Запор и белые комочки в кале грудничка

Самое ценное, что имеет человек – это его здоровье. Это утверждение особенно актуально, если речь идет о здоровье грудничка. В уходе за ребенком до года нет мелочей, и все показатели, которые могут свидетельствовать о возможных недугах, подвергаются особо тщательному анализу. Визуальный осмотр каловых масс ребенка может сказать о многом, в частности, о режиме и характере питания, возможных недугах и расстройствах, уровне гигиены и так далее. Зачастую родители очень беспокоятся, обнаружив много белых комочков в кале у грудничка.

Говоря о кале грудничка, следует заметить, что понятие норма относительное. Первые испражнения ребенка (меконий) имеют вязкую консистенцию и темный практически черный цвет. Далее, кал грудничка постепенно приобретает зеленоватый цвет, а через полтора-два месяца – горчичный оттенок. Консистенция кала разных детей может существенно отличаться и зависит от вскармливания и их индивидуальных особенностей. У искусственников он более темный, плотный с характерным запахом. У детей на грудном вскармливании испражнения более жидкие, пюреобразные с легким кисловатым запахом и горчично-гороховым оттенком. Состав грудного молока постоянно изменяется, что, безусловно, влияет на консистенцию и цветовую гамму испражнений ребенка. Желтый кал с белыми комочками у грудничка частое явление. Наличие слизи и небольших комочков является вариантом нормы, если грудничок бодр и весел и не проявляет признаков беспокойства.

Белые комочки в кале у грудничка – это нередкое явление. Как правило, они имеют вид творожистых крупинок.

Для деток, находящихся на грудном вскармливании, появление белых крупинок свидетельствует, как правило, о переедании либо высокой жирности материнского молока. Об этом также будет свидетельствовать значительная прибавка веса. Предыдущая порция грудного молочка еще не успела как следует усвоиться организмом крохи, как уже поступила новая. Это и вызывает появление белых крупинок.

Кал с белыми комочками у грудничка на ИВ (искусственном вскармливании) появляется, как правило, в период смены рациона. Это может быть введение новой смеси, прикорма либо нового продукта прикорма. Именно поэтому важно вводить новые продукты постепенно, плавно увеличивая их количество на 10 грамм. Как только белые комочки в кале у грудничка исчезнут, то можно говорить о том, что организм ребенка адаптировался к новому продукту. В противном случае следует подобрать ту смесь, которая будет больше подходить ребенку. Нередко причиной появления белых комочков также может служить банальное переедание грудничка на искусственном вскармливании.

Белые комочки в кале у грудничка как сигнал тревоги возникают:

При непереносимости лактозы. Параллельно наблюдаются частые испражнения (более 10 раз в сутки), каловые массы очень жидкие, водянистые, пенистые. Необходима строгая диета для кормящей матери, а для грудничка – консультация и осмотр у специалиста. В результате подтверждения диагноза искусственников переводят на безлактозные смеси, а грудничку добавляют в порцию сцеженного молочка ферменты лактазы.
При дисбактериозе кишечника. При этом недуге наблюдается много белых комочков в кале у грудничка, и они достаточно крупные. Параллельно наблюдается недобор веса, понос, присутствует неприятный запах, зеленоватая слизь, кал часто меняет цвет и свою консистенцию. Такие симптомы – повод для срочной консультации у лечащего педиатра и гастроэнтеролога. Ребенок нуждается в лечении и восстановлении нормальной микрофлоры кишечника.
При глистных инвазиях, чаще всего острицами. Глисты у грудничков – достаточно редкое явление, но все же, иногда они появляются, особенно у деток проживающих в неблагоприятных условиях. Такие глисты как острицы сворачиваются в комочки, и именно их родители наблюдают в каловых массах. Кроме того, грудничок становится капризным, плохо спит, наблюдается повышение температуры и другие тревожные симптомы. Главное условие для лечения малыша – это соблюдение санитарных норм и прием антигельминтных препаратов всеми членами семьи, домашними животными.
Инфекционное воспаление в желудке либо кишечнике грудничка. При таком неутешительном диагнозе наблюдаются белые сгустки и крупинки в кале, слизь, пена, кровяные примеси. У ребенка сильные боли в животе, которые усиливаются при испражнении, резкое повышение температуры тела, сильный плач, срыгивания, потеря веса. Такие недуги требуют немедленного врачебного вмешательства и лечатся только в условиях стационара.

Больше о стуле грудничка и его нарушениях можно узнать из видео

Профилактика появления сторонних примесей в кале грудничка:

оптимизация режима кормления;
грамотный подбор и правильная замена смеси для вскармливания;
плавное и поэтапное введение первого прикорма и новых продуктов прикорма;
тщательная гигиена всех взрослых, имеющих доступ к грудничку и поддержание чистоты в помещении;
ежемесячные профилактические осмотры у педиатра;
внимательное отношение к состоянию ребенка и к любым необычным проявлениям в его поведении, отклонениям от привычных показателей здоровья, в том числе и стула (частота, консистенция, цвет, вкрапления и так далее).

источник

По цвету, консистенции и составу кала можно диагностировать многие заболевания. Изменения в окраске фекалий являются следствием тех или иных патологических процессов в организме. В норме кал может быть от светло-желтоватого цвета до темно-коричневого оттенка. Изменение оттенка в пределах нормы является нормальным состоянием и зависит от особенностей питания. Однако значительное изменение окраски испражнений, их белый цвет или светлые крупинки в кале должны насторожить, поскольку косвенно указывают на некоторые патологии.

Светлая окраска каловых масс или белые прожилки в кале часто указывают на прекращение поступления билирубина в кишечник. Именно билирубин синтезируется в кишечнике в стеркобилин – особое пигментное вещество, которое и придает фекалиям характерный коричневый цвет.

Белые комочки в кале у грудничка или светлый стул у взрослого человека бывает вследствие особенностей питания или употребления определенных продуктов. Если у взрослого после употребления молока в кале белые крупинки, то это указывает на высокую жирность молока. По этой же причине появляются светлые комочки в кале грудничка, однако в данном случае речь идет о грудном молоке.

Нередко белые комочки в кале появляются после употребления сливочного масла, кефира, сметаны или сала. В таких ситуациях достаточно откорректировать свой рацион, чтобы белый налет на кале больше не появлялся.

Важно! Есть связь между светлым стулом и алкоголем, поскольку этот токсичный продукт негативно воздействует на печень.

Светлые включения в кале могут появляться на фоне употребления некоторых медикаментозных средств:

противогрибковые препараты;
антибиотики;
пероральные контрацептивы;
лекарства для лечения подагры;
медикаментозные противотуберкулезные препараты;
противоэпилептические средства;
лекарства с содержанием ацетилсалициловой кислоты;
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты;
некоторые ректальные свечи;
при передозировке парацетамола;
Смекта;
Трамадол.

Обычно после прекращения приема медикаментов, вызывающих изменения в окраске стула, белые пятна в кале должны исчезнуть. Если это не произошло, следует проконсультироваться у специалиста.

Белые комочки в кале могут появляться на фоне таких состояний:

Светлые частицы и ниточки в фекалиях женщины могут обнаруживаться как в процессе вынашивания малыша, так и сразу после родов. Обычно это связано с особенностями питания или с патологиями печени и ЖКТ.
Светлые комочки в кале у грудничка не являются поводом для беспокойства, обычно они свидетельствуют о незрелости ЖКТ.
Белые крупинки в кале взрослого человека и вообще стул светлого оттенка бывает после оперативного удаления желчного пузыря.
Такой оттенок фекалий может быть после проведения рентгенологического исследования с контрастом в виде сульфата бария.
После отравления также может появиться белый кал.
Светлые фекалии могут указывать на избыточное поступление углеводов в человеческий организм.

У новорожденного и грудничка белые творожистые зерна и хлопья в кале не свидетельствуют о каком-либо заболевании. Такой стул может быть из-за молочной смеси, молочных продуктов прикорма или особенностей материнского молока. Стул малыша до года, который находится исключительно на грудном вскармливании, может быть любой окраски.

Что-то белое в кале у взрослого должно насторожить. Это является поводом для обращения в медицинское учреждение или пересмотра своего рациона питания. В пожилом возрасте белый кал однозначно является признаком серьезного заболевания.

Нередко белые вкрапления в кале появляются не самостоятельно, а в сопровождении некоторых сопутствующих симптомов, которые помогут понять причину такого окраса фекалий и выявить патологию. Так, стоит обратить внимание на такие симптомы:

Беловатые червячки в кале свидетельствуют о паразитарном заболевании. Это могут быть аскариды, острицы или кошачьи двуустки. В этом случае требуется провести дегельминтизации организма, поскольку многие паразиты вызывают опасные осложнения.
Различные светлые комочки и точки в кале указывают на выведение из кишечника непереваренных остатков еды. Обычно это пища растительного происхождения. Также об этом могут свидетельствовать испражнения с белыми тонкими прожилками. Сами по себе такие комочки и точки не являются поводом идти к врачу, но в сочетании со светлым жидким стулом они свидетельствуют о холецистите, который требует лечения у специалиста. То же самое можно сказать о каловых массах с белыми волокнами.
Жидкий белый кал указывает на сбои в работе печени или поджелудочной. Обычно такое бывает при гепатите, хроническом панкреатите, дискинезии желчевыводящих протоков.
Белый кал в сочетании с темной мочой и пожелтением кожных покровов свидетельствует о гепатите. Срочно обратитесь в медицинское учреждение.
Светлые фекалии в комбинации с болью в районе правого подреберья указывают на патологии печени и желчного. При этом консистенция каловых масс может быть нормальной.
Жидкие белые испражнения в сочетании с высокой температурой появляются в начале воспалительного процесса. Эти симптомы в сочетании с рвотой у ребенка являются симптомом вирусной инфекции.
Кал с белым налетом и слизь в нем могут косвенно указывать на свищи в кишечнике (проктит). Нередко при таком заболевании в фекалиях обнаруживаются беловатые шарики слизи. Сопутствующим симптомом может быль боль при дефекации и повышение температуры. Нередко при трещинах в заднем проходе в испражнениях появляется кровь.
Зловонные белые фекалии бывают при раке поджелудочной железы, непосредственно печени или же желчного пузыря. При панкреатите это может указывать на переход заболевания в хроническую форму.
Запор в сочетании с такими выделениями свидетельствует о сбоях в работе желчного пузыря и печени.
Светлые пенистые испражнения бывают при энтероколите, язве и других патологиях ЖКТ.
Такой симптом в сочетании с вздутием живота может быть при дисбактериозе. В этом случае фекалии могут приобретать немного зеленоватый оттенок.

Наличие большого количества белых крупинок в каловых массах взрослого и белый цвет испражнений может указывать на следующие патологические состояния:

Гепатит. При этом недуге такие фекалии бывают в сочетании с желтыми кожными покровами и темной мочой.
Панкреатит. Обычно больной ощущает боль в левом подреберье. Часто причиной недуга становится злоупотребление жирной пищей и алкоголем.
Холецистит. В этом случае в сочетании с белыми испражнениями присутствуют и другие симптомы: тошнота, рвотные позывы, высокая температура, плохой аппетит и боль в районе желудка.
Онкология ЖКТ. На начальных этапах другие симптомы могут отсутствовать. На поздних стадиях присоединяется боль, ухудшается аппетит, нередко наблюдается снижение веса.
Болезнь Крона. Это патология инфекционного, психосоматического или аллергического происхождения. Обычно недуг сопровождается повышением температуры, рвотой, снижением аппетита, потерей веса.
Цирроз печени. Такие фекалии при этом заболевании бывают на стадии декомпенсации или субкомпенсации.

При светлой окраске каловых масс вы можете обратиться к разным специалистам в зависимости от сопутствующих симптомов. Так, при гельминтозе лечение проводит врач-паразитолог. Если недуг вызван инфекционным заболеванием, то стоит обратиться к терапевту или инфекционисту.

Если светлые фекалии появляются на фоне патологий ЖКТ и органов пищеварения, то вам необходимо показаться гастроэнтерологу. Если в кале новорожденного кроме белых вкраплений появится слизь и кровь, либо каловые массы будут слишком жидкие, пенистые и зловонные, то в первую очередь об этом стоит сказать педиатру. Этот специалист назначит дополнительные анализы и, если есть повод для беспокойства, направит ребенка к узкопрофильному специалисту.

источник

Дорофея Апаева врач-педиатр

С рождением ребенка у мамы появляется масса страхов, связанных со здоровьем малыша и правильностью ухода за ним. Эти страхи несложно развеять.

Молодые родители с интересом и трепетом разглядывают содержимое детского подгузника. Знакомая картина? Стул часто вызывает беспокойство у мамы и действительно способен рассказать о здоровье и нездоровье малыша — нужно лишь уметь «читать между строк», то есть понимать знаки организма.

Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, практически без запаха. В его состав входят сгущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малышом околоплодные воды и пр. В норме меконий начинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожнения кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет). Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества молока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до прибывания у мамы молока, стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что молозиво, которым питается малютка в первые несколько суток, усваивается организмом практически полностью, так что в кишечнике не остается шлаков — стало быть, выделяться наружу попросту нечему.

После установления у мамы активной лактации стул малыша постепенно становится зрелым, как правило, проходя через стадию переходного. Переходным называют стул, который сочетает в себе черты первородного кала и зрелого стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый запах. Зрелый стул отличается чистым желтым цветом, однородной кашицеобразной консистенцией (ее часто сравнивают с негустой сметаной), запахом кислого молока. Частота его тем выше, чем моложе ребенок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть за сутки достигать а иногда и 10 раз.

Постепенно стул урежается примерно до раз в сутки, однако существует редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полно усваивается организмом малыша, что в его кишечнике почти не накапливается непереваренный остаток. В этом случае опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только достаточное наполнение толстого кишечника отходами (непереваренными остатками пищи) является сигналом к сокращениям стенок кишки, приводящим к опорожнению. Именно поэтому кишечник должен сначала «накопить» остатки, чтобы потом выбросить их наружу. Как правило, такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной у малышей не ранее Оговоримся: частоту стула 1 раз в несколько дней можно считать нормой только при соблюдении трех условий: при полностью естественном вскармливании (то есть малютка не получает ничего, кроме материнского молока), возрасте не менее 1,5 месяцев и отсутствии любых признаков нездоровья — болей и вздутия в животе, дискомфорта и трудности при опорожнении кишечника, — то есть когда кроха хорошо кушает, правильно набирает в весе и его ничего не беспокоит.

Стул при искусственном или смешанном вскармливании может ничем не отличаться от нормального зрелого стула при грудном вскармливании или же иметь более «взрослый», гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искусственном вскармливании должно происходить не менее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Теперь, когда мы познакомились с «идеальным» протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.

Нередко бывает, что «правильный» вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходного, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько.

Недоедание (так называемый «голодный» стул). Часто это происходит из-за недостатка молока у матери. Факторами, усложняющими для малютки «добывание» молока из груди, могут также стать плоские и втянутые соски, тугая грудь, особенно после первых родов.
Преобладание в рационе кормящей женщины фруктов и овощей в сравнении с другими продуктами.

Воспаление слизистой кишечника у малыша. Весьма частой причиной этого является перенесенная во время беременности и /или родов гипоксия (кислородное голодание) плода. Это патологическое состояние затрагивает многие ткани в организме, в том числе и слизистую кишечника, которая потом довольно долго восстанавливается. Кроме того, воспаление слизистой кишечника может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, красителей и консервантов и любых искусственных соединений, присутствующих в рационе мамы, проникающих в грудное молоко и оказывающих влияние непосредственно на слизистую кишечника, т. е. употребление мамой продуктов, содержащих синтетические добавки: колбасных изделий, копченостей, всех видов консервов, соков промышленного производства, молочных продуктов с фруктовыми и другими ароматическими наполнителями. Наконец, весьма распространенной причиной кишечного воспаления является нарушение нормальной микрофлоры кишечника — другими словами, кишечный дисбактериоз (или дисбиоз), когда представителей нормальной микрофлоры становится мало, но размножаются так называемые условно-патогенные микробы, то есть возбудители, которые при неблагоприятных условиях могут вызвать воспаление в кишечнике. В этом случае слизистая страдает в результате влияния условно-болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Риск развития дисбактериоза значительно возрастает, если маме и /или малышу назначались антибактериальные препараты.

Что делать? При наличии зелени в стуле следует в первую очередь исключить недоедание малыша. Разумеется, помимо нарушений стула при этом будут отмечаться и другие симптомы: малыш может проявлять недовольство у груди, если молоко плохо выделяется из соска, он не засыпает после кормления и /или никогда не выдерживает более часов между кормлениями, у него снижена скорость набора веса и роста. При выраженном недоедании у ребенка может уменьшиться количество мочеиспусканий (в норме оно составляет не менее за сутки), моча может быть более концентрированной (в норме она почти бесцветна и имеет лишь незначительный запах). Далее следует поступать по ситуации: при недостаточной лактации — переходить на кормления «по требованию» или «по первому крику», чаще прикладывать кроху к груди, позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет, давать обе груди за одно кормление, обязательно кормить грудью в течение ночи, принимать препараты, стимулирующие лактацию. Если же причина недоедания кроется в неправильной форме сосков, возможно, стоит применять во время кормления специальные накладки на соски. В любом случае при подозрении на недостаточное питание крохи лучше обратиться к педиатру, а также к консультанту по грудному вскармливанию.

Далее следует тщательно проверить мамин рацион. Безоговорочному исключению подлежат все продукты, содержащие в своем составе синтетические добавки. Не следует забывать, что зачастую причиной кишечного воспаления у грудничка могут стать и синтетические витаминные препараты, принимаемые матерью (в том числе для беременных и кормящих), поэтому необходимо исключить и их прием. Также следует позаботиться о том, чтобы количество фруктов и овощей в рационе не преобладало над остальными продуктами (эти «дары земли» содержат в своем составе большое количество кислот, избыток которых в грудном молоке может вызывать воспаление слизистой в кишечнике малютки).

Теперь, когда мы создали все возможные предпосылки для правильного питания крохи, стоит руководствоваться его самочувствием. Если малыш хорошо набирает в росте и весе, его не беспокоят боли в животе и аллергические реакции, он в целом здоров и весел, интересуется окружающим миром соответственно возрасту, тогда на единственный симптом — зеленую окраску стула — можно не обращать внимания: скорее всего, он будет отражать последствия гипоксии или наличие кишечного дисбактериоза у малыша. В человеческом организме, особенно недавно появившемся на свет, все идет по своим законам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника «правильными» микробами — процесс не одного дня и даже не одной недели, поэтому даже у совершенно здоровых детей переходный стул может сохраняться до месяца и даже больше. Если это не мешает малышу нормально развиваться, можно не вмешиваться в этот процесс. Все равно еще не создано препарата от дисбактериоза лучше, чем материнское молоко. Единственное, что не мешает сделать при затянувшихся признаках дисбактериоза, — сдать материнское молоко на посев, чтобы удостовериться, что оно не содержит болезнетворных микробов (при обнаружении таковых обязательно определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам, затем проводится лечение матери наиболее эффективными для данного случая антибиотиками — на этот период грудное вскармливание, как правило, прекращают).

Если же в самочувствии малыша не все благополучно (например, его мучают кишечные колики, или отмечаются кожные аллергические реакции, или же он недостаточно набирает в весе и росте), то следует сдать некоторые анализы — копрограмму и анализ кала на флору (или, как говорят, на дисбактериоз). Копрограмма покажет, как идут процессы переваривания в кишечнике, и может подтвердить наличие воспаления слизистой (о нем будут свидетельствовать повышение числа лейкоцитов в кале, резко кислая реакция, наличие скрытой крови). В анализе на флору основное внимание нужно обращать на наличие и /или количество патогенных микроорганизмов — тех, которые в норме не должны встречаться в кишечнике или количество которых не должно превышать определенные пределы. Число «дружественных» микробов может оказаться совершенно непоказательным, если кал подвергся анализу позже двух часов после сбора. Поскольку именно так и бывает в подавляющем большинстве случаев, то на количество нормальных микробов в данном анализе можно не обращать особого внимания. Обнаружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что мамино молоко было подвергнуто анализу, а мама при необходимости пролечена) служит поводом для назначения малышу специальных препаратов. Как правило, лечение проводят фагами — особыми вирусами, уничтожающими определенный вид патогенных микробов и не влияющими на флору в целом. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним болезнетворных бактерий. Завершают лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры.

Иногда в кале малютки можно увидеть белые комочки, словно кто-то подмешал туда крупенистого творога. Если этот симптом отмечается на фоне нормального физического развития ребенка (хорошо набирает в весе и растет), то он является свидетельством некоторого переедания: в организм поступает больше питательных веществ, чем нужно ему для удовлетворения реальных потребностей (когда грудь предлагают не только для удовлетворения голода, но и любого успокоения). В этом нет ровным счетом ничего плохого, так как организм младенца отлично приспособлен к подобному «перебору»: он попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереваренных белых комочков. В настоящее время, когда взят курс на кормление «по первому крику», большинство здоровых детей хотя бы время от времени имеют такую особенность стула. Если же этому симптому сопутствует недобор в весе или в росте, особенно если это отставание усугубляется, скорее всего, имеет место ферментативная недостаточность пищеварительных желез, не позволяющая правильно переваривать поступающие питательные вещества. В этом случае педиатр или гастроэнтеролог может назначить заместительную терапию ферментными препаратами.

Довольно часто родители могут столкнуться с тем, что стул малыша разжижен, водянистый, иногда пенится, имеет более резкий кислый запах, а в некоторых случаях и измененный цвет — горчичный или зеленоватый. На хлопчатобумажной пеленке такой кал оставляет вокруг себя зону обводнения. Нередко стул выделяется небольшими порциями даже при отхождении газов. Кислая реакция кала часто становится причиной упорных опрелостей. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лактозы — молочного сахара, когда по какой-то причине количество лактозы, поступающей в кишечник с маминым молоком, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания, Это может быть либо при избытке лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, избыток свежего молока и молочных продуктов в ее рационе), либо при сниженной выработке лактазы пищеварительными железами крохи. Непереваренные углеводы «стягивают» большое количество воды в просвет кишечника, вот почему кал имеет разжиженный, водянистый характер.

Нередко лактазная недостаточность сопровождается кишечным дисбактериозом: кислая реакция кишечного содержимого мешает заселению кишечника правильной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою очередь, снижает способность к перевариванию углеводов. Если это не мешает развитию малыша (как мы уже говорили, его признаками являются нормальная прибавка в росте и весе, отсутствие кишечных колик и упорных опрелостей), данное состояние вполне можно оставить без лечения. В подавляющем большинстве случаев — лактазная недостаточность является преходящей проблемой и бесследно исчезает с возрастом (примерно к месяцам активность пищеварительных желез возрастает настолько, что организм малыша без труда начинает справляться не только с кисломолочными продуктами, но и со свежим молоком). Тяжелые и пожизненные нарушения выработки лактазы практически всегда обусловлены генетически: I о таком варианте наследственного заболевания следует задуматься, если ближайшие родственники в семье страдают лактазной недостаточностью во взрослом возрасте. Для подтверждения диагноза, помимо копрологического исследования, проводится анализ кала на углеводы, При подтвержденной лактазной недостаточности маме в первую очередь следует отрегулировать свой рацион: исключить свежее молоко, при неэффективности этого шага — значительно уменьшить количество кисломолочных продуктов (исключением является сыр, в котором практически отсутствует молочный сахар). Если все названные меры не имеют успеха, врач может назначить заместительную терапию лактазой.

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев полного усвоения молока), а также случаи, когда опорожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: неправильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склонностью к продуктам, богатым белками и легко перевариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон, Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормализовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отварные овощи. Некоторые продукты (персики, абрикосы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляющими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Если же подобные меры ни к чему не приводят, скорее всего, имеет место нарушение кишечной моторики (гипотония или, напротив, спазм) и /или спазм сфинктера заднего прохода. При спазме сфинктера отхождение газов из кишечника также затруднено, поэтому запору часто сопутствуют выраженные кишечные колики. К сожалению, с этими состояниями практически невозможно бороться домашними способами, так как они связаны с нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и являются последствиями родовой травмы или неблагоприятного течения беременности. Если им сопутствуют другие симптомы, заставляющие вас обратиться к неврологу (возбудимость или, наоборот, заторможенность крохи, нарушения сна, метеозависимость, нарушения мышечного тонуса и др.), то лечение, назначенное им по поводу неблагополучия центральной нервной системы, часто помогает улучшить и ситуацию с запором, Если при отсутствии стула малыша беспокоят боли и/или вздутие в животе, можно попробовать поставить газоотводную трубочку, что позволит мягко простимулировать анус. При искусственном вскармливании запоры, к сожалению, встречаются намного чаще, так как переваривание молочных смесей представляет собою большую трудность для пищеварительной системы младенца. Во многих случаях нормализовать ситуацию позволяет замена половины суточного рациона малыша кисломолочной смесью (постепенно вводить кислые смеси можно после 3 недель жизни). После месяцев жизни можно ввести в рацион малыша отвар и пюре из чернослива, которые помогают справиться с запором в большинстве случаев.

Если названные меры не помогают нормализовать ситуацию (как при естественном, так и искусственном вскармливании), педиатр может назначить и некоторые медикаменты: свечи с глицерином (в первые 6 месяцев жизни разовая доза составляет ¼-½ свечи), дюфалак, микроклизмы «Микролакс».

Вот основные «тайны», которые может таить в себе подгузник вашего крохи. Мы попытались научить вас распознавать некоторые сигналы младенческого организма, но хотим еще раз напомнить: любую диагностику и тем более назначение лечения должен проводить только врач.

Дорофея Апаева,
врач-педиатр, г. Москва

источник

Белые комочки в кале у грудничка заставляют паниковать неопытных родителей. Однако, в некоторых случаях явление можно считать нормой. Давайте разбираться, почему в стуле новорожденного появляются белые крупинки, и когда стоит обратиться с проблемой ко врачу.

Небольшие белые комочки, по внешнему виду напоминающие крупинки творога — сигнал о проблемах в пищеварительной системе. Они могут сопровождаться беспокойным состоянием и плачем ребенка. Но не стоит слишком переживать! Стоит помнить о том, что ребенок рождается со «стерильным» желудочно-кишечным трактом, поэтому появление проблем с пищеварением в первые три-четыре месяца жизни в большинстве случаев являются нормой.

Если поведение не изменилось, то можно предположить, что ребенок просто переел. При поступлении слишком большого количества пищи в организм желудок не может его полноценно переварить и непереваренная пища выходит из организма в виде белых крупинок.
Чаще всего подобные проблемы возникают в том случае, если грудничок находится на искусственном вскармливании. Если вы заметили белые вкрапления или прожилки в стуле, попробуйте для начала просто сменить смесь. Кстати, при искусственном вскармливании чаще возникает переедание. Молодые мамочки обычно скармливают ребенку всю положенную порцию, тогда как при грудном вскармливании ребенок сам отпускает грудь, после того как наелся.
Введение нового прикорма. В этом случае рекомендуется просто уменьшить его количество. За два-три дня желудок малыша привыкнет переваривать такую пищу.
Крупные комочки и прожилки белого цвета являются признаком дисбактериоза кишечника или гельминтоза. Нередко прожилки белого цвета появляются в результате раздражения слизистой кишечника. И в этом случае ждать улучшения не стоит, сразу же обращайтесь за консультацией к врачу. В противном случае это заболевание может развиться и нарушить весь процесс пищеварения.

В первую очередь вам нужно определить причину их появления. Если ребенок ведет себя нормально, то не стоит слишком тревожиться. Через два-три дня все симптомы должны пройти. Другое дело, если через несколько дней симптомы никуда не делись. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу. Помните, что увеличение белых комочков может быть последствием дисбактериоза.

Если педиатр, после того как вы сдали анализы, подтвердил вашу догадку и это действительно дисбактериоз, то начинать лечение нужно сразу же. В большинстве случаев назначают определенные медикаментозные препараты, помогающие купировать проблему. Внимание! Не стоит в данном случае подбирать препарат самостоятельно. Помните, что большинство медикаментозных препаратов, предназначенных для лечения дисбактериоза, грудничкам не подходят.

Поэтому поход к врачу является обязательным:

Рекомендуется отложить введение прикорма;
Мама должна откорректировать собственное меню, если прибегает к грудному вскармливанию. Долой жареные и жирные блюда, алкоголь;
Кормить малыша рекомендуется чаще, но снизив объем, так как причиной патологии может быть банальное переедание;
Если наблюдаются тошнота и рвота, диарее, немедленно вызывают врача или бригаду скорой помощи.

То же самое касается подбора успокаивающих травяных настоев и отваров. Помните, что вы не можете знать все показания и противопоказания для использования того или иного растения. Да и информации о том, как ваш малыш будет переносить этот отвар, нет ли у него аллергии, у вас еще нет. Поэтому варианты лечения подобных заболеваний, связанных с работой пищеварительного тракта, нужно обсуждать с лечащим врачом.

В первую очередь стоит отметить, что появление белых прожилок, вкраплений или комочков в кале как грудного ребенка, так и взрослого человека появляется из-за нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Поэтому важным является профилактика подобных заболеваний.

Что касается появления белых прожилок, вкраплений и комочков в кале ребенка, то нужно соблюдать такие правила:

Если ребенок на грудном вскармливании, то стоит обсудить с вашим педиатром возможность употребления кормящей мамочкой пробиотиков. В этом случае в организме мамы формируется здоровая микрофлора, которая через молоко передается малышу. Соответственно, и проблем с пищеварительной системой у ребенка станет меньше;
Улучшают состояние малыша и ежедневные прогулки. Поэтому гулять с малышом нужно не меньше двух раз в день. Так вы укрепите его иммунитет, а соответственно, наладиться и работа пищеварительной системы;
Мамам нужно делать со своими малышами несложную зарядку. Помните, что медленно прижимая ножки ребенка в груди и потом выпрямляя, вы способствуете снижению образования газов. Да и работа желудочно-кишечного тракта налаживается. Кроме того, такие упражнения способствуют укреплению мускулатуры у ребенка;
Ежедневное купание. Так вы смываете с кожи малыша все микробы, осевшие на ней за день. А если проблемы с желудком и кишечником уже есть, то для облегчения состояния грудничка вы можете добавить в воду отвар череды или ромашки. Внимание! Перед этим проконсультируйтесь у врача и убедитесь, что у грудничка нет аллергии. Во время купания экстракты ромашки или череды попадают в организм через кожу и оказывают мягкое успокаивающее действие. В некоторых случаях могут даже снять небольшие болевые ощущения.

Не стоит забывать и про особенности прикорма. Для того чтобы белые комочки не появлялись в кале у грудничка, рекомендуем вам обратить внимание на дозировку при введении прикорма. Если вы покупаете новую смесь, то вводить ее в рацион малыша нужно понемногу. Ведь далеко не все смеси подойдут вашему малышу.

Также при введении прикорма для грудничков желательно давать его ребенку уже в конце кормления. Так вы смешиваете привычное питание с новым и вероятность негативной реакции со стороны пищеварительной системы минимизируется. Помните, что для привыкания к новому виду питания малышу нужен период не меньше одной недели.

И еще одно правило по введению прикорма: вводить в рацион зараз можно не больше одного продукта. Если же пренебречь этим правилом, то нарушения в микрофлоре кишечника, появление слизи с белыми крупинками является нормальной ситуацией. Кроме этого, возможно развитие аллергической реакции.

Как видите, появления белых комочков или прожилок в каловых массах у новорожденного ребенка не всегда может означать наличие серьезного заболевания. Помните, что чаще всего такая реакция у грудничка вызвана неправильной системой питания. Поэтому прежде чем впадать в панику, лучше проследите, все ли вы правильно делаете, не переедает ли малыш. Не рекомендуется также и нарушать диету для молодых мамочек.

Помните, все, что вы съедите, попадет в организм к малышу и становится причиной негативной реакции. Поэтому соблюдайте все правила кормления и не болейте! Здоровья вам и вашему малышу!

источник

стул у ребенка
В практике часто сталкиваюсь с необоснованными волнениями мамочек по поводу проблем со стулом у детишек. Проблем, которые якобы возникают чаще всего две: запор или понос. Но чаще всего мамы ищут проблему там, где ее нет, не зная. Какой же на самом деле должен быть стул у их чад. Давайте разберемся в этом.
Итак, начнем с тех счастливых детей, которых кормят грудью. Состав грудного молока подходит именно вашему ребенку идеально и, соответственно, усваиваться молоко может практически полностью. Грудное молоко имеет уникальный состав, оно по определению является единственным источником всех жизненных сил ребенка первых месяцев жизни, и в принципе не может навредить малышу. Детишки на полноценном грудном вскармливании имеют истинные проблемы со стулом крайне редко! У ребенка на грудном вскармливании может быть стул от 10—12 раз в сутки, но понемногу, примерно с чайную ложку, до 1 раза в неделю большим объемом. При этом вполне нормальным считается, если стул как водичка жиденький при попукивании или кашеобразный. Стул со слизью, комочками, кусочками, иногда с «зеленью», тоже является вариантом нормы. Просто обратите внимание как ведет себя ребенок, выглядит ли он внешне вполне здоровым, хорошо ли прибавляет в весе. Если все именно так и обстоит, то проблем у Вашего малыша со стулом нет!
Вот тут меня очень удивляют многие мамы, которые при недолгом отсутствии стула ищут у ребенка мифический запор и начинают лечить его такими зверскими методами, что хочется сказать, «прежде чем что-либо применять своему ребенку (мыльце в попку, ковыряние ватными палочками, а то и хуже, стеклянными градусниками), попробуйте данные способы на себе». Объясняю популярно. При введении мыла, а оно, как известно, является щелочью, вызывается раздражение (в лучшем случае) или химический ожог слизистой, это довольно болезненно для малыша, сказать он вам об этом не сможет. В результате раздражения вы получите-таки стул и вместе с ним воспаление прямой кишки. По поводу палочек и градусника – по-моему, и так понятно, своими действиями можно вызвать механическую травму кишки. Плюс ко всему вышеописанному. Подобные стимуляторы подавляют естественный рефлекс на дефекацию, и соответственно от раза к разу ситуация усугубляется. Для того, чтобы вызвать у младенца рефлекс к дефекации, в прямой кишке должно создаться определенное давление, а когда каловых масс мало, то и стула соответственно нет, поэтому может пройти несколько часов или даже суток, для того, чтобы накопился достаточный объем и малыш сделал свое дело, на радость маме и папе.
А вот если допаивать малыша водичкой, «Эспумизаном», «Смектой», и т.д., то нарушение характера стула неизбежно, так как мы вмешиваемся в физиологический процесс заселения кишечника микрофлорой и мешаем становлению нормальной работы ферментов.
Это в общем. А вот теперь остановлюсь на всех «крупных памперсных радостях» подробнее.
После того как младенец появился на свет, в течение первых двух-трех дней его стул представлен меконием. Это темно-оливковая масса, накопившаяся в кишечнике малыша за девять месяцев внутриутробного развития. Тут и слущенные клетки слизистой кишечника, и заглоченные околоплодные воды.Так малыш тренировал свой кишечник для работы вне мамы. Меконий имеет дегтеобразную консистенцию и практически лишен запаха. В норме он начинает выделяться из кишечника наружу после рождения крохи. В течение первых двух-трех суток он должен выделиться полностью. Далее характер стула меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника. Связано оно с процессом заселения кишечника микрофлорой. При нормальном течении беременности ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, в то время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где собственная флора человека имеет большое значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. В дальнейшем микрофлора формируется за счет микроорганизмов, находящихся в воздухе, в молоке матери, на руках медперсонала и на предметах ухода. Микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают в ней ответный воспалительный процесс, что и проявляется в виде транзиторного катара кишечника. Этот воспалительный процесс является нормальным проявлением адаптации ребенка к условиям вне утробной жизни и обычно проходит самостоятельно. По прошествии от двух до семи – десяти дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника.
После установления у мамы активной лактации у младенца появляется «зрелый» стул, который сохранится до введения прикорма или докорма. Он представляет собой однородную желтую кашицу консистенции негустой сметаны с запахом кислого молока. Такой стул свидетельствует о хорошем переваривании материнского молока. Что касается нормальной частоты стула, большинство новорожденных опорожняют кишечник чуть ли не после каждого кормления, то есть число дефекаций в сутки может достигать 5-8, а иногда даже 10.
Однако имеется редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полностью переваривается, что практически ничего в кишечнике не остается, и опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже 1 раз в неделю. Но нормой подобное состояние может считаться только на фоне полностью грудного вскармливания и при условии хорошего самочувствия малыша (нормальном поведении, отсутствии болей в животе и значительного натуживания при дефекации). Как правило, такая особенность развивается у некоторых грудничков не ранее 3 месяцев жизни. В кале преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве – кишечная палочка.
Количество кала в первый месяц жизни – 15 г, а затем постепенно увеличивается до 40-50 г за 1-3 дефекации в сутки. Число испражнений в течение первого полугодия жизни может достигать 5 раз в день, а после 6 месяцев – обычно 2-3 раза в день.
При искусственном вскармливании стул может быть таким же, как и при естественном, или иметь более густую консистенцию и более темную, коричневатую, окраску. Дефекация обязательно должна происходить не реже 1 раза в сутки, все прочее считается запором. Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3-4 раза в день, а во втором полугодии – 1-2 раза в день. Количество кала 30-40 г в сутки. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве.Небольшому количеству слизи не стоит придавать значения, как и небольшим белесоватым крошкам, показывающим только, что молоко содержит излишек жира, который ребенок не успевает переварить.
Стул детей старшего возраста всегда оформленный (в виде колбаски), темно-коричневой окраски и не содержит патологических примесей (слизи, крови).Частота стула 1-2 раза в день.
Вышеописанное — это идеал, но, к сожалению, от этого «правильного» состояния бывают те или иные отклонения. Какие из них должны вызвать опасение у мамы, а какие нет?

Иногда в кале ребенка имеется примесь белых комочков, напоминающих творог или скисшее молоко. Если при этом малыш нормально набирает вес, подобное состояние означает некоторое переедание. Обычно это случается, если малютке предлагают грудь часто, чтобы успокоить его, независимо от причины, вызвавшей беспокойство, и от того, когда кроха кушал в последний раз. В этом нет ничего плохого, просто некоторое количество белков и жиров молока в этом случае недопереваривается и образует подобный «осадок» в каловых массах. Если же такой особенности кала сопутствует плохой набор веса, скорее всего, дело в недостаточном количестве или сниженной активности ферментов, выделяемых пищеварительными железами. Если отставание в весе значительное и не имеет тенденции к уменьшению, проводят терапию ферментными препаратами.

В некоторых случаях кал имеет более жидкую, чем обычно, водянистую консистенцию, пенится, отличается более кислым запахом. Если малышу случится опорожнить кишечник на хлопчатобумажной пеленке, вы сможете заметить зону обводнения вокруг калового пятна. Часто при этом состоянии кал небольшими порциями может выделяться даже при отхождении газов. Цвет каловых масс при этом, как правило, желтый или горчичный. Подобная симптоматика может наблюдаться при недостаточном переваривании углеводов. Непереваренные углеводы, оставаясь в кишечнике в неизмененном состоянии, «притягивают» в просвет его большое количество воды, поэтому кал и становится более жидким. При этом недостаток фермента лактАзы, не может переварить все то количество молочного сахара – лактозы – которое поступило, тогда этот сахар начинает сбраживаться бактериями кишечника с образованием газа, в результате стул начинает пениться и отходят большее, чем обычно количество газиков. Более кислая реакция кала при недостаточной гигиене ребенка может служить причиной развития опрелостей.
Многие педиатры склонны опрометчиво быстро ставить диагноз «лактазная недостаточность», который на самом деле встречается не так уж и часто. А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания. Обычно такое развивается при неправильной организации грудного вскармливания. Когда ребенок получает в кормление много переднего, богатого лактозой (молочным сахаром) молока и недополучает заднего, более жирного и богатого как раз этим ферментом лактАзой. Если мама кормит ребенка по расписанию, а не по требованию, примерно 6-7 раз в сутки, «копит» молоко к кормлению, сцеживается после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди – очень велика вероятность развития лактозной непереносимости. В груди между кормлениями также собирается преимущественно «переднее» молоко, «заднее» молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит. Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий стул с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.
Такая же ситуация может быть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например, строго по 15-20 минут. Ребенок часто не успевает добраться до «заднего» молока. И, кроме того, он недостаточно стимулирует грудь на выработку молока, если по 15-20 минут он сосет 6-7 раз в сутки.

Намного реже описанного выше встречается истинное непереваривание лактозы — молочного сахара. Это обусловлено несоответствием количества поступающей с молоком лактозы и фермента лактазы, требующейся для ее переваривания, и носит название лактазной недостаточности. Это не всегда означает недостаточную выработку соответствующего фермента в желудочно-кишечном тракте малыша. Возможно, у мамы отмечается генетически обусловленное высокое количество лактозы или оно повышено из-за перегрузки ее рациона молочными продуктами, особенно свежим молоком. В некоторых случаях выраженная лактазная недостаточность идет нога в ногу с кишечным дисбиозом: более кислая реакция кишечного содержимого может препятствовать росту нормальной кишечной флоры, а недостаточное число дружественных микроорганизмов, в свою очередь, затрудняет переваривание углеводов.
Для подтверждения диагноза необходимо проведение анализа кала на углеводы. Для решения вопроса о правильной тактике в данном случае необходимо учитывать, опять же, самочувствие крохи. Не стоит волноваться, если, несмотря на «неправильный» вид кала, ваш маленький человечек не страдает коликами и нормально набирает вес. Вмешательство в ситуацию оказывается необходимым, если лактазная недостаточность является причиной значительного отставания в весе или серьезных колик. В первую очередь, следует отрегулировать диету мамы: первым шагом должно стать исключение из рациона свежего молока, при недостаточной эффективности этого — значительное снижение количества кисломолочных продуктов (за исключением сыра, в котором практически нет молочного сахара). Если названных мер оказывается недостаточно, проводится лечение с использованием фермента лактазы, которая добавляется к маминому молоку в процессе кормления. При этом на современном этапе нет смысла переводить ребенка на безлактозную смесь и это уже научно доказано.
Иногда бывает что стул в памперсе зеленый, что вызывает у молодых родителей панику. Такое бывает у новорожденных и детей грудного возраста потому, что с калом выделяется неизмененный билирубин, который на воздухе окисляется, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет.
Бывает, что «зрелый» стул долго не устанавливается, он длительное время имеет характер переходного: с зеленью, иногда с примесью слизи. Причин может быть несколько:
– недоедание из-за нехватки молока у матери, недостаточно активного сосания, тугой груди, втянутых и плоских сосков или по другим причинам (так называемый «голодный стул»);
– преобладание в рационе мамы фруктов и овощей в сравнении с остальными продуктами;
– воспаление слизистой оболочки кишечника.
Последнее состояние часто наблюдается после перенесенной в родах или во время беременности гипоксии, так как слизистая кишечника страдает от недостатка кислорода и сложно восстанавливается впоследствии. Также воспаление может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, консервантов, красителей, присутствующих в рационе мамы.
Что делать в случаях, когда у ребенка долго не может установиться нормальный стул? В первую очередь, следует ориентироваться на самочувствие самого младенца. Даже здоровые дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, могут иметь затяжной период переходного стула. Дело в том, что человеческий организм — сложная система, где все происходит по своим собственным правилам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника дружественными человеческому организму микробами — дело небыстрое и непростое. Поэтому считается вполне допустимым, если в течение первого месяца жизни грудной малыш будет иметь переходный стул — при условии хорошего самочувствия и достаточной прибавки в росте и весе. Что это значит? Согласно рекомендациям ВОЗ, минимально допустимой является прибавка в весе 500 г за месяц или, соответственно, 250 г за 2 недели. Оценка прибавки в весе за меньший период времени считается некорректной. И даже если впоследствии подобная тенденция (зелень в стуле) сохранится, это состояние далеко не всегда требует активного лечения. Если малыш здоров и весел, не страдает от болей в животе, нормально набирает рост и вес, правильнее будет оставить все как есть. Не нужно лечить содержимое памперса, нужно лечить только ребенка, если его что-то бдеспокоит. Еще не придумали средства лучшего, чем грудное молоко, для создания условий к правильному заселению кишечной слизистой полезными микроорганизмами.
Заниматься лекарственным решением этой проблемы (опять же не самостоятельно, а по рекомендации доктора) следует лишь в том случае, если страдает самочувствие крохи; например, его мучают сильные кишечные колики, у него отмечаются кожные аллергические реакции, в частности сыпь, зуд, или он недостаточно набирает вес и растет.
Последовательность действий в такой ситуации должна быть следующей: при необходимости сначала определяют прибавку веса за последние две недели, затем тщательным образом выверяют и устанавливают материнскую диету. Исключаются: избыток овощей и фруктов; продукты, содержащие в своем составе искусственные добавки (йогурты с фруктовыми наполнителями, сосиски и колбасные изделия, любые консервы, соки промышленного изготовления, кондитерские изделия, а также синтетические витаминные препараты, в том числе специальные комплексы для кормящих). Лишь после этого проводятся обследования — копрологическое исследование (микроскопическое и химическое исследование кала) и анализ кала на флору. Первый анализ покажет, как идут процессы переваривания, а также позволит исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса в кишечнике (о нем могут свидетельствовать повышенное число лейкоцитов, резко кислая реакция кала, выявление скрытой крови в нем). В анализе кала на флору следует ориентироваться в первую очередь на присутствие патогенных микробов, которые в норме вообще не должны присутствовать в кишечнике, или же их количество не должно превышать определенных границ.
На теме запоров у грудничка останавливаться я не буду. Все подробно мною описано в отдельной статье о запоре.
Вот наконец, ваш малыш подрос и пришло время вводить прикорм. Нужно знать, что появление зелени в стуле может происходить при введении новых блюд в рацион малыша. Как к этому относиться?
Прежде всего, следует помнить, что одной из частых причин нарушения кишечного биоценоза является неоправданно раннее назначение блюд прикорма или витаминной дотации. При чисто грудном вскармливании неоправданно ранним является предложение любых других блюд, кроме грудного молока, ранее 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании эти сроки могут быть сдвинуты к более раннему назначению, но не более чем на 1-1,5 месяца. К тому же диетологи все настойчивее выступают против назначения фруктовых соков в качестве первого дополнительного блюда (в отличие от более ранних взглядов, согласно которым назначение соков считалось правильным чуть ли не со второго месяца жизни!). Соки богаты фруктовыми кислотами, которые могут оказывать излишне агрессивное воздействие на слизистую кишечника, даже провоцируя ее воспаление. Если после назначения нового блюда, особенно овощного, имеющего зеленый цвет, вы наблюдаете появление зеленой окраски стула без других симптомов (вздутия и болей в животе, кожной сыпи, изменения поведения), можно не беспокоиться. Если же появление зелени в стуле сопутствует названным симптомам, дальнейшее употребление блюда следует прекратить. Такая реакция на новое блюдо может означать развитие аллергической реакции или трудности его переваривания и усвоения.
Бывает, что при введении в рацион каш, содержащих глютен (все, кроме риса, гречки и кукурузы), наблюдается изменение стула. Стул становится очень светлым, серовато-желтоватым, пенистым, а кроха, вопреки ожиданиям, начинает не прибавлять, а, напротив, терять в весе. Это может свидетельствовать о непереносимости глютена — целиакии. В этом случае следует обязательно обратиться к педиатру и провести дообследование.
Иногда у малыша может наблюдаться так называемый жирный стул. Под жирным стулом подразумевается кал, оставляющий жирные пятна на пеленке, «мылящийся» при подмывании. Это нарушение усвоения жиров, которое может протекать как с диареей, так и с запором. Жиры (липиды) перевариваются под действием фермента липазы, вырабатываемой у взрослых людей главным образом поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что функция поджелудочной железы еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это особенно характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для них природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи. Поэтому нарушения жирового обмена могут наблюдаться и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. Если у вашего ребенка стул жирный, сопровождается запорами или поносами, то в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого проводят копрологическое исследование (т.е. исследование кала — его делают в любой поликлинике), проверяют состояние печени и поджелудочной железы (УЗИ, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования — серьезная нагрузка для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбирается диета и ферментные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты (конкретный препарат рекомендует врач, так как состав и эффективность их различны и нет универсального препарата, который подходил бы во всех случаях).

Когда нужно беспокоиться и срочно принимать меры?
Дорогие родители, запомните одно неприложное правило, если у Вашего ребенка водянистый или слизистый стул, рвота и высокая температура, и при этом он не набирает вес – это признаки инфекции. Не откладывайте вызов врача. Вашему ребенку нужна профессиональная помощь. Самолечение при таких состояниях опасно, очень быстро может развиться обезвоживание, судороги и это закончится весьма плачевно.
Диарея, вызванная кишечной инфекцией. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать развития у малыша кишечной инфекции. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей еще не до конца сформировались, и часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у грудного ребенка.Очень сложно объяснить маленькому исследователю, что нельзя тянуть в рот руки и все, что попадается на пути. Начинается инфекция обычно внезапно — с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса (иногда с включениями слизи, зелени, крови и других примесей). Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, однако это происходит не всегда. При появлении каких-либо из описанных симптомов обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, малыша надо поить одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке, — например оралитом, регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь постоянно иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо все же полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если он не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки — маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.Правило сдесь такое, на каждый жидкий стул дается 50 мл, а на каждую рвоту до 100 мл жидкости.Выпаивать лучше дробно, по 3-5 мл (чайная-столовая ложки каждые 5 минут), так как большой объем жидкости выпитый разом может сам провоцировать рвоту.
Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей, и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей. Помимо растворов для восполнения жидкости, ребенку можно дать адсорбенты (смекту, полифепан, энтеросгель) — препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Но имейте в виду, что, поглощая токсины, эти препараты не уничтожают патогенные бактерии. В больших количествах они могут привести к запору.
Кормить ли ребенка в разгар кишечной инфекции? Да, кормить. Но объем питания за сутки следует снизить на 1/3-2/3 по сравнению с нормальным (в зависимости от того, какое максимальное количество пищи не приводит к рвоте). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то продолжайте кормить его грудным молоком, искусственникам же в таких ситуациях лучше давать кисломолочные смеси. Кормите почаще, но мелкими порциями. В каждое кормление можно добавить 1/4 таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно принять до прихода врача. Ни в коем случае не давайте грудному ребенку антибиотики без назначения врача: некоторые из антибиотиков, часто используемые при кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным (например левомицетин). Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства, — непременно посоветуйтесь с врачом!
На что нужно обратить основное внимание при профилактике инфекций? В первую очередь — на посуду, которая используется для питания. Она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий. Во-вторых, не следует часто переливать питание из одной посуды в другую — чем реже вы это делаете, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам сразу пристыковывается бутылочка для кормления. Наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и другую детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка (например, бактерия хеликобактер, вызывающая язвенную болезнь). Болезнетворные бактерии передаются главным образом от человека к человеку, поэтому упавшую на пол пустышку лучше просто ополоснуть водой (на самый худой конец даже не мыть вообще), чем облизать.
Итак, подведу небольшой итог всему вышесказанному.
Если у вашего ребенка возникают проблемы со стулом – прежде всего проконсультируйтесь в вашим врачом. Не всегда ваши опасения являются реальными, а необоснованное лечение порой приводит к обратным результатам.

источник