Який має бути кал у немовляти

Головне для молодої мами, не панікувати завчасно. З-за сильних переживань може пропасти молоко, а воно малюкові дуже потрібно. Тому при появі симптомів, необхідно звернутися до педіатра для консультації. Якщо він вважатиме за потрібне, то обов’язково випише направлення на здачу аналізів і призначить необхідне лікування.

Радимо почитати: Що робити, якщо у малюка з’явився рідкий стілець або пронос

источник

О младенческих какахах
Зачастую неопытные родители очень удивляются, увидев испражнения младенца. Неудивительно, ведь они могут настолько разниться по цвету и консистенции, что даже бывалый родитель сталкивался не со всеми!
Здесь описаны варианты нормы (и не нормы) для растущих младенцев, вскормленных грудью, из бутылочки, а также тех, кто уже познакомился с прикормом.
Не стоит волноваться попусту, но если, сняв с ребенка подгузник, вы увидели что-то совсем из ряда вон выходящее, пожалуйста, позвоните врачу.
Итак,

Меконий.
Выглядит как черно-зеленая вязкая дегтеобразная масса, похожая на машинное масло. Состоит из амниотической жидкости, слизи, отмерших клеток – всего того, что младенец проглотил, будучи еще в утробе. Меконий практически не имеет запаха, поэтому догадаться о том, что малыш покакал, можно только заглянув в подгузник.

На 2-4й день стул становится светлее (серо-зеленым) и уже не таким вязким. Это т.наз. «переходный стул», говорящий о том, что ЖКТ в норме и исправно переваривает молозиво\ смесь.

Нормальный стул младенца при ГВ.
Обычно желтый или слегка зеленоватый, кашицеобразный. (тут было кулинарное сравнение с дижонской горчицей, смешанной с творогом, но мой желудок чуть не огорчился). Также в нем можно заметить белесые комочки.
Хотя этот стул и не оформлен, не путайте его с поносом! Пахнет он, кстати, вполне сносно.

Не стоит бить тревогу, увидев в подгузнике стул зеленей обычного. Если ребенка это не беспокоит и нет других симптомов, то изменение цвета – скорей всего реакция на вашу пищу.

С другой стороны зеленоватый пенистый стул может говорить о том, что ребенок получает слишком много переднего молока (оно жидкое и содержит мало калорий) – и недостаточно жирного и питательного заднего молока. Чтобы этого избежать, попробуйте чередовать грудь не каждое кормление, а через одно.

А так обычно выглядит стул ребенка на ИВ. Он гуще предыдущего и имеет цвет ближе к коричневому: рыжевато-коричневый, желто-коричневый или даже зеленовато-коричневый. Пахнет он несколько резче, чем стул младенца на ГВ, но не так резко, как после введения прикорма.

Такой стул иногда бывает, если в рационе младенца присутствует добавка с содержанием железа. Бывает нечасто, но волноваться не стоит.

А вот если дополнительное железо малыш не получает, но стул все равно черный, то обязательно нужно связаться с врачом и исключить кишечное кровотечение.

Стул после введения прикорма (например рисовой каши или бананового пюре:) или чего-нибудь еще.) практически сразу меняется на коричневый или темно-коричневый по цвету, густой и все еще довольно мягкий по консистенции. Запах становится гораздо резче. Особенно это заметно, если ребенок вскормлен грудью.

Стул с частично переваренной пищей.
Время от времени в детском стуле могут попадаться вполне заметные кусочки непереваренной пищи, также он порой меняет цвет. Красным, к примеру, может стать после свеклы, оранжевым – после моркови, а если малыш ел голубику, ждите какашек с голубоватыми вкраплениями из непереваренных шкурок.

Беспокоиться из за этого не стоит – некоторые продукты не до конца переваривают и взрослые. Так бывает и когда пищу недостаточно тщательно пережевываешь или когда съешь слишком много (чего-то одного).

Волнение нужно проявлять лишь когда в стуле постоянно присутствует непереваренная пища. Если такое случится, сходите к доктору, чтобы проверить ЖКТ на предмет усвоения питательных веществ.

Понос.
Младенческий понос очень жидкий и больше похож на воду, нежели на стул – порой он даже вытекает из подгузника (и пачкает все вокруг, да. Тут есть одно НО: если какахи нормальной консистенции и их просто много – деть может какать раз в день – не парьтесь, просто подберите более впитывающий подгузник =)) ). Цвет поноса может быть желтым, зеленым или коричневым.

Такая «водичка» может говорить об инфекции или аллергической реакции и через какое-то время привести к обезвоживанию организма («сам» может и не пройти!). Врача обязательно нужно вызвать, если понос вы наблюдаете уже во втором или даже третьем подгузнике (для детей младше трех месяцев) – и в течение дня, если ребенок старше. А если в поносе можно различить кровь или слизь, то тянуть со звонком врачу вообще нельзя ни в каком возрасте.

Запор.
Твердый стул, похожий на гальку. Ребенок тужится, ему сложно какать, а на какашках можно даже заметить немного крови (это анус немного повреждается в процессе).
И все же если такое произошло однократно, не впадайте в панику, подождите – возможно следующий раз будет уже нормальным. Если нет – к врачу.

Запор – не редкость у детей в начале прикорма, но может также говорить о непереносимости одного из компонентов смеси (белкового или соевого) или о подобной реакции на грудное молоко.
Здесь были возможные советы доктора – допаивать водой или дать грушевый сок\ отвар чернослива, но все же проконсультируйтесь лучше у врача.

Стул со слизью.
Зеленоватый стул с блестящими прожилками. Может быть, у вашего ребенка сейчас очень слюнявый период – и слизь со слюной просто не перевариваются.(можно дополнить, что в таком случае цвет скорей будет обычно желтовато-горчичным, просто с небольшим кол-вом слизи)
Однако еще одной причиной появления слизи может опять же быть инфекция или аллергия. Поэтому при появлении дополнительных

симптомов или если вы наблюдаете слизь более двух дней стоит

Стул с кровью.
Кровь может быть ярко-красной или черной (переваренная).

Причин для появления красной несколько и все они требуют обращения к врачу:
– на картинке чуть выше показан нормальный стул, но с содержанием крови. Такое бывает при аллергии на белок в молоке.
– кровь может также появиться в стуле по причине запора – из трещинок в анусе или даже небольших геморроидальных шишек.
– понос с кровью говорит о наличии бактериальной инфекции.

Кровь черного цвета появляется небольшими крупицами, похожими на маковые зернышки. Вполне возможно, что ваши соски повреждены и кровоточат, пока ребенок сосет – тогда это не страшно и просто надо их залечить.
Но на всякий случай стоит проконсультироваться у врача, ведь появление такой крови может говорить и о кишечном кровотечении.

источник

Навіть в пологовому будинку медичні сестри і педіатри запитують у матусь при обході, як у новонародженого відбувається процес випорожнення кишечника. Справа в тому, що стілець у грудничка є одним з найважливіших показників здоров’я дитини – причому, як у тих, хто перебуває на грудному вигодовуванні, так і у тих, хто на штучному.

Чому так важливо контролювати стілець грудничка:

• він вкаже на проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту;
• можна оцінити рівень повноцінності харчування дитини;
• по деяких змінах стільця можна визначити розвиток патологій органів і систем, що не відносяться до травного тракту.

Дитина в грудному віці какає щодня, та ще й по кілька разів на добу – це дозволяє навіть батькам без медичної освіти швидко відреагувати на зміни в стільці, звернути увагу на цей момент педіатра або патронажної сестри . Звичайно, для цього знадобиться опанувати хоча б мінімальними знаннями про те, який в нормі повинен бути стілець у грудничка, що можна вважати відхиленнями від норми і в яких випадках варто викликати лікаря. Вся ця інформація викладена в представленому матеріалі.

Відразу ж запам’ятайте – норма для стільця у немовлят поняття відносне. У когось дитина какає 3-4 рази на добу, а стілець є жовтуватою кашкою, а деякі діти випорожнюються 1 раз в 1-2 дня і це для них норма. Як же визначити, наскільки вписується в нормальні показники стілець немовля?

На 2-3 день життя у новонародженого починає відходити перехідний кал – він має жовто-зелене забарвлення, може бути і темно-зеленим напіврідкою консистенцією, що є абсолютно нормою.

На 4-5 день життя дитини вже встановлюється графік випорожнень, причому частота стільця у дітей коливається і в досить великій амплітуді – від 10-12 раз на добу до 1 разу на 2 дні. Відзначено, що більшість новонароджених какають або під час годування, або після прийому їжі.

Зверніть увагу: якщо дитина какає 1 раз в 2 дня, але при цьому веде себе спокійно, акт дефекації проходить без криків і сильних напруженні, то такий ритм випорожнень можна вважати абсолютною нормою.

По мірі зростання дитини змінюється і кількість випорожнень – наприклад, якщо в перші 1-2 місяці життя немовля какало 8-10 разів на добу, то до 4-5 місяців кількість випорожнень зменшується до 5-6 разів на добу, а до 12 місяців – 1-2 рази на день. Примітно, що якщо дитина ще в грудному віці какала 1 раз в 2 дня, то така частота стільця зберігається і надалі.

Цей показник залежить тільки від режиму харчування дитини. Наприклад, в перші 2-3 місяці грудничка калу у нього буде відходити зовсім мало – не більше 5 гр на одне випорожнення, а ось до 12 місяців ця кількість буде збільшено до 100-200 гр в день (близько 60 гр на один акт дефекації) .

Взагалі, прийнято вважати нормальним стілець у грудничка, коли він представляє собою масу м’якої, кашкоподібної консистенції. Але навіть цей показник може бути варіативним – наприклад, нормою буде вважатися і кал у вигляді кашки з невеликою кількістю грудочок.

У міру дорослішання дитини обов’язково буде змінюватися і консистенція калу – він буде ставати все більш щільним. Але врахуйте – до 6 місяців життя дитини кал буде вже цілком оформленим, але все одно буде залишатися м’яким.

Жовтий з білими грудочками, темно-жовтий, жовто коричневий, золотисто-жовтий і взагалі всі варіації жовтого кольору для калу грудничка будуть нормою. Але тільки врахуйте, що як тільки дитина переводиться на штучне харчування або ж в раціоні харчування починають бути присутнім овочеві / фруктові пюре, колір калу стає темніший, а вже до 12 місяців життя малюка він стає темно-коричневого кольору.

Не варто турбуватися і в разі калу зеленого кольору у немовля – це теж норма, а зеленим кал стає через присутність в ньому білірубіну або білівердина. Потрібно знати, що білірубін з калом у грудничка може виділятися до 6-9 місячного віку, тому зелений відтінок стільця в цей віковий період може вважатися абсолютною нормою. Немає приводів для хвилювання і в разі виділення жовтого калу, який потім зеленіє – це означати, що виділяється білірубін зі стільцем в мінімальних кількостях, на повітрі він просто набуває характерний відтінок.

Зверніть увагу: якщо в перші дні / тижні кал був жовтого кольору, а потім відзначається присутність в ньому зелених прожилок або ж він весь набуває зеленуватий відтінок, то це може свідчити про брак молока у матері, функціональних розладах травлення або розвитку будь-якої патології.

источник

Стілець дитини – один з найважливіших показників здоров’я. Вже в пологовому будинку лікарі при обході обов’язково запитують матусь, покакав малюк. Як і скільки дитина какає, будуть надалі цікавитися дільничні педіатри, медичні сестри – при патронажах вдома і при огляді в поліклініці. У цій статті розглянемо все про стільці немовлят, так як це вкрай важлива складова життя маленьких дітей, причому розглянемо не тільки стілець дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, але і тих, які отримують штучне харчування.

• 1 Про норму і її варіаціях
  • 1.1 Частота дефекації
  • 1.2 Кількість калу
  • 1.3 Консистенція стільця
  • 1.4 Колір
  • 1.5 Зелений кал
  • 1.6 Запах
  • 1.7 Домішки
• 2 Зміни стільця в залежності від харчування дитини
  • 2.1 Стілець дитини на грудному вигодовуванні
  • 2.2 Стілець дитини на змішаному і штучному вигодовуванні
  • 2.3 Зміни стільця на фоні введення прикормів
• 3 Патологічні зміни стільця і способи лікування
  • 3.1 Порушення частоти дефекації
    • 3.1.1 Запор
      • 3.1.1.1 Допомога при запорі
    • 3.1.2 Діарея
  • 3.2 Нерегулярний стілець у грудничка
  • 3.3 Зміни кількості стільця
  • 3.4 Зміни консистенції
  • 3.5 Зміни кольору
  • 3.6 Патологічні домішки
• 4 Коли потрібно негайно звернутися до лікаря

Чому так важливо звертати увагу на те, як дитина какає? Частота актів дефекації і основні характеристики стільці (кількість, колір, наявність/відсутність домішок, консистенція, запах) дозволяють оцінити, в першу чергу, роботу шлунково-кишкового тракту дитини. Крім того, з ним можна зробити висновок про харчуванні малюка (в тому числі і про те, чи вистачає йому грудного молока); зміни характеристик стільця можуть свідчити про наявність захворювань в інших органах і системах. Чимале значення має і той факт, що дефекація у дітей відбувається регулярно (частіше щодня), більшу частину властивостей калу можна легко оцінити візуально (при огляді), а тому для уважних батьків будь-які зміни стільця не проходять непоміченими.

Але що робити при зміні регулярності або якостей стільця: викликати лікаря, лікувати самостійно або зовсім не варто турбуватися – все пройде само? Як взагалі дитина в нормі має какати, і яким чином змінюється стілець в різні періоди його життя?

Нормальний стілець — запорука відмінного самопочуття немовляти

Норма – поняття відносне. Завжди дивуюся, коли чую «дитина має какати 3-4 рази (2-5 або 1 або 10 разів, неважливо) на добу кашкою жовтого кольору». Запам’ятайте, ваша дитина нікому і нічого не повинен. Кожна дитина – індивідуальність вже з народження. Яким чином у нього буде відбуватися спорожнення кишечника, залежить від дуже багатьох чинників – і від ступеня зрілості його травної системи, і від типу вигодовування, і навіть від виду розродження, і від супутньої патології, і від багатьох інших причин. Основними орієнтирами для визначення індивідуальної норми саме для вашого малюка є хороше самопочуття дитини, регулярність, безболісність дефекації і відсутність в калі патологічних домішок. Тому нижче приведу не тільки усереднені нормальні показники, але і крайні значення норми і її варіанти, в залежності від впливу різних факторів.

Після відходження меконію (первородного калу вязковатой консистенції, бурого або чорно-зеленого кольору), з 2-3 дня у дитини відзначається перехідний кал – темно-зелений або жовто-зелений, напіврідкий. З 4-5 доби життя у новонародженого встановлюється певний ритм спорожнення кишечника. Частота актів дефекації коливається в досить значних межах: від 1 разу на 1-2 дня до 10-12 разів на добу. Більшість малюків какає під час або відразу після їжі – після кожного годування (або майже після кожного). Але і стілець раз в 2 дні теж буде варіантом норми – за умови, що це регулярний стілець (відбувається кожні два дні), а сам акт дефекації не заподіює дитині занепокоєння або болю (малюк не кричить, а тільки злегка крекче, кал легко відходить, немає надмірного напруження).

Із зростанням дитина починає какати рідше: якщо в період новонародженості стілець у нього був в середньому 8-10 разів, то до 2-3 місяців життя малюк какає вже 3-6 разів на добу, до 6 місяців – 2-3 рази, а до року – 1-2 рази на добу. Якщо ж з перших днів життя малюк какал 1 раз в день, то зазвичай така частота і зберігається надалі, змінюється тільки консистенція (кашкоподібного стілець з поступово стає оформленим).

Кількість калу безпосередньо пов’язане з обсягом їжі, що вживається дитиною. На першому місяці життя дитина какає зовсім небагато – близько 5 г за один раз (15-20 г на добу), до 6 місяців – близько 40-50 г, до року – 100-200 г на добу.

Нормальний стілець немовляти

Нормою для новонароджених дітей є м’яка кашкоподібна консистенція. Але і тут цілком припустимі коливання в межах норми – від рідкої до досить густої кашки. В ідеалі стілець однорідний, рівномірно мажучі, але може бути рідкий з грудочками (якщо дитина покакав в підгузник, то рідка складова вбирається, злегка підмальовуючи поверхню, а зверху може залишатися невелика кількість дрібних грудочок).

Чим старше дитина, тим більш щільним стає його стілець, представляючи собою до напівроку густу кашку, а до року стає практично оформленим, але при цьому досить м’яким і пластичним.

Жовтий, золотисто-жовтий, темно-жовтий, жовто-зелений, жовтий з білими грудочками, жовто-коричневий, зелений – кожен з цих кольорів буде нормальним для випорожнень новонародженого. Після завершення грудного вигодовування кал стає темніше і поступово набуває коричневий колір.

Зверніть увагу, що зеленуватий, болотно-зелений, жовто-зелений кольори – варіанти норми, і зелене забарвлення калу обумовлено наявністю в ньому білірубіну і (або) биливердина. Білірубін може виділятися з калом до 6-9 місяців, тобто зеленувата забарвлення випорожнення в цей віковий період цілком нормальна. У новонароджених діток перехід від жовтого до зеленого стільця і назад особливо помітний під час фізіологічної жовтяниці, коли розпадається материнський гемоглобін і активно виділяється білірубін. Але і в наступні дні та місяці життя, до повного становлення кишкової мікрофлори, допустимо наявність в калі білірубіну, додає калу зелений колір.

Також цілком нормальне явище, коли виділяється кал спочатку жовтого кольору, а через деякий час він «зеленіє» – це означає, що в калі міститься деяка кількість білірубіну, який спочатку непомітний, але при контакті з повітрям окислюється і надає калу зелений колір.

З іншого боку, якщо у дитини (крім дитини з жовтяницею) ніколи раніше не було стільця зеленого кольору, і раптом калові маси стають зеленими або з прожилками зелені, більш імовірним буде або функціональний розлад травлення (на тлі перегодовування, введення прикормів і т. д.) або нестача молока у матері, або якесь захворювання у дитини (кишкова інфекція, дисбактеріоз та ін).

У немовляти, що знаходиться на природному вигодовуванні, стілець має своєрідний, злегка кислуватий запах. У діток-искусственников випорожнення набувають неприємний, гнильний або тухлий запах.

Взагалі будь-які домішки в калі – неперетравлені частинки їжі та інші включення, кров, зелень, слиз, гній – вважаються патологічними. Але період новонародженості та грудного віку – виняткові періоди, тут навіть патологічні домішки можуть виявитися цілком нормальними. Про зелені ми вже поговорили і з’ясували, чому зелений колір може (хоча й не завжди) бути варіантом норми. Розберемо тепер інші домішки в калі дитини.

В нормі у грудничка в калі можуть відзначатися наступні домішки:

Білі грудочки – зумовлені незрілістю травної системи та ферментів у малюка, з-за чого дитина не повністю засвоює молоко (особливо при перекормах). За умови задовільного самопочуття дитини і нормальної прибавки у вазі ці включення можна віднести до нормальних.

Неперетравлені частинки їжі – з’являються після введення прикорму і пояснюються все тієї ж фізіологічною незрілістю шлунково-кишкового тракту. Зазвичай стілець нормалізується протягом тижня, якщо за цей час характер калу у дитини не приходить в норму, прикорм, швидше за все, введено занадто рано і немовля до нього ще не готовий.

Слиз – слиз в кишечнику присутній постійно і виконує захисну функцію. Поява її в невеликих кількостях у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні – варіант норми.

Будь домішок не повинно бути в стільці немовляти:

Їх наявність – небезпечний симптом, і при появі навіть невеликих кількостей гною або крові слід негайно звернутися до лікаря.

Харчування малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, визначається харчуванням мами, і від того, яким чином харчується мама, буде залежати стілець малюка. При дотриманні матір’ю основних правил харчування для годуючих жінок, обмеження в раціоні надмірно жирних продуктів і солодощів стілець малюка зазвичай відповідає всім критеріям норми – жовтуватого кольору, кашкоподібний, без домішок, регулярний, однорідний. При надлишку в меню жінки жирів грудне молоко теж стає жирнішим, може його перетравлення, у зв’язку з чим у немовляти можуть спостерігатися запори і включення білих грудочок в кале. Харчування, багату легкозасвоюваними вуглеводами, часто призводить до посилення бродильних процесів в кишечнику дитини, і супроводжується прискореним, рідким, іноді навіть пінистим стільцем, на тлі бурчання, здуття в животі і кишкових кольок. При сильному здутті замість рідкого стільця можливі запори.

Певні продукти в раціоні годуючої мами можуть викликати алергію у немовлят, що виявляється не тільки у вигляді висипань на шкірі, але й у вигляді змін стільця – він стає рідким, зі слизом.

При нестачі молока у годуючої мами стілець немовляти стає спочатку в’язким, густим, потім сухим, зеленого або сірувато-зеленого кольору, кришаться, відходить малими кількостями або виникають стійкі запори.

Порівняно з немовлятами, які отримують материнське молоко, малюки на штучному вигодовуванні какають рідше (у перші місяці життя – по 3-4 рази на добу, до півроку – 1-2 рази в день), стілець їх більш щільний, замазкообразной консистенції, темно-жовтого кольору, з неприємним гнилісним або різко кислим запахом. При різкому переході на штучне вигодовування, при зміні звичної суміші можливі затримки стільця (запори) або, навпаки, з’являється рідкий стілець.

Годування сумішами з високим вмістом заліза (для профілактики анемії) може супроводжуватися виділенням калу темно-зеленого кольору через наявність у ньому невсосавшегося заліза.

При вигодовуванні немовлят не штучними адаптованими сумішами, а натуральним коров’ячим молоком ще частіше спостерігаються різноманітні проблеми зі стільцем: хронічні запори або діарея. Кал у таких дітей зазвичай яскраво-жовтого кольору, іноді з жирним блиском, з «сирним» запахом.

Самі по собі прикормы, що є для дитини абсолютно новим видом їжі, вимагають активної роботи всіх відділів травного тракту та ферментів. У більшості випадків перший прикорм діти засвоюють не повністю, і неперетравлені частинки виходять зі стільцем, їх легко можна побачити в калі малюка у вигляді різнорідних включень, зерен, грудочок і т. д. Одночасно в калі може з’явитися невелика кількість слизу. Якщо подібні зміни не супроводжуються неспокоєм дитини, блювотою, проносом та іншими хворобливими симптомами, скасовувати прикорм не потрібно – його введення слід продовжити, дуже повільно збільшуючи разову порцію страви і уважно спостерігаючи за самопочуттям і характером стільця малюка.

Окремі страви прикорму, наприклад, овочі з високим вмістом рослинних волокон, можуть надавати послаблювальну дію – стілець частішає (зазвичай на 1-2 рази порівняно з нормою для даної дитини), а калові маси іноді представляють собою малоизмененное блюдо. Наприклад, мами відзначають, що вони дали дитині варену моркву, а через 2-3 години покакав тієї ж морквою. Коли спочатку не ставилося за мету стимулювати спорожнення кишечника дитини (дитина не страждав від запорів), ведення продукту, що викликав таку реакцію, краще тимчасово відкласти, перейшовши до більш «ніжним» овочі (кабачок, картоплю) або каш.

Інші страви, навпаки, надають в’яжучу дію і збільшують в’язкість стільця (рисова каша).

Все це слід враховувати та співвідносити з особливостями травлення дитини при введенні йому прикормів.

В цілому запровадження будь-яких прикормів у здорових дітей супроводжується збільшенням кількості стільця, його неоднорідністю, змінами запаху і кольору.

Тепер розглянемо, які зміни в регулярності дефекації або в якісних характеристиках калу є ненормальними і свідчать про порушення травлення, захворюваннях або інших патологічних станах.

Тут можливі три варіанти: запор, діарея або нерегулярний стілець.

Поняття запору включає один або декілька з наступних симптомів:

• затримка випорожнення кишечнику – на 2 діб та більше; для новонародженої дитини запором може вважатися відсутність випорожнень протягом доби, якщо раніше він какал кілька разів у день;
• болюча або ускладнене дефекація супроводжується криком, напруженням дитини; часті неефективні напруження (дитина намагається покакати, але не може);
• щільна консистенція калу, «овечий» стілець.

Основні причини запорів у немовляти:

• нестача молока у мами;
• нераціональне вигодовування (перекормы, неправильний підбір сумішей, годування коров’ячим молоком, раннє введення прикорму, нестача рідини);
• низька фізична активність;
• незрілість або патологія травної системи;
• супутні захворювання (гіпотиреоз, патологія нервової системи, рахіт тощо);
• органічні причини (непрохідність кишечника, доліхосігма, хвороба Гіршпрунга тощо).

Допомога при запорі

При гостро виник запорі у немовляти, незалежно від причин затримки стільця, слід налагодити дефекацію. Спочатку можна спробувати допомогти малюкові таким чином: коли він тужиться, намагаючись покакати, приведіть зігнуті в колінах ніжки до животика і злегка (!) натискайте на животик протягом приблизно 10 секунд, потім зробіть легкий масаж живота за годинниковою стрілкою навколо пупка, повторіть натискання. У разі неефективності допоміжних заходів рекомендується скористатися дитячими глицериновыми свічками або зробити дитині мікроклізму («Микролакс»). При відсутності в домашній аптечці дитячих проносних засобів можна виконати очисну клізму кип’яченою водою кімнатної температури (в межах 19-22°C) – для дитини перших місяців життя використовувати стерильну (прокипяченую) спринцівку самого маленького об’єму. Також можна спробувати стимулювати спорожнення кишечника рефлекторно, дратуючи задній прохід (ввівши в нього наконечник спринцівки або газовідвідну трубку).

Іноді труднощі при дефекації бувають обумовлені великою кількістю газів в кишечнику малюка – це досить легко зрозуміти з того, як малюк плаче при спробі покакати, животик його роздутий, може чутися бурчання, але гази не відходять кал. У таких ситуаціях також застосовується масаж живота і приведення ніжок; можна просто спробувати викласти немовля на животик, поносити на руках, поклавши животом на своє передпліччя. Полегшують відходження газів (а слідом за ними і стільці) зігрівання животика (мама може покласти малюка собі на живіт, лицем до лиця; докласти прогріту пелюшку до живота). З лікарських засобів досить швидкий ефект щодо усунення колік дають препарати симетикона (Боботик, Еспумізан, Сабсимплекс), для поліпшення відходження газів використовуються рослинні засоби (кропова вода, Плантекс, відвар фенхелю, Бебі калм).

При повторюваних запорах не рекомендується постійно використовувати рефлекторне роздратування сфінктера трубкою або застосовувати очисні клізми – висока ймовірність, що дитина «звикне» какати не самостійно, а з допомогою додаткової. У разі хронічних закрепів необхідно, насамперед, встановити їх причину і, по можливості, усунути її. Лікування хронічних запорів у немовлят повинно бути комплексним, що включає корекцію харчування мами або підбір штучних сумішей, грамотне своєчасне введення прикорму, щоденні прогулянки, гімнастику, масаж, при необхідності – допоювання водичкою. Рідше призначаються лікарські препарати (Лактулоза та ін).

Під діареєю розуміють прискорене (на 2 і більше раз у порівнянні з індивідуальною та віковою нормою) спорожнення кишечника з виділенням розрідженого стільця. До діареї не відноситься постійне виділення невеликих кількостей калу (злегка мажуть поверхню підгузка) при відходженні газів – це відбувається з-за фізіологічної слабкості анального сфінктера, і з ростом дитини при відходженні газів кал перестає виходити.

У таблиці нижче наведені найбільш ймовірні причини діареї у немовлят.

Нерегулярний стілець – це чергування запорів з проносами, або чергування нормального стільця з запорами і (або) проносами. Найбільш вірогідні причини – нераціональне вигодовування, дисбактеріоз кишечника. Нерегулярний стілець може бути проявом хронічних запорів, коли після тривалої відсутності стільця з’являється велика кількість рідкого калу.

При нерегулярному стільці слід, насамперед, звернути увагу на характер харчування дитини. Якщо погрішності в харчуванні виключені, перекормов немає, немовля отримує їжу за віком, то потрібно звернутися до лікаря за подальшим обстеженням і призначенням лікування.

Зниження добових кількостей калу у немовляти спостерігається, в основному, при запорах і голодуванні в обох випадках щільний кал, погано відходить, темно-жовтого або жовто-коричневого кольору. Рясний стілець можливий на тлі перегодовування. Постійне виділення великих кількостей калу, особливо незвичайного кольору, з різким неприємним запахом, вимагає обов’язкового обстеження дитини (для виключення ферментативної недостатності, хвороб кишечника та ін).

Кал стає більш щільним при запорах, зневодненні і нестачі їжі; рідким – на тлі діареї з будь-якої причини.

Як ми вже розібрали, колір випорожнень немовляти дуже варіабельний, і найчастіше зміни кольору небезпеки не представляють – за деякими винятками – кал малюка не повинен бути безбарвним або чорним.

Безбарвний кал (білий або слабкозабарвлені) виникає при механічній жовтяниці (появі перешкод відтоку жовчі – закупорка жовчних ходів клубком паразитів при глистових інвазіях, у новонароджених – атрезія жовчних ходів та інші вроджені аномалії будови жовчних проток, підшлункової залози та жовчного міхура). Одночасно з ахоличным (безбарвним) калом відзначається жовте забарвлення шкіри, склер та слизових ротової порожнини дитини. Механічна жовтяниця самостійно не проходить, для її усунення потрібно хірургічна допомога, тому при безбарвному кале обов’язково викликати лікаря.

Чорний колір – це тривожний симптом, який може бути ознакою кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, і при чорному стільці завжди слід в першу чергу виключити кровотеча. Крім чорного стільця (мелены), кровотеча може супроводжуватися блідістю, млявістю дитини, нерідко буває блювання з домішкою червоної крові. Також чорний стілець відзначається при заковтуванні крові у разі носової кровотечі.

Втім, є і цілком нешкідливі причини відходу у малюка калу чорного кольору:

• прийом препаратів заліза;
• заковтування немовлям крові під час смоктання при тріщинах сосків у мами.

У стільці немовляти ніколи не повинно бути домішок гною або червоної крові (навіть прожилок крові) – при їх виявленні потрібно невідкладно звернутися за медичною допомогою. Гній може з’явитися при запальних (інфекційних та неінфекційних) захворюваннях кишечнику, кров – у разі кровотечі з нижніх відділів травного тракту, при важких інфекційних діареях, при порушеннях згортання крові, при тріщинах в задньому проході і т. д.

Невідкладного звернення за медичною допомогою (виклик «швидкої допомоги») необхідний при наявності у немовляти хоча б одного з наступних симптомів:

Не тільки перераховані, але і будь-які інші «неправильні» зміни стільця малюка, яким ви не в змозі знайти пояснення самостійно або не впевнені в їх причинах, що вимагають консультації педіатра. Завжди краще перестрахуватися і обговорити з лікарем турбують вас ознаки.

источник

Про здоров’я дитини і розвитку її внутрішніх органів може повідати колір калу. Тому молоді мами дуже уважно ставляться до цього показника, вивчаючи вміст підгузника. Яким повинен бути стілець у нормі? Завжди темно-зелений кал у немовляти свідчить про проблеми?

Відразу після народження молоді мами помічають на підгузку крихти в’язку і липку темно-зелене, майже чорну масу, що викликає паніку. Не варто турбуватися, такий колір випорожнень у новонародженого немовляти є нормою. Перший кал малюка має схожість з дьогтем або машинним маслом, називають його меконієм. Він містить те, чим малютка харчувався в утробі матері.

При регулярному прикладанні до грудей темно-зелений колір калу у немовляти зміниться світло-зеленим. Це станеться тоді, коли молозиво змінить повноцінне грудне молоко, приблизно через 2-3 дні. Нормою для малюка з 1 до 12 місяців вважається жовтий або гірчичний кал з кислуватим запахом, в якому відсутні слиз, кров, грудочки.

Іноді може спостерігатися і темно-зелений кал у немовляти, але при цьому повинен бути відсутній різкий неприємний запах. Якщо ж присутні і інші неприємні симптоми – слід насторожитися і з’ясувати причину такого явища.

Негайно варто записатися на прийом до педіатра в тому випадку, якщо у малюка:

• порушений сон;
• з’явилася блювота;
• піднялася температура;
• пропав апетит.

Мама, яка піклується про здоров’я дитини, повинна звертати увагу на всі додаткові фактори, які супроводжують появу калу зеленого кольору. Щоб відрізнити норму від патології, важливо враховувати такі моменти:

• консистенцію калу;
• вкраплення і домішок у випорожненнях;
• наявність додаткових симптомів;
• вік дитини.

Темно-зелена слиз в калі у грудничка може бути варіантом норми, але у тому випадку, якщо відмінне самопочуття малюка, він бадьорий і не плаче, їсть з апетитом і набирає вагу. Калові маси зеленого кольору, зі слизом при відсутності температури можуть бути ознакою дисбактеріозу. Сучасні педіатри не вважають це хворобою, а тому лікування не потрібно.

Причина в тому, що травній системі дитини потрібен час для адаптації до нових умов і харчування. Відразу після народження відбувається заселення кишечника постійної мікрофлорою, при цьому може спостерігатися темно-зелений рідкий стілець у немовляти зі слизом.

Формування здорової мікрофлори у новонародженого немовляти забезпечують:

• раннє прикладання дитини до грудей;
• природне вигодовування, яке триває не менше півроку;
• виключення прийому антибактеріальних препаратів (наскільки це можливо) як молодою мамою, так і малюком.

Якщо слизових включень багато, а малюк поводиться неспокійно, то такий стан може бути спровоковано:

• нетравленням шлунка;
• дизентерією;
• харчовим отруєнням у мами.

По консистенції кал малюка також не завжди однаковий, це може залежати від:

• харчування молодої мами;
• складу мікрофлори кишечника немовляти;
• введення прикорму, допаивания дитини;
• гормонального фону жінки.

Темно-зелений кал у немовляти рідкої консистенції може з’являтися в результаті надлишку заліза, що надходить в організм дитини з сумішей або молока матері.

Інші причини подібного явища:

• окислення калу при контакті з повітрям;
• листові овочі, які дають дитині у вигляді прикорму;
• зміни в мікрофлорі кишечника;
• прорізування зубів у малюка;
• вживання продуктів, здатних окашивать кал, годуючої мамою (кабачки, брокколі і огірки).

Запор у немовляти, який харчується молоком мами, — рідкісне явище. Найчастіше така проблема виникає у малюків-искусственников. Твердий темно-зелений кал у грудничка на штучному вигодовуванні – привід звернути увагу на його харчування. Бажано отримати консультацію педіатра, можливо, він порекомендує змінити суміш.

Кал з такими характеристиками може з’явитися після прийому антибактеріальних препаратів. Причина в змінах складу мікрофлори кишечника під впливом подібних засобів. Така проблема може виникати навіть у тому випадку, якщо препарати приймалися не дитиною, а годує мамою. Подібне порушення здатні викликати і інші засоби:

На колір випорожнень може вплинути і недоїдання. Найчастіше це трапляється, якщо кілька годувань замінюються молочною сумішшю. Нестача грудного молока може вплинути на колір випорожнень, вони набувають зелений колір.

Не варто панікувати, якщо ви помітили бульбашки в калі малюка, але слід подбати про правильному прикладанні дитини до грудей. Молоко з передньої частини молочних залоз вгамує спрагу і викличе відчуття насичення дитини. Воно має рідку і водянисту консистенцію. А в більш жирному і в’язкому задньому молоці є багато поживних речовин, необхідних дитині.

Поява зеленого відтінку в калу може бути ознакою того, що малюк отримує тільки переднє молоко, а це може призвести до повільного набору ваги малюка.

Виправити ситуацію допоможе правильне прикладання до грудей:

• груди потрібно вкладати в широко розкритий ротик малюка;
• важливо стежити за тим, щоб немовля захоплювало не тільки сосок, але і ареолу;
• кінчик носа дитини повинен стосуватися молочної залози;
• не можна перекладати малюка від одних грудей до іншої в процесі одного годування;
• годуюча мама не повинна відчувати больових відчуттів.

Також не варто обмежувати час перебування дитини біля грудей. Одному для насичення досить чверті години, більш слабким малюкам потрібне тривале годування.

Стілець немовляти темно-зеленого кольору з піною буває і ознакою лактазной недостатності, яка може мати як набуту та вроджену форму. Патологія виникає при нестачі або відсутності ферменту, що розщеплює молочний цукор.

Вкраплення червоного кольору в калових масах дитини можуть бути варіантом норми. Капіляри слизової кишечника ще тонкі і ламкі, коли дитина тужиться, вони можуть пошкоджуватися, що призводить до появи калу з прожилками крові.

Але якщо таких домішок багато, це може говорити про наявність інфекцій, внутрішніх ушкоджень кишечника, вроджених аномалій системи травлення, гострого запального процесу, особливо якщо колір калу — зелений і присутній різкий неприємний запах.

Зелений стілець, що супроводжується блювотою – небезпечний симптом. Так проявляються кишкові інфекції, викликані бактеріями, грибками або вірусами.

Якщо поява стільця незвичного кольору супроводжується жаром і лихоманкою, це може говорити про тяжкому отруєнні. Також порушення може бути викликане кишковою інфекцією, вірусами, глистової інвазією, запальними процесами ШКТ.

Якщо нормальне самопочуття малюка, він веселий і бадьорий, відсутнє блювання та інші підозрілі ознаки, а показники градусника не викликають побоювань, отже, турбуватися не варто.

Якщо ж дитина млявий і примхливий, є й інші негативні прояви, необхідно визначити причину порушення. У цьому випадку знадобиться допомога педіатра. Найбільш небезпечні симптоми, що вимагають обов’язкової консультації лікаря, – блювота і понос. Без своєчасного втручання такі стани можуть призвести до сильного зневоднення.

Насторожити повинні і такі стани:

• недостатній набір ваги;
• висип на шкірі;
• зригування або блювання;
• висока температура;
• зелений стілець водянистої консистенції, який спостерігається більше одного дня;
• тривалий рідкий стілець незвичного кольору;
• кал у новонародженого, який залишає жирні плями на пелюшках (якщо це спостерігається протягом 12 днів і більше – можливо, у малюка є проблеми з кишечником);
• велика кількість кров’яних домішок.

До огляду педіатра забезпечте малюкові правильний догляд:

• частіше прикладайте до грудей;
• робіть легкий масаж, викладайте на животик;
• при необхідності скористайтеся дитячим жарознижуючим засобом у вигляді ректальної свічки.

При наявності зеленого стільця в поєднанні з іншими неприємними симптомами у малюка візьмуть стандартні аналізи. Крім цього, рекомендується проведення копрологіі. В ході дослідження вивчаються фізичні і хімічні властивості калу. Такий діагностичний метод допоможе встановити причину зміни його кольору.

При необхідності призначають аналіз на дисбактеріоз. Це дозволить оцінити склад мікрофлори кишечника і виявити порушення. Якщо проблема є, фахівець порекомендує дієту і призначить препарати, що відновлюють баланс мікрофлори.

При підозрі на запальні процеси в кишечнику буде рекомендовано проведення посіву на флору та бактеріологічного аналізу. Після діагностичних досліджень лікар призначить курс терапії, якщо це необхідно.

Знаючи, від чого кал у грудничка може набувати зелений відтінок, можна спробувати запобігти цю проблему. Годуюча мама повинна стежити за своїм харчуванням, вживаючи лише дозволені продукти, при цьому відстежуючи реакцію дитини і не допускаючи переїдання. Корисний прийом спеціальних харчових добавок для жінок, що годують груддю. Подбайте про правильному прикладанні до грудей: малюк повинен отримувати як переднє, так і заднє молоко.

Незалежно від причини появи темно-зеленого калу дитини, самолікуванням займатися не можна. Щоб зрозуміти, чому виникло порушення, необхідно звернутися до фахівця, особливо в тому випадку, якщо самопочуття дитини порушено. Тільки педіатр після проведення ретельного обстеження зможе дати корисні рекомендації або випише необхідні ліки.

источник