Экспресс тест на скрытую кровь в кале позволяет выявить наличие скрытого кровотечения, с чувствительностью 2 мг гемоглобина на 100 мл воды. Это позволяет в домашних условиях определить наличие кровоточивости в просвет кишечника, не определимой глазом. 
Самый эффективный и достоверный тест выпускает американская компания “Biomerica” — “EZ Detect”. На тест-полоску наносится хромофильный краситель тетраметилбензидин, при попадании на который гемоглобина происходит изменение его цвета. При этом в крестообразном окошке происходит изменение цвета на голубой или зеленый. Такой тест можно заказать только через интернет-магазины.
Есть отечественный бюджетный аналог, не такой точный, но зато его можно приобрести практически во всех аптечных пунктах. Выпускает этот тест компания «Мед-экспресс диагностика» под названием «Будьте уверены».
Также на отечественных рынках можно приобрести Cito Test FOB для выявления скрытой крови в кале. Компания специализируется на экспресс диагностики онкологической патологии, поэтому тесту можно доверять.
Таблица 1. Список экспресс-тестов на наличие скрытой крови в кали
| Тест | Фирма-производитель | Реализация |
|---|---|---|
| EZ Detect | «Biomerica» | Интернет-магазин |
| Будьте уверены | «Мед-экспресс диагностика» | Аптека, интернет-магазин |
| Cito Test FOB | «Фармаско» | Аптека, интернет-магазин |
- рак толстого кишечника – наиболее частая причина появления скрытой крови;
- полипоз – доброкачественное заболевание, которое также может давать скрытые кровотечения при микротравматизации полипа химусом;
- неспецифический язвенный колит – кровотечение чаще явное;
- болезнь Крона – чаще клинически проявляется наличием прожилок крови в кале.
Тест определяет лишь факт наличия крови, конкретное заболевание можно выявить только с помощью обследования — колоноскопии и прочих.
Тест рекомендован к проведению людям:
- старше 40 лет, в особенности обладающими вредными привычками (алкоголизм, курение);
- с отягощенным семейным анамнезом по раку кишечника;
- с метаболическим синдромом (абдоминальный тип ожирения);
- с «сидячим» образом жизни (офисные работники, водители транспортных средств и т.д.);
- с нарушением стула со склонностью к запорам;
- с предраковыми заболеваниями кишечника (полипоз, аутоиммунные воспалительные заболевания и так далее).
Перед проведением теста необходимо помнить следующие аспекты:
- окончание менструации для женщин должно быть за 3-5 дней до процедуры поверки;
- за сутки до проведения диагностики исключить из рациона продукты, содержащие железо, а также витаминизированные препараты и лекарственные средства с железом.
Тест проводится следующим образом:
- Отвинтить крышечку сборника.
- Извлечь аппликатор.
- Проследить, что бы реагент, находящийся внутри сборника, не пролился.
- Погрузить аппликатор в 3-5 участков анализируемого кала.
- Излишки кала удалить сухой салфеткой с поверхности аппликатора.
- Опустить аппликатор в сборник с реагентом.
- Интенсивно встряхнуть сборник для равномерного перемешивания кала с реагентом.
- Вскрыть планшет вдоль прорези.
- Положить на плоскую ровную сухую поверхность тестовой зоной вверх.
- Перевернуть сборник.
- Отвинтить крышку (шпенек-пробку).
- Капнуть 2 капли реагента на окошко тест-пластины.
- Выждать 5 минут перед оценкой результата.
Появление двух окрашенных полосок в окошке тест-ситемы. Любая интенсивность окраски свидетельствует о том, что в кале есть скрытая кровь, интенсивность цвета зависит от количества гемоглобина.
После получения положительного результата необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для дальнейшего обследования: анализы крови, ирригография, колоноскопия и другие исследования по усмотрению врача. Чем раньше будет проведено обследование и начато лечение рака, тем больше вероятность успешного исхода и увеличения выживаемости.
Окрашена только одна линия в контрольной области С, тестовая полоска Т – остается чистой.
Если тест проводился в качестве скрининговой диагностики при наличии клинических проявлений, лучше все же обратиться к специалисту и пройти более точные исследования (см. здесь) для определения причин появления жалоб. Если тест проводился как ежегодная скрининговая диспансеризация (как флюорография) после 40 лет, то можно повторить тест через год.
Мировая практика утверждает, что эффективность данного теста неоспорима. Могут встречаться погрешности, более точным исследованием для диагностики рака кишечника на начальных этапах является колоноскопия.
При наличие клинических проявлений и жалоб, необходимо обратится к врачу. Специалист сам может в качестве скрининга порекомендовать экспресс-тест на скрытую кровь. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем более вероятно своевременное и эффективное лечение.
источник
При возникновении симптомов до того, как назначать лечение врач должен подтвердить диагноз с помощью объективных исследований. Прежде всего, проводится лабораторные тесты, которые способны показать отклонение от нормы.
Больному назначают общий анализ крови, кала, мочи. Если у специалиста есть подозрение, что развивается патология желудочно-кишечного тракта, приводящая к внутреннему кровотечению, то назначается тест для того чтоб его обнаружить.
При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.
Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.
Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.
Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:
- боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
- ложные позывы к дефекации;
- частые запоры;
- диарея;
- потеря веса, отсутствие аппетита;
- гипертермия.
Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.
Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.
За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.
Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.
Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.
Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.
Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.
Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.
Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:
- колоректальный рак;
- опухоль;
- язвенная болезнь;
- язвенный колит;
- туберкулез кишечника;
- паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
- изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
- эрозивный эзофагит;
- болезнь Рандю-Ослера;
- геморрой.
У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.
Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.
Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.
Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.
С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.
Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).
Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.
В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.
Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.
Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.
Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.
Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.
Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.
Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.
источник
Исследование каловых масс на предмет наличия в них скрытой крови – это важный этап в диагностике воспалительных, паразитарных, аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических патологий ЖКТ, а также доступный способ своевременного обнаружения онкологических заболеваний органов пищеварительной системы. Заметив в своих испражнениях кровь, видимую невооруженным взглядом, большинство людей спешат на прием к врачу, понимая, насколько серьезен этот сигнал о неблагополучии.
Но скрытая кровь может свидетельствовать о не менее грозных диагнозах, причем тогда, когда болезнь еще находится на ранней стадии развития, и шансов на успешное выздоровление гораздо больше. Вот почему при наличии первых подозрительных симптомов необходимо получить квалифицированную медицинскую консультацию и сдать все необходимые анализы. А людям старше 50 лет, имеющим в анамнезе случаи колоректального рака, нужно ежегодно проходить исследование кала на скрытую кровь, поскольку эта простая мера в некоторых случаях может спасти жизнь.
Многие патологии органов ЖКТ, в том числе язвенные колиты и злокачественные опухоли кишечника, до поры до времени не беспокоят пациента выраженными неприятными ощущениями. Но разрушение здоровых тканей уже происходит, следовательно, выделяется кровь, обнаружить которую в кале визуально пока нельзя, зато с помощью специальных лабораторных проб сделать это вполне возможно. Сегодня мы расскажем вам, что показывает анализ кала на скрытую кровь, как подготовиться к исследованию и какую диету нужно соблюдать, как правильно собрать и сдать материал, о чем говорит положительный и отрицательный результат, в каких случаях он может быть ложным, и какие методы определения скрытой крови в кале наиболее точны.
Некоторое количество крови в норме может присутствовать в испражнениях – не более 2 мг гемоглобина на 1 г кала, при такой предельной концентрации получается, что за сутки здоровый человек теряет с фекалиями до 2 мл крови. Если же кровотечение становится более интенсивным, цвет каловых масс меняется, а его оттенок указывает на локализацию проблемы: чем темнее, тем выше. Например, при кровоточащей язве желудка или двенадцатиперстной кишки кал становится черным, дегтеобразным (мелена), если причина кроется в обострившемся язвенном энтероколите, испражнения приобретут бордовый цвет, а кровоточащие полипы, геморроидальные узлы и злокачественные новообразования в прямой кишке приводят к появлению алых прожилок и пятен на каловых массах. Подобные признаки не могут остаться незамеченными и должны стать поводом к немедленному обращению за врачебной помощью.
Скрытая кровь в кале – это такая кровь, которую не удается обнаружить ни при визуальном, ни при микроскопическом изучении испражнений. Найти ее позволяет только анализ кала на скрытую кровь – положительный результат свидетельствует о наличии скрытого желудочно-кишечного кровотечения и требует обязательного дообследования пациента.
Такого рода исследование назначается в следующих случаях:
Стойкие периодические боли в любой части живота, а также в правом или левом подреберье;
Дискомфорт и болезненность во время акта дефекации или после него;
Ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке;
Любые нарушения стула: запоры, поносы, патологическое увеличение или уменьшение объема каловых масс, изменение их цвета, консистенции или запаха, наличие подозрительных включений (пена, слизь, кровь, гной, паразиты или их яйца);
Утрата аппетита, резкое снижение массы тела без видимых причин;
Тошнота, рвота, отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту;
Диагностированные патологии ЖКТ: болезнь Крона, полипоз кишечника, неспецифический язвенный колит, дивертикулез, варикоз пищевода, гельминтоз и так далее – исследование выполняется для определения стадии заболевания или контроля над ходом лечения;
Тревожные результаты других, ранее проведенных обследований, например, копрограммы, общего или биохимического анализа крови;
Профилактика рака кишечника в возрасте старше 40-50 лет у пациентов с неблагоприятной наследственностью.
Исследование на скрытую кровь в кале имеет смысл проводить только при условии тщательного соблюдения правил предварительной подготовки, иначе вероятность получения ложного результата будет очень высока.
Временно отложить анализ необходимо до устранения следующих обстоятельств – стоматит, пародонтоз, носовое кровотечение, менструация, диспепсия, гематурия, обострение геморроя, недавно проведенная диагностическая манипуляция с кишечником (колоноскопия, ректороманоскопия), анальный секс. Все эти факторы с большой вероятностью могут привести к искажению результатов исследования, значит, необходимо решить имеющуюся проблему или подождать несколько дней, в зависимости от ситуации;
За неделю до анализа следует отказаться от приема любых медикаментов, нежелательно влияющих на состав кала, а именно – от НПВП (аспирина, ибупрофена, напроксена), барбитуратов, антикоагулянтов, стимуляторов кишечной перистальтики, аскорбиновой кислоты, препаратов и биологически активных добавок, содержащих железо. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, и не уверены в том, что они не отразятся на результатах исследования, лучше заблаговременно посоветуйтесь с лечащим врачом;
За три дня до анализа нужно начать соблюдать диету – анализ кала на скрытую кровь почти всегда проводится с помощью лабораторных проб, чувствительных к составу пищи, потребляемой пациентом. Поэтому вам придется временно отказаться от любого мяса, птицы, рыбы и субпродуктов – то есть от всего, что может содержать не вашу кровь. Кроме того, рекомендуется исключить из меню некоторые бобы, овощи, фрукты и ягоды, богатые железом и витамином C или сильно влияющие на кишечную перистальтику – например, яблоки, сельдерей, клюкву, апельсины, шпинат, орехи, капусту, томаты, морковь, свеклу, фасоль, сою и чечевицу;
За 12 часов до анализа необходимо отложить зубную щетку и отказаться от употребления жесткой пищи, способной травмировать десны и привести к попаданию крови изо рта в пищеварительный тракт.
Успешная сдача анализа на скрытую кровь = подготовка + диета, запомните это!
Итак, подготовительный этап позади, настало время собирать материал для исследования и везти в лабораторию:
Рано утром, до завтрака, совершите наружный туалет интимной зоны с использованием обычного мыла, тщательно ополоснитесь и вытритесь;
Произведите дефекацию в заранее подготовленную чистую тару. Процесс должен происходить естественно, без применения клизм или слабительных средств. Брать образец испражнений из унитаза нельзя. Анализ кала на скрытую кровь у ребенка берется из хорошо вымытого горшка, с пеленки или клеенки;
Для сбора и транспортировки биоматериала лучше всего подходят специальные стерильные контейнеры с крышкой и ложечкой, которые продаются в любой аптеке. За неимением таковых можно воспользоваться маленькой стеклянной баночкой, предварительно продезинфицировав ее. Наберите понемногу кала из разных частей испражнений, чтобы картина исследования была максимально объективной. Всего достаточно количества, примерно равного 2-3 чайным ложкам;
Тару с образцом лучше сразу доставить в лабораторию. Однако допустимо хранение материала в холодильнике в течение не более чем 12 часов. Это особенно удобно в случае с маленькими детьми, чей стул непредсказуем, или людьми, привыкшими опорожнять кишечник перед сном.
В настоящее время используется четыре основных способа определения скрытой крови в испражнениях:
Реакция Грегерсена (бензидиновая проба);
Реакция Вебера (гваяковая проба);
Иммунохимический анализ кала;
Давайте разберемся в сути этих методик, в их преимуществах и недостатках. Забегая вперед, отметим, что в России наиболее часто используются бензидиновая проба и иммунохимический анализ, но являются ли они наиболее точными?
Бензидиновая проба — это простой и быстрый лабораторный тест, позволяющий обнаружить кровь не только в кале, но также, например, в моче, рвотных массах и любой другой биологической жидкости пациента. Это возможно за счет окисления бензидина (парадиаминодифенила) перекисью водорода или бария в присутствии гемоглобина. У бензидиновой пробы есть несколько вариаций, самая часто используемая из них была предложена врачом М. Грегерсеном, потому и носит его имя.
Суть метода в следующем: берут 0,025 г бензидина, к нему добавляют 0,1 г перекиси бария и 5 мл 50% раствора уксусной кислоты, взбалтывают все до полного растворения, наносят несколько капель состава на предметное стекло, по которому тонким слоем размазан исследуемый кал, и наблюдают за реакцией. Если скрытая кровь есть, возникает яркое сине-зеленое окрашивание. Существует альтернативный вариант – готовят насыщенный раствор бензидина в уксусной кислоте и смешивают с 3% раствором перекиси водорода в равных частях. Результат будет выглядеть примерно так же, да и стоимость исследования мало изменится.
Очень высокая чувствительность – 1:100 000;
Быстрота получения результата – почти мгновенно;
Доступность в любой лаборатории;
Необходимость в тщательной подготовке к сдаче анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена, поскольку бензидиновая проба дает положительную реакцию на животный гемоглобин из пищи.
Помимо двух озвученных, у этого способа диагностики есть еще несколько названий: проба Ван-Деена или Альмена-Ван-Деена, гемоккульт-тест. Что любопытно, реакция с применением гваяковой смолы является первой в мировой медицинской практике методикой обнаружения скрытой крови в кале и прочих биологических жидкостях человека. Доктор Ван Деен предложил ее в 1864 году, и она до сих пор активно используется во многих странах.
Суть гваяковой пробы в следующем: берут 3-5 г исследуемого кала, растворяют в уксусной кислоте, при этом выделяется эфирный экстракт, к нему добавляют перекись водорода и настойку гваяковой смолы, а потом наблюдают за изменением цвета реактивов в пробирке. Если состав стал синим, значит, результат анализа на скрытую кровь в кале положительный. Тест повторяют в общей сложности шесть раз: изучают по два образца из биоматериалов, последовательно взятых в течение трех дней.
Невысокая чувствительность – реакция будет положительной только в случае кровопотери в объеме от 30 мл и более, колоректальный рак обнаруживается в трети случаев, доброкачественные опухоли кишечника – лишь в 15% случаев;
Жесткие требования к диете перед анализом кала на скрытую кровь – гваяковая проба чувствительна не только к пероксидазе гема человеческого гемоглобина, но и к пероксидазам других гемов, содержащихся в пище.
Этот анализ иначе называют иммунологическим или иммунохроматографическим тестом. Методика базируется на реакции, которая возникает при взаимодействии специфических антител с гемоглобином человеческой крови. Ошибки исключены, поскольку антитела не реагируют на гемоглобин животных или железо, содержащееся в некоторых продуктах растительного происхождения. Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь появился в арсенале медиков сравнительно недавно и уже прочно там обосновался.
Суть методики в следующем: образец исследуемого кала наносится на тест-полоску или помещается в окошко планшета с реактивами – моноклональными антителами. Если в биоматериале присутствует человеческий гемоглобин, он связывается с антителами, и в контрольной области проступает полоса ярко-розового или фиолетового цвета. Вторая полоса появляется в любом случае – она представляет собой индикатор доброкачественности прибора. Сдача анализа кала на скрытую кровь таким методом очень напоминает проведение теста на беременность – все очень просто, быстро и понятно.
В аптеке можно приобрести «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс» или любой другой аналогичный прибор для самодиагностики скрытых желудочно-кишечных кровотечений в домашних условиях, однако для получения достоверного результата рекомендуется провести анализ не менее трех раз с перерывами в несколько дней.
Отсутствие необходимости в предварительной подготовке и соблюдении диеты;
Высокая точность – определяет ранние стадии колоректального рака в 97% случаев.
Относительно высокая стоимость;
Наличие не в каждой лаборатории;
Объективность результатов анализа кала на скрытую кровь только в случае кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта. Агрессивные ферменты, воздействующие на гемоглобин в желудке и тонком кишечнике, приводят его в состояние, негодное для вступления в реакцию с моноклональными антителами.
Для полноты картины следует упомянуть о том, что скрытая кровь может быть обнаружена в испражнениях в ходе химической реакции с использованием разрушающих реагентов. Азотсодержащие пигменты порфирины, содержащиеся в молекулах гемоглобина и высвобождающиеся наружу при их гибели обладают сверхвысоким коэффициентом светопоглощения – около 10 в 6 степени. Их яркое флуоресцентное свечение и регистрирует лаборант в том случае, если в исследуемом образце кала имеется скрытая кровь. Однако в России этот метод диагностики не очень популярен, особенно в сравнении с бензидиновой пробой.
Относительно высокая точность – около 80%.
Необходимость в соблюдении диеты, поскольку порфирины присутствуют в любом гемоглобине, в том числе и в животном.
В зависимости от того, каким способом проводился тест, и каков внутренний регламент лаборатории, ответ вы получите через 1-6 дней. Из описания методов проведения этого исследования видно, что его результаты не могут быть выражены в точном цифровом эквиваленте: в бензидиновой и гваяковой пробе реагент либо окрашивается, либо нет – разнится только скорость и интенсивность окраски. Что касается иммуноферментного и флуоресцентного теста, то тут тоже все однозначно: вторая полоска либо проявляется, либо нет, также и свечение – либо есть, либо нет.
Для примера рассмотрим расшифровку результатов анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена (бензидиновая проба):
средне выраженная реакция
очень интенсивная реакция
Важно: даже слабая реакция обычно настораживает врача и побуждает повторить тест или присовокупить к нему дополнительные методы диагностики, поскольку наличие скрытой крови в кале – это признак серьезного неблагополучия.
Рассмотрим теперь, по какой причине итоги исследования могут оказаться необъективными:
Ложноотрицательный результат анализа кала на скрытую кровь – это почти всегда следствие нарушения технологии проведения пробы или недоброкачественности реактивов. Может быть и так, что пациент предоставил мало биоматериала или поленился собрать его из разных фрагментов каловых масс. Кроме того, при некоторых заболеваниях органов ЖКТ, например, при полипозе толстого кишечника, новообразования кровоточат не постоянно, а эпизодически. Поэтому исследование рекомендуется повторять несколько раз, особенно если есть серьезные основания подозревать болезнь;
Ложноположительный результат анализа на скрытую кровь – это, в большинстве случаев, следствие пренебрежения правилами подготовки. Либо пациент не соблюдал предписанную врачом диету, либо принимал какие-либо медикаменты, исказившие картину исследования, либо допустил травмирование, приведшее к попаданию крови в желудочно-кишечный тракт. У грудных детей положительный результат анализа кала на скрытую кровь может оказаться ложным, если соски кормящей матери потрескались и кровоточат – тогда малыш заглатывает кровь в процессе кормления, и она оказывается в его испражнениях. Причем, эту проблему не удастся решить методом сцеживания, кровь и в этом случае может попасть в грудное молоко. Лучше на три дня перевести младенца на искусственную смесь, чтобы иметь уверенность в объективности теста.
Встревоженных пациентов, в первую очередь, волнует вопрос: что означает положительный результат анализа кала на скрытую кровь? Во-первых, это точно не повод для паники. Мы уже обсудили довольно высокую вероятность ошибок, особенно при нарушении правил предварительной подготовки. Нужно обязательно повторить исследование не менее трех раз, прежде чем делать окончательные выводы.
Во-вторых, даже если положительный результат оказался достоверным, он, скорее всего, сигнализирует о наиболее распространенных диагнозах:
Полипоз, поликистоз или дивертикулез кишечника;
Неспецифический язвенный колит;
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
Варикозное расширение вен пищевода.
Безусловно, все эти заболевания крайне неприятны и потенциально опасны, но основное беспокойство у людей, получивших на руки положительный результат исследования кала на скрытую кровь, вызывает риск развития рака. Чтобы полностью разобраться в ситуации, необходимо подключить дополнительные методы диагностики: УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастную томографию, колоноскопию, ректороманоскопию.
Особенно важно это сделать тем пациентам, чей возраст перевалил за 40 лет, и у кого при этом есть близкие родственники, болевшие раком. Что касается злокачественных опухолей кишечника, то ранняя диагностика повышает шанс на выживание в среднем на 30%. А иммунохимический анализ, например, показывает первую стадию колоректального рака более чем в 90% случаев, аденоматозные полипы размером свыше 1 см – в 60% случаев. Вот почему так важно не пренебрегать ежегодными профилактическими обследованиями и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Берегите себя, и будьте здоровы!
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Самые первые признаки шизофрении
9 лучших продуктов перед сном
Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации. Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или.
Биохимический анализ крови («биохимия» или просто БАК) – это высокоинформативный лабораторный тест, который позволяет судить о состоянии и функциональном статусе большинства внутренних органов и систем человеческого организма. Наряду с общим или общеклиническим анализом, это исследование крови проводится на первой стадии.
Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках человека в два сложных этапа. Вместе с выходящей жидкостью из организма выводится: мочевина, как конечный продукт белкового обмена, электролиты, мочевая кислота, а также витамины и гормоны
Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество.
АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет.
источник
Исследователи заявляют, что новый тип тестов на скрытую кровь в стуле – это эффективный инструмент для скрининга на рак толстого кишечника, который позволяет проводить анализ в домашних условиях.
Тесты, называемые фекальными иммунохимическими тестами (FIT), выполняются дома для выявления ничтожного количества крови в стуле – вероятного признака рака толстого кишечника.
В ходе новой работы ученые проанализировали 19 исследований, по результатам которых FIT идентифицировали более ¾ случаев рака – неплохой результат для простого домашнего теста.
Эксперты говорят, что эти данные в очередной раз подтверждают надежность используемых сегодня домашних тестов. Доктор Элизабет Лайлс (Elizabeth Liles), сотрудница Центра изучения здоровья Кайзер Перманенте в Портленде, заявила: «Фекальные иммунохимические тесты имеют хороший потенциал в качестве инструмента для скрининга на рак толстого кишечника».
Элизабет Лайлс и ее коллеги сообщили о результатах своего исследования в выпуске журнала Annals of Internal Medicine от 4 февраля.
Сейчас эксперты рекомендуют людям со средним риском рака толстого кишечника начинать периодический скрининг в возрасте 50 лет. И они могут выбирать среди нескольких вариантов, включая ежегодный анализ кала с последующей колоноскопией (если результат положителен), а также прохождение колоноскопии 1 раз в 10 лет или сигмоидоскопии 1 раз в 5 лет.
Колоноскопия и сигмоидоскопия – инвазивные процедуры для осмотра стенок кишечника, но сигмоидоскопия менее «глубокая» — она захватывает только нижнюю часть кишечника.
В последние годы все большее число американских врачей рекомендует фекальные иммунохимические тесты вместо традиционного анализа кала на следы крови, потому что они достаточно надежные и, самое главное, пациентам гораздо проще пройти домашний тест.
Несмотря на это, разные исследователи высказывали неодинаковые мнения по поводу чувствительности FIT. Особенно беспокоит вероятность ложноотрицательного результата, когда у человека действительно есть рак кишечника, а тест ничего не показывает.
Эксперты сомневались, какой из скрининг-тестов наиболее эффективен в плане уменьшения количества смертей, связанных с раком кишечника. Колоноскопия признана «золотым стандартом» скрининга, потому что она позволяет врачу визуально осмотреть стенки кишечника и, если нужно, удалить небезопасные полипы.
Новое исследование дает более четкое представление о работе тестов. Для своего обзора Лайлс и ее коллеги проанализировали результаты 19 исследований, проведенных с 1996 года, в которых использовали 8 брэндов фекальных иммунохимических тестов. Они обнаружили, что чувствительность тестов варьировала от исследования к исследованию, но круг сузился, когда ученые исключили те марки, которых уже нет на рынке.
В среднем, фекальные иммунохимические тесты выявляют около 79% случаев рака толстого кишечника, а их специфичность достигает 90%. Это означает, что тесты дают отрицательный результат у 90% людей, которые не имеют рака кишечника.
По словам Лайлс, сюрприз состоял в том, что эффективность FIT при использовании 2-3 образцов стула была такой же, как и при использовании 1 образца. Это важно, потому что люди будут тем охотнее выполнять анализ, чем он проще.
Современный FIT очень прост в использовании. В отличие от тестов старого образца, нет никаких ограничений диеты и приема лекарств за день до взятия образца. Простота – это очевидное преимущество теста перед колоноскопией. Но Лайлс согласна, что для сравнения этих методов нужно провести дополнительные исследования.
По данным Американского общества рака, в Соединенных Штатах примерно у 1 из 20 человек в течение жизни возникнет рак толстого кишечника. За последние несколько лет более 50 000 американцев умерли от этой коварной болезни, но смертность продолжает снижаться уже несколько десятилетий подряд. В ACS говорят, что это во многом благодаря скринингу.
В ноябре 2013 года в федеральном отчете указывалось, что около 1/3 американцев в возрасте 50-75 лет не прошли рекомендованный скрининг на рак толстого кишечника. Среди этих людей 28% тех, кто вообще никогда не проходил такой скрининг. Учитывая это, потенциал домашнего теста огромен.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
источник
Набор самотестирования для определения скрытой крови в образцах кала First Reply (Первый Ответ).
Тест на скрытую кровь First Reply (Первый Ответ) обеспечивает быструю диагностику, простые, четкие и легко читаемые результаты теста за 5 минут.
Благодаря высокой чувствительности 50 нг./мл тест First Reply (Первый Ответ) позволяет своевременно диагностировать незаметные и бессимптомные желудочно-кишечного кровотечения при ряде заболеваний и патологий желудочно-кишечного тракта, например, таких как колоректальный рак, дивертикулит, колит и полипы.
Тест First Reply (Первый Ответ) особенно важен для диагностики рака на ранней стадии, когда 9 из 10 пациентов могут быть спасены.
С помощью теста First Reply (Первый Ответ) можно выявить па ранних стадиях такие заболевания как:
- Рак толстого кишечника;
- Полипоз;
- Неспецифический язвенный колит;
- Болезнь Крона.
Тест рекомендован к проведению людям:
- Старше 40 лет, в особенности обладающими вредными привычками (алкоголь, курение);
- С отягощенным семейным анамнезом по раку кишечника;
- С метаболическим синдромом (абдоминальный тип ожирения);
- С «сидячим» образом жизни (офисные работники, водители транспортных средств и т.д.);
- С нарушением стула со склонностью к запорам;
- С предраковыми заболеваниями кишечника (полипоз, аутоиммунные воспалительные заболевания и так далее).
- Употребляющим большое количество красного мяса (говядина, свинина, баранина) и мясных изделий.
Набор самотестирования для определения скрытой крови в образцах кала First Reply (Первый Ответ) представляет собой иммунохроматографический экспресс-тест для определения скрытой крови в образцах кала путем выявления белка крови — гемоглобина.
Набор, в зависимости от варианта исполнения комплектуется тест-полоской или тест-кассетой, колбой с раствором, бумагой для сбора материала, одноразовыми перчатками.
Колба для забора кала должна быть комнатной температуры.
Тестирование проводить сразу после сбора кала.
БЕЗ ПИЩЕВЫХ И МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ ОГРАНИЧЕНИЙ.
Данный тест не требует соблюдения диеты, отказа от привычного питания и лекарств.
Плотно зафиксируйте на унитазе бумажное полотно, входящее в набор.
Сбор материала (кала) происходит на закрепленное бумажное полотно
Откройте колбу с буферным раствором.
Держите за фиолетовую часть колпачка!
Не отручивайте прозрачный колпачок!
Погрузите палочку аппликатора в кал 6 (шесть) раз в разные точки материала, чтобы каждый раз кал покрывал верхушку аппликатора.
Верните палочку аппликатора с собранным материалом в колбу с буферным раствором и плотно закрутите колпачок. Встряхните пробирку несколько раз, чтобы хорошо смешать образец с буферным раствором.
Тестирование проводить сразу после сбора кала.
Вскройте пакет с тестовой палочкой или тест-кассетой.
Извлеките тест-полоску или тест-кассету, и положите на горизонтальную сухую поверхность впитывающей поверхностью вверх.
Открутите прозрачную крышку колпачка колбы для забора образцов и сожмите её, нанесите 3 капли на область тестирования полоски или тест-кассеты.
На тест-полоске не наносите образец за линию MAX (максимум).
Результат теста проявляется в течении 5 – 10 минут.
ПО ИСТЕЧЕНИИ 10 (ДЕСЯТИ) МИНУТ РЕЗУЛЬТАТ ТОЛКОВАНИЮ НЕ ПОДЛЕЖИТ.
С — CONTROL — зона контроля
В зоне контроля и в тестовой зоне — Две линии
Результат — в желудочно-кишечной системе ЕСТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Обязательно обратитесь к специалисту!
В зоне контроля — Одна линия
Результат — кровотечения нет
Для ранней диагностики рака в желудочно-кишечной системе рекомендуем проводить тест ежегодно.
В зоне контроля — Нет ни одной линии, или линия только в тестовой зоне
Рак толстой кишки составляет примерно 15% случаев от всей злокачественной онкологии человека. Средний возраст пациентов – 60 лет. Рак толстой кишки представляет собой злоiкачественное новообразование из эпителия кишечника. Наиболее часто встречается рак нижних отделов толстой кишки (нисходящей ободочной кишки, сигмовидной и прямой кишки).
К внутренним факторам рака толстой кишки относятся те, которые связанны с наследственностью, а также с уже имеющимися заболеваниями. Например, повышенный риск рака толстого кишечника имеют лица с семейным аденоматозным полипозом кишечника, синдромом Тюрко и некоторые другие. Примерами заболеваний, увеличивающих риск рака толстого кишечника, являются болезнь Крона и язвенный колит. Любые хронические воспалительные заболевания толстого кишечника увеличивают риск развития рака, иногда в десятки раз.
Внешние причины рака толстой кишки – это особенности диеты, работы и образа жизни. Сравнительная анатомия человека показывает, что его рацион должен на 80% состоять из растительной пищи. Поэтому рак прямой и ободочной кишки значительно реже встречается среди вегетарианцев и значительно чаще — среди любителей мяса. Большое количество жирной и мясной пищи приводит к процессам анаэробного разложения белка (гниению), продукты которого повреждают эпителий и увеличивают вероятность возникновения рака. Хроническое поступление канцерогенов также способствуют развитию рака толстого кишечника.
В настоящее время, “полипом” называют небольших размеров опухоль, свисающую в просвет толстой кишки, на выраженном основании, покрытую слизистой оболочкой. Полипы могут быть источником желудочно-кишечного кровотечения и причиной острой кишечной непроходимости. Последние исследования подтвердили, что рак толстой кишки часто развивается из аденоматозных полипов.
По данным последнего отчета Американской Ассоциации Раковых заболеваний, 10% людей после 45 лет имеют полипы кишечника, из которых 1% переходит в рак. Раннее определение кровотечения от этих полипов позволяет повысить выживаемость таких больных до 84%!
Кровь в стуле — очень тревожный симптом, который может обернуться раком прямой кишки и другими болезнями, когда ранее вмешательство врачей может в буквальном смысле спасти человека.
Рак толстой кишки может длительное время ничем себя не проявлять. Обычно пациент начинает тревожиться, когда появляются кровянистые выделения, т.к. остальные неспецифические симптомы (похудение, анемия, боли в животе, изменения стула, особенно склонность к запорам) часто маскируются под уже имеющиеся заболевания кишечника. Эти признаки могут также быть вызваны другими болезнями чем рак кишки.
Рак ободочной кишки обычно метастазирует в печень и ближайшие лимфоузлы. Рак прямой кишки, обладая особенностями кровоснабжения (в обход воротной вены), дает метастазы в легкие. В настоящее время, один из важных ранних индикаторов рака кишки — кровь в стуле.
Раковые образования кишки могут возникать в любом возрасте. Однако, приблизительно 90 % людей больных раком кишки старше 50. Другие факторы риска кроме возраста, включают:
— диета; богатая жиром диета (особенно животного происхождения), красного мяса и обработанного мяса увеличивает риск рака кишки; Употребление більшого количества фруктов и овощей снижают риск;
— нездоровый образ жизни, например курение, чрезмерное потребление алкоголя, недостаточная физическая активность;
— диабет: люди страдающие диабетом имеют больший риск заболеть раком кишки;
— хронические болезни: такие как язвенный колит и болезнь Крона;
— ранее перенесеные заболевания: если Вы имели полипы, даже если, они были полностью удалены, Вы имеете риск заболеть раком кишки;
— наследственность: генетическая предрасположенность играет важную роль приблизительно у 5 % пациентов с раком кишки.
Выполнение теста на скрытую кровь в кале ежегодно, наряду с изменениями в вашей диете и образе жизни, может существенно уменьшить риск развития рака кишки.
Диагностика рака толстой кишки после 40 лет должна стать регулярной процедурой, не реже 1 раза в 3 года. В возрасте 50 лет и старше тест на скрытую кровь должен использоваться ежегодно. Если Вы имеете факторы риска рекомендуется проводить исследование ежегодно.
источник
Для своевременного обнаружения болезни необходимо использовать современные методы диагностики. Это особенно важно для онкологических заболеваний, поскольку они являются наиболее опасными. Для диагностики и скрининга колоректального рака лучше всего использовать тест на скрытую кровь в кале FOB Gold. Он поможет обнаружить рассматриваемое заболевание на ранней стадии, благодаря чему станет возможным осуществление своевременного и результативного лечения.
Рассматриваемое заболевание представляет собой различные виды злокачественных образований в нижнем отделе толстой и прямой кишки. Некоторые убеждены в том, что колоректальный рак представляет собой неизлечимую болезнь, однако это совершенно не соответствует действительности. Если вовремя провести тест на скрытую кровь в кале, и выявить недуг, то шансы на излечение от недуга довольно высоки.
Существует перечень факторов риска, которые способствуют возникновению данного вида рака. Они связаны с:
- курением и употреблением спиртных напитков;
- низкой физической активностью;
- избыточной массой тела;
- чрезмерным употреблением сильно обработанного или красного мяса. Это особенно актуально, если упомянутые продукты приготовлены при использовании очень высокого температурного режима;
- историей возникновения рака груди или яичников;
- семейной историей заболевания рассматриваемым видом онкологического заболевания;
- полипами или иными воспалительными недугами кишечника;
- возрастом старше 50 лет.
Для распознавания опасного диагноза необходимо пройти тест на скрытую кровь в кале FOB Gold. Он достаточно распространенный и эффективный. С помощью выполнения иммунохимического теста можно выявить недуг на ранней стадии. Процедура основана на выявлении крови в фекалиях человека.
Sentinel CH FOB Gold представляет собой продукт, способный иммунологически выявить гемоглобин в кале в автоматизированном режиме. Для этой цели применяются специальные пробирки. Особенность метода заключается в его том, что он исключает операционные сложности ручного способа. Для реализации последнего нужно использовать специальный прибор, предназначенный для осуществления индивидуального теста.
Пробирка имеет два назначения. Ее используют для сбора образца, а также для его хранения, благодаря чему выполнять тест удобно и практично. Пробирку с пробами помещают в специальные приборы, выполняющие анализ – ее размер составляет 100х13. Такую форму имеет значительное число стандартных пробирок.
Применение теста дает возможность установить наличие гемоглобина в фекалиях, и его точное количество. Для выполнения процедуры нет нужды придерживаться какой-либо диеты или предпринимать иные меры. В основе теста лежит реакция между гемоглобином, находящимся в человеческих фекалиях и анти-гемоглобин-антителом, присутствующим на латексных частичках.
Специальная конструкция буфера способствует быстрой растворимости пробы и стабильности гемоглобина в образце на протяжении восьми суток. Ключевым плюсами теста считается простая процедура отбора и анализирования.
Sentinel CH FOB Gold дает новые возможности и его просто использовать. Кроме того, применение теста позволяет избежать ограничений, свойственных традиционным ручным методам, требующих осуществления целого комплекса операций и специфической обработки образцов.
Качественный дизайн пробирки для сбора проб дает возможность помещать ее в большинство современных анализаторов. Поэтому лабораториям не придется вносить изменения в существующую систему путем внедрения нового прибора для выполнения рассматриваемого теста.
В отличие от старых способов анализа, которые основаны на реакции с гемом, иммунологический подход более эффективен. Он обладает высокой чувствительностью. С его помощью можно качественно выявлять наличие кровотечений в прямой и ободочной кишке. При этом тест не чувствителен к диагностике проблем в верхних частях желудочно-кишечного тракта, поскольку в них белковая составляющая гемоглобина переваривается.
Тестирование начинается с приведения образца к температуре окружающей среды в диапазоне от пятнадцати до тридцати градусов. Ни в коем случае нельзя вскрывать упаковку теста до начала проведения процедуры его анализа. Инструкция по применению иммунологического метода выглядит следующим образом:
1. За минуту до осуществления исследования нужно распечатать индивидуальную упаковку теста.
2. Нанести на контейнер запись об имени пациента, которому принадлежит образец.
3. Необходимо осуществить суспендирование пробы. Для этого нужно энергично встряхнуть пробирку-капельницу.
4. Внести четыре капли тестируемой суспензии в окно для внесения образов. Для этого нужно предварительно обломать кончик крышки-капельницы.
5. Через десять минут появится результат тестирования.
Далее нужно интерпретировать полученные данные. Если на кассете появилась одна линия зеленого цвета, значит результат отрицательный. Это означает, что в пробе не обнаружено следом гемоглобина. Если же зеленая линия дополняется красной, это свидетельствует о положительном результате.
Если наблюдается отсутствие зеленой линии, тест считается недействительным. Это может быть связано с некорректным объемом образца или несоблюдением процедуры тестирования. Недействительный результат также возникает в результате испорченных реагентов в результате истекшего срока годности или неправильного хранения. В таких случаях нужно повторить тестирование с полным соблюдением правил тестирования.
Использование Sentinel CH FOB Gold дает возможность вовремя выявить недуг. Это позволит начать своевременное и результативное лечение. Тест на скрытую кровь в калеявляется одним из самых эффективных из всех существующих на сегодняшний день.
Рак ободочной и прямой кишки считается наиболее частой причиной летального исхода от онкологических болезней во многих странах Европы, в том числе в РФ. Своевременная диагностика позволит начать лечение на ранней стадии. В результате существенно повышается эффективность лечения.
Такой подход позволяет снизить смертность от рассматриваемого недуга на ¼. Как было сказано выше, в группе риска находятся люди старше пятидесяти лет. Однако у пациентов с предрасположенностью к данному виду заболевания опасный период начинается уже после сорока лет.
Для наилучшего результата необходимо брать несколько проб фекалий и тестировать их на наличие крови. Существующая статистика свидетельствует о том, что примерно у тридцати процентов больных, у которых злокачественное образование еще не выходит за границы слизистой оболочки, проблема может быть не обнаружена. Именно по этой причине следует проводить несколько тестов. При этом полученные результаты нужно сопоставлять с другими видами медицинских изысканий. В этом случае диагностика заболевания будет более точной.
источник
Анализ кала на скрытую кровь – лабораторный тест для диагностики кровотечений в различных отделах ЖКТ.
Наличие крови в кале далеко не всегда удается обнаружить невооруженным глазом — скрытая кровь не изменяет цвет кала, не видна под микроскопом и проявляется лишь в присутствии реагентов. Поэтому этот анализ считается базовым индикатором начальной стадии опасных патологий ЖКТ.
Анализ кала на скрытую кровь назначает врач-терапевт или узкий специалист: хирург, онколог, гастроэнтеролог.
Лаборатория Поликлиники Отрадное обеспечивает оперативное выполнение теста на скрытую кровь в кале с получением результатов в течение суток. При необходимости, возможен выезд медицинской сестры для забора биоматериала на дом.
До 40-50 лет профилактический тест на скрытую кровь сдают только по итогам тревожных результатов других анализов, а также при наличии определенных симптомов и неблагоприятной наследственности.
Поводом для проведения срочного анализа являются:
- недифференцированные боли в области живота;
- железистый привкус во рту;
- изжога;
- снижение аппетита;
- беспричинное повышение температуры;
- постоянная тошнота с периодическими приступами рвоты при отсутствии явных признаков ЖКТ-заболеваний;
- необъяснимые изменения стула различного характера (слишком жидкий или слишком плотный, с пенистыми или слизистыми вкраплениями);
- неожиданное снижение массы тела.
На заметку! Регулярный тест на скрытую кровь в кале рекомендуют сдавать людям старше 50 и всем, у кого есть подозрение на синдром Линча – наследственную предрасположенность пациента к онкологическим процессам в толстом кишечнике. Вычисляется на основании семейного анамнеза (наличие рака прямой кишки минимум у 3-х кровных родственников в 2-х поколениях).
Тест имеет несколько разновидностей:
- гваяковая проба (реакция Вебера-Ван Деена);
- бензидиновая проба (в модификации Грегерсена);
- иммунохимический (иммунохроматографический) тест.
На заметку! Отдельно стоит упомянуть флуоресцентный анализ. В этом случае следы молекул гемоглобина выявляют через продукты его распада – порфирины, которые обладают высоким коэффициентом светопоглощения и демонстрируют флуоресцентное свечение. Однако в странах СНГ этот метод практически не применяется.
Гваяковая проба – самый старый метод исследования кала на скрытую кровь, впервые применен в 1864 году Ван-Дееном. Суть заключается в окрашивании пероксидаз гема (окисленных пероксидом водорода соединений гемоглобина) спиртовым раствором гваяковой смолы в синий цвет. Схожему окрашиванию подвергаются и другие пероксидазы, в том числе в составе красного мяса, некоторых фруктов и овощей, поэтому без соблюдения строгой диеты получить точный результат невозможно. Но главный «минус» кроется в низкой чувствительности гваякового анализа: реакция визуально заметна только при кровопотерях от 30 мл. При таком раскладе процент успешного обнаружения онкологических заболеваний ЖКТ составляет не более 15-30 %.
Бензидиновая проба – усовершенствованный вариант химического анализа. Принцип действия схож с гваяковым тестом, но в качестве реагента выступает раствор бензидина в уксусной кислоте с примесью пероксида водорода (или бария – модификация по Грегерсену). В присутствии крови образец окрашивается в синий или сине-зеленый цвет. Аналогично гваяковой пробе, бензидиновая дает положительное окрашивание на пигменты мяса и некоторых фруктов и овощей, но выгодно отличается высокой чувствительностью (1:100 000).
Неспецифичность реагентов к типу пигмента требует строгой предварительной подготовки:
- За 72 часа до сдачи биоматериала исключите из своего меню животный гемоглобин (все виды мяса и рыбы), а также морепродукты, красные и зеленые фрукты/овощи, гречневую кашу, семечки/орехи, отруби и лекарственные препараты с содержанием железа.
- Избегайте любых продуктов, способных повредить ЖКТ (сухарики и сушки, твердые неочищенные злаки, карамельные конфеты).
- Откажитесь от лекарств, усиливающих перистальтику кишечника, и противовоспалительных средств.
- Если у вас есть склонность к кровоточивости десен за 2-3 дня прекратите использовать зубную щетку или замените щетину на более мягкую.
- За сутки до сбора биоматериала откажитесь от клизм, ректальных свечей и слабительных препаратов.
- Все инструментальные и аппаратные методики обследования (колоносокопия, ректороманоскопия, КТ, рентген) проводятся после теста на скрытую кровь или не позднее, чем за неделю до него.
Основан на реакции взаимодействия человеческого гема с высокоспецифичными антителами, которые не образуют соединений с животными или растительными пигментами. Анализ еще называют иммунохроматографическим тестом, так как он действует по принципу хроматографии: образец кала тонким слоем наносят на тест-полоску и подвергают воздействию моноклональных антигенов в специальном аппарате. Если в образце имеется скрытая кровь, контрольная область тест-полоски окрасится розово-фиолетовым цветом. Тест отличается высокой точностью и практически исключает вероятность ошибки.
На заметку! Иммунохимический анализ можно проводить самостоятельно в домашних условиях (в аптеках продают специальные приборы самодиагностики), однако при таком подходе достоверность анализа ниже (необходимо многократное подтверждение).
Подготовка к иммунохимическому анализу менее специфична, чем к бензидиновой пробе, и не требует соблюдения специальной диеты. Все остальные рекомендации остаются в силе.
Забор материала удобнее проводить рано утром, до завтрака:
- Тщательно вымойте область промежности обычным неароматизированным мылом и теплой водой.
- Для дефекации возьмите специально подготовленную отдельную тару – чистую и сухую. Сам процесс дефекации должен быть естественным; вспомогательные лекарства и клизмы недопустимы.
- В стерильную посуду отберите из разных участков испражнений примерно 2-3 чайных ложки каловых масс. Надежнее всего использовать специальный пластиковый контейнер (продается в любой аптеке). Альтернативой может стать тщательно вымытая и высушенная стеклянная баночка с плотно прилегающей крышкой.
- Доставьте собранный образец в лабораторию. Лучше всего сделать это сразу (в течение 1-2 часов). Если проблемы с дефекацией не позволяют осуществить этот процесс утром, допускается хранение тары в холодильнике в течение 12-ти часов.
Внимание! Результаты анализа нельзя считать достоверными, если у пациента на момент забора биоматериала были отмечены диспепсия, гематурия, пародонтоз, носовые кровотечения, менструации, кровоточащие геморроидальные узлы (конечно, если заболевание уже диагностировано). В этих случаях, а также после инструментальных обследования ЖКТ анализ на скрытую кровь будет положительным.
Итоги анализа выдаются по системе “+/-” с указанием качественного и количественного результата теста.
Цифровое определение количества невозможно, так как скрытая кровь проявляется наличием окраски и степенью ее интенсивности. Чем насыщеннее окраска бензидиновой пробы и розово-фиолетового спектра на хроматограмме иммунохимического анализа, тем выше уровень скрытой крови в биоматериале.
Отрицательная реакция на скрытую кровь является нормой. Положительный ответ указывается в так называемых «пойнтах» от «+» до «++++» и говорит об интенсивности кровотечения.
источник