишечном кровотечении в экстренном порядке производится клинический анализ крови (определяется уровень гемоглобина, эритроцитов, нормоцитов, гематокрита), анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма. Во время осмотра гастроэнтеролог обращает внимание на частоту пульса, уровень артериального давления. Обязательно выясняется, нет ли у пациента в анамнезе эпизодов потери сознания.

При наличии в стуле алой крови проводится пальцевое исследование прямой кишки на предмет наличия геморроидальных узлов, полипов. Однако следует помнить о том, что подтверждение диагноза геморроидального расширения вен прямой кишки не исключает кишечного кровотечения из других отделов пищеварительной трубки.

Наиболее простым и доступным методом, позволяющим выявить источник кишечного кровотечения, является эндоскопический. Для установления диагноза может проводиться колоноскопия (осмотр верхних отделов толстой кишки), ректороманоскопия (визуализация сигмовидной и прямой кишки). Проведение эндоскопического исследования позволяет выявить причину кишечного кровотечения в 90% случаев, провести одновременное эндоскопическое лечение (полипэктомию, электрокоагуляцию кровоточащего сосуда). Пристальное внимание уделяется описанию кровотечения (остановившееся или продолжающееся, наличие тромба и его характеристики).

Если кровотечение продолжается, а его источник выявить не удалось, проводят мезентерикографию, сцинтиграфию брыжеечных сосудов с использованием меченых эритроцитов. Мезентерикография позволяет выявить источник кишечного кровотечения в 85% случаев, но только при его интенсивности более 0,5 мл/мин. Введенный в брыжеечные сосуды контраст выходит с током крови в просвет кишечника, что видно на рентгеновском снимке. В этом случае катетер, находящийся в сосудах брыжейки, можно использовать для их склерозирования либо введения вазопрессина (он вызовет сужение сосудов и остановку кровотечения). Данный метод наиболее актуален при выявлении кишечных кровотечений на фоне дивертикулеза кишечника, ангиодисплазий.

Если же интенсивность кишечного кровотечения низкая (0,1 мл/мин.), выявить его источник поможет сцинтиграфия с мечеными эритроцитами. Данная методика требует определенного времени и подготовки, однако с высокой точностью позволяет поставить диагноз низкоинтенсивного кишечного кровотечения. В отличие от мезентерикографии, сцинтиграфия позволяет выявить источник кровотечения, но не его причину.

Рентгенологические исследования кишечника с введением бариевой взвеси рекомендуется проводить в последнюю очередь, так как они наименее информативны и способны исказить результаты других методик (эндоскопического и ангиографического исследования). Обычно оценку пассажа содержимого по кишечнику проводят не ранее, чем через 48 часов после остановки кишечного кровотечения.

Низкоинтенсивные кишечные кровотечения обычно не требуют госпитализации пациента в отделение гастроэнтерологии, а вот при наличии признаков геморрагического шока больной нуждается в экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии. К таким признакам относят: бледность кожи, похолодание конечностей, тахикардию, снижение артериального давления, отсутствие мочевыделения. В отделении интенсивной терапии обеспечивается стабильный венозный доступ, начинается инфузия кровезаменителей, препаратов крови (эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, криопреципитата). Производится постоянный контроль показателей гемодинамики, раз в час контролируют уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Проводится экстренная эндоскопия для определения источника кровотечения и его эндоскопической остановки. В результате такой тактики остановка кишечного кровотечения происходит в 80% случаев.

Если кровотечение выражено умеренно, лечение начинают с устранения его причины, т. е. лечения основного заболевания. Кишечное кровотечение на фоне дивертикулеза кишечника наиболее эффективно останавливается инфузией вазопрессина через катетер после ангиографии. Такие кровотечения имеют склонность рецидивировать в течение последующих двух суток, поэтому катетер из брыжеечного сосуда удаляют не ранее, чем через 48 часов. Также катетер, установленный во время ангиографии, может использоваться для эмболизации кровоточащего сосуда. Если кишечное кровотечение, осложнившее дивертикулез кишечника, не удается остановить, либо оно рецидивирует после консервативного гемостаза, может потребоваться проведение хирургической операции – гемиколэктомии, субтотальной колэктомии.

Кишечное кровотечение на фоне острой ишемии кишечника требует иной тактики – на начальных этапах остановить кровотечение помогает восстановление кровотока на фоне вазодилятации. Если же развился инфаркт кишечника, перитонит – также проводят резекцию пораженного участка кишечника. В том случае, если кишечное кровотечение обусловлено ангиодисплазией, во время эндоскопического исследования проводят электро — или лазерную коагуляцию пораженных сосудов. При геморроидальном кровотечении осуществляется их склерозирование или перевязка.

Прогнозировать исход кишечного кровотечения очень сложно, так как он зависит от многих факторов. Смертность при кишечных кровотечениях колеблется в разных странах, однако остается достаточно высокой. В США за 8 лет, начиная с 2000 года, кишечное кровотечение как причина смерти было зафиксировано почти в 70 000 случаев. Профилактика кишечных кровотечений включает в себя своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к возникновению этого осложнения.

источник