Застой кала в тонком кишечнике

Застой содержимого в кишечнике (Obstipatio intestinorum) характеризуется скоплением содержимого в отдельных отделах кишечника с последующим высыханием и уплотнением. Химостаз (Chymostasis) — скопление и последующее уплотнение химусной массы в тонком отделе кишечника. Копростаз (Coprosstasis) – скопление и уплотнение химусной массы в толстых кишках. Заболевание часто встречается у лошадей, реже у плотоядных и очень редко у животных других видов.

Этиология. Химо — копростазы появляются у животных в результате длительного кормления грубыми малопитательными кормами: грубым лиственным сеном позднего укоса, сухой соломой, мякиной, половой, овсяной и хлопчатниковой шелухой, веточным кормом; заболевание может встречаться при полной замене грубого корма концентратами, отрубями, мучной пылью и др. К химостазу и копростазы предрасполагает минеральная и витаминная недостаточность, малоподвижность, отсутствие моциона, особенно для беременных животных, длительные перерывы в использовании на работе или систематическое переутомление, недостаток питьевой воды.

Формированию химо — копростазов способствует: недостаточное слюноотделение, длительное возбуждение адреналиновой системы, ослабление перистальтики в результате интоксикаций, спайках и стенозах кишок, болезнях и аномалиях зубов, сердечной недостаточности. Химостазы у животных могут наступить вследствие сужения просвета 12-ти перстной кишки при кровоизлияниях в стенку кишки, спазмах илео- цекального сфинктра и как результат висцеро- висцерального рефлекса или раздражения рецепторов прямой кишки.

Химостазом и копростазом чаще болеют животные тяжеловесных пород, старые, истощенные и вялые.

Патогенез. В результате длительного кормления животных грубыми, малопитательными кормами, а также в результате указанных в этиологии причин, наблюдается нарушение пищеварения, задерживается перистальтика кишечника, наступает застой кишечного содержимого.

У лошадей содержимое обычно застаивается в 12-ти перстной кишке в области второго изгиба, подвздошной перед илео-цекальной заслонкой, редко в тощей, чаще слепой, тазовой петле и желудкообраном расширении большой ободочной и реже малой ободочной кишок; у собак – в прямой кишке. В месте застоя содержимое постепенно высыхает и уплотняется, растягивает стенку кишки и, раздражая энтерорецепторы слизистой оболочки, вызывает у животного боль. Болевые импульсы передаются в центральную нервную систему и нарушается ее регулирующее действие, в результате чего железы желудка и передние отделы кишечника усиленно выделяют водно-солевой секрет, повышается их моторика и к месту застоя перемещается значительное количество химуса. Застоявшиеся массы сдавливают кровеносные сосуды, нарушая местное, а затем и общее кровообращение, приводя слизистую оболочку к воспалению, вплоть до омертвления. В крови у животного накапливается ацетилхолин. Уменьшается содержание альбуминов, хлора, натрия. Возрастает количество калия, глобулинов, азота, аммиака, индикана. Снижается резервная щелочность. В тонких кишках, тазовом изгибе, большой ободочной и малой ободочной кишках застоявшееся содержимое закрывает их просвет. В слепой и желудкообразном расширении ободочной кишки жидкий химус подвздошной может проходить по поверхности уплотненной массы. Поэтому копростаз этих кишок у животного иногда сопровождается выделением небольшого количества плотных или жидких каловых масс.

При химостазе 12-ти перстной, реже подвздошной кишки у животного наступает вторичное расширение желудка, что приводит организм к обезвоживанию, гипохлоремии, азотемии, снижению резервной щелочности. У больного животного наступает сгущение крови, расстраивается барьерная, пигментная и другие функции печени. В организме быстро и резко нарушается деятельность нервной, сердечно — сосудистой и других систем.

Клиническая картина. Химостаз 12-ти перстной кишки у животного начинается внезапно сильными симптомами колик, которые появляются у животного во время приема корма или вскоре после кормления животного. У животного быстро развивается симптоматический комплекс вторичного острого расширения желудка. У больного животного усиливается беспокойство, животное падает, быстро встает, непривычно мотает головой, часто позевывает, появляется смешанная одышка, тахикардия, отрыжка, иногда рвота и другие признаки острого расширения желудка. Для химостаза 12-ти перстной кишки характерно, что после удаления из желудка через зонд жидкого содержимого состояние животного улучшается, однако спустя 2-4 часа снова, по мере накопления жидкости, появляются признаки расширения желудка. Для химостаза 12-ти перстной кишки важным симптомом является быстрое нарастание желтушности видимых слизистых оболочек и склеры. Ректальным исследованием ветеринарный врач может обнаружить у переднего края брыжейки растянутый уплотненным содержимым изгиб 12-ти перстной кишки диаметром около 6-8см, а в случае расширения желудка слева — селезенку смещенную назад.

Химостаз тощей кишки протекает с такими же клиническими признаками, как и химостаз 12-ти перстной кишки.

При химостазе подвздошной кишки симптомы болезни у животного начинаются со слабого беспокойства, потери аппетита, частого оглядывания на правый подвздох. Больное животное часто принимает позу для мочеиспускания, но не мочится, ложится, встает, обмахивается хвостом, переступает конечностями, роет землю ногами. При клиническом осмотре больного животного слева в области 11-13 ребра обнаруживаем зону повышенной кожной чувствительности, отмечаем медленно нарастающую желтушность склеры и видимых слизистых оболочек. В том случае, когда течение болезни длительное, происходит переполнение тонких кишок и желудка газами и жидким содержимым. Возникшая клиническая картина напоминает легкую форму вторичного расширения желудка, но при зондировании выводится небольшое количество содержимого. При аускультации в течение первых суток перистальтика в тонких кишках сопровождается громкими звенящими шумами, а в толстых кишках шумы перистальтики отсутствуют. Дефекация у животного происходит реже. К концу первых суток болезни, в связи с наступающей интоксикацией организма у животного резко ухудшается общее состояние, учащается дыхание; пульс становится часто аритмичным, малого наполнения и малой волны, 70-90 ударов в минуту, сердечный толчок стучащий. При проведении ректального исследования ветеринарный врач на уровне левой почки рядом с головкой слепой кишки находит заднею петлю подвздошной кишки в форме цилиндрического тела тестоватой или плотной консистенции, часто болезненной, по мере продвижения ее к слепой кишке, менее подвижной и уменьшенной в диаметре.

Течение химостазов 12-ти перстной кишки быстрое, длится 6-20 часов, химостаз подвздошной кишки затягивается на 2-4 дня.

Клиническая картина копростазов зависит от места их локализации и тяжести процесса. Копростазы, осложненые аутоинтоксикацией и воспалением кишечника, сопровождаются у животных билирубинемией, лейкоцитозом, нейтрофилией с регенеративным сдвигом, а осложненые септическим перитонитом и разрывом кишечника – быстро наступающим коллапсом, лейкопенией и относительным лимфоцитозом. У животных копростаз слепой кишки клинически начинает проявляться легким нарастающим беспокойством животного, происходит ослабление аппетита, появляется запор, реже понос, который сменяется запором; при этом дефекация сохраняется. В дальнейшем периодические приступы беспокойства сопровождаются у животных вялыми движениями, постоянным оглядыванием животного на живот. Больное животное вытягивается «врастяжку» или бесцельно бродит, осторожно ложится, стонет, валяется и снова встает. В бесприпадочный период, больное животное спокойно лежит или стоит с опущенной головой, иногда пытается поедать корм. При аускультации тонких кишок перистальтика в начале болезни близка к норме, в дальнейшем ослабевает. В толстых кишках перистальтика ослабевает и изредка сопровождается шумами, которые при тяжелом течении болезни не улавливаются, или временами появляются отдельные звуки падающей капли. Дефекация у больного животного редкая. При глубокой перкуссии справа в области слепой кишки устанавливаем увеличенное поле тупого звука. В правом подвздохе, при перкуссии правого подвздоха звук тимпанический. Отмечаем зону повышенной кожной чувствительности с правой стороны от 10-го до 13-го ребра.

По мере усиления болей и интоксикации припадки колик у животного становятся более продолжительными, в короткий период покоя больное животное производит впечатление тяжелобольного. Учащается дыхание и пульс, иногда появляется частичная атриовентрикулярная блокада или экстрасистолия. Склеры у больного животного желтушны, конъюнктива гиперемирована. Слизистая оболочка ротовой полости суховатая. Температура тела в начале заболевания субфебрильная, в дальнейшем может повышаться или понижаться. У ануса сфинктер расслаблен, прямая кишка свободна от кала. Часто при ректальном исследовании, у основания слепой кишки регистрируем уплотненные массы. Пальпация дает повышенную болевую чувствительность. Отмечаем метеоризм отдельных петель подвздошной кишки.

Копростаз большой ободочной кишки бывает в ее желудкообразном расширении, реже в тазовом изгибе. Симптомы копростаза у больного животного появляются медленно, в течение 2-4 дней. Клиническая картина аналогична копростазу слепой кишки. В результате полного нарушения проходимости в тазовом изгибе кишки у животного быстро появляется метеоризм кишок. При проведении ректального исследования слева у входа в тазовую полость легко прощупывается уплотненное содержимое большой ободочной кишки. Застой в желудкообразном расширении ощущается ветеринарным специалистом в виде большого полукруглого плотного тела с ровной гладкой поверхностью, которая перемещается синхронно дыханию. Перистальтика при аускультации большой ободочной кишки резко ослаблена или совсем прекращается. Прямая кишка обычно пустая, ее слизистая оболочка покрыта клейкой слизью.

Копростаз малой ободочной кишки проявляется неестественными позами животного. Больное животное бьет ногами о землю, пытается ложиться, валяется, часто принимает позу для дефекации и мочеиспускания, появляются резкие тенезмы со стонами. В начале заболевания больное животное выделяет немного комочков кала, которые покрыты слизью, затем дефекация совсем прекращается. Перистальтика кишечника быстро ослабевает, сопровождаясь периодическими короткими звенящими шумами; в дальнейшем через 2-3 дня в связи с наступлением интоксикации перистальтика совсем прекращается. У больного животного наступает резкое общее угнетение, исчезает аппетит, появляется метеоризм толстого кишечника; приступы беспокойства у больного ослабевают и бывают все реже. Конъюнктива гиперемирована. Пульс мягкий, вялый, 70 – 100 ударов в минуту. Кровяное давление падает. Прямая кишка пустая, слизистая оболочка ее сухая, шероховатая. При ректальном исследовании в малой ободочной кишке удается установить плотный кал шаровидной или колбасовидной формы. У отдельных животных выше ампулообразного расширения удается обнаружить сужение прямой кишки, вызванное воспалительным отеком или инкапсулированным гнойником.

У собак при гипертрофии или воспалении предстательной железы часто бывает застой кала в кишечнике, который сопровождается упорным запором и болезненными позывами к дефекации.

Течение копростазов слепой и большой ободочной кишок развивается постепенно, и длиться у животных в течение 1-2 недель. Более быстро заболевание протекает у животных при полной закупорке в тазовом изгибе большой и малой ободочной кишок.

Диагноз. Диагноз на химостаз ветеринарный врач ставит на основании: 1) анамнеза (кормление сухими кормами при недостатке питьевой воды, малоподвижность) 2) клинических признаков болезни (быстро нарастающие бурные припадки колик с наличием симптомов острого расширения желудка) и повторного зондирования желудка — характерны для химостаза 12-ти перстной кишки. Медленное развитие болезни с легкими припадками колик и позднее развитие вторичного расширения желудка говорит о химостазе подвздошной кишки.3) результаты ректального исследования.

Для копростаза характерно 1) наличие тупого звука в области слепой и большой ободочной кишок. 2) ректальное исследование больного животного. 3) исследованием периферической крови устанавливаем лейкоцитоз и повышенное СОЭ.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики по результатам клинических симптомов, перкуссии, аускультации и зондирования желудка ветврач должен исключить: острое расширение желудка, метеоризм, обтурацию, завороты, инвагинации, грыжи и другие формы непроходимости желудочно кишечного тракта.

Лечение. Основная цель лечения при застое содержимого это разжижение и последующее удаление плотных каловых масс из кишечника, и восстановление перистальтики. При химостазе и копростазе лечение начинают с зондирования желудка лошади. Через введенный носо-пищеводный зонд выпускают газы, промывают желудок теплой водой или 0,5%-ным раствором ихтиола. После того как ветеринарный специалист удалил газы и промыл желудок, не вынимая зонда из желудка, через него вводят в большом количестве растительные и минеральные масла. После восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта – слабительные: лошади – 1 литр подсолнечного масла, после отхождения газов в теплом виде через носо — пищеводный зонд. Через сутки повторить. 600,0 вазелинового масла применять как подсолнечное; натрия сульфат -500,0 растворить в 3литрах теплой воды и ввести в 1 прием через носо — пищеводный зонд после отхождения газов. Вместе со слабительными и слизистыми отварами с целью прекращения бродильных и гнилостных процессов назначают 10-30 г ихтиола, 10-15 г фенилсалицилата, 6-15 г тимола. Собаке в легких случаях внутрь задают касторовое масло (20 -150 мл) на один прием – задается в теплом виде столовой ложкой за щеку, при отсутствии лечебного эффекта через 12 часов повторить, после ставят очистительную клизму. Дополнительно назначают успокоительные и спазмолитические препараты: баральгин по 5 мл внутривенно 3 раза в сутки, спазмолитическое по 0,05 внутрь после кормления 2-4 раза в сутки, но – шпу по 0,5-1 мл внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в сутки, папаверина гидрохлорида по 0,01 5 раз в сутки. Для снятия болей больным собакам назначают желудочные капли, бекарбон, белалгин или белластин — по 1таблетке 3 раза в день. Приступы колик у животных снимаются внутривенным введением 30 — 50 мл 10 % раствора анальгина, 50 – 100 мл 10 % раствора хлоралгидрата, 100 – 150 мл 10 % раствора магния сульфата.

Свиньям больным копростазом внутрь назначают ртути моно-хлорид (каломель) в дозе 0,5-1,5 с повторным введением через 12 часов, после чего делают очистительную клизму.

Перистальтику кишечника рефлекторно можно возбудить массажем живота, легкой проводкой животного, применяется диатермия брюшной стенки.

При копростазах больному животному дают небольшими порциями сочные корма: свежескошенную траву, сахарную свеклу, морковь, кукурузу, хорошее сено, болтушку из пшеничных отрубей. При легкой форме копростазов больных животных под наблюдением обслуживающего персонала можно выпускать на пастбище.

Внутрь назначаются слизистые отвары по 8-10 литров, которые задаются больному животному через 5 — 6 часов 2 — 3 раза; натрий или магний сульфат (250 – 450 г) с сабуром (10 – 25 г) в 8 – 15 литрах воды. Хороший лечебный эффект дает одно – двух кратная дача хлебных дрожжей (200 – 400 г) в 5 — 10 литрах воды.

Учитывая, что после устранения копростаза у животного часто остается воспаление кишечника, его переводят на лечебно – диетическое питание. Животным дают хорошее сено, много сочных кормов, назначают активный моцион в виде легкой непродолжительной работы или пастбищное содержание.

Профилактика. Владельцы животных должны избегать длительное кормление грубоволокнистыми, малопитательными кормами. В рацион необходимо вводить сочные корма или сено хорошего качества. Лошадей нужно систематически использовать в работе, а племенных жеребцов и жеребых маток ежедневно обеспечивать достаточным моционом.

источник

Нормальное пищеварение ‒ залог здоровья организма и хорошего самочувствия. Несмотря на то, что изменения в желудочно-кишечном тракте не так опасны, как, например, сердечная патология, они могут значительно снизить уровень жизни больного. Болезни всей пищеварительной системы в общем и кишечника в частности сказываются на состоянии большинства других органов, а особенно на коже. Нарушения в работе кишечника могут быть очень разными и вызваны огромным количеством различных причин. Одним из неприятных состояний является копростаз ‒ застой кала. Эта ситуация может нести в себе не только дискомфорт для больного, но и реальную угрозу его жизни. Поэтому так важно знать причины этой патологии, ее симптоматику, понимать, как почистить кишечник от каловых масс.

Как почистить кишечник от каловых масс

Существуют ситуации, в которых необходимо освободить кишечник от каловых масс, например, при подготовке к тому или иному исследованию, оперативному вмешательству либо по личным бытовым причинам.

Важно помнить несколько правил:

искусственную очистку кишечника нельзя проводить регулярно ни взрослым, ни детям: может развиться слабость мышц и впоследствии — проблемы с естественной дефекацией;
нельзя проводить очистку во время острых хронических заболеваний кишечника или обострения таковых;
не рекомендованы процедуры во время менструаций, при общем плохом самочувствии, лихорадке;
лучше всего применять растительные препараты;
в идеале нужно проконсультироваться со специалистом для подбора метода очищения.

Есть несколько методов очистки кишечника

Таблица. Способы очистки здорового кишечника.

За 1-2 дня необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой ‒ овощи, злаки. Перед сном следует выпить 1-2 стакана кефира, ряженки или простокваши. Избегать употребления «тяжелой» пищи ‒ жирного жареного, острого, соленого. Не есть за 3-4 часа до еды. Если требуется однократное (!) быстрое очищение кишечника (например, при отравлении), можно применять солевые слабительные ‒ сульфат натрия или магния (например, препараты Гутталакс, Эндофальк). Можно использовать и более мягкие препараты ‒ Мукофальк, Порталак. А также растительные средства ‒ семена льна, золототысячник. Проведение очистительной клизмы ‒ серьезное медицинское вмешательство, проводить его самостоятельно стоит с большим вниманием. При здоровом кишечнике можно ввести около 2-2,5 л кипяченой воды температурой от +25 до +37 градусов. Однако лучше всего использовать готовые микроклизмы, например, Микролакс, Норгалакс, Пейдолакс.

Очищение кишечника с копростазом ‒ более сложный процесс.

Основные причины копростаза

Продвижение пищевого комка по петлям кишечника называется перистальтикой. Это сокращения мышечного кольца на каком-либо участке пищеварительной трубки. Она регулируется несколькими сложными механизмами, в т. ч. за счет нервной системы и гормональных вмешательств.

Копростаз и каловое ущемление

Кроме того, перистальтический процесс подчиняется определенным «законам»:

перистальтическая волна в кишечнике начинается, когда в пустой желудок попадает пища, за счет гастроколитического рефлекса;
волна перистальтики в норме продвигается в сторону анального отверстия и не распространяется в обратном направлении;
очередное сокращение развивается с той области, где растяжение стенок максимально;
при этом вокруг пищевого комка стенки максимально сужаются, а ниже по кишке ‒ расслабляются, чтобы пропустить комок.

Как уже упоминалось, копростаз ‒ это застой каловых масс в кишечнике. Стоит полагать, что в норме его быть не должно.

Каловые камни или копролиты

Однако существуют ситуации, при которых он возможен и при относительно здоровом кишечнике. Это факторы, не являющиеся по своей сути патологическими, однако предрасполагающие к развитию недостаточной активности кишечника:

употребление в пищу малого количества богатых клетчаткой продуктов;
строгая диета;
недостаточное потребление воды;
постоянный стресс;
возникающие регулярно ситуации, вынуждающие сдерживать дефекацию (многочасовая работа, постоянное нахождение в дороге, например, при работе в такси, долгосрочное соблюдение постельного режима);
неадекватное применение послабляющих средств, очистительных клизм;
психологические проблемы («запор туриста», синдром раздраженного кишечника).

Однако в большинстве случаев копростаз развивается в результате патологических процессов.

Атония кишечника. Это состояние, развивающееся по широкому ряду причин, когда мышцы кишки работают в недостаточной мере и перистальтические волны не развиваются или развиваются слишком слабыми.
Нарушение иннервации (нервного «обеспечения») кишечника. В основном, это врожденные заболевания (болезнь Гиршпрунга, мегаколон), а также другая тяжелая патология (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).

Болезнь Гиршпрунга у детей

При хронической трещине больной ощущает страх перед дефекацией

Условно субстрат, задерживающийся в кишечнике, может быть двух видов — нормальные каловые массы или каловые камни. Каловый камень, или копролит ‒ это образование плотной консистенции, сформировавшееся в кишечнике по ряду причин.

Таблица. Механические и химические причины формирования калового камня.

Механические причины ‒ нарушение моторики	Химические причины ‒ изменения среды
Болезни нервной системы (паркинсонизм, рассеянный склероз, миопатия)	Чрезмерное защелачивание среды в кишечнике
Врожденные нарушения (болезнь Гиршпрунга, мегаколон, добавочные кишечные петли)	Излишек тугоплавких жиров в пище
Последствия оперативных вмешательств (рубцы, спайки, соединения кишечных петель)	Воспалительная патология, изменяющая свойства кала
Патология кровообращения (грыжи, странгуляции, инвагинации)	Повышение всасывания жидкости

Камни могут быть истинными, образующимися непосредственно в кишечнике, и ложными, попавшими в него через свищевые ходы. Ложный камень может перейти в истинный.

Существует два вида застоя — запор и кишечная непроходимость. Первая ситуация предполагает задержку стула более 3 дней. Это не острая патология и не требует немедленного медицинского вмешательства. Проявляется:

болями в животе малой и средней интенсивности;
чувством распирания, переполнения кишечника;
метеоризмом, вздутием живота, повышенным газообразованием;
неприятным запахом изо рта;
нарушением аппетита.

Важно помнить, что в некоторых случаях задержка стула ‒ единственный симптом.

В свою очередь, каловая кишечная непроходимость является жизнеугрожающим состоянием и требует экстренной медицинской, часто оперативной помощи. Характеризуется:

длительным отсутствием стула;
интенсивными, резкими болями в животе, усиливающимися при прохождении волны перистальтики;
на высоте болей ‒ тахикардия, холодный липкий пот, падение артериального давления;
каловым запахом изо рта;
рвотой, сначала неизмененным кишечным содержимым, желчью и в позднем периоде ‒ каловыми массами;
вынужденным положением больного (коленно-локтевое, сидя на корточках).

Каловая кишечная непроходимость

При появлении подобных симптомов, особенно у пожилого человека, нужно срочно вызвать скорую помощь. Самостоятельное лечение недопустимо! В других случаях тоже важно обратиться к врачу, однако ситуация не является неотложной. И в период ожидания консультации можно самостоятельно предпринимать меры по очистке кишечника.

Само собой, в каждой конкретной ситуации необходимо подбирать лечение индивидуально. Однако существуют общие принципы и методики, позволяющие избавиться от калового застоя.

В первую очередь, это диета. Следует употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, которые легко усваиваются организмом. Отказаться нужно от жирной и жареной пищи, мучных продуктов, фаст-фуда, газированных напитков. Снизить потребление соли. Ввести в рацион кисломолочные продукты, натуральные масла (оливковое, льняное), овощные соки. Питание должно быть дробным ‒ маленькие порции по 6-7 раз в день.

Обязательна коррекция образа жизни — учащение прогулок на свежем воздухе, введение адекватных состоянию физических нагрузок, нормализация режима дня, сна и бодрствования. Отказ от алкоголя и курения (во избежание сосудистых спазмов), ограничение стресса.

Применяются слабительные средства. Существуют следующие их разновидности.

Солевые

Применение слабительных препаратов

Обязательно лечение хронических заболеваний кишечника, других органов и систем. Все воспалительные процессы, существующие в организме, должны находиться в неактивном состоянии, обязательно должен быть пролечен гастрит, язвенная болезнь, энтероколиты и проктиты. Устранить проблемы области заднепроходного отверстия ‒ геморрой, анальные трещины, парапроктиты. Необходима проверка на наличие фолиевой и В12-анемии. Оперативным путем рекомендовано устранить спайки, опухоли (операбельные). Для поддержания нервно-мышечной системы на хорошем уровне рекомендуется применять витамины группы В, магний.

Развитие опухоли в кишечнике

Наряду с медикаментозными средствами, в незапущенных ситуациях и желательно после консультации врача могут быть использованы чисто растительные препараты и средства:

желчегонные чаи и сборы;
салат, в состав которого входит 300г шпината и 300г моркови;
«яблочная однодневная диета» ‒ 2 кг свежих яблок в день вместо завтрака, обеда и ужина, применяется не чаще 1 раза в 1,5 недели;
«овощная диета» ‒ употребление только овощей (в любом виде) 1 раз в неделю;
специальная каша ‒ по полстакана риса и овса на 2 стакана воды;
травяной сбор: хмель (столовая ложка), мать-и-мачеха (столовая ложка), ноготки (2 столовые ложки) в стакане кипятка.

Рекомендуют применение отрубей, сухофруктов, семян льна, пихтовой воды.

А вот постановка клизм в домашних условиях при хроническом запоре, особенно без установленной причины, строго запрещена. При наличии воспалительного заболевания можно повредить стенку кишки и вызвать кровотечение или перфорацию, а случайно задев не диагностированную злокачественную опухоль, можно запустить процесс метастазирования. Единственное средство, использование которого допустимо в рамках экстренной помощи себе (при длительной, но не резкой нестерпимой боли в животе) ‒ применение микроклизм.

Таким образом, очищение кишечника от каловых масс‒ это сложный процесс, который должен осуществляться под контролем специалиста. Не существует универсального слабительного средства ‒ ни натурального, ни синтетического, ни народного, ни из области доказательной медицины. Лечение запора или копростаза должно подбираться в зависимости от причины, вызвавшей его.

источник

Кишечная непроходимость – это острая патология, которая может привести к летальному исходу. Вот почему такой распространенный симптом, как боль в животе, нельзя недооценивать, ведь он может быть признаком хирургической патологии. В основу развития заболевания ложится нарушение продвижения пищевого комка по отделам кишечного тракта.

Чаще всего процесс развивается в результате механической обструкции, то есть закупорки просвета или расстройства моторной функции. Процесс характеризуется высоким риском летальности. Его рассматривают не как отдельную патологию, а как клинический синдром, характеризующийся ярко выраженной патологией.

Закупорка кишечника сопровождается тяжелой интоксикацией и нарушением жизненно важных функций. Обычно синдром является осложнением других заболеваний, например, аскаридоза, опухолей, травм головного мозга. Чаще патологический процесс развивается у представителей сильного пола. Почему возникает непроходимость кишечника, как она проявляется и как с ней бороться?

Причины развития патологии зависят от формы недуга. Так, механическая непроходимость, при которой присутствует физическое препятствие прохождению химуса, бывает странгуляционной и обтурационной. В первом случае причины могут быть связаны с заворотом петель кишки, ущемлением, спайками или образованием узла.

Обтурация, или закупорка, может произойти из-за каловых камней, инородных тел, паразитов, желчных камней крупного размера, клубков волос, опухолей. Динамическая форма возникает вследствие постоянного спазма гладкой мускулатуры, а также стойкого пареза или паралича.

Спровоцировать паралитическую непроходимость могут следующие причины:

травмы или хирургические операции;
воспалительные процессы органов брюшной полости;
гематомы, тромбозы.

Стойкий спазм может наблюдаться при аскаридозе, почечной или печеночной колике, интоксикациях, заболеваниях нервной системы. Врожденная непроходимость связана с нарушениями внутриутробного развития. Приобретённая форма в детском возрасте является следствием воспалительных процессов или проведенного оперативного вмешательства.

Мекониевая непроходимость у новорожденных – это патология, при которой первичный кал приобретает плотную и волокнистую структуру и с трудом отходит. Аномальный меконий блокирует кишечник. Его устранение совершается с помощью клизмы или оперативного вмешательства. При поражении тонкой кишки у детей появляется рвота, за которой следует запор. Если же непроходимость затронула толстый отдел, характерно раннее начало запора, за которым следует рвота.

Патогенез кишечной непроходимости довольно прост. Химус встречает на своем пути препятствие, что провоцирует застой в кишечнике. В итоге кишечная стенка начинает растягиваться. В ней скапливается большое количество пищеварительного сока, желчи, газов.

Патологические изменения в стенке кишечника приводят к тому, что она не может в полной мере выполнять свою функцию, в частности, всасывание питательных соединений. В итоге давление в ней возрастает. Петли увеличиваются в объеме, раздуваются, меняют свой цвет, а перистальтика значительно ослабляется или вовсе прекращается.

Отдельно стоит отметить роль спаечного процесса в патогенезе или в механизме развития патологии. Спайки деформируют структуру кишечника, стягивают его и нарушают анатомическое расположение петель. Во многом патогенез зависит от вида непроходимости. Так, при странгуляционной форме вследствие резкого ухудшения кровообращения патологические изменения в кишечнике развиваются достаточно быстро.

Сдавливание кровеносных сосудов и формирование тромбов вызывает отмирание кишечной стенки. Такие процессы вызывают серьезные нарушения в функционировании органа. Из-за этого в брюшную полость легко могут проникать болезнетворные микроорганизмы и их токсины, что чревато развитием перитонита.

Наиболее ранним, частым и распространенным симптомом кишечной непроходимости (КН) является боль в животе. Она носит схваткообразный характер и имеет склонность к нарастанию. При ишемических нарушениях болевой синдром имеет нестерпимый и постоянный характер. Для обтурации характерна боль по типу колик со светлыми безболевыми промежутками.

Еще одним характерным признаком является многократная рвота, которая не приносит облегчения. На поздних стадиях рвотные массы приобретают неприятный запах фекалий. КН сопровождается задержкой стула и газов. Характер вздутия может сказать о локализации патологического процесса.

При поражении верхних отделов живот становится ассиметричным. Если в процесс вовлечены нижние отделы, происходит симметричное скопление газов. Как развивается и проявляется кишечная непроходимость у ребенка можно прочитать в этой статье.

В развитии заболевания выделяют три периода, каждый из которых имеет свои клинические симптомы:

Ранний. Он длится до двенадцати часов. Начальным симптомом выступает боль. При обтурационной непроходимости она длится несколько минут, а затем проходит. При странгуляции болевая вспышка носит постоянный характер и может стать причиной шокового состояния. Рвота появляется редко и лишь при условии наличия препятствия в самом начале тонкого кишечника.
Промежуточный. Максимальная продолжительность составляет двадцать четыре часа. Наблюдается вздутие живота, обильная рвота. Нарастают симптомы обезвоживания.
Поздний. Длится более 24 часов. Повышается температура тела, ускоряется частота дыхания, прекращается выработка мочи. Возможно развитие перитонита и сепсиса.

КН бывает низкой и высокой. В первом случае наблюдается непроходимость толстой кишки. Высокая кишечная непроходимость присутствует в тонком отделе. Для ее определения проводится проба Шварца. Специалист проводит рентгенологическое наблюдение за прохождением контрастного вещества по пищеварительному тракту, которое пациент принимает вовнутрь.

Патология бывает острой и хронической, врожденной и приобретенной, полной и частичной. Все же главным ориентиром в классификации КН является механизм ее развития. В этом случае она делится на три основных типа: механическая, динамическая, сосудистая.

Этот вид КН делится, в свою очередь, на три формы:

странгуляционная;
обтурационная;
смешанная.

Странгуляционная непроходимость характеризуется компрессией просвета органа, а также пережатием нервов и сосудов. Развивающиеся нарушение кровообращения может привести к необратимым последствиям, вплоть до некроза тканей. Причиной такого патологического процесса может стать резкое повышение внутрибрюшного давления, а также употребление большого количества грубой пищи после голодания.

Вызвать странгуляционную непроходимость способны такие провоцирующие факторы:

Заболевание проявляется в виде боли в животе, которая может стать причиной шокового состояния. По мере прогрессирования процесса появляется тошнота, рвота, которая не приносит облегчения, запор, вздутие живота. Во второй фазе недуга нарастают симптомы интоксикации. Появляется фекальная рвота. На третьей стадии развивается перитонит. Диагноз является поводом для проведения срочного хирургического вмешательства.

Симптомы непроходимости кишечника могут отличаться в зависимости от места локализации патологии:

слепой отдел. Боли локализуются в правой половине или околопупочной зоне. Присутствует рвота, а также задержка стула и газов. За счет вздутия живота наблюдается асимметрия. На рентгене обнаруживается шаровидная раздутая слепая кишка;
сигмовидная ободочная кишка. Обычно возникает у людей преклонного возраста с хроническими запорами. Болевой приступ возникает внизу живота и, как правило, заканчивается рвотой. Живот резко вздут, присутствует задержка стула и газов. Отмечается нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Теперь поговорим про обтурацию кишечника. Закупорку просвета органа могут вызвать новообразования. Увеличиваясь в размерах, они препятствуют естественному продвижению химуса. Учитывая тот факт, что опухоли растут медленно, клиническая картина непроходимости нарастает постепенно. Если же причиной обтурации стал инородный предмет, особенно с острыми краями, наблюдается ярко выраженная клиническая картина.

Хронические запоры уплотняют каловые массы, в результате чего они могут травмировать слизистую оболочку и, скапливаясь, перекрывать проход. При полной обтурации прекращается перистальтика. Появляется схваткообразный болевой приступ. Если в рвотных массах присутствует содержимое желудка и желчь, это указывает на поражение верхних отделов пищеварительного тракта. Фекальная рвота – показатель расстройства нижних отделов.

Если причиной закупорки послужила опухоль, у больных будут появляться следующие симптомы:

Если же причиной закупорки послужили желчные камни, будет присутствовать многократная рвота с примесями желчи. Обтурация каловыми камнями у пожилых людей вызывает интенсивные боли в животе, задержку газов и стула. Характерным признаком патологии является пустая прямая кишка.

Еще ее называют функциональной непроходимостью. В этом случае перистальтика ослабляется без наличия механического препятствия. Присутствует застой содержимого кишечника. Часто процесс диагностируется у детей. Причины возникновения динамической непроходимости до конца не изучены. Все же врачи выделяют некоторые провоцирующие факторы, которые могут вызвать КН:

хронические заболевания ЖКТ;
травы живота;
операция;
обтурация сосудов;
интоксикация;
инородные предметы;
воспалительные процессы.

ДКН бывает спастической и паралитической. Первая форма возникает довольно редко и провоцирует ее тотальный спазм. Чаще всего это связано с хронической интоксикацией, повышенной возбудимостью организма или повреждение стенок инородным телом.

К основным проявлениям спастического типа относятся кратковременные приступы резкой боли, однократная рвота, а также незначительное повышение температуры тела. Кроме того, длительное время отсутствуют позывы к дефекации. Наряду с этим, общее состояние человека остается стабильным. Лечится патология консервативными методиками.

Паралитический тип развивается на фоне перитонита или инфекционных процессов. Также он может развиваться после оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Наблюдается увеличение живота в размерах, частые приступы рвоты, а также задержка кала и газов. Основным методом лечения является операция.

В своевременном выявлении кишечной непроходимости большую роль играет квалификация хирурга, а также его умение сориентироваться в ситуации и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Заболевание не терпит промедления. В кратчайшие сроки необходимо провести рентгенологическое исследование.

Для постановки диагноза может потребоваться колоноскопия, ирригоскопия, лапароскопия, УЗИ, КТ. Что же делать после подтверждения кишечной непроходимости? Лечение кишечной непроходимости проводится в хирургическом стационаре. Оперативное вмешательство показано в таких случаях:

развитие перитонита;
странгуляционная форма;
тяжелая обтурация;
выраженная интоксикация;
шоковое состояние.

Если своевременно не провести операцию, разовьется некроз стенки кишечника. В остальных случаях назначается консервативная терапия. Лечебный процесс включает в себя проведение сифонной или очистительной клизмы. Удалить содержимое желудочно-кишечного тракта можно с помощью непрерывной аспирации.

Для этого проводится отсасывание специальным прибором, который вводится через пищевод. Для купирования болевого приступа может потребоваться проведение новокаиновой блокады в поясничную область. В некоторых случаях применяется колоноскопия, которая позволяет устранить заворот кишок или устранить камень, послуживший препятствием для химуса.

После устранения причины патологии очень важно стабилизировать состояние пациента. Сюда относится избавление организма от токсинов и продуктов распада. С этой целью назначаются инфузионные препараты. С целью профилактики инфицирования назначаются антибактериальные средства. Для предотвращения тромбоза проводится тугое бинтование нижних конечностей, а также назначаются препараты для разжижения крови. Нормализовать работу кишечника помогут прокинетики.

Предотвратить развитие патологии гораздо легче, чем с ней бороться. Основной причиной зашлакованности кишечника является плохая экология и увеличение содержания токсических веществ в атмосфере, пище и воде. Не стоит употреблять сырую воду из-под крана. Содержащийся в ней хлор образовывает токсические соединения в кишечнике.

Сегодня многие продукты содержат различные нитраты, пестициды гормоны, антибиотики, тяжелые металлы. Также люди часто смешивают между собой несочетаемые продукты, например, белки и углеводы. О зашлакованности организма могут говорить следующие симптомы:

слабость, сонливость;
головные боли;
повышенная потливость с неприятным запахом;
кожная сыпь;
раздражительность;
мешки под глазами;
целлюлит;
снижение работоспособности;
неприятный запах изо рта;
авитаминоз.

Зашлакованность не дает кишечнику нормально функционировать. Шлаки гниют, вызывают дисбактериоз, снижение иммунитета и хронические запоры. Очистка кишечника – это не разовая процедура, а длительный процесс. Первым этапом представлена мягкая чистка содержимого кишечника. Далее необходимо обеспечить нормализацию перистальтики. И заключительным этапом является восстановление микрофлоры.

Слабительные средства должны использовать в экстренных случаях. Не стоит злоупотреблять такими препаратами, так как в итоге кишечник может начать лениться выполнять свои функции. С помощью гидроколоноскопии можно провести орошение внутренней поверхности кишечника большим количеством воды, но такая процедура имеет побочное действие в виде вымывания полезных бактерий.

Процедура выполняется пол контролем специалиста и сопровождается легким массажем для улучшения эвакуации каловых масс. После гидрокоолоноскопии назначают лекарственные препараты для нормализации микрофлоры. Старым и эффективным методом чистки является клизма. Она освобождает небольшой участок кишечника от скопления кала, улучшая проходимость кишечника.

Существуют также и естественные методы очищения. Необходимо приучить кишечник опорожняться в одно и то же время после пробуждения. Для этого натощак следует выпивать стакан кипяченой воды. Затем можно слегка помассировать живот в направлении по часовой стрелке. Также можно сделать несколько подходов приседаний.

Также полезно применять целебные смеси народников. К примеру, утром натощак можно употреблять смесь из сухофруктов, предварительно замоченных в воде и прокрученных через мясорубку. Туда же можно добавить немного меда и сока алоэ. Нормализовать работу кишечника помогают салаты из свеклы, капусты и моркови. Также можно смешать сырое яблоко и капусту. Хорошо помогают запеченные в духовке яблоки. За час до сна выпивайте стакан кефира.

Кишечная непроходимость – это опасная патология, которая может привести к опасным осложнениям, угрожающим жизни. В большинстве случаев патология требует проведение оперативного вмешательства, хотя иногда вылечить недуг можно и с помощью консервативных методов.

Успех лечения во многом зависит от своевременной диагностики, вот почему важно прислушиваться к своему организму. Если он подает сигналы в виде боли в животе, вздутия, рвоты, то лучше не заниматься самолечением, а обращаться к специалисту.

источник

Проблемы с кишечником на сегодняшний день очень распространены. Одна из них – непроходимость кишечника – нешуточное состояние, при острой стадии которого необходимо вмешательство хирургов. Самым ранним предвестником недуга является боль: она начинается внезапно, в любое время, без видимой причины. Реже боль возрастает понемногу, а через некоторый отрезок времени приобретает интенсивный характер.

Непроходимостью кишечника называют невозможность физиологического характера прохождения к заднему проходу каловых масс. Становится затруднительным процесс естественного опорожнения прямой кишки, прекращается отхождение газов, формируются каловые завалы. Симптомы становятся более отчетливыми при ухудшении состояния. Источником проблем является нерегулярный стул: правильно, если человек опорожняется раз в сутки. В случае запора, появления признаков, сигнализирующих о непроходимости, следует обратиться к врачу.

Непроходимость в кишечнике развивается под влиянием разных причин, которые делятся на две категории: функциональные и механические. Развитию недуга механического типа способствуют такие факторы, как увеличение длины сигмовидной кишки, наличие карманов брюшины, подвижная слепая кишка, спайки. Функциональная непроходимость развивается на фоне переедания после голодания, резкого увеличения свежих плодов, перевод новорожденных на адаптированные смеси до года.

Механические причины недуга, который заметно отравляет существование пациенту:

скопление глистов;
гематома;
сбои в формировании кишечника;
сбои в строении брюшины;
желчные и каловые камни;
сосудистые недуги;
воспаления;
новообразования (рак или доброкачественные);
онкология;
обтурация кишечника;
спайки;
грыжи;
заворот отдела кишечника;
тяжи брюшины врожденного типа;
попадание чужеродных элементов в кишечник;
уменьшение просвета кишки.

Функциональные причины развития непроходимости также известны. Их список обычно зависит от сопутствующих проблем, но краткий его вариант выглядит так:

По словам врачей, при подозрении на непроходимость кишечника пациент должен в кратчайшие сроки быть доставлен в больницу. Так прогноз будет благоприятным. Нарушение удается исправить без оперативного вмешательства в ряде случаев. Явными признаками появления болезни считаются неосуществимость отхождения каловых масс и газов. В случае частичной непроходимости либо непроходимости верхних отделов кишечника наблюдается скудный стул и незначительное отхождение газов. Возникают такие симптомы, как многократная рвота, неправильная форма и вздутие живота.

Есть также специфические симптомы, которые могут быть выявлены только специалистом, поэтому так важна скорейшая госпитализация пациента. Если не начать лечить пациента вовремя, то повышается риск развития опасных последствий, среди которых нарушения сердечной деятельности, печеночная и почечная недостаточность, летальный исход. В случае сдавливания сосудов развивается некроз кишки. Даже операция (если случай запущенный) может не спасти пациента.

К самым опасным состояниям относят непроходимость кишечника у грудных детей. Поэтому мамам и папам важно знать симптомы, которые должны вызывать опасения:

существенная потеря веса из-за потери жидкости,
рвота с примесью желчи, которая появляется после еды,
сероватый оттенок кожи ребенка,
температура,
вздутие верхней части живота.

Спокойный младенец может отказываться от еды, стать беспокойным и капризным. Тогда необходимо немедленно вызвать врача.

Кишечная непроходимость делится на два типа по характеру течения: это хроническая и острая. Кроме этого, заболевание может быть частичным или полным. По происхождению недуг делится на приобретенный и врожденный, последний вызван закупоркой кишечника плотным меконием, аномалиями в его развитии. В зависимости от причин болезнь может носить характер механический и динамический.

Спаечной непроходимостью называют нарушение пассажа по кишечнику, которое спровоцировано спаечным процессом брюшины. Тяжи и спайки развиваются после ограниченных, острых диффузных перитонитов, кровоизлияний, травм живота. Возникать такой вид непроходимости кишечника может на любом из уровней кишечника. В большинстве случаев происходит спайка сальника с послеоперационным рубцом брюшины либо органами, которые были травмированы во время операции.

В основе заболевания лежит нарушение перистальтики, которое обусловлено образованием спаек. Спаечная непроходимость протекает по нескольким типам:

Обтурационный тип – начинается болезнь остро и быстро протекает. Иногда больные могут страдать хронической перемежающейся непроходимостью, которая позже перетекает в острую фазу.
Странгуляционный тип – возникает при ущемлении участка кишечника с вовлечением брыжейки. Заболевание протекает остро и бурно, рано проявляются гемодинамические расстройства, приводящие к развитию перитонита и омертвению кишечника.
Смешанная форма представляет собой сочетание динамической и механической формы недуга.

Частичная форма этого недуга может протекать хронически: больной периодически испытывает боли, страдает от рвоты, задержки газов и стула. В большинстве случаев такие симптомы не острые, проходят после консервативных мероприятий в больнице либо самостоятельно. Болезнь может продолжаться долго, десятки лет. В случае непроходимости из-за опухоли, которая растет внутри просвета кишки либо извне, симптомы постепенно нарастают. Иногда возникают запоры, боли в животе, рвота, метеоризм. По мере роста опухоли симптомы учащаются.

Стадии частичной закупорки сменяются на периоды разрешения, для которых характерен понос. Каловые массы выходят жидкие, обильные, с гнилостным запахом. Особенностью частичной непроходимости считается то, что она может в любой момент перетечь в полную непроходимость острого типа.

Непроходимость тонкого кишечника возникает на любом участке тонкой кишки. Часть кишки, находящаяся выше локализации препятствия, продолжает работать и раздувается по мере заполнения пищей. Самыми частыми причинами возникновения заболевания являются обструкция тонкой кишки. Симптомами непроходимости являются метеоризм, отвращение к пище, рвота, обезвоживание, сильные боли эпигастральной области.

Нарушение прохождения содержимого по толстой кишке (непроходимость) проявляется в задержке либо отсутствии стула, вздутии, затрудненном отхождении газов, болях схваткообразного характера, растяжении живота, рвоте, тошноте, нарушении аппетита. Такая непроходимость может носить полный или частичный характер, чаще наблюдается в случае поражений толстой кишки органического характера.

При условии прогрессирования нарушения в кишечнике нарастают симптомы интоксикации, нарушения процессов обмена, вздутия живота, признаки воспаления брюшины. Частичная непроходимость характеризуется неполным периодическим отхождением газов и стула, сменой поноса на запор, длительными или кратковременными ремиссиями, временным прекращением вздутия и болей.

Узнайте, что такоедискинезия толстой кишки, как лечить эту болезнь.

В начале лечения недуга, поражающего кишечник у детей, взрослых, пожилых людей применяются экстренные меры с целью снятия болевого шока, восполнения потерь жидкости, проводится рентген, УЗИ брюшной полости. При помощи зонда происходит освобождение верхних отделов пищеварительного тракта, а при помощи сифонных клизм – нижних отделов.

Вводятся лекарства (спазмолитики), которые расслабляют мышечные стенки кишечника, прекращая усиленную перистальтику. В некоторых случаях таких мер и препаратов хватает для восстановления функционирования. Если нет, значит прибегают к хирургическому вмешательству в клинике.

Объем проводимой операции в хирургии при непроходимости кишечника обоснуется индивидуально при учете особенностей организма,анатомических особенностей очага и истории болезни. Также следует определить причины патологии. При следующих случаях течения заболевания оперативное вмешательство является единственным способом лечения:

при завороте тонкой кишки;
при закупорке желчными камнями;
при узлообразовании кишки, когда одна кишка наматывается на ось другой;
при погружении одной кишки в другую.

В зависимости от течения кишечной болезни и состояния пациента назначается диета. После оперативного вмешательства при кишечной непроходимости нельзя есть и пить в течение двенадцати часов. Питание происходит парентерально: больному внутривенно вводятся питательные растворы в прямую кишку. Спустя пять дней вводятся через зонт во рту питательные смеси. Зонд удаляется, если пациент может кушать сам. Разрешаются кисломолочные продукты, питательные смеси (детское питание) частыми маленькими порциями.

Спустя несколько дней после операции на кишечнике осуществляется переход на нулевую диету, разработанную с целью максимального щажения пищеварительного тракта. Вводятся легкоусвояемые жидкие продукты, а потребление соли ограничено.

Постепенно переходят на рацион, близкий к диете №4, которая разработана с целью максимального химического и механического щажения кишечника, сокращения процессов брожения в нем. Ограничивается количество жиров, углеводов, копченостей, пряностей, солений, клетчатки, молока. Блюда отвариваются, готовятся на пару, перетираются.

Постепенно диетическое меню расширяется, происходит полный переход на диету №4, которая разработана для больных с кишечными болезнями на стадии выздоровления и реабилитации, включая и непроходимость. Диетический рацион при заболеваниях ЖКТ обеспечивает полноценное питание, щадящее для кишечника. Рацион более разнообразный, пища не протирается.

Блюда варят либо готовят на пару, что полезно для кишечника больного. Рацион диеты при хронической и острой непроходимости препятствует развитию гнилостных, бродильных процессов. Простые углеводы и жиры ограничены, исключаются раздражители механического, химического и термического типа.

При частичной форме непроходимости помогает лечение методами из арсенала народной медицины:

0,5 кг слив без косточек залить литром воды, кипятить час, остудить и пить трижды в день по полстакана.
1 кг облепихи растолочь, залить кипяченой охлажденной водой в количестве 0,7 л, перемешать. Сок отжать и принимать раз в день по половине стакана.
Смешать 20 штук кураги, 10 ст.л. изюма, по 10 штук инжира и чернослива. Залить кипятком, промыть, перекрутить. Съедать по столовой ложке натощак.
Подогреть половину стакана молока, добавить 20 г сливочного масла. Лечь на левый бок и ввести раствор как обычную клизму. Проделывать процедуру три дня подряд за пару часов до сна.
Такие травы, как сенна и крушина, обладающие слабительным эффектом, могут облегчить, но не вылечить болезнь.

Тема представленного ниже видео такой симптом, как запор и чем он может грозить. Запор может свидетельствовать о многих серьезных болезнях, в том числе о непроходимости или болезни Гиршпрунга.

источник

Кишечная непроходимость — опасное заболевание , выражающееся нарушением процесса продвижения каловых масс по кишечнику. Непроходимость кишечника может случиться у любого: патологии подвержены все возраста от новорожденных до стариков, при этом проявления недуга остаются приблизительно одинаковыми.
При развитии патологии показано срочное хирургическое вмешательство, поэтому важно знать все про непроходимость кишечника симптомы у взрослых, чтобы успеть своевременно обратиться за врачебной помощью. В противном случае болезнь может привести к гибели человека.

По механизму развития выделяются механическая и динамическая непроходимость кишечника.
Механическая непроходимость развивается в результате закупорки кишки разнообразными препятствиями.

Причинами закупорки бывают:

внутри — инородные тела, клубки глистов, камни, рубцы, опухоли, прочие образования;
снаружи — сдавливающие образования.

Все вышеперечисленные варианты являются обтурационной непроходимостью. Если произошел заворот кишок, ущемление, узлообразование и как следствие — сдавливание брыжейки, диагностируется странгуляционная непроходимость. При врастании одной части кишки в соседнюю петлю развивается инвагинационный вид. Если кишки сдавили спайки — это наиболее распространенная и часто диагностируемая спаечная непроходимость кишечника.

Динамическая непроходимость кишечника происходит в результате нарушения перистальтики кишки. Такое может произойти при его расслаблении или спазме (перенапряжении). Чаще всего именно эта патология чаще диагностируется у пожилых. Спровоцировать её начало может инфаркт кишечника, ложная обструкция.

По течению непроходимость может быть острой и хронической. Также непроходимость кишечника может быть полной или частичной.

Что должно насторожить человека и побудить заподозрить кишечную непроходимость:

боль в области живота;
метеоризм;
задержка стула;
тошнота и рвота.

Основной отличительный признак непроходимости кишечника — болевые ощущения в кишечнике, появляющиеся независимо от еды. Боль носит схваткообразный, очень выраженный характер. Периодичность болевых ощущений зависит от перистальтики кишечника: боль усиливается при каждой волне. На лице могут при этом появиться признаки шока — холодный пот, бледность, усиленное сердцебиение. Если к концу дня боль уменьшилось, это может означать омертвение кишки и некроз. При таком симптоме через 2-3 дня можно ожидать развитие грозного осложнения перитонита, которое может привести к летальному исходу.
При непроходимости кишечника транспорт кала останавливается, из-за чего кал и газы накапливаются и растягивают стенки, что вызывает нестерпимую боль. Снаружи фиксируется вздутие живота.
Частый спутник патологии — рвота. Сначала она возникает в результате продвижения кала по ЖКТ. Если содержимое кишок возвращается в желудок, рвотные массы будут пахнуть калом. В дальнейшем периоде заболевания рвоту можно считать признаком отравления.

В преобладающем большинстве случаев диагностируется механическая форма патологии. Если процесс развивается в тонком кишечнике, симптоматика усугубляется очень быстро. Выражено начинают проявляться схваткообразные боли вокруг пупка. Дальше развиваются тошнота и рвота.

При полной непроходимости происходит задержка дефекации, при частичной — понос. В животе усиливаются перистальтические звуки на волне боли. При нарастании некротических явлений они прекращаются.

В толстой кишке патология развивается более долго. Первоначальный запор сменяется полным исчезновением дефекации и метеоризмом. Затем начинается боль, которая постепенно усиливается. Боль может возникнуть в одном месте или разлиться по всей площади. Рвота может проявиться однократно или отсутствовать вовсе.

При завороте кишок болезнь развивается быстро с сильно-выраженными схваткообразными болями.

В развитии механической непроходимости можно выделить этапы:

Появление перво начальной симптоматики — боль, рвота, метеоризм и пр., что вызывается растяжением кишок.
К концу первого дня развивается интоксикация организма, что приводит к усилению рвоты, повышению температуры, нарастающей слабости и даже обморокам. Боль постепенно становится меньше из-за начавшегося некрозирования кишок.
Перитонит — последняя стадия заболевания. В стенках кишечника образуются некротические очаги, что приводит к перфорированию стенок и выходу кала в брюшную полость. Боль возрастает во много раз, живот становится болезненным. Развивается шоковое состояние. Перитонит может развиться уже на следующие сутки от начала заболевания.

Динамическая форма характеризуется нарушением перистальтики и встречается довольно редко. В кишке прекращаются сократительные движения чаще всего после травмирования или операций. Можно выделить следующие стадии динамической непроходимости:

спазмирование сосудов после операции компенсаторного характера. Обычно эта стадия не характеризуется какими-либо выраженными явлениями кроме слабости;
в стадии органических изменений происходят патологии кровоснабжения. Боли носят спастический характер, живот вздутый, усиливается тошнота, начинается рвота;
при стадии морфологических изменений развивается омертвение кишок. Боли и перистальтики нет. Развивается шок. Требуется оперативное вмешательство, чтобы избежать летального исхода.

При осмотре врач проводит перкуссию и аускультацию живота. Определяется симптом Склярова — наличие всплесков в районе петель кишечника. Дополнительно проводятся рентген с контрастным веществом, УЗИ, МРТ. Биохимия крови и мочи покажет общее состояние. По возможности проводится колоноскопия.

Похожую симптоматику выдают такие распространенные заболевания как аппендицит, язва, холецистит и некоторые гинекологические заболевания.

Для терапии заболевания на самых ранних стадиях проводится медикаментозная терапия. При её слабой эффективности, при остром состоянии или при наличии определенных анатомических изменений назначается операция.

Этапы коррекции состояния состоят из:

обезболивания таблетками, уколами и капельницами;
введения медпрепаратов, стимулирующих моторику;
введения медпрепаратов, уменьшающих спазмы;
восстановления электролитных нарушений, происходящих в результате интоксикации организма;
восстановления проходимости верхнего участка кишечника зондированием через рот, нижнего участка — клизмированием или оперативным путем.

Оперативное вмешательство обычно эффективно и малотравматично. Оно применяется при:

заворотах кишки;
закрытии просвета желчными камнями;
узлах;
внедрении участка кишечника в соседний.

При перитоните показана санация и дренирование полости.

После операции назначаются антибиотики для предотвращения воспалительных процессов происходящих в организме. Также нормализуется водно-солевой обмен, нарушенный во время заболевания специальными лекарственными средствами.

Для восстановления нормальной работоспособности ЖКТ требуется лечебная диета. После операции в течение 12 часов кушать нельзя вообще, чтобы зажили стенки кишечника.

Дальше в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного питательный раствор может вводиться внутривенно.

Если операция прошла успешно назначается диета из:

нежирных бульонов и овощных отваров;
слизистых отваров из овса, льна и крахмала.

В дальнейшем, после перенесенной кишечной непроходимости категорически запрещаются продукты, вызывающие метеоризм и провоцирующие запоры.

жирное мясо и рыбу;
плохоперевариваемые крупы;
бобовые;
копченое, острое, соленое, маринады, печеное;
кофе, алкоголь, шоколад;
сдобная выпечка, свежий хлеб;
яблоки;
молочные и кисломолочные продукты.

Необходимо ввести в рацион ржаной хлеб и отруби, потреблять ежедневно не меньше одной столовой ложки растительного масла. Будут полезны чернослив, свекла, овсянка.

При некоторых патологиях кишечника — например, развитии спаечной болезни, показаны физические занятия хотя бы по полчаса ежедневно. Помогут усилить перистальтику кишечнику такие упражнения, как:

лежа на спине, на выдохе подвести к голове колено и задержать его. Отвести обратно и повторить со второй ногой. Повторить 20 раз;
оба колена притянуть к голове и задержать. Вернуть обратно. Повторить 10 раз;
согнув одну ногу в колене, достать ей пол со стороны другой ноги. Плечи и спина не должны подниматься. Повторить с каждой ногой по 10 раз;
встав с кровати, ноги поставить на ширину плеч и медленно присесть на выдохе, не отрывая от пола пяток. Повторять до 10 раз.

Ежедневные несложные упражнения во время утреннего подъема или за час перед сном избавят от многих проблем.

Профилактические меры очень просты:

необходимо следить за состоянием кишечника и своевременно пролечивать все выявленные заболевания — паховые грыжи, опухоли, спайки;
при необходимости оперативного вмешательства выбирать лапароскопические операции;
перейти к здоровому питанию: в рационе должны быть разнообразные овощи и пряности, стимулирующие кишечную непроходимость;
придерживаться принципов дробного питания;
пить каждый день не меньше 2 литров воды (не чая или сока, а именно воды);
вести активный образ жизни, по возможности проходить в день пешком не меньше трех километров;
своевременно лечить глистные инвазии.

источник