Антибиотики муколитики при кашле с мокротой

Антибиотики при кашле – это те лекарственные препараты, которые помогают избавиться от кашля и устранить иные симптомы простудного заболевания. Лечение кашля антибиотиками имеет определенные особенности, а препаратов для этой цели существует множество.

Антибиотики должен назначать доктор, но зачастую люди самостоятельно прописывают себе те или иные средства, обладающие антибактериальной активностью.

При выборе лекарственного препарата нужно обращать внимание на следующие моменты:

Антибиотики при кашле следует принимать лишь в том случае, если на это имеются основания. Антибиотики – это препараты, действие которых направлено на уничтожение бактериальной флоры. Их назначают при бронхитах, трахеитах пневмонии и иных болезнях, которые могут сопровождаться кашлем. Однако, кашель может выступать симптомом болезней, не связанных с поражением дыхательной системы бактериальной флорой. Например, иногда он характеризует некоторые патологии сердечно-сосудистой и нервной системы.

Антибиотик нужно выбирать в зависимости от спектра его активности, так как каждый препарат действует на определенные бактерии. Поэтому если кашель сопровождается отхождением мокроты, то перед началом лечения хорошо провести анализ на бактериальную флору. Это позволит подобрать наиболее эффективный препарат. Когда нет возможности обратиться к врачу, а кашель сохраняется три дня и более, нужно отдавать предпочтение препаратам, обладающим широким спектром действия. Например, можно остановить свой выбор на препаратах Амоксиклав или Флемоклав. Однако, прежде чем приступать к самолечению, стоит задуматься над тем, что антибиотики способны спровоцировать развитие осложнений, привести к переходу болезни в хроническую форму, а также вызвать аллергические реакции.

Принимать антибиотики нужно правильно. Недопустимо превышать или занижать дозировку препарата. Увеличение дозы не способствует скорейшему выздоровлению, а вот спровоцировать развитие осложнений такими действиями вполне реально. Когда спустя день от начала приема препарата не наблюдается улучшения, антибиотик нужно заменить на другой. Также не стоит самостоятельно продлять или сокращать курс лечения. Чем дольше человек принимает препарат, тем устойчивее к нему становятся бактерии.

Антибиотики обязательно принимать при кашле, который имеет бактериальную природу. Однако, назначить такие препараты должен врач. Самостоятельное лечение антибактериальными средствами может усугубить течение болезни и привести к тому, что бактерии станут более устойчивыми к их воздействию. В итоге, избавиться от болезни будет очень сложно.

Чтобы выбрать антибиотик, который будет действительно работать, необходим визит к доктору. Врач направит пациента сдавать анализ мокроты на бакпосев. После получения результатов, можно будет подобрать препарат, который быстро и эффективно избавит человека от болезни.

Если анализ не проводят, то чаще всего пациентам с кашлем назначают препараты из группы пенициллинов, которые обладают широким спектром действия. Более того, от приема антибиотиков при кашле можно отказаться вовсе, особенно в тех случаях, когда болезнь имеет не осложненное течение. Достаточно просто выждать время, принимая витамины и употребляя больше свежих фруктов и овощей.

Выбирая антибиотик от кашля, нужно ориентироваться на причину его возникновения. Именно поэтому так важно знать возбудителя болезни, лишь в этом случае можно говорить об этиологическом лечении антибиотиками. Для избавления также от кашля могут быть назначены отхаркивающие препараты и иммуностимуляторы.

Статистика указывает на то, что около 90% всех простудных заболеваний, которые сопровождаются кашлем, спровоцированы вирусами. Это значит, что антибиотики принимать не нужно, так как достичь выздоровления с их помощью не удастся.

Простуду лечат антибиотиками в том случае, если она затягивается на 5-7 дней и более. Столь длительное течение болезни указывает на размножение бактериальной флоры, а значит человек нуждается в соответствующей терапии.

При кашле чаще всего назначают следующие антибактериальные препараты:

Пенициллины – это такие препараты, как Аугментин, Амоксиклав, Ампиокс.

Макролиды, среди которых: Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин.

Цефалоспорины – это такие препараты, как Цефотаксим, Цефпиром, Цефазолин.

Антибиотики помогут при условии того, что кашель имеет бактериальную природу. Тем не менее, слишком часто использовать антибактериальные препараты не следует, так как они способны спровоцировать привыкание бактерий к ним. Также нужно учесть, что все антибиотики имеют определенный набор противопоказаний и побочных эффектов.

При затяжной простуде встает вопрос выбора: какой антибиотик пить при кашле? Следует учесть, что антибактериальные препараты будут эффективны лишь в том случае, когда причиной кашля являются бактерии. Чтобы это выяснить, нужно сделать анализ мокроты на бактериальный посев и на чувствительность флоры к антибиотикам. Только так можно подобрать эффективный препарат.

Когда сдать анализ нет возможности, для лечения можно использовать антибиотики широкого спектра действия. Эти препараты способствуют устранению симптомов болезни и скорейшему выздоровлению.

Приступая к лечению, следует понимать, что сильный кашель – это не болезнь, а лишь ее симптом. Поэтому бороться нужно не с самим кашлем, а с инфекцией. Воздействовать на организм необходимо комплексно. Для этого больному назначают прием антибактериальных препаратов и иммуностимуляторы.

Когда сильный кашель возникает на фоне вирусной инфекции, хорошо помогает препарат Иммунал. Если во время кашля наблюдается отхождение мокроты, то это может быть признаком бактериальной инфекции. В этом случае могут помочь такие препараты, как: Супракс, Амоксиклав, Макропен.

Подобрать наиболее эффективный препарат для лечения сильного кашля может только доктор. Поэтому отказываться от посещения врача не стоит.

Также при сильном кашле можно принимать препарат Коделак. Он содержит кодеин, корень солодки, траву термопсиса ланцетного и гидрокарбонат натрия. Эти компоненты в комплексе способны избавить человека от сильного кашля. Уменьшить кашель можно с помощью препарата Пектусин.

При кашле с мокротой нужны сильнодействующие антибиотики. Причем большинство из них можно приобрести без рецепта. Если во время кашля отделяется мокрота, то это указывает на серьезное заболевание, которое нуждается в профессиональном лечении. Особенно опасно, если мокрота с прожилками крови, либо имеет желто-зеленый или ржавый цвет. Это указывает на гнойный процесс.

Врач назначает пациенту муколитики, которые направлены на разжижение вязкой мокроты и способствуют ее более легкому отхождению.

Также больному будет рекомендован прием антибиотиков и назначены иные процедуры, которые несложно выполнять в домашних условиях:

Для облегчения выведения мокроты нужно употреблять как можно больше воды.

Необходимо увлажнять воздух, что позволит размягчать мокроту, и она будет легче откашливаться.

Следует минимизировать воздействие на легкие любых раздражителей, в первую очередь это касается табачного дыма.

Когда надвигается очередной приступ кашля, нужно сесть прямо. Это позволит расширить легкие и легче вывести мокроту.

Мокроту нельзя глотать, ее нужно сплевывать. Чтобы не заразить других людей, следует соблюдать правила гигиены.

При кашле с мокротой также можно воспользоваться такими препаратами-муколитиками, как:

Ацетилцистеин. Лекарственные средства на его основе: Викс актив, АЦЦ, Флуимуцил.

Бромгексин. Торговые названия препаратов: Бронхосан, Бромгексин, Солвин.

Комбинированные препараты, содержащие бромгексин, сальбутамол и гвайфенезин: Аскорил, сироп Кашнол, сироп Джосет.

Амброксол и его аналоги: Лазолван, Амбробене, Амбросан, Халиксол, Амброгексал, Флавамед.

Карбоцистеин и препараты на его основе: Флуифорт, Бронхобос, Либексин Муко, Флюдитек.

Некоторые родители считают, что антибиотики для детей при кашле помогают быстрее справиться с болезнью и не несут вреда здоровью. Но самостоятельное назначение антибактериальных препаратов детям недопустимо. Эти лекарственные средства оказывают существенное влияние на микрофлору кишечника, могут стать причиной дисбактериоза, привести к снижению иммунитета.

Если у ребенка кашель, то для начала нужно обеспечить ему адекватный питьевой режим. Помочь иммунитету справиться с болезнью могут витамины. С приемом антибиотиков следует повременить, при условии, что их не назначил доктор. Когда болезнь серьезная, обязательно нужна консультация педиатра. После проведения обследования и сдачи анализов, врач назначит антибиотики. Самостоятельно давать их детям не следует, так как это может навредить неокрепшему организму.

Родители должны владеть следующей информацией о воздействии антибиотиков на организм ребенка:

Прием всего лишь одной таблетки Левомицетина может привести к развитию апластической анемии, при которой происходит угнетение функции кроветворения.

Не назначают детям препараты из группы тетрациклинов. Это такие лекарственные средства, как: Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин. Они оказывают негативное влияние на формирование зубной эмали.

Нарушения в процессе формирования хрящей суставов могут происходить при приеме фторхинолонов. Это такие препараты, как: Офлоксацин, Пефлоксацин и пр.

Врач может назначить ребенку антибактериальные препараты следующих групп:

Амоксиклав и Аугментин являются препаратами выбора для лечения детей. Если у ребенка непереносимость пенициллинов, то ему назначают цефалоспорины: Цефуроксим, Цефаклор, Цефалексин. Лечение антибиотиками обязательно нужно дополнить приемом живых бактерий. Это могут быть такие препараты, как: Линекс, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин. Полезен прием витаминов С и В.

При затяжном или хроническом кашле, который часто сопровождает простудные заболевания, помогают препараты из группы макролидов. Это такие средства, как: Сумамед и Рулид. Активные вещества, входящие в состав этих антибиотиков хорошо проникают во все биологические жидкости организма. Это же касается бронхиальной слизи, в которой и концентрируются бактерии. Поэтому после приема препаратов из группы макролидов, кашель быстро проходит.

Для детей антибиотики выпускаются в специальной лекарственной форме. Их можно приобрести в виде сиропа или в виде жевательных таблеток, имеющих вкус фруктов. Это делает лечение кашля у ребенка более удобным и легким.

Сироп от кашля с антибактериальным эффектом существует. Причем это действенное и приятное на вкус средство, которое помогает справиться с заболеванием. Препараты в форме сиропа чаще всего назначают детям, чтобы они не отказывались от приема лекарственных средств. Существуют следующие сиропы от кашля:

Сироп подорожника. Это препарат на основе натуральных компонентов. Он избавляет от кашля за 3-5 дней. Сироп имеет приятный вкус, поэтому дети не отказываются его принимать. Препарат способствует разжижению мокроты, переводит сухой кашель во влажный. Однако, сироп подорожника не назначают детям младше 2 лет, а также его не используют для экстренного лечения.

Лазолван в форме сиропа. Это вспомогательный препарат, который назначают, если в лечении кашля не помогают ингаляции. Основным действующим веществом Лазолвана является амброксол. Он способствует разжижению вязкой мокроты и ее скорейшему выведению из дыхательных путей. Человек избавляется от кашля, уходят такие симптомы простудного заболевания, как повышенная температура тела и усталость. Лазолван можно применять для лечения взрослых и детей.

Сироп Доктор Мом. Это эффективный препарат для лечения кашля, содержащий растительные компоненты. Сироп назначают и взрослым, и детям. Однако, действует он постепенно, поэтому его нужно принимать в комплексной терапии.

Бронхолитин. Это действенное средство от кашля, но принимать его можно только по назначению доктора. В составе препарата находятся такие компоненты, как: глауцина гидробромид, эфедрина гидрохлорид, масло базилика, лимонная кислота в форме моногидрата, а также иные вещества. После приема Бронхолитина, прекращается даже самый сильный кашель. Его назначают для лечения детей и взрослых, но дозировка должна быть строго соблюдена.

Попытаться вылечить кашель без антибиотиков можно с помощью следующих методов народной медицины:

Луковый отвар. Для его приготовления нужно измельчить 2-3 головки лука, залить их молоком и поставить на огонь. Варить смесь необходимо до тех пор, пока лук не станет мягким. Затем в отвар добавляют мед, по чайной ложке на стакан. Принимают отвар по столовой ложке каждый час, курс лечения составляет 1-3 дня.

Черная редька с медом от кашля. Корнеплод средних размеров нужно хорошо вымыть и сделать в середине глубокий надрез, то есть сформировать своеобразную чашку. Туда добавить мед (столовую или чайную ложку, что зависит от размера редьки), после чего поместить редьку в тарелку. Оставить ее на столе на ночь. За это время корнеплод даст сок, который смешается с медом. Это и будет лекарственным средством от кашля. Дозировка для лечения взрослых – столовая ложка 4 раза в день, для лечения детей – чайная ложка 4 раза в день. Курс лечения составляет 1-2 недели.

Аджика с хреном и чесноком для лечения кашля. Для приготовления лекарственного средства потребуется 3-5 зубчиков чеснока, 1-2 хрена, 2-3 помидора. Все ингредиенты пропускают через мясорубку и перемешивают. Принимают такое средство от кашля до еды, по одной столовой ложке.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

источник

При ОРЗ мы часто сталкиваемся с таким неприятным явлением, как кашель. Он бывает изматывающим и назойливым, затрудняет дыхание и существенно снижает качество жизни. Для врача очень важно определить, какой тип кашля у пациента: сухой или влажный. Первый тип считается непродуктивным и характеризуется затруднениями при отхождении мокроты. Влажный кашель именуется продуктивным и укорачивает сроки выздоровления пациента. Обнаружив у пациента сухой тип кашля, врачи зачастую назначают препараты, которые разжижжают вязкий слизистый секрет, который образуется в органах дыхания. Из-за повышенной плотности этой слизи пациент испытывает сложности с отхождением мокроты или отхаркиванием.

Для того чтобы помочь пациенту с сухим кашлем, врач обычно прописывает муколитики.

Мукорегулирующие вещества. Они оказывают влияние на объем выделяющейся слизистой секреции. К этой группе относятся глюкокортикостероиды, М-холиноблокаторы и карбоцистеин.
Мукокинетики – это препараты, которые значительно улучшают отхождение слизи. К ним относятся амброксол, бромгексин и пр.
Непосредственно муколитики. Данные вещества способствуют разжижжению слизистого секрета путем снижения ее вязкости. К муколитикам относятся протеолитические ферменты, ацетилцистеин и пр.

Если рассматривать механизм, по которому молекулы кислых мукополисахаридов слизистого секрета человека могут быть разрушены с помощью препаратов, то можно выделить два основных пути – это ферментный способ и неферментный путь. В первом случае энзимы разрушают белковые связи, а в другом – дисульфидные мостики в молекулах мокроты.

Все эти препараты объединены по международной классификации лекарственных средств АТХ или АТС под кодом R05CB «Муколитики». Список основных действующих веществ также предусматривает определенное буквенное и цифровое обозначение:

R05CB01 – ацетилцистеин.
R05CB02 – бромгексин.
R05CB03 – карбоцистеин.
R05CB06 – амброксол.
R05CB10 – препараты с комбинированным составом.
R05CB13 – Dornase alfa (дезоксирибонуклеаза).

То, какие препараты-муколитики назначить конкретному пациенту, решает только лечащий врач.

Ацетилцистеин эффективно помогает разжижать мокроту, и потому был включен в группу муколитики. Список препаратов с данным действующим веществом включает около двух десятков наименований лекарств различных форм. Ацетилцистеин характеризуется следующими механизмами действия:

Он имеет в своей молекуле сульфгидрильные группы реактивной направленности, которые действуют разрушительно на дисульфидные соединения мукополисахаридов, из-за которых слизь характеризуется повышенной вязкостью. В результате мокрота разжижается и выводится из организма легче.
Данное вещество способствует снижению активности и сокращает количество болезнетворных бактерий, которые находятся на слизистой дыхательных органов.
Он обладает свойствами антиоксиданта. Сульфгидрильные группы реагируют со свободными радикалами и кислородными метаболитами и выводят их из организма. Таким образом, ацетилцистеин оказывает противовоспалительное действие и овобождает организм от токсических веществ, значительно облегчая состояние больного.

«Мукобене» — таблетки; 100, 200 или 600 мг.
«Мукомист» — раствор в ампулах, 20 % для местного применения и ингаляций.
«Муконекс» в виде гранул, 0,1 г для приготовления сиропа.
«Флуимуцил» в форме гранул, 100 и 200 мг; таблетки для получения шипучего напитка, 600 мг.
«АЦЦ» в виде таблеток для приготовления шипучего напитка — 100, 200, 600 мг; раствор для инъекций 300 мг/3 мл в ампулах; гранулы для получения раствора внутрь, 100, 200 мг.
«Ацетилцистеин» в форме порошка, 200 мг; раствора для инъекций, 10 %; раствор для осуществления нгаляций, 20 %;
«Ацестин» — таблетки для внутреннего приема, 100, 200, 600 мг; таблетки для получения шипучего напитка, 200 и 600 мг.

Ацетилцистеин и препараты с ним противопоказаны детям до 2 лет (а некоторые – до 6 лет), беременным и кормящим женщинам, людям с язвенными болезнями ЖКТ в острой стадии. Могут возникнуть побочные эффекты в виде головной боли, стоматита, сонливости и шума в ушах, реже проявляются расстройства ЖКТ, аллергия, тахикардия. Ацетилцистеин нельзя пить вместе с противокашлевыми препаратами. Он также усиливает эффект от нитроглицерина и подавляет всасывание антибиотиков.

Лекарства, содержащие данное вещество в качестве активного компонента, довольно часто назначается при кашле, и позиционируются как муколитики. Список препаратов ограничивается пятью фармацевтическими продуктами. Попадая в организм человека, бромгексин действует следующим образом:

понижает вязкость секрета бронхов посредством деполяризации полисахаридов слизи;
стимулирует клетки слизистой бронхов, которые выделяют полисахариды нейтрального типа;
способствует формированию сурфактанта;
производит отхаркивающий эффект;
тормозит кашлевой рефлекс.

Препараты-муколитики, список которых приведен ниже, содержат в качестве основного действующего вещества бромгексин.

«Солвин» — раствор для внутреннего приема, 4 мг/5 мл; таблетки для перорального употребления, 8 мг.
«Бромгексин» в виде раствора, 4 мг/5 мл; сиропа, 4 мг/5 мл; таблетки, 8 мг.

Препараты-муколитики, содержащие бромгексин, противопоказаны лицам с индивидуальной непереносимостью данного компонента, а также детям до 6 лет. Они могут вызвать расстройства пищеварения, головную боль, повышенное отделение пота, сыпь на коже и бронхоспазм. Беременным и кормящим женщинам лекарства с бромгексином назначаются крайне редко.

Данное лекарственное вещество также включено в группу «Муколитики». Список препаратов с карбоцистеином включает около десяти наименований, однако все они обладают одинаковым фармацевтическим действием:

снижают содержание нейтральных и увеличивают выработку кислых гликопептидов, приводят в норму их пропорцию;
снижают вязкость и регулируют эластичность мокроты;
регенерируют слизистую органов дыхания и восстанавливают ее нормальную структуру;
повышают фактор местной специфической сопротивляемости lgA;
нормализуют выделение сульфигрильных групп;
активизируют активность реснитчатого эпителия бронхов.

Весьма часто пациентам назначаются именно такие муколитики.

«Либексин Муко» в виде сиропа, 50 мг/мл.
«Мукодин» в форме капсул, 125 мг; сироп для детей 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл.
«Карбоцистеин» в виде сиропа 250 мг/5 мл и 125 мг/5 мл (для детей); капсулы, 375 мг.
«Флуифорт» в форме гранул для получения суспензии, 2,7 мг; сироп, 90 мг/л; сироп 2 % (для детей) и 5 %.

Карбоцистеиновые муколитики, лекарства и препараты, описание которых приведено выше нельзя принимать при факте наличия аллергии на основной компонент, а также при язвенной болезни, нарушениях нормального функционированияпочек, гломерулонефрите в острой форме, цистите, беременности и кормлении грудью. Препараты в виде капсул противопоказаны детям до 12 лет, а в форме сиропа – до 2 лет. Препараты-муколитики от кашля на основе карбоцистеина могут споровоцировать растройства пищеварения и аллергические проявления.

Данные препараты являются наиболее востребованными среди пациентов. Амброксол оказывает следующее влияние на организм человека:

снижает показатель вязкости и адгезии мокроты;
облегчает отхождение слизи из дыхательных путей;
активизирует работу серозных клеток железистой ткани слизистой бронхов;
стимулирует продукцию ферментов, разрушающих структуру полисахаридов мокроты;
активно способствует продукции сурфактанта;
стимулирует работу ресничек бронхов и не дает им слипаться.

Благодаря наличию этих факторов действия амброкола он был включен в группу «Муколитики».

«Лазолван» — таблетки для рассасывания, 20 мг; пастилки, 15 мг; раствор, 7,5 мг/мл; сироп 15 и 30 мг/5 мл; таблетки, 30 мг.
«Халиксол» — в виде сиропа, 30 мг/10 мл и таблеток, 30 мг.
«Медокс» — в форме сиропа, 15 мг/5 мл и таблеток, 30 мг.
«Дефлегмин» — в виде капель для приема внутрь, 0,75 % и таблеток, 30 мг;
«Суприма-коф» — в форме таблеток, 30 мг.
«Мукоброн» -в виде таблеток, 30 мг.
«Капли Бронховерн» — раствор для внутреннего приема, 7,5 мг/мл.
«Амбробене» — в форме капсул, 75 мг; раствора для инъекций, 7,5 мг/мл; сиропа, 15 мг/5 мл; таблеток, 30 мг.
«Амброгексал» — в виде капсул, 75 мг; раствора для ингаляций и приема внутрь, 7,5 мг/мл; сиропа 3 и 6 мг/мл и таблеток, 30 мг.
«Амброксол» — в форме сиропа, 3 и 6 мг/мл; таблеток, 30 мг и капсул, 75 мг.
«Амбролап» — в виде капсул, 75 мг; сиропа, 15 мг/5 мл; таблеток, 30 мг; раствоа для внутреннего приема и для ингаляций, 7,5 мг/мл.
«Амбросан» — в форме таблеток, 30 мг.
«Амбросол» — в виде сиропа 0,3 и 0,6 г/100 мл.
«Ремеброкс» -в форме сиропа 30 мг/5 мл.
«Амбротард 75» -в виде капсул, 75 мг.
«Флавамед» — в форме раствора для приема внутрь, 15 мг/5 мл и таблеток, 30 мг.
«Бронховал» — таблетки, 30 мг; сироп, 15 мг/5 мл.

В зависимости от формы выпуска препарата существуют противопоказания к приему лекарств на основе амброксола. Такие препараты-муколитики для детей до 2 лет подойдут только в том случае, если дозировка активного вещества не превышает 3 мг/мл, как правило, это сиропы или раствор. Таблетки нельзя пить пациентам, не достигшим 6 лет, капсулы – до 14 лет. Также при наличии у пациента индивидуальной непереносимости амброксола, данные муколитики назначать нельзя. Среди побочных действий препарата – расстройства пищеварения, повышенное отделение слизи из носа, затрудненное мочеиспускание, аллергические реакции. При беременности, как правило, амброксол не назначается в первом триместре, а на более поздних сроках – только по рекомендации врача.

Данные лекарственные средства содержат несколько разных по действию активных веществ, которые обеспечивают разжижжение мокроты, поэтому они были включены в типологию «Муколитики». При сухом кашле список препаратов, назначаемых врачом из перечня, описанного ранее в статье, может быть дополнен следующими лекарствами:

«Синупрет» — средство с растительными компонентами. Содержит в составе корень горечавки, цветки первоцвета и бузины, траву щавеля и вербены. Препарат производится в форме таблеток и спиртового раствора.

Назначаемые обычно врачами муколитики при сухом кашле, список которых был представлен ранее, можно отнести к препаратам традиционным и испытанным временем. Совершенно новый и современный способ избавления от вязкой мокроты в органах дыхания – применение рибонуклеазы или дорназы альфа. Это вещество представляет собой генно-инженерный продукт, аналог натурального фермента человека, который отвечает за расщепление внеклеточной ДНК.

При наличии у больного муковисцедоза, которым характеризуется обостренный инфекционный процесс, наблюдается накопление гнойного секрета с высокой вязкостью. В результате у пациентов нарушается функция внешнего дыхания. В гнойном секрете в большом количестве содержится внеклеточная ДНК. Эти частицы высвобождаются из распадающихся лейкоцитов, образующихся в качестве ответного механизма при инфекции, и обладают большой вязкостью. Рибонуклеаза гидролитическим путем расщепляет ДНК мокроты и в результате слизь разжижается.

Дорназа альфа входит в состав препарата «Пульмозим», который выпускается в форме раствора для ингаляций. Содержание активного вещества – 2,5 мг/2,5 мл. Данный препарат с успехом применяется при муковисцедозе, а также хронических легочных заболеваниях: бронхоэктатическом недуге, ХОБЛ, врожденные пороки у детей, пневмонии, поражения органов дыхания иммунодифицитного характера.

Противопоказаний у «Пульмозима» немного. Препарат нельзя назначать беременным и кормящим женщинам, а также детям до 5 лет. Побочные эффекты при лечении данным средством возникают редко и могут проявиться в виде лимфолейкоза острой формы, апластической анемии, эпилепсии, мигрени, конъюнктивита, нарушения равновесия, тахикардии, остановки сердца, брадикардии, пневмонии, бронхоспазмов, расстройств пищеварения, аллергические дерматиты, отек Квинке, нарушения беременности и родоразрешения, боли в грудине, слабость.

В этой статье был рассмотрен вопрос: «Какие препараты — муколитики?» Список наиболее распространенных лекарств этой группы был назван.

источник

К наиболее вероятным причинам кашля, требующего антибактериальной терапии, относят трахеит, воспаление легких или бронхит бактериального происхождения. Болезни характеризуются поражением нижней дыхательной системы – легких, бронхов, гортани, трахеи. Антибиотик от кашля устраняет не сам симптом, а причину его появления – болезнетворные бактерии. Препарат уничтожает патогенную флору, восстанавливая функции пораженных органов. Выбор противомикробных средств определяется типом возбудителя инфекции.

При кашле с мокротой желтого или зеленого цвета назначаются антибиотики. Характерный оттенок слизи свидетельствует о бактериальном воспалении ЛОР-органов, которое устраняется только противомикробными средствами. Их используют в терапии ряда респираторных болезней:

бронхит;
туберкулез;
трахеит;
пневмония;
ларингит;
ринофарингит;
трахеобронхит.

Антибиотики широкого спектра действия уничтожают большую часть бактерий, поражающих ЛОР-органы. При кашле и температуре используются препараты из группы макролидов, пенициллинов, фторхинолонов и цефалоспоринов.

Чтобы выяснить, какой антибиотик лучше при кашле, необходимо определить возбудителя инфекции. Некоторые болезнетворные бактерии устойчивы к действию противомикробных средств пенициллинового ряда. Поэтому врачи выписывают пациентам таблетки только после получения результатов бакпосева мазка из зева или мокроты.

Лечение кашля антибиотиками будет эффективным только в случае бактериального поражения органов дыхания. Категорически запрещено использовать препараты при простуде, гриппе, парагриппе и других вирусных болезнях. Они снижают общий иммунитет, что создает условия для размножения болезнетворных микробов.

Противомикробные лекарства отчасти оказывают негативное воздействие на человеческий организм. При приеме таблеток уничтожаются не только болезнетворные, но и полезные бактерии. Поэтому во время антибактериальной терапии пневмонии, туберкулеза или трахеита параллельно назначаются пробиотики – Линекс, Бифиформ, Лактиале и т.д. Они содержат штаммы живых лактобактерий, нормализующих микрофлору кишечника.

В некоторых случаях кашель вызывается аллергической реакцией. В процессе откашливания из органов дыхания выводятся аллергены и пылевые частицы. В таких ситуациях назначаются антигистаминные средства, а антибиотики не помогут.

Дешевые антибиотики эффективны при среднетяжелых и тяжелых бактериальных ЛОР-патологиях. В список лучших препаратов входят лекарства из группы пенициллинов, макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов и цефалоспоринов. Аминопенициллины обычно назначаются для устранения кашля при неосложненных заболеваниях.

Полусинтетический антибиотик содержит компоненты из группы пенициллинов – амоксициллин. Подавляет синтез клеточных оболочек бактерий, что приводит к их гибели. Лекарство широкого спектра действия применяется при затяжном кашле, который вызван такими болезнями:

воспаление легких;
ларингит;
синусит;
фарингит;
трахеит;
назофарингит;
ларингит.

При обострении инфекции взрослые принимают по 2-4 таблетки дважды в сутки. В случае тяжелого течения пневмонии количество приемов препарата увеличивают до 3 раз в день.

Полусинтетический дешевый антибиотик от кашля относится к группе пенициллинов. Проявляет выраженный бактерицидный эффект в отношении стафилококков, энтерококков, стрептококков и т.д. Используется в терапии таких патологий:

бронхит;
абсцесс легкого;
синусит;
ангина;
воспаление легких;
фарингит и т.д.

Ампициллин в форме порошка предназначен для внутримышечного введения. Предварительно его разводят с 1 ампулой воды для инъекций. При среднетяжелом течении ЛОР-патологий вводят по 0.5-1 г антибиотика каждые 7 часов.

Для ликвидации воспаления в ЛОР-органах при вялотекущем бронхите, пневмонии, синусите и фарингите назначается антибиотик из группы макролидов. Азитромицин обладает меньшей токсичностью, чем другие противомикробные средства. Поэтому его используют даже в педиатрии.

Антибиотик от кашля взрослым в 3 таблетках рекомендуется принимать 3 дня по 500 мг в сутки. В случае необходимости Азитромицин при кашле заменяют более дешевыми аналогами – Зи-фактором, Азитроксом.

Этот антибиотик от сухого кашля взрослым назначается при тяжелом бактериальном воспалении нижних или верхних дыхательных путей. Лекарство из группы пенициллинов вводится в вену или мышцу. Сначала порошок 1 ампулы разбавляют с 3 мл воды для инъекций.

Дозировка Амписульбина определяется тяжестью течения патологии (суточная доза):

легкая – 1.5-3 г;
среднетяжелая – не более 6 г;
тяжелая – до 12 г.

При нарушении работы почек уменьшают дозу и частоту использования препарата.

Препарат на основе амоксициллина и клавулановой кислоты выпускается в виде суспензии для приема внутрь. Амоксиклав при кашле взрослому назначается в дозировке 500 мг трижды в сутки. При остром бактериальном синусите, внебольничной пневмонии и вялотекущем бронхите дозу корректируют в зависимости от тяжести заболевания.

Амоксиклав от сухого кашля для детей используют только по назначению врача. Пациентам с весом до 40 кг назначают не более 20 мг препарата на каждый килограмм массы.

Цефалоспориновые антибиотики при сухом кашле у взрослых используются при тяжелых респираторных заболеваниях:

воспаление легких;
вялотекущий бронхит;
абсцесс легких;
плеврит.

Перед использованием Цефтриаксона проводят кожную пробу для определения степени чувствительности организма к препарату. Таблетки от кашля принимают по 1-2 шт. каждые 24 часа. При необходимости дозу увеличивают в 2 раза – до 4 таблеток в день.

Препарат в форме суспензии содержит цефиксим, который относится к цефалоспоринам третьего поколения. Антибиотики при кашле активны в отношении более 89% бактерий, поражающих органы дыхания. Сорцеф назначают при воспалении нижней и верхней части дыхательной системы.

Дети от 10 лет и взрослые принимают по 400 мг антибиотика однократно. Прием еды не влияет на эффективность лекарства. Курс противомикробной терапии составляет 7 дней.

Макролидные антибиотики при влажном кашле используются в качестве альтернативы пенициллинам при повышенной чувствительности к их компонентам. Дети от 5 лет принимают лекарство с учетом веса – не более 50 мг на 1 кг массы. При воспалении легких или бронхите у взрослых назначают до 4 таблеток в день на 2-4 приема. В тяжелых случаях рекомендуется увеличить дозировку до 5-6 таблеток в сутки.

Цефалоспориновый препарат III поколения обладает выраженным бактерицидным действием в отношении кокковых инфекций. Выпускается в форме суспензии и таблеток для приема внутрь. Взрослые и подростки принимают по 400 мг лекарства за 1 или 2 приема.

Сироп от кашля с антибиотиком для детей предварительно взбалтывают для растворения осадка. Дозу определяет врач с учетом веса, возраста и тяжести течения болезни.

В отличие от цефалоспоринов второго поколения, Такстам обладает более широким спектром действия. Препарат выпускается в виде порошка для инъекций.

Эти антибиотики при сильном кашле и насморке у взрослых применяются для лечения абсцессов в органах дыхания, гнойного воспалении легких, бронхита, назофарингита и т.д.

Детям с весом от 50 кг и взрослым Такстам вводят внутривенно или внутримышечно. Предварительно порошок 1 ампулы разводят с водой для инъекций. Суточная доза антибиотика не превышает 12 г. Ее разделяют на 3-4 приема, то есть через каждые 6 часов.

Порошок для инъекций содержит цефотаксим – цефалоспориновый антибиотик. При мокром кашле, сопровождающем воспаление легких, трахеит или плеврит, назначают по 1 г препарата через каждые 12 часов. Ампулу порошка предварительно растворяют в 4 мл воды для инъекций. При кашлевых приступах и разлитом воспалении легких дозу увеличивают до 3-4 г в день.

Лекарство от кашля разрушает клеточные мембраны бактерий, устраняя воспаление в органах дыхания. Цефобид эффективен в отношении патогенов, которые вырабатывают пенициллиназу, то есть устойчивы к пенициллинам. Стандартная доза для взрослых составляет 4 г, а для детей – 2 г дважды в день.

Бета-лактаматные препараты – лучшие антибиотики от лающего кашля. Фоксеро содержит цефоподаксин, который не инактивируется большинством болезнетворных бактерий. Выпускается в форме суспензии для приема внутрь. Включается в терапию таких болезней:

фарингит;
синусит;
внебольничная пневмония;
вялотекущий бронхит.

Принимают во время еды по 200-400 мг дважды в сутки.

Комбинированный антибиотик содержит сульбактам и цефтриаксон, которые обеспечивают высокую противомикробную активность и устойчивость к пенициллиназе. При кашле, вызванном ЛОР-инфекциями, принимают по 1.5-2 г препарата дважды в сутки. Новорожденным и детям до 3 лет назначают не более 50 мг цефтриаксона на 1 кг массы.

Цефалоспорины второго поколения проявляют активность в отношении бактерий, которые устойчивы к пенициллинам.

Прием антибиотиков при кашле показан во время лечения:

тонзиллита;
бронхоэктазов;
вялотекущего бронхита;
абсцесса легких;
пневмонии.

Вводится лекарство внутривенно или внутримышечно по 750 мг в сутки, разделенных на 3 приема.

Порошок для инъекций из группы антибиотиков цефалоспоринового ряда содержит два активных компонента – цефоперазон и сульбактам. Применяется исключительно парентерально, то есть внутривенно или внутримышечно. Если кашлевые приступы вызваны воспалением дыхательных путей, назначают по 2-4 г цефоперазина в сутки. Детям дозу определяют по весу – до 40 мг на 1 кг в сутки.

Комбинированное противомикробное средство с цефтриаксоном выпускается в виде порошка для инъекций. Для купирования кашля при бактериальном поражении органов дыхания 1.5 г лекарства растворяют в Лидокаине. Приготовленный раствор вводят в ягодичную мышцу.

Офлоксацин применяется для лечения кашля только при бактериальном воспалении дыхательной системы:

внебольничная пневмония;
бактериальный синусит;
назофарингит;
вялотекущий и острый бронхит.

Антибиотик принимают дозами по 200-400 мг в день. Длительность терапии – не более 10 дней.

Таблетки из группы фторхинолонов рекомендуется пить при кашле, вызванном бронхоэктатической болезнью, гнойным тонзиллитом, кистозным фиброзом и т.д. При бактериальной инфекции в органах дыхания принимают по 200 мг антибиотика дважды в сутки. В случае гнойного воспаления бронхов длительность терапии составляет 7-10 дней. При отеке гортаноглотки рекомендован однократный прием 400 мг препарата в течение 7 дней.

Таблетки на основе моксифлоксацина применяются при осложненных бактериальных инфекциях. Авелокс проявляет бактерицидную активность в отношении внутриклеточных микробов. Среднесуточная доза для взрослого при кашле без температуры составляет 400 мг. Продолжительность лечения болезней верхних дыхательных путей – 7 суток, воспаления легких – 10 суток.

Противомикробные лекарства способны вызвать сильные побочные эффекты – дисбактериоз, вторичный иммунодефицит, диарею, обезвоживание и т.д. Поэтому аптечные препараты при сильном кашле назначаются только врачом.

В список антибиотиков от кашля взрослым при бактериальных инфекциях входят:

Флемоксин Солютаб;
Моксимак;
Сумамед;
Аугментин;
Вигамокс;
Азлоциллин;
Плевилокс;
Грамокс;
Оксамп;
Доксициклин и т.д.

Некоторые препараты нельзя давать детям и принимать при дисфункции почек или печени. Поэтому перед приемом антибиотиков стоит посоветоваться с ЛОР-врачом.

Инфекционисты выделяют группы противомикробных средств, которые вызывают сильные побочные действия. Одни повышают риск возникновения устойчивости микробов к антибиотикам, а другие – нарушают функции печени и почек. С осторожностью следует принимать лекарства из группы цефалоспоринов. Их назначают в тех случаях, когда не помогают пенициллины или макролиды.

Для массовой доступности ВОЗ рекомендует использовать полусинтетические пенициллиновые препараты – Амоксициллин, Ампициллин. Рациональное использование сильнодействующих средств снижает вероятность появления побочных реакций.

источник

Справиться с мокрым кашлем помогают отхаркивающие средства. К ним относится большая группа под названием муколитики. Препараты назначаются при заболеваниях дыхательной системы для нормализации откашливания мокроты. Кроме этого, медикаменты улучшают биодоступность антибиотиков и сокращают период реабилитации при пневмонии. Можно встретить множество препаратов группы, которые имеют различную стоимость.

Муколитики это препараты, которые нормализуют процесс секреции слизи бронхиальными железами, тем самым улучшая откашливание мокроты.

Основные показания к приему средств:

Острые процессы нижних дыхательных путей:

воспаление трахеи;
воспаление бронхов;
воспаление легких.

Хронические процессы нижних дыхательных путей:

хронический бронхит;
бронхиальная астма;
муковисцидоз;
бронхоэктатическая болезнь.

Можно сказать, что принимать муколитики есть смысл, только если происходит продукция густой слизи. Такими симптомами проявляется влажный кашель с трудно отделяемой мокротой. Препараты оказывают прямое воздействие на мокроту.

Попадая внутрь организма, активные компоненты всасываются, и с током крови поступают в дыхательные пути. Там препараты воздействуют на слизь, меняя ее физико-химический состав. Они разрушают структуру белков, мукополисахаридов. Благодаря этому мокрота становится более жидкой и лучше откашливается.

Еще активные составляющие ускоряют регенерацию слизистой оболочки дыхательных путей. Они восстанавливают соотношение между нормальными клетками и бокаловидными – теми, что синтезируют слизь. Особенно активно этот процесс происходит в конечных ветвях бронхов, благодаря чему улучшается проведение воздуха, газообмен и функция дыхания.

Также средства восстанавливают иммунологический ответ на попадание чужеродных агентов внутрь организма. За иммунную защиту слизистых отвечает иммуноглобулин А. При патологии, его количество снижается и дыхательная система становится более уязвимой к различным инфекциям. Еще одним механизмом, чтобы предупредить формирование осложнений дыхательной инфекции, является способность муколитиков активировать мукоцилиарный клиренс – движение ресничек бронхов вверх.

Некоторые средства способны восстанавливать количество сурфактанта – вещества, которое обволакивает альвеолы изнутри и препятствует их спадению. Это очень важно при лечении пневмонии, так как воспалительный процесс может приводить к ателектазу частей легкого, то есть спадению, а муколитики способствуют расправлению легочной ткани для полноценного газообмена. Немаловажным свойством при терапии воспаления легкого или тяжелого бронхита является то, что препараты увеличивают биодоступность, то есть количество антибиотика в мокроте. Благодаря этому антибактериальные медикаменты уничтожают инфекционные агенты эффективнее.

Существует несколько классификаций разжижающих мокроту средств. Наиболее важное деление — по механизму действия.

Выделяют несколько групп препаратов:

Прямого влияния, к которым относятся:

синтетические медикаменты;
ферментные препараты;
аналоги сурфактанта.

Непрямого влияния:

рефлекторного действия, они же растительные лекарства;
резорбтивного.

Большинство медикаментов представлено несколькими лекарственными формами.

Муколитики выпускаются в следующих формах действующего вещества:

таблетка;
сироп;
растворимые таблетки или порошок для приема внутрь;
растворы для парентерального введения (внутривенного и внутримышечного);
порошок для приготовления раствора для инъекционного введения.

Важно! Инъекционные формы отхаркивающих медикаментов назначаются при тяжелых заболеваниях дыхательных путей, например, пневмонии. Курс терапии и дозы определяются лечащим врачом, а введение проводится медицинским работником.

Муколитики прямого действия работают непосредственно в дыхательных путях, разжижают мокроту, стимулируют активность бронхиальных ресничек. Большинство из веществ после поступления внутрь организма с уколом или через рот подвергаются превращению в печени. Получившиеся соединения называются метаболитами. Они как раз оказывают лечебный эффект в бронхах. Муколитические средства от кашля взрослым назначаются, когда пациента беспокоит сухой или влажный кашель с трудно отделяемой мокротой.

Непрямого действия – это средства, которые принимаются через рот, и при поступлении внутрь желудка раздражают там рецепторы, активируют рефлекторный ответ бронхов в виде усиления кашлевого рефлекса, повышения двигательной активности реснитчатого эпителия. Препараты полезны при влажном кашле, когда пациент сам не может откашлять мокроту. Об этой группе средств подробно идет речь в данной статье.

Можно встретить множество препаратов, входящих в данную группу, но в основе средств лежит несколько основных активных компонентов:

Бромгексин;
Амброксол;
Ацетилцистеин;
Карбоцистеин.

Бромгексин является одним из первых муколитических средств, которые появились в аптеках. Однако до сих пор медикамент не теряет актуальности, хотя синтезирован более новый и действенный препарат – Амброксол.

Муколитический эффект Бромгексина связан с изменением химической структуры мокроты за счет расщепления мукополисахаридов. Благодаря этому густая слизь, которая не откашливается, а только раздражает кашлевые рецепторы, становится жидкой. Немаловажным эффектом является то, что действующее вещество способно активировать синтез сурфактанта легочных альвеол. Это свойство очень важно для лечения дыхательной недостаточности на фоне воспаления легких. Еще Бромгексин обладает маловыраженным противокашлевым действием.

Лекарство применяется во время лечения острых и длительно текущих воспалительных болезней дыхательной системы. Часто принимают препарат курильщики при хроническом бронхите для облегчения откашливания густой слизи. Кроме этого, Бромгексин назначают для облегчения отхаркивания контрастного вещества после проведения бронхоскопии. Часто муколитическое средство от кашля вносят в лист назначения лежачим, тяжелым больным или послеоперационным пациентам, для предупреждения развития застойной пневмонии.

Бромгексин выпускается в следующих лекарственных формах:

таблетки по 8 и 4 мг;
драже 4 мг;
сироп 8 мг в 10 мл;
капли 8 мг в 1 мл.

Производители: Боримед, Берлин-Хеми, Акрихин. Стоимость колеблется от 10 до 170 руб.

Амброксол – это производный препарат от Бромгексина, его активная форма. Разница между ними во времени наступления клинического эффекта после употребления средства. У Бромгексина действие наступает на 2-3 сутки после начала лечения, а у Амброксола через полчаса. Действие заключается в нормализации реологических свойств мокроты за счет увеличения жидкой части. Также активируются реснички бронхов, благодаря чему повышается очищение слизистой от выделений. Еще одним достоинством вещества является увеличение концентрации антибиотика в мокроте.

Амброксол имеет показания, схожие с Бромгексином, к которым присоединяется стимуляция внутриутробного созревания легких у плода. Средство назначается, если есть угроза преждевременных родов до 34 недели беременности. Лекарство вводится недоношенным новорожденным, для профилактики дыхательных расстройств. Такие показания связаны со способностью стимулировать синтез сурфактанта, за счет которого происходит расправление легкого после рождения.

Лекарственные формы:

таблетки 30 мг;
сироп 30 мг или 60 мг на 10 мл;
капсулы 75 мг;
инъекционная форма 7.5 мг на 1 мл;
растворимые шипучие таблетки 30 и 60 мг;
раствор для ингаляций 7.5 мг на 1 мл.

Компании производители: Эколаб, Хемофарм, Канонфарма. Цена колеблется от 30 до 100 руб.

Ацетилцистеин разрушает химические связи между аминокислотами мокроты, благодаря чему наблюдается ее разжижение. Средство обладает антиоксидантным действием, что важно при лечении возрастных больных, у которых выражено повреждающее действие свободного кислорода на ткань легкого. Также изучаются дезинтоксикационные свойства Ацетилцистеина. Его назначают при тяжелых пневмониях для устранения продуктов воспалительного процесса. Препарат часто прописывают пациентам с бронхоэктазами для разжижения гноя и его активного откашливания.

Перечень лекарственных форм:

порошок для приготовления раствора внутрь 100, 200, 600 мг;
растворимые шипучие таблетки тех же дозировок;
раствор для инъекций 300 мг на 3 мл;
раствор для ингаляций 200 мг на 1 мл.

Фармацевтические фирмы: Канонфарма, Марбиофарм, Вертекс. Цена колеблется от 110 до 150 руб.

Карбоцистеин изменяет вязкость секрета бронхиальных желез посредством активации фермента, расщепляющего мукополисахариды. Препарат приводит к восстановлению слизистой оболочки, которая повреждается во время инфекции. Действующее вещество постепенно уменьшает количество секреторных клеток – бокаловидных, благодаря чему снижается количество продуцируемой слизи. Карбоцистеин способен нормализовать концентрацию Ig A и вместе с этим иммунную защиту дыхательных путей. В отличие от Ацетилцистеина не вызывает гиперпродукцию слизи.

Показания те же, что и у других муколитиков.

Формы выпуска следующие:

таблетки 750 мг;
капсулы 375 мг;
сироп 2.5, 5, 9% по 100 мл.

Производители: Иннотек, Домпе, Босналек. Цены находятся в пределах от 200 до 400 руб.

Также в аптеках можно встретить комбинированные препараты. Аскорил в своем составе содержит Бромгексин, Гвайфенезин и Сальбутомал. Сочетание трех активных компонентов обеспечивает муколитический, отхаркивающий и бронхорасширяющий эффекты. Если чистые муколитики нужно с осторожностью использовать при бронхиальной астме, так как возможно развитие спазма мелких бронхов, то Аскорил как раз разработан для астматиков. Средство можно принимать и при обструктивном бронхите, как взрослым, так и детям старше 6 лет.

Препарат выпускается в таблетках и сиропе. Производитель Индия. Цена около 200 руб.

Отхаркивающие средства на основе экстрактов растений относятся к рефлекторным препаратам. Они все выпускаются в виде сиропов и таблеток для приема внутрь. В желудке компоненты, раздражая рецепторы, стимулируют рефлекторную активацию синтеза мокроты, откашливание, мерцание ресничек бронхиального эпителия. Больной начинает больше и продуктивнее кашлять, в чем и заключается лечение воспалительного процесса бронхов.

Медикаменты растительного происхождения содержат следующие компоненты:

Корень алтея: Мукалтин.
Трава чабреца: Пертуссин, Бронхикум.
Листья плюща: Геделикс.

Важно! Если превысить дозировку растительных отхаркивающих препаратов, то возможно развитие рефлекторной рвоты.

Подробнее про препараты из этой группы написано в статье

К медикаментам относятся:

Трипсин является ферментным средством, которое получают из поджелудочной железы рогатого скота. Препарат имеет множество показаний, среди которых бронхоэктатическая болезнь, абсцессы легкого. Протеолитические ферменты растворяют отмершие ткани, фибрин, гной, разжижают мокроту, облегчая ее откашливание.

Выпускается во флаконах по 10 мг сухого вещества. Из него готовится раствор для внутримышечного введения. Для этого нужно 5 мг порошка развести в 2 мл физиологического раствора натрия хлорида. Также с трипсином можно проводить электрофорез и ингаляции.

Производитель препарата Самсон-Мед, Вирион. Цена за 10 флаконов примерно 700 руб.

Согласно фармакологии, эта группа средств относится к муколитикам. Препараты применяются только для лечения недоношенных детей с недоразвитием легочной системы.

В таких случаях назначаются препараты:

Средства вводятся внутрь трахеи, поступают в альвеолы, где они выполняют функции сурфактанта, то есть обеспечивают расправление легких и полноценный газообмен.

Не всегда дети могут одолеть мокрый кашель, особенно если мокрота вязкая и плохо отходит. Такие препараты, как Амброксол, Бромгексин, Карбоцистеин могут только усугубить состояние, вызывая повышение синтеза слизи. Ребенок при этом будет захлебываться в своей мокроте, не имея сил ее откашлять. Это может вызвать развитие осложнений.

Для лечения мокрого кашля при трахеите и неосложненном бронхите лучше всего подходят муколитики для детей – растительные сиропы.

Примеры разрешенных препаратов:

Сироп Алтейка детям помладше назначается по 5 мл несколько раз в сутки. В старшем возрасте дозировка увеличивается до 10 мл.
Мукалтин назначается до 12 лет по 1 таблетке несколько раз в сутки, после 12 лет принимается двойная дозировка.
Пертуссин малышам дают по пол чайной ложечки трижды в сутки. Детям старшего возраста по половине столовой ложки с той же частотой.
Геделикс принимают по половине мерного стаканчика трижды в сутки.

Хотя лекарства имеют приятный вкус, их лучше всего растворять небольшим количеством воды или сока. Принимать средство нужно после еды через полчаса.

При вирусных и неосложненных инфекционных процессах в бронхах и трахее можно заменить прием муколитиков обильным теплым питьем, промыванием носа и прогулками на свежем воздухе.

Однако при тяжелых бронхитах, пневмонии, когда лечение ребенка проводится в условиях стационара, назначаются отхаркивающие медикаменты в комплексе с антибиотиками. В зависимости от состояния, введение средств может быть внутривенным, ингаляционным или в виде сиропа.

Применяются следующие препараты:

Амброксол детский сироп назначается малышам до 5 лет по половине чайной ложки трижды в сутки, старшим детям по чайной ложке.
Ацетилцистеин с 12 лет в гранулах по 200 мг дважды в сутки. Сухое вещество разводится в трети стакана воды.
Бромгексин с 6 лет дается по 8 мг трижды в сутки.
Карбоцистеин назначается даже грудничкам, но в случае необходимости и только врачом. Дозировка рассчитывается по возрасту пациента.

Если беспокоит кашель в первом триместре, лучше всего ограничить прием каких-либо средств. Это связано с тем, что в первые 13 недель беременности происходит закладка и развитие всех жизненно важных органов.

Со второго триместра разрешен прием следующих препаратов для откашливания:

Проспан с плющом в составе, назначается по 10 мл трижды в сутки. Сироп не противопоказан при грудном вскармливании.
Амброксол следует принимать по 1 таблетке дважды в сутки. Препарат назначается беременным от кашля, вызванного инфекцией дыхательных путей. Также прием средства показан, если в третьем триместре существует угроза преждевременных родов. Амброксол, как стимулятор синтеза сурфактанта, подготовит легкие малыша к самостоятельному дыханию. Медикамент можно пить кормящим мамам.
Карбоцистеин назначается по 2 таблетки трижды в сутки. Препарат нельзя принимать при лактации.
Бромгексин показан по 1 таблетке несколько раз в день. При лактации средство запрещено.

Самостоятельное назначение терапии нежелательно во время беременности и грудного вскармливания. Даже врачи иногда сомневаются в безопасности лекарства. Это связано с тем, что исследования по влиянию средства не проводятся на беременных.

Лучше всего в лечении ограничиться теплым питьем, ингаляциями и прогреванием грудной клетки. Если же методы не помогают, а состояние ухудшается, то нужно срочно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

Использование ингаляций с небулайзером нужно начинать с раннего периода болезни. Можно проводить дыхательные процедуры с минеральной водой, раствором соды и 0.9% раствором натрия хлорида. В таком случае можно лечиться самостоятельно, так как перечисленные жидкости не вызовут нежелательных реакций, а будут только разжижать мокроту.

Использование медикаментов для ингаляций должно проводиться только после рекомендаций врача.

Применяется следующий список препаратов муколитиков:

Амброксол для ингаляций продается в виде специального раствора для ингалятора с концентрацией 7.5 мг в 1 мл. Назначается препарат по 2 мл на 2 мл 0.9% раствора натрия хлорида детям до 6 лет. Взрослым концентрация составляет 3:3. Можно необходимое количество жидкости разделить на два сеанса.
Ацетилцистеин или АЦЦ используется как 20% раствор для ингаляций. Детям младше 6 лет 1 мл растворить в 1 мл физиологического раствора, младше 12 лет 2:2, взрослым 3:3. Не рекомендуется смешивать ацетилцистеин с антибиотиком, так как они будут инактивировать друг друга. Можно использовать специальные смеси, например, Флуимуцил антибиотик ИТ.
Трипсин назначается по 10 мг на 3 мл физиологического раствора. После процедуры необходимо промыть нос и рот теплой водой.

Для ингаляционного лечения с помощью подручных средств нет смысла использовать препараты. Они все равно в недостаточной степени будут поступать в легкие. Для отхаркивающего эффекта можно воспользоваться эфирными маслами сосны, ментола, чайного дерева.

В аптеках можно встретить большое количество различных лекарств с одним действующим веществом, но разными названиями и ценами. Более дорогостоящими являются зарубежные медикаменты, по стоимости доступнее отечественные.

Список наиболее распространенных препаратов:

Бромгексин – Бисольвон, Муковин, Брексол, Бромобене, Лизомуцин, Флегамин, Солвин.
Амброксол – Амбробене, Амброгексал, Бронхорус, Флавамед, Медокс, Лазолван.
Ацетилцистеин – АЦЦ, Ацестин, Флуимуцил.
Карбоцистеин – Флюдитек, Либексин Муко, Бронхобос, Флуифорт.
Корень алтея – Алтейка, Мукалтин, Алтемикс, Рубитал Форте.
Листья плюща – Гербион Плющ, Проспан, Пектолван, Геделикс.
Листья подорожника – Гербион Подорожник, Доктор Тайсс.
Трава чабреца – Бронхикум, Туссамаг.

Выбирая препарат нужно ориентироваться на рекомендации врача и показания к приему. Перед покупкой лучше изучить инструкцию по применению и проверить дату изготовления.

Муколитические средства имеют следующие противопоказания, которые нужно обязательно учитывать перед началом лечения:

гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата;
генетические нарушения толерантности к углеводам (некоторые препараты имеют в своем составе лактозу);
сахарный диабет (для сиропов);
дуоденальные язвы, наличие кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта;
эпилептические судороги;

первый триместр беременности;
детский возраст до 2 лет;
обострение бронхиальной астмы;
тяжелые хронические заболевания печени, почек, сердца и сосудов, которые находятся на терминальной стадии развития.

Подробнее ознакомиться с ограничениями можно в инструкции к лекарству.

Во время лечения могут возникать нежелательные реакции:

Тошнота и пищеварительная дисфункция. Симптомы расстройства желудка могут вызывать выраженный дискомфорт и способствовать снижению аппетита у некоторых пациентов. Чтобы ограничить выраженность данного побочного эффекта некоторые муколитики рекомендуется принимать вместе с едой.
Диарея. Этот побочный эффект приводит к частым побуждениям к дефекации, снижению плотности стула и другим нарушениям работы кишечника. Нередко вместе с диареей отмечается метеоризм, тянущие или спастические боли в области живота.
Аллергические реакции. Симптомы могут в себя включать: покраснение кожи, зуд, одышку, отек лица, проблемы с глотанием.
На фоне отхаркивающих средств редко формируется спазм бронхов, что проявляется в виде удушья. Для предупреждения состояния рекомендуется включать в лечение бронхолитики – медикаменты, расширяющие бронхи.

При появлении побочных эффектов нужно прекратить прием препаратов муколитиков и обратиться к лечащему доктору.

Муколитики являются эффективными медикаментами для выведения застойной мокроты, профилактики осложнений инфекционной патологии дыхательной системы. Однако их нельзя применять без показаний, так как это может привести к гиперпродукции слизи и ухудшению течения болезни. Чтобы избежать нежелательных последствий перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.

источник