Анализ мокроты на туберкулез ошибка

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
Обследование на туберкулез: как собрать мокроту
Различные методики обследования на туберкулез
Диагностика с помощью ПЦР
Подводим итоги

Заболевания дыхательной системы наверняка знакомы каждому. Врачи часто для постановки диагноза берут анализ мокроты на туберкулез.

У всех было такое состояние, когда появлялся сухой кашель, незначительно повышалась температура тела, имелась слабость во всем теле. Данные симптомы характерны для многих заболеваний, однако одним из тяжелых видов такой патологии является туберкулез.

Туберкулез легких широко распространен в таких странах, как:

Это заболевание зачастую имеется у лиц без определенного места жительства, заключенных, малообеспеченных людей. Оно характеризуется тяжелым поражением легких с образованием полостей распада (каверн), очагов уплотнения в легких. Они поражаются, в частности, из-за того, что легочная ткань обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. А это обуславливает распространение туберкулеза на другие системы органов.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, что существенно увеличивает риск заражения при контакте с больным человеком. Для того чтобы выявить наличие туберкулеза у пациента, создано множество методов, одним из которых является анализ мокроты.

Мокрота — секрет слизистой оболочки бронхов, при нормальном состоянии организма не образующийся. Во время заболевания наблюдается повышение секреции данной субстанции. Она начинает образовываться даже в самых мелких бронхах, что существенно увеличивает риск попадания микобактерий (основной возбудитель туберкулеза) в мокроту. Во время кашля частицы мокроты несколько рассеиваются в выдыхаемом воздухе. При вдыхании подобного воздуха происходит попадание микобактерий в незараженный организм , в котором, при соблюдении определенных условий, развивается инфекционный процесс, и туберкулез начинает прогрессировать.

При появлении вышеуказанных симптомов паниковать не стоит, так как вполне возможно, что место имеет банальная простуда. Однако туберкулез следует заподозрить , когда данные симптомы имеются уже довольно долгое время (не менее двух недель), пациент похудел за это время, а также если не делалась контрольная флюорография (нет данных минимум за полгода). Если же симптомы развились за несколько дней, есть стопроцентная уверенность в том, что это не туберкулез.

Если все же состояние здоровья ухудшилось, а кашель стал постоянным, следует обязательно сделать флюорографию. Без нее не всегда врачи согласятся провести анализ мокроты на микобактерии.

При подозрении на туберкулез (наличие на снимке очаговых уплотнений до 1 см в диаметре, затемнения доли или сегмента легкого, чаще всего, верхних его частей) немедленно стоит обратиться к фтизиатру за консультацией. Если же и у него возникнет подозрение на туберкулез, то сразу же будет назначен анализ мокроты.

В первую очередь следует взять чистую и стерильную баночку или плевательницу для слюны, чтобы избежать неправильной интерпретации анализа. Перед сплевыванием мокроты обязательно нужно почистить зубы, так как чаще всего неправильные результаты обусловлены попаданием микроорганизмов из ротовой полости.

Мокрота лучше всего отходит после длительного периода покоя (ночной сон). Она сплевывается в баночку. Лучше всего сразу же закрыть баночку. Хранить ее до исследования нужно в темном и прохладном месте. Оптимальное время для доставки мокроты на исследование — 2 часа. Каким же образом проводится само исследование мокроты?

Самыми примитивными методиками определения микобактерий являются бактериоскопический и бактериологический методы. Бактериоскопия основывается на выявлении под микроскопом специфических микробных тел, однако нельзя судить о наличии туберкулеза только по наличию данных микроорганизмов. Для более достоверного исследования обязательно проведение таких процедур, как ИФА, ПЦР.

Интерпретация анализа двояка. Без проведения специальных методик врач-лаборант вправе написать на бланке направления только “КУБ (кислотоустойчивые бактерии) положительны» или «КУБ отрицательны”. Если в мазке имеются похожие на микобактерию палочки, выставляется КУБ+. Если же их нет (КУБ-), то это исключает диагноз туберкулеза. В редких случаях анализ может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

В первом случае имеет место перекрестная реакция антигенов. Ложноотрицательный результат возможен, когда в среду было внесено мало реагента и его просто не хватило для полноценной реакции между антигеном и вносимым компонентом.

Для лучшего выявления бактерий мазок окрашивают специфическими красителями (окраска по Цилю-Нельсену).

Если для бактериоскопии мокроты мало или больной ее не выделяет, лучше всего накануне перед сном прописать пациенту амброксол или бромгексин.

Если же все-таки имеется пометка КУБ+, то следует продолжить исследование.

В первую очередь необходимо провести иммуноферментный анализ (ИФА).

Суть его заключается в следующем:

К раствору, содержащему исследуемый антиген, добавляют специфические антитела. Их имеется две разновидности — меченые и немеченые.
Немеченые вносятся в среду на первом этапе, а на втором — меченные определенными ферментами.
При присоединении данных антител к антигенам образуется комплекс антиген-антитело. Концентрации вносимых компонентов известны.
После связывания компонентов определяют ферментативную активность среды, по которой судят о количестве антигена и возможном диагнозе.

ИФА методика позволяет довольно быстро определить наличие специфических антигенов и поспособствовать постановке диагноза.

Еще одним из часто использующихся методов исследования является определение микобактерий на ВАСТЕС.

Под ВАСТЕС понимают специализированные аппарат, в котором возможно определение многих видов микроорганизмов. Суть исследования такова:

Мокроту, полученную от пациента, разбавляют специальной средой, для каждого микроорганизма подбирают собственную.
Пробирку с полученным раствором помещают в аппарат, где в определенных условиях проводится выращивание штамма бактерий.
По мере их роста за счет содержащихся в среде веществ начинает вырабатываться углекислый газ, который соединяется со специальным красителем.
Он воспринимается определенными датчиками.
По тому, какой имеется индекс флюоресценции, судят о том, какие микроорганизмы находятся в исследуемом образце.

Более простой разновидностью этой методики является бактериологический метод или, как его называют, культуральный. Проводится посев мокроты на специальную среду, и в течение месяца наблюдают за тем, какие колонии растут. Если они приобретают специфический вид для микобактериальной культуры, то диагноз туберкулеза можно считать подтвержденным и доказанным. Однако этот метод используется крайне редко, так как занимает довольно много времени.

К более сложным методам относят диагностику микобактерий при помощи ПЦР. Эта методика доступна не во всех учреждениях здравоохранения и проводится обычно как минимум на районном или областном уровнях.

Полимеразная цепная реакция основывается на образовании в исследуемой среде участков генетического материала, сходного с таковым у микобактерии. Мокрота подвергается термической и химической обработке, после чего в определенных условиях в нее вносят необходимые реагенты. На основании имеющегося генетического материала происходит достраивание цепей молекул, которые впоследствии исследуются. Если генетический материал соответствует таковому, как у микобактерии, то диагноз можно считать подтвержденным.

Если диагноз туберкулеза положительный, пациента необходимо сразу же изолировать от других людей с целью исключения риска заражения окружающих.

Согласно исследованию количества микобактерий в мокроте, больных туберкулезом можно подразделить на две группы — БК+ и БК- К группе БК+ относят активных выделителей микобактерий, у которых имеется прогрессирующий процесс в легких. Такой контингент и представляет наибольшую опасность для окружающих.

Если же было подтверждено, что мокрота не содержит микобактерий или они единичны, то такой человек относится к группе БК- Он не представляет опасности для окружающих, однако с целью профилактики прогрессирования заболевания и перехода его в открытую форму такого человека тоже необходимо изолировать.

При проведении соответствующего лечения и подтверждении, что человек не является бактериовыделителем, больные становятся на учет к фтизиатру. При наличии нескольких отрицательных результатов на КУБ и БК (т.е. при получении стерильной мокроты при повторных методиках обследования типа ИФА или ПЦР) пациента снимают с учета.

Как видно, туберкулез является довольно значимой проблемой современного общества. Никогда нельзя знать заранее, отчего кашляет человек и может ли контакт с ним привести к тяжелым последствиям. Именно из-за этого, методика выявления микобактерий туберкулеза совершенствуется. Создаются новые экспресс-методы, позволяющие по наличию мокроты и ее характеру сразу же определить наличие туберкулеза у пациента. Однако все они играют важную роль на ранних стадиях заболевания, когда процесс еще не стал активным.

источник

Туберкулез — серьезное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Чаще всего заражение происходит, когда человек вдыхает болезнетворные бактерии.

Первыми признаками болезни являются снижение веса, повышение температуры и регулярный кашель с усиленным выделением мокроты (в норме секрет лишь смазывает слизистую, обильно не выделяясь).

В мокроте заболевшего присутствуют микробактерии туберкулеза, поэтому исследование слизистых выделений легких позволяет быстро выявить инфицирование.

Кроме того, при данной форме можно обнаружить так называемые рисовые тельца (линзы Коха), представляющие беловатые или желтоватые вкрапления, в составе которых дендрит, эластичные волокна и зараженные микробактерии.

Выделения происходят обильные, могут иметь неприятный, гнилостный запах.

Макроскопическое обследование. Секрет больного, зараженного туберкулезом, имеет гнойный характер, в нем присутствуют бактерии Коха, наблюдается небольшое вкрапление кровяных прожилок. Кровяные примеси возникают в случае нарушения целостности сосудов и чаще всего отмечаются у больных с кавернозной формой.

Бактериоскопическое обследование. Готовится специальный препарат, который окрашивают методом Циля-Нельсона карболовым раствором фуксина. После осветления добавляют 3% раствор солянокислого спирта, 5% раствор серной кислоты, после чего окрашивают 0, 25% раствором метилена синего. По результатам определяют наличие палочки Коха. Все материалы препарата, кроме бацилл туберкулеза, приобретают синий цвет.

Данный метод анализа мокроты при туберкулезе легких чрезвычайно чувствителен. При первом обследовании чувствительность составляет около 80%, при повторном: 85-90%. Если образцы исследуются более трех раз, чувствительность возрастает до 97%. Для определения вируса в 1 мл материала должно быть более 100 000 микробактерий.

Фото 1. Врач проводит исследование мокроты на туберкулез: это быстрый и точный способ определить наличие микобактерий

Если имеются признаки и симптомы заболевания мокроту лучше тестировать не менее трех раз

Важно! Первый отрицательный результат не означает полного исключения диагноза. Часто образцы могут содержать меньше бактерий, чем необходимо для исследования.

Обследование начинается с внешнего осмотра. При наличии инфекции в слизистых выделениях встречаются инородные вкрапления или тромбы, части кальцинированных камней бронхов. При разрушении легочной ткани обнаруживаются эластичные волокна.

При обнаружении микробактерий секреция клеток дыхательных путей повторно исследуется, в клинику отправляется утренний сбор (как минимум, на протяжении трех дней). Обследование проводится как до начала лечения, так и во время.

Количество микробактерий в образцах должно уменьшаться, что свидетельствует о ремиссии заболевания.

Количество обнаруженных микобактерий позволяет разделить пациентов на две группы:

Первая группа классифицируется как активные выделители зараженных бацилл, имеющие прогрессирующий воспалительный процесс в легких.

Внимание! Эта группа опасна для окружающих и требует немедленной изоляции в условиях тубдиспансера.

После соответствующей противотуберкулёзной терапии и подтверждения того, что человек не является бактериостатическим агентом, пациент ставится на учет в поликлинику и тубдиспансер. При получении нескольких стерильных образцов без болезнетворных бактерий, после повторного и дополнительного обследования, пациент снимается с учета.

При отсутствии в выделениях болезнетворных бактерий или их незначительном количестве человек причисляется к группе BК-. Не представляя опасности для других, пациент должен быть также изолирован для предотвращения развития болезни и ее перехода в открытую форму.

Лечение осуществляется курсом. Назначается комплекс препаратов различного воздействия на палочку Коха, которые имеют одну общую цель: уничтожить её.

Дополнительно показаны физиотерапия, дыхательная гимнастика, иммунопрофилактика. Пациент регулярно сдает анализы.

источник

В здоровом организме бронхи вырабатывают слизь без цвета и запаха, которая необходима для того, чтобы очищать дыхательные пути от попадающих туда микроскопических частичек пыли, вдыхаемого мусора и микробов. Механизм очищения органов дыхания очень прост: реснички эпителия, устилающего их, поднимают слизь наверх вместе с чужеродными частицами. В норме такой мокроты вырабатывается очень мало, поэтому здоровый человек не замечает ее отделения, и она проглатывается вместе со слюной.

Но на фоне любого воспалительного процесса, сопровождающего, какое-либо заболевание дыхательных путей, в том числе и туберкулеза, количество продуцируемой бронхами мокроты значительно возрастает. Это связано, в первую очередь, с раздражением бокаловидных клеток, а также, при присоединении воспалительного процесса, когда клетки иммунной системы организма начинают поглощать патогенные микроорганизмы, образуются гнойные массы. Они также формируют отделяемое в виде мокроты при заболеваниях дыхательных путей. С помощью кашля организм выводит эту жидкость – именно с помощью нее диагностируются многие бронхо — легочные патологии и выявляется степень и характер течения воспалительного процесса.

Количество выделяемой при влажном кашле мокроты также указывает на некоторые особенности течения заболевания. При этом она может, не выводится посредством кашля совсем (трудноотделяемая мокрота) или, наоборот, биоматериал можно собрать без каких-либо трудностей. Два самых распространённых исследования этого отделяемого – это бактериоскопия и посев: именно эти два этапа позволяют провести точную диагностику заболевания, вызвавшего повышенное отделение мокроты и как следствие, влажный кашель с рядом сопутствующих симптомов.

Для начала необходимо позаботиться о контейнере – его можно купить в любой аптеке. Это специализированная емкость для сбора мокроты: она стерильна, с широким горлышком и крышкой. Также контейнер могут выдать в медицинском учреждении. Необходимый объем биоматериала для исследования – 5мл, поэтому емкость должна быть соответствующая.
Самым подходящим временем для сбора мокроты являются утренние часы, поскольку за время ночного сна скапливается достаточное количество и собрать ее гораздо легче. Однако бывают такие обстоятельства, когда мокрота забирается в любое время суток.
Перед тем, как приступить к сбору мокроты на анализ, тщательно прополоскать ротовую полость, при этом чистить зубы перед этим нельзя.
Биоматериал для анализа собирается следующим образом: сделав максимально глубокий вдох, задержать дыхание, после чего медленно выдохнуть – повторить еще раз. Сделав третий глубокий вдох, резко выдохнуть, как бы выталкивая воздух из лёгких, и как следует откашляться. Во время этого рот должен быть прикрыт марлевой повязкой.
Контейнер необходимо придерживать у нижней губы — сплюнуть в него все содержимое, которое получилось откашлять и плотно закрыть стерильную баночку крышкой.
Если после одного раза мокроты отошло очень мало, то процедуру следует повторить, для того чтобы собрать необходимое для исследования количество(5-7 мл.)

Для начала можно попробовать поменять положение тела при откашливании: облегчают отхождение мокроты наклоны вниз, положения, лежа на боку или на животе.

Если такие меры не привели к положительному результату, то можно принять отхаркивающие средства или сделать ингаляцию. Отхаркивающие препараты назначает лечащий врач, и начинать принимать их необходимо за сутки до сбора мокроты (бромгексин, амбробене и другие традиционные препараты). Совместно с приемом таких препаратов необходимо употреблять достаточно большое количество жидкости для облегчения отхождения мокроты.

Ингаляцию для этой цели делают на основе раствора соды и соли. Вдыхать такую смесь следует через небулайзер 10-15 минут(40-60 мл.). Если начинается усиленное слюноотделение, то ее нужно сплюнуть, только потом собирать мокроту.

Если не удается собрать мокроту всеми вышеперечисленными способами, то пациенту назначается процедура бронхоскопии. Еще такое исследование проводится в случаях, когда необходимо собрать секрет мокроты с бронхов, без примесей слюны и носоглоточной микрофлоры.

Процедура проводится посредством двух методик:

В бронхи вводится 100-200 мл. физ. раствора через вставленный катетер, после чего полученная жидкость посредством аспирации выводится обратно.
В просветы бронхиального дерева вводят катетер для прямой аспирации слизи.
Пациенту необходимо пройти подготовку к этой процедуре: не употреблять пищу и жидкость в течение 6 часов, как правило, она назначается на утреннее время, чтобы пациенту было легче выдержать такой интервал времени. А после нее не употреблять аспириносодержащие препараты, которые обладают способностью разжижать кровь.
И промывные воды, и непосредственно мокрота, полученные таким способом, используются для всех видов исследований на данном биоматериале.

Если сдача мокроты проводится в условиях стационара, то медицинский работник предоставляет пациенту специально оборудованную процедурную, консультирует по поводу процедуры сдачи и контролирует весь процесс. Также медработник подписывает контейнер с биоматериалом и отправляет его на исследование.

Анализ мокроты на туберкулез позволяет выявить легочный тип развития заболевания. Основными показаниями для его проведения являются:

Кашель затяжного характера (влажный или сухой);
Выявленные затемнения на снимках рентгена;
Повышенная температура тела.

Для постановки диагноза туберкулез легких, анализ мокроты является обязательным в спектре исследований, проводимых при подозрении на данное заболевание. Обязательным исследование на инфицирование туберкулезом считается в тех случаях, когда больной больше трех месяцев страдает от сухого кашля, который не поддается никаким видам лечения.

В связи с тем, что биоматериал для исследования на микобактерии берется не только при помощи непосредственного отхаркивания, но и путем бронхоскопии, данное исследование имеет противопоказания. При процедуре бронхоскопии вводится трубка в верхние органы дыхания под общей или местной анестезией. Поэтому, такая методика забора анализа противопоказана:

пациентам, страдающим аллергией на обезболивающие медикаменты;
людям с тяжелой дыхательной недостаточностью;
с нарушениями свертываемости крови;
пациентам, в ближайшие пол года перенесшим инфаркт миокарда или инсульт;
с такими заболеваниями, как эпилепсия и шизофрения.

Детям до 18 лет процедура бронхоскопии назначается и делается только с согласия родителей. Сама процедура является безопасной и осложнения вызывает крайне редко, но препараты, предназначенные для общей и местной анестезии, могут вызывать непереносимость и аллергические реакции. Этот вопрос необходимо обязательно обсудить перед процедурой с лечащим врачом.

Самым весомым плюсом этого анализа является стопроцентная точность диагностики и возможность выявления туберкулеза на ранних этапах заражения. Тест включает в себя забор нескольких проб, которые способны однозначно указать присутствие или отсутствие возбудителя в легких пациента.

Сам анализ вариативен, и проводить его можно удобным для пациента способом; данная методика выполняется в короткие сроки, и доставляет минимум дискомфорта пациенту.

Такой метод сбора анализа на микобактерии не имеет побочных воздействий на организм пациента. Нет необходимости вводить медицинские препараты или сдавать анализы крови, мочи. По сути, сбор анализа на микобактерии происходит естественно, без особых трудностей и дискомфорта для пациента. Часто это становится актуально, когда речь идет о малолетних детях, которые весьма негативно переносят такие диагностические процедуры.

С помощью такого информативного метода, как бронхоскопия, медики имеют возможность выявить и другие патологии небактериального характера на ранних сроках (бронхиальная астма, рак легких и т.д.). Расширенное исследование качественного состава мокроты позволяет произвести диагностику на любом этапе развития заболевания . Таким образом, анализ может не только подтвердить или опровергнуть диагноз туберкулез, но и установить причину возникновения тревожной симптоматики.

К минусам можно отнести достаточно долгое ожидание результата анализа. На это есть две главные причины: многостороннее обследование биоматериала, включающее в себя бактериологический анализ и посев мокроты на питательные типы сред, который и является самым долгосрочным видом исследования. Время ожидания может растянуться от 3 недель до двух месяцев.

К отрицательной стороне также можно отнести многократное проведение бронхоскопии при подозрении на заражение туберкулезом, при отсутствии главного симптома – кашля.

После того как биоматериал поступил на исследование в лабораторию, специалист в первую очередь, занимается его визуальной оценкой. При тяжелых формах туберкулеза, например, в мокроте наблюдаются вкрапления крови или кровяные сгустки. Но такое отделяемое не является стопроцентным показателем заражения туберкулезом – наличие крови в мокроте может говорить и о крупозной пневмонии, и об опухолевых процессах, о бронхоэктатической болезни.

Если все же речь идет о туберкулезном заражении, то при дальнейшем исследовании в мокроте будут обнаружены микобактерии. В современной медицине используются две основных проверенных временем методики лабораторного исследования мокроты: бактериоскопическая и культуральная (биологическая).

Бактериоскопия применяется в диагностике туберкулеза уже более ста лет. Она включает в себя макроскопическое описание, микроскопическое исследование – при нем выявляются эритроциты, волокна легочной ткани, коралловидные, спириллы Куршмана и т.д. В мокроте зараженного туберкулезом пациента обнаруживаются, помимо микобактерий, темные фрагменты (зерна) – это частицы старых, распадающихся очагов.

Этот метод используется не только для выявления и диагностики такого коварного заболевания, как туберкулез, также он помогает в выборе рациональных схем химиотерапии и оценке их клинической эффективности.

Бактериологическая диагностика проводится в таком порядке:

Обработка материала, поступившего в лабораторию.
Микроскопическое исследование мокроты.
Посев мокроты на туберкулез.
Идентификация микроорганизма при помощи бактериологического и биохимического тестирования.
Определение лекарственной чувствительности туберкулезной палочки.

Проводится исследование мокроты на туберкулез с помощью двух методов: обычная (простая) бактериоскопия и метод флорации. Простой метод включает в себя приготовление мазков из комочков мокроты – их помещают между двумя предметными стеклами. Затем одна часть биоматериала окрашивается по Грамму на общую флору, а другая – на микобактерии туберкулеза.

С начала 90-х годов многие современные лаборатории стали использовать в диагностике туберкулеза флюоресцентную микроскопию, основанную на кислотоустойчивости микобактерии. Под воздействием ультрафиолетового излучения туберкулезные палочки проявляются в ярко-желтом цвете на черном фоне.

Культуральный метод включает в себя такие диагностические процедуры:

Удаление белковых масс путем обработки мазка разжижающими веществами.
Удаление сопутствующей бактериальной формы с помощью деконтаминации образца.
Встряхивание.
Отстаивание смеси.
Помещение в холодную центрифугу.
После этого содержимое пробирки отбирается на посев:
- агаровой среды,
- плотной яичной среды,
- бульонного культивирования автоматизированного типа.

Культуральный посев мокроты повышает точность исследования в разы — при более легких степенях развития заболевания, при которых бактериологический метод может показать отрицательный результат. Однако работа таким методом требует хорошо оснащенных, современных лабораторий, которых, к сожалению, не имеют многие небольшие города и поселки городского типа.

Самыми быстрыми и точными видами анализов на обнаружение туберкулезной палочки являются молекулярно-генетические методы диагностики. Это современные комплексы анализов, включающие в себя расшифровку генома микобактерии туберкулеза. Такие молекулярно-диагностические методы открыли в современной медицине хорошие перспективы на последующее развитие эффективных методик борьбы с этим коварным заболеванием. Наиболее часто используется способ полимеразной цепной реакции – это тест предназначен для выявления микобактерии в мокроте или установления вида бактерий в культуральных средах.

Что имеет первостепенное значение в постановке диагноза — это время: вместе с обработкой материала, идентификация туберкулезной палочки занимает всего 5-6 часов. Кроме того, реакция ПЦР обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что является залогом стопроцентно точного результата.

источник

Доброго времени суток.
Началось все с того, что при прохождении медкомиссии на права мне флюорографию не подписали, поставив диагноз туберкулез. Направила к терапевту, чтобы провели лечение от пневмонии. Терапевт в свою очередь, перед тем как отправить в фтизиатру, направила на анализ мокроты и КТ (электронная какой то рентген, большой, большой такой), ну дак вот. Результаты мокроты были отрицательные, а описание рентгенолога КТ было таким:
«На серии КТ грудной клетки, выполненной в спиральном режиме, определяется: справа в проекции S2 множественные мелкие очаги, образующие плотную зону, по типу »матового стекла«. Легочный рисунок умеренно обогащен, деформирован. Просвет трахеии, бронхов сохранен.Объем легких не изменен, легочные поля симметричные. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. плевральные полости без особенностей. Сердце обычно расположено, конфигурация его не изменена. Средостение структурно, не смещено. Грудной отдел аорты не изменен. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие.
Заключение: КТ признаки пневмонита верхней доли справа.»
Рентгенолог мне перезванивал и спрашивал мое самочувствие, на что я сказала что с рождения ребенка (ему уже 5ть лет) я почти не болею, если и болею, простудой, то это длится 2а дня и то просто сопли без температуры. Кашля не было давно,. Единственное, я не очень хорошо себя чувствую в помещении где работает кондиционер, сразу хочется кашлять, а кашлять не чем, и в грудной клетке становится как то холодно. а так.. ни кашля ни повышенной температуры, нет и давно не было. на что он сказал, что и на снимке не похоже на туберкулез, я бы вам его не ставил, и не буду ставить и не пневмония, больше похоже на что то аллергическое.
Успокоившись что это не туберкулез, я отправилась к терапевту. Она увидев заключение и имея на руках отрицательный результат анализа мокроты, сказала что мне нужно идти к пульманологу, потому что она не знает что со мной, на ее практике такое в первые, у меня внутри что то есть, какой то процесс, но протекает он без симптомно.
Я пошла к пульмонологу, на что она стала спрашивать. был ли у меня контакт с туб. больными, болел ли в семье кто нить, я сказала что нет, да и все с кем я общаюсь, весь круг, не болеют, почти все проходили недавно флюорографию, у всех все хорошо. Она написала мне направление на еще один снимок, и по результатам которого будет ясно, пневмония или туберкулез, если изменения есть то пневмония, если нет, то туберкулез. Я поехала на снимок, привезла ей, она долго что то высматривала, потом еще пошла к кому то в кабинет со всеми моими снимками и потом выйдя, сказала мне, что нужно ехать в туб диспансер, это туберкулез.
Симптомов у меня нет ни каких, кашля нет температуры нет, я чувствую себя хорошо.
У меня исходя из выше написанного вопрос.
Есть ли какое то 100% определение туберкулеза. потому что не хочется пролечиться щас от пневмонии, а потом ой.. это не то, и не туберкулез.. Скажите, права ли я буду, если откажусь от лечения пневмонии, чтобы по результатам ее они исключили туберкулез или подтвердили его, я хотела бы точно знать от чего мне нужно лечиться. Чтобы они точно выявили палочку туберкулезную, а потом лечили его, а не гадали.

07.08.12 17:16: Александр Александрович »»»

Маша, у Вас какие-то упрошенные и, простите, примитивные представления о работе врача и диагностике. В медицине нет исследований или анализов со 100% чувствительностью и специфичностью (увы. ). Думаю, Вам надо выполнять рекомендации очного врача, который Вас наблюдает. Если рекомендовали обратиться к фтизиатру — надо это сделать.

08.08.12 09:35: Александр Юрьевич »»»

Диагноз открытая форма туберкулеза ставится на основании
обнаружения туберкулезной палочки, её стоит поискать с пристрастием: надо сделать
трехкратный анализ и посев мокроты на МБТ. Если нет мокроты, делать смывы с
бронхов.

Закрытая форма ставится по совокупности данных – анамнез,
анализы, снимки, данные КТ, наличие
динамики при повторных обследованиях. Пробное противопневмоническое лечение – обоснованная
и правильная тактика в таких случаях.

Вероятность диагноза туберкулез в Вашем случае я не могу оценивать,
ибо Вы дали ноль информации. Представленный
снимок с диска КТ не несет вообще диагностического
смысла, могу лишь сказать, что место патологических изменений по нему
видно, природа их не видна. Надо было
всю папку DICOM выкладывать.

Дальнейшая тактика обследования в руках очного фтизиатра.

09.08.12 23:29: Екатерина Владимировна »»»

Лечение от пневмонии в вашем случае является стадией диагностики. дело в том, что возбудитель туберкулеза не реагирует на лечение пневмонии. то есть если после лечения очаги останутся, то вам вероятно выставят диагноз туберкулеза. но и это не окончательно.

Отрицательный анализ мокроты всего лишь говорит о вероятном отсутствии открытой формы туберкулеза. при закрытой форме этот анализ отрицателен. трудности вашего терапевта связаны, видимо, с непрофессионализмом.

Слушайте фтизиатра, не отрицайте лечение. туберкулез коварен именно тем, что даже на стадии значительного поражения легких не дает жалоб. я лично видела пациента, который чувствовал себя прекрасно, в то время, как половины правого легкого уже не было. именно тот факт, что длительное лечение приходится принимать на фоне хорошего самочувствия многих пациентов заставляет бросать лечение. последствия этого потом очень нехорошие.

11.08.12 09:24: Базаров Дмитрий Владимирович »»»

Итак, диагностика туберкулеза даже в наше время остается трудной проблемой. С чем столкнулись и Вы. На самом деле у фтизиаторов есть ряд тестов, которые они применяют для диагностики этого недуга. Во первых анализ крови на ПЦР к антигенам палочки Коха, во-вторых ПЦР мокроты на палочки Коха, но для этого надо сделать бронхоскопию. В-третьих еще никто не отменял так называемое пробное лечение. Действительно, когда диагноз неясен проводят терапию наиболее подозреваемого заболевания. В вашей ситуации врачи подозревают неспецифическую пневмонию и эозинофильную пневмонию. Мое мнение, что у вас все таки туберкулез. Ведь то как у вас протекает заболевание никак не может быть проявлением обычной пневмонии. К тому буременные и недавно родившие женщины находятся в группе риска по туберкулезу так как у них почти всегда существенно снижен иммунитет.

Так что мое мнение, прислушайтесь к фтизиатрам. Обратитесь к самому опытному из них например к заведующему, если есть возможность съездите в другой город — послушайте несколько мнений.

А терапия на сегодняшний день должна включать иммунокорректоры, витамины, ингаляции. Ни в коем случае нельзя использовать гормоны.

Здравствуйте. по сбору мокроты подскажите, врач сказал собирать три баночки на туберкулез, и хранить хоть где можно у меня получилось собрать уже 2 банки, храню просто в комнате у окна ( в тепле)уже 3 дня. Это нормально?? везде пишут что в течении 2х часов нужно привезти мокроту. и хранить в холодильнике. бедет ли зданная мокрота доствоерным результатом на куб , кум, туберкулез? 22.11.16 06:43: Александр Юрьевич »»»

Добрый день, Елена!

Здесь многое зависит от местных условий. Если тубдиспасер в 100 км от Вас, то можно и так собирать. Я бы в такой ситуации рекомендовал собирать мокроту сутки — с утра до утра и относить в лабораторию.

Мокрота будет достоверна в любом случае. «Везде пишут» про общий анализ мокроты или сбор на общий бак.посев.

Еще раз про КУБ и КУМ. КУМ в окраске и микроскопии не видна по определению. Иной микроб может прикинуться КУМ. Поэтому в стандартной микроскопии мокроты по Цилю-Нильсену может быть только КУБ!

И КУБ у Вас уже нашли, правда в слюне. Однако, содержимое бронхов и легких при кале и разговоре неизбежно попадает в рот, посему выявление в слюне не лишено диагностического смысла.

В легких КТ-картина весьма подозрительная туберкулез.

Ключевая роль за посевом! ПЦР сдали?

Скажите пожалуйста свое мнение может ли это быть туберкулез ? Или что еще хуже ? 06.02.13 22:59: Александр Юрьевич »»»

Скорее всего, саркоидоз. Делайте анализ крови на кальций желательно
ионизированный и АПФ, потом к фтизиатру. Саркоидозом занимаются именно они.

Если исключили туберкулез и это не пневмония, куда двигаться дальше? Что это может быть? 11.08.15 07:01: Александр Юрьевич »»»

Добрый день, Екатерина!

Июль. Красным пунктиром обвел наиболее обширные зоны уплотнения легочной ткани (инфильтрации). Синим пунктиром обозначил тогда еще чистые зоны.

В августе происходит радикальное улучшение — практически исчезновение инфильтрации в обведенных красным зонах, однако стрелкой ткнул в ухудшение справа, там новая инфильтрация. В обозначенных синим зонах, что в июле были чистыми, ныне новая инфильтрация:

Собственно это был краеугольный камень Вашего случая. ТАКАЯ динамика априори нетуберкулезная. Аспектов в Вашей теме архимного, можно томик «Анны Карениной» сваять. Но я не в Ясной Поляне и нет у меня бородищи, как у Льва Николаевича, поэтому буду краток. )) Буквально тезисами ключевые вещи:

1.За снимком надо видеть человека! При такой картине архиважно собрать воедино ВСЕ данные: историю болезни по часам, детализацию каждой жалобы, тщательный осмотр, прослушивание, прощупывание. Диагноз – это пазл. Получение диагноза похоже на детский конструктор. Надо собрать детали так, чтоб они сошлись. Но в отличие от LEGO главное в медицине не тупое механическое схождение деталей, а формирование общей картины. Так вот картины в Вашем случае нет!
2.Обязательно возьмите диск КТ и прежние флюорографические снимки. Это, как на огороде — можно копать на весь клинок, а можно на треть клинка. Прочесть «Анну Каренину» – это одно, а почесть статью в школьном учебнике об этом произведении – это совсем другое. «Анна Каренина» – ДИСК КТ, три странички разбора «Анна Каренина» из учебника – выданное Вам фото!Что-то меня на лирику потянуло, Вы уж простите великодушно. Я понимаю, что Вам плохо сейчас и не до лирики.
3.Чтоб копать на весь клинок, нужны диск и старые снимки. Пример: берем июльский снимок и берем флюорокадр за сентябрь 2014. Если на прежнем флюорокадре была норма, то сейчас туберкулез почти исключен, менее чем за год такой туберкулез вырасти не может! То, что там написано норма ничего не значит. Бывает так: начало туберкулеза на флюорокадре незаметное и увидеть его можно толькор задним числом при сравнении. О пропусках патологии не говорю….

В дифференциальном диагнозе кроме атипичного течения пневмонии: атипичные лимфопролиферивные процессы и саркоидоз. Туберкулез наименее правдоподобная версия происходящего.

1.Госпитализация с терапевтическое отделение. (я так понял Вы в стационаре сейчас)
2.Кровь на ВИЧ.
3.Консультация гематолога (онколога), инфекциониста.

Простудилась, насморк, небольшой кашель, температура 38, не оказалось ФЛГ, прошла.Результаты: Рентгенологические признаки очагового уплотнения легочной паренхимы верхней доли правого легкого.Справа в 3-ем межреберье визуализируется округлая очаговая тень с достаточно четким ровным контуром , размером 7на9 .поля легких прозрачны. легочный рисунок сохранен. корни структурны.Синусы свободны. Как определить что это? 17.04.12 23:03: Базаров Дмитрий Владимирович »»»

более похоже на пневмонию, лечитесь у пульмонолога, через 1 мес повторите рентген а лучше КТ грудной клетки

21.04.12 20:03: Александр Юрьевич »»»

Данное описание совершенно нехарактерно для пневмонии. В дифференциальном
диагнозе туберкулез и доброкачественные опухоли типа гамартомы.

Консультация терапевта с обсуждением назначения антибиотика широко спектра действия, исключая те, что влияют на туберкулезную палочку.
Общий анализ крови.
Анализ мокроты общий плюс на КУБ трехкратно.
Рентген легких через 2-3 недели.
Поднять старые снимки и флюорокадры – сравнить их с нынешними.
Дальше по ситуации.
Держите в курсе. Что сейчас происходит? Что назначено.

27.04.12 11:03: Алексей Маркович »»»

Сначала надо пролечить пневмонию и смотреть повторную фл.гр.

Здравствуйте!
В тубдиспансере хотят начать моё лечение от туберкулеза — рифампицин, пиразинамид, этамбутол-акри, панкреатин, витамины B1, B6, C. Хотели назначить ещё изониазид, но будет что-то другое, т. к. у меня гипотиреоз.
Пока я в «0» группе. Симптомов нет — не кашляю, не худела, температура тела не повышается. Правда, сейчас стало немного труднее дышать иногда, но это уже после посещения тубдиспансера — возможно из-за того, что сильно нервничаю.
Манту отрицательное, в крови и мокроте палочку не нашли. Диаскинтест отрицательный.
Сделала КТ:
-в верхних долях обоих легких на фоне выраженных плевроапикальных напластований определяются локальные крупные зоны фиброза с расширенными деформированными сегментарными и субсегментарными бронхами в этих зонах
-проходимость трохеи, бронхов сохранена
-внутригрудные лимфоузлы: паратрахеальные до 5 мм, трахеобронхиальные до 8 мм
-медиастинальная, диафрагмальная плевра уплотнена, деформирована спайками с обеих сторон
-жидкость в плевральной полости и полости перикарда не определяется.

Звучит страшно. Расшифруйте, пожалуйста, для меня, что это значит? Действительно ли это туберкулез или может быть что-то другое?
Заранее спасибо за ответ!
Светлана 30.03.13 19:54: Александр Юрьевич »»»

Данных за активный туберкулез в Вашем тексте нет. Посетите
фтизиатрическое учреждение более высокого
уровня. Вероятно, у Вас состояние после перенесенного туберкулеза, не требующее
лечения.

Для предметного заочного суждения информации нет. Нет снимков,
флюорокадров и диска КТ. Большинству виртуальных респондентов лень не то, что
снимки выложить, лень даже на дополнительные вопросы отвечать. А Вам?

Проконсультируйте пожалуйста, сомневаюсь в правильности постановке диагноза инф-ый тубркулез. Решила сама пройти полное обследование, готовилась к беременности. Флюорография в конце сентября 2011г-норма, все анализы хорошие, после КТ-легких сдавала мокроту — на туберкулез отрицательная.
28.11.11.КТ-грудной полости: на серии томограмм в проекции S4правого легкогона фоне уплотнения легочной ткани по типу определяются рядом расположенные мелкие очаги 2-6мм. В проекции S5 правого легкого парамедиастинально-определяется участок пневмофиброза. Аналогичный участок определяется парамедиастинально в проекции S4 левого легкого, рядом с которым-уплотнение легочной ткани по типу матового стекла. Просвет трахеи и главных бронхов сохранен.Органы средостения структурны, не смещены. В переднем средостении-вилочковая железа 23мм в поперечнике.Жидкости в плевральной полости с обеих сторон нет.Л/узлы не увеличены определяются единичные преваскулярные,партрахеальные л/у до 3-5мм. Костные структуры на уровне исследования без признаков деструкции.Надпочечники не изменены.Заключение:Фиброзно-очаговые изменения в легких.КТ-картина более характерна для спец.процесса.
С таким описанием побежала в туб.диспансер там на дневном стационаре назначили лечение, изониазид-утром и вечером, рифампицин-3капсулы, пиразинамид-3таблетки и этамбутол-3таблетки, 31.01.12 делаю рентген заключение в легких все чисто. После 17.02.12 повторное КТ: на серии томограмм при сравнении с КТ от 28.11. определяется положительная динамика в виде отсутствия инфильтрации легочной ткани по типу матвого стекла в области средней доли правого легкого и в области язычковых сегментов слева. Выявляются единичные очаги до 2-5мм в S2,S4,S6 правого легкого и в S1/2, S8/9/10 левого легкого (видны в режиме MIP!). В S5 справа и в S4 слева парамедиастинально-участки фиброза.Просвет трахеи и главных бронхов сохранен.Органы средостения структурны, не смещены. В переднем средостении-вилочковая железа 18*23мм с ровными контурами, однородной структуры..Жидкости в плевральной полости с обеих сторон нет.Л/узлы не увеличены. Костные структуры на уровне исследования без признаков деструкции. Заключение: очаговые изменения, фиброз в легких(спец.процесс) динамика положительная отсутствие инфильтративных изменений по типу матвого стекла. Как мне объяснили что это пожохе на пневмонию а не на туберкулез, т.к. он за 2 месяца исчезнуть не может.
Извините что так много написала. Хотелось бы услышать Ваше мнение по описаниям, т.к. все анализы в норме. Рентгенолог сказал что мне нужен пульмонолог а не фтизиатр. Но с таким заключением впервую очередь побежала к фтизиатру , откуда теперь не отпускают врач соглашается что может быть ошибка и пневмония но без комисии ничего не решает, поэтому препараты оставили все. А на комисси до меня очередь никак не дойдет. Заранее спасибо. 01.03.12 22:52: Базаров Дмитрий Владимирович »»»

Если у вас не было клиники пневмонии — высокой температуры, астенического синдрома, интоксикации, кашля с выделением гнойной мокроты, то более вероятно что вы болеете туберкулезом. Тем более что на фоне специфической противотуберкулезной терапии отмечена явная положительная динамика. Надо продолжать лечение у фйтизиатра. Я бы добавил в лечение тактивин, вобэнзим, витрум, цыгапан

02.03.12 10:53: Александр Юрьевич »»»

Здравствуйте!

Описанная динамика может быть при туберкулезе и при изменениях иной природы.

«Решила сама пройти полное обследование, готовилась к беременности. Флюорография в конце сентября 2011г-норма, все анализы хорошие, после КТ-легких сдавала мокроту — на туберкулез отрицательная.»

Как Вы попали на КТ?

04.03.12 15:46: Екатерина Владимировна »»»

Я считаю, что в данном случае нужно действовать изходя из худшего варианта. дело в том, что однозначный ответ, туберкулез ли это вы не получите заочно. если даже очно врачи разобраться не могут. это в принципе не всегда возможно!

исходя из этого, а так же из того, что характер очагов характерен для туберкулеза, лечение нужно проходить соотвественное. пневмония от этих антибиотиков разрешится тоже.

источник

Туберкулёз активно распространяется во всех странах бывшего СССР с конца 80-х годов. В одной только России в 2014-м году заболело 86 953 человек.

Это позволяет говорить об эпидемии заболевания, которая продолжает нарастать. Микобактерии туберкулёза легко приспосабливаются к новым препаратам, и поэтому лечить их нужно сразу несколькими средствами (обычно применяют 3-4 разных антибиотика). Неполноценная же терапия приводит лишь к тому, что бактерия становится неуязвимой к новым и новым лекарствам.

При этом к 40-ка годам до 70% населения СНГ заражаются палочкой Коха, хотя и не у всех заражение приводит к развитию болезни. Поэтому очень важно вовремя обнаружить начавшийся туберкулёзный процесс и остановить его, дабы не заражать своих родственников и не рисковать собственной жизнью.

Мокроту на анализ собирать не так просто, ведь многие обыденные действия вроде чистки зубов, ингаляции и т.д. могут привести к неадекватным (ложноотрицательным) результатам анализа. Следуйте простым правилам сбора мокроты:

Собирайте мокроту утром, когда только поднялись с постели или вскоре после этого;
Собирайте мокроту лицом к открытому окну;
Мокроту нужно собираться в баночку, которую выдали в больнице. Баночка внутри стерильна, и открывать её можно только прямо перед сбором. В противном случае в ёмкость попадут бактерии из окружающей среды;
Сразу после сбора мокроты закройте баночку с ней, чтобы «лишние» бактерии не попали в анализ;
Зубы до сбора мокроты чистить нельзя, но рот нужно прополоскать.

Мокрота обладает способностью быстро портиться с течением времени, поскольку находящиеся в ней бактерии могут гибнуть или впадать в «спячку» под действием неблагоприятных для них условий. Поэтому сдавать мокроту в лабораторию необходимо быстро, в течении 2-х часов.

Кроме того, для надёжности обычно приходится делать анализ 3-4 раза.

Время, затрачиваемое на анализ мокроты, может быть различным и зависит от того, какая именно методика используется.

Больше всего времени занимает культуральный метод, который сводится к выращиванию микобактерий в искусственных условиях (в чашках Петри). На это уходит около месяца. Преимуществами такого метода являются точность и относительная дешевизна. Никакого особого оборудования не требуется.

Иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и прочие методы обычно не требуют большого количества времени, и результаты будут готовы через день.

Существует несколько методик определения микобактерий туберкулёза в мокроте, и каждая их них имеет свою цену. Но в целом разброс цен небольшой и колеблется в пределах от 200-т до 800-т рублей.

Это приблизительно в два-пять раз дешевле, чем методы выявления туберкулёза, основанные на анализе крови (их стоимость может превышать 1000 рублей).

При расшифровке анализа учитывается присутствие в мокроте не только микобактерий туберкулёза, но и других бактерий, которые обычно встречаются у здоровых людей, но погибает при туберкулёзной инфекции.

Обычно у здоровых людей встречаются такие бактерии, как гемолитический стрептококк, грамотрицательные диплококки и коринебактерии.

Нормальная флора может сохраняться некоторое время и у больного туберкулёзом, именно поэтому и нужно несколько раз проходить анализ.

Другое направление исследований направлено на то, чтобы обнаружить саму микобактерию. Если обнаруживают миллион бактерий на миллилитр мокроты, время бить тревогу, если меньше, ничего страшного нет.

Ложноотрицательный результат чаще всего возникает при недостатке бактерий в мокроте, которая сдаётся на анализ. Это может случиться, если почистить зубы перед сбором, слишком долго держать собранную мокроту, не передавая её в лабораторию, собрать мало мокроты и много слюны при сплёвывании и т.д.

Ложноположительный результат так же возможен. Чаще всего это объясняется попаданием посторонних частиц вместе с бактериями в баночку. Особенно часто это случается, когда пациент не держит баночку герметично закрытой.

Несмотря на то, что туберкулёз стал устойчивым к лекарствам, сегодня эта болезнь остаётся излечимой. Поэтому при обнаружении туберкулёза следует как можно быстрее приниматься за лечение.

Обычно лечение проводят стационарно, чтобы больной как можно меньше заражал окружающих. В доме, где жил пациент до обнаружения туберкулёза. Применяют для этого комплекс из трёх лекарств: стрептомицина, изониазида и кислоты.

Очень важно пройти обследование на туберкулез всем, кто жил в одном доме с больным. Кроме того, само помещение должно быть продезинфицировано. Лучше всего для этого помогают ультрафиолетовые лампы или солнечный свет в совокупности с проветриванием.

Таким образом, сбор мокроты для анализа на туберкулёз позволяется выявить бактерии туберкулёза разными способами, в том числе методом культур и полимеразной цепной реакции. При высокой точности этого метода он является относительно дешёвым и быстрым (кроме случаев, когда применяется метод культур).

Чтобы результаты анализа оказались точными, следует соблюдать правила сбора мокроты, доставить мокроту в лабораторию в течение двух часов и повторить анализ не менее трёх раз. Цены на анализ редко превышают 700 рублей.

источник

Какая мокрота при туберкулезе зависит от формы и стадии патологии. Если поражаются легкие, появление влажных выделений является защитной реакцией организма, характерной для воспалительных процессов. Проявление может отсутствовать, если пораженные органы не относятся к дыхательной системе.

Особенности выделений зависят от нескольких факторов; однозначного ответа о внешнем виде мокроты не существует. В домашних условиях заниматься диагностикой не следует; нужно обратиться к врачу, который сможет с помощью специального оборудования установить наличие или отсутствие патологического процесса, его стадию.

За сутки количество слизи у здорового взрослого человека варьируется от 10 до 100 мл. Патологии органов дыхания приводят к повышению показателя до 500 мл. Иногда объем отхаркиваемого секрета может повышаться до 1,5 л. По мере развития заболевания количество отделяемого постепенно увеличивается. На ранних стадиях туберкулезной болезни может выделяться небольшое количество мокроты, почти не отличающееся от нормального. При запущенной патологии человек может в сутки отхаркивать более 1 л.

Цвет мокроты при туберкулезе тоже меняется постепенно по мере ухудшения состояния больного. При начальной стадии слизь чаще всего прозрачная. Если она становится белой, присутствует воспаление с образованием белка; чем белее выделения, тем больше площадь поражения. Коричневатый оттенок свидетельствует о повреждениях кровеносных сосудов, отмечается при разложении тканей органов дыхания. Желтые и зеленые оттенки мокроты при туберкулезе легких наблюдают при наличии гнойных процессов.

Если масса станет черной либо серой, болезнь находится на запущенной стадии; подобную окраску могут давать и некоторые продукты (кофе, сладкая газировка), табакокурение, вдыхание угольной пыли (например, при работе на производстве).

Красный цвет возникает при сильных кровотечениях, повреждениях крупных сосудов на последней стадии болезни; необходима срочная госпитализация.

Состав отхаркиваемого материала различается в зависимости от особенностей легочных поражений. Если присутствуют гнойные процессы, в мокроте будет гной. При поражении капилляров, артерий или вен будет наблюдаться кровь. Возможны примеси белка. Кроме того, в секрете будут присутствовать болезнетворные бактерии, палочки Коха.

Консистенция на начальных стадиях жидкая. Преобладание слизи возможно при очаговых поражениях. Постепенно масса становится более густой, увеличивается содержание гноя в ней. При активном развитии патологического процесса слизь совсем исчезает. На запущенных стадиях добавляются кровяные прожилки, структура становится неоднородной.

Для уточнения диагноза применяется несколько разновидностей анализа мокроты при туберкулезе.

Считается главным исследованием мокроты для обнаружения туберкулеза. Взятые мазки окрашиваются специальным раствором. После их осматривают через микроскоп. Возбудитель при этом краснеет. Делается анализ быстро; результаты получить возможно уже через час. Чаще всего он готовится на протяжении суток. Плюсом является и дешевизна такого метода. Есть и недостаток: из-за отсутствия специфичности возможно обнаружение не только палочки Коха, но и других разновидностей микобактерий.

Для проведения применяется специальный микроскоп. Болезнетворные бактерии подсвечиваются желтым на темном фоне. Такая методика позволяет определить количество бактерий, по которому можно установить стадию патологического процесса.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Полимеразная цепная реакция считается универсальным методом с высокой информативностью. Патогенные бактерии обнаруживают с помощью копирования участка ДНК. Преимуществом является и возможность быстро узнать о наличии болезни: результаты готовы уже через 4 часа.

Бак-посев мокроты на туберкулез проводят, нанося на особые питательные среды полученный материал. Ждать результатов придется долго: от 20 суток до 2 месяцев. Оценку производят по шкале из 3 баллов.

Чтобы получить достоверные результаты, нужно правильно сдать мокроту. Сбор проводится утром, натощак. Предварительно нельзя чистить зубы. Рот следует прополоскать заранее заготовленной теплой кипяченой водой. Чтобы вызвать отхаркивание секрета, необходимо сделать несколько глубоких вдохов: после этого должны появиться позывы к кашлю. Собрать мокроту нужно в стерильную емкость. Лучше приобрести специальный контейнер в аптеке.

Перед использованием не трогать изнутри руками, сразу после сбора выделений закрыть герметично крышкой.

Важно собирать материал в отдельном, хорошо проветриваемом помещении при открытых окнах. Необходимо избегать прикосновений ртом либо руками к краям емкости, поскольку это может привести к искажению результатов. Потребуется от 3 до 5 мл.

Длительность ожидания результатов зависит от того, какой анализ сдается. Результаты ПЦР больной получит уже на следующие сутки; бактериологический придется ждать дольше, иногда – более 1 месяца.

К плюсам относятся возможность быстро установить наличие болезнетворных микроорганизмов, определить разновидность микобактерий, их устойчивость к различным группам антибактериальных препаратов, количество.

Есть и недостатки. Поскольку методика применяется для определения количества бактерий, выходящих во внешнюю среду, при закрытой форме она не будет достаточно информативной: часто в мокроте болезнетворные микроорганизмы отсутствуют. Нередко затруднения возникают при сдаче: поскольку не каждый человек знает, как сдавать мокроту правильно, нередко возникает погрешность, искажение результата. У бактериального посева минусом является высокая длительность ожидания результата, во время которого лечение проводится по стандартной схеме.

Сначала делаются оценки внешнего состояния выделений. Для получения точного результата важно правильно сдавать анализ.

На наличие болезни указывают посторонние примеси, вкрапления, расслоение, присутствие гноя, неприятные запахи. Насторожить должен и темный цвет мокроты. Будут обнаружены продукты распада тканей пораженных органов и болезнетворных бактерий. Повышаться будет количество лимфоцитов и лейкоцитов. При кровохарканье отмечается также повышение числа эритроцитов в секрете.

В зависимости от стадии заболевания фтизиатр подберет подходящее лечение: медикаменты, процедуры. Самостоятельно лечиться нельзя: это может быть опасно для самого больного и для окружающих. Терапия проводится в условиях специального стационара.

Отрицательным результат будет считаться, если в материале будет обнаружено небольшое количество лейкоцитов, при исследовании цветного мазка микобактерии не будут выявлены. В таких ситуациях при наличии патологической симптоматики врач назначит дополнительные обследования для выявления других легочных заболеваний.

С туберкулезом могут столкнуться многие люди, от мала до велика. Туберкулез не щадит никого, поэтому будьте внимательны к своему организму, если вы заметили хотя бы один признак, то пора бить тревогу.

О простейшем способе борьбы с туберкулезом читайте здесь.

источник