Какой диагноз кашель с мокротой

Кашель с мокротой – один из симптомов вирусного или инфекционного заболевания, который сопровождается отхаркивающими действиями и выходом мокроты из лёгких. Клиницисты называют такой кашель продуктивным, так как происходит выход лишней слизи. Как лечить кашель правильно, может сказать только врач, после обследования и выяснения этиологии.

Сам по себе сильный кашель с мокротой никогда не развивается. Наиболее частыми этиологическими факторами развития данного патологического процесса являются следующие:

Следует отметить, что цвет выделяемой слизи может указывать на природу патологического процесса. При наличии мокроты требуется комплексное лечение, чтобы предотвратить развитие серьёзных осложнений. Особенно важно это в том случае, если наблюдается кашель с мокротой у ребёнка, так как детская иммунная система слабее, чем у взрослого и самостоятельно с патологическим процессом справиться не всегда может.

Различают несколько видов продуктивного кашля в зависимости от цвета мокроты:

с белой слизью;
с зелёными выделениями — гнойная;
с кровью.

В любом случае следует обращаться к врачу за консультацией и точной постановкой диагноза, а не заниматься самолечением.

Кашель с зелёной мокротой может указывать на наличие таких заболеваний, как бронхит, синусит или пневмония. В таком случае следует срочно обращаться за медицинской помощью, так как это свидетельствует о наличии гноя.

Кашель с мокротой по утрам белого цвета может указывать на наличие в дыхательных путях грибковой инфекции или туберкулёза. Грибковая инфекция может быть вызвана продолжительным лечением антибактериальными препаратами и на фоне ослабленной иммунной системы. Полностью прозрачная мокрота может свидетельствовать о том, что в организме больного отсутствует воспалительный процесс. Однако это не говорит о том, что лечить кашель с белой мокротой не нужно. Накопление мокроты и увеличение её объёмов приводит к появлению осложнений.

Кашель с мокротой и кровью указывает на серьёзный патологический процесс в дыхательных органах. Одним из наиболее тяжёлых недугов является рак лёгких. При таком симптоме следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как правило, кашель с мокротой дополняется следующей клинической картиной:

повышение температуры тела;
одышка;
боль в грудной клетке;
хрипы при вдохе;
потеря или полное отсутствие аппетита;
головная боль при сильном кашле.

Если кашель с мокротой не проходит в течение месяца, клиническая картина может дополняться следующими признаками:

боль в грудной клетке при кашле, которая может отдавать в спину;
головная боль, которая не устраняется обезболивающими препаратами;
меняется цвет и вязкость мокроты;
потеря массы;
болезненный вид человека.

Кашель по утрам с мокротой практически не имеет дополнительных проявлений клинической картины. Как правило, такой симптом чаще всего проявляется у тех, кто курит.

Клиницисты отмечают, что несколько реже, но все же встречается, кашель с мокротой без температуры. Отсутствие этого признака не следует расценивать как здоровое состояние организма – консультация у врача и лечение обязательно.

В первую очередь проводится физикальный осмотр больного с выяснением общего анамнеза. После этого осуществляется ряд лабораторно-инструментальных исследований для выяснения этиологии и точной постановки диагноза, а именно:

При неясности диагноза могут быть назначены такие дополнительные инструментальные методы обследования:

бронхоскопия с цитологией и гистологией при подозрении на онкологический процесс;
трансбронхиальная биопсия лёгкого.

Назначить лечение может только лечащий врач после установления диагноза и выяснения этиологии.

Лечение кашля с мокротой будет зависеть от этиологии развития данного патологического процесса. В целом медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

отхаркивающие — способствуют выведению мокроты;
противокашлевые — назначаются когда наблюдается частый кашель, который существенно усложняет жизнедеятельность больного;
муколитики — используют при вязкой мокроте, которая плохо откашливается.

Назначение типа препарата, его дозировку, режим приёма и длительность должен назначать только лечащий врач. Самолечение может привести не только к развитию серьёзных осложнений, но и к смазанной клинической картине, что усложняет постановку диагноза и, как следствие, назначение курса лечения.

Лечить кашель с мокротой при беременности несколько сложнее, так как далеко не все традиционные медикаментозные препараты можно употреблять. В этом случае, врач может подобрать альтернативу из народной медицины. Однако, как и в случае с лекарствами, использовать рецепты народной терапии без консультации врача нельзя.

Народная медицина предлагает лечить кашель с мокротой следующими средствами:

травяные сборы — как правило, их можно купить в аптеке в виде сухой травы или в пакетах;
кашица из банана — фрукт следует перетереть с сахаром и употреблять два-три раза в день;
гусиный жир, смешанный с луком — используют для наружного применения в области горла и грудной клетки;
настой из сосновых почек;
отвар из лука.

Также, если нет противопоказаний, можно использовать ингаляции. Для этого можно приобрести в аптеке уже готовые сборы или приготовить их самостоятельно, но только по назначению врача.

Для того чтобы полностью устранить не только кашель, как симптом, но и его этиологическую причину, следует пройти курс лечения полностью. Многие пациенты при устранении кашля прекращают приём препаратов, чем могут спровоцировать развитие серьёзного осложнения.

Так как кашель с мокротой это только один из симптомов определённого заболевания, как таковой профилактики нет. Однако, если применять на практике общие рекомендации врачей по предотвращению недугов, можно исключить развитие этого патологического процесса.

Общие профилактические мероприятия заключаются в следующем:

своевременное лечение всех вирусных и инфекционных заболеваний;
регулярное прохождение медицинского обследования;
обязательное проведение реакции Манту раз в год детям и флюорографии — взрослым;
укрепление иммунной системы;
умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе;
правильное питание и полноценный отдых.

Применение таких правил на практике поможет если не исключить, то свести к минимуму риск развития заболеваний с данным симптомом.

источник

С кашлем в том или ином проявлении однажды сталкивался каждый. В большинстве случаев с патологией удается справиться в домашних условиях с помощью народных рецептов. Но бывает так, что сильный кашель не удается побороть на протяжении нескольких недель. В этом случае стоит начинать бить тревогу. Такой симптом может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Прежде чем лечить сильный кашель с мокротой, стоит выяснить, чем он может быть вызван. Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, провоцирующие такой симптом.

Кашель с мокротой у взрослого или ребенка чаще всего вызывает простая вирусная инфекция. На начальной стадии заболевания начинает першить горло. В некоторых случаях симптомы простуды вообще отсутствуют. Может повышаться температура тела до субфебрильных показателей. Изначально может присутствовать сильный сухой кашель, который не дает пациенту нормально спать. Такой признак развивается из-за раздражения слизистой. О том, что пришлось столкнуться с ОРВИ, будут свидетельствовать также и сопутствующие симптомы: ломота в суставах, головная боль, нарушения сна.

В зависимости от локализации воспаления сильный кашель с мокротой у ребенка или взрослого может отличаться. Если инфекция коснулась трахеи, кашель будет звонким и болезненным. Неприятная симптоматика, как правило, развивается резко при вдыхании прохладного или слишком горячего воздуха. На фоне простуды также может развиваться бронхит. У больного может наблюдаться кашель с мокротой до рвоты. Острый бронхит всегда сопровождается повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия.

Несвоевременная или неправильная терапия простуды может привести к серьезным осложнениям. Одно из наиболее опасных – пневмония. Больного тревожат сильные приступы кашля. При этом возникает сильная боль в груди, значительно повышается температура тела. Если пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, возможен летальный исход.

Хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей также может развиваться на фоне сильного кашля. Из-за аллергена или другого раздражителя у пациента мгновенно развивается обструкция бронхов. В результате появляется сильный кашель, затем пациент начинает задыхаться. Во время таких приступов пациенту должна быть оказана правильная медицинская помощь, иначе последствия могут быть фатальными.

Чаще всего у пациентов встречается аллергическая бронхиальная астма. Изначально при контакте с бытовой пылью, шерстю животных или другими раздражителями больной начинает кашлять. Если своевременно не провести соответствующую терапию, развивается астма. Лечение сильного кашля в этом случае направлено на выявление и устранение аллергена.

Бронхиальная астма – это заболевание, требующее повышенного внимания со стороны пациента. В наиболее тяжелых случаях могут развиваться осложнения, угрожающие жизни. Многие больные страдают от сердечно-легочной недостаточности. Кроме того, может наступать астматический статус, когда приступы удушья идут один за другим, купировать их практически невозможно. Такое состояние нередко заканчивается летальным исходом.

Астма, как правило, начинается с сухого кашля. Но если пациенту своевременно не оказана помощь, может присоединиться вторичная инфекция. При этом уже появится кашель с мокротой и с температурой у взрослого (или у ребенка).

Бронхиальная астма – это хроническая патология. Полностью вылечить заболевание невозможно. Однако если у пациента наблюдается сильный кашель, стоит незамедлительно вызывать скорую помощь. Важно не допустить развития серьезного приступа.

Одним из признаков этой хронической бактериальной инфекции является сильный кашель с мокротой. Ведь именно органы дыхания чаще всего страдают от патогенной микрофлоры. Бактерии очень устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Погибают они лишь под воздействием прямых лучей ультрафиолета. Поэтому в зимний период часто наблюдается обострение. Источником заражения могут служить больные люди. Риск заболеть увеличивается при контакте с больным открытой формой туберкулеза, когда патогенные бактерии выделяются вместе с мокротой.

Туберкулез легких, как правило, начинается с сильного сухого кашля. Когда пациент находится в горизонтальном положении, симптоматика обостряется. Особенно мучительным кашель может быть в ночное время. Существование сильного кашля с мокротой на протяжении трех недель и более – повод пройти дополнительное обследование легких. Несвоевременная терапия может привести к легочному кровотечению. При этом возникает серьезная угроза для жизни пациента.

Помимо кашля, при туберкулезе развиваются следующие симптомы: значительное снижение работоспособности, слабость, тахикардия, интоксикация организма. Пациенты теряют в весе, заостряются черты лица, появляется болезненный румянец.

Наиболее опасный симптом – мокрота с кровью при кашле. Такой признак свидетельствует о серьезном повреждении легких. Несвоевременная терапия может привести к смерти пациента.

Лечение сильного кашля при туберкулезе не может обойтись без антибиотиков. Терапия заболевания обязательно проводится в условиях стационара. Пациенту также назначают симптоматические средства, а также препараты, направленные на заживление очагов воспаления. После купирования острого периода больного выписывают, дальнейшее лечение проводится амбулаторно. Пациентам с туберкулезом показано санаторно-курортное лечение. Если не проходит кашель с мокротой год, врач пересматривает методику терапии.

Мало кто знает, что приступы кашля могут быть связаны с размножением паразитов в организме. Аскаридоз – распространенное заболевание, вызываемое круглыми червями. Яйца паразитов находятся в земле. Поэтому в группу риска попадают дети, а также люди, занимающиеся сельскохозяйственной деятельностью.

В процессе размножения личинки с током крови могут распространяться по всему организму. Сильный кашель возникает тогда, когда яйца попадают в легкие. Личинки могут скапливаться в мягких тканях, травмируя их. В наиболее сложных случаях развивается воспаление легких с отхождением мокроты.

Симптомы глистной инвазии в легких очень схожи с острым бронхитом или пневмонией. Поэтому необходимо своевременно пройти комплексное обследование организма. Многие пациенты даже не догадываются о существовании паразитов и воспринимают кашель как очередной симптом простуды. Заподозрить заболевание можно лишь в том случае, когда личинки выходят наружу вместе с мокротой. В этом случае можно уже говорить об осложненной форме аскаридоза.

Лечение недуга обязательно проводится с использованием противоглистных препаратов. Медикамент должен назначить врач в соответствии с типом патологического процесса, стадией аскаридоза.

При некоторых патологических процессах экссудат в горле может появляться без кашля. Наиболее часто такое состояние наблюдается при фарингите. Слизистая оболочка глотки воспаляется, в результате срабатывает защитная реакция организма – выделяется прозрачная или желтоватая слизь. Пациент жалуется на першение горла. Могут присутствовать и другие симптомы простуды (повышение температуры тела, признаки интоксикации организма).

Нередко густая слизь в горле скапливается при гайморите. Чаще всего с таким симптомом сталкиваются пациенты с хронической формой недуга. Человек может чувствовать себя абсолютно нормально, при этом экссудат из носоглотки будет стекать в горло.

Средства из этой категории назначают тогда, когда удается выяснить, что заболевание имеет бактериальную природу. Если наблюдается кашель с мокротой год, не исключено, что пришлось столкнуться с туберкулезом. Терапия в этом случае будет более длительной. Могут быть назначены средства из группы аминогликозидов. При туберкулезе широко применяется препарат «Стрептомицин». Сильнодействующий антибиотик широкого спектра помогает убрать симптомы заболевания в течение нескольких недель. Не назначается средство при тяжелой почечной недостаточности.

При пневмонии и бронхите широко применяются антибактериальные средства из группы макролидов — «Азитромицин», «Кларитромицин». Кашель с мокротой у ребенка можно побороть с помощью препарата «Сумамед» в форме суспензии. Лекарство имеет приятный аромат, дети с удовольствием его принимают.

Как победить кашель с мокротой? Лечение должно быть направлено на устранение выделяемой слизи. С такой задачей можно справиться с помощью муколитиков. Это группа препаратов, которые разжижают мокроту, делают ее менее вязкой. Благодаря этому экссудат легко ходит наружу, не задерживается в бронхах. Муколитики выпускаются в различных лекарственных формах. Если возникает кашель с мокротой без температуры у взрослого, можно использовать таблетки «Мукалтин». Препарат назначают детям старше 12 лет. Таблетки не только убирают мокроту, но и помогают купировать воспалительный процесс.

При мокром кашле у ребенка может использоваться сироп «Амбробене». В роли действующего компонента выступает амброксола гидрохлорид. Лекарство имеет приятный малиновый ароматизатор. Поэтому проводить терапию маленькому пациенту не составит особого труда. В комплекте с лекарством идет мерная ложечка. Принимают средство три раза в день. Длительность курса терапии определяет врач.

Хорошими муколитическими свойствами также обладают средства «Лазолван», «АЦЦ», «Гербион», «Синупрет» и т. д.

Медикаменты из этой категории также снижают вязкость выделяемой слизи. Если появляется зеленая мокрота при кашле, отхаркивающие средства назначают в комплексе с антибиотиками. Основная цель – очистить легкие и бронхи от мокроты. Ведь именно эта слизь является прекрасной средой для развития патогенной микрофлоры. «Пертусин» — популярное средство, знакомое многим еще с детства. Привлекает пациентов невысокая цена лекарства. Кроме того, «Пертусин» показывает хороший результат в терапии мокрого кашля.

В роли действующих компонентов выступают экстракт чабреца и калия бромид. Дополнительно в препарате используется этанол и сахарный сироп. Медикамент может использоваться для терапии детей старше 6 лет. Хотя некоторые педиатры назначают сироп и детям младшего возраста. Чтобы справиться с влажным кашлем, достаточно принимать средство «Пертусин» по одной чайной ложке три раза в день на протяжении недели.

«Стоптусин» — еще одно популярное отхаркивающее средство. Выпускается препарат в форме капель и таблеток. Медикамент обладает комбинированным действием. С его помощью удается не только убрать мокроту, но и снизить количество приступов кашля.

Если у больного присутствует кашель с мокротой без температуры, можно проводить домашние ингаляции. Такие процедуры помогают уменьшить вязкость мокроты, способствуют восстановлению поврежденной слизистой. Плюс в том, что ингаляции не имеют возрастных ограничений. Такое лечение можно проводить также в период беременности или лактации. Малышам до трех лет проводить ингаляции над паром не стоит. Безопасные процедуры можно выполнять с использованием небулайзера.

При бронхите и воспалениях легких полезными являются ингаляции с содой и отваром трав. Хорошие результаты показывает ромашка. Две столовые ложки сырья заливают литром воды и кипятят на медленном огне 15 минут. Затем средство процеживают и разбавляют с кастрюлей кипятка. Сюда же добавляют столовую ложку соды. Необходимо наклониться над паром, накрыться плотным полотенцем. Длительность процедуры – 10 минут.

Для домашних ингаляций также можно использовать отвар шалфея, настойку календулы. Лечебный эффект можно улучшить, если добавлять в горячую воду немного эфирных масел (чайного дерева или гвоздики).

Организму требуется немало энергии для того, чтобы восстановиться. Поэтому, даже если влажный кашель наблюдается без температуры, стоит соблюдать постельный режим. Уделить внимание придется также микроклимату в помещении. Большое значение имеет влажность. В отопительный сезон на батареи стоит вешать мокрые пеленки, чтобы сделать воздух более мягким. Каждый час необходимо проветривать помещение.

Нельзя забывать о правильном питании. В период болезни рацион должен быть полноценным. Вместе с этим перегружать желудок нельзя. Легкие овощные супы, белое мясо, приготовленное на пару, салаты – идеальный вариант. Чтобы восстановить иммунитет, стоит есть больше цитрусовых. Важно также соблюдать правильный питьевой режим. Взрослый пациент должен в сутки употреблять не менее полутора литров чистой воды.

источник

Кашель с мокротой часто сопровождает заболевания респираторного тракта у детей и взрослых. Сам по себе кашель полезен для организма, так как выполняет защитную функцию. Но появление этого симптома указывает на наличие болезни, которую нужно лечить.

Кашель – это защитный рефлекс, который способствует очистке дыхательных путей. В кашлевом акте принимают участие мышцы брюшного пресса, гортани, а также бронхиальная слизь.

При воспалительных заболеваниях бронхов секреция слизи повышается. Если кашель сопровождается выделением мокроты, он называется влажным (мокрым, продуктивным).

Кашель не является отдельной болезнью, поэтому лечение должно быть направлено не столько на устранение кашля, сколько на избавление от первичного заболевания.

Мокрота – это секрет, который вырабатывается бронхиальными железами. В норме мокрота облегчает выведение пыли, бактерий, вирусов и других чужеродных частиц.

Мокрота может иметь разный характер:

слизистая – обильная, прозрачного белого цвета, без патологических включений;
гнойная – желтого или зеленого цвета, с неприятным запахом, содержит большое количество лейкоцитов;
стекловидная – прозрачная, вязкая;
геморрагическая – содержит примесь крови.

Характер мокроты может меняться с течением болезни. Определение характера мокроты позволяет заподозрить первичное заболевание, а также определить тактику лечения.

Влажный кашель свидетельствует о поражении нижних дыхательных путей (бронхов, бронхиол, альвеол). Распространенные причины кашля с мокротой:

острый бронхит;
хронический бронхит;
бронхиальная астма;
пневмония;
туберкулез;
бронхоэктатическая болезнь;
рак легкого.

Острый бронхит – это воспалительное заболевание бронхов. Часто причиной воспаления являются вирусные и бактериальные инфекции, которые передаются воздушно-капельным путем. Для острого бронхита характерен кашель, который сопровождается выделением слизистой мокроты. Помимо кашля наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, реже – симптомы интоксикации. При остром бронхите кашель сохраняется не дольше двух недель.

Хроническое воспаление бронхов также сопровождается влажным кашлем. Хронический бронхит чаще возникает у взрослых. Причины могут быть разные: бактериальная инфекция, курение, профессиональные вредности. Часто при хроническом бронхите мокрота имеет гнойный или слизисто-гнойный характер. Кашель затяжной, длится более 8 недель. Температура повышается только в период обострения.

Повышенное потребление жидкости способствует облегчению выведения мокроты. Можно пить обычную воду, зеленый чай, отвары трав и шиповника, теплое молоко с медом.

При бронхиальной астме мокрота вязкая, стекловидная. Беспокоят и другие симптомы – одышка, ощущение сдавливания грудной клетки. Кашель усиливается в ночное время, имеет приступообразный характер.

Воспаление легких (пневмония) также может сопровождаться сильным мокрым кашлем. Симптом появляется еще в начале болезни. Однако на первом плане при пневмонии не кашель, а признаки интоксикации – высокая температура, общая слабость, повышенная утомляемость. При воспалении целого сегмента или доли легкого может наблюдаться одышка, другие признаки нарушения дыхания.

Длительный кашель может указывать на туберкулез. Для туберкулеза характерны и другие симптомы – субфебрильная температура, повышенная потливость, потеря веса, общая слабость и вялость. Кашель при туберкулезе сохраняется больше 2-4 недель. Мокрота слизистая, с прожилками крови. У взрослых чаще встречается туберкулез легких, у детей – туберкулезная интоксикация, туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

Обильное выделение мокроты характерно для бронхоэктатической болезни. Это хроническое заболевание, которое характеризуется расширением и деформацией бронхов. Бронхиальная слизь не выводится, а застаивается в бронхах. Выделяется мокрота гнойного характера, имеющая неприятный запах. Кашель усиливается в горизонтальном положении, в ночное и утреннее время.

Выделение мокроты с прожилками крови характерно для опухолевого поражения легких. При раке легких наблюдаются и другие симптомы – одышка, снижение веса, симптомы интоксикации. Продуктивный кашель редко указывает на злокачественное поражение легких, но при появлении дополнительных симптомов лучше пройти обследование.

Противопоказано комбинировать прием муколитиков и противокашлевых препаратов. Это тормозит отхаркивание, приводит к накоплению бронхиального секрета и создает благоприятные условия для присоединения бактериальной флоры.

Для установления причины кашля требуется обследование. На первом этапе диагностики используются общеклинические методы:

общий анализ крови (ОАК);
обзорная рентгенография органов грудной клетки.

При помощи ОАК можно выявить признаки воспаления. На активный воспалительный процесс указывает повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При вирусной природе заболевания возрастает уровень лимфоцитов, при бактериальной – нейтрофилов. Значительное ускорение СОЭ должно насторожить, так как может указывать на злокачественный процесс или тяжелую инфекцию.

При помощи обзорной рентгенограммы можно заподозрить поражение бронхов, легочной ткани. Для бронхита характерно усиление легочного рисунка, расширение корней легких. На пневмонию или туберкулезное поражение указывает наличие очаговой тени.

В 90% случаев общеклинических методов достаточно для диагностики. В остальных случаях назначаются более узкие исследования, которые позволяют подтвердить этиологию кашля, среди которых:

исследование мокроты (микроскопическое, бактериологическое);
бронхография;
бронхоскопия;
аллергологические пробы;
туберкулиновые пробы.

Микроскопическое исследование мокроты позволяет выявить ее характер, консистенцию, наличие примесей и клеточный состав. Наличие спиралей Куршмана, большого количества эозинофилов, кристаллов Шарко – Лейдена указывает на бронхиальную астму. Большое количество лейкоцитов в мокроте может свидетельствовать о хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни или абсцессе. При раке легких в мокроте выявляют атипичные клетки.

Бактериологическое исследование мокроты позволяет подтвердить бактериальную природу болезни, а также чувствительность возбудителя к антибиотикам. Мокроту высевают на живительные среды.

Секретомоторные препараты способствуют удалению мокроты. Они активируют работу ресничек – выростов слизистой оболочки бронхов, которые выводят слизь и чужеродные частицы из бронхов.

Бронхография используется при подозрении на бронхоэктатическую болезнь. Это контрастный метод исследования, который позволяет выявить расширение и деформацию бронхов.

При подозрении на хронический бронхит используют эндоскопический метод исследования – бронхоскопию. С его помощью можно определить состояние слизистой оболочки бронхов.

Аллергологические пробы назначают при подозрении на бронхиальную астму. При помощи теста можно выявить аллергены, которые приводят к обострению болезни.

Для диагностики туберкулеза используется проба Манту, полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Влажный кашель противопоказано подавлять, так как это может привести к скоплению мокроты и ее инфицированию.

Основное направление терапии – стимуляция выведения мокроты. С этой целью применяются отхаркивающие препараты и ингаляции.

Действие отхаркивающих препаратов направлено на облегчение выведения мокроты. Существует два основных вида отхаркивающих средств:

Секретомоторные препараты способствуют удалению мокроты. Они активируют работу ресничек – выростов слизистой оболочки бронхов, которые выводят слизь и чужеродные частицы из бронхов. Секретомоторным действием обладают некоторые растительные препараты, например, трава термопсиса, корень алтея.

Муколитики способствуют разжижению мокроты. Они используются при влажном кашле, когда мокрота слишком вязкая. К муколитикам относятся Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол.

Для лечения кашля у ребенка используются отхаркивающие препараты в виде сиропа, например, Лазолван, Алтейка.

Противопоказано комбинировать прием муколитиков и противокашлевых препаратов. Это тормозит отхаркивание, приводит к накоплению бронхиального секрета и создает благоприятные условия для присоединения бактериальной флоры.

Муколитики способствуют разжижению мокроты. Они используются при влажном кашле, когда мокрота слишком вязкая. К муколитикам относятся Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол.

Ингаляции используют для увлажнения слизистой оболочки и уменьшения вязкости мокроты. Самый простой, но и менее эффективный способ – паровые ингаляции (не применяются у детей), лучше использовать небулайзер. Можно применять щелочные растворы, воду с содой, физраствор и др.

Повышенное потребление жидкости способствует облегчению выведения мокроты. Можно пить обычную воду, зеленый чай, отвары трав и шиповника, теплое молоко с медом.

Кашель не является отдельной болезнью, поэтому лечение должно быть направлено не столько на устранение кашля, сколько на избавление от первичного заболевания.

При остром вирусном бронхите специфическое лечение кашля не проводится. Достаточно приема отхаркивающих препаратов, постельного режима и повышенного потребления жидкости.

Лечение хронического бронхита проводится с учетом этиологического фактора. Помимо отхаркивающих препаратов используют дренаж грудной клетки, дыхательную гимнастику. При бактериальной природе бронхита назначаются антибактериальные средства. Вначале антибиотик подбирается эмпирически, чаще всего используют препараты из группы пенициллинов. Например, Амоксициллин, Амоксиклав. После получения результатов бактериологического исследования мокроты антибиотикотерапия корректируется.

Лечение кашля при бронхиальной астме имеет несколько направлений. Основная задача – устранить влияние аллергенов. Медикаментозное лечение подбирается в зависимости от стадии болезни. На начальной стадии используются ингаляционные препараты, которые расширяют просвет бронхов. Например, Беротек, Сальбутамол. Позже их прием сочетают с противовоспалительными лекарствами – Ингакорт, Недокромил.

Ингаляции используют для увлажнения слизистой оболочки и уменьшения вязкости мокроты. Самый простой, но и менее эффективный способ – паровые ингаляции (не применяются у детей), лучше использовать небулайзер.

При туберкулезе легких назначается специфическая антибактериальная терапия. Лечение проводят в условиях стационара. Перед назначением препаратов исследуют чувствительность микобактериальной палочки. К препаратам первой линии относят Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид и Изониазид. Противотуберкулезная терапия подбирается только врачом.

При бронхоэктатической болезни назначаются муколитики, антибиотики и ингаляционные бронходилятаторы. Муколитики (Амброксол, Ацетилцистеин) облегчают выведение мокроты, устраняют ее застой. Антибактериальные препараты уменьшают признаки воспаления. Назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов – Цефазолин, Цефепим, Цефуроксим. Бронходилататоры расширяют просвет бронхов и облегчают дыхание. Для лечения используют Сальбутамол или Ипратропия бромид. Также применяется дренажный массаж грудной клетки. Для очистки бронхов применяют инструментальные методы, например, бронхоальвеолярный лаваж при бронхоскопии. При массивном поражении может быть показано хирургическое вмешательство.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

В норме из воздухоносных путей человека выделяется до 100 мл секрета в сутки. Он переносится ресничками, выстилающими дыхательные пути, к глотке. Такое количество слизи сглатывается и остается незамеченным человеком.

При патологии дыхательной системы количество выделяемого секрета увеличивается, появляется кашель с мокротой, которые беспокоит.

Цвет мокроты при кашле является важным дифференциально-диагностическим признаком для постановки диагноза. Это первый показатель, анализируемый в лаборатории.

Появляется в начале развития бактериальных заболеваний:

Или на всем протяжении следующих болезней:

Белая мокрота возникает при грибковом поражении легких или бронхов.

Окрашивание происходит за счет скопления в мокроте эозинофилов.

Наблюдается у больных бронхиальной астмой, сидерозом легкого (профессиональная болезнь работников доменных печей и агломерационных фабрик).

Зеленый цвет мокроте придет примесь гноя. Гной – естественный продукт реакции нашей иммунной системы при бактериальном воспалении. Состоит из трёх компонентов:

Сыворотка – жидкая часть гноя. Содержит воду с растворенными в ней ферментами, белками, жирами, лецитином.
Тканевой детрит – разрушенная ткань пораженного органа.
Клеточный компонент – живые или разрушенные бактерии и лейкоциты.

Для борьбы с бактериями организм использует специальные иммунные клетки крови – нейтрофилы, которые поглощают бактериальную клетку и «переваривают» её. Когда бактерий слишком много, лейкоциты не успевают их нейтрализовать и погибают.

Зеленоватый оттенок гною придает фермент – миелопероксидаза, выделяемый нейтрофилами.

Возникает при следующих состояниях:

бронхит;
пневмония;
абсцесс или гангрена легкого;
бронхоэктатическая болезнь.

Бывает разной степени интенсивности: от прожилок крови в мокроте до полностью красной слизистой массы.

Возникает при:

туберкулезе на поздних стадиях;
раке легкого на стадии распада;
сердечной недостаточности.

Содержание в мокроте распавшейся крови окрашивает её в коричневый цвет. Это происходит, когда кровь некоторое время находится в дыхательных путях и легких.

Встречается при следующих патологиях:

пневмония;
кавернозный туберкулез с распадом каверны.

В самом общем смысле причины продуктивного кашля с мокротой могут быть дифференцированы на инфекционные и неинфекционные. В первом случае это, как правило, бактерии, во втором – аллергены.

В основе развития кашля с мокротой после еды лежит физическое воздействие пищи на организм. Известно, что при усиленной работе любого органа к нему и окружающим тканям поступает большое количество крови, повышается температура. Так, во время приема пищи, активно включается в работу пищевод и желудок. Данные органы находятся в анатомической близости с трахеей и бронхами. Соответственно повышение кровообращения и температуры в них во время еды вызывает тот же эффект в органах дыхания.

При длительном нахождении мокроты в легких она теряет влагу, становится вязкой, уменьшается её объем. Во время прохождения еды через пищевод и желудок происходит рефлекторное увеличение кровоснабжения органов дыхания, увеличивается секреция желез в бронхах и трахее.

В итоге возникает сильный кашель с мокротой.

В течение сна человек длительно находится в горизонтальном положении. Защитные рефлексы, в том числе и кашлевой, притупляются.

При заболеваниях, сопровождающихся выделением большого количества слизи, она накапливается в бронхах, становится более вязкой. Результатом этого является кашель с мокротой по утрам.

Причины кашля с мокротой по утрам у взрослого:

Курении со стажем. У людей, пристрастившихся к сигаретам, развивается хронический бронхит. По утрам отхаркивается умеренное количество мокроты грязно—серого цвета.
Воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Сопровождаются утренним влажным кашлем.
Онкологических заболеваний. Центральный и периферический рак легкого. Наиболее редкая и грозная причина кашля с мокротой по утрам у взрослого.

Пробуждение у таких людей начинается с чувства нахождения мокроты в горле и последующего сильного кашля.

Консистенция мокроты отображает динамику процессов, протекающих в дыхательной системе, зависит от содержания слизи, бактерий, живых и погибших иммунных клеток. Выделяют 2 вида вязкости мокроты:

Зачастую мокрота при кашле не отходит из-за повышенной вязкости. Встречается при следующих состояниях:

Бронхиальная астма — сопровождается сильным приступообразным кашлем. Мокрота слизистая, вязкая. Её называют стекловидной.
Воздействие токсических газов – при курении, нахождении в свежеокрашенном помещении, работе на химическом производстве, вдыхании средств для уборки помещений.
Тяжелые условия труда — работа в пыльных помещениях, шахтах.
Обезвоживание организма — недостаточное потребление жидкости приводит к усыханию мокроты в просвете бронхов.
Длительное пребывание в условиях с загрязненным, сухим воздухом. Высушивание способствует возникновению кашля с вязкой мокротой.

Изменение консистенции мокроты может свидетельствовать об активности инфекционного процесса, стадии заболевания и эффективности проводимого лечения. Например, при пневмонии, в разгар инфекции в мокроте обнаруживается множество бактерий—возбудителей, которые выделяют ферменты, тем самым снижая вязкость мокроты.

При правильном лечении инфекция угасает, бактерий в мокроте становится меньше. Следовательно, их ферментативная активность падает, в результате чего мокрота становится менее плотной, а её количество уменьшается.

Зачастую причиной длительного кашля с мокротой у взрослого является табачная зависимость. Следовательно, всех людей, страдающих данным недугом, следует разделить на 2 группы: курящие и некурящие.

У курящих людей развивается хронический бронхит. Проявляется он частым кашлем с мокротой грязно—серого цвета у взрослого. Это и будет основной причиной данных симптомов.

У некурящих людей причинами такого типа кашля могут быть:

Бронхиальная астма — длительный, на протяжении нескольких месяцев или лет, приступообразный, сильный кашель с вязкой, тяжело отхаркиваемой мокротой. Возникает после контакта с аллергеном (пыльца, пыль, цитрусовые, цветы) или другим раздражителем дыхательных путей (холодный или сухой воздух).
Сердечно—сосудистые заболевания — частый, затяжной кашель с отхождением пенистой мокроты розового цвета у взрослого. При ухудшении течения основной болезни могут быть приступы.
Опухоли дыхательной системы — при любой локализации способны вызвать длительный кашель с мокротой у взрослого. На начальных стадиях заболевания мокрота имеет слизистый характер. По мере прогрессирования болезни появляются прожилки крови. На терминальных стадиях в откашливаемой мокроте можно обнаружить фрагменты слизистой оболочки и частички опухоли.

Кашель не болезнь, а лишь симптом. Кашель без температуры может свидетельствовать о поражении как органов дыхания, так и других систем.

Наиболее распространенные причины:

Хронический бронхит.
Бронхиальная астма или другая аллергическая реакция.
Вялотекущая инфекция дыхательных путей.
Хроническая сердечная недостаточность и другие болезни сердца.
Злокачественные и доброкачественные новообразования.

Если причина появления кашля не установлена, необходимо обратиться к врачу.

Если мокрота не откашливается, существует несколько методов, улучшающих её отхождение:

народные средства;
внешнее воздействие;
фармацевтические препараты.

На протяжении истории человечество выработало много способов, как лучше откашлять мокроту.

Чем выше влажность воздуха в помещении, тем больше влаги попадает в легкие и бронхи. Это особенно эффективно при кашле с вязкой мокротой. Увлажненный воздух делает её жидкой, после чего мокрота легко откашливается.

Обезвоживание организма способствует сгущению слизи. Употребление теплого чая, сока, куриного бульона способствует её разжижению. Жидкая мокрота откашливается легче.

Для улучшения лечебных свойств напитков, в них можно добавлять мёд и лимон. Мед способствует увлажнению и смягчению раздраженной кашлем глотки. Лимон укрепляет иммунитет и наполняет организм витамином С.

Отхаркивающим эффектом обладают следующие травы:

Корень солодки — используется для приготовления отваров и в ингаляциях. Также можно просто жевать.
Мать-и-мачеха — готовится отвар из свежесорванных или высушенных растений.
Девясил — применяется корень растения. Используется в виде отваров, настоек, для ингаляций.
Ромашка — используется в чистом виде. Входит в состав многих грудных сборов.
Чабрец. Основные препараты на основе чабреца это: отвар, настой, чай, сироп и настойка.
Душица — для повышения противокашлевого эффекта рекомендуется настаивать на молоке.
Алтей — используются корень алтея в настое. Так же эффективно изготовление сиропа.
Календула — эффективен при ингаляциях. Применяется для приготовления настоек, отваров.
Шалфей — применяют отвар на основе молока для облегчения симптомов кашля. Так же заваривают чай.

Основная цель — увлажнить воздух и доставить лекарственные средства к легким.

Проводятся как чистым водяным паром, так и с использованием препаратов и трав. Рекомендуются ингаляции с эфирными маслами эвкалипта, ментола, камфоры.

Водяной пар увлажняет мокроту, а пары масел способствуют её быстрому выведению.

Для проведения ингаляций эффективно использовать небулайзер.

Существуют упражнения, улучшающие отхождение мокроты из бронхов.

Как правило, выполняются сидя. Делается глубокий вдох, дыхание задерживается. Производится наклон вперед, руки давят на живот. В таком положении нужно откашляться.

Постуральный дренаж – специальный вид массажа, способствующий отхождению густого секрета. Короткие частые постукивания по грудной клетке ладонью, сложенной «лодочкой».

Терапия бронхолегочных заболеваний может включать в себя различные препараты, в том числе бронходилатирующие, противокашлевые, иммуностимуляторы и прочее. Так как в большинстве случаев кашель, сопровождаемый выделением мокроты, является симптомом бактериального воспаления в дыхательной системе, прием антибиотиков является обязательным элементом лечения.

При плохом отхождении мокроты могут быть назначены:

муколитические препараты — Лазолван, АЦЦ, Бромгексин;
препараты, облегчающие кашель — шалфей, грудной сбор №4.

Для грамотного назначения необходима консультация врача.

Проводится в клинической лаборатории. Исследование является информативным, имеет диагностическую цель, позволяет дифференцировать или уточнить диагноз.

общие свойства (цвет, запах, вязкость, количество и т.д.);
микроскопическое исследование (клетки, волокна, включения);
бактериологическое исследование (обнаружение микроорганизмов).

Посмотрите, какие советы дает врач о лечении длительного кашля с мокротой:

источник

Кашель – это самопроизвольный или контролируемый защитный рефлекс нашего тела. Он является признаком расстройства или патологии, поэтому важно определить тип кашля, чтобы сделать правильный диагноз и выбрать наиболее эффективную терапию.

Кашель – это не болезнь, а симптом, то есть ощущение, которое испытывает пациент, вызванное патологией или расстройством.

Говоря подробнее, кашель – это внезапная сильный выброс воздуха, которым организм освобождает дыхательные пути.

Указанный механизм реализуется через серию последовательных событий, которые могут быть как контролируемыми, так и самопроизвольными (независимыми от воли человека), и которые позволяют освободить дыхательные пути – от скопления мокроты или инородного тела. Эти события могут повторяться в течение более или менее длинного промежутка времени.

Весь акт кашля может быть разделен на четыре фазы:

Фаза вдоха. Под действием мускулатуры хрящи гортани раздвигаются и происходит объемный вдох (в среднем около 3 литров, это половина объема груди).
Фаза сжатия. Сразу после вдоха хрящи глотки и голосовые связки сжимаются и закрывают просвет. В результате, давление внутри грудной клетки увеличивается, превышая уровень атмосферного давления.
Фаза выдоха. Голосовая щель и голосовые связки внезапно расслабляются и позволяют воздуху активно выходить. Воздух выходит так бурно, что скорость выхода в некоторых случаях превышает 160 км/час.
Фаза завершения. Мышцы органов дыхания и диафрагма расслабляются, а давление выравнивается с атмосферным.

Существуют различные виды кашля и определение типологии помогает врачу определить причину и подобрать эффективные средства лечения.

В зависимости от продолжительности кашля выделяют:

Острый кашель. Если возникает внезапно и продолжается меньше трёх недель. Типичен для инфекций верхних дыхательных путей.
Периодический кашель или субхронический. Если продолжается от трёх до восьми недель. Может быть симптомом таких заболеваний, как бронхит, рефлюкс эзофагит): симптомы, причины, лечение и натуральные средства » target=»_blank»>рефлюкс эзофагит.
Хронический кашель. Если он длится более восьми недель. Типичен для курильщиков.

В зависимости от выделения мокроты различают:

Мокрота может быть различных цветов:

Желто-зеленая указывает на бактериальную инфекцию;
Светлая и вязкая типична для бронхиальной астмы;
Красная мокрота указывает на наличие крови, происхождение которой нужно выяснять.

Сухой кашель (при отсутствии мокроты).

Который, в свою очередь, может быть подразделен в зависимости от силы и частоты:

Пароксизмальный кашель. Сильные и часто повторяющиеся приступы кашля.
Коклюшный кашель. Очень жесткие приступы кашля, который характеризуется характерным шумом, похожим на лай собаки. Типичным примером заболевания является коклюш.
Кавернозный кашель. С низким уровнем шума основного тона.
Металлический кашель. Тип сухого кашля с характерным металлическим шумом, типичен инфекции трахеи или бронхов.

В зависимости от времени возникновения выделяется:

Кашель в дневное время: если появляется после пробуждения, то, скорее всего, связан с курением, если появляется после еды, может быть следствием рефлюкса, если возникает во время физической активности – является типичным симптомом астмы.
Ночной кашель, который происходит ночью, и в положение лежа может быть признаком сердечной недостаточности.

Дальнейшая классификация проводится в зависимости от этиологии, то есть причины кашля.

Можно назвать более 100 заболеваний, которые могут иметь кашель в качестве одного из симптомов. Ниже мы перечислим и дадим краткое описание наиболее распространенных.

Основными причинами острого кашля являются:

Простуда. Воспаление слизистой оболочки носа и глотки, вызванное заражением вирусом простуды (риновирусы, аденовирусы и др.), вирусом гриппа (A, B, C, изавирус и др) и гриппоподобные вирусы.
Хроническая обструктивная болезнь легких. Заболевание легких, характеризующееся хронической обструкцией бронхов, что ограничивает приток воздуха.
Бактериальный синусит. Воспаление придаточных пазух носа, вызванное инфицированием бактериями (стрептококки и стафилококки).
Коклюш. Инфекция дыхательных путей, вызванная бактерией Bordetella pertussis.
Аллергический ринит. Воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергенами (безвредными для большинства людей веществами, которые у некоторых приводят к появлению таких симптомов аллергии, каки астма и сыпь на коже).
Пневмония. Воспаление легких, вызванное вирусами и/или бактериальной инфекцией.
Вдыхание инородных предметов. Обычно, это отрыгиваемое содержимое желудка, которое случайно попадает в дыхательные пути.
Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка одной из двух ветвей легочной артерии тромбом (сгусток клеток крови и белков).
Сердечная недостаточность. Нарушения функции сердца, при которых ему не удается обеспечить физиологическую дальность прохождения крови.

Основными причинами хронического кашля являются:

Хронический бронхит курильщиков. Хроническое воспаление бронхов, вызванное курением сигарет.
Астма. Хроническое воспаление дыхательных путей, которое проявляется в виде бронхоспазма и обратимой обструкции.
Опухоль легких. Доброкачественные и злокачественные новообразования, которые развиваются из клеток эпителия легочной ткани.
Ринорея. Чрезмерное производство слизи со стороны слизистой оболочки носа. Слизь попадает на заднюю стенку горла, вызывая раздражение дыхательных путей и кашель. Ринорея может быть следствием аллергии, гайморита, проблем глотания, вызванных нарушением моторики пищевода и др.
Желудочно-пищеводный рефлюкс. Заброс в пищевод кислоты желудочного сока. Она может также раздражать дыхательные пути и вызывать кашель. Это одна из наиболее распространенных причин хронического кашля.
Разрастание масс в средостении. Пространство от позвоночника, включающее грудину и две плевральные сумки, называется средостением. Опухоли (доброкачественные и злокачественные), кисты и расширения сосудистой ткани (как при аневризме аорты), могут давить на окружающие структуры (в нашем случае дыхательные пути) и стимулировать кашлевый рефлекс.
Бронхоэктазия. Дилатация часть бронхиального дерева. Стойкое расширение, которое часто является следствием предыдущих инфекций. Типичным симптомом заболевания является хронический кашель (с мокротой).
Туберкулез. Легочная инфекция, вызываемая некоторыми группами микобактерий.
Криптогенная пневмония. Это пневмония, которая вызывает воспаление бронхиол (концевой части бронхиального дерева) и легочной ткани, которая их окружает. Как правило, является осложнением существующего хронического воспалительного процесса. Наиболее часто сопутствует ревматоидному артриту и системной красной волчанке.
Некоторые лекарства, например ингибиторы АПФ. Они используются для лечения высокого кровяного давления, так как подавляют собой фермент, который преобразует ангиотензин, контролирующий объем внеклеточной жидкости и сужающий артерии. Использование ингибиторов АПФ вызывают накопления брадикинина, который раздражает дыхательные пути и вызывает кашлевый рефлекс.
Воспалительные заболевания наружного уха, такие как отит. Воспаление может повысить чувствительность рецепторов кашля, которые расположены в ухе, и вызвать кашель.
Постинфекционный кашель. Это тип кашля, который начинается вместе с инфекцией дыхательных путях, но сохраняется гораздо дольше. Предполагается, что причиной этого является снижения порога чувствительности кашлевых рецепторов. Наиболее часто к постинфекционному кашлю приводят Mycoplasma pneunioniae, Chlamydia pneumonie и Bordetella pertussis.
Психогенный кашель. Вызван эмоциональными и психологическими проблемами, и чаще встречается у детей, чем у взрослых. Может быть реакцией, в частности, на беспокойство или сильный стресс. Может быть также одним из видов тиков, как это происходит при синдроме Туретта.
Социальное поведение. В некоторых ситуациях кашель используется, чтобы привлечь на себя внимание других, или даже для того, чтобы снизить напряжение в конфликтной ситуации. Это один из случаев, когда кашель носит сознательный характер.

Причину кашля ищут, в первую очередь, на основе анамнестической истории пациента, включающей случаи хронического кашля в семье, характер и сроки возникновения кашля, образ жизни (в частности, курение), действие раздражающих веществ, использование ингибиторов АПФ, предыдущие методы лечения и их результат.

К этому присоединяется ряд обследований:

Физическое обследование. Которое затрагивает не только на дыхательные пути, так как кашель может быть вызван нарушениями и в других органах.
Рентгенография органов грудной клетки. Это метод исследования прост и доступен, и в то же время очень эффективен для исследования дыхательных путей.
Гастроскопия. Осуществляется при наличии хронического кашля с подозрением на рефлюкс.
Тестирование на аллергию, чтобы выявить какой-либо тип аллергии.
Спирометрия и другие тесты функции органов дыхания, которые позволяют измерить дыхательную способность и служат для диагностики астмы или других заболеваний, в которые вовлечены легкие.

Очевидно, что наиболее эффективное лечение заключается в точной диагностике заболевания, которое вызывает кашель. По исцелении основного недуга исчезнет и кашель. Однако, часто бывает так, что не удаётся выдать точный диагноз или лечение заболевания не приносит ожидаемых результатов, тогда возникает необходимость в лечения симптомов.

Для достижения этой цели используются противокашлевые лекарства. Они могут действовать по-разному, в частности:

На центр управления кашлем на уровне центральной нервной системы.
На кашлевые рецепторы.
На эффекторные мышцы, за счет которых происходит акт кашля.

Из седативных противокашлевых препаратов наиболее распространенными являются опиаты, которые действуют на центр управления кашля (например, кодеин, который, однако, может вызвать сонливость), и не опиаты, такие как декстрометорфан или бензонатат, содержащихся в различных безрецептурных препаратах.

Аэрозольные ингаляции могут быть полезны для избавления от воспаления верхних дыхательных путей.

У пациентов, имеющих кашель с мокротой, используется категория препаратов, которые способствуют разжижению мокроты и её отделению. Наиболее часто используемые, это гуафенизин и гидроксид терпина.

Если кашель вызван аллергией, то определенную эффективность могут иметь антигистаминные препараты.

Ингаляционные или пероральные бронходилататоры могут быть назначены в случае бронхоспазма, как это происходит при астме и эмфиземе легких.

В качестве альтернативы классическим препаратам можно облегчить кашель с помощью натуральных средств на основе трав:

Отвар из эвкалипта и аниса: успокаивает кашель, если принимать два раза в день, благодаря бальзамическим свойствам эвкалипта и отхаркивающему действию аниса.

Настой фиалки: благодаря дубильным веществам, фиалка имеет выраженное отхаркивающее действие, и это полезно для борьбы с кашлем от курения сигарет.

Компресс на основе муки из семян льна: расслабляет мускулатуру трахеи и бронхов, способствует разжижению мокроты, благоприятствует её отхаркиванию.

Кашель может быть очень утомительным симптомом и может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

обмороки и головные боли, вызванные, например, меньшим притоком крови к мозгу во время длительное приступа кашля;
недержание мочи и боли в мышцах, связанные с мышечными спазмами;
кровохарканье, то есть выброс крови вследствие разрыва капилляров;
переломы ребер и воспаление соединительной ткани между ребрами и грудиной;
пневмоторакс из-за сжатия воздуха при кашле;
паховая грыжа или грыжа на животе, которые образуются при длительном приступе кашля.

источник

Продуктивный кашель может быть последствием острых заболеваний дыхательной системы, таких как острый бронхит, пневмония, и длительно текущих – бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктазы, рак легких, туберкулез, сердечная патология. Клинически пациенты испытывают один симптом – кашель с мокротой, но на самом деле внешний вид и химический состав мокроты будет разнообразным, и именно ее исследование зачастую помогает установить правильный диагноз.

Мокрота состоит из секрета желез крупных бронхов и трахеи, слизи из носовых пазух и слюны ротовой полости. Она считается патологическим секретом, и ее тщательное обследование может много рассказать про заболевание, вызвавшее ее выделение.

Слизь из желез крупных бронхов и трахеи вырабатывается в количестве 100 мл. Эта жидкость проглатывается и испаряется во время дыхания. Трахеобронхиальный секрет не только смачивает слизистую дыхательных путей, но и оказывает очищающее действие. Он способен уничтожать болезнетворные микробы, удалять из дыхательных путей инородные частицы.

Если изучить состав нормальной слизи, то там будет обнаружено небольшое количество макрофагов и лимфоцитов, то есть тех клеток, которые ответственны за иммунную защиту организма. Внешне слизь должна быть прозрачной, жидкой, без запаха и не распадаться на слои при отстаивании. Кислотно-щелочное равновесие либо нейтральное, либо щелочное.

Любой процесс в легких, бронхах, трахее вызывает изменение мокроты. Она может становиться густой и тягучей, и тогда появляется сухой кашель. Если начать лечение отхаркивающими средствами или просто пить много жидкости, то слизь станет жидкой и кашель перейдет в продуктивный.

Главный признак, благодаря которому человек без медицинского образования может заподозрить у себя какое-либо заболевание – это цвет откашливаемой слизи.

Мокрота при кашле бывает следующих цветов:

Важно! Некоторые изменения в мокроте являются следствием неопасных заболеваний легочной системы, но такие, как гной или отделяемый секрет с кровью говорят о неотложном состоянии, при котором нужно срочно обращаться к врачу.

Кашель с желтой мокротой часто беспокоит курильщиков со стажем, у которых есть симптомы хронического бронхита. Главный признак – выделение мокроты и кашель на протяжении больше 3 месяцев в течение двух лет.

Хронический бронхит развивается вследствие влияния смол на слизистую бронхов и трахеи. Смолы поступают во время курения. Часто отхождение мокроты наблюдается утром. После першения, с несколькими сильными кашлевыми толчками откашливается комок желтой мокроты. Вентиляция легких снижается за счет большого количества секрета в дыхательных путях, так формируется хроническая обструктивная болезнь легких. Слизь теряет свои бактерицидные и защитные свойства и становится местом размножения микроорганизмов. При обострении инфекционного воспаления секрет может менять цвет на желто-зеленый, то есть появляется гнойный компонент.

Слизь зеленого цвета, как было сказано выше, появляется при остром инфекционном процессе. Зеленую окраску она принимает за счет гнойного компонента, то есть лейкоцитов – клеток иммунной системы.

Чаще всего отделяемое не имеет однородного зеленого цвета, оно может быть слизистым с зелеными прожилками или желто-зеленым.

Слизистая мокрота с гноем при наличии повышения температуры, продуктивного кашля, интоксикации говорит об остром бронхите. Отхождение мокроты при этом заболевании затруднено в начале процесса, так как слизь трудноотделяемая. С развитием болезни мокрота лучше откашливается. Количество ее небольшое.

Желтая с зеленым слизь больше характерна для обострения хронического бронхита. Пациента беспокоит подъем температуры до субфебрильных цифр, влажный кашель. В анамнезе может быть курение или работа в пыльных условиях.

Про пневмонию следует думать, когда у больного присутствуют следующие симптомы:

Кашель с отделением мокроты зеленого, ржавого цвета или с прожилками крови.
Одышка в покое.
Боль в грудной клетке.
Повышение температуры тела выше 39 °C.
В легких мелкопузырчатые хрипы и крепитация (хруст).

Также зеленый секрет откашливается, когда при гайморите гнойная слизь с пазух носа стекает в трахею.

Интенсивно зеленая слизь с гнилостным запахом называется гнойной. Такой симптом говорит о тяжелом хроническом заболевании дыхательной системы.

Патология, при которой появляется кашель с гнойной мокротой:

Абсцесс легкого.
Гангрена легкого.
Бронхоэктатическая болезнь.

Абсцесс и гангрена легкого – это два инфекционных процесса, которые сопровождаются разрушением легочной ткани. Только абсцесс – это ограниченный процесс, а гангрена – распространенный на легочную долю или целый орган.

При абсцессе легкого гной начинает выделяться после вскрытия гнойника и начала его дренирования бронхом. Этот процесс сопровождается улучшением состояния больного, падением температуры тела и уменьшением симптомов интоксикации. Мокрота при вскрытии абсцесса отходит «полным ртом». Гной имеет густую консистенцию, и ослабленный больной может им давиться. При отстаивании мокроты появляются три слоя:

Верхний – пенистый, то есть слизистый со взвесью гноя.
Средний – мутный, состоящий из слюны со слизью.
Нижний – этот части легочной ткани, сгустки гноя, он имеет серый или коричневый цвет.

Отделяемое издает резкий гнилостный запах, такой же исходит из ротовой полости пациента.

Гангрена легкого может быть следствием абсцесса, встречается очень редко. К гнойной мокроте, как при абсцессе может присоединяться легочное кровотечение или кровохарканье.

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется расширением просвета бронха с формированием полости – бронхоэктаза. Там скапливается слизь, которая впоследствии инфицируется, превращаясь в гной. Мокрота отходит преимущественно с утра и в положении, оптимальном для дренирования бронхоэктаза. Если собрать мокроту в емкость, то она при отстаивании делится на два слоя:

Верхний – слизистый и жидкий, большую часть которого составляет слюна.
Нижний – гной с участками эпителия.

Кроме кашля с мокротой, пациенты жалуются на высокую температуру, усталость, повышенную утомляемость. Бронхоэктатическая болезнь считается генетическим заболеванием, и избавиться от него можно только хирургическим путем.

Белая слизь – это признак вирусной инфекции. Помимо кашля, больного беспокоит утомляемость, повышенная температура тела, не более 38 °C, насморк, головная боль. Симптомы обычно проходят в течение недели.

Еще белая мокрота является признаком бронхиальной астмы. Слизь при этой патологии густая, стекловидная. Симптоматика характеризуется приступами удушья, когда в бронхах развивается отек, просвет перекрывается густой слизью. После окончания приступа развивается кашель с густой белой мокротой. Часто больные страдают от приступов с 1 ночи до 5 утра.

Бронхиальной астмой болеют как взрослые, так и дети. Вследствие хронического течения пациенты требуют постоянного лечения.

Наиболее часто ржавое отделяемое встречается при крупозной пневмонии, когда поражается вся доля легкого. Ржавая слизь начинает откашливаться на 2-3 сутки после острого начала заболевания. Свой цвет она приобретает за счет просачивания в альвеолы эритроцитов. Гемоглобин начинает распадаться, и мокрота приобретает коричневый или ржавый цвет.

Еще ржавый секрет появляется при острой сердечной недостаточности по левожелудочковому типу. В результате этого формируется отек легких, при котором больной отхаркивает ржавую или розовую пенистую мокроту.

Кровь в мокроте при кровохарканье выглядит как нити красного цвета на фоне белой слизи.

Состояние сопровождает следующие патологии:

Бронхогенный рак легкого, тот, что растет в просвет бронха.
Туберкулез.

Рак легкого протекает длительно без явной клиники. Когда появляется симптоматика, процесс бывает довольно запущенным.

Клиника рака легкого, растущего в просвет бронха следующая:

Кашель сначала сухой, далее появляется скудная слизь желтого или белого цвета. При распаде опухоли в откашливаемом содержимом будут определяться прожилки крови.
Субфебрильная температура тела.
Резкое снижение веса, не связанное с изменением интенсивности питания.
Беспричинная усталость, снижение работоспособности и повышенная утомляемость.
Боль в грудной клетке.
Увеличенные лимфатические узлы.

Важно! При наличии перечисленных симптомов нужно обратиться к онкологу и пройти обследование. Чем раньше будет выставлен онкологический диагноз, тем эффективнее будет лечение и лучше прогнозы.

Туберкулез характеризуется следующими симптомами:

Длительным повышением температуры тела до 37-37.5 °C, особенно к вечеру.
Ночная потливость, вплоть до мокрых постельных принадлежностей.
Покашливание с мокротой и прожилками крови. Человек, страдающий туберкулезом, может кашлять длительное время до того, как появятся следы крови в мокроте.
Потеря аппетита.
Снижение массы тела.
Утомляемость и сонливость.

Чтобы дифференцировать рак легкого и туберкулез нужно провести рентгеновское исследование грудной клетки.

Отсутствие повышенной температуры тела говорит о том, что в организме нет инфекционного процесса.

Кашель с мокротой без температуры у взрослого провоцируют следующие заболевания:

Бронхиальная астма.
Отек легких.
Хронический бронхит в стадии ремиссии.
Длительно существующее инородное тело в бронхах.

При попадании постороннего предмета в дыхательные пути не всегда человека начинает беспокоить сильный кашель. Возможна такая ситуация, когда тело имеет небольшой размер и пропускает воздух, при этом легкое нормально функционирует, но все равно происходит раздражение кашлевых рецепторов. Постепенно вокруг инородного тела развивается воспаление и появляется мокрота. Клинически состояние проявляется кашлем с мокротой без температуры.

Самым первым специалистом, к которому следует обратиться с влажным кашлем, является семейный врач или участковый терапевт. Он проводит начальную диагностику и лечит острые инфекции дыхательных путей, обострение хронической патологии, он же направляет к узкому специалисту. С бронхиальной астмой, бронхоэктазами, хронической обструктивной болезнью легких – к пульмонологу. С подозрением на рак – к онкологу. При признаках туберкулеза – к фтизиатру. С сердечной патологией – к кардиологу. Если есть подозрение на инородное тело, то пациентом занимаются общие хирурги.

Обследования, с помощью которых устанавливается причина появления мокроты:

Клинический анализ крови, мочи.
Биохимический анализ крови.
Рентгенологическое исследование органов грудной полости в двух проекциях. Если есть подозрение на онкологию, то проводится бронхография, компьютерная томография.
Исследование микроскопическое мокроты и посев ее на среды. Если подозревается пневмония, то нужен анализ на чувствительность к антибиотикам. Если онкологический процесс, то анализ на атипические клетки. Если же есть подозрение на туберкулез, то в мокроте ищут микобактерии.
Бронхоскопия при инородном теле. При бронхогенном раке легкого еще берется биопсия опухоли.

Спирография для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.
ЭКГ в 12 стандартных отведениях пациентам с сердечной патологией и возрастной категории больных.
УЗИ сердца если был в анамнезе сердечный отек легких. УЗИ плевральных полостей, если есть признаки гидроторакса на рентгене.

В зависимости от причины, будет назначаться разное лечение:

Хронический бронхит в стадии обострения лечится с помощью антибиотиков пенициллинового ряда или цефалоспоринов, назначаются глюкокортикостероиды для снятия воспаления. Поддерживающая терапия заключается в использовании Сальбутамола во время приступов кашля с удушьем. Лекарство принимается по требованию.
Острый бронхит нужно лечить с помощью разжижающих мокроту средств (Бромгексин), обильного питья, если он вирусной этиологии. Если же заболевание вызвано бактериями, то дополнительно назначаются антибиотики.
Пневмония лечится с помощью антибактериальных средств, инфузионной терапии, отхаркивающих лекарств, витамин, жаропонижающих препаратов.
Гангрену легкого, бронхоэктазы можно вылечить хирургическим вмешательством.
Бронхиальная астма требует постоянного лечения бронхорасширяющими препаратами.
Против микобактерий используются антибиотики и противомикробные средства, которые следует принимать длительно.
Терапия рака легкого включает комбинацию методов: хирургического, химиотерапевтического и лучевого.
Неотложная помощь при отеке легкого требует назначения мочегонных препаратов, дыхания кислородом.
При инородном теле в бронхах, кашель с мокротой без температуры у взрослого требует лечения в хирургическом стационаре. Там во время бронхоскопии извлекается посторонний предмет.

Лучше всего лечиться в период беременности с помощью народной медицины. Можно использовать травы, входящие в сбор от кашля № 4. Высушенное средство продается в аптеке и хорошо разжижает мокроту.

Также будущим мамам рекомендовано выпивать на ночь теплое молоко с медом. Если есть аллергия на мед, его можно заменить сливочным маслом.

Эффективны ингаляции с эфирными маслами эвкалипта, чайного дерева. Также можно сделать настой ромашки, липы и мяты, над которыми следует дышать в течение 10-15 минут.

Список препаратов, разрешенных при беременности:

Мукалтин, Алтейка и все лекарства на основе корня алтея. Средства можно приобрести в аптеке в виде таблеток или сиропа.
Доктор Тайсс и сиропы с подорожником.
Сиропы с листьями плюща, например, Проспан.

Важно! Некоторые травы и средства противопоказаны при беременности, поэтому перед началом лечения нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и посоветоваться с врачом.

Главная причина всех проблем с легочной системой – это курение. Вследствие этого, чтобы профилактировать патологию дыхательной системы нужно бросить курить.

Также желательно выполнять следующие рекомендации:

Пить достаточно воды, это около 1.5-2 л в сутки.
Не забывать про прогулки на свежем воздухе и проветривание комнаты.
Проводить влажную уборку, избавиться от большого количества ковров, пуховых подушек и одеял.
В период простуд промывать нос 0.9% раствором натрия хлорида.
Ежегодно проходить флюорографию.
При резком изменении самочувствия, необоснованном снижении массы тела, длительном кашле обращаться к врачу.
Необходимо вовремя лечить кариозные зубы, так как это постоянный источник инфекции в организме.

Многие задаются вопросом, почему одни люди страдают от хронического бронхита, с постоянным кашлем, а другие вообще не знают что это за болезнь. По мнению врачей, суть проблемы кроется в несоблюдении гигиенических норм в жилом и рабочем помещениях, вредных привычках и самолечении. Соблюдая рекомендации по профилактике и вовремя обращаясь к врачам, можно избежать многих проблем с дыхательной системой.

источник