Как называется аппарат для отсасывания мокроты

В условиях медицинской организации и на дому встречаются пациенты, у которых мокрота и слизь перекрывают путь движения воздуха, необходимого для дыхания. В ряде случаев эти секреты могут скапливаться в носу, ротовой полости, гортани и трахее.

Если эвакуация секрета из ротовой полости может быть выполнена путём механического опорожнения дыхательных путей салфеткой, которая надета на палец или шпатель, то произвести аналогичное механическое опорожнение носа, гортани и трахеи практически невозможно.

Особенно эта проблема актуальна для пациентов с перенесёнными инсультами и нарушением функции глотания, с иной неврологической патологией, после ряда хирургических вмешательств. В этой связи наиболее правильным будет использование приборов, которые аспирируют (отсасывают) мокроту.

В настоящее время спектр таких приборов достаточно велик. Одним из примеров являются аспираторы серии АТМОС (ATMOS), которые могут использоваться в медицинской организации и дома. Эти аппараты обладают небольшими габаритными размерами и массой, способностью работать от сети или аккумулятора, высокой скоростью аспирации, колеблющейся от 16 до 25 л/мин.

Проведение процедуры аспирации требует специальной и довольно простой подготовки медицинской сестры и/или родственников больного. Целесообразно первые процедуры аспирации у конкретного больного выполнять не одному, а двум медицинским работникам, чтобы иметь возможность предупредить больного о возможных неприятных ощущениях, поддержать и успокоить его, дать возможность адаптироваться.

При необходимости один медицинский работник сможет проводить процедуру аспирации, а второй — измерит пульс, АД, поддержит больного во время манипуляции и т.д.

Причинными факторами, ведущими к увеличению популяции больных с трахеостомами, являются сочетанные травмы полых органов шеи, постинтубационные стенозы гортани и трахеи, различные оперативные вмешательства на органах шеи, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей, тяжелые соматические заболевания, нарушающие жизненно важные функции – дыхания и пищепроведения, требующие протезирования дыхательных и пищеварительных путей.

Несмотря на успехи гортаннотрахеальной хирургии, значительное число больных остаются вынуждены использовать трахеостому постоянно из-за невозможности или неэффективности хирургического восстановительного лечения.

Наличие трахеостомы является источником опасности для больного, а при отсутствии надлежащего ухода и медицинского мониторинга может представлять прямую угрозу жизни. У трахеостомированных больных наряду с аспирациями в ряде случаев требуются периодические замены трахеостомических трубок, их очистка.

Цель: освобождение носа, рта и трахеи больного от слизи, мокроты, препятствующих нормальному дыханию.

Показания: нарушение эвакуации слизи и мокроты из дыхательных путей.

Возможные осложнения: кровотечения из носа или носоглотки, повреждение трахеи, гипоксия, сердечная аритмия (в том числе бради- или тахикардия), удушье, тошнота, рвота, кашель, попадание инфекции в дыхательные пути.

Потребуется: вакуум- отсос (аспиратор), стерильный отсасывающий катетер, перчатки (стерильная для руки, которая манипулирует со стерильным катетером), пакет для мусора, защитная маска, защитные очки, одноразовый фартук, халат, раствор натрия хлорида 0,9%, стерильный гель- смазка (например, «Катеджель»), мешок для мусора, при необходимости небулайзер для последующей ингаляции.

Больной располагается в положении «сидя» или «полусидя» (положение полу-Фаулера), ему объясняется суть проводимой процедуры, даются инструкции о том, как себя вести, обращается внимание, что каждая аспирация занимает не более 10-15 сек и не опасна. При необходимости на время могут быть удалены съемные зубные протезы.

Медицинский работник или родственник пациента одевает халат и/или одноразовый фартук, одноразовые перчатки, маску, защитные очки.

Отсасывающий катетер присоединяется к аспиратору, аспиратор устанавливается на мощность отсоса в 80-120 мм рт. ст. или до 0,4 Бар у взрослых и до 0,2 Бар у детей и подростков.

Попросить больного сделать 5 глубоких вдохов, при возможности — с использованием кислорода.

На кончик катетера нужно нанести гель-смазку для улучшения прохождения катетера в нос и рот пациента, на вдохе ввести катетер в рот, а позднее — в нос пациента (при затруднении носового дыхания и заполненном слизью рте больной может испугаться, что задохнётся, потому начинают аспирации с полости рта) на глубину не более расстояния от кончика носа до мочки уха этого пациента и включить аспиратор.

Извлекать катетер с использованием вращающих движений не прекращая аспирации, стараться при этом не касаться нёба, язычка, языка пациента, чтобы не вызвать тошноту и рвоту.

При необходимости повторить аспирацию, используя другой катетер, чтобы предупредить распространение инфекции.

Предложите больному прополоскать рот водой или жидкостью для полоскания полости рта.
После аспирации промыть систему шлангов раствором антисептика.
Оцените объём аспирата и запишите в температурный лист или дневник наблюдений за больным.

Проведите аускультацию лёгких, чтобы убедиться, что дыхание проводится во все отделы лёгких. Если у больного с обструктивным заболеванием лёгких появились сухие хрипы, то можно рекомендовать провести ингаляцию через небулайзер раствора бронхолитика.

Снимите одноразовый фартук, маску, перчатки, вымойте руки.

Цель: освобождение нижней части гортани и трахеи больного с трахеостомой от слизи, мокроты, препятствующих нормальному дыханию.

Показания: нарушение эвакуации слизи и мокроты из дыхательных путей у трахеостомированного больного.

Потребуется: вакуум-отсос (аспиратор), стерильный отсасывающий катетер, перчатки (стерильная для руки, которая манипулирует со стерильным катетером), пакет для мусора, защитная маска, защитные очки, одноразовый фартук, халат, раствор натрия хлорида 0,9%, стерильный гель-смазка (например, «Катеджель»), мешок для мусора, при необходимости небулайзер для последующей ингаляции и манометр для контроля воздуха в манжете трахеостомической трубки.

Больной располагается в положении «сидя» или «полусидя» (положение полу-Фаулера), ему объясняется суть проводимой процедуры, даются инструкции о том, как себя вести, обращается внимание, что каждая аспирация занимает не более 10-15 сек и не опасна.

Медицинский работник или родственник пациента одевает халат и/или одноразовый фартук, одноразовые перчатки, маску, защитные очки.

Отсасывающий катетер присоединяется к аспиратору, аспиратор устанавливается на мощность отсоса в 80-120 мм рт. ст. или до 0,4 Бар у взрослых и до 0,2 Бар у детей и подростков.

Закапать несколько капель 0,9% раствора натрия хлорида в трахеостомическую трубку для разжижения секрета.

Кончик катетера ввести на глубину не более длины трахеоканюли.
Извлекать катетер с использованием вращающих движений, не прекращая аспирации.
При необходимости повторить аспирацию, используя другой катетер, чтобы предупредить распространение инфекции.
Предложите больному прополоскать рот водой или жидкостью для полоскания полости рта.
После аспирации промыть систему шлангов раствором антисептика.
Оцените объём аспирата и запишите в температурный лист или дневник наблюдений за больным.

Проведите аускультацию лёгких, чтобы убедиться, что дыхание проводится во все отделы лёгких. Если у больного с обструктивным заболеванием лёгких появились сухие хрипы, то можно рекомендовать провести ингаляцию раствора бронхолитика через небулайзер, присоединённый к трахеостомической трубке.

Снимите одноразовый фартук, маску, перчатки, вымойте руки.

Цель: очистка трахеоканюли от слизи, мокроты, крови для ее дальнейшего использования.

Показания: загрязнение трахеоканюли слизью, мокротой, кровью и иными посторонними компонентами, создающими условия для нарушения движения по ней воздуха.

Возможные осложнения: кровотечения из трахеи, повреждение трахеи, закупорка трахеостомической трубки и развитие гипоксии.

Потребуется: запасная трахеоканюля (на случай повреждения трахеоканюли, подлежащей замене), ёмкость для очистки, ёршик (щётка) для очистки, антисептическое средство, масло или мазь для трахеостомы, кран с проточной водой.

Извлеките трахеоканюлю, используя проточную воду и ёршик удалите поверхностное загрязнение.

Поместите внутреннюю и внешнюю трахеоканюли в ёмкость с моющим антисептическим раствором, оставьте их на 10 мин.

Ополосните канюли от моющего раствора под струёй проточной воды.
Обработайте трахеостому маслом или мазью для обработки трахеостомы.
Установите канюлю в стому.

При возникновении кровотечения в результате травматизации трахеи за счёт неаккуратных манипуляций целесообразно проконсультировать больного у оториноларинголога. Если кровотечение обильное, то до осмотра специалиста больной укладывается на живот с опущенным головным концом, чтобы препятствовать попаданию крови в бронхиальное дерево.

При возникновении удушья во время установки трахеостомы целесообразно попросить больного откашляться, чтобы устранить явление закупорки дыхательных путей, если откашливание не приносит позитивного результата, то нужно извлечь внутреннюю канюлю, чтобы проверить её проходимость.

Цель: смена трахеоканюли, которая пришла в негодность.

Показания: непригодность трахеоканюли для дальнейшего использования.

Потребуется: трахеоканюля, фиксирующая повязка, стерильные трахеостомические салфетки (1-, 2- или 3-хслойные), шприц объёмом 10 мл, масло или мазь для трахеостомы, 0,9% раствор натрия хлорида, марлевые салфетки.

Больной располагается в положении «сидя» или «полусидя» (положение полу-Фаулера), ему объясняется суть проводимой процедуры, даются инструкции о том, как себя вести.

На первом этапе для обеспечения проходимости дыхательных путей во время смены канюли проводится аспирация дыхательных путей.

Канюля извлекается. Если она заблокирована, то предпринимаются аккуратные попытки снять блок и извлечь канюлю.

Трахеостома очищается стерильными салфетками, смоченными в 0,9% растворе натрия хлорида или специальными салфетками для очистки трахеостомы.

Необходимо проверить надёжность фиксации трахеостомической канюли, чтобы она не выпала из стомы, а была извлечена только при необходимости.

Для замены канюли под её ушки заводятся стерильные салфетки с Y-образным разрезом. Масло или мазь для обработки трахеостомической трубки располагают на поверхности канюли. Нужно растянуть и удерживать отверстие трахеостомы двумя пальцами, затем ввести канюлю, следуя ее изгибам и соблюдая аккуратность. Закрепить фиксирующие завязки на шее и проверить фиксацию канюли. Фиксирующие канюлю повязки должны быть натянуты между кожей шеи и завязками так, чтобы можно было ввести 1 палец.

Таким образом, проведение назотрахеальной, оротрахеальной и трахеостомной аспирации с помощью специальных приборов, а также проведение ухода за трахеостомой являются неотъемлемыми навыками медицинской сестры, которым она может обучить родственников больного, осуществляющим уход на дома.

источник

Санация дыхательных путей – очищение трахеостомической трубки и трахеи от скопившейся слизи, чтобы пациент смог легче дышать. Частота проведения процедур санации может быть разной, все зависит от необходимости. Нельзя слишком часто проводить санацию, потому, что чем чаще санировать, тем больше образуется мокрота. Пациенту определяют частоту санирования индивидуально, все зависит от того может ли пациент откашлять мокроту.

Факторы, которые определяют необходимость проведения санации:
1. Шумное клокотание в трубке.
2. Откашливание не дает желаемого результата.
3. Внутри трахеостомической трубки виднеется мокрота.
4. Неспокойное поведение ребенка (если канюленоситель – малыш)
Процедуры санирования проходят взаимодействии с медицинским отсасывателем (аспиратором) и одноразовым катетером, так называемый вакуумный насос.
Для такой процедуры можно использовать любой медицинский отсасыватель (аспиратор) с регулируемой мощностью или нерегулируемый, с мощностью, не превышающей 100 мм рт. столба.
Такие приборы можно купить в любом магазине медицинской техники, а также в аптеках. Мощность насоса нужно установить при отсасывании слизи в пределах 80 – 100 мм ртутного столба.

Саннационный катетер представляет из себя тонкую трубочку, конец трубки присоединяется к медицинскому отсасывателю (аспиратору), другой конец трубки опускается через канюлю в трахею. На конце отсасывателя имеется отверстие-клапан (пальцевый «вакуум-контроль»), благодаря этому клапану регулируется наличие или отсутствие разряжения в катетере. При проведении процедуры Вы должны знать, что аппарат постоянно работает, но кончик катетера, введенный в трахеостому, «всасывает» только когда отверстие на порту катетера закрыто. Существуют разные вакуум-контроли (отверстия) для кончика указательного пальца «Finger tip connector» и большого пальца «Thumb control connector».

Ближе к кончику катетера, который потом идет в трахею, на торце и по бокам трубки бывает от одного до трех отверстий. Сейчас мы рассматриваем пример катетера с боковыми отверстиями, эти отверстия необходимы для того,чтобы ушла слизь, находящаяся на стенках канюли (трахеостомической трубки). Необходимо совершать вращательные движения в разные стороны при медленном вытаскивании катетера, это позволяет через боковые отверстия очистить как можно больше поверхности внутренних стенок трахеостомической трубки. Ни в коем случае нельзя подрезать кончик коннектора, потому что острый конец может задеть и повредить стенки трахеи. Материал катетера должен быть не слишком жестким и не слишком мягким, этот фактор важен при введении в нижележащие части трахеи, мягкий не сможет далеко проникнуть, а жесткий может ранить стенки трахеи.
Катетеры имеют разные габариты, Вы сможете выбрать нужную длину и диаметр катетера. Производители чаще всего окрашивают трубки в разные цвета для различия по диаметру. Для правильного подбора катетера Вы должны знать основное правило: «Диаметр катетера должен быть меньше половины диаметра трахеотомической трубки». К примеру, белый цвет имеет трубка катетера самого маленько размера, такой катетер не предназначен для вязкой мокроты. Стандартные цвета катетеров, которыми пользуются большинство пациентов, это красные и зеленые цвета.

Внимание! При введении коннектора во второй раз чаще всего попадает инфекция в дыхательные пути, несмотря на то, что предварительно Вы могли промыть его в физ.растворах (фурацилин или хлоргексидин). Капли, используемого Вами физ. раствора, которые остаются на трубке или внутри нее, могут причинить микроожог на поверхности стенок трахеи, сильную опасность такая процедура несет для маленьких детей. Возьмите за правило, что коннектор может быть использован только один раз, он должен быть стерилен, это очень Важно особенно для малышей, чья жизнь очень хрупка.

Правила проведения санирования:
1. Промойте тщательно руки и аккуратно высушите их.
2. Следует надеть одноразовые медицинские перчатки.
3. Подготовьте пациента морально для проведения процедур очищения канюли от мокроты.
4. Открывая упаковку катетера не касайтесь той части, которая будет входить в трахею.
5. Подсоедините катетер к шлангу насоса. Откройте клапан катетера.
6. На включенном аспираторе должно быть установлено давление 50-100 мм рт. ст.
7. Предварительно протестируйте всю систему, насос, отсасывая дистиллированную воду, вода помогает смазать стенки и облегчает ввод в трахеостомическую трубку.
8. Постарайтесь как можно быстрее и аккуратнее ввести катетер в трахеостомическую трубку на глубину, которая не будет превышать «кашлевой эффект», необходимо запомнить это расстояние, которое превышает длину канюли, но не вызывает кашель у пациента. Обычно глубину введения катетера, необходимое расстояние от кончика трахеостомической трубки определяет лечащий врач.
9. Далее необходимо активировать работу отсоса путем прерывистого перекрытия клапана катетера свободным пальцем руки. Периодичность одномоментного отсасывания должно быть в пределах пяти секунд с интервалами между отсасываниями не менее пяти секунд; Не забывайте, что конец катетера не должен задевать стенки трахеи в момент отсоса мокроты.
10. После нескольких приемов отсасывания к завершению, важно аккуратно и медленно извлечь катетер из трахеостомической трубки (канюли), извлекайте вращательными движениями между большим и указательным пальцем вашей руки. В это время отсос необходимо активировать прерывистыми нажатиями на клапан пальцем свободной руки, чтобы вся мокрота благополучно собралась со стенок трахеостомической трубки (канюли).
11. После этой непростой процедуры обеспечьте пациенту дыхание воздухом, который максимально обогащен кислородом.
12. Отсоедините и выбросите катетер.
13. Конец шланга аспиратора опустите в дистиллированную воду (промойте шланг при всасывании), высушите аспиратор согласно инструкции по его использованию.

источник

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Насморк – распространённая детская проблема, малыши страдают от него гораздо чаще взрослых, а сморкаться у них получается только к трём годам. До этого момент очистка пазух и дыхательных путей – это задача родителей. Издавна молодые мамы оттягивали сопли собственным ртом, о чём даже подумать неприятно, но самое опасное – это контакт с вирусами, которые также селятся в родительской носоглотке и приводят к болезням. Современным родителям ухаживать за носиком новорождённых малышей помогают специальные устройства и приспособления – аспираторы.

Сопли – это концентрация мёртвых отработавших лейкоцитов и побеждённых ими вирусов. Задача аспиратора – вытянуть из дыхательных путей эту жидкость, чтобы малыш получил возможность свободно дышать, а внутри каналов не образовывались жёсткие корочки. В зависимости от силы тяги прибора происходит очистка разной степени: только их носовой полоски, из пазух и даже глотки. По типу отсасывающего привода аспираторы бывают:

Механические, представляют собой трубку с двумя пластиковыми насадками на концах: одна вставляется в носик крохи, вторая (мундштук) – в рот мамы, которая втягивает воздух, забирая воздушным потоком сопли, они с свою очередь задерживаются в фильтре-прокладке, который затем извлекается.
Электрические – это приборы с электроприводом, которые создают тягу определённой силы в зависимости от степени заложенности и возраста ребёнка. Удобны тем, что не требуют приложения силы со стороны взрослого и исключают прямое заражение.
Вакуумные аспираторы – это трубки с насадками, подключаемые к бытовому пылесосу. Такие оптимально использовать при сильном насморке.
Спринцовки или всем известные «груши» подходят для самых маленьких новорождённых деток – сила всасывания у них минимальная, а мягкий латексный или пластиковый носик совершенно безопасен для кожи.

Рынок заполнен разными предложениями от производителей аспираторов, при выборе необходимо обратить внимание на несколько важных аспектов:

Соответствие возрасту. Для младенцев мощный прибор ни к чему – он скорее напугает кроху, да и большого количества мёртвого эпителия у них практически не бывает. Для разных возрастных групп также отличаются размеры наконечника насадки. Чтобы не ошибиться, обращайте внимание на возрастные рамки, указанные в инструкции к прибору.
Удобство чистки и ухода – обрабатывать необходимо каждую составную часть механизма отсоса, контактирующую с соплями и вирусами, поэтому модели должны без усилий разбираться.
Наличие сборного резервуара, в который помещается одноразовый фильтр, ватка или ватный диск для сбора жидкости, сегодня обязательно для всех приборов.
Не лишним будет ограничитель размера кончика насадки, вставляемой в нос, для снижения риска чрезмерного проникновения в дыхательный проход и травмирования его стенок.
Шумность прибора учитывается, исходя из предпочтений детей – для новорождённых вряд ли будет комфортно использование вакуумного аспиратора, особенно, если пылесос очень шумный, даже если на нём его регулятор мощности тяги. Совершенно не издают звуки механические приспособления и спринцовки.

К выбору аспиратора необходимо подходить комплексно. Эксперты портала EXPERTOLOGY на основании мнения и опыта родителей составили рейтинг лучших соплеотсосов, существующих на отечественном рынке на сегодняшний день.

Номинация	место	наименование товара	цена
Лучшие механические аспираторы для новорожденных	1	Назальный аспиратор Nosefrida	623 ₽
2	ОТРИВИН БЭБИ	230 ₽
3	BEBE CONFORT	700 ₽
4	Назальный аспиратор Аква Марис	318 ₽
Лучшие электрические аспираторы для новорожденных	1	Coclean New	7 800 ₽
2	B.Well WC-150	1 343 ₽
3	CLEANOZ	1 859 ₽
Лучшие вакуумные аспираторы для новорожденных	1	Baby-Vac	1 450 ₽
Лучшие аспираторы-спринцовки	1	Chicco 00004923000000	260 ₽
2	Happy Baby 17002	141 ₽

По принципу действия механические приспособления самые понятные – сила тяги определяется усилием вдоха родителя, соответственно взрослый может почувствовать, какая ноздря у малыша заложена, когда надо втянуть посильнее, а где послабее. Это самый бесшумный тип, но и самый небезопасный – несмотря на наличие фильтров, существует риск проникновения вируса по воздуховоду в носоглотку родителей.

Открывает рейтинг механических аспираторов приспособление с самым большим контейнером для сбора соплей Nosefrida. С одной стороны к проводящей воздух гибкой трубке присоединён удлинённый контейнер с внутренним фильтром и с округлым наконечником, который не имеет ограничителя, но при этом не вредит коже и носовым каналам – трубка просто не входит в них, а плотно прилегает к краю ноздри, создавая герметичный контур. Пластик контейнера прозрачный, позволяет оценить количество и качество вытягиваемой жидкости. С другой стороны удобный красный мундштук для родителя.

Ухаживать за аспиратором Nosefrida просто: его удобно разобрать, достаточно промыть тёплой водой с мылом, при необходимости – обдать кипятком. Приспособление для очистки носика подходит малышам с 3 месяцев, для новорождённых тоже подойдёт, но использовать его не вполне удобно из-за маленьких носовых проходов крохи.

Цена назального аспиратора Nosefrida около 650 рублей.

Большой контейнер для сбора жидкости, можно прочистить 2 ноздри за раз;
Конструкция и фильтр препятствуют прохождению по каналу вирусов в рот родителя;
Удобный уход;
Индивидуальный футляр для хранения аспиратора;
Прозрачный контейнер сборника для оценки количества и качества жидкости;
Эффективен при сильном насморке;

На втором месте аспиратор, который можно купить в любой аптеке – ОТРИВИН БЭБИ. Он подходит для малышей первых двух лет жизни, начиная с раннего младенчества. Представляет собой гибкую трубочку с одной стороны с плоской насадкой (мундштуком) для рта взрослого, с другой – с пластиковым контейнером для сбора соплей, которые задерживаются в поролоновом фильтре. Тщательно очищать его каждый раз неудобно, многие пользователи меняют губку на кусочек ватки.

Сам контейнер-сборник большой, но в отличие от лидера рейтинга наконечник, вставляемый в нос, прикручивается к контейнеру отдельно, в комплекте идёт сразу 3 сменные насадки одинакового размера.

Аспиратор Отривин Бэби также подходит для промывания носика, для этого производитель рекомендует использовать капли или спрей этого же бренда.

Цена назального аспиратора ОТРИВИН БЭБИ сравнительно доступная – около 360 рублей.

Большой накопительный контейнер со съёмными насадками;
Сглаженный наконечник;
3 сменные насадки для носика в комплекте;
Сменный фильтр;

Нет ограничителя на носике вставной насадки;
Производитель рекомендует использовать насадки один раз и покупать новые (на самом деле за ними легко ухаживать);
Сменные поролоновые фильтры сложно чистить;

Механический соплеотсос BEBE CONFORT компактный: у него короткая трубочка, маленькая насадка для обхвата губами и зелёный контейнер для сборки слизи с закруглённым наконечником для безопасного прикладывания к ноздрям малышей с рождения. Фильтры комплектом не предусмотрены, зато есть 2 щёточки для прочистки трубки.

Не вполне удобен зелёный пластик контейнера – через него сложно определить количество вытягиваемых сопелек и их цвет для определения правильной тактики лечения. Придётся снимать насадку, извлекать фильтр и по нему идентифицировать характер насморка. В остальном претензий к аспиратору BEBE CONFORT нет.

Цена изделия в среднем 465 рублей.

Компактные размеры;
Удобно промывать тёплой водой с мылом и чистить трубку щёточкой;
Подходит для младенцев с рождения;

Высокая цена для простого аспиратора без дополнительных насадок;
Непрозрачный контейнер для сбора слизи.

Замыкает рейтинг механических аспираторов приспособление для чистки носика малыша от Аква Марис. Это комплект, в который входит трубочка с мундштуком для взрослого, а также контейнер со сменными насадками для ввода в носик. Производитель предписывает выбрасывать насадку после каждого прочищения носовых ходов, но в денежном эквиваленте это невыгодно – новый комплект наконечников обойдётся в среднем 23 рубля за штуку. Практичные родители просто промывают насадки тёплой водой, даже обдают кипятком и проводят процедуры очищения носика ребёнка вполне чистым прибором.

Лучший фильтр для аспиратора Аква Марис – вата, которую после завершения процедуры нужно выкинуть. Приспособление также подходит для прочищения носовых проходов при промывании морской водой.

Цена назального аспиратора Аква Марис около 365 рублей.

Устройство с электрической помпой привлекательно удобством использования: вставил контейнер с наконечником в носик малыша, включил кнопку, пара секунд и дело сделано. Конструкция устройств не предполагает проводящих трубок, это ручной блок с присоединённой насадкой-сборником, которая ограничивает доступ слизи к механизму, ухаживать за ней необходимо обычным промыванием тёплой мыльной водой.

Первый в рейтинге электрический аспиратор Coclean New удобной изогнутой конструкции. Сила всасывания по сравнению с другими устройствами увеличена на 20% до 600 мм рт. ст, позволяет очищать носик малыша не только от жидкой слизи, но и от образовавшихся корочек. Две мягкие силиконовые насадки, входящие в комплект, не травмируют ноздри и слизистую, их кончики закруглены для удобного и безопасного ввода в самое основание носового прохода. Уровень шума у Coclean New минимальный, как замечено, малышей он не пугает.

Электрический аспиратор работает в двух режимах: орошение проходов и пазух соляным раствором посредством насадки – распылителя, второй – вытягивание слизи с промывочной жидкостью посредством второго наконечника в режиме тяги. Таким образом прочистка носа происходит не только механически, но и терапевтически: ткани смягчаются, облегчая дыхание, а соль способствует максимальному обеззараживанию и выводу патогенов.

Работу обеспечивает встроенный аккумулятор, заряда которого хватает на 25 минут манипуляций, после чего потребуется подключение к зарядному устройству на 8-12 часов.

Цена Coclean New – от 8100 рублей.

Работает как распылитель лечебного раствора и соплеотсос;
Относительно длительная работа (при продолжительности одной процедуры до 15 сек.);
Удобный уход за контейнером;
Малый вес 300 граммов;

На втором месте менее функциональный электрический аспиратор B.Well WC-150, предназначенный только для прочистки носа. Сила его тяги меньше, чем у лидера – только 450 мм рт. ст., не самая удобная прямая конструкция, зато в остальном он только выигрывает – весит всего 250 граммов, работает от 2-х батареек АА в течение 40 минут, процедура проводится под музыку – всего 12 мелодий, а дизайн прибора яркий с жёлтым цветом корпуса. Для безопасного хранения производитель укомплектовал B.Well WC-150 чехлом, а для гигиенического удобства предусмотрел 2 насадки для носика.

Особенность конструкции – переходник между носиком и контейнером, в котором задерживается слизь, от того мыть его не так просто. Некоторые пользователи также отмечают попадание соплей в двигательную часть, что связано с некачественной сборкой отдельных моделей устройств.

Цена электрического аспиратора B.Well WC-150 доступная – около 1400 рублей.

2 насадки для чистки носовых проходов;
Доступная цена;
Жёлтый корпус, украшенный изображением жирафа;
Длительная работа от батареек АА;
Музыкальное сопровождение процедуры зажигательными мелодиями;
Оптимальная мощность всасывания;

Попадается брак с некачественной сборкой;
Не самая удобная прочистка;
Вертикальный корпус, нужно держать малыша также вертикально;
Сила всасывания не регулируется;

Завершает рейтинг электрических аспираторов CLEANOZ, который подойдёт для самых маленьких из-за сравнительно небольшой тяги. Латексные конусообразные насадки ограничивают введение носика в ноздри, препятствуя травмированию слизистой оболочки. Производитель рекомендует не чистить их после использования, а приобретать новые.

Нанос работает от трёх мизинчиковых батареек ААА, прилагаемых к комплекту продажи, их хватит на продолжительное время – до 30-40 минут. Кнопка запуска одна, она и включает моторчик, и выключает, когда носик у малыша уже чистый.

Судя по отзывам, аспиратор CLEANOZ по качеству сборки вполне добротный, но сила тяги помпы недостаточная для прочистки носовых проходов при сильном насморке. Стоимость устройства – 1800 рублей.

Удобная изогнутая форма корпуса;
Длительная работа от батареек ААА;
Расширяющаяся к основанию насадка ограничивает введение в ноздри;

Вакуумные аспираторы аналогичны механическим, только вместо мундштука для рта – насадка для крепления к шлангу или трубке пылесоса. Прочистить нос таким приспособлением можно основательно, даже при сильном насморке, но в данном случае требования уже предъявляются к пылесосу: у него должен быть регулятор мощности и низкий уровень шума. В нашем рейтинге представлен единственный популярный на рынке аспиратор вакуумного типа, который можно подключить к центральному насосу, в данном случае к пылесосу.

Самый востребованный вакуумный аспиратор – трубка Baby-Vac с насадкой для крепления к профессиональным помпам в стационарах или обычным пылесосам в домашних условиях. Уникальность приспособления в автоматическом снижении тяги и её стабилизации для безопасного и комфортного очищения дыхательных путей и даже пазух.

Насадка с уширяющимся основанием не позволит ввести её глубоко, обеспечивая безопасность и без того раздражённой насморком слизистой. Сбор слизи происходит в контейнер, в трубку практически ничто не попадает благодаря фильтру. Процедура занимает всего несколько минут, поэтому неприятных ощущений доставит самый минимум. Аспиратор не имеет возрастных ограничений, поэтому подходит для малышей с первого дня жизни.

Цена многоразовой трубки Baby-Vac около 1400 рублей.

Понижает сильную тягу пылесоса до безопасной;
Удобный уход;
Контейнер позволит прочищать сразу 2 носовых прохода;
Подходит для труб пылесоса разного диаметра;

Традиционные «груши» — это идеальный вариант для новорождённых и малышей до года, они помогают справиться с незначительным насморком, вытянуть жидкую слизь без сгустков. Важно лишь обратить внимание на материал наконечника насадки – он должен быть безопасным для нежной кожи и слизистой младенца.

Аспиратор-грушка Chicco с размерами 10х5х5 см подходит для борьбы с анатомическим насморком самых маленьких детишек с первого месяца жизни. Он изготовлен из эластичного полимера, легко возвращающего форму после нажатия, обеспечивая тем самым слабую тягу, достаточную для выведения жидких сопелек. Наконечник с уширенным основанием не позволит вставить приспособление далеко в носовой проход, поэтому полностью безопасен, а для маленьких младенцев будет достаточно просто приложить его к краю ноздри и слегка прижать.

Мыть спринцовку Chicco 00004923000000 можно в тёплой воде, насадки при необходимости можно купить отдельно. Стоимость самого аспиратора около 330 рублей.

Мягкая «груша», возвращающая форму и создающая тягу;
Доступна цена;
Безопасная насадка с широким округлым наконечником;

На втором месте спринцовка от Happy Baby, она поменьше лидера – только 8х4 см. Но такая же эластичная и упругая, создаёт маленькую тягу для вывода жидких соплей, для сильного насморка также не подойдёт. Насадка из пластика не травмирует кожу малыша, на наконечнике есть ограничитель введения, для деток с узкими ноздрями достаточно приложить его вплотную к входу в носовой канал.

Ввиду маленького размера спринцовка Happy Baby не создаёт хорошую тягу, это отметили пользователи – эффект от использования слабый, но это проблема всех без исключения груш-аспираторов. Приспособление хорошо справится с очисткой каналов после промывания морской водой или выведением жидкости из носика после прогулки или сна.

источник

Санация дыхательных путей через трахеостому — Медтехника и запчасти интернет-магазин в Санкт-Петербурге, адреса, официальный сайт

запчасти ТЗМОИ Тюмень
запчасти для микроскопов
комплектующие к ивл аппаратам
стерилизаторы ТЗМОИ Тюмень
Аккумуляторы
- Каталог запчастей
- Каталог аккумуляторов
Электроды
- Каталог запчастей
- Электроды для экг и физиотерапии
ТЭН ЭМО СПб
- Каталог запчастей
- Каталог тэнов для дистилляторов ЭМО СПб
Пьезоэлементы
- Каталог запчастей
- Пьезоэлементы
Кислород комплектующие
- Каталог запчастей
- Комплектующие для кислородных станций
ТЭНы
- Каталог запчастей
- Каталог тэнов
Кабель ЭКГ
- Каталог запчастей
- кабель ЭКГ
Медицинские лампы
- Каталог медицинских ламп
- Лампы Osram
  - Каталог запчастей
  - Каталог медицинских ламп
  - Медицинские лампы Osram
- Лампы Philips
  - Каталог запчастей
  - Каталог медицинских ламп
  - Медицинские лампы Philips
- лампы ДРТ
  - Каталог запчастей
  - Каталог медицинских ламп
  - ДРТ лампы медицинские
- лампы КГМН
  - Каталог запчастей
  - Каталог медицинских ламп
  - КГМН лампы медицинские
- лампы КГМ
  - Каталог запчастей
  - Каталог медицинских ламп
  - КГМ лампы медицинские
Запчасти для тонометров
расходные материалы
дистилляторы воды

электромагнитные клапаны
физиоприборы
эндоскопы
катетеры

Санация дыхательных путей — это удаление трахеобронхиальной слизи из самой трубки и трахеи для облегчения дыхания. Выведение жидкости стоит делать не слишком часто, а лишь когда появляется необходимость. При частом проведении санации, то есть выведении жидкости из организма, образование мокроты может увеличиваться, поэтому частоту проведения отсасывания жидкости стоит согласовывать отдельно с врачом для каждого пациента.
Показания для проведения санации:
1. Посторонние звуки в трубке;
2. Нет возможности откашлять мокроту;
3. Жидкость остается в трубке;
4. Неспокойное поведение ребенка (если канюленоситель – малыш) .

Для санирования используют вакуумный насос — медицинский отсасыватель (аспиратор) и одноразовый катетер.
При проведении такой процедуры применяется медицинский отсасыватель (аспиратор) разной классификации. Подходит к использованию как отсасыватель с регулируемой мощностью, так и отсасыватель с мощностью не более 100 мм рт. столба. Купить медицинский отсасыватель можно в специализированных магазинах, также подробнее об отсасывателях можно почитать здесь. Мощность насоса нужно установить при отсасывании слизи в пределах 80 – 100 мм ртутного столба.

Санационный катетер – это трубка, один конец которой присоединяется к медицинскому отсасывателю (аспиратору), другой опускается через трахеостомическую трубку в трахею. Присоединяемый к отсасывателю конец (порт) имеет отверстие-клапан (пальцевой «вакуум-контроль»), с помощью которого регулируется наличие или отсутствие разряжения в катетере. Во время проведения отсасывания жидкости из организма, сам отсасыватель работает непрерывно, но при этом отсасывание жидкости происходит только при закрытом отверстии на катетере. Существует две разновидности вакуум-контроля – то есть отверстия для пальца — «Finger tip connector» и «Thumb control connector».

Конец катетера, который опускается в трахею, может иметь от одного до трех отверстий, непосредственно на торце и по бокам трубки. В нашем случае нужны катетеры с боковыми отверстиями, через них уйдет слизь, находящаяся на стенках трахеостомической трубки. Поэтому при санации медленно вытаскивая катетер, слегка вращайте его в разные стороны, чтобы через боковые отверстия катетера очистилось больше площади трахеостомической канюли. Категорически нельзя подрезать кончик коннектора, острым концом можно будет повредить стенки трахеи.

Используйте полужесткий катетер, жёсткий может ранить слизистую, мягкий может не дать возможность осуществить его введение в нижележащие части трахеи.
Катетеры также могут отличаться своими размерами – длиной и диаметром, для более простого различения катетеры окрашиваются в разные цвета. Катетер подбирается таким образом, чтобы его диаметр был меньше половины диаметра трахеотомической трубки. Катетер минимального размера (он обозначается белым цветом) может не справиться с вязкой мокротой. Наиболее популярные размеры катетеров окрашены в красный и зеленый цвета.
При повторном введении коннектора возрастает риск заноса инфекции в дыхательные пути, даже если его промыть в фурацилине или хлоргексидине. Оставшиеся капли препаратов для наружного применения могут попасть на трахею и вызвать микроожоги, особенно у маленьких детей.
Пользуйтесь одноразовыми стерильными катетерами один раз, особенно, когда речь идет о здоровье малышей.

1. Тщательно вымыть руки;
2. Надеть медицинские перчатки;
3. Согласовать с пациентов начало процедуры;
4. Вскрыть новую упаковку, достать катетер, не касаясь части, которую надо вводить в трахею; Подсоединить катетер к шлангу насоса и открыть клапан;
5. Включить отсасыватель и поставить давление 50-100 мм рт.ст;
6. Вначале необходимо проверить работу отсасывателя, проведя тест на воде, что также облегчит прохождение жидкости в последующем;
7. Аккуратно и быстро ввести катетер в трахеостомическую трубку на глубину, не превышающую «кашлевой эффект»; это расстояние, превышающее длину трахеостомической трубки, но не вызывающее кашель у пациента. Насколько глубоко от кончика трахеостомической трубки можно вводить катетер в трахею зависит от роста пациента и должно быть согласовано с врачом;
8. Активировать работу отсоса путём прерывистого перекрытия клапана катетера свободным пальцем руки. Время одномоментного отсасывания должно быть в пределах 5 секунд, интервалы между отдельными отсасываниями должны быть не менее 5 секунд. Конец катетера не должен касаться стенок трахеи в момент отсоса мокроты.
9. Отсосав слизь в несколько приёмов, необходимо аккуратно и медленно извлечь катетер из трахеотомической трубки путём его вращения между большим и указательным пальцем руки. При извлечении катетера активировать отсос прерывистыми нажатиями на клапан пальца свободной руки для сбора мокроты со стенок трахеостомической канюли;
10. После процедуры рекомендуется пациенту подышать воздухом, обогащенным кислородом;
11. Далее катетер можно отсоединить и выбросить;
12. Конец шланга аспиратора опустить в дистиллированную воду (при всасывании шланг промывается), далее закончить процедуру согласно инструкции по использованию отсасывателя.

источник

Отсасывание мокроты выполняют через рот, нос, воздуховоды,инту-бационную и трахеостомическую трубки. Введение катетера в дыхательные пути под контролем прямой ларингоскопии или бронхоскопии облег-

чается, однако врач должен научиться методам введения катетера в трахею вслепую (см.ниже).

Для больных в сознании процедура отсасывания мокроты крайне неприятна, поэтому предварительно им нужно разъяснить важность и необходимость этой процедуры.

Отсасывание выполняютрезиновыми и пластиковыми катетерами, концы которых должны иметьсглаженные края, а у верхушки могут иметь боковые отверстия.Прямые катетеры в 9 случаях из 10 попадают в правый бронх.Для направленноговведения в левоелегкое использу-ют специальный катетер с изогнутымнаружным концом.Введению ка-. тетера в левое легкое помогаетотклонение головыи шеи больноговправо, а вращательные движенияизогнутого катетера облегчают его проведение в нужный бронх.

Чем больше внутренний диаметр катетера, тем выше эффективность отсасывания: при увеличении внутреннего диаметра с 1 до 2 мм и при:

одинаковом разряжении в 70 кПа эффективность отсасывания увеличи-вается в 3 раза. Однако диаметр катетера не должен перекрывать дыхательные пути более, чем наполовину.

Отсасываниемокроты должновыполняться только стерильнымикатетерами, врач должен пользоватьсястерильными перчатками.Лучше применять катетеры одноразовогопользования, а еслиэто невозможно, надо хранить катетеры виндивидуальном для данногобольного контейнере с антисептическимраствором, нераздражающим дыхательные пути (раствор фурацилина).

Рекомендуется надевать катетер на Т-образный коннектор, одним концом сообщающийся с атмосферой, закрывая отверстие в момент отсасывания.

Частота отсасывания мокроты может колебаться в широких пределах — от нескольких раз в час до 1-2 раз в сутки. Каждое отсасывание не должно продолжаться более 15 сек. Перед ним надо в течение 2-3 минут ингалировать кислород, поскольку в момент отсасывания может возникнуть гипоксия, связанная с рефлекторной задержкой дыхания или даже бронх оспазмом.

Раздражение слизистой оболочки катетером (особенно при его проведении через нос) вызывает иногда рефлекторную брадикардию. Для 1 профилактики рекомендуется предварительная ингаляция аэрозоля ли-, докаина или другого местного анестетика. ,й|

1.5.8. Трахеобронхиальный лаваж «бригадным методом»

В условиях полной неэффективности, отсутствия или полной блокады кашля при проведении длительной ИВЛ (профилактика баротравмы легкого, повышенное внутричерепное давление и др.) необходимо обеспечить гарантированный программный режим санации ТБД. В этих условиях простое отсасывание скопившейся в крупных бронхах и трахее мокроты недостаточно для профилактики развития ателектазов, трахеобронхи-та и бронхопневмоний. Оптимальным следует считать метод трахеоброн-хиального лаважа «бригадным методом».

Методика катетеризации трахеи в зависимости от характера избранной респираторной поддержки (самостоятельное дыхание, эндотрахе-альная интубация, трахеостомия) описана выше.

Дляпроведения лаважа нужно приготовить стерильныешприцы емкостью 10-20мл, теплый раствор 0,9%NaCI с муколитиками (аце-тилцистеин, мистаброн, мукосольвин — по у больных с бронхиальной астмой нужно соблюдать осторожность при первом введении ферментов из-за опасности аллергическойреакции мгновенного типа), стерильные катетеры, перчатки, дыхательный мех с подключенным высокимпотоком кислорода или коннектор дляинжекционной ИВЛ, электроотсос хорошеймощности, емкость с антисептиком (раствор фурацилина, риванола) илистерильный 0,9%раствор NaCL для промывания катетера в случаезабивания его просвета вязкой мокротой.

Смысл «бригадного метода» трахеобронхиального лаважа состоит в оптимальной комбинации инсталляций промывной жидкости, вибрационного массажа грудной клетки, отсасывания мокроты и предупреждения кислородной задолженности в паузы между манипуляциями в ТБД с помощью активной вентиляции легких мешком Амбу или инжекцион-ным методом. Если в процедуре участвует врач и 2 медсестры, хорошо знающие свою роль, это и есть «бригада». Чаще всего распределение обязанностей и последовательность действий при проведении лаважа у больного с эндотрахеалъной трубкой на ИВЛ такова:

Врач: после 2-3 минутной оксигенации больного отсоединяет респиратор и через эндотрахеальную трубку вводит в один из главных бронхов

1-я медсестра: вводит через наружный конец катетера в ТБД 10-20 мл

приготовленной промывной жидкости, катетер извлекается, к трубке подсоединяется мешок Амбу (респиратор, инжектор) и проводится несколько активных дыхательных движений повышенными объемами.

2-я медсестра: во время ИВЛ и в последующей фазе отсасывания мокроты проводит вибрационный (перкуссионный) массаж грудной клетки со стороны, где производится лаваж. —

Врач: после барботажа промывной жидкости в ТБД с помощью сеанса ИВЛ вновь делается пауза, отсоединяется мешок Амбу (респиратор), через эндотрахеальную трубку вводится катетер и производится отсасывание мокроты.

С каждой стороны проводитсяпо 3-5сеансов лаважа, приэтом ориентируются на изменение характера(от гнойного до слизистого)эвакуируемых промывных вод,вероятность нарастания показателей иклинических признаков гипоксии.В условиях инжекционнойИВЛ и открытого контура безопасность процедурыповышается.

Последовательный, через каждые 2-4 часа (периодичность выбирается в зависимости от выраженности клинических признаков трахеоб-ронхита) с учетом изменения положения тела больного трахеобронхи-альный лаваж «бригадным методом» позволяет значительно улучшить исходы длительной ИВЛ.

У больных с комбинированными формами ОДН трахеобронхиальный лаваж может быть осуществлен с помощью чрезназальной и чрескожной катетеризации трахеи, а также жесткой фибробронхоскопии.

Дата добавления: 2013-12-13 ; Просмотров: 5604 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Цель: освобождение носа, рта и трахеи больного от слизи, мокроты, препятствующих нормальному дыханию.

Показания: нарушение эвакуации слизи и мокроты из дыхательных путей.

Больной располагается в положении «сидя» или «полусидя» (положение полу-Фаулера), ему объясняется суть проводимой процедуры, даются инструкции о том, как себя вести, обращается внимание, что каждая аспирация занимает не более 10-15 сек и не опасна. При необходимости на время могут быть удалены съемные зубные протезы.

Медицинский работник или родственник пациента одевает халат и/или одноразовый фартук, одноразовые перчатки, маску, защитные очки.

Отсасывающий катетер присоединяется к аспиратору, аспиратор устанавливается на мощность отсоса в 80-120 мм рт. ст. или до 0,4 Бар у взрослых и до 0,2 Бар у детей и подростков.

Попросить больного сделать 5 глубоких вдохов, при возможности — с использованием кислорода.

На кончик катетера нужно нанести гель-смазку для улучшения прохождения катетера в нос и рот пациента, на вдохе ввести катетер в рот, а позднее — в нос пациента (при затруднении носового дыхания и заполненном слизью рте больной может испугаться, что задохнётся, потому начинают аспирации с полости рта) на глубину не более расстояния от кончика носа до мочки уха этого пациента и включить аспиратор.

Извлекать катетер с использованием вращающих движений не прекращая аспирации, стараться при этом не касаться нёба, язычка, языка пациента, чтобы не вызвать тошноту и рвоту.

При необходимости повторить аспирацию, используя другой катетер, чтобы предупредить распространение инфекции.

Предложите больному прополоскать рот водой или жидкостью для полоскания полости рта.
После аспирации промыть систему шлангов раствором антисептика.
Оцените объём аспирата и запишите в температурный лист или дневник наблюдений за больным.

Проведите аускультацию лёгких, чтобы убедиться, что дыхание проводится во все отделы лёгких. Если у больного с обструктивным заболеванием лёгких появились сухие хрипы, то можно рекомендовать провести ингаляцию через небулайзер раствора бронхолитика.

Снимите одноразовый фартук, маску, перчатки, вымойте руки.

Показания: нарушение эвакуации слизи и мокроты из дыхательных путей у трахеостомированного больного.

Потребуется: вакуум-отсос (аспиратор), стерильный отсасывающий катетер, перчатки (стерильная для руки, которая манипулирует со стерильным катетером), пакет для мусора, защитная маска, защитные очки, одноразовый фартук, халат, раствор натрия хлорида 0,9%, стерильный гель-смазка (например, «Катеджель»), мешок для мусора, при необходимости небулайзер для последующей ингаляции и манометр для контроля воздуха в манжете трахеостомической трубки.

Больной располагается в положении «сидя» или «полусидя» (положение полу-Фаулера), ему объясняется суть проводимой процедуры, даются инструкции о том, как себя вести, обращается внимание, что каждая аспирация занимает не более 10-15 сек и не опасна.

Медицинский работник или родственник пациента одевает халат и/или одноразовый фартук, одноразовые перчатки, маску, защитные очки.

Отсасывающий катетер присоединяется к аспиратору, аспиратор устанавливается на мощность отсоса в 80-120 мм рт. ст. или до 0,4 Бар у взрослых и до 0,2 Бар у детей и подростков.

Закапать несколько капель 0,9% раствора натрия хлорида в трахеостомическую трубку для разжижения секрета.

Кончик катетера ввести на глубину не более длины трахеоканюли.
Извлекать катетер с использованием вращающих движений, не прекращая аспирации.
При необходимости повторить аспирацию, используя другой катетер, чтобы предупредить распространение инфекции.
Предложите больному прополоскать рот водой или жидкостью для полоскания полости рта.
После аспирации промыть систему шлангов раствором антисептика.
Оцените объём аспирата и запишите в температурный лист или дневник наблюдений за больным.

Проведите аускультацию лёгких, чтобы убедиться, что дыхание проводится во все отделы лёгких. Если у больного с обструктивным заболеванием лёгких появились сухие хрипы, то можно рекомендовать провести ингаляцию раствора бронхолитика через небулайзер, присоединённый к трахеостомической трубке.

Снимите одноразовый фартук, маску, перчатки, вымойте руки.

Цель: очистка трахеоканюли от слизи, мокроты, крови для ее дальнейшего использования.

Извлеките трахеоканюлю, используя проточную воду и ёршик удалите поверхностное загрязнение.

Поместите внутреннюю и внешнюю трахеоканюли в ёмкость с моющим антисептическим раствором, оставьте их на 10 мин.

Ополосните канюли от моющего раствора под струёй проточной воды.
Обработайте трахеостому маслом или мазью для обработки трахеостомы.
Установите канюлю в стому.

При возникновении кровотечения в результате травматизации трахеи за счёт неаккуратных манипуляций целесообразно проконсультировать больного у оториноларинголога. Если кровотечение обильное, то до осмотра специалиста больной укладывается на живот с опущенным головным концом, чтобы препятствовать попаданию крови в бронхиальное дерево.

При возникновении удушья во время установки трахеостомы целесообразно попросить больного откашляться, чтобы устранить явление закупорки дыхательных путей, если откашливание не приносит позитивного результата, то нужно извлечь внутреннюю канюлю, чтобы проверить её проходимость.

Цель: смена трахеоканюли, которая пришла в негодность.

Показания: непригодность трахеоканюли для дальнейшего использования.

Больной располагается в положении «сидя» или «полусидя» (положение полу-Фаулера), ему объясняется суть проводимой процедуры, даются инструкции о том, как себя вести.

На первом этапе для обеспечения проходимости дыхательных путей во время смены канюли проводится аспирация дыхательных путей.

Канюля извлекается. Если она заблокирована, то предпринимаются аккуратные попытки снять блок и извлечь канюлю.

Трахеостома очищается стерильными салфетками, смоченными в 0,9% растворе натрия хлорида или специальными салфетками для очистки трахеостомы.

Необходимо проверить надёжность фиксации трахеостомической канюли, чтобы она не выпала из стомы, а была извлечена только при необходимости.

Для замены канюли под её ушки заводятся стерильные салфетки с Y-образным разрезом. Масло или мазь для обработки трахеостомической трубки располагают на поверхности канюли. Нужно растянуть и удерживать отверстие трахеостомы двумя пальцами, затем ввести канюлю, следуя ее изгибам и соблюдая аккуратность. Закрепить фиксирующие завязки на шее и проверить фиксацию канюли. Фиксирующие канюлю повязки должны быть натянуты между кожей шеи и завязками так, чтобы можно было ввести 1 палец.

источник