Кашель без мокроты с отдышкой у ребенка

Длительный кашель у ребёнка является серьёзным поводом для беспокойства. Говорить о затяжном кашле можно в том случае, когда он продолжается приблизительно месяц, учитывая, что всё это время ребёнок проходил соответствующую терапию. Если назначенное лечение не принесло никакого результата, и проблема приобрела затяжную форму, то впору вновь обратиться за помощью врача. Он проведёт дополнительное обследование, уточнит диагноз и составит план дальнейших действий.

Чтобы лечение кашля было эффективным в первую очередь необходимо определить причину, спровоцировавшую недуг, и лишь затем выбрать подходящие методы терапии. Затяжной сигнализирует о протекающей в организме воспалительной реакции. Для устранения проблемы без медицинского вмешательства просто не обойтись. У затяжного кашля много провоцирующих факторов. Врачи предупреждают, что самостоятельное лечение опасно для здоровья ребёнка. Диагностировать причину тяжёлого состояния и назначить необходимое лечение должен только опытный специалист.

У большинства детей этот симптом развивается вследствие какого-то инфекционного заболевания, которое сопровождается воспалительным процессом. Например, отит или синусит. В этих случаях происходит локальное инфицирование. Микоплазмоз, хламидиоз, коклюш также нередко дают толчок к развитию длительно непрекращающегося кашля. Имеющиеся хронические заболевания в момент рецидива могут обострить соответствующий приступ.

Нельзя исключать из потенциальных виновников кашля и аллергию. Он не будет прекращаться до того времени, пока существуют контакты с аллергенами. Для детей-астматиков тоже характерен этот симптом.

Помимо прочего, у некоторых малышей диагностируют довольно редкую патологию — гастроэзофагеальный рефлюкс. При этом заболевании происходит самопроизвольное сокращение пищевода. Ребёнок начинает кашлять из-за того, что пищевой комок идёт в обратном направлении из желудка.

В силу возраста маленькие дети неосознанно могут проглотить какой-либо твёрдый предмет или мелкую игрушку. Чужеродное тело, попавшее в дыхательные пути, будет раздражать нервные окончания, что непременно вызовет подобное явление.

Появляется затяжной кашель при длительном контакте дыхательных путей с холодным предметом, при физическом переутомлении и во время сна.

Среди внешних факторов, которые раздражают слизистую оболочку можно отметить: шерсть домашних животных, пыль, пыльцу растений.

Продолжительный стресс и частые психоэмоциональные переживания нередко оборачиваются приступами кашля.

Учитывая все перечисленные факторы, можно заключить, что причины затяжного кашля весьма разнообразны. Это может быть как внутренний фактор, так и специфический внешний. Только очный приём у врача и лабораторная диагностика позволит провести комплексное лечение, которое поможет избежать тяжёлых осложнений.

Чаще всего сухой кашель является спутником таких простудных заболеваний, как бронхит, фарингит или трахеит. Инфекционные агенты, провоцирующие эти патологии, поражают верхние дыхательные пути, что приводит к воспалению в зоне гортани и носоглотки. Как итог, развивается неприятное першение в горле и сухой кашель. Подобный симптом обычно сопровождается болезненными ощущениями. Сухой кашель может быть не только отдельным симптомом заболевания, но также и атрибутом выздоровления.

Причиной влажной формы становятся исключительно заболевания дыхательной системы, в результате которых активно продуцируется бронхиальный секрет. Такой кашель наблюдается при отёках и абсцессах лёгких, кавернозной форме туберкулёза. Это так называемый продуктивный кашель, потому что он участвует в освобождении лёгких от содержимого.

Особенности мокроты позволяют диагностировать имеющую патологию. Так, при бронхиальной астме она выделяется в виде прозрачных слепков. При воспалении лёгких она имеет оранжевый оттенок, в ней появляются кровяные вкрапления. При лёгочном абсцессе выделяется гнойная масса с отталкивающим запахом. Болеющий гриппом человек отхаркивает прозрачное и светлое содержимое. При туберкулёзе нередко наблюдается кровохарканье.

Влажный кашель дети переносят легче, чем сухой. Однако повышенная вязкость мокроты может серьёзно затруднить ребёнку дыхание.

Если у ребёнка параллельно с кашлем поднялась температура тела, появилась сильная слабость, повысилось потоотделение и ухудшилось общее состояние, то здесь не обойтись без квалифицированной медицинской помощи. Любое промедление играет на руку болезни. Детский врач проведёт тщательный осмотр больного, постарается обнаружить точную причину, вызвавшую недуг, и выработает грамотную стратегию лечения.

Как показывает практика, распространены случаи, когда кашель не сопровождается дополнительной симптоматической картиной. Исходя из этого, родители не торопятся вести своё чадо к врачу, а это чревато тем, что через некоторое время воспаление в бронхах или лёгких приобретёт хронический характер.

При патологической форме заболевания затруднено освобождение бронхов от накопившейся слизи, вне зависимости от того, сухим типом кашля либо мокрым страдает больной. Застоявшаяся в органах дыхания мокрота с течением времени теряет привычную окраску и консистенцию. Отхаркиваемое содержимое теперь становится грязно-серого цвета с примесь зеленоватого гноя. Такое состояние весьма опасно для здоровья человека, поэтому нужно как можно быстрее провести дренирование бронхов посредством отхаркивающих средств либо банальной стимуляцией кашля.

Если у малыша влажный кашель, который протекает на фоне целого ряда негативных симптомов, то ни в коем случае нельзя откладывать визит к педиатру. Родителей должны насторожить следующие симптомы:

Ребёнок стал страдать отдышкой
В отхаркиваемом секрете заметны прожилки крови
Мокрота приобрела зеленоватый оттенок
У ребёнка болит грудная клетка
У ребёнка исчез аппетит

После предварительной постановки диагноза врачу могут понадобиться дополнительные данные:

Результаты лабораторных анализов крови, исследование мокроты, аллергические пробы, анализ пота, чтобы исключить муковисцидоз.
Аппаратные и инструментальные исследования внутренних органов (бронхоскопия, рентген).

Помимо прочего, врач обязан дать направление на приём к узким специалистам: отоларингологу, пульмонологу, аллергологу, гастроэнтерологу.

В лечении сухого кашля у детей с лучшей стороны зарекомендовали себя противокашлевые препараты, которые воздействуют на участок мозга, где сосредоточен центр, ответственный за формирование кашля. В аптеке можно встретить много препаратов противокашлевой группы, но детские врачи отдают предпочтение Бутимирату и Тусупрексу. Помимо них, в курс лечения можно включить Робитуссин. Его принцип действия основан на подавлении кашлевого рефлекса.

Лечить симптом у маленьких детей можно Делсимом. Он выпускается в виде суспензии. Длительное время после приёма воздействует на организм больного и устраняет неприятные последствия.

С помощью Либексина можно уменьшить чувствительность слизистых оболочек верхних дыхательных путей, в результате чего снизится ответная реакция организма на внутренние и внешние раздражающие факторы.

Перед использованием гомеопатических средств нужно проконсультироваться с экспертом в этой области на предмет дозировки.

В лечение влажного кашля у детей ведущая роль отведена следующим препаратам:

Муколитические средства. Снижают вязкость мокроты. Среди наиболее популярных препаратов стоит выделить: АЦЦ (в форме таблеток и гранул), Флуимуцил, сироп Амброксол, сироп Флюдитек, сироп Джосет, Бромгексин, Лазолван, Флавомед, Бронхбос, Либексин Муко.
Отхаркивающие препараты. Увеличивают скорость прохождения мокроты по дыхательному каналу. К ним относят: Сироп Доктор Мом, сироп Алтейка, Стоптуссин Фито, Коделак Бронхо, Мукалтин, хлорид аммония, йодид калия.

Невозможно справиться с кашлем, не зная его причин, так как это всего лишь один из симптомов множества болезней, а лечение каждой из них требует свою особую схему. При затяжном кашле у ребёнка родители для начала должны привести своё чадо к педиатру, подробно изложить картину заболевания. Для врача важны все детали: продолжительность недуга, характер изменения симптомов.

Как известно, лечебную тактику выбирают, отталкиваясь от провоцирующего заболевание фактора, но тем не менее, какая бы причина ни вызывала затяжной кашель у ребёнка, следует придерживаться определённых правил, которые будут полезны при абсолютно любых условиях:

Поддержка в жилом помещении оптимального уровня влажности. Этот параметр играет одну из ключевых ролей в скорейшем выздоровлении маленького пациента. Чересчур тёплые и сухие воздушные массы будут негативно сказываться на слизистых оболочках дыхательных путей, постоянно пересушивая их и вызывая першение. По этой причине застаивается бронхиальный секрет. Наоборот, достаточно влажный воздух, сократит сроки выздоровления, а если малыш мучается сухим кашлем, то тот перейдёт во влажный.
Правильный питьевой режим. Ни для кого не секрет, что без достаточного употребления жидкости кровь густеет. То же самое происходит и с мокротой. Затрудняется её эвакуация из организма. Обильное питье поможет отхождению мокроты. К тому же, если причина затяжного кашля кроется в вирусной или бактериальной инфекции, то в теле человека накапливается много токсинов, а обычная вода помогает выводить их из растущего организма.
Ингаляции тёплым паром. Процедура обладает спазмолитическим эффектом. Проводят её, используя полезные лекарственные травы. Родители должны знать, что паровая ингаляция противопоказана детям младше пяти лет, а также при высокой температуре тела.
Массаж. С приступами кашля неплохо помогает справиться лёгкое постукивание и похлопывание по грудной клетке. Массажные движения не должны быть грубыми и резкими. Процедура направлена на то, чтобы мокрота легче отделялась от стенок.

Не без успеха сухой кашель лечится рецептами народной медицины:

Помогают избавиться от затянувшегося недуга листья багульника или калины. Калину используют для отвара. В отвар добавляют лимонный сок или чайную ложку мёда. Также можно употреблять перетёртые с сахаром ягоды калины.
При таком симптоме полезно пить тёплое молоко, которое предварительно разбавляют минеральной водой. Эта лечебная комбинация способна успокоить раздражение в горле и разжижить мокроту.
В подогретое молоко добавляют немного мёда и растопленного сливочного масла. Смесь снимает воспалительную реакцию и облегчает состояние при кашле.
Сок редьки. Каждые два часа ребёнку дают по чайной ложке сока этого овоща. Чтобы приготовить лекарство понадобится один очищенный корнеплод, мёд и сахара. Разрезав редьку на две части, её поливают смесью мёда и сахара, кладут на тарелку и выжидают 40 минут. Всё что стекло с редьки — принимают внутрь.
Горячие ванны для ног. Если у ребёнка нет повышенной температуры, то процедура безопасна. В ёмкость с горячей водой добавляют горчицу и соль. Способ зарекомендовал себя при мокром кашле, когда выражен отёк гортани и затруднено дыхание ртом. Под воздействием высокой температуры кровеносные сосуды в ногах расширяются, и вся жидкость в организме начинает устремляться вниз. Спадает отёчность и улучшается дыхание. К тому же в крови возрастает количество лейкоцитов и лимфоцитов, которые борются с инфекцией.
Отвары из трав. При сухом кашле хорошо помогает отвар, имеющий в своём составе душицу, малины, мать-и-мачеху, чабрец.
Компрессы из растительных масел и мёда. Все компоненты нагревают до 60 градусов, после чего смачивают ткань и окутывают грудную клетку ребёнка. Сверху покрывают вощёной бумагой и тёплой повязкой. Компресс снимают не менее, чем через два часа.

источник

Глухой кашель у ребёнка – это защитная реакция организма, призванная избавить трахебронхиальное дерево от раздражителя: слизи, мокроты, гноя или инородных тел.

В зависимости от заболевания кашель может быть лающим или глухим.

Появление кашля с отдышкой свидетельствует о многих заболеваниях от банального ОРЗ до бронхиальной астмы или туберкулёза, поэтому очень важно обратиться за консультацией к врачу, прежде чем начинать самостоятельное лечение ребёнка.

Глухой кашель у ребёнка свидетельствует о том, что поражены нижние дыхательные пути. Одним лишь симптоматическим лечением здесь обойтись нельзя. Необходимо установить причину и лечить основное заболевание.

Такой тип кашля проявляется по целому ряду причин:

Воспаление трахеи. Кашель глухой и глубокий с повышением температуры.
Круп. Проявляется глухим лающим кашлем, одновременно можно заметить синюшность кожи у рта, а голос малыша становится сиплым. Бухающий кашель при крупе начинается внезапно, чаще в ночное время. Если приступ застал ребёнка во время сна, его нужно успокоить и отнести во влажное место – можно в ванную и включить воду. Сразу после проявления необходим вызов скорой помощи.
Туберкулёз. Сухой кашель далёкий и глухой указывает на воспалительный процесс в лёгких и может свидетельствовать о развитии туберкулёза. Повышение температуры не наблюдается.
Пневмония. Сухой кашель появляется в инкубационный период пневмонии, затем переходит во влажный. Период глухого кашля при пневмонии составляет 2–5 дней.

Появление глухого кашля у детей – это весомый повод для вызова врача. Если он возник внезапно, носит приступообразный характер и изнуряет ребёнка, то следует вызвать скорую помощь.

Особо тревожный симптом – появление сухого кашля, с затруднённым отделением мокроты. Но не всегда он является признаком заболевания. Иногда бывает физиологическим, то есть, ребёнок может кашлянуть до 10–15 раз за день для того, чтобы избавиться от вдыхаемой пыли.

В таком случае лечение может только усугубить ситуацию и кашель станет постоянным. Если же он сопровождается прочими симптомами, характерными для сопутствующего заболевания, ребёнок становится вялым и пассивным, тогда лечение необходимо.

Отличить физиологический кашель от патологического можно по следующим признакам:

у ребёнка отмечается повышенная температура;
малыш становится пассивным;
жалобы на боль в груди;
кашель беспокоит приступами;
появляется отдышка;
могут посинеть губы;
ребёнку не хватает воздуха.

Если вы заметите наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов, значит кашель патологический и существует необходимость в консультации педиатра. Глухой кашель с отдышкой более выражен в ночное и вечернее время суток, узнать его можно по характерному звук, как «в бочку».

Для диагностики характера кашля у детей применяют рентгенографию, которая позволяет оценить состояние бронхов и структуры бронхиального древа, установить, либо исключить воспалительные процессы в лёгких, проверить наличие инородных предметов.

Рентгенографию нельзя применять часто, особенно если речь идет о ребёнке, по причине оказываемой лучевой нагрузки на организм.

Повсеместно в диагностике применяют спирометрию, которая позволяет рассчитать объём вдыхаемого воздуха. Более радикальные методы диагностики относительно маленьких детей не применяют.

Лечение глухого кашля заключается в переводе его во влажный с последующим избавлением от мокроты.

Применяют муколитические препараты. Вместе с основным лечением назначается приём антигистаминных препаратов (Зиртек, Супрастин), поскольку сухой кашель может быть вызван аллергией.

Кроме назначенного врачом-педиатром медикаментозного лечения, нужно соблюдать некоторые рекомендации, способствующие скорейшему излечению неприятного симптома:

следить за влажностью воздуха в помещении;
давать ребёнку побольше жидкости, особо полезен будет чай с мёдом или малиной;
не использовать освежители воздуха и прочие раздражители (мамин парфюм).
интересно почитать: о чем говорит сиплый кашель у детей.

Читайте также: Желтая мокрота после сна

Лечение станет гораздо эффективнее, если делать ингаляции с обычным физраствором. Понадобится специальный ингалятор или небулайзер. Улучшения отмечаются уже после третьей процедуры – дыхание становится мягче, начинает отходить первая мокрота.

Хорошо помогают щелочные ингаляции. Для этих целей можно использовать минеральную воду или же содовый раствор, который набирается специальным шприцем и помещается в резервуар для ингаляций. Содовый раствор готовится из расчёта три чайных ложки на стакан подогретой кипяченой воды. Дышать нужно 5–8 минут.

Ингаляции можно проводить с использованием раствора Амброксола, который в соответствии с инструкцией, смешивается с физраствором и заливается в указанном количестве в резервуар для ингаляций. Ингаляции с Амброксолом применяются только с разрешения врача, поскольку имеют ряд побочных эффектов.

источник

Любой ребенок, даже у самых заботливых родителей может начать кашлять. При этом не всегда медицина помогает в лечении влажного кашля, поэтому родителям следует учиться самостоятельно ставить диагноз, разбираться в лечении. Влажный кашель у ребенка развивается по многим причинам, каждая из которых требует определенной тактики. Чтобы не допустить формирование осложнений и необоснованное назначение антибиотиков, нужно знать причины продукции избыточной мокроты в дыхательных путях.

Мокрота – это слизь, которая продуцируется железами трахеи и бронхов. Мокрота имеет патологический характер, то есть появляется при развитии какого-либо заболевания. Хотя в норме слизь также продуцируется, но в количестве не вызывающем кашлевой рефлекс.

Мокрота часто имеет примеси секрета носовых пазух. Это происходит у детей, страдающих насморком, при котором слизь с носа стекает по задней стенке глотки в трахею, там смешивается с мокротой и откашливается.

Причины появления мокрого кашля у ребенка делятся на три группы:

Неинфекционные (гиперпродукция слизи, аллергия, бронхиальная астма).
Вирусные инфекции (ОРВИ, вирусный ринит).
Бактериальные инфекции (синуситы, трахеит, бронхит, пневмония, коклюш).

По цвету откашливаемой мокроты можно заподозрить причину влажного кашля:

Прозрачная, жидкая, слизистая появляется при аллергии, вирусной инфекции.
Прозрачная, густая, стекловидная откашливается при бронхиальной астме.
С примесями гноя, желтоватая или зеленая мокрота при бактериальной инфекции.

Влажный кашель можно вылечить только исходя из причины его появления. Так как зачастую назначается стандартное лечение, кашель у детей перерастает в затяжной, когда становится непонятно, есть ли какое-либо заболевание или это просто гиперпродукция слизи.

Важно! Малышам младше 2 лет строго запрещено давать муколитики ̶ препараты, разжижающие мокроту. Детям постарше также не всегда целесообразно назначать эти средства, так как соблюдение простых гигиенических правил успешно заменяет прием муколитиков.

Лечение влажного кашля у детей должно включать следующие принципы:

Аллергический кашель проходит при ограничении контакта ребенка с аллергеном. До этого момента прием антигистаминных средств только снимает симптомы. Поэтому чтобы избавиться от продолжительного аллергического кашля следует бросить все силы на поиск аллергена, уборку и очищение воздуха жилплощади.
Вирусная инфекция самостоятельно проходит через 5-7 дней при соблюдении гигиенического режима. Большинство противовирусных никак не влияют на продолжительность простуды. Но следует помнить, что при вирусной инфекции нет смысла и показаний принимать антибиотики.

Бактериальная инфекция лечится только антибиотиками. Но тут тоже не все однозначно, потому что есть препараты выбора и если в ближайшее время они уже назначались ребенку, то эффективность их при последующем лечении резко падает. В таком случае выручают препараты резерва. Есть же случаи, когда врачи начинают терапию препаратами резерва, и при их неэффективности тяжело подобрать безопасное и надежное лекарство.

Помимо влажного кашля, заболевания проявляются другими симптомами. В первую очередь нужно обратить внимание на показатели температуры тела.

Повышение температуры тела вызывают специфические соединения – пирогены. Они могут быть инфекционными и неинфекционными. К инфекционным относятся фрагменты оболочки бактерий, вирусов, простейших. Этим объясняется повышение температуры тела в начале инфекции. Далее, к механизму развития лихорадки присоединяются иммунные механизмы, они же обеспечивают подъем температуры при обострении аллергии.

Влажный кашель у ребенка без температуры может быть последствием неосложненного ринита, вялотекущего аллергического процесса или гиперпродукции слизи на фоне приема отхаркивающих средств.

При любой инфекции или обострении аллергии будет повышаться температуры. Если показатель поднимается до 38 °C, то жаропонижающие препараты принимать не нужно.

Следует лечить ребенка, используя следующие рекомендации:

Уложить ребенка в кровать, не кормить большим количеством калорийной пищи, чтобы снизить теплопродукцию.
Вдыхаемый воздух должен быть прохладным, ниже 20 °C, чтобы увеличить теплоотдачу.
Малыша следует тепло одеть или положить под одеяло, так как ребенок должен только дышать влажным, прохладным воздухом, а не замерзать.
Обильное питье – это главный принцип снижения температуры и борьбы с влажным кашлем. При этом происходит разжижение крови, мокроты, обильное потение и понижение температуры тела.

При жаре выше 38 °C можно использовать ректальные свечи, сироп, таблетки, чаще всего для детей применяется Парацетамол. Лихорадку выше 39.5 — 40 °C нужно лечить инъекционным способом, что осуществимо при обращении к специалистам.

Важно! Если ребенок вялый, плохо себя чувствует, неадекватно ведет, задыхается, не хочет пить при температуре ниже 38 °C, то нужно сразу давать жаропонижающий препарат.

При вирусной инфекции верхних дыхательных путей отхаркивание мокроты – это последствие ринита. То есть сначала происходить развитие воспаления слизистой носовых пазух. Слизь стекает по задней стенке глотки, распространяет инфекцию и раздражает кашлевые рецепторы.

Лечить такой кашель следует следующим образом:

Промывание носа солевыми растворами. Нужно купить 0.9% раствор натрия хлорида, который продается в каждой аптеке. Раствор переливается в вымытый распылитель из-под сосудосуживающих капель и применяется до 5-6 раз в сутки. Можно заливать в нос раствор прямо из шприца без иголки и давать ребенку высморкаться или воспользоваться грушкой. Аптечные солевые капли – Аквамарис, Салин.

Если уже появился кашель, то можно полоскать горло раствором соли, соды. В стакан воды добавляется по чайной ложке соли и соды. Способ применяется, только если ребенок сможет полоскать горло и выплюнуть раствор.
Давать ребенку пить теплые компоты, чай, воду. Это мероприятие заменяет прием отхаркивающих средств.
Частые прогулки на свежем воздухе в любую пору года. Зимой хотя бы выносить малыша подышать на балкон.
Проветривание квартиры, повышение влажности воздуха. Оптимальный показатель термометра в помещении 20 °C.

Если помощь была оказана неправильно, то вирусная инфекция может осложниться бактериальной, что повлечет развитие бронхита и даже пневмонии.

Кашель с мокротой у ребенка, который сопровождается хрипами в легких, говорит о бронхите. Если температура тела повышена до 38 °C, нет одышки, и ребенок не задыхается, то это говорит о легком течении бронхита. Воспаление бронхов может быть как вирусным, так и бактериальным. При легком течении принимать антибиотики не рекомендуется, так как не всегда понятно, какой возбудитель вызвал процесс.

Лечение при легком бронхите:

Понижение значка термометра в квартире до 19-18 °C.
Проведение уборки в квартире без использования бытовой химии, простой чистой водой. Из помещения, где находится ребенок убрать все ковры.
Давать обильное питье. Даже если малыш не сильно хочет, стараться его напоить.
При повышении температуры руководствоваться правилами, описанными выше.
Муколитики: Мукалтин, сиропы Алтея и Доктора Мом, Амброкол, Бромгексин. Средства будут действовать, только если ребенок будет напоен.

При обструктивном бронхите следует:

Соблюдать все вышеперечисленное.
Спазмолитики, такие как Но-шпа для снятия спазма бронхов и устранения бронхообструкции.
В некоторых случаях назначается Эуфиллин для расширения просвета бронхов.

Бактериальный бронхит с откашливанием гнойной мокроты, высокой температурой лечиться только с использованием антибиотиков. Если ко всем симптомам присоединяется одышка, то речь идет о пневмонии – воспалении легких.

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического исследования легких. Заболевание лечится только под руководством специалистов и зачастую в условиях стационара.

Лечение влажного кашля у ребенка в случаях тяжелого бронхита и пневмонии включает использование препаратов:

Отхаркивающие средства представлены растительными препаратами ̶ Алтейка, Муколтин, Гербион. Синтетические медикаменты с муколитическим эффектом – Амброксол (Лазолван), Бромгексин. Лекарства продаются в виде сиропов, настоек, таблеток и инъекций. ( Полезная статья — подбираем отхаркивающий сироп для ребенка при кашле)

Спазмолитики – Но-шпа (Дротаверин). Хороший эффект оказывает Эуфиллин.
Жаропонижающие препараты на основе Парацетамола. Действующее вещество содержится в форме ректальных свечей, сиропа, порошка, таблеток. Разовая дозировка составляет 10 мг на 1 кг веса малыша.
Витамин С, группы В.
Антибиотики группы защищенных пенициллинов, аминогликозидов, сульфаниламидные препараты. Принимать средства следует как минимум 5 дней, даже если симптомы инфекции утихли. Таблетки нужно выпивать строго через определенные интервалы времени. Длительность лечения определяется строго врачом.

При лечении аллергической болезни у детей следует принимать антигистаминные средства. Также если не найден аллерген, а ребенок страдает от частых обострений, то для профилактики тоже используются противоаллергические препараты.

Для разжижения мокроты применяются настои Грудного сбора. При заболеваниях дыхательной системы эффективны сборы № 1, 2, 3, 4. Травы можно использовать у детей начиная с 3 годиков. Лечиться народными методами можно с начала заболевания в течение нескольких недель.

Дыхание парами трав можно проводить с годовалого возраста. Для этого используются ромашка, сосновые шишки, липа, мята. Сухое сырье в количестве 3-4 ложек заваривается в стакане. Потом настой выливается в ванночку и ребенок там купается. Слизь после таких процедур лучше откашливается, поэтому их лучше проводить утром, чтобы кашель не мешал ночью.

Детям постарше можно устраивать ингаляции над тазиком с настоем трав, эфирными маслами.

Список наиболее эффективных масел:

Эвкалиптовое.
Чайного дерева.
Хвойное.
Кипарисовое.
Мятное.

Если есть прибор – небулайзер, то с его помощью вылечиться от влажного кашля можно намного быстрее. При тяжелых случаях обструктивного бронхита и частых приступах удушья используются препараты, расширяющие бронхи – Беродуал, Будесонит (Пульмикорт). Препараты назначаются только врачом. Их строго запрещено принимать самостоятельно.

При мокром кашле у ребенка без высокой температуры и с ее повышением не нужно ограничивать жизнедеятельность малыша. Ребенок должен активно двигаться, чтобы не было застоя мокроты, гулять на улице и дышать свежим, прохладным воздухом. В квартире не реже двух раз в сутки необходимо проводить влажную уборку, хорошо убирать пыль. Важно свернуть ковры, заменить пуховые подушки и одеяла на синтетические.

Показатель термометра в помещении должен быть ниже 20 °C. Воздух нельзя пересушивать обогревателями. Можно поставить рядом с кроватью тазик с кипятком, чтобы водяной пар увлажнял воздух. Лучше использовать специальные приборы-увлажнители. Если же у малыша аллергия или бронхиальная астма, то лечебный эффект оказывают очистители воздуха.

Маленьким детям тяжело откашливать большое количество мокроты, поэтому нужно им помогать. Техника дренажного массажа способствует отхаркиванию слизи. При этом нужно придать ребенку положение лежа, с немного опущенным головным концом или сидя, наклонив туловище вперед. Массаж заключается в постукивании по спине снизу вверх. Технику можно применять с грудничкового возраста.

Самым грозным осложнением является пневмония. Заболеть высокая вероятность у детей с сопутствующей патологией, ослабленных, но часто воспаление легких у здорового ребенка – это вина родителей. Значит, малыш содержится в неправильных условиях.

Чего нельзя делать, чтобы обычная простуда с влажным кашлем не переросла в тяжелую пневмонию:

Нельзя заставлять ребенка дышать горячим, сухим, застойным воздухом. Это происходит если не проветривать помещение и нагревать воздух калорифером.
Не поить ребенка. Даже если он не хочет, нужно сварить компот, добавить туда сахара или меда, но напоить малыша.
Нельзя окружать детей пыльными коврами, пуховыми перинами и тяжелыми подушками. В такой обстановке есть высокая вероятность развития аллергии, частых бронхитов с обструкцией.
Нельзя во время простуды держать малыша дома, нужно обязательно гулять на улице или балконе.
Нельзя при влажном кашле давать противокашлевые препараты. Это строго запрещено!
Нельзя при рините, ларингите давать муколитики, даже если есть кашель. Нужно полоскать нос и горло, а отхаркивающие средства только усилят распространение болезни.

В лечении влажного кашля у малышей нужно полагаться на объективную оценку состояния. Если ребенок активный, с нормальным аппетитом и его беспокоит влажный кашель, то вполне можно обойтись без медикаментов. Но при высокой температуре, гнойной мокроте, ухудшении состояния нужно обращаться к педиатру и лечиться с использованием антибиотиков, чтобы не развилось осложнение.

источник

Если сухой кашель без температуры у ребенка долго не проходит, нужно срочно найти объяснение этому патологическому состоянию. Часто причиной продолжительного сухого покашливания летом становится аллергия, в холодное время года — недолеченная болезнь дыхательных органов. Иногда по результатам лабораторных анализов и внешнего осмотра маленького пациента педиатру не удается выявить причину затяжного покашливания. В таком случае малыша направляют на неврологическое обследование.

Понять, почему ребенок кашляет больше месяца и ничего не помогает, без врача невозможно.

Если у малыша нет температуры, то в первую очередь его направят на пробу Манту, чтобы исключить туберкулез. Затем проверят на ряд других патологических состояний.

Непроходящий дискомфорт в горле может быть проявлением аллергии, которая, в свою очередь, является симптомом обострения или развития бронхиальной астмы. Аллергическое покашливание носит приступообразный характер. Обычно появляется ночью, когда малыш принимает горизонтальное положение. Состояние сопровождается удушьем, першением в горле, слезотечением, выделением небольшого количества мокроты.

Помимо пневмонии и бронхита, сухой и влажный кашель у ребенка может вызвать паразитарная инфекция. Глисты обитают не только в кишечнике, они могут поражать легкие и даже слизистую гортани. Личинки, передвигаясь по стенкам дыхательных органов, действуют как раздражитель. У ребенка появляется сильный сухой или с обильным выделением мокроты кашель. Таким образом организм пытается очистить дыхательные пути от червей.

Если лечение долгое время отсутствует, снижается сопротивляемость детского организма к болезнетворным бактериям и вирусам. У малыша воспаляется слизистая органов дыхания, появляется насморк, повышается температура тела. Покашливание становится влажным.

Ситуация, когда ребенок кашляет 2 месяца, должна насторожить родителей, особенно если в анамнезе присутствует такой диагноз, как муковисцидоз. Другое название заболевания – кистозный фиброз. Эта системная наследственная патология спровоцирована мутацией гена, отвечающего за работу экзокринных желез, которые вырабатывают слизь. При муковисцидозе нарушается работа печени, поджелудочной железы, кишечника и легких.

Выделяемый железами секрет становится густым и вязким. Его скопление в просветах бронхов и легких приводит к появлению кист. Патологические новообразования представляют собой полости, заполненные воздухом или жидкостью. Симптомы наследственного заболевания могут проявляться у ребенка сразу после рождения частым покашливанием, свистящим хрипом, неправильной формой грудной клетки, нехваткой кислорода и т. д.

Если сухой изнуряющий кашель 3 недели, но температуры нет, это может быть признаком туберкулеза. Заболевание вызывает палочка Коха. Начальная стадия инфекционной болезни часто протекает практически бессимптомно. Больного тревожит сухое надрывное покашливание, на фоне которого появляется боль в области легких. Температура может быть как нормальной (36.6°C), так и слегка пониженной (35.5°C) или субфебрильной (37.5°C).

Состояние, при котором у ребенка не проходит кашель с мокротой, может спровоцировать деформирование бронхов. Бронхоэктатическая болезнь бывает врожденной и приобретенной. Заболевание поражает людей чаще всего в детском возрасте, преимущественно мальчиков. Приобретенная (врожденная) патология может быть результатом туберкулеза/абсцесса легких или хронического бронхита.

Признаком бронхоэктатической болезни является покашливание с гнойной мокротой, которая отходит после ночного сна. Патология обостряется весной и осенью. Покашливание с мокротой может сопровождаться повышением температуры тела и бессилием. При прослушивании в области легких наблюдаются влажные разной громкости хрипы, которые временно стихают после отхаркивания слизи.

Если покашливание длится у ребенка больше месяца, нужно обследовать его грудную клетку на наличие злокачественных и доброкачественных новообразований. Опухоль в области грудной клетки на ранней стадии никак себя не проявляет. Увеличившись в размере, она начинает теснить соседние органы, в результате у больного появляется хронический сухой кашель. Его голос становится сиплым. Во время дыхания слышны свистящие звуки.

Подобные же симптомы наблюдаются при бронхиальной астме. Но в данном случае человек ощущает боль в груди как при вдохе, так и при выдохе.

Продолжительный сильный кашель у ребенка может вызвать проблема с нервами. В результате нервного напряжения в бронхах возникает спазм, приводящий к кашлю. Приступы никогда не беспокоят ребенка ночью. В группу риска входят гиперактивные дети старше 3-летнего возраста и подростки. В период полового созревания позывы к кашлю появляются чаще, но со временем исчезают.

Частое покашливание способен спровоцировать слишком сухой воздух в обогреваемом электроприборами помещении. Патологическое состояние возникает на фоне обезвоживания слизистой оболочки дыхательных путей. Кашель сопровождается першением и зудом в горле. Охлаждающая установка также может привести к проблеме с органами дыхания. Резкое переохлаждение провоцирует спазм дыхательных мышц, что приводит к затрудненному дыханию и попыткам откашляться.

Непроходящий кашель у ребенка без температуры — повод обратиться к педиатру. Врач прослушает бронхи и легкие на хрипы и другие патологические звуки, оценит жесткость дыхания. Одинаково громкий, четкий вдох и выдох обычно указывает на скопление слизи в легких и бронхах. Уточняют диагноз с применением следующих методов:

Рентген — подтверждает или исключает воспаление легких.
Бронхоскопия — показывает состояние слизистой бронхов.
Лабораторное исследование мокроты — если кашель вызван инфекцией.
Спирография — определяет объем легких (увеличивается при воспалении).

Только врач может решать, чем лечить длительно непроходящий кашель у ребенка. Быстрый результат способна принести комплексная терапия. Поэтому схема лечения кашля должна включать в себя помимо приема медикаментозных средств, регулярные растирания, массаж грудной клетки и спины, ингаляции.

Проблема, как вылечить кашель, который 2 недели не проходит, решается путем устранения причины его появления. В схему лечения включаются:

Антигистамины — ребенку прописывают для снятия отека со слизистой дыхательных путей Супрастин, Тавегил или Зиртек. Противокашлевые препараты Синекод, Интуссин или Глаувент нужны для купирования физиологически не оправданных кашлевых приступов (когда органы дыхания чистые).
Антибиотики — применяют при воспалении легких, для лечения кашля, который вызвала бактериальная инфекция. Эффективные таблетки Аугментин, Цефтриаксон, Кипферон подавляют жизнедеятельность бактерий, снимают воспаление и отечность со слизистой.
Гормональные препараты — назначают при закупорке бронхов (обструктивный бронхит). Пульмикорт, Беродуал — эти лекарства используют при сухом кашле для ингаляций. Они устраняют одышку и восстанавливают дыхание.
Муколитические средства. Чтобы сухой кашель сделать влажным, назначают Тусупрекс, Либексин. При влажном покашливании с трудноотделяемой мокротой прописывают АЦЦ, Лазолван, Проспан.
Поливитаминные комплексы. Для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости организма бактериям рекомендуются Компливит, Юнивит, Витрум Кидс.

Состояние, при котором кашель у ребенка неделю не проходит, требует проведения дренажного массажа:

Ребенка укладывают на живот, под грудную клетку подкладывают подушку.
Массаж начинают с 5-минутного разогрева спины. Ладонями делают разносторонние поглаживания, растирания, легкие похлопывания. Для лучшего скольжения рук применяют детское масло или крем.
В течение следующих 5 минут ребрами обеих ладоней легко постукивают в направлении от хребта к бокам, от поясницы к лопаткам.
Завершают массаж успокаивающим поглаживанием.

Если у ребенка не проходит кашель длительное время, то, с разрешения врача, медикаментозную терапию можно дополнить народными средствами лечения.

Сироп из репчатого лука. Лук очистить, вымыть, измельчить, с помощью марли выжать сок. Добавить к нему столько натурального меда, сколько получилось сока. Лекарство принимать 3 раза в день по 1 ст. л. Оказывает противомикробный, противовоспалительный эффект.
Медовый согревающий компресс. Мед наносят на спину. Сверху накладывают компрессную бумагу. Тело обвязывают простой тканью, чтобы компресс держался. Процедуру проводят на ночь до тех пор, пока утром на коже спины вместо капелек воды не будет оставаться мед. Компресс способствует выведению мокроты.

Чтобы быстро купировать приступ сухого кашля, ребенку можно дать немного теплой воды или молока с медом.

Кашель затрудняет дыхание, что приводит к кислородному голоданию организма и снижению иммунитета. Эти два фактора способствуют появлению сердечно-сосудистых и инфекционных болезней. Сам по себе кашель не является заболеванием. Это лишь симптом, который вызывают патологические изменения в других органах. Если на длительное покашливание не реагировать, то спровоцировавшая его болезнь примет хроническую форму и будет напоминать о себе по несколько раз в год.

источник

Кашель представляет собой защитный рефлекторный механизм, целью которого является удаление из дыхательных путей слизи, мокроты или инородных частиц.

Кашель является не самостоятельным заболеванием, а только симптомом. Причины его возникновения могут быть различными. Чаще всего кашель является проявлением таких заболеваний органов дыхания, как трахеит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма, синусит, туберкулез, наследственные и врожденные заболевания дыхательной системы. Нередко причиной кашля становятся заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся развитием сердечной недостаточности, неврологическая патология, попадание инородного тела в дыхательные пути, инфекционные заболевания, например, коклюш, саркоидоз, некоторые другие заболевания.

По своим характеристикам кашель может быть сухим и не сопровождаться отделением мокроты и мокрым, влажным, протекающим с отхождением мокроты. При этом мокрота может носить серозный, слизистый, слизисто-гнойный, кровянистый характер.

Рецидивирующая инфекция, воздействующая на кожу и дыхательную систему; кашель; одышка; потеря аппетита; потеря веса; усталость, диарея; лихорадка; слабоумие; злокачественные новообразования кожи; припухлость лимфатических желез по всему телу; ухудшение памяти; спутанность сознания; изменения личности.

Затрудненное дыхание; постоянный кашель с выделением желтой или зеленой мокроты; возможна боль в груди; хрипы; лихорадка.

Выделения из носа; слезящиеся глаза; чихание; воспаленное горло; кашель; боль в мышцах; слабая головная боль; вялость; возможна слабая лихорадка.

Озноб, боль в мышцах и потеря аппетита, за которыми следуют кашель, воспаление горла, насморк и повышение температуры; возможна боль в груди.

Сухой кашель, переходящий в кашель с мокротой и мокротой с кровью; сильная лихорадка; озноб; затрудненное дыхание; боль в груди; головная боль; мышечная боль; диарея; тошнота; рвота; спутанность сознания и дезориентация.

Кашель с выделением плохо пахнущей мокроты; плохой запах изо рта; лихорадка; озноб; потеря веса; возможна боль в груди.

Сильная лихорадка; одышка; кашель с мокротой; боль в груди; усталость.

Часто симптомы отсутствуют. Возможна слабая лихорадка; чрезмерная потливость; кашель с отделением мокроты или с кровью; потеря веса; хроническая усталость; боль в груди; одышка; потение по ночам.

Вначале мягкий кашель, чихание, выделения из носа и зуд в Глазах. Примерно через две недели кашель становится сильным и постоянным и сопровождается характерными отрывистыми звуками при вдохе; потеря аппетита; вялость; рвота. Обычно бывает у детей.

Выделения из носа; частое чихание; зуд в глазах, носу и горле.

Одышка; хрипы; кашель; тяжесть в груди; возможны чрезмерная потливость и учащенное сердцебиение.

Кашель, при котором выделяется темно-зеленая мокрота; плохой запах изо рта; возможна одышка; потеря аппетита и веса; утолщение пальцев на руках.

Постоянный кашель с выделением слизи, особенно по утрам; одышка; хрипы.

Хронические обструктивные заболевания легких

Одышка; хрипы; постоянный кашель с выделением слизи, особенно по утрам возможны боли в груди, отеки ног и лодыжек.

Застойная сердечная недостаточность

Одышка; усталость; необходимость спать на нескольких подушках; слабость; кашель; учащенное сердцебиение; отеки ног, лодыжек и вздутие живота; частое мочеиспускание ночью; нарушение переваривания пищи; тошнота и рвота; потеря аппетита.

Усиливающаяся одышка, хрипы и кашель; усталость; потеря веса.

Затруднение и боль при глотании; потеря веса; возможна рвота с кровью и откашливание кровавой мокроты; отрыгивание пищи; боль в груди; частые респираторные заболевания.

Постоянный кашель; хрипы; затрудненное дыхание; боль в груди; усталость; потеря веса.

Сильная одышка; частое дыхание; бледность; излишняя потливость; посинение ногтей и губ; кашель с пенистой мокротой; хрипы; беспокойство и неусидчивость.

Внезапная одышка и очень затрудненное дыхание; боль в груди, усиливающаяся при вдохе; учащенное сердцебиение; кашель, возможно с кровавой мокротой; хрипы; излишняя потливость.

Симптомы обычно отсутствуют; возможна боль или жжение при мочеиспускании, водянистые выделения из пениса или влагалища, распухание семенников, затруднение дыхания, кашель, высокая температура, воспаление внутренних покровов век или глазного белка.

Застойная сердечная недостаточность

Лающий кашель; охриплость; одышка; возможно затруднение дыхания; дискомфорт в груди.

Боль в груди на высоте вдоха; одышка; сухой кашель; лихорадка и озноб; истощение; потеря веса; потение по ночам; боль в животе.

Хрипота, которая часто приводит к потере голоса; боль в горле; сухой кашель; возможна лихорадка.

Постоянный кашель; хрипы; затрудненное дыхание; боль в груди; усталость; потеря веса.

Красные пятна сыпи на щеках и спинке носа образуют фигуру, похожую на бабочку; усталость; лихорадка; потеря аппетита и веса; тошнота; боль в суставах и животе; головная боль; нечеткое зрение; повышенная чуствительность к солнечному свету; депрессия; психоз.

Плеврит и выпотной плеврит

Внезапная боль в груди, усиливающаяся при вдохе, которая может отдавать в плечо или живот; частое дыхание; кашель, чихание, возможна лихорадка.

Сильная лихорадка; одышка; кашель с мокротой; боль в груди; усталость.

Пятнистая лихорадка Скалистых Гор

Через неделю после заражения высокая температура, потеря аппетита, головная боль, мышечная боль, тошнота и рвота; сухой кашель; чувствительность к свету. Через шесть дней появление маленьких розовых пятен на запястьях и лодыжках, которые в конце концов распространяются по всему телу, разрастаются, темнеют и кровоточат.

Часто симптомы отсутствуют. Распухшие лимфатические узлы на шее и в подмышках; мышечная боль; лихорадка; одышка; возможна красная сыпь на лице; красноватые или коричневатые пятна на коже предплечий, лица или ног; онемение; боль в суставах или их тугоподвижность; болезненные красные глаза; ослабление зрения; потеря аппетита и веса.

Вначале мягкий кашель, чихание, выделения из носа и зуд в глазах. Примерно через две недели кашель становится сильным и постоянным и сопровождается характерными отрывистыми звуками при вдохе; потеря аппетита; вялость; рвота. Обычно бывает у детей.

Зуд и сыпь; припухлость глаз, губ и языка; слабость и дурнота; спазмы в груди и в горле; хрипы; одышка; сильная потливость; дрожь; внезапное сильное недомогание; чувство неминуемой смерти; спазмы в желудке; тошнота, рвота или диарея; синеватый оттенок (цианоз) кожи, губ и оснований ногтей из-за кислородной недостаточности.

Симптомы обычно отсутствуют; изредка появляется сильная боль в животе и спине, боль в груди, затруднения при глотании, головокружение и потеря сознания, хрипы, кашель.

Одышка; хрипы; кашель; тяжесть в груди; возможны чрезмерная потливость и учащенное сердцебиение.

Усталость; боль в груди и учащенное сердцебиение; одышка; отеки ног; кашель.

Усиливающаяся одышка, хрипы и кашель; усталость; потеря веса.

Внезапное или постепенное снижение способности глотать твердую пищу или жидкости; боль в груди после еды; отрыгивание пищи и жидкости; усиленное отделение слюны; потеря веса. Глубокий вдох может вызвать кашель, чихание, одышку.

Боль в груди, которая может отдавать в живот или в плечо; одышка; сухой кашель.

Помощь больному с кашлем в первую очередь должна быть направлена на лечение основного заболевания, приведшего к нему.

Так как самой частой причиной кашля является острая респираторная вирусная инфекция, то необходимо как можно чаще проветривать комнату, в которой находится пациент. На период повышения температуры тела назначается постельный режим.

Питание должно соответствовать возрасту и содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Важно как можно больше пить жидкости, особенно во время лихорадочного периода. Это может быть чай, соки, морсы, компоты, теплые минеральные воды.

Влажный кашель характеризуется отделением мокроты, подавлять его не нужно, необходимо использовать лекарственные препараты, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение. К таким препаратам относятсяся муколитические и отхаркивающие средства:

• ацетилцистеин (АЦЦ) — детям в возрасте до 2 лет препарат назначается внутрь после еды по 50 мг; от 2 до 6 лет — по 100 мг, от 6 до 14 лег — по 200 мг, старше 14 лет — по 400- 600 мг в день. Лекарство может вводиться внутривенно или внутримышечно детям до 6 лет из расчета 10 мг/кг 2 раза в день, старше 14 лет — 150 мг 1 раз в день. Средство выпускается в форме пакетиков с микрогранулами по 100 и 200 мг и шипучих таблеток по 100, 200, 600 мг, а также в виде ампул по 3 мл, содержащих 300 мг вещества;

• карбоцистеин (бронкатар, мукодин, мукопронт) — детям в возрасте от 1 месяца до 2,5 года назначают по 50 мг 2 раза в сутки, от 2,5 до 5 лет по 100 мг 2 раза в сутки, детям старше 5 лет по 200— 250 мг 3 раза в сутки. Препарат выпускается в форме сиропа для детей во флаконах по 100, 125 и 200 мл, капсул по 375 мг, гранул в пакетиках но 5 г, а также жевательных таблеток по 750 мг;

• бромгексин (бромоксин, бронхосан, сольвин) выпускается в виде таблеток по 4 и 8 мг, сиропов, капель и растворов для приема внутрь, а также ампул. Детям до 2 лет назначают по 2 мг 3 раза в сутки, от 2 до 6 лет — по 4 мг 3 раза в сутки, от 6 до 10 лет — по 6—8 мг 3 раза в сутки, детям старше 10 лет — по 8 мг 3 раза в сутки;

• амброксол (амбробене, амброгексал, амброксол, амбросан, лазолван, халиксол) — препарат выпускается в виде таблеток по 30 мг, сиропов во флаконах (15 мг в 5 мл), ампул. Детям до 2 лет средство назначают по 7,5 мг 2 раза в день, от 2 до 5 лет — по 7,5 мг 2—3 раза в сутки, от 5 до 12 лет — по 15 мг 2—3 раза в сутки, детям старше 12 лет — по 30 мг 2—3 раза в сутки;

• мукобене — лекарство назначается внутрь после еды детям до 2 лет по 100 мг 2 раза в день, детям от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза в день или по 200 мг 2 раза в день, и старше 6 лет по 200 мг 2—3 раза в день. Препарат выпускается в форме шипучих таблеток по 100, 200, 600 мг и пакетиков с гранулами по 100,200, 600 мг;

• флуимуцил — детям до 2 лег препарат назначается по 100 мг 2 раза в день, детям от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза в день или по 200 мг 2 раза в день, и старше 6 лет по 200 мг 2—3 раза в день. Средство выпускается в виде шипучих таблеток, пакетиков с гранулами и ампул;

• растительный сироп от кашля «Доктор Мом» назначается детям от 3 до 5 лет по /₂ ч. ложки 3 раза в день, старше 6 лет — по 1 ч. ложке 3 раза в день;

• корень алтея — 2 ст. ложки алтея завариваются 200 мл горячей воды, принимают препарат по /₄—/ стакана 3—4 раза в день;

• мукалтин — по 1/2—1—2 таблетки 3 раза в день; корень солодки — применяется из расчета 1 капля на год жизни;

• отхаркивающие травы в виде грудных сборов.

В случае, если заболевание протекает с упорным, надсадным, сухим, приступообразным кашлем, не сопровождающимся выделением мокроты, применяют следующие противокашлевые средства:

• синекод — детям в возрасте от 2 месяцев до 1 года по 10 капель 4 раза в день, от 1 года до 3 лет — по 15 капель 4 раза в день, от 3 до 6 лет — но 25 капель 4 раза в день или по 5 мл сиропа 3 раза в день, от 6 до 12 лет — по 10 мл 3 раза в день, старше 12 лет — по 15 мл 3 раза в день или по 1 таблетке 1—2 раза в день;

• глаувент — таблетки по 10—40 мг детям старше 4 лет по 1 драже 3 раза в день;

• либексин — по 25—50 мг 3—4 раза в день;

• бронхолитин — применяется у детей старше 3 лет в виде сиро на по 5—10 мл 3 раза в день;

• стоптуссин — дается детям 3—4 раза в сутки. Детям с весом менее 7 кг по 8 капель на прием, 7—12 кг — по 9 капель, 12—20 кг — по 14 капель, 30—40 кг — по 16 капель, 40—50 кг — по 25 капель. Перед приемом препарат растворяют в воде.

Сочетать противокашлевые средства с препаратами, разжижающими мокроту, нельзя, так как это приведет к накоплению слизи и мокроты в дыхательных путях.

Одышка представляет собой затрудненное дыхание, сопровождающееся чувством нехватки воздуха и проявляющееся увеличением частоты дыхательных движений. Клинически одышка проявляется чувством нехватки воздуха, ощущением трудности совершения вдоха или выдоха и дискомфортом в груди. Дыхание становится поверхностным и частым. Нередко частота дыхательных движений увеличивается в 2—3 раза и более. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура — патологическое усиление работы дыхательных мышц, что связано с препятствием выдоху или вдоху. При физической нагрузке одышка значительно усиливается. Для определения степени одышки необходимо подсчитать число дыхательных движений в 1 минуту и приступов удушья. В норме частота дыхательных движений взрослого человека за минуту составляет 16—20 дыхательных движений, детей, в зависимости от возраста, колеблется от 20 до 35—40 в минуту. Подсчет дыхательных движений производится путем подсчитывания количества движений грудной или брюшной стенки незаметно для больного.

Акт дыхания происходит при раздражении рецепторов дыхательных мышц, трахеобронхиального дерева, легочной ткани и сосудов малого круга кровообращения. По своей сути одышка является защитной реакцией организма, возникшей в ответ на недостаток кислорода и избыток углекислого газа.

Накопление в крови избыточного количества углекислого газа приводит к активации дыхательного центра, находящегося в головном мозге. Для удаления углекислоты из организма возникает компенсаторная гипервентиляция — увеличивается частота и глубина дыхательных движений. Таким образом, нормализуется физиологически необходимое равновесие между концентрацией кислорода и углекислого газа.

Одышка является основным клиническим признаком дыхательной недостаточности, т.е. состояния, при котором дыхательная система человека не обеспечивает должный газовый состав крови или в случае, если этот состав сохраняется только благодаря избыточной работе всей системы внешнего дыхания.

У здоровых людей одышка может появляться при физической активности или при перегревании, когда организму необходимо повышенное поступление кислорода, а также при уменьшении парциального давления кислорода или повышении парциального давления углекислого газа в окружающей среде, например, при подъеме на высоту.

1. Патология органов дыхания. Чаще всего легочная одышка развивается у больных с пневмонией, бронхиальной астмой, туберкулезом, плевритом, эмфиземой легких, эмболией легочной артерии, в результате травмы грудной клетки.

2. Патология сердечно-сосудистой системы. Одышка появляется в случае развития сердечной недостаточности, и если сначала она появляется только при физической нагрузке, то со временем возникает и в покое. При тяжелом течении бронхиальной астмы, запущенных склеротических изменениях легочной артерии и нарушениях гемодинамики развивается сердечно-легочная одышка.

3. Поражение центральной нервной системы. Как правило, церебральная одышка развивается в результате раздражения дыхательного центра при поражениях головного мозга. Это могут быть невроз, черепно-мозговая травма, новообразования головного мозга, кровоизлияния. При одышке, вызванной неврозом или истерией, а также у людей, симулирующих одышку, дыхание происходит без усилий, и при отвлечении больного частота дыхательных движение нормализуется.

4. Нарушение биохимического гомеостаза крови. Гематогенная одышка часто развивается при отравлении, почечной или печеночной недостаточности, в результате накопления в крови токсических веществ, связывающих гемоглобин и, следовательно, снижающих количество кислорода в крови, а также при анемии, сопровождающейся непосредственным уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина.

Легочная одышка бывает трех видов: инспираторная, экспираторная и смешанная.

Инспираторная одышка проявляется затрудненным вдохом при нарушении механики дыхания. Как правило, возникает при поражении верхних отделов дыхательного тракта (гортани, трахеи и крупных бронхов). Инспираторная одышка сопровождается усиленной работой дыхательных мышц, которая направлена на преодоление избыточного сопротивления вдыхаемому воздуху при ригидности легочной ткани или грудной клетки. Она возникает при давлении опухолью, инородным телом, рефлекторном спазме голосовой щели или воспалении слизистой оболочки верхних дыхательных путей, фиброзирующем альвеолите, саркоидозе, клапанном пневмотораксе, плеврите, гидротораксе, параличе диафрагмы, стенозе гортани.

Клинические проявления инспираторной одышки заключаются в удлинении времени вдоха, увеличении частоты дыхательных движений. Инспираторная одышка нередко характеризуется стридорозным дыханием, которое клинически проявляется вдохом, слышимым на расстоянии, напряжением дыхательных мышц и втяжением межреберных промежутков.

Экспираторная одышка характеризуется появлением затрудненного выдоха, в связи с чем регистрируется удлинение времени выдоха. Она возникает в результате повышения сопротивления движению воздуха по нижним отделам дыхательных путей (средние и мелкие бронхи, альвеолы). Нарушение тока воздуха происходит при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол в результате изменения их стенок и деформации мелких и средних бронхов, например при пневмосклерозе, воспалительном или аллергическом отеке, спазме дыхательных путей (бронхоспазм), а также закупорке их просвета мокротой или инородным телом. Для прохождения воздуха в легкие происходит повышение внутригрудного давления, обусловленное активной работой дыхательных мышц. Изменение внутригрудного давления проявляется набуханием шейных вен, втяжением яремной ямки, надключичных и подключичных ямок, межреберных промежутков и эпигастральной области на вдохе. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Нередко одышка сопровождается болью в грудной клетке. Отмечается бледность и даже цианоз носогубного треугольника, влажность и даже мраморность кожных покровов. При тяжелой дыхательной недостаточности кожные покровы бледные, с сероватым оттенком. Затруднение выдоха приводит к накоплению воздуха в легких, что клинически проявляется коробочным звуком при перкуссии грудной клетки, опущением нижних границ легких, а также уменьшением их подвижности. Нередко возникает шумное дыхание, дыхательная крепитация, слышимая на расстоянии.

Больные с тяжелым течением бронхиальной астмы в период обострения занимают вынужденное положение сидя — для облегчения дыхания.

При обструктивных заболеваниях легких вместе с появлением одышки возникает кашель, который характеризуется выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Экспираторная одышка является проявлением таких заболеваний, как бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит.

Смешанная одышка появляется затруднением как вдоха, так и выдоха. Она возникает при патологических состояниях, сопровождающихся уменьшением дыхательной поверхности легких, возникающим в результате ателектаза или сдавления легочной ткани выпотом (гемоторакс, пиоторакс, пневмоторакс).

Сердечная одышка является самым частым симптомом острой и хронической левожелудочковой или левопредсердной сердечной недостаточности, которая может развиваться у больных с врожденными и приобретенными пороками сердца, кардиосклерозом, миокардиодистрофией, кардиомиопатией, инфарктом миокарда, миокардитом. Дыхание при сердечно-сосудистой патологии становится не только частым, но и глубоким, т.е. возникает полипноэ. Сердечная одышка усиливается в положении лежа, так как увеличивается венозный возврат крови к сердцу, при физических нагрузках, нервно-психическом перенапряжении и других состояниях, сопровождающихся увеличением объема циркулирующей крови.

Больной с сердечной одышкой занимает вынужденное положение — ортопноэ — сидя, упираясь руками в бедра, или стоя. Улучшения самочувствия связано с уменьшением полнокровия легких. Типичным признаком сердечной недостаточности является появление акроцианоза. Отмечается синюшность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, похолодание конечностей. При аускультации легких у больных с сердечной одышкой выслушивается большое количество рассеянных влажных мелкопузырчатых хрипов.

Для уточнения характера одышки необходимо провести рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиографию, эхо-кардиографию, определить газовый состав крови (показатели кислорода и углекислого газа), исследовать функцию внешнего дыхания (пикфлоуметрию и спирографию).

Лечение одышки должно быть направлено на устранение заболевания, приведшего к ее возникновению, а также на улучшение общего самочувствия больного человека.

При развитии у пациента приступа одышки его необходимо усадить в кресло или придать ему возвышенное положение на кровати с помощью подушек. Важно успокоить больного, так как стресс приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и потребности тканей и клеток в кислороде. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где находится пациент, в связи с чем следует открыть форточку, окно или дверь. Кроме достаточного количества кислорода в воздухе, необходимо, чтобы он имел достаточную влажность, для чего включают чайник, наливают воду в ванну, развешивают влажные простыни. Хороший эффект оказывают ингаляции увлажненным кислородом.

Необходимо максимально облегчить человеку с одышкой процесс дыхания, путем освобождения его от стесняющей одежды: галстук, тугие пояса и др.

источник