Меню Рубрики

Ребенок 3 лет пукает калом

Сообщение Радистка Кэт » Сб июл 19, 2008 12:03

Сообщение Натал_Ка » Сб июл 19, 2008 18:51

Я с аналогичной проблемой писала в соседней темке про Колики, газики. У нас похожая ситуация была. Только потом кал стал совсем неприличного вида. А живот начал беспокоить постоянно, особенно во время и после еды. Так что в итоге мы решали это как проблему.

добавлено спустя 19 минут:

Заходите в ровесники.

Сообщение Оптимистка » Вс июл 20, 2008 15:34

Сообщение Елена_Стефания » Пн июл 21, 2008 10:31

Сообщение Натал_Ка » Пн июл 21, 2008 21:42

Да уж, питание мамы — на первом месте. Есть детки менее чувствительные, а есть реагирующие на малейшую погрешность. К сожалению, познается это только экспериментальным путем.
А другой момент — насколько это беспокоит самого ребенка все-таки. Если он чувствует себя нормально, животик не постоянно беспокоит, вес набирает, то и пусть себе эти каки будут как будут.

Хотя мне намного больше нравится, когда Деть какает 2-3 раза в день, без этих постоянных мелких подкакиваний . Но у нас, судя по всему, немного похуже ситуация была. Я уже была просто . Забыла, что такое спокойный ребенок. Сейчас налаживается понемногу.

Сообщение Оптимистка » Вт июл 22, 2008 23:04

Сообщение Сабрина)) » Вт июл 22, 2008 23:30

Сообщение Радистка Кэт » Пн июл 28, 2008 10:53

Сообщение Оля » Пн июл 28, 2008 11:19

Сообщение Бархатная » Пн янв 05, 2009 15:48

Сообщение Віра » Пн янв 05, 2009 15:54

Сообщение Поккля » Пн янв 05, 2009 17:10

Бархатная, исходя из возраста, я бы всё же начала с расспросов. Не с допроса, конечно, но расспросить — как, почему итд.

Мой в таком возрасте и чуть старше терпел до последнего и не шел в туалет (правда, речь про «пописать», но всё равно). Иногда и не успевал потом добежать. Сколько слез, уговоров..
Вы его в уютной обстановке спросите — может, стесняется? Может, считает, что жалко тратить время на такую «ненужную ерунду» как сидение в туалете (играть-то интереснее!)? Может, его запахи смущают??
Дети иногда такие вещи себе надумывают, взрослым и в голову не придет.. Только не пугайте плохими последствиями — типа «не будешь какать — в больницу увезут»..
Мы вот договорились на тот момент, что он будет мне на ушко говорить, что надо в туалет.. Сейчас проблемы нет (думаю, полгода нам потребовалось, чтоб забыть).

Сообщение Бархатная » Пн янв 05, 2009 17:51

Сообщение Поккля » Пн янв 05, 2009 18:12

Бархатная, попробуйте поговорить по душам.. Скажите, что трусики — это, конечно, ерунда, но проще всё-таки успеть сесть на горшок, чем испачкать трусы, птом мыться, переодеваться итд итп. Плюс получать выговоры.
Купите трусики с мультяшкой, например — «ну не будем же мы пачкать такие замечательные трусики!! А? Как только ты чувствуешь, что тебе надо в туалет — сразу говори мне, мы вместе пойдем и всё вовремя сделаем — и трусики останутся чистыми, и времени не потеряем лишнего и вообще все будет супер-пупер, еще и папа похвалит сыночка!!»

Огорчайтесь, если неудачи повторяются — пусть видит ваше ОГОРЧЕНИЕ, но не злость и пр. Огрочайтесь, скажите, что вы расстроились.. Но что всё получится в следующий раз!! И за каждый успех хвалите-хвалите, вплоть до банально-тупых покупок киндеров и пр.

Не каждому ребенку и не каждому родителю подходит такая тактика. Выберите из предложенного те моменты, которые подойдут для вас. Попробуйте!

Сообщение BondЮлия » Вт янв 06, 2009 10:02

источник

Постоянное недержание кишечного содержимого — энкопрез , как известно, бывает у детей с врожденным дефектом иннервации тазовых органов (например, при спинномозговых грыжах), при повреждениях спинного и головного мозга, а также у дебилов. Данная категория- совершенно особая и в этой главе не рассматривается. Имеются в виду чисто функциональные расстройства у физически и психически здоровых детей.

Причины развития недержания кала . Причины, приводящие к функциональному недержанию кала, разнообразны. Их можно разделить на четыре основные группы.

В большинстве случаев, по нашим наблюдениям, энкопрез возникает вследствие психического стресса (испуг, страх) и под влиянием постоянно угнетающих психику впечатлений. В анамнезе нередко имеются четкие указания на острое однократное переживание (например, смерть (близких, несчастный случай, стихийное бедствие и или врачу удается выяснить факт скрытого, хронического страха, например, боязнь родителей (особенно алкоголиков), избивающих ребенка, или учителя, который каждую минуту может вызвать к доске, и т. п. Приведем несколько клинических наблюдений.

Ребенок Р., 10 лет, был совершенно здоров, физически крепок, занимался спортом, имел 1-й детский разряд по плаванию, увлекался музыкой, хорошо успевал в школе. Отец — инженер, мать не работала и занималась воспитанием сына. Мальчик был очень привязан к матери, любил ее. За 4 месяца до поступления в нашу клинику она скоропостижно скончалась, и мальчик был сильно потрясен происшедшим. После похорон дома отец обратил внимание, что от ребенка исходит неприятный запах и, раздев его, обнаружил, что он измазан калом. Вначале на эти эпизодические явления отец не обращал особого внимания, полагая, что «скоро все пройдет», но, заметив, что заболевание прогрессирует, обратился к врачам.

Мальчик М., 7 лет, рос и развивался в нормальной семейной обстановке. Отец — рентгенотехник, мать — комплектовщица на машиностроительном заводе. В свободный день мать пошла на завод, чтобы получить зарплату, и взяла с собой сына. Решила показать ему цех, где работала. В цехе разговорилась с подругами и не заметила, как ребенок просунул руку в работающий мотор. Мальчику оторвало указательный палец правой кисти. Увидев кровь и оторванный палец, ребенок потерял сознание. Произошли самопроизвольные мочеиспускание и дефекация. С тех пор ребенок не держит кал. Вначале это происходило эпизодически, но со временем болезнь усугубилась, самостоятельный стул отмечался все реже, и самопроизвольное выделение кала приобрело систематический характер.

Ребенок П., 7 лет, живя вдвоем с матерью, рос и развивался вполне нормально, пока в семье не появился посторонний мужчина. Мальчик чувствовал неприязнь к «чужому дяде» и не скрывал этого, а тот во время ссоры ночью, желая подчинить ребенка своей воле, сильно ударил его ремнем. Последовала истерика, и с тех пор, по словам матери, ребенок постоянно пачкает трусы.

Мальчик Ф., 10 лет, физически крепкий, с повышенным интеллектом, увлекся чтением детективной литературы и соответствующими телевизионным и передачами. Под влиянием прочитанного и виденного ему стали сниться кошмары, при этом происходила непроизвольная дефекация в постели, которая через некоторое время из эпизодического явления превратилась в постоянное. Отхождение кала небольшими порциями отмечалось также во время подвижных игр.

Ребенок Т., 9 лет, единственный сын, рос в неблагоприятной семейной атмосфере. Между родителями были натянутые отношения и они постоянно ссорились. Когда мальчику исполнилось 4 года, родители разошлись, и мальчик остался жить с матерью. Уход отца произвел на ребенка угнетающее впечатление, к тому же он не навещал семью, материально не помогал. Матери стало трудно одной воспитывать сына, и она решила отдать его в дом ребенка. Разлука с обоими родителями и смена обстановки привели ребенка в удручающее состояние, он стал замкнутым, угрюмым, внезапно начал непроизвольно выделять кал. Это происходило ежедневно, от ребенка исходил неприятный запах, из-за чего он стал центром нездорового внимания в детском коллективе, все время подвергался насмешкам со стороны сверстников и наказаниям воспитателей. Наслоение нескольких стрессовых факторов привело к повышенной нервной возбудимости; мальчик стал вспыльчивым, агрессивным, что в конце концов переросло в выраженный невроз.

Представленные наблюдения достаточно наглядно иллюстрируют значение психического фактора как причины энкопреза. При этом не может не настораживать то обстоятельство, что примерно у половины больных детей недержание кала обусловливается семейными неурядицами.

У второй и также довольно многочисленной группы больных, энкопрез возникает вследствие систематического подавления позывов на дефекацию.

В первую очередь следует сказать о переходе, если так можно выразиться, физиологического неудержания в патологический энкопрез у негативно настроенных детей 2-3-летнего возраста. Иногда родители стараются приучать детей к гигиеническим навыкам слишком рано, то есть до того, как они могут контролировать акт дефекации. Ребенка насильственно высаживают на горшок, а если опорожнение кишечника не происходит, то бранят, наказывают, иногда и физически. Такой принудительный тренинг приводит к усилению детского негативизма и подавлению позывов на дефекацию. Со временем прямая кишка переполняется фекалиями, которые начинают выделяться непроизвольно малыми порциями.

В качестве иллюстрации приводим наблюдение.

Девочка М, 5 лет, родилась в срок от здоровых родителей, физически развивалась нормально. Молодой матери причиняло неудобство то, что девочка часто мочилась и испражнялась, приходилось несколько раз в день подмывать ребенка, менять и стирать белье. В возрасте 1 года б месяцев мать решила выработать у ребенка гигиенические навыки. В течение дня несколько раз по своему усмотрению высаживала ребенка на горшок и заставляла сидеть до тех пор, пока не «сходит». Девочка упрямилась, противилась. Дефекация происходила, когда была физиологическая потребность. За это мать бранила ее, наказывала. Боясь матери и стараясь не испачкать белье, ребенок начал подавлять позывы, что переросло в хронический запор. Стул бывал один раз в 2 — 3 дня. Мать впала в другую крайность и начала энергичными мерами добиваться стула у ребенка, применяя очистительные клизмы, ректальные свечи и т. п. Со временем девочка совсем утратила чувство позыва на дефекацию, и кал начал выделяться непроизвольно вначале эпизодически, а затем постоянно .

В других случаях ребенка с уже установившимися гигиеническими навыками подавлять позыв на дефекацию заставляет окружающая обстановка, что обычно совпадает с началом посещения детских дошкольных учреждений, школы. Ребенок может преднамеренно подавлять позыв из-за того, что не может приспособиться к общественному туалету после домашней обстановки, боится темноты, стыдится отпрашиваться во время урока, а на перемене туалет занят и т. п. К этой же группе причин может быть причислена боязнь дефекации при трещине слизистой оболочки анального канала, криптите, папиллите и других заболеваниях, когда опорожнение кишечника болезненно. Иногда боязнь дефекации бывает обусловлена эмоциональными факторами, примером чего является следующее наблюдение.

Девочка Т., 11 лет, была совершенно здорова до 8 лет. Однажды в пионерском лагере, увидев, как у подруги во время дефекации выходила аскарида, девочка сильно испугалась, у нее возникла навязчивая мысль, что глисты еще больших размеров имеются и у нее. Она стала испытывать страх при позывах на дефекацию, старалась подавить их, и это стало привычным. Самостоятельный стул бывал один раз в 3-4 дня. Родители узнали об этом, когда кал стал выделяться непроизвольно и пачкать белье как днем, так и ночью.

Систематическое подавление позывов на дефекацию и длительная задержка стула ведут к постоянному скоплению больших объемов фекальных масс в прямой кишке, что обусловливает ее перерастяжение и снижение чувствительности рецепторов, что в свою очередь углубляет степень нарушения рефлекса позыва; кал начинает самопроизвольно выделяться через анальное отверстие.

Третью группу причин функционального недержания кала составляют перенесенные в раннем возрасте острые желудочно-кишечные заболевания (дизентерия, энтероколит, диспепсия). Приводим наблюдение.

Ребенок А., 5 лет, родился в срок, здоровым. Беременность и роды протез кали без осложнений. До 1 года рос и развивался нормально, затем заболел «энтероколитом». Неоднократно проходил обследование на кишечную инфекцию и лечение в инфекционной больнице (точный диагноз неизвестен). В возрасте 4 лет без видимых причин начал пачкать белье; недержание кала со временем прогрессировало, и в конце концов утерял контроль за опорожнением кишечника.

Наконец, четвертую группу причин энкопрез а составляют асфиксия и родовая травма. В анамнезе имеются указания об осложненном течении беременности у матерей таких больных: перенашивание, поздний токсикоз, иммунологическая несовместимость крови матери и плода, применение во время родов щипцов, вакуум-экстрактора. Указанные факторы способствуют развитию асфиксии плода и внутричерепной травме с кровоизлиянием в головной мозг, после чего у детей наблюдаются соматические отклонения, в том числе энкопрез. Приводим наблюдение.

Ребенок К., 8 лет, от первой беременности, переношенной на 14 дней. Преждевременно отошли воды. Во время родов из-за слабости родовых сил были наложены акушерские щипцы. Ребенок родился в асфиксии, были приняты реанимационные меры. К груди приложен на 4-й день. До 3-летнего возраста развивался в общем нормально, за исключением того, что отличался повышенной возбудимостью и неспокойным сном. Затем без видимых причин нарушилась дефекация: частичное недержание кала. Со временем нарушение прогрессировало. При обращении самостоятельный стул полностью отсутствует, кал выделяется непроизвольно.

Механизм развития функционального энкопреза объяснить не всегда просто. По-видимому, к недержанию кала приводит нарушение функции одного из центров иннервации прямой кишки , расположенных, как показал И. П. Павлов, в трех этажах: нижнем отделе кишечника, спинном и головном мозге.

Явный эмоциональный эффект, по нашим представлениям, отрицательно действует на «сторожевой пункт» центра дефекации в коре головного мозга, в силу чего выходит из-под контроля и перестает выполнять свою функцию анальный сфинктер. Иными словами, механизм недержания в том, что нарушен психоневрологический контроль над восприятием чувства позыва и потерян контроль дефекации при раскрытии анальных сфинктеров.

Несколько по-иному обстоит дело, когда действует скрытая причина, в частности, систематическое подавление позывов на низ. Длительная задержка кала в прямой кишке обусловливает ее перерастяжение и снижение чувствительности рецепторов, что в свою очередь углубляет степень нарушения рефлекса дефекации — возникает порочный круг. Вследствие переполнения дистальных отделов толстой кишки кал со временем начинает непроизвольно выделяться через анальное отверстие. Подчеркнем в этой связи два момента. Во-первых, энкопрезу предшествует более или менее продолжительная стадия «психогенного запора», да и в дальнейшем запор и недержание кала существуют параллельно. Во-вторых, и это самое главное, дело не в дисфункции сфинктера, а в снижении чувствительности стенки прямой кишки, ее интрамурального нервного аппарата. Иными словами, механизм недержания в том, что нарушены адаптационная способность прямой кишки и условно рефлекторные связи акта дефекации: сфинктер раскрывается до позыва к дефекации.

Сходен и еще более демонстративен в этом плане механизм развития патологии у детей, перенесших в грудном возрасте кишечную инфекцию. Имеются веские основания считать причастными к патогенезу энкопреза особенности развития нервной системы толстой кишки. Установлено, что интрамуральная нервная система толстой кишки к моменту рождения ребенка незрелая, что наиболее выражено в каудальном отделе. «Дозревание» происходит постепенно в течение первых месяцев и лет жизни ребенка. Следовательно, данная область больше всего ранима при воздействии неблагоприятных факторов, к числу которых, в частности, относятся кишечные токсины. Главным звеном в механизме расстройств дефекации у этих детей, по-видимому, является отсутствие ответа на раздражение механорецепторов и нарушение проводящей системы вследствие функциональных, а затем и органических изменений элементов интрамуральной нервной системы и самой мышечной стенки прямой кишки. Иными словами, механизм недержания заключается в том, что нарушены чувствительность и рефлекторная взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, что проявляется понижением восприятия чувства полноты, падением давления в анальном канале и нарушением герметизирующей функции запирательного аппарата прямой кишки.

Читайте также:  Когда брать кал на яйцеглист

В случаях асфиксии плода и родовой травмы механизм развития энкопреза еще более сложен и включает в различных сочетаниях элементы, действующие в каждой из трех ранее упомянутых ситуаций.

Интересные данные приводят Н. Л. Кущ и Р. П. Михальчук (1967-11974), изучавшие гистоморфологическую структуру стенки прямой кишки у больных с недержанием. Они установили массовое исчезновение стволиков вегетативной нервной системы и наличие только отдельных небольших участков нервных сплетений, в которых выявляются обрывки нервных волокон. Нервные клетки в ганглиях вакуолизированы с различными стадиями фибринолиза. Поражены клетки Догеля первого и второго порядков. В ганглиях — оживленная реакция ядер леммоцитов с резким их полиморфизмом. Изменены и мышечные слои: мышечные волокна неравномерно окрашиваются, отмечаются полиморфизм ядер и неправильное их расположение, нередко перинуклеарный отек мышечных волокон с участками деструкции и обширными зонами грубой склерозированной соединительной ткани; наряду с этим во многих участках резкая гипертрофия мышечных волокон.

Выявленные дегенеративные изменения стенки прямой кишки авторы считают первичными, врожденными. По нашему мнению, их следует трактовать как вторичные, возникшие под влиянием неблагоприятных факторов на «незрелую» нервную систему. Так или иначе, подобные состояния не являются чисто функциональными, но могут быть названы пограничными.

Таким образом, есть основания выделить два вида функционального недержания кала у детей: 1) истинный функциональный энкопрез (дневной, ночной, смешанные формы) и 2) ложный энкопрез (парадоксальное недержание кала). К первому виду относится нарушение деятельности удерживающего аппарата прямой кишки в результате влияния явных и скрытых психических аффектов, асфиксии плода и родовой травмы, ко второму- недержание, связанное с хроническим застоем содержимого в переполненных дистальных отделах толстой кишки.

Диагностика недержания кала у детей . Заболевание начинается чаще всего в возрасте 3-7 лет и проявляется однотипно: сухой и чистоплотный ранее ребенок начинает непроизвольно терять большее или меньшее количество каловых масс. В одних случаях кал выделяется только днем под влиянием аффектов, во время подвижных игр, физического напряжения, а иногда и без видимой причины; в других случаях родители жалуются на ночное недержание; в третьих отмечают и то и другое. Недержание кала может возникать остро, протекать быстро и заканчиваться полным выздоровлением в короткий срок. При иных обстоятельствах симптоматика развивается медленно и неуклонно прогрессирует; ребенок постоянно пачкает белье, от него исходит неприятный запах, обращающий на себя внимание окружающих. Между этими двумя крайностями могут быть переходные формы.

Вариации клинической картины зависят от глубины поражения нервно-психической сферы, длительности страдания, внешней обстановки, ухода за ребенком и т. п.

Имеются определенные клинические различия между истинным и ложным энкопрезом.
Как вы справляетесь с недержанием кала у ребенка? — форум Истинный энкопрез возникает и вначале протекает на фоне ежедневного самостоятельного стула. Со временем произвольная дефекация становится все реже, и если родители не проявляют особого беспокойства и не принимают мер, то болезнь прогрессирует, произвольная дефекация прекращается, ребенок всегда нечистоплотен. Сфинктер ослаблен, но заднепроходное отверстие сомкнуто. Кишечное содержимое не задерживается в прямой кишке, при пальцевом ректальном исследовании кишка обычных размеров, содержит некоторое количество фекалий. Кож а промежности и ягодиц всегда запачкана калом и нередко сильно раздражена. Иногда энкопрез сочетается с энурезом, обычно ночным.

Появлению ложного энкопреза предшествует более или менее длительная задержка стула, на фоне которой и отмечается эпизодическое отхождение небольших порций кала. Прогрессирование запора и недержания кала наблюдается параллельно . Прямая кишки переполняется фекалиями и давление в ней настолько повышается, что преодолевает силу анального жома, который в принципе функционирует нормально; потому недержание мы и называем парадоксальным. Когда появляется самостоятельный стул, родители часто обращают внимание на необычно большой диаметр калового столбика как у взрослого». У запущенных больных увеличивается в объеме (несколько выпячивается) нижняя половина живота вследствие скопления каловых масс в прямой и сигмовидной кишке, подчас определяемого пальпаторно в форме большого конгломерата, выполняющего весь таз. При пальцевом ректальном исследовании прямая кишка представляется значительно расширенной и туго заполненной каловыми массами плотной консистенции. Тонус сфинктера в пределах нормы, анус сомкнут.

Диагностика недержания кала базируется на тщательно собранном анамнезе, данных клинического и рентгенологического исследования. Последнее необходимо всегда, особенно при запорах, чтобы выяснить состояние дистального отдела толстой кишки и провести дифференциальную диагностику с болезнью Гиршпрунга.

У детей с парадоксальным недержанием кала обычно выявляют значительное расширение прямой, а иногда и сигмовидной кишки. Этот рентгенологический симптом часто служит причиной ошибочного диагноза болезни Гиршпрунга и необоснованного хирургического вмешательства. Дифференцировать состояния помогают прицельная контрастная рентгенография ампулярной части прямой кишки, служащая для выявления аганглионарной зоны, а также функциональное исследование ректоанальной зоны и гистохимические исследования. Клинически повышение тонуса сфинктера в сочетании с соответствующими симптомами дают больше оснований заподозрить болезнь Гиршпрунга с ультракоротким аганглионарным сегментом, а обычный или пониженный тонус сфинктера дает все основания отвергнуть этот диагноз.

Выяснение причин энкопреза представляет определенные трудности, так как у родителей не всегда удается уточнить истинные факторы, предшествовавшие заболеванию, поскольку некоторые родители скрывают свои взаимоотношения с ребенком, не всегда охотно говорят об обстановке в семье, чувствуя, что сами причасти ы к возникновению патологического состояния у ребенка. Дети также неохотно говорят о болезни и часто отрицают недержание кала, а если и отмечают это, то со стыдом и тревогой, не дают полных и объективных сведений об окружающих обстоятельствах. Тем не менее целенаправленность и настойчивость при сборе анамнестических сведений, а также требование детальной выписки из истории развития ребенка дают возможность уточнить важные для диагностики детали.

Изучая причины энкопреза, можно убедиться, что в большинстве случаев к недержанию кала склонны дети, в семье у которых царит неблагоприятная атмосфера: родители либо в разводе, либо отношения между ними напряжены. В таких семьях отцы мало бывают дома, безразличны к семейным заботам и нуждам, не уделяют внимания воспитанию ребенка, грубы с ним. Матери также нередко проявляют безучастность к ребенку, возбуждены, порой деспотичны.

Однако и в «благополучных» семьях подчас обнаруживаются серьезные изъяны, неблагоприятно действующие на больного ребенка. Вокруг него искусственно создается нервозная обстановка, нарушаются взаимоотношения родителей и ребенка, особенно когда выдают его «секрет» родным и знакомым, соседям. Угнетающе действует на психику больного, например, такие заявления, что из-за запаха, исходящего от него, не могут пригласить в дом гостей.

Приведенные выше детали важны потому, что порой являются ключевыми; без их устранения нельзя построить схему эффективной терапии.

Лечение энкопреза . Лечение больных с функциональным недержанием кала комплексное. Лечебные мероприятия должны воздействовать на психоневрологический статус ребенка и быть направлены на регулирование условнорефлекторных механизмов, улучшение проводимости нервных импульсов и повышение тонуса сфинктера.

Задача врача, во-первых, способствовать созданию вокруг больного спокойной и доброжелательной обстановки. Родителям категорически запрещают укорять ребенка, а тем более наказывать его за неопрятность. В тех случаях, когда налицо семейные конфликты, по мере сил и возможностей стараются их устранить или сгладить, так как без этого очень трудно достичь благоприятного результата.

Во-вторых, нуждается в психотерапии сам больной. У детей, особенно пре- и пубертатного возраста, порой складывается мистическое и преувеличенное в сторону страха представление о своем состоянии. В этой связи подростку следует по возможности полно и объективно рассказать о сути страдания и объяснить, что это не какое-то исключительное явление, а временное, излечимое состояние, которое встречается и у других его сверстников, но для устранения этого состояния необходимы терпение, мужество, настойчивость. Избавив ребенка от мистического страха, можно полагать, что значительная часть программы лечения выполнена.

С целью избежать отрицательных эмоций надо запретить чтение книг, возбуждающих нервную систему, просмотр кинофильмов и телепередач, не предназначенных для детей, участие в подвижных играх, содержащих элементы «военных настроений» и т. д. Для многих больных перечисленные занятия являются источником переживаний, а не удовольствия. Поэтому внимание надо переключить на другие интересы, например, коллекционирование марок, маленьких моделей автомобилей и т. п.
(Важно установить правильный, нормальный режим.

Тактика и методы лечения должны зависеть от энкопреза и особенностей течения у конкретного больного. Это особенно важно учитывать в начале лечения. Так, в случаях ложного энкопреза обязательно очищают дистальный отдел кишки от калового завала и назначают диету, в состав которой входят легкоусвояемые и послабляющие продукты — овощной суп, зелень, капуста, мед, чернослив, кисломолочные продукты, свежий хлеб и др., а из медикаментозных средств — вазелиновое масло по 1 ст. ложке 3 раза в день, настой коры крушины, препараты сенны и др.

В тех случаях, когда недержание кала преимущественно ночное , важно приучить ребенка, чтобы перед отходом ко сну у него была естественная дефекация. Для выработки рефлекса можно рекомендовать вечерние тренировочные термоконтрастные клизмы в течение 15-20 дней подряд, по 300-600 мл в зависимости от возраста. Одновременно побуждают ребенка делать упражнения на удерживание — опорожнять кишечник не сразу, а порциями. В запущенных случаях, особенно сочетающихся с ночным энурезом, может быть применена гипнотерапия. Под гипнозом больному вводят в прямую кишку шприцем Жане до 700 мл — 1л водопроводной воды в расчете вызвать ощущение позыва на дефекацию во время сна. После пробуждения и освобождения кишечника ребенку внушают, что с этого момента он будет ощущать позывы и просыпаться для естественной дефекации. Дополнительно назначают успокаивающие общие теплые ванны перед сном, а также небольшие дозы бромидов внутрь.

Если энкопрез преимущественно дневной , лечение начинают с регулярного очищения кишечника клизмами утром и вечером в домашних условиях в течение 25-30 дней. При этом достигают двойного эффекта: во-первых, каловые массы не выделяются непроизвольно ввиду их отсутствия в прямой кишке, но главное — у ребенка вырабатывается рефлекс на дефекацию в нужное время. Иногда другие методы лечения затем не требуются. В дальнейшем очень важно закрепить навык естественного стула в одни и те же часы, лучше всего утром после завтрака.

Независимо от вида энкопреза для повышения тонуса запирательного аппарата прямой кишки и закрепления рефлекса на дефекацию параллельно с тренировочными клизмами производят тренировку сфинктера. В анальный канал на глубину 4-5 см вводят резиновую трубку диаметром 1 см и просят ребенка сжимать и расслаблять сфинктер, действуя не ягодичными мышцами, а анальным жомом. Начинают с 3-5 сокращений, постепенно доводя их количество до 25-30. Потом ребенка заставляют ходить, удерживая трубку в заднем проходе, в течение 3-5 минут, а затем выталкивать ее, как бы производя акт дефекации. Подобные процедуры проводят в течение 15-20 дней по 2 раза утром и вечером. Дополнительно целесообразны промежностный душ и ЛФК, при которой особое внимание уделяют упражнениям для мышц передней брюшной стенки и тазового дна.

Для того чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость и повысить тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры толстой кишки и мышц промежности, назначают инъекции 0,05% раствора прозерина по 0,1 мл 2 раза в день в течение 10-12 дней или производят диадинамоферез мышц тазового дна раствором прозерина.

Центральное место в комплексе консервативного лечения больных с функциональным недержанием кала занимает электростимуляция анального сфинктера и мышц промежности. Для восстановления нарушенных взаимосвязей прямой кишки и ее удерживающего аппарата наиболее эффективны диадинамичеокие токи. Для широкого применения доступен отечественный аппарат СНИМ-3, который выгодно отличается от всех ныне выпускаемых для диадинамотерапии тем, что может работать в двух режимах — постоянном и переменном, а это очень важно для достижения положительного лечебного эффекта.

Методика лечения заключается в следующем. За 2-3 часа до процедуры ставят очистительную клизму. В положении лежа на спине большому над лонным сочленением накладывают пластинчатый свинцовый электрод — катод площадью 80-100 ом2 — с марлевой прокладкой, смоченной в физиологическом растворе. Второй электрод — анод, описанный 3. П. Кузнецовой (1972), изготовленный из нержавеющей стали и заранее простерилизованный, помещают в прокладку из нескольких слоев марли, смоченной в физиологическом растворе, и вводят в прямую кишку на глубину 3,5-5 см в зависимости от возраста. Диаметр электрода для детей дошкольного возраста составляет 0,6 см, для младшего школьного — 0,8 см и для старшего- 1 см.

Перед началом процедуры ребенка предупреждают об ощущениях во время электростимуляции. При небольшой силе тока он чувствует легкое покалывание и жжение под прокладкой, а с увеличением силы тока появляется ощущение вибрации. Последовательно включают ток «двухтактный» (от 0,5 до 1 мА) на 15 с, «однотактный» непрерывный (от 1 до 2 мА) на 3,5 мин, «модулированный» (от 2 до 4 мА) на 2,5 мин и «ритм синкопе» (от 1 до 2 мА) на 6 мин.

Во время процедуры необходимо постоянно наблюдать за больным, так как при регуляции силы тока ощущение вибрации должно быть интенсивным, но безболезненным. Иногда в ходе процедуры вибрация ослабевает или исчезает в результате повышения порога чувствительности и развития тормозного эффекта. Поэтому, как только ребенок отмечает ослабление или исчезновение вибрации, несколько увеличивают силу тока до появления прежнего ощущения.

Курс лечения состоит из 8-10 процедур. Дети обычно переносят их хорошо. Если после 10 процедур клинического улучшения не наблюдается, то электростимуляцию прекращают, так: как, видимо, развилось привыкание к ней. Для получения терапевтического эффекта повторный курс проводят спустя 1,5- 2 месяца.

Противопоказанием для диадинамотерапии является индивидуальная непереносимость электрического тока; кроме того, ее не следует проводить при трещинах анальной слизистой, воспалительных заболеваниях аноректальной зоны.

При парадоксальном недержании кала успеха достигнуть гораздо труднее, чем при истинном энкопрезе. Требуется проведение 4-5 повторных курсов лечения. Если эффект от настойчиво проводимого консервативного лечения отсутствует полностью, закономерно предположить необратимые нарушения в стенке прямой кишки. В подобных ситуациях логично ставить вопрос о хирургическом вмешательстве — замещении прямой кишки вышележащими отделами ободочной (сигмовидной). Резекцию прямой кишки выполняют через брюшно-промежностный доступ. Техника операции ничем не отличается от таковой при болезни Гиршпрунга. Отметим лишь, что из существующих методик наиболее рациональна и физиологична операция Соаве в нашей модификации. При данной патологии важно, что в ходе данного вмешательства создается дупликатура стенки прямой кишки, усиливающая сократительную способность конечного отдела кишки.

Читайте также:  Что значит если у котенка в кале кровь

Результаты лечения недержания кала . При строго дифференцированном выборе методов результаты вполне удовлетворительны. В наших наблюдениях хорошие и удовлетворительные результаты были достигнуты у 98% из более чем 100 больных.

источник

Заботливые родители всегда контролируют состояние здоровья своего ребенка. Если у отпрыска сложности с дефекацией, и взрослые обнаружили овечий кал у ребенка, то есть повод принять меры.

Форма, цвет и состав испражнений зависят от работы желудочно-кишечного тракта: от степени переваривания пищи, активности перистальтики кишечника и пищеварительных секретов. Овечий кал у ребенка внешне выглядит как твердые мелкие комочки и свидетельствует о сложности с испражнением, то есть о наличии запора.

Твердый стул может быть вызван патологическими и физиологическими причинами. Если дети едят всухомятку, не получают жидкую горячую пищу в течение нескольких дней, если их рацион беден на растительную клетчатку, то запор — следствие погрешностей питания. Выход из такой ситуации очевиден. Отказ от бутербродов и конфет, первое — горячее блюдо на обед, максимум фруктов и овощей в рационе быстро устранят проблему запора и нормализуют стул ребенка. Сидячий образ жизни — одна из причин проблемы. Дети должны больше двигаться и не засиживаться перед телевизором и компьютером. Овечий стул может стать следствием дисбактериоза — нарушения нормальной живой микрофлоры отделов кишечника. Причины дисбактериоза:

  • прием антибиотиков;
  • кишечная инфекция;
  • слабый иммунитет;
  • глистные инвазии;
  • стресс;
  • плохая экологическая обстановка.

Перед тем как назначить терапию, врач может направить на дополнительные обследования желудочно-кишечного тракта. Самыми безболезненными для ребенка являются: копрология (определение физических свойств и микроскопия препарата) и посев на дисбактериоз. УЗИ диагностика также абсолютно безболезненна для малыша, но при этом исследовании он должен спокойно относиться к прикосновению специального датчика.

Одна из самых неприятных диагностических процедур — фиброэзофагогастродуоденоскопия. Малыша следует подготовить заранее, объяснить, что придется немного потерпеть и подчиниться доктору. Данный тест очень информативен. Заключение подтвердит или опровергнет диагноз, что позволит врачу назначить оптимальное лечение для конкретного случая.

Гастроэнтеролог назначит маленькому пациенту лечение в зависимости от причин недуга. Очень эффективны препараты на основе лактулозы (Нормазе, Лактусан). Они нормализуют микрофлору кишечника, обладают послабляющим действием, активизируют перистальтику и ферментативную активность пищеварительных соков, что приводит к нормализации формы стула. Доктор может назначить спазмолитики (Дюспаталин, Мебеверин). Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенок кишечника и обладают послабляющим действием. Линекс и Бифиформ борются с дисбактериозом, нормализуют микрофлору и оздоравливают кишечник.

Отличное народное средство для избавления от кала горошком — отвар ягод крыжовника. Ягоды отваривают на огне в течение 10 минут, остужают и дают ребенку пить по 1/4 стакана за день. Спиртовой сироп ягод рябины способен побороть причину симптоматики. Ребенку средство дают чайной ложкой и разбавляют предварительно водой. Терапию проводят на протяжении 7-10 дней, не прекращая даже после полного устранения симптома. Ягоды брусники обладают послабляющим действием и активируют перистальтику в кишечнике. 1 ч. л. оливкового или подсолнечного масла с утра натощак — великолепная профилактика запора и образования твердых каловых масс.

Врач может посоветовать конкретную диету, которую нужно будет неукоснительно соблюдать. Игнорирование запоров у ребенка может привести к печальным последствиям. Каловые массы должны регулярно выводиться. Если они задерживаются в кишечнике, то токсины всасываются в кровяное русло и вызывают интоксикацию в организме. У детей в таком случае появляются регулярные головные боли, плаксивость, раздражительность, отставание в развитии, трещины в заднем проходе, геморрой и выпадение задней кишки. В запущенных случаях возникает риск развития онкологических процессов в отделах кишечника. Здоровье детей в руках родителей.

источник

Порой какашка может быть на столько больших размеров, что посещение туалета превращается в адские муки. Каждый миллиметр такой какашки несёт за собой сильные боли, что некоторые люди сравнивают их с родовыми. Кроме того, слишком толстый кал порой повреждает анальное отверстие и за ним следует кровотечение. Иногда одно испражнение приходится разделять на несколько этапов, постепенно с каждым посещением туалета испражняя очередную порцию фекалий. В данной статье мы разберём почему кал становится таких больших размеров и какие меры стоит принять, чтобы избежать появления толстых какашек.

Большие и толстые какашки, которые достаточно трудно продвигаются в кишечнике это явный признак запора.

В Бристольской шкале форм кала выделяют 2 типа толстых фекалий:

  • Большая и толстая какашка колбасовидной формы, имеет комковую структуру. Диаметр таких каловых масс достигает 3-4 см. Испражнение может доставлять сильные боли по причине того, что диаметр анального отверстия составляет менее 5 см и сильно растягивается во время дефекации. Такие фекалии относятся ко второму типу по шкале форм кала и свидетельствуют о достаточно редких испражнениях.
  • Второй тип крупных какашек похож на предыдущий, но имеет более скромный диаметр от 2-х до 4-х см и имеет трещины на поверхности. Дефекация также сопровождается болевыми ощущениями, анус сильно растягивается вплоть до появления трещин. Исходя из данных шкалы, какашки этих размеров относят к третьему типу. Такие каловые массы говорят, о том, что испражнения происходят чаще нежели у фекалий второго типа, но при этом имеются скрытые запоры.

Помимо болевых ощущений при испражнении, говно больших размеров способствуют развитию различных заболеваний. Из-за постоянного давления на стенки кишечника, у человека может развиться синдром раздраженного кишечника. Длительные застои каловых масс в кишечнике приводят к интоксикации организма. Происходит процесс гниения и в организм поступают вредные токсины. Это приводит к ухудшению иммунитета, самочувствия, а также способствует развитию инфекционных заболеваний. Из-за застоявшихся каловых масс возрастает нагрузка на внутренние органы, в связи с этим появляются нарушение гормонального баланса, сердечно-сосудистые заболевания и развиваются все те же инфекционные заболевания.

По причине затрудненности испражнения оказывается сильно давление на анальное отверстие, приводит к воспалению геморроя, анальным трещинам и кровотечениям.

Как уже было сказано выше, большие каловые массы — это все признаки запора. Причин, повлекших за собой запор много и не всегда они очевидны.

Наиболее распространённые причины образования больших какашек:

  • Дисбактериоз;
  • Неправильное питание и приём пищи в сухомятку;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Частые стрессы;
  • Прием лекарственных препаратов, вызывающих запор;
  • Нарушение перистальтики кишечника.

Учтите, что самолечением заниматься не нужно. Лучше обратитесь к врачу, ничего постыдного в этом нет.

У детей в большинстве случаев все, как и у взрослых. Но наиболее часто дети какают крупными какашками из-за эмоциональных стрессов. Детская психика достаточно шатка и легко ранима. Они переживают по малейшим пустякам, которые им таковыми не кажутся. Неблагоприятная обстановка в семье, проблемы в школе, затрудненный контакт со сверстниками – все это может привести к запору в виде очень больших какашек доставляющих болевые ощущения. Опять же неправильное питание и лекарства могут легко нарушить процессы пищеварения детского организма.

Родителям следует учитывать тот факт, что детский организм от недугов страдает куда сильнее взрослого, так как он ещё не окрепший. Поэтому рекомендуется периодически следить за стулом своего ребёнка.

На самом деле проблема образования большого кала очень актуальна и распространена. Многие люди ежедневно страдают и испытывают дикие боли при посещении туалета по большому. При этом они не спешат обращаться к врачу в результате чего это приводит к тому, что помимо запора развиваются другие серьезные заболевания, с которыми придется ещё долго бороться. Поэтому не следует заниматься самолечением и ждать пока «петух клюнет», идите к врачу, он назначит комплексное обследование и установит истинную причину. На основании этого уже будет назначаться лечение.

Всегда с вами сайт о какашках. С облегчением!

источник

Запор – это неприятно и больно. И особенно тревожно в том случае, если запор появляется у ребенка. У обоих моих сыновей в определенные периоды были запоры. С младшим сыном мы и сегодня боремся с ними. И я решила подойти к решению проблемы, связанной с запорами, более грамотно и тщательно. И прочитала (проанализировала) несколько источников. Причем, как российских, так и зарубежных. И нашла ответы на свои вопросы. Вопросы, которые давно хотела задать о такой деликатной проблеме, как запор. И делюсь с вами и вопросами, и ответами. Ниже вы можете найти все 8 вопросов и ответов на них.

Запор – это замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация.

Если говорить о детях, то запор – это когда ребенок тужится, боится какать или ему больно какать и он не садится на горшок.

Общей какой-то классификации запоров на сегодняшний момент нет. Но все-таки выделяют несколько видов запоров. Конечно же, эта информация больше нужна врачам и педиатрам для назначения правильного лечения. Но лично мне кажется, что и родителям будет полезно знать, какой именно запор у их ребенка.

У детей как младенческого, так и более старшего возраста запоры могут быть следующих видов:

  1. идиопатические запоры . Это запоры, причина которых неизвестна. Такие запоры у детей случаются достаточно часто. Само слово идиопатический означает неизвестный. Соответственно, и причина таких запоров неизвестна. При этом может быть нормальным состоянием, когда у ребенка время от времени появляются небольшие и непродолжительные по времени запоры. Это никак не влияет ни на его самочувствие, ни на его ощущения. Если же запор такого рода затягивается и начинает тяготить ребенка, то следует предпринять меры. Хронические идиопатические запоры имеют место быть у 1 ребенка из 3 по статистике.
  2. запор вследствие болезни . Этот вид запоров уже не является распространенным. При этом такие запоры появляются как результат, а не как основное заболевание. И надо сначала определить причину такого вида запора. О причинах вы можете прочитать ниже. Я там специально выделила все причины запоров у детей, которые только нашла.

Как узнать, хронический запор или нет ?

Очень важно, как мне кажется, выяснить, запор у ребенка носит единичный характер или хронический. Я нашла следующие данные по тому, как определить, является ли запор хроническим.

Хроническим можно признать запор, если следующие события или действия происходят в течение 8 недель:

  • ребенок какает меньше 3 раз в неделю. Но мне кажется, что здесь есть некоторое противоречие. Потому что ранее я написала о том, что частота ( как утверждают некоторые медики) не так уж и важна. Поэтому хотелось бы все-таки услышать мнение врача.
  • имеет место более одного раза недержания кала в неделю.
  • при пальпации живота можно прощупать кал. Также прощупать кал можно и при ректальной пальпации.
  • масса кала настолько велика, что приводит к закупорке унитаза.
  • ребенок принимает позы такие, при которых может перетерпеть позывы в туалет.
  • ребенку больно какать.

Есть очень хорошее видео про детские запоры. Вот оно. Посмотрите. Картинок в ролике нет. Но человек дает хорошие и обоснованные ответы на самые, казалось бы, деликатные вопросы в теме «детские запоры».

Как узнать о том, что у ребенка запор ?

Узнать же о том, есть или нет запор, можно проанализировав поведение ребенка.

  • Если у ребенка болит живот и он не ходит в туалет покакать.
  • Если он боится какать.
  • Если у него на трусиках на месте попы появляются периодические загрязнения.
  • Если ребенок начинает перебирать ножками, но на горшок не садится.
  • Если ребенок пукает, но в течение длительного времени не какает.
  • Если он вдруг встает или ложится и напрягается.

Все эти признаки могут говорить о том, что он хочет в туалет, но не идет.

Вот это видео также поможет вам определить, есть ли у вашего ребенка запор, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Каким должен быть стул у ребенка и какая частота дефекаций считается нормой ?

Узнать о том, есть ли у ребенка запор, можно только путем наблюдения. Есть дети, для которых нормой является какать два раза в неделю. А есть дети, которые ходят в туалет какать каждый день. Все зависит от организма ребенка. Многие источники указывают на то, что частота дефекаций не так уж и важна. Однако важно помнить, когда последний раз ребенок покакал. Я использую для этого вот этот ресурс. Пользоваться им достаточно легко и просто. Вот здесь можно почитать, как правильно пользоваться этим ресурсом.

Гораздо важнее, какой кал у ребенка. Нормальный кал должен быть мягким и должен выходить без проблем, без напряжения. При этом у детей различается кал в зависимости от того, на каком кормлении они находятся.

Если это маленький ребенок, у которого только кормление грудью, то кал будет кашецеобразным и желтого цвета. Это происходит по той причине, что грудное молоко лучше усваивается, нежели смеси. При этом считается нормальным какать для грудного младенца 1 раз в несколько дней. Или каждый день. Или даже бывают периоды, когда ребенок может покакать 1 раз в неделю или вообще не какать на неделе.

Если ребенок находится на искусственном кормлении, то стул у него будет более объемным и какать ребенок будет чаще. При этом кал будет пахнуть почти как у взрослого человека. Не очень приятно.

Считается, что у детей цвет кала и его консистенция не должны меняться каждый день. Конечно же, есть некоторые продукты, от которых цвет кала меняется. Но все же, если цвет кала и консистенция меняются каждый день, то это может быть признаком запоров.

Как только ребенка начинают прикармливать, его стул начинает меняться. Меняется частота дефекаций, запах, объем и вид. В частности, стул становится более плотным, темным и пахучим. С переходом на другое питание стул ребенка может также поменяться. И может возникнуть опасность запоров. Ниже вы можете посмотреть на сводную таблицу, в которой представлены типы стула. Таблица взята вот здесь

Почему появляются запоры у детей? Или о причинах запоров у детей.

Если у вашего ребенка запор, то нужно знать, по каким причинам он появился. Ведь известно, что если установить причину, то и вылечить можно будет быстро и без проблем.

Итак, основные причины запоров у детей делятся на 2 большие группы:

К органическим относятся врожденные анатомические дефекты (редкие заболевания с аномальным развитием кишки, такие как болезнь Гиршпрунга)и приобретенные анатомические изменения ( различного рода опухоли в кишечнике, например). И выявляются эти проблемы, как правило, на первых месяцах жизни младенца. Хорошо то, что встречаются эти проблемы очень редко. Но и лечение, как правило, требует хирургического вмешательства.

Читайте также:  Пюре из пищи в кале

В большинстве же случаев запоры появляются вследствие функциональных причин. А таких причин много. Я ниже перечислила некоторые из функциональных причин. Те, которые удалось найти.

Вот они, функциональные причины запоров у детей:

Диета. Наиболее часто встречаются такие нарушения в диете, которые приводят к появлению запоров у детей:

  • недостаточное количество еды с клетчаткой ( клетчатка – это часть пищи, которая не переваривается и остается в кишечнике)
  • недостаточное количество жидкости

Мне удалось найти очень ценную и научную книжку, в которой приводятся исследования ученых по поводу запоров (да, в мире люди серьезно относятся к этой проблеме и изучают ее с разных сторон). И нашла я эту книжку вот здесь (http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12993/48721/48721.pdf). И в этой книжке приводятся рекомендации американских ученых по поводу того, сколько жидкостей должен потреблять ребенок для того, чтобы избежать запоров. Ниже вы можете познакомиться с тем вариантом, что я перевела (насколько сумела).

Количество воды в день, включая воду, содержащуюся в

Вода, получаемая из напитков в день

Младенцы от 0 до 6 месяцев

Данные рекомендации разработаны только как рекомендации, и не должны использоваться как обязательная инструкция к соблюдению. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей вашего ребенка. В большем количестве воды будут нуждаться дети, которые ведут активный образ жизни или находятся в жарком климате. Также большее количество воды может потребоваться для детей с лишней массой тела.

Так что, если в рационе ребенка недостаточно клетчатки и жидкости, то в кишечнике кал становится слишком твердым и ребенку просто трудно вытолкнуть его.

Удержание стула намеренное. Эта причина встречается достаточно часто. Ребенок чувствует позыв сходить в туалет покакать, но всячески старается избежать этого. У моего младшего сына именно эта причина и выявилась. Он ну ни в какую не хочет садиться на горшок. Пока мы не придумали, как избавиться от его попыток сдержаться и не ходить в туалет. Когда ребенок старается удержаться от похода в туалет, он может совершать разные действия. Например, такие:

  • скрещивать ноги
  • сидеть на пятках
  • напрягаться и вытягиваться в струнку
  • принимать напряженные другие позы (мой младший сын часто встает и наклоняется в сторону и при этом напрягается)

Ребенок будет точно при такой причине чувствовать беспокойство. Мой сын не может меня оставить ни на минутку и просит все время держать его за руку или чтобы моя рука держала ему попу. Это странно, но так оно и есть. Также можно заметить на трусиках следы кала. Часто родители принимают этот признак как недержание кала. Однако, запачканные трусики часто говорят, наоборот, о запоре.

Тем временем, чем дольше терпит ребенок, тем больше становится масса кала. И тем труднее будет потом покакать. Получается замкнутый круг: ребенок хочет какать, но терпит до последнего. А когда уже невмоготу терпеть, то какать становится больно. И в следующий раз он опять будет терпеть до последнего.

Причины, по которым ребенок будет терпеть и не ходить в туалет, могут быть следующими:

  • предыдущий раз, когда ребенок какал, было больно или пришлось слишком напрягаться, чтобы покакать.
  • предыдущий стул был слишком большим по массе и вызвал появление трещин. А это очень больно. И ребенок старается перетерпеть, чтобы не какать.
  • ребенку не нравится запах или сам процесс. Или ему не нравятся условия. Это часто может быть в школе или во время путешествий, когда ребенок ждет того, чтобы вернуться домой и покакать спокойно.

Удержание стула ребенком может повлечь за собой запор с закупоркой. Это состояние, когда кишечник блокируется большой массой твердого кала. Наиболее часто это состояние встречается у детей в возрасте от 2 до 4 лет. Но и дети в более старшем возрасте тоже могут дотерпеть до такого состояния. Признаками такого вида запора могут стать:

  • Моменты, когда ребенок чувствует дискомфорт и стресс и пытается покакать, но у него не получается.
  • Нижнее белье ребенка постоянно пачкается калом. Многие родители при этом могут подумать, что у ребенка недержание. Однако это скорее говорит о запоре.
  • Ребенок становится раздражительным, мало ест, у него болит живот и его тошнит.
  • При пальпации (прощупывании) живота врач нащупает каловые массы легко.

Ниже представлена схема, которую я также нашла в одном иностранном источнике. На этой схеме показано, как развивается запор с закупоркой кишечника. Также вы можете прочитать и описание этой схемы.

На схеме я забыла перевести низ схемы. Normal означает нормальное положение кала в кишке, а Faecal impaction with overflow diarrhea переводится как давление фекалий с вытеканием жидкой части кала.

  • Как видно из схемы, в нормальном состоянии кал скапливается в самой нижней части кишечника.
  • Когда масса кала накапливается до определенного уровня, то кишечник передает нервные сигналы в мозг, которые вызывают у ребенка желание сходить в туалет покакать.
  • Если не произошло опорожнения кишечника, то к накопленной уже массе добавляется новая порция.
  • В результате накапливается достаточно большая масса кала. При этом нижние порции твердеют.
  • Прямая кишка растягивается и увеличивается в размерах, чтобы вместить всю массу кала.
  • Если кишечник долгое время не опорожняется, то прямая кишка растягивается и становится слишком гибкой. И тогда снижается количество позывов в туалет.
  • Нижняя часть прямой кишки находится чуть выше ануса и каловые массы могут из-за растянутости кишки протекать наружу. Так пачкаются трусики и детское белье. Ребенок не может физически контролировать этот процесс.
  • Когда же ребенок в конце концов сходит в туалет, прямая кишка (которая осталась растянутой из-за долгого пребывания в таком состоянии) достаточно быстро заполняется следующими порциями кала.

Эмоциональные причины . Запор может начаться от самых разных эмоциональных потрясений. Это может быть приучение к горшку. Это может быть смена обычной обстановки. Например, переезд или новая школа, новый садик или даже новая няня.

К тому же, запор может появляться в определенных возрастных периодах. Об этом также упоминают многие источники. К таким периодам можно отнести 3:

  • начало прикорма
  • приучение к горшку
  • поступление в школу

В эти периоды нужно особое внимание уделять питанию и предупреждающим мерам. И тогда запоров не будет.

Как лечить запоры у детей ?

Как только вы установили (или подозреваете) у своего ребенка запор, следует незамедлительно обратиться к педиатру. Врач обязательно проведет анализы и назначит вам соответствующее лекарство.

Можете также посмотреть еще один видеоролик про запоры у детей. Ролик рекламный, но в нем даются достаточно грамотные советы по щадящему лечению запоров.

Чаще всего ( если смотреть по разным медицинским источникам) лекарством ( в качестве первой помощи) от запоров служит слабительное. Врач подберет слабительное для вашего ребенка исходя из его особенностей и из причин запора. Но то, что слабительное – это хорошо при запоре, это факт. Ведь во время запора самое важное – это помочь ребенку освободить кишечник от накопившихся каловых масс. При выборе слабительного врач обязательно учтет возраст ребенка, причины запора и многие другие факторы. Чаще всего слабительные для детей бывают в виде саше или порошков, которые нужно разводить водой, и в виде сиропов. Пить их приятно и просто.

Слабительные можно разделить на две группы:

  • макроголи. Это слабительные, которые делают кал мягким и тянучим. Такие слабительные называют еще осмотическими слабительными. Из натуральных таких слабительных можно назвать лактулозу.
  • стимулирующие слабительные. Эта группа слабительных стимулирует кишечник. И кал просто не может не выйти. Одним из натуральных таких слабительных может быть сенная трава. Правда, совсем маленьким детям такое слабительное не назначают.

В любом случае, перед тем, как начать лечение запоров, нужно обязательно проконсультироваться у своего педиатра. И потом уже начинать лечение под его руководством и контролем.

Кроме слабительных, можно пользоваться клизмой. Клизма хороша тем, что не вызывает привыкания. И после того, как вы перестанете ее использовать, ребенок будет ходить в туалет нормально. Слабительные же средства могут вызывать привыкание.

Мы в данный момент помогаем младшему ребенку справиться с запорами с помощью клизмы, которая была специально разработана для маленьких детей. Это клизма «Микролакс». Это мини-клизмы. Вот такая вот упаковка, как выглядит на картинке.

В упаковке всего 4 клизмочки.

У каждой клизмы, как видно из картинки, есть крышечка. Ее достаточно легко отломить.

После того, как вы отломите крышку, надо выдавить одну каплю жидкости и потом (не переставая надавливать)ввести наконечник клизмы в попу ( если ребенку меньше 3 лет, то вводится не весь наконечник, а его половина). После того, как наконечник будет введен, надо нажать и выдавить всю жидкость и также вытащить обратно (немного надавливая). Вот и все. Остается подождать примерно от 5 и до 15 минут. У меня ребенок в это время легко какает. Я просто спрашиваю, хочет ли он какать. Он соглашается и мы идем без проблем на горшок. Кал выходит без особых проблем.

Лично нам этот способ борьбы с запором понравился больше всего. Стоит это лекарство, правда, не очень дешево: порядка 260 рублей. Сегодня его можно купить и в интернете.

На самом деле, лекарств, использующихся при лечении запоров, намного больше. Я здесь только перечеслю некоторые. Но следует помнить, что лечение должен назначать врач. Хотя микроклизмы я использовала два раза. Первый раз нам назначила педиатр, а второй раз мы сами купили этот препарат (когда ребенок терпел очень долго и ему стало больно какать), и он нас не подвел. Можно, конечно, было купить и простые свечи детские против запоров. Но в тот момент я об этом как-то даже не подумала. А они, кстати сказать, на порядок дешевле, чем микролакс.

Итак, вот основные препараты, которые используются для лечения запоров у детей:

  • Бисакодил
  • Лактулоза
  • Листья сены
  • Магния гидроксид
  • Макрогол
  • Масло вазелиновое
  • Масло касторовое
  • Мукофальк апельсин
  • Натрия пикосульфат
  • Норгалакс
  • Нормакол
  • Плоды жостера слабительного
  • Регулакс
  • Сеннозиды А и Б

Думаю, что это неполный список слабительных и лекарственных средств. И пользоваться этими средствами нужно лишь для того, чтобы облегчить сам процесс освобождения от кала. В любом случае, если у вашего ребенка начались запоры, следует выяснить причину и избавляться от нее в первую очередь. И конечно же, сделать каждый поход в туалет безболезненным и обычным.

Как предупредить запор у детей ?

Если у вашего ребенка нет запоров, то следует работать над их профилактикой. Особенно в те моменты и периоды, которые были описаны несколько выше:

  • начало прикорма
  • приучение к горшку
  • поступление в школу

Для того, чтобы предупредить появление запора, нужно:

  • соблюдать диету
  • пить достаточно жидкости
  • больше двигаться
  • прививать полезные привычки

А теперь более подробно о каждом моменте.

  1. диета . Вот что мне удалось найти и вот что рекомендуют ученые по этому вопросу. Для предупреждения запоров у детей следует включать в диету больше продуктов с клетчаткой. При этом полезные продукты:
  • овощи
  • фрукты
  • чернослив стоит особой строкой. Можно давать пюре из чернослива.
  • хлеб из непросеянной муки или грубого помола.
  • каши (кроме манной и рисовой).

Конечно же, сказать, что перейти на диету, богатую клетчаткой, порой проще, чем на самом деле перейти на такую диету. Ведь дети очень часто бывают привередами в еде. Но даже если вы сделаете хотя бы маленький шаг в эту сторону, это будет уже большое достижение. Ведь лучше хотя бы что-то, чем вообще ничего.

2. Жидкость. Если ребенок на искусственном кормлении и предрасположен к запорам, то можно давать воду между кормлениями. Здесь ключевое слово МЕЖДУ КОРМЛЕНИЯМИ. Если ребенок более старшего возраста, то можно давать разбавленный фруктовый сок.

Поощряйте детей больше пить простую воду. Желательно покупать специальную воду, которая не кипятится и пить ее до еды, и между приемами пищи. Поверьте, простая вода может творить чудеса. Она не дает каловым массам становиться твердыми. Выше вы можете найти таблицу, которая показывает рекомендации американских ученых по приему жидкостей. Думаю, что ее нужно принять во внимание.

Очень хорошо, по моему мнению, пить вечером, перед сном и утром (натощак) кефир. Но при этом следует помнить о том, что слабит лишь свежий кефир. А вот если он полежит хотя бы один день, то уже будет закреплять стул. Поэтому думайте и выбирайте лишь свежий кефир для предотвращения запоров.

Также хорошо помогает минеральная вода.

А вот газированные напитки и коровье молоко могут лишь навредить и не принесут пользы при профилактике запоров.

3. Больше движения . Ребенок не должен сидеть на месте. Есть очень хорошие упражнения, которые помогают при запорах ( по крайней мере, при начальной их стадии). Это ходьба гуськом, когда ребенок должен присесть и так пройтись. Можно ради развлечения устраивать такие прогулки по комнате каждый вечер или каждое утро. Можно делать упражнения типа велосипед, если ребенок совсем маленький. Можно даже попрыгать и побегать. Все это будет крайне полезно. Ребенок не должен проводить дни пассивно. Он должен как можно больше двигаться. И тогда проблем с запором может стать меньше.

4. Полезные привычки. Желательно приучать ребенка пользоваться горшком в определенное время. К сожалению, я пока не добралась до этого момента. Но подумываю над тем, чтобы начать приучать или высаживать на горшок в определенные моменты. И пусть пока только сидит на горшке по несколько минут.

У нас еще очень хорошо ( но это на этапе приучения к горшку) помогает пример других. Например, берем любимую куклу или игрушку сына и садим ее (или его) на горшок. Пусть-ка и он тоже покакает. Я беру в руки пластилин и незаметно подкладываю горошинки из него. Получается, что кукла какает по-настоящему. А потом говорю, что теперь и нам нужно тоже покакать. Но это скорее как отвлечение от темы. Но полезное, на мой взгляд.

Вот, собственно, и все, что мне удалось найти в разных источниках по поводу запора. А если у вас есть свой опыт в профилактике и лечении запоров у детей, то я буду рада, если вы со мной поделитесь.

источник