Диагноз по цвету мокроты

Если в мокроте при кашле появляется кровь, то нельзя оставлять этот симптом без внимания. Обычно мокрота откашливается естественным образом, выводя из организма ненужные вещества. Но слизь должна быть вязкой и прозрачной, без посторонних примесей. Поэтому даже при простудных инфекциях появление крови при кашле заставляет насторожиться и пройти дополнительное обследование. Появление гемоптизиса или выделение крови при ряде болезней опасно для жизни, поэтому не нужно ждать, когда «само пройдет», а направляться прямиком к врачу.

Существует примерная классификация, связанная с проявлением такой симптоматики:

не угрожающая жизни или здоровью;
аномалии врожденной природы;
редкие патологии;
достаточно распространенные заболевания.

Мокрота с кровью, не представляющая особой опасности, связана со следующими проявлениями: незначительные повреждения бронхиальных сосудов, физическое перенапряжение, надрывный кашель, травмы психического характера, прием лекарств, разжижающих кровь. В перечисленных примерах слизь содержит коричневые прожилки примесей. Данные признаки не предполагают лечение и проходят самостоятельно.

Обычно мокрота с кровью бывает при воспалении органов дыхания, таких как:

синусит, связанный с инфекционным процессом в придаточных пазухах носа;
ларингит, когда воспаление происходит в гортани;
фарингит, возникающий при воспалении глотки;
обструктивное хроническое заболевание легких, при котором ткани меняют свою структуру, и воздух с трудом проходит по дыхательным путям;
пневмония, вызванная различными видами инфекции и связанная с воспалением альвеол;
туберкулез, который развивается при заселении и размножении в легочной паренхиме палочки Коха, разрушающей ткани.

Мокрота с кровью проявляется при таких распространенных патологиях, как простуда или бронхит. Развивается она при раке легких, митральном стенозе, тромбоэмболии легочной артерии, абсцесса легких. К определяющим болезнь симптомам относится цвет мокроты, по виду которой можно провести предварительную диагностику и узнать стадию развития болезни.

Важно! Если кровь откашливается в ходе банальной простуды или неизвестной болезни, это должно насторожить, поскольку причину и последствия появления слизи в крови предсказать сложно.

Для начала нужно определить источник «кровяного потока». Рвота и кашель с примесью крови возникают по разным причинам. Перед появлением кашля с кровью в горле ощущается жжение и покалывание, после чего появляется пена с алой слизью. При кровяной рвоте больного тошнит, и возникают боли (дискомфорт) в брюшной полости, а затем идут выделения густые и темно-красные.

В ходе пневмонии наблюдается субфебрильная температура, одышка, слабость. Развиваются боли в области груди, у больного плохой аппетит, высокое потоотделение, общая интоксикация. Через 2 недели сухой кашель переходит во влажный. Появляющиеся выделения становятся коричневыми с алыми вкраплениями.

При абсцессе легкого развивается болевая чувствительность за грудиной. Причиной общей слабости становится интоксикация и потеря веса. При абсцессе мокрота отходит с гноем и неприятным запахом. Кашель продолжается долго, между приступами наблюдается одышка.

Наиболее опасен туберкулез, поскольку кашель с гноем и сукровицей появляется на последних стадиях болезни. Сильно мучает больного по утрам. К симптоматике относятся и другие признаки:

немного повышенная температура тела;
нежелание принимать пищу и постепенное похудение;
слабое или вялое состояние;
анемия как результат потери крови при периодическом, надрывном кашле;
ночное потоотделение.

Внимание! Такие болезни, как туберкулез, несут опасность и угрожают жизни не только больного, но и окружающих его людей. Поскольку путь передачи ‒ воздушно-капельный, это ведет к быстрому заражению окружающих.

При онкологии в легких на фоне характерных признаков болезней легких наблюдается тяжелый и продолжительный кашель. В слизи хорошо заметны алые прожилки. После приступа облегчение не наступает, больной испытывает удушье, обильное выделение пота, боль за грудиной.

Цвет мокроты зависит от конкретного заболевания:

При бронхите выходит гной с красными густыми вкраплениями.
При застойных явлениях в кровяном русле развивается кашель с кровью.
Эмболия легочной артерии чревата кровяными выделениями.
При простуде выделяется вязкая мокрота и сопли из носовой полости.

Существуют разные заболевания, при которых возможны выделения разного цвета и вязкости, определить природу которых может только врач.

При травмах или опасных заболеваниях органов ЖКТ, после операций в этой области возможна рвота в виде сгустков красного цвета. Это опасное явление, которое требует срочного медицинского вмешательства.

Кровь в слюне появляется по следующим причинам:

когда происходит обезвоживание организма;
при гипотериозе;
в ходе развития бронхита,
при развивающемся раке легких,
на разных стадиях пневмонии,
на последних стадиях туберкулеза.

Все перечисленные заболевания не относятся к простым, и появление кровяных сгустков или покраснение слюны считается опасным явлением. Иногда повреждаются слизистые оболочки ротовой полости, наблюдается кровоточивость десен, «виновником» становится плохо поставленный зубной протез. При таких явлениях выделения временны, они проходит самостоятельно или после несложных манипуляций.

Справка: у курящих людей слизистые оболочки в ротовой полости раздражены, сосуды кровоточат, и при сплевывании заметен коричневый или серый цвет слюны. При надрывном и сильном кашле мелкие сосуды лопаются, и наблюдается похожее явление.

Покашливая утром и замечая в слизи кровь, люди склонны впадать в панику. Обычно для этого есть основания, поскольку кровянистые сгустки с утра сигнализируют о давно развивающейся патологии. Но объяснение этого явления может быть и простым, например, лопнувший сосуд или кровоточивость десен.

Если кровь выделяется при кашле в утренние часы, то это признак:

воспалительного процесса в легких;
проблем в миндалинах или носоглотке;
наличия инородного тела в дыхательном просвете;
предшествующих медицинских процедур;
разрыва кисты, когда содержимое выпадает в просвет бронхов;
геморрагического диатеза, способствующего спонтанным кровотечениям;
сосудистых аневризмов или варикоза.

Причины утренних кровохарканий довольно разнообразны. Даже глистные инвазии способны вызвать такую реакцию. Поэтому без диагностических мероприятий определить причину довольно затруднительно.

При первых подозрительных симптомах, когда возникают страх и беспокойство, нужно обращаться за помощью. Нужно насторожиться, если наблюдается:

Кашель с соленым привкусом и красной слизью, который длится больше 3 дней.
Помимо кашля, слабое состояние, отсутствие аппетита, потеря в весе.
Одышка и грудные боли в спокойном состоянии.

Рассмотрит проблему участковый терапевт, он же проведет предварительную диагностику. Затем направит к фтизиатру, онкологу, пульмонологу в зависимости от заболевания. Лечение возможно только после детального обследования.

Определить «на глазок» появления крови в мокроте невозможно, поэтому проводится довольно большое количество диагностических мероприятий:

общий анализ крови;
анализ на свертываемость крови;
общий анализ мокроты и ее посев на наличие микрофлоры;
флюорография;
КТ и МРТ грудной клетки;
проба манту;
кардиограмма;
бронхоскопия;
биопсия.

Необязательно использовать все методики. Важным показателем является густота крови и ее оттенок. Так, при пенистых выделениях алого цвета можно говорить о проблемах в отделах органов дыхания. При темно-красных или кофейных кровохарканьях возможны патологии ЖКТ. После предварительного диагноза назначают более конкретные диагностические процедуры.

Если гемоптизис продолжается довольно долго, то неизбежна госпитализация в отделение хирургии, где врачи примут экстренные меры по устранению проблемы. При определенном диагнозе назначается узконаправленное лечение, направленное на устранение конкретных причин недуга.

Пока проходят диагностические мероприятия, снимают кашлевой рефлекс, чтобы остановить кровяные выделения и снизить нагрузку на легкие. После выяснения причины назначают медикаментозное лечение или применяют хирургическое вмешательство.

Например, при бронхите возможны следующие терапевтические мероприятия:

нахождение в состоянии покоя;
употребление большого количества жидкости;
назначение муколитиков и отхаркивающих препаратов.

Чтобы разжижить и вывести мокроту, используют Лазолван, Бромгексин, Амбробене, настойки термопсиса и корня алтея. Параллельно применяют физиотерапевтические процедуры. При обструкции бронхов лечение предполагает использование бронхорасширяющих препаратов: Эуфиллина, Беротека, Сальбутамола.

Данный симптом «сигнализирует» о неполадках в организме, поэтому так важно вовремя начать лечение. Без этого предсказать последствия сложно. Возможен летальный исход, если кровохарканье вызвано серьезным заболеванием.

Важно! Болезнь в запущенной стадии проявится в полной мере и принесет массу проблем со здоровьем, поскольку, помимо самого недуга, возможны осложнения.

При влажном кашле происходит выведение слизи с инородными веществами и микроорганизмами из дыхательных путей. Если это стекловидные выделения, то впереди больного ждет благоприятный исход. Но цвет выделений может быть и другим, который заставляет насторожиться.

Так, зеленая мокрота свидетельствует о затяжном воспалительном процессе, связанным с инфекцией. Зеленоватый цвет и гной являются признаком того, что болезнь не проходит, а начинается ее следующий этап. Острая фаза подошла к концу, и болезнь развивается по хроническому типу, или возникают осложнения, поэтому важно вовремя обратиться в медучреждение.

Зеленая мокрота предполагает застойные явления в дыхательных путях. Больной откашливается с трудом, при этом выходит вязкий секрет. Заболевание развивается под воздействием бактерий, которые с трудом поддаются медикаментозному лечению.

Важно! Если выделяется зеленая мокрота при кашле без температуры, то возможно развитие разных болезней, начиная от легочного абсцесса и заканчивая сибирской язвой.

Желтая мокрота выводится в небольшом объеме, но свидетельствует о серьезных недугах: бронхите, синусите, пневмонии или астме. Возникает под воздействием инфекции бактериальной природы. Желтоватый цвет может говорить о присутствии в выделениях гноя.

Белая мокрота «говорит» об отсутствии инфекции. Она проявляется при раке легких уже на раннем этапе его развития, затем приобретая пенистую консистенцию, розовый цвет и запах с примесью гнили. При гриппе также выделяется светлая слизь, густая по консистенции, которая отходит с большим трудом.

Темная, коричневая мокрота появляется не просто так. Подобный оттенок свидетельствует о распаде клеток крови – эритроцитов. А поскольку цвет коричневый, то патологический процесс протекает давно.

Причиной выделений подобного цвета может оказаться курение:

видоизменяются ткани слизистой органов дыхания в результате различных мутаций;
стенки капилляров истончаются, и наблюдается выход незначительного количества крови;
мелкие кровеносные сосуды меняют свою структуру: стенки теряют эластичность и становятся тонкими, твердыми и ломкими;
бронхи воспринимают табак как инородное вещество, выделяя дополнительные порции слизи за счет реснитчатого эпителия.

Коричневые кровохарканья в большинстве случаев возникают при бронхите, пневмонии, бронхоэктазах, туберкулезе легких или онкологических процессах. Причиной служит попадание в слизь гематологической жидкости. Данный симптом сигнализирует о продолжительном протекании болезни, которая была не долечена или не лечилась вовсе.

Любые выделения сопровождаются дополнительными симптомами, которые дают общую клиническую картину. Мокрота не выступает единственным и основным признаком болезни. Обычно любое кровохарканье сопровождают:

повышенная температура до фебрильных или субфебрильных значений, иногда держится на протяжении длительного времени;
болезненные проявления в области груди при вдохе и выдохе, что говорит о проблемах в нижних дыхательных путях;
проявление одышки или удушья разной степени интенсивности и длительности;
возникновение сонливости и слабости, тяжелого общего состояния.

Все эти симптомы нужно рассматривать в единой системе, чтобы диагноз соответствовал действительности, и только после этого назначить соответствующее лечение. Но уже при предварительном обследовании цвет слизи и ее консистенция при кашле предупреждает о развитии недуга и свидетельствует о сбоях в работе организма.

источник

Большинство людей считают, что причиной кашля может быть обыкновенная простуда, поэтому и пытаются излечить его как ОРЗ, а иногда и вообще игнорируют лечение. А о том, что кашель объединяет своим присутствием такие заболевания, как туберкулез, коклюш, бронхиальную астму, сердечные заболевания, и даже пробки в ушах, многие и не подозревают. Кашель является симптомом сотни разнообразных болезней. И даже цвет мокрот кашля может констатировать то или иное заболевание.

Причины кашля можно разделить на две категории, к которым относятся заболевания органов дыхания верхних (носа, носоглотки, глотки и гортани) и нижних (трахеи, бронхов и легких) дыхательных путей и кашель, как следствие других заболеваний (аллергическая реакция, нечто, попадающее в дыхательные пути). К необычным причинам кашля относятся:

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Органы брюшной полости могут кратковременно перемещаться в грудную клетку, тем самым вызывать давление на легкие и рефлекторный механизм проявления кашля;
сердечная недостаточность, при которой нарушается кровообращение сосудов легких, тем самым воздействуя на кашлевые рецепторы. Это заболевание обычно сопровождается одышкой, отечностью нижних конечностей;
варикозное заболевание, при образовании тромбов в сосудах ног, которые попадая с током крови в сосуды легких, вызывают тяжелое заболевание с проявлением кашля;
ряд эндокринных заболеваний может спровоцировать кашель. Например, при заболевании щитовидной железы происходит механическое давление на трахею из-за увеличения железы;
наличие глистов может стать непосредственным раздражителем кашлевых рецепторов или вызвать аллергию всего организма, во время которой происходят бронхоспазмы, отек бронхов;
заболевания наружного слухового прохода, проявляющегося образованием ушных пробок. В слуховом проходе есть масса рецепторов, рефлекторно возбуждающих кашель.

У десяти процентов случаев кашель может предупреждать о вышеперечисленных заболеваниях. И в этих случаях важно знать, что именно стало причиной кашля, так как лечение простудного кашля абсолютно не гарантирует выздоровление других органов.

Когда у пациента мокрый кашель, то по цвету откашливаемых мокрот можно первично диагностировать некоторые болезни:

Бронхиальная астма сопровождается прозрачной, вязкой трудно отхаркивающейся мокротой. Она не содержит микроорганизмы, стерильна и имеет большое количество клеток, которые могут характеризовать аллергическое воспаление, но в ней содержатся молекулы слизи. Чаще всего такая мокрота не окрашена и отходит у пациентов после удушающих приступов.
Пневмонию сопровождает кашель с гнойной мокротой соответствующего цвета зелени или желтизны. Эта мокрота содержит огромное количество бактериальной флоры. Обильное отделение мокрот чаще происходит утром.
Острый бронхит сопровождает больного выделением слегка желтоватой или светло белой мокроты. Обычно выделяется малое ее количество. Она достаточно жидкая и отделяется легко.
Появление крови в мокротах – это настораживающий симптом туберкулеза. Специалисты называют эту мокроту кровохарканьем. Возникает оно при разрушении или при повышении давления в сосудах легких, при котором кровь попадает в органы дыхания. Также кровохарканьем могут сопровождаться другие тяжелые заболевания, такие как опухоль легких или тромбоэмболия легочной артерии.

Если человек обнаруживает у себя одну из таких мокрот, то обязательно следует обращаться к специалистам. Для определения истинной причины кашля необходимо сдать соответствующие анализы и пройти обследование. Только таким способом можно выявить причину кашля пациента и определить, насколько опасен его кашель для окружающих.

источник

Под мокротой медработники понимают секрет, который выделяется клетками бронхов, куда примешиваются содержимое носа и его пазух, а также слюна. В норме она прозрачная и слизистая, ее немного, и она выделяется только по утрам у людей, которые курят, работают на пыльном производстве или проживают в условиях сухого воздуха.

В этих случаях ее называют трахеобронхиальным секретом, а не мокротой. При развитии же патологий в мокроту могут попадать: гной, когда в дыхательных путях имеется бактериальное воспаление, кровь, когда на пути от носа до окончания бронхов произошло повреждение сосуда, слизь в случаях воспаления небактериального характера. Это содержимое может становиться более или менее вязким.

Патологические процессы как причины скопления мокроты в горле без кашля обычно занимают локализацию от носоглотки, куда стекает содержимое носа и его придаточных пазух, до трахеи. Если же болезнь затронула более глубокие структуры: трахею, бронхи или ткань легких, выделение мокроты будет сопровождаться кашлем (у детей младшего возраста аналогом откашливания может стать рвота с большим количеством слизи или другого содержимого). Бронхит и пневмония могут, конечно, протекать без кашля, но тогда и отделение мокроты здесь беспокоить не будет.

Слизистая оболочка бронхов состоит из клеток, на поверхности которых имеются реснички – микротрубочки, умеющие совершать движения (в норме – в направлении вверх, к трахее). Между реснитчатыми клетками расположены небольшие железки – бокаловидные клетки. Их в 4 раза меньше, чем реснитчатых, но расположены они не так, что после каждых четырех реснитчатых идет 1 бокаловидная: есть участки, состоящие только из одних, или только из клеток второго типа. Железистые клетки полностью отсутствуют в мелких бронхах и бронхиолах. Бокаловидные и реснитчатые клетки объединяются общим названием – «мукоцилиарный аппарат», а процесс передвижения слизи в бронхах и трахее – мукоцилиарным клиренсом.

Слизь, вырабатываемая бокаловидными клетками – это основа мокроты. Она нужна, чтобы вывести из бронхов те частички пыли и микробы, которые, в виду своей микроскопической величины, не были замечены клетками с ресничками, которые есть в носу и в горле.

К слизистой оболочке бронхов плотно прилегают сосуды. Из них выходят иммунные клетки, осуществляющие контроль над отсутствием чужеродных частиц в идущем в легкие воздухе. Некоторые клетки иммунитета имеются и в самой слизистой оболочке. Их функция – та же.

Поэтому мокрота, точнее, трахеобронхиальный секрет, есть и в норме; без него бронхи покрылись бы изнутри копотью и примесями, были бы постоянно воспаленными. Его количество – от 10 до 100 мл в сутки. Он может содержать небольшое количество лейкоцитов, но в нем не определяются ни бактерии, ни атипичные клетки, ни волокон, содержащихся в ткани легких. Секрет образуется медленно, постепенно, и когда он достигает ротоглотки, здоровый человек, не замечая, проглатывает это минимальное количество слизистого содержимого.

Это происходит вследствие или повышенной выработки секрета, или ухудшения его выведения. Причин этих состояний много. Вот основные из них:

Работа на предприятиях с повышенным уровнем загрязнения воздуха частицами силикатов, угля или других.
Курение.
Раздражение горла алкогольными напитками, холодной, острой или горячей пищей может вызвать ощущение мокроты без кашля. В этом случае нет ни недомогания, ни ухудшения дыхания, никаких других симптомов.
Фаринго-ларингеальный рефлюкс. Так называется заброс содержимого горла, куда поступили ингредиенты желудка, не имеющие выраженной кислой среды, ближе к дыхательному горлу. Другие симптомы этого состояния это першение в горле, кашель.
Острый гайморит. Основными симптомами будет ухудшение состояния, повышение температуры, головная боль, выделение обильного количества соплей. Эти симптомы выходят на первый план.
Хронический гайморит. Скорее всего, именно эту патологию будут описывать как «мокрота в горле без кашля». Она проявляется затруднением носового дыхания, ухудшением обоняния, утомляемостью. Из пазух в глотку выделяется густая мокрота, и происходит это постоянно.
Хронический тонзиллит. Здесь человека беспокоит «мокрота», неприятный запах изо рта, на миндалинах могут быть видны беловатые массы, которые могут сами и при определенны движениях мышцами рта выделяться, их запах неприятен. Горло не болит, температура может быть повышена, но – в пределах 37 – 37,3°C.
Хронический катаральный ринит. Здесь вне обострения нос закладывает только на холоде и то – одну половину; иногда из носа выделяется небольшое количество слизистого отделяемого. При обострении появляются густые обильные сопли, они и создают ощущение мокроты в горле.
Хронический гипертрофический ринит. Здесь основной симптом – затруднение дыхания носом, его одной половиной, из-за чего человека может беспокоить головная боль в этой половине. Также ухудшается обоняние, вкус, появляется легкая гнусавость. Отделяемое скапливается в горле или выделяется наружу.
Вазомоторный ринит. В этом случае человека периодически могут «настигать» приступы чихания, которое возникает после зуда в носу, полости рта или глотки. Носовое дыхание периодически затруднено, а из носа наружу или в полость глотки выделяется жидкая слизь. Эти приступы связаны со сном, могут появляться после смены температуры воздуха, переутомления, приема острой пищи, эмоционального стресса или повышения артериального давления.
Фарингит. Здесь мокрота в горле возникает на фоне першения или боли в нем. Чаще все-таки сумма этих ощущений вызывают кашель, который или сухой, или здесь выделяется малое количество жидкой мокроты.
Синдром Шегрена. При этом отмечается снижение выработки слюны, и из-за сухости во рту кажется, будто в горле скопилась мокрота.

По этому критерию можно заподозрить:

слизистая белая мокрота свидетельствует в пользу грибкового (чаще – кандидозного) тонзиллита;
прозрачная мокрота с белыми прожилками может сопровождать хронический катаральный фарингит;
мокрота зеленого цвета, густая, может свидетельствовать о хроническом гипертрофическом фарингите;
а если отходит мокрота желтая, и кашля при этом нет, это говорит в пользу гнойного процесса верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита).

Отделение мокроты по утрам может говорить о:

рефлюкс-эзофагите – забросе содержимого желудка в пищевод и горло. В этом случае отмечается слабость круговой мышцы, которая не должна пропускать то, что попало в желудок, обратно. Сопровождается эта патология обычно изжогой, которая возникает при принятии горизонтального положения после еды, а также периодически возникающей отрыжкой воздухом или кислым содержимым. Возникая во время беременности и сопровождаясь постоянной изжогой, является ее симптомом, связанным со сдавлением органов брюшной полости беременной маткой;
хроническом гайморите. Симптомы: затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния вплоть до его полного отсутствия, слизь в горле;
хроническом бронхите. В этом случае мокрота имеет слизисто-гнойный (желтый или желто-зеленый) характер, сопровождается слабостью, невысокой температурой тела.
быть первым признаком острого бронхита. Здесь отмечается повышение температуры, слабость, ухудшение аппетита;
развиваясь в весенне-осенний период, говорить о бронхоэктатической болезни. Другими симптомами будут недомогание, повышение температуры. Летом и зимой человек вновь чувствует себя относительно неплохо;
появляясь на фоне заболеваний сердца, свидетельствовать об их декомпенсации, то есть о появлении застоя в легких;
развиваясь у детей младшего возраста, говорить об аденоидите. В этом случае носовое дыхание нарушено, дети дышат ртом, но температуры или признаков ОРЗ здесь нет.

Если человек отмечает появление кашля, после которого выделяется мокрота, это говорит о заболевании трахеи, бронхов или легких. Оно может быть острым и хроническим, воспалительным, аллергическим, опухолевым или носить застойный характер. По одному только наличию мокроты диагноз поставить невозможно: необходим осмотр, прослушивание легочных шумов, рентген-снимок (а иногда и компьютерная томография) легких, анализы мокроты — общий и бактериологический.

В некотором роде сориентироваться по диагнозу поможет цвет мокроты, ее консистенция и запах.

Если при кашле выделяется мокрота желтого цвета , это может говорить о:

гнойном процессе: остром бронхите, пневмонии. Отличить эти состояния возможно только по данным инструментальных исследований (рентген или компьютерная томограмма легких), так как симптомы у них одинаковы;
наличии большого количества эозинофилов в легочной или бронхиальной ткани, что также свидетельствует об эозинофильных пневмониях (тогда цвет желтый, как канарейка);
синусите. Здесь отмечается плохое дыхание носом, отделение не только мокроты, но и соплей желтого слизисто-гнойного характера, головная боль, недомогание;
желтая жидкая мокрота с малым количеством слизи, появившаяся на фоне желтушного окрашивания кожи (при гепатите, опухоли, циррозе печени или перекрытии желчевыводящих путей камнем) говорит о том, что произошло поражение легких;
желтый цвета охры говорит о сидерозе – заболевании, встречающееся у людей, работающих с пылью, в которой содержатся оксиды железа. При этой патологии особых симптомов, кроме кашля, нет.

Мокрота желто-зеленого цвета говорит о:

гнойном бронхите;
бактериальной пневмонии;
быть нормальным признаком после туберкулеза, который был вылечен специфическими препаратами.

Если откашливается отделяемое ржавого цвета , это свидетельствует о том, что в дыхательных путях произошло травмирование сосудов, но кровь, пока дошла до полости рта, окислилась, и гемоглобин стал гематином. Это может быть при:

сильном кашле (тогда будут прожилки ржавого цвета, которые исчезнут через 1-2 дня);
пневмонии, когда воспаление (гнойное или вирусное), расплавляя легочную ткань, привело к повреждению сосудов. Здесь будут: повышение температуры, одышка, слабость, рвота, отсутствие аппетита, иногда – понос;
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии.

Если откашливается слизь коричневого цвета , это также говорит о наличии в дыхательных путях «старой», окислившейся крови:

если легкие имели такую, почти всегда врожденную патологию, как буллы (полости, заполненные воздухом). Если такая булла лежала недалеко от бронха, а потом разорвалась, будет отделяться коричневая мокрота. Если при этом воздух еще и попал в полость плевры, будет отмечаться одышка, чувство нехватки воздуха, которое может нарастать. «Больная» половина грудной клетки не дышит, а во время разрыва буллы отмечалась боль;
гангрены легкого. Здесь на первый план выходит значительное ухудшение общего состояния: слабость, помутнение сознания, рвота, высокая температура. Мокрота не только коричневого цвета, но еще и имеет гнилостный запах;
пневмокониозе – болезни, возникающей из-за производственной (каменно-угольной, кремниевой) пыли. Характерны боли в груди, сначала сухой кашель. Постепенно бронхит становится хроническим, часто приводит к возникновению пневмоний;
раке легких. Заболевание долго не дает о себе знать, постепенно возникают приступы кашля. Человек резко худеет, начинает ночью потеть, ему все труднее становится дышать;
туберкулезе. Здесь отмечается слабость, потливость (особенно ночная), отсутствие аппетита, потеря массы тела, длительный сухой кашель.

Мокрота цветом от светло зеленого до темно зеленого говорит о том, что в легких имеется бактериальный или грибковый процесс. Это:

абсцесс или гангрена легкого. Симптомы патологий очень похожи (если речь идет об остром, а не о хроническом абсцессе, симптоматика которого более скудна). Это выраженная слабость, недомогание, одышка, боли в груди, очень высокую, практически не реагирующую на жаропонижающие, температуру тела;
бронхоэктатическая болезнь. Это хроническая патология, связанная с расширением бронхов. Для нее характерно течение с обострениями и ремиссиями. При обострении с утра и после нахождения на животе отходит гнойная мокрота (зеленая, желто-зеленая). Человек ощущает недомогание, у него повышена температура;
актиномикозный процесс. В этом случае отмечается длительно повышенная температура, недомогание, откашливается слизисто-гнойная зеленоватая мокрота;
муковисцидоз – заболевание, когда практически все секреты, вырабатываемые железами организма, становятся очень вязкими, плохо эвакуируются и нагнаиваются. Для него характерны частые пневмонии и воспаления поджелудочной, отставание в росте и массе тела. Без специальной диеты и приема ферментов такие люди могут умереть от осложнений пневмонии;
гайморит (его симптомы описаны выше).

Мокрота белого цвета характерна для:

ОРЗ: тогда мокрота прозрачно-белая, густая или пенистая, слизистая;
рака легких: она не только белая, но в ней есть прожилки крови. Отмечаются также похудение, быстрая утомляемость;
бронхиальной астмы: она густая, стекловидная, выделяется после приступа кашля;
заболеваний сердца. Цвет такой мокроты белесый, консистенция – жидкая.

Прозрачная, стекловидная, трудно отделяемая мокрота характерна для бронхиальной астмы. Болезнь характеризуется обострениями, когда отмечается затруднение дыхания (трудно выдохнуть) и слышные на расстоянии хрипы, и ремиссии, когда человек чувствует себя удовлетворительно.

Для того, чтобы оценить этот критерий, необходимо производить отхаркивание мокроты в стеклянную прозрачную емкость, оценить ее сразу, а затем убрать, накрыв крышкой, и дать ей настояться (в некоторых случаях мокрота может расслоиться, что окажет помощь в диагностике).

Слизистая мокрота : она выделяется, в основном, при ОРВИ;
Жидкая бесцветная характерна для хронических процессов, развивающихся в трахее и глотке;
Пенистая мокрота белого или розоватого цвета выделяется при отеке легкого, который может сопровождать как сердечные заболевания, так и отравление ингаляционными газами, и пневмонию, и воспаление поджелудочной железы;
Мокрота слизисто-гнойного характера может выделяться при трахеите, ангине, бактериальном бронхите, осложненном муковисцидозе и бронхоэктатической болезни;
Стекловидная : характерна для бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Неприятный запах характерен для осложнившейся бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого. Зловонный, гнилостный запах характерен для гангрены легкого.

Если при отстаивании мокрота разделяется на 2 слоя, это, вероятно, абсцесс легкого. Если слоя три (верхний – пенистый, затем жидкий, затем – хлопьевидный), это может быть гангрена легкого.

Мокрота при туберкулезе имеет следующие характеристики:

слизистая консистенция;
необильная (100-500 мл/сутки);
потом появляются прожилки гноя зеленоватого или желтоватого цвета, белые вкрапления;
если в легких появились полости, которые нарушили целостность ткани, в мокроте появляются прожилки крови: ржавые или алые, большей или меньшей величины, вплоть до легочного кровотечения.

При бронхите мокрота имеет слизисто-гнойный характер, практически не имеет запаха. Если повреждается сосуд, в мокроту попадают ярко-алые прожилки крови.

При пневмонии, если не произошло гнойного расплавления сосудов, мокрота имеет слизисто-гнойный характер и желто-зеленый или желтый цвет. Если воспаление легких вызвано вирусом гриппа, или бактериальный процесс захватил большую площадь, отделяемое может иметь ржавый цвет или прожилки ржавой или алой крови.

Мокрота при астме слизистая, вязкая, белесая или прозрачная. Выделяясь после приступа кашля, похожа на расплавленное стекло, ее называют стекловидной.

источник

Кашель с отделением мокроты появляется из-за того, что в дыхательных путях присутствует некий раздражитель. Существует достаточно большое количество причин его возникновения. Поэтому самостоятельно определить, что же спровоцировало кашель с мокротой, не всегда возможно. Для постановки диагноза следует обратиться к врачу, который выяснит точное происхождение кашля и сопровождающей его мокроты. Не последнюю роль в диагностике играет цвет мокроты при кашле.

Содержание статьи

Если во время кашля вдруг возникают цветные выделения, это говорит о том, что с органами дыхания явно что-то не в порядке. Мокрота бывает разного цвета: белой, желтой, зеленой, коричневой, серой, розовой. Например, откашливание зеленой слизи может указывать на бронхит, затяжной плеврит и на ангину. Очевидно, что для каждого отдельно взятого заболевания требуется свое лечение. Поэтому наиболее благоразумно будет не угадывать диагноз по цвету, а проконсультироваться со специалистом, который обследует вас и назначит эффективное лечение.

Мокрота при кашле – это слизь, которая продуцируется органами дыхания, смешанная со слюной изо рта. Она состоит из:

патогенных микроорганизмов;
клеток системы иммунитета;
продуктов жизнедеятельности клеток и их распада;
бытовой пыли;
компонентов крови.

Зависимо от стадии заболевания и количественного соотношения данных компонентов в мокроте, ее цвет может быть белым, желтым, зеленым, а также серым, коричневым, красным, розовым и даже ржавым.

Белая мокрота при бронхитном кашле считается типичным явлением. Но иной раз она зеленеет, желтеет или выделяется в избыточном количестве. Внезапное увеличение объема откашливаемой слизи может сигнализировать о:

отеке легких (накоплении жидкости) – пенистая, розового либо белого цвета;
поражении инфекцией вирусного происхождения органов дыхания (например, о туберкулезе) – пенистая, белого непрозрачного цвета;
бронхите хронической формы – прозрачно-серого цвета;
бронхиальной астме – густая, как белого, так и желтоватого цвета.

Итак, попробуем разобраться, о чем говорит цвет мокроты, более подробно. Рассмотрим причины, по которым можно откашливать зеленую, желтую, розовую и коричневую слизь.

Выделения слизистой консистенции зеленого цвета при кашле – симптом множества заболеваний, затрагивающих бронхи и легкие. В основном эти болезни имеют воспалительный характер. Возбуждаются они банальной простудой, различными инфекциями, а также аллергенами. Наиболее яркими примерами недугов этой категории могут быть бронхиты разного происхождения, пневмония, бронхиальная астма, онкологические заболевания, туберкулез.

Кашель с зеленой мокротой часто сопряжен с дополнительными симптомами – высокой температурой, затрудненным дыханием и болями в зоне грудной клетки. Чтобы точно определить причину заболевания, врач назначает сдать мокроту на лабораторный анализ, сделать рентгенографический снимок легких, а также пройти процедуру компьютерной или магнитной томографии. Если существует подозрение на наличие новообразования, должна проводиться торакоскопия. Чтобы сделать гистологический анализ, осуществляется забор у пациента некоторого количества подозрительной ткани.

Если зеленая мокрота обладает повышенной вязкостью и зловонностью, есть повод заподозрить застойные явления в легких. Такой симптом относится к категории опасных, в особенности для детей. Для лечения применяют антибиотики и прочие серьезные препараты. Ведь действовать нужно быстро.

С бронхитом обычно борются в домашних условиях – муколитиками и отхаркивающими лекарствами. А вот туберкулез, легочные кровотечения и онкологические заболевания необходимо лечить исключительно в стационаре.

Мокрота обычно становится желтой, если у человека развивается синусит, бронхит или воспаление легких.

Цветовые оттенки отхаркиваемого могут быть своеобразной лакмусовой бумажкой для определения причины заболеваний органов дыхательной системы. Например, если слизь, выделяющаяся в процессе кашля, желтая, это может указывать на бактериальную инфекцию, поразившую дыхательные пути в нижних отделах.

Наиболее опасен кашель, который начинается неожиданно и сопровождается отхаркиванием желтой слизи. В ней гной смешивается с кровью, в результате чего мокрота обретает желтоватый цвет. Факт наличия в откашливаемой слизи крови требует немедленной врачебной консультации – достаточно высок риск развития туберкулеза.

Чтобы поставить правильный диагноз и дифференцировать заболевания, нужно сделать анализ откашливаемой мокроты. Для этого необходимо собрать ее в заранее подготовленную и тщательно вымытую стеклянную банку. Делать это желательно натощак. Перед откашливанием необходимо прополоскать рот раствором какого-либо антисептика, а после – чистой прокипяченной водой.

Следует отметить, что отделение желтой мокроты в процессе кашля не всегда является признаком серьезного недуга. Она вполне может появиться и у относительно здорового человека, который долго курит.

К сожалению, по одному только оттенку мокроты диагноз поставить нельзя. Поэтому, кроме сдачи ее на анализ, пациенту потребуется пройти еще целый ряд обследований, прежде чем будет найдена точная причина возникновения заболевания. Однако если человек кашляет с отделением слизи коричневого цвета, можно с уверенностью говорить о том, что дыхательные пути воспалены «благодаря» бактериальной или вирусной инфекции. Проявляющийся таким образом недуг может быть банальной простудой, бронхитом или же пневмонией. Если началось внутреннее кровотечение, мокрота также может покоричневеть.

Когда во время кашля отхаркивается коричневая слизь, пытаться лечиться самостоятельно крайне не рекомендуется. Самолечение способно усугубить протекание заболевания и спровоцировать развитие осложнений. Целесообразно сразу же обращаться к медикам.

Чтобы лечение оказалось как можно более эффективным, следует увеличить объем потребляемой ежедневно жидкости. Таким образом, коричневая мокрота станет более жидкой и будет быстрее выводиться из легких.

Категорически запрещается принимать в данном случае противокашлевые препараты. Ведь они, подавляя кашель, не дадут возможности полноценного отхаркивания.

Розовая слизь, выделяющаяся при кашле, является признаком внутреннего кровотечения. Цвет откашливаемого при кровотечении может меняться в сторону большей или меньшей насыщенности. Кроме того, кровь иногда отображается отдельными прожилками и пятнами. Если кровь уже начала свертываться, слизь может стать ржавой (признак разрушения красных клеток крови).

Наличие в мокроте кровяных примесей может свидетельствовать о развитии:

пневмококковой пневмонии: откашливаемые выделения обладают ржаво-красным цветом;
злокачественного новообразования в легких: цвет слизи способен меняться от розового разной степени насыщенности до красного, а также становиться коричневым и даже черным;
туберкулеза: в откашливаемом появляются прожилки ярко-красного цвета;
эмболии легких.

Если в отхаркиваемых выделениях замечена кровь (все оттенки розового, красного и коричневого цветов), это очень опасно. Врача в таком случае необходимо посетить безотлагательно.

Когда при кашле отхаркивается слизь необычного цвета, многие люди ошибочно полагают, что справятся без вмешательства врачей. Однако установить правильный диагноз и, соответственно, эффективно лечить заболевание может только опытный доктор. И то после проведения дополнительных анализов и обследований.

Самое главное – при любых переменах в цвете мокроты сразу же обращаться за помощью. Особенно если речь идет о ребенке. Врач назначает лечение в индивидуальном порядке.

Тактика лечения напрямую зависит от того, какой будет установлен диагноз, а также от собранного анамнеза. Анализ мокроты существенно помогает прояснить картину недуга. Роль играет не только ее цвет, но и всевозможные имеющиеся примеси и вкрапления.

Если после получения результатов анализов выяснится, что это всего лишь простуда, врач выпишет отхаркивающие лекарства для облегчения и ускорения вывода слизи наружу. Точно так же лечат бронхиты и воспаление легких. Если же цвет выделений свидетельствует о каком-либо грозном заболевании, лечиться потребуется под контролем медиков.

источник

М окрота представляет собой серозный либо слизистый экссудат, вырабатываемый стенками бронхов и трахеи. Подобное вещество выполняет важные функции, защищая эпителиальные ткани от повреждения. Наиболее часто активная выработка слизи отмечается при наличии патологий дыхательной системы разной степени тяжести, в том числе бронхитах, трахеитах и иных заболеваниях.

Разграничить различные состояния, сопровождаемые отхождением экссудата, не так просто. Важным диагностическим признаком выступает цвет мокроты. В зависимости от оттенка, можно говорит о том или ином заболевании. Итак, следует рассмотреть поднятый вопрос подробнее.

Цвет мокроты, как уже было сказано, варьируется. В норме, если речь не идет о тяжелых заболеваниях, имеет место прозрачная слизь густого свойства (прозрачная мокрота при кашле). В остальных же случаях — возможны варианты.

Зеленая слизь почти всегда указывает на инфекционно-вирусные, воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Это опасный и грозный диагностический признак. О каких же недугах приходится говорить:

Бронхит гнойного характера .

Представляет собой воспалительно-дегенеративное заболевание нижних дыхательных путей (бронхов). Как и следует из названия, имеет место гнойный процесс. Причины возникновения подобной болезни множественны. Наиболее часто имеет место сочетание двух факторов.

В первую очередь, это проникновение в бронхиальные структуры патогенной флоры. Наиболее часто речь идет о стафилококках, стрептококках либо герпетическом возбудителе. Попасть в дыхательные пути микроорганизмы могут во время оперативного вмешательства при интубации трахеи, в результате контакта с инфицированными лицами и т.д.

Симптоматика весьма характерна. Цвет мокроты при бронхите гнойного генеза всегда зеленый или желтовато-зеленый с вкраплениями, имеют место боли при дыхании, интенсивный кашель. Отграничить бронхит от пневмонии и трахеита можно только посредством проведения объективных исследований. «На глаз» поставить диагноз и, тем более, верифицировать его попросту невозможно.

Трахеит гнойного характера .

Имеет много неспецифических признаков, типичных для бронхита. Поэтому отличить один недуг от другого не представляется возможным. Кашель при трахеите усиливается по утрам, гнойная мокрота при кашле отходит активнее. Она отличается густотой, плохо отхаркивается.

Зеленый цвет мокроты при кашле может быть при бактериальной пневмонии .

Это разновидность воспаления легких. Этиологически бактериальная пневмония развивается в результате воздействия на эпителий легких золотистого стафилококка, клебсиеллы, бледной спирохеты, стрептококка зеленящего и некоторых других инфекционных возбудителей. Возможна грибковая природа (грибы-кандиды).

Причины те же, что и у бронхита. Однако симптоматика куда более выражена. Отмечаются интенсивные боли при дыхании, одышка, удушье, тяжесть за грудиной, сильный кашель, в первый момент — непродуктивный. Однако сказанное не всегда верно.

В некоторых клинических ситуациях, особенно, если затронут небольшой сегмент легкого, симптомокомплекс — стертый, неявный. Это делает пневмонию не только тяжелым, но и смертельно опасным недугом.

Туберкулез в фазе ремиссии. В данном случае имеет место нормальный физиологический процесс отхождения экссудата после прохождения специфического курса терапии. Опасности указанное состояние не несет, напротив, это благоприятный прогностический признак течения патологического процесса.
Муковисцидоз. Системное заболевание, характеризующееся поражением органов дыхательной системы, пищеварительного тракта. Считается аутоиммунной, генетической патологией.
Гайморит. Отоларингологическое заболевание. Развивается в результате воспаления пазух носа и окружающих анатомических структур.
Бронхоэктатическая болезнь.
Абсцесс (фурункулез) легочных структур.

Желтый цвет мокроты возможен при следующих заболеваниях и состояниях:

Пневмония либо бронхит. Цветной показатель экссудата далеко не всегда варьируется в пределах зеленого оттенка. Мокрота может быть чисто желтой, иметь лимонный оттенок и т.д. В любом случае, имеет место бактериальное поражение нижних дыхательных путей, в том числе трахеи. Как уже было отмечено, отграничить их исключительно посредством первичных рутинных мероприятий невозможно. Требуется инструментальная диагностика. Речь может идти и о так называемой эозинофильной пневмонии.
Если наблюдается лишь небольшое количество слизи, которая встраивается в структуру мокроты, может отмечаться поражение печеночных структур. Желчь выходит в окружающие ткани, окрашивая их в желтый оттенок. В таком случае нужно обратить внимание цвет склер глаз и кала.
Синусит и иные поражения верхних дыхательных путей и носоглотки. В данном случае мокрота как таковая отсутствует. Отходит большое количество желтой слизи из носа. Отхаркивается она же, когда стекает по задней стенке носоглотки в дыхательные пути.
Бронхоэктатическая болезнь. Характеризуется выходом многослойного гнойного экссудата.
Сидероз. Профессиональный недуг, для которого типично окрашивание мокроты в желтый цвет по причине воздействия на организм соединений железа. В такой ситуации клиническая картина ограничивается кашлем.

Коричневые выделения обуславливаются выходом крови в полость дыхательных путей, однако за время до эвакуации гематологическая жидкость успевает окислиться и приобрести коричневый, ржавый оттенок. Это неблагоприятный признак, часто указывающий на сложные заболевания.

Бронхиты, пневмонии с застойным течением. Как правило, коричневая мокрота появляется при гнойном расплавлении легочной ткани.
Тромбоэмболия артерий.
Раковые поражения легких и нижних дыхательных путей.
Туберкулез в активной фазе. Почти всегда сопровождается выходом застарелой, окислившейся крови.
Буллы легких (полости, заполненные атмосферным воздухом). Встречаются, преимущественно, у детей. Имеют врожденный характер.
Гангрена нижних дыхательных путей.
Пневмокониоз. Попадание в легкие угольной или металлической пыли.

Наконец, речь может идти и о сравнительно безобидных состояниях, вроде сильного кашля , который привел к разрыву капилляров. Нужно провести тщательное обследование.

Подробнее о причинах появления крови в мокроте читайте здесь .

Розовая мокрота почти всегда указывает на заболевания, которые сопровождаются отхождением свежей крови. Как и в предыдущем случае, приходится говорить о сложных заболеваниях, часто потенциально летальных.

Туберкулезе на поздних стадиях. На ранних этапах кровь отходит небольшими каплями (т.н. кровохаркание) либо прожилками. В тяжелых же случаях имеет место отхождение розовой мокроты, по структуре похожей на малиновый пудинг или желе.
Раке легкого на ранних стадиях. Для него типично развитие неоплазмы в структуре бронхов или легких (из эпителиальной ткани). Чем ближе к центру располагается опухоль, и чем крупнее ее размеры, тем активнее кровотечение.

Розовая мокрота может быть также при трахеите. Виновником симптома способен оказаться банальный разрыв сосуда в носу или структуре дыхательных путей.

Прозрачная слизь при кашле отмечается наиболее часто. Имеет место развитие одного из следующих патологических процессов:

Острое респираторное заболевание. Для ОРЗ или ОРВИ по новой классификации типичен слабый кашель. По ночам он усиливается, развивается забивающий рефлекс с отхождением большого количества прозрачного экссудата. Сопровождается процесс повышением температуры тела до фебрильных отметок или ниже, болями в костях, головной болью, симптомами общей интоксикации (головокружение, слабость, чувство ватности тела) и т.д. Опасности подобный процесс не несет.
Рак легкого. Прозрачная мокрота встречается редко. Наиболее часто в рамках начального этапа патологии имеет место пенистая мокрота белого цвета при кашле.
Патологии сердца. Сопровождаются отхождением белесой мокроты.
Бронхиальная астма. Развивается наиболее часто по аллергическим и аутоиммунным причинам.

Как уже было сказано, прозрачная мокрота считается наиболее физиологичной (условно говоря). Почти всегда заболевания, которые сопровождаются указанным признаком, не несут непосредственной опасности для жизни (к счастью).

Бронхоэктатическая болезнь или эмфизема, аллергический трахеит — вот еще некоторые заболевания, для которых типично появление стекловидного экссудата.

Стекловидная мокрота прозрачного оттенка почти всегда сопровождает бронхиальную астму. Астматический процесс наиболее часто развивается в результате аллергического поражения организма.

Ход патологического процесса сопровождается одышкой, удушьем по причине стеноза дыхательных путей (бронхов). Не всегда астма имеет аллергическую природу.

Возможно вирусное происхождение недуга. Болезнь характеризуется интенсивным кашлем, удушьем. Носит приступообразный характер. Обостряется в осеннее и весеннее время года.

Речь идет о потенциально летальном заболевании, которое развивается в результате бронхоспазма.

Несколько реже стекловидная мокрота проявляется как итог течения острой респираторной вирусной инфекции (симптомы и особенности течения патологии уже рассмотрены выше).

Черная и серая мокрота встречаются сравнительно редко (не более 5% всех клинических ситуаций). Имеет место воспалительно-дегенеративный процесс, поражающий нижние дыхательные пути. Но это не всегда аксиоматично.

Приходится говорить о следующих патологических и физиологических процессах:

Мокрота может окрашиваться в темные оттенки (серый и черный) в результате попадания в нижние дыхательные пути красящих компонентов и пигментов при употреблении Колы, крепкого черного чая, кофе, шоколада. Это временное явление, не требующее специализированного лечения.
Черные и серые оттенки слизистого экссудата нередко развиваются у лиц, чья профессиональная деятельность сопряжена с работой с красящими веществами, в том числе при вдыхании угольной пыли, частичек железа и т.д.
Черная слизь или слизь серого цвета обильно отходит у пациентов, длительно курящих. Это так называемый кашель курильщика, которым страдает каждый второй человек, злоупотребляющий табаком. Как правило, подобный симптом указывает на приличный «стаж» табакокурения.
Туберкулез, гангрена, рак. Все названные заболевания в активной, запущенной фазе.

Диагностикой проблемы должен заниматься специалист-пульмонолог и / или фтизиатр.

Самостоятельно рекомендуется отхаркнуть мокроту в чистую емкость из прозрачного материала (стекло или пластмассу). По характеру и цвету экссудата можно судить о типе болезнетворного процесса.

Слизистой мокроте, которая наиболее часто отходит при острых респираторных заболеваниях.
Жидкой прозрачной мокроте. Почти всегда указывает на течение инфекционно-воспалительных процессов в бронхах или легких.
Розоватом цвете мокроты, который указывает на свежее кровотечение при пневмониях, туберкулезе, раке легких и иных схожих опасных для жизни состояниях.
Зеленая мокрота либо желто-зеленый экссудат указывают на гнойные процессы в нижних дыхательных путях, в ходе которых возможен расплав эпителиальной ткани.
Стекловидная мокрота отходит при ХОБЛ.

В целом же, обследования — прерогатива специалиста.

Цвет мокроты имеет большое диагностическое значение. Тем не менее, для постановки и верификации диагноза нужно пройти целый комплекс инструментальных и лабораторных исследований.

источник

Мокрота – это жидкий секрет из дыхательных путей, отделяемый при отхаркивании. Здоровый человек не кашляет и не отхаркивает мокроту. То есть всякая мокрота – это патологический продукт, образующийся при тех или иных заболеваниях.

В норме специальными бокаловидными клетками трахеи и бронхов постоянно образуется слизь, которая призвана очищать дыхательные пути. В слизи присутствуют иммунные клетки-макрофаги, которые захватывают чужеродные частицы грязи, пыли и микробы и выводят их наружу.

Под действием микроотростков реснитчатого эпителия образующаяся в бронхах слизь движется по направлению снизу вверх, попадает в гортань, носоглотку. Этот механизм носит название мукоцилиарного транспорта. Далее она смешивается со слюной и слизью из носа и придаточных пазух. В норме у здорового человека образуется в сутки около 100 мл такого слизистого секрета, выделение его происходит постепенно и незаметно. Образующийся секрет, как правило, сглатывается, не доставляя никаких неудобств.

В случае какой-либо патологии воспаленная слизистая бронхов вырабатывает слизь в большем количестве, к ней примешивается экссудат (серозный или гнойный), содержащий фибрин (от этого изменяется ее консистенция – она становится более густой, вязкой). В воспалительном экссудате содержатся также лейкоциты, эритроциты, слущенный эпителий дыхательных путей, а также различные микроорганизмы.

Таким образом, мокрота имеет примерно следующий состав:

Слизь.
Серозный экссудат.
Фибрин.
Гной.
Эритроциты.
Эпителиальные клетки.
Эластичные волокна (при распаде легочной ткани).
Бактерии.
Посторонние примеси (пыль, частицы пищи).

Такая мокрота раздражает кашлевые рецепторы и возникает продуктивный (влажный) кашель.

По характеру мокрота бывает:

Слизистая – тягучая, вязкая, прозрачная.
Серозная – жидкая, пенистая, прозрачная, может быть с включениями белых комков (примесь фибрина).
Гнойная– густая, желтая или зеленовато-желтая.

Однако чисто слизистой, чисто серозной или чисто гнойной мокрота практически не бывает. Чаще всего она имеет смешанный характер: к слизистой примешан фибрин, к гнойной – слизь и т. д.

Цвет мокроты также может дать много информации о диагнозе:

Прозрачная слизистая мокрота бывают при вирусных воспалениях, бронхиальной астме.
При гнойном бактериальном воспалении она становится желтой или зеленой . Это бывает при: гнойных бронхитах, стафилококковыхпневмониях, обострении ХОБЛ, бронхоэктазах, абсцессах легкого, прорыве эмпиемы плевры в бронхиальное дерево.
Прожилки крови, а также явно кровяная мокрота – свидетельство разрушения легочной ткани или стенок бронхов. Это довольно грозный симптом. Бывает чаще всего при злокачественных процессах в бронхах и легких, туберкулезе, инфаркте легкого.
Ржавая или коричневая мокрота (такой цвет формируют продукты распада крови) бывает при крупозной или гриппозной пневмонии, туберкулезе.
У заядлых курильщиков и у работников угольной промышленности (шахтеров) она может быть серого и даже черного цвета.

Количество мокроты может колебаться от нескольких плевков до 1,5 литров в сутки (бронхоэктазы, деструктивные пневмонии, кавернозный туберкулез, абсцессы, плевробронхиальные свищи).

Мокрота может отделяться и отхаркиваться непрерывно или откашливаться в какое-то время суток (например, по утрам). Иногда она начинает отходить только в определенном положении тела – например, в горизонтальном или при повороте на бок. Этот момент также важен для диагностики, особенно это значимо при наличии полостей в легком или бронхоэктазов.

Начало острого бронхита проявляется, как правило, сухим кашлем. И лишь через 2-3 дня начинает появляться мокрота. В подавляющем большинстве случаев острые бронхиты вызываются вирусами, поэтому мокрота при бронхитах слизистого или серозного характера, прозрачная, вязкая.

Количество ее обычно небольшое, несколько дней она с трудом отхаркивается, затем происходит ее разжижение, отхаркивание облегчается, и в течение 10-14 дней постепенно бронхиальное дерево очищается от воспалительного секрета, кашель проходит. Так протекает неосложненный бронхит.

В случаях осложненного течения (высокая вирулентность инфекции, хронические соматические заболевания, курение, загрязненность окружающего воздуха) кашель с мокротой может затянуться, она может стать гнойной.

При хронических бронхитах и ХОБЛ кашель может продолжаться в течение долгого времени после обострения, иногда мокрота может откашливаться постоянно, даже без обострения заболевания, особенно в ночные и утренние часы.

Мокрота при бронхиальной астме – непостоянный симптом. Она образуется в бронхах как компонент аллергического воспаления и является дополнительным фактором (помимо бронхоспазма и отека слизистой) сужения просвета бронхов во время приступа удушья.

Как правило, после ее откашливания, состояние облегчается и приступ удушья проходит. Мокрота при бронхиальной астме густая, вязкая, слизистого характера. Может быть желтого цвета из-за примеси эозинофилов.

Это патология, основным паталогоанатомическим субстратом которой являются мешотчатые расширения бронхов. В этих расширениях инфекция задерживается надолго, эвакуация из них затруднена, характер воспаления зачастую гнойный . Поэтому для данного заболевания характерно:

Улучшение отхождения мокроты при определенном положении тела (например, в положении на правом боку при левосторонних бронхоэктазах и наоборот).
Обильное отделяемое, иногда – «полным ртом».
Гнойный характер.
Неприятный запах из-за присоединения анаэробной флоры.

Похожие симптомы также наблюдаются при абсцессе легкого, хотя здесь будут более выражены симптомы интоксикации.

Откашливание мокроты при туберкулезе – это свидетельство уже далеко зашедшего процесса. На начальных стадиях туберкулез протекает бессимптомно.

Характер мокроты при туберкулезе может быть различным – от слизистой до слизисто-гнойной с примесью крови. Туберкулез наряду с раком легкого – наиболее частая причина кровохарканья.

Количество ее также может быть различным – от небольшого количества до 1000-1500 мл при наличии каверн (полостей разрушения).

Часто в мокроте выявляется возбудитель – микобактерия туберкулеза.

Обычно рак бронха или легкого развивается уже на фоне имеющегося хронического бронхита или ХОБЛ, при которых уже наблюдается откашливание мокроты. Настораживать здесь должно появление в ней крови – от прожилок до явных кровяных сгустков. Для рака легкого также характерна мокрота в виде «малинового желе».

Это состояние, при котором отделяемое попадает в носоглотку не из бронхов, а затекает по задней стенке глотки из носовой полости и придаточных пазух носа. Такое происходит при хронических ринитах (в том числе и аллергических), характеризующихся избыточной продукцией слизи, а также при хронических экссудативных синуситах. Слизь затекает в горло, днем она обычно заглатывается, ночью же накапливается и вызывает кашель.

Считается, что синдром постназального затекания является причиной хронического кашля с мокротой более чем в 50 % случаев. Помимо утреннего продуктивного кашля данный симптом характеризуется чувством дискомфорта в горле, ощущения затекания слизи, отхождения слизистых сгустков иногда даже без кашля.

К внелегочным причинам постоянного скопления мокроты в горле относится и гипертрофическая форма хронического фарингита. Слизистая оболочка глотки утолщена, происходит гиперпродукция слизи, часто присоединяется бактериальная инфекция и пациент постоянно отхаркивает слизисто-гнойную мокроту.

Анализ мокроты является одним из основных анализов клинической лабораторной диагностики. Для сбора ее на анализ используют специальные пластиковые контейнеры с крышкой. Мокроту желательно собирать утром до приема пищи, тщательно прополоскав перед этим рот и горло кипяченой водой. Собранную порцию нужно как можно быстрее доставить в лабораторию.

Помимо определения цвета, характера мокроты, при общеклиническом анализе проводится также ее микроскопия. При микроскопии можно обнаружить:

Клетки эпителия бронхов (цилиндрического). Выявляются при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме.
Клетки плоского эпителия. Это эпителий ротовой полости, ценности для диагностики не имеет.
Лейкоциты. Небольшое их количество есть в любой мокроте. При гнойных процессах выявляется большое количество нейтрофилов, при аллергических воспалениях – эозинофилы.
Эритроциты. Имеет значение их количество. Выявление более двух-трех в мазке требует дообследования.
Атипичные клетки при опухолях.
Спирали Куршмана – при бронхоспастических заболеваниях.
Возбудители – микобактерии туберкулеза, актиномицеты, эхинококки.

Для выявления микобактерий туберкулеза необходим анализ минимум трех порций мокроты.

Для выявления этих и других возбудителей применяется также бактериологическое исследование мокроты: посев ее на специальные среды, культивирование с последующим изучением полученных колоний микроорганизмов. Этот анализ занимает несколько дней, но имеет большое диагностическое значение, а также определяет тактику дальнейшего лечения антибактериальными препаратами.

Любое отхождение мокроты – это патология. Необходимо уточнить точную причину этого симптома. Особую настороженность должна вызывать гнойная и кровянистая мокрота . Это та ситуация, когда нужно немедленно обращаться к врачу. Также необходим осмотр врача при отхаркивании мокроты в течение длительного времени – более месяца.

Если отмечается затяжной кашель после перенесенного ОРВИ – это, скорее всего, проявления острого трахеита или бронхита. При этом врач наверняка назначит отхаркивающие препараты.

Необходимо отметить, что не всегда при кашле с мокротой нужны лекарства. Если выявлен неосложненный бронхит без признаков бактериального воспаления и бронхоспазма, иногда достаточно обильного теплого питья для того, чтобы несколько облегчить естественное очищение дыхательных путей от слизи.

Проводилось сравнительное исследование действия популярных сиропов от кашля у детей по сравнению с обычным питьем. Оказалось, что действия эти примерно одинаковы по эффективности.

Обильное питье необходимо при любом кашле. Доказано, что обильное питье, особенно щелочное,- это воздействие, сравнимое с действием отхаркивающих препаратов.

Если же мокрота густая, вязкая, откашливается с трудом и доставляет значительные неудобства, применяются меры по облегчению ее отхождения.

Отхаркивающие средства бывают нескольких типов:

Препараты, которые прямо или опосредовано стимулируют секрецию бронхиальных желез.
Муколитики – изменяют структуру самой слизи.

Препараты рефлекторного действия при приеме внутрь раздражают рецепторы желудка. В больших дозах они могут вызвать рвоту, а в малых опосредовано по рефлекторным связям стимулируют секрецию бронхиальных желез, движение ресничек мерцательного эпителия. В результате увеличивается доля жидкого секрета, мокрота разжижается и облегчается ее выведение и откашливание.

К препаратам этой группы относятся главным образом растительные средства:

Трава термопсиса и препараты из нее.
Корень алтея и содержащие его средства.
Корень солодки.
Плоды аниса.

К готовым препаратам, содержащим один или несколько отхаркивающих компонентов, относятся: сухая микстура от кашля, таблетки от кашля (трава термопсиса +сода), грудной сбор №1, грудной сбор № 3, глицирам, сироп алтейный, мукалтин, капли нашатырно-анисовые, грудной эликсир.

Отхаркивающие средства прямого действия принимаются внутрь, всасываются в кровь и выделяются бронхиальными железами, в результате чего мокрота разжижается. К ним относятся растворы:

Соли йода (2-3% раствор натрия йодида или калия йодида).
Натрия гидрокарбонат.
Эфирные масла (применяются ингаляционно).

Муколитики действуют непосредственно на бронхиальный секрет, изменяя структуру слизи и делают ее менее вязкой. Это препараты:

Ацетилцистеин (АЦЦ, АЦЦ- лонг, Флуимуцил).
Карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос).
Амброксол (Лазолван, Амбробене).
Бромгексин (Солвин).
Ферментные препараты. Они действуют непосредственно на протеины мокроты, деполимеризуя ее. К ним относятся трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза.

Муколитические препараты принимаются как внутрь, так и в тяжелых случаях-парентерально (существуют инъекционные формы ацетилцистеина, бромгексина для внутривенного введения). Также эти средства выпускаются в виде растворов для ингаляций (для применения в небулайзерах). Ферментные препараты применяются только ингаляционно.

Ингаляционное введение препаратов (вдыханий) имеет ряд преимуществ по сравнению с приемом их внутрь. Для облегчения отхождения мокроты могут применяться как обычные паровые ингаляции, так и ингаляции с помощью небулайзера.

Для паровых ингаляциях раствор, содержащий отвары трав (багульник, мать-и-мачеха, шалфей, ромашка), солевой физиологический раствор или раствор соды (1 ч.л. соды на стакан воды) нагревается до температуры 50-55 градусов и вдыхается через специальный ингалятор или через бумажный конус, надетый на чашку. Хороший эффект дает добавление в раствор нескольких капель эфирных масел, особенно хороши масло сосны, пихты, можжевельника, эвкалипта, лаванды.

Все более популярны ингаляции с помощью небулайзера. Небулайзер – это прибор, в котором лекарственный раствор преобразуется с помощью ультразвука в мельчайшие аэрозольные частицы, они с легкостью проникают в дыхательные пути и действуют непосредственно на поверхности слизистой. С помощью небулайзера можно вводить различныепрепараты, в том числе и отхаркивающие. Ингаляции с помощью ультразвукового небулайзера незаменимы для лечения кашля у ребенка.

Для облегчения мокроты можно применять ингаляции:

С физраствором.
Щелочными минеральными водами.
Аптечными растворами препаратов Лазолван, Амбробене, Флуимуцил.
У детей и беременных можно делать ингаляции с Пертуссином или сухой микстурой от кашля, растворенной в физрастворе.

Из наиболее простых и эффективных средств можно рекомендовать:

Мать-и-мачеху (1 столовую ложку облить стаканом кипящей воды, настоять 10 мин. остудить, процедить, пить по 1 чайной ложке 3-4 раза в день).
Настой из травы чабреца, подорожника, багульника, корня девясила. 2-3 столовые ложки сухого сырья или смеси залить литром горячей воды, дать настояться в течение 2-х часов. Процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день.
Взять одну небольшую черную редьку. Почистить, измельчить ее, выдавить сок и смешать в равных пропорциях с медом. Принимать по несколько (3-4) чайных ложек перед едой.

Облегчать отхождение мокроты можно не только приемом лекарственных препаратов, но и некоторыми физическими методами. Постуральный дренаж – это придание телу такого положения, при котором мокрота будет отходить максимально легко.

Особенно это важно у больных с хроническими бронхитами, у которых нарушен нормальный механизм мукоцилиарного транспорта, а также у больных с пневмониями, бронхоэктатической болезнью, деструктивными заболеваниями легких.

Лучше всего мокрота будет выходить из бронхиального дерева, когда головной конец будет опущен вниз. Самый простой способ: больной свешивается с края кровати, опирается руками в пол, делает глубокий вдох и старается максимально больше сделать кашлевых толчков. Если патологический процесс односторонний, нужно поворачиваться на здоровый бок. Если двухсторонний – поочередно на каждом боку.

Еще лучше, если кто-то будет производить в это время постукивание и похлопывание по грудной клетке. Время выполнения данной процедуры – 10-15 минут. Выполнять ее обязательно с утра после сна и затем несколько раз в течение дня.

Любая откашливаемая мокрота – это патология, поэтому не нужно затягивать с обращением к врачу, даже если вам кажется, что у вас обычная простуда.
Особые опасения должна вызывать гнойная мокрота, мокрота с кровью, а также слизистая мокрота, отхаркиваемая более 2-х месяцев.
Кашель с мокротой – это защитный рефлекс, его не нужно подавлять.
При хорошем отхаркивании мокроты не обязательно применение лекарственных препаратов. Иногда достаточно обильного питья.
Нельзя одновременно применять отхаркивающие и противокашлевые препараты, так как они имеют разный механизм действия (противокашлевые средства назначаются при изнуряющем сухом кашле и только на несколько дней).

источник