Взятие мочи и кала на исследование

Цель. Изучение состава мочи.
Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.
Техника взятия мочи на общий анализ:
1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте.
2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.
3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.
Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Цель. Изучение водного обмена в организме.
Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения.
Оснащение. Банка объемом 3л с этикеткой; горшок с этикеткой; мерная колба; листок учета выпитой жидкости.
Техника измерения суточного диуреза:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку.
Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости». Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости.
2. Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах.
Примечание. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, то учет выпитой жидкости ведет сама медицинская сестра.

Цель. Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи.
Показания. Подозрение на сахарный диабет; нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ.
Оснащение. Банка емкостью Зле направлением; горшок с направлением; банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию; стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба.
Техника взятия мочи на сахар из суточного количества:
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей.
2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию.
3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Мерная колба (или банка емкостью 1 л); чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме); направление в клиническую лабораторию.
Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду.
2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».
3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).
4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
5. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания. При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
В норме при исследовании по пробе Аддиса-Каковского в моче находится: лейкоцитов — до 2 млн; эритроцитов — до 1 млн; цилиндров — до 20000.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме).
Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже».
3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра.
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится: лейкоцитов — до 2,5* 10″3; эритроцитов — до 1х10″3; цилиндров — до 15.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением.
Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко:
1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».
3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.
В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов — 4 000; эритроцитов — 1 000; цилиндров — 220.

Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.
Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл — 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания — 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.
Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому:
1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место.
2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».
3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.
4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе.
5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.
Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.

Цель. Определение количества диастазы в моче.
Показания. Воспаление поджелудочной железы.
Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных.
Техника взятия мочи на диастазу:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный горшок и часть мочи перелить в подготовленную баночку, после чего отнести банку в санитарную комнату.
2. Сразу после мочеиспускания медицинской сестре сообщают о собранной моче.
3. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для анализа достаточно 5 — 10 мл мочи. В норме в моче 32 — 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра.

Цель. Определение ацетоновых тел в моче.
Показания. Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований.
Оснащение. Чистая сухая баночка емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного.
Техника взятия мочи на ацетон:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в горшок или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате.
2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию.
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.

Цель. Определение бактериурии.
Показания. Заболевания почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; набор для катетеризации; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбора мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации:
1. Подмывают пациентку, убирают судно.
2. Проводят катетеризацию мочевого пузыря.
3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 — 30 мл мочи.
4. Опускают остатки мочи в судно.
5. Заканчивают катетеризацию.

Цель. Определение бактериурии.
Показание. Заболевание почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации:
1. Подмывают пациента, убирают судно.
2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи — опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их!
3. Набрав 20 — 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента.
Примечания. Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.

источник

Кровь для клинического анализа берут у пациента из пальца или вены. Венозная кровь считается лучшим материалом для исследования.

Кровь следует брать натощак (после примерно 12 часов голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), между 7 и 9 часами утра, при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течении 20-30 мин.), в положении пациента сидя или лежа.

Для общего анализа мочу собирают утром натощак сразу после сна в сухую, чистую посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцевокислого калия.

Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя!

Собирают только утреннюю мочу, взятую в середине мочеиспускания, так как она более концентрированная, и с ней вымываются патологические элементы, скопившиеся в почках и мочевыводящих путях за ночь.

Исследование мочи по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса). Собирают 50 мл утренний мочи, взятой в середине мочеиспускания.

Исследование мочи по Зимницкому (оценка концентрационной способности почек). В течении суток собирают мочу отдельными трехчасовыми порциями:

• первая порция – с 9 до 12 ч;
• 2-я – с 12 до15 ч;
• 3-я – с 15 до 18 ч.
• 4-я – с 18-до 21 ч.
• 5-я – с 21-00 до 24ч.
• 6-я – с 0 до 3 ч.
• 7-я – с 3 до 6 ч.
• 8-я – с 6 до 9 ч.

Пробу проводят в условиях обычного питьевого и пищевого режима. Отмечают количество выпитой жидкости.

Сбор суточной мочи:

Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки). Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию выливают), а затем в течение суток собирают всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с крышкой. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор.

Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное перемешивание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы, кристаллы, не был утрачен.

Сбор 3-х стаканной пробы:

Собирают утреннюю порцию мочи следующим образом: утром натощак после пробуждения и тщательного туалета наружных половых органов больной начинает мочиться в 1-ый сосуд, продолжает во 2-ой и заканчивает – в 3-ий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция.

Условия хранения:

Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 -2 ч (обязательно на холоду).

Обычно собирают утреннюю порцию мокроты до приема пищи, полученную путем откашливания, в чистую сухую широкогорлую склянку. Следует избегать попадания в образец слюны и секрета носоглотки.
Предварительно больной должен прополоскать рот и глотку кипяченой водой и вычистить зубы.

Желательно доставить в лабораторию и исследовать свежевыделенную мокроту. При невозможности немедленного исследования мокроту необходимо хранить в холодильнике.

Сбор кала осуществляется самим пациентом. Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, широкогорлую посуду, желательно стеклянную.

Перед исследованием отменяется прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы, а также усиливающие перистальтику кишечника.

Нельзя направлять кал на исследование после клизм, рентгенологического исследования желудка и кишечника (примесь бария); исследование кала желательно проводить не ранее,
чем через 2 суток после рентгенологического исследования.

При исследовании кала, основной целью которого, является определение функциональной способности пищеварительного тракта, необходимо в течение 4-5 дней соблюдать специальную унифицированную диету, содержащую установленное количество различных пищевых продуктов (диета Шмидта и Певзнера).

Условия хранения и доставки материала:
Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован не позднее, чем через 8 – 12 часов после дефекации.

Хранить до исследования необходимо на холоду при температуре 3 – 5 С (в холодильнике).

Получение эякулята и возможные погрешности при этой процедуре.

Эякулят получают путем мастурбации. Получение эякулята в условиях медицинского учреждения является предпочтительным, так как уменьшается вероятность повреждения сперматозоидов при транспортировке, бактериального загрязнения.

Не рекомендуется для получения эякулята использовать прерванный половой акт, так как может быть потеряна первая порция эякулята, в которой концентрация сперматозоидов наибольшая, кроме того, кислая среда влагалища оказывает отрицательное воздействие на подвижность сперматозоидов.

Если показано бактериологическое исследование эякулята, пациент перед получением материала должен помочится (смыть мочой содержимое мочеиспускательного канала), а затем тщательно вымыть руки и половой член.

Токсическое повреждение сперматозоидов может быть вызвано попаданием в эякулят кремов, вазелина, используемых при мастурбации; попаданием влагалищного содержимого в эякулят при прерванном половом акте.

Подготовка пациента к проведению исследования.

Эякулят должен быть получен после полового воздержания в течении не менее 2 суток и не более 7 дней. Длительные (в течение нескольких месяцев) периоды воздержания перед обследованием могут привести к нарушению процесса сперматогенеза, появлению старых, дегенеративных форм, снижению качественных параметров сперматозоидов. Несоблюдение временного интервала в половом воздержании, частые половые акты могут способствовать резкому снижению общего количества, концентрации сперматозоидов и их качественных параметров (подвижность и жизнеспособность).

Нельзя употреблять алкоголь в любых количествах в течении 6-7 дней перед исследованием. Хронические интоксикации (алкогольная, табачная, наркотическая, производственная, лекарственная и другие) закономерно приведут к снижению качественных, а иногда и количественных показателей эякулята.

Необходимо отказаться от исследования эякулята, если в течении 7-10 дней перед анализом были простудные или другие острые заболевания, протекавшие с лихорадкой. При гипертермии снижаются количественные и качественные показатели спермограммы.

Перед исследованием нужно отказаться от процедур с перегреванием (УВЧ, сауны, бани).

После массажа простаты исследование эякулята следует отложить.

Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки. Физическая усталость может привести к снижению качественных параметров сперматозоидов.

Доставка эякулята в лабораторию.

Материал должен быть собран полностью. Сразу же после получения, эякулят должен быть доставлен в лабораторию в тепле (при температуре тела). Во время транспортировки следует оберегать сперму от резких перепадов температуры. Эякулят должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 часа после его получения.

Пациент должен сообщить врачу о том, что материал был собран не полностью (часть эякулята не попала в баночку), произошло неполное семяизвержение, эякулят был получен после длительной мастурбации (более 10 мин.).

Если у Вас нет возможности самостоятельно приехать к нам, для сдачи анализов, Вы можете воспользоваться услугой «Анализы на дому».

источник

Запомните! В лабораторию нельзя доставлять кал после клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, слабительных, висмута, железа, бария, белладонны.

КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель:определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта.

— чистый сухой стеклянный флакон с пробкой и полоской лейкопластыря;

— деревянная лучинка или шпатель;

—по назначению врача в течение 5 дней пациент получает специальную диету (Шмидта или Певзнера);

— без специального назначения врача пациент придерживается своей обычной диеты, но запрещаются все продуктовые передачи.

Последовательность выполнения:

1.Подготовить посуду, оформить направление

2.Проинструктировать пациента о порядке сбора кала. Непосредственно после дефекации взять лучинкой из нескольких участков 5-10 г кала без примесей воды и мочи и поместить во флакон. Флакон оставить на полу в специальном ящике в санитарной комнате.

3.Собранный материал доставить в клиническую лабораторию.

4.Полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни

Примечание: использованные лучины помешают в полиэтиленовый пакет, пакет следует завязать и выбросить в мусорный контейнер. Кал может быть доставлен в лабораторию не позднее 8 часов после сбора и храпения в прохладном месте.

КАЛ НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

Цель: подтверждение глистной инвазии.

— чистый сухой флакон с пробкой и полоской лейкопластыря;

Последовательность выполнения:

1. Подготовить посуду и направление:

2. Попросите пациента опорожнить кишечник в судно;

3. Наденьте перчатки и шпателем возьмите кал из трех разных мест и поместите его во флакон, закройте его пробкой и заклеите полоской лейкопластыря;

4. Снимите перчатки и поместите их и шпатель в емкость с дезраствором:

5. Вымойте руки, обработайте антисептиком:

6. Отправьте материал вместе с направлением в клиническую лабораторию.

Примечание: исследование повторяют не менее трех раз.

КАЛ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Цель:выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта

— чистый сухой стеклянный флакон с пробкой и полоской лейкопластыря;

— на 3 дня назначается диета, исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыбу, помидоры, яйца, все зеленые овощи, печень, икру, гречневую кашу);

— одновременно отменяются препараты железа, висмута;

— тщательный туалет половых органов.

Последовательность выполнения:

1. Подготовить посуду и оформить направление.

2. Проинструктировать пациента в отношении диеты.

3. Испражнения собрать в горшок или судно.

4. Шпателем взять 10-20г кала из разных мест, поместить во флакон.

5. Доставить материал в клиническую лабораторию.

6. Подклеить результаты в историю болезни.

Примечание: при кровоточивости десен пациент не чистит чубы щеткой, только полощет рот раствором соды. Если пациент страдает носовым или геморроидальными кровотечениями, исследование не проводится.

КАЛ НА ПРОСТЕЙШИЕ

Цель: выявление инвазии простейших

— чистый сухой флакон и лучина (шпатель);

— если кал свежевыделенным доставить в лабораторию не представляется возможным, в посуду заранее добавляют консервант.

Последовательность выполнения:

1. Взять в клинической лаборатории флакон, содержащий консервант (I/ 2 емкости флакона).

3. Проинструктировать пациента: свежевыделенный кал с помощью лучины вносят во флакон (1/3 объема взятого консерванта). Пробка флакона закрепляется лейкопластырем, сам флакон пациент должен отдать медсестре.

4. Доставить собранный материал в клиническую лабораторию теплым, не позднее 15-20 мин. после акта дефекации

5. Полученные результаты подклеить в историю болезни

6. Исследование повторяют 5 раз с интервалом в 2 дня.

Примечание: кал доставляется теплым, так как при остывании кала простейшие теряют свою подвижность и быстро гибнут.

Дата добавления: 2016-10-27 ; просмотров: 5714 | Нарушение авторских прав

источник

В лабораторию нельзя доставлять кал после: клизм, введения свечей, слабительных , приёма внутрь красящих веществ, пилокарпина, белладонны, бария, висмута, железа. Кал собирается без примесей мочи и воды.

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8367 — | 7296 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Лабораторные исследования имеют очень большое значение не только для постановки диагноза, но и для контроля за характером течения заболевания, эффективностью лечения и оценки состояния организма. Результаты лабораторных исследований зависят от того, насколько правильно собран и доставлен в лабораторию материал. Лица, ухаживающие за больным, должны обеспечить чистоту посуды, в которую собирают мокроту, мочу, кал, грамотную подготовку больного к сбору материала и своевременную его транспортировку по назначению. На посуду должна быть наклеена этикетка, где указаны фамилия, имя, отчество больного, адрес, цель исследования и дата забора материала.

Взятие мокроты. Мокрота — патологическое отделяемое органов дыхания, выделяющаяся при кашле. Исследование мокроты помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случаев определить причины его возникновения.

Исследованию должна подвергаться по возможности свежая мокрота, полученная при утреннем откашливании. Когда мокроты вообще очень мало, ее собирают в течение нескольких часов. Для специальных методов исследования мокроту собирают в течение 1—3 сут (по назначению врача).

Больной должен сплевывать мокроту в плевательницу — сосуд из темного стекла с плотно завинчивающейся крышкой. Перед взятием мокроты на исследование плевательница должна быть вымыта с мылом, прокипячена в течение 15— 20 мин и остужена. В нее не должны попадать посторонние примеси, как, например, остатки пищи, рвотные массы и пр.; в нее не следует наливать воду.

У детей, не умеющих откашливать мокроту и заглатывающих ее, поступают следующим образом: раздражая ватным тампоном, накрученным на ручку чайной ложки, область корня языка и задней стенки глотки, вызывают кашлевой рефлекс; полученную мокроту собирают этим же тампоном и помещают в плевательницу. Так же приходится поступать с очень слабыми больными, которые не имеют силы откашлять мокроту.

Собранная для исследования утренняя мокрота должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1—1.5 ч. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, которые самым неблагоприятным образом скажутся на результатах исследования, исказив их.

По особому назначению врача в лабораторию направляется весь объем выделенной мокроты за указанное количество суток. В данном случае больных следует предупредить о необходимости сплевывать в банку всю отхаркивающуюся мокроту, а не заглатывать ее после кашля.

В ряде случаев врач предписывает вести учет суточного количества выделенной мокроты на протяжении продолжительного времени. Как правило, после утреннего туалета производят измерение объема мокроты, полученной за истекшие сутки. Для этого из плевательницы мокроту переливают в мерный стакан из светлого прозрачного стекла, фиксируют ее количество и результат заносят в специальную таблицу учета количества мокроты. С данного момента производят сбор мокроты за последующие сутки.

Использованные плевательницы нужно хорошо промывать теплой водой с моющими средствами и кипятить в течение 20 мин в 2 %-ном растворе соды. Лица, ухаживающие за больным, особенно с воспалительными заболеваниями органов дыхания, должны следить, чтобы пациенты не сплевывали мокроту на пол или в носовой платок, так как микробы, находящиеся в мокроте, поднимаются в воздух и вдыхаются окружающими, что может привести к передаче инфекции. Следует неукоснительно требовать, чтобы больной пользовался плевательницей, соблюдал противоэпидемический режим. Для обеззараживания мокроты на дно плевательницы наливают 5 %-ный раствор карболовой кислоты, 2 %-ный раствор марганцовки или 3 %-ный раствор хлорамина.

Появление в мокроте прожилок или большого количества крови указывает на легочное кровотечение, что является опасным осложнением легочных заболеваний. Увидев это, ухаживающие за больным должны немедленно сообщить об этом участковому врачу или вызвать скорую помощь.

Взятие мочи. Моча представляет собой водный и частично коллоидный раствор разнообразных органических и неорганических веществ, выделяемых почками. В ней могут находиться во взвешенном или растворенном состоянии продукты физиологического и патологического обмена веществ, форменные элементы (клетки) крови, клеточные структуры мочевыводящих путей и самих почек, различные соли в виде кристаллов (осадки), микроорганизмы и другие компоненты. В составе мочи, в ее химических свойствах отражаются не только поражение самой мочевыделительной системы, но и целый ряд заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, с расстройством кровообращения и прочее. Поэтому для контроля за состоянием организма, деятельностью жизненно важных систем больного, оценки эффективности лечебных мероприятий необходимо систематически следить за мочеотделением и регулярно (по назначению врача) направлять мочу на исследование в лабораторию.

Ухаживающий должен следить за количеством выделяемой мочи (в норме взрослый человек выделяет в сутки 1.2—1.4 л мочи), ее цветом (нормальная моча соломенно-желтого цвета). Особое внимание необходимо обращать на примесь крови в моче (окрашивание мочи в розоватый или красноватый цвет), что может свидетельствовать о серьезных повреждениях мочевыводящих путей, тем более если в моче плавают бесформенные сгустки кровянисто-темного цвета. Надо следить за частотой мочеиспускания (нормально человек мочится 4—6 раз в сутки) и количеством выделяемой мочи за каждое мочеиспускание.

Особое внимание следует обращать на наличие болей в области поясницы, что нередко может быть связано с развитием патологических процессов в почках.

Обо всех нарушениях, связанных с деятельностью системы мочеотделения, следует при первом же посещении врача ему сообщить. Для направления мочи на исследование необходимо иметь в виду следующее.

1) Обычно собирают утреннюю порцию мочи, являющуюся наиболее концентрированной, чем обеспечивается максимально полное представление о ее составе.

2) У мужчин мочу получают прямо в чисто вымытую бутылку, а для женщин надо приготовить какую-нибудь чистую посуду с широким горлышком, из которой затем удобно перелить мочу в бутылку.

3) Женщине перед мочеиспусканием надо сделать туалет половых органов, обмыв их ватой или марлей, смоченной теплой водой (особенно тщательно во время менструаций), и в отверстие влагалища вложить ватку, чтобы выделения из него не попали в мочу.

4) Мочу, которую направляют на анализ, нельзя долго держать в теплом помещении, так как при длительном хранении она быстро разлагается, а лучше всего, завернув бутылку с мочой в бумагу, сразу же направить в лабораторию.

У значительной части больных приходится систематически следить за суточным количеством мочи (сердечные больные, почечные больные, больные с сахарным диабетом и др.) и отмечать его в специальной карте наблюдения. Кроме того, по назначению врача для химического исследования мочи, имеющего целью разного рода количественные определения, необходимо также брать суточную мочу, так как отдельные порции могут дать значительные колебания в своем составе. Суточное количество мочи собирается следующим образом: начинают собирать мочу больного после того, как он помочился в уборной (на судно), например в 8 ч утра. После этого всю мочу в течение суток собирают в специальную, безукоризненно чистую и сухую 2—3-литровую банку с широким горлышком и крышкой. Через сутки, т. е. в 8 ч утра следующего дня, в нее больной выпускает оставшуюся в пузыре мочу. Во избежание развития брожения и гнилостных процессов банку следует хранить на холоде в закрытом виде.

Нередки случаи, когда на дому необходимо брать мочу у больных для ряда специальных исследований катетером. Эту процедуру должна выполнять во всех случаях только медицинская сестра, направленная из поликлиники, использующая для указанных целей стерильный катетер и стерильную пробку.

Взятие кала. Кал (испражнения) — содержимое нижних отделов кишечника, удаляемое при дефекации (стул, опорожнение кишечника) и состоящее главным образом из остатков пищи, не усвоенной организмом, остатков пищеварительных соков, клеток слизистой оболочки кишечника и большого количества бактериальных тел (микроорганизмов), составляющих по массе почти половину каловых масс.

Взятие кала производится всем больным для диагностики заболеваний органов пищеварения.

Лица, ухаживающие за больными в домашних условиях, должны обращать внимание на количество каловых масс, частоту стула, ставить врача в известность обо всех неблагоприятных изменениях в деятельности кишечника. Количество испражнений, выделяемых за сутки, у человека без нарушения пищеварения подвержено большим колебаниям, зависящим от количества и состава принимаемой пищи.

При смешанной пище количество испражнений составляет 100—200 г за сутки. Помимо состава пищи на суточное количество испражнений влияет состояние пищеварительной системы. Количество кала увеличивается, во-первых, при

чрезмерно быстром прохождении пищевой массы через кишечник, препятствующем достаточному всасыванию ее; во-вторых, при понижении всасывающей способности кишечной стенки; в-третьих, при повышенном проникновении жидкости в просвет кишечника при воспалительных процессах его слизистой оболочки. При тяжелых энтеритах (воспаление тонкой кишки) количество экскрементов может достигать 2500 г. При длительных запорах количество кала может оказаться непомерно малым вследствие большего, чем в норме, всасывания в кишечнике.

Частота стула в нормальных условиях не превышает одного раза в сутки, причем потребность в испражнении появляется обычно в одно и то же время суток, чаще всего по утрам.

Только в редких случаях, когда оказывается необходимым выяснение количества испражнений, выделенных за сутки, или когда имеется в виду количественное определение тех или иных составных частей испражнения (жир, крахмал, клетчатка, белок и др.), собираются все испражнения, выделенные за сутки. Для большинства исследований достаточно сравнительно небольшого (10—15 г) количества кала.

Обычно кал для исследования берут утром, после сна. Больной опорожняет кишечник в горшок (судно). Небольшое количество кала деревянной лопаточкой или шпателем кладут в чистую сухую банку с этикеткой, закрывают крышкой. В таком виде направляют кал на общее исследование.

Для исследования кала на яйца глистов или присутствие простейших амёбы, инфузории и т. д.) необходимы совершенно свежие испражнения, сохраненные до момента доставки в лабораторию в теплом виде. Помимо того что для исследования необходимо взять кал из трех разных мест всего объема испражнений, в целях высокой выявляемости глистоносительства и обсемененности простейшими сбор кала на анализ и доставку его в лабораторию следует производить неоднократно (не менее 2—3 сут подряд).

Для бактериологического исследования испражнения направляют в лабораторию в стерильной баночке или пробирке. При этом накануне в бактериологической лаборатории получают специальную стерильную пробирку с ватным тампоном, хорошо навернутым на проволоку. Больного укладывают на правый бок, левой рукой раздвигают ягодицы, правой рукой вращательными движениями осторожно вводят ватный тампон в заднепроходное отверстие, также осторожно выводят его и вставляют в пробирку, не прикасаясь к краям и стенке. При получении в лаборатории стерильной пробирки (баночки) со вставленной в нее стерильной стеклянной или деревянной палочкой (без тампона) поступают следующим образом. После дефекации больного в чистое судно из середины объема каловых масс стерильной палочкой берут кусочек испражнений массой не более 1—2 г, аккуратно помещают на дно пробирки (баночки) и плотно закрывают стерильной ватой.

Для исследования кала на примесь крови, особенно на скрытое кровотечение, больного готовят в течение 3 сут, исключая из рациона мясные и рыбные продукты, а также лекарства, содержащие йод, бром и железо. На 4-е сутки отправляют кал в лабораторию.

При упорных запорах, когда самостоятельно стула не бывает, для получения необходимого количества кала для исследования нужно проводить массаж толстой кишки. Если это не помогает, следует применить очистительную клизму. Для исследования необходимо брать плотную часть кала.

источник

Сбор мокроты

Для общего анализа мокроту собирают в чистую широкогорлую банку. Лучше собирать мокроту утром до еды, предварительно больной должен почистить зубы и прополоскать рот водой. К банке с мокротой прикрепляют направление с указанием фамилии больного, отделения и палаты, даты и цели исследования.

Для бактериологического анализа мокрота собирается в стерильную посуду (банка или чашка Петри). Больному необходимо объяснить, что во время сбора мокроты он не должен касаться краев стерильной посуды руками, ртом, а после откашливания мокроты должен сразу же закрыть ее крышкой.

Взятие кала для бактериологического исследования

Кал берут из прямой кишки стерильной проволочной петлей или ватным тампоном в стерильную пробирку с консервантом.

1. Уложить больного на бок с полусогнутыми ногами, под таз подложить клеенку

2. Достать из пробирки проволочную петлю и вращательными движениями ввести ее в прямую кишку на 9-10 см, стараясь снять со стенки кишки кусочек ее содержимого

3. Опустить петлю в пробирку с консервантом

4. Написать направление и доставить пробирку в лабораторию

Сбор мочи для лабораторного исследования.

Чаще всего мочу берут утром сразу после сна. Предварительно больной должен обработать теплой водой наружное отверстие мочеиспускательного канала. Посуда для мочи должна быть тщательно вымыта и не содержать следов мыла.

Для общего клинического анализа мочи больной должен собрать в чистую сухую стеклянную посуду 100-200 мл утренней свежевыпущенной мочи из «средней порции». На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием фамилии больного, номера палаты и отделения, а также характера исследования. У женщин в период менструации мочу берут катетером.

Для подсчета количество форменных элементов и цилиндром в 1 мл мочи используют метод Нечипоренко, для чего берут утро «среднюю порцию» струи мочи.

Для бактериологического исследования мочу собирают в стерильную пробирку. Необходимо проинструктировать больного, чтобы пробирка оставалось открытой как можно меньше времени и не соприкасалась с нестерильными поверхностями. Наполнять пробирку нужно не полностью, так как через намокшую ватную пробку в нее могут проникать бактерии из окружающей среды.

Для исследования на глюкозу мочу собирают в течение суток:

1. В 6 утра больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают)

2. Всю выделенную в течение суток (до 6 часов следующего утра) мочу больной собирает в один сосуд

3. Медсестра измеряет общее количество мочи, затем тщательно размешивает и наливает в отдельный сосуд 100-150 мл для доставки в лабораторию

4. На этикетке, помимо обычных данных, указывается количество мочи

Проба по Зимницкому позволяет оценить дневной, ночной, суточный диурез, количество, относительную плотность мочи в каждой из порций. Мочу собирают на протяжении суток каждые 3 часа (8 порций). Больничный и питьевой режим, питание больного не изменяются.

1. Подготовить 8 банок с этикетками. На каждой из них указать порядковый номер (от 1 до 8), фамилию, инициалы больного, номер палаты и промежуток времени, за который мочу необходимо собрать в каждый из сосудов

2. В 6 ч утра больной опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают)

3. Больной последовательно собирает мочу в 8 банок (мочиться в каждый сосуд один или несколько раз, но только в течении 3 часов; если в этот интервал времени позывов к мочеиспусканию не возникает, сестра напоминает больному о необходимости опорожнить мочевой пузырь, при этом если мочи не окажется, банка останется пустой)

4. Утром следующего дня медицинская сестра или лаборант измеряет объем и относительную плотность каждой трехчасовой порции мочи.

Подготовка больного к ирригоскопии и колоноскопии, УЗИ органов брюшной полости.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с помощью контрастной клизмы, колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки.

Методика подготовки больного к ирригоскопии и колоноскопии:

1. В течение 3 дней до исследования исключают пищу, способствующую метеоризму; назначают каши, кисели, омлеты, отварныемясные и рыбные продукты; трижды в день дают внутрь настой ромашки

2. Накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла

3. Вечером ставят две очистительные клизмы (вопрос 7) с интервалом в один час, больной не ужинает; утром дают легкий завтрак и (за 2 часа до исследования) повторно ставят 1-2 очистительных клизмы.

При необходимости проведения экстренной колоноскопии (например при подозрении на непроходимость толстой кишки) подготовку ограничивают сифонной клизмой, через 30—60 минут после нее проводят колоноскопию.

При наличии сильного метеоризма в толстую кишку вводят газоотводную трубку:

1. Уложить больного на спину, подложить под него клеенку

2. Между ногами больного поставить судно с небольшим количеством воды

3. Смазать закругленный конец трубки вазелином

4. Ввести трубку на 20-30 см в прямую кишку (наружный конец трубки опустить в судно, т.к. вместе с газами через него могут выделяются и жидкие каловые массы)

5. Через 1 час осторожно извлечь трубку и обтереть заднепроходное отверстие салфеткой. Дольше держать трубку не стоит, т.к. могут образоваться пролежни на слизистой прямой кишки.

6. Погрузить трубку на 30 мин в антисептик.

Методика подготовки больных к УЗИ органов брюшной полости.

1. УЗИ органов брюшной полости проводится натощак.

2. Необходимо устранить газы в кишечнике, затрудняющие ультразвуковую визуализацию органов:

а) избегать продукты, вызывающие усиленное газообразование

б) прием активированного угля или карболена (по 0,5—1,0 г 3—4 раза в день) за 1-2 дня перед исследованием. Возможен прием ферментных препаратов (фестала).

в) введение газоотводной трубки непосредственно за несколько часов до исследования

Оказание первой помощи при кровохаркании и желудочно-кишечных кровотечениях.

Кровохарканье — выделение (откашливание) мокроты с кровью в виде прожилок и точечных вкраплений вследствие выхождения элементов крови через неповрежденные стенки мелких сосудов при повышенной их проницаемости и разрыве капилляров.

Легочное кровотечение — выделение (откашливание) чистой алой пенистой крови в количестве 5-50 мл и больше (малые кровотечения — до 100 мл, средние — до 500 мл, большие профузные — более 500 мл).

1. Полусидячее положение, строгий постельный режим.

2. Создать больному спокойную обстановку, запретить громко разговаривать, натуживаться, принимать горячую пищу.

3. Дать больному лоток для откашливания мокроты

4. Больной должен пить мелкими глотками холодную воду или воду со льдом.

5. Наложить на руки и ноги жгуты, чтобы пережать только вены, а не артерии (с целью уменьшения притока крови в малый круг кровообращения)

6. Немедленно известить врача

а) раствор кальция хлорида / кальция глюконата 10% — 10 мл в/в

б) раствор дицинона (этамзилата) 2,5% — 2 мл в/в или в/м

в) раствор викасола 1% — 2-5 мл в/м

г) раствор кислоты аминокапроновой 5% — 100 мл в/в капельно

д) при массивном кровотечении: фибриноген 3-4 г в/в, тромбоцитарная масса в/в капельно, эритроцитарная масса в/в капельно, плазмозаменители (реополиглюкин, полиглюкин)

8. Даже после прекращения кровотечения больной должен соблюдать строгий постельный режим и находится в положении полусидя. Кормить больного следует небольшими порциями легкоусвояемой полужидкой холодной пищи, богатой витаминами. Рекомендуется холодное питье. Острая пища и приправы запрещаются. Категорически нельзя ставить банки и горчичники.

1. Горизонтальное положение, строгий постельный режим

2. Полный покой, запретить принимать пищу и воду

3. Холод на переднюю брюшную стенку

4. Немедленно известить врача

6. Ввести необходимые ЛС (такие же, как при легочном кровотечении)

7. При кровотечениях из прямой кишки ввести в нее тампон с 10% хлористым кальцием, сделать Т-образную повязку на промежность

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

источник

Лабораторные методы исследования системы мочеотделения:

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) – лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка.

Показатели общего анализа мочи:

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования

«КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

(ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского)

ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. ВЕРНАДСКОГО»

Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования»

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Преподаватель Чаплина Галина Юрьевна

Рассмотрено и одобрено на заседании

Протокол № __ от _________

Председатель ЦМК № 1 Лаврова Е.А. ______

Тема: «Взятие мочи и кала для лабораторного исследования»

Лабораторные методы исследования системы мочеотделения:

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) – лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка.

Показатели общего анализа мочи:

физические свойства мочи (количество, цвет, относительную плотность, реакцию);

химическое исследование (определение белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена);

микроскопия мочевого осадка. В моче можно обнаружить эпителий, форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты), цилиндры.

Показания для проведения общего анализа мочи.

обязательное исследование, которое проводят всем больным независимо от предполагаемого диагноза;

заболевания почек и мочевыводящих путей;

ежегодное профилактическое обследование;

оценка течения заболевания и эффективности проводимого лечения;

лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1—2 недели после выздоровления.

Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5—7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации.

Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов.

Собрать всю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна в подготовленную чистую, прозрачную и сухую емкость, перемешать и перелить около 100 -150 мл в подготовленный контейнер с плотной крышкой. Перед сбором мочи на исследование выпустить несколько капель в унитаз, чтобы промыть уретру.

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1—2 часов, хранить ее необходимо в холодном месте.

Нормальные показатели общего анализа мочи.

Количество доставленной мочи на анализ

Диагностического значения не имеет

Различные оттенки жёлтого цвета

Удельный вес (относительная плотность) мочи

Эритроциты в моче
(микроскопия)

0-3 в поле зрения для женщин
0-1 в поле зрения для мужчин

Лейкоциты в моче
(микроскопия)

0–6 в поле зрения для женщин
0–3 в поле зрения для мужчин

Эпителиальные клетки в моче
(микроскопия)

Цилиндры в моче
(микроскопия)

Взятие мочи на сахар из суточного количества

Цель. Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи.
Показания. Подозрение на сахарный диабет; нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ.
Оснащение. Банка мерная емкостью 3 литра (бутыль); банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию; стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба

( если нет мерной банки), мочеприемник
Техника взятия мочи на сахар из суточного количества:
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациент собирает мочу в трехлитровую банку, ночью – в мочеприемник. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей.
2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, где отметить суточный диурез и отправить ее в лабораторию.
3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.

Цель. Определение количества диастазы в моче.
Показания. Воспаление поджелудочной железы.
Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый, сухой мочеприемник; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных.
Техника взятия мочи на диастазу:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный мочеприемник и часть мочи перелить в подготовленную баночку с крышкой, после чего отнести банку в санитарную комнату.
2. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для анализа достаточно 5 — 10 мл мочи. В норме в моче 32 — 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра.

Цель. Определение ацетоновых тел в моче.
Показания. Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований.
Оснащение. Чистая сухая баночка емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой мочеприемник с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного.
Техника взятия мочи на ацетон:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в мочеприемник или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате.
2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию.
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.

Собирание мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации

Цель. Определение микрофлоры в моче и чувствительность ее к антибиотикам.
Показания. Заболевания почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; набор для катетеризации; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбора мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации:
1. Подмывают пациентку, убирают судно.
2. Проводят катетеризацию мочевого пузыря.
3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 — 30 мл мочи.
4. Опускают остатки мочи в судно.
5. Заканчивают катетеризацию.

Сбор мочи для бактериологического исследования без катетеризации

Цель. Определение микрофлоры в моче и чувствительность ее к антибиотикам

Показание. Заболевание почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с крышкой и направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации:
1. Подмывают пациента, убирают судно.
2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи — опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их!
3. Набрав 20 — 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента.
Примечания. Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.

17-кетостероиды (17-КС) в моче – показатель общей функциональной активности надпочечников.

Оснащение. Трехлитровую мерную банку. Банку нужно предварительно подготовить: вымыть горячей водой с мылом, банку на 200 мл, набор для подмывания.
Техника сбора мочи на 17 — кетостероидов

Собирается в течение суток.
Утром в 6 часов первый раз мочатся в унитаз, эта моча не собирается. Собирать начинают со второй утренней порции и заканчивают первой порцией мочи (примерно в 6 часов утра) на следующий день.
Объем выделенной мочи за сутки измерьте как можно точнее, результат впишите в направление.
Мочу перемешайте, отлейте 100 г в баночку и доставьте в лабораторию до 9.00.
В процессе сбора моча хранится в туалете на кафельном полу в закрытом виде.

Анализ мочи по Зимницкому

Не всегда по результатам общего анализа мочи врач может оценить функционирование почек, выявить проблемы и поставить точный диагноз. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы биологической жидкости. Одним из них может быть сбор анализа мочи по Зимницкому.

Анализ мочи по Зимницкому — оценка функциональной способности почек Цель исследования: определение концентрационной и выделительной функции мочи.

Специальной подготовки к анализу мочи по Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется употреблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков. Если проигнорировать это правило, то результаты будут недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность мочи. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5-7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации.

Правила сбора и хранения мочи

Мочу пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них указывается фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.

Необходимо предупредить пациента о том, что в указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. В унитаз выливать ничего нельзя. Вся моча собирается. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.

1.В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

2.В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.

3.Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

4.Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).

5.Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.

Нормы пробы Зимницкого и расшифровка результатов:

При исследовании мочи оценивается несколько показателей. Для каждого из них существуют определенные нормы:

Плотность мочи – показатель, выражающий количество продуктов обмена веществ, растворенных в биологической жидкости. В норме он равен 1,013–1,025.

Суточный диурез – количество мочи, выделившейся из организма в течение суток. В норме этот показатель составляет 1500–2000 мл.

Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки. Оно должно равняться 65–80%.

Объем дневной и количество ночной мочи. Первый показатель в норме всегда больше. Дневная моча составляет примерно 2/3 частей от мочи, собранной за сутки, а ночная – около 1/3 части.

Сравнение количества мочи и ее плотности в течение суток.

Показатели на протяжении 24 часов не должны быть одинаковыми.

Если результаты анализа мочи по Зимницкому от нормы не отклонены, то функциональность почек не нарушена. При выявлении отклонений у пациента могут быть серьезные проблемы со здоровьем.

Анализ мочи по Нечипоренко — лабораторное исследование для определения содержания в 1 мл мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, позволяющее оценить состояние, функцию почек и мочевыводящих путей.

Анализ мочи Нечипоренко используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы.

скрытый воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях;

скрытая гематурия (кровь в моче);

наблюдение за эффективностью проводимого лечения.

Подготовка к исследованию:

Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5-7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации.

Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов.

Для анализа берут среднюю порцию утренней мочи в чистую сухую баночки. Из этого объема для анализа берут 1 мл.

Этот объем помещают в счетную камеру и подсчитывают количество форменных элементов. В норме содержание форменных элементов в этом анализе составляет 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов, гиалиновых цилиндров встречается до 20.

Взятие кала на исследование.

Кал (испражнения) — содержимое нижних отделов кишечника, удаляемое при дефекации (стул, опорожнение кишечника) и состоящее главным образом из остатков пищи, не усвоенной организмом, остатков пищеварительных соков, клеток слизистой оболочки кишечника и большого количества бактериальных тел (микроорганизмов), составляющих по массе почти половину каловых масс.

Взятие кала производится всем больным для диагностики заболеваний органов пищеварения.

Цель. Для исследования кала на яйца глистов или присутствие простейших амёбы, инфузории и т. д.)

Необходимы совершенно свежие испражнения.

Взять кал из трех разных мест всего объема испражнений, в целях высокой выявляемости глистоносительства и обсемененности простейшими. Сохранять до момента доставки в лабораторию в теплом виде.

Доставку его в лабораторию следует производить неоднократно (не менее 2—3 сут подряд).

Кал на бактериологического исследования

Для бактериологического исследования испражнения направляют в лабораторию в стерильной баночке или пробирке. При этом накануне в бактериологической лаборатории получают специальную стерильную пробирку с ватным тампоном, хорошо навернутым на проволоку.

Больного укладывают на правый бок, левой рукой раздвигают ягодицы,

правой рукой вращательными движениями осторожно вводят ватный тампон в заднепроходное отверстие, также осторожно выводят его и вставляют в пробирку, не прикасаясь к краям и стенке.

Для бактериологического исследования испражнения направляют в лабораторию в стерильной баночке или пробирке

Цель исследования: выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить

измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.

Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Сбор кала для исследования осуществляется самим пациентом. Кал для исследования доставляется в лабораторию утром, желательно, чтобы с момента дефекации до исследования прошло не более 12 часов (при условии правильного хранения – при температуре 2 – 8°С).

Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, широкогорлую посуду, желательно стеклянную. Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов, лекарств (свечи ) и др.

Материал доставляется в лабораторию в количестве 15 – 30 гр. (объем чайной ложки) в сухой чистой посуде с закрытой крышкой для предотвращения высыхания (стеклянная банка, пластиковый стаканчик).

Копрограмма —это описание физического, химического и бактериологического исследования кала.

Перед исследованием необходи­мо отменить прием некоторых медикаментов, влияю­щих на внешний вид испражнений, результаты мик­роскопического исследования. Нельзя направлять материал для исследования после клизмы, приема медикаментов, влияющих на перистальтику (белладонна, пилокарпин и др.), после приема касторового или вазелинового масла, после введения свечей, препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий).

Кал не должен содержать примесь мочи и отделяемого половых органов.

Сбор кала для исследования:

Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Количество биоматериала в контейнере должно быть не более 1/3 объема контейнера. На контейнере необходимо указать ФИО, дату рождения пациента, дату и время сбора материала.

Материал доставляется в клинико-диагностическую лабораторию сразу или не позднее 10-12 часов после дефекации при условии хранения в холодильнике при 4-8 0 С.

1.Т.П. Обуховец «Основы сестринского дела»

Роств-на-Дону «Феникс» 2004;стр445-459;

2.С.А. Мухина «Общий уход за больными»

Москва «Медицина» 1986; стр.235-238;

3.«Основы сестринского дела»

Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей

источник