Сколько времени готовится бак посев кала

Бактериологический посев кала (бак посев) – это биологическое исследование испражнений, которое определяет состав и примерное количество микроорганизмов, обитающих в кишечнике человека. Для этого используется внесение частиц кала на разные питательные среды, на которых растут 3 группы микроорганизмов: нормальные (необходимы для переваривания пищи), условно-патогенные (изменяют свои свойства нормальных) и патогенные (болезнетворные). Одновременно можно установить чувствительность болезнетворных бактерий и к антибиотикам и бактериофагам.

Группы микроорганизмов кишечника:

Нормальные бактерии – бифидобактерии, молочнокислые (лактобактерии) и кишечная палочка, имеющая типичные свойства, бактероиды;
Условно патогенные бактерии – энтеробактерии, клостридии, анаэробные и неферментирующие бактерии;
Патогенные бактерии – атипичная кишечная палочка, имеющая гемолитические или ферментативные свойства, стафилококки, грибки рода кандида (дрожжевые), шигеллы, патогенные сальмонеллы, протей, синегнойная палочка.

Бакпосев кала устанавливает состав и количество кишечной микрофлоры. Другое название исследования – кал на дисбиоз или кал на кишечную группу.

Анализ состоит из двух этапов. На первом специально приготовленный мазок рассматривают в микроскоп, при этом обнаруживаются бактерии. Их помещают в питательные среды, которые стандартизованы (проще говоря, давно известно, какие микроорганизмы в каких средах развиваются лучше всего).

Лабораторную посуду со средами и посевом помещают в термостат, имитирующий температуру и влажность человеческого тела. В термостате среды находятся до 7 дней. Время необходимо для того, чтобы все внесенные бактерии успели размножиться и образовать колонии (колония – потомки одной бактерии). По истечении этого срока подсчитывают количество выросших бактерий и колоний.

Некоторые среды изначально содержат антибиотики или бактериофаги. Сравнивая количество колоний, выросших на обычной питательной среде и содержащей антибиотики, можно узнать, какие лекарства способны существенно уменьшить рост бактерий. Так определяется чувствительность к антибиотикам.

По результату можно судить о том, бактерии какой группы преобладают в кишечнике конкретного человека и насколько изменена нормальная микрофлора.

От качества сбора материала зависит достоверность анализа, поэтому все пункты нужно тщательно выполнять. Смысл всех действий – стерильность, чтобы в материал не попали бактерии, всегда находящиеся во внешней среде и не имеющие отношения к человеку.

При подготовке требуется соблюдать такие условия:

За 2-е суток прекратить прием препаратов, содержащих висмут (Де-нол, Викаир, Викалин, Вентрисол, Бисмофальк и подобных) и железо (Тардиферон, Ферроплект, Феррум-лек);
дождаться естественного акта дефекации, при необходимости перенеся дату сдачи материала;
если какие-то лекарства нужно принимать ежедневно, сообщить об этом врачу и лаборанту.

Чего делать ни в коем случае нельзя:

использовать слабительные, их применение искажает результат;
использовать свечи, даже глицериновые;
ставить клизму, микроклизмы (Микролакс, Норгалакс) в том числе.

Для сбора кала в аптеках имеются разовые стерильные контейнеры с ложечкой. Самый дорогой стоит до 10 рублей, есть и намного дешевле. Контейнер не должен содержать ни жидкости, ни консерванта (провизору просто сказать, что для анализа на дисбиоз). Хорошие лаборатории выдают такие контейнеры при обращении, внося стоимость в цену анализа.

Использовать другую посуду – баночки из-под детского питания и прочее – нежелательно, так как даже кипячение не обеспечивает стерильность. В домашних условиях добиться стерильности, необходимой для лабораторной посуды, невозможно.

Для сбора материала использовать чистое сухое судно – для лежачих. Для ходячих – поместить в унитаз новый полиэтиленовый пакет так, чтобы пакет закрывал всю поверхность. Для детей – подстелить чистую пеленку, с подгузника брать нельзя (подгузник и тем более памперс впитывает жидкость).
После дефекации открыть контейнер, достать ложечку (прикреплена к крышке), ничего не касаясь внутри контейнера.
Собрать ложечкой материал из середины, не касаясь краев.
Заполнить контейнер не больше чем на одну треть.
Завинтить крышку.
Нанести на контейнер четкую надпись: фамилия и инициалы, год рождения, дата и время сбора материала (некоторые лаборатории требуют номер направления).

Контейнер с материалом должен быть доставлен в лабораторию в течение 3-х часов. Если привезти позже, лаборатория просто не примет, поскольку анализ не может быть достоверным.

В пути желательно избегать попадания прямого солнечного света и перегревания. Лучше всего поместить контейнер, обернутый полиэтиленовым пакетом, в сумку или портфель. Нельзя ставить его на переднюю панель автомобиля, держать у печки или носить под шубой. Зимой достаточно той температуры, что есть в сумке или портфеле, укутывать не надо.

Некоторые лаборатории допускают прием материала через 8 часов, если он хранился в холодильнике. Это нужно уточнить в лаборатории.

Полную оценку дает врач, приведенные ниже данные – ориентировочные.

Бланк каждой лаборатории содержит нормальные средние или референсные значения, с ними сравнивают полученные показатели.

Референсные значения находятся в пределах:

типичная кишечная палочка – от 10 7 до 10 8 ;
палочки лактозонегативные – менее 10 5 ;
кишечная палочка гемолитическая – отсутствует;
протей – менее 10 2 ;
энтеробактерии условно-патогенные – менее 10 4 ;
бактерии неферментирующие – до 10 4 ;
энтерококки – до 10 8 ;
гемолитический стафилококк – отсутствует;
стафилококки прочие (сапрофитные) – до 10 4 ;
бифидобактерии – до 10 10 ;
лактобактерии – до 10 7 ;
бактероиды (нормальные обитатели) – до 10 7 ;
клостридии – не более 10 5 ;
дрожжевые грибки – менее 10 3 .

Гастроэнтерологи выделяют 3 степени тяжести дисбиоза:

Первая степень. Снижение количества лакто- и бифидобактерий на 1-2 порядка в сочетании с появлением кишечной палочки измененных форм (гемолитические, лактозонегативные);
Вторая степень. Значительное повышение количества условно-патогенных бактерий (до 10 5 колониеобразующих на грамм);
Третья степень. Высокое содержание условно-патогенных и болезнетворных бактерий.

Конкретное лечение назначает врач в зависимости от клинической картины и результатов обследования. Общие принципы такие:

удаление причины, вызывавшей дисбиоз – отмена антибиотиков или уничтожение инфекционного агента;
дробное питание отварной протертой пищей;
исключение алкоголя, жирного и жареного, копченостей и маринадов;
ежедневное употребление кисломолочных продуктов;
назначение лекарств для восстановления нормальной микрофлоры: пробиотиков (сухие или сорбированные штаммы бактерий), пребиотиков (питательные вещества для нормальной микрофлоры) и синбиотиков (содержат оба компонента).

Бакпосев кала быстро дает ответ на вопрос, почему нарушено пищеварение и как это исправить.

источник

Людям, которые обращаются в клиники с жалобами на дискомфорт и боли в животе, трудности с дефекацией и постоянную тошноту, для постановки достоверного диагноза назначаются стандартные исследования, одним из которых является анализ кала на посев.

При помощи бактериологического исследования этого типа можно определить состав, типы и приблизительное количество микроорганизмов, обитающих в кишечнике. Данный метод обследования незаменим, поскольку он помогает выявить острые кишечные патологии и возбудителей различных опасных недугов.

В большинстве случаев бак анализ кала назначается, если у пациента наблюдается симптоматика, свойственная для кишечных заболеваний. Обратиться в клинику для проведения исследования нужно при таких признаках:

беспричинное повышение температуры (чаще наблюдается ближе к вечеру);
тошнота и рвота;
метеоризм;
дискомфорт и болезненность в брюшной полости;
частая диарея;
отсутствие аппетита.

Так как каждый из этих симптомов характерен для кишечных заболеваний, поставить достоверный диагноз, отталкиваясь только от жалоб пациента, невозможно. Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемое заболевание, требуется провести полноценную диагностику, которая поможет выявить, что послужило возбудителем патологии и подобрать грамотную схему лечения.

И также периодически сдавать такой посев на микрофлору обязательно нужно людям, чья деятельность связано с:

производство продуктов питания, их фасовка и транспортировка;
разделка и фасовка мяса и рыбы;
уборка кафе, ресторанов, столовых.

При помощи такого лабораторного исследования можно выявить следующие недуги:

сальмонеллез. Заболевание, при котором вредоносные микроорганизмы поражают тонкий отдел кишечника. Пациенты, страдающие от сальмонеллеза, сталкиваются с такими же симптомами, которые характерны для выраженной интоксикации. Сальмонеллез особенно опасен для детей, поскольку он нередко приводит к развитию сепсиса, воспаления легких и менингоэнцефалита. Инфицирование заболеванием происходит при игнорировании правил личной гигиеной, потреблении немытых овощей и фруктов;
дизентерия. Заболевание развивается под действием возбудителя шигелла и поражает преимущественно толстый отдел кишечника и желудок. Проникновение возбудителя также возможно только через немытые продукты;
коли-инфекции. В эту группу входят заболевания, продуцируемые кишечными палочками. Чаще всего инфекциями этого типа страдают дети дошкольного возраста. Заражение возможно только при контактировании здорового человека с носителем. И также дети могут заразиться, если родители не соблюдают правила санитарно-гигиенических норм.

Чтобы бакпосев кала показал достоверный результат, к нему нужно правильно подготовиться. И также важнейшую роль в исследовании играет сбор биоматериала. Специалисты советуют готовиться к анализу, соблюдая следующие правила:

за 5 дней до сбора биоматериала необходимо исключить из рациона мясные продукты и рыбные блюда. В этот период основу рациона должны составлять картофельные блюда, каши, кисломолочные продукты и макаронные изделия;
за неделю до сдачи анализа запрещено потреблять алкогольную продукцию;
за 3 дня до забора биоматериала пациенту необходимо отказаться от потребления любых лекарственных средств. Если человеку назначен прием каких-либо медикаментов на постоянной основе, об этом обязательно нужно оповестить лечащего врача.

Забор биоматериала чаще осуществляется в домашних условиях. Пациенту нужно предварительно приобрести в аптеке стерильный контейнер с плотно закрывающейся герметичной крышкой. При отсутствии возможности приобрести такую емкость можно использовать небольшую стеклянную баночку. Перед применением ее нужно тщательно промыть, простерилизовать и высушить.

Если человек хочет самостоятельно осуществить сбор биоматериала для анализа и отнести его в лабораторию, необходимо придерживаться следующих правил. В испражнения не должны присутствовать сторонние примеси, такие как слизь или моча. Если для хранения используется стеклянная баночка из дома, при ее стерилизации запрещено пользоваться дезинфицирующими средствами. Баночку нужно тщательно промыть и простерилизовать при помощи кипятка.

Если требуется провести сбор фекалий у малыша, горшок нужно предварительно обработать таким же образом, как и стеклянную баночку. Собранный материал нужно как можно быстрее доставить в лабораторию, желательно сделать это в течение 2–3 часов. Стоит понимать, чем позже биоматериал будет доставлен в медицинское учреждение, тем менее точными будут результаты исследования.

Чтобы выявить общую клиническую картину и патологию, с которой столкнулся пациент, лаборант помещает каловые массы в особую питательную среду. Через 5 дней в них должны вырасти колонии микроорганизмов, их которых специалистам удается приготовить мазок на кишечную группу.

Даже если количество бактерий будет незначительным, лаборанты все равно смогут сделать анализ. Биологический материал помещается под микроскоп, где лаборант по внешнему типу и подвижности сможет определить тип микроорганизмов, живущих в каловых массах. После этого проводится исследование возбудителя кишечной палочки.

Несомненным преимуществом такого исследования является то, что оно не только позволят выявить, какой тип микроорганизмов присутствует в организме человека, но и определить его восприимчивость к антибактериальным препаратам. Сколько делается расшифровка анализа, зависит от типа учреждения.

В большинстве случаев бланк с результатами выдается пациенту через 7–8 суток. И также в некоторых клиниках возможно проведение экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в кратчайший срок. Стоит понимать, что результаты экспресс-методик не всегда являются достоверными, их точность не превышает 75%.

Постановка диагноза осуществляется только квалифицированным врачом. Медик дает оценку состоянию пациента, отталкиваясь от сведений, полученных в ходе исследований. Вне зависимости от типа учреждения, в котором проводилось исследование, в бланке с результатами будут подробно описаны значения нормы. С ними нужно сравнить полученные показатели.

Референсные значения должны находиться в таких пределах:

типичные e-coli – 10 7 –10 8 ;
кишечная гемолитическая палочка – бактерии этого типа должны полностью отсутствовать в исследуемом биоматериале;
лактозонегативная палочка – менее 10 5 ;
микробы типа протея – менее 10 2 ;
другие условно-патогенные энтеробактерии – менее 10 4 ;
неферментирующие бактерии – менее 10 4 ;
энтерококки – менее 10 8 ;
гемолитический стафилококк – бактерии этого типа должны полностью отсутствовать;
бифидобактерии – 10 10 ;
лактобактерии – 10 7 ;
бактерииды – 10 7 ;
клостридии – менее 10 5 ;
дрожжевые грибки – менее 10 3 .

Даже если результаты будут сильно отклоняться от нормы, паниковать не стоит, поскольку в некоторых случаях подобные отклонения могут быть спровоцированы внешними факторами. Расшифровкой анализа и постановкой диагноза должен заниматься только опытный специалист.

По степени роста изучаемый биоматериал классифицируется на 4 степени:

1 степень. Разрастание бактерий на жидкой среде выражено слабо, а на твердой полностью отсутствует;
2 степень. Разрастание одного типа доходит до 10 колоний на плотной среде;
3 степень. Рост бактерий достигает до количества от 10 до 100;
4 степень. Существенное разрастание колонии (больше 100).

Если пациенту диагностирована 1 или 2 степень, это свидетельствует о том, что заболевание вызвано не присутствующими микроорганизмами, а другими причинами. 3 и 4 указывает на то, что симптоматика вызвано именно присутствующими микроорганизмами.

Проведение посева кала на микрофлору не представляет сложностей. При должной подготовке и правильном сборе биоматериала его результаты будут достоверными. Важно помнить, что игнорирование правил сбора материала может исказить общую клиническую картину, что негативно отразиться на здоровье и может спровоцировать прогрессирование заболевания.

источник

Лабораторная диагностика используется при различных заболеваниях. Такие методы позволяют выявить возбудителя инфекционных процессов, а также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Для исследования обычно используют различный биологический материал, а особенности проведения бакпосева кала рассмотрены в нашей информации.

Бактериальное исследование кала позволяет получить данные о составе и объеме микрофлоры кишечника. Все микроорганизмы, заселяющие полость кишечника можно разделить на три группы.

Состав микрофлоры:

Полезные микроорганизмы, обеспечивающие стабильную работу кишечника, а также участвующие в формировании иммунитета. Это лакто- и бифидобактерии.
Условно-патогенные микроорганизмы. Они могут обитать в кишечнике и не представляют собой угрозы, если объем их незначителен. При наступлении благоприятных условий: снижении иммунитета, обострении хронического заболевания, такие бактерии активируются и вытесняют полезную микрофлору кишечника. К таким «скрытым вредителям» относятся грибы, энтеробактерии, кишечная палочка, стафилококк и клостридии.
Патогенная флора вызывает проблемы при попадании в организм. Заражение становится причиной воспалительного и инфекционного процесса, а также приводит к интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий. К таким бактериям относятся сальмонеллу, шигеллы и отдельные типы стафилококка.

При исследовании материала, проверяется множество показателей. Обычно показаниями к проведению анализа являются жалобы на дисбактериоз, нарушения функции пищеварения, а также подозрение на отравления продуктами питания.

При обследовании проверяется наличие патогенных микроорганизмов в собранном материале, а также проводится перемещение биоматериала в питательную среду (твердую и жидкую). Это делается для определения скорости размножения микроорганизмов, причем не только изначально патологических (или условно-патогенных), но и полезных.

Перед сдачей материала для исследования, необходимо учитывать и некоторые нюансы. К ним можно отнести отказ от приема некоторых медицинских препаратов, в особенности антибиотиков.

Кроме того, отказаться придется от продуктов, способных изменить окраску стула, а также приема слабительных препаратов и пищеварительных ферментов. Они могут исказить полученную при обследовании информацию.

Результаты бактериологического обследования во многом зависят от качества собранного материала. Именно поэтому, к анализу необходимо подготовиться заранее.

Обязательные условия сбора материала:

Используется исключительно стерильный контейнер.
Опорожнение должно произойти естественным образом, без применения клизм и слабительных средств.
Кал должен быть максимально свежим, в лабораторию его необходимо доставить в течение нескольких часов.
Нельзя пользоваться ректальными свечами.
Перед походом в туалет обязательно необходимо провести гигиеническое ополаскивание области заднего прохода без использования химических моющих средств.
В период менструаций у женщин материала для исследования не собирается.
При сборе кала необходимо следить, чтобы в контейнер не попали никакие посторонние вещества.

Бакпосев кала — чрезвычайно информативный анализ, позволяющий определить все необходимые данные о возбудителе заболевания: тип бактерий, скорость воспроизведения, а также чувствительность к применяемому типу антибактериальных средств.

Одним из недостатков этого метода является относительно долгий период ожидания.

Несмотря на то, что при помещении бактерий в питательную среду им обеспечиваются максимально благоприятные условия для размножения, период наблюдения составляет несколько дней. Окончательный результат можно получить спустя пять-семь дней после сдачи материала.

В зависимости от объема вредоносных бактерий, скорости их размножения и общего количества полезной микрофлоры, выделяют несколько систем классификации результатов бакпосева.

По скорости размножения:

На твердой среде рост бактерий не происходит, на жидкой питательной — в незначительном объеме.
На питательной среде рост микробов одного вида в пределах 10 колоний.
Рост колоний находится в промежутке от 10 до 100.
Колонии микробов разрастаются свыше 100.

Первые две степени не являются основанием для возникновения заболевания. В остальных случаях деятельность патогенных микроорганизмов напрямую связана с выявленным заболеванием.

Кроме того, обязательно исследуется объем и скорость воспроизведения полезных бактерий. По тому, в каком объеме они присутствуют, и как распределяется процентное соотношение, можно сделать выводы о причастности к заболеванию отдельных штаммов.

Обычно объем патогенной флоры не превышает 10% от общего количества бактерий. Если один из видов занял лидирующие позиции, считается, что основное заболевание вызвано деятельностью этих бактерий.

Стоимость проведения бактериологического обследования кала во многом зависит от региона проживания и статуса медицинской лаборатории. Обычно в поликлинике по месту жительства можно сдать кал бесплатно или за чисто символическую цену на расходные материалы.

В частных клиниках и медицинских центрах эта услуга будет несколько дороже, обычно стандартная стоимость варьируется в пределах 350-800 рублей.

Особенности проведения этого анализа, расшифровка результатов, а также правила подготовки и сдаче материала рассмотрены в приведенной информации.

источник

Для диагностирования кишечной инфекции, как острой, так и хронической проводят исследование кала, которое называется анализом на дизгруппу. Взятый материал исследуют на присутствие патогенных микроорганизмов, чтобы назначить правильный курс лечения. Что представляет собой данный анализ, как его сдавать, и нужна ли какая-то особая подготовка для сдачи материала – обо всём этом подробно и по порядку.

Кишечные инфекции сегодня самые распространенные среди всех заболеваний. Они страшны тем, что поражают организм человека, вызывая интоксикацию. Если вовремя не начать лечение, то все может закончиться весьма печально. Для корректного врачевания необходимо провести ряд исследований. Анализ на дизгруппу – это один из эффективных методов исследования микрофлоры кишечника методом бактериального посева. Анализ может назначаться даже здоровым людям, если те проживают совместно с заражёнными.

Исследование может назначаться, если во время лечения антибиотиками отмечалось расстройство желудка, а после окончания курса оно прекратилось. Направят обследоваться при вздутии живота и частого метеоризма. Женщинам рекомендуется исследовать кал при постоянной молочнице. Если понос чередуется с запорами – само время пройти обследование.

Признаки кишечных инфекций аналогичны друг другу, поэтому сразу нельзя определить заболевание. По описаниям можно понять, что основные из них – это жидкий стул с примесью слизи, гноя или крови, повышенная температура тела, тошнота и пр. Только корректно проведенный анализ позволит выявить истинную причину. Исследование фекалий поможет определить нехватку выработки пищевых ферментов. Анализ на дизгруппу показывает наличие микроорганизмов и паразитов, которые способны вызвать такие заболевания, как:

Для сбора кала нужно взять чистую емкость и обязательно его ополоснуть. Дно выстилают листом чистой бумаги, на которую и следует опорожняться. После дефекации небольшую порцию каловых масс необходимо собрать в специально предназначенный для того одноразовый контейнер. Если кал имеет водянистую консистенцию, то можно использовать пипетку для забора. В этом случае количество кала не должно быть меньшим 2-сантиметрового уровня. При наличии в кале слизи и гноя, их обязательно нужно взять для обследования, а вот кровь, если такая имеется, наоборот, стоит пропустить.

Анализ на дизгруппу берут максимум за 2 часа до момента сдачи. Вечерние опорожнения для исследования не собирают. Если диагностика осуществляется у ребенка, то допускается собрать кал с чистого белья, причем избегая остатков мочи. Временами может понадобиться сдача ректальных мазков, которые берутся в больнице специалистами. Для этого тампон вводится в прямую кишку и проворачивается несколько раз, после чего удаляется. При жидком стуле используется специальный катетер, который вставляется в анальное отверстие одним концом, а другим в контейнер для сбора каловых масс.

Бактериологическое исследование кала (бак анализ кала) позволяет определить возможных возбудителей заболевания. Важно знать, что для сдачи кала на бакпосев необходимо соблюсти несколько правил. Так, анализ не берут при приеме антибиотиков, НПВС, слабительных и противоглистных средств. Необходимо выждать срок 8-12 дней, прежде чем делать посев кала на патогенную флору. Не сдают его и после проведения рентгенографических исследований кишечника и слабительных клизм. Нельзя проводить анализ во время менструации, и следует стараться, чтобы в кал на дизгруппу не попала моча.

Бакпосев кала на исследование берут в утренние часы и как можно скорее доставляют в лабораторию. Там при помощи определенного инструмента на специальные питательные среды высевается полученный материал. Эти среды отличаются друг от друга в зависимости от того, какие бактерии необходимо вырастить. После этого биоматериал помещают в термостат для выращивания колоний бактерий, которые в последствие будут исследованы для получения результата о наличии определенного заболевания.

Важно знать, что быстро получить результаты исследования не получится, поэтому придется ждать для назначения более точного лечения. Анализ на дизгруппу делается долго, так как для получения правдивых результатов необходимо вырастить колонии бактерий. Для этого нужна минимум неделя. В некоторых случаях результаты исследования могут готовиться до 14 дней. По этой причине необходимо быть готовы к ожиданию, зато полученные результаты смогут показать реальную картину заболевания. Иногда может потребоваться провести повторный анализ кала на дизгруппу для выявления паразитов.

Получить расшифровку анализа на дизгруппу можно сразу после проведения лабораторных исследований. Если у пациента выявлено присутствие болезнетворных микробов, но отсутствуют симптомы, то важно понимать, что он является носителем бактерий. В результатах анализа здоровых людей не должно быть наличие следующих элементов:

В фекалиях здорового человека присутствует порядка пятнадцати групп микроорганизмов, среди которых можно назвать бифидобактерии, клостридии, лактобактерии и пр. В результатах не должны обнаруживаться стафилококки и энтерококки, но допускается их небольшое появление. В приведенной ниже таблице можно ознакомиться с информацией о нормах содержания микроорганизмов в теле здорового человека.

Увеличивающиеся в большую сторону показатели могут свидетельствовать о наличии дисбактериоза. Чем выше показатель, вернее его отклонение от нормы, тем степень поражения организма больше. Не следует самостоятельно расшифровывать результаты анализа, которые показал посев на дизгруппу. Лучше доверить эту работу профессионалу. Доктор внимательно изучит показания анализа, сравнит его с сопутствующими болезнями, выявит возникновение очага заражения. Только в этом случае вероятность назначения адекватного лечения будет максимальной.

Посев кала на дизгруппу проводиться в медицинских центрах и поликлиниках, в которых есть специальные лаборатории. Цена анализа на дизгруппу по Москве и области разнится, поэтому точную стоимость можно узнать в определенном центре. Цены стартую от 390 рублей и переваливают за 1000 в некоторых центрах. Стоит учитывать, что дополнительно у вас могут взять деньги за доставку результатов анализов.

источник

Анализ на кишечную группу — популярное исследование. Его назначают как для диагностики острых заболеваний, так и с целью выявления скрытого течения у носителей болезни. Когда у взрослого человека или ребенка появляется понос, температура, боли в животе, рвота, то поставить диагноз только на основании клиники невозможно, поскольку многие кишечные инфекции протекают с похожими симптомами.

Кроме того, для назначения оптимального противобактериального лечения необходимо знать конкретный возбудитель заболевания. Согласно существующим инструкциям санитарной службы и Министерства здравоохранения, все люди, работающие на производстве пищевых продуктов или контактирующие с ними при транспортировке, продаже, упаковке, приготовлении пищи, уборке помещения, регулярно проходят анализ на кишечную группу.

Результат отмечается у них в «Санитарной книжке» вместе с заключением врачей. Зачем уделять столько внимания анализу кала, мы постараемся рассказать в статье.

В кишечнике здорового человека спокойно проживают около 500 видов микроорганизмов. Они вполне успешно соседствуют с макроорганизмом, помогают ему выполнять ряд важных функций, сами питаются из кишечного содержимого. Принято разделять по принципу опасности всю флору на 3 вида.

Полезные — в любых условиях поддерживают пищеварение, вырабатывают витамины, обеспечивают иммунитет. Среди них основные:

бифидобактерии;
бактероиды;
лактобактерии;
эшерихии;
грибы.

Всего таких микроорганизмов 15. Условно патогенные микроорганизмы безвредны, если человек силен и здоров, но в случае падения защитных сил становятся дополнительным агрессивным фактором и способны нанести существенный вред.

стафилококки;
энтерококки;
кишечная палочка;
клостридии;
грибы рода Кандида.

Патогенные — это возбудители инфекционного заболевания, которых в норме не должно быть, но они могут принимать настолько хорошо защищенные формы, что длительно живут в кишечнике носителя в виде цист. А человек даже не подозревает, что является разносчиком инфекции. К ним относятся:

сальмонелла;
шигелла;
дизентерийная амеба;
кишечная трихомонада;
балантидий;
холерный вибрион и другие.

Если врач назначает анализ кала на кишечную группу, то его в первую очередь интересуют вероятные возбудители болезни. Ведь зная их особенности и поражающие свойства можно:

выяснить источник заражения;
ограничить распространение очага заболевания;
обследовать контактных лиц;
назначить курс оптимальной терапии.

Пациент с острым расстройством пищеварения и подозрением на заражение направляется в инфекционное отделение стационарного типа. Дети госпитализируются вместе с мамами. В условиях больницы удается изолировать больного, провести максимально полное обследование и лечение.

Наиболее часто кишечная группа возбудителей проявляется следующими заболеваниями:

Дизентерией — вызывается шигеллой, основной «удар» наносится желудку и толстому кишечнику. Возбудитель отличается хорошей приспособляемостью к условиям внешней среды. Живут в отбросах и фекалиях до двух месяцев. Человек получает инфекцию через грязные руки или зараженные продукты.
Сальмонеллезом — излюбленным местом поражения служит тонкий кишечник. Болезнь сопровождается выраженной интоксикацией. Для маленьких детей — особенно опасна, поскольку вызывает тяжелые осложнения (пневмонию, менингоэнцефалит, общий сепсис). Возбудители делятся на виды, кроме сальмонеллеза, вызывает брюшной тиф заражение фекально-оральным путем, через недостаточно обработанные продукты, грязную воду.
Коли-инфекциями — заболевания, вызываемые разными по серотипу кишечными палочками. Чаще возникают у грудничков. Поражают толстый кишечник. Передаются от носителей или больных взрослых людей при несоблюдении основных правил гигиены и ухода за младенцем.

Эти примеры показывают насколько важно своевременно проводить анализ не только кала, но и продуктов питания, питьевой воды, смывов с рук персонала. Особенно если болезнь выявлена в детских учреждениях.

Для получения достоверных результатов пациента предварительно следует подготовить:

рекомендуется 4–5 дней не есть мясных блюд, не принимать алкоголь, питаться только молочными продуктами, кашами, картошкой, белым хлебом;
за три дня до сбора кала прекратить прием антибиотиков, слабительных средств, препаратов железа (заранее можно предположить отрицательный результат у пациентов, которые самостоятельно начали лечение антибиотиками), введение ректальных свечей.

К правилам сбора относятся:

предупреждение попадания в исследуемый материал посторонних примесей (мочи, крови при менструации у женщин), ребенку нужно дать возможность предварительно помочиться, женщинам применять чистый влагалищный тампон, если нельзя перенести срок анализа;
посуду для исследуемого материала нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами (хлоркой), баночку нужно хорошо промыть с мылом и облить кипятком;
таким же образом обрабатывается горшок малыша;
на доставку в лабораторию отводится не более двух часов, хранение в холодильнике допускает 4 часа отсрочки, чем дольше задержка срока транспортировки, тем менее результативными будут полученные данные, поскольку часть возбудителей погибает.

в домашних условиях — в стерильную посуду, по объему следует ориентироваться приблизительно на полную чайную ложку;
в инфекционном кабинете или в стационаре берут ректальный мазок тампоном, в положении пациента на боку лаборант вводит стерильный тампон на палочке в прямую кишку на небольшую глубину и проворачивает его, затем сразу помещает в пробирку со специальной средой;
у маленького ребенка можно взять материал непосредственно с памперса.

Для более вероятного результата на исследование берут три пробы кала. Все применяемые методики относятся к виду «инвитро», что означает «на стекле». Другая возможность «in vivo», проводимая с помощью заражения животных, в данном случае не нужна.

Собранный материал в небольшом количестве помещают на 4–5 дней на питательную среду. Здесь вырастают колонии, из которых можно приготовить мазок на кишечную группу даже при очень малом количестве микроорганизмов.

Квалифицированные бактериологи способны выявить патологические возбудители, ориентируясь на внешний вид, подвижность под микроскопом. Метод называется бактериоскопией.

источник

Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника – это микробиологическое исследование кала (бактериологическое или биохимическое), которое выявляет изменения нормального количества и качества микроорганизмов в составе ЖКТ.

Микрофлора организма в целом, и в частности микробиота кишечника, является сложнейшей экологической системой. Одним из определяющих факторов поддержания динамичного равновесия между организмом человека и микробами, которые его заселяют, то есть эубиоза, является сопротивляемость кишечника к колонизации бактериями. Вместе с этим, флора ЖКТ представляет высокочувствительную систему индикации, которая начинает остро реагировать на любые сдвиги в балансе своей экосистемы.

Нижний отдел ЖКТ человека заселяют около 500 представителей микрофлоры кишечника. Все они связаны между собой сложными взаимоотношениями. Их состав качественно и количественно сбалансирован. Эубиоз является важнейшей составляющей как нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, так и здоровья в целом, поскольку выполняет определяющую задачу в иммунной системе организма.

Главные представители микробиоты кишечника:

Молочнокислые бактерии (лактобациллы, бифидобактерии), бактероиды, относящиеся к классу анаэробов.
Факультативные, способные жить как в кислородной, так и в бескислородной среде, и индигенные, то есть постоянно встречающиеся (кишечная палочка).
Добавочная микробиота (клетки грибов и бактерии семейства стафилококковых).
Аллохтонная, то есть случайная микробиота – или, как еще называет ее, условно-патогенная (к ней относятся неферментирующие бактерии и много видов энтеробактерий).

Все эти микробы выполняют очень важные функции. Известно, что кишечные палочки – это главные защитники организма, которые предотвращают размножение патогенных бактерий и некоторых штаммов вирусов. Кислая среда и антибиотические вещества, которые продуцирует нормальная микрофлора, содействуют хорошей перистальтике, а также препятствуют образованию колоний условно-патогенных микроорганизмов.

Индигенные микроорганизмы способствуют выработке большого количества ферментов, участвующих в водно-электролитном обмене, а также в усвоении жиров, углеводов и многих белков. К тому же они выполняют важную функцию в синтезе многих витаминов, фолиевой и никотиновой кислоты, незаменимых аминокислот.

Особо важную роль нормальная флора играет в формировании иммунной системы и выработке неспецифических защитных реакций. Также она оказывает противоаллергическое воздействие, участвует в выведении токсических веществ.

Основа нормальной микроэкологии кишечника – это бактероиды и молочнокислые бактерии. Остальных видов в норме должно быть гораздо меньше.

Увеличение колоний условно-патогенных бактерий и добавочной флоры, вследствие чего происходит нарушение баланса микробиоты кишечника, называется дисбактериозом.

Обычно посев кала на микрофлору (анализ кала на микропейзаж) рекомендует провести гастроэнтеролог, инфекционист или терапевт, реже – другие узконаправленные специалисты. Бактериологическое исследование кала назначают для постановки диагноза дисбиоза, дифференциации других диагнозов в комплексном обследовании ЖКТ, общей оценки состояния микроэкологии кишечника.

В случае неэффективного лечения при дисбактериозе, энтероколите или антибактериальной терапии, а также при антибиотик-ассоциированной диарее рекомендуют сдать кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и к бактериофагам. Потому что при обычном исследовании не всегда делают акцент на чувствительность к антибиотикам.

Когда рекомендуется сдача кала на бакпосев:

при наличии кишечной инфекции неопределённого происхождения,
при кожных высыпаниях и различных аллергических реакциях неясной этиологии,
при длительных запорах, диарее и других функциональных нарушениях стула,
в случае долгой медикаментозной терапии антибиотиками, гормонами, иммуномодуляторами, а также при химической и лучевой терапии.

На информативность анализа кала на дисбактериоз могут повлиять следующие факторы:

Облигатные анаэробы (например, клостридии, относящиеся к классу условно патогенной флоры) могут жить только в условиях бескислородной среды. Когда проводится забор кала при дисбактериозе, значительная часть анаэробов гибнет, соприкасаясь с воздухом. Поэтому результаты анализа могут показать наличие этих организмов в значительно меньшем количестве, чем есть на самом деле.
Нарушен правильный алгоритм проведения анализа на дисбактериоз (допущенные погрешности в лаборатории).
Нарушена техника взятия анализа (забор испражнений в нестерильную емкость, замораживание каловой массы, использование слабительных для дефекации, неправильное хранение и т. д.).
Прием антибиотиков, пробиотиков и других лекарственных средств.
Время доставки кала для анализа (чем больше пройдет времени от забора испражнений до начала исследования, тем менее точными окажутся показатели сданного анализа).

Поэтому расшифровка исследования анализа кала на дисбактериоз (баканализ кала или биохимия) проводится только специалистом с учетом других анализов и общего обследования состояния организма.

К тому же нормы лактобактерий и других микроорганизмов являются условными, и что для одного человека может быть индивидуальной особенностью и нормой, для другого – патологией. Микрофлора кишечника не является постоянной величиной, в ней регулярно происходят изменения, в том числе связанные с возрастом. К тому же количество тех или иных бактерий может варьироваться в зависимости от пищевых привычек, наличия стрессовых и мн. др. факторов.

В современной медицине используются три методики исследования микропейзажа кала (анализа на дисбиоз) – два главных и один вспомогательный. Это бактериологическое исследование (бак посев кала), биохимический анализ кала на дисбактериоз (экспресс-анализ) и копрология.

Копрологические исследования фекалий являются базовыми, первичными. Это дополнительный способ, который дает общие диагностические данные о состоянии и функционировании кишечника.
Копрологический анализ проводится двумя способами. Это:

Макроскопический – оценивают остатки непереваренной еды, цвет кала, его запах, форму, консистенцию, смотрят, присутствуют ли в фекалиях слизь, жир (мыла) и пр. компоненты.
Микробиологический (микроскопия) – оценивают переваренную еду, клетки мышечных волокон, перевариваемой и неперевариваемой растительной клетчатки, остатки различных тканей.

Если копрология в кале у взрослого показывает девиацию от нужных значений, специалист может назначить сдать анализ кала на дисбактериоз. Бак анализ кала выполняется в бактериологической или широкого медицинского спектра лаборатории, где проводят посев кала на дисбактериоз.

Сколько делается анализ на дисбактериоз? Это довольно длительное по времени исследование. Готовиться анализ может не меньше шести дней и даже больше.

Сначала производится «засевание» исследуемого материала в питательной для бактерий среде. Микроорганизмы растут как минимум четверо суток, затем лаборант их подсчитывает.

При сдаче кала на бактериологическое исследование данные подсчитываются в колониеобразующих единицах на один грамм материала – КОЕ/г. Все полученные значения записываются в специальный бланк.

Биохимический или газожидкостный хроматографический анализ кала на дисбиоз – это довольно новая методика, которая получила свое распространение в начале двухтысячных годов. Считается более передовым и информативным, чем взятие кала на бак посев. К тому же результаты этого исследования будут готовы уже через несколько часов.

При биохимии на дисбиоз кишечника определяют спектр жирных кислот, которые являются продуктами жизненной деятельности бактерий. Если обследовать кал на микропейзаж по данной методике, это позволит не только выявить количественные изменения микробиоты, но и определить, в каких именно частях кишечника нарушен баланс.

К тому же, сдать анализы на дисбактериоз кишечника биохимическим способом гораздо проще. Собранную каловую массу не обязательно сразу же привезти и исследовать, как при бактериологической диагностике. Ее можно заморозить и хранить сутки в морозильной камере.

Интерпретация данных проводится соответственно возрастной норме. И если изучались испражнения на дисбактериоз у взрослых, то показатели в КОЕ/г будут следующими:

Молочнокислые бактерии – 106 -1010.
Бактероиды – 107-108.
Эшерихии – 106-108.
Пептострептококки – 105-106.
Болезнетворные стафилококки и энтеробактерии – должны отсутствовать.
Энтерококки – 104.
Клостридии – не больше 105.
Условно-патогенные стафилококки – не больше 103.
Кандида – отсутствует или в малом количестве.

Изменение численности тех или иных микроорганизмов может говорить о том, что снижен иммунитет. Вследствие чего молочнокислых микроорганизмов становится меньше, а колонизация условно-патогенных возрастает. Также дисбактериоз могут вызывать патогенные штаммы микробов, попавших в организм при несоблюдении норм гигиены. Третья и самая широко распространенная причина нарушения баланса – прием антибиотиков.

Подготовка к анализу включает в себя соблюдение диетического режима в течение нескольких суток, отказ от мясных продуктов, а также фруктов и овощей в сыром виде. Также перед тем, как сдавать анализ, необходимо перестать принимать пробиотики и пребиотики, антигистаминные и прочие лекарства. Сдавать бак анализ рекомендуется после антибактериальной терапии не раньше, чем через 10 дней после ее окончания.

От того, как подготовиться и как сдавать анализ, и насколько верно были соблюдены все правила, напрямую зависит точность и достоверность результатов.

Как собрать и как правильно сдать кал на дисбиоз:

Перед тем, как провести сбор кала, требуется подготовить емкость. Она должна плотно закрываться и быть в запечатанном виде. Анализ сдается обязательно в стерильном контейнере.
Перед актом дефекации необходимо тщательно провести гигиену промежности и анального отверстия.
Стул для исследования должен быть результатом акта самопроизвольной дефекации. Никаких клизм и других вспомогательных средств использовать нельзя.
Перед дефекацией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Попадание в анализ мочи и других жидкостей не допускается.
Как правильно собрать кал? Чистыми руками нужно отрыть емкость, достать ложку и непосредственно после дефекации собираем из разных мест, желательно не касающихся унитаза, 5–6 ложек кала. Если в экскрементах видна кровь, слизь и пр. подозрительные компоненты, их тоже необходимо поместить в контейнер, и плотно его закрыть.
После забора желательно сразу же сдавать кал в лабораторию. Хранить исследуемую массу можно в холодильнике, но хранить не дольше 3–4 часов (для бак анализа кала на дисбактериоз с определением чувствительности). Для хроматографического допускается замораживание и хранение материала до 24 часов.

В том, как правильно сдавать анализ, нет ничего сложного. И при соблюдении этих простых рекомендаций, показанный анализ можно будет провести достоверно. Ведь именно от техники выполнения алгоритма зависит точность результатов, а значит точность постановки диагноза и эффективное лечение.

источник

Присутствие разных бактерий в кишечнике считается нормальным явлением. Эти бактерии берут участие в процессах перерабатывания, а также усвоения пищи. Про правильное пищеварение и функционирование кишечника свидетельствует кал, состоящий из небольших бесструктурных частиц, носящий название детрит.

Для изучения микробного состава кала проводят бак анализ. Если количество бактерий увеличено, то у человека возникают кишечные патологии, боли в животе различного характера, появляются куски непереваренной пищи в фекалиях. Данное исследование позволяет выявить возбудителей многих недугов.

Исследования кала проводятся в специальных лабораториях. Бактериями считаются любые паразиты, которые могут проникнуть в человеческий организм.

Однако при детальном исследовании их классифицируют на последующие группы:

Здоровые бактерии: лакто- и бифидобактерии, эшехерии. Данные микроорганизмы активизируют функционирование кишечника.
Условно-патогенные: энтерококки, кандиды, клостридии, стафилококки. Данные микроорганизмы становятся патогенными в результате определенных обстоятельств, и способны провоцировать развитие различных патологий.
Патогенные: палочки, клебсиеллы, протей, сальмонеллы, шингеллы, сарцины. Данная группа бактерий провоцирует развитие тяжелых заболеваний.

Существуют различные методы исследования кала. Одним из распространенных методов является баканализ.

Бактериологическое исследование кала позволяет изучить его микробный состав, а также определить наличие возбудителей последующих недугов:

шигеллеза;
дизентерии;
сальмонеллеза;
брюшного тифа;
холеры и иных болезней.

Бак анализ кала занимает довольно много времени. Исследование проводится перед назначением антибиотикотерапии.

Следует выделить основные причины, чтобы давать бак анализ кала:

если существует подозрение на наличие паразитов в кишечнике;
для оценки результативности лечения;
при общих профилактических обследованиях организма.

Копрологические исследования позволяют выявить патологии, протекающие в кишечной полости:

паразитарную инвазию;
изменение биобаланса;
муковисцидоз;
лактозную недостаточность.

Анализ на бак также назначают для диагностирования патологий пищеварительных органов.

Перед прохождением исследования пациенту следует пройти на протяжении нескольких дней специальную подготовку.

Из рациона рекомендуется исключить все продукты, которые способны повлиять на окрас испражнений:

Кроме того, на результаты исследования могут повлиять мясные продукты.

В период подготовки к сдаче анализов необходимо прекратить прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и лекарств, содержащих ферменты и железо.

Перед сдачей анализа рекомендуется употреблять картофель и яйца, а также молочные блюда.

Сбор материала для исследования необходимо проводить в утреннее время. Для сбора фекалий используют стерильную емкость, которую можно приобрести в аптеке. Продолжительность хранения биоматериала в холодильнике – не более 10 часов.

Бактериологическое исследование кала позволяет определить физический и химический состав материала, его свойства, наличие патологий. Данное исследование помогает обнаружить бактерии в организме, изменение биобаланса.

Дополнением баканализа считается копрологический анализ кала. Данное исследование позволяет оценить наличие специфического запаха фекалий, его консистенцию и плотность, общий вид, присутствие либо отсутствие микроорганизмов.

Исследование включает 2 этапа:

Макроскопический анализ.
Микроскопический.

Микроскопическое исследование позволяет выявить слизь, белок, повышенный уровень билирубина, кровяные сгустки, йодофильную флору в каловых массах. Последняя формируется благодаря активным веществам, которые превращают крахмал в глюкозу. Обнаружение йодофильной флоры не во всех случаях указывает инфицирование. Про развитие недуга свидетельствует скопление йодоф-бактерий, вызванное брожением.

Поскольку детский организм плохо борется с болезнетворной флорой, то очень часто такие бактерии диагностируются в детских каловых массах.

Сегодня применяют метод посева исследуемого биоматериала в особенную среду с определенными условиями. Специалисты определяют способность бактерий размножаться и образовывать колонии. Для получения точных результатов все используемые инструменты, а также посуда с собранным биоматериалом должны быть стерильными.

Изучаются патогенные микроорганизмы на чувствительность к различным антибактериальным медикаментам. Исследование отличается высокой точностью результатов, по которым доктор может назначить медикаментозное лечение.

Только 10 % из общего количества исследуемого материала может составлять патогенная микрофлора.

Исследование фекалий позволяет выявить, а также установить численность любых бактерий. На основе полученных результатов врач устанавливает диагноз и назначает лечение.

Разновидности болезнетворной микрофлоры, способной содержатся в фекалиях:

Кишечные палочки. Мешают поглощению организмом кальция, а также железа и обычно свидетельствовуют про наличие глистов.
Энтеробактерии. Чаще всего данные бактерии вызывают развитие дизентерии и кишечных инфекций.
Кишечные палочки, с пониженной ферментативностью, указывают на формирование дисбактериоза.
Лактозонегативные бактерии. Вызывают нарушения процесса пищеварения и стают причиной метеоризма, изжоги, учащенной отрыжки, чувства тяжести.
Гемолитические бактерии. Образуют токсины, которые негативно воздействуют на нервную систему, а также кишечник. Вызывают формирование аллергии.
Дрожжеподобные грибки провоцируют развитие молочницы.
Клебсиелла, провоцирует формирование гастроэнтерологических патологий.
Энтерококки, провоцируют возникновение инфекционных патологий половых органов, выводящих путей и мочеполовой системы.

Расшифровка бак анализа указывается на бланках, в которых также указаны нормальные показатели бактерий.

Дисбактериоз кишечника является очень опасной патологией, разрушающей здоровую микрофлору. Данное состояние приводит к развитию дизентерии и стафилококка. Чтобы этого избежать рекомендуется сдавать бак анализ кала для контроля биобаланса кишечника хотя бы раз в год.

Бак анализ считается достоверным исследованием, предоставляющим информацию про функционирование его важных внутренних органов: кишечника и желудка. Исследование позволяет вовремя выявить патогенные микроорганизмы, поражающие нормальную микрофлору. Назначается как взрослым, так и детям.

бифидобактерии;
бактероиды;
лактобактерии;
эшерихии;
грибы.

стафилококки;
энтерококки;
кишечная палочка;
клостридии;
грибы рода Кандида.

сальмонелла;
шигелла;
дизентерийная амеба;
кишечная трихомонада;
балантидий;
холерный вибрион и другие.

выяснить источник заражения;
ограничить распространение очага заболевания;
обследовать контактных лиц;
назначить курс оптимальной терапии.

Наиболее часто кишечная группа возбудителей проявляется следующими заболеваниями:

Дизентерией — вызывается шигеллой, основной «удар» наносится желудку и толстому кишечнику. Возбудитель отличается хорошей приспособляемостью к условиям внешней среды. Живут в отбросах и фекалиях до двух месяцев. Человек получает инфекцию через грязные руки или зараженные продукты.
Сальмонеллезом — излюбленным местом поражения служит тонкий кишечник. Болезнь сопровождается выраженной интоксикацией. Для маленьких детей — особенно опасна, поскольку вызывает тяжелые осложнения (пневмонию, менингоэнцефалит, общий сепсис). Возбудители делятся на виды, кроме сальмонеллеза, вызывает брюшной тиф заражение фекально-оральным путем, через недостаточно обработанные продукты, грязную воду.
Коли-инфекциями — заболевания, вызываемые разными по серотипу кишечными палочками. Чаще возникают у грудничков. Поражают толстый кишечник. Передаются от носителей или больных взрослых людей при несоблюдении основных правил гигиены и ухода за младенцем.

Для получения достоверных результатов пациента предварительно следует подготовить:

рекомендуется 4–5 дней не есть мясных блюд, не принимать алкоголь, питаться только молочными продуктами, кашами, картошкой, белым хлебом;
за три дня до сбора кала прекратить прием антибиотиков, слабительных средств, препаратов железа (заранее можно предположить отрицательный результат у пациентов, которые самостоятельно начали лечение антибиотиками), введение ректальных свечей.

К правилам сбора относятся:

предупреждение попадания в исследуемый материал посторонних примесей (мочи, крови при менструации у женщин), ребенку нужно дать возможность предварительно помочиться, женщинам применять чистый влагалищный тампон, если нельзя перенести срок анализа;
посуду для исследуемого материала нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами (хлоркой), баночку нужно хорошо промыть с мылом и облить кипятком;
таким же образом обрабатывается горшок малыша;
на доставку в лабораторию отводится не более двух часов, хранение в холодильнике допускает 4 часа отсрочки, чем дольше задержка срока транспортировки, тем менее результативными будут полученные данные, поскольку часть возбудителей погибает.

в домашних условиях — в стерильную посуду, по объему следует ориентироваться приблизительно на полную чайную ложку;
в инфекционном кабинете или в стационаре берут ректальный мазок тампоном, в положении пациента на боку лаборант вводит стерильный тампон на палочке в прямую кишку на небольшую глубину и проворачивает его, затем сразу помещает в пробирку со специальной средой;
у маленького ребенка можно взять материал непосредственно с памперса.

Микробиологический метод сопровождается обязательным посевом кала на специальные среды (например, для дизентерийного возбудителя годится любая универсальная среда, сальмонеллы хорошо растут на желчном бульоне). Если нет возможности сделать срочный посев, пробы материала консервируют в растворе с глицерином или солями фосфорной кислоты.

Бактериологическое исследование позволяет не только выявить инфекционный агент, но и провести анализ на его чувствительность к антибиотикам. Это особенно важно для выбора лечения носителей.

Биохимические тесты — позволяют вычислить в содержимом кишечника количество жирных кислот, выделяемых микроорганизмами. По их содержанию делаются выводы о количестве и качественному составу кишечной группы.

Для окончательного итога исследований необходимо около недели. Этот срок несвязан с организационными проблемами, он нужен, чтобы обеспечить возможность максимального роста и выявления возбудителя.

Для ускорения процесса в некоторых учреждениях используют экспресс-методы. Но они, как правило, менее достоверны. В диагностике более быстро получают результаты серологических реакций крови.

Результат анализа на кишечную группу учитывает наличие всего спектра микроорганизмов.

Количественный учет измеряется в КОЕ (колониеобразующих единицах) в грамме каловых масс. Расширенный анализ позволяет судить о наличии дисбактериоза среди полезной флоры. Этот момент необходимо учитывать, поскольку он утяжеляет течение заболевания, требует коррекции после стихания острых симптомов.

Не стоит пытаться расшифровывать анализ самостоятельно. Даже врачи разных специальностей, не связанные с инфекциями, недостаточно владеют информацией по данному вопросу. Поэтому правильный совет и оценку могут дать только инфекционисты, врачи бактериологи и гастроэнтерологи.

При наличии симптомов заболевания анализ должны сдать все пациенты. Во время лечения и после него потребуется как минимум трехкратное повторение исследования, чтобы быть уверенным в отсутствие бактерионосительства, безопасности для своей семьи, членов рабочего коллектива.

С профилактической целью сдают анализ в принудительном порядке (отстраняются от работы, если не проведено исследование):

медицинские работники детских и инфекционных отделений, родильных домов;
персонал дошкольных учреждений и школ, летних лагерей;
работники сферы питания (повара, официанты);
люди по профессии, связанные с производством и переработкой продуктов, упаковкой, транспортировкой (рабочие молококомбинатов, хлебопекарен, кулинарий);
люди, осуществляющие продажу продуктов в магазинах, на рынке (продавцы, рубщики мяса).

В случае расследования эпидемиологом выявленного заражения возможна дополнительная общая проверка по требованию органа санитарного надзора. Широкие полномочия позволяют при опасной эпид. ситуации закрывать учреждения.

Часто таким путем выявляют источник заражения — бактерионосителя, переболевшего человека с остатками инфекции или просто нелеченного больного. Недобросовестное отношение некоторых граждан способствует не только их личному заболеванию, но и становится опасным для окружающих. В детских стационарах требуют предварительное проведение анализа на кишечную группу при плановой госпитализации.

Роль кишечной микрофлоры достаточно важна для обеспечения здоровья человека. Контроль с помощью анализа кала помогает сохранить нормальный процесс пищеварения, не допустить лишней интоксикации и признаков болезни.

Высокая специфичность метода (то есть перекрестных ложных реакций не наблюдается).
Возможность исследовать абсолютно любую биологическую жидкость человека.
Лечебная цель – определение чувствительности выявленного микроба к тому или иному лечебному средству (антибиотикограмма), что позволяет с достаточно высокой точностью проводить лечебные назначения.

Длительность получения результата.
Высокие требования к забору материала.
Определенные требования к квалификации персонала бактериологических лабораторий.

Применение микробиологического метода исследования достаточно широко распространено в медицинской практике, в частности, в инфекционных болезнях, гинекологии, урологии, хирургии, отоларингологии, онкологии и других. Безусловным показанием для необходимости проведения бакпосева являются любое воспалительное заболевание органов и систем организма человека, подозрение на септический процесс.

Для исследования забираются следующие биологические среды организма человека: носоглоточная слизь, слизь из зева, секрет бронхиального дерева (мокрота), испражнения (кал), слизь уретры, цервикального канала, секрет простаты, моча, кровь, спинномозговая жидкость, грудное молоко, желчь, содержимое кист, воспалительных очагов, раневое отделяемое.

В слизи носа и зева можно обнаружить гемолитические стрептококки (Streptococcuc pyogenes, Streptococcuc agalactiae), пневмококки (Streptococcuc pneumoniae), золотистый стафилококк (Staphylococcus auereus), коринобактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae типа b), менингококк (Neisseria meningitidis), листерии (Listeria).

В испражнениях пытаются выявить кишечную группу бактерий – салмонеллы и шигеллы (Salmonella spp., Shigella spp.) иерсинии (Iersiniae spp.), тифо-паратифозную группу бактерий (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi B), условно — патогенные возбудители кишечных инфекций, анаэробные микробы, возбудителей пищевых токсикоинфекций, а также обследовать кал на дисбактериоз кишечника.

В содержимом ран, биопунктате, гнойном отделяемом можно выявить псевдомонады или синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa).

Слизь урогенитального тракта обследуют на предмет наличия в ней возбудителей инфекций, передающихся половым путем – гонококка, трихомонады, грибов (Neisseria gonorrhoeae ,Trichomonas vaginalis, грибы рода Candida), уреаплазму (Ureaplasma urealyticum), микоплазму (Mycoplasma hominis), листерии (Listeria), также можно исследовать мазок на бактериальную флору.

Кровь можно посеять (обследовать) на стерильность.

Такие материалы, как грудное молоко, моча, секрет простаты, соскоб, мазок, раневое содержимое, суставная жидкость, желчь исследуют на общую обсемененность (бактериальную флору).

Материал для исследования в бактериологической лаборатории помещают (делают посев) на специальные питательные среды. В зависимости от желаемого поиска того или иного возбудителя или группы возбудителей посев производится на разные среды.

Например, это может быть избирательная или элективная питательная среда (для роста какого-то одного возбудителя, рост других микробов при этом угнетается), примером которых может быть свернутая лошадиная сыворотка для выявления возбудителей дифтерии или среда с селенитом или с солями желчных кислот для обнаружения кишечных возбудителей.

Затем питательные среды помещают в термостат (специальный прибор), в котором создаются благоприятные условия (температура, влажность и др.) для роста и размножения возбудителей, в термостате среды находятся определенное время.

Далее проводят контрольный осмотр выросших колоний микроорганизмов, которые называют «культурой микроорганизмов». При необходимости проводят микроскопию материала колоний с предварительной окраской специальными красителями.

Что оценивается при контрольном осмотре? Это форма, цвет, плотность колоний, после дополнительного исследования – способность разлагать некоторые неорганические и органические соединения.

Далее проводят подсчет возбудителей. При микробиологической исследовании учитывается такое понятие, как колониеобразующая единица (КОЕ) — одна микробная клетка, способная образовать колонию, или видимая колония микробов. По КОЕ возможно определить концентрацию или количество микроорганизмов в исследуемом образце. Подсчет КОЕ проводится разными методами: подсчетом колоний под микроскопом, методом серийных разведений, секторным методом.

В большинстве случаев ответы на вопрос о том, сколько делается бак посев, будут следующими:

5-7 дней при исследовании слизи из носоглотки;
4-7 дней при исследовании мочи и кала (в данном случае сроки бакпосева уточняются лаборантом) (Основная статья: «Бакпосев мочи«);
7 дней при исследовании соскоба урогенитального тракта;
4-7 дней при исследовании на общую флору;
10 дней при исследовании крови на стерильность.

Так или иначе, о том, сколько дней готовится бак посев из того или иного органа, необходимо узнавать в лаборатории, в которой вы его сдаете.

Результаты бак посева выдаются на руки пациенту. Сама расшифровка бак посева производится микробиологом в лаборатории. Именно он выдает врачу заключение, содержащее данные по количеству тех или иных микроорганизмов, а также их чувствительности к антибиотикам.

Расшифровка бакпосева помогает врачу в случае превышения норм присутствия грибков или бактерий, а также наличия признаков воспаления, назначить соответствующее данному случаю лечение.

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают бактериальный вагиноз (гарднереллез);
Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
Наличием патогенных микробов, которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями сифилиса – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов, которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

Первым пунктом заключения, как правило, стоит название возбудителя на латинском языке, например, Escherichiacoli. Это – кишечная палочка, она является естественным обитателем кишечника и в допустимых количествах никакого вреда не приносит;
Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е.coli– обильный рост (1х10^ 6 и более) норма – менее 1x10^ 4 ;
Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Другое дело – моча или мазок из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
1. дифтероидами;
2. стафилококками;
3. некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала, перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку, окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный грибок рода Candida (обычно это Candida albicans), трихомонады и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой гонореей и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает хламидийная инфекция, приносящая большой вред не только при беременности. Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

Бактериальной петлей;
Пастеровской пипеткой;
Стеклянной палочкой.

Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1 : 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

Размер и форму бактериальной клетки;
Наличие капсул, жгутиков, спор;
Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

*Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном. Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

Чтобы выявить патогенные микроорганизмы, в современной медицине проводится сбор анализов путем посева биологического сырья человека в специальную питательную среду, где выдерживается определенная температура. На основании этих микроорганизмов проводится антибиотикограмма, то есть определяется чувствительность патогенов к бактериофагам и препаратам антибактериального характера.

Бактериологический посев имеет ряд преимуществ перед другими анализами:

Нет ложных перекрестных реакций.
Чувствительность микроба к различным препаратам выявляется с максимальной точностью, что облегчает назначение лекарств.
Исследуются все жидкости человеческого организма.

К недостаткам можно отнести то, что результат нужно долго ждать. Медперсонал, занимающийся проведением исследования, должен быть высококвалифицированным. Применяется данный метод в гинекологии, хирургии, онкологии, при инфекционных заболеваниях и так далее.

Наряду с забором кала проводится сбор анализов из зева, носоглотки, берется анализ мочи и крови. Все это необходимо для более точной расшифровки. Посев кала, как известно, помещается в определенную питательную среду, но для выявления определенной болезни эта среда может быть различной. Например, чтобы исследовать один из возбудителей, кал помещается в элективную или избирательную среду, где прогрессирует один микроб, а остальные угнетаются. В некоторых случаях используют дифференциальную жидкость, в которой расшифровываются все бактериальные культуры. Чтобы сделать идентификацию точнее, посев размещают и на твердую среду.

Когда собранные анализы уже находятся в питательной среде, ее устанавливают в термостат, где налаживаются определенная влажность и температура, чтобы ускорить рост и развитие микробов. После того как пройдет определенное время, культуру микроорганизмов рассматривают под микроскопом, при этом предварительно материал окрашивают специальными растворами. Во время такого осмотра специалисты делают оценку по форме, цвету и плотности. Иногда проводят дополнительные исследования, чтобы выявить предрасположенность колоний микроорганизмов к разложению органических и неорганических соединений.

Потом врачи подсчитывают возбудителей и определяют, сколько микробов способен размножить один микроорганизм. Для того чтобы качество результата анализа было на высшем уровне, необходимо соблюдать определенные правила. В противном случае обследование становится бессмысленным. Для этого нужно, чтобы посуда для сбора и инструменты были максимально стерильными. Желательно, чтобы работники лаборатории выдавали пациенту посуду на руки, после чего больной произведет сбор кала или мочи.

Если человек накануне принимал антибиотики, об этом необходимо рассказать лечащему врачу и прекратить прием лекарств за 10 дней до сбора анализов.

Сдавать анализы нужно с самого утра, собрав их стерильной лопаткой в количестве 15-35 г. При этом надо следить, чтобы никакой другой материал не попал в посуду. Многие люди собирают кал с вечера, что недопустимо. Также нельзя использовать слабительные препараты или ставить клизму. Длительность обследования на общую флору составляет срок от 4 до 7 дней.

Исследуемый материал по степени роста делится на 4 степени:

На жидкой питательной среде рост бактерий проявляется довольно слабо, а на твердой среде рост не наблюдается.
На плотной среде рост одного вида доходит до 10 колоний.
Рост бактерий достигает до количества от 10 до 100.
При этой степени колонии разрастаются больше 100.

При первых двух степенях бактерии не считаются причинами болезни, а при двух крайних — указывают на этиологию, то есть микроорганизмы являются основной причиной заболевания. Результаты анализа на кишечные группы необходимы и для того, чтобы врач мог назначить качественное и эффективное лечение.

Посев кала на дисбактериоз делается тогда, когда человек имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом, особенно если это сопровождается слабым стулом, тошнотой и рвотой. При данном заболевании посев расшифровывается по четырем степеням:

Чужеродная микрофлора отсутствует, а в аэробном участке микробиоценоза изменения незначительные.
Значительно изменено количество лактофлоры и бифидофлоры, количество эшерихий увеличено.
Лактофлора и бифидофлора практически отсутствуют, зато появляется гемолитический стафилококк.
Микробиоценоз изменен, патогенные микроорганизмы увеличены, обнаружена протея.

Анализы на дизгруппу и инфекции подразумевают исследование микрофлоры, в основном ее состава. Потому что в работе желудка и кишечника именно она является основной частью. Микрофлора состоит из лактобактерий и бифидобактерий. Всего 10% от общего состава можно выделить как гемолитический стафилококк, кишечные палочки, бактероиды, грибки.

Все эти микроорганизмы, находящиеся в микрофлоре, как правило, имеют определенное количество. Если при исследовании эти кишечные инфекции превышают норму, значит, именно они являются первопричиной болезни дисбактериоз. Если вовремя не начать лечение, тогда бактерии начинают усиленно разрастаться, что может привести к неприятным последствиям.

Срок на исследование обычным методом составляет от 7 до 10 дней, но при желании можно сделать экспресс-анализ, на который уходит всего несколько часов. Стоит отметить, что состояние стула меняется на средней стадии заболевания. На поздних можно заметить кровяные прожилки, слизь и диарею. Запах при этом становится очень неприятным. Все эти признаки встречаются и при других болезнях, поэтому очень важным шагом считается своевременная сдача анализов на посев.

Бактериологическое исследование кала (бак посев) – метод обследования для определения кишечной флоры и выявления возможных возбудителей заболевания.

Показаниями для бактериологического исследования кала служат:

подозрение на инфекционную природу заболевания;
контроль лечения инфекционного заболевания;
сниженный иммунитет и частые простуды;
исследование микрофлоры кишечника после длительного лечения антибиотиками, химиотерапии;
при приеме на работу, связанную с контактами с людьми и пищевыми продуктами;
для исключения заражения после контакта с больным кишечной инфекцией.

Для того, чтобы бак анализ кала был информативным и точным, необходимо соблюдать некоторые правила не только перед самим анализом, но и во время сбора испражнений для лаборатории. Стоит запомнить, что анализ кала на бакпосев производится либо до антибиотикотерапии, либо через 8-10 дней после ее отмены, иначе результат будет искажен. Также не стоит сдавать анализ при приеме НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты, например, диклофенак), противоглистных и слабительных средств. Нельзя сдавать кал на бак посев после каких-либо рентгенографических исследований кишечника (особенно с применением бария) и клизм. Все это может негативно повлиять на результат анализа.

Непосредственно сам сбор кала для бак посева должен происходить в утренние часы. Рекомендуется перед актом дефекации помочиться, чтобы в материал не попала моча (это сделает анализ неинформативным). Также не стоит сдавать анализ женщинам во время менструации.

Испражняться необходимо на чистый лист бумаги (недопустимо осуществлять сбор кала из унитаза, так как там присутствуют другие бактерии и остатки моющих средств)или, если сдавать кал приходится в больничных условиях, в вымытое и высушенное судно. Затем с помощью ложечки, вмонтированной в крышку от контейнера, набирается кал из трех различных мест (сверху, сбоку и из середины).

Здесь стоит соблюдать важное правило: сбор должен осуществляться в стерильную упаковку. Если анализ проводится в больничных условиях, то кал собирается в ту посуду, которая там выдается. Если же бак исследование проводится амбулаторно, то можно использовать пластиковый контейнер, приобретенный в любой аптеке. Баночку для кала нужно заполнить примерно на треть, не больше. Если в испражнениях присутствует слизь или гной, то собирается частично и он.

После того, как необходимый материал будет доставлен в лабораторию (сделать это нужно не позднее, чем через три часа после сбора), специалисты начнут его бактериологическое исследование. Для этого производится посев на специальные питательные среды, которые подстроены под запросы бактерий и подходят для их интенсивного роста. Питательные среды отличаются друг от друга по своему составу в зависимости от бактерий, для которых они предназначены. И если на одних те или иные возбудители будут хорошо расти, на других они могут просто погибнуть. Для того, чтобы получить рост колоний бактерий, посевы помещают в термостат, где будут поддерживаться благоприятные для них условия.

После получения необходимого роста бактерий, специалисты начинают их исследование. Учитывается и их плотность, форма, цвет и некоторые биологические особенности. С помощью микроскопического исследования определяется вид возбудителя, а также производится подсчет колоний и степени роста.

Существует четыре степени роста микроорганизмов:

1 степень – скудный рост бактерий;
2 степень – рост до 10 бактерий возбудителя;
3 степень – от 10 до 100 колоний;
4 степень – более 100 колоний.

Первые две степени не будут указывать на причину заболевания, однако третья и четвертая степени будут являться критерием для постановки диагноза.

Кроме степени роста, рассчитывается КОЕ (колониеобразующая единица)– специальный показатель, говорящий о количестве микроорганизмов в исследуемом материале. Норма КОЕ для различных бактерий будет разная, так как в кишечнике присутствует своя нормальная микрофлора, выполняющая ряд функций.

В кишечнике человека есть свои, «родные» бактерии, которые защищают организм от инфекций, то есть отвечают за иммунитет, участвуют в синтезе витаминов и помогают расщеплять некоторые вещества, поступившие в организм с пищей (углеводы, жиры, белки). Этими бактериями, составляющими нормальную микрофлору кишечника, являются:

энтеробактерии (например, цитобактер);
эшерихии;
лактобактерии;
бифидобактерии;
пептострептококки;
сапрофитные стафилококки.

При анализе кала количество этих микроорганизмов также будет учитываться, так как уменьшение или увеличение их количества (КОЕ) может свидетельствовать о дисбактериозе и других нарушениях. Например, увеличение количества цитробактера может говорить о том, что эта бактерия послужила причиной инфекционного процесса. Цитробактер, а именно некоторые его виды, способны вызывать различные отравления, менингиты, урологические заболевания и даже сепсис.

Особую диагностическую ценность будут представлять патогенные бактерии, которых в норме не должно быть в кишечнике. Эти бактерии, в зависимости от вида, могут свидетельствовать об инфекционном заболевании. Патогенные микроорганизмы, чаще всего встречающиеся в кишечнике:

клостридии;
шигеллы;
золотистый стафилококк;
сальмонелла;
грибы рода Кандида.

Эти бактерии способны вызывать кишечные инфекции, некоторые из которых могут быть опасны для жизни.

После определения возбудителя необходимо также определить его чувствительность к различным антибиотикам. Для этого микроорганизмы пересевают на другие среды, содержащие антибактериальные препараты и по дальнейшему росту колоний судят об эффективности средства. В том случае, если роста не наблюдается ( это означает гибель микроорганизма), антибиотик считается подходящим для лечения.

Необходимость сдать анализ кала, или копрологический анализ, возникает при подозрении на различные заболевания желудочно-кишечного тракта. Он помогает определить наличие проблем в работе пищеварительной системы, качество обмена веществ и полноту переваривания пищи, а также выявить наличие паразитов. Анализ кала также может быть необходим для постановки диагноза при выявлении заболеваний и других групп органов.

Анализ кала – медицинская процедура, которая должна проводиться с соблюдением определенных правил. Только в этом случае она будет эффективна. Поэтому перед тем, как сдавать анализ кала, следует выполнить определенную подготовку, а сбор материала проводить в соответствии с рядом требований.

Только правильный сбор биологического материала может гарантировать достоверный результат. Перед тем, как сдавать анализ кала, следует 3-4 дня соблюдать определенную диету, которая исключает употребление в пищу мяса, рыбы, красных и зеленых овощей. Также следует прервать прием лекарственных препаратов, особенно это касается лекарств, влияющих на работу желудочно-кишечного тракта. До того, как сдавать анализ кала, нельзя делать клизмы или рентгенографию кишечника, материал может быть отобран не ранее, чем через двое суток после проведения этих процедур.

Непосредственно перед сбором материала следует тщательно вымыть область заднего прохода и половые органы. Особенно важно соблюсти правила гигиенической подготовки перед тем, как сдавать бак анализ. Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации, чтобы не допустить попадания в материал крови.

Кал должен быть получен в результате самопроизвольной дефекации, то есть без применения слабительных или клизм для ускорения сбора биологического материала, иначе каловые массы быстрее проходят через кишечник, и нарушается состав стула, который должен быть сформирован естественным образом.

Для сбора кала нужно испражниться в сухую чистую посуду: судно или горшок. Неверно забирать пробу кала из унитаза, так как его стенки не могут быть идеально чистыми. Выходом из ситуации может стать пищевая пленка, натянутая на стульчак унитаза, откуда и отбирается проба.

Пробу кала следует поместить в стерильный герметичный контейнер, стеклянный или пластиковый. Объем пробы должен составлять примерно чайную ложку.

Копрологический анализ сдают в больницах по месту жительства или в медицинских центрах, в которых имеется специальная лаборатория. Отобранную пробу биологического материала тщательно закупоривают и относят в лабораторию, где сдают анализ кала. Следует учитывать, что лаборатории обычно ведут прием материала с 8 до 10 утра, а кал для анализа нужно сдавать свежим. Наиболее точные и достоверные результаты для диагностики большинства заболеваний дает именно утренний кал.

Бактериологический посев или бак анализ позволяет получить микробный состав материала и выявить наличие возбудителей инфекций. Так, бак посев кала позволяет обнаружить возбудителей дизентерии, брюшного тифа, холеры, сальмонеллеза и других инфекционных заболеваний. Обычно анализ кала на бак посев назначают до начала курса лечения антибиотиками. Если пациент уже принимает антибиотики, перед тем, как сдавать бак анализ, следует выдержать 12 часов между последним приемом лекарства и забором биологического материала.

Чтобы сдать анализ на бак посев, следует придерживаться общих правил отбора кала. Важно сбор материала проводить специальной чистой палочкой или шпателем, а для хранения использовать только стерильную посуду. Если посуда недостаточно чистая, то микробы со стенок могут попасть в образец биологического материала и повлиять на результат. Для бактериологического анализа кала достаточно 2-3 грамма материала.

Бактериологический посев (бак посев) — методика исследования бактериологического составляющего в естественной жидкости человека (моча, эякулят и др.). Для определения вида микроорганизмов материал помещают в специальную среду, благотворно влияющую на их рост. Если они быстро размножились и создали большие колонии, результат будет положительным.

Дальнейшей мерой будет определение чувствительности бактерий к антибиотикам, что позволит назначить пациенту рациональную антибактериальную терапию. Сегодня мы расскажем вам, где можно сдать бактериологический посев мочи, кала, спермы, мокроты и т.п., как правильно сдавать бак посев при беременности и о подобных нюансах.

Бак посев — это одна из самых универсальных процедур, посредством которой можно определить с точностью характер и степень инфекции, подобрать определенный медикамент. При этом для проведения анализа не требуется особого оборудования, что значительно влияет и на стоимость, делая доступным подобный метод исследования. Характерно и то, что методика диагностики дает точные результаты.

Особое значение имеет определение чувствительности патогенной микрофлоры к определенному виду антибиотиков. Такая мера помогает точно подобрать медикаменты, сократить период лечения и негативное влияние антибактериальных препаратов на ценную флору и иммунитет. Проводят бак посев до использования антибиотиков или после начала перерыва между курсами.

Имеет значение, помимо выявления чувствительности к медикаментам и исследовании характерных черт микрофлоры, и количественная оценка. Таким образом врач определяет примерную длительность лечения, ставит прогноз или корректирует дозировку средств.

Материал берут изо рта, половых органов, носа, прямой кишки. Иногда подобным способом исследуют эякулят, мочу.

О том, что такое бакпосев, расскажет видео ниже:

Чаще всего бактериологический посев назначается женщинам, что связано не только с различными инфекциями мочеполовых органов, но и беременностью или планированием зачатия. У мужчин этот метод диагностики тоже помогает выявлять инфекция и определять причину бесплодия.

Во время беременности бак посев проводится дважды, что предотвращает не только вероятность заражения самой женщины, но и ребенка. Чаще назначить анализ могут при выявлении большого количества в крови лейкоцитов или белка, патологии почек.

Контрольный посев проводится после лечения. Как правило, с начального этапа терапии проходит 2-3 недели.

О том, зачем сдавать бактериологический посев из цервикального канала, зева, влагалища и других мест, читайте ниже.

Шире всего бактериологический посев применяется для диагностирования таких инфекций, как:

кандидоз,
уреаплазмоз,
хламидиоз,
микоплазмоз,
трихомониаз.

Процедура необходима для определения ряда инфекций и воспалений. О показаниях для посева подробно рассказано ниже.

Видов посева множество, а особую роль играет заболевание, которое предстоит выявить. Итак, посев проводится на:

микоплазму,
уреаплазму,
дисбактериоз,
иерсиниоз,
флору,
анаэробы,
стерильность,
менингококки,
гемофилы,
гонококки,
дрожжеподобные грибы,
листерии,
стафилококк золотистый,
трихомонады,
кишечную группу,
псевдомонады,
гемолитические стрептококки,
условно-патогенные возбудители,
тифопаратифозную группу.

Для бак посева берут разные виды отделяемого:

кал,
соскоб,
секрет простаты,
молоко грудное,
отделяемое из раны,
сперма,
синовиальная жидкость,
желчь,
мазок,
моча,
мокрота,
кровь,
гной,
пунктат.

О том, зачем берут бактериологический посев-анализ у женщин и мужчин, читайте далее.

О том, безопасно ли взятие мазка на бактериологический посев, читайте далее.

Любой материал исследуют только до начала антибиотикотерапии. Исключение — повторный посев, необходимый для контроля качества лечения.

При взятии посева из зева необходимо за несколько дней отказаться от спреев, мазей для носа и полосканий, чтобы не исказить результат. В день процедуры не проводят чистку зубов, не едят и по возможности отказываются от питья. Перед взятием материала из половых органов за несколько дней до этого исключают половые контакты, не проводят интимную гигиену при помощи специальных гелей, прекращают спринцевания.

Перед сдачей мочи или эякулята рекомендовано провести стандартные методы половой гигиены.

За 3-4 дня до бак посева лучше отказаться от алкоголя, огурцов, капусты и другой еды, способной повлиять на нормальное функционирование кишечника.

Нет противопоказаний. Безопасна ли процедура? Полностью безопасна.

О том, как сдать бак посев мочи ребенку, расскажет этот видеоролик:

Правильный забор отделяемого для изучения играет особую роль, так как от этого напрямую зависит результативность и информативность бак. посева. Взятие микроорганизмов производится только стерильным инструментом, используемым один раз, прямо из очагов поражения.

После получения материала, необходимого для исследования (моча, мазок слизистой, другое отделяемое), его помещают на питательную среду. Далее для бактерий создаются благоприятные условия, их помещают в термостат. Спустя небольшой промежуток времени, когда они размножились, начинается изучение микроорганизмов. Оценке подлежат разные характеристики — плотность, форма, количество, их реакция на определенные виды антибиотиков.

При микроскопическом исследовании необходимо будет дифференцировать микрофлору. Для этого оценивают ее способность разлагать некоторые биохимические составы. Иногда микроорганизмы помещают на строго определенную среду, когда стоит задача выявить только определенный вид бактерий. Например, выявить хламидии можно, если поместить материал на среду Маккоя.

Антибиотикограмму провести можно по любому из 3 сценариев:

Диффузионный метод. Специальные полоски бумаги пропитывают антибактериальным составом и помещают к патогенной микрофлоре в благоприятной среде. Степень чувствительности определяют по тому, насколько замедляется рост колоний.
Метод стандартных дисков. Питательная среда находится в чашках, сюда подселяют бактерии. Специальные диски пропитывают разной концентрацией антибиотиков и помещают сверху. После проникновения медикамента в среду изучают уровень чувствительности микроорганизмов.
Метод серийных разведений. Засев микрофлоры проводится в пробирки с питательной средой и биоматериалом. К ним добавляют антибиотики в разных количествах.

Не всегда бак посев дает точные результаты антибиотикограммы. Некоторые антибактериальные средства, которые показали высокую эффективность в борьбе с инфекцией в пробирке, оказываются менее результативными при приеме. Подобное связано со степенью биодоступности медикамента.

Далее мы расскажем вам о расшифровке бактериологического посева на флору и др.

На расшифровку анализа уходит около недели — этот срок позволяет провести качественную и правильную процедуру, позволяющую оценить концентрацию возбудителя в организме, его восприимчивость к лекарственным средствам и т. д.

В конечном итоге лаборант определяет степень обсемененности. Всего их четыре:

I степень. Характеризуется скудным ростом, который отмечается исключительно в жидкой среде.
II степень. Расти бактерии могут уже на плотной среде, всего появляется до 10 колоний.
III степень. Отмечается увеличение роста колоний микроорганизмов до 100 штук.
IV степень говорит о сильной зараженности. В этом случае количество колоний превышает сотню.

Первые две формы обсемененности исключают факт наличия заболевания, а говорят лишь о загрязненности материала. Такое случается при взятии мазков, когда пациент не уделил должное внимание гигиене. По III и IV степеням уже можно выявить происхождение патологии.

Важным момент — это цена на бактериологический посев мочи и других материалов.

Стоимость бак посева зависит от вида определяемой микрофлоры. Цена колеблется от 500 до 1800 рублей.

О том, как делают бак-анализ, расскажет видео ниже:

источник