Любая опытная мама знает, что ребенок болеет довольно часто. Но не каждая знает, что в 50% случаев причиной кашля является бронхит. При этом заболевании из бронхов ребенка выходит слизистая субстанция — мокрота. Откашливать ее или нет — вопрос не из простых. Все зависит от ситуации и причины, по которой ребенок заболел. А как помочь грудничку откашлять мокроту? Давайте разбираться вместе.
Кашель, как и любые другие симптомы болезни, является опасным и может привести к серьезным последствиям. Иммунитет ребенка очень хрупок, и любая инфекция может его сломать.
Беспрерывный, затяжной и нелеченый кашель ведет к таким негативным последствиям, как:
- стресс для ребенка;
- отсутствие сна;
- повышенная возбудимость;
- рвотные спазмы;
- хрипота в голосе;
- различные осложнения, например, воспаление легких;
- гипертрофия гланд;
- появляется одышка.
Часто во время кашля отходит мокрота — патологического секрета, появляющегося при воспалении органов дыхания. Мокрота состоит из слизи и слюны, и грудничку ее отхождение доставляет сильный дискомфорт. Ведь такой маленький ребенок не в состоянии полноценно прокашляться и отхаркнуть мокроту и может ею захлебнуться, что очень опасно не только для здоровья, но и для жизни новорожденного. Поэтому взрослым, которые ухаживают за младенцем, важно знать, как помочь грудничку откашлять мокроту.
Мама, как самый ближайший и активный член семьи малыша, больше других проводит время с ним и заботится о его благополучии. Поэтому маме нужно знать, что слизь, которая отходит во время кашля у грудничка, — это не всегда мокрота из бронхов. Для начала нужно посмотреть его носик. Вполне возможно, что у ребенка насморк, и слизь из носа просто собралась у него в горлышке и носоглотке. Если это так, то дыхание затрудняется, и ребенок рефлекторно пытается прокашляться, чтобы начать нормально дышать. Для того, чтобы вылечить такой кашель, прежде всего, необходимо избавиться от насморка.
Детям хорошо помогает раствор фурацилина, приготовить который очень просто: измельчить 5 таблеток фурацилина, залить их 0,5 литрами воды, прокипятить до полного растворения, остудить (!), закапывать в носик по 1 капельке в каждую ноздрю. Также можно использовать детские назальные капли. Лучше, если прием таких лекарств будет не менее 2-3 раз в день. Не забывайте и про народные средства. На пазухи носа можно класть маленькие нагретые мешочки с солью, дышать в теплом и увлажненном помещении, купать только в теплой воде с добавлением травяных отваров (ромашки, календулы, зверобоя), если у ребенка нет на них аллергии. Кстати, именно после теплой ванны ребенку легче отхаркивать мокроту, и слизь быстрее выходит. На ночь ребенка хорошо накрывать одеялом, чтобы избежать переохлаждения.
Если малыша мучает насморк, ему нужно давать больше теплого питья. Идеальный вариант — чаще прикладывать к груди. Можно предложить теплой водички или смеси. Наши бабушки лечили насморк у грудничков очень оригинальным способом: закапывали по 1 капле грудного молока в каждый проход.
Полностью вывести мокроту у грудничка не просто. Одним из самых эффективных способов для этого является массаж. Техника проведения такого массажа не очень сложная, ее может освоить каждая мама.
Для начала младенца необходимо положить на животик, с осторожным нажимом погладить спинку по направлению «снизу-вверх», но ни в коем случае нельзя трогать позвоночник. Мягкими пощипываниями двигаться сверху вниз. Перевернуть ребенка на бочок и снизу вверх растереть бок, повторить аналогично и с другой стороны. Не забывать придерживать малыша. Уложив ребенка на спинку, помассировать область легких (слегка поглаживать).
Снова перевернуть на живот и сделать массаж на подобии «рельсы-шпалы», ребром ладони немного (очень легко!) постучать по спинке, чтобы малыш это еле почувствовал. Задача — получить вибрацию, а не «достучаться».
Помимо всяких различных лекарств, существуют также народные средства для отхождения мокроты. Их применяли еще наши бабушки, и они никогда не подводили.
- Редька. Редька является одним из антиоксидантов. Помогает бороться как с вирусными заболеваниями, так и с бактериальными. Чтобы избавиться от мокроты, необходимо около 2 столовых ложек черной редьки, протертой через терку, слегка отжать (чтобы не бежал сок), положить на грудную клетку малышу, сверху положить пищевую пленку и фланелевую ткань. Благодаря такому компрессу вся слизь, которая собралась в горле у грудничка, будет постепенно выходить, при этом ребенок будет кашлять не так сильно, как раньше.
- Мед. Мы уже писали про пользу меда. Следует отметить, что использовать его также можно и для наружных компрессов. Мед приносит большую пользу и помогает отойти слизи, если проводить описанную ранее технику массажа с его использованием вместо масел или мазей. Мед убирает все лишние шлаки из организма и помогает малышу откашляться. Грудничок устает откашливать мокроту и рано или поздно сдается. Чтобы помочь ему, необходимо расслаблять его мышцы и удалять мокроту с помощью массажа.
- Настойки трав. Мать и мачеха, календула, полынь. Эти травы используют как природный абсорбент. Детям старшего возраста полезно пить травяные настои и отвары не только при мокром кашле, но и при сухом. Они устраняют не только последствия кашля, но и его причину. Действуют напрямую на легкие. Но для грудного ребенка лекарственные травы можно использовать только в виде компрессов или добавлять настои в ванную при купании. Эффективно помогают выводить у грудничков из бронхов мокроту мази с добавлением лекарственных трав. Приготовить их очень просто: в детский крем добавить размятую в ступе свежую траву (любую из перечисленных), тщательно перемещать. Можно использовать как в сочетании с массажем, так и просто растирать ребенка.
Важно! При первом использовании любой лекарственной травы или меда средство наносят на маленький участок кожи малыша и наблюдают. Малейшее покраснение, появление прыщиков или другие негативные изменения говорят о наличии у ребенка аллергии на средство.
Грудничку можно мазать грудку и горлышко медом на ночь, конечно, если у него нет на него аллергии.
Детям после года полезно давать также теплое козье молоко с добавлением меда и сока из брусники. Такое лекарство ускорит выздоровление, а также снимет сиплость. Ребенку станет менее дискомфортно откашливаться.
Покупать масла лучше в аптеке, так как в последнее время частные фирмы выпускают большое количество подделок, которые могут не принести никакой пользы. Покупать лучше то масло, которое будет упаковано в темный стеклянный пузырек. Тогда можно быть точно уверенным в его качестве. Чтобы хорошо отошла мокрота у новорожденного, подойдет масло можжевельника, кедра, сосны, ели, пихты. Для его использования нужно в 2-ух столовых ложках воды разбавить только 1 капельку масла, средство добавить в лампу и оставить ее в комнату ребенка не более, чем на 10-15 минут. Дольше аромалампу оставлять нельзя, так как это может спровоцировать спазм горла, затруднит дыхание, вызовет аллергические реакции. Но если лечение провести по правилам, то оно принесет большую пользу: летучие вещества из масла — фитонциды — окажут благотворное воздействие на здоровье ребенка, помогут отойти слизи.
Некоторые мамы капают 1 каплю масла на горячую батарею в холодное время года. От нагрева благовонный аромат распространяется по всему помещению. Мы не рекомендуем так делать, так как если аромалампу можно просто убрать, то этот запах придется долго выветривать из комнаты, что вредно для уже простуженного малыша.
Какие средства еще помогут грудному ребенку, если у него не откашливается мокрота? Всем давно известно, что запах чеснока способен бороться с насморком и вирусами. Обычно детям в детском саду делают такое приспособление: пластмассовую коробочку из-под игрушки киндер- сюрприза прокалывают в нескольких местах.
Внутрь этой коробочки помещают протертый или мелко порезанный чеснок. Ребенку вешают «амулет» на шею, и в течение дня он дышит этим воздухом. По такому же принципу измельченный чеснок нужно поместить в двойную марлю, связать ее углы ниткой таким образом, чтобы чеснок не выпадал, оставив длинные концы нитки. За нитку марлю с чесноком нужно подвесить у входной двери в комнате грудничка. Такой способ является очень действенным не только при лечении кашля, но и для профилактики ОРЗ, ОРВИ.
Хорошо отходит мокрота в горле при гидротерапии. Контакт с водой бывает очень полезным. При очередном купании придерживайте ребенка в позе «на животе», но при этом следите, чтобы головка была высоко над водой. Это будет полезным не только для его физического развития, но и поможет мокроте выйти из бронхов.
Если грудной ребенок не может откашлять мокроту, то помочь ему можно так: положить младенца на колено животиком и пальцами немного постучать по спинке. Совсем слегка. Так он лучше прокашляется и будет спать спокойно до утра.
Достаточно всего несколько процедур, чтобы удалить мокроту и полностью устранить неприятный симптом. Ингаляции маленьким детям нужно проводить 1-2 раза в день лекарством, которое назначит врач (хорошо помогают ингаляционные средства Лорде hyal hyper 0,01% и Декасан, которые убивают микробы в дыхательных путях, очищают и увлажняют слизистую). Ребенок перестает кашлять буквально на глазах, вы услышите, как хорошо отхаркивается мокрота и уходит патогенная слизь. Когда будут замечены улучшения, нужно сразу прекратить процедуры, чтобы не вызвать привыкания.
Еще один совет от педиатров: если у грудничка нет температуры, то нужно чаще гулять с ребенком на свежем воздухе. Во время прогулки на улице комнату ребенка нужно обязательно проветрить.
Все приведенные советы, как убрать мокроту, должны применяться, когда ребенок пойдет на поправку после болезни, у него стойко упадет температура, а кашель будет остаточным симптомом. Но если кашель только появился, у грудничка поднялась температура, тогда родителям нужно срочно обращаться к врачу.
источник
Лечить грудных детей всегда сложнее, чем взрослых – ассортимент лекарств ограничен, а многие рекомендации они просто не способны выполнять самостоятельно. Во время респираторных инфекций грудной ребенок часто не может откашлять мокроту, которая скапливается в его дыхательных путях. Однако выводить ее нужно обязательно. Как помочь грудничку откашлять мокроту и что разрешено в этом возрасте?
Воспалительный процесс любой этиологии, который возникает в дыхательных путях, сопровождается 
повышенной выработкой слизи. В здоровом состоянии бронхиальный секрет выполняет защитную функцию и предупреждает пересыхание слизистой. Во время заболевания секрет меняет свои реологические свойства – становится более густым и вязким, а также содержит погибшие чужеродные микроорганизмы и иммунные клетки человека.
Густые кусочки слизи соединяют в большой сгусток, который может прочно прикрепиться к слизистой бронхов и не выходить при откашливании. У грудного ребенка состояние осложняется тем, что его дыхательные пути короче и уже, чем у взрослого. В результате, мокрота у младенцев скапливается очень быстро, а отходит очень тяжело.
В любом случае, дыхательные пути нужно очищать. В противном случае, последствиями могут быть:
- Присоединение вторичной бактериальной инфекции.
- Дыхательная недостаточность.
- Нервное перенапряжение ребенка.
- Появление грыжи после интенсивного и длительного кашля.
Составить правильную схему лечения врач сможет только после осмотра ребенка. Доктор обязательно послушает дыхательные пути, посмотрит состояние ротоглотки, оценит общее состояние малыша. Иногда чрезмерное количество слизи вырабатывается в ответ на прорезывание зубов. Такое состояние не может лечиться по схеме, например, аллергии или бактериальной инфекции.
Лекарства, которые разрешены детям до года, выпускаются в форме сиропов или капель, так как малыши не умеют глотать таблетки. Важную часть лечения составляют ингаляции, массаж и лфк для дыхательной системы.
Методика проведения массажа приблизительно одинакова для всех детей, корректируется только сила нажатия и характер движений. У маленьких детей массаж проводится поглаживающими движениями, а для постукиваний используется не целая ладонь, а несколько пальцев.
Пример массажа, который поможет вывести мокроту у новорожденного: родители поглаживающими движениями растирают спинку малыша до появления легкого покраснения. При этом касаться нужно области, где расположены бронхи, избегая позвоночника и почек. Разогревать спину рекомендуется снизу вверх. Кроме поглаживаний можно использовать легкие пощипывания и надавливания. После того, как область разогрелась, родители очень легонько стучат кончиками пальцев по спине, чтобы мокрота отделилась от стенок бронхов и вышла с кашлем. Комаровский очень положительно отзывается о подобных процедурах, даже в грудном возрасте, при условии, что родители правильно выполняют упражнения.
Не следует спрашивать, как вывести мокроту у грудничка у подруг или знакомых. Для этой возрастной группы разрешены не все лекарственные препараты. Дать дельный совет может педиатр или провизор в аптеке. В основном, при трудноотделяемой мокроте у детей, применяют две группы препаратов:
- Отхаркивающие средства. Стимулируют выработку нормальной слизи и способствуют продвижению сгустков мокроты вверх по дыхательным путям. Амброксол – лекарство, которое чаще всего применяется для таких целей.
- Муколитики. Средства, которые разжижают мокроту, разделяя ее на более мелкие кусочки. Это помогает ребенку самому откашлять ненужную слизь. Типичными представителями этой группы являются АЦЦ, Флюдитек, Ацестад.
Закупорка дыхательных путей мокротой во время приступа кашля может привести к удушью. В этом случае, родители должны сделать следующее:
- В первую очередь вызвать скорую помощь.
- Обеспечить ребенку вертикальное положение тела.
- Открыть окно для притока свежего воздуха.
- Использовать ингалятор, если он раньше был назначен врачом.
В грудном возрасте большинство народных методов применять не стоит. Однако для детей постарше многие рецепты, как избавиться от мокроты, будут эффективны. Вот несколько примеров, как убрать скопившиеся сгустки:
- Прогревание области спины и груди барсучьим жиром, теплым хлебом или медом — очень эффективное средство. Процедуру делают на ночь, а затем тепло укутывают ребенка.
- Смесь сока редьки с медом или клюквы с медом. Такое вкусное лекарство принимают несколько раз в течение дня.
источник
Показания: определяет врач.
Противопоказания: определяет врач.
ПРИМЕЧАНИЕ : Мокроту для бактериологического исследования собирают во время кашлевого толчка или при бронхоскопии. Медицинская сестра должна обучить пациента правилам сбора мокроты во время кашлевого толчка Обычно собирают утреннюю порцию мокроты. Пациенту следует внушать необходимость соблюдения всех правил сбора мокроты.
· стерильные чашки Петри или плевательница;
· бланки направлений в лабораторию;
· стакан с водой или слабым антисептическим раствором.
2. Информируйте пациента о ходе предстоящей процедуры, получите его согласие на проведение процедуры.
1. Дайте пациенту стерильную емкость (чашку Петри или плевательницу), предупредив о соблюдении стерильности
2. Проследите, чтобы пациент:
· тщательно почистил зубы, затем прополоскал рот кипяченой водой или слабым антисептическим раствором;
· аккуратно снял крышку стерильной емкости (плевательницы или чашки Петри) и не прикасался пальцами к внутренней поверхности крышки;
· поднес ко рту открытую емкость (не прикасаясь к ней губами) и откашлял в нее небольшое количество мокроты;
· закрыл крышкой емкость с мокротой и передал ее Вам (медицинской сестре).
ЗАПОМНИТЕ ! Пациент не должен прилагать усилия для отхаркивания, если в данный момент он не может выделить мокроту.
3. Заполните направление в бактериологическую лабораторию, прикрепите его к емкости с мокротой.
Следует помнить, что мокроту до исследования в лаборатории можно хранить не более 1-2 час в холодильнике при температуре +4°С. Поэтому нужно доставить материал в лабораторию как можно быстрее, снабдив его сопроводительным документом.
1. Спросите больного о самочувствии.
2. Отправьте емкость с мокротой в лабораторию.
4. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.
5. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).
6. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.
Для общего анализа мокроту собирают в чистую широкогорлую банку. Лучше собирать мокроту утром до еды, предварительно больной должен почистить зубы и прополоскать рот водой. К банке с мокротой прикрепляют направление с указанием фамилии больного, отделения и палаты, даты и цели исследования.
ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
Утром, натощак почистить зубы и прополоскать рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вздохов и откашливайте мокроту в чистую сухую банку, всего 3-5 мл. Банку с мокротой закройте и оставьте в специальном месте для сбора мокроты.
Анализ мокроты на бактериологическое исследование
Почистите зубы и тщательно прополощите рот кипяченой водой перед откашливанием, затем сделайте 2-3 плевка мокроты в банку, стараясь не допускать попадания слюны. Посуда стерильная, поэтому не касайтесь ее краев руками или ртом, а после откашливания мокроты сразу же закройте крышкой и отдайте медсестре.
Анализ мокроты на атипичные клетки
Утром, натощак, перед откашливанием, почистите зубы и тщательно прополощите рот водой. Затем сделайте несколько плевков мокроты в банку и сразу же отдайте медсестре.
· Для общего анализа обычно собирают утреннюю порцию мочи.
· Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцовокислого калия, затем промежность вытирают сухим стерильным ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. Собирая мочу у лежачих больных, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия.
· По возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Желательно использовать широкогорлый сосуд (размер диаметра горла сосуда — не менее 4 см) вместимостью 50 – 100 мл с крышкой. Сосуд должен иметь широкое основание, чтобы избежать случайного разбрызгивания. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после ополаскивания этих сосудов на стенках может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи.
· В настоящее время выпускаются специальные разовые контейнеры для сбора мочи объемом 100 мл из небьющегося материала (пластика), инертного по отношению к составным частям мочи, градуированные, с плотно закрывающейся крышкой. Такие контейнеры могут быть частью вакуумной системы для сбора мочи (при необходимости соблюдения стерильности при сборе мочи). Контейнер должен иметь соответствующую маркировку, после сбора на сосуд приклеивается этикетка, которая должна вмещать все необходимые данные о пациенте (полное имя, идентификационный номер, дату и время сбора образца, применение охлаждения или консерванта). Этикетку располагают на контейнере, а не на крышке, чтобы избежать ошибок в идентификации.
СБОР МОЧИ ДЛЯ ОБЩЕГО КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА .
Показания: определяет врач.
Противопоказания: определяет врач
· чистую сухую емкость объемом 200-250 мл,
2. Объясните пациенту ход процедуры (перед сбором мочи нужно провести туалет наружных половых органов).
3. Дайте пациенту чистую сухую емкость.
1. Пациент утром должен собрать всю утреннюю свежевыпущенную мочу, не менее 100 мл.
1. Заполните направление в лабораторию.
3. На посуду с мочой наклейте направление:
4. Отправьте посуду с мочой в лабораторию
ДЛЯ СБОРА МОЧИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
Утром, после пробуждения, тщательно провести гигиену наружных половых органов и выделить первую струю мочи в унитаз на счет: 1, 2, а затем собрать 100-150 мл мочи в посуду. Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи.
Закрыть емкость крышкой и оставить в месте приема анализов вместе с направлением.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОЧИ НА ГЛЮКОЗУ
Показания: определяет врач.
Противопоказания : определяет врач.
· флакон емкостью 100-200 мл,
· бланк направления в лабораторию,
2. Объясните больному ход сбора мочи.
3. Дайте пациент емкость для сбора мочи (3 л).
4. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь в унитаз.
1. В течение суток всю выделенную мочу (до 6 часов следующего дня) больной собирает только в емкость для сбора мочи (3 л).
· измерьте общее количество мочи,
· тщательно размешайте всю мочу и отлейте в отдельную емкость 100-150 мл мочи.
1. Вылейте оставшуюся мочу в унитаз.
2. Проведите дезинфекцию 3-литровой банки.
3. Заполните направление в клиническую лабораторию и прикрепите к емкости с отлитой мочой. В направлении помимо обычных данных укажите суточное количество мочи.
4. Отправьте емкость с отлитой мочой в лабораторию.
5. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.
6. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).
7. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.
Анализ суточной мочи на сахар
В 8 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз и далее, до 8 часов утра следующего дня, всю мочу собирайте в одну емкость (трехлитровую банку). Последний раз помочитесь в банку в 8 часов утра следующего дня. Измерив и записав объем выделенной за сутки мочи, ее следует перемешать, затем отлить 100 мл в небольшой сосуд, закрыть крышкой и передать в место приема анализа вместе с направлением, указав на нем объем выделенной за сутки мочи.
2.. Собирать мокроту только при кашле, а не при отхаркивании
- Необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты
- Проконтролировать чтобы вечером пациент почистил зубы, а утром прополоскал рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.(при необходимости контроль этой процедуры осуществляет младший медицинский персонал)
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
- Надеть перчатки, маску
- Открыть крышку банки
- Попросить пациента откашлять и собрать мокроту в стерильную банку в количестве не менее 5 мл. Вовремя забора м/с подает банку из-за спины больного.
- Закрыть крышку
- Снять маску, перчатки, поместить в емкость для дезинфекции
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить
- Оформить направление
- Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
Организовать доставку анализа в лабораторию
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Следить, чтобы мокрота не попала на край банки и не касаться внутренней поверхности крышки и банки
Исследуется свежевыделенная мокрота не позднее 1-1,5 часов
В бактериологическую лабораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере.
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
- При поступлении в стационар пациент подписывает добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (на основе ст.32, 33 «Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан» приказ от 29.03.2011 № 101);
- Лечение в стационаре, пациенту может проводиться по решению суда.
3. Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о взятии мокроты на бактериологическое исследование, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников на взятие мокроты на бактериологическое исследование не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
— Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
— Своевременность выполнения процедуры(в соответствии со временем назначения).
— Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения
— Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
Подготовка Больного к сбору мокроты на исследование
Мокрота — это патологический секрет дыхательных путей. В диагностике заболеваний дыхательной системы важное место занимает исследование мокроты, позволяющее судить о характере патологического процесса.
При общеклиническом исследовании мокроты определяют ее физико-химическое свойства и клеточный состав. При бактериологическом исследовании мокроты выявляют возбудителя патологического процесса, а также производят подбор антибиотика, эффективного при данном возбудителе.
Показания: 1) для обеспечения достоверности диагностики заболеваний дыхательной системы.
Оснащение рабочего места: 1) промаркированная стеклянная широкогорлая емкость с крышкой для сбора мокроты; 2) направление в лабораторию. 3) контейнер для транспортировки биоматериалов.
Сбор мокроты для общеклинического исследования
Подготовительный этап выполнения манипуляции .
1. Информировать больного о предстоящем исследовании, цели. Получить согласие на исследование.
2. Предупредить больного, что сбор материала производится утром после ночного сна, натощак.
3. Оформить направление в лабораторию по образцу:
4. Обучить больного технике обработки полости рта:
а) утром за 1,5 – 2 часа до сбора мокроты почистить зубы;
б) прополоскать полость рта кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты, (при нарушении функции самоухода — помочь больному осуществить туалет полости рта);
5. Обучить больного технике сбора мокроты:
а) предупредить, что собирают только мокроту при кашле, а не слюну.
б) для этого необходимо сделать 2-3 глубоких вдоха и выдоха, а затем откашлять мокроту.
Основной этап выполнения манипуляции .
6. Утром выдать больному промаркированную емкость для сбора мокроты.
7. Предложить покашлять и собрать отошедшую мокроту в эту емкость в количестве 3-5мл.
8. Закрыть крышку, емкость поместить в контейнер.
Заключительный этап выполнения манипуляции .
9. Мокроту с направлением отправить в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов после ее сбора.
10.Результаты исследования подклеить в историю болезни или амбулаторную карту.
СБОР МОКРОТЫ НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ
Тот же, но мокрота доставляется сразу же после сбора т.к. атипичные клетки быстро разрушаются.
Сбор мокроты НА бактериологическОЕ исследованиЕ
1.Получить из бактериологической лаборатории стерильную стеклянную широкогорлую емкость с крышкой из крафт-бумаги, промаркировать ее.
3.Мокроту с направлением транспортировать в бактериологическую лабораторию в герметичном контейнере не позднее 1-1,5 часов после сбора.
Цель: исследование микрофлоры легких и определение ее чувствительности к антибиотикам.
Оснащение: стерильная чашка Петри с питательной средой (кровяной агар, сахарный бульон).
Медсестра заранее оформляет направление в лабораторию.
Перед процедурой она надевает дополнительный халат, маску, шапочку, очки (особенно при подозрении или установленном диагнозе ВИЧ инфекции).
Пациент делает 5-6 кашлевых толчков в направлении поднесенной к нему на расстояние 5-10 см чашки Петри с питательной средой, расположенной вертикально.
Медсестра закрывает чашку Петри крышкой и обеспечивает
быструю доставку ее в лабораторию.
Для диагностики туберкулеза используют специальный метод выделения возбудителей туберкулеза.
Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза медсестра выполняет так:
Цель: диагностика туберкулеза легких. Применяется метод флотации (накопления).
Оснащение: чистая сухая плевательница или баночка с крышкой.
Больной собирает мокроту в течение 3 суток в одну емкость.
Емкость (плевательница) хранится в прохладном месте:
По истечении 3 суток медсестра доставляет плевательницу в
лабораторию.
После исследования мокроту сжигают в муфельных печах.
На атипичные (опухолевые) клетки собирают мокроту следующим образом:
Цель: диагностика опухолевых заболеваний легких.
Оснащение: стерильная сухая плевательница.
На исследование направляют свежую утреннюю мокроту.
Накануне медсестра предупреждает больного о времени и
технике сдачи анализа. Утром выдает ему стерильную, сухую, маркированную плевательницу.
Утром больной чистит зубы.
Отхаркивает мокроту (достаточно 5 мл), не касаясь краев
плевательницы.
Плотно закрывает плевательницу крышкой, ставит ее в прохладное место.
Медсестра оформляет направление и быстро доставляет мокроту в лабораторию, т.к. опухолевые клетки быстро разрушаются.
Исследование кала . При ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта и не только показано проведение исследования кала. Кал — конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов и всасывания конечных продуктов расщепления в кишечнике.
Исследование кала может осуществляться:
Общеклинические методы исследования кала
Правила сбора материала для общеклинического исследования.Предварительная подготовка обследуемого для проведения общего анализа кала (макроскопическое, химическое и микроскопическое) состоит из употребления пищи с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов в течение 3–4 дней (3–4 дефекации). Этим требованиям отвечает диета Шмидта или Певзнера. Лучше всего исследовать кал после самостоятельной дефекации, стремясь к тому, чтобы кал был свежий или простоявший на холоде не более 12 ч. Кал должен быть доставлен в чистой, сухой и прозрачной стеклянной посуде. При подготовке больного для исследования на скрытое кровотечение из диеты исключаются рыба, мясо, все виды зеленых овощей, помидоры, яйца, лекарственные препараты, содержащие железо (т. е. вещества, дающие ложноположительную реакцию на кровь).
Количество — в норме в среднем 100–250 г. Увеличивается при заболеваниях поджелудочной железы. Плотность — кал может быть оформленным, кашицеобразным и жидким. Консистенция оформленного кала мягкая и плотная. Форма — оформленный кал в норме имеет цилиндрическую форму. При спастическом состоянии кал может иметь лентообразную форму. Цвет — на цвет кала влияют эндогенные и экзогенные пигменты и патологические примеси. Реакция — в норме у практически здоровых людей, находящихся на смешанной пище, реакция кала нейтральная или слабощелочная (рH 6,8–7,6) и обусловлена жизнедеятельностью нормальной бактериальной флоры толстой кишки. Резко кислая (рH менее 5,5) имеет место при бродильной диспепсии. Запах нормального кала зависит от присутствия скатола и индола.
Химические свойства. Белок. В каловых массах здорового человека белка нет. Кровь. Положительная реакция на кровь (гемоглобин) указывает на кровотечение из слабого отдела пищеварительного тракта. Уробилиноген (стеркобилиноген) в норме в сутки 40–280 мг. Билирубин — в норме билирубин содержится в меконии и фекалиях ребенка, находящегося на грудном вскармливании, до 3-месячного возраста. С 9 месяцев и старше в кале присутствует только стеркобилиноген — стеркобилин.
Микроскопические исследования. Для микроскопических исследований готовят следующие препараты: препарат — капля каловой эмульсии. Исследуют слизь, лейкоциты, эритроциты, цилиндрический эпителий, яйца гельминтов, цисты простейших и вегетативные особи. Препарат — капля каловой эмульсии с раствором Люголя внеклеточного или внутриклеточного крахмала и йодофильной флоры. Препарат — капля каловой эмульсии с каплей 20–30%-ной уксусной кислоты для диагностики солей жирных кислот. Препарат — капля каловой эмульсии и капля 0,5%-ного водного раствора метиленовой сини для диагностики нейтрального жира и жирных кислот.
При микроскопическом исследовании идентифицируют: трипельфосфаты — бесцветные, трапециевидной формы; их присутствие свидетельствует об усилении процессов гниения в толстой кишке; Шарко–Лейдена — бесцветные, имеющие форму вытянутого ромба, встречаются при гельминтозах и колитах, вызванных простейшими, аллергическом колите; билирубин — мелкие палочки, складывающиеся в пучки, появляются при дисбактериозе и энтероколите; гематоидин — золотисто-желтого цвета в виде ромбов или длинных игл. Появляются при желудочно-кишечных кровотечениях; элементы слизистой оболочки кишок: слизь, лейкоциты, эритроциты, цилиндрический эпителий, клетки злокачественных опухолей. В норме в слизи, покрывающей оформленный кал, можно обнаружить единичные клетки цилиндрического эпителия и единичные лейкоциты. Увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрического эпителия характерно для воспаления слизистой кишечника; микрофлору: составляет 1/3–1/4 часть каловых масс. При микроскопии при патологических состояниях (бродильный дисбиоз) наряду с крахмалом и переваренной клетчаткой можно обнаружить йодофильную флору , окрашивающуюся в темный цвет раствором Люголя. Дрожжевые клетки , обнаруживаемые в окрашенных раствором Люголя препаратах, свидетельствуют о дисбактериозе. Исследование микрофлоры может осуществляться бактериологически и вирусологически.
Взятие кала для исследования на яйца глистов и при подозрении на инфекционные заболевания имеет свои особенности. Для исследования на яйца глистов кал берут в теплом виде сразу же после опорожнения кишечника из нескольких (не менее — 3) разных мест и доставляют в лабораторию не позднее чем через 30 минут. При подозрении на энтеробиоз стеклянной палочкой производят соскоб со складок анального отверстия и помещают его в каплю глицерина или изотонического раствора натрия хлорида на предметном стекле. Для взятия кала на дизентерию необходимо подготовить специальную пробирку со смесью глицерина и нашатырного спирта, внутри которой помещена стеклянная ректальная трубка. Больного укладывают на левый бок и вращательными движениями осторожно вводят в анальное отверстие трубку на 5-6 см. Трубку вынимают и опускают в пробирку, не прикасаясь к стенкам. Закрывают пробирку и отсылают ее в лабораторию с соответствующим направлением.
Кал на скрытую кровь. Для исследования на скрытую кровь больного готовят в течение 3 дней, исключая из рациона мясные и рыбные блюда, а также лекарства, содержащие йод, бром и железо. На 4-й день взятый кал направляют на исследование в лабораторию.
При заболеваниях ЛОР-органов одними из частых диагностических процедур являются взятие мазка из зева и носа. Выполняет манипуляцию медсестра следующим образом:
Взятие мазка из зева. Оснащение: стерильный металлический помазок, стеклянная пробирка, шпатель. Для посева брать отделяемые язвы или налет с миндалины или небных дужек.
1. Усадить больного перед источником света, попросить его широко открыть рот;
2. Шпателем в левой руке прижать корень языка больного;
3. Правой рукой извлечь из пробирки помазок за наружную часть пробки и, не касаясь слизистой оболочки, провести помазком по дужкам и небным миндалинам;
4. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки ввести помазок с материалом для посева в пробирку;
Взятие мазка из носа. Оснащение: стерильный металлический помазок, стеклянная пробирка, шпатель.
1. Усадить больного (голова должна быть слегка запрокинута назад);
2. Взять пробирку в левую руку, правой рукой извлечь из него помазок;
3. Левой рукой приподнять кончик носа больного, правой – ввести помазок легкими вращательными движениями в нижней носовой ход с одной стороны, затем – с другой;
4. Осторожно не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести помазок с материалом для посева в пробирку;
5. Заполнить направление (Ф.И.О. больного, «Мазок из зева», дата и цель исследования, наименование лечебного учреждения);
6. Отправить пробирку с направлением в лабораторию.
Мокрота – это патологический секрет слизистой оболочки бронхов и трахеи, появляющийся в результате различных заболеваний. Однако при традиционной сдаче анализа к нему примешивается отделяемое из носоглотки, а также слюна из ротовой полости. В чистом же виде мокроту можно получить с помощью .
Существует 4 основных вида анализа мокроты:
- общий (микроскопический);
- на атипичные клетки (при подозрении на рак);
- бактериологический (при , и других инфекционных заболеваниях);
- на выявление .
В зависимости от вида анализа способы сдачи мокроты будут немного отличаться друг от друга.
Емкость . Для того чтобы сдать анализ, нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для сбора мокроты. Он должен быть стерильным, с широким горлышком (диаметр не менее 35 мм) и иметь крышку. Другой вариант – воспользоваться емкостью, выданной в медицинском учреждении.
Время суток . Как правило, для всех исследований берут утреннюю порцию мокроты, потому что за ночь ее скапливается достаточное количество. Однако в некоторых ситуациях забор материала может проводиться в любое время суток.
Подготовка . Непосредственно перед сдачей мокроты следует тщательно прополоскать рот кипяченой водой, а утром за 2 часа до сбора почистить зубы, чтобы удалить остатки пищи и микроорганизмы, населяющие ротовую полость.
Традиционный способ сдачи мокроты . Сначала нужно сделать глубокий вдох, немного задержать дыхание и медленно выдохнуть. Повторить 1 раз. После этого глубоко вдохнуть третий раз и резко с силой выдохнуть воздух, как бы выталкивая его обратно, и хорошо откашляться. При этом рот нужно закрывать марлевой повязкой.
Затем нужно поднести контейнер для сбора мокроты как можно ближе ко рту (к нижней губе), сплюнуть в него мокроту и плотно закрыть емкость крышкой. При необходимости процедуру с глубокими вдохами и откашливанием можно повторить несколько раз, чтобы собрать не менее 3-5 мл.
Дренажное положение . В некоторых случаях откашлять мокроту легче, если принять любое положение, облегчающее отхождение мокроты, например, наклониться вниз, лечь на бок или на живот.
Сделать ингаляцию или принять . Для ингаляции обычно используют раствор, в состав которого входят соль и сода. Оптимальный вариант – вдыхать данную смесь через небулайзер в количестве 30-60 мл в течение 10-15 минут. Если при этом усиливается выделение слюны, то ее сплевывают, а потом собирают мокроту.
Традиционные отхаркивающие средства для усиления образования мокроты принимаются в течение суток накануне процедуры или вечером. Их назначает врач. Кроме этого, полезно в эти дни пить достаточное количество жидкости.
Сбор мокроты при проведении бронхоскопии назначается в ситуациях, когда:
- важно получить секрет именно бронхиального дерева без примеси слюны и носоглоточного отделяемого;
- не удается собрать мокроту традиционным способом.
Для этого используются 2 основные методики:
- Катетер вводится в просвет бронхов и через него проводится аспирация слизи.
- Через катетер сначала в бронхи вводят до 100-200 мл стерильного физраствора, а затем промывные воды аспирируются обратно.
Полученные в результате бронхоскопии промывные воды или мокрота пригодны для проведения всех видов анализов.
В медицинском учреждении существует оборудованная для сдачи мокроты процедурная. Специально обученная медсестра расскажет, как следует сдавать мокроту и проконтролирует весь процесс. Она же подпишет контейнер и отправит его на исследование.
В домашних условиях мокрота собирается только после полученного от медицинского работника инструктажа, используется техника глубоких вдохов и последующего откашливания. При этом желательно это делать на свежем воздухе или в помещении перед открытым окном.
- длительный кашель с мокротой;
- подозрение на злокачественную опухоль, глистную инвазию;
- контроль эффективности проводимого лечения;
- необходимость дифференцированной диагностики заболеваний бронхо-легочной системы.
Однократно или трехкратно сдается утренняя порция мокроты традиционным способом. В лабораторию материал следует доставить в течение 2 часов с момента забора, так как при длительном хранении в контейнере начинает размножаться микробная флора и разрушаться клеточные элементы.
При проведении анализа оценивается внешний вид и физико-химические свойства секрета. Далее готовятся и окрашиваются мазки для проведения микроскопического и цитологического исследования.
- выявление и идентификация возбудителя;
- определение чувствительности к антибиотикам;
- контроль эффективности проводимой терапии;
- подозрение на туберкулез и другие инфекционные заболевания.
- почистить зубы;
- прополоскать ротовую полость раствором антисептика (фурацилина, перманганата калия и т. п.);
- собрать мокроту традиционным способом, сплевывая ее в стерильную чашку Петри, которая после этого помещается термостат.
Через несколько дней предварительно оценивают рост колоний и выделяют возбудителя. Окончательные данные обычно известны через 1,5-2 недели, а в случае обнаружения микобактерий туберкулеза – спустя 3-8 недель.
Первое бактериологическое исследование следует делать еще до начала антибиотикотерапии.
- затяжной кашель;
- выявленные затемнения на рентгенограмме;
- длительная температура;
- подозрение на туберкулез.
В данном случае мокрота сдается 3 раза, из них 2 раза в поликлинике и 1 на дому по одному из следующих вариантов:
- день №1 – первый сбор мокроты в поликлинике, день №2 – сбор утренней порции мокроты на дому и третий сбор в поликлинике;
- день №1 – сдача первого и второго анализа в поликлинике с интервалом в несколько часов, день №2 – сбор утренней порции мокроты, доставка в поликлинику.
Обычно направление на анализ мокроты дает пульмонолог. Это исследование обязательно проводится всем пациентам, госпитализированным по поводу болезней легких. В своей практике его часто используют фтизиатры и онкологи.
Познавательное видео об анализе мокроты на туберкулез:
источник
Грудные дети беспомощны и очень уязвимы. Они максимально зависят от тех, кто ухаживает за ними. Иммунная система грудничков еще только формируется, поэтому они подвержены различным заболеваниям, в т. ч. простудным. Если болезнь сопровождается образованием слизи в дыхательных путях и горле, то мама или няня должны знать, как вывести мокроту у грудничка и помочь ему откашляться.
Выработка мокроты – это защитная реакция организма. Она препятствует проникновению инфекции в бронхи и легкие. Реснички эпителия, расположенные на поверхности бронхов, активируются и выталкивают мокроту в горло и наружу. Отхаркнуть слизь довольно мучительно даже для взрослого человека. У грудного ребенка этот процесс усложняется из-за особенностей анатомии и развития организма.
Обстоятельства, мешающие грудничку избавиться от мокроты:
Эти обстоятельства могут провоцировать повторное заражение организма от слизи. Сгусточки слизи скапливаются в большие сгустки и прикрепляются к стенкам бронхов. Просветы и длина бронхов у грудничка маленькие, при этом нет силы и навыков откашлять слизь. В результате слизь быстро заполняет бронхи и плохо отходит, из-за чего появляется риск задохнуться. Кроме того, есть опасность возникновения грыж, осиплости, нервного приступа.
Если кашель затяжной, сопровождается хрипами, при этом постоянно откашливается зеленая слизь с примесью крови, то надо незамедлительно пригласить врача. При высокой температуре и проблемах с дыханием необходимо срочно вызывать скорую помощь. У грудных детей все органы маленькие и инфекция распространяется очень быстро, поэтому нужно действовать без промедления. Большая ошибка рассчитывать только на свои силы, советы народной медицины и препараты из рекламы.
Второе необходимое условие – обильное питье. Младенца следует поить кипяченой водой и грудным молоком. Если подгузник не наполняется за 4 часа, то объем жидкости надо увеличить. Ребенка старше 8 месяцев можно поить морсами, компотами, отваром шиповника.
При лечении нужно помнить, что главное — это выявить причину кашля и убрать ее. Мокрый кашель – не болезнь, а стремление организма избавится от инфекции.
Рецепты от бабушек позволяют выводить мокроту в домашних условиях, но их надо согласовать с лечащим врачом. Практика показывает, что при кашле хорошо помогает натирание грудной клетки и стоп нутряным жиром (идеально барсучьим или медвежьим, но можно использовать говяжий или свиной) на ночь. К жиру иногда подмешивают мед, но родители должны точно знать, что у ребенка нет аллергии на него, иначе кожа может покрыться струпьями. Жир диких животных также может вызвать аллергию. После нанесения средства ребенка нужно укутать.
Народная медицина практикует обертывание капустными листьями, на которые нанесен слой меда. Хорошо смягчает кашель прикладывание теплой лепешки из картофельного пюре с медом.
Если ребенок не находится на грудном вскармливании и переведен на коровье молоко, следует напоить его теплым молоком на ночь. После 8 месяцев можно попробовать травяные чаи, но с осторожностью, т. к. они тоже способны вызвать аллергические проявления.
Перед массажем будет полезно напоить малыша отхаркивающим средством, назначенным врачом, или закапать в нос физраствор (0,9% NaCl) из пипетки.
Порядок действий при массаже:
- уложить ребенка на спинку, выполнить поглаживающие движения ладонями снизу вверх по грудной клетке;
- перевернуть малыша на живот, выполнить поглаживающие движения на спинке снизу вверх и по кругу;
- растереть спинку от талии до плеч до легкого покраснения кожи;
- выполнить пощипывающие движения пальцами;
- прохлопать спинку ладонями и простучать ребром ладони или кончиками пальцев поверхность спины, не прикладывая силу;
- закончить массаж надавливанием на спинку рукой, собранной в кулак.
Вся процедура не должна длиться дольше 5 минут. Массажные движения выполняются выше почек и не касаются линии позвоночника. Если уложить ребенка так, чтобы ноги были выше головы, то отхождение мокроты облегчится. Для этого можно положить на колени подушку под наклоном, а на ней расположить ребенка, оставляя лицо открытым. Массаж может спровоцировать приступ кашля. По возможности следует учить ребенка отхаркивать и сплевывать слизь. После этого надо дать ребенку теплое питье и укутать. Можно натереть грудную клетку камфорным спиртом, если позволит врач.
Если малыш начинает кашлять, ему помогут дыхательные упражнения. Детей до года трудно заставить или уговорить их выполнять, поэтому лучше попробовать форму игры. Например, можно положить на какую-либо поверхность цветные бумажки (держать полоску бумаги или ткани в руке) и научить малыша дуть на них ртом или через трубочку. Желательно вызвать интерес у ребенка, чтобы он захотел подражать маме или старшим детям. Можно придумать другие варианты игры, главное, чтобы было весело.
Детям до двух лет не назначают ингаляции. Можно порекомендовать капать им в нос физраствор. Его можно купить в аптеке или сделать самим, используя кипяченую воду. Физиологическим называется раствор поваренной соли 9%-й концентрации. 9 г NaCl — это чайная ложка с горкой. Ее следует тщательно размешать в литре воды. Раствор, попадая через нос, разжижает мокроту в горле и бронхах.
Если в семье есть специальный прибор (небулайзер), который преобразует лекарство в аэрозоль без образования пара, то можно попробовать применить ингаляцию годовалому ребенку и младше. Нужно купить устройство, имеющее в комплекте маску для детей грудного возраста. Это будет безопасно и комфортно. В качестве лечащего компонента можно использовать физраствор, минеральную или морскую воду. По согласованию с педиатром в раствор допускается добавить несколько капель отхаркивающего или муколитического средства.
Многие педиатры являются противниками ингаляций для грудничков, особенно перед сном. Дыхательные пути у них очень маленькие, разбухшие сгустки мокроты могут перекрыть их и создать опасную ситуацию с нарушением дыхания. Ингаляцию допускается делать перед массажем, располагая тело ребенка головой вниз.
Еще один способ лечения кашля — наклеивание горчичников — для детей до года используют с осторожностью. Допустимо лишь применение специальных горчичников в виде ленты из бумажных пакетиков с сухой горчицей внутри. От нее можно отрезать нужное их количество. На нежную кожу младенца распаренный пакетик накладывается через ткань или марлю. Воздействие горчичника вызывает приток крови и активизацию ресничек эпителия бронхов. Сгустки слизи приходят в движение и выталкиваются наружу. Применение горчичников у грудничков вызывает противоречивое мнение у родителей и специалистов.
Основным видом профилактики поражения дыхательных путей является грудное вскармливание. С молоком младенец получает антитела, защищающие его от инфекции. В период эпидемий сдует сократить контакты ребенка до минимума. После прогулки его следует умыть с мылом или с добавлением антисептического средства. Можно капнуть в нос физраствор. Перед посещением общественных мест, в т. ч. поликлиники, хорошо смазать область возле носа Оксолиновой мазью. Следует соблюдать график вакцинирования.
Детей нужно закалять, приучать к прохладным, проветренным помещениям, не кутать. Ребенку на искусственном питании добавляют в рацион витаминные и иммуностимулирующие комплексы, согласованные с врачом. Проще заранее приложить усилия для предотвращения образования мокроты, чем потом вывести ее у грудного младенца.
источник
Иммунитет у маленького ребенка еще не защищает его в полную силу, поэтому груднички часто болеют. Иногда у них возникает кашель. Если он продолжается недолго и малыш кашляет несильно – это не очень опасно, но если при кашле образуется слизь, тревога оправдана. Ведь грудничок еще не может откашлять мокроту. Он может захлебнуться или подавиться мокротой, которая стоит в горле, а это представляет настоящую опасность.
Иногда родители пытаются помочь вылечить кашель у грудничка самостоятельно, не зная причин этого явления. Кашель может являться симптомом опасных заболеваний. Если лечить не саму болезнь, а только внешние ее проявления, возможны осложнения. И тогда справиться с заболеванием будет намного сложнее.
У грудничков причиной появления влажного кашля может служить то, что ребенок захлебнулся молоком или в носоглотке скопилась слизь.
Наиболее частые причины появления кашля с мокротой у грудных детей:
- инфекционные заболевания;
- период после перенесенной пневмонии;
- развитие бронхиальной астмы;
- аллергическая реакция;
- обструктивный бронхит;
- абсцесс легкого.
В этих случаях чаще всего бывает сухой кашель, который в течение нескольких дней переходит во влажный. При этом самочувствие улучшается, а температура тела снижается.
Причиной влажного кашля у ребенка может быть насморк. Слизь затекает в горло, и малыш не может ее откашлять. Нужно лечить насморк.
Как же помочь, если причина влажного кашля – не насморк?
Ребенку нужно давать как можно больше жидкости, новорожденному – только воду или грудное молоко.
Если температура высокая, существует опасность обезвоживания. Понять, что ребенку не хватает жидкости, можно по подгузнику. Если он наполняется раз в 4 часа или реже, значит, кроху нужно поить больше. После 8 месяцев можно давать ребенку компот, отвар шиповника.
Не стоит кутать грудничка, так как в таком случае влага теряется еще быстрее.
Если у малыша нет температуры и его самочувствие хорошее, можно и даже нужно гулять с ним на свежем воздухе. После прогулки кашель может усилиться. Но это не страшно, наоборот, легче будет вывести слизь.
Чтобы без лекарства сделать сухой кашель влажным, воздух в комнате, где находится ребенок, надо регулярно увлажнять. Для этого можно намочить полотенца и развесить их на батареи, или просто вывесить в комнате.
Температура воздуха также имеет большое значение. Она должна быть не выше 18 градусов. Если в комнате очень тепло, слизь густеет, и малышу трудно ее откашлять.
Грудным детям паровые ингаляции не делают, так как кожа и слизистые у них очень нежные, и существует опасность их обжечь. Поможет установка увлажнителя воздуха рядом с кроваткой. Можно налить в ванну горячую воду, добавить немного соды и заходить с ребенком в ванную комнату, если кашель сухой, навязчивый. В это время в ванной очень высокая влажность, и ребенку будет полезно дышать паром. Но если кашель влажный, соду добавлять не следует.
Если повышена температура и малыш плохо себя чувствует, лучше его не купать. Когда состояние ребенка будет лучше, искупать его можно. В воду добавляют отвары целебных трав, морскую соль. После купания мокрота у малышей обычно начинает хорошо откашливаться.
Если кашель влажный и слизь не получается вывести, можно сделать ребенку массаж. Лучше, если его будет делать профессиональный массажист.
Однако мама может помочь и провести его сама:
- Необходимо положить малыша на спинку.
- Ладонями делать поглаживающие движения снизу вверх по грудной клетке.
- Перевернуть ребенка на живот и погладить спинку по кругу, избегая позвоночника.
- Проделать то же самое похлопывающими движениями, чуть посильнее. Желательно, чтобы малыш лежал так, чтобы его ноги были выше головы.
- Малыша постарше можно положить животом на диван, а на полу оставить яркую игрушку. Он будет тянуться за ней, оказавшись при этом в таком же положении – ноги выше головы.
- Естественно, ребенка надо придерживать за ноги. Эти движения – тоже своеобразный массаж, и они могут помочь отхождению мокроты.
Врачи не рекомендуют их использовать, если речь идет о совсем маленьком ребенке. Не стоит применять лекарственные травы, так как у малыша может возникнуть аллергия. Если очень нравится какой-нибудь рецепт, предварительно надо посоветоваться с врачом.
Чтобы малыш мог откашлять всю накопившуюся слизь, следует выполнять предписания педиатра, принимать назначенные лекарства.
Иногда кашель указывает на серьезное заболевание, угрожающее здоровью или жизни малыша. Самостоятельно родителям кашель не убрать. Следует немедленно вызывать доктора. Это нужно делать в следующих случаях:
- когда ребенок был здоров, и неожиданно возник непрекращающийся сильный кашель. Особенно если он перед этим ел, играл с игрушками, имеющими мелкие детали, ползал, то есть мог что-нибудь вдохнуть;
- опасно, если кашель сопровождается хрипами: такими громкими, что их можно слышать даже на некотором расстоянии;
- приступообразный, лающий кашель, мокрота с примесью крови или зеленого цвета тоже являются поводом для немедленного вызова скорой помощи;
- опасно, если вместе с кашлем поднялась и не снижается высокая температура, особенно у совсем маленьких детей;
- опасно, когда развивается одышка, малыш дышит так, что втягиваются межреберные промежутки, он возбужден или, наоборот, заторможен.
Не стоит лечить кашель дома, особенно у малыша. Обязательно нужно обратиться к врачу. Даже кажущаяся пустяковой простуда при неправильном лечении может осложниться более серьезными заболеваниями.
источник
Мокрота – это слизь, которая образуется в бронхах и трахее при заболеваниях дыхательных путей. Анализ этого секрета выявляет возбудителя, определяет его чувствительность к лекарственным препаратам. Кроме того, исследования показывают стадию болезни, динамику лечения пациента.
Анализ на мокроту лучше сдавать утром, так как ночью во время сна она скапливается в органах дыхательной системы. Приготовьте заранее специальную емкость – стерильную баночку для анализов. Ее крышка должна быть широкой (не менее 35 мм в диаметре), плотно закрываться на внутреннюю резьбу.
После пробуждения почистите зубы, прополощите ротовую полость слабым антисептическим раствором (фурацилина, ромашки). Через полчаса снова выполните полоскание чистой водой, начинайте процедуру. Помните, перед тем, как сдавать мокроту, нельзя завтракать, пить чай, кофе, сок.
Общий анализ назначается при кашле, который трудно поддается лечению. Чтобы собрать нужное количество мокроты, сядьте на стул, сделайте два глубоких вздоха. На третий раз задержите воздух в легких, а после – резко выдохните.
Глубокое дыхание раздражает кашлевые рецепторы. Поэтому приложите баночку к нижней губе и тщательно откашляйтесь. Повторите процедуру несколько раз, пока в емкости не окажется 3-5 мл мокроты. Во время кашля примите наиболее удобную позу (наклонитесь вперед, лягте на бок, присядьте на корточки).
Если не удается откашлять достаточное количество секрета, можно сделать теплые ингаляции небулайзером. При этом заправляйте резервуар чистой кипяченой водой или физраствором.
Дети и лежачие больные не могут сдать анализ классическим способом. В этом случае помощник проводит тампоном в зоне корня их языка, вызывая кашлевой рефлекс. Влажным от мокроты ватным шариком он проводит по специальным стеклам. А после высушивания – направляет их в лабораторию для исследования.
Врачи назначают анализ на атипичные клетки при подозрении на злокачественную опухоль в органах дыхательной системы. Пациенты сдают мокроту непосредственно в лаборатории, чтобы специалист как можно быстрее приступил к исследованию. Помните, через 2 часа после откашливания клеточные элементы слизи будут полностью разрушены микробной флорой.
Анализ на бактериологическое исследование назначают до приема антибиотиков. Мокроту помещают в культурную среду и создают благоприятные условия для роста бактерий. Через несколько дней врачи приступают к изучению колоний, определению возбудителя, его чувствительности к лекарственному препарату.
Анализ на туберкулез назначают при:
- субфебрильной лихорадке, не поддающейся лечению;
- затяжном кашле (более двух недель);
- затемнении легких на рентгенограмме;
- слабости днем, повышенном потоотделении ночью.
Больной сдает мокроту три раза (утром, вечером, утром следующего дня). Мазки осматривают под микроскопом для выявления микобактерий туберкулеза, оставляют в культурной среде на 2-2,5 месяца. Все это время проводится лечение больного. Но после результатов анализа фтизиатр может скорректировать терапию, подобрать наиболее эффективный лекарственный препарат.
Эта диагностическая процедура проводится для исследования дыхательных путей при подозрении на пневмонию, туберкулез, абсцессах в легких. С ее помощью можно взять анализ мокроты без примесей слюны и слизи из носовых пазух.
Исследование выполняется под местным или общим наркозом. В ходе процедуры бронхоскоп вводится в легкие через ротовую полость. Под контролем изображения с видеокамеры врач проводит забор плохо отделяемой слизи.
Из-за травматичности метода он противопоказан во время острой фазы болезни, а также для людей с легочной и сердечной недостаточностью.
источник