Водянистый кал желтого цвета у новорожденного

Детский организм имеет свои особенности функционирования. Желудочно-кишечный тракт не является исключением. У малышей он еще незрелый, а секреторная функция пищеварительных желез низкая. Цвет испражнений зависит от многих факторов, в том числе и от принимаемой пищи. Так как основное питание грудных детей — молоко, неудивительно, что цвет каловых масс и частота дефекаций отличается от взрослых. Что делать, если у ребенка понос желтого цвета? Какой кал у грудных детей является нормой?

Диареей называется учащение частоты испражнений. Моторная функция кишечника у месячного ребенка достаточно энергичная, что проявляется частыми испражнениями: в первые две недели у новорожденного — 3-5 раз, на протяжении первого года жизни — 1-3 раза в сутки, у годовалого ребенка — 1-2 раза в день. У детей грудного возраста процесс дефекации является самопроизвольным (рефлекторным) актом, а начиная с двух лет испражнения — это добровольный (осознанный) процесс.

Первое испражнение у ребенка возникает на протяжении первых суток жизни и называется меконием (первородный кал). Он состоит из клеток эпителия, желчи, ферментов и имеет зеленовато-черный цвет. Проявление мекония обязательно записывается в историю развития новорожденного, так как это говорит о проходимости кишечника. Стул у грудничка на грудном вскармливании имеет желтый окрас, консистенцию жидкой сметаны с кислым запахом.

Так как искусственные смеси для кормления усваиваются в желудочно-кишечном тракте дольше грудного молока, то ребенок может испражняться в 2 раза реже. При этом, объем каловых масс будет больше. Стул у грудничка на искусственном вскармливании имеет светло-желтый окрас с неприятным запахом. Если смесь для кормления плохо всасывается в пищеварительном тракте, возможно появление белых комков в кале.

Нормальный стул у ребенка имеет цветовые оттенки в рамках от ярко-желтого до светло-желтого. Окраска кала начинает изменяться и приобретает коричневый окрас только после введения прикорма в 6 месяцев. На первом году жизни у ребенка жидкий стул желтого цвета не является патологией и не требует лечения.

Почему возникает понос желтого цвета у ребенка? У маленького ребенка жидкий желтый стул может возникать по ряду причин:

• нарушение режима кормления,
• неправильное введение прикорма,
• изменение диеты кормящей матери,
• кишечные инфекции,
• заболевания желудка, поджелудочной, печени,
• перекармливание малыша,
• дисбиоз кишечника,
• недостаточность лактазы,
• прорезывание зубов.

У младенца понос после антибиотиков может возникнуть из-за подавления антибактериальными препаратами нормальной микрофлоры кишечника. В таком случае необходимо сдать посев кала на дисбактериоз, анализ стула на условно-патогенную микрофлору и копрограмму. По результатам анализов врач сможет назначить адекватное лечение.

Жидкий стул у грудничка часто возникает во время прорезывания зубов. У малыша при этом начинает обильно выделяться слюна и может даже незначительно повыситься температура.

Учащенный жидкий пенистый стул желтого цвета у новорожденного может быть признаком физиологического дисбактериоза. Он возникает на протяжении первых двух недель жизни ребенка, так как кишечник активно заселяется новой микрофлорой. В начале 3 недели у здоровых доношенных детей после кормления материнским молоком это состояние самоликвидируется. Признаком дисбактериоза может быть также частый жидкий стул с белыми комочками.

Пенистый понос у ребенка без температуры возникает при лактазной недостаточности, повышенном газообразовании и при аллергии на продукты, которые ест кормящая мама.

На первых месяцах жизни родителям довольно сложно определить, есть ли диарея у ребенка, так как дефекация происходит гораздо чаще, чем у взрослых.

Признаки «опасности»:

• число суточных актов дефекации превышает норму,
• сопровождается повышением температуры,
• ребенок отказывается от еды,
• понос с пеной у ребенка,
• желтый понос со слизью,
• водянистый стул,
• рвота, тошнота,
• младенец постоянно неспокоен, плачет, стучит ножками или же вялый,
• признаки обезвоживания: у новорожденного западает родничок, слизистые сухие,
• в кале слизь, после введения прикорма могут быть кусочки непереваренной пищи.

Если появился хоть один из вышеуказанных симптомов, то нужно сразу же обратиться к врачу-педиатру для установления причин поноса у детей.

У новорожденного жидкий стул «водой» всегда приводит к обезвоживанию организма и является весьма опасным состоянием. Что делать в таком случае? Лечение предусматривает адекватное восполнение водного баланса организма. Регидратационные средства вводят внутривенно или перорально, зависимо от степени потери жидкости.

Частый жидкий стул с белыми комочками может свидетельствовать о выраженном дисбактериозе кишечника. Также такое состояние может быть у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, так как не все смеси одинаково хорошо перевариваются в желудочно-кишечном тракте ребенка.

Пенистый понос у грудничка, который имеет резкий запах и сопровождается повышением температуры, а также явлениями интоксикации, говорит о наличии кишечной инфекции. Классификация острых кишечных инфекций по типу диареи:

• Инвазивный тип. Острые кишечные инфекции бактериальной этиологии. Вызываются сальмонеллами, шигеллами, некоторыми видами эшерихий, иерсиниями и другими возбудителями. Возбудители могут внедряться в эпителий желудочно-кишечного тракта и вызывать пенистый кал. Водянистый понос со слизью у ребенка желто-зеленого цвета с примесями крови, часто свидетельствует о сальмонеллезе. Каловые массы зеленого цвета и малого количества (“ректальный плевок”) говорят о возникновении шигеллеза.
• Секреторный тип. Такой понос у грудного ребенка может быть бактериальной этиологии (холерный вибрион, энтеротоксигенные эшерихии, клебсиеллы, кампилобактер и др.) или вирусной (ротавирусы, коронавирусы). Эти возбудители размножаются только на поверхности эпителия кишечника. Такой вид диареи вызывает очень жидкий стул у новорожденного, по внешнему виду как “водичка”. Желтый понос у ребенка грудного возраста и старше — яркий признак ротавирусной инфекции.
• Смешанный тип. Вызывается смешанной инфекцией, клинические признаки включают симптомы и инвазивного, и секреторного типа.

Для выделения предполагаемого возбудителя используют фекалии, рвотные массы, промывные воды желудка, где его идентифицируют при помощи бактериологического исследования. Его основной недостаток — длительное время проведения (5-7 дней), иногда понос у новорожденного можно вылечить еще до получения результатов. Также применяются серологические исследования для выявления титра антител к определенному возбудителю.

Лечение острых кишечных инфекций назначает врач, так как у грудничка жидкий стул может быстро привести к обезвоживанию с возникновением тяжелых последствий. Назначается регидратационная, дезинтоксикационная терапия и при бактериальных инфекциях — антибактериальные препараты.

У новорожденного понос легче предупредить, чем лечить. С этой целью необходимо придерживаться правил:

• кормящая мама должна находиться на гипоаллергенной диете,
• соблюдать правила введения прикорма (в 6 мес. — овощное пюре, в 8-9 мес. — нежирное протертое
• мясо, в 10-12 мес. — паровые рыбные котлетки),
• держать средства по уходу за детьми в чистоте,
• соблюдать сроки годности пищи,
• тщательно термически обрабатывать продукты питания,
• не допускать кормления ребенка коровьим молоком.

Жидкий желтый стул у новорожденного является нормой. Если возникла диарея, появился пенистый, водянистый или зеленоватый кал, стоит обратиться к педиатру.

источник

Главным показателем здоровья и благополучия грудничка в первые месяцы жизни является его стул – качественные и количественные показатели его испражнений. Именно изменения стула являются одними из наиболее частых поводов для обращения к педиатру. Чаще всего родителей интересует, почему у грудничка такие жидкие желтые фекалии.

Нормальный здоровый стул грудничка кашеобразный с небольшими плотными комочками. Цвет испражнений варьируется от желтого до светло-коричневого оттенка. Испражнения будут сохранять желтый оттенок на протяжении всего времени, пока ребенок будет находиться на грудном вскармливании. Запах испражнений нерезкий, чуть кисловатый. У малышей на искусственном вскармливании стул имеет более плотную структуру, цвет его темнее. Частота – от 6 до 10 испражнений. В идеале частота стула практически совпадает с частотой кормлений. Далее, с введением прикорма, цвет, консистенция и запах испражнений будут меняться.

Некоторые из перечисленных симптомов, поодиночке либо в сочетании, могут быть и у абсолютно здорового грудничка. Жидкий ярко-желтый стул у грудничка не должен пугать родителей. Основным показателем в таком случае является поведение малыша.

Причины возникновения жидкого стула у грудничков:

• Простуда и ОРВИ, отит, ангина, ротовирусная или другая вирусная инфекция. Когда малыш поправится, нормализуется и его стул.
• Прорезывание зубов.
• Пищевое отравление. Диарея сопровождается рвотой и обезвоживанием (западают глазки и родничок), высокой температурой.
• Кишечная инфекция, паразиты (лямблии). Помимо поноса, наблюдается повышение температуры, в испражнениях содержится кровь, грудничок вялый, ослабленный.
• Аллергическая реакция. Жидкий стул сопровождает сыпь на щечках, локтевых и коленных сгибах.
• Дисбактериоз. Вместе с жидким стулом наблюдаются сыпь, колики, вздутие кишечника, плохой набор веса.
• Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ (муковисцидоз, целиакия). Другие симптомы похожи на аллергию (вздутый живот, малый вес, сыпь).
• Смена молочной смеси или использование нестерильных приборов для кормления.
• Неправильно организованное кормление грудью. Желто-зеленый жидкий стул грудничка свидетельствует о том, что он не получает заднее более жирное молоко. В таком случае следует немного сцеживать жидкое переднее молоко перед началом кормления, в таком случае в организм ребенка поступит нужное количество жиров. У грудничка жидкий желтый стул со слизью также может возникнуть по этой же причине.
• Лактозная недостаточность.
• Нарушение диеты мамы, прием антибиотиков. Чувствительный грудничок сразу реагирует на новые продукты или увеличение количества привычных продуктов. Лишняя чашка черного чая также может стать причиной поноса и коликов.

Жидкий желтый стул со слизью либо жидкий зеленый стул, имеющий резкий неприятный запах могут быть симптомами серьезных заболеваний.
Как правило, изменения характеристик стула сопровождают:

• повышение температуры тела;
• рвота;
• кровь, слизь и пена в испражнениях;
• постоянный плач и беспокойство, сильные болезненные ощущения;
• резко увеличивается частота дефекаций;
• признаки обезвоживания.

Если имеются некоторые из перечисленных признаков, необходимо срочно обратиться к врачу, а до его прихода необходимо, прежде всего, успокоится самим родителям и успокоить малыша, приложить его к груди либо дать бутылочку. Педиатр определить возможную причину недомогания грудничка и назначит необходимые анализы и соответствующее лечение либо даст направление на осмотр у узкопрофильного специалиста.

У грудничка жидкий желтый стул – абсолютно нормальное явление. Если малыша больше ничего не беспокоит, то цвет и консистенция стула отражают изменения в рационе матери и этапы развития его кишечника. Заселение кишечника грудничка «нужной» микрофлорой процесс достаточно длительный, поэтому если изменения в цвете и консистенции стула не беспокоят ребенка, то в этот процесс вмешиваться не стоит.

источник

У грудничка до четырехмесячного возраста понижена моторика кишечника, которая приходит в норму к пятимесячному возрасту. При рождении кишечник крохи стерильный и заполняется микрофлорой с молоком мамы. Как известно, тонкий отдел кишечника отвечает за переваривание и всасывание питательных веществ. Как только происходит расстройство пищеварения, меняется характер испражнений – изменяется цвет, консистенция, запах, появляются примеси.

Если у ребенка жидкий стул яркого желтого цвета, родителям не стоит преждевременно беспокоиться. Испражнения такого вида бывают как нормой, так и патологией в зависимости от наличия и отсутствия сопутствующих симптомов. Почему же именно желтый цвет? Дело в том, что за окрашивание в этот цвет отвечает билирубин. Желто-коричневый цвет и образуется при распаде гемоглобина. Билирубин выводится с какашками в составе желчи. Его количество и определяет цвет каловых масс.

При патологиях в кале будут следующие включения:

• Наличие белых небольших включений укажет родителям на то, что малыш переедает. При этом кроха нормально набирает вес и не жалуется на дискомфорт. Но, если малютка плохо набирает, и при этом в кале обнаруживаются белые комочки или крупинки – это говорит о недостаточной выработке ферментов. А значит, пища будет плохо расщепляться и перевариваться.
• Желтый стул со слизью у грудничков указывает на наличие воспалительных процессов в кишечнике. Например, такая картина наблюдается при атопическом дерматите, раннем прикорме или неправильном введении продуктов.
• При наличии пены в кале можно судить о повышенном газообразовании или дисбактериозе, кишечной инфекции. Однако, помимо этого, ребенка могут мучить и иные симптомы – рвота, тошнота, гиперсаливация, боли в животе, колики.
• Кровяные выделения в норме отсутствуют. Кровь в кале может появиться в результате повреждения стенок кишечника инородным телом, как реакция на неправильно введенный продукт в прикорм. Ярким примером такого нарушения могут послужить ягоды вишни или черешни, молочная продукция, виноград.

Кроме того, на стул ребенка влияет характер кормления: грудное вскармливание, смешанное или искусственное вскармливание. Кроме того, после введения прикорма, стул у ребенка меняется и становится более оформленным, может иначе пахнуть.

Доктор Комаровский и консультанты по грудному вскармливанию считают, что стул при гв должен быть однородный, кисломолочного запаха, желтый, без включений. Кроме того, его отсутствие несколько дней не считается запором. Это нормальное явление при гв. Однако, при этом кроху ничего не должно беспокоить. Количество испражнений зависит от возраста ребенка.

Причина изменений характеристик стула заключается в изменившихся продуктах питания. На естественном вскармливании кал крохи, его консистенция, цвет и запах зависят от микробной флоры. При кормлении грудью преобладает бифидумфлора. Испражнения грудничка водянистые, кашицеобразные, без включений с кисломолочным запахом. Цвет — ярко-желтый. Частота стула в первом полугодии 2–4 раза в сутки, во втором 1–2 раза.

При введении искусственных смесей бифидумфлора сменяется ацедофильными палочками, энтерококками. В этом случае кал малыша будет более плотной консистенции, и иметь неприятный кислый запах. В большинстве своем каловые массы при правильно подобранной молочной смеси имеют желтый цвет. А вот тут частота испражнений зачастую не превышает 2 раз в день. Консистенция плотная оформленная. Включения отсутствуют. Белые крупинки в испражнениях свидетельствуют о переедании.

При смешанном питании младенец подвергается настоящим испытаниям. Это связано с разной консистенцией грудного молока и смеси. Последняя очень плотная и питательная, за счет чего дольше переваривается, а грудное молоко полностью усваивается и состоит на 90% из воды. Организм малыша тяжело привыкает к такому виду кормлений, потому возможны запоры или поносы, колики. Цвет стула варьируется от желто-песочного до желто-коричневого без включений. Консистенция — сметанообразная, запах кислый.

При добавлении в рацион крохи новых продуктов, следует внимательно следить за его стулом. Если продукт не подошел, то об этом расскажет кал и общее самочувствие малыша. В идеале в кале не должно быть примесей и непереваренной еды. Но зачастую родители дают попробовать чаду продукты чуть ранее дозволенного срока или не пюрируют их. Например, вареный кусочками картофель или морковь, мелкие макаронные изделия могут «выйти» вполне себе целиком. Это связано все с той же недостаточной выработкой ферментов. Если при этом кроха чувствует себя отлично, то стоит просто наладить рацион и консистенцию еды.

При введении прикорма цвет испражнений зависит от выбранных продуктов питания, чаще всего желто-коричневый или коричневый. Частота 2 – 3 раза в сутки. Запах — кислый, консистенция плотная, возможно наличие непереваренных частиц.

Согласно органолептическим показателям каловые массы новорожденного ребятенка и годовалого не могут быть одинаковыми.

Присутствие такого показателя, как билирубин в кале допускается только у родившихся недавно деток, находящихся на гв. Во всех остальных случаях он недопустим. Иногда кал зеленоватого цвета у таких грудничков считается нормой до шестимесячного возраста.

Переживания родителя обоснованы при наличии у младенца наряду с расстройством пищеварения и иных клинических признаков:

• повышенной температуры тела;
• сыпи;
• рвоты, сопровождающуюся гиперсаливацией;
• болей в животе различного генеза.

Не менее информативными будут и испражнения грудничка.

Стул, не имеющий цвета, повергнет в шок любого родителя. И не без оснований, так как эта патология скажет о нарушении в работе печени (желтуха, гепатит);
Пенистый кал указывает на лактазную недостаточность и повышенное газообразование. Часто такая беда встречается у деток, родившихся раньше срока.

Зеленый кал не всегда говорит о патологии, так как в первые часы и дни жизни у новорожденных именно зеленоватый стул. А затем снова проявится при введении смесей или прикорма. При затянувшейся физиологической желтухе у малютки стул может иметь зеленую окраску. Это связано с тем, что в его организме довольно много билирубина, который выводится с калом. А так как его очень много, то цвет испражнений становится зеленым.

Обратить свое внимание необходимо и на запор, и на понос. Так как чаще всего с диареей стул бывает пенистым, со слизью или с прожилками крови. Если количество кала стало значительно меньше, при этом замечается наличие выхода твердых и оформленных масс, а затем жидких или же имеются вкрапления, то такое положение дел свидетельствует о нарушении состава и нормы питания малыша или неправильном прикорме.

В любом случае нужно при переодевании ребенка обращать внимание на органолептические показатели испражнений своего чада. Они о многом могут рассказать, и подсказать где именно и в чем произошла неполадка. Главное, не ставить самостоятельных диагнозов и не приниматься лечить маленьких деток. В этом случае инициатива наказуема.

источник

С какой частотой должны выделяться испражнения у малыша и что означает водянистый стул у новорожденного, схожий с поносом? Эти вопросы волнуют всех родителей, которые не имеют достаточного опыта в уходе за детьми. Если ребенок питается легкоусвояемой пищей, его кал не будет оформленным. Он напоминает жидкую кашицу, но при этом не является признаком диареи. В другой ситуации странные фекалии заслуживают детального изучения.

Цвет и плотность продуктов дефекации у грудничка определяются способом питания.

1. При грудном вскармливании стул выделяется жидкий и кашицеобразный, напоминающий по виду понос. Цвет массы имеют желтый, зеленый, золотистый. За окрашивание пищевых отходов отвечает диета кормящей женщины. Молочные продукты, употребленные ею, делают стул желтоватым. Если же в рационе преобладают растительные ингредиенты, у новорожденного может наблюдаться зеленоватый стул. Творожистые комочки среди кала также считаются нормой. Запах испражнения источают кисловатый.
2. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, оттенки каловых масс варьируются от бледно-желтых до светло-коричневых. Консистенция плотная и пастообразная, запах – неприятный. Густым и более-менее оформленным кал у ребенка возрастом до года становится после введения прикорма.

О частоте стула доктор Комаровский говорит, что в первый месяц жизни грудничок может опорожняться до 10 р. в сутки (практически после каждого кормления). «Искусственники» какают вдвое реже и большими порциями. Задержка стула до 2 суток без проявлений метеоризма у них не считается отклонением.

Одной из причин измененных фекалий у младенцев является инфицирование кишечника. Если физиологическое развитие крохи соответствует возрастным нормам, но часто выделяется жидкий водянистый стул, такое состояние говорит о затянувшейся адаптации тракта к новым условиям жизни.

Неоформленным стул остается под воздействием разных факторов.

• Нарушение санитарных норм в ходе приготовления детского питания. На плохо вымытой посуде могут оставаться бактерии, провоцирующие разлад работы ЖКТ.
• Резкий переход с материнского молока на коровий продукт у некоторых деток вызывает кишечные проблемы.
• Врожденные пороки ЖКТ. Отклонения выявляют только в условиях клиники. Лечение медперсонал проводит под контролем врача. В особых случаях требуется участие хирурга.
• Дисбактериоз. Разбалансировка желудочной микрофлоры искажает работу всей пищеварительной системы.
• Снижение иммунитета. Неокрепшая защитная система изменяет работу кишечника, в результате чего тракт выделяет стул с водой.

Разжиженный кал по утрам доктора не увязывают с питанием. Обычно симптом говорит о нервном состоянии малыша, который нуждается в большем внимании и спокойной обстановке.

Отличить простой жидкий стул от поноса родители могут по нескольким признакам. Рассмотрим, что происходит при диарее.

1. Увеличение частоты актов дефекации.
2. Стул становится еще более жидким и водянистым.
3. Из анального канала испражнения выбрасываются резко.
4. Массы имеют выраженный зеленый цвет и кислый запах.
5. В кале виднеются слизистые или кровянистые прожилки, пена.

Помимо этих симптомов внимание родителей привлекает измененное состояние крохи. Капризность, плохой сон, отказ от еды, усиленное газообразование и перепады температуры подтверждают его плохое самочувствие и требуют врачебной консультации.

Что делать, если у младенца выделяется стул как вода? В первую очередь, мама должна пересмотреть свой рацион и завести пищевой дневник, в который будут вноситься все съеденные продукты и реакции детского организма на их поступление с молоком. Разжижать кал способны соки, свежие фрукты и овощи. Они заслуживают особого внимания.

Как бы ни хотелось женщине употреблять разноплановую пищу, она должна понимать важность кормления грудью и прикладывать малыша по первому требованию. Материнское молоко содержит антитела, необходимые крохе для борьбы с кишечными инфекциями, и полезные бактерии, которые формируют флору тракта. ГВ при частом жидкостном опорожнении послужит профилактикой обезвоживания организма ребенка.

Если водянистым стулом испражняется «искусственник», скорее всего, ему не подходит состав потребляемой смеси. В этой ситуации маме следует проконсультироваться с педиатром и подобрать новое питание. Однако переход на другие смеси, особенно частый, также приводит к изменению стула.

Разовые эпизоды выделения странного стула у детей возрастом 2 – 3 месяца относятся к физиологическим нормативам. До 1 года идёт становление всех систем организма, но изменения сферы ЖКТ выражаются наиболее ярко. При хорошем самочувствии малыша повода для беспокойства нет.

Но если грудничок нервничает, теряет вес, сучит ножками, рвёт и горит от высокой температуры, необходимо срочно вызвать врача на дом. Учащенный разжиженный стул опасен для малыша обезвоживанием.

Распознать его помогают такие симптомы:

• натянутая кожа;
• слабый крик;
• бесслёзный плач;
• запавший родничок;
• вялое состояние;
• темная, дурно пахнущая моча;
• повышенная температура тела;
• малое количество испражнений (за сутки подгузники пачкаются только дважды).

Чем лечить ребенка с водянистым стулом, специалист решит после общего осмотра и получения ответов анализа кала. При инфицировании кишечника и дисбактериозе маленькому пациенту будут назначены антибиотики, сорбенты, пробиотики. При сильном обезвоживании кроху спасают растворами электролита.

1. Водянистый зеленоватый стул может быть признаком аллергии на питание или медикаменты. Откорректируйте состояние путем устранения раздражителя.
2. Следите за тем, как ребенок берет грудь. Сосок кроха должен хватать вместе с ареолой и кормиться как можно дольше. В противном случае он получит переднее молоко, а заднее – более жирное и питательное, останется в организме матери. Поэтому последующий стул выделится водянистый.

Если в жидком кале у малыша при частом опорожнении наблюдаются светлые или белые вкрапления, не отказывайтесь от госпитализации, если она будет предложена врачом. Подобная диарея сопутствует заболеваниям печени и диатезу. Проведение комплексной диагностики возможно только в клинике.

источник

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании бывает достаточно часто и, как правило, это абсолютно нормально. Стул у грудничка на грудном вскармливании может о многом рассказать, в частности о работе органов ЖКТ, правильном или неправильном питании, наличии инфекции и т.д. Именно поэтому многие новоиспеченные мамы следят за испражнениями младенца очень внимательно и часто беспокоятся, видя постоянный жидкий стул у грудного ребенка.

На самом деле поводом для беспокойства сам по себе жидкий кал не должен являться, ведь ребенок, который постоянно кушает только грудное молоко, не может иметь густые испражнения. Густая консистенция кала будет тогда, когда ребенок начнет употреблять более взрослую пищу, а его органы пищеварения сформируются окончательно и наладят свое функционирование. До этого момента будет присутствовать жидкий стул у малыша.

Жидкий стул у младенца будет присутствовать неизменно, так уж устроен несформировавшийся детский организм. Частота испражнений в сутки может доходить до 10 раз в первые недели жизни ребенка и около 2-5 раз до 6 месяцев. Густым у малыша будет только самый первый кал — темный и густой меконий. Дальше у многих деток могут наблюдаться проблемы, как с калом, так и самим испражнением. Как правило, проходит немало бессонных ночей, прежде чем кишечник ребенка адаптируется к питанию, отличающемуся от того, которое было в материнской утробе.

Цвет кала в первые дни жизни крохи может быть желтого цвета (самый идеальный вариант), зеленого, с наличием пены, крупинок и т.д. Это является нормой, а точнее реакцией кишечника на грудное молоко. Обычно к концу первого месяца кал становится более однородным, и по нему можно будет судить о состоянии пищеварительной системы. Насторожить родителей должен темный кал, с кровяными прожилками, который может свидетельствовать о наличии внутреннего кровотечения. При подобном признаке необходимо немедленно обратиться к врачу.

Испражняться малыш жидкими каловыми массами, которому нет еще 2 месяцев, может после каждого кормления. Это обусловлено тем, что его кишечная флора от рождения стерильно чистая и в процессе жизни только начнет заселяться полезными микроорганизмами. Ферментная выработка у грудничков очень слабая, а благодаря анатомическому расположению органов желудочно-кишечного тракта пища быстро проходит и переваривается.

Жидкий стул у младенца на грудном вскармливании может свидетельствовать также о каких-либо нарушениях в организме. Отличить нормальный стул младенца от диареи можно по некоторым признакам:

• увеличение частоты акта дефекаций (более 8-10 раз в сутки);
• изменение консистенции стула (он приобретает более жидкую структуру);
• испражнения появляются резко, как под напором;
• по запаху кал становится более кислым, неприятным;
• нормальный жидкий желтый стул меняет свой окрас на зеленый;
• в кале может присутствовать небольшое количество пены, крови или слизи.

Помимо изменений акта дефекации, цвета и консистенции стула, могут появиться неприятные симптомы, проявляющиеся в виде плохого сна, потери аппетита, капризности, подъема температуры тела. Ребенок станет беспокойным из-за колик, повышенного газообразования. После съеденного грудного молока могут участиться обильные срыгивания.

Понос у ребенка не всегда является серьезной патологией. Часто он проходит в течение короткого промежутка времени самостоятельно, без какой-либо терапии. Если этого не произошло, то лучше показать ребенка педиатру, для установления причины появления диареи. Особенно это касается тех случаев, где жидкий, как вода, стул появляется на фоне подъема температуры тела.

Стул у новорожденного при грудном вскармливании может быть жидким по многим причинам. Обычно это можно скорректировать в домашних условиях самой мамой. Поскольку ребенок от рождения находится на грудном вскармливании, ему в пищу поступает мамино молочко, в котором содержится все то, что съела сама мама. Именно неправильное питание кормящей мамы чаще всего становится причиной расстройства стула у младенца. Исправить ситуацию в таком случае можно с помощью коррекции питания мамы.

Чтобы кишечник ребенка работал хорошо и он вовремя какал, много кушал и крепко спал, следует добавить в пищу мамы:

• слабосоленые каши (рис, гречка);
• рыбу, приготовленную на пару или отварную;
• чай из ромашки и мяты;
• рыбные супы;
• отварное нежирное мясо;
• кисломолочные натуральные продукты с низким процентом жирности.

Многие педиатры советуют кормящей женщине кушать ту еду, которую он ела во время вынашивания ребенка, за исключением полуфабрикатов, жирной пищи, продуктов с большим количеством ненатуральных компонентов. Не стоит употреблять в пищу и копчености, особенно сало, жирную рыбу, колбасы и т.п. Воздержаться нужно от яиц, тортиков, свежеиспеченных мучных изделий, кислых и острых блюд.

Очень часто жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании наблюдается тогда, когда его мама придерживается вегетарианского питания. Большое количество овощей, зелени и фруктов в рационе мамы неизменно отразиться на густоте стула ребенка. Если помимо жидкого кала нет других неприятных симптомов в виде колик, беспокойного сна и поведения, то можно считать такой стул вариантом нормы.

Изначально меню кормящей мамы должно быть в меру диетическим. Все новые продукты нужно вводить постепенно, записывая реакцию на них в специально отведенную тетрадь. Это поможет проследить реакцию организма ребенка на новый продукт и по необходимости отменить его, введя немного позже.

При появлении жидкого стула у новорожденных не нужно отказываться от грудного вскармливания и переходить на искусственное питание. К сожалению, это проблема многих мам, которые списывают расстройство стула ребенка на некачественное грудное молоко. Это в корне не верно, к тому же в молоке помимо питания содержится большое количество полезных витаминов и микроэлементов, которые положительно влияют на иммунную систему. В некоторых случаях именно грудное молоко спасает организм младенца от большой потери жидкости при отравлениях, дисбактериозе и т.д.

Если у младенца наблюдается частый жидкий стул зеленого оттенка, то это может быть связано с нарушением процесса кормления. В частности такая проблема наблюдается у тех детей, которых поочередно прикладывают к обеим грудям, в результате чего ребенок высасывает жидкое переднее молоко, в то время как более питательное и жирное остается у мамы в груди. Исправить ситуацию можно, прикладывая грудничка к одной груди до того момента, пока он ее полностью не опустошит. В первый месяц, когда ребенок будет высасывать совсем мало, молоко из второй груди нужно сцеживать, чтобы сохранить лактацию и форму молочных желез.

Нарушение акта дефекации у ребенка, когда жидкий стул присутствует довольно часто и ситуация не меняется при коррекции мамой своего рациона, должно насторожить родителей и стать поводом обращения к специалисту. Это нужно сделать и в том случае, если у малыша твердый и надутый животик, он беспокойный, часто кричит и крайне мало спит.

Насторожить родителей грудничка должен также жидкий стул, при котором наблюдается потеря или плохой набор веса, отсутствие аппетита, рвота, высокая температура тела. Все эти симптомы в комплексе являются крайне опасными для крохи, поэтому визит к врачу должен быть незамедлительным. Их нельзя игнорировать, ведь они являются сигналом серьезных нарушений, опасных для здоровья и жизни ребенка.

Если жидкий желтый стул неожиданно сменяется на настораживающего вида водянистую консистенцию, которая имеет неприятный запах гнили, нужно немедленно обследовать ребенка у врача. Так часто проявляются инфекционные болезни, связанные с проникновением в кишечник ребенка бактерии. Бывает это в основном у тех деток, чьи мамы помимо грудного молока предлагают ребенку воду из сомнительных источников (водопроводную, колодезную и т.д.), не соблюдают гигиену в доме, гигиену свою и младенца, плохо дезинфицируют игрушки ребенка. В результате чего все патогенные микроорганизмы легко проникают в стерильный организм крохи и начинают там свою активную разрушающую жизнь.

Нередким диагнозом у малышей, к сожалению, является дисбактериоз. Часто он появляется тогда, когда мама в период беременности или после родоразрешения принимала по состоянию здоровья антибактериальные препараты. Стул при дисбактериозе жидкий, зеленого цвета, с присутствием слизи и крупинок. Для уточнения диагноза потребуется пройти обследование и сдать необходимые анализы.

Диарея у грудничка может наблюдаться при лактазной недостаточности. При этом нарушении у ребенка помимо жидкого стула будет наблюдаться недобор массы тела, повышенное беспокойное состояние младенца. Поставить диагноз можно у врача, путем сдачи кала на анализ. Без этого определить отсутствие лактазы как фермента в организме ребенка нельзя.

Иногда проблемы со стулом могут наблюдаться у новорожденных периодически. Самой распространенной причиной является прорезывание зубов в 4-7 месяцев. Мало кто из детей переносит этот период легко и без осложнений. В основном у детей поднимается высокая температура, которую практически невозможно сбить без применения инъекционных жаропонижающих средств, начинается понос, иногда сильная рвота.

Симптомы прорезывания зубов у детей схожи с проявлением гнойной ангины или отравления. Врачебная помощь в этот момент поможет перенести момент прорезывания без серьезных осложнений, а грудное молоко часто спасает крох от обезвоживания. После того как зубки пролезут, неприятные симптомы прекратятся. Очень важно в этот период беречь ребенка от переохлаждения, контакта с большим количеством людей, чтобы на фоне ослабления иммунитета не присоединилась какая-либо инфекция. Все игрушки, которые ребенок берет в рот, необходимо мыть в кипяченой воде с содой.

Аллергическая реакция на введенный продукт в рацион может спровоцировать жидкий стул. Нередко малыши рождаются в той или иной степени с аллергическими проявлениями на пищу. Помимо кожных высыпаний у малыша неизменно будет присутствовать диарея, с частичками непереваренной пищи. Устранить эту проблему не всегда удается самостоятельно, особенно если аллергия наблюдается на большое количество продуктов питания, поэтому лучше обратиться к квалифицированному специалисту.

Антибактериальные препараты, которые назначают деткам по состоянию здоровья, лечат от бактерий, но губительно влияют на всю полезную микрофлору.

На фоне приема антибиотиков у малышей нередко развивается дисбактериоз, который сопровождается жидким стулом и другими характерными симптомами.

Предупредить это можно только частым грудным вскармливанием и специальными препаратами, помогающими восстановить кишечную микрофлору. Речь идет о препаратах «Бифидиум», «Лактовит», «Бифидобактерин» и т.п. Их нужно давать ребенку в соответствующей дозировке, разводя в ложечке с грудным молоком. Эти средства можно пить также самой маме, в результате чего они будут поступать с грудным молоком.

Жидкий стул у ребенка — не повод для беспокойства, если ребенок чувствует себя и развивается хорошо. В остальных случаях требуется врачебный осмотр и консультация, чтобы исключить наличие каких-либо нарушений. Лучше лишний раз перестраховаться и показать ребенка специалисту, чем запустить проблему и в дальнейшем только усугубить ситуацию.

источник

стул у ребенка
В практике часто сталкиваюсь с необоснованными волнениями мамочек по поводу проблем со стулом у детишек. Проблем, которые якобы возникают чаще всего две: запор или понос. Но чаще всего мамы ищут проблему там, где ее нет, не зная. Какой же на самом деле должен быть стул у их чад. Давайте разберемся в этом.
Итак, начнем с тех счастливых детей, которых кормят грудью. Состав грудного молока подходит именно вашему ребенку идеально и, соответственно, усваиваться молоко может практически полностью. Грудное молоко имеет уникальный состав, оно по определению является единственным источником всех жизненных сил ребенка первых месяцев жизни, и в принципе не может навредить малышу. Детишки на полноценном грудном вскармливании имеют истинные проблемы со стулом крайне редко! У ребенка на грудном вскармливании может быть стул от 10—12 раз в сутки, но понемногу, примерно с чайную ложку, до 1 раза в неделю большим объемом. При этом вполне нормальным считается, если стул как водичка жиденький при попукивании или кашеобразный. Стул со слизью, комочками, кусочками, иногда с «зеленью», тоже является вариантом нормы. Просто обратите внимание как ведет себя ребенок, выглядит ли он внешне вполне здоровым, хорошо ли прибавляет в весе. Если все именно так и обстоит, то проблем у Вашего малыша со стулом нет!
Вот тут меня очень удивляют многие мамы, которые при недолгом отсутствии стула ищут у ребенка мифический запор и начинают лечить его такими зверскими методами, что хочется сказать, «прежде чем что-либо применять своему ребенку (мыльце в попку, ковыряние ватными палочками, а то и хуже, стеклянными градусниками), попробуйте данные способы на себе». Объясняю популярно. При введении мыла, а оно, как известно, является щелочью, вызывается раздражение (в лучшем случае) или химический ожог слизистой, это довольно болезненно для малыша, сказать он вам об этом не сможет. В результате раздражения вы получите-таки стул и вместе с ним воспаление прямой кишки. По поводу палочек и градусника – по-моему, и так понятно, своими действиями можно вызвать механическую травму кишки. Плюс ко всему вышеописанному. Подобные стимуляторы подавляют естественный рефлекс на дефекацию, и соответственно от раза к разу ситуация усугубляется. Для того, чтобы вызвать у младенца рефлекс к дефекации, в прямой кишке должно создаться определенное давление, а когда каловых масс мало, то и стула соответственно нет, поэтому может пройти несколько часов или даже суток, для того, чтобы накопился достаточный объем и малыш сделал свое дело, на радость маме и папе.
А вот если допаивать малыша водичкой, «Эспумизаном», «Смектой», и т.д., то нарушение характера стула неизбежно, так как мы вмешиваемся в физиологический процесс заселения кишечника микрофлорой и мешаем становлению нормальной работы ферментов.
Это в общем. А вот теперь остановлюсь на всех «крупных памперсных радостях» подробнее.
После того как младенец появился на свет, в течение первых двух-трех дней его стул представлен меконием. Это темно-оливковая масса, накопившаяся в кишечнике малыша за девять месяцев внутриутробного развития. Тут и слущенные клетки слизистой кишечника, и заглоченные околоплодные воды.Так малыш тренировал свой кишечник для работы вне мамы. Меконий имеет дегтеобразную консистенцию и практически лишен запаха. В норме он начинает выделяться из кишечника наружу после рождения крохи. В течение первых двух-трех суток он должен выделиться полностью. Далее характер стула меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника. Связано оно с процессом заселения кишечника микрофлорой. При нормальном течении беременности ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, в то время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где собственная флора человека имеет большое значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. В дальнейшем микрофлора формируется за счет микроорганизмов, находящихся в воздухе, в молоке матери, на руках медперсонала и на предметах ухода. Микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают в ней ответный воспалительный процесс, что и проявляется в виде транзиторного катара кишечника. Этот воспалительный процесс является нормальным проявлением адаптации ребенка к условиям вне утробной жизни и обычно проходит самостоятельно. По прошествии от двух до семи – десяти дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника.
После установления у мамы активной лактации у младенца появляется «зрелый» стул, который сохранится до введения прикорма или докорма. Он представляет собой однородную желтую кашицу консистенции негустой сметаны с запахом кислого молока. Такой стул свидетельствует о хорошем переваривании материнского молока. Что касается нормальной частоты стула, большинство новорожденных опорожняют кишечник чуть ли не после каждого кормления, то есть число дефекаций в сутки может достигать 5-8, а иногда даже 10.
Однако имеется редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полностью переваривается, что практически ничего в кишечнике не остается, и опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже 1 раз в неделю. Но нормой подобное состояние может считаться только на фоне полностью грудного вскармливания и при условии хорошего самочувствия малыша (нормальном поведении, отсутствии болей в животе и значительного натуживания при дефекации). Как правило, такая особенность развивается у некоторых грудничков не ранее 3 месяцев жизни. В кале преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве – кишечная палочка.
Количество кала в первый месяц жизни – 15 г, а затем постепенно увеличивается до 40-50 г за 1-3 дефекации в сутки. Число испражнений в течение первого полугодия жизни может достигать 5 раз в день, а после 6 месяцев – обычно 2-3 раза в день.
При искусственном вскармливании стул может быть таким же, как и при естественном, или иметь более густую консистенцию и более темную, коричневатую, окраску. Дефекация обязательно должна происходить не реже 1 раза в сутки, все прочее считается запором. Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3-4 раза в день, а во втором полугодии – 1-2 раза в день. Количество кала 30-40 г в сутки. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве.Небольшому количеству слизи не стоит придавать значения, как и небольшим белесоватым крошкам, показывающим только, что молоко содержит излишек жира, который ребенок не успевает переварить.
Стул детей старшего возраста всегда оформленный (в виде колбаски), темно-коричневой окраски и не содержит патологических примесей (слизи, крови).Частота стула 1-2 раза в день.
Вышеописанное — это идеал, но, к сожалению, от этого «правильного» состояния бывают те или иные отклонения. Какие из них должны вызвать опасение у мамы, а какие нет?

Иногда в кале ребенка имеется примесь белых комочков, напоминающих творог или скисшее молоко. Если при этом малыш нормально набирает вес, подобное состояние означает некоторое переедание. Обычно это случается, если малютке предлагают грудь часто, чтобы успокоить его, независимо от причины, вызвавшей беспокойство, и от того, когда кроха кушал в последний раз. В этом нет ничего плохого, просто некоторое количество белков и жиров молока в этом случае недопереваривается и образует подобный «осадок» в каловых массах. Если же такой особенности кала сопутствует плохой набор веса, скорее всего, дело в недостаточном количестве или сниженной активности ферментов, выделяемых пищеварительными железами. Если отставание в весе значительное и не имеет тенденции к уменьшению, проводят терапию ферментными препаратами.

В некоторых случаях кал имеет более жидкую, чем обычно, водянистую консистенцию, пенится, отличается более кислым запахом. Если малышу случится опорожнить кишечник на хлопчатобумажной пеленке, вы сможете заметить зону обводнения вокруг калового пятна. Часто при этом состоянии кал небольшими порциями может выделяться даже при отхождении газов. Цвет каловых масс при этом, как правило, желтый или горчичный. Подобная симптоматика может наблюдаться при недостаточном переваривании углеводов. Непереваренные углеводы, оставаясь в кишечнике в неизмененном состоянии, «притягивают» в просвет его большое количество воды, поэтому кал и становится более жидким. При этом недостаток фермента лактАзы, не может переварить все то количество молочного сахара – лактозы – которое поступило, тогда этот сахар начинает сбраживаться бактериями кишечника с образованием газа, в результате стул начинает пениться и отходят большее, чем обычно количество газиков. Более кислая реакция кала при недостаточной гигиене ребенка может служить причиной развития опрелостей.
Многие педиатры склонны опрометчиво быстро ставить диагноз «лактазная недостаточность», который на самом деле встречается не так уж и часто. А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания. Обычно такое развивается при неправильной организации грудного вскармливания. Когда ребенок получает в кормление много переднего, богатого лактозой (молочным сахаром) молока и недополучает заднего, более жирного и богатого как раз этим ферментом лактАзой. Если мама кормит ребенка по расписанию, а не по требованию, примерно 6-7 раз в сутки, «копит» молоко к кормлению, сцеживается после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди – очень велика вероятность развития лактозной непереносимости. В груди между кормлениями также собирается преимущественно «переднее» молоко, «заднее» молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит. Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий стул с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.
Такая же ситуация может быть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например, строго по 15-20 минут. Ребенок часто не успевает добраться до «заднего» молока. И, кроме того, он недостаточно стимулирует грудь на выработку молока, если по 15-20 минут он сосет 6-7 раз в сутки.

Намного реже описанного выше встречается истинное непереваривание лактозы — молочного сахара. Это обусловлено несоответствием количества поступающей с молоком лактозы и фермента лактазы, требующейся для ее переваривания, и носит название лактазной недостаточности. Это не всегда означает недостаточную выработку соответствующего фермента в желудочно-кишечном тракте малыша. Возможно, у мамы отмечается генетически обусловленное высокое количество лактозы или оно повышено из-за перегрузки ее рациона молочными продуктами, особенно свежим молоком. В некоторых случаях выраженная лактазная недостаточность идет нога в ногу с кишечным дисбиозом: более кислая реакция кишечного содержимого может препятствовать росту нормальной кишечной флоры, а недостаточное число дружественных микроорганизмов, в свою очередь, затрудняет переваривание углеводов.
Для подтверждения диагноза необходимо проведение анализа кала на углеводы. Для решения вопроса о правильной тактике в данном случае необходимо учитывать, опять же, самочувствие крохи. Не стоит волноваться, если, несмотря на «неправильный» вид кала, ваш маленький человечек не страдает коликами и нормально набирает вес. Вмешательство в ситуацию оказывается необходимым, если лактазная недостаточность является причиной значительного отставания в весе или серьезных колик. В первую очередь, следует отрегулировать диету мамы: первым шагом должно стать исключение из рациона свежего молока, при недостаточной эффективности этого — значительное снижение количества кисломолочных продуктов (за исключением сыра, в котором практически нет молочного сахара). Если названных мер оказывается недостаточно, проводится лечение с использованием фермента лактазы, которая добавляется к маминому молоку в процессе кормления. При этом на современном этапе нет смысла переводить ребенка на безлактозную смесь и это уже научно доказано.
Иногда бывает что стул в памперсе зеленый, что вызывает у молодых родителей панику. Такое бывает у новорожденных и детей грудного возраста потому, что с калом выделяется неизмененный билирубин, который на воздухе окисляется, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет.
Бывает, что «зрелый» стул долго не устанавливается, он длительное время имеет характер переходного: с зеленью, иногда с примесью слизи. Причин может быть несколько:
– недоедание из-за нехватки молока у матери, недостаточно активного сосания, тугой груди, втянутых и плоских сосков или по другим причинам (так называемый «голодный стул»);
– преобладание в рационе мамы фруктов и овощей в сравнении с остальными продуктами;
– воспаление слизистой оболочки кишечника.
Последнее состояние часто наблюдается после перенесенной в родах или во время беременности гипоксии, так как слизистая кишечника страдает от недостатка кислорода и сложно восстанавливается впоследствии. Также воспаление может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, консервантов, красителей, присутствующих в рационе мамы.
Что делать в случаях, когда у ребенка долго не может установиться нормальный стул? В первую очередь, следует ориентироваться на самочувствие самого младенца. Даже здоровые дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, могут иметь затяжной период переходного стула. Дело в том, что человеческий организм — сложная система, где все происходит по своим собственным правилам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника дружественными человеческому организму микробами — дело небыстрое и непростое. Поэтому считается вполне допустимым, если в течение первого месяца жизни грудной малыш будет иметь переходный стул — при условии хорошего самочувствия и достаточной прибавки в росте и весе. Что это значит? Согласно рекомендациям ВОЗ, минимально допустимой является прибавка в весе 500 г за месяц или, соответственно, 250 г за 2 недели. Оценка прибавки в весе за меньший период времени считается некорректной. И даже если впоследствии подобная тенденция (зелень в стуле) сохранится, это состояние далеко не всегда требует активного лечения. Если малыш здоров и весел, не страдает от болей в животе, нормально набирает рост и вес, правильнее будет оставить все как есть. Не нужно лечить содержимое памперса, нужно лечить только ребенка, если его что-то бдеспокоит. Еще не придумали средства лучшего, чем грудное молоко, для создания условий к правильному заселению кишечной слизистой полезными микроорганизмами.
Заниматься лекарственным решением этой проблемы (опять же не самостоятельно, а по рекомендации доктора) следует лишь в том случае, если страдает самочувствие крохи; например, его мучают сильные кишечные колики, у него отмечаются кожные аллергические реакции, в частности сыпь, зуд, или он недостаточно набирает вес и растет.
Последовательность действий в такой ситуации должна быть следующей: при необходимости сначала определяют прибавку веса за последние две недели, затем тщательным образом выверяют и устанавливают материнскую диету. Исключаются: избыток овощей и фруктов; продукты, содержащие в своем составе искусственные добавки (йогурты с фруктовыми наполнителями, сосиски и колбасные изделия, любые консервы, соки промышленного изготовления, кондитерские изделия, а также синтетические витаминные препараты, в том числе специальные комплексы для кормящих). Лишь после этого проводятся обследования — копрологическое исследование (микроскопическое и химическое исследование кала) и анализ кала на флору. Первый анализ покажет, как идут процессы переваривания, а также позволит исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса в кишечнике (о нем могут свидетельствовать повышенное число лейкоцитов, резко кислая реакция кала, выявление скрытой крови в нем). В анализе кала на флору следует ориентироваться в первую очередь на присутствие патогенных микробов, которые в норме вообще не должны присутствовать в кишечнике, или же их количество не должно превышать определенных границ.
На теме запоров у грудничка останавливаться я не буду. Все подробно мною описано в отдельной статье о запоре.
Вот наконец, ваш малыш подрос и пришло время вводить прикорм. Нужно знать, что появление зелени в стуле может происходить при введении новых блюд в рацион малыша. Как к этому относиться?
Прежде всего, следует помнить, что одной из частых причин нарушения кишечного биоценоза является неоправданно раннее назначение блюд прикорма или витаминной дотации. При чисто грудном вскармливании неоправданно ранним является предложение любых других блюд, кроме грудного молока, ранее 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании эти сроки могут быть сдвинуты к более раннему назначению, но не более чем на 1-1,5 месяца. К тому же диетологи все настойчивее выступают против назначения фруктовых соков в качестве первого дополнительного блюда (в отличие от более ранних взглядов, согласно которым назначение соков считалось правильным чуть ли не со второго месяца жизни!). Соки богаты фруктовыми кислотами, которые могут оказывать излишне агрессивное воздействие на слизистую кишечника, даже провоцируя ее воспаление. Если после назначения нового блюда, особенно овощного, имеющего зеленый цвет, вы наблюдаете появление зеленой окраски стула без других симптомов (вздутия и болей в животе, кожной сыпи, изменения поведения), можно не беспокоиться. Если же появление зелени в стуле сопутствует названным симптомам, дальнейшее употребление блюда следует прекратить. Такая реакция на новое блюдо может означать развитие аллергической реакции или трудности его переваривания и усвоения.
Бывает, что при введении в рацион каш, содержащих глютен (все, кроме риса, гречки и кукурузы), наблюдается изменение стула. Стул становится очень светлым, серовато-желтоватым, пенистым, а кроха, вопреки ожиданиям, начинает не прибавлять, а, напротив, терять в весе. Это может свидетельствовать о непереносимости глютена — целиакии. В этом случае следует обязательно обратиться к педиатру и провести дообследование.
Иногда у малыша может наблюдаться так называемый жирный стул. Под жирным стулом подразумевается кал, оставляющий жирные пятна на пеленке, «мылящийся» при подмывании. Это нарушение усвоения жиров, которое может протекать как с диареей, так и с запором. Жиры (липиды) перевариваются под действием фермента липазы, вырабатываемой у взрослых людей главным образом поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что функция поджелудочной железы еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это особенно характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для них природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи. Поэтому нарушения жирового обмена могут наблюдаться и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. Если у вашего ребенка стул жирный, сопровождается запорами или поносами, то в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого проводят копрологическое исследование (т.е. исследование кала — его делают в любой поликлинике), проверяют состояние печени и поджелудочной железы (УЗИ, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования — серьезная нагрузка для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбирается диета и ферментные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты (конкретный препарат рекомендует врач, так как состав и эффективность их различны и нет универсального препарата, который подходил бы во всех случаях).

Когда нужно беспокоиться и срочно принимать меры?
Дорогие родители, запомните одно неприложное правило, если у Вашего ребенка водянистый или слизистый стул, рвота и высокая температура, и при этом он не набирает вес – это признаки инфекции. Не откладывайте вызов врача. Вашему ребенку нужна профессиональная помощь. Самолечение при таких состояниях опасно, очень быстро может развиться обезвоживание, судороги и это закончится весьма плачевно.
Диарея, вызванная кишечной инфекцией. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать развития у малыша кишечной инфекции. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей еще не до конца сформировались, и часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у грудного ребенка.Очень сложно объяснить маленькому исследователю, что нельзя тянуть в рот руки и все, что попадается на пути. Начинается инфекция обычно внезапно — с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса (иногда с включениями слизи, зелени, крови и других примесей). Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, однако это происходит не всегда. При появлении каких-либо из описанных симптомов обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, малыша надо поить одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке, — например оралитом, регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь постоянно иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо все же полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если он не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки — маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.Правило сдесь такое, на каждый жидкий стул дается 50 мл, а на каждую рвоту до 100 мл жидкости.Выпаивать лучше дробно, по 3-5 мл (чайная-столовая ложки каждые 5 минут), так как большой объем жидкости выпитый разом может сам провоцировать рвоту.
Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей, и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей. Помимо растворов для восполнения жидкости, ребенку можно дать адсорбенты (смекту, полифепан, энтеросгель) — препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Но имейте в виду, что, поглощая токсины, эти препараты не уничтожают патогенные бактерии. В больших количествах они могут привести к запору.
Кормить ли ребенка в разгар кишечной инфекции? Да, кормить. Но объем питания за сутки следует снизить на 1/3-2/3 по сравнению с нормальным (в зависимости от того, какое максимальное количество пищи не приводит к рвоте). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то продолжайте кормить его грудным молоком, искусственникам же в таких ситуациях лучше давать кисломолочные смеси. Кормите почаще, но мелкими порциями. В каждое кормление можно добавить 1/4 таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно принять до прихода врача. Ни в коем случае не давайте грудному ребенку антибиотики без назначения врача: некоторые из антибиотиков, часто используемые при кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным (например левомицетин). Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства, — непременно посоветуйтесь с врачом!
На что нужно обратить основное внимание при профилактике инфекций? В первую очередь — на посуду, которая используется для питания. Она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий. Во-вторых, не следует часто переливать питание из одной посуды в другую — чем реже вы это делаете, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам сразу пристыковывается бутылочка для кормления. Наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и другую детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка (например, бактерия хеликобактер, вызывающая язвенную болезнь). Болезнетворные бактерии передаются главным образом от человека к человеку, поэтому упавшую на пол пустышку лучше просто ополоснуть водой (на самый худой конец даже не мыть вообще), чем облизать.
Итак, подведу небольшой итог всему вышесказанному.
Если у вашего ребенка возникают проблемы со стулом – прежде всего проконсультируйтесь в вашим врачом. Не всегда ваши опасения являются реальными, а необоснованное лечение порой приводит к обратным результатам.

источник