Запор у ребенка кал мягкий

Если у вашего ребенка образовался очень плотный кал (каловая пробка, каловый завал), тогда прежде чем детально разобраться в возможных причинах запора и подобрать соответствующее профилактическое лечение, важно помочь ребенку вывести кал наружу. Для решения этой проблемы, рекомендуем сразу перейти к разделу Лечение (ниже) и изучить представленные там рекомендации.

Для того чтобы правильно, эффективно и безопасно решить проблему запора у ребенка обратите внимание на следующие моменты:

1. Оцените, насколько часто у ребенка случаются запоры и какова тенденция развития этой проблемы?

Первое что нужно сделать, столкнувшись с проблемой запора у детей – это оценить насколько часто у ребенка случаются запоры.

У ребенка редкие запоры (эпизоды нормального стула значительно превосходят по частоте эпизоды твердого стула)

• Редкие случаи запора – это совершенно нормальное явление, которое время от времени может случаться у всех здоровых детей
• Обычно, редкие запоры не связаны с какими-либо серьезными заболеваниями кишечника и не требуют обращения к врачу (при отсутствии других признаков болезни у ребенка)
• Редкие эпизоды запора не требуют никакого специального лечения и могут быть решены только за счет мер первой помощи, которые будут описаны ниже, в разделе Лечение.

Частые запоры (когда эпизоды твердого стула превосходят по количеству эпизоды нормального мягкого стула или когда у ребенка случаются продолжительные эпизоды твердого стула)

• Частые случаи запора – следует рассматривать как ненормальное явление и возможный признак серьезной болезни
• Частые запоры могут стать причиной изменения структуры кишечника ребенка (приобретенный мегаколон) и вызвать появление недержания кала (энкопреза)
• Ребенка с частыми эпизодами запора следует обязательно показать врачу для определения причин болезни и проведения специального лечения.

2. Оцените общее самочувствие ребенка

Независимо от того как часто у ребенка случается запор – постарайтесь оценить общее самочувствие ребенка по следующим критериям:

• Как, в общем, ведет себя ребенок? Можно сказать, что он беспокойный, раздражительный, без интереса к происходящим вокруг него событиям, чересчур сонливый, мало играет?
• Как развивается ребенок? Вы заметили, что он отстает в росте или в весе?
• Заметили ли вы определенное отставание в психическом развитии ребенка?
• Как ребенок выглядит внешне? Выглядит ли его кожа и волосы сухими, дряблыми? Нет ли у него сыпи на коже?
• Заметили ли вы что ребенок часто «пачкает белье» калом?

Дети с редкими эпизодами запора, не связанными с какими-либо серьезными заболеваниями, обычно выглядят совершенно здоровыми и хорошо развиваются.

Дети с частыми запорами напротив, могут страдать некоторыми серьезными заболеваниями, которые проявляются не только запором, но и другими симптомами, создающими впечатление «болезненного, апатичного ребенка» и могут провоцировать отставание ребенка в росте, весе и умственном развитии.

Причиной хронического запора у ребенка могут быть такие состояния как:

• ацидоз
• гипотиреоз
• гиперпаратиреоз
• целиакия
• сахарный диабет
• надпочечная недостаточность
• рахит
• гиперкальциемия
• миастения
• склеродермия
• заболевания спинного мозга
• аномалии нервной системы.

В случае некоторых из указанных выше заболеваний стул может оставаться мягким, но при этом ребенок может испытывать значительные затруднения во время его выведения. Как правило, в таких случаях кроме запора проявляются и другие симптомы болезни. Если вы подозреваете что ваш ребенок не здоров, обязательно покажите его врачу.

Внезапные и редкие эпизоды запора у детей старше 1 года (и особенно старше 4-5 лет), получающих разнообразную пищу, могут быть тесно связаны с характером питания.

В частности, запор может быть вызван недостатком в пище ребенка пищевых волокон и твердых частиц (если ребенок получает, в основном мясо, молоко и другие продукты животного происхождения). Сразу заметим, что далеко не всегда это является следствием невнимательности или безответственности родителей.

Хорошо известно, что в возрасте 1-4 лет дети могут быть чрезвычайно избирательны в пище и часто наотрез отказываются от таких здоровых продуктов как овощи, крупы и пр. По этой причине, организовать действительно правильное питание на практике, в таком возрасте бывает достаточно сложно.

Тем не менее, родители должны стараться максимально обогатить рацион ребенка продуктами с высоким содержанием клетчатки (см. ниже раздел Поэтапная схема лечения запора у детей). При этом, обязательно нужно предлагать ребенку на протяжении всего дня пить воду. Клетчатка имеет очень высокую способность впитывать воду, поэтому употребление высокого количества клетчатки в отсутствии достаточного количества воды может привести к сильному запору. Например, летом, запор у ребенка может быть спровоцирован чрезмерным потреблением растительных продуктов (ягоды, фрукты) с плотной кожурой и косточками. Решение проблемы, в таком случае, заключается в облегчении выведения плотного кала (см. ниже), и ограничении потребления продуктов, вызвавших запор (про воду добавить).

источник

Запор у ребенка – довольно частая проблема, тревожащая родителей и беспокоящая детей. Затрудненная дефекация выделена в отдельную нозологическую единицу и имеет собственный код по МКБ-10 (К59.0). Задержка стула встречается в разные периоды детства, но тяжелее всего ее переносят новорожденные и груднички. Как должны родители реагировать на подобное состояние ребенка, и что в таких случаях делать?

Согласно Всемирной организации здравоохранения, запором считается длительная задержка стула, затрудненное и недостаточное опорожнение кишечника. Российские педиатры указывают на то, что дефекация у ребенка должна происходить минимум 1 раз в 2–3 дня и консистенция кала не должна быть измененной. Европейские специалисты придерживаются мнения, что если стул отсутствует более трех дней, но при этом малыш не выказывает жалоб и поведение его не измененное, такое состояние не расценивается, как запор.

Врачи придерживаются следующих диагностических критериев при оценке состояния маленького пациента:

• отсутствие регулярного ритма опорожнений в течение нескольких дней,
• необходимость длительного и сильного натуживания,
• твердые, комковатые испражнения, напоминающие овечий кал,
• болезненная дефекация,
• выход мизерного количества кала повышенной плотности,
• чувство неполного опустошения кишечника.

Комбинация четырех из шести указанных признаков позволяет оценить ситуацию и с уверенностью поставить клинический диагноз.

Причины возникновения задержки дефекации могут быть самыми разными, например:

• нарушение режима и характера питания: однообразная диета, недостаточный питьевой режим и т.д.,
• психоэмоциональное напряжение и психосоматика,
• заболевания, приводящие к вторичным изменениям тонуса гладкомышечных волокон и перистальтики кишечника (рахит, гипотериоз),
• прием антибиотиков, спазмолитиков, антацидов, атропиноподобных и седативных лекарств, препаратов железа, например, Мальтофера или Сорбифера,
• содержащие витамин Д медикаменты (Аквадетрим),
• токсическое влияние при кишечных инфекциях, глистах, интоксикациях различного генеза,
• пищевая аллергия,
• загиб желчного пузыря,
• морфофункциональная незрелость ЖКТ.

Помимо этого, нужно учитывать индивидуальные особенности пищеварительной системы отдельного ребенка, а также психологические черты. Для каждого периода детского возраста характерны различные варианты нормы.

В зависимости от клинического течения выделяют острые запоры и хронические. При острой форме внезапно возникает задержка стула, что вызывает боли в животике и доставляет ребенку существенный дискомфорт. Если при этом не отходят газы, есть причина подозревать развитие кишечной непроходимости, требующей дифференциальной диагностики и экстренной помощи детского хирурга. Судить о хроническом запоре можно, когда характерные симптомы наблюдаются на протяжении не менее трех месяцев.

Запоры бывают кологенными – связанными с замедлением продвижения каловых масс по толстой кишке из-за нарушения тонуса ее мышечных волокон, и проктогенными – обусловленными невозможностью опорожнения прямой кишки. Часто кологенные запоры сопровождаются кишечным урчанием и метеоризмом, которые исчезают после дефекации. Иногда наблюдается однократная рвота. Для проктогенных характерно чувство распирания ректума и постоянные, но безрезультатные позывы в туалет.

Врожденные или приобретенные патологии кишечника вызывают органические запоры. Аномалии развития зачастую выявляют еще в роддоме и проводят хирургическую коррекцию. Такие нарушения, как отсутствие иннервации толстой кишки, спастический колит, долихосигма и дивертикул Меккеля обнаруживают достаточно рано и к 2–3 годам ребенка излечивают. Органические изменения кишечника наблюдаются при опухолевых процессах, полипах, развитии спаек. Все они достаточно опасны, так как могут перекрывать просвет кишечника и привести к острой или хронической непроходимости. Как правило, лечение в данной ситуации хирургическое.

Развитие функционального запора обусловлено не структурным поражением кишечника, а нарушением механизмов регуляции его моторики, обусловленных влиянием таких гормонов, как вазоинтестинальный пептид, мотилин, гистамин, серотонин, глюкагон.

Функциональные запоры у детей возникают из-за неправильно составленного рациона, в котором преобладают белки и жиры, но недостаточно клетчатки.

Причиной также может быть дисбактериоз, авитаминоз, железодефицит, аллергия на пищевые продукты, ферментная недостаточностей, глистные инвазии, эндокринные нарушения и т.д. Помимо этого, частое употребление лекарственных средств, влияющих на перистальтику, и слабительных клизм может вызвать исчезновение позывов к самостоятельной дефекации и развитие атонического запора.

Задержка опорожнения на фоне психологических факторов тоже относится к функциональным нарушениям, но рассматривается отдельно из-за кардинально отличающихся подходов к лечению. Психогенный запор у ребенка в 3 года зачастую возникает в период адаптации в детском саду. Непривычное место для похода в туалет по-большому заставляет ребенка терпеть, и накопившиеся за длительный период каловые массы уплотняются, твердеют, их эвакуация значительно затрудняется. При дефекации возможно появление трещин заднего прохода.

Неблагоприятная атмосфера в детском коллективе может послужить развитию хронического запора у ребенка 4–6 лет. Малыши, ожидая боли во время опорожнения, стараются как можно дольше оттягивать процесс, боятся ходить в туалет, тем самым усугубляя ситуацию. Школьники 7–8 лет страдают запорами по той же причине – новый коллектив и незнакомая обстановка неблагоприятно влияют на кишечную перистальтику.

Возраст 9–10 лет считается периодом старшего детства, когда ребенок становится более независимым и самостоятельным, родители не всегда имеют возможность проконтролировать, как он питается. Поначалу проблема незаметна, но когда у ребенка запоры по 3–4 дня появляются довольно часто, необходимо брать ситуацию под контроль.

Одноразовые эпизоды не представляют серьезной проблемы. Преходящие запоры наблюдаются при временном дефиците жидкости, что вызывает затвердение и уплотнение кала. Это может случиться при простуде, ОРВИ с высокой температурой, перегреве в жару, недостаточном питье или употреблении скрепляющих продуктов.

Особого лечения этот вид запора не требует, достаточно восстановить оптимальный питьевой режим и сбалансировать диету. Клетчатка и молочнокислые продукты прекрасно справляются с этой задачей. Делать очистительные клизмы, если у ребенка преходящий запор, необязательно. Расслабить мышцы живота и активизировать перистальтику поможет мягкий массаж.

Лечить детский запор и облегчить страдания малыша, конечно же, нужно. Постоянные, систематические проблемы с дефекацией у ребенка – это не только дискомфорт и боль при испражнении, но и неприятные последствия:

• повышенное газообразование и постоянное вздутие живота,
• появление высыпаний на коже,
• анемия, которая развивается вследствие нарушения кишечного всасывания и дефицита микроэлементов и витаминов,
• интоксикация из-за отравления токсичными продуктами распада,
• усугубление кишечного дисбаланса,
• снижение иммунитета,
• развитие неврологических проблем, связанных с боязнью сесть на горшок,
• анальные трещины и прямокишечные кровотечения с высоким риском бактериального заражения развития парапроктита,
• синдром гипотонического кишечника.

Постоянные застойные явления в кровеносных сосудах малого таза могут привести к развитию геморроя и появлению крови на туалетной бумаге даже у подростков.

С частыми запорами у малыша не стоит бороться самостоятельно, лучше обратиться за помощью к педиатру или гастроэнтерологу, который проведет осмотр анальной области, пальцевое обследование заднего прохода, УЗИ и рентгенографию органов брюшной полости. Врач может назначить копрологический и бактериологический анализ испражнений, а при необходимости – ректоскопию.

Выделяют три клинических стадии временного отсутствия дефекации. Помочь ребенку при компенсированной стадии запора можно с помощью диетической коррекции и адекватного питья. Субкомпенсированная задержка стула требует использования комбинации слабительных препаратов с немедикаментозными методами воздействия, например, лечебной физкультурой. Наиболее сложной является декомпенсированная стадия, при которой возникает необходимость длительного применения различных видов клизм.

Неосложненный запор можно вылечить в домашних условиях. Но если у ребенка усилились проявления интоксикации, появились выраженные боли и бульканье в животе, кровь из ануса или непроизвольное каломазание, нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Терапия детских запоров направлена на ликвидацию интоксикации и болевого синдрома, коррекцию моторных нарушений, восстановление рефлекса, отвечающего за позыв к опорожнению кишечника.

Изменение детского рациона – одно из самых важных звеньев на пути к выздоровлению. Лечебное питание при запоре основано на послабляющей диете. Основу меню при запорах составляют продукты с высоким содержанием клетчатки и грубых волокон – фрукты, овощи и злаки. Благодаря растительным волокнам образуется достаточное количество фекальных масс, которым легче продвигаться по кишке. Если же кушать блюда с высоким содержанием белка, образуется твердый стул, которому легко застрять в нижних отделах толстого кишечника, после чего ребенку тяжело какать.

Для приготовления овощных блюд предпочтение следует отдавать цветной капусте, брокколи, кабачкам, моркови и морковному соку, тыкве, свекольным салатам и супам. Из каш полезны: гречневая, овсяная, пшеничная. В блюда можно добавлять отруби из овса, семена льна. Подсолнечное масло в салатах лучше заменить оливковым, льняным, облепиховым или тыквенным, а хлеб выбирать цельнозерновой. Благоприятно влияют на работу пищеварительного тракта сухофрукты. Вкус овсянки, гречки и манной каши можно разнообразить, добавив чернослив, курагу, изюм, кусочки свежей груши или сливы, натуральный мед. Яблоки лучше запекать, а для самых маленьких прекрасно подойдет яблочное пюре.

Рацион должен включать диетические сорта мяса, яйца, кисломолочные продукты: йогурты, ряженку, кефир, наринэ и т.п. Но творогом злоупотреблять не следует. Необходимо отказаться от продуктов, способствующих загустению кала, таких как рис, макаронные изделия, сладкое, сдоба, цельное коровье и козье молоко, молочный кисель, неочищенные яблоки, бананы. Существует также ряд продуктов, употребление которых снижает активность кишечной перистальтики – это все слизистые и обволакивающие кисели и супы, какао, шоколад, черника, хурма. Чтобы наладить процесс эвакуации фекалий, от этих вкусностей тоже нужно отказаться. Обычный черный или зеленый чай лучше заменить отваром ромашки.

Помимо этого, следует избегать пищи, которая усиливает газообразование и может стать причиной метеоризма – бобовых, капусты, винограда, грибов, помидор. Обязательным условием для эффективной нормализации работы пищеварительного тракта является адекватный питьевой режим. Лучше давать ребенку бутилированную или отфильтрованную воду, подойдут и несладкие компоты из сухофруктов, негазированные минеральные воды со слабой степенью минерализации. После консультации с врачом можно давать ребенку рыбий жир, богатый Омега-3 кислотами.

При развитии воспалительных процессов в ЖКТ, малыша переводят на лечебный стол номер 3 или 4. Младенцам на искусственном вскармливании назначают смеси, содержащие пищевые волокна, камедь, лактулозу и пребиотики, например, Нутрилон 1 и 2, Детолакт-бифидус, Симилак-премиум.

Правильно организованный распорядок дня поможет подрастающему организму выработать полезные для нормальной дефекации привычки. После пробуждения следует давать ребенку стакан воды (можно с медом) и сажать на горшок. Если опорожнение не произошло, попытку нужно повторить после завтрака. Зарядка, утренняя гимнастика и ЛФК помогут ускорить процесс. Эффективны упражнения со сгибанием ног к животу, наклоны, приседания, качание пресса.

Важно также обеспечить достаточную физическую активность ребенка в течение всего дня. Это могут быть подвижные игры, соревнования, катание на велосипеде и коньках, бег, прыжки и т.д. Хорошим профилактическим и лечебным средством является физиотерапия – электростимуляция кишечника, электрофорез с прозерином и т.п.

Золотым стандартом в схеме лечения детских запоров являются препараты лактулозы. Абсолютно безопасное и мягкое слабительное Дюфалак, как указано в инструкции по применению, подходит и для новорожденных, и для детей старшего возраста, и для беременных женщин.

Слабительным эффектом обладает также Бисакодил, Пикосульфат натрия, препараты макрогола и осмотические соли (Английская – магния сульфат, Карловарская, Глауберова). Неплохо помогают капли Гуталлакс или Пиколакс. Устраняют спазмы кишечника и излишнее газообразование спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) и прокинетики (Домперидон, Эспумизан, Мотилиум, Тримедат). Деткам до полуторагодовалого-двухлетнего возраста назначают прокинетики в форме сиропа. Нормализовать работу поджелудочной железы поможет Креон. Как альтернативу спазмолитикам, гомеопатия предлагает препарат Вибуркол.

Для восстановления нормальной микрофлоры назначают пре- и пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии – Аципол, Бифидумбактерин, Бификол, Биогая, Нормофлорин, Бифиформ, Линекс, Нормобакт, Лактофильтрум, Примадофилус, Хилак-форте и другие.

Желчегонные препараты растительного происхождения, такие как Хофитол или кукурузные рыльца, позволяют быстрее переваривать пищу и избавляться от ее остатков. Для снятия проявлений интоксикационного синдрома рекомендовано применение энтеросорбентов в порошке, например, Полисорба. Но их следует давать ребенку с осторожностью, так как подобные препараты могут усугубить запор. Для восполнения нормального количества жидкости, назначают слабые солевые растворы.

В некоторых случаях врач может назначить короткий курс очистительных, масляных или гипертонических клизм. Однако применение клизмы оправдано только в экстренных ситуациях. Лучше начать лечение с глицериновых ректальных свечей. Неплохо справляются с поставленной задачей и дают хороший эффект микроклизмы, например, Микролакс. Хирургическое вмешательство при запорах большая редкость. Но оно может понадобиться при развитии угрожающих жизни пациента осложнений: кишечной непроходимости, парапроктите, кровотечениях.

Кроме традиционных лекарств, есть немало народных средств от запоров. Однако для детей подходят лишь щадящие рецепты:

• Соцветия и листья шиповника перетирают, выдавливают сок и добавляют в отфильтрованную воду, дают пить ребенку в течение дня.
• Настоянный с вечера отвар травы сенны (1 ст.л. на 250 мл кипятка) процеживают и дают ребенку по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Таким же образом можно заварить плоды крушины.
• Уменьшить газообразование и дискомфорт при запоре поможет укропная водичка, которую достаточно легко приготовить.

Помогает наладить процесс дефекации и размягчить каловые массы морская капуста (ламинария) и отруби пшеницы. Их можно класть в еду или же принимать в сухом виде, запивая достаточным количеством воды. В зависимости от возраста и веса ребенка суточная дозировка отрубей составляет 15–50 грамм, ламинарии – 10–20 грамм. Популярные в народе свечи из мыла не рекомендованы для лечения запоров у детей.

Длительное применение слабительных средств, в том числе и народных, может спровоцировать понос, аллергию, гипотонию кишечника и другие последствия. Поэтому лечение не должно превышать более двух недель. В случае развития реактивной или лекарственной диареи, клинические рекомендации предусматривают назначение Энтерола, Смекты, Энтеросгеля, Лактазара, Энтерожермины, Энтерофурила.

источник

Проблема запоров – одного из видов кишечного расстройства – кажется настолько интимной, что страдающие от этой проблемы предпочитают держать все в себе (в прямом и переносном смысле!), нежели чем пытаться решить ее раз и навсегда. Откладывание решения этой проблемы может привести к гораздо более серьезным проблемам. Именно поэтому предлагаем вашему вниманию детальную информацию об этой, крайне распространенной проблеме. Прежде чем приступить к подробному изучению вопроса, имеет смысл обратить внимание на некоторые вводные положения, которые дают общее представление о проблеме.

— Запором считают затрудненное и болезненное опорожнение кишечника.

— Запор часто сопровождается спазмами, ректальной болью и некоторым количеством крови в стуле.

— Чаще всего запор происходит по причине неправильного рациона питания, когда наблюдается недостаток богатой клетчаткой пищи, или по причине обезвоживания.

— В подавляющем большинстве случаев для устранения запора (как и его профилактики) бывает достаточным лечение на дому.

— Запор является крайне важной проблемой не только взрослого населения, так как от этого явления страдает до десяти процентов детей.

Как уже говорилось выше, запором называется расстройство кишечника, при котором затвердевший кал препятствует собственному прохождению по кишечнику. Однако многие люди совершенно напрасно тревожатся по поводу частоты опорожнения своего кишечника, обнаруживая у себя симптомы запора тогда, когда они отсутствуют. Причина заключается в заблуждении большинства людей, которые ошибочно считают, что опорожнение кишечника должно происходить ежедневно. Однако это не совсем так. На самом деле, количество опорожнений кишечника, которое можно считать нормальным, колеблется от трех раз в сутки до трех раз в неделю. Если дефекация происходит без боли, а стул – мягкий, тогда говорить о наличии запора не приходится.

Особое волнение у многих родителей вызывает нерегулярное опорожнение кишечника их ребенком. На самом деле, у детей, так же, как и у взрослых, частота дефекаций варьируется в зависимости от ребенка, его возраста и так далее. К примеру, у новорожденных малышей опорожнение кишечника, как правило, происходит легко; однако дефекация может случаться от пары раз в день до одного раза в неделю. У детишек на грудном вскармливании дефекация может происходить гораздо чаще – у некоторых это случается после каждого кормления. По мере взросления ребенка частота опорожнений кишечника за определенное количество времени возрастает, так же, как изменяется и характер кала.

Всем родителям (особенно молодым) очень важно осознать, что частота дефекаций у детей, которую принято считать нормальной, может значительно варьироваться в зависимости от ребенка. Конечно, время от времени детишки могут испытывать определенные проблемы при прохождении стула, но если характер стула не вызывает подозрений (кал мягкий и без крови), то родителям не имеет смысла тревожиться по поводу покрасневшего от напряжения в момент дефекации лица ребенка. Однако у многих детей запоры случаются совершенно неожиданно. Обычно такой запор является кратковременной проблемой, которая легко решается на дому. Опасения должны вызывать случаи частых запоров, которые могут указывать на хронический характер данной проблемы.

Причины, которые ведут к появлению запоров, достаточно многообразны, хотя многие из них связаны с нарушением питания. Предлагаем вашему вниманию перечень основных причин, вызывающих запоры.

1. Недостаточное количество потребляемой жидкости.

2. Рацион питания, характеризующийся недостатком пищи, богатой клетчаткой.

3. Часто причиной может являться так называемое добровольное нарушение режима дефекаций, а именно:

— Время от времени такое нарушение стула случается у детей, которые, заигравшись, просто не обращают внимания на позывы кишечника и отказываются от своевременного посещения туалета.

— Многие люди отказываются посещать общественные туалеты (в том числе, на работе), предпочитая совершать акт дефекации дома, в своем туалете. Сдерживание позывов кишечника в этом случае, может привести к нарушению стула.

— У самых маленьких детей могут наблюдаться запоры, в которых, по сути, виноваты их родители, оказывающие на ребенка излишнее давление при приучении к опрятности (к пользованию горшком).

4. К сожалению, далеко не всегда удается идентифицировать причины хронического запора, однако, наиболее частым фактором, указывающим на наличие именно такого запора, являются болевые ощущения, фиксируемые в момент запора. Причина боли может заключаться, как правило, в накоплении излишка стула, вызванном длительным непосещением туалета по причине запора. По этой же причине чаще всего отказываются от опорожнения кишечника дети, что может вызывать, в некоторых случаях, спазмы и судороги. Однако, рано или поздно ребенок становится не в состоянии противиться позывам в туалет (тем более, когда на это влияет накопившееся количество фекальных масс). В этом случае, опорожнение кишечника может быть крайне болезненным, вынуждающим ребенка напрягаться значительным образом во время этого процесса. После опорожнения кишечника наступает временное облегчение, вплоть до следующего цикла заполнения кишечника.

5. К запору часто приводят определенные обстоятельства (путешествия, командировки), которые нарушают нормальный режим питания, или не позволяют человеку вовремя воспользоваться туалетом.

6. Недостаток физической активности.

7. Прием некоторых медицинских препаратов.

8. Болевые ощущения, вызванные наличием геморроя, или трещиной заднего прохода.

9. Чрезмерное злоупотребление слабительными средствами.

10. Синдром раздраженной толстой кишки.

11. Заболевания эндокринной системы, к которым относятся:

— Гипотиреоз (стойкий недостаток гормонов щитовидной железы).

— Чрезмерное количество кальция в крови, вызванное гиперпаратиреозом (избыточная продукция гормона паращитовидных желез).

12. Заболевания нервной системы, такие как болезнь Гиршспрунга (врожденный аганглиоз толстой кишки).

13. Заболевания или состояния, которые оказывают негативное побочное влияние на состояние нервной системы (повреждение позвоночника и спинного мозга, к примеру).

14. Хроническое отравление свинцом.

— Состояние запора может сопровождаться спазмами, ректальной болью от перенапряжения при попытках опорожнить кишечник, затрудненным движением стула по кишечнику.

— Могут наблюдаться вздутия и тошнота.

— В некоторых случаях наблюдаются небольшие кровяные выделения вместе со стулом. Это может быть результатом трещины заднего прохода – небольших разрывов ткани, произошедших в момент прохождения твердого стула через анальное отверстие. Эти разрывы, как правило, могут являться причиной крайне интенсивных болевых ощущений. Явление, само по себе, не такое частое, наблюдающееся, чаще всего, при хронических запорах. Если запор взять под контроль, трещины, как правило, заживают.

— Часто наблюдаются нарушения аппетита.

— Может наблюдаться значительное снижение физической активности.

— При запорах часто наблюдается повышенная частота мочеиспускания, происходящая по причине оказываемого на мочевой пузырь давления. В случае хронического запора может происходить непроизвольное выделение мочи (недержание мочи) .

— Время от времени, особенно в случае хронического запора, стул оказывается спрессованным в кишечнике. В этом случае, жидкая среда оказывается вытесненной за стул, что приводит к перемежающимся симптомам запора и диареи.

— В редких случаях ситуация, описанная в предыдущем пункте, может приводить к явлению, называемому недержанием кала. Такое состояние, которое также называют энкопрезом, часто проявляется у детей маленького возраста, находящихся в стадии обучения пользования туалетом (горшком). Некоторые дети могут скрывать наличие этой проблемы, что говорит о неправильном отношении их родителей к вопросу воспитания культуры посещения туалета.

МЕРЫ ПО ПРЕДОСТВРАЩЕНИЮ ЗАПОРОВ

Нормальное функционирование кишечника достигается, в первую очередь, за счет сбалансированного питания, при котором приемы пищи осуществляются регулярно, в одно и то же время.

1. Необходимо потреблять продукты питания, богатые клетчаткой.

— Увеличивать количество таких продуктов в своем рационе следует постепенно, позволяя своему организму привыкнуть к такому питанию. Это поможет избегнуть потенциально возможного дискомфорта в брюшной полости от накопившихся газов.

— Зерновые культуры являются отличным источником клетчатки, так как каждая порция, к примеру, той же овсяной каши и другой пищи из этих культур содержит, примерно, три грамма клетчатки.

— Можно увеличить количество клетчатки в тех блюдах, в которых изначально содержится небольшое количество этого вещества. Для этого можно добавлять при приготовлении супов и каш натуральные необработанные пшеничные отруби.

— Полезно включить в свой рацион сырые и приготовленные овощи и фрукты. Количество клетчатки в приготовленных овощах отличается незначительно от количества клетчатки в сырых овощах.

— Следует включить в рацион содержащую клетчатку легкую закуску, к примеру, крекеры из муки из цельного зерна, свежие и сушеные фрукты (абрикосы, персики, груши, изюм, фиги, чернослив и финики), сырые овощи (брокколи, цветная капуста), воздушную кукурузу, орехи и семечки.

— Бобовые растения (горох, фасоль, чечевица) и орехи являются отличным источником клетчатки и протеинов. Они могут успешно заменить такие богатые протеином продукты, как мясу и рыбу, в которых не содержится клетчатка.

— Избегайте пищи, которая содержит большое количество жиров и сахара. Причина в том, что проблема запоров значительно обостряется от жирных, молочных и сладких продуктов.

2. Потребляйте достаточное количество жидкости.

— Клетчатка, которую мы потребляем, способна абсорбировать жидкость, делая стул более мягким (не жидким, как при диарее, а более мягкой консистенции).

— Следует выпивать от двух до четырех дополнительных стаканов воды, особенно по утрам. Вообще же, следует потреблять от полутора до двух литров жидкости в день в виде воды, соков, молока, супов, чаев и так далее.

— Неплохим слабительным средством мягкого воздействия может служить сливовый сок.

3. Особое внимание следует обратить на рацион детей – как совсем маленьких, так и более старшего возраста.

— Приветствуется кормление детей грудничкового возраста именно грудью: запоры крайне редко наблюдаются у новорожденных детей при таком виде кормления.

— Следите за тем, чтобы в организм ребенка поступало ежедневно адекватное количество жидкости. Малышам до шести месяцев следует давать дополнительно порядка 6-ти миллилитров воды дважды в день.

— Начиная с шести месяцев, малышам можно давать сливовый сок. Начните с дозы в 2,5 миллилитра в день и очень постепенно доведите количество сока до 60-ти миллилитров в день. Примерно с девяти месяцев можно давать от одной до трех столовых ложек в день сливового пюре. Как альтернатива сливовому соку, детям от шести до 12-ти месяцев можно давать дважды в день от шести до 120-ти миллилитров таких фруктовых соков, как виноградный, грушевый, яблочный или вишневый.

— Следите за тем, чтобы ваш ребенок не злоупотреблял большим количеством молочных продуктов, таких как молоко, мороженое, сыры и йогурты. Начиная с одного года детишкам можно давать по одной детской порции молочных продуктов в день.

Дополнительные мероприятия по профилактике запоров.

Несмотря на то, что поход в туалет является, наверное, самым обыденным и естественным мероприятием, которое мы выполняем, не задумываясь, имеет смысл придерживаться определенных простых правил во избежание запоров. Очень важно приучить вашего ребенка следовать этим правилам с самого раннего детства, дабы избежать в дальнейшем серьезных проблем.

— Очень важно учитывать пользу регулярных небольших физических нагрузок в деле профилактики запоров. Полезной может стать даже простая ежедневная прогулка.

— Не стоит откладывать поход в туалет до того момента, когда вы будете чуточку свободнее. Постольку поскольку первые позывы в туалет могут возникать сразу после первого приема пищи (то есть, после завтрака), то имеет смысл выделять некоторое количество времени поутру для этой процедуры (и приучить к этому ребенка!). Такой подход к вопросу поможет любому человеку чувствовать себя комфортно в течение целого дня.

— Следует не откладывать посещение туалета в долгий ящик, коль скоро вы почувствовали малейшие позывы к этому. Дело в том, что наш кишечник сам подает первые сигналы, когда чувствует необходимость опорожниться. Если проигнорировать эти сигналы, то они пройдут. Это может привести к последующим затруднениям в процессе дефекации по причине уплотнения консистенции кала.

— Когда речь идет о посещении туалета маленькими детьми, которые учатся использовать унитаз вместо горшка, рекомендуется подставлять им под ноги небольшую скамеечку.

Лечение в домашних условиях

Запоры, которые возникают нерегулярно, могут быть довольно легко взяты под контроль в домашних условиях, особенно если следовать следующим простым правилам.

— Придерживаться рациона питания, состоящего из продуктов, богатых клетчаткой, что может рассматриваться как крайне полезным мероприятием по профилактике запоров.

— Когда речь идет о ребенке, который страдает от ректальных болей в момент дефекации, то для облегчения симптомов рекомендуется осуществлять теплые ванночки. Для этого в воду следует добавлять около 60-ти миллиграмм пищевой соды. Такие ванночки помогут расслабить анальный сфинктер, который контролирует выделение каловых масс, нормально удерживая стул внутри прямой кишки.

— Облегчить прохождение стула может помочь добавление в пищу отрубей или псиллиума (оболочка семян подорожника). Эти продукты не обладают слабительным эффектом и могут использоваться регулярно, что сделает посещения туалета еще более эффективными. Однако необходимо помнить, что при потреблении этих продуктов необходимо потреблять и большое количество жидкости.

Прием медицинских препаратов при запорах.

— В случае, если речь идет о неожиданно возникшем запоре, можно принять слабительные препараты. Такие лекарства воздействуют на стенки кишечника, что ускоряет прохождение кала. Не рекомендуется регулярное их использование по той простой причине, что они снижают тонус кишечника и чувствительность толстой кишки, что может приводить к образованию зависимости от слабительных средств. Принимать их следует с большим количеством воды.

— Доктора обычно прописывают прием слабительных средств, или других, более мягких препаратов только в том случае, если изменения в рационе питания не привели к улучшению стула. Не следует самостоятельно (без консультации с врачом) принимать такие препараты дольше двух недель.

— Не следует самостоятельно давать слабительные препараты или ставить клизму своему ребенку без предварительной консультации с доктором. В нормальном режиме ребенок не нуждается в данных мероприятиях, чтобы сходить в туалет.

Симптомы, которые должны заставить отказаться от использования методов лечения в домашних условиях.

— У детей до трех месяцев – запор или резкие изменения характера стула, продолжающиеся более 24-х часов.

— Непреходящие симптомы запора, или любые другие кишечные расстройства, которые возникли в результате лечения этой проблемы в домашних условиях. Как правило, имеет смысл бить тревогу, если эти явления продолжаются в течение недели домашнего лечения.

— Ректальные боли, которые развиваются и усиливаются, и длятся больше недели.

— Развившиеся в процессе лечения в домашних условиях боли в области живота.

— Увеличившееся количество кровяных выделений в стуле, которые наблюдаются больше недели.

— Усиление тяжести симптомов, или увеличение частоты их повторов.

— Любые другие изменения, связанные с дефекацией (резкие изменения в количестве, консистенции стула). Как известно, такие изменения могут свидетельствовать о развивающемся раке прямой кишки.

В каких случаях следует обращаться за медицинской помощью?

Тема запоров многим представляется настолько деликатной, что люди откладывают визит к врачу даже тогда, когда делать это настоятельно рекомендуется. Именно поэтому очень важно знать, в каких случаях следует обращаться за медицинской помощью.

— В случае наличия интенсивного ректального кровотечения, или наличия значительного количества вкраплений кровяных сгустков в стуле.

— Когда кровь при ректальном кровотечении имеет очень темный оттенок.

— Когда стул выходит в вперемешку с кровью.

— Когда ректальное кровотечение наблюдается в течение двух или трех дней после того, как наступило улучшение ситуации с запором.

— Когда приступы запора сопровождаются сильными болями в брюшной полости, тошнотой и вздувшимся желудком.

— Когда ректальная боль продолжается в течение тридцати минут и более после опорожнения кишечника, или когда эта боль мешает процессу дефекации.

— Когда происходят неконтролируемые выделения стула.

— Когда наблюдаются острые приступы запора или любые другие резкие изменения в характере стула после домашнего лечения или профилактических мероприятий, продолжавшихся около недели для взрослых и трех дней для детей.

— Когда запор начинает приобретать хронический характер. Дело в том, что хронический запор может являться предвестником других, более серьезных проблем.

— Когда вы не в состоянии посещать туалет без порции слабительных препаратов.

— Когда вы обратили внимание на резкие изменениями в характере стула, не связанные с изменениями рациона или приемом медицинских препаратов.

Подготовьтесь к посещению врача.

Речь не идет о какой-то специальной диете или других мероприятиях, которые должны предшествовать визиту к врачу. Ввиду деликатности данной проблемы рекомендуем ознакомиться с наиболее естественными вопросами, которые вам может задать при обследовании медицинский специалист.

— Когда начались проблемы с запорами и носят ли они хронический характер?

— Как часто вы посещаете туалет, когда делаете это в обычном режиме?

— Каков характер стула – твердый или мягкий?

— Сталкивались ли вы с проблемой запора ранее?

— Каким образом вы пытались справиться с этой проблемой? Какие лекарства принимали, и какие меры по предотвращению осуществляли?

— Если речь идет о ребенке, которого приучают к горшку, могут попросить обратить внимание на наличие выделений на нижнем белье малыша.

— Также могут задать вопрос, касающийся резких изменений в рационе питания и усилении (или ослаблении) интенсивности физической нагрузки в последнее время.

— Осуществлялся ли прием каких-либо медицинских препаратов, способных спровоцировать появление запора?

— Могут быть неожиданные вопросы, касающиеся какой-либо активности (типа командировок, длительных путешествий), если таковая была у вас в последнее время.

— Не переживали ли вы в последнее время неожиданный стресс, который мог бы спровоцировать проблемы, связанные с запорами?

— Отмечали ли вы какие-нибудь побочные симптомы, заключающиеся в ректальном кровотечении, боли в брюшной полости, вздутии желудка и так далее?

Наибольшую опасность могут представлять случаи хронических запоров, которые требуют многомесячного лечения. Когда такое нарушение происходит у ребенка, родителям необходимо проявлять должное внимание, регулярно консультируясь по данному вопросу с лечащим врачом. Необходимо открыто обсуждать данную проблему со своим ребенком. Несмотря на вполне естественную природу данного кишечного расстройства, многие из родителей проявляют непозволительную халатность, позволяя себе откладывать решение этой проблемы в долгий ящик.

Многих обескураживает тот факт, что, несмотря на медицинское вмешательство, запоры могут довольно часто происходить и в момент лечения. Дело в том, что прямая кишка – это всего лишь мышца; в момент протекания хронических запоров эта мышца ослаблена. Это значит лишь то, что для лечения может потребоваться несколько более длительный период времени. Кроме того, случаи, связанные с ненарочным испражнением кала у детей, могут потребовать вмешательства детского психолога, так как лежащие в основе этого явления нарушения могут иметь психологический характер. Крайне важно осознавать этот момент, так как с заболеваниями, влияющими негативным образом на нервную систему ребенка, невозможно справиться методами лечения от запора. Эта проблема должна рассматриваться специалистами из других областей медицины.

источник