Жидкий частый кал у новорожденного

У новорожденных детей часто бывают проблемы с пищеварением и дефекацией. Такой симптом, как жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании, проявляется при еще не сформированном до конца желудочно-кишечном тракте. Следует принять во внимание, что при содержании малыша на искусственном питании его стул будет более твердым, чем у ребенка, питающимся молоком матери.

Стул грудничка является нормальным, если он не приносит никаких беспокойств, сопровождающихся ухудшением состояния ребенка. Кал может иметь различную консистенцию и цвет — желтый, зеленый, коричневый.

При изменениях цветовых оттенков стула не стоит беспокоиться, ведь именно таким способом организм малыша реагирует на полученную от мамы пищу. Например, если кормящая женщина употребляет молочную пищу, ребенок отреагирует на ее молоко желтым стулом, а при питании растительными продуктами кал приобретет зеленый цвет.

Из-за реакции организма на пищу, которая легко переваривается, в кале ребенка могут появиться творожистые комки с кислым запахом, что также является нормой.

Однако выделения, дополненные кровью или слизью, не являются нормальными, поэтому при обнаружении этих включений необходимо немедленно обратиться к врачу.

Признаки нормального стула:

Также родителям новорожденного необходимо учесть, что во время первых 4 недель жизни малыш часто какает, и данный процесс может происходить примерно 10 раз за сутки. Многие дети испражняются после каждого приема пищи. Со 2 по 6 месяцы частота дефекации уменьшается до 3-5 раз. После 6 месяцев дети какают 1-2 раза в сутки небольшими объемами.

При искусственном кормлении параметры кала несколько отличаются от стула при грудном вскармливании. Во-первых, в данном случае стул более темного цвета, который имеет желтоватый или коричневатый оттенок.

При неправильно приготовленной смеси кал может иметь слишком густую консистенцию.

При искусственном вскармливании могут возникнуть проблемы с печенью, и тогда кал будет ярко-желтого или оранжевого цвета. На наличие крови в кале указывает черный цвет биомассы.

При смешанном кормлении стул новорожденного может быть коричневатого цвета, а процесс дефекации иметь частоту всего 1-2 раза в день. При приготовлении слишком густой смеси у малыша могут образоваться творожистые частички в кале — данный процесс не представляет угрозы для здоровья, если через несколько дней он исчезает. Грудное молоко при смешанном типе кормления также может вызвать изменения стула.

Данная реакция проявляется из-за несбалансированного питания, употребления запрещенных для малыша продуктов или лекарств.

Если при смешанном питании наблюдается жидкий стул, ни в коем случае нельзя отказываться от кормления грудным молоком, так как именно в нем находятся все необходимые микроэлементы для правильного развития грудничка.

В отличие от жидкого стула, диарея несет риск для здоровья ребенка, поэтому ее необходимо быстро распознавать и приступать к лечению.

• увеличение частоты дефекации;
• присутствие в стуле воды;
• резкая дефекация в сопровождении с газами и сильным кислым запахом;
• ярко-зеленый цвет каловых масс;
• выделения сопровождаются слизью, пеной, кровяными прожилками;
• наблюдается ухудшение состояния малыша;
• вздутие живота;
• возможно появление температуры;
• потеря аппетита.

Если диарея не проходит самостоятельно в течение 3 дней, необходимо показать грудничка педиатру. В противном случае у ребенка может начаться обезвоживание.

1. Если у младенца при кормлении грудью наблюдается жидкий стул, ни в коем случае нельзя лишать его молока. Грудное молоко помогает новорожденному приспособить кишечник к обработке пищи и населяет его полезными микроорганизмами. Также молоко помогает восполнить водные потери при наличии жидкого кала.
2. Кормящей женщине необходимо делать будущие приемы пищи сбалансированными. Для этого рекомендуется вводить в питание новые продукты очень маленькими порциями, чтобы выявить, на какой из них у грудничка проявляется реакция.
3. Следует держать ребенка дольше у одной груди, чтобы он мог питаться еще и задним молоком, которое отличается от переднего большей калорийностью.
4. Если состояние грудничка начинает ухудшаться, следует обратиться к педиатру.

В некоторых случаях жидкий стул может являться главным симптомом развивающейся болезни, поэтому важно следить за состоянием ребенка. Необходимо срочно вызвать врача, если наблюдаются следующие симптомы:

• малыш постоянно капризничает;
• у него отсутствует аппетит;
• живот новорожденного вздутый, он часто поджимает к нему ножки;
• наблюдается сбой в наборе веса;
• резкие повышения температуры, рвота, тошнота, кал со слизью могут оказаться симптомами кишечной инфекции;
• малыш вялый и не хочет ничего делать;
• мочеиспускание отсутствует или сопровождается едким запахом;
• появление зеленого стула с крупными комками и слизью может свидетельствовать о дисбактериозе;
• постоянный жидкий кал желтого цвета, не сменяющийся нормальной консистенцией, может свидетельствовать о лактозной непереносимости. У малыша в организме в первый месяц жизни может не выработаться достаточное количество фермента для расщепления лактозы, содержащейся в грудном молоке.

Ни в коем случае нельзя затягивать с лечением, так как длительное прогрессивное течение болезни может нарушить развитие грудничка.

Для нормализации стула у грудничка врачи обычно рекомендуют пользоваться определенной техникой и принципами кормления.

1. При кормлении необходимо следить, чтобы малыш захватывал большую часть ореолы, а не только сосок.
2. В случае недостатка молока следует делать мероприятия для увеличения его выработки. Для этого нужно почаще прикладывать новорожденного к груди и кормить его каждые 3 часа.
3. Не стоит забывать сцеживать оставшееся молоко и хранить его в холодильнике.
4. Необходимо стараться вскармливать задним молоком.
5. Следует заканчивать кормление только тогда, когда младенец сам оторвется от груди.

Зачастую жидкий стул у младенца — обычное явление, находящееся в рамках нормы, однако необходимо постоянно следить за различными изменениями как в кале, так и в общем самочувствии новорожденного. Если жидкий кал начал сопровождаться слизью или кровью, это свидетельствует о болезни, которую необходимо немедленно лечить. При появлении других нехарактерных для нормы признаков нужно обращаться за помощью к педиатру.

источник

Новорожденный питается исключительно материнским молоком, желудочно-кишечный тракт у него еще не сформировался, поэтому жидкий стул – это вполне нормально. Обычно внешне он напоминает кашицу или сметану. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, испражнения имеют более твердый вид.

Каждая мама новорожденного мучается вопросом – какой же стул считать здоровым? Сегодня кал может быть желтым с белыми комочками, завтра – зеленоватого оттенка. Консистенция и цвет зависит от многих факторов. Но все это – вариант нормы.

Оттенок нормального стула – золотистый, зеленоватый, ярко-желтый, светло-желтый, коричневатый. Цвет стула зависит от того, чем питается кормящая мама. Если в рационе преобладают молочные продукты (кефир, сыры, молоко), то кал у ребенка будет желтый. Растительная пища (овощи, ягоды, фрукты, сухофрукты, зелень) в мамином меню сделает стул малыша зеленоватым.

В нормальном кале не присутствуют кровяные или слизистые включения. Возможно появление комочков творожной консистенции. Запах напоминает чуть прокисшее молоко. Если при этом сам ребенок чувствует себя хорошо, стабильно набирает вес, крепко спит ночью, не проявляет никаких признаков беспокойства, то родителям можно не переживать. Малыш в полном порядке, а его жидкий кал – естественная реакция организма на легкоперевариваемую пищу.

В первые четыре недели после рождения малыш какает до десяти раз в сутки. В идеале испражняться ребенок должен после каждого кормления. Со второго месяца до полугода частота походов «по-большому» сокращается до трех или пяти раз в сутки. Дети старше шести месяцев, находящиеся на грудном вскармливании, какают один или два раза в день. Иногда реже. Объем кала небольшой.

Такой частый стул в первый месяц жизни – это попытка маленького организма приспособиться к обновленному режиму и способу получения пищи.

Понос – это учащенная дефекация с водянистым стулом, сопровождается неприятными ощущениями в области живота. Определить, что у новорожденного начался понос, мама или папа могут по нескольким признакам:

• частота испражнений заметно увеличивается;
• стул из кашеобразного превращается в водянистый, консистенция становится намного жиже, чем прежде;
• выброс кала из кишечника происходит резко и быстро;
• кисловатый запах кала выражен намного ярче;
• стул приобретает насыщенный зеленый оттенок;
• в стуле обнаруживаются кровяные вкрапления, слизистые сгустки, пенистые выделения;
• общее самочувствие новорожденного ухудшается: появляются плач и беспокойное поведение, колики, твердый или надутый животик, скачки температуры, пропадает аппетит.

При появлении поноса грудничка показывают педиатру. После осмотра и анализов врач назначает лечение. Но чаще всего понос не требует терапии, он проходит самостоятельно.

Если вам кажется, что у малыша жидкий стул:

Бдительные родители должны заметить симптомы, при которых нужно незамедлительно бежать к врачу:

Ели причиной жидкого стул у малыша являются диарея при отите, ОРЗ, тонзиллите, ротавирусная инфекция или дисбактериоз, то это очень опасно. Промедление может отразиться на здоровье и жизни младенца. Обращение к специалисту исключит риск осложнений, которые возникают на фоне этих заболеваний.

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет малышу хорошо набрать вес, нормализовать стул и предотвратить негативные изменения в организме. В качестве лечения педиатр обычно предлагает поменять режим и технику грудного вскармливания.

Его советы могут быть следующими:

1. Кормление обязательно должно быть в радость. Удобная поза для мамы и малыша настроит обоих на нужный лад.
2. Техника сосания груди также очень важна. Плохо, когда кроха захватывает один сосок, в рот должна попадать большая часть ореолы.
3. При необходимости увеличить выработку грудного молока. Для этого мать чаще прикладывает грудничка. Кормления происходят каждые три часа, включая ночные. После того, как ребенок поел, остатки молока сцеживают и хранят в холодильнике.
4. Малыш должен есть не только переднее, но и заднее молоко. Ребенок сосет грудь до полного ее опустошения. Нельзя часто менять грудь.
5. Не рекомендуется самостоятельно отрывать ребенка от груди.
6. Кормление по режиму уже давно устарело. Сейчас малыша кормят по первому требованию. В этом случае он никогда не будет голодным.

Жидкий кал у новорожденного, который питается лишь грудным молоком – это приемлемая реакция. Родители должны наблюдать за запахом, цветом и консистенцией стула, а также отслеживать состояние своего малыша. Любые изменения нужно обговаривать с педиатром.

источник

Многих родителей после рождения ребенка начинает беспокоить ряд вопросов, касающихся здоровья малыша. Самым распространенным поводом для беспокойства являются проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Многих мам пугает жидкий стул у новорожденного. Но это не всегда симптом болезни или проблемы со здоровьем. Детский организм только начинает адаптироваться к новой среде, а изменения стула — это его реакция на поступление новых веществ. Но важно понимать, какие испражнения у малыша являются нормой, а какие – поводом для обращения к врачу.

Многие мамы задаются вопросом о том, почему у новорожденного жидкий стул. Норму консистенции и цвета кала у грудного ребенка определяет способ кормления. Испражнения у ребенка на грудном вскармливании будут отличаться от кала детей, находящихся на искусственном питании. Жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании, как правило, является нормой. По мере того как кишечник заселяется полезной микрофлорой, консистенция и цвет могут меняться. Также на это влияет рацион мамы. Например, если мама пообедала фруктами и овощами, цвет может стать зеленоватым.

Консистенция также может меняться — от жидкого до кашеобразного. Иногда можно заметить слегка пенистую массу. Если в жидком стуле у новорожденного при грудном вскармливании обнаружились непереваренные частицы молока (похоже на творог), бояться не стоит. Просто малышу для полного переваривания молока в таком возрасте не хватает ферментов.

Самым главным фактором, который позволяет судить о качестве детского стула, является поведение ребенка. Если малыш хорошо кушает, спит, не капризничает и не теряет в весе, то поводов для беспокойства нет. Если же поведение малыша изменилось, стул стал другой консистенции, с запахом, а его частота увеличилась — это повод в самое ближайшее время обратиться к врачу.

Даже когда малыш ведет себя спокойно и хорошо ест, маме нужно отслеживать состояние его испражнений. Если у новорожденного ребенка жидкий стул, важно знать возможные причины, чтобы при необходимости поскорее попасть на прием к доктору для выяснения причин и назначения соответствующего лечения.

• Поменялся рацион мамы. При грудном вскармливании от рациона мамы зависит и консистенция, и цвет кала малыша. От употребления некоторых продуктов у ребенка могу быть колики и вздутие. Курага, чернослив, свекла, виноград, черешня, капуста и др. — продукты, способные оказать влияние на изменения кала у малыша. Если у новорожденного жидкий стул желтого цвета, причиной может быть присутствие в рационе свежих овощей и фруктов.
• Жидкие испражнения бывают у детей, у которых обнаружилась ферментная недостаточность. В большинстве случаев она бывает лактазной. Ее еще могут называть непереносимостью лактозы. Лактаза – это фермент, который перерабатывает молочный сахар. У большинства детей он вырабатывается в недостаточном количестве. Но на этот случай природа предусмотрела идеальный состав материнского молока. Сначала ребенок кушает так называемое «переднее» молоко — в нем содержится лактоза, а вот с «задним» молоком в организм малыша поступает лактаза. Лактазная недостаточность бывает врожденной и приобретенной. В последнем случае она появляется из-за неправильного кормления, когда ребенок кушает только «переднее» молоко. Это состояние можно исправить, наладив процесс. При врожденной недостаточности ребенок испытывает непереносимость молочных продуктов. В этом случае, если не помогла корректировка вводимыми препаратами лактазы, назначается безлактозная смесь. Признаками будут являться газы, вздутие живота, срыгивания, запоры или понос, плохой набор веса и жидкий кал желтого цвета с кисловатым запахом и пеной при первичной недостаточности, а при вторичной можно наблюдать зеленоватый слизистый стул.
• Дисбактериоз кишечника. Это распространенный диагноз у новорожденных детей. Как правило, к 6 месяцам стул приходит в норму. Если этого не происходит, то назначают препараты, наподобие пробиотиков и пребиотиков, которые насыщают микрофлору полезными микроорганизмами. При дисбактериозе кал окрашивается в зеленый цвет.
• У новорожденного жидкий желтый стул может появиться в связи с введением определенного прикорма. Например, изменения могут вызвать сырые фруктовые и овощные соки.
• При прорезывании зубов некоторые мамы замечают изменения стула у ребенка на более жидкий. Врачи связывают это со снижением иммунитета в этот период и легким проникновением инфекции в кишечник из-за грязных рук и игрушек, которыми малыш чешет десна.
• Изменение стула может быть при аллергической реакции на какой-либо продукт, который съела мама. В этом случае необходимо исключить его из рациона.
• Прием антибиотиков.
• Жидкий стул могут вызывать такие заболевания, как бронхит и отит.

Точную причину и диагноз может назвать лишь лечащий врач. Поэтому при беспокойстве за здоровье малыша рекомендуется вызывать скорую помощь.

Как правило, новорожденный малыш какает около 8–10 раз в сутки. Если ребенку около 2 месяцев, количество дефекаций сокращается до 5–6. Полугодовалые дети испражняются 1-3 раза в сутки. Если вы заметили, что ребенок какает намного чаще, а стул отличается от обычного, это является поводом срочно обратиться к врачу и сдать определенные анализы. Если к этому добавились другие симптомы, то стоит говорить о наличии кишечной инфекции или пищевого отравления.

Кишечная инфекция – не редкость для новорожденного ребенка, ведь у таких малышей еще не в полной мере работает защитная функция кишечника. Это состояние опасно возникновением поноса и, вследствие этого, обезвоживанием.

Выделяют определенные признаки, заметив которые, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь:

• Частый жидкий стул у новорожденного.
• Кал выходит резко, будто «фонтаном».
• В стуле присутствуют слизь и/или прожилки крови.
• Кал имеет зеленый цвет и может быть пенистым.
• Чувствуется неприятный гнилостный запах.
• Бурление в животе.
• Рвота.
• Повышение температуры.

• Слабость.
• Вялость.
• Капризность.
• Слабый крик.
• Сухие губы.
• Уменьшается количество мочи, а сама она становится темнее.
• Впавший родничок.

Это состояние особенно опасно для новорожденных детей. До приезда скорой помощи при первых симптомах обезвоживания врачи рекомендуют дать малышу дозу регидраданта (например, «Педилайт», «Гидровит», «Натуралай»). Но нужно помнить, что такие растворы нужно разводить и принимать строго по инструкции. Рекомендуется давать их между кормлениями каждые 5–10 минут по 1–2 чайной ложке.

Точную причину поноса может назвать лишь врач, проведя соответствующие тесты. В основном назначаются анализы крови, мочи, исследование на дисбактериоз, бактериальный посев кала. Иногда требуется проверка грудного молока.

О наличии кишечной инфекции может рассказать анализ крови.

Лактазная недостаточность проверяется специальными анализами.

После выявления причины жидкого стула назначается соответствующее конкретному случаю лечение.

Самое опасное при поносе у новорожденных – обезвоживание организма. Чем более частый и жидкий стул, тем быстрее оно наступает. При первых же признаках нужно вызывать скорую помощь. Врач назначит соответствующее лечение.

До приезда скорой ребенка нужно прикладывать к груди как можно чаще. Также безопасным средством для грудных детей может стать слабый отвар ромашки или липы (если нет аллергии на эти травы), а из лекарственных препаратов – «Смекта» в небольших количествах, согласно весу и возрасту малыша. Иногда целесообразно применение сорбентов, которые помогут вывести токсины из организма.

Если присутствует температура, нужно дать жаропонижающее средство в виде сиропа, подобрав правильную дозировку (например, «Нурофен» или «Парацетамол»).

В том случае, если малыш отказывается пить, а симптомы обезвоживания усиливаются, придется поить насильно, например, можно воспользоваться шприцем без иглы и вливать жидкость небольшими порциями за щеку.

Детям грудного возраста может назначаться прием бактерий («Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Линекс» и др.).

Лучше всего заранее проконсультироваться с педиатром о мерах первой помощи при поносе, чтобы не допустить обезвоживания организма до приезда врача.

Если обезвоживание все же наступило, ребенка доставляют в стационар, где проводят соответствующую терапию, направленную на восстановление организма и борьбу с инфекцией.

Если мама заметила жидкий стул у новорожденного ребенка, ни в коем случае не нужно бросать кормление грудью, ведь в материнском молоке содержится большое количество антител, помогающих детскому организму бороться с патогенными микроорганизмами. Но мама должна корректировать свое питание, чтобы исключить аллергические реакции, вздутие живота и патологический жидкий стул у малыша.

При первых же отклонениях:

• Следует убрать все жирные, острые, копченые продукты.
• Нужно постараться выявить продукт-аллерген и исключить его из питания мамы, если есть предположение об аллергической реакции.
• Ограничить употребление фруктов и овощей, которые содержат большое количество клетчатки и воды – кабачки, огурцы, груши, яблоки, арбуз, свеклу.
• Ограничить продукты, способные вызвать вздутие, помимо жидкого стула, например капусту, бобовые.
• Уменьшить или исключить из рациона коровье молоко.
• Убрать продукты, вызывающие брожение (в том числе сдобную выпечку).

• Нежирное мясо (при отсутствии аллергии).
• Нежирную рыбу.
• Печеные яблоки.
• Рисовую кашу или вермишель на воде.
• Гречку.

Подведя итог, можно выделить основные правила в питании кормящей мамы:

• Нельзя употреблять продукты, которые у ребенка и у самой мамы вызывают разжижение стула или вздутие живота.
• Исключить продукты-аллергены.

Жидкий стул у новорожденного ребенка – абсолютно нормальное явление, которое не должно пугать родителей. Самое главное – следить за состоянием малыша и контролировать изменения в консистенции, частоте и запахе детских испражнений. Обращать внимание на поведение и самочувствие ребенка.

Если стул у новорожденного при грудном вскармливании желтый и жидкий, но без слизи и кровяных прожилок, переживать не стоит. Нормой считается и более оранжевый цвет.

При каких-либо изменениях рекомендуется на всякий случай вызвать врача, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Обязательно промывать игрушки, не позволять брать грязную соску, облизывать грязные руки с целью предотвращения инфекции.

источник

Жидкий стул у новорожденного может быть как вариантом нормы, так и патологией. Между этими двумя состояниями весьма тонкая грань. Сегодня мы попробуем разобраться в том, какой детский кал можно считать нормальным, а какой – поносом, требующим лечения.

Частый жидкий стул у новорожденного (порой до восьми раз в сутки или после каждого кормления) не должен беспокоить новоиспеченную мамочку. Все объясняется тем, что малыш питается грудным молоком, то есть – жидкой пищей. Ребенок на искусственном вскармливании опорожняет кишечник реже – один или два раза в сутки. Впрочем, отсутствие стула в течение нескольких дней — также вполне нормальная ситуация, все зависит от особенностей развития вашего крохи. Главное, чтобы он был весел и нормально набирал вес.

Узнайте на нашем сайте, почему может начаться жидкий зеленый стул у новорожденного

Итак, давайте рассмотрим, как должен выглядеть стул у новорожденного, и как должен вести и чувствовать себя ребенок, чтобы считать симптом вариантом нормы.

• Нормальный кал новорожденного имеет кашеобразную консистенцию
• От желтого цвета, впрочем, допускается зеленый или коричневый оттенок
• Единственными вкраплениями, которые могут быть в здоровом кале, являются специфические творожистые комочки – остатки непереваренного молока
• Запах кисловатый, нерезкий
• У детей, которые питаются молочными смесями, запах может быть более неприятным, чем у малышей на грудном вскармливании
• Опорожняется малыш без видимых усилий и неприятных ощущений
• О частоте мы уже упоминали – до восьми раз в сутки. На грудном вскармливании дефекация зависит от частоты кормлений, обычно ребенок освобождает кишечник после каждого приема пищи
• Кроха не капризничает, не беспокоится, нормально набирает вес

Говоря о вариантах нормы, стоит упомянуть о меконии, первородном кале черно-зеленого цвета. Как правило, выходят такие каловые массы после первого кормления грудью, на второй или третий день жизни ребенка.

Патология отличается от нормы по следующим признакам:

• Ребенок опорожняется еще чаще, до 16 раз в сутки
• У новорожденного очень жидкий стул, практически, как вода
• Могут присутствовать сторонние, патологические примеси. Например, слишком жидкий стул у новорожденного в совокупности с пеной, слизью, кровью или гноем говорит о том, что в организме однозначно что-то не в порядке
• Ребенок плохо набирает вес
• Водянистый жидкий стул у новорожденного доставляет крохе очевидный дискомфорт: малыш плачет, поджимает ножки к животу, отказывается от еды
• Изменение цвета каловых масс также говорит о патологии: они не должны быть ни зелеными, ни белыми, ни оранжевыми
• Обращайте внимание на сопутствующие симптомы: рвоту или обильное срыгивание, температуру, сыпь и покраснение кожных покровов

При наличии вышеперечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к специалисту.

В основном, причиной жидкого стула у новорожденного является его питание – грудное молоко или искусственная смесь. Впрочем, не всегда на вопрос, почему у новорожденного жидкий стул, можно ответить именно таким образом. Даже самый крошечный младенец может заразиться кишечной инфекцией, особенно при несоблюдении мамой норм гигиены. Но давайте обо всем по порядку.

1. Нарушение диеты кормящей мамой. Нужно понимать, что ваш ребенок ест ровно то же самое, что и вы сами. Поэтому пища должна быть здоровой, соответствовать срокам годности, прошедшей температурную обработку. Также не нужно покупать готовую еду в непроверенных местах.
   1. Чтобы не пострадать от обезвоживания, следите за соблюдением питьевого режима: своего, в случае ГВ, самого малыша – если он на искусственном вскармливании. Ребенок-«искусственник» нуждается в допаивании чистой кипяченой водой, особенно – в случае с расстройством стула, ведь молочная смесь – это, все таки, еда.
   2. Чтобы не допустить потери солей, полезных веществ и электролитов, разводите адаптированные для младенцев регидратационные растворы. У них не самый приятный вкус, поэтому придется давать лекарство ребенку с чайной ложки. Делать это нужно достаточно часто – по одной чайной ложке каждые полчаса (точную дозировку можно посмотреть в инструкции к препарату)
   3. Не лишним будет дать малышу энтеросорбент (Смекта и Энтеросгель разрешены с рождения). Препараты этой группы быстро выведут из организма малыша все вредные соединения, токсины, шлаки, аллергены и газы, которые могли спровоцировать расстройство пищеварения
   4. При дисбактериозе младенцам назначают сиропы на основе лактулозы, которые содержат про- и пребиотики. Как альтернативу, можно использовать сухую кисломолочную смесь, которая также способна доставить полезные микроорганизмы в кишечник малыша

   Причины жидкого стула у грудничка на грудном вскармливании узнайте в другой нашей статье.

   источник

   стул у ребенка
   В практике часто сталкиваюсь с необоснованными волнениями мамочек по поводу проблем со стулом у детишек. Проблем, которые якобы возникают чаще всего две: запор или понос. Но чаще всего мамы ищут проблему там, где ее нет, не зная. Какой же на самом деле должен быть стул у их чад. Давайте разберемся в этом.
   Итак, начнем с тех счастливых детей, которых кормят грудью. Состав грудного молока подходит именно вашему ребенку идеально и, соответственно, усваиваться молоко может практически полностью. Грудное молоко имеет уникальный состав, оно по определению является единственным источником всех жизненных сил ребенка первых месяцев жизни, и в принципе не может навредить малышу. Детишки на полноценном грудном вскармливании имеют истинные проблемы со стулом крайне редко! У ребенка на грудном вскармливании может быть стул от 10—12 раз в сутки, но понемногу, примерно с чайную ложку, до 1 раза в неделю большим объемом. При этом вполне нормальным считается, если стул как водичка жиденький при попукивании или кашеобразный. Стул со слизью, комочками, кусочками, иногда с «зеленью», тоже является вариантом нормы. Просто обратите внимание как ведет себя ребенок, выглядит ли он внешне вполне здоровым, хорошо ли прибавляет в весе. Если все именно так и обстоит, то проблем у Вашего малыша со стулом нет!
   Вот тут меня очень удивляют многие мамы, которые при недолгом отсутствии стула ищут у ребенка мифический запор и начинают лечить его такими зверскими методами, что хочется сказать, «прежде чем что-либо применять своему ребенку (мыльце в попку, ковыряние ватными палочками, а то и хуже, стеклянными градусниками), попробуйте данные способы на себе». Объясняю популярно. При введении мыла, а оно, как известно, является щелочью, вызывается раздражение (в лучшем случае) или химический ожог слизистой, это довольно болезненно для малыша, сказать он вам об этом не сможет. В результате раздражения вы получите-таки стул и вместе с ним воспаление прямой кишки. По поводу палочек и градусника – по-моему, и так понятно, своими действиями можно вызвать механическую травму кишки. Плюс ко всему вышеописанному. Подобные стимуляторы подавляют естественный рефлекс на дефекацию, и соответственно от раза к разу ситуация усугубляется. Для того, чтобы вызвать у младенца рефлекс к дефекации, в прямой кишке должно создаться определенное давление, а когда каловых масс мало, то и стула соответственно нет, поэтому может пройти несколько часов или даже суток, для того, чтобы накопился достаточный объем и малыш сделал свое дело, на радость маме и папе.
   А вот если допаивать малыша водичкой, «Эспумизаном», «Смектой», и т.д., то нарушение характера стула неизбежно, так как мы вмешиваемся в физиологический процесс заселения кишечника микрофлорой и мешаем становлению нормальной работы ферментов.
   Это в общем. А вот теперь остановлюсь на всех «крупных памперсных радостях» подробнее.
   После того как младенец появился на свет, в течение первых двух-трех дней его стул представлен меконием. Это темно-оливковая масса, накопившаяся в кишечнике малыша за девять месяцев внутриутробного развития. Тут и слущенные клетки слизистой кишечника, и заглоченные околоплодные воды.Так малыш тренировал свой кишечник для работы вне мамы. Меконий имеет дегтеобразную консистенцию и практически лишен запаха. В норме он начинает выделяться из кишечника наружу после рождения крохи. В течение первых двух-трех суток он должен выделиться полностью. Далее характер стула меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника. Связано оно с процессом заселения кишечника микрофлорой. При нормальном течении беременности ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, в то время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где собственная флора человека имеет большое значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. В дальнейшем микрофлора формируется за счет микроорганизмов, находящихся в воздухе, в молоке матери, на руках медперсонала и на предметах ухода. Микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают в ней ответный воспалительный процесс, что и проявляется в виде транзиторного катара кишечника. Этот воспалительный процесс является нормальным проявлением адаптации ребенка к условиям вне утробной жизни и обычно проходит самостоятельно. По прошествии от двух до семи – десяти дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника.
   После установления у мамы активной лактации у младенца появляется «зрелый» стул, который сохранится до введения прикорма или докорма. Он представляет собой однородную желтую кашицу консистенции негустой сметаны с запахом кислого молока. Такой стул свидетельствует о хорошем переваривании материнского молока. Что касается нормальной частоты стула, большинство новорожденных опорожняют кишечник чуть ли не после каждого кормления, то есть число дефекаций в сутки может достигать 5-8, а иногда даже 10.
   Однако имеется редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полностью переваривается, что практически ничего в кишечнике не остается, и опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже 1 раз в неделю. Но нормой подобное состояние может считаться только на фоне полностью грудного вскармливания и при условии хорошего самочувствия малыша (нормальном поведении, отсутствии болей в животе и значительного натуживания при дефекации). Как правило, такая особенность развивается у некоторых грудничков не ранее 3 месяцев жизни. В кале преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве – кишечная палочка.
   Количество кала в первый месяц жизни – 15 г, а затем постепенно увеличивается до 40-50 г за 1-3 дефекации в сутки. Число испражнений в течение первого полугодия жизни может достигать 5 раз в день, а после 6 месяцев – обычно 2-3 раза в день.
   При искусственном вскармливании стул может быть таким же, как и при естественном, или иметь более густую консистенцию и более темную, коричневатую, окраску. Дефекация обязательно должна происходить не реже 1 раза в сутки, все прочее считается запором. Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3-4 раза в день, а во втором полугодии – 1-2 раза в день. Количество кала 30-40 г в сутки. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве.Небольшому количеству слизи не стоит придавать значения, как и небольшим белесоватым крошкам, показывающим только, что молоко содержит излишек жира, который ребенок не успевает переварить.
   Стул детей старшего возраста всегда оформленный (в виде колбаски), темно-коричневой окраски и не содержит патологических примесей (слизи, крови).Частота стула 1-2 раза в день.
   Вышеописанное — это идеал, но, к сожалению, от этого «правильного» состояния бывают те или иные отклонения. Какие из них должны вызвать опасение у мамы, а какие нет?

   Иногда в кале ребенка имеется примесь белых комочков, напоминающих творог или скисшее молоко. Если при этом малыш нормально набирает вес, подобное состояние означает некоторое переедание. Обычно это случается, если малютке предлагают грудь часто, чтобы успокоить его, независимо от причины, вызвавшей беспокойство, и от того, когда кроха кушал в последний раз. В этом нет ничего плохого, просто некоторое количество белков и жиров молока в этом случае недопереваривается и образует подобный «осадок» в каловых массах. Если же такой особенности кала сопутствует плохой набор веса, скорее всего, дело в недостаточном количестве или сниженной активности ферментов, выделяемых пищеварительными железами. Если отставание в весе значительное и не имеет тенденции к уменьшению, проводят терапию ферментными препаратами.

   В некоторых случаях кал имеет более жидкую, чем обычно, водянистую консистенцию, пенится, отличается более кислым запахом. Если малышу случится опорожнить кишечник на хлопчатобумажной пеленке, вы сможете заметить зону обводнения вокруг калового пятна. Часто при этом состоянии кал небольшими порциями может выделяться даже при отхождении газов. Цвет каловых масс при этом, как правило, желтый или горчичный. Подобная симптоматика может наблюдаться при недостаточном переваривании углеводов. Непереваренные углеводы, оставаясь в кишечнике в неизмененном состоянии, «притягивают» в просвет его большое количество воды, поэтому кал и становится более жидким. При этом недостаток фермента лактАзы, не может переварить все то количество молочного сахара – лактозы – которое поступило, тогда этот сахар начинает сбраживаться бактериями кишечника с образованием газа, в результате стул начинает пениться и отходят большее, чем обычно количество газиков. Более кислая реакция кала при недостаточной гигиене ребенка может служить причиной развития опрелостей.
   Многие педиатры склонны опрометчиво быстро ставить диагноз «лактазная недостаточность», который на самом деле встречается не так уж и часто. А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания. Обычно такое развивается при неправильной организации грудного вскармливания. Когда ребенок получает в кормление много переднего, богатого лактозой (молочным сахаром) молока и недополучает заднего, более жирного и богатого как раз этим ферментом лактАзой. Если мама кормит ребенка по расписанию, а не по требованию, примерно 6-7 раз в сутки, «копит» молоко к кормлению, сцеживается после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди – очень велика вероятность развития лактозной непереносимости. В груди между кормлениями также собирается преимущественно «переднее» молоко, «заднее» молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит. Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий стул с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.
   Такая же ситуация может быть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например, строго по 15-20 минут. Ребенок часто не успевает добраться до «заднего» молока. И, кроме того, он недостаточно стимулирует грудь на выработку молока, если по 15-20 минут он сосет 6-7 раз в сутки.

   Намного реже описанного выше встречается истинное непереваривание лактозы — молочного сахара. Это обусловлено несоответствием количества поступающей с молоком лактозы и фермента лактазы, требующейся для ее переваривания, и носит название лактазной недостаточности. Это не всегда означает недостаточную выработку соответствующего фермента в желудочно-кишечном тракте малыша. Возможно, у мамы отмечается генетически обусловленное высокое количество лактозы или оно повышено из-за перегрузки ее рациона молочными продуктами, особенно свежим молоком. В некоторых случаях выраженная лактазная недостаточность идет нога в ногу с кишечным дисбиозом: более кислая реакция кишечного содержимого может препятствовать росту нормальной кишечной флоры, а недостаточное число дружественных микроорганизмов, в свою очередь, затрудняет переваривание углеводов.
   Для подтверждения диагноза необходимо проведение анализа кала на углеводы. Для решения вопроса о правильной тактике в данном случае необходимо учитывать, опять же, самочувствие крохи. Не стоит волноваться, если, несмотря на «неправильный» вид кала, ваш маленький человечек не страдает коликами и нормально набирает вес. Вмешательство в ситуацию оказывается необходимым, если лактазная недостаточность является причиной значительного отставания в весе или серьезных колик. В первую очередь, следует отрегулировать диету мамы: первым шагом должно стать исключение из рациона свежего молока, при недостаточной эффективности этого — значительное снижение количества кисломолочных продуктов (за исключением сыра, в котором практически нет молочного сахара). Если названных мер оказывается недостаточно, проводится лечение с использованием фермента лактазы, которая добавляется к маминому молоку в процессе кормления. При этом на современном этапе нет смысла переводить ребенка на безлактозную смесь и это уже научно доказано.
   Иногда бывает что стул в памперсе зеленый, что вызывает у молодых родителей панику. Такое бывает у новорожденных и детей грудного возраста потому, что с калом выделяется неизмененный билирубин, который на воздухе окисляется, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет.
   Бывает, что «зрелый» стул долго не устанавливается, он длительное время имеет характер переходного: с зеленью, иногда с примесью слизи. Причин может быть несколько:
   – недоедание из-за нехватки молока у матери, недостаточно активного сосания, тугой груди, втянутых и плоских сосков или по другим причинам (так называемый «голодный стул»);
   – преобладание в рационе мамы фруктов и овощей в сравнении с остальными продуктами;
   – воспаление слизистой оболочки кишечника.
   Последнее состояние часто наблюдается после перенесенной в родах или во время беременности гипоксии, так как слизистая кишечника страдает от недостатка кислорода и сложно восстанавливается впоследствии. Также воспаление может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, консервантов, красителей, присутствующих в рационе мамы.
   Что делать в случаях, когда у ребенка долго не может установиться нормальный стул? В первую очередь, следует ориентироваться на самочувствие самого младенца. Даже здоровые дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, могут иметь затяжной период переходного стула. Дело в том, что человеческий организм — сложная система, где все происходит по своим собственным правилам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника дружественными человеческому организму микробами — дело небыстрое и непростое. Поэтому считается вполне допустимым, если в течение первого месяца жизни грудной малыш будет иметь переходный стул — при условии хорошего самочувствия и достаточной прибавки в росте и весе. Что это значит? Согласно рекомендациям ВОЗ, минимально допустимой является прибавка в весе 500 г за месяц или, соответственно, 250 г за 2 недели. Оценка прибавки в весе за меньший период времени считается некорректной. И даже если впоследствии подобная тенденция (зелень в стуле) сохранится, это состояние далеко не всегда требует активного лечения. Если малыш здоров и весел, не страдает от болей в животе, нормально набирает рост и вес, правильнее будет оставить все как есть. Не нужно лечить содержимое памперса, нужно лечить только ребенка, если его что-то бдеспокоит. Еще не придумали средства лучшего, чем грудное молоко, для создания условий к правильному заселению кишечной слизистой полезными микроорганизмами.
   Заниматься лекарственным решением этой проблемы (опять же не самостоятельно, а по рекомендации доктора) следует лишь в том случае, если страдает самочувствие крохи; например, его мучают сильные кишечные колики, у него отмечаются кожные аллергические реакции, в частности сыпь, зуд, или он недостаточно набирает вес и растет.
   Последовательность действий в такой ситуации должна быть следующей: при необходимости сначала определяют прибавку веса за последние две недели, затем тщательным образом выверяют и устанавливают материнскую диету. Исключаются: избыток овощей и фруктов; продукты, содержащие в своем составе искусственные добавки (йогурты с фруктовыми наполнителями, сосиски и колбасные изделия, любые консервы, соки промышленного изготовления, кондитерские изделия, а также синтетические витаминные препараты, в том числе специальные комплексы для кормящих). Лишь после этого проводятся обследования — копрологическое исследование (микроскопическое и химическое исследование кала) и анализ кала на флору. Первый анализ покажет, как идут процессы переваривания, а также позволит исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса в кишечнике (о нем могут свидетельствовать повышенное число лейкоцитов, резко кислая реакция кала, выявление скрытой крови в нем). В анализе кала на флору следует ориентироваться в первую очередь на присутствие патогенных микробов, которые в норме вообще не должны присутствовать в кишечнике, или же их количество не должно превышать определенных границ.
   На теме запоров у грудничка останавливаться я не буду. Все подробно мною описано в отдельной статье о запоре.
   Вот наконец, ваш малыш подрос и пришло время вводить прикорм. Нужно знать, что появление зелени в стуле может происходить при введении новых блюд в рацион малыша. Как к этому относиться?
   Прежде всего, следует помнить, что одной из частых причин нарушения кишечного биоценоза является неоправданно раннее назначение блюд прикорма или витаминной дотации. При чисто грудном вскармливании неоправданно ранним является предложение любых других блюд, кроме грудного молока, ранее 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании эти сроки могут быть сдвинуты к более раннему назначению, но не более чем на 1-1,5 месяца. К тому же диетологи все настойчивее выступают против назначения фруктовых соков в качестве первого дополнительного блюда (в отличие от более ранних взглядов, согласно которым назначение соков считалось правильным чуть ли не со второго месяца жизни!). Соки богаты фруктовыми кислотами, которые могут оказывать излишне агрессивное воздействие на слизистую кишечника, даже провоцируя ее воспаление. Если после назначения нового блюда, особенно овощного, имеющего зеленый цвет, вы наблюдаете появление зеленой окраски стула без других симптомов (вздутия и болей в животе, кожной сыпи, изменения поведения), можно не беспокоиться. Если же появление зелени в стуле сопутствует названным симптомам, дальнейшее употребление блюда следует прекратить. Такая реакция на новое блюдо может означать развитие аллергической реакции или трудности его переваривания и усвоения.
   Бывает, что при введении в рацион каш, содержащих глютен (все, кроме риса, гречки и кукурузы), наблюдается изменение стула. Стул становится очень светлым, серовато-желтоватым, пенистым, а кроха, вопреки ожиданиям, начинает не прибавлять, а, напротив, терять в весе. Это может свидетельствовать о непереносимости глютена — целиакии. В этом случае следует обязательно обратиться к педиатру и провести дообследование.
   Иногда у малыша может наблюдаться так называемый жирный стул. Под жирным стулом подразумевается кал, оставляющий жирные пятна на пеленке, «мылящийся» при подмывании. Это нарушение усвоения жиров, которое может протекать как с диареей, так и с запором. Жиры (липиды) перевариваются под действием фермента липазы, вырабатываемой у взрослых людей главным образом поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что функция поджелудочной железы еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это особенно характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для них природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи. Поэтому нарушения жирового обмена могут наблюдаться и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. Если у вашего ребенка стул жирный, сопровождается запорами или поносами, то в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого проводят копрологическое исследование (т.е. исследование кала — его делают в любой поликлинике), проверяют состояние печени и поджелудочной железы (УЗИ, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования — серьезная нагрузка для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбирается диета и ферментные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты (конкретный препарат рекомендует врач, так как состав и эффективность их различны и нет универсального препарата, который подходил бы во всех случаях).

   Когда нужно беспокоиться и срочно принимать меры?
   Дорогие родители, запомните одно неприложное правило, если у Вашего ребенка водянистый или слизистый стул, рвота и высокая температура, и при этом он не набирает вес – это признаки инфекции. Не откладывайте вызов врача. Вашему ребенку нужна профессиональная помощь. Самолечение при таких состояниях опасно, очень быстро может развиться обезвоживание, судороги и это закончится весьма плачевно.
   Диарея, вызванная кишечной инфекцией. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать развития у малыша кишечной инфекции. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей еще не до конца сформировались, и часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у грудного ребенка.Очень сложно объяснить маленькому исследователю, что нельзя тянуть в рот руки и все, что попадается на пути. Начинается инфекция обычно внезапно — с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса (иногда с включениями слизи, зелени, крови и других примесей). Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, однако это происходит не всегда. При появлении каких-либо из описанных симптомов обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, малыша надо поить одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке, — например оралитом, регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь постоянно иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо все же полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если он не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки — маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.Правило сдесь такое, на каждый жидкий стул дается 50 мл, а на каждую рвоту до 100 мл жидкости.Выпаивать лучше дробно, по 3-5 мл (чайная-столовая ложки каждые 5 минут), так как большой объем жидкости выпитый разом может сам провоцировать рвоту.
   Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей, и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей. Помимо растворов для восполнения жидкости, ребенку можно дать адсорбенты (смекту, полифепан, энтеросгель) — препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Но имейте в виду, что, поглощая токсины, эти препараты не уничтожают патогенные бактерии. В больших количествах они могут привести к запору.
   Кормить ли ребенка в разгар кишечной инфекции? Да, кормить. Но объем питания за сутки следует снизить на 1/3-2/3 по сравнению с нормальным (в зависимости от того, какое максимальное количество пищи не приводит к рвоте). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то продолжайте кормить его грудным молоком, искусственникам же в таких ситуациях лучше давать кисломолочные смеси. Кормите почаще, но мелкими порциями. В каждое кормление можно добавить 1/4 таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно принять до прихода врача. Ни в коем случае не давайте грудному ребенку антибиотики без назначения врача: некоторые из антибиотиков, часто используемые при кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным (например левомицетин). Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства, — непременно посоветуйтесь с врачом!
   На что нужно обратить основное внимание при профилактике инфекций? В первую очередь — на посуду, которая используется для питания. Она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий. Во-вторых, не следует часто переливать питание из одной посуды в другую — чем реже вы это делаете, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам сразу пристыковывается бутылочка для кормления. Наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и другую детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка (например, бактерия хеликобактер, вызывающая язвенную болезнь). Болезнетворные бактерии передаются главным образом от человека к человеку, поэтому упавшую на пол пустышку лучше просто ополоснуть водой (на самый худой конец даже не мыть вообще), чем облизать.
   Итак, подведу небольшой итог всему вышесказанному.
   Если у вашего ребенка возникают проблемы со стулом – прежде всего проконсультируйтесь в вашим врачом. Не всегда ваши опасения являются реальными, а необоснованное лечение порой приводит к обратным результатам.

   источник