Меню Рубрики

Варфарин может влиять на цвет кала

Варфарин является антикоагулянтом — препаратом, снижающим свертываемость крови. Обычно этот препарат назначают для профилактики тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии, пороках сердца, внутрисердечном тромбозе, искусственных клапанах сердца, после перенесенного тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, при врожденной склонности к тромбозам.

Варфарин надо принимать один раз в день, в одно и тоже время, лучше вечером.

Доза варфарина подбирается индивидуально под контролем лабораторного показателя — МНО (Международное Нормализованное Отношение). У людей, не принимающих варфарин, значение МНО составляет 1,0-1,15. В большинстве случаев приема варфарина (мерцательная аритмия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) безопасный диапазон МНО составляет 2,0-3,0. Если пациенту установлены искусственные клапаны сердца, в большинстве случаев МНО должно поддерживаться на уровне 2,5-3,5. Доза варфарина на протяжении терапии может изменяться, в зависимости от показателя МНО и других факторов (сопутствующие заболевания, лекарственные взаимодействия и др).

Продолжительность терапии варфарином определяет врач.

Наиболее частыми побочным действием варфарина является кровотечение любой локализации. Очень редко встречаются аллергические реакции (зуд, сыпь), желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боли в животе), преходящее облысение.

Если у Вас возникло кровотечение срочно свяжитесь с врачом.

Если у Вас имеются признаки незначительной кровоточивости (десневая кровоточивость, носовое кровотечение, синяки, потемнение цвета мочи, появление незначительного количества крови в кале при дефекации) необходимо проинформировать врача и пропустить прием варфарина.

Опасности большого кровотечения, обусловленного менструацией, в большинстве случаев, нет. Вы можете пропустить прием варфарина в течение первого-второго дня менструального кровотечения.

Существует лекарственные вещества, пищевые продукты, вещества растительного происхождения, взаимодействующие с варфарином.

Препараты с высоким содержанием витамина К (зеленые бобы, авокадо, листья зеленого салата, шпинат, брокколи) могут снизить эффект варфарина. Не меняйте характер Вашего питания резко. Не используйте витамины и пищевые добавки без консультации с врачом.

Усиливают действие варфарина следующие препараты: антибиотики (пенициллины, цефалоспорины эритромицин, тетрациклин, метронидазол), кардиологические препараты (амиодарон, хинидин, пропафенон, дизапирамид), аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибобруфен, диклофенак), циметидин, омепразол, изониазид, анаболические стероиды, аллопуринол, а также такие растительные вещества как Гинко Билоба, чеснок, дягиль.

Уменьшают действие варфарина следующие препараты: барбитураты, карбамезепин, цитостатики (азатиоприн, циклоспорин), антациды, сукральфат, рифампицин.

Обязательно проинформируйте врача о том, что Вы принимаете варфарин, чтобы врач смог выбрать безопасное для Вас лечение. В случае если Вам назначен препарат, влияющий на метаболизм варфарина, необходимо проконтролировать МНО через 3-4 дня от начала приема.

Риск кровотечений возрастает при проведении любых инвазивных вмешательств – стоматологические (удаление зубы, протезирование), офтальмологические, урологические процедуры, фиброскопия с проведением биопсии, любые операции, ангиография, внутримышечные инъекции. Заранее предупредите врача о том, что Вы принимает варфарин. Если Вам предстоит инвазивное вмешательство, пропустите прием варфарина за 2-3дня до предполагаемой процедуры. Возобновить прием варфарина можно на следующий день (в том случае если Ваш врач не дал Вам других рекомендаций).

Если у Вас возникло носовое кровотечение, в первую очередь измерьте артериальное давление. Если артериальное давление повышено, примите Ваши гипотензивные лекарства, и тогда, на фоне снижения давления возможна самостоятельная остановка кровотечения. Не запрокидывайте голову назад, поставьте ватные или марлевые тампоны в нос, и подождите 40-50 минут. Если кровотечение не остановилось, обратитесь к врачу.

Если у Вас язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, обратитесь в врачу, чтобы он назначал Вам профилактическое лечение дважды в год. В тех случаях, когда у Вас появились боли в животе, жидкий черный стул, черная рвота, — обращайтесь к врачу немедленно.

Следует избегать внутримышечных инъекций, поскольку на фоне действия варфарина они часто осложняются большими и долго заживающими гематомами. В то же время внутривенное и подкожное введение лекарств (в т.ч. при инсулинотерапии) — безопасны.

Следует воздерживаться от употребления алкоголя из-за его влияния на безопасность лечения варфарином.

Лихорадка при простудных и инфекционных заболеваниях может усиливать действие варфарина. Поэтому если у Вас высокая температура и Вам надо принять жаропонижающее средство с аспирином, пропустите прием варфарина в течение одного-двух дней.

Беременность в период лечения варфарином нежелательна, поэтому важно использовать эффективные методы контрацепции. Варфарин может вызывать уродства у плода, особенно в ранние сроки развития. Если все же Вы планируете беременность на фоне приема варфарина, обсудите в Вашим врачом возможность замены варфарина на гепарин.

Работая с машинами и движущимися механизмами, особенно тщательно остерегайтесь травм. Если ранение все же произошло и у Вас развилось кровотечение, срочно обратитесь к врачу за хирургической помощью. При этом обязательно сообщите ему, что Вы принимаете варфарин.

НАЦИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО ПО АТЕРОТРОМБОЗУ
WWW.NOAT.RU
105082, Москва, а/я 8 email: info@noat.ru
© 1997—2017 «НОАТ». Все права защищены.
Создание сайта: Ай Ти Легион

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

источник

Варфарин относится к непрямым антикоагулянтам – веществам, угнетающим свертывающее звено гемостаза. Их прием препятствует формированию тромбов и останавливает рост уже сформированных. Это свойство непрямых коагулянтов нашло активное применение в кардиологии, неврологии и хирургической практике. Противосвертывающий эффект Варфарина проявляется через 2–3 суток и в полной мере развивается к концу первой недели приема. Препарат предназначен для длительного, зачастую пожизненного применения у людей со склонностью к тромбообразованию.

Основными показаниями являются:

  • острый или рецидивирующий венозный тромбоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • ишемический инсульт;
  • профилактика рецидива инфаркта миокарда и тромбоэмболических осложнений в восстановительном периоде;
  • профилактика тромбоэмболий у пациентов с нарушениями сердечного ритма;
  • заболевания клапанов сердца или состояние после их протезирования;
  • профилактика послеоперационных тромбозов.

Все болезни и состояния, при которых повышен риск кровотечений, являются прямым противопоказанием к приему данного препарата. В частности, к ним относятся: заболевания свертывающей системы крови, сосудов, беременность, тяжелые хронические поражения печени и почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт в анамнезе.

Особенностью приема Вафарина является обязательный регулярный лабораторный контроль МНО (Международное Нормализованное Отношение) на всем протяжении терапии. МНО – это лабораторный тест, отражающий состояние свертывающей системы крови, который рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Оптимальное значение МНО на фоне приема Варфарина определяется индивидуально для конкретной клинической ситуации и обычно находится в диапазоне 2–3.

При некорректном режиме дозирования или нарушении схемы приема может развиться передозировка, чреватая тяжелыми, в том числе угрожающими жизни осложнениями.

Препарат принимают 1 раз в сутки в одно и то же время. Стандартная суточная доза Варфарина (амбулаторно) на момент начала терапии 2,5–7,5 мг. В дальнейшем под контролем МНО доза корректируется до достижения стабильного лечебного эффекта.

Доза препарата 20–30 мг/сут с высокой вероятностью вызовет симптомы передозировки, хотя говорить о конкретном количестве вещества в данном случае не вполне корректно: у ряда пациентов проявления передозировки развиваются при приеме стандартной поддерживающей дозы, а некоторые пациенты без каких-либо осложнений получают ударную дозу. Большую роль в данном случае играет индивидуальная чувствительность к препарату.

Возможную передозировку отслеживают по изменению МНО и характерным клиническим проявлениям: при значении показателя более 5 корректируют дозу, более 9 – отменяют препарат.

Основной признак передозировки Варфарином – повышенная кровоточивость, проявляющаяся в возникновении кровотечений как явных, так и скрытых. Пациентам, принимающим препарат, следует обращать внимание на появление определенных признаков, которые могут явно или косвенно свидетельствовать о развившемся осложнении.

Косвенные признаки передозировки Варфарином:

  • кровоточивость десен при чистке зубов, употреблении твердой пищи;
  • спонтанные носовые кровотечения;
  • появление небольших гематом, не связанное с предшествующей травмой;
  • длительное, не соответствующее степени повреждения кровотечение из ран, даже незначительных;
  • у женщин – более обильные и длительные, чем обычно, менструальные выделения.

Явные признаки передозировки (требуют немедленного врачебного вмешательства):

  • черный дегтеобразный стул (мелена) или рвота «кофейной гущей»;
  • окрашивание мочи – от розового до интенсивного красного цвета;
  • обильные кровотечения из носа или десен;
  • у женщин – длительная обильная менструация, межменструальные кровотечения;
  • кашель с прожилками крови в мокроте;
  • резкое снижение артериального давления, тахикардия, сердцебиение, одышка;
  • кровотечения из мелких ран и порезов длительностью более 10 минут;
  • головокружение, резкая головная боль, затруднение речи, шум, звон в ушах;
  • нарушения зрения (двоение, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты);
  • резкое похолодание конечностей, онемение, чувство ползающих по коже мурашек, ограничение движений в конечностях;
  • нарушение координации, шаткость походки;
  • внезапная интенсивная боль в брюшной или грудной полости;
  • обширные гематомы, области припухания, появляющиеся без связи с травмирующим воздействием;
  • массивные отеки нижних конечностей.

При появлении косвенных признаков передозировки Варфарином необходимо:

  1. Прекратить прием препарата.
  2. Обратиться к лечащему доктору для контроля МНО и, в случае необходимости, коррекции дозы.

Если имеют место явные признаки кровотечения необходимо безотлагательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Специфическим антидотом, нейтрализующим действие Варфарина, является витамин К и его синтетический аналог – Викасол.

В случае развития кровотечения, вызванного передозировкой Варфарином, назначаются индивидуально рассчитанные дозы витамина К (Викасола) до восстановления активности свертывающего звена.

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадала беременная женщина, пожилой человек, ребенок;
  • отмечаются явные признаки наружного или внутреннего кровотечения;
  • внезапно резко ухудшилось самочувствие.

В зависимости от тяжести состояния помощь оказывается на месте или производится госпитализация в профильное отделение стационара, где продолжается лечение:

  • прекращение приема препарата до достижения целевого уровня МНО, в случае необходимости замена Варфарина на низкомолекулярный гепарин;
  • переливание концентратов факторов протромбинового комплекса, свежезамороженной плазмы или цельной крови;
  • введение витамина К в дозе 5–10 мг путем медленной внутривенной инфузии, при необходимости – повторное введение через 12 часов;
  • терапия развившихся осложнений.

Передозировка Варфарином может иметь серьезные осложнения:

  • острый инфаркт миокарда;
  • геморрагический инсульт;
  • кровотечения различной локализации;
  • летальный исход.

Для недопущения передозировки Варфарином необходимо тщательно контролировать состояние свертывающей системы крови: регулярно, не реже 1 раза в 2 недели, отслеживать показатель МНО и при необходимости корректировать дозу.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

5 видов теста для приготовления вкусной пиццы. 5 видов теста для приготовления .

Фото дня Фото дня Внучок с дедом!

Красивые тапочки крючком https://ya-hozyaika.com/vyazanie-dlya-doma/tapochki-obuv/krasivy-e-ta.

Инсульт у женщин: 6 ранних признаков, которые нельзя игнорировать! Сегодня инсульт занимает 2 м.

Жареные болгарские перцы Жареные болгарские перцы Для блюда обязательно подойдет болгарски.

  • Анимации (41)
  • весна (2)
  • зимнии анимации и картинки (6)
  • котики (2)
  • надписи (2)
  • пожелания (2)
  • поздравительные анимации (17)
  • разное (3)
  • сайты (1)
  • флэш (2)
  • цветы (4)
  • Потомки (2)
  • Видио (60)
  • Вышивание (1)
  • Вязание (20)
  • Дача (452)
  • вредители (23)
  • удобрение (4)
  • грибы (1)
  • кадастр (2)
  • кустарники (15)
  • огород (109)
  • подкормка (14)
  • полезные советы (55)
  • посадочный календарь (3)
  • рассада (21)
  • растения и знаки зодиак (1)
  • сад (44)
  • семена (6)
  • травы (1)
  • украшения для сада (7)
  • урожай (2)
  • цветник (131)
  • ягода (11)
  • ЖЖ (4)
  • Жизнь (13)
  • Забавненько (110)
  • видио (30)
  • животные (23)
  • котоматрица (27)
  • кошки (19)
  • ни дня без улыбки (3)
  • Заготовки (88)
  • Здоровье (446)
  • бессонница (9)
  • крем, маски (3)
  • варикоз (5)
  • видио (2)
  • гимнастика (2)
  • гипертоникам (46)
  • глаза (19)
  • др. заболевания (21)
  • инсульт (9)
  • кишечник (2)
  • лекарства (6)
  • лекарственные растения и травы (29)
  • лечимся. отдыхаем (3)
  • массаж (3)
  • напитки (13)
  • народная медицина (15)
  • настои,отвары,мази (41)
  • папилломы (7)
  • печень (1)
  • позвоночник (1)
  • полезная еда (20)
  • полезно знать (90)
  • простуда (7)
  • радикулит (2)
  • сердце (37)
  • суставы (21)
  • травы (1)
  • щитовидная железа (18)
  • Компьютер (154)
  • антивирус (14)
  • клавиатура (13)
  • компьютерная грамотность (76)
  • обои (14)
  • переводчик (1)
  • поисковик (1)
  • принтер (1)
  • программы (21)
  • сайты (1)
  • фотошоп (6)
  • Косметика (2)
  • Кошки (49)
  • видио (2)
  • еда для кошек (1)
  • Кухня (517)
  • выпечка (95)
  • грибы (4)
  • горячие блюда (77)
  • мед (1)
  • морепродукты (7)
  • мясо (21)
  • напитки (30)
  • овощи (67)
  • полезные советы (26)
  • пряности (2)
  • птица (20)
  • рыба (26)
  • салаты (42)
  • сладкое (19)
  • соусы (13)
  • тесто (14)
  • торты (10)
  • фрукты (3)
  • холодные закуски (21)
  • Что нельзя хранить в холодильнике (2)
  • Милосердие (2)
  • Музыка (48)
  • видио (14)
  • певцы, музыканты (1)
  • Жан-Татлян (1)
  • лечебная (4)
  • мои записи (2)
  • музыкальные сайты (4)
  • романсы (2)
  • сборник (10)
  • танго (2)
  • Хулио Иглесиас (1)
  • шансон (1)
  • Нужное в хозяйстве. (89)
  • белоснежная ванна (2)
  • выводим пятна (5)
  • нужная информация (5)
  • полезные советы (54)
  • применение уксуса (3)
  • стирка (13)
  • утюжить без утюга (1)
  • чистая плита (3)
  • чистые окна (1)
  • Панорамы (6)
  • Планшет (4)
  • Поделки (2)
  • Поздравления (54)
  • 1 апреля (3)
  • 23 февраля (3)
  • 8 марта (6)
  • вербное (1)
  • новогодние флешки (4)
  • Рождество Христово (3)
  • с днем рождения! (12)
  • с Крещением (2)
  • с Новым Годом (17)
  • с Рождеством! (2)
  • Позитив (228)
  • анекдот (3)
  • видио (53)
  • говорят дети (1)
  • дети (11)
  • животные (19)
  • зимние картинки (2)
  • калейдоскоп (1)
  • капли (1)
  • картинки (5)
  • котоматрицы (18)
  • коты и дети (5)
  • красавцы коты (42)
  • стихи (1)
  • удивительные фотографии (12)
  • флешки (12)
  • цветы (8)
  • цветы из воды (1)
  • юмор,афоризмы (19)
  • Политика (5)
  • Праздники (3)
  • Президент (1)
  • Природа (126)
  • водопады (14)
  • камни (2)
  • горы (5)
  • животный мир (4)
  • заповедики (2)
  • красота (18)
  • ледяные пещеры (1)
  • ленские столбы (2)
  • море (4)
  • озёра (1)
  • пейзажи (16)
  • подводный мир (14)
  • птицы (11)
  • пустыни (1)
  • редкие явления (1)
  • реки (2)
  • сады (6)
  • святые места (2)
  • цветы (12)
  • Работа с дневником (240)
  • аватарки (1)
  • альбомы (2)
  • информация (4)
  • календарики (7)
  • картинки (7)
  • кнопки-переходы (30)
  • коды (3)
  • комментарии (13)
  • полезные сайты (10)
  • рамочки (54)
  • смайлики (2)
  • спасибо (9)
  • схемы (8)
  • таблица цветов (1)
  • уроки на ЛиРу (57)
  • фон (6)
  • часики (10)
  • шрифты (1)
  • эпиграфы (9)
  • это нужно знать (3)
  • Разности (191)
  • актеры (31)
  • калькулятор (1)
  • Города (3)
  • для дома (3)
  • женщины (8)
  • живые фотографии (1)
  • загранпаспорт (1)
  • инструкции по эксплуатации (1)
  • интересно (31)
  • крем (1)
  • мистика (1)
  • полезные сайты (5)
  • полезные свойства огурца (1)
  • полезные советы (43)
  • Правильно говорить (6)
  • правители (6)
  • психология (4)
  • развлечение (2)
  • создание видеоролика (1)
  • СССР (1)
  • фотоальбомы с Яндекса (1)
  • фотографии (8)
  • фотоэффекты (7)
  • экзотические фрукты (1)
  • это кушать нельзя (1)
  • это надо знать (12)
  • Религия (27)
  • Рукоделие (6)
  • кошкин дом (2)
  • поделки (1)
  • Фильмы (8)
  • Гордость и предубеждение (2)
  • документальное кино (2)
  • фото (6)
Читайте также:  Кал зеленоватого цвета у ребенка в 2 года

Вам назначили Варфарин? Все, что Вы должны знать о Варфарине…

Свертываемость крови – это нормальная защитная реакция организма на повреждение сосудистой стенки. Как только повреждается стенка сосуда, организм дает команду свертывающей системе крови сформировать тромб и прекратить кровотечение.

Мерцательная аритмия, меняет характер течения крови по камерам сердца. Из-за хаотичного и неправильного сокращения некоторых отделов сердца, кровь замедляет свой ход и это замедление, во много раз увеличивает риск тромбообразования (образования кровяных сгустков) в камерах сердца. Тромбы (кровяные сгустки), могут отрываться и быть причиной смертельных тромболитических осложнений.

Варфарин – это лекарственный препарат, который снижает свертываемость крови и предотвращает образование тромбозов.

Как правильно принимать Варфарин?

Один раз в день, в одно и то же время и лучше вечером. Продолжительность приема Варфарина определяет врач, и только врач может изменить дозу Варфарина на протяжении всего лечения.

Как подобрать дозу Варфарина?

Дозу Варфарина, подбирает врач под контролем МНО (Международное Нормализованное Отношение). Эффективный и безопасный диапазон МНО составляет 2,0 – 3,0. Если у Вас установлен искусственный клапан сердца, в большинстве случаев МНО должен быть 2,5 – 3,5. Определить уровень МНО можно в поликлинике по месту жительства или с помощью индивидуального коагулочека (портативного аппарата для измерения МНО).

Почему у разных людей, сильно отличаются дозы Варфарина?

Чувствительность к Варфарину у различных людей может значительно отличаться. Это связано с нашим генотипом, который определяет набор ферментов, ответственных за превращение Варфарина в организме.

На фоне приема Варфарина, увеличивается риск развития кровотечения. При поддержании терапевтического значения МНО, кровотечение не развивается. Но если у Вас язвенная болезнь желудка, геморрой или другие заболевания, которые могут кровоточить, следует быть всегда внимательными и настороженными в плане возможных кровотечений.

Что делать если….. У Вас возникло кровотечение – срочно свяжитесь с врачом. У Вас появились сильные боли в животе, жидкий кал черного цвета, рвота темного цвета – немедленно обратитесь к врачу – это, внутреннее кровотечение! Если у Вас есть признаки незначительной кровоточивости (синяки, кровоточивость десен, носовое кровотечение, темный цвет мочи и прожилки крови в кале) – пропустите прием Варфарина и сообщите доктору, для того, чтобы он откорректировал дозу Варфарина.

Может ли Варфарин усилить кровотечение во время менструации?

В большинстве случаев – нет. Вы можете пропустить прием Варфарина в первые 2 дня менструации.

Нужно ли соблюдать специальную диету во время лечения Варфарином?

Не нужно резко менять характер Вашего питания. Не нужно использовать витаминные и пищевые добавки, не проконсультировавшись с врачом. Овощи, которые содержат большое количество витамина К, могут снизить эффект Варфарина. К таким овощам относятся: листья зеленого салата, брокколи, шпинат, бобы и авокадо. Воздержитесь от алкоголя из-за его влияния на безопасность лечения Варфарином!

Как другие лекарства взаимодействуют с Варфарином?

Многие лекарственные препараты взаимодействуют с Варфарином и могут усиливать либо ослаблять его лечебный эффект. Обязательно проинформируйте Вашего лечащего врача о том, что Вы принимаете Варфарин, чтобы врач смог выбрать безопасное для Вас лечение. В случае, если Вам назначен препарат, влияющий на метаболизм Варфарина, необходимо проконтролировать МНО через 3 – 4 дня от начала приема.

Как подготовиться к хирургическим вмешательствам на фоне приема Варфарина?

На фоне приема Варфарина, возрастает риск кровотечений при любых хирургических вмешательствах: удаление зуба, биопсия, ангиография, внутримышечные инъекции и более серьезные операции. Заранее предупредите врача о том, что Вы принимаете Варфарин. Если Вам предстоит хирургическое вмешательство, пропустите прием Варфарина за 2-3 дня до предполагаемой процедуры. Возобновить прием Варфарина можно на следующий день, если Ваш врач не дал Вам других рекомендаций.

Остерегайте травм! Если ранение все же произошло и у Вас развилось кровотечение, срочно обратитесь за медицинской (хирургической) помощью. При этом обязательно сообщите врачу, что Вы принимаете Варфарин.

Не начинайте прием Варфарина самостоятельно. Есть противопоказания, проконсультируйтесь с Вашим врачом!

Что делать, если у Вас возникло носовое кровотечение?

В первую очередь измерьте артериальное давление. Если артериальное давление повышено, примите Ваши гипотензивные средства и тогда на фоне снижения давления, возможна самостоятельная остановка кровотечения. Не запрокидывайте голову назад, поставьте ватные тампоны в нос и подождите 30-40 минут, параллельно положите на переносицу холодную влажную салфетку, но не более чем на 5 -10 минут, иначе можно простудиться. Если кровотечение не останавливается обратитесь за помощью к врачу.

Избегайте внутримышечных инъекций! На фоне приема Варфарина внутримышечные инъекции зачастую осложняются большими и долго заживающими гематомами. Внутривенное и подкожное введение лекарств, в том числе и инсулина – безопасно!

Как поступать, если Вы простыли и у Вас поднялась температура тела?

Повышенная температура при простудных и инфекционных заболеваниях может усилить действие Варфарина, поэтому если у Вас высокая температура и Вам необходимо принять жаропонижающее средство, пропустите прием Варфарина в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к беременности, если Вы принимаете Варфарин?

Беременность в период лечения Варфарином – нежелательна, поэтому важно использовать эффективные и проверенные методы контрацепции. Варфарин вызывает уродства у плода, особенно в ранние сроки развития. Если Вы все же планируете беременность на фоне приема Варфарина, обсудите с врачом возможность замены Варфарина на гепарин.

Читать обязательно. Вся информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не может быть принята, как руководство к самолечению. Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы требует консультации кардиолога, тщательного обследования, назначения соответствующего лечения и последующего контроля за проводимой терапией.

источник

Пациенты, которые проходят лечение варфарином (антикоагулянт, разжижающий кровь во избежание образования тромбов), часто слышат от своих врачей, что им не стоит есть богатые витамином K продукты, такие как листовая зелень. Поскольку нутритарианская диета изобилует зеленью, брокколи и другими продуктами, богатыми витамином К, диетические рекомендации доктора Фурмана часто противоречат советам специалистов, которые убеждают пациентов, принимающих варфарин, избегать таких продуктов совсем.

. простую формулу: З=П/К или здоровье = питательные вещества /калории. Это основа собственной системы питания Фурмана, которую он называет нутритарианство . Одним из основных принципов нутритарианства является то, что каждый должен съедать в день хотя бы 500 г сырых овощей и 500 .

Как же соблюдать здоровую диету на фоне приема варфарина? Для начала стоит разобраться, что же это за препарат.

Механизм действия варфарина

Врачи рекомендуют таким пациентам избегать содержащих витамин К продуктов, потому что препарат производит эффект разжижения крови, действуя в качестве антагониста витамина К. Варфарин обладает схожей структурой, то есть он может конкурировать с ним и вмешиваться в действие К-зависимых ферментов, которые необходимы для выработки факторов свертывания крови.

Употребляя больше витамина K из зеленых овощей, можно снизить эффективность варфарина. В этом случае нужна повышенная доза препарата для поддержания рекомендуемой степени вмешательства в процесс свертывания крови.

Варфарин чаще всего назначают пациентам с мерцательной аритмией (нерегулярный сердечный ритм). При этом нарушении турбулентный поток крови увеличивает вероятность образования эмбола (перемещающийся сгусток), который может сдвинуться в мозг и вызвать инсульт. Терапия варфарином также назначается больным, которые уже столкнулись с серьезными проблемами из-за тромбов.

Так как варфарин помогает предотвратить образование тромбов, его основной побочный эффект – это кровотечение. При приеме этого лекарства не получится с легкостью остановить кровотечение, например, из-за пореза. Попав в серьезную автомобильную аварию, повышаются шансы умереть от потери крови. Если откроется язва желудка или произойдет разрыв кровеносного сосуда в пищеварительном тракте при приеме варфарина, можно умереть от кровотечения.

Основная проблема этого препарата – очень узкий терапевтический диапазон. Если его слишком много, то можно пострадать от серьезного кровотечения, а если слишком мало – то снижается эффективность профилактики инсультов и других эмболических явлений. Пациенты должны тщательно контролировать свое состояние с помощью регулярных анализов крови, чтобы соответствующим образом скорректировать дозу варфарина. Примерно 30% пациентов, принимающих варфарин, как правило, бросают лечение в течение первого года из-за разочарования от необходимости сдавать анализы крови, менять дозировку и побочных эффектов.

Помимо тяжелого кровотечения, другим серьезным, хотя и более редким осложнением терапии является медикаментозная гангрена конечностей и некроз кожи. Другие побочные реакции, которые происходят не так часто, включают проблемы с лейкоцитами, выпадение волос, аллергические реакции, диарею, головокружение, гепатит и нарушение функции печени, кожную сыпь, головную боль, тошноту и/или рвоту и зуд.

Риск кровотечения тщательно исследовался в мета-анализе 2003 года, который объединил данные 33 отдельных исследований по изучению распространенности случаев кровотечения у пациентов, лечившихся антикоагулянтами не менее 3 месяцев. Распространенность тяжелого кровотечения составила 7,22 на 100 человеко-лет, а кровотечения со смертельным исходом – 1,3 на 100 человеко-лет. Это означает, что если 10 человек лечились бы варфарином в течение 10 лет каждый, 7 из 10 пострадали бы от кровотечения, и 1 умер бы из-за этого препарата.

Были представлены новые антикоагулянты, которые могли бы стать приемлемыми вариантами. Одно из преимуществ этих препаратов заключается в том, что они не требуют частых анализов крови. Другое – в том, что витамин К не мешает механизму действия. Кроме того, они отличаются сниженным риском серьезных кровотечений. Тем не менее, во многих случаях варфарин по-прежнему рекомендуется для разжижения крови пациентам с фибрилляцией предсердий и высоким риском развития инсульта.

Читайте также:  Как у новорожденного кал зеленого цвета

Как питаться правильно при лечении варфарином

Нутритарианская диета позволяет сбросить лишний вес, снизить кровяное давление, уровень холестерина, уровень сахара в крови и обратить вспять развитие атеросклероза. Ее эффекты задокументированы в медицинских отчетах и подробно описаны в книге доктора Фурмана «Конец болезни сердца».

Понижая естественным образом кровяное давление и уровень холестерина с помощью нутритарианской диеты, обогащая организм антиоксидантами и фитохимическими веществами, вы получаете возможность оправиться от фибрилляции предсердий. Атеросклероз проходит, а вместе с ним снижается риск образования опасного тромба. Вполне вероятно, что нутритарианская диета может обеспечить еще более высокий уровень защиты от серьезных проблем со здоровьем, чем варфарин или другие препараты. Чем лучше здоровье, чем дольше вы соблюдаете диетическое совершенство, тем больше соотношение пользы и риска отдаляется от приема препаратов для разжижения крови, таких как варфарин. В краткосрочной перспективе, пока ваш организм только начинает восстанавливаться от ущерба, вам может по-прежнему требоваться варфарин.

Если вы принимаете этот препарат, можете соблюдать нутритарианскую диету, но при этом тщательно отмеряйте количество зеленых овощей – нужна всего одна порция салата и одна порция приготовленной зелени каждый день. Подход основан на том, чтобы съедать один и тот же объем ежедневно, таким образом, можно будет корректировать и стабилизировать дозу препарата. Во многих случаях здоровье улучшается настолько, что можно без опасений прекратить прием варфарина. И потребуется на это всего 6-12 месяцев. За 25 лет практики в качестве диетолога доктор Фурман видел многих людей, которым удалось вылечить фибрилляцию предсердий благодаря этому спасательному подходу.

Исследования препаратов для разжижения крови показывают, что варфарин идет на пользу пациентам с плохим здоровьем и множественными факторами риска, такими как ожирение, диабет и высокий уровень холестерина, которые подвергаются высокому риску инсульта. Но эти исследования оценивают пациентов с высоким риском, которые питаются стандартными болезнетворными продуктами, а не пациентов с низким уровнем риска, соблюдающих диету, богатую овощами, бобами, ягодами, орехами и семенами. Скорее всего, человек, следующий полезной ​​ нутритарианской диете, которая решает эти факторы риска, сможет значительно изменить соотношение риска и пользы, чтобы отказаться от варфарина, даже если фибрилляция сохраняется.

Для тех, кто не может обойтись без варфарина из-за недавнего тромбообразования, опасность несоблюдения здоровой диеты превышает риск незначительного увеличения дозы варфарина, чтобы приспособить более здоровую пищу. Попробуйте включить в рацион больше растительной пищи, меньше продуктов, прошедших обработку и имеющих животное происхождение, чтобы снизить уровень холестерина и кровяное давление, значительно уменьшая риск сердечного приступа или инсульта. Исследование 2015 года, опубликованное в журнале The American Journal of Lifestyle Medicine, показало, что люди, которые начали соблюдать нутритарианскую диету и придерживались ее хотя бы на 80%, добились снижения уровня холестерина ЛПНП на 42 мг/дл, а те, кто начинали с гипертонией, снизили уровень систолического давление на 26 мм рт.

Если количество зелени, богатой витамином К, в рационе будет стабильным изо дня в день, врач может корректировать дозу варфарина, чтобы избежать колебаний в эффективности препарата. Для этого достаточно съедать один большой салат из сырой зелени и одну порцию зеленых овощей, таких как спаржа и фасоль, но отказаться от темно-зеленой листовой зелени (кале, листовая капуста, шпинат). Можно добавлять их понемногу в суп. Цель – это сохранить стабильным уровень витамина К, чтобы количество разжижающих кровь препаратов не становилось опасным. Угроза появляется, когда доза варфарина корректируется для высокого потребления витамина K, а затем пациент не ест богатую им пищу на протяжении нескольких дней.

Ни один препарат не способен обеспечить такую же защиту, как здоровое питание. Не позволяйте чему-то встать на пути к нутритарианству, поскольку это наиболее важное вмешательство, способное оздоровить и подарить долголетие.

Узнайте больше на тему нутритарианство:

источник

Если врач назначил Вам Варфарин

Варфарин назначается при широком спектре патологий: от острого инфаркта миокарда до тромбозов и эмболий. Подход к приему Варфарина должен быть ответственным. Принимать его следует аккуратно и только под контролем лабораторных анализов. Для того чтобы терапия была эффективной и не осложнялась побочными эффектами, необходимо соблюдать простые правила, о которых пойдет речь в данной статье.

Варфарин используется для лечения и профилактики состояний, при которых могут формироваться опасные сгустки крови:

  • тромбофлебиты ног;
  • нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия — фибрилляция предсердий);
  • заболевания сердечного клапана или наличие протеза сердечного клапана;
  • поражение сосудов сердца (ишемическая болезнь сердца);
  • генетические тромбофилии.

Если Вы страдаете одним из этих заболеваний, в кровеносных сосудах определенных участков тела возможно образование опасных сгустков крови, которые могут блокировать поступление крови и/или кислорода. Кусочек сгустка может оторваться и нарушить кровоток в другой части тела. Если тромб попадает в мозг, он может вызвать инсульт, иногда с летальным исходом.

Прием Варфарина уменьшит риск образования тромбов. Варфарин снижает свертываемость крови и предотвращает образование тромбов. Таким образом, он защищает Вас от возможного развития инсульта и других тромбозов.

Фибрилляция предсердий — одна из наиболее частых причин назначения Варфарина.

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, которым

страдают миллионы пациентов во всем мире. Фибрилляция предсердий является причиной инсультов и других грозных тромбоэмболических осложнений. Риск развития инсульта у больных с фибрилляцией предсердий в 6 раз больше, а при наличии некоторой сопутствующей сердечной патологии этот риск возрастает более чем в 17 раз!

Фибрилляция предсердий является состоянием, при котором предсердия или нижние камеры сердца сокращаются в слишком быстром и несинхронном, неправильном темпе. Неравномерное биение сердца затрудняет плавное поступление крови в верхние камеры сердца. В результате кровь скапливается в предсердиях, где могут формироваться тромбы. Тромбы или их отдельные части могут отрываться и вызывать опасные, а в некоторых случаях и смертельные, тромбоэмболические осложнения (инсульт, тромбоз сосудов нижних конечностей и др.)

Подробнее о фибрилляции предсердий можно почитать здесь.

Что необходимо сообщить Вашему врачу при назначении Варфарина?

Важно, чтобы Вы сообщили врачу обо всех проблемах со здоровьем, особенно о кровотечениях (кровоточащие язвы, геморрой или обильные менструации), а также о заболеваниях печени или почек, высоком артериальном давлении, диабете.

Если Вы беременны или планируете беременность, а также, если Вы кормите грудью — сообщите об этом врачу.

Обязательно расскажите обо всех прописанных Вам лекарствах и медикаментах, которые
Вы принимаете или прекратили принимать к настоящему времени.

Врач также должен знать, богато ли Ваше привычное питание растительными продуктами, и какими именно.

Во время курса терапии Варфарином сообщайте врачу об изменениях в диете и
приеме медикаментов.

Обязательно проинформируйте других своих врачей, к которым Вы обращаетесь за помощью, о том, что вы принимаете Варфарин! Это правило должно соблюдаться и при необходимости стоматологических манипуляций. Большинство стоматологических процедур (кроме удаления зубов) можно получать, не меняя режима лечения. При удалении зуба обычно достаточно воспользоваться тампоном с кровоостанавливающим средством местно (аминокапроновая кислота, тромбиновая губка). Неправильный или самостоятельный бесконтрольный прием этого препарата может привести к жизнеугрожающим осложнениям.

Как принимать препарат

Варфарин выпускается в таблетках по 2,5 мг. В большинстве случаев «стартовая» и «поддерживающая» дозы препарата составляют 5 мг (2 таблетки) в сутки. Однако в каждом конкретном случае доза препарата определяется лечащим врачом. Перед началом приема препарата обязателен контроль МНО (международное нормализованное отношение). Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на 3-5 день от начала применения и прекращается через 3-5 дней после приема последней дозы. Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17-19 часов. Таблетки запивают водой. Не рекомендуется прием препарата вместе с пищей, можно принимать его натощак. Если вы не помните, принимали ли вы препарат сегодня — пропустите прием.

В большинстве случаев необходимо поддерживать МНО в пределах 2,0-3,0. Период подбора дозы занимает в среднем от 1 до 2 недель, однако в некоторых случаях это время увеличивается до 2 месяцев. В это время понадобится частое определение МНО.

Есть ли риск при приеме Варфарина?

Пока Варфарин действует, замедляя время свертывания Вашей крови, существует опасность кровотечения или кровоизлияний в тканях и органах Вашего тела, возможны также поражения кожи и других тканей (в худшем случае — некроз или гангрена). Врач объяснит Вам вероятность такого риска и расскажет, какие признаки являются предвестниками появления этих состояний.

Нужно ли ограничивать активность?

Пока Варфарин замедляет время свертывания крови, у Вас могут более легко, чем обычно, возникать кровоточивость и появляться синяки. Вы можете продолжать ежедневную активность, но необходимо избегать любой деятельности или видов спорта, при которых можно упасть или получить повреждение. Кроме того, для бритья рекомендуется использовать электрическую бритву, зубы чистить лучше мягкой щеткой и быть осторожным при использовании зубной нити.

Что может повлиять на лечение

На антикоагулянтный (противосвертывающий) эффект варфарина оказывают влияние особенности питания, сопутствующие болезни, медикаментозная терапия, функциональное состояние печени и почек. Для обеспечения свертываемости крови организму необходим витамин «К», который мы получаем с пищей. Варфарин блокирует действие витамина «К» и таким образом подавляет процесс свертываемости крови, растворяет тромбы.

Усиливают противосвертывающее действие варфарина (повышают риск кровоточивости) продукты:

  • Клюквенный и грейпфрутовый соки.
  • Корень имбиря.
  • Чеснок.
  • Женьшень.
  • Гинкго.
  • Ананас.
  • Куркума.
  • Красный стручковый перец.
  • Конский каштан.
  • Донник белый.
  • Алкогольные напитки.

Ослабляют противосвертывающее действие варфарина (повышают риск тромбообразования) продукты, богатые витамином «К»:

  • Зеленый салат.
  • Зеленый чай.
  • Белокочанная и цветная капуста.
  • Свежая говяжья печень.
  • Соевое масло.
  • Шпинат.
  • Зеленые бобы.
  • Зеленые томаты.
  • Листья свеклы.
  • Брокколи.
  • Салат-латук.
  • Люцерна.
  • Листья петрушки, подорожника, шпината.

Наибольшее количество витамина «К» (3000-6000 мкг/кг) содержится в овощах и травах, имеющих темно-зеленый цвет листьев (шпинат, петрушка, зеленая капуста). Отдельно необходимо упомянуть про зеленый чай, употребление которого многократно выросло за последние годы. Концентрация витамина «К» в его листьях достигает 7000 мкг/кг.

Промежуточное количество (1000-2000 мкг/кг) содержится в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет высокого содержания растительных масел). Жиры и масла содержат разное количество витамина «К» (300- 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом и оливковом маслах.

Низкое содержание витамина «К» — в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе.

Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.

Для того чтобы избежать значительных колебаний поступления витамина «К» с пищей, не следует исключать из рациона привычные продукты, но употреблять их рекомендуется, по возможности, в одном и том же количестве. Если вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином «К» на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям.

Можно ли принимать другие лекарства вместе с Варфарином?

Многие лекарственные препараты могут усилить или снизить действие Варфарина на процесс свертывания крови.

Очень важно, чтобы Вы не принимали новые медикаменты или растительные продукты без
консультации с врачом.

Также не прекращайте прием Ваших постоянных лекарств, не предупредив врача. Если кто-нибудь из Ваших врачей (например, стоматолог) пропишет Вам новые лекарственные препараты, обязательно сообщите им, что Вы принимаете Варфарин.

Медикаменты, влияющие на антикоагулянтный эффект Варфарина

Повышают активность Варфарина

  • Аллопуринол
  • Амиодарон
  • Анаболические стероиды
  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
  • Антабус
  • Ацетаминофен
  • Бисептол
  • Вакцина гриппа
  • Гепарин
  • Глибенкламид
  • Глюкагон
  • Даназол
  • Диазоксид
  • Дизопирамид
  • Дисульфирам
  • Изониазид
  • Кетокеназол
  • Кларитромицин
  • Клофибрат
  • Левамизол
  • Ловастатин
  • Метронидазол(трихопол)
  • Миконазол
  • Налидиксовая кислота
  • Нилютамид
  • Норфлоксацин
  • НПВП (диклофенак, найз и др)
  • Омепразол (омез)
  • Офлоксацин
  • Пароксетин
  • Пиразолон
  • Прогуанил
  • Противодиабетические средства
  • Противомикробные средства
  • Пропранолол (анаприллин,обзидан)
  • Пропафенон (пропанорм)
  • Ранитидин
  • Симвастатин
  • Стрептокиназа
  • Салицилаты
  • Сульфаниламиды и их производные
  • Тамоксифен
  • Тиклопидин
  • Тетрациклин
  • Тиреоидные гормоны
  • Тироксин
  • Толбутамид
  • Урокиназа
  • Фенитоин
  • Флуконазол
  • Флювоксамин
  • Фторурацил
  • Хинидин
  • Хлоралгидрат
  • Хлорамфеникол
  • Цефокситин
  • Циметидин
  • Ципрофлоксацин
  • Эритромицин
  • Этакриновая кислота
  • Этанол (этиловый спирт, алкоголь)

Важно помнить, что риск кровотечения увеличивается при сочетании Варфарина с антитромбоцитарными препаратами, такими как клопидогрел, аспирин или другими нестероидными противовоспалительными препаратами.

Риск также может быть повышен у пожилых пациентов и у больных, находящихся на программном гемодиализе.

Читайте также:  Белые слизи из кишки до кала

Снижают активность Варфарина

  • Антациды
  • Антигистаминные препараты
  • Азатиоприн
  • Барбитураты
  • Галоперидол
  • Глютетимид
  • Гризеофульвин
  • Диклоксациллин
  • Карбамазепин
  • Коэнзим Q
  • Мепробамат
  • Миансерин
  • Оральные контрацептивы
  • Парацетамол (высокие дозы)
  • Рифампицин
  • Слабительные для приема внутрь
  • Сукральфат
  • Феназон
  • Холестирамин
  • Циклоспорин

Запомните, что есть и другие лекарства, которые не вошли в список, но также могут оказывать влияние на действие Варфарина Никомед. Проконсультируйтесь об этом с врачом.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если:

  • Моча стала красного или бурого (темно-коричневого) цвета.
  • Кровь в кале или кал черного цвета.
  • Кашель с кровью.
  • Желудочные боли или боль в пояснице.
  • Появились большие синяки на теле.
  • Появились любые кровотечения (из десен, носовые, геморроидальные), обильные и
  • Боль в грудной клетке.
  • Головная боль, головокружение, резкая слабость
  • Появилась нарастающая беспричинная слабость.
  • В анализах крови выявлено снижение гемоглобина.
  • Любые другие резкие или нарастающие изменения в Вашем здоровье.

При изменении дозы варфарина обязателен контроль МНО через 3-5 дней.

При приеме варфарина в постоянной дозе и сохранении целевого значения МНО (2,0-3,0) контроль МНО рекомендуется осуществлять не реже 1 раза в месяц.

Если вы забыли принять варфарин вовремя, примите препарат в течение текущего дня. Если прошло более 12 часов, примите обычную дозу препарата в следующий плановый прием. Никогда не принимайте большую дозу препарата, если вы пропустили плановый прием.

Тщательно остерегайтесь травм

Если травма, ранение все же произошло, и у Вас развилось кровотечение, срочно обратитесь за хирургической помощью. При этом обязательно сообщите врачу, что Вы принимаете варфарин.

Если у Вас возникло носовое кровотечение

В первую очередь измерьте артериальное давление. Если артериальное давление повышено, примите Ваши гипотензивные лекарства, и тогда, на фоне снижения давления, возможна самостоятельная остановка кровотечения. Не запрокидывайте голову назад, поставьте ватные или марлевые тампоны в нос и подождите 30-40 минут. Если кровотечение не остановилось, обратитесь к врачу.

Следует избегать внутримышечных инъекций

Поскольку на фоне действия варфарина они часто осложняются большими и долго заживающими гематомами. Внутривенное и подкожное введение лекарств (в т.ч. при инсулинотерапии) — безопасно.

Как поступать если вы простыли, и у Вас повысилась температура тела?

Лихорадка при простудных и инфекционных заболеваниях может усиливать действие варфарина. Поэтому если у Вас высокая температура и Вам надо принять жаропонижающее средство, пропустите прием варфарина в течение 1-2 дней.

Противопоказания к приему Варфарина:

  • Гиперчувствительность.
  • Острое кровотечение.
  • Тяжелая артериальная гипертензия.
  • Острый ДВС-синдром.
  • Тромбоцитопения.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
  • Кровоизлияние в головной мозг.
  • Алкоголизм.
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Дефицит белков C и S.
  • Геморрагический диатез.
  • Беременность и лактация.

Варфарин абсолютно противопоказан при беременности, так как он проходит через плацентарный барьер и может вызвать уродства у плода, особенно в ранние сроки беременности, или кровотечения у плода.

Обращаем ваше внимание на то, что варфарин принимается только по назначению врача!

источник

Вы получаете ВАРФАРИН? Этот препарат требует не только еженедельное измерение МНО, но еще и специальное питание. Отступление от диеты: шаг влево – тромбоз, шаг вправо – кровотечение.

Варфарин был открыт в 1933 году после массового отравления крупного рогатого скота в Канаде и Северной Америке.

Животные ели свои корма и погибали от внутреннего кровотечения. Этот феномен привлек внимание профессора Карла Паула Линка из университета Висконсина, где из корма был выделен антикоагулянт.

Отравление не происходило при сухой погоде, а только когда шли дожди, и сено, содержащее траву донник, было мокрым. Из донника был выделен кумарин, который под воздействием плесени превращается в дикумарол. Дикумарол и вызывает кровотечения – нарушает свертывание.

Сначала варфарин считался крысиным ядом. Впоследствии вещество было запатентовано и как лекарство в 1950 году. Массовое его использование началось после того, как варфарин успешно применили для лечения сердечного приступа у президента США Дуайта Эйзенхауэра.

Вещества, подобные варфарину, содержатся не только в доннике, но и в других
растительных и животных продуктах. Природный антагонист варфарина – витамин К, который также содержится во многих продуктах питания. Суточная потребность в витамине К у нас небольшая. В среднем человек принимает 60 до 80 микрограмм (мкг) витамина К в день. Это очень небольшое количество (от 60 до 80 миллионных долей грамма).

Здоровым людям не обязательно контролировать поступление вит. К в организм с пищей, но это необходимо тем, кто принимает варфарин. Даже небольшой избыток вит.К, поступившего с пищей, может снизить действие варфарина в организме.

Итак, если вы принимаете варфарин вам надо избегать пищу, которая может уменьшить его действие. Это продуты питания с высоким содержанием витамина К. Вит. К – природный антагонист варфарина, он снижает или прекращает действие варфарина. Если вы едите пищу с высоким содержанием витамина К, МНО ПОНИЖАЕТСЯ

Следующие продукты питания имеют очень высокое содержание витамина K (> 200 мкг), их следует ИСКЛЮЧИТЬ из питания, или жестко контролировать их поступление в организм, так как употребляя их, ваше МНО будет снижаться, а риск тромбоза возрастет:

  • брюссельская капуста, зелень, кориандр, эндивий, листовая капуста, печень, петрушка, листья красного салата, шпинат, швейцарский мангольд, черные и зеленый чаи, репа, кресс водяной.

Если вы все-таки съели что-то с высоким содержанием вит. К, надо померить МНО и, если МНО опустилось, сразу посоветуйтесь с врачом.

Следующие продукты питания имеют высокое содержание витамина K (100-200 мкг), их тоже следует избегать или употреблять в пищу в небольшом количестве:

  • базилик, брокколи, салат марули (латук), рапсовое масло, зеленый лук, капустный салат, огурцы (вместе с кожурой), зелень горчицы, соевое масло, оливковое масло, черника

Следующие продукты питания имеют среднее содержание витамина К (50-100 мкг), но и с ними надо быть осторожным:

  • яблоки (зеленые), спаржа, капуста, цветная капуста, майонез, орехи (фисташки), летний сквош

Особенность вит. К в том, что он не разрушается при высоких температурах, 1 г специй в сухом виде содержат больше вит. К, чем 1 г свежей зелени.

Диета может содержать пищу с низким содержанием вит. К ( смородина, грейпфрут, анис, чеснок, имбирь, асафетида, ромашка, эхинацея, пажитник, пиретрум девичий, гинкго билоба, женьшень, кордицепс, конский каштан, донник, кассия, гриб рейши, красный клевер, хлорелла, сусло, мартиния (коготь дьявола), арника, чесночная трава, рыбий жир (Омега-3), дягиль, репейник, люцерна, хитозан, корень шалфея, омега 3 жирные кислоты, витамин Е, одуванчики

В отношении смородины есть разное мнение, до 2009 года считалось, что смородина может повысить риск кровотечения при взаимодействии с варфарином. В 2009 году было произведено исследование, которое ставит под сомнение этот риск. Возможно, не все сорта смородины могут взаимодействовать с кумарином.

Известно, что цикориевые растения содержат много вит. К, а похожие на них одуванчики таковыми не являются. Напротив, они могут увеличить МНО, так как содержат антикоагулянты кумарины.

Это далеко не полный перечень продуктов питания, которые могут вступать во взаимодействие с варфарином. В случае, если Вы находитесь в путешествии, лучше не отклоняться от обычного рациона, и надо очень осторожно относиться к экзотическим фруктам и ягодам.

источник

Уважаемые пациенты!

Очень важно, чтобы Вы понимали, почему Вы принимаете лекарство «Варфарин» и выполняли все рекомендации врача.

Для этого приглашаем Вас посетить занятие «Все о варфарине» в Школе здоровья каждую первую пятницу месяца в 14.00 в кабинете №601 РКЦ в УЗ «36-я городская поликлиника» г. Минск

1.Что такое Варфарин?

Варфарин принадлежит к классу лекарств, известных под названием антикоагулограммы.Они уменьшают способность крови образовывать тромбы в кровеносных сосудах. Чтобы варфарин помогал Вам, его надо правильно принимать, со всеми необходимыми предосторожностями, точно соблюдая инструкции и советы врача.

Очень важно, чтобы Вы понимали, почему Вы принимаете это лекарство и выполняли все рекомендации врача.

Организм нормально работает, если кровь свободно циркулирует по сосудам. Сгустки крови, мешающие её нормальному току, называются тромбами. Варфарин замедляет формирование тромбов в крови. Тромбы могут образовываться в любом месте организма. При нормальной работе системы свёртывания крови лишь при повреждении кровеносного сосуда образуется небольшой тромб, который останавливает кровотечение. Но если тромбы формируются в кровотоке самопроизвольно, это значит, что в системе свёртывания что-то нарушилось. Образование тромбов называется тромбозом или тромбоэмболией.

Виды заболеваний.

В данной таблице, показано, где образуются тромбы и

Тромбофлебит Тромбы в венах
Эмболия Тромбы, двигающиеся по кровеносным сосудам
Венозный тромбоз Тромбы в ногах
Легочная эмболия Тромбы в лёгких
Инсульт Тромбы в артериях головного мозга
Фибрилляция предсердий Нерегулярное сердцебиение, аритмия
Инфаркт миокарда Тромбы в артериях сердца
Остановка сердца Тромбы в камерах сердца

2.Правила приёма варфарина.

— Варфарин принимайте в той дозе, которую Вам подобрал врач, в одно и то же время. Не удваивая дозу, если Вы пропустили время приёма лекарства, поскольку риск кровотечении может увеличиться.

— Варфарин принимается по определённой схеме, подбираемой индивидуально для каждого больного врачом (ежедневно, через день или по другой схеме).

Самостоятельно менять порядок приёма Варфарина нельзя.

— Соблюдайте частоту сдачи анализов крови на МНО, которую Вам порекомендовал врач для контроля за состоянием свёртываемости крови. После каждой сдачи анализов посещайте врача или связывайтесь с ним по телефону.

— Используйте дневник приёма Варфарина, записывайте туда каждую дозу препарата. Форма такого дневника помещена в конце этой брошюры. В блокноте или тетради по предлагаемой форме начертите соответствующие графы. При каждом посещении врача показывайте дневник.

— Храните Варфарин в тёмном прохладном месте и берегите от детей.

-Не храните лекарство в ванной комнате, возле кухонной раковины или в других влажных местах. Варфарин может испортиться от жары и влаги.

— Не храните лекарство, если оно просрочено, или если вы больше его не принимаете.

3.1. Признаки передозировки Варфарина.

При неправильном приёме Варфарина или изменении вашего образа жизни, питания или приёме других препаратов могут появиться признаки побочного действия или передозировки Варфарина.

— кровоточивость дёсен при чистке зубов

— необъяснимые носовые кровотечения или синяки на коже

— сильное кровотечение при порезах, ранах, менструации

— кровь в моче или чёрный (с кровью) кал

— тяжёлые или продолжительные боли

— боли в суставах, опухоли или уплотнения

— кровавая или тёмного цвета рвота

Вам немедленно нужно обратиться к врачу.

Избегайте активных занятий спортом, подъёма тяжестей или других видов деятельности , которые могут привести к падениям и ушибам.

Не рекомендуется посещение бани (парилки) , ручной массаж, душ Шарко.

Исключите из рациона алкоголь, закуски и приправы , содержащие уксус.

Избегайте пребывания на солнце. Разрешается плавание в бассейне, тёплые жемчужные ванны, терринкур.

3.3 Обязательно сообщайте стоматологу, гинекологу и другим врачам, особенно, если предстоит хирургическое вмешательство, что вы принимаете Варфарин.

Некоторые лекарства могут изменить (усилить или ослабить) антикоагулянтное действие Варфарина: сюда включаются средства,

которые вы покупаете без рецепта, в том числе , аспирин или лекарства от головной боли, включающие жаропонижающие.

Не принимайте ни одно из указанных ниже лекарств без консультации с вашим врачом.

Лекарства, усиливающие активность Варфарина :

— препараты , содержащие аспирин ( аскофен, цитрамон, аскаф, кардиомагнил и др.)

— лекарства, применяемые при артритах, артрозах: ибупрофен, индометацин, напроксен, диклофенак, диклоберн, вольтарен, ксефокам, кеторолак, и др.

— кроме того, усиливать аникоагулянтное действие Варфарина могут : глибенкламид, тироксин, тиклопидин.

Лекарства, снижающие активность Варфарина :

Барбитураты, антигистаминные препараты, галоперидол, оральные контрацептивы, антациды.

В связи с этим не принимайте новые или не прекращайте принимать уже назначенные лекарства, не посоветовавшись с вашим врачом.

Всегда придерживайтесь сбалансированной диеты. Витамин К , содержащийся во многих пищевых продуктах, снижает эффект Варфарина, а любые изменения в вашем ежедневном меню могут изменить количество этого витамина. Лучше всего , чтобы количество получаемого вами витамина К было постоянным. Когда вы принимаете Варфарин, особенно важно не менять значительно количество этих продуктов в вашем ежедневном рационе.

Достаточная ежедневная доза витамина К составляет 70-140 мг. Если пациент употребляет большое количество пищи с высоким содержанием витамина К , эта пища будет ослаблять действие Варфарина. Рекомендуется диета с постоянным разрешённым количеством продуктов, содержащих витамин К.

Содержание витамина К в продукта

источник