Меню Рубрики

Запор у ребенка кал мягкий

Запоры у детей – частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:

  • Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
  • В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
  • До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
  • После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
  • После 4х лет – 1 раз в день

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.

  1. Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
  2. Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:

  1. Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
  2. Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.
  • Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
  • Боль при дефекации. и / или
  • Стул реже, чем обычно.

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)

Младенцы и малыши

  • Стул реже двух раз в неделю
  • Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
  • Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
  • Болезненная или затрудненная дефекация
  • Большой объем стула
  • Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.

Дети в возрасте от 4х до 18 лет

  • Стул реже двух раз в неделю
  • Эпизоды недержания стула
  • Эпизоды волевой задержки стула
  • Болезненная или затрудненная дефекация
  • Большой объем стула
  • Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдениине менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.

Каковы причины запоров у детей?

Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров:

  • Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
  • Недостаточное поступление жидкости.

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:

  • предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
  • незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может «временно выключить» дефекацию, пока он не вернется домой.
  • эмоциональные проблемы, депрессия.

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае,если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации.

Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки

  • Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
  • Курага или изюм для десерта.
  • Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
  • Фрукты с каждым приемом пищи.
  • Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.

Некоторые другие советы, которые могут помочь:

  • Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
  • Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы «выдавить» объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней.

Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:

  • Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
  • Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
  • Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
  • Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал «застрянет» в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.

Слабительные

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет.Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:

  • Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
  • Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.

Существуют разные виды слабительных, которые включают:

  • Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
  • Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
  • Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
  • Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

источник

Причины жидкого запора зачастую намного серьёзнее, чем редкие опорожнения затвердевшими каловыми массами. Такое очищение кишечника может свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний, тяжёлой интоксикации организма и даже онкологии.

Нормальный стул имеет мягкую оформленную консистенцию, а сам процесс дефекации происходит до двух раз в сутки. При испражнении человек не испытывает никакого дискомфорта и болей, а очищение кишечника происходит легко, без усилий и натуживаний.

При отсутствии дефекации более суток можно говорить о наличии запора. Недуг может проявляться как выходом твёрдого кала, так и водянистого, но с интервалом в несколько дней. Наблюдаются запоры жидкие в любом возрасте и, в зависимости от причины их возникновения, сопровождаются следующей симптоматикой:

  • частичное отсутствие стула;
  • тошнота и отсутствие аппетита;
  • вздутие;
  • боли в животе;
  • частая отрыжка;
  • утомляемость и слабость;
  • повышение температуры и боль в суставах.

Чаще всего жидкий запор имеет чередующуюся этиологию: то твёрдый кал, то жидкий. Иногда недуг проявляется выходом плотного горохообразного кала вперемешку с водянистым или вытеканием разжиженных фекалий в конце акта дефекации.

Общая симптоматика таких запоров зависит от заболевания, которое спровоцировало их появление. Зачастую нерегулярный стул с водянистыми испражнениями является признаком серьёзной патологии в организме.

Факторов, влияющих на развитие проблемного опорожнения, довольно много. Если говорить о запорах с твёрдым калом, то чаще всего их появление связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.

Если же запор жидким стулом, то причины его возникновения намного серьёзнее. Самой безобидной из них является неправильное применение слабительных препаратов, что легко исправить, отменив их, в остальных случаях причиной недуга может быть:

  • воспаление в толстом или тонком кишечнике (энтероколит);
  • дисбактериоз;
  • онкология кишечника;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • рак прямой кишки.
Читайте также:  После таблетки от глистов у кота кровь в кале

Также подобная патология развивается в случае присутствия паразитов в пищеварительной системе. В этом случае водянистый запор является защитной реакцией на инородные раздражители. Водянистый кал на фоне нерегулярного опорожнения может быть аллергическим проявлением на интоксикацию, связанной с выделением экскрементов паразитирующих внутри организмов.

Сложнее всего определить жидкий запор у новорождённого, так как при грудном вскармливании стул детей всегда имеет жидкую консистенцию. Догадаться о проблеме можно по таким симптомам:

  • отсутствие стула более 24 часов;
  • беспокойное поведение;
  • отказ от пищи;
  • затвердение живота;
  • повышенное образование газов;
  • плач во время испражнения.

Часто у деток при плохом опорожнении наблюдается пожелтение кожных покровов и высыпания, указывающие на интоксикацию организма.

Жидкий запор у ребёнка нередко заканчивается образованием каловых пробок, так как основная часть загустевших фекалий, через которые просачивается водянистый стул, не выходит и скапливается в кишечнике.

Чаще всего причиной запоров у грудничков является неправильное питание матери. Также спровоцировать проблемы с кишечником может цельное коровье молоко, которое ни в коем случае нельзя давать новорождённым.

Водянистый запор может возникнуть вследствие попадания вредоносных микроорганизмов через молоко матери. Если женщина имеет в анамнезе инфекционные воспаления, энтероколит и прочие недуги, то малыша лучше перевести на специальные смеси.

Чтобы устранить жидкий запор у взрослого, необходимо разобраться в причине его появления. Правильный диагноз может поставить исключительно специалист. Самолечение чревато усугублением проблемы.

Терапия таких запоров может включать в себя корректировку ежедневного рациона и назначение медикаментозных препаратов:

  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • ферменты;
  • сорбенты;
  • противопаразитные средства;
  • обезболивающие.

Если диагностика выявит скопление каловых масс в кишечнике, то дополнительно применяются клизмы и слабительные.

Жидкий стул у грудничка лечится под наблюдением педиатра. При необходимости ребёнку назначают медикаментозную терапию и переводят на искусственное вскармливание.

Лучшая профилактика водянистых запоров — предотвращение заболеваний, способных повлиять на их возникновение. Так, чтобы не допустить заражение гельминтами, следует придерживаться правил личной гигиены и тщательно обрабатывать пищу животного происхождения.

Также предотвратить проблемы с опорожнением поможет правильное питание, соблюдение питьевого режима, укрепление иммунитета, избегание стрессов и регулярная физическая активность.

источник

Подробное объяснение проблемы запора у детей разных возрастов: причины возникновения, эффективное и безопасное лечение

Из представленных выше признаков, только первый признак (образование плотного кала), независимо от того как часто он наблюдается и как чувствует себя при этом ребенок является неоспоримым признаком запора. Плотный кал может выделяться довольно легко (небольшие шарики похожие на «овечий кал») и довольно часто (почти каждый день), но, несмотря на это, он остается признаком запора.

Слишком редкий стул может быть признаком запора если у ребенка старше года бывает меньше 3 опорожнений кишечника в неделю или если он ассоциируются с образованием плотного кала.

Третий признак (беспокойство или видимое напряжение ребенка при дефекации) может быть или не быть признаком запора, в зависимости от ситуации.

Еще одним признаком запора может быть недержание кала, то есть неконтролируемое ребенком выделение жидкого и очень плохо пахнущего, либо сухого, хлопьевидного кала.

В некоторых случаях, отсутствие кала в течение 2-3 дней может быть признаком кишечной непроходимости или инвагинации кишечника, при которых ребенок нуждается в срочной хирургической помощи. Не предпринимайте никакие меры лечения и как можно скорее обратитесь к врачу если:
  • У ребенка уже 1-2 дня отсутствует кал и не отходят газы или появился кал в виде кровянистого сгустка
  • Ребенок кажется беспокойным, отказывается от еды и сильно плачет
  • Одновременно с запором появилась рвота или температура

Также, обязательно покажите ребенка врачу если вы заметили, что у ребенка появилась слабость в ногах (ребенок старше года падает и не может стоять самостоятельно), какие-либо изменения формы ног, спины, несимметричные ягодицы или любые другие непонятные вам признаки, вызывающие беспокойство.

Если у вашего ребенка образовался очень плотный кал (каловая пробка, каловый завал), тогда прежде чем детально разобраться в возможных причинах запора и подобрать соответствующее профилактическое лечение, важно помочь ребенку вывести кал наружу. Для решения этой проблемы, рекомендуем сразу перейти к разделу Лечение (ниже) и изучить представленные там рекомендации.

Для того чтобы правильно, эффективно и безопасно решить проблему запора у ребенка обратите внимание на следующие моменты:

1. Оцените, насколько часто у ребенка случаются запоры и какова тенденция развития этой проблемы?

Первое что нужно сделать, столкнувшись с проблемой запора у детей – это оценить насколько часто у ребенка случаются запоры.

У ребенка редкие запоры (эпизоды нормального стула значительно превосходят по частоте эпизоды твердого стула)

  • Редкие случаи запора – это совершенно нормальное явление, которое время от времени может случаться у всех здоровых детей
  • Обычно, редкие запоры не связаны с какими-либо серьезными заболеваниями кишечника и не требуют обращения к врачу (при отсутствии других признаков болезни у ребенка)
  • Редкие эпизоды запора не требуют никакого специального лечения и могут быть решены только за счет мер первой помощи, которые будут описаны ниже, в разделе Лечение.

Частые запоры (когда эпизоды твердого стула превосходят по количеству эпизоды нормального мягкого стула или когда у ребенка случаются продолжительные эпизоды твердого стула)

  • Частые случаи запора – следует рассматривать как ненормальное явление и возможный признак серьезной болезни
  • Частые запоры могут стать причиной изменения структуры кишечника ребенка (приобретенный мегаколон) и вызвать появление недержания кала (энкопреза)
  • Ребенка с частыми эпизодами запора следует обязательно показать врачу для определения причин болезни и проведения специального лечения.

2. Оцените общее самочувствие ребенка

Независимо от того как часто у ребенка случается запор – постарайтесь оценить общее самочувствие ребенка по следующим критериям:

  • Как, в общем, ведет себя ребенок? Можно сказать, что он беспокойный, раздражительный, без интереса к происходящим вокруг него событиям, чересчур сонливый, мало играет?
  • Как развивается ребенок? Вы заметили, что он отстает в росте или в весе?
  • Заметили ли вы определенное отставание в психическом развитии ребенка?
  • Как ребенок выглядит внешне? Выглядит ли его кожа и волосы сухими, дряблыми? Нет ли у него сыпи на коже?
  • Заметили ли вы что ребенок часто «пачкает белье» калом?

Дети с редкими эпизодами запора, не связанными с какими-либо серьезными заболеваниями, обычно выглядят совершенно здоровыми и хорошо развиваются.

Дети с частыми запорами напротив, могут страдать некоторыми серьезными заболеваниями, которые проявляются не только запором, но и другими симптомами, создающими впечатление «болезненного, апатичного ребенка» и могут провоцировать отставание ребенка в росте, весе и умственном развитии.

Если ребенок с частыми запорами кажется вам болезненным, вы заметили появление у него некоторых непонятных вам симптомов (сыпь, апатия и пр.), а также, если вы установили, что он развивается медленнее его сверстников – обязательно обратитесь к врачу.

Причиной хронического запора у ребенка могут быть такие состояния как:

  • ацидоз
  • гипотиреоз
  • гиперпаратиреоз
  • целиакия
  • сахарный диабет
  • надпочечная недостаточность
  • рахит
  • гиперкальциемия
  • миастения
  • склеродермия
  • заболевания спинного мозга
  • аномалии нервной системы.

В случае некоторых из указанных выше заболеваний стул может оставаться мягким, но при этом ребенок может испытывать значительные затруднения во время его выведения. Как правило, в таких случаях кроме запора проявляются и другие симптомы болезни. Если вы подозреваете что ваш ребенок не здоров, обязательно покажите его врачу.

Внезапные и редкие эпизоды запора у детей старше 1 года (и особенно старше 4-5 лет), получающих разнообразную пищу, могут быть тесно связаны с характером питания.

В частности, запор может быть вызван недостатком в пище ребенка пищевых волокон и твердых частиц (если ребенок получает, в основном мясо, молоко и другие продукты животного происхождения). Сразу заметим, что далеко не всегда это является следствием невнимательности или безответственности родителей.

Хорошо известно, что в возрасте 1-4 лет дети могут быть чрезвычайно избирательны в пище и часто наотрез отказываются от таких здоровых продуктов как овощи, крупы и пр. По этой причине, организовать действительно правильное питание на практике, в таком возрасте бывает достаточно сложно.

Тем не менее, родители должны стараться максимально обогатить рацион ребенка продуктами с высоким содержанием клетчатки (см. ниже раздел Поэтапная схема лечения запора у детей). При этом, обязательно нужно предлагать ребенку на протяжении всего дня пить воду. Клетчатка имеет очень высокую способность впитывать воду, поэтому употребление высокого количества клетчатки в отсутствии достаточного количества воды может привести к сильному запору. Например, летом, запор у ребенка может быть спровоцирован чрезмерным потреблением растительных продуктов (ягоды, фрукты) с плотной кожурой и косточками. Решение проблемы, в таком случае, заключается в облегчении выведения плотного кала (см. ниже), и ограничении потребления продуктов, вызвавших запор (про воду добавить).

источник

Запор у ребенка – довольно частая проблема, тревожащая родителей и беспокоящая детей. Затрудненная дефекация выделена в отдельную нозологическую единицу и имеет собственный код по МКБ-10 (К59.0). Задержка стула встречается в разные периоды детства, но тяжелее всего ее переносят новорожденные и груднички. Как должны родители реагировать на подобное состояние ребенка, и что в таких случаях делать?

Согласно Всемирной организации здравоохранения, запором считается длительная задержка стула, затрудненное и недостаточное опорожнение кишечника. Российские педиатры указывают на то, что дефекация у ребенка должна происходить минимум 1 раз в 2–3 дня и консистенция кала не должна быть измененной. Европейские специалисты придерживаются мнения, что если стул отсутствует более трех дней, но при этом малыш не выказывает жалоб и поведение его не измененное, такое состояние не расценивается, как запор.

Врачи придерживаются следующих диагностических критериев при оценке состояния маленького пациента:

  • отсутствие регулярного ритма опорожнений в течение нескольких дней,
  • необходимость длительного и сильного натуживания,
  • твердые, комковатые испражнения, напоминающие овечий кал,
  • болезненная дефекация,
  • выход мизерного количества кала повышенной плотности,
  • чувство неполного опустошения кишечника.

Комбинация четырех из шести указанных признаков позволяет оценить ситуацию и с уверенностью поставить клинический диагноз.

Причины возникновения задержки дефекации могут быть самыми разными, например:

  • нарушение режима и характера питания: однообразная диета, недостаточный питьевой режим и т.д.,
  • психоэмоциональное напряжение и психосоматика,
  • заболевания, приводящие к вторичным изменениям тонуса гладкомышечных волокон и перистальтики кишечника (рахит, гипотериоз),
  • прием антибиотиков, спазмолитиков, антацидов, атропиноподобных и седативных лекарств, препаратов железа, например, Мальтофера или Сорбифера,
  • содержащие витамин Д медикаменты (Аквадетрим),
  • токсическое влияние при кишечных инфекциях, глистах, интоксикациях различного генеза,
  • пищевая аллергия,
  • загиб желчного пузыря,
  • морфофункциональная незрелость ЖКТ.

Помимо этого, нужно учитывать индивидуальные особенности пищеварительной системы отдельного ребенка, а также психологические черты. Для каждого периода детского возраста характерны различные варианты нормы.

В зависимости от клинического течения выделяют острые запоры и хронические. При острой форме внезапно возникает задержка стула, что вызывает боли в животике и доставляет ребенку существенный дискомфорт. Если при этом не отходят газы, есть причина подозревать развитие кишечной непроходимости, требующей дифференциальной диагностики и экстренной помощи детского хирурга. Судить о хроническом запоре можно, когда характерные симптомы наблюдаются на протяжении не менее трех месяцев.

Запоры бывают кологенными – связанными с замедлением продвижения каловых масс по толстой кишке из-за нарушения тонуса ее мышечных волокон, и проктогенными – обусловленными невозможностью опорожнения прямой кишки. Часто кологенные запоры сопровождаются кишечным урчанием и метеоризмом, которые исчезают после дефекации. Иногда наблюдается однократная рвота. Для проктогенных характерно чувство распирания ректума и постоянные, но безрезультатные позывы в туалет.

Врожденные или приобретенные патологии кишечника вызывают органические запоры. Аномалии развития зачастую выявляют еще в роддоме и проводят хирургическую коррекцию. Такие нарушения, как отсутствие иннервации толстой кишки, спастический колит, долихосигма и дивертикул Меккеля обнаруживают достаточно рано и к 2–3 годам ребенка излечивают. Органические изменения кишечника наблюдаются при опухолевых процессах, полипах, развитии спаек. Все они достаточно опасны, так как могут перекрывать просвет кишечника и привести к острой или хронической непроходимости. Как правило, лечение в данной ситуации хирургическое.

Развитие функционального запора обусловлено не структурным поражением кишечника, а нарушением механизмов регуляции его моторики, обусловленных влиянием таких гормонов, как вазоинтестинальный пептид, мотилин, гистамин, серотонин, глюкагон.

Функциональные запоры у детей возникают из-за неправильно составленного рациона, в котором преобладают белки и жиры, но недостаточно клетчатки.

Причиной также может быть дисбактериоз, авитаминоз, железодефицит, аллергия на пищевые продукты, ферментная недостаточностей, глистные инвазии, эндокринные нарушения и т.д. Помимо этого, частое употребление лекарственных средств, влияющих на перистальтику, и слабительных клизм может вызвать исчезновение позывов к самостоятельной дефекации и развитие атонического запора.

Задержка опорожнения на фоне психологических факторов тоже относится к функциональным нарушениям, но рассматривается отдельно из-за кардинально отличающихся подходов к лечению. Психогенный запор у ребенка в 3 года зачастую возникает в период адаптации в детском саду. Непривычное место для похода в туалет по-большому заставляет ребенка терпеть, и накопившиеся за длительный период каловые массы уплотняются, твердеют, их эвакуация значительно затрудняется. При дефекации возможно появление трещин заднего прохода.

Неблагоприятная атмосфера в детском коллективе может послужить развитию хронического запора у ребенка 4–6 лет. Малыши, ожидая боли во время опорожнения, стараются как можно дольше оттягивать процесс, боятся ходить в туалет, тем самым усугубляя ситуацию. Школьники 7–8 лет страдают запорами по той же причине – новый коллектив и незнакомая обстановка неблагоприятно влияют на кишечную перистальтику.

Возраст 9–10 лет считается периодом старшего детства, когда ребенок становится более независимым и самостоятельным, родители не всегда имеют возможность проконтролировать, как он питается. Поначалу проблема незаметна, но когда у ребенка запоры по 3–4 дня появляются довольно часто, необходимо брать ситуацию под контроль.

Читайте также:  Розовая кровь в кале у взрослого

Одноразовые эпизоды не представляют серьезной проблемы. Преходящие запоры наблюдаются при временном дефиците жидкости, что вызывает затвердение и уплотнение кала. Это может случиться при простуде, ОРВИ с высокой температурой, перегреве в жару, недостаточном питье или употреблении скрепляющих продуктов.

Особого лечения этот вид запора не требует, достаточно восстановить оптимальный питьевой режим и сбалансировать диету. Клетчатка и молочнокислые продукты прекрасно справляются с этой задачей. Делать очистительные клизмы, если у ребенка преходящий запор, необязательно. Расслабить мышцы живота и активизировать перистальтику поможет мягкий массаж.

Лечить детский запор и облегчить страдания малыша, конечно же, нужно. Постоянные, систематические проблемы с дефекацией у ребенка – это не только дискомфорт и боль при испражнении, но и неприятные последствия:

  • повышенное газообразование и постоянное вздутие живота,
  • появление высыпаний на коже,
  • анемия, которая развивается вследствие нарушения кишечного всасывания и дефицита микроэлементов и витаминов,
  • интоксикация из-за отравления токсичными продуктами распада,
  • усугубление кишечного дисбаланса,
  • снижение иммунитета,
  • развитие неврологических проблем, связанных с боязнью сесть на горшок,
  • анальные трещины и прямокишечные кровотечения с высоким риском бактериального заражения развития парапроктита,
  • синдром гипотонического кишечника.

Постоянные застойные явления в кровеносных сосудах малого таза могут привести к развитию геморроя и появлению крови на туалетной бумаге даже у подростков.

С частыми запорами у малыша не стоит бороться самостоятельно, лучше обратиться за помощью к педиатру или гастроэнтерологу, который проведет осмотр анальной области, пальцевое обследование заднего прохода, УЗИ и рентгенографию органов брюшной полости. Врач может назначить копрологический и бактериологический анализ испражнений, а при необходимости – ректоскопию.

Выделяют три клинических стадии временного отсутствия дефекации. Помочь ребенку при компенсированной стадии запора можно с помощью диетической коррекции и адекватного питья. Субкомпенсированная задержка стула требует использования комбинации слабительных препаратов с немедикаментозными методами воздействия, например, лечебной физкультурой. Наиболее сложной является декомпенсированная стадия, при которой возникает необходимость длительного применения различных видов клизм.

Неосложненный запор можно вылечить в домашних условиях. Но если у ребенка усилились проявления интоксикации, появились выраженные боли и бульканье в животе, кровь из ануса или непроизвольное каломазание, нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Терапия детских запоров направлена на ликвидацию интоксикации и болевого синдрома, коррекцию моторных нарушений, восстановление рефлекса, отвечающего за позыв к опорожнению кишечника.

Изменение детского рациона – одно из самых важных звеньев на пути к выздоровлению. Лечебное питание при запоре основано на послабляющей диете. Основу меню при запорах составляют продукты с высоким содержанием клетчатки и грубых волокон – фрукты, овощи и злаки. Благодаря растительным волокнам образуется достаточное количество фекальных масс, которым легче продвигаться по кишке. Если же кушать блюда с высоким содержанием белка, образуется твердый стул, которому легко застрять в нижних отделах толстого кишечника, после чего ребенку тяжело какать.

Для приготовления овощных блюд предпочтение следует отдавать цветной капусте, брокколи, кабачкам, моркови и морковному соку, тыкве, свекольным салатам и супам. Из каш полезны: гречневая, овсяная, пшеничная. В блюда можно добавлять отруби из овса, семена льна. Подсолнечное масло в салатах лучше заменить оливковым, льняным, облепиховым или тыквенным, а хлеб выбирать цельнозерновой. Благоприятно влияют на работу пищеварительного тракта сухофрукты. Вкус овсянки, гречки и манной каши можно разнообразить, добавив чернослив, курагу, изюм, кусочки свежей груши или сливы, натуральный мед. Яблоки лучше запекать, а для самых маленьких прекрасно подойдет яблочное пюре.

Рацион должен включать диетические сорта мяса, яйца, кисломолочные продукты: йогурты, ряженку, кефир, наринэ и т.п. Но творогом злоупотреблять не следует. Необходимо отказаться от продуктов, способствующих загустению кала, таких как рис, макаронные изделия, сладкое, сдоба, цельное коровье и козье молоко, молочный кисель, неочищенные яблоки, бананы. Существует также ряд продуктов, употребление которых снижает активность кишечной перистальтики – это все слизистые и обволакивающие кисели и супы, какао, шоколад, черника, хурма. Чтобы наладить процесс эвакуации фекалий, от этих вкусностей тоже нужно отказаться. Обычный черный или зеленый чай лучше заменить отваром ромашки.

Помимо этого, следует избегать пищи, которая усиливает газообразование и может стать причиной метеоризма – бобовых, капусты, винограда, грибов, помидор. Обязательным условием для эффективной нормализации работы пищеварительного тракта является адекватный питьевой режим. Лучше давать ребенку бутилированную или отфильтрованную воду, подойдут и несладкие компоты из сухофруктов, негазированные минеральные воды со слабой степенью минерализации. После консультации с врачом можно давать ребенку рыбий жир, богатый Омега-3 кислотами.

При развитии воспалительных процессов в ЖКТ, малыша переводят на лечебный стол номер 3 или 4. Младенцам на искусственном вскармливании назначают смеси, содержащие пищевые волокна, камедь, лактулозу и пребиотики, например, Нутрилон 1 и 2, Детолакт-бифидус, Симилак-премиум.

Правильно организованный распорядок дня поможет подрастающему организму выработать полезные для нормальной дефекации привычки. После пробуждения следует давать ребенку стакан воды (можно с медом) и сажать на горшок. Если опорожнение не произошло, попытку нужно повторить после завтрака. Зарядка, утренняя гимнастика и ЛФК помогут ускорить процесс. Эффективны упражнения со сгибанием ног к животу, наклоны, приседания, качание пресса.

Важно также обеспечить достаточную физическую активность ребенка в течение всего дня. Это могут быть подвижные игры, соревнования, катание на велосипеде и коньках, бег, прыжки и т.д. Хорошим профилактическим и лечебным средством является физиотерапия – электростимуляция кишечника, электрофорез с прозерином и т.п.

Золотым стандартом в схеме лечения детских запоров являются препараты лактулозы. Абсолютно безопасное и мягкое слабительное Дюфалак, как указано в инструкции по применению, подходит и для новорожденных, и для детей старшего возраста, и для беременных женщин.

Слабительным эффектом обладает также Бисакодил, Пикосульфат натрия, препараты макрогола и осмотические соли (Английская – магния сульфат, Карловарская, Глауберова). Неплохо помогают капли Гуталлакс или Пиколакс. Устраняют спазмы кишечника и излишнее газообразование спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) и прокинетики (Домперидон, Эспумизан, Мотилиум, Тримедат). Деткам до полуторагодовалого-двухлетнего возраста назначают прокинетики в форме сиропа. Нормализовать работу поджелудочной железы поможет Креон. Как альтернативу спазмолитикам, гомеопатия предлагает препарат Вибуркол.

Для восстановления нормальной микрофлоры назначают пре- и пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии – Аципол, Бифидумбактерин, Бификол, Биогая, Нормофлорин, Бифиформ, Линекс, Нормобакт, Лактофильтрум, Примадофилус, Хилак-форте и другие.

Желчегонные препараты растительного происхождения, такие как Хофитол или кукурузные рыльца, позволяют быстрее переваривать пищу и избавляться от ее остатков. Для снятия проявлений интоксикационного синдрома рекомендовано применение энтеросорбентов в порошке, например, Полисорба. Но их следует давать ребенку с осторожностью, так как подобные препараты могут усугубить запор. Для восполнения нормального количества жидкости, назначают слабые солевые растворы.

В некоторых случаях врач может назначить короткий курс очистительных, масляных или гипертонических клизм. Однако применение клизмы оправдано только в экстренных ситуациях. Лучше начать лечение с глицериновых ректальных свечей. Неплохо справляются с поставленной задачей и дают хороший эффект микроклизмы, например, Микролакс. Хирургическое вмешательство при запорах большая редкость. Но оно может понадобиться при развитии угрожающих жизни пациента осложнений: кишечной непроходимости, парапроктите, кровотечениях.

Кроме традиционных лекарств, есть немало народных средств от запоров. Однако для детей подходят лишь щадящие рецепты:

  • Соцветия и листья шиповника перетирают, выдавливают сок и добавляют в отфильтрованную воду, дают пить ребенку в течение дня.
  • Настоянный с вечера отвар травы сенны (1 ст.л. на 250 мл кипятка) процеживают и дают ребенку по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Таким же образом можно заварить плоды крушины.
  • Уменьшить газообразование и дискомфорт при запоре поможет укропная водичка, которую достаточно легко приготовить.

Помогает наладить процесс дефекации и размягчить каловые массы морская капуста (ламинария) и отруби пшеницы. Их можно класть в еду или же принимать в сухом виде, запивая достаточным количеством воды. В зависимости от возраста и веса ребенка суточная дозировка отрубей составляет 15–50 грамм, ламинарии – 10–20 грамм. Популярные в народе свечи из мыла не рекомендованы для лечения запоров у детей.

Длительное применение слабительных средств, в том числе и народных, может спровоцировать понос, аллергию, гипотонию кишечника и другие последствия. Поэтому лечение не должно превышать более двух недель. В случае развития реактивной или лекарственной диареи, клинические рекомендации предусматривают назначение Энтерола, Смекты, Энтеросгеля, Лактазара, Энтерожермины, Энтерофурила.

источник

Проблема запоров – одного из видов кишечного расстройства – кажется настолько интимной, что страдающие от этой проблемы предпочитают держать все в себе (в прямом и переносном смысле!), нежели чем пытаться решить ее раз и навсегда. Откладывание решения этой проблемы может привести к гораздо более серьезным проблемам. Именно поэтому предлагаем вашему вниманию детальную информацию об этой, крайне распространенной проблеме. Прежде чем приступить к подробному изучению вопроса, имеет смысл обратить внимание на некоторые вводные положения, которые дают общее представление о проблеме.

Запором считают затрудненное и болезненное опорожнение кишечника.

Запор часто сопровождается спазмами, ректальной болью и некоторым количеством крови в стуле.

Чаще всего запор происходит по причине неправильного рациона питания, когда наблюдается недостаток богатой клетчаткой пищи, или по причине обезвоживания.

В подавляющем большинстве случаев для устранения запора (как и его профилактики) бывает достаточным лечение на дому.

Запор является крайне важной проблемой не только взрослого населения, так как от этого явления страдает до десяти процентов детей.

Как уже говорилось выше, запором называется расстройство кишечника, при котором затвердевший кал препятствует собственному прохождению по кишечнику. Однако многие люди совершенно напрасно тревожатся по поводу частоты опорожнения своего кишечника, обнаруживая у себя симптомы запора тогда, когда они отсутствуют. Причина заключается в заблуждении большинства людей, которые ошибочно считают, что опорожнение кишечника должно происходить ежедневно. Однако это не совсем так. На самом деле, количество опорожнений кишечника, которое можно считать нормальным, колеблется от трех раз в сутки до трех раз в неделю. Если дефекация происходит без боли, а стул – мягкий, тогда говорить о наличии запора не приходится.

Особое волнение у многих родителей вызывает нерегулярное опорожнение кишечника их ребенком. На самом деле, у детей, так же, как и у взрослых, частота дефекаций варьируется в зависимости от ребенка, его возраста и так далее. К примеру, у новорожденных малышей опорожнение кишечника, как правило, происходит легко; однако дефекация может случаться от пары раз в день до одного раза в неделю. У детишек на грудном вскармливании дефекация может происходить гораздо чаще – у некоторых это случается после каждого кормления. По мере взросления ребенка частота опорожнений кишечника за определенное количество времени возрастает, так же, как изменяется и характер кала.

Всем родителям (особенно молодым) очень важно осознать, что частота дефекаций у детей, которую принято считать нормальной, может значительно варьироваться в зависимости от ребенка. Конечно, время от времени детишки могут испытывать определенные проблемы при прохождении стула, но если характер стула не вызывает подозрений (кал мягкий и без крови), то родителям не имеет смысла тревожиться по поводу покрасневшего от напряжения в момент дефекации лица ребенка. Однако у многих детей запоры случаются совершенно неожиданно. Обычно такой запор является кратковременной проблемой, которая легко решается на дому. Опасения должны вызывать случаи частых запоров, которые могут указывать на хронический характер данной проблемы.

Причины, которые ведут к появлению запоров, достаточно многообразны, хотя многие из них связаны с нарушением питания. Предлагаем вашему вниманию перечень основных причин, вызывающих запоры.

1. Недостаточное количество потребляемой жидкости.

2. Рацион питания, характеризующийся недостатком пищи, богатой клетчаткой.

3. Часто причиной может являться так называемое добровольное нарушение режима дефекаций, а именно:

Время от времени такое нарушение стула случается у детей, которые, заигравшись, просто не обращают внимания на позывы кишечника и отказываются от своевременного посещения туалета.

Многие люди отказываются посещать общественные туалеты (в том числе, на работе), предпочитая совершать акт дефекации дома, в своем туалете. Сдерживание позывов кишечника в этом случае, может привести к нарушению стула.

У самых маленьких детей могут наблюдаться запоры, в которых, по сути, виноваты их родители, оказывающие на ребенка излишнее давление при приучении к опрятности (к пользованию горшком).

4. К сожалению, далеко не всегда удается идентифицировать причины хронического запора, однако, наиболее частым фактором, указывающим на наличие именно такого запора, являются болевые ощущения, фиксируемые в момент запора. Причина боли может заключаться, как правило, в накоплении излишка стула, вызванном длительным непосещением туалета по причине запора. По этой же причине чаще всего отказываются от опорожнения кишечника дети, что может вызывать, в некоторых случаях, спазмы и судороги. Однако, рано или поздно ребенок становится не в состоянии противиться позывам в туалет (тем более, когда на это влияет накопившееся количество фекальных масс). В этом случае, опорожнение кишечника может быть крайне болезненным, вынуждающим ребенка напрягаться значительным образом во время этого процесса. После опорожнения кишечника наступает временное облегчение, вплоть до следующего цикла заполнения кишечника.

5. К запору часто приводят определенные обстоятельства (путешествия, командировки), которые нарушают нормальный режим питания, или не позволяют человеку вовремя воспользоваться туалетом.

6. Недостаток физической активности.

7. Прием некоторых медицинских препаратов.

8. Болевые ощущения, вызванные наличием геморроя, или трещиной заднего прохода.

9. Чрезмерное злоупотребление слабительными средствами.

Читайте также:  Бывает ли у вас кровь в кале

10. Синдром раздраженной толстой кишки.

11. Заболевания эндокринной системы, к которым относятся:

Гипотиреоз (стойкий недостаток гормонов щитовидной железы).

Чрезмерное количество кальция в крови, вызванное гиперпаратиреозом (избыточная продукция гормона паращитовидных желез).

12. Заболевания нервной системы, такие как болезнь Гиршспрунга (врожденный аганглиоз толстой кишки).

13. Заболевания или состояния, которые оказывают негативное побочное влияние на состояние нервной системы (повреждение позвоночника и спинного мозга, к примеру).

14. Хроническое отравление свинцом.

Состояние запора может сопровождаться спазмами, ректальной болью от перенапряжения при попытках опорожнить кишечник, затрудненным движением стула по кишечнику.

Могут наблюдаться вздутия и тошнота.

В некоторых случаях наблюдаются небольшие кровяные выделения вместе со стулом. Это может быть результатом трещины заднего прохода – небольших разрывов ткани, произошедших в момент прохождения твердого стула через анальное отверстие. Эти разрывы, как правило, могут являться причиной крайне интенсивных болевых ощущений. Явление, само по себе, не такое частое, наблюдающееся, чаще всего, при хронических запорах. Если запор взять под контроль, трещины, как правило, заживают.

Часто наблюдаются нарушения аппетита.

Может наблюдаться значительное снижение физической активности.

При запорах часто наблюдается повышенная частота мочеиспускания, происходящая по причине оказываемого на мочевой пузырь давления. В случае хронического запора может происходить непроизвольное выделение мочи (недержание мочи) .

Время от времени, особенно в случае хронического запора, стул оказывается спрессованным в кишечнике. В этом случае, жидкая среда оказывается вытесненной за стул, что приводит к перемежающимся симптомам запора и диареи.

В редких случаях ситуация, описанная в предыдущем пункте, может приводить к явлению, называемому недержанием кала. Такое состояние, которое также называют энкопрезом, часто проявляется у детей маленького возраста, находящихся в стадии обучения пользования туалетом (горшком). Некоторые дети могут скрывать наличие этой проблемы, что говорит о неправильном отношении их родителей к вопросу воспитания культуры посещения туалета.

МЕРЫ ПО ПРЕДОСТВРАЩЕНИЮ ЗАПОРОВ

Нормальное функционирование кишечника достигается, в первую очередь, за счет сбалансированного питания, при котором приемы пищи осуществляются регулярно, в одно и то же время.

1. Необходимо потреблять продукты питания, богатые клетчаткой.

Увеличивать количество таких продуктов в своем рационе следует постепенно, позволяя своему организму привыкнуть к такому питанию. Это поможет избегнуть потенциально возможного дискомфорта в брюшной полости от накопившихся газов.

Зерновые культуры являются отличным источником клетчатки, так как каждая порция, к примеру, той же овсяной каши и другой пищи из этих культур содержит, примерно, три грамма клетчатки.

Можно увеличить количество клетчатки в тех блюдах, в которых изначально содержится небольшое количество этого вещества. Для этого можно добавлять при приготовлении супов и каш натуральные необработанные пшеничные отруби.

Полезно включить в свой рацион сырые и приготовленные овощи и фрукты. Количество клетчатки в приготовленных овощах отличается незначительно от количества клетчатки в сырых овощах.

Следует включить в рацион содержащую клетчатку легкую закуску, к примеру, крекеры из муки из цельного зерна, свежие и сушеные фрукты (абрикосы, персики, груши, изюм, фиги, чернослив и финики), сырые овощи (брокколи, цветная капуста), воздушную кукурузу, орехи и семечки.

Бобовые растения (горох, фасоль, чечевица) и орехи являются отличным источником клетчатки и протеинов. Они могут успешно заменить такие богатые протеином продукты, как мясу и рыбу, в которых не содержится клетчатка.

Избегайте пищи, которая содержит большое количество жиров и сахара. Причина в том, что проблема запоров значительно обостряется от жирных, молочных и сладких продуктов.

2. Потребляйте достаточное количество жидкости.

Клетчатка, которую мы потребляем, способна абсорбировать жидкость, делая стул более мягким (не жидким, как при диарее, а более мягкой консистенции).

Следует выпивать от двух до четырех дополнительных стаканов воды, особенно по утрам. Вообще же, следует потреблять от полутора до двух литров жидкости в день в виде воды, соков, молока, супов, чаев и так далее.

Неплохим слабительным средством мягкого воздействия может служить сливовый сок.

3. Особое внимание следует обратить на рацион детей – как совсем маленьких, так и более старшего возраста.

Приветствуется кормление детей грудничкового возраста именно грудью: запоры крайне редко наблюдаются у новорожденных детей при таком виде кормления.

Следите за тем, чтобы в организм ребенка поступало ежедневно адекватное количество жидкости. Малышам до шести месяцев следует давать дополнительно порядка 6-ти миллилитров воды дважды в день.

Начиная с шести месяцев, малышам можно давать сливовый сок. Начните с дозы в 2,5 миллилитра в день и очень постепенно доведите количество сока до 60-ти миллилитров в день. Примерно с девяти месяцев можно давать от одной до трех столовых ложек в день сливового пюре. Как альтернатива сливовому соку, детям от шести до 12-ти месяцев можно давать дважды в день от шести до 120-ти миллилитров таких фруктовых соков, как виноградный, грушевый, яблочный или вишневый.

Следите за тем, чтобы ваш ребенок не злоупотреблял большим количеством молочных продуктов, таких как молоко, мороженое, сыры и йогурты. Начиная с одного года детишкам можно давать по одной детской порции молочных продуктов в день.

Дополнительные мероприятия по профилактике запоров.

Несмотря на то, что поход в туалет является, наверное, самым обыденным и естественным мероприятием, которое мы выполняем, не задумываясь, имеет смысл придерживаться определенных простых правил во избежание запоров. Очень важно приучить вашего ребенка следовать этим правилам с самого раннего детства, дабы избежать в дальнейшем серьезных проблем.

Очень важно учитывать пользу регулярных небольших физических нагрузок в деле профилактики запоров. Полезной может стать даже простая ежедневная прогулка.

Не стоит откладывать поход в туалет до того момента, когда вы будете чуточку свободнее. Постольку поскольку первые позывы в туалет могут возникать сразу после первого приема пищи (то есть, после завтрака), то имеет смысл выделять некоторое количество времени поутру для этой процедуры (и приучить к этому ребенка!). Такой подход к вопросу поможет любому человеку чувствовать себя комфортно в течение целого дня.

Следует не откладывать посещение туалета в долгий ящик, коль скоро вы почувствовали малейшие позывы к этому. Дело в том, что наш кишечник сам подает первые сигналы, когда чувствует необходимость опорожниться. Если проигнорировать эти сигналы, то они пройдут. Это может привести к последующим затруднениям в процессе дефекации по причине уплотнения консистенции кала.

Когда речь идет о посещении туалета маленькими детьми, которые учатся использовать унитаз вместо горшка, рекомендуется подставлять им под ноги небольшую скамеечку.

Лечение в домашних условиях

Запоры, которые возникают нерегулярно, могут быть довольно легко взяты под контроль в домашних условиях, особенно если следовать следующим простым правилам.

Придерживаться рациона питания, состоящего из продуктов, богатых клетчаткой, что может рассматриваться как крайне полезным мероприятием по профилактике запоров.

Когда речь идет о ребенке, который страдает от ректальных болей в момент дефекации, то для облегчения симптомов рекомендуется осуществлять теплые ванночки. Для этого в воду следует добавлять около 60-ти миллиграмм пищевой соды. Такие ванночки помогут расслабить анальный сфинктер, который контролирует выделение каловых масс, нормально удерживая стул внутри прямой кишки.

Облегчить прохождение стула может помочь добавление в пищу отрубей или псиллиума (оболочка семян подорожника). Эти продукты не обладают слабительным эффектом и могут использоваться регулярно, что сделает посещения туалета еще более эффективными. Однако необходимо помнить, что при потреблении этих продуктов необходимо потреблять и большое количество жидкости.

Прием медицинских препаратов при запорах.

В случае, если речь идет о неожиданно возникшем запоре, можно принять слабительные препараты. Такие лекарства воздействуют на стенки кишечника, что ускоряет прохождение кала. Не рекомендуется регулярное их использование по той простой причине, что они снижают тонус кишечника и чувствительность толстой кишки, что может приводить к образованию зависимости от слабительных средств. Принимать их следует с большим количеством воды.

Доктора обычно прописывают прием слабительных средств, или других, более мягких препаратов только в том случае, если изменения в рационе питания не привели к улучшению стула. Не следует самостоятельно (без консультации с врачом) принимать такие препараты дольше двух недель.

Не следует самостоятельно давать слабительные препараты или ставить клизму своему ребенку без предварительной консультации с доктором. В нормальном режиме ребенок не нуждается в данных мероприятиях, чтобы сходить в туалет.

Симптомы, которые должны заставить отказаться от использования методов лечения в домашних условиях.

У детей до трех месяцев – запор или резкие изменения характера стула, продолжающиеся более 24-х часов.

Непреходящие симптомы запора, или любые другие кишечные расстройства, которые возникли в результате лечения этой проблемы в домашних условиях. Как правило, имеет смысл бить тревогу, если эти явления продолжаются в течение недели домашнего лечения.

Ректальные боли, которые развиваются и усиливаются, и длятся больше недели.

Развившиеся в процессе лечения в домашних условиях боли в области живота.

Увеличившееся количество кровяных выделений в стуле, которые наблюдаются больше недели.

Усиление тяжести симптомов, или увеличение частоты их повторов.

Любые другие изменения, связанные с дефекацией (резкие изменения в количестве, консистенции стула). Как известно, такие изменения могут свидетельствовать о развивающемся раке прямой кишки.

В каких случаях следует обращаться за медицинской помощью?

Тема запоров многим представляется настолько деликатной, что люди откладывают визит к врачу даже тогда, когда делать это настоятельно рекомендуется. Именно поэтому очень важно знать, в каких случаях следует обращаться за медицинской помощью.

В случае наличия интенсивного ректального кровотечения, или наличия значительного количества вкраплений кровяных сгустков в стуле.

Когда кровь при ректальном кровотечении имеет очень темный оттенок.

Когда стул выходит в вперемешку с кровью.

Когда ректальное кровотечение наблюдается в течение двух или трех дней после того, как наступило улучшение ситуации с запором.

Когда приступы запора сопровождаются сильными болями в брюшной полости, тошнотой и вздувшимся желудком.

Когда ректальная боль продолжается в течение тридцати минут и более после опорожнения кишечника, или когда эта боль мешает процессу дефекации.

Когда происходят неконтролируемые выделения стула.

Когда наблюдаются острые приступы запора или любые другие резкие изменения в характере стула после домашнего лечения или профилактических мероприятий, продолжавшихся около недели для взрослых и трех дней для детей.

Когда запор начинает приобретать хронический характер. Дело в том, что хронический запор может являться предвестником других, более серьезных проблем.

Когда вы не в состоянии посещать туалет без порции слабительных препаратов.

Когда вы обратили внимание на резкие изменениями в характере стула, не связанные с изменениями рациона или приемом медицинских препаратов.

Подготовьтесь к посещению врача.

Речь не идет о какой-то специальной диете или других мероприятиях, которые должны предшествовать визиту к врачу. Ввиду деликатности данной проблемы рекомендуем ознакомиться с наиболее естественными вопросами, которые вам может задать при обследовании медицинский специалист.

Когда начались проблемы с запорами и носят ли они хронический характер?

Как часто вы посещаете туалет, когда делаете это в обычном режиме?

Каков характер стула – твердый или мягкий?

Сталкивались ли вы с проблемой запора ранее?

Каким образом вы пытались справиться с этой проблемой? Какие лекарства принимали, и какие меры по предотвращению осуществляли?

Если речь идет о ребенке, которого приучают к горшку, могут попросить обратить внимание на наличие выделений на нижнем белье малыша.

Также могут задать вопрос, касающийся резких изменений в рационе питания и усилении (или ослаблении) интенсивности физической нагрузки в последнее время.

Осуществлялся ли прием каких-либо медицинских препаратов, способных спровоцировать появление запора?

Могут быть неожиданные вопросы, касающиеся какой-либо активности (типа командировок, длительных путешествий), если таковая была у вас в последнее время.

Не переживали ли вы в последнее время неожиданный стресс, который мог бы спровоцировать проблемы, связанные с запорами?

Отмечали ли вы какие-нибудь побочные симптомы, заключающиеся в ректальном кровотечении, боли в брюшной полости, вздутии желудка и так далее?

Наибольшую опасность могут представлять случаи хронических запоров, которые требуют многомесячного лечения. Когда такое нарушение происходит у ребенка, родителям необходимо проявлять должное внимание, регулярно консультируясь по данному вопросу с лечащим врачом. Необходимо открыто обсуждать данную проблему со своим ребенком. Несмотря на вполне естественную природу данного кишечного расстройства, многие из родителей проявляют непозволительную халатность, позволяя себе откладывать решение этой проблемы в долгий ящик.

Многих обескураживает тот факт, что, несмотря на медицинское вмешательство, запоры могут довольно часто происходить и в момент лечения. Дело в том, что прямая кишка – это всего лишь мышца; в момент протекания хронических запоров эта мышца ослаблена. Это значит лишь то, что для лечения может потребоваться несколько более длительный период времени. Кроме того, случаи, связанные с ненарочным испражнением кала у детей, могут потребовать вмешательства детского психолога, так как лежащие в основе этого явления нарушения могут иметь психологический характер. Крайне важно осознавать этот момент, так как с заболеваниями, влияющими негативным образом на нервную систему ребенка, невозможно справиться методами лечения от запора. Эта проблема должна рассматриваться специалистами из других областей медицины.

источник