Амброгексал облегчает выведение мокроты инструкция по применению

Амброгексал: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: AmbroHEXAL

Действующее вещество: Абмроксола Гидрохлорид

Производитель: ГмбХ Салютас Фарма, Германия

Актуализация описания и фото: 12.08.2019

Амброгексал – отхаркивающий и муколитический медикамент, применяемый при лечении болезней дыхательных путей.

Препарат выпускают в виде:

Круглых белых таблеток с содержанием 30 мг амброксола гидрохлорида и вспомогательных веществ: лактозы моногидрата, кальция гидрофосфата дигидрата, крахмала кукурузного, карбоксиметилкрахмала натрия, магния стеарата, кремния диоксида коллоидного. В блистерах по 10 штук;
Твердых желатиновых капсул пролонгированного действия с содержанием 75 мг амброксола гидрохлорида и вспомогательных веществ: целлюлозы микрокристаллической, эудрагита RL30D и RS30D, триэтилцитрата, магния стеарата, титана диоксида, красителя железа оксида красного. В блистерах по 10 штук;
Бесцветного раствора для ингаляций и приема внутрь с содержанием в 1 мл (1 мл = 20 капель) 7,5 мг амброксола гидрохлорида и вспомогательных веществ: метилпарагидроксибензоата, пропилпарагидроксибензоата, натрия дисульфита, лимонной кислоты, натрия гидроксида, воды. Во флаконах-капельницах по 50 мл;
Желтоватого сиропа с содержанием в 1 мл 3 или 6 мг амброксола гидрохлорида и вспомогательных веществ: бензойной кислоты, натрия дисульфита, лимонной кислоты моногидрата, натрия гидроксида, повидона, сорбитола 70% раствора, глицерола 85%, натрия цикламата, ароматизатора малинового, воды очищенной. В темных флаконах по 100 мл с мерной ложкой.

Амброксол – активный компонент Амброгексала – характеризуется отхаркивающим, секретолитическим и секретомоторным действием. Он стимулирует работу серозных клеток желез, расположенных в слизистой оболочке бронхов, повышает выработку слизистого секрета и усиливает выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в бронхах и альвеолах. Также амброксол нормализует нарушенный баланс слизистого и серозного компонентов мокроты и уменьшает вязкость мокроты, активируя ферменты, отвечающие за гидролиз, и способствуя высвобождению лизосом из клеток Клара. Данное соединение интенсифицирует двигательную активность мерцательного эпителия, активизирует мукоцилиарный транспорт и облегчает процесс выведения мокроты из дыхательных путей.

Обычно терапевтический эффект при пероральном приеме амброксола наблюдается через 30 минут и длится 6–12 часов в зависимости от величины принятой дозы.

При пероральном приеме амброксол всасывается быстро и практически полностью. Максимальная концентрация вещества в этом случае достигается через 1–3 часа после приема.

Амброксол метаболизируется в печени, образуя метаболиты, выводящиеся с мочой (глюкурониды, дибромантраниловая кислота). С белками плазмы он связывается примерно на 85%. Период полувыведения из плазмы крови равен 7–12 часам. Общий период полувыведения амброксола и его метаболитов составляет примерно 22 часа. 90% соединения выводится через почки в виде метаболитов. В неизмененном виде с мочой выводится менее 10% амброксола.

Поскольку амброксол связывается с белками в значительной степени и имеет большой объем распределения, а также характеризуется медленным обратным проникновением из тканей в кровь, проведение форсированного диуреза или диализа существенно не влияет на его выведение. У больных с тяжелыми печеночными дисфункциями клиренс амброксола уменьшается на 20–40%. При почечной недостаточности тяжелой степени период полувыведения метаболитов амброксола увеличивается. Также вещество легко проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Амброгексал назначают при лечении:

Острых и хронических болезней дыхательных путей, характеризующихся образованием вязкого секрета;
Бронхиальной астмы с затруднением отхождения мокроты;
Хронической обструктивной болезни легких;
Пневмонии;
Острого и хронического бронхита;
Бронхоэктатической болезни.

Сироп и раствор для приема внутрь и ингаляций Амброгексал также применяется для лечения и профилактики респираторного дистресс-синдрома.

Первый триместр беременности;
Гиперчувствительность к активному веществу (амброксолу) и вспомогательным компонентам лекарственного средства.

По инструкции Амброгексал в форме таблеток разрешен с 6 лет, капсул – с 12 лет.

С осторожностью медикамент назначают кормящими женщинами, а также на фоне:

Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (из-за риска возможного обострения болезни);
Почечной и печеночной недостаточности.

Сироп Амброгексал детям после 12 лет и взрослым назначают 3 раза в день по 2 мерных ложки (30 мг). Максимально – 120 мг в сутки. После улучшения состояния рекомендуется сократить кратность приема до 2 раз в день.

Детям сироп применяется по следующей схеме:

Детям 6-12 лет – по одной мерной ложке 2-3 раза в сутки;
Детям 2-5 лет – по 0,5 мерных ложки 3 раза в день;
Детям до двух лет – по 0,5 мерных ложки 2 раза в день.

Детям от 12 лет и взрослым первые несколько дней лечения назначают по 1 таблетке Амброгексала 3 раза в день, после чего кратность применения необходимо снизить до 2 раз в день. Разовая дозировка для детей 6-12 лет составляет 1/2 таблетки.

Капсулы принимают после еды в утреннее или вечернее время. Суточная дозировка для взрослых и детей от 12 лет – 1 капсула.

Раствор для приема внутрь и ингаляций Амброгексал обычно назначают 3 раза в день по 4 мл (30 мг). После улучшения состояния кратность снижают до 2 раз в сутки. Для детей 5-12 лет максимальная суточная доза медикамента в этой лекарственной форме составляет 45 мг, разделенные на несколько приемов, для детей 2-5 лет – 15 мг. Раствор принимают после еды, добавляя его в чай, фруктовый сок, молоко или воду.

Ингаляции с раствором Амброгексал показаны до 2 раз в день. Разовая дозировка для всех возрастных групп – 2-3 мл.

Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести течения болезни. Контроль врача необходим при приеме средства дольше 4-5 дней.

Крапивницу;
Контактный аллергический дерматит;
Кожную сыпь;
Ангионевротический отек;
Анафилактический шок;
Сухость во рту;
Диарею;
Головную боль;
Слабость;
Тошноту;
Рвоту;
Ринорею;
Запор;
Гастралгию.

При применении амброксола в высоких дозах также может ощущаться тошнота, появиться диарея, рвота, диспепсия. Для лечения вызывают рвоту, промывают желудок, употребляют жиросодержащие продукты.

К симптомам передозировки относят усиленное слюноотделение (при приеме сиропа 6 мг/мл), диспепсию, тошноту, рвоту, гастралгию, диарею. Рекомендуется сразу же отменить прием лекарственного средства, вызвать искусственную рвоту и промыть желудок в течение первых 1-2 часов после поступления препарата в организм. Улучшить состояние пациента также помогут употребление жиросодержащих продуктов и симптоматическая терапия.

Осторожности требует применение Амброгексала на фоне ослабленного кашлевого рефлекса или нарушений мукоцилиарного транспорта, поскольку существует риск скопления мокроты.

На фоне тяжелого нарушения функции печени или почек показано применение более низких концентраций Амброгексала либо увеличение интервала между приемами медикамента.

Применение лекарства перед сном не рекомендовано.

На фоне бронхиальной астмы Амброгексал может способствовать усилению кашля.

Во время проведения терапии препаратом выполнение дыхательной гимнастики не рекомендовано. На фоне тяжелого течения болезни необходимо выполнять аспирацию разжиженной мокроты.

Согласно инструкции, Амброгексал не оказывает негативного влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами повышенной сложности.

Амброгексал запрещен к применению в I триместре беременности. Его назначение во II и III триместрах допускается, если возможная польза лечения для матери существенно превышает потенциальные риски для плода.

Амброксол легко проникает через плацентарный барьер. Результаты экспериментов на животных подтвердили, что препарат не оказывает существенного воздействия на эмбриофетальное и постнатальное развитие, а также роды. Активный компонент препарата в незначительных количествах выделяется с грудным молоком, поэтому во время лечения необходимо рассмотреть вопрос о целесообразности прекращения грудного вскармливания.

Амброгексал назначают с осторожностью при почечной недостаточности. При тяжелых дисфункциях почек рекомендуется перейти к более низким концентрациям препарата или увеличить интервал между его приемами.

Амброгексал следует с осторожностью применять при печеночной недостаточности. При тяжелых расстройствах функции печени следует уменьшить дозы препарата либо увеличить интервал между его приемами.

При сочетании Амброгексала с другими противокашлевыми средствами (включая кодеин) на фоне подавления кашля возможно затрудненное отхождение мокроты.

Препарат повышает степень проникновения в бронхиальный секрет эритромицина, амоксициллина, доксициклина, цефуроксима.

Аналогами Амброгексала являются следующие лекарственные препараты:

Срок годности таблеток составляет 5 лет, капсул и сиропа – 3 года, раствора для ингаляций и приема внутрь – 4 года.

Хранить в сухом темном месте при температуре не превышающей 25 °C.

Согласно отзывам, Амброгексал в виде таблеток переносится очень хорошо и демонстрирует высокую эффективность при лечении сильного сухого кашля. При лечении препаратом практически отсутствуют побочные реакции. Многим пациентам он нравится из-за низкой стоимости и своей доступности. Сироп обладает такими же фармакологическими свойствами и привлекает больных приятным сладковатым привкусом. Обычно уже спустя неделю после начала терапии кашель у большинства пациентов исчезает бесследно.

Ингаляции раствором Амброгексала также имеют положительные отзывы. Основными преимуществами препарата считаются разнообразие и удобство форм выпуска, приемлемые результаты лечения и быстрое выздоровление на фоне его применения. Родители отмечают, что ингаляции с Амброгексалом и физраствором помогают в кратчайшие сроки избавить детей от мучительных кашлевых приступов. Однако встречаются упоминания о неприятном вкусе данной лекарственной формы.

Цена таблеток Амброгексал в большинстве аптек в среднем составляет 109–117 рублей (в упаковку входит 20 шт.). Сироп Амброгексал дозировкой 3 мг/мл можно приобрести за 93–112 рублей, а дозировкой 6 мг/мл – за 205–229 рублей (за флакон 100 мл). Раствор для ингаляций и приема внутрь стоит примерно 89–102 рубля (за флакон 50 мл). Капсулы пролонгированного действия на данный момент в продаже отсутствуют.

источник

Лечение заболеваний дыхательной системы в период обострения респираторных заболеваний является важной задачей медицинских работников. Использование эффективных лекарственных препаратов из группы муколитиков и отхаркивающих средств способствует устранению симптомов и приводит к полному выздоровлению. Одним из таких медикаментов является лекарственное средство «Амброгексал».

Производителем данного препарата является немецкая компания «Гексал Фарма ГмбХ». Все вещества с муколитическими свойствами способны разжижать густую слизь в бронхах и уменьшать ее прилипание к внутренней поверхности стенки легких. Благодаря этой особенности не скапливается мокрота, что важно для лечения влажного кашля. Препарат выпускается в твердой лекарственной форме и в жидком виде, что дает возможность выбирать способ его применения.

Твердая форма — это таблетки круглой формы с насечкой на одной из поверхностей и капсулы желатиновые с белым или розоватым порошком внутри.

В жидком состоянии выпускают в виде вязкого, прозрачного, с желтоватым оттенком сиропа для перорального использования или в виде прозрачного, бесцветного раствора «Амброгексал» для ингаляций и приема внутрь (последний расфасован в стеклянные флаконы-капельницы). К упаковке прилагается мерный стаканчик, позволяющий правильно отмерять нужное количество лекарственного средства.

Пациенту важно знать, какой состав и дозировка активного компонента в единице объема у препарата «Амброгексал» (раствор). Инструкция по применению содержит информацию о составе всех лекарственных форм данного средства. Действующим веществом является амброксол в виде растворимой соли гидрохлорида. Количество этой соли в 1 мл раствора, что соответствует 20 каплям, составляет 7,5 мг. Для создания устойчивого состава в качестве дополнительных компонентов производитель использует лимонную кислоту, метиловый эфир пара-оксибензойной кислоты, натрий сернистый, натрия гидроксид и воду очищенную.

У здорового человека слизь в небольшом количестве вырабатывается органами дыхания для удаления мельчайших частиц пыли, микроорганизмов и другие загрязнений. Мокрота от бронхов поднимается к трахеям под действием ресничек эпителия слизистой оболочки. В трахее и гортани густая слизь раздражает рецепторные зоны, происходит рефлекторный кашель для выведения мокроты.

Секретомоторное, секретолитическое и отхаркивающее действие оказывает препарат «Амброгексал» (раствор). Инструкция по применению подробно описывает механизм разжижения мокроты в дыхательных путях за счет разрыва дисульфидных мостиков в мукополисахаридных молекулах и последующей их деполимеризацией. Активный компонент лекарства восстанавливает баланс между серозными и слизистыми компонентами в мокроте, заставляет сильнее двигаться реснички в мерцательном эпителии. Это способствует усилению мукоцилиарного клиренса, в ходе которого удаляются различные биологически активные агенты со слизистой оболочки дыхательных путей.

Облегчение выведения мокроты из дыхательной системы происходит при уменьшении ее вязкости за счет активизации гидролизующих ферментов и усиления высвобождения лизосомальных структур из крупных нейронов, которые называются клетками Кларка.

При заболеваниях органов дыхания, имеющих хронический характер, происходит соединение поверхностно-активных фосфолипидов и воспалительных белков, что ведет к изменению свойств и снижению синтеза сурфактантов. Именно эти вещества способствуют поддержанию альвеолярной структуры легких и регулируют в них давление. При введении амброксола увеличивается синтез и секреция сурфактантов в альвеолах. Это действие используется для стимуляции пренатального развития дыхательных путей у новорожденных, в результате чего малыш без особого труда сможет вдохнуть воздух в первый раз.

Активность препарата «Амброгексал» (раствор для приема внутрь) наступает спустя полчаса от введения и длится от 6 до 12 часов.

В жидком виде медикамент можно использовать не только для приема внутрь, существуют и другие методы лечения с использованием данного средства. Весьма эффективно применяют препарат «Амброгексал» (раствор) для ингаляций, которые положительно влияют на процессы выздоровления. Этому способствует контакт парообразного действующего вещества с воспалительным участком, в котором сосредоточены болезнетворные организмы.

Паровую процедуру используют для прогревания дыхательной системы и для отхождения мокроты, что не дает микроорганизмам размножаться в неблагоприятной среде.

Проводят ингаляции с помощью ингаляторов или небулайзеров при обычном ритме дыхания, так как глубокий вдох может вызвать приступы кашля.

Для устранения симптомов бронхиальной астмы перед ингаляцией принимают бронхолитики, чтобы снять спазм в бронхах.

Такую процедуру осуществляют при бактериальной или вирусной инфекции в дыхательных путях. При кашле аллергической природы инструкция «Амброгексал» для ингаляций применять не рекомендует.

При проведении данных манипуляций используют неконцентрированный препарат. Инструкция «Амброгексал» для ингаляций рекомендует разбавить раствором 0,9 % хлорида натрия в пропорции один к одному.

Обычно берут 60 капель препарата, которые по объему составляют 3 мл.

Во многих моделях ингаляторов требуется использовать определенное количество жидкости — начиная от 8 мл, поэтому 5 мл физиологического раствора смешивают с 3 мл лекарственного средства. После чего жидкость подогревают, чтобы сравнять с температурой тела человека, больше подогревать не стоит во избежание ожогов слизистой глотки и бронхов.

Предварительно корпус прибора обрабатывают дезинфицирующим раствором, чтобы убить скопившиеся бактерии.

Дозировку препарата «Амброгексал» (раствор для ингаляций) инструкция описывает в зависимости от возраста пациента: до двухлетнего возраста показано применение 1 мл, после двух и до шести лет используют 2 мл, с шестилетнего возраста количество раствора увеличивают до 3 мл. В день можно делать 1-2 процедуры.

Время для ингаляции отводится вечернее или дневное, но нужно, чтобы после процедуры больной находился в тепле и не бежал на свежий воздух. Процедуру проводят после еды спустя 30 минут или за 1 час до приема пищи. Дыхание при ингаляции должно быть глубоким и ровным, при вдохе в течение пары секунд оно задерживается, а затем производится выдох.

Медикамент на основе амброксола не используется беременными в первом триместре, а в остальные месяцы и при кормлении грудью применяют по рекомендации врача. В инструкции на препарат Амброгексал» (раствор) имеется указание, что лекарство нельзя употреблять при повышенной реакции организма на его компоненты.

Осторожность в использовании следует соблюдать пациентам с острой язвенной болезнью пищеварительного тракта, болезнями печени и почечными нарушениями.

При передозировке лекарственного средства «Амброгексал», раствор, инструкция описывает признаки расстройств, связанных с возбуждением нервной системы, нарушением пищеварения, повышенным отделением слюны, тошнотой, рвотой, падением артериального давления.

Терапия избытка препарата в организме связана с устранением симптомов, а при сильной рвоте рекомендуется очистка желудка путем промывания.

Взаимодействие раствора «Амброгексал» с другими препаратами может в некоторых случаях приносить вред организму. Например, амброксол совместно с противокашлевыми средствами подавляет кашлевый рефлекс, что приводит к застою вязкой слизи.

Раствор «Амброгексал» увеличивает концентрацию антибиотиков в слизистых выделениях бронхов, что способствует усилению антибактериального эффекта, который оказывают препараты «Эритромицин», «Амоксициллин», «Доксициклин» и «Цефуроксима».

При приеме препарата «Амброгексал» отзывы о проявлении кожных реакции встречаются редко. Тяжелая форма этих осложнений может проявляться в виде злокачественной экссудативной эритемы или токсического эпидермального некролиза. При малейших изменениях кожи и слизистой оболочки следует отказаться от приема средства «Амброгексал». Детям до 24 месяцев применять раствор для внутреннего применения и для проведения ингаляций следует только по рекомендации педиатра.

Водители автотранспортных систем и других механизмов при проявлении нежелательных последствий должны проявлять бдительность во время управления этими устройствами.

Многие пациенты остаются довольными результатами лечения воспалительных процессов в дыхательных путях препаратом «Амброгексал», раствор. Отзывы звучат в основном положительные, недостатков у данного препарата мало. Единственным активным компонентом медикамента является амброксол, он же входит в состав аналогичных препаратов «Лазолван» и «Амбробене». Однако эти лекарства стоят намного дороже, чем средство «Амброгексал».

Лечиться препаратом можно двумя способами: принимать внутрь и использовать для ингаляций. Благодаря проверенной безопасности применения его назначают маленьким детям. Достаточно два раза в день в течение недели делать ингаляции с помощью раствора Амброгексал», после таких манипуляций приступы кашля начинают стихать, а затем и вовсе исчезают. Малышам нравится пользоваться небулайзерами, особенно детскими, поэтому их не нужно заставлять делать ингаляции.

Не стоит упускать из виду рекомендации по употреблению большого количества жидкости с целью усилить эффект препарата. Такое правило позволит больному скорее выздороветь, так как из организма вместе с мочой будут выходить токсины и вредные вещества.

Использование препарата согласно рекомендациям инструкции по применению даст быстрый и ощутимый результат при лечении заболеваний дыхательных путей.

источник

раствор для приема внутрь и ингаляций.

1 мл раствора для приема внутрь содержит: действующее вещество: амброксола гидрохлорид – 7,5 мг; вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат – 1,3 мг; пропилпарагидроксибензоат – 0,2 мг; натрия метабисульфит – 0,20 мг; лимонная кислота – 2,5 мг; натрия гидроксид – 1,0 мг; вода – 993, 3 мг.

Описание: прозрачный бесцветный раствор.

отхаркивающее, муколитическое средство.

Код ATX: R05CB06.

Фармакодинамика
Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием, стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах, нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт, облегчает выведение мокроты из дыхательных путей.
В среднем, эффект при приеме амброксола внутрь наступает через 30 мин и продолжается 6-12 ч, в зависимости от величины разовой дозы.

Фармакокинетика
Амброксол после приема внутрь быстро и почти полностью всасывается.
Время достижения максимальной концентрации (ТСmax) после приема внутрь составляет 1-3 ч.
Метаболизируется в печени с образованием метаболитов, выводящихся через почки (дибромантраниловая кислота, глюкурониды).
Связывание с белками плазмы крови составляет приблизительно 85 %.
Период полувыведения (Т1/2) из плазмы крови составляет 7-12 ч. Т1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч. Через почки выводится 90 % амброксола в форме метаболитов. В неизмененном виде через почки выводится менее чем 10 % амброксола.
Вследствие высокого связывания с белками и большого объема распределения, а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза, существенного выведения амброксола не происходит. Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью снижается на 20-40 %. При тяжелой почечной недостаточности T1/2 метаболитов амброксола увеличивается.
Амброксол проникает через плацентарный барьер и в материнское молоко.

Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: • острый и хронический бронхит;
• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;
• бронхоэктатическая болезнь;
• лечение и профилактика респираторного дистресс-синдрома.

• повышенная чувствительность к амброксолу или к любому из компонентов препарата;
• беременность (I триместр);
• период грудного вскармливания.

С осторожностью: печеночная недостаточность, почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность (II-III триместр).

Препарат противопоказан к применению в течение I триместра беременности.
Применение препарата Амброгексал ® во время беременности (II-III триместр) возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Амброксол проникает через плацентарный барьер. Исследования на животных показали, что препарат не оказывает влияние на эмбриофетальное развитие, роды и постнатальное развитие.
Амброксол в небольших количествах выделяется в грудное молоко, поэтому при приеме препарата Амброгексал ® необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Амброгексал ® следует принимать внутрь после еды в разбавленном виде с чаем, фруктовыми соками, молоком или водой.
1 мл раствора Амброгексал ® (20 капель) содержит 7,5 мг гидрохлорида амброксола.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 4 мл (80 капель) первые 2-3 дня 3 раза в день (90 мг гидрохлорида амброксола в день), затем по 4 мл (80 капель) 2 раза в день (60 мг гидрохлорида амброксола в день).
Дети от 5 до 12 лет: по 2 мл (40 капель) 2-3 раза в день (по 30-45 мг гидрохлорида амброксола в день).
Дети от 2 до 5 лет: по 1 мл (20 капель) 3 раза в день (по 22,5 мг гидрохлорида амброксола).
Дети младше 2 лет: по 1 мл (20 капель) 2 раза в день (по 15 мг гидрохлоридаамброксола).
Детям младше 2 лет Амброгексал ® назначают только под контролем врача.
Муколитический эффект усиливается при употреблении жидкости. Поэтому необходимо употреблять достаточное количество жидкости, особенно во время лечения.
Применение для ингаляций:
Взрослые и дети старше 5 лет: рекомендуется ингалировать 1-2 раза в день по 2-3 мл (40-60 капель, что соответствует 15-45 мг гидрохлорида амброксола);
Дети младше 5 лет: рекомендуется ингалировать 1-2 раза в день по 2 мл (40 капель, что соответствует 15-30 мг гидрохлорида амброксола).
Ингаляционный раствор. Ингаляционный раствор можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Препарат смешивается с физиологическим раствором, для достижения оптимального уровня увлажнения воздуха в респираторе, препарат можно развести в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашлевые толчки, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела.
Пациентам с бронхиальной астмой можно рекомендовать проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов.
Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом.
Без рекомендации врача не следует принимать Амброгексал ® дольше 4-5 дней.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до Аллергические реакции
редко: кожная сыпь, крапивница;
частота неизвестна: анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный зуд и другие реакции гиперчувствительности.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
часто: тошнота;
нечасто: рвота, диарея, диспепсия и боль в брюшной полости.
Со стороны нервной системы
часто: изменение вкусовых ощущений.
Прочие
часто: снижение чувствительности в полости рта или глотки;
нечасто: сухость во рту;
частота неизвестна: сухость слизистых оболочек дыхательных путей.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, гастралгия, диспепсия.
Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с противокашлевыми лекарственными средствами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина.

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например, с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из бронхов.
Амброксол следует с осторожностью применять у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушенным мукоцилиарным транспортом из-за возможности скопления мокроты.
Пациентам, принимающим амброксол, не следует рекомендовать выполнение дыхательной гимнастики вследствие затруднения отхождения мокроты; тяжелым пациентам следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.
У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.
Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.
У пациентов с тяжелыми поражениями кожи – синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом – в начальной стадии развития которых может наблюдаться гриппоподобное состояние, с такими симптомами как лихорадка, боль в теле, ринит, кашель, боль в горле. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид.
Имеются единичные сообщения о выявлении синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза, совпавшие по времени с назначением препарата. Однако причинно-следственная связь с приемом препарата отсутствует.
При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться к врачу.
В связи с наличием в составе натрия метабисульфита (консервант) возможно развитие реакций повышенной чувствительности (особенно у пациентов с бронхиальной астмой), которые проявляются в виде рвоты, диареи, приступов бронхоспазма, нарушения сознания или анафилактического шока.
Эти реакции могут протекать очень индивидуально, а также привести к угрожающим для жизни последствиям.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Амброгексал ® не оказывает отрицательного влияния на способность к управлению автомобилем или работу с механизмами.

Раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл.
По 50 мл или 100 мл во флакон-капельницу темного стекла (капельница в виде пластикового рассекателя), с пластмассовой завинчивающейся крышкой и кольцом первого вскрытия. Флакон с мерным стаканчиком из полипропилена в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

При температуре не выше 25 °С, в защищенном от света месте.
Хранить лекарственное средство в недоступном для детей месте.

4 года.
Не использовать препарат по истечении срока годности.

Держатель РУ: Сандоз д.д., Веровшкова 57, 1000 Любляна, Словения.
Произведено: Лихтенхельдт ГмбХ Фармацойтише Фабрик, Юстус Либих-Вег 1, 23812 Вальштедт, Германия.

Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
123317, Москва, Пресненская наб., д. 8, стр. 1.

источник

Производство: LICHTENHELDT, GmbH Pharmazeutische Fabrik (Германия)

Форма выпуска: раствор для ингаляций

Лекарственная форма: прозрачная бесцветная жидкость

Клинико-фармакологическая группа: муколитический и отхаркивающий препарат

Фармакотерапевтическая группа: средство для разжижения мокроты

Активно действующее вещество: амброксола гидрохлорид – 7,5 мг/мл

Вспомогательные компоненты: натрия дисульфат, натрия гидроксид, пропилпарагидроксибензоат, лимонная кислота, вода очищенная.

Флакон-капельница темного стекла, 50 мл (1), мерный стаканчик, картонная пачка.

Амброгексал – это органическое соединение, обладающее отхаркивающим, секретолитическим и секретомоторным действием. Вследствие деполимеризации содержащихся в мокроте мукополисахаридов, связанной с разрывом в молекулах дисульфидных связей, препарат способствует снижению вязкости мокроты, нормализуя соотношение серозного и слизистого компонента, повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает муколициарный транспорт (удаление патогенных агентов) и облегчает выведение мокроты из дыхательных путей. Оказывая прямое воздействие на клетки Кларка, расположенные в бронхиолах легких и альвеолярные пневмоциты II типа, Амброгексал способствует активизации сурфактанта (поверхностно-активного вещества, предупреждающего спадание альвеол на выдохе).

Терапевтический эффект наступает через 30 минут после приема препарата. Длительность действия, в зависимости от принятой дозы – 6-12 часов.

После ингаляции Амброгексалом степень всасывания препарата составляет 25-30% от введенной дозы. Максимально концентрируется в легких. Распадается с образованием метаболитов, выводящихся почками (глюкурониды, дибромантраниловая кислота).

Связывание с белками плазмы – 80-90%. 90% препарата выводится в виде метаболитов почками, 10% — в неизмененном виде. Из-за высокой связи с белками плазмы, большого изначального объема распределения и медленного перераспределения из тканей в кровь, в процессе гемодиализа и при форсированном диурезе выделения препарата не происходит.

При тяжелых патологиях печени клиренс Амброгексала снижается на 20-40%. При тяжелых почечных нарушениях Т1/2 метаболитов препарата увеличивается.

Амброгексал способен проникать в спинномозговую жидкость, проходить через плаценту и попадать в грудное молоко.

Острые и хронические патологии дыхательной системы, протекающие с нарушением образования и отхождения мокроты;
Острый бронхит;
Хронический бронхит неуточненной этиологии;
Бронхоэктатическая болезнь;
Бронхиальная астма;
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
Бактериальная пневмония, не классифицируемая в других рубриках;
Лечение и профилактика респираторного дистресс-синдрома.

Детям старше 5 лет и взрослым назначают ингаляции 1-2 раза в сутки (по 2-3 мл, 40-60 капель).

Детям до 5-ти лет ингаляции проводятся 1-2 раза в сутки по 2 мл (40 капель).

Процедура осуществляется при помощи ингалятора (специального прибора для ингаляций).

Со стороны пищеварительного тракта: боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запоры (от ≥0.1% до

Пациентам с повышенным образованием мокроты (синдром неподвижных ресничек), нарушением моторной функции бронхов, обострением язвенной болезни желудка и 12-п. кишки, во II и III триместре беременности и в период лактации препарат используется очень осторожно.

Особою осторожность следует соблюдать при тяжелых почечных и печеночных патологиях. В данной ситуации раствор для ингаляций должен приниматься в меньшей дозе, либо между приемами средства выдерживаются большие интервалы.

На сегодняшний день медицина не располагает точными данными относительно применения препарата в первые 28 недель беременности. Во II и III триместрах использование медикаментозного средства должно проводиться только с разрешения врача, после тщательного взвешивания соотношения предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Использование раствора для ингаляций в период грудного вскармливания ребенка также изучено недостаточно. Поэтому решение о целесообразности приема медикаментозного средства должен принимать лечащий врач, с учетом риска для ребенка и ожидаемой пользы для матери.

При проведении экспериментов над животными было установлено, что Амброгексал не оказывает тератогенного эффекта (не нарушает процессы эмбриогенеза), реабсорбируется из женского молока.

С особой осторожностью следует использовать пациентам с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушенным мукоцилиарным транспортом, так как в данной ситуации ингаляции могут стать причиной скопления мокроты. Также в период лечения не рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой на фоне использования препарат возможно усиление кашля.

Пациентам с нарушенной толерантностью к фруктозе прежде, чем приступать к ингаляциям, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Данных о влиянии на способность к вождению автотранспорта и управлению различными механизмами не имеется.

При одновременном использовании раствора для инъекций Амброгексал с противокашлевыми средствами, тормозящими кашлевой рефлекс, может произойти застой мокроты, приводящий к развитию достаточно опасных состояний. Поэтому подобные комбинации должны подбираться с особой осторожностью.

При совместном применении Амброгексала и антибактериальных препаратов (амоксициллина, эритромицина, цефуроксима и доксициклина) отмечается значительное увеличение в бронхиальном секрете концентрации этиотропных компонентов.

Раствор для ингаляций Амброгексал относится к препаратам безрецептурного отпуска.

Хранить в темном, недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 С.

Раствор для ингаляций Амброгексал годен к применению в течение 4 лет со дня выпуска. Использовать средство по истечении срока годности, указанного на упаковке, запрещено.

Амброгексал раствор для приема внутрь и ингаляций 50мл – от 100р.

источник

Одна таблетка Амброгексала содержат гидрохлорида амброксола (действующего вещества) – 0,03 г + вспомогательные вещества (гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы, карбоксиметилкрахмал натрия, коллоидный диоксид кремния).

Капсулы (продленного действия) содержат действующего вещества – 0,075 г + вспомогательные вещества (эудрагид RL30D, триэтилцитрат, диоксид титана, эудрагид RS30D, красный оксид железа, МКЦ, магния стеарат).

Сироп Амброгексал. На 5 мл сиропа действующего вещества – 0,015 мг + вспомогательные вещества (бензойная кислота, эссенция малиновая моногидрат лимонной кислоты, сорбитол р-ор, поливидон, цикламат натрия, метабесульфит натрия, вода, гидроскид натрия, глицерол).

Раствор для ингаляций и приема внутрь (один миллилитр) содержит активного вещества – 7,5 мг + вспомогательные вещества (лимонная кислота, метилпарагидроксибензоат, дисульфит натрия, гидроксид натрия, вода очищенная).

Круглые и плоские таблетки (белых, со скругленными краями) с риской с одной стороны. Упаковки по 20, 30, 50 и 100 штук.
Белые капсулы из желатина, внутри — белый или же розоватый порошок. Упаковки по 10, 20, 50 или 100 штук.
Прозрачный, слегка желтоватый вязкий сироп. Во флаконах по 100 или 250 мл, в комплекте мерная ложка.
Раствор Амброгексал для ингаляций и приема внутрь – прозрачный, без цвета. Во флаконах с дозатором и мерным стаканчиком по 50 и 100 мг.

Отхаркивающее средство. Муколитическое.

Действующее вещество – амброксол относится к группе бензиламинов. Восстанавливает нормальный баланс между серозной и слизистой составляющей секрета бронхов, путем повышения секрета слизистой оболочки и непосредственно воздействует на активные клетки в железах бронхов. Вещество стимулирует активность специальных ворсинок дыхательных путей, тем самым облегчая ее движение по бронхам. Также амброксола гидрохлорид имеет свойство снижать вязкость мокроты путем деполимеризации мукополисахаридов. Количество бронхиального секрета не увеличивается, стимуляция центров, вызывающих усиление кашля не происходит.

В промежуток времени от получаса до трех часов, при пероральном приеме таблеток, препарат достигает максимальной концентрации в легких. Около 90% вещества связывается с белками крови. Большинство лекарства выводится почками через 6-11 часов, после приема в виде глюкуронида (или неизмененным), остальное метаболизируется в тканях печени.

От чего назначают таблетки?

бронхит острый или хронический;
воспаление легких;
бронхоэктатическая болезнь;
трахеит;
бронхиальная астма (дефицит бронхиального секрета);
для профилактики перед операциями;
беременным женщинам, когда существует угроза преждевременных родов (28-34 неделя).

лекарственная аллергия на амброксол и прочие составляющие средства;
первый триместр беременности;
язва желудка, заболевания печени и почек;
дети до 6 лет;
для детей до 12 лет не рекомендуется прием капсул пролонгированного действия.

тошнота, боли в эпигастральной области, сухость во рту, диарея;
сухость в носовой полости или же напротив излишняя секреция;
аллергические реакции, в т.ч. на коже;
общая слабость, дизурия.

При применении сиропа или капель, могут развиваться специфические реакции на метабисульфит (диарея, шок, потеря сознания, тошнота, астматические приступы).

При приеме таблеток суточная доза для взрослого (старше 12 лет) в первые три дня составляет 90 мг в день, распределенная на 3 приема. Далее дозировку можно уменьшить до 60 мг. Детям (от 6 лет) назначают по 30-45 мг в сутки.

Для капсул пролонгированного действия главным условием является сохранение целостности оболочки при приеме. Назначают, как правило, 75 мг средства (1 табл.) после еды, один раз в день. Не рекомендуется использовать детям до 12 лет.

Сироп назначают взрослым (от 12 лет) по 30 мг (2 мерные ложки) 3 раза в день, первые несколько дней. Далее – то же количество 2 раза в день. Максимальная суточная доза – 60 мг.

Детям от 5 лет – 1 ложка 3 раза в сутки, от 2-х до 5-ти – половина ложки, до 2-х лет – половина ложки 2 раза в день.

Согласно инструкции на Амброгексал для ингаляций, взрослым назначают по 80 капель 3 раза в день, первые дни, затем — 80 капель 2 раза в день. Детям до 12 лет – 40 капель 3 раза в день, до 5 лет – 20 капель 3 раза в день, до 2-х лет — 20 капель 2 раза в день.

Раствор для приема внутрь и ингаляций можно разводить в чае, соке, молоке или воде.

Как разводить капли для ингаляций?

Разводить лекарство следует 0,9 % физ. раствором, в равных пропорциях примерно 50% на 50%. Приготовленный раствор следует нагреть до 40-50 градусов. Вдыхать пары детям следует в течение 2-3 минут, взрослым – до пяти минут.

Взрослым (старше 5 лет) ингаляции производят два раза в день, разводят по 50 капель.

Для детей младше 5 лет разводят по 40 капель, ингаляции – 2 раза в день.

Не стоит использовать препарат в любом из видов больше пяти дней, без наблюдения или консультации врача.

Наиболее часто проявляющиеся симптомы: гиперсаливация, рвота, диарея, артериальная гипотензия. Лечение – согласно проявившимся симптомам.

Можно сочетать с препаратами, назначаемыми при бронхиальной астме.

С осторожностью применять антибиотики (эритромицин, амоксицилин, цефуроксим), так происходит повышение их концентрации в организме.

Не рекомендуется сочетать с кодеином и прочими противокашлевыми средствами.

источник

◊ Таблетки белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, с насечкой на одной стороне.

1 таб.
амброксола гидрохлорид	30 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 102 мг, кальция гидрофосфата дигидрат — 50 мг, крахмал кукурузный — 10 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 4 мг, магния стеарат — 2 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

◊ Сироп бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный или почти прозрачный.

1 мл
амброксола гидрохлорид	3 мг

Вспомогательные вещества: бензойная кислота — 2 мг, натрия метабисульфит — 0.2 мг, лимонной кислоты моногидрат — 1 мг, натрия гидроксид — 0.92 мг, повидон — 25 мг, сорбитола 70% раствор — 500 мг, глицерол 85% — 130 мг, натрия цикламат — 4 мг, ароматизатор малиновый — 2 мг, вода очищенная до 1 мл — 473.58 мг.

100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой — пачки картонные.

◊ Сироп от бесцветного до светло-желтого цвета, прозрачный или почти прозрачный.

1 мл
амброксола гидрохлорид	6 мг

Вспомогательные вещества: бензойная кислота — 2 мг, глицерол 85% — 127.5 мг, гиэтеллоза — 1 мг, сорбитол (70% раствор) — 250 мг, ароматизатор абрикосовый — 2.5 мг, пропиленгликоль — 30 мг, левоментол — 0.08 мг, вода очищенная — до 1 мл.

100 мл — флаконы темного стекла с дозирующим устройством (1) в комплекте с мерной ложкой — пачки картонные.

◊ Раствор для приема внутрь и ингаляций бесцветный, прозрачный.

1 мл (20 капель)
амброксола гидрохлорид	7.5 мг

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат — 1.3 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.2 мг, натрия метабисульфит — 0.2 мг, лимонная кислота — 2.5 мг, натрия гидроксид — 1 мг, вода — 993.3 мг.

50 мл — флакон-капельницы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком — пачки картонные.

Муколитический препарат с отхаркивающим действием. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах, нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты.

Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, амброксол снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт, облегчает выведение мокроты из дыхательных путей.

При приема амброксола внутрь эффект, в среднем, наступает через 30 мин и продолжается 6-12 ч, в зависимости от величины разовой дозы.

После приема внутрь амброксол быстро и почти полностью всасывается. Т max составляет 1-3 ч.

Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 85%. Амброксол проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени с образованием метаболитов (дибромантраниловой кислоты, глюкуроновых конъюгатов), которые выводятся почками.

Выводится преимущественно почками — 90% в виде метаболитов, менее 10% в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы составляет 7-12 ч. T 1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Вследствие высокого связывания с белками и большого V d , а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза, существенного выведения амброксола не происходит.

Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью снижается на 20-40%.

При тяжелой почечной недостаточности T 1/2 метаболитов амброксола увеличивается.

Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты:

— острый и хронический бронхит;

— бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;

— лечение и профилактика респираторного дистресс-синдрома (для сиропа 3 мг/мл и раствора для приема внутрь и ингаляций).

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст до 6 лет (для таблеток);

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);

— наследственная непереносимость фруктозы (для сиропа);

— повышенная чувствительность к амброксолу и другим компонентам лекарственных форм препарата.

С осторожностью следует применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ввиду возможного обострения), почечной недостаточности, печеночной недостаточности, во II и III триместрах беременности.

Во время лечения препаратом Амброгексал необходимо употреблять много жидкости (соки, чай, вода) для усиления муколитического эффекта препарата.

Длительность лечения препаратом Амброгексал определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется консультация врача.

Препарат следует принимать внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 таб. (30 мг) 3 раза/сут в течение первых 2-3 дней. Затем дозу препарата следует уменьшить до 1 таб. 2 раза/сут.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1/2 таб. (15 мг) 2-3 раза/сут.

Препарат следует принимать внутрь после еды. 1 мерная ложка сиропа Амброгексал (5 мл) содержит 15 мг амброксола гидрохлорида.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 2 мерные ложки 2-3 раза/сут (60-90 мг/сут) в первые 2-3 дня, затем по 2 мерные ложки 2 раза/сут (60 мг/сут). В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Максимальная доза — по 4 мерных ложки (60 мг) 2 раз/сут (120 мг/сут).

Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 1 мерной ложке 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают по 1/2 мерной ложки 3 раза/сут (22.5 мг/сут).

Детям младше до 2 лет назначают по 1/2 мерной ложки после 2 раза/сут (15 мг/сут). Препарат назначают только под контролем врача.

Препарат следует принимать внутрь.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 мерной ложке (5 мл) 3 раза/сут в течение первых 2-3 дней, затем по 1 мерной ложке (5 мл) 2 раза/сут.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1/2 мерной ложки (2.5 мл) 2-3 раза/сут.

Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 1/4 мерной ложки (1.25 мл) 3 раза/сут.

Детям младше 2 лет: по 1/4 мерной ложки (1.25 мл) 2 раза/сут. Препарат назначают только под контролем врача.

Раствор для приема внутрь и ингаляций

Препарат следует принимать внутрь после еды в разбавленном виде с чаем, фруктовыми соками, молоком или водой.

1 мл раствора (20 капель) содержит 7.5 мг амброксола гидрохлорида.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 4 мл (80 капель) 3 раза/сут (90 мг/сут) в первые 2-3 дня, затем по 4 мл (80 капель) 2 раза/сут (60 мг/сут).

Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 2 мл (40 капель) 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают по 1 мл (20 капель) 3 раза/сут (22.5 мг/сут).

Детям младше 2 лет назначают по 1 мл (20 капель) 2 раза/сут (15 мг/сут). Препарат назначают только под контролем врача.

Применение в виде ингаляций

Взрослым и детям в возрасте старше 5 лет рекомендуется проводить ингаляции 1-2 раза/сут по 2-3 мл (40-60 капель, что соответствует 15-45 мг амброксола).

Детям в возрасте младше 5 лет рекомендуется проводить ингаляции 1-2 раза/сут по 2 мл (40 капель, что соответствует 15-30 мг амброксола).

Раствор для ингаляций можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Препарат смешивается с физиологическим раствором, для достижения оптимального уровня увлажнения воздуха в респираторе, препарат можно развести в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашлевые толчки, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Пациентам с бронхиальной астмой можно рекомендовать проведение ингаляции после приема бронхолитических препаратов.

Классификация нежелательных эффектов в соответствии с частотой их развития (ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, крапивница; частота неизвестна — анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный зуд и другие реакции гиперчувствительности. Для сиропа 6 мг/мл дополнительно: редко — экзантема, отек лица, одышка, зуд, повышение температуры; очень редко — ангионевротический отек; частота неизвестна — аллергический контактный дерматит.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота; нечасто — рвота, диарея, диспепсия, боль в брюшной полости. Для сиропа 3 мг/мл дополнительно: нечасто — изжога. Для сиропа 6 мг/мл: часто — оральная и фарингеальная гипестезия; нечасто — при длительном применении в высоких дозах — гастралгия, тошнота, рвота; редко — диарея.

Со стороны нервной системы: часто — изменение вкусовых ощущений.

Со стороны кожных покровов: для сиропа 6 мг/мл: очень редко — тяжелые кожные реакции (эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: часто — снижение чувствительности в полости рта или глотки; нечасто — сухость во рту; частота неизвестна — сухость слизистых оболочек дыхательных путей. Для сиропа 6 мг/мл: редко — сухость во рту и дыхательных путях, ринорея, дизурия, слабость, головная боль.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, гастралгия, диспепсия, усиление слюноотделения (сироп 6 мг/мл).

Лечение: отменить препарат, вызвать искусственную рвоту, провести промывание желудка в течение первых 1-2 ч после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов; симптоматическая терапия.

При одновременном применении препарата Аброгексал с противокашлевыми средствами (в т.ч. с кодеином) возникает затруднение отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.

Аброгексал увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, доксициклина, эритромицина.

С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушением мукоцилиарного транспорта из-за возможности скопления мокроты.

Пациентам, принимающим амброксол, не рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики вследствие затруднения отхождения мокроты. У пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.

Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.

У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

У пациентов с тяжелыми поражениями кожи — синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом — в ранней фазе может наблюдаться гриппоподобное состояние: температура, боли в теле, ринит, кашель, фарингит. При симптоматической терапии возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид.

Имеются единичные сообщения о выявлении синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза, совпавшие по времени с назначением препарата. Однако причинно-следственная связь с приемом препарата отсутствует.

При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить прием препарата; пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Раствор для приема внутрь и ингаляций содержит натрия метабисульфит (консервант), который может вызывать развитие реакций повышенной чувствительности (особенно у пациентов с бронхиальной астмой), что проявляется в виде рвоты, диареи, приступов бронхоспазма, нарушения сознания или анафилактического шока. Эти реакции могут протекать очень индивидуально, а также привести к угрожающим жизни последствиям.

Для сиропа 6 мг/мл дополнительно: в случае нарушений моторики бронхов и увеличения количества секрета (например, синдром неподвижных ресничек) из-за опасности скопления слизи препарат можно принимать только после консультации с лечащим врачом и при врачебном контроле. При тяжелом нарушении функции почек и печени необходимо использовать более низкие концентрации, либо увеличивать интервал между приемами препарата.

Указание для пациентов с сахарным диабетом: 1 таблетка содержит менее 0.01 ХЕ; 1 мерная ложка (5 мл) сиропа 3 мг/мл содержит 1.75 г сорбитола (менее 0.15 ХЕ); 1 мерная ложка (5 мл) сиропа 6 мг/мл содержит 2.525 г сорбитола (0.21 ХЕ).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Амброгексал не оказывает отрицательного влияния на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами.

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.

Применение препарата во II и III триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Амброксол проникает через плацентарный барьер. В экспериментальных исследованиях на животных показано, что препарат не оказывает влияния на эмбрирофетальное развитие, роды и постнатальное развитие.

Амброксол в небольших количествах выделяется с грудным молоком, поэтому при применении препарата Амброгексал необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.

При тяжелом нарушении функции почек следует использовать более низкие концентрации, либо увеличить интервал между приемами препарата.

источник

Кашель является защитной реакцией организма на вирусные и микробные возбудители. Когда человек начинает кашлять, в бронхах наблюдается очищение от слизистых скоплений, недуг проходит быстрее. Развитие простудных заболеваний, характеризуемых сильным кашляньем, сопряжено с осложнениями. Сперва возникает сухой, а потом и мокрый кашель.

Любые средства с муколитическим действием, к которым относится и Амброгексал, подходят для того, чтобы лечить фазу влажного кашля. Если употреблять данные медпрепараты при сухом кашле, можно спровоцировать ухудшение самочувствия и учащение приступов.

Амброгексал (Аmbrohexal) принадлежит к ряду муколитиков и отхаркивающих средств, предназначенных для орального приема. Может применяться и для ингалирования.

Медпрепарат продается в аптечном пункте в:

таблетированном виде;
форме сиропа;
виде раствора, используемого внутрь и для ингалирования.

Таблеткам белоснежного цвета присуща округлость формы, скошенность краев и наличие насечки с одной из сторон. В них содержится 30 миллиграмм основного компонента, называемого амбогексала гидрохлоридом. Препарат дополнен:

лактозы моногидратом;
кальцием гидрофосфатом дигидратом;
крахмалом из кукурузы;
карбоксиметилкрахмалом натрия;
магния стеаратом;
кремния диоксидом коллоидным.

Реализуется в пачке из картона, содержащей блистеры, по 10 таблеток. К ним прилагается и инструкция по применению Амброгексала.

Сироп не имеет цвета или обладает немножко желтоватым оттенком, прозрачен. На 1 миллилитр сиропообразной субстанции приходится 3 миллиграмма активного компонента, называемого амброксола гидрохлоридом.

бензойной кислотой;
натрия метабисульфитом;
лимонной кислоты моногидратом;
натрия гидроксидом;
повидоном;
сорбитолом;
глицеролом;
натрия цикламатом;
малиновым ароматизатором;
водой очищенной.

Отпускается во флаконах, емкостью 100 миллилитров. Укомплектован мерной ложечкой.

Раствор препарата Амброгексал отличается прозрачностью и отсутствием цвета. В 1 миллилитре (примерно в 20 каплях) содержится 7,5 миллиграмм амброксола гидрохлорида.

Медикамент дополнен такими составляющими:

метилпарагидроком сибензоата;
пропилпарагидроксибензоатом;
натрия метабисульфитом;
лимонной кислотой;
натрия гидроксидом;
водой.

В продажу поступает во флаконах-капельницах, содержащих 50 миллилитров лекарственного раствора. В комплектацию входит мерный стаканчик.

Активным компонентом Аmbrohexal является амброксола гидрохлорид. Он относится к группе бензиламинов. Его действие направлено на разжижение мокроты и раздражение рецепторов. Благодаря этому облегчается откашливание и минимизируется продолжительность приступов. После очищения бронхов от слизистых масс кашлянье прекратится.

Терапия Амброгексалом нормализует патологические нарушения баланса серозной и слизистой составляющих бронхиальных выделений. Вместе с этим активное вещество способствует увеличению количества лизосом, образуемых из клеток Кларка.

Это обеспечивает снижение показателей вязкости секрета, стимуляцию активности ворсинок в дыхательных путях, облегчая отхождение мокрот от бронхиальных стенок.

Употребление лекарства не ведет к повышению образования мокрот, подавляюще действует на интенсивность бронхов. Это важно, когда речь идет о бронхиальной астме. При аллергическом бронхите медикамент способствует увеличению мукоцилиарного клиренса.

В случае орального способа применения медикаменту свойственно полностью всасываться из органов ЖКТ и оседать в тканях организма. Максимальную концентрацию действующего компонента можно наблюдать в легких. Наибольшее содержание после орального применения в плазме фиксируется через несколько часов.

Приблизительно 30 процентов медикамента метаболизируется в области печени. Примерно 85 процентов амброгексала гидрохлорида выводится в неизмененном состоянии посредством почек. Меньше 10 процентов активного компонента выходит из организма в неизмененном состоянии.

В перечне показаний к назначению Аmbrohexal для ребенка и взрослого можно видеть недуги, поражающие дыхательные пути и характеризующиеся продуцированием слизи. Речь идет о:

бронхите (острой и хронической разновидности);
трахеитах;
пневмонии;
ХОБЛ;
астме бактериальной этиологии, характеризующейся затрудненным отделением мокрот;
бронхоэктатическом заболевании;
терапии и профилактических мероприятиях респираторного дистресс-синдрома (при этом следует давать сироп и осуществлять ингаляционные сеансы с использованием раствора).

Медикамент также показан, чтобы поддерживать секретолитическое действие при воспалениях в назофарингеальной области (при ларингитах, фарингитах, насморке, синуситах). Также разрешено применять Амброгексал с профилактической целью для предупреждения развития осложнений в случаях, когда требуется проведение операций на органах дыхательной системы.

Медпрепарат прописывается пациенткам при наличии угрозы выкидыша или при показании к преждевременной родовой активности с 28 по 34 недельный срок беременности для того, чтобы стимулировать процессы, связанные с созреванием легких у младенца в материнской утробе. Его назначают и при дистресс-синдроме у новорожденных и недоношенных грудничков.

Продолжительность терапии Амброгексалом устанавливается специалистом, исходя из индивидуальных особенностей организма больного и тяжести течения недуга. Лечение медпрепаратом дольше пяти суток требует обязательной консультации доктора.

Лекарство в таблетированном виде необходимо принимать перорально после приема еды, обильно его запивая.

Взрослым и подросткам после двенадцатилетнего возраста назначается по 30 миллиграмм трижды в день на протяжении первых нескольких дней. В последствие дозу уменьшают до 30 миллиграмм дважды в сутки.

Маленьким пациентам от шестилетнего до двенадцатилетнего возраста прописывают по половинке таблетки (15 мг) дважды (или трижды) за день.

Терапия сиропом предусматривает прием медикамента в этой форме после еды. Дозирование удобно осуществлять, пользуясь мерной ложечкой. Она вмещает 5 миллилитров лекарственного средства.

Врачом могут быть прописаны следующие схемы лечения:

Для взрослых пациентов и детей, начиная от двенадцатилетнего возраста, сироп рекомендовано пить два-три раза первые несколько дней терапии по две мерные ложечки. Доза составляет от 60 до 90 миллиграмм действующего вещества в сутки. После препарат принимается в той же дозировке, но кратность приема не превышает двух раз в день (не более 60 миллиграмм в сутки). Если речь идет о тяжелом течении заболевания, то кратность приема остается первоначальной на протяжении всего курса.
Маленьким пациентам, начиная с пятилетнего возраста до двенадцатилетнего, прописывается прием сиропа от двух до трех раз в день. Размер разовой дозы равен одной мерной ложечке.
Малышам от двухлетнего до пятилетнего возраста рекомендовано пить сироп трижды в день по половине мерной ложечки за раз.
Карапузам, не достигшим двухлетнего возраста, сироп может быть назначен к приему дважды в день по половине мерной ложечки за раз. Лечение препаратом требует врачебного контроля.

Амброгексал в виде раствора принимают сразу после еды. Терапия предполагает его использование в разведенном виде. Раствор разбавляют любыми напитками. Подойдут чаи, компоты, соки, молочные напитки, вода.

Доктором прописываются следующие схемы приема медикамента:

Для взрослого пациента и ребенка, начиная от двенадцатилетнего возраста, назначается троекратный прием по 80 капелек за раз. Это дозировка для нескольких первых дней лечения. Затем кратность приема сокращается до двух раз в сутки.
Маленьким пациентам, начиная от пятилетнего до двенадцатилетнего возраста, прописывается двукратный или трехкратный прием раствора в течение суток. Разовая доза составляет 40 капелек.
Малышам, начиная с двухлетнего до пятилетнего возраста, назначается трехкратный прием медикамента в день. Разовая доза равна 20 каплям.
Карапузам, которым еще не исполнилось двух лет, раствор прописывается в дозе, равной 20 капелькам. Ее принимают дважды в течение дня. Лечение в таких случаях осуществляется строго под врачебным контролем.

Прежде, чем разводить Амброгексал для осуществления ингаляций с физиологическим раствором, следует выяснить правильную пропорцию. Как и другие лекарственные формы, капли имеют свою дозировку.

Капли Амброгексал для ингалирования используются не более двух раз в течение дня. Они предварительно разводятся раствором натрия хлорида, не отступая от аннотации к медикаменту. Детишкам от шестилетнего возраста и взрослым показано подготовить смесь для ингалирования из 3 миллилитров (60 капелек) лекарства и 2 миллилитров физраствора.

В инструкции к медпрепарату по использованию его для детей в виде ингаляционных процедур указывается, что делать ингалирование необходимо один-два раза в сутки, соблюдая такое соотношение:

Для малышей до двухлетнего возраста – 1 миллилитр (20 капелек) медикамента разводят в 2 миллилитрах физиологического раствора.
Деткам в возрасте от двух до шести – 2 миллилитра (40 капелек) медпрепарата разводят в 2 миллилитрах раствора натрия хлорида.

Ингалирование этим медикаментом рекомендовано осуществлять с использованием современных устройств вроде небулайзеров (от паровых ингаляторов следует отказаться).

Так как в ходе процедуры глубокое вдыхание целебных паров чревато закашливанием, дышать предпочтительно придерживаясь обычного режима, спокойно и размеренно. Прежде, чем приступить к ингалированию, рекомендовано осуществить подогревание раствора до +37 градусов по Цельсию.

Тем, кто страдает от бронхиальной астмы, разрешено проводить ингаляцию после применения лекарств-бронхолититиков.

К симптоматике передозировки можно отнести проявления вроде тошноты, рвотных позывов, гастралгии. Также возможно возникновение кратковременной тревожности и расстройства желудка. В случае ярко выраженной передозировки может наблюдаться снижение показателя АД.

Помогут в данной ситуации следующие меры: требуется вызвать искусственным образом рвоту, промыть желудочный тракт в течение первых двух часов после приема медпрепарата, прибегнуть к обильному питьевому режиму.

Аmbrohexal легко переносится заболевшими, но в редких случаях можно наблюдать возникновение побочных реакций со стороны:

Желудочного и кишечного тракта: возникновение ощущения пересушенности во рту, изжога, болевые ощущения в области живота, ощущение тошноты, рвотные позывы, расстройство желудка.
Иммунитета и кожных покровов: сыпь на эпидермисе, ощущение зуда, возникновение крапивницы, ангионевротическая отечность, анафилактические проявления.

В редких случаях после терапевтического курса Амброгексалом может появиться чувство слабости, головные боли, сопли, усиленное выделение слюны, пересыхание в области дыхательных путей, расстройства в мочеиспускании (дизурия).

Если возникла подобная симптоматика стоит действовать так: незамедлительно остановить терапию данным лекарством и сходить на прием к специалисту.

В перечне противопоказаний к терапии Амброгексалом можно видеть:

детскую возрастную группу до шестилетнего возраста (для приема таблетированной формы);
гиперчувствительность к составляющим ингредиентам и активному компоненту медикамента;
первый триместр вынашивания плода.

Некоторым категориям больных данный медикамент назначается с особой осторожностью. Это относится к пациентам с язвенным заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки. Медикамент может спровоцировать у них обострение недуга. То же самое касается больных, страдающих почечной и печеночной недостаточностью.

Медикамент не назначается в течение первого триместра беременности. Использовать его на более поздних сроках вынашивания плода допустимо только, если ожидаемая польза от подобной терапии для женщины значительно выше вероятного риска для малыша в ее чреве.

Аmbrohexal имеет способность проникновения сквозь плацентарный барьер. Экспериментально установлено отсутствие отрицательного влияния его на процессы эмбрирофетального и постнатального развития и на родовую деятельность.

Действующему компоненту свойственно частично оказываться в составе грудного молока, вот почему при терапевтическом курсе Амброгексалом следует временно остановить процесс ГВ(грудного вскармливания).

При диагностировании тяжелых нарушений, связанных с печеночной или почечной функцией, рекомендованы уменьшенные дозы препарата или увеличение промежутка между его приемами.

Сведения о совместимости Амброгексала с прочими медикаментами содержатся в листке-вкладыше с инструкцией к применению. Он не сочетаем с лекарствами, обладающими противокашлевым действием, характеризующимися способностью торможения кашлевых рефлексов (к примеру, с кодеином). Такая комбинация препятствует выведению разжиженных слизистых скоплений из бронхов.

Действующий компонент помогает лучше проникать в бронхиальные выделения антибиотическам. Речь идет об амоксициллине, цефуроксиме, доксициклине, эритромицине.

Информации о сочетаемости Аmbrohexal с медикаментами, которые применяются в базисном лечении при бронхиальной астме (с бронходилататорами, производными метилксантина, кортикостероидами вроде Беродуала).

Амброгексалу не свойственно негативно влиять на способность человека водить автомобиль или работать со сложными механизмами.

Совмещать терапию Амброгексалом с распитием спиртного запрещено. Контакт с алкоголем приводит к падению эффективности действующего вещества медикамента, появлению высыпаний на коже, вялости, сонливости. Во избежание подобных осложнений пациент должен отказать себе в спиртном на время проведения терапии этим лекарственным средством.

Таблетированная форма может сберегаться в течение пяти лет с момента изготовления. Это должно быть место, защищенное от солнечных лучей, недоступное детям, с температурным режимом, не превышающим +25 градусов по Цельсию.

Сироп хранится в аналогичных условиях с той лишь разницей, что срок его пригодности составляет два года с момента выпуска.

Медикамент в форме раствора также сберегают в темном, недоступном детворе месте при температурном режиме, не превышающем +25 градусов по Цельсию. Он пригоден к применению в течение четырех лет.

Приобрести Амброгексал можно в любом аптечном пункте без рецепта. Среди его аналогов можно видеть множество медикаментов. Речь идет о:

Мукосоле;
Амбробене;
Амброксоле;
Амбролитине;
Амброноле;
Амбросане;
Амкесоле;
Амбротарде;
Бронховале;
Лазолване;
Лазолексе;
Медоксе;
Флавамеде и прочих.

Амброгексал согласно многочисленным отзывам врачей является хорошим муколитиком, рекомендованным к применению в терапии респираторных недугов острого и хронического течения, характеризуемых наличием мокроты вязкой консистенции.

Его рекомендовано совмещать с антибиотикотерапией, поскольку действующее вещество медикамента способствует лучшему проникновению антибиотика в область легочной ткани и в бронхиальный секрет.

источник