Скопление кала в толстой кишке

Прямая кишка — это отдел пищеварительного тракта, продолжающий толстую кишку, но имеющий другие задачи в акте пищеварения человека. В прямой кишке скапливаются и уплотняются каловые массы, перед тем как выйти наружу. Опорожнение может происходить 1−2 раза в неделю в виде затвердевшего стула. Запор может появиться у людей, которые по каким-то соображениям исключили из рациона овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Психические и нервные расстройства могут привести к тому, что кишечник наполняется калом, а процесс опорожнения отсутствует. Кишечник забивается каловыми массами, которые затвердев, образовывают пробку.

Уплотнение образований в кишечно-желудочном тракте, которые имеют овальную или округленную форму, называют каловой пробкой. Наличие пробок может быть одиночным или множественным. Составляющие каловых образований — это кусочки пищи, которые не переварились, сгустки крови, каловые массы, волосы, нерастворенные лекарственные средства, растительные волокна. Размеры калового камня от 100 мл до 300 мл и больше, но слишком большие габариты образований в прямой кишке встречаются редко.

Проблемы с прямой кишкой в виде камней кала встречаются часто и в основном возникают при хронических запорах. Каловая пробка может являться следствием малоподвижного образа жизни человека. Посодействовать образованию кишечных образований может геморрой, трещины в анальном отверстии, брюшной тиф, холецистит, камни в почках. Каловый камень может возникнуть при опускании толстой кишки, а также, если у больного имеются трудности с продвижением кала, что связано с деформацией кишки.

Причиной для возникновения копростаза могут послужить хронический аппендицит, язва кишечника или отдельных его участков, нефролитиаз, беременность. Наиболее часто встречается это заболевание у людей преклонного возраста.

Плотные образования в кишечно-желудочном тракте имеют ярко выраженную симптоматику и проявляют в себя в следующем:

отсутствие дефекации в течение трех и более дней;
головные боли;
слабость;
болезненные ощущения в животе;
тошнота;
метеоризм.

Живот болит изначально приступами, а уже позже приобретает постоянство. У больного можно прощупать пробку в брюшной полости, она может быть как пустая, так и заполненная, что зависит от ее местонахождения. Диагностируют кишечное образование с помощью рентгена.

Удаление камней кала напрямую зависит от стадии заболевания. Чтобы терапия прошла менее болезненно, больному следует вовремя обратиться за консультацией к врачу. Если стадия болезни не запущенна, пациент обойдется слабительными, с помощью которых будет осуществляться дефекация. Но, не смотря простоту метода, такое лечение должно происходить в стационарных условиях под наблюдением медицинского персонала.

Потребность в постоянном наблюдении врачей заключается в проведениях ими четких рекомендаций, которые помогут избежать рецидива. При наличии плотных каменных образований в прямой кишке, пациенту потребуется пальцевое исследование или хирургическое вмешательство, основанное на извлечение пробки.

Многие больные прибегают к рецептам народной медицины, но нетрадиционная медицина основана на правильном питании с активным образом жизни.

Копростаз поддается лечению с помощью клизмы, раствор для которой можно приготовить собственноручно. Для этого нужно смешать 3 ст. л. свежевыжатого свекольного сока, 0,5 ч. л. уксуса и 2 л отвара, который готовится из спорыша, ромашки, липы и пустырника, компонентов следует взять по одной чайной ложке. Получившимся раствором следует наполнить специальную емкость для промывания кишечника и провести соответствующую процедуру.

Еще одним рецептом для клизмы будет раствор из магнезии, микроклизмы с оливковым, подсолнечным или другим растительным маслом. Одно из перечисленных масел в объеме 300 мл следует подогреть и использовать по назначению. Врач может назначить больному и микроклизму Огнева, которая основана на перекиси водорода, хлористом натрии и глицерине. Ингредиентов следует взять 30 мл, 150 мл и 100 мл, соответственно. Проводить процедуру 2 раза в день — утром и вечером.

Избавиться от копростаза можно и с помощью свечей на основе глицерина. Аптечные сети предлагают суппозитории как для детей, так и для взрослых. При продолжительных запорах и с тяжестью в кишечнике, при неприятном запахе изо рта и вздутии, больному назначают вводить по две свечи не только вечером перед сном, но и с утра.

Рецепты народной медицины включают в себя различные средства, которые позволяют избавиться от каловых пробок. К более эффективным и безопасным относятся:

Очистительные мероприятия, с помощью которых удаляется лишнее содержимое кишечника. Для очищения организма пользуются специальной строгой диетой, которая позволяет употреблять в пищу исключительно по одному апельсину на завтрак и ужин. Продолжительность лечения таким способом достигает двух недель, главное, чтобы у больного не было аллергической реакции на цитрусовые и заболеваний, не разрешающих их употреблять.
Касторовое масло, которое следует употреблять, прежде чем ложиться спать, по одной столовой ложке. За счет слабительного действия касторки, больной почувствует облегчение уже на следующее утро после пробуждения.
Водка с маслом пьется в течение месяца с утра. Для приготовления этого напитка следует смешать по одной столовой ложке нерафинированного масла из семян подсолнухов и водки.
Употребление теплой жидкости натощак с утра (1 стакан) и одну столовую ложку растительного масла перед сном. В течение дня можно съедать 2−3 яблока.

Но чтобы избежать возникновения пробок в прямой кишке, следует позаботиться о своем здоровье заранее, для этого следует пересмотреть рацион и образ жизни. Таким образом, ежедневное меню должно включать в себя овощи, фрукты, первые блюда, хлеб грубого помола. Немаловажным будет и своевременное испражнение, а при затрудненном акте дефекации следует не медлить и воспользоваться слабительными средствами.

Чтобы избежать серьезных заболеваний, каждому человеку необходимо следить за здоровьем, образом жизни и с внимательностью относиться к сопутствующим симптомам, которые могут свидетельствовать о всевозможных заболеваниях. Не исключением является и прямая кишка, которая подвергается образованию в ней каловых пробок. Лечение этого недуга возможно в домашних условиях с помощью лекарственных препаратов или народными средствами, однако не стоит заниматься самолечением и лучше обратиться к врачу. Особенно не стоит медлить с визитом к доктору, если больной не может провести акт дефекации с наличием позывов и вместе с этим наблюдаются схваткообразные болезненные ощущения в животе.

источник

Кишечник является самым крупным органом в сложном организме человека. Так, целостная толстая кишка занимает площадь в 200 м² и достигает длины в 2 метра. Тонкая часть всасывающего органа ЖКТ имеет более длинные показатели в 8 метров. В кишечнике осуществляется процесс поглощения питательных веществ, которые поступают с пищей. Также данный орган помогает телу освободиться от продуктов распада. Нарушение очистительной функции влечет за собой плотное забивание кишечника и генерирует развитие различного рода патологий (в т. ч. из-за каловых масс).

На нормальное функционирование всасывающего органа ЖКТ влияет большое количество факторов как внешнего, так и внутреннего типа. Но откуда берется сам первоисточник развития недугов? Николай Амосов утверждал: «Все болезни и беды человека берутся из-за неправильного питания. Мы являемся тем, что едим». В данном выражении есть большая доля истины. Ведь в отделах толстой кишки оседают консерванты, нитраты, пестициды и различные тяжелые металлы. Чрезмерное аккумулирование этих структурных компонентов влияет на нормальный обмен веществ и функционирование клеток и тканей. Человек причиняет себе большое количество проблем тем, что питается на ходу и некачественно пережевывает еду. Сюда также можно добавить злоупотребление алкоголем и различными медикаментозными препаратами. Причины зашлакованного и забитого кишечника следующие:

Продукты высококалорийного типа.
Еда, которая была приготовлена путем длительной термической обработки (консервы, соки, запеканки).
Недостаточное количество жидкости в организме человека.
Слабая двигательная активность (лежачий образ жизни).
Психологические расстройства и стрессовые моменты.

Вышеперечисленные причины можно смело дополнить несистематическим опорожнением кишечника. Здоровые люди всегда следят за периодичностью данного «ритуала» и контролируют физиологическую активность организма. Медицина утверждает, что наиболее благоприятное время для посещения туалета – это раннее утро и вечерний период. В случае отсутствия четкой схемы дефекации каловые массы застаиваются в изгибах и складках всасывающего органа. Злокачественная консистенция постепенно густеет и трансформируется в каловые камни. Таким образом, нервные окончания кишечника прекращают оперативно реагировать на давление продуктов распада. На практике человек не испытывает побуждение к походу в туалет. Далее следует замкнутый цикл. Некачественное питание перерастает в забивание всех отделов кишечника, что приводит к атрофированию специальных импульсов. Как следствие, формируется хроническая атония и интоксикация, которая усложняет застой всасывающего органа. Осуществлять поход в туалетную комнату становится невозможно.

Специалисты утверждают, что общая масса камней (каловых масс) в кишечнике может достигать от 3 до 5 кг. С такой ситуацией равнозначно могут столкнуться и худые, и толстые люди.

Узнать о том, что кишечник является забитым, достаточно просто. Отвердевшие каловые массы со временем растягивают орган пищеварения и придают ему вздутую форму. Естественно, здоровье человека будет под угрозой. Ведь сдавленный участок стенки всасывающего органа будет существенно ограничен в кровоснабжении. Большое количество токсинов динамично проникнет в лимфатические структуры и кровеносную систему.

Разнообразие патологий кишечника достаточно велико. Расстройства напрямую связаны с тем местом, которое пережимается камнями. Серьезное поражение слизистой ведет к формированию хронических колитов, травмирование стенок – к развитию геморроя и варикоза. Если каловые камни соприкасаются со стенками кишечника долгое время, возникает риск образования полипоза и раковых опухолей.

Удлиненная и растянутая форма стенок кишечника полностью нейтрализует работу нервных окончаний всасывающего органа. Позывы к стулу в полной мере отсутствуют по причине нарушенной перистальтики кишечника. Симптомы застоявшегося кишечника (в т. ч. из-за каловых масс) следующие:

Полная апатия к жизни + хроническое протекание чувства усталости.
Резкое головокружение, головная боль.
Болезненные распирания живота + вздутия.
Присутствие на языке белого налета и черного – на всех зубах.
Резкий и неприятный запах изо рта.
Кожные покровы бледного окраса.
Отечность вокруг глаз и наличие темных мешков.
Длительная бессонница + учащенное потоотделение.
Целлюлит в комплексе с увеличенным животом.
Большое количество заболеваний, которые связаны с носоглоткой.
Высыпание на кожном покрове (аллергия) + выпадение волос.

Стоит отметить, что вышеперечисленные признаки патологического расстройства на практике не встречаются в чистом виде. Симптомы зашлакованности носят комплексное проявление. Квалифицированный специалист сможет установить точный диагноз, если обнаружит даже 2 критерия недуга.

Каловая масса гниющего типа способствует формированию и развитию щелочной среды, которая является идеальным источником патогенной микрофлоры. Плесень – это результат процесса гниения. Данные структурные вещества оседают на языке и зубах в виде общеизвестного налета. Если больной человек долгое время игнорирует меры борьбы с расстройствами кишечника, то слизистая оболочка постепенно деформируется. В сложных случаях восстановить ее практически невозможно.

Процесс восстановления кишечника основывается на принципе комплексности действий. Пациенту следует в оперативном режиме оптимизировать схему питания, снабдить организм витаминами в необходимом количества (группа А, С) и качественно очистить кишечник.

Наукой установлено, что содержание микрофлоры напрямую связано с питанием человека. Так, растительные продукты способствуют размножению полезных бактерий. Микроорганизмы четко поддерживают сбалансированное состояние в отделах толстого и тонкого кишечника, способствуют повышению иммунитета и полностью подавляют ферментацию.

Процессы гнилостной и бродильной направленности формируются за счет доминирования в кишечнике элементов белкового типа. Если схема питания основывается на белковом рационе, то это приводит к развитию дисбактериоза, серьезной интоксикации организма, сердечно-сосудистым расстройствам, сбоям в работе печени, почек. При этом размножение паразитов кишечного вида значительно возрастет.

Точным признаком того, что в кишечнике протекает процесс гниения и повышенного газообразования, может стать неприятный запах во время дыхания. Различные продукты питания могут существенно влиять на интоксикацию разного уровня локальности:

Мясная пища влияет на запах ног.
Различные сахара и жиры являются источником для формирования угревой сыпи, прыщей.
Несбалансированное сочетание продуктов может трансформироваться в фурункулез.

Нормализация питания вкупе с комплексной чисткой кишечника позволит четко контролировать процесс дефекации, минимизировать интоксикацию организма и нейтрализовать неприятные симптомы зашлакованности.

Непроходимость кишечника представляет собой патологический синдром, который связан со сбоями в работе ЖКТ.

Больные с острой кишечной непроходимость часто допускают погрешности в питании, которые коррелируют с перистальтикой и поносом. Особо часто это касается детей. Подъем больших тяжестей, осложнения после операций, гинекологические заболевания – все это может стать причиной расстройства пищеварения. Заболевание сопровождается внезапными болями в области желудка схваткообразного типа.

Тщательная диагностика кишечника может дать четкий ответ на вопрос о причине возникновения непроходимости. Это может быть опухоль, зауженный просвет в кишке, большое присутствие каловых камней и прочих инородных элементов. Закупорка кишечника посторонними телами на практике встречается довольно редко. К сожалению, желчнокаменная болезнь может спровоцировать полное закупоривание тонкой кишки. Данный процесс можно наблюдать вследствие спазма мускулатуры. Больной испытывает рвотный рефлекс, длительную задержку стула и шоковое состояние.

Закупорка кишечника глистами чаще всего происходит у детей. Аскариды создают плотный клубок и тщательно перекрывают просвет кишки. Клиническая симптоматика формируется медленно и по нарастающей. Иногда через брюшную стенку можно нащупать уплотнение. В таком случае врач назначает специальный курс лечения.

В медицине нередки случаи инвагинации (опухолевое протекание) и заворота кишок. Закручивание органа пищеварения (в т. ч. брыжейки) вокруг оси представляет собой серьезную форму непроходимости странгуляционного типа. Заворот достаточно часто наблюдается на тонкой, сигмовидной и слепой кишках. Это способствует накоплению каловых камней.

Чистка должна основываться на принципах целостности и системности. В первую очередь микрофлора кишечника должна быть смягчена. Только после этого можно приступать к ликвидации вредоносных элементов, которые сконцентрированы в отделах толстой кишки.

Разнообразие процедур по воссозданию чистоты и микрофлоры кишечника достаточно велико. Наиболее важным действием выступает процесс восстановления рН-баланса. Уровень кислотности напрямую привязан к тонкостям протекания химических реакций. Далее необходимо обратить внимание на нормализацию работы перистальтики стенок кишечника, ведь каловые камни интенсивно растягивают всасывающий орган ЖКТ. После этого кишечник потребуется привести в нормальную форму. Делать восстановление необходимо комплексно.

В конце реабилитационного периода больному потребуется оптимизировать микрофлору толстой кишки. Такое решение благоприятно повлияет на состояние всей иммунной системы, нормализует тепловодные характеристики органа пищеварения и его энергоформирующие функции.

Весь методологический аппарат можно разделить на искусственный и естественный тип.

Искусственный вариант чистки:

Медикаментозные препараты слабительного действия (в т. ч. от каловых камней). Злоупотреблять лекарствами нельзя. В противном случае кишечник станет ленивым, и человек обязан будет принимать специальные препараты постоянно.
Гидроколоноскопия представляет собой глубокое очищение толстой кишки путем использования воды. Жидкость тщательно орошает внутреннюю поверхность всасывающего органа. Данная процедура выполняется под строгим контролем квалифицированных специалистов, которые выполняют особый массаж живота. Таким образом происходит стимулирование процесса отделения каловых масс от стенок кишечника. В конце терапевтического курса больному выписываются медикаментозные препараты, которые позволяют оптимизировать микрофлору.
Проведение клизмы. Это эффективное средство является наиболее популярным механизмом очистки. Прибор для вливания раствора влияет на отделение каловых масс и формирование проходимости кишки. Но данное устройство не всегда целесообразно применять. Существует целый перечень противопоказаний. Особенно это касается того момента, когда у больного наблюдаются симптомы острого живота (хроническая язва, систематические колиты, камни в почках, аппендицит). Также следует отказаться от процедуры, если пациент недавно перенес операцию, находится в алкогольной или наркотической зависимости и страдает хроническими недугами. Медики не рекомендуют ставить клизмы беременным женщинам и в период менструации.

Естественные методы очищения кишечника включают:

Регулярный процесс дефекации. Просто сформируйте привычку системно посещать туалет в установленное время. В медицинской литературе встречается информация о том, что человеку необходимо в утреннее время легко поглаживать живот (по часовой стрелке) + выпивать дозированными глотками кипяченую воду + осуществлять 10 приседаний.
Рациональное и сбалансированное питание очень полезно для нормализации работы всех отделов кишечника. Диетологи в таких случаях акцентируют внимание на употреблении салата «Метелка» (капуста, морковь, свекла, растительное масло). Пейте кефир в вечернее время, кушайте грейпфруты и апельсины по 250 г/сутки.
Использование целебных смесей. Народная рецептура пестрит большим обилием отваров и настоек, которые успешно опробованы в действии. Так, большой популярностью пользуются сухофрукты, которые вымачиваются в горячей воде и тщательно прокручиваются через мясорубку. В смесь рекомендуется добавить 1 ст. л. меда и 25 мл сока алоэ. Однородную массу можно с успехом намазывать на хлеб или просто употреблять, запивая теплой водой (строго за 30 минут до трапезы).

Если использовать вышеперечисленные методы очищения кишечника (искусственные и естественные), то можно добиться хорошего результата и существенно улучшить состояние органа пищеварения. Таким образом, двигательная активность кишки будет оптимизирована. Систематический процесс очищения ликвидирует все проявления и последствия зашлакованности. Общее состояние здоровья человека значительно улучшится. Делать процедуры необходимо по согласованию с врачом.

источник

Когда у людей вечная нехватка времени на себя из-за высокого темпа жизни, им не до запора и других проблем со здоровьем. Ведь как часто мы слышим от других или говорим сами себе: «Само разойдется». Но запор сам по себе не исчезает. Два-три дня без регулярного стула – еще не такая страшная ситуация, ведь можно принять слабительное или использовать ректальные свечи. А если такая беда приходит регулярно, да еще и с обращениями за медицинской помощью пациент тянет до последнего, то избавиться от запора обычной свечкой или таблетками не выйдет.

Каловые массы в кишечнике сбиваются в комья, отвердевают. Образуется каловая пробка. Эта серьезная патология вызывает невыносимые боли в области кишечника, а каловые массы дальше накапливаются, соответственно, состояние больного ухудшается. Давайте разберемся, что делать, если запор привел к таким осложнениям.

Представьте себе кишечник, который не опорожнялся уже несколько недель. Старые каловые массы никуда не деваются, а ведь человек каждый день ест, и переваренная им пища тоже пытается найти выход. Сгусток каловых масс сбивается воедино, при этом увеличивается с каждым днем. Так как при запорах организм часто испытывает нехватку жидкости, то каловые массы отвердевают. К ним присоединяются остатки непереваренной пищи, растительных волокон (той самой клетчатки, что рекомендуется обильно есть во время запоров). В некоторых случаях в каловых массах наблюдается присутствие волос, лекарств, желчи и даже сгустков крови.

Картина не самая аппетитная. Но именно это и есть каловая пробка, т. е. патологическое твердое тело в кишечнике размерами от трех сантиметров. Ежесекундно твердый каловый сгусток ранит чувствительные кишечные стенки, причиняя пациенту сильную боль, при этом в любой момент может спровоцировать разрыв слизистой и кишечное кровотечение. Если каловая пробка образовалась, надеяться на чудесное самостоятельное решение проблемы нельзя. Нужно срочно обращаться к врачу за помощью.

Возникнуть завал каловых масс может на любом участке толстого кишечника. Обычно они образуются непосредственно «на выходе» из тела, в прямой кишке. Каловая пробка – прямое следствие застарелого запора. Основной фактор, влияющий на ее развитие, — привычка ждать, пока недуг уйдет самостоятельно, ничего не делая со скоплением кала.

Другие причины, по которым образовывается каловая пробка, следующие:

потребление большого количества пищи за один прием;
обилие копченостей, жареной и жирной еды в рационе;
врожденное или приобретенное нарушение формы прямой кишки;
нарушения тонуса и перистальтики толстого кишечника;
психологические причины.

Психологические причины – это отдельный разговор. Каловая пробка формируется у людей с геморроем и трещинами анального отверстия из-за банального страха. Больному кажется, что если сильно тужиться, пытаясь «вытолкнуть» из себя каловые массы, то это спровоцирует ухудшение состояния аноректальной зоны. Геморроидальные узлы набухнут еще сильнее, усилится кровоточивость, поэтому человек сдерживает все позывы в туалет, пока болезнь не отступит. Но это приводит только к новым осложнениям. При геморрое лучше вовремя поставить клизму или свечи, чем довести до каловых камней.

Другими психологическими факторами образования пробки являются: депрессия, серьезные психологические проблемы, психические заболевания. В таком состоянии человек совсем не следит за ритмами опорожнения кишечника. Естественно, что возникновения каловых пробок не избежать.

Каловая пробка у ребенка может возникнуть из-за любви к хурме. Парадоксально, но этот фрукт – лидер по забиванию кишечника своими непереваренными отходами. Если ваш малыш любит терпкую, вяжущую хурму, то будьте осторожнее, ведь он в зоне риска.

Спутать каловые пробки с обыкновенным запором не так сложно: у них схож ряд симптомов. В любом случае, если есть подозрение на проблему, то прямая дорога к врачу. Признаки образования каловой непроходимости:

стул отсутствует 5-7 дней;
живот вздувается, твердеет;
постоянные резкие и спазматические боли;
возникает интоксикация организма;
на фоне интоксикации больного сопровождают сильные головные боли, тошнота, нехватка сил;
высыпания, прыщики на коже лица;
при тошноте рвотные массы имеют запах кала;
сильный метеоризм;
в особо запущенных случаях – повышение температуры.

На поздних стадиях разбить каловую пробку уже не получится, ведь образуется каловый завал (когда несколько камней забивают прямую кишку, оставляя просветы для выхода жидкого стула). Здесь клизмы бессильны, и прямая дорога к проктологу.

Если у вас возникла непроходимость кишечника из-за каловых камней, здесь обычный терапевт или гастроэнтеролог не поможет. Смело записывайтесь на прием у проктолога, при этом лучше с опытом хирургических операций. Помните, что чем раньше вы окажетесь в кабинете врача, тем вероятнее, что проблема решится быстро и с гарантированным результатом.

Первый пункт любого лечения – это тщательная диагностика. Крупные каловые пробки, образовавшиеся в течение продолжительного времени, врач может нащупать пальцами. Обычно для этого достаточно пальпации живота или прямой кишки при ректальном обследовании. Если же каловые камни небольшого размера, возможно, их несколько, то пациенту сделают рентген или УЗИ. При локализации каловой пробки в толстом кишечнике проводится колоноскопия. Врачу необходимо также исключить возможность опухолей и деформирующих патологий кишечника, которые часто провоцируют непроходимость без образования твердых каловых масс.

Размягчить каловую пробку у взрослого или ребенка можно без хирургического вмешательства. Но это реально, если болезнь не запущена до крайней стадии. На мягкие слабительные (вроде ректальных суппозиториев) надежды в таком случае будет мало. Понадобится старая-добрая классика: размягчение каловой пробки с помощью клизмы.

Избавиться от каловой пробки в домашних условиях можно, но в идеале, конечно, проводиться процедура должна в больнице под чутким руководством врача. Понадобится кружка Эсмарха, к обычной воде добавляют глицерин, перекись водорода или вазелиновое масло. Эти компоненты нужны, чтобы размягчить скопление кала. Если возможности посещать больницу для постановки клизмы нет, то поговорите с врачом. Он даст вам рекомендации, как не травмировать наконечником клизмы стенки кишечника и не спровоцировать кровотечение.

Из ассортимента аптек для удаления каловых камней нас интересуют микроклизмы: «Норгалакс», «Микролакс», препараты с глицерином. Они помогут размягчить каловую пробку, но их (в особенности «Норгалакс») нельзя ставить без консультации с врачом. Вот какие противопоказания у микроклизм:

аноректальное кровотечение;
тошнота и рвота;
беременность и кормление грудью;
при каловых пробках у детей.

Народная медицина имеет свой взгляд на размягчение каловых камней. Для клизмы берется травяной отвар из липы, ромашки и пустырника. В него можно добавить сок свеклы или картофеля, уксус (не более 6%). Но все-таки лучше быть осторожным и не увлекаться нетрадиционными рецептами, ведь уксус – не самый лучший друг для прямой кишки.

Вернемся к традиционной медицине. Еще один способ убрать каловую пробку, часто применяющийся при каловых завалах, – раздробить их пальцами. Для этого врач погружает пальцы в задний проход пациента, а затем осторожно разбивает отвердевший комок кала. Здесь нужна предельная аккуратность, чтобы не повредить кишечник. Пациенту бояться нечего: процедура проводится при местном наркозе, а затем кишка промывается водой, чтобы убрать остатки патологических скоплений.

В каких же случаях возникает необходимость серьезного медицинского вмешательства? Если с момента образования калового камня прошло больше недели, при этом клизма не помогает, то прямая дорога на стол к хирургу. Гидроколонотерапия – другой метод очистки кишечника. Кроме основной задачи избавить больного от каловых завалов, эта процедура поможет очистить организм от токсинов, восстановить микрофлору пораженного кишечника.

Специальный аппарат с компрессором заполняет кишечник жидкостью, а затем удаляет ее вместе с некогда твердым, а теперь размягченным калом. Если толстый кишечник был деформирован из-за непроходимости (в нем скопилась лишняя слизь), гидроколонотерапия уберет все. За 45 минут процедуры через ваш кишечник пройдет до 30 литров воды! Это малоприятно, но зато действенно. Ни одна каловая пробка не устоит.

Если вы прошли курс лечения, успешно избавились от каловых камней, при этом вы не хотите, чтобы эта беда коснулась вас в дальнейшем, самое время уделить внимание профилактике. Никогда не игнорируйте важность регулярного опорожнения кишечника. Для профилактики важно избегать запоров, а если они все-таки появились, то избавляться от них сразу же, не дожидаясь, пока пойдут осложнения.

Далее рекомендуется заняться своим рационом. Правильное питание – важная часть решения любой проблемы с желудочно-кишечным трактом. Не злоупотребляйте едой, поскольку переедание негативно сказывается на работе кишечника. Лучше ввести в рацион больше богатых клетчаткой круп, продуктов с жирными кислотами, магнием, калием. Кисломолочные продукты богаты пробиотиками, регулирующими работу кишечника. Переходить полностью на вегетарианское питание – не вариант, так как у веганов часто бывает непроходимость кишечника. Но мясо лучше употреблять нежирное, в вареном или тушеном виде. Никаких жирных колбас и копченостей, жареного масла.

А вот увлекаться клизмами и слабительными для нормализации стула не стоит. Вы сделаете только хуже, ведь кишечник привыкнет испражняться с чужой помощью, поэтому самостоятельно работать перестанет. Не нужно бояться каловых пробок. Да, проблема очень неприятная, но главное – решаемая! Запишитесь к опытному проктологу, соблюдайте все его рекомендации, а также не забывайте о сбалансированном образе жизни и рационе. Только так можно избежать серьезных недугов кишечника и чувствовать себя хорошо.

источник

Каловые камни в кишечнике представляют собой плотные округлые образования патологического генеза. Их локализация наблюдается в толстой кишке.

Диаметр камней варьируется от 6 до 13 см. Их появление обусловлено скоплением остатков пищи и инородных предметов, попавших случайно в кишечник. У ребенка копролит может свидетельствовать о наличии врожденных патологий органа.

Чаще всего проблемы возникают у пожилых людей, причины лежат в возрастных изменениях функциональности тканей кишечника. Помимо этого, спровоцировать появление каловых камней у взрослого может:

Гипотония и атония кишки.
Болезнь Паркинсона.
Неправильное питание с переизбытком жирной, сладкой пищи и фастфуда.
Пассивный или сидячий образ жизни.
Наличие вредных привычек: табакокурение и злоупотребление алкоголем.
Нарушение процесса переваривания пищи.
Стресс, психологическое перенапряжение.
Переедание.
Обезвоживание организма при нарушении питьевого режима.
Длительный прием некоторых препаратов (антибиотиков и обезболивающих средств).
Врожденные и приобретенные патологии кишечника.
Частые запоры.
Болезни ЖКТ.
Дисбактериоз.
Полипоз или опухоли в зоне кишечника.
Наличие в прямой кишке инородных предметов, например, волос, косточек ягод.

В детском возрасте появление твёрдых каловых масс обусловлено врожденными патологиями строения кишечника, нарушением моторики органа вследствие его незрелости, погрешностью в питании.

Наиболее распространенными аномалиями у грудничка считаются лишние петли толстого кишечника, болезнь Гиршпрунга.

Все эти факторы провоцируют скопление каловых масс в кишечнике с последующим образованием камней.

Появление камней в кишечнике можно распознать по следующим признакам:

Ухудшение общего самочувствия: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
Нарушение режима сна и бодрствования, бессонница.
Нарушение стула: понос, запор.
Психологические нарушения: вялость, депрессивное состояние, агрессивность, тревожность.
Горечь во рту.
Повышенное потоотделение.
Головокружение, интенсивные и частые головные боли.
Патологии внутренних органов, в частности, страдают желчный пузырь и почки, образуются камни, развивается дискинезия, холецистит.
Метеоризм, вздутие.
Боль и дискомфорт в области желудка и кишечника.
Вытекание крови из заднего отверстия.
Зловонный запах изо рта.
Изменение цвета зубов и появление налета на языке.
Болезни мочеполовой системы.
Понижение иммунитета, частое проявление аллергических реакций, сыпи.
Возникновение отеков.

Симптомы могут проявляться слабо, пока камни не достигнут значительных размеров. При увеличении каловых образований может появиться рвота, длительный запор, кишечная непроходимость, интенсивный болевой синдром, лихорадка, нарушение мочеиспускания, внутреннее кровотечение.

Эти признаки патологии говорят о том, что необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения пациента, проктолог проводит ряд исследований:

Пальпация. Диагностика заключается в ректальном осмотре путем прощупывания. Камень имеет плотную структуру, поэтому большие образования легко найти.
Ирригоскопия. Этот способ заключается во введении контрастного вещества с последующей оценкой состояния кишечника рентгенологическим путем. При этом плотное образование легко определить, но для дифференцирования копролита от опухолей или полипов потребуются дополнительные, более точные обследования.
Ректороманоскопия. Метод основан на применении ректороманоскопа, через который подается струя воздуха. Специальный окуляр и подсветка на конце прибора позволяют рассмотреть стенки органа, оценить их состояние и визуализировать камни в нижних отделах кишечника.
Колоноскопия. Обследование пациента похоже на предыдущий метод, но имеет и ряд отличий. В этом случае эндоскоп продвигается по длине всей кишки, что составляет около 1,5 м. При необходимости производится забор материала для гистологии. Процедура более информативна, но болезненна, поэтому выполняется под местным наркозом.

Иногда возникает необходимость в проведении лапароскопии. Помимо этого, в обязательном порядке пациент делает биохимический и общий анализы крови, что позволяет более точно провести дифференцирование болезни.

После проведения диагностики специалист назначает лечение, основываясь на размере, количестве и локализации твёрдых каловых масс, а также учитывая имеющиеся у пациента патологии. Чтобы провести удаление образований, назначают:

Прием медицинских препаратов.
Постановку клизмы.
Диету.
Лечение народными средствами для стимуляции перистальтики.
Оперативное вмешательство.

Несмотря на выбор способа лечения, важно придерживаться правильного питания до полного выздоровления.

Чтобы избавить пациента от копролита, врач может прописать препараты, которые улучшают перистальтику кишечника, тем самым способствуя скорейшему устранению проблемы. Чистка кишечника от каловых камней проводится следующими средствами:

Гутталакс. Его выпускают в каплях. Он помогает улучшить продвижение кишечного содержимого, уменьшает всасывание жидкости. Препарат принимают перед отходом ко сну. Противопоказан при беременности, болезнях пищеварительного тракта. Это лекарство нельзя давать детям до достижения 4-летнего возраста.
Дюфалак. Помогает растворить камни и борется с дисбактериозом. Доза назначается специалистом индивидуально. Курс лечения длительный, не менее месяца. Препарат запрещен при непереносимости лактулозы, а также аллергикам, пациентам с кишечной непроходимостью и диабетом 2 типа.
Бисакодил. Помогает вывести из организма камни, ускоряет процесс опорожнения кишечника. Показан лицам с хроническими запорами, но применять его можно лишь короткими курсами, так как длительное употребление чревато обезвоживанием. Это слабительное средство не назначают пациентам с патологиями ЖКТ.
Регулакс. Входит в группу фитосредств. Основным компонентам при борьбе с запором является сенна. Результат от употребления 1 кубика наступает спустя 8 часов. Препарат противопоказан при беременности, в период кормления грудью, при аллергии на фруктозу, в период воспалительных процессов во внутренних органах.
Форлакс. Относится к осмотическим средствам. Его прием следует совмещать с употреблением пищи, богатой клетчаткой. Недостатком препарата является запоздалая эффективность, результат наблюдается спустя сутки после применения, помимо этого, велика возможность появления поноса. Избавляться медикаментозно таким способом от камней не рекомендуется при кишечной непроходимости и воспалении, локализующемся в органах пищеварения.

Промывание кишечника является самым популярным ответом на вопрос о том, как избавиться от застоя в кратчайшие сроки. Этот метод подходит для домашнего применения. Различаются клизмы по составу чистящей смеси, наиболее популярны при данной патологии:

Жидкость с медом из тыквы. Перед тем как вывести образования, в анальное отверстие вводят обычную воду комнатной температуры. Затем смесь из такой же жидкости в объеме 1 стакана и 300 г тыквенного меда. Чтобы размягчить каловые массы, раствор необходимо продержать в прямой кишке полчаса. Процедуру нужно выполнять ежедневно на протяжении 7 дней.
Чистка маслами облепихи, оливы, конопляным, растительным и вазелиновым. Эти все ингредиенты применяются по отдельности. Для получения эффекта любое из масел в объеме 100 г подогревают до комнатной температуры и вводят в лежачем положении, удерживают 30 минут.
Смесь перекиси, глицерина, мыла и вина. Этот метод называют клизмой Огнева в честь ее изобретателя. Для получения нужной жидкости соединяют по 250 мл 3%-й перекиси водорода и глицерина, 200 г мыла, 125 мл сухого вина. После введения смеси необходимо находиться в лежачем положении 15-20 минут. Способ имеет ряд противопоказаний, поэтому перед его применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Клизма разрешена не всем пациентам. Такая процедура противопоказана при:

Беременности и кормлении.
Наличии заболеваний в острой форме, например, при аппендиците, камнях в желчном пузыре и почках.
Онкологических образованиях.
Наличии вредных привычек, в частности, употреблении алкоголя.

Операция проводится лишь в крайнем случае, когда возникает угроза жизни пациента. Также эта процедура необходима при наличии камня, имеющего большой размер, полипов или опухолей.

После проведения манипуляции велик риск рецидива, поэтому пациенты должны регулярно проходить профилактические обследования.

Помимо клизм, для устранения проблемы в домашних условиях пациенту рекомендуется воспользоваться следующими рецептами:

Нужно ежедневно употреблять по 1 апельсину 2 раза в день на протяжении 14 дней.
Чтобы не откладывались твердые образования, можно пить натощак 1 ст. ложку растительного масла. Подходит оливковое, подсолнечное или льняное.
Следует периодически разгружать кишечник специальной однодневной диетой. При этом, чтобы очистить кишечник, в течение дня можно употреблять только жидкость и 2 кг яблок. Такую разгрузку делают 1 раз в 2 недели.
Употребление касторки с лимоном помогает быстро размягчить каловые массы. Касторовое масло выпивают залпом перед отходом ко сну, из расчета 1 мг на 1 кг массы тела. После этого запивают свежевыжатым соком лимона. Его должно быть в 2 раза больше, чем касторки.
Можно лечить копролит водкой и маслом. Для этого смешивают ингредиенты из расчета: 20 г водки на удвоенное количество растительного продукта. После тщательного взбалтывания напиток делят на 3 приема, которые производят за 30 минут до еды. Курс лечения составляет 10 дней с последующим 5-дневным перерывом. Обычно необходимо 3 курса.

Чтобы избежать возникновения камней и вывести из организма имеющиеся образования, важно соблюдать рекомендованную диету. Основу правильного питания составляет растительная пища, самыми полезными продуктами считаются:

Капуста, свекла, огурцы, морковь.
Зелень.
Фруктовые фреши.
Сухофрукты.
Свежие фрукты: апельсины, персики, яблоки, грейпфруты.

Следует ограничить количество мяса и жирной пищи. Также не стоит злоупотреблять рисом, яйцами, шоколадом, макаронными изделиями, выпечкой. Категорически запрещены зеленый чай, овсянка, отруби, орехи.

Если своевременно не убрать скопившиеся образования, то может наступить полная или частичная непроходимость кишечника. Помимо этого, опасность заключается в появлении:

Хронических запоров.
Заболеваний аутоиммунного характера.
Интоксикации организма.
Частых аллергических реакций.
Опухолей кишечника.
Внутренних кровотечений.

Чтобы исключить опасность появления каловых камней, следует придерживаться ряда рекомендаций:

Нужно соблюдать питьевой режим. В сутки необходимо употреблять не менее 2 литров жидкости.
Следует избегать переедания.
Нужно следить за питанием, избегая запоров.
Прием медицинских препаратов стоит осуществлять лишь по назначению врача.
Следует вести активный образ жизни.

Когда образуются каловые камни, это проявляется ухудшением общего самочувствия человека, появлением выраженного болевого синдрома, нарушение процесса пищеварения. Опасность патологии заключается в развитии частичной или полной кишечной непроходимости, внутренних кровотечениях.

На начальном этапе патология легко устраняется с помощью нормализации питания, постановки клизмы, употребления слабительных средств. Хирургическое вмешательство показано лишь в крайнем случае, когда есть угроза для жизни пациента.

источник

Плотные образования в кишечнике, сформировавшиеся из отходов жизнедеятельности, называются каловыми камнями. В медицинской терминологии они обозначаются, как копролиты.

Механизм развития патологии обусловлен нарушением перистальтики и наличием запоров, из-за которых отходы жизнедеятельности не удаляются своевременно из организма, они застаиваются и отвердевают. Копролиты обычно располагаются в изгибах кишечных петель. Каловые камни в кишечнике негативно влияют на общее состояние организма и снижают иммунитет человека.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию рассматриваемой патологии. Главными из них являются постоянное переедание и нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Это вызывает процессы гниения, остатки каловых масс не успевают выводиться естественным путем и постепенно затвердевают. Процесс камнеобразования ускоряется при чрезмерном употреблении жирной пищи.

Следующие факторы также способны привести к камнеобразованию в кишечнике:

отсутствие физической активности и сидячий образ жизни;
длительный стресс;
бесконтрольный прием антибиотиков и НПВП;
дисфункции ЖКТ;
дисбактериоз;
геморрой.

Чаще всего с каловыми камнями в кишечнике сталкиваются пожилые люди. Этому процессу предшествует застой кишечного содержимого в течение длительного времени. Он обусловлен снижением или отсутствием тонуса толстой кишки. Этот патологический процесс является результатом замедленного продвижения каловых масс по кишечнику из-за обезвоживания.

Тогда как функционирование тонкой кишки находится в норме. Нарушению моторики благоприятствуют заболевания, характеризующиеся удлинением толстой кишки и, как следствие, задержка каловых масс. К таковым относятся: болезнь Паркинсона и Гиршпрунга, долихосигма и дивертикул кишечника, синдром паркинсонизма.

Механические факторы, а именно инородные предметы, попадающие в кишечник, также могут служить предпосылкой для формирования каловых скоплений. К таковым относятся: косточки от ягод, твердые непереваренные кусочки пищи, косточки от мяса животных. Они служат ядром, вокруг которых происходит скопление каловых масс, переходящих затем в состояние камня.

Практически всегда каловый камень закрепляется у стенок кишечника, постоянно увеличиваясь в размере. В месте прикрепления к слизистой поверхности кишки образуются язвы и пролежни. Они могут кровоточить и воспаляться. Формирование крупных камней может длиться десятки лет. Избавиться от них будет достаточно тяжело.

Если в кишечнике образовался небольшой камень, то человек не будет чувствовать существенных изменений в самочувствии, т. е., заболевание протекает без симптомов. Патология выявляется случайно в ходе проведения кольпоскопии или рентгенографии.

Если образовавшийся конкремент частично перекрывает просвет толстой кишки, то больной жалуется на частые запоры, вздутие и боль в животе. Болезненные ощущения усиливаются, когда твердое образование повреждает стенки кишечника. Хронический запор приводит к повышенной раздражительности человека, тошноте, общей слабости и потере аппетита.

Она имеет следующие проявления:

скопление газов в животе;
резкие острые боли в брюшной области;
повышение температуры тела;
напряженное состояние передней стенки живота.

При постоянном травмировании стенки кишечника образовавшимся каловым конкрементом может развиться раковый процесс. Подобные повреждения также способны вызвать образование стриктур и рубцов. При проникновении калового камня в червеобразный отросток развивается флегмонозный аппендицит. Выявление каловых камней проводится с помощью ректального осмотра, инструментальных методов обследования и анализа крови.

Пальпации ректальной области позволяет обнаружить камни в прямой и сигмовидной кишке. Прощупывание твердого и подвижного образования свидетельствует о наличии камней в кишечнике. При этом дополнительным признаком является след на перчатке от каловых масс. Большие камни выявляются при глубокой пальпации живота. Их нередко путают с опухолями.

К инструментальным методам выявления каловых камней относятся:

ректороманоскопия;
ирригоскопия;
рентгенографии с использованием контрастного вещества;
колоноскопия.

Биохимия и общий анализ крови позволят дифференцировать каловый камень от иных заболеваний, в первую очередь от опухолей злокачественного характера.

При выявлении копролитов или каловых камней нужно принять меры по их выведению из кишечника. Они не только вызывают отравление организма, но и могут стать причиной смерти человека. Если после их обнаружения не принять соответствующие меры состояние здоровья человека будет ухудшаться. После проведения всех необходимых диагностических мероприятий врач назначит лечение.

Терапевтическая тактика зависит от локализации камней и их размера, сопутствующих заболеваний. При таком диагнозе обычно пациента госпитализируют в стационар. При локализации камней в толстом кишечнике, назначается лечение сифоновыми клизмами и приемом слабительных средств.

Если копролиты закрепились в прямой кишке, то избавиться от них можно только хирургическим путем. Такой же способ лечения применяется и при кишечной непроходимости, поскольку такое состояние чревато летальным исходом. При легкой форме заболевания лечение можно проводить дома.

Для этого назначаются средства для мягкого очищения кишечника:

Слабительные средства. Злоупотреблять ими нельзя, так как вызывают привыкание, но по мере необходимости их применение допускается. Рекомендуются глицериновые свечи и касторовое масло внутрь по 1 ст. ложке.
Клизмы. Несмотря на то что с помощью них невозможно очистить весь кишечник пренебрегать этим методом не стоит, так как с помощью них улучшается проходимость кишки. Положительно зарекомендовал себя препарат, представленный в форме микроклизмы – Энимакс. Эффективны клизмы с лечебными отварами трав. Для этого подойдет состав из ромашки, пустырника и липы.
Гидроколоноскопия. Отличается высокой эффективностью, но проводится только в лечебном учреждении. После необходимо принимать препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

На период лечения рекомендуется питаться растительной пищей. Нужно пить свежевыжатые соки, есть сырые овощи и фрукты. Вместо обычных сладостей, лучше перейти на сухофрукты. Народная медицина также предлагает эффективные средства для выведения каловых камней. Одно из них – масло с яблоками. Нужно натощак выпить столовую ложку растительного масла и затем в течение всего дня кушать только яблоки – по одному каждые 2 часа.

Касторовое масло с лимоном тоже эффективно в борьбе с каловыми камнями. Масло предварительно нагревается, доза рассчитывается по 1 г масла на каждый килограмм веса. Лимонного сока нужно половина от объема масла. Ингредиенты не смешивают и выпивают утром поочередно, начиная с масла. После этого, 10 часов запрещено что-либо пить и есть.

После того как кишечник будет очищен от накопившихся каловых образований, проявления заболевания должны исчезнуть. Для предупреждения повторения болезни нужно соблюдать следующие рекомендации:

коррекция рациона;
употребление достаточного объема чистой воды;
стимулирование ежедневного опорожнения кишечника.

При склонности к запорам требуется полностью пересмотреть рацион. Нужно ограничить потребление мясных продуктов и блюд, животных жиров. Рекомендуется ежедневно употреблять большое количество свежих овощей. Полезно включать в рацион кисломолочные продукты и отрубной хлеб. Рекомендуется сократить употребление риса и выпечки из белой муки.

Считается, что молоко и бананы – это те продукты, которые способны спровоцировать запор и поэтому их употребление также нужно ограничить. Что касается бананов, желательно есть спелые плоды, так как в недозрелых содержится большое количество крахмала. Именно этот компонент вызывает задержку стула. Если отсутствуют аллергические проявления на цитрусовые, полезно есть грейпфруты и апельсины.

Рекомендуется съедать по 2 порции цитрусовых в день. Они способствуют естественному и мягкому очищению кишечника. Важно пить чистую воду не меньше 2 л в день. Обезвоживание организма приводит к отвердению каловых масс. Нужно приучать организм к ежедневному опорожнению стула. В норме естественная дефекация должна быть утром после пробуждения или завтрака.

Способствует этому процессу легкий массаж живота по направлению часовой стрелки. Также поможет стакан теплой кипяченой воды, выпитый натощак. Чтобы сформировать полезную привычку рекомендуется посещать туалет для опорожнения кишечника в одно и то же время. Сочетая эти методы можно предупредить образование каловых камней в кишечнике.

источник

А.И.Парфенов
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва

Запорами в той или иной мере страдают приблизительно 15% населения, чаще женщины.
Объективные критерии запора: количество дефекаций менее 3 в неделю, вес стула не более 35 г/сут; клиническую картину могут дополнять затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в животе.

Патофизиология, этиология и классификация

Патофизиология запоров во многом связана с всасыванием воды в толстой кишке. В условиях обычного питания ежедневно в толстую кишку человека поступает 1500–2000 мл воды. Масса суточного стула составляет приблизительно 150 г, из которых 70% (около 100 мл) приходится на воду. Следовательно, даже небольшие изменения всасывания воды в толстой кишке оказывают влияние на консистенцию и частоту стула.

В зависимости от причин запор может быть первичным и вторичным.

Основным патофизиологическим механизмом первичного запора служит ослабление пропульсивной функции толстой кишки, предрасполагающими факторами являются аномалии развития кишечника (долихоколон), нарушения структуры мышечного аппарата и его регуляции при патологии внутренних органов и систем, патологические кортико- и висцеро-висцеральные рефлексы. Он возникает у больных неврозами, психическими заболеваниями и функциональными нарушениями кишечника. Патофизиология запора у таких больных связана с нарушением регуляции моторной функции кишечника. При запоре эти нарушения обычно ассоциируются с повышением непродуктивной двигательной активности кишечника, особенно сигмовидной кишки. Если сигмовидная кишка регулярно тормозит продвижение фекальных масс, то развивается запор. Если же тормозящее влияние сигмовидной кишки прекращается, то возникает понос.
В норме у человека прямая кишка пуста. Кал скапливается в сигмовидной кишке, и только перемещение его в ампулу прямой кишки вызывает рефлекторно позыв к дефекации. У здоровых лиц позыв возникает регулярно утром под ортостатическим влиянием, после вставания с постели или вскоре после завтрака под влиянием гастроцекального рефлекса. Акт дефекации контролируется центральной нервной системой, и здоровый человек может подавить позыв на низ. Привычка сдерживать позыв к дефекации может привести к хроническому перерастяжению прямой кишки, подавлению эфферентных сигналов и развитию так называемого привычного (функционального) запора.
Нарушение афферентной фазы дефекационного рефлекса приводит к развитию атонии прямой кишки, так как позыв к дефекации появляется лишь при ее растяжении. При утрате афферентной фазы рефлекса происходит увеличение объема прямой кишки, атония ее стенки. В результате позыв появляется только при перерастяжении прямой кишки большим количеством кала. Это состояние получило название «мегаректум», или «инертная прямая кишка». У людей с запором иногда развивается не только инертная прямая кишка, но и инертная толстая кишка. При запоре часто усилены непропульсивные сегментирующие движения толстой кишки, которые не способствуют продвижению кала, а лишь его перемешивают.
В результате замедления транзита происходит дополнительное всасывание воды, что приводит к уменьшению объема кала и повышению его плотности.

Патофизиология запора в конечном итоге связывается с уменьшением объема фекальных масс, достигающих ампулы прямой кишки, или с расстройством акта дефекации, затрудняющим удаление фекалий. Объем фекальных масс, достигающих ампулы прямой кишки, может быть уменьшен в результате механической непроходимости, нарушения моторики или общего уменьшения объема кишечного содержимого (например, при голодании).

Моторика кишечника, в частности тонус, пропульсивные движения и их координация, может нарушаться в самых различных сочетаниях при заболеваниях органов брюшной полости, головного и спинного мозга, эндокринной системы. Так называемые дискинетические запоры являются одной из наиболее часто встречающихся форм этого симптома. Термин «дискинетический запор» более точно отражает истинное состояние кишечника, чем принятые в прошлом термины «спастический» и «атонический» запор. Как показывают рентгенологические исследования, очень редко можно наблюдать тотальную атонию кишечника или преобладание спастических сокращений его отделов. У большинства больных выявляется сочетание спастически сокращенных и расслабленных участков кишечника, в результате барий продвигается неравномерно.

Распространено мнение, что большое значение в этиологии запора имеет малоподвижный образ жизни. Однако спортсмены страдают запором не реже, чем лица, ведущие малоподвижный образ жизни.
Частой причиной запора служат патологические кортико- и висцеро-висцеральные рефлексы, возникающие при язвенной болезни, холецистите, а также спаечном процессе, при болезнях органов малого таза и т.д. Вызывают запор органические заболевания спинного и головного мозга, цереброспинальных нервов, узлов и конского хвоста, при которых нарушается нервная регуляция кишечника. Нередко запор развивается у больных неврозом, психическими заболеваниями и синдромом раздраженного кишечника (СРК). Им страдают большинство больных с депрессией, шизофренией и нервной анорексией. Запор может быть одним из проявлений микседемы и сахарного диабета, осложненного нейропатией. Задержки стула часто наблюдаются при беременности в связи с повышенной продукцией прогестерона, а в поздние сроки – из-за сдавления сигмовидной кишки увеличенной маткой.

У больных c сердечной недостаточностью, эмфиземой легких, портальной гипертензией с асцитом, а также с ожирением причиной запора может быть ослабление мышечного тонуса диафрагмы и передней брюшной стенки. Последние, как известно, обеспечивают повышение внутрибрюшного давления во время акта дефекации. При склеродермии развивается атрофия мышечного аппарата прямой кишки.

Наконец, побочное действие ряда медикаментозных препаратов может проявляться в виде запора. К таким препаратам относятся висмут, карбонат кальция, гидроокись алюминия, ганглиоблокаторы и антихолинергические средства, опиаты, антидепрессанты. Медикаментозный запор обычно прекращается вскоре после отмены препарата. Диуретические препараты могут приводить к уменьшению количества воды в кале и снижению тонуса кишечника вследствие гипокалиемии. В результате появляется ощущение затруднения дефекации.

Причиной вторичного запора служат болезни и повреждения ободочной и прямой кишки, болезни других органов, метаболические нарушения, развивающиеся при них, и лекарства.

Если причину запора и его связь с патологией кишечника установить не удается, то этот вариант обозначают как идиопатический. При изучении продолжительности транзита рентгеноконтрастного маркера по толстой кишке подобных больных установлено, что у части из них маркеры размещаются по всей толстой кишке (инертная толстая кишка). У других они скапливаются или в сигмовидной, или в прямой кишке (инертная прямая кишка).

Таким образом, запоры вызываются самыми разнообразными причинами функционального и органического характера.

Клинические симптомы запора в значительной степени зависят от его причины, продолжительности, тяжести и особенностей поражения кишечника. Большинство запоров развивается постепенно.
Острый запор – отсутствие стула в течение нескольких суток. Причиной его служит нарушение кишечной проходимости вследствие опухоли (механическая непроходимость) или воспалительного процесса в брюшной полости (динамическая непроходимость), самом кишечнике (дивертикулит) или аноректальной области. Внезапное отсутствие стула наблюдается также после черепно-мозговых травм, вследствие побочного действия лекарств, а также у больных, находящихся на строгом постельном режиме. Если наряду с отсутствием стула не отходят и газы, следует предполагать развитие кишечной непроходимости. В случае, когда запор быстро нарастает в течение нескольких недель, велика вероятность поражения толстой кишки опухолью. При дивертикулите и иных очаговых воспалительных процессах запору обычно предшествуют более или менее сильная боль в животе, повышение температуры тела и другие признаки воспалительного процесса. Локальные патологические процессы aноректальной области (например, анальные трещины, геморрой) обычно сопровождаются кровотечением и болью, которая и является причиной запора.

Диагноз, дифференциальный диагноз

Прежде всего необходимо уточнить, является запор внезапным (острым) или хроническим. Далее надо выяснить, нет ли у пациента болезни, с которой может быть связан запор, и не принимает ли он лекарство, которое может вызывать задержку стула. Если причину запора не удалось выяснить, то надо установить заболевание кишечника, являющееся его причиной. В противном случае речь идет об идиопатическом запоре или инертной толстой кишке. Для детального определения степени нарушения моторной функции исследуют время толстокишечного транзита и при наличии возможности применяют сфинктероманометрию. Время транзита по кишечнику определяют с помощью различных маркеров. Эти тесты имеют диагностическое значение не только для объективизации запора, но и для строгого отбора больных для хирургического лечения запора.

Нарушения нервно-мышечной координации акта дефекации, возникающие в результате нарушения выхода кала, выявляют с помощью анальной манометрии. Манометрия позволяет также устанавливать болезнь Гиршпрунга. Применение дефекографии аноректальной области дает возможность исследовать функцию мышц тазового дна. Для этого прямая кишка заполняется густой бариевой взвесью. По данным серийных рентгенограмм, выполненных во время опорожнения прямой кишки, устанавливают возможную связь запора с аномалиями мышечного аппарата, обеспечивающего дефекацию.

Наиболее распространены функциональные запоры. Критериями функционального запора являются не менее двух из следующих характеристик стула:
• менее 3 дефекаций в неделю;
• затруднения дефекации;
и/или
• плотный или фрагментированный стул;
и/или
• ощущение неполного опорожнения или закупорки прямой кишки;
и/или
• необходимость в принудительном опорожнении прямой кишки.

Механизм функционального запора связан с нарушением моторной функции кишечника. По существу он является вариантом СРК, отличаясь лишь отсутствием болей в животе. Эта особенность объясняется сохранением порога чувствительности кишечника. Причины нарушения моторики кишечника сходны с таковыми при СРК.

Часто приходится иметь дело с молодыми людьми, преимущественно девушками, у которых моторно-эвакуаторная функция кишечника нарушается настолько, что позывы к дефекации и самостоятельный стул отсутствуют. Заболеванию предшествуют искусственное голодание или слабительные и очистительные клизмы, предпринимаемые с целью похудения или поддержания массы тела на желаемом уровне, а также психоэмоциональные факторы.
Длительный бесконтрольный прием слабительных средств приводит к довольно быстрому привыканию. Поэтому больные вынуждены постепенно увеличивать дозу, доводя ее нередко до сверхвысокой. Большие дозы препаратов антрагликозидового ряда способны вызывать поражения печени и почек, поражаются нервные сплетения в стенке толстой кишки. В результате моторика ее еще более нарушается. Развиваются инертная толстая кишка и меланоз: слизистая оболочка ее приобретает темный цвет за счет отложения в стенке пигмента.

Функциональное питание и пребиотики
В основу программы лечения больных функциональными запорами должно быть положено обогащение рациона стимуляторами моторики по возможности пищевого происхождения. К ним относятся пищевые волокна. Количество их в рационе многих людей значительно снижено, так как в погоне за вкусовыми качествами балластные вещества удаляют из продуктов в процессе технологической обработки. Питание такой рафинированной пищей играет ключевую роль в формировании запоров у большинства людей с функциональными запорами. У пожилых людей имеют значение также отсутствие зубов и плохое состояние зубных протезов, что заставляет их употреблять пищу, не содержащую волокон.
Для профилактики и лечения запоров широко используют пшеничные отруби. Содержащиеся в них пищевые волокна впитывают в себя воду, и поскольку они не подвергаются ферментативному перевариванию в тонкой кишке, то увеличивают объем кала, делают его менее твердым.

Отруби следует залить кипятком и спустя 30–60 мин добавлять в суп, компот или кефир. Количество отрубей подбирают индивидуально в зависимости от степени нарушения функции кишечника. Поэтому суточная доза может варьировать от 1–2 до 6–8 столовых ложек.

Объем каловых масс увеличивают также морская капуста и льняное семя.

Объемные агенты приемлемы для долгосрочного использования. Они действуют медленно, мягко и безопасны для систематической поддержки нормального стула. Вызывая раздражение механорецепторов за счет увеличения объема каловых масс, они стимулируют моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки. Принимать эти пищевые добавки лучше всего утром и на ночь с достаточным количеством жидкости, добавляя 2–3 стакана жидкости в день дополнительно.
Пищевые волокна имеют первостепенное значение в поддержании на физиологическом уровне симбионтной микрофлоры кишечника, профилактике и лечении дисбиоза кишечника. Одним из важных свойств симбионтной микрофлоры является регуляция моторики кишечника путем образования летучих жирных кислот, изменения рН и других механизмов, многие из которых являются предметом исследования. Поэтому дисбактериоз может быть причиной нарушения моторики кишечника.
Одним из направлений профилактики и лечения функциональных запоров является включение в рацион пребиотических продуктов с целью поддержания нормального состава микробиоты. К ним относятся неперевариваемые олиго- и дисахариды (лактулоза, фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды, инулин и др.).

Лактулоза (Дюфалак) является синтетическим дисахаридом, состоящим из галактозы и фруктозы.
В кишечнике человека отсутствует дисахаридаза, способная расщеплять лактулозу. Поэтому она не всасывается в тонкой кишке и поступает в ободочную, где ассимилируется нормальной микрофлорой и способствует ее росту. Образующиеся в процессе микробного метаболизма короткоцепочечные карбоновые кислоты алифатического ряда способствуют стимуляции моторики кишечника.

Лактулоза является также слабительным средством. Эффект ее основан на повышении осмотического давления в кишечнике и снижении внутрикишечной рН, что способствует задержке жидкости, разжижению химуса, увеличению его объема и активизации перистальтики.
Метаболическая цепь превращения лактулозы с образованием избыточного количества короткоцепочечных жирных кислот послужила основой для применения ее в терапии печеночной энцефалопатии, запоров и дисбактериоза кишечника.
Послабляющее действие лактулозы наступает обычно через 6–8 ч. В отличие от большинства слабительных лактулоза не оказывает раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывает привыкания. Поэтому может применяться длительное время.

Препарат Дюфалак лучше принимать 1 раз утром во время еды. Клинический эффект наступает через 1–2 дня. Это свойственно действию лактулозы. Обычно дозу подбирают индивидуально в пределах 15–45 мл/сут (2–3 десертные ложки). Дозу и частоту приема увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема препарата не наблюдается улучшение состояния пациента.

Длительные попытки создания препаратов, повышающих пропульсивную функцию толстой кишки, привели к созданию цизаприда и тегазерода – агонистов серотониновых рецепторов 5-hydroxytryptamine 4 (5-HT4). Эти агенты оказались довольно эффективными прокинетиками, но обладали нежелательными влияниями на сердечно-сосудистую систему. Синтезированный позднее селективный агонист рецепторов 5-HT4 прукалоприд не вызывает побочных кардиогенных эффектов. В плацебо-контролируемых исследованиях этот прокинетик в дозе 2 и 4 мг/сут стимулировал дефекацию у пациентов с частотой стула до 2 раз в неделю на протяжении 3 мес, но действие его прекращалось после окончания приема.

Таким образом, решение проблемы запоров сосредоточено в настоящее время и в ближайшем будущем на создании фармакологических агентов, стимулирующих пропульсивную функцию толстой кишки.

Заключение
Систематическое длительное применение слабительных средств недопустимо. Для успешного лечения запоров необходимо установить нозологическую форму болезни, явившуюся причиной нарушения стула, и выработать программу лечения, в которой слабительные средства должны играть лишь третьестепенную роль (после этиотропной и патогенетической терапии).

Для профилактики и лечения функциональных запоров следует рекомендовать употреблять пищу, богатую пищевыми волокнами, и продукты пре- и пробиотического ряда.

Регуляторы моторики оказывают временный прокинетический эффект и должны применяться лишь в качестве резервных фармакологических средств.

источник