Меню Рубрики

Raoultella ornithinolytica в кале что это такое

Организм человека населяют миллионы различных бактерий. Некоторые из них считаются полезными, другие же ставят под угрозу здоровье человека. Клебсиелла – условно-патогенный элемент микрофлоры организма, который может обитать во внутренних органах человека, а также в небольших количествах на коже. Под воздействием неблагоприятных факторов у человека может развиться клебсиеллезная инфекция, особенно подвержены данному заболеванию новорожденные дети, иммунитет которых еще не успел окрепнуть. Из следующей статьи вы сможете подробно узнать, что такое клебсиелла.

В мире достаточно распространенными являются заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, среди которых клебсиелла занимает ведущее место.

Клебсиелла (Klebsiella) – условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса. Клебсиеллы способны образовывать капсулу, благодаря которой устойчивы в окружающей среде. Имеют О-антигены (около 11) и К-антигены (около 70), по которым отличаются внутри рода.

Микробиологически это грамотрицательные палочки (при окраске по Грамму не имеют специфического фиолетового окрашивания) небольшого размера (1,0*6,0 мкм), неподвижные, располагаются как попарно, так и в одиночку, а также цепочками. Являются факультативными анаэробами (способны размножаться в отсутствие кислорода, однако при его наличие не теряют своей жизнестойкости).

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общее название этих микроорганизмов – Klebsiella spp. Эти бактерии довольно быстро привыкают к антибиотикам. Штаммы бактерий Kl. spp часто бывают распространены в стационарах больниц.

Классификация современных учёных относит род klebsiella к семейству «энтеробактерии» (от латинского enterobacteriaceae), класс «гамма-протеобактерии», тип «протеобактерии», царство «бактерии». Клебсиеллы принадлежат к колиформным бактериям.

Наиболее часто встречаются первые два вида бактерий. Бактерия Kl. oxytoca способна спровоцировать заражение в кишечнике. Kl. pneumoniae является возможным возбудителем патологического повреждения легочной ткани. Эти же два вида наиболее часто вызывают инфицирование детей.

Род клебсиеллы включает в себя следующие виды: клебсиелла озена; клебсиелла пневмонии; клебсиелла риносклеромы; клебсиелла окситока; klebsiella ornithinolytica; klebsiella planticola; klebsiella terrigena.

Клебсиелла pneumoniae известна как палочка Фридлендера. Это условно-патогенная кишечная клебсиелла (толстого кишечника). Однако под влиянием Kl. pneumoniae могут развиваться пневмония, инфекция мочевыводящих путей, глаз, суставов, мозговых оболочек, септикопиемия и бактериемия.

Эти же проявления может вызывать бактерия клебсиелла окситока. Стоит отметить, что пневмония, вызванная Kl. Pneumonia, несмотря на название микроба, встречается реже, чем вызванная другими разновидностями. Если больной переболел Kl. pneumoniae, то необходимо следить, чтобы не случилось повторного заражения.

Источник инфекции – человек, больной клебсиеллезной инфекцией и носитель клебсиеллы. Попадает клебсиелла в кишечник при плохом соблюдении правил личной гигиены – с грязных рук, фруктов и овощей и так далее.

Факторы передачи – загрязненные пищевые продукты чаще всего (молоко, мясные продукты, овощи, фрукты). Больной с пневмонией способен инфицировать окружающих воздушно-капельным путем (при кашле и чихании). Восприимчивость к инфекции всеобщая.

Группа риска к возникновению инфекции клебсиеллы:

  • дети новорожденные и грудного возраста в силу несовершенства иммунной системы;
  • пожилые лица с возрастным иммунодефицитом;
  • лица с приобретенным иммунодефицитом (хронические заболевания, сахарный диабет, онкология, болезни крови, пациенты после пересадки органов и тканей); лица, страдающие хроническим алкоголизмом.

Предварительный диагноз всегда клинический. Специфических симптомов, характерных именно для данной инфекции нет, поэтому предварительно ставят диагноз без этиологической расшифровки.

Окончательный диагноз – после проведенного лабораторного обследования. Материалом для исследований служат испражнения, мокрота, слизь носоглотки, ротовой полости, спинномозговая жидкость, моча, желчь, инфильтраты и корочки из носа, секционный материал. Выбор материала зависит от клинической формы инфекции.

Методы исследования клебсиелловой инфекции:

  • бактериоскопия (мазки окрашиваются по Грамму): при микроскопии видны толстые палочки грамотрицательные, расположенные поодиночно, парами или цепочками;
  • бактериологический метод (ведущий): посев материала на питательные среды (селективная среда К-2, среда Эндо и Плоскирева и другие) с последующим анализом растущих колоний микроорганизмов. Через 24 часа виден рост колоний зеленовато-желтого и голубого цвета с металлическим блеском;
  • серологические методы (используются редко): реакция агглютинации (РА) и непрямой гемагглютинации (РНГА) с сывороткой крови пациента. Диагностический титр 1:160 и выше. Рекомендуется исследование парных сывороток, взятых через 2 недели с 4хкратным нарастанием титра антител;
  • дополнительные методы диагностики: анализ крови, мочи, копрограмма, инструментальные методы диагностики.

Клебсиелла окситока представляет собой условно-патогенную бактерию. Диагностировать ее можно с помощью анализа кала и посредство мазка со слизистой зева. Ее проникновение в организм человека возможно через недостаточно вымытые овощи и фрукты, а также при несоблюдении правил гигиены. Инфекция также передается воздушно-капельным путем.

Стоит упомянуть о том, что такая бактерия присутствует в организме у каждого человека, будь то грудничок или взрослый. Она обитает на кожных и слизистых покровах, в ЖКТ, в верхней части дыхательных путей. Однако под влиянием негативных факторов она может активизироваться. Как правило, это происходит в период ослабления иммунитета и в период сильных стрессов.

Распознать заболеванию можно по характерной симптоматике. У больного может повыситься температура, усилиться газообразование. Возможен также понос с примесью крови, боли в животе. Если возникнет диарея, есть риск обезвоживания организма.

Оксиотока может стать возбудителем пневмонии, заболеваний мочеполовой системы, глаз, суставов, ЦНС. Иногда бактерия может спровоцировать сбои в работе органов ЖКТ. Когда болезнь протекает в легкой форме, для лечения можно использовать пробиотики и бактериофаги, поскольку именно им под силу угнетать бактериальные клетки.

Если заболевание носит тяжелый характер, в схему лечения входят антибиотики и пробиотики. Роль последних крайне важна, поскольку на фоне приема таблеток может нарушится кишечная микрофлора.

Клебсиелла озены принадлежит к виду факультативно-анаэробных грамотрицательных условно-патогенных бактерий, которые имеют вид толстых коротеньких палочек в форме эллипса. Размеры микроорганизмов не превышают нескольких микрометров. Своё название клебсиелла получила по имени известного немецкого учёного-микробиолога Эдвина Клебса (1834–1913).

Данные бактерии находятся в неподвижном состоянии, споры не образуют, обладают характерно выраженными капсулами. Капсулы придают клебсиеллам устойчивость, защищая от неблагоприятных воздействий окружающей среды.

Благодаря капсулам данные бактерии получили уникальную возможность долгое время сохраняться в воде, почве, на поверхности различных предметов в закрытых помещениях. Энтеробактерия клебсиелла прекрасно чувствует себя и в молочных продуктах, размножаясь как при комнатной температуре, так и при «минусовой» (например, в холодильнике).

Клинические симптомы клебсиеллёзной пневмонии сходны с проявлениями при пневмококковой пневмонии, но чаще характеризуются более тяжелым течением: внезапным началом, ознобов, стойким повышением температуры тела, продуктивным кашлем, иногда с прожилками крови и резким запахом, с сильными плевральными болями, появлением одышки.

Больные часто находятся в прострации и бредовом состоянии, за счет интоксикации. Чаще всего очаг воспаления располагается в правой верхней доле легкого, но может быстро прогрессировать, если лечение не проводится и распространиться с одной доли на другую. Появляются цианоз и одышка, могут возникнуть желтуха, рвота, диарея.

Гораздо чаще наблюдаются абсцессы и эмпиемы легких. Это объясняется способностью клебсиелл вызывать деструкцию ткани. Не всегда выявляются характерные признаки при рентгеновском обследовании: уменьшение объема легкого, его уплотнение, эмфизематозные изменения.

При медленном прогрессировании инфекционного воспалительного процесса может развиться хронический некротизирующий пневмонит, напоминающий туберкулез, с продуктивным кашлем, слабостью, выраженной анемией.

Выявляется, при обследовании, образование плеврального выпота, уплотнение легочной ткани, или некротизирующая пневмония, с быстрой кавернизацией. На фоне интоксикации определяется снижение количества лейкоцитов в периферической крови, а не повышение, как при воспалении.

Риносклерома (вызывается K. rhinoscleromatis) характеризуется образованием гранулем на слизистой оболочке носа и верхних дыхательных путей. В этих гранулемах и локализуются клебсиеллы. У больного сильная заложенность в носу, слизисто-гнойные выделения со специфическим запахом. В последствие гранулемы склерозируются.

В верхних дыхательных путях также образуется вязкий гнойный секрет, который трудноотходим. У пациента насморк с гнойным отделяемым, першение в горле, кашель с отхаркиванием гнойной слизи.

Хроническое заболевание носоглотки и трахеи, вызванное K. ozaenae («зловонный насморк»), характеризуется развитием атрофии слизитой оболочки носа и костей полости носа, в результате чего выделяется гнойный секрет со зловонным запахом, образуются корочки, практически полностью покрывающие полость носа.

Данные болезни по симптомам не отличаются от поражений, вызванных другими микроорганизмами.

Одними из частых проявлений поражения мочеполовой системы человека является пиелонефрит, цистит, простатит, причем процесс может протекать в виде острой и в виде хронической форм.

Эндотоксин является одним из основных факторов в запуске инфекционно-токсического шока при клебсиеллезном сепсисе. Другой особенностью данного процесса является поражение сосудистого звена различных органов и систем. Также имеет место вовлечение в септический процесс многих органов – легкие, почки, печень, мозговые оболочки.

Возникает у ослабленных пациентов, грудных детей, а также при снижении иммунитета у взрослых. Поскольку это грамм «-» микроорганизм, то при разрушении образуется эндотоксин.

При беременности пациентки врач должен особенно внимательно отнестись к постановке диагноза и своевременному началу лечения заболевания, так как клебсиелла может привести к ряду серьезных осложнений как для мамы, так и для еще не рожденного малыша.

Ранние сроки беременности при инфицировании предполагают проведение аборта во избежание мутации плода под действием токсинов либо антибиотиков. Поздние сроки беременности при заражении klebsiella предполагают лечение, которое может помочь маме и малышу, который мог заразиться внутриутробно.

Во время беременности препаратами выбора являются бактериофаги, так как они не обладают такими побочными эффектами, как антибиотики. Лечение другими препаратами назначается квалифицированным специалистом, основываясь на минимально негативных воздействиях медикаментов на плод.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заражение klebsiella во время беременности может стать причиной преждевременных родов, привычного невынашивания плода. В случаях часто повторяющейся самопроизвольно прерывающейся беременности нужно провести анализ на выявление klebsiella.

Выявление этого микроорганизма в моче беременной вызывает массу опасений у врача и будущей мамы. Однако не стоит забывать, что подобный результат может дать неправильный сбор материала для анализа, что приводит к выявлению содержимого влагалища в моче. Нормой считается отсутствие клебсиелл в моче у пациентов любых категорий.

Течение заболевания у детей особенно тяжелое. Часто выявляют возбудителя в моче. Необходимо трехкратное исследование и выяснение причин обнаружения в моче этих микроорганизмов.

У новорожденных детей данная инфекция встречается довольно часто. Проявляется дисбактериоз, который возникает, когда бактерия чрезмерно размножается в кишечных отделах ЖКТ малыша. Если у новорожденных выявляются симптомы диспепсии, то необходим анализ испражнений. Согласно этим исследованиям назначается лечение.

Симптомы клебсиеллы у малышей схожи с симптомами дисбактериоза: вздутие, метеоризм, колики, срыгивание. Но чаще проявляются — жидким стулом со слизью, кровью и резким запахом, повышением температуры, лихорадкой, болями в животе и сильным обезвоживанием организма.

Если клебсиелла в организме быстро размножается, выделяет токсины, нарастает интоксикация, обезвоживание, то заболевание может проявиться в течение нескольких часов и потребует срочной госпитализации ребенка.

Поэтому, при любом расстройстве стула, необходимо обратиться к врачу, сдать кал ребёнка на анализ, пройти обследование, чтобы точно выявить, какие именно бактерии вызвали изменение состояния ребёнка.

Большую роль в восстановлении иммунитета и нормальной микрофлоры у новорожденного играет грудное вскармливание. При высокой обсеменённости клебсиеллой и тяжёлой форме заболевания, лечении ребенка в больнице, назначают сложную терапию с применением антибиотиков.

Если заболевание грудничка протекает в лёгкой форме, то для коррекции микрофлоры кишечника назначают пробиотики. Синбиотики – Нормофлорины Л и Б – обладают активным противовоспалительным, антисептическим и питательным действием, что важно при клебсиеллёзной инфекции.

Ребенок может чувствовать себя нормально, а при обследовании находят в анализах повышение количества клебсиелл. Тогда препараты с лакто- и бифидобактериями назначают для вытеснения излишнего количества клебсиеллы, повышения иммунитета, улучшения собственной полезной микрофлоры.

Тактика лечения во многом определяется как формой заболевания (какая система или орган
поражены), так и тяжестью проявлений, и определяет ее только лечащий врач.

При поражении кишечника и легких проявлениях (нет жалоб или они незначительны, а также увеличение клебсиелл в испражнениях небольшое) лечение амбулаторное комплексное с использованием бактериофагов и пробиотиков.

Бактериофаги («Бактериофаг клебсиелл пневмонии», «Пиобактериофаг поливалентный
очищенный жидкий» и «Бактериофаг клебсиелл поливалентный»): назначается до еды 3 раза в день. Разовые дозы: до 6 мес – 5 мл, 6 мес-1 год – 10 мл, 1-3 года – 15 мл, 3-7 лет – 20 мл, 8 лет и старше – 30 мл. Если пациент плохо принимает препарат, то можно назначать в клизме 1 раз в день: до 6 мес – 10 мл, 6 мес-1 год – 20 мл, 1-3 года – 30 мл, 3-7 лет – 40 мл, 8 лет и старше – 50 мл. Курс лечения устанавливается доктором, чаще 5-10 дней.

Пробиотики (бифидумбактерин, пробифор, аципол, ацилакт, бифиформ, линнекс,
биовестин, бифилонг, нормофлорин, примадофилюс и другие): назначаются курсом не менее 10 дней, а лечше 14-21 день, принимаются 2-3 раза в сутки до еды. Разовые дозы различные для каждого препарата.

Тактика лечения клебсиеллы при тяжелых проявлениях:

  • госпитализация в стационар по клиническим показаниям: (маленькие дети, тяжелая форма
    инфекции). На период лихорадки постельный режим. Диета с правилами механического и химического щажения пищеварительного тракта. Обильный питьевой режим в период интоксикации;
  • этиотропная терапия: с назначением антибактериальных препаратов. Перед началом лечения забираются все материалы для лабораторного исследования и пока готовятся результаты тарапия будет эмпирической (то есть назначаются препараты с возможным охватом широкого спектра микроорганизмов), при получении результатов добавляется препарат, специфически действующий именно на клебсиеллу. Нередко антибиотики стартовой группы и сецифического лечения совпадают. На практике используются: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколений, аминогликозиды, тетрациклины, иногда фторхинолоны. Препарат подбирается только врачом во избежание ошибок назначения и формирования устойчивых штаммов клебсиелл;
  • патогенетическая терапия: (направлена на снижение лихорадки, интоксикации, профилактики; возникновения и ликвидации осложнений инфекции);
    посиндромальная терапия (также могут назначаться пробиотики, противорвотные препараты, отхаркивающие средства, травяные сборы) в зависимости от формы инфекции и ведущего синдрома.

Неспецифическая профилактика (вакцина) не разработана. Профилактические мероприятия сводятся к гигиеническому воспитанию детей, укреплению иммунитета, своевременному лечению хронических заболеваний и инфекций.

  • http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/1042-klebsiela
  • https://iparazity.ru/voprosy-otvety/klebsiella-oksitoka.html
  • http://normoflorin.ru
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_ozena_kleb.php
  • https://probakterii.ru/prokaryotes/species/klebsiella-bakterija.html

источник

Raoultella ornithinolytica представляет собой грамотрицательную инкапсулированную аэробную палочку, принадлежащую к семейству Enterobacteriaceae, которая содержится в водных средах, рыбе и насекомых.1 Самой отличительной особенностью этой бактерии является ее способность превращать гистидин в гистамин у рыб-моллюсков. Следовательно, заражение этим микроорганизмом вызывает покраснение и промывку кожи. Отравление гистаминовой рыбой вызвано бактериями, продуцирующими гистамин (HPB) .R ornithinolytica — бактерия, продуцирующая гистамин, которая впоследствии вызывает отравление рыбы.2 Инфекции человека, связанные с R ornithinolytica, чрезвычайно редки. Здесь мы сообщаем R ornithinolytica, выделенную из раны диабетической стопы у пациента с преддиалитическим хроническим заболеванием почек (CKD).

44-летняя женщина подавала жалобы на слабость, одышку при нагрузке и опухание ног. У нее была предыдущая история сахарного диабета, гипертонии, ХЗП и гипотиреоза. Текущие лекарства включали инсулин аспарта, дилтиазем и левотироксин. При поступлении артериальное давление составляло 160 мм рт. При физикальном обследовании пациентка, по-видимому, страдала тяжелым респираторным расстройством. Результаты сердечно-сосудистого обследования были нормальными. Частота дыхания составляла 30 вдохов в минуту, а аускультация легких выявляла бибазилярные трещины. В ногах наблюдался умеренный периферический отек и поражение диабетической стопы на нижней части правой пятки. Макулапапулезная сыпь проявлялась в нижних конечностях
(Рисунок 1). Пациент страдал от лихорадки (38,5 °) и некетотической гипергликемии (глюкоза, 619 мг / дл). Началось интенсивное лечение инсулином. У нее был неконтролируемый диабет с уровнем HbA1C на 15,2%. Ее биохимия и анализ крови показали, что количество лейкоцитов в крови составляет 12,4 × 10
9 / л, гемоглобин 8,5 г / дл, гематокрит 27,2%, количество тромбоцитов 345 × 10
9 / л, сывороточный натрий 128 мг-экв / л, калий 5,0 мэкв / л, мочевина 105 мэкв / л и креатинин 2,6 мг / дл. Маркеры воспаления были высокой скоростью осаждения эритроцитов (ESR) составляли 32 м / ч, уровни С-реактивного белка и прокальцитонина составляли 32,5 мг / л и 1,01 нг / мл соответственно.

Макулопапулезная сыпь в нижней ноге (верхняя) и обезображивающая глубокая диабетическая рана в боковых галечниках и нижней части пятки (ниже).

Читайте также:  Чертеж пыжерезки 20 кал под пластиковую гильзу

Были получены культуры горла, крови и мочи и начато эмпирическое противомикробное лечение пиперациллином и тазобактам. Культуры крови и мочи были отрицательными. Лихорадка сохранялась при антибактериальном лечении, а культура от поражения диабетической стопы давала грамотрицательную палочку R ornithinolytica (биотип 77563289). Выделенная бактерия была положительной для лактозы, индола и орнитина и была идентифицирована с помощью системы Vitek 2 (bioMérieux, Marcy l’Etoile, France). Антибиограмма для R ornithinolytica продемонстрировала восприимчивость только к эртапенему, левофлоксацину и тигециклину. Антимикробная терапия была переведена на тигециклин 100 мг один раз в день. С этой терапией она стала афебрильной, и сыпь в ногах исчезла; Кроме того, ее клинический статус значительно улучшился.

R ornithinolytica была выделена из кишечника рыбы, термитов и водных сред.1 Способность превращать гистидин в гистамин, что приводит к отравлению рыбы, сообщалось ранее.2 Эта бактерия была впервые описана в 1989 году Саказаки и др. 3 В литературе имеется только три сообщения о человеческом заражении R ornithinolytica. Первым пациентом была 82-летняя женщина, у которой микроорганизм вызвал энтеросолюбильный синдром, и организм был изолирован от крови. Второй пациент был 97-летней женщиной, у которой была гигантская почечная киста , что вызвало непроходимость кишечной палочки. Жидкая культура, выделенная из кисты, была положительной для R ornithinolytica.4. Третий зарегистрированный случай был R-орнитинолитической бактериемии у младенца с висцеральной гетеротаксией.5 Только в этом случае отмечалась заметная промывка кожи, которая, возможно, была связана с гистаминовой реакцией.

Настоящий случай впервые иллюстрирует изоляцию R ornithinolytica от раны диабетической стопы у пациента со многими сопутствующими заболеваниями и связь с сыпью. Отличительной особенностью нашего случая была R ornithinolytica, которая была сильно устойчива к противомикробным агентам по сравнению с предыдущими сообщениями. Было доказано, что R ornithinolytica устойчива к ампициллину и другим широко используемым антибиотикам.6 В вышеприведенных случаях кожная сыпь, возможно, вызванная гистаминовой реакцией, была зарегистрирована только в одном случае. Мы предполагаем, что макулопапулезная сыпь в непосредственной близости от диабетической раны также может быть связана с производной гистамина, характерной для R ornithinolytica. Несмотря на существование бесчисленных причин макулопапулезной сыпи на ногах, исчезновение сыпи после лихорадки прекращается при лечении тигециклином, может указывать на причинную связь между сыпью и R ornithinolytica.

источник

Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxytoca

Клебсиелла (лат. Klebsiella) — род грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий. Имеют форму коротких тол­стых эллипсовидных палочек размером 0,6–6,0 на 0,3–1,0 мкм. Клебсиеллы неподвижны (подвижностью может обладать Klebsiella aerogenes), не образуют спор, имеют выраженные капсулы, благодаря которым клебсиеллы устойчивы к воздействию окружающей среды и могут долго сохраняться в почве, в воде, на предметах в помещениях.

В молочных продуктах клебсиеллы выживают и размножа­ются как при комнатной температуре, так и в холодильнике. При нагревании до 65°С погибают в течение часа.

Большинство клебсиеллезных инфекций вызывается Klebsiella pneumonia, на втором месте — Klebsiella oxytoca.

По современной классификации род Klebsiella входит в семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство Бактерии. Клебсиеллы относятся к так называемым колиформным бактериям.

По результатам последней ревизии состав рода клебсиеллы значительно изменился. Сейчас в него входят виды и подвиды:

  • Klebsiella aerogenes
  • Klebsiella granulomatis
  • Klebsiella michiganensis
  • Klebsiella milletis
  • Klebsiellaoxytoca(клебсиелла окситока)
  • Klebsiella cf. planticola B43
  • Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии), в том числе подвиды:
    • Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae
    • Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae
    • Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis
  • Klebsiella quasipneumoniae
    • Klebsiella quasipneumoniae subsp. quasipneumoniae
    • Klebsiella quasipneumoniae subsp. similipneumoniae
  • Klebsiella senegalensis
  • Klebsiella steroids
  • Klebsiella variicola

До последней ревизии в состав рода клебсиеллы входили следующие виды:

  • Klebsiella pneumoniae
  • Klebsiella ozaenae (клебсиелла озена) подвид Klebsiella pneumoniae
  • Klebsiella rhinoscleromatis (клебсиелла риносклеромы) — в настоящее время подвид Klebsiella pneumoniae
  • Klebsiella ornithinolytica — в настоящее время Raoultella ornithinolytica
  • Klebsiella oxytoca
  • Klebsiella planticola — в настоящее время Raoultella planticola
  • Klebsiella terrigena — в настоящее время Raoultella terrigena

Вид Klebsiella aerogenes ранее включался в род энтеробактер и именовалась Enterobacter aerogenes. Вид Klebsiella granulomatis в прошлом классифицировался как Calymmatobacterium granulomatis — единственный вид ныне не существующего рода калимматобактерии.

Вид Klebsiella variicola был недавно выделен из близкого вида Klebsiella pneumoniae

Род Raoultella, в которой были реклассифицированы ряд видов рода Klebsiella, также относится к семейству Enterobacteriaceae.

Klebsiella quasipneumoniae subsp. similipneumoniae ранее именовалась Klebsiella alba. Klebsiella michiganensis была выделена в 2013 году от домашнего держателя зубной щётки.

Клебсиелла (в основном Klebsiella pneumoniae, но также встречаются Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes и другие) является представителем нормальной микрофлоры кишечника человека. В то же время, клебсиелла может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний. Клебсиелла может стать причиной острого гастрита — острого воспаление слизистой оболочки желудка, возникающего по причине воздействия инфекционного фактора непосредственно на слизистую оболочку желудка. Обычно это связано с употреблением недоброкачественной пищи, неправильным хранением смесей и продуктов, несоблюдением гигиенических правил (Шабалов Н.П.).

Клебсиелла может начитать интенсивно развиваться, вызывая патологический процесс в желудочно-кишечном тракте, в частности, после терапии антибактериальными препаратами, побочным действием которых является подавление основных представителей нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (бифидобактерий и других), тормозящих чрезмерный рост клебсиелл (Щербаков П.Л.).

У большинства больных клебсибеллез протекает в форме кишечной инфекции и характеризуется острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, повышением температуры и общей слабостью. Продолжительность болезни 1–5 дней. Источниками возбудителя инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой. Передача происходит также через загрязненные пищевые продукты, особенно часто через мясные и молочные. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий статьи, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.

Количество клебсиелл в кале подсчитывают при анализе на дисбактериоз. Обычно это вид клебсиелла пневмонии. Норма — не более 10 5 клебсиелл на 1 г кала. Наличие клебсиелл в кишечнике далеко не всегда требует противомикробной терапии.

По данным лабораторной службы Хеликс, референсными значениями содержания клебсиелл в кале при микробиологическом исследовании кала, как для пациентов до года, так и для пациентов старше года, являются:

  • Klebsiella pneumoniaе — менее 10 4
  • Klebsiella oxytoca — менее 10 4
  • Klebsiella aerogenes — менее 10 4

Представители рода клебсиелл (Klebsiella pneumoniaе, Klebsiella quasipneumoniaeи другие виды) являются причиной небольшого числа внебольничных пневмоний — единицы процентов от всех случаев, однако летальность таких пневмоний, вызванных клебсиеллой, очень велика — 35,7 %.

Klebsiella rhinoscleromatis является возбудителем склеромы, гранулематозного поражения слизистой оболочки носа (риносклерома) и верхних дыхательных путей.

Klebsiella ozaenae вызывает хронические заболевания дыхательной системы, поражающие глот­ку, гортань, трахеи.

Из зёва больных бронхиальной астмой, хроническими неспецифическими болезнями лёгких выделяют Klebsiella aerogenes

Донованоз (паховая гранулема), инфекционная венерическая болезнь, возбудитель — Klebsiella granulomatis

Клебсиеллы, в частности, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes могут вызывать различные заболевания мочеполовых органов человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит.

Klebsiella granulomatis (уст. Calymmatobacterium granulomatis) — возбудитель донованоза, передающегося половым, реже, бытовым путём. Донованоз (другие названия: венерическая гранулема или паховая гранулема) — длительное грануломатозное поражение гениталий и паховой области с образованием язв. Встречаются главным образом в тропических и субтропических странах.

Для лечения клебсиеллезов применяются антибиотики: ампициллин, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин, рифаксимин, левофлоксацин, норфлоксацин, доксициклин и другие, однако в последнее время широко распространились штаммы клебсиелл, резистентных к антибиотикам. Также используются лекарственные препараты, действующим веществом которого являются бактериофаги: Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий и Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный жидкий очищенный, Пиобактериофаг (комбинированный препарат; торговые наименования лекарств: Пиобактериофаг комплексный жидкий, Пиобактериофаг поливалентный, Пиополифаг, Секстафаг). Бактериофаги действуют избирательно, только на клебсиелл (или, для комбинированных бактериофагов, на комплекс бактерий), не имеют противопоказаний, но они значительно менее эффективны, чем антибиотики.

При избыточном росте клебсиелл пневмонии Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» рекомендованы бактериофаги «Бактериофаг клебсиелл пневмонии», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий» и «Бактериофаг клебсиелл поливалентный». Бактериофаг принимают 3 раза в сутки натощак за 1 час до еды. Разовая доза при приеме внутрь:

  • детям до 6 месяцев — 5 мл
  • детям от 6 месяцев до 1 года — 10 мл
  • детям от 1 года до 3 лет — 15 мл
  • детям от 3 до 7 лет — 20 мл
  • пациентам от 8 лет и старше — 30 мл

Вместо одного приема внутрь клизма 1 раз в день:

  • детям до 6 месяцев — 10 мл
  • детям от 6 месяцев до 1 года — 20 мл
  • детям от 1 года до 3 лет — 30 мл
  • детям от 3 до 7 лет — 40 мл
  • пациентам от 8 лет и старше — 50 мл

Клебсиелла названа в честь немецкого микробиолога Эдвина Клебса (нем. Edwin Klebs, 1834–1913).

источник

Микрофлора желудочно-кишечного тракта состоит из разнообразных бактерий и микроорганизмов, к числу которых относятся и условно-патогенные, например, клебсиелла окситока и пневмония. В умеренном количестве она является необходимой для полноценного функционирования пищеварительной системы, но иногда при воздействии некоторых факторов численность бактерии возрастает, вызывая патологические процессы. Клебсиелла в кале чаще всего обнаруживается в превышающем норме количестве при расстройствах работы органов ЖКТ.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует. «Читать далее.

Бактерия klebsiella относится к семейству Enterobacteriaceae, внешне выглядит как палочка, покрытая крепкой оболочкой, защищающей ее от внешнего негативного воздействия. Это анаэробный микроорганизм, который может вести свою жизнедеятельность без кислорода. Пагубно влияют на клебсиеллу только высокие температуры – она гибнет при 60 градусах Цельсия. Клебсиеллы условно разделены на 7 подвидов, однако патологические процессы в организме человека наиболее часто вызывают только 2 – пневмония и окситока.

Клебсиелла пневмония в кале у взрослого в чрезмерном количестве чаще всего обнаруживается при расстройстве функционирования желудочно-кишечного тракта, реже – при пневмонии.

Заразиться патогенной палочкой можно фекально-оральным путем, при непосредственном контакте с инфицированным человеком и при употреблении немытых овощей и фруктов. Клебсиелла рпеитон в кале может появиться при несоблюдении правил гигиены, когда перед употреблением еды не мыть руки или по причине использования в пищу испорченных молочных продуктов.

Часто причиной патологизации клебсиеллы в организме и повышенного уровня этих бактерий в кале считается резкое снижение иммунитета, особенно при длительном приеме антибиотиков, когда нарушается микрофлора кишечника.

После попадания в организм вредоносной клебсиеллы или ее патологизации в кишечнике, начинается инкубационный период, который может продолжаться от нескольких часов до 2-3 дней, в зависимости от интенсивности инфицирования. Как правило, симптомы начинаются резко и имеют высокую интенсивность. Если патологический процесс развивается в желудочно-кишечном тракте, при анализе клебсиелла обнаруживается в кале, при этом преобладают следующие признаки заражения:

  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота;
  • острые боли в животе;
  • резкие скачки температуры;
  • понос;
  • разжижение кала;
  • кровянистые вкрапления и слизь в кале;
  • плохое самочувствие.

Если поражены дыхательные органы, возникает следующая симптоматика:

  • повышенное потоотделение;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • высокая температура;
  • кашель (сразу сухой, затем начинает отделяться мокрота с кровянистыми примесями);
  • слабое дыхание;
  • хрипы в груди;
  • на рентгенологическом снимке четко просматривается слияние очагов инфильтрации.

Если патогенный процесс развивается в мочеполовой системе, характерными симптомами будут:

  • повышенная возбудимость;
  • раздражительность;
  • боль в пояснице;
  • цистит;
  • боль при мочеиспускании;
  • ложные позывы в туалет;
  • частое мочеиспускание маленькими порциями.

Следует знать, если в кале обнаружили клебсиеллу, но никаких признаков патологического процесса нет, не стоит начинать лечение медикаментами. Рекомендуется обратить внимание на состояние иммунной системы и пройти курс витаминотерапии.

Наиболее опасным для здоровья человека считается обнаружение клебсиеллы пневмонии в кале, которая при присоединении сепсисного поражения органов может привести к смертельному исходу, если своевременно не начать лечение. При клебсиеллезе могут возникать такие осложнения, как обширная интоксикация организма и геморрагический синдром, а при попадании клебсиеллы в головной мозг возможно развитие опасного отека, также может поражаться слизистая оболочка век и кора головного мозга.

Если клебсиелла проникла в мочеполовую систему, она способна привести к простатиту, острому пиелонефриту и почечной недостаточности.

Как правило, клебсиелла обнаруживается в посеве кала. Диагноз клебсиеллез ставится только в том случае, если количество палочек превышает норму, например, для клебсиеллы пневмонии норма в кале до 105 клеток на 1 грамм биоматериала. На наличие клебсиелл исследуют не только кал, но и мокроту, мочу спинномозговые и другие жидкости в зависимости от симптоматики заболевания. Дополнительно могут быть назначены серологические исследования, развернутый анализ крови или копрограмма. При проведении анализов кала вместе с клебсиеллой часто обнаруживается стафилококк.

Если в кале обнаружена клебсиелла пневмония, заболевание можно вылечить только при помощи медикаментов, народные методы неспособны остановить патологический процесс и выступают только как вспомогательные средства. Лечением клебсиеллы в кале должен заниматься исключительно врач, так как самолечение может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Если болезнь имеет легкое течение, используют следующие препараты-пробиотики:

С их помощью восстанавливается кишечная микрофлора, что при легком поражении достаточно для выздоровления. Если лечение не было начато вовремя, и появились сопутствующие осложнения или течение патологии тяжелое, больного необходимо срочно госпитализировать и проводить терапию под присмотром квалифицированных медработников. На первых днях лечения назначают средства, обладающие жаропонижающим эффектом, а также адсорбенты наряду с обильным питьем для выведения из организма токсических веществ.

При снижении негативной симптоматики дополнительно назначается антибактериальная терапия и прием иммуномодуляторов. Когда пациент выздоравливает, в обязательном порядке должен пройти реабилитационный курс, чтобы восстановить микрофлору желудочно-кишечного тракта. Для этого можно использовать витаминотерапию, пробиотические препараты и различные отвары и настои из лекарственных трав.

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь. Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты — основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кровью и заканчивая раковыми опухолями. Но паразитолог Дворниченко В.В. уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить.

Во время лечения пациент должен придерживаться диеты для механической и химической разгрузки кишечника: не кушать соленой, жирной и копченой еды, сократить употребление соли и перца. Рекомендуется пить много чая из ягод шиповника за полчаса до приема пищи, а вот сразу после еды употреблять жидкость не следует. Хлеб разрешается кушать только из отрубей, на время лечения придется отказаться от сдобных изделий и сладкой выпечки. Прием пищи разделяют на маленькие порции, как правило, 4-6 в день.

После избавления от клебсиеллы в кале полезно заняться укреплением иммунной системы – заниматься лечебными физическими упражнениями, закаливанием и пройти курс восстанавливающего массажа.

Чтобы не спровоцировать патологическое размножение клебсиеллы и не заразиться патогенной формой бактерии извне, следует постоянно следить за состоянием иммунной системы: правильно питаться, придерживаться режима дня и заниматься спортом. Овощи и фрукты перед употреблением необходимо тщательно мыть, кушать только свежие и качественные молочные продукты. После посещения туалета, общественных мест и перед едой надо мыть руки с мылом и регулярно соблюдать личную гигиену.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе. Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Ольги Короленко о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами.

Читайте также:  Черный кал от крепкого чая

источник

Микрофлора органа содержит массу разных микроорганизмов, включая патогенные бактерии, среди которых есть и клебсиелла. Бацилла относится к палочкообразным и имеет прочную оболочку, из-за которой на нее не воздействуют перепады температур, вода, другие раздражители.

Недвижимые бактерии устойчивы к ультрафиолету, дезинфицирующим средствам, поэтому долго могут оставаться жизнеспособными в почве, пыли, воде, продуктах питания. Гибнет микроорганизм во время кипячения. Кишечная палочка клебсиелла является анаэробной, то есть размножается в бескислотной среде. При нахождении небольшого количества бактерии в кишечнике вреда здоровью не будет, однако, когда численность бациллы превысит норму, у человека начнут развиваться различные болезни.

В чем заключается опасность патогенной палочки? Когда в организме человека снижается иммунитет, начинается размножение клебсиеллы, что может повлечь развитие:

  • пневмонии, других патологий дыхательных путей и лёгких;
  • патологий мочевыводящих путей, включая цистит;
  • гастрита;
  • энтероколита/энтерита, других заболеваний пищеварительного тракта;
  • простатита;
  • пиелонефрита;
  • менингита;
  • заболеваний разных органов и систем, включая головной мозг, суставы (патогенная кишечная палочка может стать причиной сепсиса и даже спровоцировать смертельный исход).

Особенную опасность представляет болезнь для:

  • пожилых людей;
  • грудничков и новорожденных детей;
  • людей, страдающих разными хроническими заболеваниями, алкоголизмом.

Известно всего восемь разновидностей палочки, которые отличаются между собой набором антигенов. У детей маленького возраста возбудителями патологий, как правило, является клебсиелла пневмония (палочка Фридлендера), чуть реже – клебсиелла окситока. Данные микроорганизмы обитают в кишечнике, на слизистых оболочках дыхательных путей животных и людей, на коже. Поскольку у ребенка в младенческом возрасте иммунитет еще не сформирован, а слизистые оболочки практически стерильны, палочка может нанести серьезный ущерб здоровью малыша.

При легкой форме заболевания патология у ребенка лечится быстро и просто, однако в тяжелых случаях, когда патогенный микроорганизм долго размножается в кишечнике, а иммунитет малыша подавляется. При этом врач, как правило, диагностирует появление у ребенка серьезных заболеваний и нарушений, которые требуют комплексного лечения. Если была найдена клебсиелла у грудничка в кале, то вероятными сопутствующими болезнями у него могут быть:

  • конъюнктивит;
  • менингит;
  • кишечные инфекции;
  • пневмония;
  • непроходящий насморк, перерастающий в гайморит.

Инфицирование организма происходит лишь в случае, когда численность патогенной палочки в кишечнике превышает норму. Бактерия начинает активно размножаться при ослаблении защитных свойств организма, и вызывать разные воспалительные процессы. В крайних случаях бацилла может стать причиной сепсиса и вызывать смерть взрослого пациента. Микроорганизм поражает не только органы, но и ткани суставов, слизистые оболочки.

Бактерия долго сохраняется во внешней среде: встречается она повсеместно – в грунте, питьевой воде – поэтому заражение встречается часто. При этом бацилла очень устойчива к внешним факторам и даже не восприимчива к многим антибиотикам. Инфекция может вызывать семь разных видов заболеваний и поражает органы пищеварения, верхние дыхательные пути, мочеполовую систему, пр. Если была выявлена клебсиелла в кале у взрослого, необходимо незамедлительно начинать лечение.

источник

Добрый день. Сыну 1.7. В копрограмме месяцев с 8-10 находят непереваренную пищу,из последнего: непереваренную раст кл+,микрофлора+++,внекл крахмал+,неперевар мыш вол+,йодофил фл+,пищевые детр+++. Весит 9600 при росте 77 см. Его ничего не беспокоит. Малоежка и очень активный. С рождения были высыпания на лице, ввиде угрей и прыщей как у подроста. Педиатры списывали на «цветение» и т д. В 9 мес сдали таки кал на упф. Стафилокок высеялся. Пролечили двумя курсами бактериофага в том числе и клизмы ставила им. Немного понизилась степень,но при следующем анализе высеялся не только стафилококк но и клебсиела. Инфекционист сказала не лечить. Не лечили. Прошло 4 месяца,стул абы какой. Не оформлен,иногда слизь,с частичками непереваренной пищи в неизменном виде. Пересдаем еще раз на упф. Теперь высеялось: Enterobacter asburiae 4,0*10 в 4, и Raoultella ornithinolytica 2,0*10 в 6. Врачи в нашей деревне пожимают плечами,не знают что это. Нашла в интернете,что это синоним клебсиелы. Сказала врачу. Назначила 2 недели бактериофаг клебсиэльный. Еще неуспели начать принимать его. Три дня уже стул жидкий,один раз в день,белесого цвета,сегодня пенистый. Написано много,не знала с чего начать. Пожалуйста,подскажите,что это за зверь такой,верно ли лечение? Я бы дала антибиотики,убила бы все и заселила полезными бактериями от примадофилуса. Как быть? Очень надеюсь за ваш совет. Заранее спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Так. Наталья. Поливалентные. Это — бактериофаг клебсиелл пневмонии (поливалентный), клебсифаг жидкий (тоже поливалентный). Антибиотиками лечат клебсиелу, но как я и говорила, она к сожалению очень устойчива к ним поэтому трудно избавиться от нее и вашему ребеночку я бы не советовала антибиотик, так как дисбактериоз есть, нарушим еще больше микрофлору кишечника и температуры слава богу нет, но лечить конечно надо, раз есть такая проблема. На бактериофаги многие жалуются, в частности при наличии клебсиэлл, что на время помогают, потом опять все возвращается, это все из-за устойчивости этой «дамы», поэтому для ребенка из препаратов я бы посоветовала от клебсиэллы — это Бифидумбактерин-Мульти (Бифидум-Мульти — как раз для деток идет), Нормоспектрум. Вспоминала, что при дисбактериозе то можно от них применять. Еще Метронидазол (сама тоже применяла горький давайте с молочком, чтобы тошноту не вызвал и животик не заболел) — он широкого спектра от многого идет — противомикробный, но уточните у педиатора можно ли детям и с какого возраста применять его можно и в какой дозировке (половинка дозы взрослого) или по весу ребенка, не помню просто грудничкам можно или нет, а так он как раз от бактерии рода энтеробактерии (к ним «наши» клебсиэллы относятся), он эффективен просто. Йогурты давайте обязательно это и не нарушит микрофлору и восстановиться поможет ребенку во время лечения. они натуральные, чистенькие давайте — фруттис даже можно — где дыня и ананас нарисованы или аптечные смеси спец-нын, но их готовить нужно и не всем идут они. Закваску можно только приготовленную.
Вот еще из мед книг нашла про нашу бактерию и как на детей влияет и как выявить
Осложнения клебсиеллезной инфекции

Осложнения могут возникать при тяжелых ее проявлениях (сепсис, тяжелая пневмония) – это отек легких, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, отек головного мозга.
Иммунитет после перенесенной клебсиеллезной инфекции типоспецифический, нестойкий. Повторно переболеть можно.

Особенности клебсиеллезной инфекции у детей до года (грудных детей)

В этом возрасте имеет место несовершенный иммунитет, что проявляется недостаточной защищенностью организма ребенка в отношении инфекционных агентов, а при инфицированности – опасность развития тяжелых форм инфекции с генерализацией процесса (то есть вовлечением в процесс нескольких органов и систем). Одним из частых проявлений у малышей является дисбактериоз кишечника за счет роста колоний клебсиелл в кишечнике. Небольшое увеличение количества клебсиелл может и не сопровождаться появлением симптомов. Однако у маленького пациента могут наблюдаются диспепсические явления (частое срыгивание, отказ от еды, потери в весе, нарушения стула – частый с резким запахом). При появлении этих симптомов важное правило для родителей – обращение к педиатру и обследование испражнений малыша. Своевременная диагностика и назначенное лечение может предупредить более серьезные проблемы позднего обращения.

Диагностика клебсиеллезной инфекции

Предварительный диагноз всегда клинический. Специфических симптомов, характерных именно для данной инфекции нет, поэтому предварительно ставят диагноз без этиологической расшифровки.
Окончательный диагноз – после проведенного лабораторного обследования. Материалом для исследований служат испражнения, мокрота, слизь носоглотки, ротовой полости, спинномозговая жидкость, моча, желчь, инфильтраты и корочки из носа, секционный материал. Выбор материала зависит от клинической формы инфекции.
Методы исследования:
1) Бактериоскопия (мазки окрашиваются по Грамму) – при микроскопии видны толстые палочки грамотрицательные, расположенные поодиночно, парами или цепочками.
2) Бактериологический метод (ведущий) – посев материала на питательные среды (селективная среда К-2, среда Эндо и Плоскирева и другие) с последующим анализом растущих колоний микроорганизмов. Через 24 часа виден рост колоний зеленовато-желтого и голубого цвета с металлическим блеском.
3) Серологические методы (используются редко) – реакция агглютинации (РА) и непрямой гемагглютинации (РНГА) с сывороткой крови пациента. Диагностический титр 1:160 и выше. Рекомендуется исследование парных сывороток, взятых через 2 недели с 4хкратным нарастанием титра антител.
4) Дополнительные методы диагностики – анализ крови, мочи, копрограмма, инструментальные методы диагностики.

Лечение клебсиеллезной инфекции

Тактика лечения во многом определяется как формой заболевания (какая система или орган
поражены), так и тяжестью проявлений, и определяет ее только лечащий врач. При поражении кишечника и легких проявлениях (нет жалоб или они незначительны, а также увеличение клебсиелл в испражнениях небольшое) лечение амбулаторное комплексное с использованием бактериофагов и пробиотиков.

1) Бактериофаги («Бактериофаг клебсиелл пневмонии», «Пиобактериофаг поливалентный
очищенный жидкий» и «Бактериофаг клебсиелл поливалентный») назначается до еды 3 раза в день. Разовые дозы: до 6 мес – 5 мл, 6 мес-1 год – 10 мл, 1-3 года – 15 мл, 3-7 лет – 20 мл, 8 лет и старше – 30 мл. Если пациент плохо принимает препарат, то можно назначать в клизме 1 раз в день: до 6 мес – 10 мл, 6 мес-1 год – 20 мл, 1-3 года – 30 мл, 3-7 лет – 40 мл, 8 лет и старше – 50 мл. Курс лечения устанавливается доктором, чаще 5-10 дней.
2) Пробиотики (бифидумбактерин, пробифор, аципол, ацилакт, бифиформ, линнекс,
биовестин, бифилонг, нормофлорин, примадофилюс и другие) назначаются курсом не менее 10 дней, а лечше 14-21 день, принимаются 2-3 раза в сутки до еды. Разовые дозы различные для каждого препарата.

При поражении других систем и наличии у пациентов жалоб, а также более тяжелых проявлениях клебсиеллы рекомендована другая тактика лечения.

1) Госпитализация в стационар по клиническим показаниям (маленькие дети, тяжелая форма
инфекции). На период лихорадки постельный режим. Диета с правилами механического и химического щажения пищеварительного тракта. Обильный питьевой режим в период интоксикации.
2) Этиотропная терапия с назначением антибактериальных препаратов. Перед началом лечения
забираются все материалы для лабораторного исследования и пока готовятся результаты тарапия будет эмпирической (то есть назначаются препараты с возможным охватом широкого спектра микроорганизмов), при получении результатов добавляется препарат, специфически действующий именно на клебсиеллу. Нередко антибиотики стартовой группы и сецифического лечения совпадают. На практике используются: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколений, аминогликозиды, тетрациклины, иногда фторхинолоны. Препарат подбирается только врачом во избежание ошибок назначения и формирования устойчивых штаммов клебсиелл.
3) Патогенетическая терапия (направлена на снижение лихорадки, интоксикации, профилактики
возникновения и ликвидации осложнений инфекции).
4) Посиндромальная терапия (также могут назначаться пробиотики, противорвотные препараты,
отхаркивающие средства, травяные сборы) в зависимости от формы инфекции и ведущего синдрома.

Неспецифическая профилактика (вакцина) не разработана. Профилактические мероприятия сводятся к гигиеническому воспитанию детей, укреплению иммунитета, своевременному лечению хронических заболеваний и инфекций.

Лечитесь, выздоравливайте, антибиотик пока не советую такому малышу тем более пеницилиновый, на них реакция бывает, если температура в норме можно пока без него обойтись. Попробуйте пока то, что написала, а потом обязательно анализ пересдайте, уменьшатся они до нормы или нет посмотреть надо будет, после лечения. Восстанавливайте микрофлору, сам дисбактериоз лечится долго поэтому кисло-молочные продукты обязательно и все придет в норму, дисбактериоз у деток частое явление, так как покушают чего нибудь, а организм еще учиться это перерабатывать только правильно. Дисбактериоз лечится порядка 2-3 лет, поэтому периодически в посеве могут быть микроорганизмы разные от него. Просто, чтобы это не вылелось со временем в серьезные проблемы завороток кишок прободение и т.д. необходимо контролировать, убирать излишки микроорганизмов во время. Так же посев сдавайте периодически.

источник

Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxytoca

Клебсиелла (лат. Klebsiella) — род грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий. Имеют форму коротких тол­стых эллипсовидных палочек размером 0,6–6,0 на 0,3–1,0 мкм. Клебсиеллы неподвижны (подвижностью может обладать Klebsiella aerogenes), не образуют спор, имеют выраженные капсулы, благодаря которым клебсиеллы устойчивы к воздействию окружающей среды и могут долго сохраняться в почве, в воде, на предметах в помещениях.

В молочных продуктах клебсиеллы выживают и размножа­ются как при комнатной температуре, так и в холодильнике. При нагревании до 65°С погибают в течение часа.

Большинство клебсиеллезных инфекций вызывается Klebsiella pneumonia, на втором месте — Klebsiella oxytoca.

По современной классификации род Klebsiella входит в семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство Бактерии. Клебсиеллы относятся к так называемым колиформным бактериям.

По результатам последней ревизии состав рода клебсиеллы значительно изменился. Сейчас в него входят виды и подвиды:

  • Klebsiella aerogenes
  • Klebsiella granulomatis
  • Klebsiella michiganensis
  • Klebsiella milletis
  • Klebsiellaoxytoca(клебсиелла окситока)
  • Klebsiella cf. planticola B43
  • Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии), в том числе подвиды:
  • Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae
  • Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae
  • Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis
  • Klebsiella quasipneumoniae
  • Klebsiella quasipneumoniae subsp. quasipneumoniae
  • Klebsiella quasipneumoniae subsp. similipneumoniae
  • Klebsiella senegalensis
  • Klebsiella steroids
  • Klebsiella variicola

    До последней ревизии в состав рода клебсиеллы входили следующие виды:

    • Klebsiella pneumoniae
    • Klebsiella ozaenae (клебсиелла озена) подвид Klebsiella pneumoniae
    • Klebsiella rhinoscleromatis (клебсиелла риносклеромы) — в настоящее время подвид Klebsiella pneumoniae
    • Klebsiella ornithinolytica — в настоящее время Raoultella ornithinolytica
    • Klebsiella oxytoca
    • Klebsiella planticola — в настоящее время Raoultella planticola
    • Klebsiella terrigena — в настоящее время Raoultella terrigena

    Вид Klebsiella aerogenes ранее включался в род энтеробактер и именовалась Enterobacter aerogenes. Вид Klebsiella granulomatis в прошлом классифицировался как Calymmatobacterium granulomatis — единственный вид ныне не существующего рода калимматобактерии.

    Вид Klebsiella variicola был недавно выделен из близкого вида Klebsiella pneumoniae

    Род Raoultella, в которой были реклассифицированы ряд видов рода Klebsiella, также относится к семейству Enterobacteriaceae.

    Klebsiella quasipneumoniae subsp. similipneumoniae ранее именовалась Klebsiella alba. Klebsiella michiganensis была выделена в 2013 году от домашнего держателя зубной щётки.

    Клебсиелла (в основном Klebsiella pneumoniae, но также встречаются Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes и другие) является представителем нормальной микрофлоры кишечника человека. В то же время, клебсиелла может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний. Клебсиелла может стать причиной острого гастрита — острого воспаление слизистой оболочки желудка, возникающего по причине воздействия инфекционного фактора непосредственно на слизистую оболочку желудка. Обычно это связано с употреблением недоброкачественной пищи, неправильным хранением смесей и продуктов, несоблюдением гигиенических правил (Шабалов Н.П.).

    Клебсиелла может начитать интенсивно развиваться, вызывая патологический процесс в желудочно-кишечном тракте, в частности, после терапии антибактериальными препаратами, побочным действием которых является подавление основных представителей нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (бифидобактерий и других), тормозящих чрезмерный рост клебсиелл (Щербаков П.Л.).

    У большинства больных клебсибеллез протекает в форме кишечной инфекции и характеризуется острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, повышением температуры и общей слабостью. Продолжительность болезни 1–5 дней. Источниками возбудителя инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой. Передача происходит также через загрязненные пищевые продукты, особенно часто через мясные и молочные. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций.

    На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий статьи, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.

    Количество клебсиелл в кале подсчитывают при анализе на дисбактериоз. Обычно это вид клебсиелла пневмонии. Норма — не более 10 5 клебсиелл на 1 г кала. Наличие клебсиелл в кишечнике далеко не всегда требует противомикробной терапии.

    По данным лабораторной службы Хеликс, референсными значениями содержания клебсиелл в кале при микробиологическом исследовании кала, как для пациентов до года, так и для пациентов старше года, являются:

    • Klebsiella pneumoniaе — менее 10 4
    • Klebsiella oxytoca — менее 10 4
    • Klebsiella aerogenes — менее 10 4

    Представители рода клебсиелл (Klebsiella pneumoniaе, Klebsiella quasipneumoniaeи другие виды) являются причиной небольшого числа внебольничных пневмоний — единицы процентов от всех случаев, однако летальность таких пневмоний, вызванных клебсиеллой, очень велика — 35,7 %.

    Читайте также:  Слизь с кровью на кале и позывы

    Klebsiella rhinoscleromatis является возбудителем склеромы, гранулематозного поражения слизистой оболочки носа (риносклерома) и верхних дыхательных путей.

    Klebsiella ozaenae вызывает хронические заболевания дыхательной системы, поражающие глот­ку, гортань, трахеи.

    Из зёва больных бронхиальной астмой, хроническими неспецифическими болезнями лёгких выделяют Klebsiella aerogenes

    Донованоз (паховая гранулема), инфекционная венерическая болезнь, возбудитель — Klebsiella granulomatis

    Клебсиеллы, в частности, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes могут вызывать различные заболевания мочеполовых органов человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит.

    Klebsiella granulomatis (уст. Calymmatobacterium granulomatis) — возбудитель донованоза, передающегося половым, реже, бытовым путём. Донованоз (другие названия: венерическая гранулема или паховая гранулема) — длительное грануломатозное поражение гениталий и паховой области с образованием язв. Встречаются главным образом в тропических и субтропических странах.

    Для лечения клебсиеллезов применяются антибиотики: ампициллин, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин, рифаксимин, левофлоксацин, норфлоксацин, доксициклин и другие, однако в последнее время широко распространились штаммы клебсиелл, резистентных к антибиотикам. Также используются лекарственные препараты, действующим веществом которого являются бактериофаги: Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий и Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный жидкий очищенный, Пиобактериофаг (комбинированный препарат; торговые наименования лекарств: Пиобактериофаг комплексный жидкий, Пиобактериофаг поливалентный, Пиополифаг, Секстафаг). Бактериофаги действуют избирательно, только на клебсиелл (или, для комбинированных бактериофагов, на комплекс бактерий), не имеют противопоказаний, но они значительно менее эффективны, чем антибиотики.

    Клебсиелла резистентна к нифуроксазиду.

    При избыточном росте клебсиелл пневмонии Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» рекомендованы бактериофаги «Бактериофаг клебсиелл пневмонии», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий» и «Бактериофаг клебсиелл поливалентный». Бактериофаг принимают 3 раза в сутки натощак за 1 час до еды. Разовая доза при приеме внутрь:

    • детям до 6 месяцев — 5 мл
    • детям от 6 месяцев до 1 года — 10 мл
    • детям от 1 года до 3 лет — 15 мл
    • детям от 3 до 7 лет — 20 мл
    • пациентам от 8 лет и старше — 30 мл

    Вместо одного приема внутрь клизма 1 раз в день:

    • детям до 6 месяцев — 10 мл
    • детям от 6 месяцев до 1 года — 20 мл
    • детям от 1 года до 3 лет — 30 мл
    • детям от 3 до 7 лет — 40 мл
    • пациентам от 8 лет и старше — 50 мл

    Клебсиелла названа в честь немецкого микробиолога Эдвина Клебса (нем. Edwin Klebs, 1834–1913).

    Молодые родители могут сталкиваться с тем, что у их малыша часто болит живот, новорожденный ребенок при этом постоянно плачет. Причиной подобного состояния у грудничка может быть заражение организма бактерией клебсиеллой, точно диагностировать которую можно с помощью анализа кала.

    Условно-патогенная анаэробная бактерия Клебсиелла имеет круглую форму под капсулой, что помогает ей долгое время оставаться живой. Попадая в организм, бактерия сбрасывает капсулу и становится похожа на палочку, при этом вызывая разные заболевания. Клебсиелла относится к классу факультативных анаэробов, т.е. она способна размножаться при отсутствии кислорода. Кроме того, бактерия при нормальных физиологических условиях не является вредным микроорганизмом, наоборот, она входит в состав флоры кишечника и пищеварительной системы.

    Клебсиелла долгое время способна находиться в здоровом организме ребенка, ничем себя не проявляя, и лишь при снижении иммунитета начинает поражать его. Часто заболевания, вызванные клебсиеллой, встречаются у грудничков из-за того, что они не обладают необходимым количеством нормальных микроорганизмов на коже, в дыхательных путях и кишечнике. Обнаружить бактерию у ребенка помогает сдача анализов. Клебсиелла у грудничка в кале способна возникнуть из-за:

    • плохо вымытых овощей и фруктов;
    • несоблюдения гигиенических правил в роддоме или поликлинике;
    • шерсти животных;
    • наличия проблем с кишечником;
    • несоблюдения правил при кормлении (например, из-за грязных сосков);
    • аллергического состояния;
    • недостаточной развитости иммунитета ребенка;
    • ослабления защитных функций организма ввиду болезни;
    • недостатка витаминов и питательных веществ;
    • лечения антибиотиками.

    Тот факт, что клебсиелла обнаружена у грудничка в кале, еще не указывает на наличие болезни, и лечить малыша не нужно. К терапии необходимо прибегать, если есть симптомы клебсиеллеза дыхательных путей или кишечника. Часто активизация бактерии приводит к заболеваниям желудка и кишечника. Их признаки схожи с симптомами дисбактериоза:

    • вздутие живота и метеоризм, который взывает сильную боль;
    • проблемы с дефекацией (присутствие частей пищи в кале, частые позывы, жидкая консистенция, примеси слизи или крови, зеленый цвет, гнилостный запах);
    • рвота;
    • обильные срыгивания;
    • повышение температуры;
    • капризность и слабость;
    • потеря аппетита.

    Существует несколько видов клебсиелл:

    • klebsiella rhinoscleromatis (риносклеромы);
    • klebsiella ozaenae (озена);
    • klebsiella terrigena;
    • klebsiella pneumoniae (пневмонии);
    • klebsiella planticola;
    • klebsiella ornithinolytica;
    • klebsiella oxytoca (окситока).

    В зависимости от развития иммунитета бактерия способна стать возбудителем инфекционных заболеваний, протекающих в легкой форме. Но если у малыша сильно ослабленный иммунитет или палочку выявили поздно, могут возникнуть тяжелые недуги, которые потребуют срочного вмешательства врачей. Бактерия клебсиелла у ребенка может спровоцировать такие болезни:

    • конъюнктивит;
    • менингит;
    • пневмонию;
    • кишечные инфекции;
    • гайморит.

    Протекание инфекционных болезней, которые вызваны клебсиеллой окситока, может проходить в тяжелой форме. У новорожденных инфекция вызывает стремительное распространение микробов по всему организму, нередко вызывая поражение мочевыводящей системы или кишечника. Часто клебсиелла в кале ребенка сопровождается стафилококком, который вызывает дисбактериоз и фарингит. Симптомы окситока часто похожи на гастроэнтерит или энтероколит:

    • повышение температуры;
    • кашель с обильной мокротой;
    • вялость;
    • частое срыгивание или рвота;
    • быстрое снижение веса;
    • бледность кожных покровов;
    • сильный понос зеленого цвета;
    • потеря аппетита;
    • цианоз губ;
    • наличие синяков под глазами.

    Основным местом обитания анаэробной бактерии пневмонии у ребенка является ЖКТ. Болезнь способна протекать тяжело, поэтому требуется обязательная госпитализация. Врачи при этом должны назначить ряд лабораторных исследований. Критическим показателем клебсиеллы в кале у грудничка является содержание, которое превышает 105 клеток бактерии на 1 грамм биоматериала. Симптоматика болезни напоминает пневмококковую инфекцию:

    • понос;
    • рвота;
    • кашель с кровянистой мокротой;
    • подъем температуры;
    • отказ от груди;
    • влажный хрип.

    Если при посеве специалист обнаруживает бактерию клебсиеллы у грудничка в кале, он должен определить, какой вред палочка уже нанесла организму и какие препараты следует использовать для лечения. При своевременном обращении и выявлении болезни, используется легкое лечение. Специалист назначает препараты, которые восстанавливают нормальную детскую микрофлору кишечника, еще врач может выписать антисептики — это синбиотики, пребиотики, бактериофаги. Если заболевание тяжелой формы, назначается терапия с использованием антибиотиков.

    Для профилактики недуга следует придерживаться определенных правил:

    • закаливание новорожденных;
    • грудное вскармливание;
    • соблюдение правил гигиены;
    • исключение посещения поликлиники во время эпидемии;
    • использование кипяченой воды для питья;
    • применение бесклеточной клебсиеллезной вакцины.

    Независимо от состояния здоровья клебсиелла всегда присутствует в кишечнике человека, т.к. она является составляющей его нормальной микрофлоры. По мере ослабления иммунной системы бактерия начинает свою вредоносную деятельность, а ее размножение приводит к возникновению воспалительных процессов. Микроорганизмы часто поражают пожилых людей, детей, пациентов с иммунодефицитом.

    Клебсиелла у грудничка в кале может появиться еще в роддоме из-за заражения при прикорме. По отзывам специалистов чаще заболевают ослабленные и недоношенные малыши. Опасность микроорганизма состоит в том, что поражаться могут любые органы человека, а также суставы, мозговые оболочки, слизистая век. Когда активность бактерии приводит к сепсису, болезнь может закончиться смертью пациента, поэтому важно вовремя приступить к ее лечению.

    Добрый день. Сыну 1.7. В копрограмме месяцев с 8-10 находят непереваренную пищу,из последнего: непереваренную раст кл+,микрофлора+++,внекл крахмал+,неперевар мыш вол+,йодофил фл+,пищевые детр+++. Весит 9600 при росте 77 см. Его ничего не беспокоит. Малоежка и очень активный. С рождения были высыпания на лице, ввиде угрей и прыщей как у подроста. Педиатры списывали на «цветение» и т д. В 9 мес сдали таки кал на упф. Стафилокок высеялся. Пролечили двумя курсами бактериофага в том числе и клизмы ставила им. Немного понизилась степень,но при следующем анализе высеялся не только стафилококк но и клебсиела. Инфекционист сказала не лечить. Не лечили. Прошло 4 месяца,стул абы какой. Не оформлен,иногда слизь,с частичками непереваренной пищи в неизменном виде. Пересдаем еще раз на упф. Теперь высеялось: Enterobacter asburiae 4,0*10 в 4, и Raoultella ornithinolytica 2,0*10 в 6. Врачи в нашей деревне пожимают плечами,не знают что это. Нашла в интернете,что это синоним клебсиелы. Сказала врачу. Назначила 2 недели бактериофаг клебсиэльный. Еще неуспели начать принимать его. Три дня уже стул жидкий,один раз в день,белесого цвета,сегодня пенистый. Написано много,не знала с чего начать. Пожалуйста,подскажите,что это за зверь такой,верно ли лечение? Я бы дала антибиотики,убила бы все и заселила полезными бактериями от примадофилуса. Как быть? Очень надеюсь за ваш совет. Заранее спасибо.

    На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    Так. Наталья. Поливалентные. Это — бактериофаг клебсиелл пневмонии (поливалентный), клебсифаг жидкий (тоже поливалентный). Антибиотиками лечат клебсиелу, но как я и говорила, она к сожалению очень устойчива к ним поэтому трудно избавиться от нее и вашему ребеночку я бы не советовала антибиотик, так как дисбактериоз есть, нарушим еще больше микрофлору кишечника и температуры слава богу нет, но лечить конечно надо, раз есть такая проблема. На бактериофаги многие жалуются, в частности при наличии клебсиэлл, что на время помогают, потом опять все возвращается, это все из-за устойчивости этой «дамы», поэтому для ребенка из препаратов я бы посоветовала от клебсиэллы — это Бифидумбактерин-Мульти (Бифидум-Мульти — как раз для деток идет), Нормоспектрум. Вспоминала, что при дисбактериозе то можно от них применять. Еще Метронидазол (сама тоже применяла горький давайте с молочком, чтобы тошноту не вызвал и животик не заболел) — он широкого спектра от многого идет — противомикробный, но уточните у педиатора можно ли детям и с какого возраста применять его можно и в какой дозировке (половинка дозы взрослого) или по весу ребенка, не помню просто грудничкам можно или нет, а так он как раз от бактерии рода энтеробактерии (к ним «наши» клебсиэллы относятся), он эффективен просто. Йогурты давайте обязательно это и не нарушит микрофлору и восстановиться поможет ребенку во время лечения. они натуральные, чистенькие давайте — фруттис даже можно — где дыня и ананас нарисованы или аптечные смеси спец-нын, но их готовить нужно и не всем идут они. Закваску можно только приготовленную.
    Вот еще из мед книг нашла про нашу бактерию и как на детей влияет и как выявить
    Осложнения клебсиеллезной инфекции

    Осложнения могут возникать при тяжелых ее проявлениях (сепсис, тяжелая пневмония) – это отек легких, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, отек головного мозга.
    Иммунитет после перенесенной клебсиеллезной инфекции типоспецифический, нестойкий. Повторно переболеть можно.

    Особенности клебсиеллезной инфекции у детей до года (грудных детей)

    В этом возрасте имеет место несовершенный иммунитет, что проявляется недостаточной защищенностью организма ребенка в отношении инфекционных агентов, а при инфицированности – опасность развития тяжелых форм инфекции с генерализацией процесса (то есть вовлечением в процесс нескольких органов и систем). Одним из частых проявлений у малышей является дисбактериоз кишечника за счет роста колоний клебсиелл в кишечнике. Небольшое увеличение количества клебсиелл может и не сопровождаться появлением симптомов. Однако у маленького пациента могут наблюдаются диспепсические явления (частое срыгивание, отказ от еды, потери в весе, нарушения стула – частый с резким запахом). При появлении этих симптомов важное правило для родителей – обращение к педиатру и обследование испражнений малыша. Своевременная диагностика и назначенное лечение может предупредить более серьезные проблемы позднего обращения.

    Диагностика клебсиеллезной инфекции

    Предварительный диагноз всегда клинический. Специфических симптомов, характерных именно для данной инфекции нет, поэтому предварительно ставят диагноз без этиологической расшифровки.
    Окончательный диагноз – после проведенного лабораторного обследования. Материалом для исследований служат испражнения, мокрота, слизь носоглотки, ротовой полости, спинномозговая жидкость, моча, желчь, инфильтраты и корочки из носа, секционный материал. Выбор материала зависит от клинической формы инфекции.
    Методы исследования:
    1) Бактериоскопия (мазки окрашиваются по Грамму) – при микроскопии видны толстые палочки грамотрицательные, расположенные поодиночно, парами или цепочками.
    2) Бактериологический метод (ведущий) – посев материала на питательные среды (селективная среда К-2, среда Эндо и Плоскирева и другие) с последующим анализом растущих колоний микроорганизмов. Через 24 часа виден рост колоний зеленовато-желтого и голубого цвета с металлическим блеском.
    3) Серологические методы (используются редко) – реакция агглютинации (РА) и непрямой гемагглютинации (РНГА) с сывороткой крови пациента. Диагностический титр 1:160 и выше. Рекомендуется исследование парных сывороток, взятых через 2 недели с 4хкратным нарастанием титра антител.
    4) Дополнительные методы диагностики – анализ крови, мочи, копрограмма, инструментальные методы диагностики.

    Лечение клебсиеллезной инфекции

    Тактика лечения во многом определяется как формой заболевания (какая система или орган
    поражены), так и тяжестью проявлений, и определяет ее только лечащий врач. При поражении кишечника и легких проявлениях (нет жалоб или они незначительны, а также увеличение клебсиелл в испражнениях небольшое) лечение амбулаторное комплексное с использованием бактериофагов и пробиотиков.

    1) Бактериофаги («Бактериофаг клебсиелл пневмонии», «Пиобактериофаг поливалентный
    очищенный жидкий» и «Бактериофаг клебсиелл поливалентный») назначается до еды 3 раза в день. Разовые дозы: до 6 мес – 5 мл, 6 мес-1 год – 10 мл, 1-3 года – 15 мл, 3-7 лет – 20 мл, 8 лет и старше – 30 мл. Если пациент плохо принимает препарат, то можно назначать в клизме 1 раз в день: до 6 мес – 10 мл, 6 мес-1 год – 20 мл, 1-3 года – 30 мл, 3-7 лет – 40 мл, 8 лет и старше – 50 мл. Курс лечения устанавливается доктором, чаще 5-10 дней.
    2) Пробиотики (бифидумбактерин, пробифор, аципол, ацилакт, бифиформ, линнекс,
    биовестин, бифилонг, нормофлорин, примадофилюс и другие) назначаются курсом не менее 10 дней, а лечше 14-21 день, принимаются 2-3 раза в сутки до еды. Разовые дозы различные для каждого препарата.

    При поражении других систем и наличии у пациентов жалоб, а также более тяжелых проявлениях клебсиеллы рекомендована другая тактика лечения.

    1) Госпитализация в стационар по клиническим показаниям (маленькие дети, тяжелая форма
    инфекции). На период лихорадки постельный режим. Диета с правилами механического и химического щажения пищеварительного тракта. Обильный питьевой режим в период интоксикации.
    2) Этиотропная терапия с назначением антибактериальных препаратов. Перед началом лечения
    забираются все материалы для лабораторного исследования и пока готовятся результаты тарапия будет эмпирической (то есть назначаются препараты с возможным охватом широкого спектра микроорганизмов), при получении результатов добавляется препарат, специфически действующий именно на клебсиеллу. Нередко антибиотики стартовой группы и сецифического лечения совпадают. На практике используются: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколений, аминогликозиды, тетрациклины, иногда фторхинолоны. Препарат подбирается только врачом во избежание ошибок назначения и формирования устойчивых штаммов клебсиелл.
    3) Патогенетическая терапия (направлена на снижение лихорадки, интоксикации, профилактики
    возникновения и ликвидации осложнений инфекции).
    4) Посиндромальная терапия (также могут назначаться пробиотики, противорвотные препараты,
    отхаркивающие средства, травяные сборы) в зависимости от формы инфекции и ведущего синдрома.

    Неспецифическая профилактика (вакцина) не разработана. Профилактические мероприятия сводятся к гигиеническому воспитанию детей, укреплению иммунитета, своевременному лечению хронических заболеваний и инфекций.

    Лечитесь, выздоравливайте, антибиотик пока не советую такому малышу тем более пеницилиновый, на них реакция бывает, если температура в норме можно пока без него обойтись. Попробуйте пока то, что написала, а потом обязательно анализ пересдайте, уменьшатся они до нормы или нет посмотреть надо будет, после лечения. Восстанавливайте микрофлору, сам дисбактериоз лечится долго поэтому кисло-молочные продукты обязательно и все придет в норму, дисбактериоз у деток частое явление, так как покушают чего нибудь, а организм еще учиться это перерабатывать только правильно. Дисбактериоз лечится порядка 2-3 лет, поэтому периодически в посеве могут быть микроорганизмы разные от него. Просто, чтобы это не вылелось со временем в серьезные проблемы завороток кишок прободение и т.д. необходимо контролировать, убирать излишки микроорганизмов во время. Так же посев сдавайте периодически.

    источник