Слизь в кале боли в левом подреберье

Хронический неязвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, сопровождающееся воспалительно-дистрофическими, а в тяжелых случаях атрофическими изменениями слизистой оболочки, что в свою очередь приводит к нарушению функции толстого кишечника.

При хроническом неязвенном колите может поражаться как вся толстая кишка (тотальный колит), так и отдельные отделы (левосторонний колит, правосторонний колит, трансверзит, проктосигмоидит).

Хронический неязвенный колит развивается вследствие тех же самых причин, что и любой хронический колит.

Больные с хроническим неязвенным колитом жалуются на боли в животе. Боль возникает в нижней части живота, в боковых отделах, иногда – вокруг пупка. Боль может быть ноющей, тупой, распирающей, приступообразной. Отличительная черта болей при неязвенном колите – они проходят после применения тепла на область живота или употребления спазмолитиков, после отхождения газов, дефекации. Грубая растительная клетчатка (яблок, капусты, огурцов), жирные, жареные блюда, молоко, спиртные и газированные напитки способствуют усилению болей.

Боли в животе могут сопровождаться урчанием и переливанием в животе, позывами на дефекацию, вздутием живота.

Практически у всех больных имеются симптомы нарушения стула. Стул может быть жидким неоформленным или кашицеобразным, с примесью слизи. У некоторых больных может развиваться синдром недостаточного опорожнения кишечника. При этом несколько раз в день во время акта дефекации выделяется небольшое количество жидкого или кашицеобразного кала, часто с примесями оформленных кусочков и слизью. После дефекации у больных возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.

При поражении толстого кишечника появляются тенезмы и частые позывы на дефекацию, однако выделяется лишь небольшое количество каловых масс, немного газов или слизь.

При хроническом колите профузные поносы практически не возникают, они бывают только при паразитарном колите.

У части больных хронический колит сопровождается кратковременными запорами. При этом на смену запору приходит понос, а кал становится жидким, пенистым, зловонным.

Кроме этого, может развиваться диспепсический и астеноневротический синдромы.

При обострении заболевания, а также вследствие присоединения периколита, мезаденита возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Язык при осмотре влажный, обложен серовато-белым налетом.

При пальпации живота может определяться болезненность и уплотнение всего толстого кишечника или его отделов. В подвздошных и поясничных областях можно обнаружить зоны кожной гиперестезии (зоны Захарьина-Геда).

Если присоединяется неспецифический мезаденит, тогда боль локализуется не только в области толстого кишечника, а и вокруг пупка, в области мезентериальных лимфатических узлов.

При вовлечении в воспалительный процесс солнечного сплетения при прощупывании живота можно обнаружить резкую болезненность в подложечной области и по ходу белой линии живота.

Основные симптомы тифлита (воспаления слизистой оболочки слепой кишки):

в правой половине живота, особенно в правой подвздошной области, появляется боль, отдающая в пах, правую ногу, поясницу;
характерны нарушения стула (особенно понос);
при пальпации слепой кишки определяется ее спазм или болезненность;
если развивается перитифлит, тогда ограничивается подвижность слепой кишки.

Симптоматика трансверзита (воспаления поперечной ободочной кишки):

боль, вздутие и урчание живота локализуются преимущественно в средней части живота, боль возникает вскоре после еды;
сразу после еды также возникают императивные (выраженные) позывы к дефекации;
нарушения стула в виде запоров и поносов чередуются;
при глубокой пальпации отделов толстого кишечника определяется болезненность и расширение поперечной ободочной кишки.

Симптомы ангулита (изолированного поражения селезеночного угла поперечной ободочной кишки):

выраженные боли в левом подреберье, отдающие в спину, левую половину грудной клетки;
могут возникать рефлекторные боли в области сердца;
чередуются поносы и запоры.

Клиническая картина сигмоидита (воспаления слизистой оболочки сигмовидной кишки):

локализация боли при сигмоидите – левая подвздошная область или нижние отделы живота слева;
боль в животе усиливается при физической нагрузке, длительной ходьбе, боль часто отдает в промежность или левую паховую область;
ощущение распирания и давления возникают в левой подвздошной области;
при пальпации живота определяется спастическое сокращение и болезненность сигмовидной кишки.

Симптомы проктосигмоидита (воспаления сигмовидной и прямой кишки):

во время дефекации в заднем проходе возникает боль;
характерны тенезмы с отхождением газов, слизи или крови;
после дефекации возникает ощущение неполного опорожнения кишечника;
в анальной области возникает зуд и «мокнутие»;
стул по типу «овечьего» с примесью слизи или крови;
при пальцевом исследовании прямой кишки определяется спазм сфинктера.

Копрологические синдромы, диагностируемые на основе анализа кала:

усиление моторики толстого кишечника – увеличивается количество кала, кал жидкий, светло-коричневого цвета, много переваренной клетчатки, внутриклеточного крахмала, йодофильной флоры;
замедление моторики толстой кишки – уменьшается количество кала, «овечий кал», имеет гнилостный запах;
усиление моторики тонкого и толстого кишечника – увеличивается количество кала, кал жидкий, зеленоватого цвета, содержится много непереваренных мышечных волокон, клетчатки, крахмала;
синдром бродильной диспепсии – увеличивается количество кала, кал пенистый, желтый, увеличено содержание органических кислот, крахмала;
синдром гнилостной диспепсии – кал жидкий, темно-коричневого цвета, гнилостного запаха, резко увеличено количество белка и аммиака;
обострение колита – положительная проба на растворимый белок (проба Трибуле), увеличено количество лейкоцитов и клеток слущенного эпителия в кале;
илеоцекальный синдром – не оформленный, золотисто-желтый кал с резко кислым запахом, в большом количестве содержится непереваренная клетчатка;
колидистальный синдром – не оформленный кал, на поверхности которого лежит много слизи, также в большом количестве определяются лейкоциты и клетки эпителия.

При бактериальном исследовании кала определяются признаки дисбактериоза – уменьшение количества лакто- и бифидобактерий, увеличение количества лактозонегативных и гемолитических эшерихий, протея, патогенного стафилококка, гемолитического стрептококка.

При эндоскопическом исследовании толстой кишки выявляют воспалительные изменения слизистой оболочки, эрозии и атрофию.

Прежде всего, необходимо устранить причину, вызвавшую развитие данного заболевания (добиться компенсации, а по возможности вылечить сопутствующие заболевания органов пищеварения, придерживаться сбалансированного полноценного питания).

Чтобы восстановить нормальную флору кишечника, вначале назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности основных инфекционных возбудителей, а лишь после этого реимплантируют нормальную кишечную флору.

В комплексной терапии хронического неязвенного колита широко применяют фитотерапию. Показаны сборы лекарственных трав и ягод, содержащие траву зверобоя, тысячелистника, пастушьей сумки, ягоды черной смородины, цветки ромашки.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

источник

С этой деликатной проблемой не торопятся к врачу, а зря. Слизь в кале у взрослого – серьезная причина обследовать желудок, кишечник и начать лечение. Обращение к доктору поможет избежать тяжелых последствий. Для каких заболеваний характерно появление слизистых выделений, насколько опасны симптомы, что становится провоцирующим фактором, чтобы вместе с каловыми массами начал выходить секрет? Это важные вопросы, требующие подробных ответов.

Мудро устроенный человеческий организм постоянно выделяет слизь для защиты тканей и органов. Маслянистое желеобразное вещество белого или прозрачного цвета образуется при секреции, которую производят железы кишечника. Часть ее составляют клетки эпителия, лейкоциты на поверхности слизистой оболочки. Такой секрет играет важную роль:

оберегает от влияния токсических компонентов кала;
защищает оболочку кишечника от механического воздействия грубых волокон пищи;
предотвращает хронические запоры вследствие трудного прохождения каловых масс.

Организм взрослого постоянно вырабатывает и выводит вязкое содержимое – это нормальное явление. Благодаря слизи каловые массы могут легко продвигаться по кишечному тракту и выходить через анальное отверстие. При воспалительных изменениях кишечника, возникают серьезные проблемы с выделением смазки. Как результат:

при отсутствии образуются трещины, повреждения слизистой, кровотечения, развитие геморроя;
возможны серьезные патологии при чрезмерной выработке секрета;
изменение цвета отделяемого сигнализирует о наличии проблем, требующих лечения.

Норма – прозрачная слизь в кале у взрослого выходит в небольшом количестве и состоит из погибших клеток эпителия. При патологических поражениях кишечника, изменениях в желудке возникает защитная реакция на процесс раздражения. Начинает усиленно вырабатываться смазка, оберегающая слизистую оболочку, помогающая вывести чужеродные вещества, патогенные микроорганизмы.

В зависимости от патологии вязкое содержимое может отличаться по цвету и форме:

белый или прозрачный – проблемы дистальных отделов кишечника;
желтый – провоцируют антибиотики, полипы, геморрой;
сероватые хлопья на поверхности кала – свидетельство поражения прямой, нисходящей кишки;
зеленый – бактериальное заражение;
розовый – процессы с выделением гноя;
мелкие хлопья смешиваются с калом – проблемы тонкого кишечника;
с примесью крови – язы, трещины, геморрагические воспаления;
черный – раковые опухоли.

Для появления слизи в кале у взрослого существует множество причин. Часть их связана с образом жизни, для других провоцирующим фактором становятся заболевания. Характерные поводы для образования слизистых выделений:

некачественная вода;
наличие грубых пищевых волокон;
длительное голодание;
переохлаждения органов малого таза;
прием лекарственных препаратов;
купание в водоеме с холодной водой;
злоупотребление алкоголем;
частая практика диет;
стрессовые ситуации;
употребление немытых овощей, фруктов
курение;
несбалансированное питание.

Кал со слизью у взрослого – сигнал присутствия патологических изменений. Выделения вызывают заболевания:

синдром разраженного кишечника, сопровождающийся диареей, рвотой, запорами;
дисбактериоз – дисбаланс микрофлоры;
опухоли в желудке, кишечнике;
болезнь Крона;
аллергия на вещества, попадающие в желудок;
инфекционные кишечные поражения – брюшной тиф, дизентерия, колит, энтерит.

Не редкость, когда желеобразный секрет в кале у взрослого появляется как результат:

глистных инвазий;
инфекций вирусного происхождения;
заболеваний органов дыхания;
геморроя с трещинами и язвами;
язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
полипов;
панкреатита;
воспалений толстой кишки;
спастического колита;
дивертикулеза кишечника;
проктита;
муковисцидоза.

Что способствует появлению желеобразных выделений белого цвета у взрослого? Эти симптомы в кале свидетельствуют о наличии заболеваний желудка, патологий кишечного тракта. Причинами появления признаков становятся:

воспаления прямой кишки, а также сигмовидной и нисходящей;
защитная реакция на раздражения патогенными организмами;
грибковое поражение анального отверстия;
неправильное питание;
недостаток полезных микроорганизмов – дисбактериоз.

Слизь в стуле у взрослого белого цвета образуется как результат:

бактериального поражения анальных трещин;
воспалительных заболеваний толстого кишечника;
раздражение стенок кишечника при аллергических реакциях, лактозной непереносимости, атопическом дерматите;
поражения слизистой кишечника;
применения антибактериальных лекарств;
воспаление слизистой прямой кишки;
кандидоза;
нарушений нормальной микрофлоры;
заболеваний поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.

Когда у пациента из анального отверстия вместо каловых масс выходит вязкий секрет, напоминающий сопли или слизь, это значит, что человек не имеет возможности удержать содержимое прямой кишки. При этом состоянии наблюдается боль внизу живота, повышение температуры. Провоцируют появление таких симптомов:

длительные запоры;
непроходимость кишечника;
глистные инвазии;
заворот кишок;
бактериальные инфекции;
язва прямой кишки;
новообразования;
полипы;
инородный предмет в кишке.

Очень серьезная ситуация – выделение кровяного вязкого содержимого. Это признак опасных заболеваний. Слизь с кровью в кале взрослого имеет специфические черты по внешнему виду в зависимости от диагноза. Специалисты отмечают:

патологические примеси – прожилки с комочками слизи – болезнь Крона, онкология;
вкрапления кровяных сгустков в каловых массах свидетельствует о кровотечении при геморрое, раке прямой кишки (обнаружить слизь можно на туалетной бумаге после дефекации);
желеобразная масса – проктит, полипы, язва желудка.

Необходимо срочно пройти обследование и начать лечение, когда впервые появились слизистые выделения с кровью при испражнении. Симптомы в зависимости от характера секреции сигнализируют о патологиях:

наличие примеси слизи с кровью водянистой консистенции – респираторная, кишечная инфекция;
слизистое содержимое алого цвета – цирроз печени, расширение вен кишечника, язва или рак желудка;
обильные выделения в кале – дивертикулез прямой кишки, ишемический колит.

источник

Понос со слизью или сформированные каловые массы с примесями слизи могут свидетельствовать о начале некоторых заболеваний кишечника, а также указывать на запущенные патологические процессы в организме. При наличии слизи в кале лечение требует всестороннего внимания и предварительной комплексной диагностики. Только так можно выявить и устранить причину этого симптома и предупредить его осложнения. Специалисты «Первой семейной клиники» готовы помочь вам восстановить здоровье и защитить вас от негативных последствий заболеваний ЖКТ.

Мы ведем прием в многопрофильных центрах клиники, расположенных в Петроградском и Приморском районах.

жидкий кал с примесью слизи и запахом наблюдается более 2-3 дней и не связан с изменениями в рационе;
повышение температуры тела одновременно с появлением сгустков слизи в кале;
боли в животе при позывах к дефекации или во время опорожнения кишечника;
дискомфорт или боль в желудке спустя несколько минут после приема пищи;
боль в правом или левом подреберье;
стул с кровью и прожилками слизи;
необъяснимое снижение массы тела;
нарастающее чувство слабости, постоянной усталости, головокружения;
вместо кала выходит слизь (в ней могут присутствовать прожилки крови, сгустки).

При появлении даже одного симптома из этого списка следует без промедления обратиться к врачу.

Каменноостровском проспекте, 16 (м. Горьковская, м. Петроградская, Петроградский район)
Коломяжском проспекте 36/2 (м. Пионерская, м. Удельная, Приморский район).

Если появилась прозрачная слизь в кале или окрашенная в бурый, зеленоватый или желтый цвет, это может говорить о развитии таких заболеваний, как:

дисбактериоз кишечника;
инфекционные заболевания кишечника;
воспаление слизистой толстой кишки;
воспаление слизистой прямой кишки;
язвенный колит;
болезнь Крона;
глютеновая непереносимость;
доброкачественные или злокачественные новообразования в кишечнике.

В некоторых случаях, если чистая слизь вышла после стула или вместе с ним (прозрачная и густая, без следов крови) это может свидетельствовать о пищевом отправлении, глистной инвазии или о временном нарушении пищеварения.

Для оценки состояния органов пищеварения и выявления причин того, почему вместе с калом выходит слизь, назначается обследование. В зависимости от данных анамнеза и особенностей клинической картины, оно может включать в себя:

УЗИ брюшной полости;
видеоколоноскопию;
ФГДС;
анализы кала на слизь и скрытую кровь;
анализы кала на гельминтоз;
анализы крови (клинический, биохимический, на свертывающий фактор и пр.).

Совокупность полученных результатов позволяет определить причину слизи в стуле и сформировать комплекс лечения.

В «Первой семейной клинике» для диагностики используется современное профессиональное оборудование, которое обеспечивает высокую точность и информативность всех полученных данных.

Лечение формируется индивидуально, в каждом отдельном случае важны данные, полученные во время диагностики. В зависимости от причин того, почему кал выходит со слизью или при опорожнении кишечника наблюдается кровь со слизью в кале, тактика терапии может существенно различаться.

Так, при лечении инфекционных поражений органов ЖКТ, при которых появляется кровяная слизь в кале, основной целью является подавление активности болезнетворных микроорганизмов и восстановление микрофлоры кишечника. Если же кал со слизью темный или светлый — вероятно, это результат опухолевого заболевания кишечника, в ходе лечения которого принимает участие проктолог, онколог или другой специалист соответствующего профиля. Воспалительные процессы в кишечнике, на которые указывает повышенный уровень лейкоцитов и другие данные обследования, требует кроме медикаментозного лечения соблюдения особого режима питания, который оговаривается с пациентом отдельно.

Нормализация стула.
Восстановление нормального пищеварения и всасывания питательных веществ.
Устранение негативных последствий нарушений работы кишечника (анемии, дефицита питательных и биоактивных веществ, боли в животе и пр.).
Профилактика рецидива выявленного заболевания.

Для записи на прием к специалистам «Первой семейной клиники» свяжитесь с нами по телефону или онлайн для выбора удобной для вас даты и времени посещения врача. Гастроэнтерологи нашей клиники ведут прием в многопрофильных центрах в Санкт-Петербурге, по адресам: Каменноостровский проспект, 16 (м.Горьковская, м.Петроградская, Петроградский район) и Коломяжский 36/2 (м.Пионерская, м.Удельная, Приморский район).

источник

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наличие слизи в кале взрослого человека является достаточно распространённым явлением. Одной из причин распространенности данной проблемы является малое количество внимания, которое современный человек уделяет своему здоровью. Слизь в кале у взрослого человека появляется в результате неправильной работы желудочно-кишечного тракта. Чтобы правильно понять причины, по которым появляется белая слизь в кале, необходимо разобраться в том, какие нарушения в работе кишечника приводят к появлению слизи.

Также появление слизи может быть спровоцировано различными воспалительными процессами, происходящими в кишечнике или приёмом сильных антибиотиков. Различные виды пищевой аллергии также провоцируют образование большого количества слизи в кале. Она вырабатывается бокаловидными клетками, чтобы обезопасить слизистую оболочку кишечника от нежелательных воздействий как механического, так и бактериального характера, кроме того, обеспечивает изоляцию от влаги, когда организм испытывает такую необходимость.

Причины возникновения слизи нередко скрываются в наследственности, полученной больным человеком от своих родственников. Одной из вероятных причин ее возникновения может выступать стресс. Стресс, испытываемый человеком, неизбежно нарушает взаимосвязь между кишечником и головным мозгом человека. Характерными признаками, указывающими на данную причину образования слизи, могут являться:

Сильное вздутие живота после приёма пищи;
Ощущение тошноты, которое появляется более или менее регулярно без видимых причин;
Рвота;

Спровоцировать образование слизи в кале могут полипчатые аденомы. Говоря простым языком, это доброкачественные образования, произрастающие из стенок кишечника, диагностировать появление таких образований невозможно без обращения к врачу, поскольку процесс протекает бессимптомно.

Различные полезные вещества и бактерии попадают в кровеносную систему именно через кишечник. Если человек страдает запорами, токсичные вещества не успевают покинуть организм своевременно, в результате чего некоторые бактерии начинают паразитировать, приводя к образованию слизи в кишечнике. Таким образом, получается, что образовавшаяся в кале белая слизь является результатом несвоевременного опорожнения кишечника. Кроме того, причиной для образования слизи является относительно малая устойчивость слизистой оболочки кишечника к воздействию различных токсинов и инфекционных организмов.

Первым признаком того, что кал со слизью у ребенка или у взрослого человека требует внимания специалистов, является сам факт обнаружения данной проблемы. Слизь присутствует в кале, даже если человек полностью здоров, однако в таких случаях её невозможно обнаружить визуально, без дополнительных лабораторных исследований.

Провоцировать появление такого явления, как кал со слизью, могут следующие продукты питания:

Однако поспособствовать появлению слизи данные продукты могут только в том случае, когда пациент страдает от простудных заболеваний. Слизь может быть признаком наличия у больного других, не менее серьёзных проблем со здоровьем:

Раздражение кишечника;
Нарушение баланса микрофлоры кишечника;
Болезнь крона;
Язва желудка;
Различные опухоли, имеющие место быть в желудочно-кишечном тракте;

Опытный специалист способен точно диагностировать любое из перечисленных заболеваний и назначить эффективное решение, поэтому в случае появления слизи в кале следует немедленно обращаться к врачу.

Приступая к лечению того или иного заболевания кишечника, следует помнить, что данный процесс не является быстротечным. Пациенту, желающему избавиться от слизи нужно иметь в своём арсенале не только терпение, но и опытного врача — гастроэнтеролога, который назначит курс лечения и поможет справиться с заболеванием. Крайне важным моментом в процессе лечения желудочно-кишечного тракта, в общем, и слизи в кале в частности является восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Начинать лечение стоит с подбора диеты. Определить рацион на неделю больному поможет доктор. Кроме того, лечение возможно с помощью различных медикаментов, принимать которые самостоятельно не стоит, во избежание нежелательных последствий для организма.

Начать подготовку сдачи анализа кала следует с временного или постоянного прекращения приёма различных медикаментов. Данные действия подлежат обязательному согласованию с лечащим врачом. Как правило, приём медикаментов следует прекращать за 14 дней до предполагаемой даты сдачи анализов. Подобные действия распространяются только на те препараты, применение которых способно оказать влияние на результат копрограммы. Такими препаратами являются:

Антибиотики;
Медикаменты для борьбы с диареей;
Препараты, влияющие на кислотность желудка;
Препараты для борьбы с гельминтами (глистами);

Также анализ кала не будет достаточно точным, а значит, эффективным, если у пациента на момент сдачи имеется кровоточащий геморрой или идут месячные. Перед сдачей анализа кала не рекомендуется делать клизмы. Забор кала для анализа из унитаза с остатками различной бытовой химии также является недопустимым. Емкость, в которой планируется передавать кал на анализ, должна быть сухой и стерильной. Прежде, чем осуществлять забор кала на анализ, необходимо пописать и вымыть промежность, используя нейтральные материалы вроде детского мыла. Хранение кала считается допустимым на протяжении 8 часов перед сдачей, при нейтральной температуре воздуха. Кроме анализа кала, для эффективного лечения слизи могут потребоваться и другие анализы.

Если человек видит, что появилась белая слизь в кале, то ему необходимо немедленно обратиться к врачу за помощью. Многие люди, замечая слизь в своём кале или кал со слизью у ребенка, не придают данному явлению особого значения, допуская тем самым, серьёзную и опасную ошибку. Появление слизи в кале сигнализирует о расстройстве и сбоях в работе желудочно-кишечного тракта, что в свою очередь, может привести к различным заболеваниям разной степени тяжести. Лечение слизи в кале почти всегда является консервативным, то есть не требующим хирургических методов лечения. Если пациент, обратившийся к врачу с жалобами на слизь в каловых массах, узнал о других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, то лечение должно быть комплексным, иначе оно попросту не имеет смысла.

Исходя из статистических данных, которыми располагает современная наука и медицина, можно говорить о том, что решение такой проблемы как слизь в кале не всегда является быстрым, но эффективность такого лечения не вызывает никаких сомнений. Пациент, своевременно обратившийся к высококвалифицированному врачу, имеет все основания верить, что эта проблема будет решена уже в обозримом будущем. В тех случаях, когда появление слизи было спровоцировано стрессом, может потребоваться помощь психолога.

Каждый человек рано или поздно сталкивается с такой проблемой, как боль в левом подреберье. Данный симптом может возникать внезапно или постепенно, проявляться постоянно или периодически, а также иметь различный характер – ноющий, тупой, колющий и т. д.

В подобной ситуации важно понимать, что любые болевые ощущения, возникающие под ребрами с левой стороны грудной клетки, являются своеобразным сигналом тревоги, указывающей на наличие в нашем организме той или иной патологии.

Боль под ребрами слева может быть вызвана различными заболеваниями – нарушением работоспособности органов пищеварительного тракта, сбоем в функционировании сердечно-сосудистой, мочевыделительной, опорно-двигательной, дыхательной и других систем. Именно по этой причине диагностика болевых ощущений, локализированных в левом подреберье, настолько сложная, что пациент попросту не сможет самостоятельно определить, какая патология спровоцировала их появление. В данном случае причину возникновения болевого симптома должен определить врач в ходе тщательного обследования и опроса больного. В данной статье мы постараемся установить, какой характер может носить постоянная боль в левом подреберье, а также наиболее вероятные причины ее проявления.

На развитие болевого симптома в левом подреберье могут повлиять различные причины. В данной области нашего тела размещается множество органов, выполняющих жизненно важные функции – это, прежде всего, сердце, поджелудочная железа, селезенка, петли тонкого и толстого кишечника, диафрагма. Именно нарушение работоспособности, заболевание или повреждение данных органов влияет на появление характерной боли под ребрами слева.

Итак, какие же патологические состояния могут спровоцировать возникновение болезненных ощущений в левом подреберье? В большинстве случаев причиной проявления подобного симптома могут стать:

болезни селезенки;
заболевания поджелудочной железы (панкреатиты);
нарушение работы левой почки;
патологии желудка (гастриты и язвы);
болезни толстого или тонкого кишечника.

Намного реже боль в нижней части грудной клетки слева развивается под влиянием таких серьезных нарушений, как:

остеохондроз грудного или поясничного отделов позвоночника;
заболевания диафрагмы – ее воспаления, опухоли или грыжи;
последствия травматизации и операции (порезы, гематомы, швы и т.п.);
болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт, ишемия, стенокардия);
наличие воспаления в левом придатке у женщин (односторонний аднексит и т.д.);
тяжелая физическая нагрузка;
воспалительные процессы в области левого легкого (односторонняя пневмония).

Любая из данных причин является потенциально опасной, так как может угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. Вот почему заниматься лечением этих патологий должен только квалифицированный специалист, к которому следует обратиться незамедлительно.

Очень важно при возникновении болевых ощущений в левом подреберье, правильно описать характер данного симптома. Во время обследования, своему лечащему специалисту необходимо охарактеризовать данные неприятные ощущения настолько точно, насколько это вообще возможно. Также, следует уточнить локализацию болевого симптома и возможную его иррадиацию в какую-либо часть тела. Ниже представлены характеристики болей, наиболее часто проявляющиеся в нижней части грудной клетки слева.

Если после активной деятельности человека (прыжки, быстрая ходьба, занятия спортом) у него развивается боль в области левого подреберья – это может говорить о недостаточной тренированности организма, или о том, что данный человек не разминался перед спортивными занятиями. Бояться подобного симптома не стоит, так как обычно колющая боль, которая локализуется под ребрами слева, проходит очень быстро и часто появляется у совершенно здорового человека.

Причиной проявления таких неприятных ощущений является неподготовленность организма некоторых людей к резкому повышению двигательной или физической активности, в результате чего, тело человека не в состоянии сразу же приспособиться к ускорению сердцебиения и кровообращения. Оставлять без внимания подобный симптом нельзя, ведь через боль наш организм подает тревожный сигнал – а это значит, что нужно остановиться, прекратить физическую нагрузку и расслабиться на некоторое время. Для того чтобы болевые ощущения в левом подреберье возникали не так часто, важно глубоко дышать в период двигательной активности, заниматься спортом только через 2-3 часа после еды и регулярно разминаться.

В том случае, когда у пациента появились подобные болезненные ощущения – необходимо в срочном порядке вызвать карету скорой помощи. Кинжальная боль в нижней части грудной клетки слева и сбоку практически всегда свидетельствует о развитии у больного очень тяжелого неотложного состояния – например, разрыва почечной лоханки или селезенки, перфорации стенок желудка (при язве) и петель тонкого кишечника.

Данный симптом также требует оказания безотлагательной медицинской помощи, ведь его причиной часто является серьезное повреждение какого-либо внутреннего органа человека.

Ноющие или тянущие болезненные ощущения, локализующиеся в левом подреберье, могут указывать на наличие вяло протекающего колита или дуоденита. В том случае, когда подобный симптом сопровождается появлением рвоты и тошноты – причиной такого нарушения может стать наличие язвенной болезни желудка. В данной ситуации крайне важна своевременная и правильная диагностика патологии, которая не допустит развития каких-либо серьезных осложнений у пациента.

Если же в результате обследования врач исключил наличие патологий желудочно-кишечного тракта, то ноющая постоянная боль под ребрами слева может свидетельствовать о некоторых сердечных заболеваниях – таких, как стенокардия, прединфарктное состояние и ишемическая болезнь.

Такая периодическая боль, которая часто возникает в левом подреберье, может быть также разлитой – в данном случае наличие подобного симптома указывает на хроническую патологию органов пищеварительного тракта – панкреатита, гастрита, холецистита. Опровергнуть либо подтвердить эти заболевания помогут лабораторное обследование, инструментальные анализы и УЗИ. Иногда, болевые ощущения тупого характера, развивающиеся в нижней части грудной клетки слева, воспринимают несерьезно, как простое воспаление, которое можно устранить с помощью анальгетиков. Но не следует забывать и о том, что подобное отношение к своему заболеванию может обернуться для больного различными опасными для жизни осложнениями.

Пневмония – это заболевание довольно часто становится причиной возникновения боли под ребрами слева. В данном случае болезненные ощущения часто имеют нарастающий характер, так как степень их проявления может усиливаться вследствие приступов кашля или в результате тяжелого дыхания. Подтвердить наличие этой болезни у человека помогут такие дополнительные симптомы, как повышенная температура, озноб или потливость, слабость.
Сухой плеврит – при данном заболевании боль в нижней части грудной клетки слева также может усиливаться при глубоком вдохе или кашле. Проявляется этот симптом из-за воспалительного процесса, который охватывает плевру левого легкого. Очень часто сухой плеврит сопровождает пневмонию, но может возникать и при других патологиях.
Невралгия межреберная – тоже частенько становиться причиной болезненных ощущений, развивающихся под ребрами слева. Данный симптом возникает периодически – в момент защемления или сдавливания нервных окончаний. Боль в таком случае может носить пронизывающий, резкий или ноющий характер. Неприятное чувство дискомфорта в данной области всегда усиливается при кашле, глубоком вдохе, резком повороте тела и нажатии на левую сторону грудной клетки.
Гастрит и язвенная болезнь – эти заболевания практически всегда сопровождаются рядом таких нарушений работы пищеварительной системы, как рвота, изжога или тошнота. В случае наличия у больного язвы желудка, он значительно теряет в весе, что не может остаться незамеченным. Очень опасным осложнением язвенной болезни считается ее прободение, в результате которого в стенке желудка образуется отверстие. Именно через него содержимое данного органа попадает в брюшинное пространство. Вследствие прободения язвы у пациента могут проявиться следующие симптомы: боль острого характера (кинжальная), тахикардия, лихорадка, рвота цвета «кофейной гущи», с примесью крови и т. п. Возможна кратковременная или длительная потеря сознания.
Кардиомиопатия и ишемия сердца – также способны спровоцировать появление болевого симптома в левом подреберье. Эти патологии могут сопровождаться болью различного характера со специфической иррадиацией в левое плечо, руку. В нашем случае сердечные заболевания можно спутать с пневмонией и сухим плевритом, так как неприятные ощущения при них также нередко усиливаются по причине сухого удушающего кашля.
Нефрит – часто вызывает появление неприятных ощущений в нижней части грудной клетки сзади. При этом недуге боль и дискомфорт настолько сильные, что терпеть их практически невозможно. Подобный симптом иногда возникает вследствие травматизации почек или наличия в них камней. Такие болезненные ощущения никогда не исчезают самостоятельно и требуют безотлагательного лечения.

Вызвать развитие болезненных и неприятных ощущений под левым ребром могут и различные злокачественные опухоли.

Вследствие рака желудка, часто больные отмечают наличие боли в нижней части грудной клетки слева. При этом данный симптом нередко носит затяжной или постоянный характер, а проявляется вне зависимости от приема еды. Злокачественная опухоль желудка может провоцировать возникновение такой симптоматики: кашель и отхаркивание густой желтоватой слизи, позывы к рвоте, потемнение кала.

Для рака легких характерно наличие колющей, опоясывающей, острой боли, которая становиться намного сильнее при кашле и глубоком дыхании. Опухоль левого легкого может стать причиной болезненных ощущений в грудной клетке с возможной их иррадиацией в шею, руку, живот и т. п. Боль приобретает нетерпимый характер (дергает, становиться очень мучительной и интенсивной) после прорастания в позвоночник и ребра.

Довольно редко появление болевого симптома, локализующегося под ребрами слева, провоцирует диафрагма. Грыжа или защемление этого органа вызывает развитие очень сильных болей в данной области. При подобном недуге часто возникают следующие сопутствующие симптомы: одышка, тошнота и рвота сразу после приема еды.

При развитии постоянных болей в левом подреберье, вне зависимости от их характера, больному следует незамедлительно обратиться к лечащему специалисту. Даже в том случае, когда определить причину этого симптома невозможно, и вы не знаете к какому врачу пойти на прием – посетите семейного доктора или терапевта.

Лечение болевых ощущений, появляющихся под левым ребром, в зависимости от причины их возникновения, может включать не только прием медицинских препаратов, но и массаж, лечебную физкультуру, а также некоторые методы физиотерапии.

Опубликовано: 27 октября 2015 в 16:45

У взрослого человека наличие небольшого количества видимой слизи в кале – достаточно частое явление. Если она прозрачная и присутствует в микроскопических количествах, это нормальный признак, не являющийся патологией, и не свидетельствующий о разрушении стенок ЖКТ. Но в том случае, когда эти включения начинают выделяться в достаточно больших количествах во время поноса, это становится тревожным признаком, требующим немедленной консультации специалиста.

Жидкий стул и слизь становятся всё более распространённой проблемой, вызываемой снижением внимания, уделяемого современным человеком своему здоровью. В связи с тем, что внутренние оболочки органов ЖКТ неустойчивы к воздействию инфекций или токсических веществ, они во время болезней очень быстро разрушаются и их поверхностные клетки выводятся вместе с испражнениями во время поноса. Диарея со слизью у взрослого может появиться как в результате нарушений в работе пищеварительного тракта, вызванных алиментарными нарушениями рациона питания или аллергии на определённые продукты, так и более серьёзными патологиями, требующими соответствующего лечения.

Для того чтобы понять причины, из-за которых может возникнуть слизистый жидкий стул, необходимо разобраться в том, какие именно патологические нарушения в работе пищеварительных органов могут привести к появлению поноса с прозрачными примесями:

Диарея, слизь, зловонный запах испражнений часто провоцируются инфекционными возбудителями, попавшими в кишечную полость. Возникающие при этом воспаления вызывают не только понос, но и гиперсекрецию функционирующих желёз ЖКТ. Такие дисфункциональные расстройства отмечаются при амебиозе, вирусных болезнях, пищевых токсикоинфекциях, сальмонеллезах, дизентерии;
Не исключён такой жидкий стул и в том случае, когда пациент перенёс гепатит или некоторые виды гриппа. Также понос в виде слизи непременно сопутствует большинству паразитарных заболеваний;
Появиться слизистый понос может и по причине язвенной болезни желудка или двенадцатипёрстной кишки. В этом случае он обусловлен приёмом определённых медикаментов.

Диарея, спровоцированная вирусами, инфекцией или паразитами, очень быстро передаётся не только у малышей, но и у взрослых, поэтому тесные контакты с заболевшим человеком следует ограничить. Кроме этого основной рекомендацией для пациента при появлении поноса с примесями будет немедленное обращение к врачу и прохождение соответствующего исследования, которое поможет с наибольшей точностью выявить недуг, спровоцировавший такую симптоматику. Правильно проведённые диагностические манипуляции позволят опытному специалисту диагностировать развивающееся заболевание и назначить адекватное лечение.

Приём сильнодействующих антибактериальных препаратов не всегда обоснован, так как многие болезни можно вылечить и без них. Часто такие назначения могут принести больше вреда, чем пользы. Для большинства пациентов они оборачиваются диареей в лёгкой или в тяжёлой форме. Провоцирует понос с примесью слизи, которая в больших количествах появляется в кале, нарушение антибиотиками микрофлоры кишечника и усиление его перистальтики. Также на фоне их приёма возможно развитие опасной инфекции в ЖКТ.

Диарея, развившаяся в результате приёма сильнодействующих лекарственных препаратов, бывает нескольких видов, для каждого из них требуется определённое лечение:

Развитие кишечной инфекции после приёма антибактериальных средств. Чаще всего возникает псевдомембранозный колит. При терапии применяются препараты, содержащие полезные микроорганизмы и диета;
Слизистый понос у взрослого появляется и в результате частичного нарушения антибиотиками микрофлоры кишечника. Опасным такой вид жидкого стула не является, так как органы ЖКТ способны к самовосстановлению. Поэтому после того, как будут отменены вызвавшие его лекарства, каловые массы принимают естественную форму;
Стимуляция кишечника антибактериальными препаратами также способна вызвать понос и слизь в кале. В этом случае также не требуется дополнительного лечения, так как в испражнениях отсутствуют патологические включения крови или гноя.

Но всё-таки в том случае, когда для терапии какого-либо заболевания требуется приём сильнодействующих лекарственных средств, необходимы профилактические меры, позволяющие минимизировать последствия их применения. Для этого рекомендуется наряду с антибиотиками принимать и такие препараты, которые сдерживают рост патогенных микроорганизмов и препятствуют их размножению. Это позволит избежать возникновения такого неприятного признака, как понос слизью.

Если диарея у пациента протекает в виде жидкого стула с примесями прозрачной слизи, но патогенная кишечная флора при этом не выявляется, больному диагностируют острую кишечную инфекцию. В этом случае симптоматика заболевания напоминает дизентерию. Испражнения человека приобретают зловонный запах, акты дефекации становятся очень частыми, возникает болевой синдром и рвота.

Самая обширная группа ОКИ с неустановленной этиологией приходится на пищевые токсикоинфекции. Заболевания, провоцируемые ими, сходны по клиническим и патогенетическим признакам и не представляют эпидемической опасности. Так как в случае их развития выявить возбудителя не представляется возможным, действия специалиста должны быть направлены на:

Дифференцирование хирургического или терапевтического генеза патологии;
Коррекцию тяжёлых нарушений, возможных при поносе, жизненно важных функций организма пациента;
Решение вопроса о необходимости специализированного лечения в стационаре.

Для этого у пациента выясняется, как давно начался жидкий стул со слизью, характер развития поноса (постепенный или резкий), имел ли место инкубационный период, внешний вид испражнений и их болезненность, а также частота актов дефекации. Только после получения всех этих сведений врач может назначить адекватное лечение.

источник

Для хронического колита характерны боли, локализующиеся преимущественно в нижней части живота, в области фланков (в боковых отделах живота), т.е. в проекции толстого кишечника, реже — вокруг пупка. Боли могут носить разнообразный характер, бывают тупые, ноющие, иногда приступообразные, спастического типа, распирающие. Характерной особенностью болей является то, что они уменьшаются после отхождения газов, дефекации, после применения тепла на область живота, а также после приема спазмолитических препаратов. Усиление болей отмечается при приеме грубой растительной клетчатки (капусты, яблок, огурцов и др. овощей и фруктов), молока, жирных, жареных блюд, алкоголя, шампанского, газированных напитков.

При развитии периколита и мезаденита боль становится постоянной, усиливается при тряской езде, прыжках, после очистительной клизмы.

У многих больных усиление боли сопровождается позывами на дефекацию, урчанием и переливанием в животе, ощущением вздутия, распирания живота.

Хронический колит сопровождается нарушениями стула практически у всех больных. Характер этих нарушений различен и обусловлен расстройством моторной функции кишечника. Часто наблюдается неоформленный жидкий или кашицеобразный стул с примесью слизи. У некоторых больных позывы на дефекацию возникают вскоре после приема пищи (гастроинтестинальный или гастроцекальный рефлекс). В ряде случаев наблюдается синдром недостаточного опорожнения кишечника. Это проявляется выделением во время дефекации небольшого количества кашицеобразного или жидкого кала, иногда с примесью оформленных кусочков, часто со слизью, такой стул бывает несколько раз в день. При этом больные жалуются на ощущение недостаточного опорожнения кишечника после дефекации.

При поражении преимущественно дистального отдела толстой кишки, особенно при вовлечении в патологический процесс заднего прохода, появляются частые позывы на дефекацию, тенезмы, выделение небольших количеств кала и газов. Возможны ложные позывы на дефекацию, при этом каловых масс почти нет, выделяется лишь небольшое количество газов и слизи.

Профузные поносы при хроническом колите бывают редко и наблюдаются преимущественно при паразитарном колите.

Хронический колит может также сопровождаться запорами. Длительная задержка каловых масс в нижних отделах толстой кишки вызывает раздражение слизистой оболочки, усиление секреции и вторичное разжижение кала. Запор может на 1-2 дня смениться частой дефекацией с отделением первоначального твердого кала («каловая пробка»), а затем жидких, пенистых, бродильных или зловонных гнилостных масс («запорный понос»). У некоторых больных запоры чередуются с поносами.

Диспептический синдром наблюдается часто, особенно в периоде обострения хронического колита, и проявляется тошнотой, снижением аппетита, ощущением металлического привкуса во рту.

Астеноневротические проявления могут быть выражены достаточно ярко, особенно при длительном течении заболевания. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, головную боль, снижение работоспособности, плохой сон. Некоторые больные очень мнительны, раздражительны, страдают канцерофобией.

Данные объективного клинического исследования больных

Снижение массы тела нехарактерно для хронического колита. Похудание, однако, может наблюдаться у некоторых больных, когда они резко уменьшают количество принимаемой пищи в связи с усилением кишечных проявлений заболевания после еды. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр при обострении заболевания, а также при развитии периколита, мезаденита.

Язык у больных хроническим колитом обложен серовато-белым налетом, влажный.

При пальпации живота выявляются болезненность и уплотнение либо всего толстого кишечника, либо преимущественно одного его отдела. Характерно также обнаружение зон кожной гиперестезии (зоны Захарьина-Геда). Эти зоны расположены в подвздошных и поясничной областях (соответственно 9-12 поясничным сегментам) и легко выявляются при покалывании кожи иглой или собирании кожи в складку.

При развитии неспецифического мезаденита болезненность при пальпации достаточно выражена, не ограничивается толстой кишкой, а определяется вокруг пупка и в области мезентериальных лимфатических узлов — кнутри от слепой кишки и на середине линии, соединяющей пупок с точкой пересечения левой среднеключичной линии и реберной дуги.

При развитии сопутствующего ганглионита (вовлечение в воспалительный процесс солнечного сплетения) появляется резкая болезненность при глубокой пальпации в подложечной области и по ходу белой линии живота.

Довольно часто при хроническом колите пальпация выявляет чередование спазмированных и расширенных участков толстого кишечника, иногда «шум плеска».

При так называемых вторичных колитах, обусловленных другими заболеваниями органов пищеварения, объективное исследование больного выявляет клинические признаки этих заболеваний (хронического гепатита, панкреатита, заболеваний желчевыводящих путей и др.).

Клиническая симптоматика сегментарных колитов

Сегментарные колиты характеризуются симптоматикой преимущественного воспаления какого-либо из отделов толстого кишечника. Различают тифлит, трасверзит, сигмовдит, проктит.

Тифлит — преимущественное воспаление слепой кишки (правосторонний колит).

Основными симптомами тифлита являются:

боль в правой половине живота, особенно в правой подвздошной области, иррадиирующая в правую ногу, пах, иногда поясницу;
нарушение стула (чаще понос или чередование поноса и запора);
спазм или расширение и болезненность при пальпации слепой кишки;
ограничение подвижности слепой кишки при развитии перитифлита;
болезненность кнутри от слепой кишки и в околопупочной области при развитии неспецифического мезаденита.

Трансверзит — воспаление поперечной ободочной кишки. Характеризуется следующей симптоматикой:

боль, урчание и вздутие преимущественно в средней части живота, при этом боль появляется вскоре после еды;
чередование запора и поноса;
императивные позывы к дефекации сразу после еды (гастро-трансверзальный рефлюкс);
болезненность и расширение поперечной ободочной кишки (выявляется при пальпации), у некоторых больных может определяться спазмирование или чередование спазмированных и расширенных участков.

Ангулит — изолированное воспаление селезеночного угла поперечной ободочной кишки («синдром левого подреберья»). Для него характерны:

выраженные боли в левом подреберье, часто иррадиирующие в левую половину грудной клетки (нередко в область сердца), спину;
рефлекторные боли в области сердца;
ощущение распирания, давления в левом подреберье или в левом верхнем квадранте живота;
тимпанит при перкуссии левого верхнего квадранта живота;
болезненность при пальпации в области селезеночного изгиба поперечной ободочной кишки;
неустойчивый характер стула (чередование поноса и запора).

Сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки. Характеризуется следующей симптоматикой:

боль в левой подвздошной области или нижних отделах живота слева, усиливающаяся при длительной ходьбе, тряской езде, физической нагрузке. Боль часто иррадиирует в левую паховую область и промежность;
ощущение давления и распирания в левой подвздошной области;
спастическое сокращение и болезненность сигмовидной кишки при пальпации, иногда определяется расширение сигмовидной кишки. В некоторых случаях плотные каловые массы создают при пальпации ощущение плотности и бугристости сигмовидной кишки, что требует дифференциальной диагностики с опухолью. После очистительной клизмы плотность и бугристость исчезают.

Проктосигмоидит — воспаление в области сигмовидной и прямой кишки.

Для проктосигмоидита характерны:

боль в заднем проходе при дефекации;
ложные позывы на дефекацию с отхождением газов, иногда слизи и крови (при наличии эрозивного сфинктерита, трещин заднего прохода, геморроя);
ощущение неопорожненного кишечника после дефекации;
зуд и«мокнутие» в анальной области;
кал типа «овечьего» (сегментированный) с примесью слизи, нередко крови;
при пальцевом исследовании прямой кишки может определяться спазм сфинктера (в периоде обострения проктосигмоидита).

Диагноз проктосигмоидита легко верифицируется с помощью ректороманоскопии.

Классификация хронического колита

По этиологии:
1. Инфекционный.
2. Паразитарный.
3. Алиментарный.
4. Интоксикационный.
5. Ишемический.
6. Радиационный.
7. Аллергический.
8. Колит смешанной этиологии.
По преимущественной локализации:
1. Тотальный (панколит).
2. Сегментарный (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит).
По характеру морфологических изменений:
1. Катаральный.
2. Эрозивный.
3. Язвенный.
4. Атрофический.
5. Смешанный.
По степени тяжести:
1. Легкая форма.
2. Средней тяжести.
3. Тяжелая форма.
По течению заболевания:
1. Рецидивирующее.
2. Монотонное, непрерывное.
3. Интермитгирующее, перемежающееся.
По фазам заболевания:
1. Обострение.
2. Ремиссия:
  1. Частичная.
  2. Полная.
По характеру функциональных нарушений:
1. Моторной функции:
  1. Нарушения по гипомоторному типу.
  2. Нарушения по гипермоторному типу.
  3. Без нарушения моторной функции.
2. По типу кишечной диспепсии:
  1. С явлениями бродильной диспепсии.
  2. С явлениями смешанной диспепсии.
  3. С явлениями гнилостной диспепсии.
  4. Без явлений кишечной диспепсии
С наличием или отсутствием аллергического синдрома

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

источник

Основными симптомами хронического колита являются:

1. Нарушения стула (неустойчивый стул, запоры, поносы).

2. Вздутие, урчание, переливания в животе.

3. Боли (спастического характера, иногда тупые, ноющие, в нижней половине живота и в области фланков, реже — в левом подреберье); возможны тенезмы, связанные с дисфункцией анального сфинктера.

Расстройство стула обусловлено нарушениями всасывающей и секреторной функций кишечника и его перистальтики: при спастических запорах удлинен период покоя между перистальтическими волнами, при диарее — укорочен. Метеоризм возникает из-за нарушения перистальтики и повышенного газообразования в кишечнике вследствие изменения ферментативных процессов. Боли связаны чаще всего со спазмом или усилением перистальтики кишечника, а также с чрезмерным скоплением газов в нем при метеоризме.

В зависимости от тяжести течения хронические колиты могут быть подразделены на три основные формы (А.С.Вишневский, 1958):

1. Легкая форма — характеризуется местными проявлениями (диарея, стул с небольшой примесью слизи); периодически эвакуация кала нормализуется, общее состояние больного удовлетворительное.

2. Тяжелая форма — выражены местные и общие симптомы (частый, скудный стул, тенезмы, лихорадка, головные боли, сухость во рту и др. признаки интоксикации), вовлечение в процесс других органов; трудоспособность больного снижена.

3. Колиты, средней тяжести • выражены местные проявления, общие симптомы не выражены, может быть снижение массы тела после обострения.

Чаще всего больные жалуются на различные нарушения стула. Запоры с наличием «овечьего кала» сочетаются с длительной болью в подвздошных областях (признак спастической дискинезии толстой кишки). Нередко запоры чередуются с поносами. Появление поноса может быть спровоцировано погрешностями в диете (употребление жирной или холодной пищи, молока, острых соусов и др.). Понос у больных бывает ежедневным, иногда после каждого приема пищи, при физическом или нервном напряжении, и обычно сопровождается болью из-за усиления перистальтики кишки. Из-за частой дефекации раздражается анальный сфинктер и развивается его спазм.

Характерны внезапно наступающие кишечные кризы, которые проявляются серией неотложных позывов на дефекацию, возникающих чаще рано утром, с выделением вначале нормального или проб-кообразного кала, а вслед за ним все более жидких испражнений, нередко с примесью слизи. Приступы сопровождаются схваткообразной болью в животе, стихающей после опорожнения кишечника. После этого начинается период запоров, продолжающихся нередко несколько дней.

При хроническом колите могут наблюдаться состояния, известные под названием «ложной диареи». При этом гиперсекреция как ответная реакция толстой кишки на скрытый запор приводит к разжижению кала и появлению водянистых испражнений (утренние водянистые поносы без боли в животе).

У большинства больных наблюдается астеноневротический синдром, проявляющийся «уходом в болезнь», слабостью, утомляемостью, головной болью, нарушениями сна.

Похудание при хроническом колите чаще связано с ограничениями в еде из-за боязни кишечных проявлений заболевания или длительного соблюдения слишком строгой щадящей диеты. Такое же алимен-тарное происхождение имеют в большинстве случаев гиповитаминозы и анемия при этом заболевании, другая их причина — бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, уничтожающих микрофлору, участвующую в синтезе витаминов.

Однако изменения в общем состоянии больного при хроническом колите могут быть следствием вовлечения в патологический процесс тонкой кишки.

При отсутствии тотального поражения всей толстой кишки (панколит) клиника хронического колита связана с локализацией патологического процесса. В зависимости от преимущественной локализации различают, помимо панколита, сегментарный колит, тифлит, транс-верзит, сигмоидит, проктит (Абасов И.Т., Ногаллер A.M., 1984).

Тифлит (правосторонний колит) — чаще наблюдаются поносы, иногда до 15 раз в сутки, или чередование поносов и запоров; боли в правой половине живота, особенно в правой подвздошной области, нередко иррадирующие в пах, ногу, поясницу. При пальпации определяется болезненность, спазм или расширение слепой кишки, ограничение ее подвижности при сопутствующем перитифлите. Если вовлекаются в процесс мезентериальные лимфоузлы (мезаденит), болезненность при пальпации наблюдается в околопупочной области. Нередко тифлит сочетается с хроническим дуоденитом и хроническим холециститом.

Трансверзит — очень редко наблюдается самостоятельно и чаще бывает при панколите. Характеризуется болями, урчанием, распиранием в средней части живота, появляющимися сразу после еды, чередованием поносов и запоров, иногда императивными позывами к дефекации после еды вследствие гастротрансверзального рефлекса. В ряде случаев наблюдается рефлекторная дисфагия, тошнота, отрыжка. При глубокой пальпации определяется болезненная, расширенная или спазмированная поперечная ободочная кишка.

Анулит — поражение селезеночного изгиба толстой кишки («синдром левого подреберья») — может встречаться самостоятельно, но чаще сопутствует левостороннему колиту. Для этой формы заболевания характерны сильные боли в левом подреберье, нередко иррадирующие в спину и левую половину грудной клетки. Интенсивность, локализация и иррадиация болей часто приводят к ошибочному диагнозу хронического панкреатита. Боли при анулите сопровождаются ощущением распирения, давления в левом верхнем квадранте живота. Иногда появляются рефлекторные боли в области сердца, сердцебиения. Отмечается неустойчивый стул, урчание в левом подреберье. При перкуссии в области левого изгиба ободочной кишки определяется тимпанит, а при пальпации — болезненность.

Левосторонний колит (проктит, сигмоидит, проктосигмоидит) -встречается наиболее часто и проявляется болями в левой половине живота или левой подвздошной области, в прямой кишке; ощущением давления и распирания, иногда ложными позывами с отхождением газов, слизи. Боли усиливаются после акта дефекации, очистительной клизмы. Стул или жидкий, или кашицеобразный, или гетерогенный малыми порциями, несколько раз в день, чаще утром, либо после каждого приема пищи, без чувства полного опорожнения. Могут возникать запоры с тенезмами, «запорные поносы», кал типа «овечьего» с примесью слизи, и, возможно, крови. Сигмовидная кишка спастически сокращена или раздута газами, болезненна, может быть плотной или бугристой из-за каловых масс, что требует исключения опухоли.

При вовлечении в патологический процесс нервных образований брюшной полости (ганглионит) наблюдаются стойкие, ноющие боли в подложечной области и ниже по средней линии, не связанные с приемом пищи, актом дефекации и физическим напряжением. При распространении воспалительного процесса на серозную оболочку (пери-колит) боль усиливается при ходьбе, тряске, акте дефекации, уменьшается в положении лежа. При обследовании выявляется некоторая резистентность мышц брюшной стенки, слабоположительный или сомнительный симптом Щеткина-Блюмберга, разлитая болезненность при перкуссии и пальпации живота.

ДИАГНОСТИКА хронического колита основывается на анамнестических и клинических данных, результатах копрологического и бактериологического исследований кала, данных эндоскопического и рентгенологического исследований.

Хронический колит позволяют предположить перенесенная кишечная инфекция, алиментарные нарушения, лекарственные воздействия и другие этиологические факторы в сочетании с кишечными расстройствами. Диагноз хронического колита ставят только после исключения других органических заболеваний кишечника. Дифференциальная диагностика необходима с хроническим энтеритом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, туберкулезом (особенно при поражении илеоцекальной области), опухолью толстой кишки, спаечной болезнью после аппендэктомии и другими заболеваниями пищеварительной системы. Так, при преобладании запоров необходимо исключить в первую очередь органический стеноз злокачественного происхождения, при преобладании поносов — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

С этой целью проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторная диагностика хронического колита включает:

1. копрологическое исследование кала;

2. посев кала на дисбактериоз;

3. посевы желчи и мочи (бактериурия с высевом из мочи кишечной микрофлоры — признак генерализации дисбактериоза).

Копрологическими признаками заболевания являются воспалительные элементы в кале: слизь, лейкоциты, иногда эритроциты. Часто наблюдается копрологический «цекальный синдром» — много йодо-фильной флоры, внутриклеточного крахмала, непереваренной клетчатки. У части больных без признаков энтерита могут наблюдаться элементы колрологического энтерального синдрома — повышенное содержание нейтрального жира, жирных кислот и непереваренных мышечных волокон, что связывают с нарушением моторики кишечника и дисбактериозом. Однако типичным для хронического колита являются воспалительные элементы в кале, а для хронического энтерита -стеаторея и креаторея. При аллергических колитах в кале появляются кристаллы Шарко-Лейдена.

Посев кала позволяет выявить дисбактериоз различного характера и различной степени. Снижается содержание кишечной палочки, би-фидобактерий, появляются микроорганизмы с гемолизирующими свойствами, протей, увеличивается количество дрожжеподобных грибов. В зависимости от характера дисбактериоза различают бродильную и гнилостную диспепсию.

При преобладании в кишечнике бродильных процессов испражнения имеют кислый запах, кал жидкий, пенистый, содержит значительное количество крахмальных зерен, непереваренной клетчатки. Реакция кала кислая. При микросколии мазков, окрашенных раствором Люголя, определяют большое количество крахмальных зерен и пышную йодофильную микрофлору.

Для гнилостной диспепсии характерен жидкий или кашицеобразный стул коричневого цвета со зловонным запахом. Реакция кала щелочная. Микроскопией выявляются остатки непереваренных мышечных волокон.

При рентгенологическом исследовании (ирригоскопии) находят спастическую асимметрическую гаустрацию, прерывистое наполнение и снижение вместимости толстой кишки, уменьшение ампулы прямой кишки и неполное опорожнение кишечника от бариевой взвеси. В процессе ирригоскопии нередко возникает коликообразная боль.

При ректоромано- и колоноскопии выявляют катаральный или ат-рофический процесс, реже — гнойное, фибринозное или язвенное поражение. Слизистая оболочка прямой и толстой кишки гиперемирована, отечна, иногда кровоточит, покрыта слизью, местами спастически сокращана-

Ультразвуковое исследование имеет вспомогательное значение в диагностике ХК, однако в ряде случаев позволяет заподозрить опухоль, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит. Поражение участка толстой кишки на УЗИ выявляется увеличением толщины стенки (в норме от 2-3 мм до 5-6 мм по данным разных авторов), уменьшением диаметра полости (в норме до 6 см).

источник