Аденоидит у ребенка мокрота

Болезни ЛОР-органов очень распространены в детском возрасте . Именно у детей младшего возраста большая часть заболеваний верхних дыхательных путей связана с аденоидными вегетациями (разрастаниями).

Аденоидами называют гипертрофированную (увеличенную) глоточную миндалину, которая представляет собой лимфоидную ткань. Поверхность глоточной миндалины имеет множественные складки, и в ней могут длительно сохраняться патогенные микроорганизмы, что способствует длительному течению воспалительных процессов. Аденоиды (гипертрофия глоточной миндалины сокращенно «ГГМ») определяются практически у каждого третьего-четвертого ребенка дошкольного возраста.

Следует различать такие понятия как аденоиды и аденоидит. Аденоиды – это избыточное разрастание лимфоидной ткани миндалины без острого воспалительного процесса. Аденоиды могут существенно затруднять носовое дыхание и провоцировать частые простуды.

Аденоидит – это воспаление глоточной миндалины (также как ангина – воспаление небной миндалины). Аденоидит может быть как острым, так и хроническим. Об остром аденоидите можно говорить, когда воспалительный процесс длится не более двух месяцев, все проявления свыше этого срока – хронический воспалительный процесс. Именно аденоидит главный виновник длительного существующего насморка, ночного кашля и множества других неприятных симптомов. Лечение аденоидита только консервативное. А вот аденоиды могут стать причиной необходимости проведения операции. Кроме того аденоидные вегетации могут затруднять успешное излечение аденоидита и приводят к хронизации воспалительного процесса.

У детей младшего возраста имеются анатомические особенности строения носоглотки (она узкая, остроконечная, и ее осмотр нередко бывает затруднен из-за беспокойного поведения малыша), и даже небольшие аденоидные разрастания у них приводят к нарушению носового дыхания. Глоточная миндалина достигает своего максимального развития в возрасте 3-5 лет, а после 8-9 лет наблюдается ее инволюция (обратное развитие, то есть уменьшение). Специалисты утверждают, что аденоиды можно «перерасти». То есть после наступления инволюции глоточной миндалины симптомы аденоидов уменьшаются и самостоятельно исчезают.

Симптомы в обоих случаях немного похожи, так как и при воспалительном процессе в глоточной миндалине будет также отмечаться ее увеличение. Обычно родители детей обращаются к ЛОР-специалистам со следующими жалобами:

Затруднение носового дыхания;
Дыхание ртом (сон с открытым ртом);
Частые простудные заболевания с длительным насморком;
Храп во сне;
Частые отиты (воспаления среднего уха);
Длительно существующий насморк (при аденоидите);
Отечность лица;
Снижение слуха;
Кашель или покашливание (преимущественно ночью; также характерно для аденоидита).

Затрудненное носовое дыхание может быть как при воспалении глоточной миндалины, когда носовые ходы забиты слизью, так и при аденоидах. Однако при аденоидных вегетациях обильных выделений из носа нет, а причиной нарушения дыхания носом является перекрытие увеличенной глоточной миндалин носовых ходов (хоан).

При аденоидите постоянное скопление слизи приводит к ее стеканию по задней стенке глотки, это в свою очередь способствует появлению продуктивного кашля (то есть кашля с мокротой). Для данной патологии характерен кашель в ночное время, так как дети находятся в горизонтальном положении. Причем могут отмечаться даже приступы кашля (по мере скопления мокроты) со рвотой.

Для аденоидов характерно постоянное нарушение носового дыхания , что приводит к длительному течению всех простудных заболеваний, дыханию ртом, частым воспалениям среднего уха, ухудшению слуха. У ЛОР врачей существует даже термин – «аденоидное лицо», так как в результате данной патологии у ребенка изменяется строение костей лица и черепа. Характерен следующий внешний вид – вытянутое лицо с приоткрытым ртом, раздражение кожи под носом (из-за постоянных выделений). Такие дети спят с открытым ртом, отмечается храп, нередко наблюдается изменение голоса (появляется гнусавость).

При обычном осмотре ЛОР врач должен провести обследование с помощью специального зеркальца на ручке, чтобы рассмотреть глоточную миндалину. На практике сделать это у детей первых лет жизни практически невозможно. Пальцевое исследование (когда доктор пальцем обследует носоглотку) также достаточно затруднительно на практике. Современным и точным методом, который широко используется зарубежными специалистами является эндоскопический. Помощью специального гибкого фиброскопа (диаметр которого всего 2,4 мм) через носовые ходы проводится осмотр глоточной миндалины. Данная процедура безболезненна, и занимает минимум времени (около 1-2 минуты с каждой стороны). И самое главное, что данная манипуляция наиболее информативна и дает достоверные сведения о состоянии носоглотки и в частности глоточной миндалины.

При аденоидах эндоскопическая риноскопия (так называют эту процедуру специалисты) дает информацию о степени гипертрофии глоточной миндалины. Степень аденоидов может быть 1, 2, 3-ей. Оценка производится на основании следующего показателя – на сколько аденоиды закрывают носовые отверстия (хоаны) в носоглотке. Если менее чем на одну треть, то это аденоиды 1 степени, до двух третей – 2 степени, более 2/3 – аденоидные вегетации 3 степени (что является показанием к оперативному лечению).

При воспалении аденоидной ткани необходимо адекватное лечение , которое должно включать промывание носа стерильными солевыми растворами, сосудосуживающие капли, при необходимости капли с муколитиками (разжижающими слизь), противовоспалительные и антимикробные средства.

Нередко аденоидит требует довольно длительного лечения (примерно 10-12 дней), если же терапию закончить раньше времени, то симптомы могут быстро возникают вновь.

Самым важным компонентом лечения аденоидита является ирригационная терапия (или промывания носа). Промывание солевыми растворами позволяет не только удалять скопившуюся слизь вместе с микроорганизмами, но и устранять воспалительные изменения глоточной миндалины. Проводить носовой душ необходимо не реже 2-3 раз в день. В острый период промывания носа проводят 5-6 раз в сутки. Наиболее эффективными препаратами для ирригационной терапии являются: Аквалор, Долфин, Аквамарис, Физиомер и др. Излишки слизи детям младшего возраста следует убирать специальным отсосом (например, Отривин бэби).

Назначение антибиотиков, как правило, необходимо только в случае густого желто- зеленого секрета из носовых ходов. Применяются местные антибактериальные препараты в виде капель в нос. Их применение целесообрано после промывания носа и очищения носовых ходов. У детей используется препарат Изофра, Биопарокс (спрей) и Полидекса. Полидекса является комбинированным средством и содержит помимо антибактериального компонента и гормональный препарат, который оказывает выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект. Полидекса может использоваться с 2-летнего возраста.

Также ЛОР специалисты используют противомикробный препарат Октенисепт , с помощью которого производятся промывания носа 2 раза в день (препарат разводится водой в соотношении 1:5). Октенисепт активен не только в отношении множества бактерий, но также и в отношении вирусов и грибов. Возрастных ограничений для применения у данного препарата нет. Нередко его используют как монотерапию (то есть лечение единственным препаратом).

Также при аденоидитах назначаются иммуномодулирующие препараты (например, Имудон с 3 лет, Деринат – с рождения), гомеопатические лекарственные средства и препараты фитотерапии (Синупрет). Гомеопатические средства назначаются педиатром или отоларингологом, обычно специалисты рекомендуют препараты: Коризалия, Лимфомиозот, Тонзилогон и др.

Следует добавить, что хороший эффект дает применение физиотерапевтических методов . Например, лечение аденоидитов с помощью гелий-неонового лазера (внутриносовой метод) дает очень хорошие результаты.

Аденоиды 3 степени эффективно лечатся только оперативным методом. При 1-2 степени аденоидов показано комплексное лечение с использованием всех перечисленных при аденоидите средств (пожалуй только без антибиотиков). Также хороший эффективность показали препараты на основе антогонистов лейкотриеновых рецепторов (например, Монтелукаст), однако их использование в настоящее время находится на стадии проведения дополнительных исследований.

Операция по удалению аденоидов может быть традиционной и эндоскопической . Последний вариант более предпочтителен, так как все манипуляции проводятся под визуальным контролем и в условиях наркоза.

источник

При частых респираторных заболеваниях у детей от 1,5 до 14 лет могут увеличиться носоглоточные миндалины. Разрастание лимфоидной ткани часто сопровождается возникновением кашлевого рефлекса. Кашель при аденоидах появляется преимущественно в ночное время, но некоторые кашляют и днем.

Заподозрить, что у ребенка увеличились аденоиды, можно по навязчивому кашлю. Он может появиться даже у внешне здоровых детей. Проверить, не начали ли разрастаться носоглоточные миндалины, доктор должен, если при жалобах на частое покашливание никаких признаков инфекционных заболеваний при осмотре выявить не удается.

Аденоидный кашель не провоцирует появление хрипов в легких, покраснение горла. Он возникает из-за раздражающего действия увеличенной лимфоидной ткани на нервные рецепторы, расположенные на задней стенке глотки. Из-за длительного отека слизистых покровов состояние со временем ухудшается. При 2-3 степени увеличения аденоидов у детей может нарушиться носовое дыхание. Заметить это могут даже родители, если обратят внимание, что у ребенка постоянно приоткрыт рот.

Если родители обращаются к педиатру с жалобами на то, что ребенок кашляет днем и ночью, у него затруднено носовое дыхание, то доктор должен рекомендовать пройти осмотр у отоларинголога. Он после осмотра и проведения ручного обследования может установить, увеличились ли аденоиды.

Из-за хронического воспалительного процесса кровообращение в носоглотке усиливается. Это провоцирует дополнительное раздражение тканей и приводит к появлению кашлевого рефлекса.

Кашель при аденоидах у детей может появиться из-за чувства першения в горле, для этого состояния характерно возникновение рефлекторного откашливания.

Среди причин возникновения кашлевого рефлекса у детей с увеличенными носоглоточными миндалинами называют пересыхание ротовой полости и изменение свойств слюны, возникающие из-за постоянного дыхания ртом.

При увеличении аденоидов кашель идет из горла, а не из бронхов. Он не опасен для здоровья, но существенно ухудшает качество жизни. Родители должны понимать, что возникновения кашлевого рефлекса является симптомом воспаления лимфоидной ткани в носоглотке.

Кашель при аденоидах у большинства детей усиливается по ночам. Это связано с тем, что в горизонтальном положении по задней стенке горла начинает активнее стекать вязкая слизь. Если днем ребенок лишь периодически покашливает, но ночью он может мучиться от навязчивых кашлевых приступов.

При аденоидите у пациентов, помимо кашля, могут появиться проблемы с речью, слухом. Некоторые жалуются на слабость, плохой сон. При возникновении указанных симптомов требуется консультация отоларинголога.

Врач ЛОР подбирает лечение, ориентируясь на степень увеличения аденоидов. Лечить пациентов с аденоидитом 1 и 2 стадии можно консервативными методами. Если в результате обследования установили, что размер аденоидов соответствует 3 степени, заболевание стало причиной ухудшения слуха или полного отсутствия носового дыхания, то рекомендуют сделать операцию. Оперативное вмешательство показано также в случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Для лечения сухого кашля у пациентов с аденоидитом отоларинголог может рекомендовать использовать сосудосуживающие капли, спреи:

Форма выпуска и дозировка подбираются индивидуально в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка. Помимо сосудосуживающих капель, назначают противовоспалительные, противоотечные препараты:

При лечении указанными средствами уменьшается объем выделяемой слизи, а отек лимфоидной ткани становится менее выраженным. Под действием препаратов разрастание аденоидов приостанавливается.

Если осложнений нет, то появляется только кашель ночной у ребенка при увеличенных аденоидах. При этом насморк и другие признаки респираторных заболеваний отсутствуют. Противокашлевые, отхаркивающие препараты для лечения в такой ситуации не нужны, но для разжижения слизистого отделяемого врач может назначить АЦЦ, Амбробене или препараты, изготовленные на основе экстракта солодки. Улучшить процесс отхождения слизи и ее разжижения можно, используя Синупрет или Умкалор.

Не используются в терапевтических целях при аденоидите противовирусные или антибактериальные средства. Они назначаются, если у пациента с увеличенными аденоидами появляются признаки вирусной или бактериальной инфекции.

При отсутствии осложнений и сопутствующих респираторных заболеваний лечение направляется на уменьшение воспаления и отека тканей. Длительность терапевтического курса — 1-2 месяца. Многие рекомендуют объяснять важность выполнения всех рекомендаций при ребенке — это поможет настроить его на необходимость длительной терапии.

Для увлажнения слизистых оболочек, которые при дыхании ртом у детей становятся сухими, советуют делать ингаляции. Для проведения процедуры в миску нужно налить подогретую воду, добавить в нее 4-5 капель эфирного масла пихты, можжевельника или другого по рекомендации доктора и дать ребенку 5-7 минут подышать теплым паром.

Для лечения кашля при аденоидах используют также солевые ингаляции. Для их проведения 500 мл теплой воды необходимо смешать с 2 ст.л. морской соли. В раствор можно добавить 1-2 капли эфирного масла. Дышать над теплой водой ребенку нужно 5-10 минут.

Удалить вязкую слизь из носоглотки, которая провоцирует кашель при аденоидах, можно с помощью промываний. Для их проведения используют солевые растворы. Вводить их в носовую полость можно с помощью распылителей, спринцовок или специальных оториноларингологических систем.

Детям при сухом или влажном кашле, появление которого вызвано разрастанием ткани аденоидов, врач может рекомендовать физиотерапевтические методы лечения. Под их действием улучшается работа иммунитета, снижается выраженность воспалительного процесса. Врач может рекомендовать:

ультрафиолетовое облучение;
озонотерапию;
лазеротерапию.

Указанные процедуры помогают уничтожить патогенные микроорганизмы, ускорить процесс восстановления тканей, снизить вероятность развития осложнений.

При запущенной форме заболевания или неэффективности консервативных методов назначается аденотомия. Операция проводится под общим или местным наркозом. Состояние пациента нормализуется на протяжении нескольких дней после удаления разросшихся тканей.

После проведения операции кашель от аденоидов должен сразу прекратиться, но у некоторых детей он остается. В такой ситуации надо определить, к какому типу он относится:

преходящему (временному);
обусловленному послеоперационным отеком.

Если появился кашель сухой при сопутствующем синусите, то он может беспокоить пациента еще на протяжении 1-2 недель. Временный кашлевой рефлекс возникает из-за удаления тканей. Их отсутствие облегчает отток слизи из носовых пазух, она стекает по задней стенке и раздражает нервные окончания, расположенные в глотке. Чаще всего детей беспокоит временный кашель ночной, при уменьшении объема слизистых выделений он прекращается.

Лечить детей при появлении послеоперационного кашля не надо, достаточно выполнять рекомендации врача. После удаления миндалин можно практически сразу возвращаться к привычному образу жизни. В послеоперационный период важно избегать простудных заболеваний — они могут спровоцировать повторный рост аденоидов.

Родители даже после выздоровления ребенка должны помнить о симптомах и лечении, необходимом при аденоидите. Даже после операции часть лимфоидной ткани остается в носоглотке, полностью ее вырезать невозможно. Поэтому аденоиды могут вновь разрастись и стать причиной ухудшения носового дыхания, слуха и появления других осложнений.

Если у вас есть немножко времени, напишите пожалуйста, о чем вы хотели узнать еще и не забудьте поставить оценку статье, заранее благодарим Вас и желаем здоровья Вам и вашим близким.

источник

Кашель при аденоидах часто возникает у детей дошкольного возраста. Аденоиды опасны не только длительным кашлем, но также снижением слуха, воспалением верхних дыхательных путей, а в тяжелом, длительном течении – и нарушением умственной деятельности.

Кашель сухой, мокрота не выделяется. Кашель возникает в виде приступов, чаще в ночное время. Механизм развития кашля связан с тем, что при аденоидах нарушается носовое дыхание, и ребенок дышит через рот. Дыхание через рот приводит к высушиванию слизистой оболочки верхних дыхательный путей, что провоцирует развитие кашля.

При аденоидите характер кашля несколько отличается:

влажный, сопровождается выделением слизи или гноя;
возникает ночью и утром;
днем более характерны покашливания, поперхивания.

Механизм развития кашля при аденоидите связан с синдромом постназального затекания. Слизь, которая стекает по задней стенке глотки, приводит к раздражению кашлевых рецепторов, расположенных в слизистой оболочке.

Аденоиды – это гипертрофия носоглоточной миндалины. Носоглоточная миндалина представляет собой лимфоидную ткань, которая расположена в области свода глотки.

В норме глоточная миндалина выполняет защитную функцию. Как и другие лимфоидные образования глотки, она служит барьером на пути вирусов и бактерий к органам дыхания.

Глоточная миндалина хорошо развита только у детей. Поэтому кашель, сопутствующий аденоидам, развивается преимущественно у детей 3–7 лет. Примерно после 15 лет лимфоидная ткань носоглоточной миндалины атрофируется и замещается соединительной.

Не существует прямой причины, которая приводила бы к гипертрофии глоточной миндалины. Возникновению аденоидов способствуют:

частые респираторные инфекции;
поражение центральной нервной системы во время беременности;
наследственная предрасположенность;
нарушения иммунной системы.

Аденоидит – это заболевание, которое характеризуется воспалением гипертрофированной глоточной миндалины. Причиной воспаления могут быть вирусы или бактерии. Аденоидит бывает острым (до 1 месяца) и хроническим.

Кашель – не единственный симптом заболевания. Заподозрить аденоиды можно по характерной клинической картине. Характерные признаки:

затруднение носового дыхания;
гнусавость голоса;
храп;
потеря обоняния;
аденоидное лицо (неправильный прикус, полуоткрытый рот);
ухудшение умственной деятельности.

Носовое дыхание нарушено настолько, что ребенок чаще дышит ртом. Это сопровождается сухостью слизистой оболочки глотки, что приводит к возникновению кашля. Если аденоиды сильно увеличены, то могут закрывать отверстие слуховых труб. Это приводит к развитию отита – воспаления среднего уха. У ребенка снижается слух, может болеть ухо.

Потеря обоняния сопровождается тем, что пища кажется ребенку невкусной. Соответственно, может снижаться аппетит.

Аденоиды могут приводить к гипоксии, что клинически проявляется снижением умственной деятельности, ослаблению концентрации и внимания.

Ребенок сонлив днем, проявляет слабость и повышенную утомляемость.

При аденоидите на первый план выходят признаки воспаления:

повышение температуры тела;
насморк;
общая слабость, вялость.

При аденоидите чаще возникает воспаление среднего уха, околоносовых пазух. В этом случае на первые план выходит болевой синдром, слизисто-гнойные выделения.

Диагностика аденоидов затруднена. Их трудно осмотреть из-за глубокого расположения носоглоточной миндалины. Методы, которые используются при подозрении на аденоиды, представлены в таблице.

Пальцевое исследование носоглотки

Во всех случаях. Используется в начале диагностики, при подозрении на аденоиды.

В настоящее время метод признан устаревшим.

Пальцевое исследование позволяет оценить консистенцию аденоидов. Плотная консистенция свидетельствует о гипертрофии миндалины, а рыхлая – о воспалении.

При осмотре определяется стекание слизи по задней стенке глотки.

В нос или рот ребенка вводится эндоскоп, что позволяет оценить размеры и цвет миндалины, признаки ее воспаления. Также можно выявить сопутствующую патологию: гипертрофию носовых раковин, искривление перегородки.

При наличии признаков инфекции.

Посев подтверждает бактериальную природу аденоидита, позволяет выявить непосредственного возбудителя.

При наличии признаков инфекции.

При воспалении миндалины определяется повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов.

Рентгенологическое исследование околоносовых пазух

Проводится при подозрении на синусит (воспаление околоносовых пазух).

Пристеночное утолщение и неровный контур слизистой оболочки (при наличии синусита).

Ограничение подвижности и втяжение барабанных перепонок.

По результатам исследования можно оценить состояние звукопроводящего аппарата и определить уровень поражения.

По результатам обследования определяют степень аденоидов:

Глоточная миндалина закрывает верхнюю часть сошника.
Гипертрофированная глоточная миндалина закрывает ⅔ сошника.
Увеличенная миндалина полностью закрывает сошник.

Определение степени развития аденоидов и наличия осложнений (отит, синусит, воспаление миндалины) необходимо для выбора тактики лечения.

Лечение кашля, вызванного аденоидами, заключается в устранении причины, т. е. самих аденоидов. Терапия включает в себя использование медикаментозных средств, лекарственных растений, а при необходимости – хирургического вмешательства. Результат лечения зависит от длительности заболевания, частоты обострений и общего состояния организма.

Консервативное лечение требует комплексного подхода. Используется очищение полости носа и носоглотки, применение местных и системных препаратов. Длительность консервативного лечения составляет 10–14 дней.

Основа терапии при аденоидах и аденоидите заключается в санации очага воспаления. Строение носоглоточной миндалины предрасполагает к задержке бактерий, слизи, гноя (из-за имеющихся углублений и лакун). Для очищения используются следующие методы:

процедура «кукушка»;
назальные спреи с физиологическим раствором;
промывание носа раствором морской соли.

Методы направлены на удаление слизи и микроорганизмов из полости носа и носоглотки. Очищение носоглотки и санация очага воспаления приведет к тому, что слизь не будет раздражать слизистую оболочку глотки. Соответственно, исчезнет и кашель.

После очистки полости носа и носоглотки можно применять препараты местного действия – капли. Детям назначаются противоотечные капли, например, Називин, Эфедрин. Устранение отека облегчает носовое дыхание.

При необходимости могут применяться и системные препараты:

муколитики;
противовоспалительные средства;
антибиотики.

Лечить аденоиды можно растительными препаратами. Детям назначают Синупрет в виде таблеток или капель. Препарат активирует мукоцилиарный клиренс, что облегчает выведение слизи.

При признаках бактериальной инфекции назначаются антибактериальные средства. Возбудителями аденоидита могут быть внутриклеточные паразиты – микоплазма, хламидия. Детям в этом случае назначаются макролиды, например, Азитромицин.

Антибактериальные препараты при аденоидах и аденоидите не применяются рутинно, препараты должен назначать только врач.

Народные методы и средства не обладают высокой эффективностью при аденоидах и аденоидите. Они могут использоваться только в качестве дополнительной терапии. Можно применять корешки алтея, листья плюща, цветки ромашки, листья мяты. Обязательна консультация с педиатром по поводу использования средств народной медицины.

При неэффективности консервативного метода лечения назначается операция – аденотомия. Хирургическое вмешательство при аденоидах заключается в удалении гипертрофированной миндалины. Показания к проведению оперативного вмешательства:

3 степень развития аденоидов (полное закрытие сошника).
Частые рецидивы хронического аденоидита, когда заболевание не поддается медикаментозному лечению.
Аденоиды закрывают просвет евстахиевых труб, что приводит к рецидивирующему отиту.
Синдром ночного апноэ.
Осложнение со стороны других органов, например, рецидивирующее воспаление околоносовых пазух, снижение слуха.

Аденотомия может выполняться под местной анестезией или наркозом, в зависимости от сопутствующей патологии.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

источник

Аденоидит – это заболевание, которое нередко возникает у детей на фоне гипертрофии глоточной миндалины. Недуг представляет собой хронический, подострый и острый воспалительный процесс. Аденоидит может беспокоить и взрослого человека. Чаще всего подобное явление возникает из-за увеличенной и не удаленной вовремя миндалины.

Стоит отметить, что при таком заболевании воспаление носит инфекционно-аллергический характер, так как вызвано оно не только бактериями, но и протекает с нарушением иммунологических реакций. Самый распространенный симптом – кашель при аденоидах. Лечение же представляет собой длительный и сложный процесс.

Чаще всего возникает кашель при аденоидах у детей в возрасте от 1,5 – 14 лет. У взрослых данный симптом проявляется крайне редко. В данном случае воспалительный процесс может являться осложнением ОРВИ или же простуды. Нередко аденоидит возникает при протекании таких заболеваний, как гайморит, фарингит, ангина и прочие ЛОР-патологии. Острое воспаление глоточной миндалины – это неприятный недуг, который сопровождается кашлем.

Кашель при аденоидах – это клинический признак заболевания, который возникает из-за прямого раздражения выделяющейся слизью либо гноем нервных корешков носоглотки. Подобный симптом развивается при протекании инфекционного процесса. Для аденоидита характерно быстрое и острое начало, сопровождающееся навязчивым кашлем. Чаще всего симптом беспокоит по ночам.

При вялотекущем хроническом заболевании, которое развивается при гипертрофии глоточной миндалины 2 либо 3 степени, нередко возникает кашель, который носит постоянный характер (аденоидный кашель). Симптом беспокоит больного в ночное время, когда ребенок либо взрослый принимает горизонтальное положение. Причин, вызывающих кашель при аденоидах у детей, несколько:

Рефлекторная реакция, которая возникает при воздействии раздражителя на рецепторы, расположенные в ротоглотке и носоглотке, а также на саму глоточную миндалину. Активизируется в ночное время. Чаще всего кашель беспокоит в результате стекания слизи по задней стенке глотки.
Пересыхание слизистой ткани горла и рта в ночное время. Это неприятное явление возникает из-за нарушений носового дыхания.
Отек слизистой глотки и ее тканей. При аденоидах сосуды постоянно находятся в воспаленном состоянии и становятся проницаемыми.

Стоит отметить, что дневной и ночной кашель при аденоидах, а также прочие нарушения и изменения не вызывают осложнений и не являются опасными для здоровья ребенка. Подобные приступы не способны вызвать развитие воспалительных процессов в бронхах либо в легких. На фоне кашля тяжелых последствий не возникает. Однако исключением являются те случаи, когда воспалительный процесс перетекает из верхних дыхательных путей в нижние.

Если кашель при аденоидах часто беспокоит ребенка, мешает спать по ночам и не проходит в течение длительного времени, то проводится аденотомия. Процедура представляет собой удаление гипертрофированной миндалины. Чаще всего после такой операции кашель перестает беспокоить ребенка, так как исчезает основной источник инфекции. Однако такое происходит не всегда. Кашель может возникать и после ликвидации органа. Симптом возникает из-за оставленного небольшого участка воспалительной ткани. Такое часто происходит при проведении операции слепым методом. Если же кашель возникает спустя несколько месяцев после хирургического вмешательства, то это указывает на повторное разрастание аденоидов.

Помимо этого, кашель может беспокоить ребенка после удаления миндалины из-за лучшего оттока из околоносовых пазух, так как застоявшаяся слизь начинает отходить. При этом постепенно спадает воспалительный процесс. Кашель может быть рефлекторным, так как слизь раздражает заднюю стенку глотки. Если же симптом сохраняется на протяжении 3 недель, то рекомендуется посетить врача для прослушивания легких.

Кашель при аденоидах нередко бывает вызван аллергической реакцией. Это заболевание влияет на степень выраженности симптома. Отоларингологи и педиатры условно классифицируют аденоидит как недуг без аллергического компонента либо с ним. При этом он имеет свои особенности. Как показывает практика, у аллергиков аденоиды разрастаются намного быстрее. В результате этого проводить хирургическое вмешательство и удалять их нужно чаще.

Сухой кашель при аденоидах может наблюдаться не только из-за воздействия раздражителя, но и из-за ярко выраженного отека тканей. Подобный симптом развивается в результате аллергии. Обусловлено это иммунологической реакцией, которая протекает в организме больного. На местном уровне значительно ускоряется процесс роста лимфоидной ткани. Поэтому у аллергиков чаще удаляют аденоиды — кашель постоянный и нередко сухой. При этом может возникать отек тканей. Лечение в данном случае проводится радикальное.

Стоит отметить, что кашель при аденоидах у детей, лечение которого откладывать не рекомендуется, обладает некоторыми особенностями. Однако далеко не каждый врач способен его выявить. Многие специалисты путают кашель при аденоидах с тем, который возникает на фоне простудных заболеваний. В результате этого для терапии недуга и сопутствующих симптомов применяются антисептики и противовирусные средства. Стоит отметить, что лечение кашля при аденоидах может длиться в течение нескольких месяцев. При запущенном состоянии миндалин решить проблему можно только их удалением.

Врачи, обладающие достаточным опытом, способны сразу же определить причину возникновения кашля. При аденоидите симптом имеет свои особенности. Кашель при таком недуге, как правило, сухой, приступообразный, горловой, нередко чередуется с влажным. Также имеет значение и время суток. В течение дня ребенок может просто покашливать, а ночью приступы становятся более сильными и способны вызвать рвоту. Сопровождается такое явление стеканием по задней стенке глотки слизисто-гнойного либо слизистого секрета.

Если определить заболевание по кашлю невозможно, то необходимо понаблюдать за ребенком. Недуг имеет и другие признаки:

Повышенная утомляемость и бессонница.
Затяжной насморк, который практически не поддается лечению.
Отек слизистых носа. При этом могут быть характерные выделения.
Нарушение носового дыхания. В результате этого ребенок дышит ртом.
Усиление в ночное время кашля.

Всегда ли нужно удалять аденоиды? Кашель по ночам может сильно беспокоить ребенка. Однако в некоторых случаях допускается терапия данного симптома медикаментами. Если разрастание миндалины не достигает 3 степени, то можно прибегнуть к консервативным методам лечения. При этом частота респираторных заболеваний значительно возрастает. Помимо этого, в год требуется проводить от 6 до 10 курсов терапии. Если же лечение не дает результатов, то проводится аденотомия.

Итак, чем лечить кашель при аденоидах? Если у ребенка возникли симптомы патологии, то стоит незамедлительно обратиться к специалистам. Только врач способен назначить адекватное лечение в соответствии с типом протекания недуга. Если диагностирован аденоидит острой формы, то справиться с заболеванием поможет только местный либо системный антибиотик. Однако такие препараты назначают лишь в тех случаях, когда недуг развивается на фоне ОРВИ, а также не вызван вирусом.

Справиться с кашлем при аденоидах помогают препараты «Амоксиклав» и «Флемоклав». Данные лекарственные средства способны быстро купировать воспалительный процесс, а также успокоить кашель уже на 3 день лечения. Строго запрещается без уведомления врача сокращать курс терапии, так как инфекция может вспыхнуть в организме с новой силой.

Сухой кашель при аденоидах у детей можно лечить не только медикаментами. В некоторых случаях требуется комплексный подход. Для борьбы с заболеванием и его симптомами разрешается:

Проводить ингаляции с муколитиками, эвкалиптовым маслом, физраствором, минеральной водой.
Принимать аскорбиновую кислоту. Витамин С считается общеукрепляющим средством и необходим для повышения иммунитета.
Промывать нос физраствором либо препаратами на основе морской воды.
Полоскать горло щелочными растворами и физраствором.
Принимать при сухом кашле противокашлевые средства, например, «Либексин», «Синекод», а при влажном – муколитики, среди которых «Линкас», «АЦЦ», «Амбробене», «Бронхопрет», сироп корня солодки либо алтеи.
Закапывать сосудосуживающие капли в нос, например, «Називин», «Тизин», «ДляНос». Также можно использовать препараты с антисептическим и антибактериальным эффектом: «Мирамистин», «Полидекса», «Проторгол», «Изофра», «Альбуцид».
Орошать полость рта глюкокортикостероидными средствами на протяжении доительного времени. Лучше всего использовать препараты «Насобек» и «Назонекс».
Принимать антигистаминные препараты, способные устранить отек тканей: «Лоратадин», «Зодак», «Зиртек».
Принимать гомеопатические средства, устраняющие отек и разжижающие мокроту: «Умкалор», «Композитум», «Эуфорбиум», «Синупрет».
Рассасывать таблетки для укрепления местного иммунитета: «Лизобакт», «Имудон».

При сильном кашле не рекомендуется злоупотреблять таблетками для рассасывания, который обладают антисептическим и антибактериальным эффектом, содержат ментол. Нередко такие препараты подсушивают слизистую оболочку и приводят к развитию инфекции более устойчивой формы. Не рекомендуется использовать растворы с высокой концентрацией соли, а также часто полоскать горло щелочными препаратами.

Если ребенка беспокоит кашель, вызванный таким заболеванием, как аденоидит, то необходимо строго соблюдать режим дня. В данном случае рекомендуются прогулки на свежем воздухе. Помимо этого, ребенок должен употреблять большое количество теплой жидкости. Некоторые специалисты рекомендуют совмещать медикаментозное лечение с физиотерапией. При таком заболевании нередко назначают электрофорез, диатермию, воздействием лазером, тубусный кварц и так далее. Если длительное лечение не дает результатов и сухой кашель сохраняется, то требуется дополнительное обследование, в результате которого врач может назначить операционное вмешательство.

источник

Частые респираторные заболевания у детей способствуют разрастанию носоглоточных миндалин (аденоидов) на стыке глотки и носовой полости. Вполне понятно, что родителей часто интересует вопрос, может ли быть кашель у ребенка, вызванный аденоидами?

Такая патология сама по себе не возникает. Она проявляется, как правило, на фоне острых и хронических недомоганий дыхательных путей. И если ваш малыш продолжительно кашляет, то очень часто причиной этого могут быть аденоиды. При этом ребенок раздражается, плохо спит. Такое состояние довольно распространенное и приносит немало неприятностей. По этой причине кашель при аденоидах у детей лечение ищет незамедлительное, ведь такое состояние чревато разными осложнениями, наносящими вред детскому организму.

Любые недомогания воспалительной этиологии (ОРВИ, скарлатина, грипп, корь и т. д.) могут вызвать рост тканей миндалин.

Аденоиды разрастаются, и увеличенная ткань стает видимой невооруженным глазом. Такое случается преимущественно у детей от года до 14-летнего возраста. У грудничков и школьников старшего возраста аденоиды образуются редко.

Основные симптомы, вызывающие кашель при аденоидах у детей такие:

все время приоткрытый рот вследствие невозможности хорошо дышать носом (главный признак воспаления аденоидов, кроме такого проявления, как кашель);
незначительное покашливание в начальной стадии этого недомогания, далее — сам кашель, усиливающийся ночью;
наличие воспалительных явлений, сопровождающихся повышением температуры, затяжным насморком и головными болями;
отечность в носу, с такими проявлениями, как аденоидная слизь, мокрота;
постоянное ощущение разбитости и нежелание спать;
проблемы со слухом (бывает при перекрытии отверстия евстахиевой трубы).

Постоянно приоткрытый рот, пониженный слух и сиплый голос создают характерный для всех, имеющих аденоидные образования, вид лица.

Различаются 3 степени аденоидита (воспаления глоточной миндалины). При третьей, миндалины разрастаются так, что перекрывают дыхание. У ребенка может наступить удушье. Но тут надо обмолвиться, при такой патологии у ребенка практически не бывает выделений из носа.

Кашель при аденоидите у ребенка является клиническим симптомом. Особенно ребенок мокротой захлебывается ночью. По этой причине для аденоидита характерно острое начало, которое вызывает вдобавок развитие кашлевого синдрома.

Поэтому кашель при аденоидах – указывает на наличие такого образования.

Кашель у ребенка при аденоидах образуется в итоге раздражающего действия гнойных и слизевых выделений на носоглотку.

Медиками он определен как непроизвольный и отнесен к главным признакам образования разрастания миндалин. Хотя бывает, что малоопытные специалисты не придают значения такому тканевому изменению и причисляют такой кашель к симптоматике простудных недугов.

Однако, аденоиды и кашель – «друзья-товарищи» при этой патологии. Кашель при аденоидах особенно мучает ребенка по ночам, когда он лежит.

Но при всей, казалось бы, его сложности и неприятности такой симптом не вредит здоровью. Он никоим образом не вызывает патологии легких и бронхов.

Кашель при аденоидах — признак образования в носоглотке разросшейся миндальной ткани и возникшем при этом воспалительном процессе. Потому принятие своевременных мер помогает предотвратить развитие недомогания, а также снять проявления его.

Попутно следует знать, лечение кашля при аденоидах у детей не предусматривает применение симптоматических противокашлевых препаратов. Вся терапия, методика ее проведения проводятся с целью уменьшения размеров разросшихся миндалин. Сначала применяется консервативное лечение, если не помогло — решается вопрос об операционном. Методы лечения выбирает врач после обследования маленького пациента.

Обычно безоперационная терапия применяется на 1 стадии недуга. Пока воспалительный процесс находится в начальной форме, его лечат при помощи лекарств. Среди препаратов на первом месте – аскорбиновая кислота, а также иммуномодулятор — Лизобакт, Имудон. Они позволяют привести в норму кислотно-щелочное соотношение в организме, укрепить стенки сосудов.

Еще приписывают лекарства от кашля и отхаркивающего действия, которые снимут раздражение в горле, позволят откашлять мокроту и облегчить дыхание:

преодолеть сухой кашель при аденоидах позволят Либексин или Синекод;
при его влажной форме показаны сиропы с экстрактом солодки, а также корня алтея, или Бронхипрет, Амбробене, АЦЦ, Линкас, дающие возможность избавиться от мокроты;
улучшить этот процесс помогут секретолитики — Синупрет, Умкалор, Эуфорбиум композитум;
при воспалении в глотке аллергического характера назначают лекарства антигистаминного действия — Фенистил, Зодак, или Лоратадин, Зиртек;
с инфекцией можно справиться, используя Мирамистин, Протаргол, Изофра и Альбуцид.

А вот что касается ночного кашля при аденоидах, быстрое купировать его (буквально на 3 день) возможно Флемоклавом или Амоксиклавом. Но эти противовоспалительные средства, впрочем, как и остальные при лечении этой патологии, надо строго по предписанию врача.

Отлично помогает избавиться от кашля при аденоидах фитотерапия. Вот несколько советов:

поможет снять воспаление отвар, приготовленный из 1 ст. л. чистотела и 300 мл молока. Раствор кипятят 5 минут, отжимают,
процеживают и применяют в виде капель для носа (по 5 впрыскиваний в каждую ноздрю трижды в день);
приготовленный раствор, состоящий из стакана воды, щепотки соли, пол ч. л. соды, и капли йода, использовать для промывки носа утром и вечером для уменьшения слизистых выделений;
одинаковые части эвкалипта, ромашки, листья березы заварить стаканом воды. Раствор использовать для полосканий горла трижды в день (им можно также промывать нос);
для хорошего иммунитета подойдёт мумие, если взять 1 г его на 100 мл воды. Состав следует пить по 2 ст. л. трижды в день.

Применять лечение народными способами следует после предварительного согласования с лечащим доктором. Особенно осторожным надо быть аллергической причине возникновения болезни.

Притормозить развитие аденоидов можно на первой стадии заболевания, используя промывание носовых ходов или хоаны (отверстий сообщающих полость носа с глоткой). Для этого применяют отвары лекарственных трав, а также растворы соли (состав обычно определяет лечащий врач). Такая процедура способствует улучшению дыхания через нос, сопение прекратится.

Они делаются дома, если есть небулайзер. Особую действенность такая процедура показывает в начале недомогания.

При отсутствии аллергии показано использование отваров отдельных трав или их смесей. Небулайзер отлично подойдет также для вдыхания компонентов морской соли, Протаргола (2%), который вливают в теплую воду.

Она прекрасно дополняет часто лечение медикаментами: уменьшает воспаление, ускоряет регенеративные процессы, способствует выработке иммунитета. Однако самостоятельной терапии не проводит.

При аденоидной патологии применяют разные физиотерапевтические методы, среди которых:

электрофорез,
диатермия,
лазерная- и магнитотерапия терапии,
тубусное кварцевание и т. д.

Назначает такую процедуру доктор, ведь каждый метод имеет те или иные противопоказания.

Такой метод избавления от рассматриваемой патологии используется тогда, когда консервативный не принес положительного воздействия. Обычно хирургия предлагается при средней и последней стадиях заболевания, в зависимости от объема разрастания, или при экстренных случаях, когда увеличенные миндалины перекрывают дыхание настолько, что вызывают у малыша удушье.

Удаляются аденоиды при использовании общего или местного наркоза. На это тратятся буквально считанные минуты. Правда, такая, казалось бы, несложная операции чревата возникновением повышенного кровотечения, которое может быть вызвано по ряду причин.

Восстановительный же послеоперационный период протекает быстро. Общее состояние больного стабилизируется сразу. Но при этом никто не может дать гарантию того, что болезнь не возвратиться и аденоиды не вырастут снова.

Как уже было сказано, аденоидный кашель после оперативного лечения уходит, так как нет источника, который его вызывал. Но не всегда так бывает. Кашель после удаления аденоидов у ребенка может себя проявлять и в постоперационный период, хотя это бывает нечасто. Причина – применение «слепого» метода оперативного вмешательства. Когда такая патология возникла по истечении нескольких месяцев после аденотомии, то речь может идти о повторном возникновении патологии.

Кашель при аденоидите после проведенной операции возможен и в следствии улучшения оттока слизевых выделений внутри носоглотки, которые действуя все так же раздражающе, провоцируют его возникновение.

Таким образом, удаление аденоидов при кашле не всегда избавляет полностью от этого симптома. Поэтому его продолжение в течение больше, чем 2-3 недель после операции, требует консультации специалиста.

Для того, чтобы избавиться от этой болячки, а также предупредить аденоидный кашель у ребенка, необходимо избегать инфицирования носоглотки. Ее воспаление успешно поражает соседствующие ткани.

Предупредить весь этот процесс помогают профилактические меры и среди них:

поддержание витаминного баланса в организме малыша;
его сбалансированное кормление;
активность;
достаточный отдых.

Родителям, вылечив кашель, вызванный аденоидами, надо быть внимательными, дабы предотвратить повторное возникновение этой патологии.

Если возник кашель после аденотомии, нельзя злоупотреблять таким средством от кашля, как противокашлевые таблетки рассасывающего типа, содержащими, как правило, антибиотики, антисептики, ментол. Синдром, вызванный ими, способен спровоцировать как подсушивание носоглотки, так и вызвать формирование устойчивых инфекционных форм. Аденоиды в таком случае начнут расти.

Приступы кашля при таком заболевании могут быть вызваны также аллергией. В таком случае надо следить за питанием ребенка – пищу, вызывающую аллергическую реакцию, надо исключить. Не следует употреблять продукты, оказывающие раздражающее действие. Такая еда может усиливать кашель.

В начальной стадии обязательно, при возникновении подозрения на аденоиды, надо изучить характер кашля и только потом начинать действие. Лишь при ответственном отношении к такой патологии у ребенка, строгом выполнении всех назначений и рекомендаций лечащего доктора можно надеется на терапевтический успех.

источник

Патологическое разрастание носоглоточной миндалины — распространенное заболевание, возникающее у детей в возрасте 3-10 лет. Нередко такая болезнь сопровождается рефлекторными сокращениями грудной клетки, вызванными раздражением нервных корешков. Кашель при аденоидах у детей хорошо поддается лечению, но требует повышенного внимания. При определенных условиях такое проявление может перейти в хроническую форму.

Важно знать, что носоглоточная миндалина выполняет нужные функции по защите неокрепшего детского организма от негативного влияния различных внешних факторов. Лимфоидная ткань начинает разрастаться при повышенной нагрузке, постепенно перерождаясь в аденоиды. Такое патологическое состояние нередко сопровождается отечностью (насморк), повышением температуры тела и кашлем.

Какие факторы увеличивают вероятность появления аденоидов у ребенка:

Генетическая предрасположенность (лимфатико-гипопластическая аномалия).
Проблемы со здоровьем женщины во время беременности (перенесенные вирусные болезни).
Искусственное вскармливание (грудное молоко содержит нужные для здоровья антитела).

Доктор Комаровский утверждает, что кашель при аденоидах чаще возникает у детей, проживающих в районах в плохой экологий (мегаполисы), страдающих от аллергических реакций, перенесших коклюш, дифтерию и скарлатину.

Спазмы мышц грудной клетки становятся следствием прямого раздражения нервных корешков носоглотки. При аденоидах у ребенка скапливается мокрота, появляются проблемы с отхождением слизи. Поэтому рефлекторные сокращения чаще возникают во время сна (ночью), когда больной долго лежит без движения на одном боку.

Основные источники кашля при аденоиде у детей:

отек слизистой, провоцирующий воспалительный процесс;
пересыхание ротовой полости (ребенок не дышит носом);
ответ на раздражение (в ночное время мокрота скапливается на задней стенке глотки).

В рекомендациях доктора Комаровского встречается упоминание о том, что кашель не нужно лечить отдельно от основного заболевания. Спазмы грудной клетки — симптом патологического состояния и устранить его можно, вылечив аденоиды.

Правильность назначенного лечения во многом зависит от точности диагноза. Кашель при аденоидах нередко путают с проявлением обычного респираторного заболевания. При этом назначаются отхаркивающие средства, противовирусные препараты или антибиотики. Такая терапия редко дает нужный результат. Необходимо воздействовать на источник проблемы – разрастание лимфоидной ткани.

Выявить подобное патологическое состояние можно по следующим симптомам:

ребенок плохо спит из-за постоянной заложенности носа;
часто возникают риниты, воспаления органов слуха;
изменяется голос (гнусавость).

У некоторых детей аденоиды проявляются только во время ОРВИ, ОРЗ. Кроме кашля нужно обратить внимание на повышение температуры тела, головные боли, заложенность носа, появление слизистых выделений.

В видео рекомендациях известного педиатра Евгения Олеговича Комаровского встречается описание кашля при аденоиде. К сожалению, такие спазмы ничем не отличаются от проявлений обычного респираторного заболевания. Основным отличием может выступать время приступа – обострение чаще возникает ночью, ранним утром.

В большинстве случаев врачи рекомендуют удалять аденоиды. Хирургическое воздействие дает 100% результат, но имеет ряд опасных побочных действий. Еще одним минусом оперативного вмешательства можно считать вероятность повторного разрастания лимфоидной ткани. У некоторых детей аденоиды снова появляются через 1-2 года.

Если заболевание диагностировано своевременно (1-2 стадия), то можно попробовать облегчить состояние больного классической фармакотерапией. Лечить кашель и другие проявления патологического состояния можно при помощи местных наружных средств (полоскания), гомеопатических препаратов, физиотерапии.

Важным профилактическим этапом считается климатотерапия. Повысить иммунитет можно, отдыхая у моря.

Многие дети «перерастают» аденоиды. У взрослых лимфоидная ткань редко увеличивается в размерах и никак не мешает дыханию.

Опытные врачи рекомендуют воздержаться от хирургического лечения заболевания. Нередко классического медикаментозного воздействия достаточно для облегчения состояния ребенка. Купировать воспалительный процесс можно, устранив источник ночного кашля – бактерии, вирусы.

Как помочь больному при обострении болезни:

ингаляции (солевой раствор, минеральная воды, мята, эвкалипт);
очистка носа от слизи (промывание, использование специальных капель);
полоскание горла (отвары трав, антисептики);
применение аэрозолей (глюкокортикостероиды).

От аденоидного кашля хорошо помогают относительно безопасные сиропы. После точного определения характера спазмов (сухие или влажные), можно воспользоваться такими препаратами, как «АЦЦ», «Синекод», «Амбробене», «Либексин». Перед применением лекарств следует внимательно изучить показания и инструкцию.

Аденоиды могут провоцировать резкое усиление реакции иммунной системы на внешние раздражители. Многие педиатры при диагностике отмечают наличие предрасположенности больного у аллергии. Разрастание лимфоидной ткани провоцирует сухой непродуктивный кашель, возникающий в ночное время. При неправильном или несвоевременном лечении спазмы могут вызывать рвоту и удушье.

Снизить интенсивность симптомов можно при помощи антигистаминных препаратов. Чаще всего педиатры назначают «Зиртек», «Зодак», «Лоратадин». При этом нужно понимать, что такое лечение временное. Для того чтобы избавиться от сильного кашля придется удалять аденоиды. Других эффективных способов терапии не существует.

Профилактика появления кашля и других неприятных симптомов патологического состояния сводится к выполнению несложных советов специалистов по поддержке общего здоровья. Кроме классических прогулок на свежем воздухе, занятий щадящими видами спорта необходимо много пить. Теплая жидкость разжижает мокроту и облегчает ее отхождение.

Доктор Комаровский советует не забывать о полезных свойствах физиотерапии. Облегчить ночной кашель у ребенка можно при помощи кварцевания (тубус), электрофореза, диатермии, воздействия на лимфоидную ткань лазером. Если такое лечение не дает результатов, то, скорее всего, избежать хирургического вмешательства не удастся.

источник

Аденоидит у детей – хронический воспалительный процесс, развивающийся в гипертрофированной глоточной миндалине (аденоидах). Проявляется симптомами аденоидов: затруднением носового дыхания, гнусавостью голоса, храпом во сне. Также отмечаются признаки воспаления в виде насморка и повышения температуры. Аденоидит у детей имеет хроническое течение и в дальнейшем приводит к задержке физического и умственного развития. Заболевание диагностируется клинически, подтверждается по результатам риноскопии, риноцитологического исследования и рентгенографии. Лечение направлено на устранение очага инфекции и восстановление носового дыхания.

Аденоидит у детей – частая причина обращения к педиатру и детскому оториноларингологу. Заболеваемость составляет примерно 15:1 000 с учетом имеющихся аденоидов без воспаления. Чаще выявляется у детей от 2-3 до 7 лет, поскольку именно в этом возрасте отмечаются максимальные физиологические размеры глоточной миндалины. Среди школьников патология диагностируется в несколько раз реже. Актуальность заболевания в педиатрии чрезвычайно высока. В настоящее время аденоидит у детей встречается чаще в сравнении с уровнем заболеваемости в конце XX века. Это связано с увеличением числа патологий беременности и родов, приводящих к ослаблению иммунитета в популяции, а также с распространением антибиотикорезистентных форм микроорганизмов.

Воспалительный процесс в разросшейся лимфоидной ткани глоточной миндалины чаще всего вызывается гемолитическим стрептококком, респираторными вирусами, реже – грибами и условно-патогенной флорой, микобактериями туберкулеза и т. д. Риск возникновения аденоидита у детей повышается, если ребенок часто и долго болеет, а также имеет отягощенный аллергологический анамнез. Узкие носовые ходы (например, при искривлении носовой перегородки) способствуют снижению естественной санации полости носа и длительной персистенции патогенных микроорганизмов на глоточной миндалине.

Поскольку аденоидит у детей развивается на гипертрофированной глоточной миндалине, стоит отдельно сказать о причинах разрастания лимфоидной ткани. Многие дети в той иной степени имеют аденоиды, представленные увеличенной глоточной миндалиной. Они обычно появляются в возрасте 2-7 лет и постепенно редуцируются после пубертата. Это обусловлено тем, что именно глоточная миндалина в раннем детстве играет роль первого иммунного барьера для респираторных инфекций. Аденоидит у детей встречается тогда, когда аденоиды долго остаются незамеченными, ребенок часто болеет в результате иммунодефицита или консервативная терапия оказывается неэффективной.

Проявления аденоидита у детей всегда наслаиваются на общую картину аденоидов. К признакам увеличения небной миндалины относятся затрудненное дыхание через нос, из-за чего малыш дышит ртом и храпит во сне, а также закрытая гнусавость, при которой звуки «м» и «н» фактически пропадают из речи. Кроме того, ребенок имеет характерный внешний вид: рот открыт, лицо гипомимичное, носогубные складки сглажены. При длительном течении аденоиды и аденоидит у детей приводят к задержке физического развития, снижению памяти и внимания. Ребенок быстро утомляется и раздражается вследствие хронической гипоксии и отсутствия здорового ночного сна.

Помимо вышеперечисленной симптоматики аденоидит у детей сопровождается повышением температуры (чаще до субфебрильных значений), еще более выраженным затруднением носового дыхания вплоть до его полного отсутствия, а также насморком. Носовой секрет удаляется с трудом, но даже после этого дыхание через нос облегчается лишь на короткое время. Заболевание носит хронический характер и часто приводит к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что наиболее частым возбудителем является гемолитический стрептококк группы А, имеющий сходное строение с клетками сердца, поэтому эндокардиты и миокардиты развиваются по аутоиммунному механизму. Аденоидит у детей нередко сопровождается отитами и конъюнктивитами.

Ребенок часто болеет вирусными инфекциями. Это обусловлено и снижением иммунитета, и постоянной секрецией инфицированной слизи при аденоидите у детей. Слизь стекает по задней стенке глотки, воспалительный процесс распространяется в нижние отделы респираторного тракта. Хроническая гипоксия и постоянное напряжение иммунной системы приводят к задержке физического и умственного развития. Дефицит кислорода проявляется не только общей гипоксемией, но и недоразвитием лицевого черепа, в частности, верхней челюсти, вследствие чего у ребенка формируется неправильный прикус. Возможна деформация нёба («готическое» нёбо) и развитие «куриной» грудной клетки. Аденоидит у детей также приводит к хронической анемии.

Заподозрить аденоиды и аденоидит у детей педиатр может при физикальном осмотре. У ребенка формируется «аденоидный» тип лица, о котором сказано выше. Затруднение носового дыхания, гнусавость, частые вирусные инфекции являются показаниями к проведению риноскопии ребенку. Передняя риноскопия осуществляется при отведении кончика носа вверх. Так можно оценить состояние слизистой, проходимость носовых ходов и заметить сами аденоиды при значительной гипертрофии глоточной миндалины. Задняя риноскопия технически более сложна, особенно с учетом возраста пациента, но именно она позволяет осмотреть заднюю стенку глотки, определить наличие аденоидов и аденоидита у детей.

Возможно проведение пальцевого исследования. Процедура проста и занимает всего несколько секунд. Метод очень информативен, но крайне неприятен для ребенка, поэтому исследование обычно выполняется в конце осмотра. Также применяется эндоназальная диагностика аденоидита у детей. Она позволяет визуализировать аденоиды, оценить их состояние и степень увеличения, но ее проведение требует специальной подготовки (анестезия, анемизация слизистой). Наличие анатомических деформаций носовой полости является противопоказанием к данному исследованию, поэтому необходимо предварительно исключить возможные искривления, а также полипы носа и другие образования, иначе велика опасность кровотечения.

Риноцитологическое исследование (мазок из носа с последующей микроскопией) дает представление о клеточном составе слизи. Так, высокое содержание эозинофилов указывает на аллергическую природу аденоидов и аденоидита у детей. Для подтверждения аллергической природы заболевания проводятся кожные пробы, особенно при наличии аллергии у родителей и аллергодерматозов в анамнезе у ребенка. Обязательна консультация оториноларинголога. Отоскопия позволяет оценить состояние барабанной перепонки и вовлечение слуховой трубы и полости уха в воспалительный процесс. При осмотре также оценивается слух ребенка.

Диагностика аденоидита у детей включает рентгенографию черепа в прямой и боковой проекции для исключения синуситов и опухолей полости носа и глотки. КТ и МРТ необходимы при подозрении на переднюю мозговую грыжу, которая приводит к нарушению носового дыхания, однако при такой патологии чаще отмечаются деформации лицевого черепа с более широким положением глаз и другими признаками. Атрезия хоан проявляется полной невозможностью носового дыхания с одной или двух сторон, но данный порок развития чаще диагностируется сразу после рождения. При подозрении на атрезию хоан проводят пробу с закапыванием цветных капель в нос.

Консервативная терапия заболевания включает санацию очага воспаления и обеспечение полноценного носового дыхания. Назначается промывание растворами антисептиков, а также изотоническими солевыми растворами. Применяются аэрозольные антибиотики и стероидные препараты, капли с антисептическим и сосудосуживающим эффектом (адреномиметики используются только короткими курсами). Также в лечении аденоидита у детей эффективны ингаляции с антисептиками и муколитиками. Любые антибиотики используются только после подтверждения природы заболевания, то есть выделения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам. Для стимуляции иммунитета показаны индукторы интерферона.

Хирургическое лечение аденоидов и аденоидита у детей проводится при неэффективности консервативных методов, а также при затруднении носового дыхания. Важным условием для проведения операции является отсутствие обострения воспалительного процесса. Продолжительность ремиссии должна составлять не менее одного месяца. Обычно аденотомия выполняется при помощи аденотома, лимфоидная ткань срезается специальным ножом под местной анестезией или общим наркозом в зависимости от возраста пациента, степени аденоидов, наличия нарушений слуха и т. д. Также возможно эндоназальное удаление аденоидов, но при использовании данной методики чаще остаются участки лимфоидной ткани, поэтому может возникнуть необходимость в повторной операции. Госпитализация для аденотомии не требуется.

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и терапии. При повторном разрастании аденоидов возможен рецидив аденоидита у детей, это случается редко и является показанием к повторной аденотомии. Отдельный блок адаптации ребенка представлен восстановлением носового дыхания, поскольку пациенты привыкают дышать ртом. Малыш занимается специальными упражнениями вместе с родителями, при необходимости – с логопедом. Профилактикой аденоидита у детей является своевременное удаление аденоидов или успешная консервативная терапия. Обязательный момент – поддержание иммунитета ребенка, для чего необходима полноценная диета, пребывание на свежем воздухе и другие закаливающие процедуры.

источник