Меню Рубрики

В кале у грудничка нет жира нейтрального

Копрограмма представляет собой общее исследование кала и необходима для определения функционирования желудочно-кишечного тракта, печени детей. Расшифровка результатов показывает информацию о наличии паразитических организмов или воспаления в организме у детей. Отдельное внимание уделяется тому, чтобы собрать материал для анализа правильно, так как это напрямую влияет на точность результатов.

Если биоматериал был собран неверно, исследование даст ложные показатели. Поэтому при сборе анализа нужно учитывать следующие рекомендации.

  1. Необходимо пользоваться стерильной емкостью, продающейся в аптеке.
  2. Перед забором материала такую емкость нельзя мыть или протирать.
  3. На анализ нужно предоставить не менее 2 ч. л. кала.
  4. Собирать материал следует с чистой пеленки, а не из памперса, так как он впитает необходимую для исследования жидкость.
  5. Приносить биоматериал на копрограмму в лабораторию нужно в свежем виде. Допускается его хранение в закрытом контейнере не более 8 часов.
  6. Требуется проследить, чтобы в кале отсутствовали примеси мочи.
  7. Дефекация должна быть естественная, и материал, полученный с помощью клизмы или слабительных средств, не подходит.

Чтобы результат максимально отражал действительность, анализ должен собираться после правильно выполненной подготовки.

  1. За 2 дня до анализа следует отказаться от приема медикаментов, которые воздействуют на стул ребенка.
  2. За день до исследования необходимо ограничить употребление мяса, рыбы, овощей, фруктов и зелени.
  3. За 4 суток до анализа основой питания должны быть крупы, яйца, кисломолочные продукты, хлеб и масло.

За несколько дней строго запрещено:

  • пользование ректальными свечами;
  • применение веществ, окрашивающих массу кала;
  • наличие в меню продуктов-аллергенов, а также продуктов с простыми углеводами и повышенным содержанием жира;
  • курение и употребление алкогольных напитков.

Разрешается есть котлеты, приготовленные на пару, овощные супы, жидкие каши из риса и овсяной крупы. Кормящей маме также следует отредактировать свой рацион.

При соблюдении всех правил можно быть уверенным, что копрограмма покажет результаты правильно.

Для грудничков по сравнению со старшими детьми норма отличается. Расшифровка анализа учитывает и тип питания ребенка.

  1. Для детей, питающихся грудным молоком, количество кала в сутки должно составлять 40-50 г кашеобразной консистенции желто-зеленого или золотистого цвета, а для питающихся смесью – 30-40 г желто-коричневого цвета и с замазкообразным состоянием.
  2. Нормой кала младенцев на грудном молоке является его кислотность 4,8-5,8 с кисловатым запахом, а для детей на искусственном вскармливании – 6,8-7,5 с гнилостным запахом.
  3. Белок, примеси крови и слизи, а также аммиак, клетчатка и крахмал у грудничков должны отсутствовать.
  4. Стеркобилин и билирубин в составе кала должны присутствовать.
  5. В незначительном количестве могут находиться мышечные волокна, нейтральные жиры, жирные кислоты, мыла. Также норма определяет, что лейкоциты у детей могут быть представлены в небольшом количестве.
  6. Если анализ показывает наличие эритроцитов, нужно срочно обратиться к врачу, который определит их количество и скажет, норма это или нет.

Если полученная расшифровка не соответствует норме, это говорит о нарушениях в функционировании желудочно-кишечного тракта ребенка или о протекающей болезни.

  1. Если объем кала не совпадает, это предупреждает о склонностях малыша к диареям или запорам. Его густота показывает объем жидкости в кале: при больших показателях жидкости возникает повышенная секреция, при средних – жидкий стул и колики, при низких – запоры и спазмы кишечника.
  2. Рацион малыша или мамы влияет на цвет каловых масс детей. Норма не допускает наличие черного или темно-коричневого цвета, говорящего о гнилостных процессах в организме. Исключением является прием железосодержащих медикаментов. Зеленый цвет указывает на повышенную перистальтику, а красный – на язвенный колит. При возникновении белесых оттенков следует бить тревогу, так как они являются следствием гепатита и панкреатита. Норма может быть представлена зелеными выделениями, если они появились в первые 4 месяца жизни малыша.
  3. Анализ кислотности помогает определить качество микрофлоры: при высоком показателе в организме имеет место бродильный, а при низком – гнилостный процесс.
  4. Только копрограмма может определить эритроциты и кровь в кале. Норма не подразумевает их наличия в массе, что указывает на полипы или кровотечения. Иногда у здоровых детей анализ выявляет эритроциты, но их норма будет в пределах от 2 до 3 единиц. Однако даже при таких показателях необходимо наблюдаться у врача.
  5. Белок в биомассе должен отсутствовать. Присутствующий в результатах белок говорит о воспалении и трудностях с пищеварением.
  6. Если слизь присутствует у детей, находящихся только на грудном вскармливании и до 5 месяцев, это норма. Также здесь следует обратить внимание на содержание лейкоцитов: в норме они отсутствуют или их должно быть минимальное количество.
  7. Если до введения прикорма анализ показывает наличие крахмала или клетчатки, это говорит о плохом усвоении пищи младенцем.
  8. Жирные кислоты появляются при заболевании, сопровождающимся гнилостной дисперсией, а нейтральные жиры – когда идет сбой функционирования желчного пузыря или поджелудочной железы. Если анализ выявил в исследуемом материале жирные кислоты или нейтральные жиры, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
  9. Повышенная перистальтика кишечника проявляется наличием билирубина в каловых массах. Определение билирубина только для детей младше 8 месяцев – норма.
  10. Отсутствие мыл у детей говорит о дисперсии.
  11. Норма диктует, что увеличенное количество лейкоцитов может сигнализировать о колитах, дизентерии или геморрое.
  12. Стеркобилин впервые появляется в анализе, когда в кишечнике малыша устанавливается положительная полезная микрофлора – примерно к 5-6 месяцу жизни. Поэтому у грудничков до 5 месяцев стеркобилин в каловых массах отсутствует. У детей до 8 месяцев на грудном и искусственном вскармливании уже должен обнаруживаться стеркобилин. На 8-9 месяце анализ в норме покажет только стеркобилин, а билирубин будет отсутствовать. Таким образом, стеркобилин в организме ребенка постепенно заменяет билирубин.

Стеркобилин, присутствующий в норме, характерен для здоровых детей. Если стеркобилин показан в уменьшенных количествах, это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

Если стеркобилин не обнаружен, это говорит о недостаточно развитых желчных протоках или их полной закупорки. В этом случае следует обратить внимание на возраст малыша.

Если стеркобилин представлен в повышенном количестве, это указывает на:

  • гемолитическую анемию;
  • чрезмерное выделение желчи;
  • повышенную функцию селезенки.

Из-за забора материала на копрограмму врач может порекомендовать особую подготовку, чтобы провести анализ верно и получить точные результаты. Анализ нужно расшифровывать только у педиатра, который при необходимости сможет назначить для грудничка эффективное лечение.

источник

Нейтральный жир – это пищевой жир в неизмененном виде. Липидные частички пищи не расщепляются и не всасываются в кишечнике, а затем выделяются с калом. Нарушение усвоения жиров может быть вызвано дефицитом пищеварительных ферментов поджелудочной железы, недостаточным поступлением желчи и нарушением всасывания в самом кишечнике. Основной причиной появления нейтрального жира в кале считается снижение количества или активности пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

Жирные кислоты – вещества, образующиеся в ходе расщепления жиров липазами. Жирные кислоты в кале у ребенка в норме отсутствуют.

Мыла – нерастворимые частицы, которые образуются в результате соединения жирных кислот с кальцием или магнием. Нормальное пищеварение обеспечивает всасывание 95% жирных кислот. Часть невсосавшихся липидов, образуя соли жирных кислот, выделяется с каловыми массами. В норме они могут встречаться в кале в небольшом количестве.

Жирные кислоты и соли жирных кислот при микроскопическом исследовании имеют вид бесцветных капель, глыбок или игольчатых кристаллов.

Повышение содержание жирных кислот и их солей в кале наблюдается чаще всего при нарушении расщепления и переваривания жиров вследствие дефицита желчи или нарушения всасывания в кишечнике.

Стеатореей называется выделение с калом ≥7 г жира в сутки. Различают три разновидности стеатореи:

  • с преобладанием нейтрального жира;
  • с преобладанием жирных кислот и мыл;
  • с одинаковым количеством нейтрального жира, жирных кислот и мыл.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы – наиболее часто встречается при первом типе стеатореи. Она возникает на фоне дефицита ферментов, участвующих в расщеплении жиров: липазы и колипазы. Их секреция снижается при хроническом панкреатите, муковисцидозе и после резекции поджелудочной железы. Кроме того, поступление пищеварительных ферментов снижено при закупорке панкреатических протоков или их сдавлении объемными образованиями брюшной полости.

Клинические проявления стеатореи:

  • полифекалия – объем кала на 2% превышает объем съеденной пищи и выпитой жидкости;
  • частый стул – 3-6 раз в сутки;
  • неоформленный мазевидный стул с маслянистым блеском;
  • кал серого цвета;
  • большое количество нейтрального жира;
  • непереваренные частицы пищи и крахмал в кале;
  • метеоризм;
  • боль в животе без четкой локализации;
  • снижение массы тела.

Другой причиной нарушения переваривания жиров является патология печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Желчь преобразует липидную массу, находящуюся в кишечнике, в мелкокапельный раствор. Благодаря такому эмульгированию увеличивается площадь соприкосновения жировых капель с липазами, улучшается их дальнейшее всасывание. Кроме участия в процессе переваривания жиров, желчь оказывает бактерицидный эффект и стимулирует кишечную перистальтику. Недостаточное поступления желчи в кишечник (гипохолия) или ее отсутствие (ахолия), нарушают процессы эмульгирования жиров и активации липазы.

Нарушение переваривания жиров вследствие недостаточного количества желчи проявляется стеатореей второго типа.

Из-за большого содержания жировых капель и кристаллов поверхность каловых масс становится матово-зернистой. Также при нарушении поступления желчи в кишечник в кале отсутствует стеркобилин.

Стеркобилин – конечная стадия превращения билирубина. В норме стеркобилин присутствует в кале и определяет его характерный коричневый цвет. При закупорке желчевыводящих путей билирубин в составе желчи не может попасть в кишечник.

Причины синдрома недостаточности желчеотделения:

  • заболевания желчного пузыря – холецистит и желчнокаменная болезнь;
  • болезни желчевыводящих путей – дискинезия и воспаление желчных протоков;
  • воспаление двенадцатиперстной кишки и Фатерова сосочка;
  • дуоденостаз – механический или функциональный;
  • сдавление протоков опухолью головки поджелудочной железы.

Стеаторея второго типа возникает еще и при нарушении пищеварения в тонкой кишке. В этом случае липиды успели преобразоваться в жирные кислоты и мыла с помощью пищеварительных ферментов, но не всосались в стенку тонкой кишки. Появление жирных кислот в кале у ребенка у чаще всего вызвано именно патологией тонкой кишки.

Ухудшение всасывания жиров в тонкой кишке происходит из-за таких состояний:

  • плохого пережевывания;
  • ферментативной недостаточности;
  • нарушения пристеночного пищеварения;
  • снижения всасывательной способности тонкой кишки при воспалительных заболеваниях и язвенном поражении;
  • паразитарных инвазий;
  • усиленной кишечной перистальтики.

К другим причинам появления липидных включений в кале относятся: избыточное потребление тугоплавкого жира с пищей, использование ректальных свечей, высокое количество жировых веществ при нарушении проходимости лимфатического русла, прием касторового и других масел.

Наличие жиров в кале у грудничка в основном возникает из-за ферментативной недостаточности. В отличие от взрослого человека, у новорожденного расщепление липидов начинается в желудке под действием трех липаз: желудочной, язычной и липазы грудного молока. Пищеварительные ферменты у младенцев приспособлены к лучшему перевариванию женского молока. Панкреатическая липаза начинает вырабатываться постепенно, по мере перехода ребенка на взрослую пищу.

Несовершенство ферментных систем у детей приводит к неполному перевариванию жиров, и это является вариантом нормы для некоторых из них. Но если у ребенка присутствуют симптомы, напоминающие стеаторею, вначале необходимо исключить абсолютную внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы. Невозможность переваривания жиров грозит развитием гиповитаминоза, кахексии и обезвоживания. Абсолютная недостаточность пищеварительных ферментов развивается при синдромах Пирсона, Швахмана-Даймонда, Шелдона-Рея и муковисцидозе. В дальнейшем диагностический поиск будет охватывать заболевания с относительной экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, нарушенным оттоком желчи и патологию тонкой кишки.

Копрограмма имеет большое значение в диагностике заболеваний пищеварительных органов. Но поставить диагноз, руководствуясь только результатами анализа кала, невозможно. Окончательное заключение дает лечащий врач на основе полной клинической картины и результатов дополнительных исследований.

источник

Всем добрый день! Подскажите кто с таким сталкивался. Ребенку 3,5 месяца полностью ГВ, сдали капрограмму — показала нейтральный жир в большом количестве. Педиатр настаивает на пробиотиках типа Биогая, Бифиформ, Премо. Прочитала, что ничего страшного пока нет, т.к. ребенок еще маленький и у него там только все настраиваеться. Мамочки у меня вопрос, у кого такое было? Что делали, чем лечили и лечили вообще?. Хочу принять правильное решение, пичкать зря ребенка не хочеться, а может действительно без пробилтиков никак. Спасибо.

Опубликовано 12 апреля 2016, 14:45

а зачем делали капрограмму ?
Вот у меня не возникало идей делать грудничку анализы подобные.
НЕ вмешивайтесь в организм ненужными пробиотиками.

Ходите спокой жить и радоваться?? Не сдавайте копрограмму))) Совет-Из личного опыта. А в какашках манюни может столько всего найтись)))

Помню,как я перепугалась увидев прожилки крови в какахах, зеленые сгустки..Сделали копро..а там.. Мрак и ужас и синегнойная палочка. Наш педиатр долго смеялась с результатов ананализа,смотря на нашего пухлого хомчка)))

Спасибо, так и буду в будущем. Как мама первого ребенка, очень боюсь, что упустить.

А что беспокоит? Зачем сдавали анализы?

Педиатр увидела в памперсе непереваренное молоко, а еще были немножко щечки красные и ножки шершавенькие, она еще и на дисбактериоз давала направление, его не сдавала.

Т.е ребёнок доволен жизнью и стулом?))
Почитайте у Комаровского про какашки. Ребёнок имеет право на любую частоту, цвет и консистенцию стула, если это не сказывается на его развитии и самочувствии.
Удачи!)

Да я читала, на дисбак. даже и не думала сдавать

ребенок кушает, здоров, набирает вес — растите и радуйтесь. И нечего сдавать непонятные анализы и выискивать болячки. Ребенок здоров!

Забыла уточнить, что вес мы набираем отлично и какаем 2 раза в день самостоятельно.

вот и замечательно
не нужно делать лишних анализов
а потом лечить эти анализы 🙂
Растите здоровыми )

Такое было, мучали запоры(ну как мучали. маму больше чем ребёнка:-) 🙂 🙂 Приписали Креон и Биогаю. Но включила мозг, не лечила.Все прошло

Не трогайте ребенка, пусть какает как ему хочется и чем хочется

Все сейчас ставят «дисбактериоз».
Успокойтесь.
В таком возрасте, а точнее до 5ти лет, нет такого диагноза.
Так мне моя педиатр говорила.
Нам в ахматдете тоже поставили в 3мес..сразу в аптеку -1500грн.
Постоянно что-то давали.. Какашки в итоге зеленые, одновременно пропало молоко и перешли на смесь ..
Короче, долго писать!)))
Нам 2года.как только перешли на норм еду, включая отказ от смеси -каки желтые (в плане нормальные), стул регулярный.
Правильно сдавать анализы кала на дисбактериоз- это не дома какать и вести, а это теплый кал.
Здоровья вам! А

Вот нас тоже с охмадета направили на эти анализы. А наш участковый просто по результатам анализа уже назначил Биогаю. Спасибо, здоровья и Вам!

Вы не переживайте так, если у ребенка с самочувствием все впорядке, не ставте себе никаких диагнозов. А тем более, не ищите их из интернета. Всегда можно пойти к другому педиатру для сравнения, это так, к сведению. А по поводу стула, так я аам хочу сказать, что мамочки все время рассматривают его если не в памперсах, так в горшках ( как я, сыну 2,8 года) поэтому могу сказать, что будет легче со вторым ребенком- практика уже будет;) растите здоровыми.

Читайте также:  Сколько кала в кишечнике взрослого человека

Виктория, диагноз поставил доктор, я для себя уже все решила. Меня просто интересовало мнение мамулечек, кто сталкивался и что делали. Прошло ли в дальнейшем.

Когда я спросила у своей мамы как ребенку в организм должны попасть правильные бактерии откуда им взятся, она сказала «ну лизни его» ))))))
Я своему ничего не давала.
Комаровский говорит что дисбактериоз — нет такого диагноза, вам решать.

Дисбактериоз — коммерческий диагноз.
У ребенка происходит естественный процесс адаптации пищеварительного тракта к новым условиям жизни. Так что ничего удивительного ни в цвете кала, ни в его содержимом нет. Наберитесь терпения, все будет хорошо. Все через это проходят.

Все зависит от ситуации. Если ребенок нормально ест, растет и прекрасно выглядит, то незачем его трогать. У нас в 3 мес. был бронхит, давали антибиотик, до болезни уже и колики проходили, после этого начался у ребенка понос, дошло просто до воды, срыгивал все что съел, начала давать биогаю и жизнь наладилась))

ну вот и мне доктор говорит, что биогая не навредит, а сделает только лучше, и удивляется, почему я не даю ее ребенку

в нас було подібне,біогая не допомогла,приймали креон.
Взагалі без них краще,організм сам налаштується,але це довго чекати.І ЩЕ:ми зробили помилку і спригнули різко,повторювали курс.Поступово треба було зменшувати дозу

источник

Копрограмма – это анализ кала, который необходим для оценки состояния ЖКТ. Расшифровка копрограммы у детей дает возможность обнаружить отклонения, которые свидетельствуют о тех или иных поражениях кишечника и желудка.

Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:

  • Макроскопические характеристики – цвет, консистенция, наличие патологических кровянистых или слизистых примесей, выделение паразитов;
  • Химическое исследование – определяет содержание пигментов (билирубина), белков, клетчатки и прочих компонентов;
  • Микроскопическое исследование – обнаружение микроорганизмов (патогенных бактерий).

Анализ кала у детей до года позволяет оценить состояние системы в целом, не всегда после проведения анализа понятно, какая часть ЖКТ поражена. Однако обнаружение отклонений является поводом для дальнейшего обследования.

Родители должны знать что такое копрограмма кала у детей, в каких случаях ее необходимо делать и как правильно сдать анализ. Копрограмма необходима при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии желудочно-кишечного тракта (диареи, рвоты, жидкого стула, запоров). Они могут свидетельствовать о наличии следующих болезней, которые приводят к изменению характера стула:

  • Гельминтозы;
  • Воспалительные процессы (энтериты, колиты);
  • Полипы и злокачественные опухоли;
  • Патологии желчевыводящей системы и печени;
  • Гастрит;
  • Дисбактериоз.

Анализ кала используется не только как способ диагностики, но и как метод контроля выздоровления ребенка. После исчезновения симптомов какой-либо патологии пациенту проводится повторное исследование. Только при отсутствии признаков болезни в копрограмме ребенок считается полностью выздоровевшим.

Особенности сбора кала у детей зависят от их возраста.

В младшем возрасте, пока ребенок ходит на горшок, взять анализ кала на копрологию довольно просто. Важно предварительно обработать горшок – тщательно вымыть и обдать кипятком. Не рекомендуется использовать сильные дезинфицирующие средства, так как их остатки могут воздействовать на микрофлору, содержащуюся в фекалиях, и частично уничтожить ее, что приведет к неправильному результату диагностики.

После того, как ребенок сходит на горшок, родители должны взять фрагмент кала на копрограмму специальной лопаточкой и поместить в баночку для анализов. Рекомендуется использовать емкости, приобретенные в аптеке, так как там они гарантированно будут стерильными. Примерный объем кала, необходимого для исследования, — 10-20 г. Сразу после получения материал доставляется в лабораторию (в течение 2-3 часов). Возможно использование анализов после 8-9 часов пребывания в холодильнике. Более длительно хранящиеся образцы не допускаются до проведения исследования.

У родителей обычно возникают вопросы о том, как собрать кал на копрограмму у новорожденных. Сделать это можно несколькими способами:

  • Собрать образец кала с памперса;
  • Использовать впитывающую пеленку, которая направляется на исследование (при условии жидкого стула у ребенка);
  • Получить образец после введения газоотводной трубки (при наличии запора).

Перед проведением анализа кала у ребенка необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Соблюдать режим питания малыша (если анализ проводится у грудного ребенка, нормализуется также питание матери);
  2. Провести туалет анальной области ребенка;
  3. Не купать малыша за сутки до анализа кала;
  4. По возможности отказаться от употребления лекарственных средств;
  5. Не использовать ректальные свечи, клизмы.

Расшифровка копрограммы кала у детей предполагает анализ ряда показателей, которые свидетельствуют о состоянии пищеварительной системы ребенка. Некоторые показатели могут варьироваться в зависимости от возраста детей и особенностей их вскармливания. Однако большие отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологии какого-либо отдела пищеварительной системы.

Судить о наличии заболеваний пищеварительной системы у ребенка только по результатам одного анализа кала нельзя. Если при расшифровке копрограммы у детей обнаружены патологические симптомы, необходимо провести дополнительную диагностику, включающую инструментальные методики исследования. Поэтому копрограмму можно считать скрининговым способом обследования, который позволяет заподозрить нарушения работы пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные патологии, дисбактериоз, кишечная инфекция или опухолевые процессы. При диагностике заболеваний оценивается ряд показателей, каждый из которых имеет свои особенности.

Показатель Нормальное значение
Объем Суточная норма – 50-70 граммов
Консистенция Плотная, оформленная, но не «каменная»
Цвет При естественном вскармливании – желтоватая, золотистая, при искусственном – светло-коричневая
Запах При естественном вскармливании – кислый, при искусственном – каловый, гнилостный
Реакция кала (рН) 5-7,5
Слизь Отсутствует
Кровянистые выделения, эритроциты Отсутствуют
Белки Отсутствуют
Пигменты (билирубин, стеркобилин) От 75 до 350 мг в суточном объеме, у детей старшего возраста билирубин в кале отсутствует
Детрит Показатель может колебаться в зависимости от особенностей питания
Мышечные волокна, волокна соединительной ткани Отсутствуют
Крахмал Отсутствует
Легкоперевариваемая клетчатка Отсутствует
Жирные кислоты Остаточные количества в грудном возрасте, у более старших детей отсутствуют
Лейкоциты Показатели единичные
Нейтральные липиды В грудном возрасте – небольшие капли, у детей старшего возраста отсутствуют
Мыла Остаточные количества

Количество кала

Суточное количество кала свидетельствует о нормальной работе пищеварительной системы. При его снижении можно заподозрить наличие запора. Хроническое затруднение отхождения фекальных масс – признак нарушения тонуса кишечника. Если же состояние возникает остро, то стоит заподозрить кишечную непроходимость – опасное заболевание, которое требует экстренного вмешательства со стороны врачей.

Увеличение количества кала возникает при ускорении перистальтики. Оно может наблюдаться при диареях, вызванных кишечными инфекциями, язвенным колитом, гельминтозами. Выраженное нарушением активности мышц кишечника может быть проявлением функционального расстройства – синдрома раздраженного кишечника.

Окраска кала

Цвет кала зависит от питания. У новорожденных он светлее, с возрастом окраска становится более темной и приобретает коричневый оттенок. К патологическим изменениям каловых масс относятся:

  • Черный стул – признак кровотечения, которое располагается в желудке или верхних отделах тонкого кишечника;
  • Зеленый цвет – возникает при некоторых кишечных инфекциях, повышении выработки биливердина;
  • Белый или сероватый стул – симптом нарушения выработки желчи, который характерен для холецистита и желчнокаменной болезни.

Консистенция кала

Плотный стул характерен для запоров, жидкий – для заболеваний, сопровождающихся диареей. Характерным симптомом бродильной диареи является пенистый кал.

В норме фекалии имеют характерный каловый запах, который выражен относительно слабо. Сильный зловонный запах испражнений характерен для таких патологий, как холецистит, панкреатит. Запах гниения возникает при нарушении переваривания пищи во время развития колита или гастрита. Кислый запах характерен для бродильной диспепсии, нарушения моторики кишечника.

Кислотность кала

Кислотность кала – это показатель, характеризующий среду фекалий. В норме она слабо-кислая (у грудных детей) или нейтральная. Снижение кислотности – симптом бродильной диспепсии. Щелочная среда кала более характерна для колитов, постоянных запоров и гнилостной диспепсии.

Слизь в кале

Слизь – это вещество, которое в норме вырабатывается в кишечнике в небольших количествах. Ее выделение способствует продвижению пищевого комка по пищеварительной системе. Повышенное образование вещества приводит к тому, что при исследовании обнаруживается слизь в кале, покрывающая оформленный кал снаружи. Причины появления слизи в кале включают:

  1. Неспецифический язвенный колит;
  2. Полипоз;
  3. Кишечные инфекции;
  4. Гельминтозы;
  5. Дивертикулярная болезнь;
  6. Недостаточность пищеварительных ферментов (невозможность переваривания лактозы, глютена);
  7. Синдром раздраженного кишечника.

Лейкоциты в кале

Лейкоциты – это компоненты иммунитета, которые обеспечивают борьбу с микроорганизмами. Поэтому их обнаружение в кале свидетельствует о наличии кишечной инфекции.

Стеркобилин в кале

Стеркобилин – это желчный фермент, который получается при разрушении гемоглобина. Вещество образуется печени и выводится через желчные пути в двенадцатиперстную кишку. Снижение количества стеркобилина в кале свидетельствует о закупорке желчных протоков камнями или сдавлении опухолью. Симптом может возникать и при патологиях печени и желчного пузыря.

Увеличение уровня стеркобилина в кале свидетельствует о повышенном распаде гемоглобина в организме. Такое состояние развивается на фоне гемолитической анемии, для которой характерно ускоренное разрушение эритроцитов из кровяного русла.

Билирубин в кале

Билирубин – это еще один желчный фермент, который в норме превращается в печени в стеркобилин. Поэтому повышение его уровня в кале свидетельствует о гепатитах и других печеночных патологиях.

Мышечные волокна в кале, растворимый белок

Наличие белка и мышечных волокон в кале у ребенка свидетельствует о нарушении пищеварения в желудке и кишечнике. Причиной данного состояния может быть гастрит и панкреатит.

Кровь в кале

Кровь в кале – симптом нарушения целостности стенки кишечника в каком-либо отделе. Если поражены желудок и верхние части кишечника, кровь обычно выделяется темными сгустками. При поражении толстой и прямой кишки кровь алая, она не смешивается с каловыми массами, покрывает их сверху.

Мыла в кале

Мыла – это фрагменты, полученные после переваривания жиров в кишечнике. В норме они присутствуют в незначительном количестве, так как большую часть липидов организм ребенка способен усвоить. Если мыла в кале повышены, то стоит заподозрить наличие панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни.

Соединительнотканные волокна в кале

Волокна соединительной ткани в кале, как и мышечные волокна, свидетельствуют о нарушении переваривания белка в желудке и кишечнике. Снижение секреции пищеварительных ферментов возникает на фоне панкреатита или гастрита у ребенка.

Растительная клетчатка, крахмал в кале у ребенка

Клетчатка и крахмал – это сложные углеводы, которые перевариваются в двенадцатиперстной кишке. Присутствие крахмала в кале у ребенка – признак панкреатита. В некоторых случаях повышение уровня клетчатки может спровоцировать растительная диета.

Детрит в кале

Детрит – это содержание мелких фрагментов переваренных продуктов, слущенных клеток эпителия кишечника и отмерших бактерий микрофлоры. У здоровых детей детрит выявляется как в больших, так и в незначительных количествах, поэтому данный показатель не имеет диагностического значения.

Нейтральные жиры в кале

Нейтральные жиры – это обязательные компоненты пищи. Их переваривание также происходит в двенадцатиперстной кишке под действием желчи и ферментов. Поэтому нейтральные жиры, как и крахмал, мыла, считаются признаком холецистита или панкреатита.

Жирные кислоты в кале у ребенка

Жирные кислоты в копрограмме – продукты разложения нейтральных жиров. В норме они всасываются в тонком кишечнике и поступают в кровь. Увеличение уровня жирных кислот свидетельствует о нарушении всасывания, которое является симптомом диареи и бродильной диспепсии. Нормальное значение содержания жирных кислот – важный показатель работы поджелудочной железы и желчных путей.

источник

Нейтральные жиры – это молекулы, которые образуются в результате соединения одной молекулы трехатомного спирта глицерина с остатками жирных кислот, возникающими в результате расщепления и переваривания поступающей в организм пищи. Если у ребенка в кале обнаруживаются нейтральные жиры, необходимо исключить патологии органов пищеварения, в первую очередь, кишечника и поджелудочной железы. Такое состояние имеет медицинское названое «стеаторея» и является патологией, потому что в норме жиры должны перевариваться ферментами и желчью, не образуя продуктов распада.

Жир нейтральный в кале у ребенка

Причин стеатореи у детей несколько. Незначительное количество нейтральных жиров может обнаруживаться в результате погрешностей в питании и употребления повышенного количества жирной и жареной пищи. Если при повторном исследовании кала на копрограмму уровень жиров остался прежним, необходимо исключить нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – возможно, у ребенка развивается начальная стадия панкреатита, или повреждена печень. Лечение зависит от типа патологии, имеющихся симптомов, возраста ребенка и его самочувствия. Диагностика при обнаружении нейтральных жиров в кале может быть обширной: это необходимо для выявления причины нарушений и подбора адекватной лечебной схемы.

Если в кале ребенка определяется небольшое количество нейтрального жира или жирных кислот, причиной могут быть погрешности в питании. Такая клиническая картина характерна для детей, в рационе которых часто присутствуют колбасные изделия, жареные блюда, сало, жирная рыба, снеки с добавлением большого количества масла. Не рекомендуется давать детям жирные соусы, например, майонез, соусы из сливок, сыра. В качестве добавки к первым блюдам или заправки для овощных салатов лучше использовать сметану жирностью до 15%. Сливочное масло детям любого возраста необходимо давать 1 раз в день (во время завтрака) в количестве 5-10 г.

Майонез давать детям не рекомендуется

Не стоит забывать и о кондитерских изделиях с масляными и жировыми прослойками и кремами: их употребление также необходимо свести к минимуму. Жирные консервы, шпик и другие продукты, которые содержат большое количество жира, не подходят для детского питания, и давать их ребенку нужно не чаще 1 раза в 2 недели.

У грудничков кишечная стеаторея может быть вызвана погрешностями в питании кормящей мамы или неправильным введением прикорма. Например, незначительное количество нейтральных жиров может обнаруживаться в копрограмме младенцев, которым дают молочные каши чаще 2 раз в день.

Если коррекция рациона не помогает и у ребенка сохраняются симптомы патологии, следует исключить заболевания органов пищеварения. К ним относятся:

  • острый и хронический панкреатит;
  • панкреонекроз;
  • гепатит, цирроз, амилоидоз печени;
  • болезни билиарной системы (холангит, холелитиаз);
  • дискинезия желчевыводящих протоков (часто встречается у младенцев и выявляется в течение 2-4 месяцев после рождения);
  • заболевания кишечника (колит, энтерит, болезнь Крона, лямблиоз);
  • эндокринные расстройства (преимущественно болезни надпочечников, при которых нарушается выработка гормона кортизола).

Жирные кислоты в кале у ребенка

Нарушения обменных процессов, различные виды ферментопатии также могут приводить к развитию стеатореи. Нейтральные жиры в кале почти всегда выявляются при муковисцидозе – наследственном генетическом заболевании, при котором нарушается работа желез внутренней секреции и органов дыхательной системы.

Обратите внимание! У новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев к образованию нейтрального жирного остатка может приводить недостаточная выработка липазы – фермента, необходимого для растворения и переваривания жиров. Такая ситуация считается возрастной нормой, так как пищеварительная система младенца продолжает формироваться в течение 4-6 месяцев после рождения.

Общий клинический анализ кала

Клинические симптомы патологии достаточно специфичны, поэтому заподозрить повышенное содержание нейтрального жира в кале можно самостоятельно. Основные признаки связаны с изменением консистенции фекалий – они становятся липкими, масляными, блестящими, могут пачкать нижнее белье. Такой кал тяжело смывается с поверхности, иногда после стирки на белье остаются светло-желтые пятна. Цвет экскрементов может оставаться таким же, но в большинстве случаев кал светлеет и становится сероватым. Резкого запаха при стеаторее не наблюдается – наоборот, такой кал обычно пахнет слабо или не пахнет совсем.

Читайте также:  У ребенка после активированного угля зеленый кал

Наличие в кале крахмала и растительной клетчатки

Выраженные диспепсические явления при стеаторее, как правило, отсутствуют, но иногда больные жалуются на вздутие, чувство тяжести и распирания в животе, сухость слизистых оболочек полости рта, расстройства аппетита. При длительном течении у ребенка могут наблюдаться и другие признаки, не связанные с работой пищеварительного тракта. Это могут быть:

  • частые головные боли, переходящие в головокружения (у детей школьного возраста это проявляется снижением успеваемости и трудностями в усвоении материала);
  • суставные боли (преимущественно в области спины и поясницы);
  • кровоточивость десен;
  • слабость и сонливость.

У детей первого года жизни стеаторея проявляется повышенной возбудимостью, частой дефекацией, отказом от груди или бутылочки, плохой прибавкой в весе. Кал – маслянистый, тяжело удаляется с пеленок и подгузников, имеет более резкий запах по сравнению с детьми старшей возрастной группы.

Важно! Одним из проявлений панкреатической или печеночной стеатореи может быть кашель, который внешне проявляется как нечастое покашливание. Кашель обычно сухой, не мучительный, легко проходит после приема жидкости, но при этом может длиться до 2-3 месяцев. Если ребенок внезапно стал кашлять, но при этом в легких нет хрипов, и общее самочувствие остается удовлетворительным, следует сдать кал на копрограмму, чтобы проверить работу пищеварительной системы.

Если в копрограмме ребенка были выявлены нейтральные жиры, потребуется дополнительная диагностика, включающая печеночные пробы (комплексный анализ крови, позволяющий выявить патологии гепатобилиарной системы), анализ крови на гепатит и общий анализ крови. В обязательном порядке ребенку назначается УЗИ брюшной полости и кишечника, в редких случаях может потребоваться компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Чтобы врач смог назначить правильное лечение, необходимо выяснить, какое именно заболевание спровоцировало нарушения в пищеварительном процессе. В большинстве случаев у детей диагностируется панкреатическая стеаторея, возникающая в результате нехватки липазы, поэтому основой лечения в этом случае будут препараты, содержащие пищеварительные ферменты, например:

Лекарства из группы пищеварительных ферментов всегда назначаются в комплексе с антацидными средствами – веществами, нейтрализующими соляную кислоту. Дело в том, что кислота может разъедать оболочку таблеток и разрушать содержащиеся в ней ферменты до того момента, когда они успеют поступить в кровь. Чтобы этого не происходило, и эффективность терапии была максимальной, одновременно с ферментами ребенку подбираются препараты из перечисленных в таблице лекарств.

Таблица. Антациды для комплексной терапии стеатореи.

«Гевискон двойное действие»

Режим дозирования подбирается индивидуально. С 10 лет (возможен прием у детей младше 10 лет, но строго по назначению врача и под его контролем)

Важно! Вспомогательная терапия может включать витаминные препараты и гормональные лекарство, но назначать их должен только специалист после тщательного изучения клинической картины заболевания.

Чтобы нормализовать пищеварение и наладить стул, во время лечения ребенку необходимо соблюдать специальную диету с повышенным содержанием белка. Перед началом следует сдать анализ мочи и оценить работу почек, так как нарушения в функционировании почечной системы могут привести к протеинурии. Если ребенок здоров, рекомендуется увеличить долю белковых продуктов в рационе примерно на 10-15%. Полезны для детей с признаками стеатореи отварное мясо и рыба, мясные запеканки и суфле, яйца (лучше выбирать перепелиные яйца – в них меньше холестерина), творог, молочные продукты.

Если ребенок не склонен к кишечным расстройствам, можно давать растительную пищу, богатую белками: нут, фасоль, чечевицу. Эти продукты относятся к бобовым культурам и содержат большое количество пуриновой кислоты, которая, распадаясь, образует пурины и вызывает вздутие и метеоризм, поэтому детям, склонным к колитам и энтеритам, лучше употреблять белки животного происхождения.

Продукты, раздражающие слизистую оболочку кишечника, из рациона должны быть полностью исключены.

  • паровая яичница с зеленью, томатами и кусочками отварной курицы;
  • тост из цельнозернового хлеба;
  • томатный сок.

Второй завтрак:

  • творожная запеканка с яблоками.
  • мясной бульон с фрикадельками и сухариками;
  • картофельное пюре с говяжьей котлетой;
  • компот.
  • натуральный густой йогурт без сахара;
  • зефир;
  • чай черный.
  • рыба тушеная с гарниром из овощей;
  • морс из брусники.

Несмотря на то, что стеаторея не является самостоятельным заболеванием, это очень опасный симптом, который указывает на нарушения в работе органов пищеварения и гепатобилиарной системы. Если патология выявлена у ребенка грудного возраста, самым явным проявлением будет снижение массы тела и медленные темпы роста и развития. Аналогичная картина наблюдается и у детей старшего возраста, причем замечено, что длительно текущая стеаторея приводит не только к отставанию по физическим параметрам, но и замедляет интеллектуальное развитие.

Дети, у которых в кале присутствуют нейтральные жиры, склонны к депрессивным расстройствам, у них часто появляются признаки хронического астенического синдрома. Ситуация осложняется стремительным развитием гиповитаминоза, который возникает на фоне нарушения всасывания витаминов, для усвоения которых организму требуется жир (витамины A, E, K, D). В совокупности этом может привести к тяжелым психоэмоциональным отклонениям и поведенческим отклонениям, коррекция которых потребует много времени и приема сильнодействующих медикаментов.

Чтобы снизить все возможные риски к минимуму, необходимо регулярно сдавать анализ кала (для детей рекомендованная частота исследования кала составляет 2 раза в год) и выполнять все назначения врача в случае обнаружения отклонений. Большое значение имеет повышение общей резистентности организма, поэтому первичная профилактика стеатореи включает общеукрепляющие процедуры и мероприятия: гимнастику, рациональное, сбалансированное питание, закаливание и длительные ежедневные прогулки.

источник

Копрограммой называют общий анализ кала, который помогает врачам точно определить, как функционирует ЖКТ и печень ребенка. Полученные данные позволяют выявить наличие паразитов или воспалительных процессов в организме грудничка и диагностировать некоторые заболевания. Результаты копрограммы могут показаться родителям непонятными, несмотря на то, что врачи считают исследование доступным и простым. Но если знать, в каких случаях назначается анализ, и как его расшифровать, можно легко в нем разобраться.

Копрограмма будет иметь погрешности и покажет ложные данные, если неверно собрать кал. Для забора обязательно используется стерильная емкость, которую лучше приобрести в аптеке. Это обычный пластиковый прозрачный контейнер небольшого размера со специальной ложечкой внутри. Основные рекомендации по сбору кала включают:

  1. Количество материала для анализа не должно быть меньше 2 чайных ложек (определяется визуально родителями).
  2. Емкость брать сухую и чистую.
  3. Собирать необходимо с чистой пеленки, предварительно разместив на ней грудничка. Взятые из подгузника испражнения повлияют на точность результата, поскольку абсорбенты в памперсе могут впитать часть жидкости, необходимой для анализа.
  4. Сдавать следует только свежий кал, планируя время стула малыша и поход в лабораторию. При отсутствии такой возможности допускается хранение материала в плотно закрытой емкости не более 6-10 часов. Предварительно лучше посоветоваться с лаборантом или педиатром о длительности хранения. Для испражнений необходимо отвести холодное место – подойдет дверца холодильника.
  5. В кале не должно быть посторонних примесей или остатков мочи, что тоже отрицательно повлияет на результат.
  6. Нельзя сдавать материал, полученный после применения клизмы или слабительного, иначе результаты анализа будут далеки от нормы.

Чтобы копрограмма получилась максимально точной, необходимо выполнить ряд предварительных действий:

  • за 2 суток до сдачи материала прекращается прием препаратов, влияющих на качественный состав стула угрудничка (слабительные, лекарства от диареи)
  • за сутки до анализа снизить в рационе малыша количество зелени, мясных и рыбных продуктов, а также овощей и фруктов
  • основу детского меню в течение последних 4 дней перед копрограммой должны составить кисломолочные продукты, крупяные каши, яйца, масло и хлеб
  • использовать ректальные свечи или другие препараты для стимуляции испражнения
  • применять вещества, влияющие на окраску кала (препараты висмута, сульфат бария)

Если малыш находится только на грудном вскармливании, маме следует придерживаться строгой диеты на протяжении 3 дней до сдачи анализа:

  • Не употреблять в пищу продукты, вызывающие аллергические реакции (шоколад, цитрусовые, яйца). Существуют ограничения по рациону кормящей мамы, но некоторые позволяют себе гастрономические вольности, что нужно исключить перед копрограммой.
  • Строгое табу на курение и алкоголь.
  • Включить в меню паровые котлеты, легкий овощной суп, каши-размазни (рисовую и овсяную).
  • Не употреблять в пищу простые углеводы, резко повышающие содержание сахара в крови, и жирные блюда.
  • При соблюдении перечисленных рекомендаций можно быть уверенными в точных результатах и правильно назначенном последующем лечении.

Норма копрограммы грудничка отличается от детей более старшего возраста. Педиатры акцентируют внимание родителей на том, что расшифровка зависит от типа питания младенца: грудное молоко или адаптированная смесь.

Показатели Груднички «Искусственники»
Количество 40-50 г/сутки 30-40 г/сутки
Консистенция Кашеобразная клейкая Замазкообразная
Цвет Желто-зеленый, золотистый, желтый Желто-коричневый
Запах Кисловатый Гнилостный
Кислотность 4,8-5,8 6,8-7,5
Наличие примесей Отсутствуют частички растворимого белка, крови и слизи Отсутствуют частички растворимого белка, крови и слизи
Стеркобилин Наличие следов вещества Наличие следов вещества
Билирубин Есть Есть
Аммиак Отсутствует Отсутствует
Детит Присутствует различное количество Присутствует различное количество
Мышечные волокна Незначительное количество или отсутствуют Незначительное количество или отсутствуют
Соединительные волокна, клетчатка, крахмал Отсутствуют Отсутствуют
Нейтральный жир Незначительное количество Незначительное количество
Жирные кислоты Небольшое количество кристаллов Небольшое количество кристаллов
Мыла Небольшое количество Небольшое количество

Норма подразумевает, что лейкоциты в единичных количествах могут встречаться в копрограмме как у грудничка,так и у ребенка, питающегося адаптированными смесями.

Эритроциты являются тревожным сигналом, поэтому в идеале они полностью исключены из результатов. Если выяснится, что некоторые элементы есть в мизерных количествах, более точная расшифровка доступна только врачу. Он скажет, норма ли это, поэтому лучше проконсультироваться с педиатром, а не бороздить просторы интернета.

Отклонение полученных результатов анализа от нормы указывает на нарушения в функционировании ЖКТ малыша или о наличии заболевания. Для правильного понимания значений необходима расшифровка показателей.

Количество кала считается не менее важным параметром, чем лейкоциты, указывающим на сниженное функционирование поджелудочной железы. Если норма не совпала с результатом, это предупреждает о склонности к диарее или запорам.

Густота материала указывает на объем жидкости, которую содержит кал. Высокий показатель говорит об избыточной секреции, кашеобразные испражнения имеют место при жидком стуле или колитах, а плотный кал возможен при запоре и кишечных спазмах.

На цвет испражнений влияет рацион малыша. Норма не включает черный или темно-коричневый оттенки, поскольку они свидетельствуют о поражениях ЖКТ и гнилостных процессах в кишечнике. Исключение составляет прием железосодержащих препаратов, окрашивающих кал в темные цвета, или повышенное количество употребляемой ребенком пищи.

Присутствие в материале зелени или коричневатых оттенков сигнализирует о повышенной перистальтике, а красный цвет сигнализирует о вероятном язвенном колите.

Самым негативным результатом считается белесые оттенки кала, которые появляются при гепатите или различных формах панкреатита, но при этом будут повышены и лейкоциты. Норма допускает наличие зелени в течение первых 4 месяцев, а после введения прикорма возможны частички не переваренной пищи.

Запах не является частью точной диагностики у малышей первого года жизни. У грудничков анализ покажет кисломолочный запах, у искусственников более каловый.

Расшифровка значений рН позволит оценить состояние микрофлоры ЖКТ. Низкий показатель считается признаком гнилостного процесса, а высокий – бродильного, вызывающего диарею.

Эритроциты и следы крови можно обнаружить только копрограммой. Норма их не содержит, а наличие говорит о вероятных полипах или кровотечении. Педиатры успокаивают, что в небольшом количестве (не только 2-3, но и до 10) эритроциты встречаются у абсолютно здоровых малышей. Необходимо наблюдать и собрать подробный анамнез.

Норма результатов не содержит белка. Если он присутствует, организм малыша не справляется с пищеварительными процессами или в нем началось воспаление.

Слизь может присутствовать в минимальных количествах у младенцев, находящихся на чистом грудном вскармливании. В виде слизи с испражнениями выходят частички жира грудного молока, не успевшие перевариться. Однако данные показатели актуальны только до 5 месяцев, после чего необходимо искать скрытое заболевание. И дополнительно обратить внимание, обнаружены ли лейкоциты.

Если анализ показал наличие соединительных волокон, крахмала или клетчатки в материале, это означает недостаточное усваивание ребенком важных питательных веществ. До введения в рацион мясного прикорма их вообще не должно быть, после добавления в детское меню взрослой пищи нормальные результаты содержат лишь незначительные следы волокон.

Нейтральный жир становится частью анализа, когда нарушено функционирование желчного пузыря или поджелудочной железы. Присутствие жирных кислот возможно при наличии гнилостной диспепсии.

Билирубин свидетельствует о повышенной перистальтике кишечника, но появляется и после курса приема антибиотиков, о чем необходимо сообщить лечащему врачу.

Норма стеркобилина свидетельствует о хорошем здоровье, а более низкие показатели возникают при анемии.

Мыла присутствуют в виде следов, поскольку полное их отсутствие говорит о диспепсии. Норма – незначительное количество, иначе нужно бить тревогу.

Лейкоциты редко встречаются в копрограмме здорового малыша, а их увеличенное количество становится сигналом при колитах, дизентерии или геморрое.

В зависимости от того, что пытается обнаружить врач в результате исследования, он может дать дополнительные рекомендации по подготовке к копрограмме и сбору материала.

По цвету и консистенции кала ребенка можно судить о состоянии его здоровья. Например, жидкие пенистые выделения говорят о кишечной или вирусной инфекции. Стеаторея у ребенка проявляется выделением излишнего количества жира вместе с каловыми массами. Патология может протекать у новорожденных и детей старшего возраста. Такое состояние требует особого внимания со стороны родителей и лечащего врача.

Стеаторея – это выделение жира из организма человека вместе с каловыми массами. Жирные кислоты, попадая в организм человека, усваиваются на 98 %. Если этого не происходит, подозревают патологию внутренних органов или избыточное употребление жирной пищи.

Система пищеварения попросту не может справиться с таким количеством жирных кислот. У грудничка при наличии жиров или мыла в кале подозревают нарушение в работе поджелудочной железы.

Другой причиной может быть излишне жирное материнское молоко.

Жир в кале у ребенка обнаруживается по результатам лабораторных исследований. Эти выделения делят на несколько видов в зависимости от патологии.

Виды жиров в кале:

  1. Нейтральные жиры могут появиться в результате дисбактериоза. Это стеаторея 1 типа. Лечение проводят с помощью пробиотиков.
  2. Жирные кислоты и мыла появляются в кале в результате нехватки ферментов поджелудочной железы. Проблема требует серьезного подхода к диагностике и лечению. Это 2 тип заболевания.
  3. Смешанные жиры, соли жирных кислот могут появиться в кале при воспалении слизистой кишечника, нарушении всасывания. Это 3, смешанный тип стеатореи.

В каждом отдельном случае следует разбираться в причинах появления того или иного вида жиров. В ходе медицинского исследования определяют наличие жирных кислот в кале.

Существует несколько типов патологии.

Классификация зависит от того, какой вид жира нашли в кале, и заболевания, которое вызвало эту патологию:

  1. Алиментарная (пищевая) стеаторея. В кале лаборант может обнаружить непереваренный жир. Возникает такая патология при чрезмерном употреблении жирной, калорийной пищи.
  2. Кишечная стеаторея характеризуется наличием смешанных жиров в кале. Заболевание возникает на фоне кишечных патологий, при развитии воспалений, когда питательные вещества не всасываются в тонком отделе кишечника.
  3. Для панкреатической стеатореи характерно выделение нейтральных жиров (более 7 г) вместе с калом. Патология возникает, когда поджелудочная железа выделяет недостаточное количество ферментов. В этом случае УЗИ и анализы крови не информативны. Патологию поджелудочной можно определить только по копрограмме кала, если в нем найдут много жира, определить заболевание несложно.

Врач может поставить точный диагноз после лабораторных исследований кала. Задача проверки — найти омыленные жиры в испражнениях.

Родители могут заметить незначительное ухудшение состояния ребенка: увеличение частоты испражнений, каловые массы жидкие, головокружение, слабость. Диарея может смениться запором, часто появляется вздутие живота, урчание.

Читайте также:  Чем лечить кал слизью у ребенка

Основной признак – кал светлеет, становится жирным, глянцевым, при смывании остаются следы на унитазе.

Если болезнь прогрессирует, ребенок начинает стремительно худеть, появляются боли в суставах и костях, кожные покровы иссушаются, появляются трещины в уголках губ.

Иногда развивается стоматит, язык становится ярко-красным.

У малыша кал становится светлым, липким, появляется жирный блеск. По консистенции испражнения жиже кашеобразных. Со временем понос сменяется запором.

Кожа у грудных детей становится сухой, на щеках появляется шелушение. Ребенок испытывает постоянную жажду, пьет больше обычного. Часто появляется сухой кашель.

У детей до года причинами патологии является недостаток ферментов в организме, незрелость пищеварительной системы. К 3-4 месяцам в 90 % случаев пищеварение младенцев налаживается.

Другие причины:

  • жирное молоко кормящей матери;
  • генетические наследственные заболевания;
  • дефекты развития;
  • патология поджелудочной железы;
  • заболевания печени;
  • желчный пузырь (патологии);
  • гельминтоз;
  • воспаление слизистой кишечника;

Любая патология органов ЖКТ влияет на рост и развитие грудничка. Важно как можно раньше диагностировать подобные отклонения.

При первом посещении врач проводит пальпацию живота. При надавливании на него в левой нижней части можно услышать урчание, звук переливающейся жидкости.

После осмотра назначаются такие виды диагностики:

  1. Ректоскопия – исследование эндоскопом прямой кишки (до 30 см). Позволяет выявить отек, атрофию, изъязвление слизистой кишечника.
  2. Колоноскопия – полное исследование кишечника. Позволяет выявить патологии на всех его участках.
  3. Биопсия – забор пораженных клеток органа для исследования. Позволяет подтвердить или исключить онкологические заболевания.
  4. Копрограмма (микроскопия кала) позволяет выявить капли жира и жирных кислот в кале, установить, на какой стадии находится заболевание.
  5. УЗИ органов пищеварения. Выявляет патологии внутренних органов .
  6. МРТ применяют, если исследование УЗИ оказалось малоинформативным. Позволяет выявить любые патологии и новообразования.
  7. Анализ крови показывает повышение лейкоцитов и СОЭ. Это характерно для данного заболевания.

Какой вид диагностики назначить, определяет врач в зависимости от подозрения на ту или иную патологию.

Для лечения стеатореи применяют специальные диеты. У грудного ребенка рекомендации касаются питания кормящей матери. Жирная пища и калорийные продукты находятся под запретом. Есть следует маленькими порциями и часто, пить много жидкости.

Детям старшего возраста дают нежирное мясо птицы, рыбу, (при этом исключают растительные белки), каши, жиры ограничивают или полностью убирают из рациона.

Под запретом кондитерские изделия и сладкая газированная вода.

Важно отказаться от клейковины, которая содержится в пшенице, ячмене, ржи.

В первую очередь назначают препараты с ферментами поджелудочной железы: Мезим, Панкреатин, Фестал, Креон.

Дополнительно применяют средства-нейтрализаторы желудочного секрета: Фосфалюгель, Омепразол, Маалокс.

Соляная кислота может раздражать воспаленную слизистую желудка.

Для поддержания организма и повышения иммунитета назначают жирорастворимые витамины группы В (особенно В12) и другие (А, Е, К, Д).

В качестве дополнительной терапии рекомендуется регулярный прием аскорбиновой и никотиновой кислоты.

Эффективным средством от стеатореи считают сок картофеля. Для этого несколько клубней тщательно промывают под проточной водой, пропускают их через соковыжималку. Полученную жидкость пьют по 1/3 стакана за полчаса до еды трижды в день.

Простое и эффективное средство – овсяный настой (кисель). Для его приготовления овес заливают водой, настаивают сутки.

После зерна процеживают и высушивают, измельчают в кофемолке.

Овсяную муку (1 ст. л.) заливают стаканом воды и томят на медленном огне 2-3 минуты. После отвар настаивают полчаса. Напиток принимают по трети стакана за полчаса до еды.

Детей до полугодовалого возраста от стеатореи не лечат. Незрелая пищеварительная система ребенка может реагировать появлением жира в кале на любой новый продукт, который съела его мама.

Диету назначают кормящей матери. После введения первого прикорма в 6 месяцев стул ребенка нормализуется.

В более взрослом возрасте при подозрении на стеаторею проводят полную диагностику состояния органов пищеварения. По итогам обследования назначают лечение.

Лекарства дают те же, что и взрослым, в дозировке соответствующей возрасту.

При данной патологии всасывание питательных веществ и жиров нарушено. Это приводит к дефициту жировой ткани, авитаминозу, анемии, замедлению роста и развития.

Без лечения заболевания внутренних органов могут прогрессировать, возрастает риск развития панкреатита, болезни Крона, сахарного диабета.

Если не лечить патологию, болезнь будет прогрессировать, развиваются следующие осложнения:

  • критическая потеря веса;
  • гормональный сбой (адренокортикотропный гормон не вырабатывается гипофизом);
  • дегидратация (обезвоживание);
  • отечность мягких тканей;
  • судороги;
  • нарушение функций внутренних органов;
  • снижение свертываемости крови, что приводит к кровотечениям;
  • ухудшение зрения и состояния кожных покровов.

Длительного течения заболевания допускать нельзя. Патология может привести к существенной потере липидов и развитию серьезных патологий. Первые признаки стеатореи требуют незамедлительной консультации специалиста.

Для грудных детей профилактика заключается в сбалансированном питании кормящей матери. Следует отказаться от излишне жирных жареных блюд. В рацион не должны входить кондитерские изделия и сладкие напитки.

Детей в 2 года и старше переводят на дробное питание.

Продукты, богатые подсластителями, ароматизаторами, усилителями вкуса, провоцирующими заболевания поджелудочной железы, исключают из детского рациона.

Стеаторея не относится к опасным заболеваниям. Но если патологию вовремя не диагностировать и не лечить, это приведет к тяжелым осложнениям.

Маме следует обратить внимание на любые изменения консистенции, цвета, запаха каловых масс ребенка. Любые тревожные признаки требуют консультации врача, диагностики, адекватного лечения.

Стеаторея характеризуется избытком кристаллов жирных кислот в кале пациента. Этот клинический симптом диагностируют при обнаружении жиров в объеме более 5 г. В некоторых случаях данный показатель может достигать нескольких десятков или даже сотен грамм.

Необходимость узнать о том, что такое стеаторея, может возникнуть в любом возрасте. Эта проблема способна затронуть младенца или ребенка постарше, взрослого или старика. Одним из проявлений данной патологии становится жирный понос.

Специалистами выделяется несколько разновидностей стеатореи:

  • Стеаторея алиментарная, называемая также пищевая. Возникает вследствие чрезмерного употребления жирной пищи, которую не удается переварить даже организму здорового человека, в результате чего из организма выводится кал с жиром. У ребенка на грудном вскармливании липкий стул может быть результатом употребления чересчур жирного материнского молока.
  • Стеаторея панкреатическая – патология, развивающаяся в результате недостаточной выработки поджелудочной железой фермента липазы (необходим для расщепления жиров).
  • Энтерогенная стеаторея (кишечная), возникающая в результате снижения метаболизма слизистой оболочки тонкого отдела кишечника.

Существуют три формы, в которых данный клинический симптом может проявляться. Одной из таких форм является наличие в кале нейтрального жира, что не стоит рассматривать в качестве опасности для здоровья. Еще одной формой стеатореи является присутствие в кале жирных кислот. Нередки случаи, когда патология проявляется комбинацией обеих форм, сопровождаясь жирными каловыми массами в большом количестве.

Врожденные дефекты органов пищеварения являются одной из распространенных причин развития болезни. Также часто недуг возникает в результате употребления большого объема жирной пищи.

Зачастую стеаторея может развиться из-за ослабления функции переваривания или всасывания жиров. Значительно реже недуг возникает, когда происходит ускоренное выделение каловых масс. Такое бывает, к примеру, если бесконтрольно и длительное время принимать слабительные препараты.

Причины также скрываются в патологиях тонкого кишечника, поджелудочной железы и печени. Часто провоцирует развитие стеатореи хронический панкреатит, особенно если он является результатом алкоголизма. Жирный мазевидный кал появляется при кардиоспазмах, застоях желчи, болезнях желчного пузыря и воспалениях его протоков.

Липкий кал у ребенка чаще всего являются последствием приема слишком жирной пищи. Это самая безобидная причина болезни. Но существует и ряд других, более опасных, среди которых заболевания поджелудочной железы, печени, кишечника, желчного пузыря, эндокринной системы и т.д. Поэтому жиры в кале у ребенка должны насторожить родителей.

Симптомы, по которым можно заподозрить данную патологию, довольно специфичны. Во-первых, в обязательном порядке стул становится обильным и жидким. Больные ощущают регулярные позывы к дефекации. Однако нередки ситуации, когда липкий жидкий стул при слишком большом количестве жира перерастает в запор. При этом соли жирных кислот определяются в копрограмме (комплексном анализе, с помощью которого определяется пищеварительная способность органов ЖКТ).

Во-вторых, меняется цвет кала – он приобретает серовато-светлый оттенок. Также не являются исключением случаи, когда стул у взрослого при стеаторее нормальный, имеет естественный цвет.

В-третьих, у больных отмечаются сильные головокружения, вздутие кишечника и урчание, возникающее в верхних отделах ЖКТ. Жидкий стул сопровождается пересыханием слизистой рта. Возникает частый кашель, что усиливает дискомфорт. Происходит значительное ухудшение состояния больного, снижается его работоспособность.

У детей стеаторея, лечение которой необходимо начинать только после постановки точного диагноза, также проявляется жидким маслянистым стулом, и часто сочетается с амилореей (избыточное содержание крахмала в кале). Малышей беспокоят боли в кишечнике, изжога, частая дефекация. В кале у грудничка визуально определяется чрезмерное количество жира, из-за чего, к примеру, могут плохо отстирываться пеленки. Симптомы у грудничков дополняются быстрой потерей веса и обезвоживанием, поскольку с калом выделяется влага. Для новорожденного такое состояние очень опасно, поэтому родители должны уметь вовремя забить тревогу и обратиться к участковому врачу.

Стеаторея способна вызвать ряд определенных осложнений. Из-за сбоя функции всасывания питательных веществ в кишечнике развиваются:

  • белковая недостаточность,
  • гиповитаминоз,
  • потеря веса,
  • мальабсорбция,
  • нарушение водно-солевого баланса,
  • оксалурия – из организма в чрезмерном количестве выходит щавелевая кислота,
  • патологии почек, печени, дыхательной системы, сердца, мозга,
  • психологические симптомы.

Стеаторея таит в себе особую опасность для беременных женщин. Она может спровоцировать снижение свертываемости крови, что грозит кровотечением при родах. Также есть риск возникновения патологических процессов в костях плода. Несвоевременно начатое лечение грозит беременной женщине и ее ребенку ухудшением зрения и кожи.

Поэтому очень важно при первых признаках данной патологии обеспечить как детям, так и взрослым своевременное и правильное лечение. Народная медицина способна только облегчить состояние больного, поэтому не нужно возлагать на нее большие надежды.

Эффективное лечение может быть назначено только специалистом после проведения ряда анализов, которые помогут понять, что вызвало жидкий стул.

Вовремя приступив к лечению, вам удастся избежать неприятных и опасных последствий болезни.

В первую очередь специалистом проводится сбор анамнеза. Выясняется, когда появился жирный блеск кала, какой объем выделяется за сутки, какие симптомы беспокоят пациента. Важно также узнать, имеются ли у больного какие-либо заболевания хронического или наследственного характера, принимал ли он какие-нибудь препараты на протяжении длительного периода, имел ли контакт с отравляющими веществами и др.

Врачом проводится оценка состояния органов, принимающих участие в переработке жиров. Для этого пациента осматривают, пальпируют левую часть живота. С помощью простукивания выясняются размеры селезенки, печени и поджелудочной железы.

Метод макроскопического исследования (визуальная оценка) кала помогает определить выраженный маслянистый характер. Зачастую кал жидкий и светлый – намного светлее нормы. Лабораторный анализ кала позволяет выявить в избытке жиры, мыло и жирные кислоты.

Если выясняется, что за сутки с каловыми массами выделяется от 7 г и больше жира, врач ставит диагноз стеаторея.

При обнаружении мыла в кале не стоит паниковать, поскольку наличие данного вещества является нормой и свидетельствует о нормальной работе ЖКТ. Наличие жирных кислот в кале в небольшом количестве может быть нормой для детей на грудном и искусственном вскармливании, в то время как для детей старшего возраста и взрослых это считается патологией.

Более точным методом считается радиоизотопное исследование. Оно позволяет выяснить причину нарушений расщепления и всасывания жиров. Суть его заключается во введении радиоактивных изотопов в пищеварительный тракт.

Для постановки диагноза специалистом может быть назначено проведение методики нагрузки жирами. На основе полученных результатов могут исключиться болезни поджелудочной железы или кишечника.

В качестве дополнительных методов могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, определение уровня гормонов, консультация других специалистов. Результаты этих исследований помогут уточнить диагноз.

Лечение стеатореи подразумевает устранение причины, вызвавшей данную патологию. На основе полученных результатов копрограммы и других исследований врач назначает препараты, содержащие липазу в больших концентрациях. Именно это вещество помогает жирам всасываться в тонком кишечнике. Ферментосодержащие препараты позволяют стабилизировать пищеварение, нормализовать рабочие процессы в кишечнике и во всем ЖКТ.

Обнаруженные жирные кислоты в кале являются сигналом для назначения антацидов. Данные вещества помогают ослабить влияние желудочной кислоты, усиливая действие ферментных средств. Нейтральный жир в кале является также поводом для соблюдения больным специальной диеты, исключающей жаренные, маринованные, копченые продукты, алкоголь. При этом в меню вводится молоко, рыба, творог, нежирные сорта мяса, приготовленные желательно на пару.

Если случай запущен, врач может назначить пациенту средство, содержащее адренокортикотропный гормон и соляную кислоту. Обязательным пунктом в лечении стеатореи является прием витаминов А, D, E, K, витаминов группы В. Проводится терапия с применением никотиновой и аскорбиновой кислоты. У грудничков допускается наличие нейтрального жира в кале в виде капель. Данное состояние не требует лечения.

Предотвратить развитие стеатореи можно, соблюдая основные правила первичной профилактики. Они сводятся к следующему:

  • Отказаться от вредных привычек или свести их к минимуму. Зачастую именно курение и алкоголь играют немаловажную роль в развитии многих болезней.
  • Следить за состоянием собственного здоровья. Необходимо регулярно проходить осмотры у своего врача. При ухудшении состояния не стоит заниматься самолечением. Не нужно принимать средство, самостоятельно себе назначенное. Важно не запускать болезнь и начать ее вовремя лечить.
  • Уделять внимание рациону. Важно отказаться от приема вредной для здоровья, некачественной пищи (жирные, копченые продукты, алкоголь). Употреблять молочные продукты, нежирные бульоны, морепродукты, улучшающие работу щитовидной железы. Диета должна основываться на дробном питании.
  • Укреплять иммунную систему – заниматься спортом, часто находиться на свежем воздухе, принимать поливитаминные комплексы.
  • Следить за личной гигиеной. Мыть руки не только после туалета, но и после посещения общественных мест. Это позволит избежать банального расстройства желудка, диареи и серьезных болезней, при которых наблюдается стеаторея.

В случае обнаружения патологии важно пройти своевременный и правильно назначенный курс лечения. Это лежит в основе вторичной профилактики. Благодаря раннему обращению к специалисту удастся избежать неприятных последствий для собственного здоровья и здоровья своих детей.

источник