Весь кал впитывается в подгузник

Стул новорожденного часто становится причиной тревоги родителей. Покакал много – плохо, покакал мало – тоже нехорошо. Как разобраться во всех оттенках стула младенца, рассказывает врач-педиатр Екатерина Потеряева.

Когда ребенок рождается, его резко переводят с питания ультрафильтратом крови на «молочную диету». В первые несколько месяцев желудочно-кишечный тракт младенца «дозревает». Вот почему лучший вариант питания для него сейчас – грудное молоко. Однако именно из-за него стул новорожденного может иметь 50 оттенков, и все они – в рамках нормы.

В первые двое суток жизни ребенка выходит меконий. Это темный, липкий, вязкий стул, который сформировался у него внутриутробно. Обычно мамы о нем знают и появление мекония не вызывает беспокойства.

С началом кормлений стул заменяется на переходный. Он обычно зеленовато-бурый, может содержать творожистые включения. Только через несколько дней появляется молочный стул (желто-коричневый, достаточно светлый). И вот тут мамы начинают его пристально разглядывать, почти под микроскопом (а уж разглядывание с лупой – обычное дело). Что же они могут увидеть?

Самое первое, на что следует обратить внимание, это консистенция стула. У детей на грудном вскармливании он может быть совсем жидким. Не страшно, если стул у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, практически полностью впитывается в подгузник.

Если ребенок не какал в течение нескольких дней, первая порция может быть достаточно плотной, последующие – более мягкими. У некоторых грудничков стул со временем становится реже и гуще, у других может оставаться достаточно жидким вплоть до введения прикорма.

У детей на искусственном или смешанном вскармливании стул будет гуще, чем у их сверстников, находящихся на ГВ, и это нормально. Главное, чтобы он не был очень плотным и сухим (в виде «козьих шариков»).

Некоторые дети могут ходить в туалет маленькими порциями, но часто (при этом мамы говорят о том, что каждый подгузник меняют с калом). Другие малыши ходят редко, но объем одной порции кала у них значительный.

Запоры у новорожденных встречаются крайне редко, и никогда их не бывает без очень плотного, с трудом отделяемого кала. Такое состояние требует консультации и лечения.

Стул новорожденного может быть и однородным, и творожистым. Может содержать слизь. Но если нет никаких других признаков и симптомов пищевой аллергии или инфекции, то это тоже вариант нормы.

Стул в виде пены может говорить о том, что малыш съедает много переднего молока, богатого углеводами, и меньше – заднего, богатого жирами. В этом случае можно либо дольше кормить одной грудью (если ребенок за одно кормление «съедает» обе), либо перед кормлением немного сцеживать переднего молока (если ребенок наедается одной).

Как часто ребенок должен какать? Если он на грудном вскармливании, то хоть после каждого кормления. Частота стула может колебаться от 0 до 10 раз в сутки, и это норма.

У детей на ГВ может и не быть стула, причем в течение 7-14 дней. Потом все само нормализуется. Если ребенок с редким стулом не испытывает из-за этого дискомфорта, не нужно «помогать» ему, вводя в анальное отверстие посторонние предметы.

Есть младенцы, которые ходят в туалет «по-большому» раз в неделю. Чем ближе ко «дню Х», тем меньше он съедает пищи (при этом ребенок веселый, активный, улыбается после кормления), а после «дня Х», наоборот, ест больше.

Описание ежедневного желтого однородного стула у новорожденных пришло из времен, когда наши мамы проводили в декрете первые три месяца, а потом выходили на работу, отдавая младенцев в ясли и вынужденно переводя их на искусственное вскармливание. Вот для детей на ИВ как раз характерен этот знаменитый ежедневный стул кашкой.

Цвет стулу обеспечивает билирубин – жирорастворимый пигмент, один из компонентов желчи. Он может присутствовать в большем или меньшем объеме. Именно от его количества и зависит «насыщенность» цвета стула.

Кал у новорожденных может быть от светло-желтого до темно-оливкового цвета, и это все норма. Главное, чтобы в стуле отсутствовала кровь и присутствовал билирубин (то есть, чтобы кал не был бело-серый).

Кровопотеря из ЖКТ никогда не расценивается как норма, но часто заглоченную материнскую кровь (например, из трещин сосков) принимают за желудочно-кишечное кровотечение.

На цвет стула косвенно влияет состав грудного молока. Он зависит от очень многих факторов (питания матери, появления гормонов стресса и прочее). На эти колебания желчь может выделяться в большем или меньшем объеме, поэтому стул может быть то чуть темнее, то чуть светлее.

Поскольку состав смеси всегда одинаков, «конечный продукт» у младенца не меняет окраски изо дня в день. Кал младенцев на ИВ может содержать творожистые вкрапления и редко – слизь. Кроме того, младенец редко усваивает смесь в полном объеме, поэтому дети на искусственном вскармливании какают регулярнее (обычно раз в 1-2 дня). Стул у таких малышей обычно более густой и не впитывается полностью в подгузник.

Обычно мы не разглядываем свой стул, смываем в унитаз – и все. Так же следует поступать с содержимым подгузника. Это отходы жизнедеятельности организма, они не предназначены для изучения под лупой или микроскопом.

источник

Дорофея Апаева врач-педиатр

С рождением ребенка у мамы появляется масса страхов, связанных со здоровьем малыша и правильностью ухода за ним. Эти страхи несложно развеять.

Молодые родители с интересом и трепетом разглядывают содержимое детского подгузника. Знакомая картина? Стул часто вызывает беспокойство у мамы и действительно способен рассказать о здоровье и нездоровье малыша — нужно лишь уметь «читать между строк», то есть понимать знаки организма.

Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, практически без запаха. В его состав входят сгущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малышом околоплодные воды и пр. В норме меконий начинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожнения кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет). Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества молока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до прибывания у мамы молока, стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что молозиво, которым питается малютка в первые несколько суток, усваивается организмом практически полностью, так что в кишечнике не остается шлаков — стало быть, выделяться наружу попросту нечему.

После установления у мамы активной лактации стул малыша постепенно становится зрелым, как правило, проходя через стадию переходного. Переходным называют стул, который сочетает в себе черты первородного кала и зрелого стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый запах. Зрелый стул отличается чистым желтым цветом, однородной кашицеобразной консистенцией (ее часто сравнивают с негустой сметаной), запахом кислого молока. Частота его тем выше, чем моложе ребенок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть за сутки достигать а иногда и 10 раз.

Постепенно стул урежается примерно до раз в сутки, однако существует редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полно усваивается организмом малыша, что в его кишечнике почти не накапливается непереваренный остаток. В этом случае опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только достаточное наполнение толстого кишечника отходами (непереваренными остатками пищи) является сигналом к сокращениям стенок кишки, приводящим к опорожнению. Именно поэтому кишечник должен сначала «накопить» остатки, чтобы потом выбросить их наружу. Как правило, такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной у малышей не ранее Оговоримся: частоту стула 1 раз в несколько дней можно считать нормой только при соблюдении трех условий: при полностью естественном вскармливании (то есть малютка не получает ничего, кроме материнского молока), возрасте не менее 1,5 месяцев и отсутствии любых признаков нездоровья — болей и вздутия в животе, дискомфорта и трудности при опорожнении кишечника, — то есть когда кроха хорошо кушает, правильно набирает в весе и его ничего не беспокоит.

Стул при искусственном или смешанном вскармливании может ничем не отличаться от нормального зрелого стула при грудном вскармливании или же иметь более «взрослый», гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искусственном вскармливании должно происходить не менее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Теперь, когда мы познакомились с «идеальным» протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.

Нередко бывает, что «правильный» вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходного, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько.

• Недоедание (так называемый «голодный» стул). Часто это происходит из-за недостатка молока у матери. Факторами, усложняющими для малютки «добывание» молока из груди, могут также стать плоские и втянутые соски, тугая грудь, особенно после первых родов.
• Преобладание в рационе кормящей женщины фруктов и овощей в сравнении с другими продуктами.

Воспаление слизистой кишечника у малыша. Весьма частой причиной этого является перенесенная во время беременности и /или родов гипоксия (кислородное голодание) плода. Это патологическое состояние затрагивает многие ткани в организме, в том числе и слизистую кишечника, которая потом довольно долго восстанавливается. Кроме того, воспаление слизистой кишечника может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, красителей и консервантов и любых искусственных соединений, присутствующих в рационе мамы, проникающих в грудное молоко и оказывающих влияние непосредственно на слизистую кишечника, т. е. употребление мамой продуктов, содержащих синтетические добавки: колбасных изделий, копченостей, всех видов консервов, соков промышленного производства, молочных продуктов с фруктовыми и другими ароматическими наполнителями. Наконец, весьма распространенной причиной кишечного воспаления является нарушение нормальной микрофлоры кишечника — другими словами, кишечный дисбактериоз (или дисбиоз), когда представителей нормальной микрофлоры становится мало, но размножаются так называемые условно-патогенные микробы, то есть возбудители, которые при неблагоприятных условиях могут вызвать воспаление в кишечнике. В этом случае слизистая страдает в результате влияния условно-болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Риск развития дисбактериоза значительно возрастает, если маме и /или малышу назначались антибактериальные препараты.

Что делать? При наличии зелени в стуле следует в первую очередь исключить недоедание малыша. Разумеется, помимо нарушений стула при этом будут отмечаться и другие симптомы: малыш может проявлять недовольство у груди, если молоко плохо выделяется из соска, он не засыпает после кормления и /или никогда не выдерживает более часов между кормлениями, у него снижена скорость набора веса и роста. При выраженном недоедании у ребенка может уменьшиться количество мочеиспусканий (в норме оно составляет не менее за сутки), моча может быть более концентрированной (в норме она почти бесцветна и имеет лишь незначительный запах). Далее следует поступать по ситуации: при недостаточной лактации — переходить на кормления «по требованию» или «по первому крику», чаще прикладывать кроху к груди, позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет, давать обе груди за одно кормление, обязательно кормить грудью в течение ночи, принимать препараты, стимулирующие лактацию. Если же причина недоедания кроется в неправильной форме сосков, возможно, стоит применять во время кормления специальные накладки на соски. В любом случае при подозрении на недостаточное питание крохи лучше обратиться к педиатру, а также к консультанту по грудному вскармливанию.

Далее следует тщательно проверить мамин рацион. Безоговорочному исключению подлежат все продукты, содержащие в своем составе синтетические добавки. Не следует забывать, что зачастую причиной кишечного воспаления у грудничка могут стать и синтетические витаминные препараты, принимаемые матерью (в том числе для беременных и кормящих), поэтому необходимо исключить и их прием. Также следует позаботиться о том, чтобы количество фруктов и овощей в рационе не преобладало над остальными продуктами (эти «дары земли» содержат в своем составе большое количество кислот, избыток которых в грудном молоке может вызывать воспаление слизистой в кишечнике малютки).

Теперь, когда мы создали все возможные предпосылки для правильного питания крохи, стоит руководствоваться его самочувствием. Если малыш хорошо набирает в росте и весе, его не беспокоят боли в животе и аллергические реакции, он в целом здоров и весел, интересуется окружающим миром соответственно возрасту, тогда на единственный симптом — зеленую окраску стула — можно не обращать внимания: скорее всего, он будет отражать последствия гипоксии или наличие кишечного дисбактериоза у малыша. В человеческом организме, особенно недавно появившемся на свет, все идет по своим законам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника «правильными» микробами — процесс не одного дня и даже не одной недели, поэтому даже у совершенно здоровых детей переходный стул может сохраняться до месяца и даже больше. Если это не мешает малышу нормально развиваться, можно не вмешиваться в этот процесс. Все равно еще не создано препарата от дисбактериоза лучше, чем материнское молоко. Единственное, что не мешает сделать при затянувшихся признаках дисбактериоза, — сдать материнское молоко на посев, чтобы удостовериться, что оно не содержит болезнетворных микробов (при обнаружении таковых обязательно определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам, затем проводится лечение матери наиболее эффективными для данного случая антибиотиками — на этот период грудное вскармливание, как правило, прекращают).

Если же в самочувствии малыша не все благополучно (например, его мучают кишечные колики, или отмечаются кожные аллергические реакции, или же он недостаточно набирает в весе и росте), то следует сдать некоторые анализы — копрограмму и анализ кала на флору (или, как говорят, на дисбактериоз). Копрограмма покажет, как идут процессы переваривания в кишечнике, и может подтвердить наличие воспаления слизистой (о нем будут свидетельствовать повышение числа лейкоцитов в кале, резко кислая реакция, наличие скрытой крови). В анализе на флору основное внимание нужно обращать на наличие и /или количество патогенных микроорганизмов — тех, которые в норме не должны встречаться в кишечнике или количество которых не должно превышать определенные пределы. Число «дружественных» микробов может оказаться совершенно непоказательным, если кал подвергся анализу позже двух часов после сбора. Поскольку именно так и бывает в подавляющем большинстве случаев, то на количество нормальных микробов в данном анализе можно не обращать особого внимания. Обнаружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что мамино молоко было подвергнуто анализу, а мама при необходимости пролечена) служит поводом для назначения малышу специальных препаратов. Как правило, лечение проводят фагами — особыми вирусами, уничтожающими определенный вид патогенных микробов и не влияющими на флору в целом. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним болезнетворных бактерий. Завершают лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры.

Иногда в кале малютки можно увидеть белые комочки, словно кто-то подмешал туда крупенистого творога. Если этот симптом отмечается на фоне нормального физического развития ребенка (хорошо набирает в весе и растет), то он является свидетельством некоторого переедания: в организм поступает больше питательных веществ, чем нужно ему для удовлетворения реальных потребностей (когда грудь предлагают не только для удовлетворения голода, но и любого успокоения). В этом нет ровным счетом ничего плохого, так как организм младенца отлично приспособлен к подобному «перебору»: он попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереваренных белых комочков. В настоящее время, когда взят курс на кормление «по первому крику», большинство здоровых детей хотя бы время от времени имеют такую особенность стула. Если же этому симптому сопутствует недобор в весе или в росте, особенно если это отставание усугубляется, скорее всего, имеет место ферментативная недостаточность пищеварительных желез, не позволяющая правильно переваривать поступающие питательные вещества. В этом случае педиатр или гастроэнтеролог может назначить заместительную терапию ферментными препаратами.

Довольно часто родители могут столкнуться с тем, что стул малыша разжижен, водянистый, иногда пенится, имеет более резкий кислый запах, а в некоторых случаях и измененный цвет — горчичный или зеленоватый. На хлопчатобумажной пеленке такой кал оставляет вокруг себя зону обводнения. Нередко стул выделяется небольшими порциями даже при отхождении газов. Кислая реакция кала часто становится причиной упорных опрелостей. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лактозы — молочного сахара, когда по какой-то причине количество лактозы, поступающей в кишечник с маминым молоком, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания, Это может быть либо при избытке лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, избыток свежего молока и молочных продуктов в ее рационе), либо при сниженной выработке лактазы пищеварительными железами крохи. Непереваренные углеводы «стягивают» большое количество воды в просвет кишечника, вот почему кал имеет разжиженный, водянистый характер.

Нередко лактазная недостаточность сопровождается кишечным дисбактериозом: кислая реакция кишечного содержимого мешает заселению кишечника правильной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою очередь, снижает способность к перевариванию углеводов. Если это не мешает развитию малыша (как мы уже говорили, его признаками являются нормальная прибавка в росте и весе, отсутствие кишечных колик и упорных опрелостей), данное состояние вполне можно оставить без лечения. В подавляющем большинстве случаев — лактазная недостаточность является преходящей проблемой и бесследно исчезает с возрастом (примерно к месяцам активность пищеварительных желез возрастает настолько, что организм малыша без труда начинает справляться не только с кисломолочными продуктами, но и со свежим молоком). Тяжелые и пожизненные нарушения выработки лактазы практически всегда обусловлены генетически: I о таком варианте наследственного заболевания следует задуматься, если ближайшие родственники в семье страдают лактазной недостаточностью во взрослом возрасте. Для подтверждения диагноза, помимо копрологического исследования, проводится анализ кала на углеводы, При подтвержденной лактазной недостаточности маме в первую очередь следует отрегулировать свой рацион: исключить свежее молоко, при неэффективности этого шага — значительно уменьшить количество кисломолочных продуктов (исключением является сыр, в котором практически отсутствует молочный сахар). Если все названные меры не имеют успеха, врач может назначить заместительную терапию лактазой.

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев полного усвоения молока), а также случаи, когда опорожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: неправильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склонностью к продуктам, богатым белками и легко перевариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон, Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормализовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отварные овощи. Некоторые продукты (персики, абрикосы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляющими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Если же подобные меры ни к чему не приводят, скорее всего, имеет место нарушение кишечной моторики (гипотония или, напротив, спазм) и /или спазм сфинктера заднего прохода. При спазме сфинктера отхождение газов из кишечника также затруднено, поэтому запору часто сопутствуют выраженные кишечные колики. К сожалению, с этими состояниями практически невозможно бороться домашними способами, так как они связаны с нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и являются последствиями родовой травмы или неблагоприятного течения беременности. Если им сопутствуют другие симптомы, заставляющие вас обратиться к неврологу (возбудимость или, наоборот, заторможенность крохи, нарушения сна, метеозависимость, нарушения мышечного тонуса и др.), то лечение, назначенное им по поводу неблагополучия центральной нервной системы, часто помогает улучшить и ситуацию с запором, Если при отсутствии стула малыша беспокоят боли и/или вздутие в животе, можно попробовать поставить газоотводную трубочку, что позволит мягко простимулировать анус. При искусственном вскармливании запоры, к сожалению, встречаются намного чаще, так как переваривание молочных смесей представляет собою большую трудность для пищеварительной системы младенца. Во многих случаях нормализовать ситуацию позволяет замена половины суточного рациона малыша кисломолочной смесью (постепенно вводить кислые смеси можно после 3 недель жизни). После месяцев жизни можно ввести в рацион малыша отвар и пюре из чернослива, которые помогают справиться с запором в большинстве случаев.

Если названные меры не помогают нормализовать ситуацию (как при естественном, так и искусственном вскармливании), педиатр может назначить и некоторые медикаменты: свечи с глицерином (в первые 6 месяцев жизни разовая доза составляет ¼-½ свечи), дюфалак, микроклизмы «Микролакс».

Вот основные «тайны», которые может таить в себе подгузник вашего крохи. Мы попытались научить вас распознавать некоторые сигналы младенческого организма, но хотим еще раз напомнить: любую диагностику и тем более назначение лечения должен проводить только врач.

Дорофея Апаева,
врач-педиатр, г. Москва

источник

Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас практически всех родителей. Особенно много вопросов и сомнений возникает у тех, кто стал мамой и папой впервые.
Если Вам кажется, что у малыша что-то не так, не впадайте в панику – лучше сначала расскажите о причинах беспокойства врачу
Процесс адаптации. Первый стул у новорожденных появляется в течение первых двенадцати часов после рождения и называется меконий, или первородный кал. Это густая вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета. Выделяется меконий один-два, реже – три дня. Далее характер стула меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника. Связано оно с процессом заселения кишечника микрофлорой. При нормальном течении беремен-ности ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, в то время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где собственная флора человека имеет большое значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. В дальнейшем микрофлора формируется за счет микроорганизмов, находящихся в воздухе, в молоке матери, на руках медперсонала и на предметах ухода. Микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают в ней ответный воспалительный процесс, что и проявляется в виде транзиторного катара кишечника. Этот воспалительный процесс является нормальным проявлением адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни и обычно проходит самостоятельно. По прошествии от двух до семи дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника. Для хорошего становления лактации у мамы важно как можно чаще прикладывать ребенка к груди с первых дней жизни, не ограничивать время и количество кормлений. Нежелательно допаивать ребенка водой из бутылочки, а тем более докармливать его смесью. Это нарушит процесс нормальной адаптации кишечника и может в дальнейшем привести к затяжному течению воспалительного процесса.
Особенности питания и стул. Характер стула младенца зависит от нескольких факторов, и в первую очередь, от вида вскармливания. Стул у детей на грудном вскармливании более частый и в первые месяцы может быть после каждого кормления (до семи-восьми раз в сутки). Он, как правило, достаточно жидкий, желтого цвета, может содержать белые комочки и имеет характерный кислый запах. По мере роста ребенка и созревания его кишечника стул становится более редким, густым, однородным по консистенции. К трем-четырем месяцам он часто приобретает определенную регулярность в течение дня. Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, зависит от продуктов питания, которые употребляет сама кормящая мама. Эта зависимость уменьшается по мере взросления ребенка.

Стул малыша-искусственника более редкий. Уже к концу первого месяца он может быть один-два раза в сутки. Он густой, темно-желтый и имеет характерный каловый запах. И при естественном, и при искусственном вскармливании в стуле не должно быть примесей слизи, крови.

После введения прикорма характер стула начинает меняться. Он может содержать остатки овощей и фруктов, которые получает в пищу ребенок (кусочки моркови, капусты, нити бананов), может меняться его частота, цвет. Чем меньше молока получает малыш, тем менее желтый у него стул. К году при условии формирования разнообразного рациона у ребенка его стул приближается по виду к стулу взрослого человека.
Возникла проблема. К сожалению, сейчас у младенцев довольно часто бывают проблемы с кишечником. Первыми признаками неблагополучия обычно являются беспокойство малыша, его пронзительный плач. Малыш при этом обычно не голоден и прикладывание к груди не приносит ему облегчения. У ребенка вздутый живот, он сучит ножками, громко кричит. Он может успокоиться на короткое время, а затем все начинается сначала. Успокаивается малыш только после постановки газоотводной трубочки: при этом отходит большое количество газов, появляется стул, а затем животик становится мягким и ребенок засыпает.

Еще один характерный симптом неблагополучия – плач во время кормления. При прикладывании к груди ребенок начинает жадно сосать, но через несколько минут бросает грудь, беспокоится. Связано это с усилением перистальтики кишечника при попадании пищи в желудок, что приводит к появлению кишечных колик. Причина недомогания обычно кроется в том, что у ребенка нарушается процесс формирования нормальной микрофлоры кишечника. В кишечнике появляются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к нарастанию процессов брожения и к повышенному газообразованию. Газы растягивают стенки кишечника, нарушается перистальтика, появляются схваткообразные боли в животе. В результате развивается воспалительный процесс в кишечнике. Все это приводит к изменению характера стула. Он становится водянистым, с примесью зелени или просто зеленый, со слизью, иногда можно заметить прожилки крови. В дальнейшем у ребенка могут появиться срыгивания, высыпания на коже, начнется снижение темпов прибавки массы тела. Это говорит о развитии у ребенка острого воспалительного процесса в кишечнике, сопровождающегося дисбактериозом, и является поводом для обязательного обращения к врачу. Ситуация может выглядеть и по-другому. Ребенка ничего не беспокоит, он хорошо ест, не срыгивает, хорошо прибавляет в весе. Плачет редко и, в основном, когда голоден. При этом стул жидкий, водянистый, с примесью слизи и белых комочков. Как правило, подобное состояние не требует активного лечения. Причина «плохого» стула – затянувшийся процесс адаптации кишечника к условиям внеутробной жизни. Врач может назначить препараты нормальной микрофлоры кишечника (например, бифидумбактерин) для облегчения и ускорения процессов адаптации. По мере роста ребенка, после введения в рацион твердой пищи (прикормов) стул нормализуется.

Другая проблема, часто волнующая родителей, – запор. Обычно им страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Частота стула у младенца, получающего смесь, – один-два раза в день. Чем старше становится ребенок, тем реже у него происходит стул. Однако только по частоте стула судить о наличии или отсутствии у малыша запора нельзя. При запорах стул сухой, имеет плотную консистенцию, отходит с трудом, малыш сильно тужится, беспокоится, плачет. Иногда без газоотводной трубочки он не может опорожнить кишечник. Эта ситуация должна насторожить родителей, она сама по себе является поводом для обязательного обращения к врачу.

Специалисты утверждают, если вовремя заметить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта у грудных детей и принять необходимые меры, то ребенок будет избавлен от целого ряда хронических заболеваний в дальнейшем.
Мария Макаршина, врач-педиатр

источник

Доброго времени суток!

Дааа, много здесь не лестных отзывов о подгузниках Pampers Premium Care.

Даже не ожидала. Не решалась написать. Но попытка не пытка, вдруг кому пригодится и мой опыт.

Мой отзыв будет под номером 334.

Пробники подгузников Pampers Premium Care мне дали, как и многим, в женской консультации.

Но в роддоме не использовала, какие муж купил, такими и пользовалась.

Уже дома, когда все подгузники закончились, пока покупали, попробовала эти.

И больше всего меня поразило, что они впитала жидкий стул младенца.

Ещё понравилась индикаторная полоска, сразу видно полный подгузник или нет.

Может нам повезло, но ни когда не было, чтоб была аллергия, чтоб они протекли или была от них холодная и мокрая попа.

Аллергия была только на такие памперсы, о которых я написала отзыв ЗДЕСЬ.

Под Pampers Premium Care мы крема ни когда, ни какие не использовали.

Покупали в основном всегда в Ашане.

Хорошая тянущаяся резинка на боковинках.

Многоразовые липкие застежки, что очень удобно.

Рисунки не яркие, слоны, попугаи и звезды, да мне и все равно на рисунки.

Многие пишут, что сетка прилипает и запах жуткий, у нас такого не было.

Спасибо, что прочитали отзыв!

Здоровья Вам и Вашим деткам!

Кстати, после первых трех перешли на другие подгузники, номер 4 совсем другой.

На фото: упаковка, рисунки, подгузник с разных сторон, сетка и последнее фото сравнение с желтой полоской — новый, с зеленой — использованный.

источник

В течение первого года содержимое подгузников карапуза будет меняться не один раз. Задача родителей — понимать, все ли в порядке и в каких случаях нужно обязательно обращаться за медицинской помощью.

Не раз от молодых родителей доводилось слышать такую фразу: «Я никогда не думал(а), что буду так радоваться чьей-то какашке!» И ведь верно, физиологические отправления — один из важных показателей здоровья маленького человечка, который еще не может пожаловаться в случае плохого самочувствия.

Маме приходится менять младенцу подгузники 7–12 раз в сутки — в среднем около 300 раз в месяц!

Появившись на свет, кроха адаптируется к новым условиям. Он теперь сам должен дышать, поддерживать температуру тела, добывать себе еду, переваривать ее и выводить ненужные вещества из организма, тогда как раньше все эти функции выполняла мама. Первые 3–4 суток новорожденный теряет довольно много жидкости. Она испаряется с поверхности кожи и во время дыхания. Кроха же получает взамен, с молозивом, лишь самый необходимый минимум воды. Это значит, что мочиться в эти дни ребенок будет редко, а моча будет очень концентрированной. Чаще всего попис выглядит как коричневато-оранжевый след на подгузнике, и обнаружите вы его от силы 3–4 раза в день.
Так называемый первородный кал (меконий) отходит обычно в первые часы после рождения, реже — через сутки. Он имеет липкую дегтеобразную консистенцию и черно-бурую, иногда с зеленоватым оттенком, окраску. Подобного вида испражнения могут сохраняться 2–3 дня, а затем постепенно к ним будет примешиваться все больше «традиционных» желтых оттенков. Меконий может выходить 1–2 раза в сутки объемными порциями, а может понемногу, но часто.
Лайфхак Отмыть меконий от кожи бывает непросто. Уберите темную массу мягкой салфеткой, потом воспользуйтесь детским мылом, нанося его на запачканные места ватным диском или мягкой тряпочкой, а затем тщательно промойте проточной водой.

Подгузников в первый год жизни малыша понадобится много. Какие подойдут именно вашему ребенку, лучше выяснить опытным путем, не ориентируясь на советы подруг. Просто приобретите для начала маленькие пачки от разных брендов.
Постирать? Выкинуть? Подгузники делятся на одноразовые, многоразовые и гибридные.
Одноразовые содержат абсорбирующий гель, который задерживает влагу. Некоторые производители добавляют и защитный лосьон. Преимущество одноразовых — удобство, недостаток — довольно высокие цены.
Многоразовые сделаны из хлоп­ка, конопли, бамбука или микрофибры. Они не препятствуют свободной циркуляции воздуха и испарению влаги, к тому же экономичны. Но их надо стирать!
Гибридные позволяют использовать одноразовые вкладыши с непромокаемыми трусиками. Вкладыши стоят недешево, зато большинство из них можно смывать в унитаз или перерабатывать в компосте.

Вам понадобятся и всевозможные «аксессуары» — влажные салфетки, кремы, присыпки…

• Влажные салфетки в упаковках — это удобно, но довольно дорого. Важно, чтобы они не содержали неприятных отдушек и не раздражали кожу крохи.
• Если у малютки появятся опрелости, может понадобиться дополнительно и мазь от них.
• Используйте присыпки без содержания талька, поскольку он может навредить легким малыша. Для начала нанесите присыпку себе на ладони, а потом похлопывающими движениями — на кожу крохи. Никогда не вытряхивайте ее сразу на попку.
• Мусорный контейнер (утилизатор) для подгузников смотрится стильно, сам заворачивает и дезодорирует использованные одноразовые подгузники. Чистота и никакого запаха!

Менять подгузник можно на пеленальном столике, комоде с пеленальным столиком или на специальной накладке для пеленания. Убедитесь в том, что выбранная вами конструкция устойчива, имеет высокие бортики, ремни безопасности, место для подгузников, влажных салфеток и кремов.

По мере прибытия молока у мамы количество мочи постепенно увеличивается, она становится все более светлой, а подгузник — все более тяжелым. В норме к 7–10-му дню малыш мочится не менее 10 раз в сутки светлой прозрачной жидкостью, практически не имеющей цвета и запаха.
Внимание! В одноразовом подгузнике моча, реагируя с наполнителем, выглядит желтоватой и приобретает характерный запах, впрочем, тоже не слишком резкий.

1. По тому, как часто мочится кроха и какой вид имеет моча, можно судить о том, достаточно ли ему воды (хватает ли молока). Это не единственный, но очень точный признак. Если возникает необходимость проверить вид и количество мочи, кратность моче­испусканий, нужно на время снять одноразовые подгузники и воспользоваться матерчатыми пеленками или ползунками. Это называется тест мокрых пеленок. Насчитали десяток, а сутки еще не прошли? Значит, тест пройден успешно.
2. Ну а если моча похожа на «взрослую»: концентрированная, с характерным запахом, отходит менее 10 раз в сутки — нужно обязательно обратиться к педиатру. Правда, прежде чем бить тревогу, проверьте: не перегреваете ли вы малютку? Возможно, он тратит драгоценную влагу на испарение, чтобы поддерживать нормальную температуру тела под лишними одежками в жарком помещении.

А вот с калом одновременно и проще, и сложнее. Проще, потому что ребенок, который нормально набирает вес и хорошо себя чувствует, имеет право практически на любой стул! Сложнее потому, что границы нормы в этом вопросе весьма условны, плач ребенка не всегда объясним, а частота и вид испражнений зависят от многих факторов.

Считается, что в норме стул малыша на грудном вскармливании имеет разные оттенки желтого (от горчичного до оранжевого), кашицеобразную или жидкую консистенцию, запах кислого молока и отходит от 2–3 до 7–8 раз в сутки. Примеси слизи, зелени, белые комочки, похожие на творог, — тоже вполне нормальное явление. Но бывают и варианты. Например, стул может внезапно изменить цвет, стать совсем жидким и практически полностью впитываться в подгузник, на его поверхности возможно появление пены. Или, наоборот, превратиться в «пластилин», на изгнание которого потребуются немалые усилия. Запомните: изменение цвета, консистенции, частоты стула не говорит о наличии страшных болезней при хорошем самочувствии малыша и отсутствии симптомов — «красных флагов»! Ведь взрослые не обращают внимания на содержимое унитаза, если чувствуют себя хорошо, правда?

Просто ребенок растет, меняется секреция всех пищеварительных желез, состав микрофлоры. По мере того как мама пробует новые продукты, организм малыша получает разные сигналы, по-этому не нужно паниковать, если сегодняшнее содержимое подгузника отличается от вчерашнего.
Стул крохи на искусственном вскармливании обычно более стабилен, если используется одна и та же смесь. Изменения вида и частоты кала чаще связаны с переходом на другое питание. Например, гипоаллергенные смеси и питание с глубоким гидролизом белка чаще дают «на выходе» зеленый стул со специфическим запахом, и это нормально.
Испражнения малышей на смешанном питании приближаются к таковым у грудничков.

С введением прикорма наступает новый этап в жизни малыша, и содержимое подгузников — одно из подтверждений этому. Так, частота мочеиспусканий существенно не меняется, но цвет может стать более насыщенным, а молочный запах уступит место более «взрослому». К концу первого года может появиться суточный ритм выделения мочи, то есть ночью она станет более концентрированной при уменьшении объема, а днем — наоборот.
Кал тоже претерпевает значительные изменения: какие-то продукты могут вызвать послабление стула, а какие-то будут «крепить». Это не повод немедленно отменять тот или иной вид пищи, особенно если она пришлась малышу по вкусу. Дайте время организму привыкнуть, ну а если самочувствие малыша действительно ухудшилось, просто попробуйте этот вид еды позже, через 2–4 недели. Часто молодых родителей пугает наличие непереваренных кусочков овощей (особенно эффектно выглядит морковь) или частиц крупы в кале. Это нормально, и должно пройти несколько недель, а то и месяцев, прежде чем кишечник научится усваивать пищу более полно.

Поскольку стул у детей до года может быть самым разнообразным, нужно определиться, что считается его нарушением, и попусту не паниковать. Понос для ребенка постарше — это частый жидкий стул, тут все понятно. А вот у крохи до года поносом считается увеличение частоты стула в 2–3 раза по сравнению с обычной в комплексе с водянистой его консистенцией.
Запором принято считать такую частоту стула, при которой малютка испытывает дискомфорт. Ведь есть дети, которые плохо едят, беспокойно спят, у них портится настроение, даже если стула не было всего сутки. Но бывает, что кроха чувствует себя прекрасно, но какает при этом раз в три дня. Однозначно принято считать запором оформленный стул у ребенка до введения прикорма, то есть кал в виде колбаски, горошка, плотного комка.

Если вас терзают сомнения по поводу вида, частоты, консистенции кала и мочи, спросите об этом вашего врача на плановом осмотре. Нелишним будет прихватить подгузник с «вещественными доказательствами» или их фото. Если нет угрожающих симптомов, анализы не нужны. А назначают их, чтобы исключить какие-то серьезные недуги. И не удивляйтесь, если при снижении частоты мочеиспусканий врач в первую очередь попросит вас контролировать динамику веса крохи, а при прожилках крови в стуле малыша назначит пробную безмолочную диету кормящей маме, а не анализ кала. Часто причина изменений не требует дополнительного подтверждения из лаборатории, а вычисляется путем наблюдения. Поэтому не назначайте анализы сами! Если направление на анализ выписал врач, соблюдайте правила забора. Для мочи существуют мочесборники в виде полиэтиленового пакета, который приклеивается к наружным половым органам крохи мягкой клейкой полоской. Сверху наденьте подгузник и ждите «улова». Кал собирают в стерильный контейнер с поверхности подгузника или пеленки. При длительном контакте с воздухом кал приобретает зеленоватый цвет, это нормально и не влияет на результат.
Внимание! Диагноза «дисбактериоз» не существует! Если есть какие-то симптомы со стороны ЖКТ, исследование микрофлоры кала призвано исключить дизентерию и сальмонеллез, но и называется оно не «посев на дисбактериоз», а «посев на сальмонеллезно-дизентерийную группу».

Каждый раз меняйте подгузник после того, как малыш покакал. А вот если подгузник лишь слегка намок, можно и не спешить.
1. Положите малыша спиной на пеленальный столик. Снимите подгузник. Хорошо, если у вас есть утилизатор для подгузников — он не только экономит время и предотвращает размножение бактерий, но и избавляет от необходимости оставлять малыша, когда нужно выбросить использованный подгузничек. Если попка очень испачкана, подоторите салфеткой, перед тем как мыть.
2. Приподнимите малыша за ножки и влажными салфетками протрите попку, а лучше подмойте теплой водой в направлении спереди назад.
Дайте коже вашего малютки немного подышать. При необходимости нанесите крем под подгузник, присыпку или мазь от опрелостей.
3. Приподнимите попку малютки и положите свежий подгузник под спинку так, чтобы верхний край был на уровне поясницы. Если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, убедитесь, что липучки оказались сзади. У вас многоразовый подгузник? Подогните лишнюю ткань спереди (для мальчиков) или сзади (для девочек). Пенис у мальчика можете направить вниз, чтобы подгузник не протек спереди. Застегните липучки на животе малыша с каждой стороны. Обратите внимание: задняя часть закрепляется поверх передней. Убедитесь, что эластичные манжеты вокруг ножек не замялись вовнутрь.

• Дети нередко писают, как только с них снимают подгузник: будьте готовы.
• Вы можете не менять подгузник в течение ночи, когда кроха спокойно спит и у него нет опрелостей.
• Если вы пользуетесь многоразовыми подгузниками и ваш малыш много писает во сне, вам придется менять их. Возможно, легче на ночь все же надевать одноразовый подгузник.
• Пока пупочная ранка у вашего малютки не зажила до конца, подгибайте край подгузника, чтобы он не задевал и не раздражал пупок. В некоторых моделях подгузников для новорожденных в этом месте имеется специальная выемка.
• Придерживайте малыша, когда он лежит на высоком пеленальном столике. Если вам надо срочно выйти из комнаты, возьмите кроху с собой или переложите в более безопасное место.

КРАСНЫЕ ФЛАГИ!

Симптомы, при наличии которых нужно обращаться к врачу:

• недобор или потеря веса у крохи;
• задержка физического и психомоторного развития малыша;
• запоры или отсутствие самостоятельного стула с самого рождения.

А если есть хоть один из этих признаков, срочно необходима консультация доктора:

• рвота и/или понос, резкое повышение температуры тела;
• необъяснимая вялость, отказ от сосания груди или бутылочки, нарушения сознания;
• резкое беспокойство, долгий безутешный необъяснимый плач;
• стул белого (как манная каша) или черного цвета, кровь в стуле.

Некоторые продукты и лекарства могут окрашивать кал и мочу в разные цвета, поэтому, обнаружив нечто необычное в подгузнике или горшке, подумайте: что нового вы давали крохе последние дни. Например, свекла и некоторые антибиотики окрашивают мочу в красный цвет. Препараты железа и черника делают стул черным, волокна банана иногда выглядят как коричневые «червячки».

Это специфическое состояние, характерное для детишек на исключительно грудном вскармливании, когда «большие дела» справляются редко, иногда раз в 7–10 дней. Считается, что мамино молоко может усваиваться настолько полно, что «отходов» остается очень мало. Говорить
о полном усвоении вы можете только в том случае, если:

• крохе уже исполнился месяц;
• он нормально прибавляет в весе и хорошо себя чувствует;
• полностью отсутствуют симптомы — «красные флаги»;
• ребенок находится на исключительно грудном вскармливании;
• стул имеет обычную консистенцию, не плотный, отходит самостоятельно или с небольшой помощью (массаж живота, «поза для какания»).

Эта ситуация не требует дополнитель­ного обследования и лечения, разре­ша­ется самостоятельно во втором полугодии после введения прикорма и с ростом физической активности крохи.

Авторы текста: Екатерина Спекторенко, врач-педиатор высшей категории, клиника «Малі», Паула Келли, педиатр, автор книги «Первый год»

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

источник

Вопрос от мамы: «У моего грудничка запор? Надо ли давать ему слабительное? Ему 3 месяца, и какает он всего раз в три дня.«

Количество грязных и мокрых подгузников ребенка на грудном вскармливании – очень важный показатель его здоровья. Вариации нормы консистенции и частоты стула грудного ребенка довольно широки.

ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ

В первые 2-3 дня жизни для малышей является нормой намочить только 1-2 подгузника в сутки. По мере того, как количество маминого молока увеличивается, значительно возрастает и количество мокрых подгузников. В первые дни после родов стул новорожденных темный и густой, он называется «меконий». Меконий накапливается в организме малыша еще до рождения. По мере того, как малыш начинает получать молоко, меконий выводится из кишечного тракта, и через несколько дней стул становится более мягким и значительно

светлее. Обычно стул грудного ребенка желтого, зелено-желтого или желто-коричневого цвета. Также считается нормой, если иногда стул приобретает зеленый цвет. Запах не должен быть сильным и особо отталкивающим. Консистенцию можно описать как жидкий творог, заварной крем, гороховый суп или горчица. Часто в стуле можно увидеть маленькие частички, похожие на семена.

ПЕРВЫЕ ШЕСТЬ НЕДЕЛЬ

После первых нескольких дней и приблизительно до 6-ти недель большинство малышей опорожняют кишечник от двух до пяти раз в сутки. Объем кала должен быть примерно с грецкий орех. Некоторые дети могут опорожнять кишечник чаще, некоторые — реже. Если малыш младше 6-ти недель опорожняет кишечник менее двух раз в сутки, это может быть разновидностью нормы, при условии, что ребенок достаточно писает и нормально набирает вес, и конечно, если общий объем кала существенен. После прихода молока ребенок на полном грудном вскармливании должен мочить 6-8 тканевых или 5-6 одноразовых подгузников в сутки. Чтобы проверить объём мочи, налейте 2-4 столовых ложки (30-60 мл) воды на сухой подгузник. Приблизительно таким же должен быть на ощупь мокрый подгузник младенца. Конечно, легче увидеть, что ребенок мокрый, если он носит тканевые подгузники. Если Вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, имейте ввиду, что весовое ощущение подгузников разных фирм могут отличаться. При одинаковом количестве поглощенной влаги, подгузники одной марки не будут казаться мокрыми вообще, а подгузники другой будут полны до отказа. Чтобы безошибочно определить, мокрый ли подгузник, можно положить внутрь кусочек бумажной салфетки.

ПОСЛЕ ШЕСТИ НЕДЕЛЬ

После шести недель частота стула грудного ребенка обычно уменьшается. Это происходит, когда молозиво, имеющее слабительные свойства, полностью сменяется зрелым молоком. Для ребенка этого возраста также нормально продолжать пачкать подгузники более 5 раз в сутки, в некоторых случаях даже после каждого кормления. Также считается нормой для детей старше шести недель на полном грудном опорожнять кишечник всего 1 раз в несколько дней. Некоторые абсолютно здоровые дети опорожняют кишечник всего 1 раз в неделю. Если ребенок пачкает подгузники нечасто, объем стула должно быть значительным. Пока малыш хорошо набирает вес, мочит достаточное число подгузников и ведет себя нормально, волноваться не стоит, и не следует давать ребенку слабительное, соки или оказывать другую «помощь». Наоборот, пытаясь вызвать дефекацию, можно серьезно навредить малышу. После шести недель ребенок может мочить всего 5-6 тканевых подгузников в день, но при этом они должны быть тяжелыми и ощутимо мокрыми. По мере роста, мочевой пузырь малыша способен вырабатывать и удерживать больший объем мочи. Чтобы определить вес мокрого подгузника ребенка этого возраста, вылейте 8 столовых ложек (120 мл) в сухой подгузник. Это поможет определить вес нормального мокрого подгузника для ребенка этого возраста.

ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

Когда в рацион грудничка вводят прикорм или начинают давать пить, Вы можете заметить изменения в режиме мочеиспускания и дефекации. Стул приобретает более неприятный запах, меняются его цвет и консистенция. Иногда в грязном подгузнике можно найти целые кусочки овощей. Это не должно вызывать беспокойства, поскольку даже варёные овощи довольно трудны для переваривания. После введения прикорма ребенок может начать страдать от запоров или даже поносов, что должно служить родителям сигналом того, что только что введенная еда или сок не подходят маленькому животику. Дополнительную информацию об этом можно найти в наших разделе Вопросы и ответы о введении прикорма.

Стул ребенка. В первые дни после рождения стул ребенка — это темно-зеленый, почти черный меконий. Меконий накапливается в кишечнике ребенка на протяжении беременности. Он выходит весь в первые дни, и к третьему дню стул ребенка становится светлее, по мере того, как малыш получает все больше грудного молока. Обычно к пятому дню он уже выглядит как типичный стул ребенка на грудном вскармливании. Нормальный стул грудничка — водянистый, горчичного цвета и обычно очень слабо пахнет. Тем не менее, содержимое подгузника малыша может существенно отличаться от этого описания. Он может какать зеленым или оранжевым, его стул может содержать сгустки или слизь или напоминать по консистенции крем для бритья (з-за большого количества пузырьков воздуха. Такие изменения цвета не означают, что что-то не так. Если стул ребенка, который получает только грудь, светлеет к третьему дню, малыш получает достаточно молока.

Отслеживание частоты и количества стула ребенка (если, конечно, не фиксироваться на этом) — один из лучших способов узнать, хватает ли ребенку молока после наблюдения за глотанием молока. После первых трех-четырех дней стул у ребенка должен становиться более частым и объемным. Таким образом, к концу первой недели он должен какать как минимум два-три раза ежедневно, существенным объемом. К тому же, у многих детей подгузник становится испачканным почти после каждого кормления. Ребенок, у которого на четвертый или пятый день жизни по-прежнему выходит меконий, нуждается в осмотре в клинике в тот же день. Ребенок, который какает только коричневым, скорее всего, недополучает молока, но этот признак не очень показателен.

Некоторые дети после первых трех-пяти недель, могут неожиданно изменить ритм опорожнения кишечника от «много раз каждый день» на «один раз в три дня» или еще реже. Некоторые дети умудрялись не какать по 15 дней и более. Если ребенок в остальном чувствует себя хорошо и хорошо развивается, и его стул — обычной пастообразной или мягкой консистенции, желтого цвета, это не запор и не повод для беспокойства. Какое-либо лечение не нужно и нежелательно, потому что не надо никакого лечения для того, что нормально.

Если у ребенка в возрасте от 5 до 21 дня в течение суток не было хотя бы одного существенного стула, надо обратиться за помощью по грудному вскармливанию в тот же день. Обычно редкий, скудный стул в этот период времени означает, что ребенок получает мало грудного молока. Конечно, могут быть исключения, и все может быть в порядке, но бдительность не повредит.

Джек Ньюмен, MD, FRCPC

ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ Стоимость, руб. Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (1 час) 1950 Осмотр педиатром ребенка для получения справки + справка 1750 Оформление справки 700 Выезд врача-педиатра, консультация на дому (Москва) 4250