Кашель после ангины с мокротой и кровью

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Частым и распространённым признаком болезней органов дыхания является кашель. Кашель возникает, когда происходит раздражение рецепторных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей и плевры.

Кровохарканье (то есть кашель с кровью) – опасное состояние, которое может указывать на внутреннее кровотечение.

Мокротой называется слизистая субстанция, которая выделяется во время кашля. В мокроте содержится секрет бронхиальных желёз, пылинки, микробы, иногда частицы гноя.

Если в мокроте наблюдаются прожилки красновато-ржавого цвета, значит, в неё попала кровь. Иногда причиной этого является разрыв мелкого кровеносного сосуда в лёгких – в таком случае это явление не представляет особой угрозы здоровью. Но возможно, кровь в мокроте сигнализирует об инфекционных процессах в лёгких (таких как пневмония, опухоль лёгкого, туберкулёз).

Если самочувствие нормальное, и выкашливание мокроты с редкими прожилками крови несистематическое, то нет причин подозревать серьёзные заболевания. Если же кровь в мокроте появляется регулярно в течение некоторого времени – надо обратиться в поликлинику.

Если у больного в анамнезе, например, хронический бронхит, то не стоит связывать симптом крови в мокроте только с этим заболеванием. Причиной появления крови в мокроте может являться совсем другое, еще не диагностированное, заболевание.

Иногда прожилки крови появляются в слюне. Это явление может быть симптомом опасных заболеваний, таких как пневмония, острый бронхит, рак лёгких.

После определения того, откуда именно поступает кровь, можно приступать к выяснению причин кровохаркания.

1. Воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, туберкулёз).

2. Новообразования (аденокарцинома, рак лёгкого).

3. Другие заболевания: респираторный муковисцидоз, недостаточность левого желудочка, стеноз митрального клапана, тромбоэмболия сосудов лёгкого, травматическое повреждение лёгкого, патологии развития вен и артерий, геморрагический диатез, амилоидоз.

Наиболее частыми причинами появления крови в мокроте являются бронхоэктазы и бронхит.

Если при кашле отхаркивается мокрота с кровью, то нужно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Для установления причин кровохарканья используются следующие методы диагностики:

1. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Если на снимке видны затемнённые участки, то это говорит о наличии воспалительного процесса; об эмболии легочной артерии; о раке лёгкого. Если на снимке видно, что форма тени сердца изменилась — это говорит о сердечных нарушениях.

2. Метод бронхоскопии целесообразен для диагностики бронхоэктатической болезни, рака лёгких. Суть метода состоит в определении изменений в просвете бронха (при опухолях, патологических расширениях бронха, просвет сужается, и на снимке это заметно).
С помощью эндоскопического инструмента бронхоскопа можно:

• Извлечь инородные тела из бронхов.
• Ввести в бронхи лекарства.
• Осмотреть искривленные бронхи.
• Провести биопсию.

3. Метод рентгеновской компьютерной томографии позволяет осматривать и оценивать состояние лёгких и выявлять наличие диссеминированных процессов в лёгких.
Заболевания лёгких с диссеминацией (с обширным распространением возбудителя болезни) — очень трудно правильно диагностировать; велика вероятность допустить ошибку.
Именно поэтому обследование больного надо проводить с помощью сразу нескольких взаимодополняющих методов, чтобы быть уверенным в правильности установленного диагноза.

4. Анализ мокроты дает возможность выявить воспалительные процессы в бронхах и другие патологии, при которых появляется кровь в мокроте.
Если врач обнаружит в мокроте микобактерии туберкулёза (палочки Коха), то это объективный показатель развития туберкулёза.
Если анализ мокроты показал высокое содержание бактерий, то есть основания предполагать пневмонию, бронхоэктатическую болезнь, либо абсцесс легкого.

5. Анализ пота применяет для выявления муковисцидоза. Это наследственное генетическое заболевание является первопричиной разных патологий дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Муковисцидоз приводит к патологическим изменениям в анатомии лёгких, к хроническому бронхиту, к образованию бронхоэктазов (расширений стенок бронхов).

6. Общий анализ крови помогает выявить наличие воспалительного процесса. Увеличенные по сравнению с нормой показатели уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) являются объективным подтверждением наличия воспаления.

7. Коагулограмма позволяет оценить нарушения свёртываемости крови. Если свёртываемость нарушена, то происходит сгущение крови, могут образовываться тромбы – сгустки крови, нарушающие нормальный кровоток. Тромбоз, инсульт, инфаркт – все это может произойти вследствие нарушений свёртываемости. Для проведения коагулограммы необходимо произвести забор крови из вены.

8. Одной из причин возникновения кашля с кровью могут являться нарушения сердечной системы. Проверить это можно с помощью электрокардиограммы.

9. Фиброэзофагогастродуоденоскопия – это эндоскопическое исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если у больного, например, патологически расширены вены пищевода, то сгустки крови могут подниматься в верхние отделы, и отхаркиваться при кашле.

При появлении нижеследующих симптомов обязательно обратитесь к врачу:

• Частый кашель, в мокроте находится обильное количество крови.
• Постоянная слабость, одышка, плохой аппетит, резкая потеря массы тела.
• Боль в груди.

Особенно рискуют курильщики с долгим стажем, именно у них чаще всего и возникает кашель с кровью.

Если у человека начинается обильное выделение кровавой пены изо рта – это неотложное состояние, так называемое легочное кровотечение. Необходимо без промедления госпитализировать больного. Первым делом – позвоните в «Скорую помощь».

Легочное кровотечение может проявиться при туберкулёзе или раке лёгких.

Надо помочь больному принять позу полусидя, дать проглотить немного льда. Голову больного приподнять. Выделяющуюся кровь необходимо сразу откашливать, и ни в коем случае не задерживать внутри. Нельзя допускать, чтобы больной заглотил кровь.

Опасность легочного кровотечения заключается в том, что кровь может попасть в глубокие слои легочной ткани, а это вызывает серьёзнейшую патологию – аспирационную пневмонию.

При появлении крови в мокроте обязательно проконсультируйтесь с врачом:

• Терапевтом.
• Пульмонологом.
• Фтизиатром.
• Онкологом.

Для начала стоит посетить участкового терапевта. После первичного обследования, если врач выявит тревожные симптомы, он даст направление на обследование к более узким специалистам.

Лечат кашель с кровью в зависимости от причины его возникновения. Если диагностирован рак лёгкого – то лечение назначают химиотерапевтическое, лучевое, хирургическое. Эти методы лечения позволяют более или менее успешно справиться с первопричиной заболевания. При удачном исходе симптоматика в виде кашля с кровью исчезает.

Если причина крови в кашле – туберкулёз, то назначается противотуберкулёзная терапия, включающая в себя не только противотуберкулёзные препараты, но и сопутствующую терапию имунномодуляторами. Имунномодуляторы — это вещества, способные оказывать влияние на иммунную систему и регулировать гуморальные процессы.

Если кровь в мокроте – это симптом диагностированного бронхита в острой или хронической форме, то назначают лечение антибиотиками.

Если диагностирован абсцесс лёгкого или бронхоэктатическая болезнь, то приходится применять хирургические методы лечения.

источник

Появление крови в выделениях изо рта всегда очень пугают. Действительно, кровохаркание является симптомом многих тяжелых патологий.

Содержание статьи

К счастью, в большинстве случаев появление крови в горле обусловлено так называемым ложным кровохарканием – попаданием в мокроту небольшого количества эритроцитов крови из лопнувших капилляров слизистой оболочки, выстилающей носоглотку и ротовую полость. Фактором, увеличивающим риск повреждения капилляров, является их расширение, в частности, при воспалении. Именно поэтому при некоторых ОРЗ на слизистой могут появиться точечные кровоизлияния.

Тем не менее, возникновение крови на миндалинах при банальной ангине – редкое явление. Поговорим о том, что представляет собой ангина с кровью – почему она появляется в горле и мокроте, и как лечить это состояние.

Первым делом необходимо выяснить, в каком месте в слизь попадает кровь – в верхних дыхательных путях (в носоглотке, на миндалинах и т.д.), или в нижних (т.е. в легких).

В частности, появление крови в горле может свидетельствовать о таких нарушениях, как:

• носовое кровотечение;
• механическое повреждение слизистой оболочки рта, горла или носоглотки;
• желудочное или пищеводное кровотечение;
• туберкулез легких;
• дифтерия глотки;
• ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-некротический тонзиллит);
• повреждение слизистой оболочки дыхательных путей при сильном кашле.

Даже если основным симптомом болезни является воспаление миндалин, это еще не значит, что причиной появления крови в горле является ангина. Возможно, симптомы разных болезней «накладываются» друг на друга, затрудняя диагностику.

Определять причину крови в горле должен врач. Вы можете обратиться к отоларингологу или терапевту. Осмотрев горло больного, врач определит, есть ли на слизистой миндалин и глотки повреждения, которые могут быть причиной появления крови в слизи. Если горло больного чистое (язвы, мелкие кровоизлияния и т.д. отсутствуют), больному порекомендуют пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки. Это необходимо для исключения такой причины кровохаркания, как туберкулез легких, новообразования в грудной клетке и др.

Кровоточивость миндалин крайне нехарактерна для банальной ангины, вызванной стрептококком. В большинстве случаев появление крови на миндалинах при ангине – результат неправильного самолечения.

Так как налет в горле легко снимается, многие люди старательно его убирают, считая, что это ускорит выздоровление. В частности, распространенным методом самолечения является очищение миндалин путем механического протирания пальцем, обмотанным бинтом. Такая процедура весьма травматична, особенно для ребенка.

Механическая очистка миндалин от гноя мало сказывается на продолжительности болезни, увеличивая при этом риск распространения инфекции и повреждения слизистой миндалин, что может привести к кровотечению.

Безопасным способом уменьшения налета на миндалинах является полоскание горла. При полоскании миндалины очищаются мягко и безболезненно. Для увеличения эффективности полосканий в воду можно добавить небольшое количество соды (1 чайную ложку на стакан теплой воды). Щелочная среда действует как муколитик, разжижая слизь и способствуя очищению слизистой.

Стафилококк – второй по распространенности возбудитель острого тонзиллита. Это условно-патогенная бактерия, которая присутствует в небольшом количестве на коже и слизистых многих (в том числе абсолютно здоровых) людей. Стафилококк способен спровоцировать инфекционный процесс лишь в определенных условиях – при снижении иммунитета, дисбактериозе, во время вирусной инфекции и т.д.

Внешне воспаление миндалин, вызванное стафилококком, мало отличается от стрептококковой ангины – больного также беспокоит боль и налет в горле, лихорадка, увеличение лимфаузлов и т.д. Однако именно при стафилококковой ангине на миндалинах может появляться геморрагический экссудат – налет, содержащий примесь эритроцитов крови. Дело в том, что стафилококковая инфекция провоцирует развитие сильного иммунного ответа. При этом в зоне воспаления расширяются сосуды, и вместе с лейкоцитами на поверхность слизистой выходит некоторое количество эритроцитарной массы.

При стафилококковой ангине крови на миндалинах не заметно, но налет может иметь розоватый оттенок в результате выхода из сосудов небольшого количества эритроцитов.

Поставить диагноз «стафилококковая ангина» можно только на основании результатов лабораторных исследований (бактериологического посева мазка из зева, ИФА или ПЦР-анализа).

Язвенно-некротический тонзиллит (ангина Симановского-Плаута-Венсана) – тот тип ангины, для которого наиболее характерно появление кровяных сгустков в горле. Это особый тип воспаления, вызванный условно-патогенными микроорганизмами полости рта. Данное заболевание развивается у истощенных лиц с сильно ослабленным иммунитетом.

Характерные проявления язвенно-некротического тонзиллита:

• поражение одной из миндалин;
• образование на миндалине грязно-серого пленкообразного налета, который легко снимается;
• при снятии налета обнажаются некротические язвы, покрывающие слизистую миндалин и прилегающие ткани;
• язвы влажные, с неровным краем, могут кровоточить.

Чтобы вылечить язвенно-некротический тонзиллит, необходимо смазывать язвы антисептическими средствами и часто полоскать горло. Немаловажную роль играет витаминизированное калорийное питание и полноценный отдых.

Если человек с ангиной жалуется на появление крови в горле, стоит заподозрить у него дифтерию. На самом деле, два этих заболевания на ранних сроках имеют много общего. Для них обоих характерно воспаление миндалин, боль при глотании, общее недомогание. При этом дифтерия – намного более опасная болезнь, поэтому необходимо уметь их различать.

При ангине налет в горле рыхлый, и легко сдвигается. При дифтерии налет плотный, и попытки снять его часто приводят к кровотечению.

В таблице 1 представлены признаки, позволяющие отличить дифтерию от тонзиллита.

Табл.1 Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии глотки.

Таким образом, при банальном тонзиллите, вызванной стрептококком или вирусами ОРВИ, кровь в горле наблюдается редко; значительно чаще такое явление возникает при других заболеваниях, в частности, дифтерии и ангине Симановского-Плаута-Венсана (также известной как язвенно-пленчатый тонзиллит). Так как одним из клинических проявлений перечисленных заболеваний является воспаление миндалин, их нередко принимают за обычную ангину, что необходимо иметь в виду, если вы заметили кровь в горле.

источник

В жизни каждого человека встречаются непредвиденные сбои со здоровьем. Одни симптомы не пугают, другие, наоборот, вызывают страх и панику. Когда появляется кровь в слюне, скорее всего, это связано с повреждением десен. Нередко можно заметить, как после чистки зубов обнаруживается кровь на зубной щетке. Безусловно, боли в горле при таком состоянии нет.

Если пациент уверен, что с деснами проблем нет, а кровоточит из горла по непонятным причинам, выход один – срочно посетить отоларинголога. Не стоит перелистывать весь интернет в поиске выхода из проблемы, только врач с большой степенью вероятности поставит диагноз, указав причины заболевания.

Важно! Кровь из горла или мокрота с кровью – это совершенно разные понятия. Первое относится к патологиям верхних дыхательных путей, второе – признак воспаления нижнего отдела дыхательного тракта. Следовательно, лечение будет существенно отличаться.

Кровянистые выделения изо рта – это не отдельное заболевание, а симптом, который требует диагностики. Врачу легче сориентироваться в том случае, если больной может увязать такое состояние с чем либо, например, повредил горло рыбной костью. Тут все ясно, или кость поцарапала слизистую, или вообще в нее вонзилась. В данном случае нужен отоларинголог-хирург.

Сложнее обстоит дело тогда, когда пациент сообщает доктору, что горло начало кровоточить и болеть на ровном месте, и дать объяснение такому состоянию не может. Тут уже врачу придется потрудиться и не пропустить опасное заболевание.

Предположительно, распространенными причинами, способными вызвать выделение кровянистых выделений из ротовой полости, включая горло и нижние отделы дыхательных путей, являются:

• механическая травматизация (повреждение) – ее вызывают острые предметы, рыбные кости, грубая и необработанная пища. Нередко болит горло и кровоточит после оперативных вмешательств, например, после тонзиллэктомии (удалении гланд);
• инородное тело способно вызвать не только боль в горле, но и повреждение капилляров, отсюда и кровоточивость. Пока инородный предмет не будет устранен, больной будет жаловаться на дискомфорт в горле и болезненность. Чаще всего, около 80% всех пациентов с данной патологией, это дети. Именно они стараются запихнуть в рот самые разнообразные предметы. Профилактика попадания инородных тел в горло малышей – это тщательный надзор за маленькими проказниками;
• ожоги. К данной категории относят повреждение горла горячей пищей и химическими веществами. Особенную опасность представляет химическая продукция, которая может нанести не только ожог глотки, но и навредить всему ЖКТ, вплоть до летального исхода. Состояние требует безотлагательной медицинской помощи;
• перенапряжение горла – бывает прожилки крови появляются при сильном надрывном кашле или крике. Такое состояние, как правило, носит кратковременный характер. Связано это с повреждением сосудов. Лекарства и другая терапия не нужна;
• воспалительные патологии горла – ангина, тонзиллит, заглоточный абсцесс;
• воспалительные заболевания нижних отделов дыхательной системы – очищаясь бронхи выделяют мокроту. Иногда, при ломкости капилляров, появляются кровянистые прожилки. Кровь может свидетельствовать и о более опасных патологиях, когда речь идет уже о распаде тканей;
• туберкулез гортани или легких – эти патологии относятся к тяжелым и опасным для жизни. При несвоевременном лечении появляется кровь из пораженного очага. Наличие крови свидетельствует о тяжелом течении болезни, когда пациент может заразить окружающих. Больных в таком состоянии направляют в туберкулезный стационар;
• Заболевания пищевода и желудка – при некоторых патологиях этих органов наблюдаются кровянистые выделения из горла. Большинство пациентов воспринимает их как кровь из горла. Если такое состояние совпало еще и с простудой, когда болит горло, тогда точно больной свяжет это с вирусными заболеваниями. Правда, иногда, чаще в педиатрии, вирусные инфекции протекают с эпигастральными симптомами, но кровь из горла – это уже отдельный сигнал;
• новообразования – кровотечение из горла определяется на последних стадиях рака. Обидно то, что больные в начале онкологических процессов практически не имеют симптомов болезни, а незначительные из них вовсе игнорируют. Вот почему важны профилактические осмотры. Старайтесь раз в год проходить диагностический минимум.

Познакомившись с возможными причинами, которые были изложены выше, пациенты должны понимать, что столкнуться можно с чем угодно. Стоит также отметить, что кровь может быть алой, темной, черной, со сгустками, вытекать с различной степенью интенсивности, наблюдаться просто в прожилках.

Неблагоприятным признаком является и истечение крови с гноем. Скорее всего инфекционный процесс зашел далеко и требует стационарного лечения. Здесь уже приходится иметь дело с осложнением.

Самолечение в ряде случаев приводит к отягощению уже имеющегося состояния. Бесполезная трата времени и денег только тормозят адекватное восстановление организма.

Важно! Когда на фоне кровянистых выделений отмечаются и другие симптомы, как рвота, высокая температура тела, потеря сознания, незамедлительно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Появилась кровь из горла – паниковать или нет? Паника – это тормоз, который мешает больному вести себя адекватно. Хаотическое метание только усугубляет состояние организма, погружая его в глубокий стресс. Следовательно, нужно успокоится и пойти к врачу. По пути следования постарайтесь припомнить, что с вами было накануне. Возможно что-то съели, употребляли в пищу рыбу, болели ОРВИ и так далее. Когда нет кашля, а только боль в горле, прямиком направляйтесь в кабинет отоларинголога.

Если лор со своей стороны не найдет проблем, будет назначено дообследование. Задача исследования – провести дифференциальную диагностику и обнаружить точную причину патологии. Итак, дополнительно пациента направляют на такие виды диагностики:

• рентгенография легких (прямая и боковая проекция) – назначают в тех случаях, когда есть подозрение на патологию трахеобронхиального дерева и легких. Важно выявить очаг воспаления и исключить туберкулезное поражение;
• бактериологический посев из горла. При наличии мокроты ее также сеют на питательные среды и выявляют возбудитель;
• общий анализ крови – показывает наличие воспалительного процесса. При сдвиге лейкоцитарной формулы влево, росте СОЭ и палочкоядерных нейтрофилов можно говорить о выраженном воспалительном процессе, требующем незамедлительной антибиотикотерапии;
• ЭКГ, ЭХО сердца.

В более тяжелых диагностических случаях дополнительно назначают такие исследования:

• бронхоскопию;
• исследование эндотрахеального аспирата на наличие патогенной микрофлоры;
• компьютерную томографию – позволяет более четко, чем рентген определить локализацию и степень выраженности воспаления;
• биопсию новообразований дыхательных путей.

Чем раньше проведена диагностика, тем проще устранить причину повлекшую заболевание. Диагностику лучше проходить в специальных центрах, где пациенту не нужно будет бегать по всему городу в поиске конкретного исследования. В больших городах проверить горло можно в институте отоларингологии, проблемы с нижними отделами дыхательной системы рекомендуют решать в институте пульмонологии и фтизиатрии.

В зависимости от этиологии кровоточивости из горла составляется схема лечения. Она может включать консервативную терапию, а также оперативное лечение. Иногда применяются народные методы лечения, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Если кровоточивость связана с тяжелой вирусной инфекцией, применяются следующие препараты:

В некоторых случаях используются муколитические средства. При склонности к ломкости капиллярной сетки назначают препараты укрепляющие сосудистое русло: аскорутин, эскулюс композитум, эскузан и другие.

При присоединении бактериальной микрофлоры нужны антисептики и антибактериальные препараты. Для полоскания горла используют раствор фурацилина, хлорофиллипт, декасан и мирамистин. При небольших травмах также применяются данные препараты. Если раневая поверхность объемная, все рекомендации дает хирург индивидуально.

Онкологические новообразования подлежат лучевой и химиотерапии. Проводится специфическая терапия. Ведет таких больных только онколог.

Подробнее хотелось бы остановиться на лечении ангины, так как именно она занимает ведущие позиции по запросам в интернете. Это коварное заболевание провоцирует осложнения со стороны сердца, почек, суставной системы, вызывает гнойные пробки, паротонзиллярный абсцесс, в результате чего из горла может наблюдаться кровь.

1. Орошать горло рекомендуют аэрозолями: граммидином, горлоспасом, гексоралом, ингалиптом и другими.
2. Для рассасывания подойдут следующие препараты: стрепсилс, фарингосепт, фалиминт. Эти средства не только устраняют рост бактериальной микрофлоры, но и снимают болевой синдром.

Пациенты, страдающие частыми ангинами, знают, что болезнь сопровождается выраженной интоксикацией. Облегчить состояние больного поможет обильное питье: настой шиповника, малиновый и ромашковый чай, всевозможные морсы.

После установления диагноза – ангина, врач в обязательном порядке пропишет антибактериальное лечение. Отказываться от него не стоит. При неосложненных формах препаратами выбора выступают защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин). При их неэффективности проводят замену на макролиды (азитромицин) или цефалоспорины (цефалексин). Длительность терапии составляет не менее 7 дней.

В первые дни заболевания, при температуре тела выше 38,5°С, показаны жаропонижающие препараты: парацетамол, ибупрофен, аспирин, анальгин. Их принимают симптоматически, никакой схемы лечения соблюдать не нужно. Есть высокая температура – принимать, при показателях градусника до 38°С сбивать температуру рекомендуется обтираниями (уксус + вода).

Устранить боль в горле и кровоточивость помогут народные методы. Например, полоскание горла свекольным соком, отваром коры белой ивы и подорожником, настоем фиалки.

Еще одной из неприятнейших патологий считается туберкулез. В стадии распада легочной ткани у больных практически всегда возникает кровохарканье. Здесь уже речь идет не о крови из горла, хотя многие больные, жалуются на данный симптом именно так: «У меня из горла появилась кровь».

Прежде всего нужно понимать, что несмотря на локализацию туберкулезного процесса принципы лечения остаются одинаковыми. Цель терапии – уничтожить палочку Коха, так как она является виновницей данного заболевания.

Пациенты интересуются, всегда ли туберкулез поражает только легкие? У многих людей бытует мнение, что туберкулез проявляется только кашлем, кровохарканьем, слабостью. Отвечая на этот вопрос фтизиатры четко констатируют: «Не бывает туберкулеза только волос и ногтей, все другие места человеческого организма уязвимы для туберкулезной инфекции».

Если туберкулез развивается вне легких, такое поражение носит название «внелегочной туберкулез». В любом случае лечение предстоит долгое.

Основу лечения составляет химиотерапевтический комплекс при помощи противотуберкулезных средств. Фтизиатры пользуются давно разработанными схемами, и в случае необходимости проводят корректировку лечения.

В настоящее время фтизиатры советуют начинать терапию пятью противотуберкулезными средствами одновременно (рифампицин, этамбутол, пиразинамид, изониазид, ципрофлоксацин). Если доктор сочтет нужным использовать четырехкомпонентную терапию, ципрофлоксацин убирают.

Когда мы имеем дело с первичным туберкулезом, то обычно лечение назначается на 6 месяцев. Первые два месяца больной получает 5 препаратов, в третий месяц – 4 средства, в четвертый – 3, последние два месяця пациент использует только два лекарства.

Есть также трехкомпонентная схема (ПАСК, стрептомицин, изониазид), но сейчас она применятся крайне редко.

Бывает так, что возбудитель устойчив перед предложенной терапией, особенно такая ситуация встречается при рецидивах болезни. Тогда на помощь приходят препараты-резервы (циклосерин, капреомицин).

Помимо химиотерапии необходимо следить за печенью, во время лечения идет мощная токсическая нагрузка. Чтобы защитить клетки печени проводят периодические внутривенные инфузии сорбилактом, реосорбилактом и другими электролитами. Пациенту назначают такие препараты, как берлитион, энерлив и другие средства поддерживающие печень.

Также необходимо следить за состоянием ЖКТ, глюкозой крови и гемоглобином. При необходимости назначают симптоматическое лечение. Питание применяют только витаминизированное, но щадящее. Барсучие жиры и другие тяжелые продукты, которые рекламируют для лечения туберкулеза, лишь отягощают итак «задыхающуюся» печень.

После излечения пациентов ставят на диспансерный учет. Показано санаторно-курортное лечение на морском побережье, идеально в местах, где есть много хвои, например, Новый Свет (Крым).

Слизь в горле у грудничка – лечение, причины

Сопли в носоглотке у грудничка – как убрать

У ребенка сопли и температура 38 – как лечить

источник

Острый тонзиллит, или ангина, вызывает у больного массу неприятных ощущений, наиболее известные из них — интенсивная боль в горле, головная боль, высокая температура, признаки интоксикации. Но еще большее волнение вызывает ангина с кровью. Отчего же возникает кровохаркание при ангине?

Ангина — острая форма тонзиллита, при которой под влиянием патогенной микрофлоры развивается воспалительный процесс в области небных миндалин, дужек. В большинстве случаев на их поверхности фолликулы заполняются гноем, образуется слизь, налет. Это характерно для ангины бактериальной этиологии.

Основными возбудителями ангины являются бактерии стрептококки, реже — стафилококки, вирусы, грибок кандида. При ослаблении иммунитета или повышенной концентрации бактерий в ротовой полости они начинают активно размножаться, выделяя токсины и провоцируя возникновение иммунного ответа организма. Лимфоциты борются с инфекцией в тканях миндалин, образуется гной с последующим его выходом на поверхность.

Появление в слюне или гное красных прожилок, сгустков означает наличие в выделениях эритроцитов. Они могут быть неизменными, если кровь свежая, или выщелоченными при давнем выходе крови.

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, не связанный с тонзиллитом. В большинстве случаев кровь возникает при ангине вследствие разрывов капилляров и не несет угрозы здоровью и жизни. Даже после выхода содержимого крупного гнойника рана не кровоточит. Возможно, появятся точечные включения эритроцитов, но диагностического значения они не имеют.

Важно! Кровохаркание, отхождение мокроты не характерно для ангины. Такие процессы рассматриваются как осложнения болезни либо как «ложное кровохаркание», спровоцированное слабостью сосудов.

Единственная причина появления крови в горле при ангине — излишнее вмешательство со стороны больного в устранение гнойников или налета. Интенсивные манипуляции шпателем приводят к повреждению поверхности слизистой, травмированию сосудов. Образуются кровянистые язвы с неровными краями, которые поражают не только миндалины, но и прилежащие ткани.

Обнаружив признаки язвенно-некротической ангины (Симановского-Плаута-Венсана), необходимо оперативно посетить врача и начать использование антисептиков.

При ангине, возбудителем которой является стафилококк, часто появляется геморрагический экссудат — жидкость, выделяемая из сосудов в результате развития воспалительного процесса. Ее появление обусловлено повышенной проницаемостью сосудов, увеличением в них давления. В результате происходит незначительный выход эритроцитов, налет окрашивается в розоватый цвет.

Помимо внешнего вмешательства, симптом возникает при заболеваниях, многие признаки которых сходны с проявлением ангины. Кровянистые выделения будет иметь следующий характер:

При грибковой ангине снятие творожистого налета затруднительно. Под ним обнажается кровоточащая поверхность лимфоидной ткани.

При несвоевременном лечении язвенно-некротической ангины нередко появляются кровоточащие язвы. Болезнь опасна тем, что начинается и протекает незаметно, вызывая лишь затрудненность глотания, незначительную боль в горле. Впоследствии происходит не только усиление боли, а и перфорация неба. Зная симптомы болезни, можно предотвратить ее развитие. К ним относятся:

• первоначальное поражение преимущественно 1-ой миндалины;
• появление налета в виде пленки сероватого оттенка, который легко снимается.

При появлении крови в горле не стоит поддаваться панике. Следует исключить возникновение угрожающих жизни заболеваний.

Проявления болезни похожи на признаки ангины. Наиболее часто дифтерия поражает детей возраста 3-7 лет, но бывают случаи заболеваемости среди подростков и взрослых. Ее возбудители — бактерии Corynebacterium diphteriae. В 90% случает они поражают ткани глотки, носа, кожи в местах нарушения ее целостности, половых органов. Самая главная опасность болезни — воздействие на организм токсинов возбудителя. Они негативно влияют на клетки сердца, нервных волокон.

Заметив первые симптомы дифтерии, необходимо сразу обратиться к педиатру (взрослым — к терапевту), отоларингологу.

Возникновение кровянистых выделений при злокачественном новообразовании происходит по причине прорастания опухоли вглубь органов. В результате разрушаются сосуды здоровых тканей.

Важно! Накануне появления кровянистых выделений рак горла и гортани даст о себе знать рядом других симптомов, которые доставляют еще больший дискомфорт.

Первые явные симптомы рака гортани:

• боль в горле режущего характера;
• постоянный кашель;
• снижение аппетита и потеря веса;
• появление опухоли в области шеи, ощущение кома при глотании.

Такие признаки требуют немедленного обращения к врачу. Привкус крови и выделения из глотки появляются после возникновения вышеперечисленных симптомов, которые беспокоят несколько месяцев без перерыва.

Появление крови из горла при ангине нередко является следствием других процессов, происходящих в организме: кровотечений из носа, желудка, пищевода, туберкулеза органов дыхания, бронхита, трахеита, повреждения полости рта или десен посторонними предметами.

При обращении больного с жалобой на отхаркивание мокроты с кровью при тонзиллите, кровянистые выделения из горла врач проводит тщательный осмотр посредством фонендоскопа, обследует пациента с помощью простукиваний. Пациент описывает характеристики выделений: обилие, цвет, частоту, плотность.

Исключить патологические процессы в легких позволяет проведение рентгенографии, компьютерной томографии. Выявить туберкулез позволяет взятие мазка из горла, а онкозаболевания — биопсия тканей.

Врач решает, возможно ли лечение в домашних условиях или потребуется госпитализация.

Обильные кровотечения, вызванные ангиной, блокируют путем прижигания кровоточащего участка. Лечение не всегда эффективно, поскольку при интенсивном кашле рана вновь продолжит кровоточить.

Выделения крови при ангине могут быть побочным эффектом приема антибиотиков, тогда лечение будет заключаться в смене препарата.

Методом устранения и профилактики кровотечения является введение замороженной плазмы крови, тромбоцитов, препаратов, ускоряющих свертываемость крови.

Возможно проведение процедуры бронхоскопии. Она позволяет не только выяснить причину кровотечения, но и провести орошение кровоточащего сосуда, промывание гнойного образования или отсасывание жидкости, извлечь инородное тело.

При появлении крови из миндалин нельзя:

1. Использовать в качестве лечения полоскания: они могут усилить кровянистые выделения.
2. Использовать препараты без назначения врача. При некоторых формах ангины антибиотики бесполезны, а лекарства для остановки крови не всегда могут дать нужный эффект.

Кровь из горла при ангине, как привило, не повод для сильного беспокойства. Но бдительность проявить необходимо, поскольку выделения, кажущиеся безопасными, могут быть признаком серьезной патологии внутренних органов, требующей незамедлительного лечения.

источник

Наличие крови в мокроте, выделяемой при кашле, часто является доброкачественным симптомом, но когда следует беспокоиться?

Давайте рассмотрим причины, которые могут определить наличие крови в мокроте и средства для их решения.

Кровь в мокроте после сильного кашля – это очень частая ситуация, и хотя она может приносить не мало опасений, почти всегда является доброкачественным проявлением, ненесущим в себе риска.

Часто присутствие крови в мокроте – результат разрыва кровеносных сосудов, проходящих по дыхательным путям. Дыхательные пути, в частности, бронхи и легкие, как и любой другой орган тела, получают свою порцию кровоснабжения, и, следовательно, имеют в себе артерии и вены.

Легкие рассчитаны на питание от легочной артерии, это система с низким давлением, в то время как бронхи питаются от сосудов, которые расходятся от аорты и, следовательно, представляют собой систему высокого давления.

Учитывая разницу давлений, которая существует между двумя системами, разумно предположить, что большинство кровотечений дыхательных путей связано с бронхиальной системой кровоснабжения.

Кровотечения, которые происходят из легочной артерии, к счастью, очень редки, но почти всегда массивные и часто со смертельным исходом.

В 90% случаев, при которых в мокроте появляется кровь, являются следствием мягкого воспалительного процесса, затрагивающего верхние дыхательные пути, в частности, простуда и бронхит.

Несмотря на то, что кровохарканье в данном случае лишь симптом воспаления, нельзя его недооценивать, потому что, в редких случаях, оно может привести к развитию серьёзной патологии. Поэтому, в такой ситуации, разумной практикой будет обращение к врачу.

Как уже упоминалось, причиной появления мокроты с прожилками крови могут быть многочисленные заболевания, хотя наиболее распространенным является воспаление, которое происходит от банальной инфекции верхних дыхательных путей.

Но большой ряд других заболеваний так же может приводить к появлению крови в мокроте:

• Синусит. Воспаление придаточных пазух носа, в результате накопления слизи в придаточных пазухах носа и носовых ходах, на которой активно развивается инфекционный процесс вирусной и/или бактериальной этиологии.
• Ларингит. Воспаление гортани вирусной этиологии, реже бактериальной (стрептококки и Haemophilus influenzae).
• Фарингит. Воспаление глотки, вызванное вирусами, такими как аденовирус или вирус Эпштейна-Барра и/или бактериями, такими как стрептококки.
• Острый бронхит. Воспаление слизистой оболочки бронхиального древа, вызванное в 90% случаев от вирусами (аденовирусы, гриппоподобные вирусы, коронавирус, риновирус и др.) и в 10% – бактериями (стрептококки, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, др.).
• Хроническая обструктивная болезнь легких. Вырождение легочных и бронхиальных тканей хронического характера, что затрудняет транзит вдыхаемого воздуха. Курение сигарет и загрязнение воздуха являются одними из основных причин этого заболевания.
• Пневмония. Воспалительный процесс альвеол легких вызванный вирусами, бактериями, грибками или паразитами.
• Туберкулез. Инфицирование легких Mycobacterium tuberculosis.
• Гранулематоз Вегенера. Воспаление мелких сосудов верхних дыхательных путей аутоиммунного характера.
• Фиброз (муковисцидоз). Генетическое заболевание, приводящее к дефициту белка CFTR, который отвечает за транизт хлора. Что приводит к накоплению жидкостей в жизненно важных органах, таких как легкие и поджелудочная железа.
• Рак легких. Образование опухолевых клеток в легких.
• Митральный стеноз. Патологическое сужение клапана, который отделяет левое предсердие от левого желудочка. Митральный стеноз вызывает кровотечения из мелких сосудов легких и, следовательно, появление мокроты с прожилками крови.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Этим термином определяется состояние, когда одна из двух легочных артерий закупоривается тромбом или сгустком крови. Это состояние характеризуется кашлем с мокротой и пятнами крови.
• Абсцесс легких. Гнойный процесс в паренхиме легких.
• Потребление некоторых запрещенных наркотиков, таких как кокаин и крэк.

Диагностика заключается в определении причины, которая приводит к появлению крови мокроте после кашля.

Первое предположение о диагнозе врач делает опираясь на наблюдения мокроты и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим упрощенную таблицу связи заболеваний с различными формами кровохарканья.

Особенности мокроты и связанные симптомы

Пневмония от бактериальной инфекции

Мокрота с кровью и гной красноватого цвета.

Кашель, лихорадка, недомогание, потливость, головная боль, одышка.

Травматический кашель

Светлая мокрота с прожилками крови

Бронхит, ХОБЛ, рак легких

Мокрота густая с вязкими прожилками крови

Кашель интенсивный, общее недомогание, боль в груди.

Абсцесс легких

Мокрота темная, вязкая, зловонная.

Кашель, лихорадка, боль в груди, снижение веса, увеличение последней фаланги пальцев.

Тромбоэмболия легочной артерии

Мокрота светлая, смешанная с кровью, пенистая.

Тахикардия, одышка, боль в груди, цианоз, увеличение частоты дыхания, низкое кровяное давление, упругость шейных вен.

Стеноз митрального клапана.

Мокрота светлая с прожилками крови

Затрудненное дыхание в положении лежа, сердцебиение, усталость, астения

Предположение подтверждается по результатам следующих исследований:

• Визуальное исследование дыхательных путей. Осуществляется с помощью различных методов, дающих подробное изображение бронхов и легких. В основном: рентген грудной клетки, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.
• Бронхоскопия. Исследование, которое позволяет осмотреть дыхательное дерево изнутри. Осуществляется путём введения специального инструмента с мини видео-камерой, которая передает материал на внешний экран.
• Анализ крови.
• Анализ и культивация мокроты.

Лечение заключается в лечении основной патологии, приводящей к появлению кровь при кашле. Поскольку причинные заболевания различны и неоднородны, невозможно установить единый терапевтический протокол, и каждый случай требует конкретного лечения.

До получения точного диагноза можно лишь «лечить» симптом, то есть подавить кашель. С этой целью применяются различные активные вещества, которые воздействует на центры мозга и подавляют кашлевые рефлексы.

источник

Ангина является воспалением небных миндалин, поэтому заболевание протекает с выраженной болью в горле, но кашель обычно пациентов не беспокоит. Если же на фоне острого тонзиллита появляются кашлевые приступы, то нужно в первую очередь думать об осложнении инфекции и формировании острого ларингита. Для того чтобы воспалительный процесс не распространялся вниз по дыхательным путям, необходимо вовремя выявить и лечить кашель при ангине.

При неосложненной ангине, как правило, кашель не беспокоит больного. Симптом может появиться, если есть сопутствующая хроническая патология трахеи и бронхов или при формировании осложнения острого тонзиллита.

Диагноз ангины ставится при выявлении воспаления небных миндалин – островков лимфатической ткани в глотке. Больного беспокоит боль в горле, но кашля нет, так как кашлевые рецепторы в этой части ротоглотки не выражены.

Если же появляется сухой, гавкающий, сильный кашель, то инфекция распространилась вниз, в гортань и сформировался ларингит. Если же начинает откашливаться мокрота, значит, воспаление захватило трахею.

Также может быть обострение хронического трахеита или бронхита на фоне ослабления организма от ангины.

Нередок кашель после ангины как остаточное явление воспалительного процесса в гортани, трахее или бронхах. В любом случае появление нетипичного симптома – это повод обратиться к врачу и разобраться в причине.

Если кашель во время ангины появляется у ребенка, то это говорит о распространении инфекции, что может повлечь еще большие осложнения. То есть если воспаление перешло на глотку и трахею, то может захватить бронхи, легкие. Проблему делает более серьезной факт развития кашля при ангине у детей на фоне приема антибиотиков, что говорит о слабом иммунитете или устойчивом штамме возбудителя.

Нужно помнить, что ларингит может вызвать состояние, именуемое ложным крупом, когда развивается сужение просвета гортани с затруднением дыхания и развитием гипоксии.

У взрослых ангина может стать не только источником осложнений, но и стимулирующим фактором для манифестации хронических заболеваний, например, обострения хронического бронхита. Если же при ангине появляется мокрота с кровью, то этот симптом можно считать очень грозным признаком, который говорит об одном из заболеваний:

Сама ангина не вызывает повышенный синтез мокроты, потому что слизь выделяется только в трахее и бронхах. Кровь может выделяться как из сосудов легких, бронхов, трахеи, так и из воспаленных миндалин при их повреждении во время лечебных процедур. Мокрота в таком случае смешивается с кровью уже в ротовой полости. Но, так как симптом может быть первым проявлением серьезной дыхательной патологии, на него нужно обратить внимание.

Ангина лечится антибактериальными препаратами, которые подбираются в зависимости от чувствительности возбудителя. Если имеет место осложнение на фоне приема антибиотика при ангине, то нужно пересматривать лечение и назначать другой препарат. Если же воспаление в дыхательных путях протекает независимо от острого тонзиллита, то следует исследовать мокроту и посев с миндалин на чувствительность к медикаментам и использовать средство широкого спектра действия.

При сопутствующем ларингите назначаются средства, уменьшающие боль и раздражение в горле:

1. Пастилки для рассасывания с антисептиком, растительными экстрактами, местными анестетиками;
2. Антисептики для обработки поверхности горла в виде аэрозолей, жидких средств;
3. Смягчающие горло препараты в сиропах.

Если есть кашель при ангине, следует назначать следующие средства:

• Отхаркивающие препараты для стимуляции отхождения мокроты, если кашель сухой;
• Муколитики для разжижения мокроты при мокром кашле, когда слизь очень густая и провоцирует изнуряющие приступы.

Также врачи прописывают симптоматическое лечение:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты от высокой температуры;
2. Ингаляции с препаратами или просто над теплым паром;
3. Антигистаминные, спазмолитики, если ребенок закашливается и есть угроза развития ложного крупа;
4. Витамины для поддержания иммунитета.

Важно! Назначение антибиотиков – это серьезная задача, которую должен решать только врач. Недопустимо самостоятельное применение средств.

Лечения кашля при ангине у ребенка начинается с подбора антибиотиков:

• Амоксициллин показан детям с двухлетнего возраста;
• Флемоксин прописывается с 1 года;
• Аугментин продается в суспензии и назначается с первых дней жизни;
• Цефуроксим вводится перорально и парентерально с грудного возраста.

Кашель после ангины у ребенка лечится сиропами:

Аэрозоли не рекомендовано использовать у маленьких детей, так как они могут вызвать бронхоспазм. Если же малыша беспокоит удушье вследствие ложного крупа, то используются спазмолитики, антигистаминные средства, например, Но-шпа, Лоратадин.

Лечение начинается с подбора эффективного антибиотика.

Применяются следующие медикаменты:

• Пенициллины – Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин.
• Макролиды – Азитромицин.
• Цефалоспорины – Цефуроксим, Цефалексин, Цефепим.

Местные препараты для взрослых представлены спреями, пастилками, которые содержат антисептики, анестетики.

Они представлены следующими наименованиями:

Сухой кашель при ангине лечится следующими средствами:

• Стоптуссин является комбинированным средством, выпускается в таблетках, каплях и сиропе.
• Бронхикум в составе содержит тимьян. В аптеках продается в сиропе, пастилках, каплях.
• Синекод относится к противокашлевым средствам и используется только при кашле без продукции мокроты.

Лечение влажного кашля при ангине у взрослого производится муколитиками:

• Лазолван (Амброксол, Амбробене).
• Бромгексин (Бисольвон, Муковин, Лизомуцин).
• Ацетилцистеин (АЦЦ).

В каком бы триместре ни развилась ангина, ее нужно лечить антибиотиками, потому что только препараты могут нейтрализовать возбудитель и предупредить осложнения.

Беременным и кормящим разрешены следующие группы антибактериальных медикаментов:

• Пенициллины (Амоксициллин).
• Цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон).
• Макролиды (Азитромицин).

От сильного кашля при ангине применяются сиропы:

1. Гербион в составе содержит подорожник, который вызывает стимуляцию отхаркивания густой слизи при мокром кашле.
2. Сироп Алтея разработан на основе экстракта корня алтея. Он рефлекторно вызывает сильное откашливание.
3. Геделикс – сироп из плюща, который эффективно разжижает мокроту при трахеите, бронхите.
4. Стодаль – гомеопатический препарат, назначаемый при влажном и сухом кашле.

От боли в горле применяются следующие лекарства:

• Септефрил в таблетках.
• Тантум Верде в аэрозоле.
• Лизобакт в таблетках для рассасывания.

Методики нетрадиционной медицины применимы только как дополнение к основному лечению. Они хороши для детей, беременных и кормящих мам, так как этим категориям пациентов следует максимально сократить количество применяемых средств.

Используются следующие вариации лечения:

1. Молоко с медом, маслом и щелочной минеральной водой готовится на ночь. Молоко подогревается, туда добавляется большая ложка меда, маленькая ложка масла и 2-3 столовых ложки Боржоми или другого щелочного питья.
2. Полоскание горла раствором соли, соды в соотношении на стакан воды по 1 чайной ложке того и другого. Используются отвары ромашки, липы, шалфея, коры дуба как растительные антисептики. Полоскать горло нужно через 1.5-2 часа.
3. Дыхание над картошкой или тазиком с горячей водой проводится вне острого периода. Можно дышать ртом и носом, если есть насморк. Пациент стоит над паром, сверху накрытый полотенцем. Ребенка можно просто завести в напаренную ванную комнату. Только нужно помнить, что если малыш склонен к приступам удушья из-за отека слизистой, то дышать паром нельзя, так как это может вызвать сильный кашель и приступ.

К физиотерапевтическим методиками относятся следующие:

1. Ингаляции.
2. Ультрафиолетовое облучение миндалин используется для восстановления структуры лимфоидной ткани без развития хронического воспалительного процесса.
3. Сантиметроволновая терапия – процедура с контактным воздействием на организм электромагнитного излучения для профилактики рецидива, быстрого стихания остаточных симптомов.

Ингаляции при кашле лучше проводить с помощью специального аппарата – небулайзера. В таком случае можно будет вдыхать лекарственные препараты и их смеси для устранения последствий самой ангины, ее осложнений.

Используются следующие препараты:

1. Раствор фурацилина относится к действенным антисептикам. Препарат помимо ингаляций используется для полоскания горла.
2. Гентамицин, Диоксидин являются антибиотиками, которые оказывают противомикробное местное действие.
3. Флуимуцил с антибиотиком – это комбинированный препарат с муколитиком в составе. Средство хорошо разжижает мокроту и обеззараживает ее.
4. Лазолван, Бромгексин, АЦЦ в ингаляционных формах используются при трахеите и бронхите на фоне ангины для разжижения от откашливания мокроты.
5. Мирамистин – это еще один антисептик, который эффективно борется с возбудителем тонзиллита.
6. Кромогексал – это препарат из группы кромонов, который снимает отек гортани, устраняет лающий кашель при ларингите, профилактирует формирование крупа у детей.
7. Гидрокортизон относится к гормонам, которые снимают отек и воспаление с гортани, трахеи, бронхов.

После уменьшения острых симптомов пациента могут беспокоить остаточные явления в виде сухого кашля, першения в горле, периодической боли. Причина этого заключается в медленной регенерации слизистой оболочки органов дыхательной системы, пострадавших от воспаления.

Жизнедеятельность возбудителей приводит к повреждению слизистой с формированием гнойных явлений. После устранения симптомов, поверхность миндалин, гортани, глотки, трахеи остаются чувствительными к различным раздражителям, холодному или горячему воздуху, питью различной температуры. В результате формируется рефлекторный сухой кашель, боль, першение.

Для устранения явлений рекомендовано:

• Ингаляции с минеральной водой.
• Рассасывание пастилок для устранения першения, боли.
• Избегать дыхания ртом.
• Есть и пить только в теплом виде, отказаться на время от острого, соленого, кислого.

Чтобы избежать развития кашля и других осложнений тонзиллита следует вовремя начинать лечение основного заболевания. Также рекомендовано соблюдать постельный режим, не выходить из дома, два раза в день проветривать помещение, проводить влажную уборку. Немаловажно соблюдать питьевой режим, то есть выпивать до 1.5-2 литра теплой жидкости за сутки. Нельзя проводить ингаляции при наличии гноя на миндалинах, так как инфекция с током воздуха может распространиться вниз.

При появлении кашля следует обращаться к врачу, чтобы сразу начать соответствующую терапию.

Развитие кашлевых приступов – это проявление осложнения острого тонзиллита, которое обязательно нужно специфически лечить. Терапию кашля при ангине должен назначать только лечащий врач, особенно это правило касается детей и беременных. Комбинация лекарственных средств, ингаляций и народных методик приводит к успешному результату.

источник