Кашель с мокротой в лежачем положении

Кашель — это сильный, форсированный выдох. Наиболее частыми причинами появления кашля в положении лежа являются бронхиальная астма, острый и хронический бронхиты, пневмония, опухоли легких, острые респираторные заболевания (ОРВИ, грипп, аденовирусная и риновирусная инфекции), плеврит, туберкулез, коклюш и другие инфекции. Появление данного симптома у ребенка возможно при аллергических заболеваниях, ларинготрахеите (воспалении трахеи и гортани), попадании инородных предметов и кори.

Кашель в положении лежа может усиливаться в результате скопления мокроты в бронхах и трахее. Данное состояние встречается при обструктивном бронхите. Вначале секрет бронхов жидкий, но в случае присоединения бактериальной инфекции он становится густым. Секрет застаивается и нарушает вентиляцию (циркуляцию воздуха). Это приводит к раздражению рецепторов и покашливанию. В результате выделяется слизь (мокрота).

Если у человека лежа на спине усиливается кашель, то причиной тому может быть стекание слизи из носа и раздражение гортани с глоткой. Такие больные нередко ощущают наличие кома в горле. У человека возникает непроизвольная реакция в виде кашля. Усилению данного симптома ночью также способствуют курение, поздний прием пищи (приводит к рефлюксной болезни и забросу пищи в верхние дыхательные пути) и склонность к аллергическим реакциям.

По ночам кашель лежа может быть результатом вдыхания пыли, пуха или продуктов жизнедеятельности микроскопических клещей. С покашливанием часто сталкиваются люди, проживающие в помещениях с сухим воздухом. Приступы кашля по ночам могут провоцироваться лор-патологией (хроническим и острым ринитом, синуситом).

Нужно знать не только причины ночного покашливания, но и как от него избавиться. В этом поможет врач-терапевт. При сухом и продуктивном кашле понадобятся:

• рентгенография;
• выслушивание легких;
• опрос пациента;
• общие клинические анализы;
• исследование мазков из зева;
• вирусологическое исследование;
• риноскопия;
• осмотр зева и глотки;
• исследование функций внешнего дыхания;
• бронхоскопия (при необходимости).

Если в вертикальном положении кашель слабый, а в горизонтальном у взрослого он усиливается, то рекомендуется сменить позу. Если это не помогает и мокрота скапливается в бронхах, то нужно отказаться от высоких подушек или спать с опущенной вниз головой — это способствует улучшению отхождению мокроты. Ночью можно принять положение сидя. Некоторым помогает правильное дыхание: медленно вдыхать воздух носом, а выдыхать его через рот. Помогают справиться с кашлем теплое питье, проветривание помещения и увлажнение воздуха.

Главными аспектами терапии являются:

1. Применение медикаментозных средств.
2. Ингаляции. При выявлении ларинготрахеита полезны щелочные и масляные ингаляции.
3. Массаж грудной клетки. Он выполняется перед сном, чтобы человеку было легче спать, если кашель начинается в вечернее время.
4. Постуральный (позиционный) дренаж. Позволяет вывести скопившуюся в бронхах мокроту. Дренаж показан при выраженном плеврите, двусторонней пневмонии, бронхоспазме и раке легких. Противопоказаниями к его проведению являются сердечная патология, повреждение позвоночника и ребер, высокое давление и легочное кровотечение. Больного помещают на кушетку на здоровый бок, затем тело наклоняют вперед и поднимают руки. Предварительно проводится массаж грудной клетки.
5. Физиопроцедуры (УВЧ-терапия, лекарственный электрофорез, индуктотермия).
6. Оксигенотерапия (вдыхание кислородной смеси). Показана при кашле на фоне гиперкапнии (повышения уровня углекислого газа в крови).
7. Горчичники. Назначаются по показаниям.
8. Дыхательная гимнастика.
9. Применение народных средств, оказывающих отхаркивающее и противокашлевое действие.
10. Гипосенсибилизирующая терапия. Требуется при аллергической природе кашля.

При наличии усиливающегося по ночам кашля схема лечения определяется врачом в зависимости от возбудителя и основного заболевания. Наиболее часто применяются следующие медикаменты:

1. Противовирусные средства (Ингавирин, Тамифлю, Кагоцел).
2. Иммуностимуляторы и общеукрепляющие средства (Трекрезан, Орвис Иммуно, Тилорам, Тилорон, Бронхо-Ваксом, Бронхо-Мунал).
3. Комбинированные препараты (Амиксин, Лавомакс).
4. Бронхолитики (препараты, назначающиеся при спазме бронхов). К ним относятся Сальбутамол, Формотерол-Натив, Форадил, Беротек).
5. Антибиотики (макролиды, пенициллины, цефалоспорины). Показаны при бактериальной природе кашля.
6. Антигистаминные препараты (блокаторы гистаминовых рецепторов). Назначаются при кашле и чихании аллергической этиологии.
7. Противокашлевые препараты (Кодеин + Парацетамол, Коделак, Коделак Нео в форме сиропа, Гербион, Синекод, Омнитус). Эти медикаменты назначаются при сухом кашле.
8. Отхаркивающие препараты и муколитики (Коделак Бронхо, АЦЦ, Флуимуцил, Викс Актив Экспектомед, Лазолван, Амбробене, Амброксол, Флавамед, Орвис Бронхо, Бромгексин, Солвин, настой корня алтея).
9. Противовоспалительные средства (Эреспал, Эпистат, Эладон, Феспален).
10. Комбинированные препараты (Аскорил, Геломиртол). Аскорил оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.

Если покашливания начинаются начинаться ночью на фоне стекания слизи из носа при насморке, то показаны назальные спреи и капли (Риностоп, Тизин Ксило).

Если дети (ребенок) кашляют, то лечение направлено на главные этиологические факторы. Задачами терапии являются подавление кашлевого рефлекса (при отсутствии вязкой мокроты и влажных хрипов), разжижение мокроты и облегчение ее выведения, улучшение проходимости бронхов (устранение обструкции) и очищение дыхательных путей (глотки, бронхов, полости носа) от слизи, раздражающей слизистые.

Если кашлевые толчки появляются, появляется необходимость в применении противомикробных средств. В детском возрасте могут назначаться противовирусные средства и иммуномодуляторы. Применяются Тамифлю (с 1 года), Номидес (назначается с осторожностью), Инфлюцеин, Арбидол (с 6 лет), Трекрезан (с 12 лет), Ингавирин (с 13 лет), Амиксин (с 7 лет), Ремантадин (с 7 лет) и Анаферон Детский (с 1 месяца).

Из бронхолитиков применяются Вентолин и Сальбутамол. Эти препараты можно вводить ингаляционным способом при помощи небулайзера. Разжижающие мокроту лекарства (Мукалтин, Флюдитек, Бронхобос, Либексин Муко, Флуифорт, Амбробене, Доктор Мом, Ремеброкс, Халиксол, Лазолван) чаще всего используются в форме сиропа.

Чтобы уменьшить начинающийся по ночам кашель при лежачей позе, необходимо:

1. Не употреблять пищу по ночам. Ужин должен быть минимум за 2-3 часа до сна.
2. Проветривать помещение. Чистый воздух улучшает легочную вентиляцию и препятствует возбуждению дыхательного и кашлевого центров.
3. Исключить вдыхание прохладного воздуха. Воздух в помещении должен быть теплым и увлажненным. Можно приобрести специальные увлажнители.
4. Чаще менять постельное белье.
5. Проводить влажную уборку. Она позволяет уменьшить количество пыли в помещении.
6. Отказаться от курения и тесного контакта с курильщиками. Это важно для людей, страдающих астмой и хроническим обструктивным бронхитом.
7. Сменить вид деятельности. Покашливание возникнуть возникновения возникает нередко при наличии вредных профессиональных факторов (воздействии пыли, аэрозолей, паров).
8. При контакте с потенциальными аллергенами пользоваться масками и респираторами.
9. Отказаться от употребления спиртных напитков.
10. Исключить стрессовые ситуации. У в лежа взрослого причина покашливания может быть психогенной.
11. Исключить воздействие на органы обоняния агрессивных химических веществ и резкого запаха.

Если игнорировать данный симптом, то возможны осложнения в виде хронической обструктивной болезни легких, астмы и дыхательной недостаточности.

источник

Главная » Кашель » Кашель в положении лежа у взрослого

Иногда бывает так, что беспокоит кашель, когда ложишься. Это очень неприятное явление. В дневное время, когда мы активны, кашель не так сильно мешает. Почему же он дает о себе знать именно в лежачем положении, чем обусловлено такое положение вещей?

Покашливание можно охарактеризовать не только как основной признак воспалительного процесса, в чем уверены многие. Кашель является защитным мероприятием, которое организует иммунная система человека. С помощью кашля происходит ликвидация в организме вредоносных микробов, пыли, прочих инородных тел и мельчайших фрагментов. Используя кашель, человек очищает свои легкие, включая трахеи и бронхи, а кроме того, оздоравливает весь комплекс органов дыхания. Таким образом, кашель является вполне обычным физиологическим явлением.

Если обострения кашля появляются непосредственно в ночной период и утром, то это связано с тем, что человек находится в горизонтальном положении. Причиной этого является слизь, находящаяся в носоглотке. Она не может в положении лежа абсорбироваться в тех же количествах, как и в положении стоя. Образуются скопления слизи, которые забивают носоглотку, итогом чего является сухой, раздражительный кашель, когда ложишься. Мокротные выделения человека, который находится в лежачем виде, не могут немедленно и тщательно абсорбироваться, ведь в этой позе кровоток легких замедляется и количество крови в них уменьшается.

В целом можно выделить 2 основные причины появления кашля в лежачей позе:

1. Кашель, когда больной лежит на спине, проявляется из-за того, что слизь при стекании через горло из носа оказывает раздражающее влияние на кашлевые органы рефлексов. Итогом этих процессов становится осуществление непроизвольной реакции, то есть кашля при горизонтальном расположении тела.
2. Скопление выделений в трахее и легких. В этой ситуации возникает мокрый грудной кашель в горизонтальном положении, причем он может иметь характер приступов. Если он сохраняется в течение всего дня, но в лежачем положении усиливается и переходит в кашель во время сна, то перед отходом ко сну необходимо принимать лечебные средства, способствующие разжижению мокроты.

К этим причинам можно отнести следующее:

1. Если у пациента сухой кашель, усиливающийся ночью, то речь идет, скорее всего, об ответном рефлекторном событии астматического порядка. Дело в том, что у людей с такой патологией происходит активное выделение отхаркивающегося секрета. Ночью он накапливается в дыхательных путях и закупоривает их. В это время у человека появляется сильный саднящий кашель с обильным выделением мокроты.
2. Природные физиологические реакции в организме. Очень часто это наблюдается у людей, служащих на вредных предприятиях, и у жителей больших городов. В течение дневного времени в легкие попадают большие объемы вредных соединений. Поэтому, когда ложишься, появляется рефлекторное покашливание, которое переходит в кашель после сна.
3. После излечения от хронического трахеита рефлекторное действие обладает следующими характерными симптомами: присутствует выделение секрета, непроизвольное действие имеет небольшую длительность, пациент не видит снов.
4. Пневмония с неясным течением патологии. Одним из самых известных заблуждений об этом заболевании является такой миф: воспаление легких всегда является спутником высокой температуры и приносит целый спектр неприятных симптомов. На деле это абсолютно не так. Если у человека кашель, когда он ложится спать, то у него может быть и слабовыраженная пневмония. В этом случае во время покашливания, происходящего, когда больной лежит на спине, ощущаются тяжесть и легкая ломота в грудной клетке. Длительность данного рефлекторного акта может быть очень значительной. Часто присутствуют приступообразные явления непроизвольного характера, которые оканчиваются ощущением удушения, напоминающим кошмарный сон.
5. Курение и злоупотребление алкогольными продуктами. Рефлекторная реакция может быть и в дневное время, но она увеличивается в лежачем положении перед сном. В таких случаях пациенты жалуются: «Ложусь спать и сразу кашляю».
6. Аллергия. Непроизвольная реакция может возникать в ответ на перьевой наполнитель и синтетическое одеяло, из-за чего развивается кашель во время сна.

Что предпринять, чтобы облегчить положение больного с беспрерывным кашлем? В первую очередь нужно изменить питьевой режим: как можно чаще принимать горячий чай с малиной или черной смородиной, пить теплое молоко с медом, особенно перед тем, как ложиться.

Можно съесть чайную ложку липового меда, сделать ингаляцию теплым паром (одна чайная ложка соды на стакан горячей воды), приложить греющий компресс, после чего укутаться, лечь и пропотеть, устраняя таким образом и кашель во сне.

Если кашель надсадный и сухой, нужно преобразовать его в мокрый, перед тем как лечь. Для этого используют средства, благоприятствующие разжижению мокроты, ее более спокойному выходу. Сразу, после того как сухой кашель в лежачем положении стал переходить в мокроту, эти средства нужно отменять. Необходимо также пить целительные отвары из трав и увлажнять воздух в помещении, где находится больной.

Кашель – это произвольное выведение мокроты либо других инородных частиц из дыхательных путей. Приступы кашля по ночам у взрослого могут возникать в результате простуды, аллергии или курения. Они могут быть сухими или продуктивными, с выведением мокроты. Сухой кашель чаще всего сопровождается потерей голоса и охриплостью. Такие симптомы в большинстве случаев вызваны ларингитом – острым воспалением верхних дыхательных путей.

Причины ларингита – сильное напряжение голоса, переохлаждение, любые загрязнения или паровые выделения в воздух, курение. Обычно подобные симптомы сопровождаются небольшим воспалением гортани, и терапия возможна в домашних условиях. Но если вдруг лечение окажется затяжным и состояние здоровья будет только ухудшаться, то срочно требуется консультация врача, так как возможны серьезные осложнения.

Для успешной терапии ларингита необходимо:

• обеспечить полный покой, не разговаривать даже шепотом;
• отказаться от алкоголя и курения;
• регулярно употреблять теплые напитки, сделанные из трав, таких как зверобой, липовый цвет, ромашка, шалфей, полоскать горло содой либо травами;
• периодически накладывать теплый компресс на горло;
• проводить щелочные ингаляции.

Кашель у взрослых, который сопровождается свистящим дыханием, чаще всего связан с бронхитом. Если других симптомов нет, то, значит, переживать не стоит до тех пор, пока не появились другие проявления. Обычно такое дыхание не слышно, но при сильных нагрузках оно становится более заметным. Если начинаются другие недомогания, такие как температура выше 38° С, насморк, трахеит или ларингит, возможно развитие острого бронхита. Его лечение протекает куда сложней, чем обычный кашель.

Нужно соблюдать следующие рекомендации:

• обильное питье;
• постельный режим;
• отказ от любых физических нагрузок.

Если в течение нескольких дней состояние здоровья ухудшилось, то нужно обратиться за помощью к специалисту.

Приступы кашля по ночам у взрослого могут быть после застойных выделений из бронхов. Если вовремя не лечиться, то заболевание может перейти в хронический бронхит. В таком случае нужно провести исследование грудной клетки. Исходя из полученных результатов, врач назначит лечение.

Свистящее дыхание также может стать причиной бронхиальной астмы, приступ удушья происходит в процессе заболевания. В таком случае нужно обратиться за помощью к специалисту, который выяснит, с чем связаны приступы. Возможно, обнаружится, что у пациента аллергия, в этом случае лечение должно быть индивидуальным.

Но в любом случае обращение к врачу является обязательным, потому как последствия астмы могут стать плачевными. Появляются затруднения в дыхании, бледное лицо, испарина на лбу. Когда синеют губы, нужна срочная госпитализация. Человеку необходима помощь.

Обычно у людей, страдающих астмой, хранится ингалятор. Важно усадить больного на стул и использовать нужные лекарства однократно. Если состояние не улучшается, то повторить процедуру.

После этого освободить от верхней одежды, предложить наклонить голову и опереться на руки, так человеку легче перенести приступ. До приезда бригады скорой помощи важно соблюдать предложенные рекомендации.

Кашель по ночам у взрослых доставляет дискомфорт не только больному, но и окружающим. Особенно если возникает с новой силой, бессонная ночь обеспечена.

Но еще ночной кашель может сопровождать куда более серьезные проблемы, такие как боль в груди, пересыхание гортани, постоянное першение.

В ночное время человек тяжелее переносит болезни, сопровождающие кашель, потому что находится в горизонтальном положении.

Больной попросту не может полностью освободить дыхание.

Только ночью организм не способен в полной мере функционировать полноценно, тем самым накапливается мокрота и симптомы ухудшаются. Нужно помнить о том, что причины ночного кашля у взрослых и детей могут стать серьезным поводом для беспокойства.

• курение;
• неудобное положение тела во время сна;
• повышенная или пониженная температура воздуха в помещении, в котором находится человек;
• острый бронхит, хронический либо в легкой форме;
• аллергия;
• вирусная инфекция, грипп, простуда.

Избавиться от надоедливого кашля по ночам можно при помощи медикаментов либо народных средств. Любые лекарства, содержащие муколитики, помогут на время устранить симптомы. Важно пить как можно больше теплой жидкости, а лучше всего молоко с медом или содой. Периодически проветривать помещение, в котором находится больной. Сухой воздух будет только усугублять положение. Народная медицина приходит на помощь тогда, когда лекарства не помогают. Предложено несколько советов по устранению ночного кашля у взрослого:

1. Лечение медом. Нужно положить на язык чайную ложку меда и рассосать, кашель не будет беспокоить всю ночь. Также на ночь можно выпить стакан молока с добавлением чайной ложки меда и масла. Такой напиток согреет, если в помещении холодно, и смягчит горло.
2. Нужно взять щепотку соли, подержать какое-то время во рту, а потом проглотить. Это старый метод помог уже многим.
3. Сосновые почки также помогут избежать сильного ночного кашля. 1 столовая ложка сырья заваривается 1 стаканом крутого кипятка. При возникновении приступа сделать глоток настоя, сразу же почувствуется облегчение.
4. Если прожевать листок золотого уса во время приступа кашля, то он со временем прекращается.
5. Быстро снять сильный кашель у взрослого можно при помощи крапивы. Несколько листков либо столовую ложку сухой травы заварить 1 стаканом кипятка.
6. Настой валерьянки не только поможет как следует выспаться, но и успокоит сильный кашель. На 1 стакан воды нужны 20 капель настоя. Средство пьется мелкими глотками.
7. Черная редька режется пополам, в одной части ложкой устраняется содержимое, туда кладется несколько ложек меда. Средство закрывается на несколько часов. По прошествии времени лекарство настоится и будет обладать целебными свойствами. Соком черной редьки можно помазать область груди и спины.
8. Настой из 1 столовой ложки шалфея и стакана крутого кипятка нужно принимать небольшими глотками во время сильного кашля.

Но при самостоятельном лечении не стоит забывать о том, что, если возникли любые осложнения, нужно немедленно обратиться к врачу.

Последствия могут быть серьезными (возможно возникновение пневмонии).

Распознать недуг можно по следующим признакам:

• сильный кашель;
• внезапное ухудшение или улучшение состояния;
• бледность лица;
• боль в груди;
• повышенная температура тела;
• при высокой температуре лекарства не помогают;
• свистящее дыхание при напряжении связок или кашле.

При любых симптомах помощь специалиста обязательна. Врач должен назначить лечение, исходя из тяжести состояния пациента. В любом случае необходимы назначение антибиотиков и понижение температуры тела. Пневмонию не нужно лечить самостоятельно, тем более прибегать к народной медицине.

Все перечисленные выше заболевания сопровождаются сильным кашлем по ночам, от которого тяжело избавиться. Вследствие этого организм не отдыхает. Организму в период любого заболевания нужен здоровый и крепкий сон. Только в это время организм восстанавливается и больше всего поддается лечению. В любом случае стоит помнить, что только специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Будьте здоровы!

Я как ложусь, начинаю безудержно кашлять, сажусь кашель проходит и так пол-ночи, из-за этого плохо сплю, что посоветуете?: (

Если кашель простудный и НЕТ ТЕМПЕРАТУРЫ!! ! то можно горчичники или «звездочкой» (и чем-то укутать грудную клетку) — но не в коем образе не на область сердца!! ! Можно масляный компресс: марлю обмакнуть в теплое ( на водяной бане подогретое) подсолнечное масло, сверху пленку (обычный п/этил. пакетик разрезать) , сверху пеленку или полотенце (желательно не новое — в масле измажется) , затем футболку и под одеяло. Правда, я когда сынуле делаю, то еще эластичным бинтом обворачиваю, а то вертится и все спадывает. И можно под одеяло.
Удачи и выздоровления!
Чуть не забыла: а чтобы заснуть, ожидая когда начнет действовать, таблетку пектусина.
Но врачу не мешало бы показаться. Последний раз когда у меня такой кашель был ( запустила) , воспаление легких обнаружилось. 🙁

Смотря какой кашель — простудный или аллергический.

куришь? пей что нибудь от кашля, мукалтин,лазолван, чай с лимоном тоже помогает

Трахеит видимо, бросайте курить, в физио кабинет надо походить, и вообще лечиться, обратиться к врачу, наконец.

На высокой подушке
А вобще лучше к ЛОРу сходить провериться, флюорографию сделать
Туберкулез очень заразен

Я когда простужена,у меня такая же фигня,но потом,когда простуда проходит,то и кашель тоже пройдёт

сделай снимок и обследование.
причин может быть несколько!! от воспаления в бронхах и носоглотке, до бронхоэктазов и . чего ещё хуже.

Одна моя знакомая была с такими же симптомами. Она курит, сдала анализ на мокроту, обнаружились грибки. После прописанного курса кашель прекратился.

Полоскай горло перед сном и не только(надо почаще) раствором соды и раствором яблочного уксуса по очереди.

Кашель сам по себе не заболевание. Он лишь симптом. Его появление может говорить, что организм борется с инфекцией. Он бывает как днем, так и ночью. Иногда человек в течение дня чувствует себя нормально, а в ночное время не может уснуть из – за сильных приступов кашля. Его могут спровоцировать начинающиеся простудные заболевания, а человек в горизонтальном положении не может полностью откашляться. В ночное время у людей замедляются все процессы. Слизь не рассасывается, а скапливается и этим вызывает бухыкание.

Он выполняет защитную функцию организма, которая появляется в результате заболевания или наличия инородного тела внутри дыхательных путей человека. Он проявляется в виде толчкообразных выдохов, которые способствуют удалению инфекции или мокроты. Бухыкание помогает бронхам очиститься и уберегает больного от удушья. Внезапное возникновение кашля может говорить о попадании в организм чужеродного тела, и если оно не выходит само, то надо незамедлительно обратиться к врачу. Длительные приступы, продолжающиеся на протяжении двух недель означают, что кашель проходит в острой форме, а если присутствует затяжной вариант – более двух месяцев, то значит, что он перешел в хронический.

Ночной кашель, который не повторяется днем, может указывать на серьезные заболевания. Поэтому необходимо точно установить диагноз, и согласно ему проводить лечение. Возможно, окажется, что он вызван аллергической реакцией на постельные принадлежности. Например, на пух в подушке. И тогда при ее замене пройдет и ночное явление.

Кашель начинается, когда слизистые органов дыхания раздражены. После удаления причины их возникновения, пройдет и бухыкание. А чтобы разобраться, какие из них вызвали его, надо вначале определиться с видом кашля. Он бывает непродуктивным и влажным.

Этот вид бухыкания сам по себе таит опасность. В ночное время приступы непродуктивного кашля могут привести к апноэ. А сам процесс откашливания приносит неприятные ощущения, сопровождающиеся тошнотой, одышкой, а иногда и удушьем.

Причиной тому может быть:

обструктивный бронхит (тут описаны симптомы и лечение обструктивного бронхита у взрослых);

На картинке — легкие при обструктивном бронхите

поражение плевры при туберкулезе;

бронхиальная астма;

сердечная недостаточность;

проблемы в области гастроэнтерологии;

пневмония;

респираторный хламидиоз и микоплазмоз;

коклюш;

аллергия.

Негативное воздействие на организм последних может привести к приступу кашля с удушьем, которое бывает из – за нехватки кислорода и нередко заканчивается потерей сознания. Это часто происходит у людей, болеющих астмой. Ее возбудителями может быть все вокруг: пыль, пух, пыльца растений или укусы насекомых.

Ночной кашель при нарушении работы сердца сопровождается одышкой, а также ускоренным сердцебиением. Если он связан со сбоем в работе желудочно – кишечного тракта, то его приступы будут вызваны раздражением нервных окончаний пищевода и оболочек дыхательных путей, в которых может оказаться кислотное содержание желудка.

Также на появление кашля может повлиять пересушенный воздух в комнате, где спит человек. Тогда необходимо приобрести специальный увлажнитель воздуха, чтобы этого не повторилось.

Если причиной выступают сердечно – сосудистые заболевания, то они могут сопровождаться одышкой, при них носогубной треугольник приобретет синеватый оттенок.

Появление ночного кашля может также вызвать локализация злокачественных новообразований или туберкулез легких. Из – за попадания инородных тел в виде крупнодисперсной пыли или крупиц, которые засели в горле и стали воздействовать на его слизистые. Его может спровоцировать расширение аорты или увеличение лимфатических узлов.

Характер сухого бухыкания может подсказать причину заболевания. Так, если кашель:

• громкий и похож на лай собаки – трахея или гортань;
• частые покашливания – раздражения плевры;
• судорожный кашель, с шумом и позывами к рвоте – коклюш;
• резкие приступы – плеврит или острый трахеобронхит;
• битональное бухыкание – воспаление лимфатических узлов (часто возникает у курильщиков);
• рефлекторные приступы вне дыхательной системы – заболевание ушей;
• упорный кашель говорит о проблемах в легких (пневмокониозы, туберкулезе, коллагенозы и саркоидозе);
• свистящий возникает при бронхиальной астме;
• надсадный свидетельствует о патологии в районе бронхов.

Для правильной диагностики кашля надо учитывать сопутствующие ему симптомы и окружение больного.

Узнайте, передается ли ларингит воздушно-капельным путем.

Что значит сухой кашель по утрам?

Возможное лечение зеленой мокроты при кашле: http://prolor.ru/g/simptomy-g/zelenaya-mokrota-pri-kashle.html.

При остром воспалении горла происходит скопление слизи и человек начинает рефлекторно избавляться от нее. Этим вызывая продуктивный кашель. Он часто возникает как продолжение сухого вида, и длится значительно дольше, чем предыдущий. При затяжном явлении может перейти в хроническую форму.

Его могут вызывать следующие заболевания:

• очаговая пневмония;
• прорыв абсцесса в легком;
• вирусные болезни;
• туберкулез;
• стресс;
• ОРВИ;
• ринит (здесь можно прочитать о лечении хронического ринита в домашних условиях);
• плевропневмония;
• прорыв печеночного гнойника;
• гайморит (по ссылке описаны капли в нос при синусите и гайморите) ;
• опухоль трахеи или сердца;
• заболевания ЖКТ;
• онкологические болезни органов дыхания;
• синусит (читайте, какие антибиотики пить при синусите).

На видео рассказывается о причинах ночного кашля у взрослого:

В зависимости от вида выделяемой мокроты можно определить, какая болезнь стала причиной ее возникновения.

Так, если она скудная и вязкая, то причиной является бронхит, астма или трахеит.

Слизь, сопровождаемая зловонным запахом, появляется в результате прорыва абсцесса легкого. Ее цвет также может рассказать о предполагаемом заболевании. Так, желто – оранжевый цвет слизи может указывать на плевропневмонию. А если в ней видны разводы крови и вместе с кашлем присутствует озноб и температура, то это говорит о протекании туберкулеза или наличии онкологической патологии. При вирусных заболеваниях одновременно с мокрым кашлем могут возникнуть головокружения, рвота и высокая температура. По ссылке можно прочитать больше о причинах, если при кашле отхаркивается желтая мокрота.

Если кашель с выделением слизи – единственный симптом, который ничем не сопровождается, то это говорит о воспалительном процессе в легких или протекании туберкулеза.

Острая форма часто возникает на фоне ОРЗ. Затяжной может свидетельствовать о коклюше, рините или гайморите. Длительный влажный кашель ночью надо лечить только по назначению врача, это не тот случай, когда с его лечением можно затягивать.

Даже зная причину его возникновения не надо ставить самостоятельно окончательный диагноз. Это лучше предоставить врачам, которые после соблюдения диагностического алгоритма: осмотра, сдачи анализов, рентгена и эндоскопического обследования смогут назначить нужное лечение. Если оно будет выполнено вовремя, то последствия в виде осложнений обойдут стороной. Здесь можно прочитать о причинах ночного кашля у ребенка.

После больного горла долго мучает кашель особенно лежа. А еще если у нее перьевая подушка — выбросите и купите с искусственным наполнителем — возможна аллергия.
А так только на ночь давайте либексин, чтоб ночью не мучал кашель, а днем лечите его отхаркивающими средствами.

Застой мокроты в легких. Она приподнимается выше когда ложишься и начинает раздражать рецепторы. Согреть, сделать йодистую сеточку на груди,
Сделать раствор в очень теплой воде, (соль-немного соды-сливочное масло)
и дать выпить. Просто попить горячего перед сном.

Всё пройдёт. Лехис Георге всё правильно написал. А перьевую подушку не выбрасывайте. Она — нормальная. А синтетика нам только горе всем приносит!

источник

Пациенты, страдающие от кашля в лежачем положении, вынуждены забыть о нормальном сне и отдыхе. Это изматывает, ухудшает физическое и психическое здоровье. Кашлевой рефлекс, возникающий при положении на спине, может являться признаком серьезной патологии и требует квалифицированной диагностики и немедленного лечения. Своевременное обращение к врачу улучшит прогноз заболевания.

В горизонтальном положении замедляется кровоток в органах дыхания и нарушается дренажная функция бронхолегочной системы. Мокрота постепенно скапливается и вызывает кашель разной интенсивности.

Причины появления кашлевого рефлекса в положении лежа:

• Бронхиальная астма, для которой присущ ночной приступообразный кашель со свистящим дыханием, трудно отделяемой скудной мокротой и затрудненным выдохом.
• При обострении хронического бронхита и трахеита возникает кратковременный кашель у человека, который находится в горизонтальном положении.
• Неблагоприятная экология, особенно запыленность, загазованность воздуха. Население крупных городов, рабочие вредных предприятий и люди, проводящие много времени в таких условиях часто испытывают интенсивный кашель в горизонтальном положении. Связано это с тем, что в дыхательных путях оседают мелкодисперсные частички, являющиеся для организма инородными телами.
• Заболевания легких — простая форма пневмонии, эмфизема, для которых характерен кашель со слизью в небольших количествах. Он начинается обычно в ночное время суток, а днём слабовыраженный.
• Рефлюксная болезнь — при этом содержимое желудка забрасывается в пищевод при неэффективной работе мышечного клапана между данными отделами ЖКТ. Когда человек принимает горизонтальное положение, повышается вероятность попадания пищи в дыхательные пути, что сопровождается защитным кашлевым рефлексом.
• Аллергия относится к частым причинам кашля в лежачем положении и по ночам, основанием выступает спазм бронхов. Отличительные черты аллергического кашля — сухой, приступообразный, без общих признаков воспаления, сопровождается зудом в горле, затруднением дыхания.

Интенсивный ночной кашель без отделения слизи иногда начинается из-за изменения микроклимата в спальной комнате. Вечернее похолодание, недостаточное проветривание, низкая влажность в помещении способны вызвать сухой кашель у взрослого и ребенка.

Существует ряд состояний, при которых приступы кашля присутствуют днем и становятся сильнее ночью в горизонтальном положении:

• Для малышей такое состояние характерно при коклюше. Днем кашель напоминает простудный, а перед сном и ночью становится интенсивным с репризами, способен вызвать рвоту у ребенка.
• Курение табака и злоупотребление алкоголем оказывает резко негативное влияние на дыхательные пути, раздражая кашлевые рецепторы и вызывая накопление слизи.
• Сердечная недостаточность относится к частой причине усиление ночного мучительного кашля в положении лежа в то время, когда нарастают застойные явления в легких. Характер кашля — сухой, реже с обильной прозрачной мокротой.

Кашель у малыша может стать косвенным симптомом врожденного порока сердца и вместе с другими признаками должен насторожить родителей.

С кашлем, который набирает интенсивность или появляется при положении лежа, присутствуют и другие клинические признаки заболеваний.

При бронхолегочных воспалительных патологиях и коклюше:

• слабость, сонливость;
• озноб, лихорадка;
• учащение дыхания и цианоз носогубного треугольника;
• тяжесть или боль в области груди;
• одутловатость лица, бочкообразная грудная клетка;
• мокрота с прожилками крови.

При сердечной недостаточности кашлевой рефлекс сопровождается одышкой при физической нагрузке и в покое, отеками конечностей, цианозом периферических участков тела (пальцев ног и рук, кончика носа, ушей), возможен обморок.

Для рефлюксной болезни свойственны:

• изжога и отрыжка кислым после еды;
• боль и жжение за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область;
• возможна сухость в горле и охриплость голоса.

Аллергия проявляет себя специфическими симптомами: сыпь на коже, отек губ, и век, чихание, зуд в носу, онемение языка.

Включает сбор жалоб и анамнеза: аллергологического, профессионального, наследственного. Уточняется характер кашля ночью — продуктивный, интенсивный, длительность, с чем человек связывает его возникновение.

Физикальное обследование включает объективный осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию легких и сердца.

Анализ периферической крови выявляет типичные признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ) при инфекционных процессах.

Анализ мокроты проводится с целью определения возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обследование на предмет аллергии включает:

• выявление количества иммуноглобулина E;
• скарификационные кожные пробы;
• консультацию иммунолога.

Инструментальные методы диагностики при кашле, возникающем в положении лежа:

• рентгенограмма грудной клетки (при подозрении на пневмонию и эмфизему легких);
• бронхоскопия или бронхография (бронхит);
• ФГДС (при подозрении на рефлюксную болезнь);
• ЭКГ (недостаточность и врожденные пороки сердца).

По показаниям назначают консультацию пульмонолога, гастроэнтеролога, возможно применение компьютерной и магниторезонансной томографии.

Каждый клинический случай кашля, начинающегося в положении лежа, ставит перед врачом ответственную задачу, которая заключается в рациональной терапии. Выбор методов лечения должен быть оправданным и направлен на причину, патогенез и на устранение клинических признаков.

Препараты должны назначаться с учетом этиологии, механизма развития и симптоматики заболевания.

Выбор медикаментов для лечения сильного кашля, появляющегося в положении лежа, зависит от причины, клинических симптомов и индивидуальных особенностей организма.

Народные методы борьбы с кашлем не являются альтернативой консервативной лекарственной и другой традиционной терапии, а относятся к вспомогательным средствам.

Для лечения ночного кашля применяют:

• Настойка из сока алоэ, меда, картошки и черной редьки. Компоненты (каждого по 200 мл) смешивают и оставляют в темном помещении на трое суток. Рекомендуется принимать по одной столовой ложке утром после завтрака, в обед и вечером. При непереносимости меда используют сахар или глюкозу.
• Свежевыжатый сок апельсина смешивают с кипяченой водой (или «Боржоми») 1:1. Применяют по половине стакана утром и вечером.
• Отвар листочков подорожника. Берут три чайные ложки измельченного растения и помещают в половину литра кипятка, размешивают и оставляют на три часа. Затем необходимо процедить и пить по трети стакана утром, в обед и перед сном.

Несмотря на относительную безопасность народных рецептов, применять их нужно только по согласованию с врачом.

Использование в комплексе несколько способов избавления от кашля приведет к быстрейшему выздоровлению.

Физиотерапевтические методики имеют ограниченное применение. Они целесообразны при кашле, который начинается в положении лежа в результате патологии органов дыхания.

Ограничены в острую стадию и разрешены в хронический период болезни:

• Паровые и тепло-влажные ингаляции при кашле с первого дня острого процесса. В качестве аэрозоля служит натрия хлорид 0,9% или 1–2% раствор соды. Рекомендуется дышать 3–4 раза в сутки на протяжении 6–8 дней. При бронхиальной астме добавляют бронходилататоры — Беротек, Беродуал.
• При затянувшихся формах болезни назначаются УФО и теплый компресс на грудную клетку, индуктотермия области корней легких.
• Озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез.

Лечебный эффект против кашля оказывает массаж: дренажный, точечный, классический, баночный и сегментарный. Курс составляет около двух недель. Эффективен массаж перед электрофорезом и после щелочных ингаляций.

Чтобы хоть немного улучшить самочувствие человека, необходимо придать ему вынужденное положение в момент приступа в зависимости от заболевания, например, поза «кучера» при бронхиальной астме. Также рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.

Для предупреждения заболеваний, при которых возникает кашель в положении на спине, необходимо соблюдать простые правила: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и закаливанием. Своевременно лечиться от простудных и других патологических состояний.

Кашлевой рефлекс относится ко всем известному симптому и частому проявлению респираторных и других заболеваний. Кашель, который начинается или усиливается в положении лежа — признак достаточно серьезных патологий. В связи с этим оставлять без внимания его не нужно. В современной медицинской науке имеется множество эффективных методик по диагностике и лечению неприятного симптома у взрослых и малышей.

источник

Сам по себе кашель – это достаточно неприятное и изматывающее явление, которое становится просто невыносимым, когда человек хочет прилечь, отдохнуть.

Многие замечают, что днем, приступы кашля не такие заметны, человек отвлекается, ему кажется, что приступы не сильные, и когда он ляжет, никаких осложнений не будет.

На самом деле все не так, зачастую, многие замечают, что, когда я ложусь, начинается сухой кашель, мешающий спать.

Почему так происходит, почему в горизонтальном положении, лежа на спине или левом боку наблюдается усиление приступов кашля? Что делать если у взрослого человека сильный, сухой кашель, в положении лежа, мешающий спать?

В первую очередь нужно определить причины, почему начинаются приступы кашля в горизонтальном положении и только потом приступать к его лечению. Определить причины кашля на левом боку может только врач, в любом случае не следует заниматься самолечением, ведь неправильная терапия способна только усугубить течение болезни.

Если сухой кашель усиливается, когда человек находится в положении лежа, то этот свидетельствует о накоплении в носоглотке слизи.

Все дело заключается в том, что слизь неспособна в положении лежа абсорбироваться в таких же количествах, как и когда человек стоит. По этой причине стоит только взрослому или ребенку долго полежать, как начинаются приступы кашля.

Происходит образование накопления слизи, которая забивается в носоглотке, в результате чего, когда человек ложиться, его начинает мучить сухой изнуряющий кашель.

Выделения мокроты у человека, находящегося в лежачем виде, не имеют возможности быстро абсорбироваться, ведь в такой позе происходит замедление кровотока легких, а количество крови в них уменьшается.

Если говорить в целом про кашель лежа, то можно выделить две основные причины, когда происходит его усиление. Чаще всего кашель на левом боку или спине усиливается в таких случаях:

1. Кашель, во время того, как больной лежит на спине, возникает в результате того, что слизь во время стекания через горло из носа оказывает раздражающее действие на кашлевые органы рефлексов. В результате чего происходит непроизвольная реакция, то есть начало кашля в горизонтальном положении. Он может усиливаться, как на левом боку, так и на правом.
2. Накопление выделений в легких и трахеи. В таком случае человека беспокоит грудной мокрый кашель в положении лежа, причем он может возникать в виде приступов. Если он не проходит на протяжении всего дня, усиливаясь с наступлением сна, то вечером рекомендуется принимать специальные лекарственные препараты для разжижения мокроты.

Как можно заметить, существует не так много причин, когда наблюдается усиление кашля в положении лежа. В этом случае, кашель возникает как сопутствующий симптом заболеваний, к примеру, обычной простуды.

В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение главного заболевание, и только потом кашля, как его следствия.

Кашель в лежачем положении, к примеру, на левом боку, на самом деле может сопровождаться целой группой различных болезней легких. Такие заболевания, как пневмония и бронхит могут протекать малосимптомно, практически никак себя не проявляя.

На протяжении всего дня, когда человек ходит, движется, активно дышит, происходит более активное удаление из легких слизи. Однако в лежачем положении наблюдается снижение дыхательной активности, замедляется выведение мокроты, в результате чего у человека начинаются приступы кашля.

Существует несколько причин в результате которых наблюдается кашель в ночное время, при его почти полном отсутствии днем. К таким причинам можно отнести следующее:

• Кашель, который образуется исключительно с наступлением ночи, когда человек находится в лежачем положении может свидетельствовать о наличии коклюша;
• Нельзя не упомянуть о гастро-эзофагальном рефлексе. В большинстве случаев он появляется именно в лежачем положении и становится причиной кашля;
• Неожиданное возникновение приступа кашля, когда человек находится в горизонтальном положении может свидетельствовать о таком серьезном состоянии, как аспирация (попадание в дыхательные пути) инородного тела. Во время изменения положения тела, к примеру, на левом боку, происходит смещение предмета, раздражая дыхательные пути.

Как можно заметить, существует достаточно много причин способных вызвать кашель в положении на диване, причем они могут быть самыми разнообразными. Важно, чтобы пациент показался врачу, чтобы определить причину и назначить соответствующее лечение.

В зависимости от того, в результате чего наблюдается усиление кашля в ночное время, врач может назначить следующую терапию:

1. Если причина кроется в вирусной инфекции, то обычно не требуется госпитализации. Влажный воздух в помещении, обильное питье, применение соответствующих медикаментозных препаратов позволят облегчить общее состояние человека, снимая приступы кашля, например, это могут быть бронхолитики.
2. Если причина кроется в аллергической реакции, то облегчить состояние помогут антигистаминные препараты. В таком случае не обойтись без влажной уборки помещения, в самых тяжелых случаях не обойтись без госпитализации. В любом случае необходимо устранить аллерген, ведь в противном случае прием препаратов даст временное облегчение.

Если проблема кашля на левом боку возникла у детей, то одновременно с основным лечением, назначенным врачом, можно помочь ребенку справиться с приступами кашля. В большинстве случаев, у детей ночной кашель возникает в результате простудных заболеваний. В этом случае будет эффективно прогревание органов дыхания и помощь в выведении мокроты.

При этом не следует мучить ребенка всеми приведенными ниже способами терапии, достаточно выбрать один или два варианта, ведь они все довольно эффективны. Итак, что можно предпринять, если у ребенка возникают приступы кашля в ночное время суток?

Теплое питание при сильном кашле способно согреть и смягчить горло малыша. Для этих целей необходимо давать ребенку смесь молока с минеральной водой (Боржоми), теплый чай, отвары из лекарственных трав: шалфея, ромашки, чабреца. Хорошо помогает имбирный чай и другие согревающие напитки.

В некоторых случаях бывает достаточно тепло укутать спинку и грудь ребенка, используя для этих целей шарф или теплый платок. Только такое укутывание не должно стать причиной дискомфортных ощущений у малыша. Также надо следить, чтобы это не вызвало перегрева.

Удивительно, но непосредственно после проведения ингаляции при кашле у детей наблюдается усиление приступов кашля. С этой целью, делать ингаляцию деткам старше полутора лет необходимо за два-три часа до предполагаемого сна.

Если у вас нет специального ингалятора, а у ребенка сильный кашель, если ложишься на левом боку, то можно просто подышать над отварной картошкой. Также можно использовать специальные, покупные ингаляторы с эфирными маслами, лекарственными травами и минеральной водой.

Альтернативой ингаляции могут быть горчичники, делать которые нужно также за 2-3 часа до сна.

У ребенка начинаются приступы кашля именно в лежачем положении. В таком случае, дайте ребенку высокую подушку, чтобы он смог уснуть в полу сидячем положении. Перед сном необходимо обязательно проветривать комнату и увлажнять воздух – это поможет справиться с любым видом кашля.

Во время кашля ребенку становится сложно дышать, поэтому лучше обеспечить дыхание носом: пусть малыш высморкается, промойте ему носик раствором соли. Чтобы не обжечь слизистую, раствор должен быть слегка солоноватый на вкус. Достаточно закапать пипеткой по 3 капли раствора в каждую ноздрю.

Закапывая носик положите ребенка на ровную поверхность, поверните на бок голову и аккуратно, по внешней стороне ноздри закапайте по одной капли. Далее поворачиваем голову на другую сторону и вновь повторяем процедуру.

Если у ребенка возник ночной кашель, лечение должно быть направлено на причину его возникновения: аллергию, бронхит либо ОРВИ. Кашель уйдет сам, после того, как основная болезнь отступит. Но некоторые описанный выше средства помогут ребенку, сделают приступы кашля более редкими и слабыми, дадут ему спокойно выспаться ночью. О кашле лежа интересно расскажет в видео в этой статье доктор Комаровский.

Кашель является своего рода защитной реакцией организма, он способствует очищению бронхов и поэтому имеет огромное значение. Появиться он может как у взрослого человека, так и ребенка.

Выделяют несколько видов кашля, причин, по которым может возникнуть кашель существует предостаточно, но в основном его появление обусловливается болезнью.

Кашель, длящийся более полумесяца, свидетельствует о наличии инфекции, а более двух месяцев — о переходе заболевания в хроническую форму, детский кашель возникает чаще всего из-за инфекции.

Лечение недуга должно быть незамедлительным и целесообразным, игнорирование проявления может привести к плачевным последствиям. Причин и факторов, провоцирующих возникновение сильного кашля очень много. Так, к примеру, продолжительный изнуряющий ночной кашель может быть следствием наличия бронхиальной астмы, аллергической реакции, пневмонии, коклюша и ларингита. Помимо этого кашель может возникнуть на фоне недугов ССС и обычной простуды. Более того, приступ часто провоцируется воспалительным процессом дыхательных путей.

Первопричину кашля можно установить по его характеру:

• беззвучный кашель возникает вследствие паралича или разрушения голосовых связок;
• глухой — симптом обструктивного бронхита;
• надрывистый — признак новообразования в гортани или трахее;
• лающий — появляется при осиплости;
• приступообразный — следствие поражения плевры.

К самым распространенным причинам ночного кашля относят:

• Неправильное положение туловища во время сна. При нахождении в положении лежа мокрота в носоглотке почти не рассасывается и, следовательно, забивает дыхательную систему.
• Перепады температуры воздуха.
• Инфекцию вирусной этимологии.
• Аллергию.
• Патологии ВДП.

В большинстве случаев ночной сухой кашель появляется внезапно, подобные приступы могут стать причиной удушья. Откашливание привносит массу неприятных ощущений, вплоть до рвоты. Возникает такой кашель, как правило, вследствие недугов ВДП: астмы, пневмонии, коклюша, туберкулеза, патологий ССС и ЖКТ.

Довольно часто сухой кашель возникает на фоне аллергии на пыль, воздух, шерсть животных, пыльцу или укусы насекомых. Приступы, сопровождающиеся посинением носогубного треугольника, свидетельствуют о сосудистой патологии. Кроме этого возникновение ночного кашля может быть спровоцировано попаданием инородного тела, пыли, расширением аорты и увеличением лимфоузлов.

Что относительно влажного кашля, то его появление обусловливается:

• очаговой пневмонией;
• заболеваниями вирусного происхождения;
• туберкулезом;
• стрессом;
• насморком;
• гайморитом;
• синуситом;
• онкологическими патологиями органов дыхания.

Кашель, возникающий ночью, сопровождающийся болезненными ощущениями, сигнализирует о: воспалении мембраны, локализующейся в грудной полости, воспалительном процессе в легких, новообразовании в плевре, перикардите, остеохондрозе, трахеите, раке легких, пневмотораксе, бронхиальной астме, бронхите.

При возникновении приступа ночью в независимости у кого, взрослого или ребенка, лечебные меры необходимо принимать срочно. Обеспечьте больному приток свежего воздуха, откройте окно или форточку. Помогите ему привстать с постели и немного наклониться вперед.

Поможет в устранении приступа обычное потягивание, необходимо встать и хорошенько потянуться. Довольно частая причина сухого ночного кашля у ребенка — попадание в дыхательные пути инородного тела. В таком случае уложите малыша на живот так, чтобы голова была опущена несколько ниже туловища и легонькими постукивающими движениями помогите выйти инородному телу. Идеальное средство при кашле — отвар из ромашки, успокоить кашель можно и с помощью микстуры или травяного противокашлевого сбора.

Если приступ не купируется, незамедлительно вызывайте скорую помощь. Помните, что даже самый обычный кашель может быть симптомом серьезной патологии, которая при отсутствии терапии может привести к плачевным последствиям.

Кашель — недуг, требующий незамедлительной диагностики и лечения. Терапию может подобрать только врач, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Отличной профилактической мерой кашля является применение фитотерапии.

Всем известный доктор Комаровский для профилактики недуга рекомендует:

• увлажнять воздух;
• употреблять больше жидкости;
• применять ингаляции с целебными травами.

Каждый родитель, который заботится о здоровье своего малыша, в случае появления кашля, в независимости утреннего или ночного должен в обязательном порядке записаться на прием к врачу.

Если приступ случился ночью у ребенка не давайте ему сильнодействующих противокашлевых препаратов, в особенности, если ему еще нет года. Подобные препараты могут стать причиной остановки дыхания.

Приступы интенсивного ночного кашля у ребенка в независимости от причины лишают сил не только самого малыша, но и его родителей. Они не оставляют никому никаких шансов на нормальный глубокий сон, какой уж родитель обрадуется тому, что их чадо страдает. Возникает сухой кашель ночью, как правило, вследствие скопления в носоглотке находящегося в горизонтальном положении малыша медленно рассасывающейся и забивающей дыхательную систему, и тем самым провоцирующей появление кашля слизи.

Провоцировать недуг могут и такие патологии:

• хронический синусит, насморк (ребенок начинает кашлять вследствие сильного першения в горле);
• бронхиальная астма;
• коклюш;
• трахеит (воспаление слизистой трахеи, нередко захватывающее слизистую бронх);
• аденоидит;
• желудочно-пищеводный рефлюкс.

Сопровождается сухой сильный кашель ночью, в большинстве случае: легким повышением температуры, потерей голоса, покраснением лица, иногда рвотой, болезненностью.

Лечением патологии у ребенка должен заниматься педиатр, назначается терапия после тщательного обследования и установления точной причины и диагноза.

Как правило, назначается прием:

• ненаркотических противокашлевых препаратов: Глаувета, Синекода, Тусупрекса;
• средств, действующих на кашлевые рецепторы: Левопронт, Либексин;
• противокашлевых средств комбинированного действия: Бронхолитина, Стоптуссина.

Помимо этого, рекомендуется чаще проветривать комнату малыша, особенно перед сном, давать ему больше жидкости (витаминизированных морсов, чаев, отваров целебных растений), промывать носоглотку слабеньким солевым раствором.

Средства из целебных растений и натуральных компонентов являются отличным дополнением назначенного врачом лечения:

1. Дайте малышу 10 грамм меда. Пусть он положит его на язычок и сосет, как леденец.
2. Разведите в стакане теплого молока четверть ложечки соды. Дайте выпить за один прием.
3. Заварите обычный чай, но вместо сахара положите малиновое варенье.
4. Смешайте в равных пропорциях душицу с солодкой и мать-и-мачехой. Заварите сырье только что закипевшей водой. Оставьте настояться. Давайте малышу по полстакана лекарства трижды на день.

Ночной кашель у взрослого человека — довольно распространенное явление, свидетельствующее в большинстве случаев о наличии патологий внутренних органов. Кашель может быть и простудным, в таком случае он может беспокоить больного как днем, так и ночью. Помимо этого, от ночного изнурительного кашля страдает практически каждый человек, бросивший курить.

Приступы кашля по ночам у взрослого обусловливаются:

• пульмонологической патологией;
• недугами сердечно—сосудистой системы;
• нарушение функционирования ЖКТ.

К кашлю могут присоединяться и другие проявления, такие как: болезненность за грудиной, тошнота, рвотный позыв, повышение температуры. Мокрый кашель сигнализирует о нагноительном процессе в легких.

Обильная вязкая мокрота — признак наличия таких заболеваний как трахеит, астма или бронхит. Гнойная скользкая слизь свидетельствует о наличии пневмонии, а выделения ржавого окраса — о плевропневмонии.

Наличие в мокроте мелких крупинок — сигнал о сбоях в функционировании печени.

Появление кашля, осложненного отделением мокроты, увеличенной температурой, значительным ухудшением состояния может сигнализировать о туберкулезе. Нередко поступают жалобы на кашель без ринита и температуры. Такой кашель чаще всего является проявлением острой респираторной вирусной инфекции, сердечной недостаточности, недугов щитовидки и ЖКТ. Любой вид кашля требует незамедлительного лечения, при появлении кашля во время сна незамедлительно обратитесь к специалисту.

Врач, с целью постановки диагноза назначит проведение обследований:

• анализа крови;
• рентгена грудной клетки;
• фиброгастродуоденоскопии;
• бронхографии;
• анализа мокроты.

Терапия подбирается после уточнения первопричины кашля, для лечения кашля назначают прием: отхаркивающих, противовоспалительных, противокашлевых, антибактериальных препаратов (Гербиона, Синекода, Стоптуссина, Бронхолитина, Бронхикума, Линкаса).

К народным средствам, способствующим излечению кашля, относят: травяные чаи с ромашкой, крапивой, малиной, мятой, лавандой, мед, молоко. Нередко назначается применение ингаляций, помните, только правильно подобранные препараты способствую скорому устранению кашля.

В наше время трудно найти взрослого человека или ребенка, который бы не кашлял хотя бы раз в день. Загазованность крупных городов и мегаполисов, вредные выбросы промышленных предприятий, масса различных инфекций — проживая в городе о чистом воздухе можно только мечтать.

Дыхательная система человека так устроена, что при проникновении в бронхи и легкие инфекционных агентов, аллергенов, пыли и пр. из-за раздражения рецепторов дыхательных путей возникает кашель.

С его помощью очищается трахеобронхиальное дерево от внешних и внутренних раздражающих агентов, таких как гной, слизь, мокрота, кровь или от инородных тел — пыльца, пыль, частички пищи. Роль кашля заключается в предупреждении механических препятствий и очищении дыхательного тракта от мокроты или прочих веществ.

Когда человек простудился и заразился вирусным респираторным заболеванием — клиническая картина ясна, у человека поднимается высокая температура, насморк, кашель, слезоточивость, слабость и прочие симптомы интоксикации, характерные для этих заболеваний. В этих случаях причина сухого кашля понятна. А как разобраться почему возникает кашель без температуры у взрослого или у ребенка?

Многие считают, что кашель вызывается только заболеваниями дыхательных путей, однако, длительный сухой кашель может быть симптомом таких серьезных заболеваний как сердечная недостаточность, онкологические заболевания органов средостения, некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, синусит, гайморит. В таблице ниже представлены симптомы и диагностика некоторых заболеваний, для которых характерен сухой кашель без температуры или с температурой 37С.

возможно возникновение катара верхних дыхательных путей, насморка, кашля без температуры тела или 37 -37,2. При таких видах Орви горло может и не беспокоить, но характерен насморк, кашель без высокой температуры. Если кашель не проходит в течение 3 недель после начала ОРВИ, следует обратиться к терапевту.

на различные цветущие растения в квартире или на улице, аллергия на пыль также сопровождается сухим непродуктивным кашлем, аллергия на шерсть домашних животных, на корм или средства ухода за животными, также подобная реакция возможна на парфюмерные и косметические средства.

Даже в коврах и постельном белье немало аллергенов, на которые возможна неадекватная реакция организма, которая выражается сухим кашлем и насморком без температуры. Также массивное использование различной бытовой химии, небезопасных стиральных порошков с ПАВ свыше 35% — все это может отражаться на состоянии дыхательной системы и проявляться в виде кашля и насморка без температуры.

после острых инфекционных или вирусных воспалений дыхательных путей кашель с першением, подкашливание, чувством щекотание или саднения, может длиться до 3 недель, и просто неприятные ощущения и редкое подкашливание возможно до 1,5 месяцев.

Стрессовые ситуации, нервные потрясения, переживания могут спровоцировать сухой кашель — это называется психогенным кашлем, когда человек волнуется, теряется или смущается, он может подкашливать.

• Также при длительном нахождении в помещении с сухим, пыльным воздухом может появится раздражение в дыхательных путях.
• Онкологические заболевания

Если длительный сильный сухой кашель без температуры продолжается свыше месяца, следует обратиться к терапевту, пульмонологу, аллергологу, онкологу, фтизиатру для прохождения тщательной диагностики, поскольку заболеваний, вызывающих непрекращающийся кашель очень много — туберкулез, рак легких, рак бронхов, трахеи, горла.

Сердечный кашель следует отличать, например, от кашля курильщика или бронхиального кашля. Такой кашель возникает после физической нагрузки и при этом не выделяется мокрота, однако, иногда при остром протекании сердечных заболеваний, возможны кровяные выделения после сухого кашля. Это объясняется неправильной работой левого желудочка, когда в легких происходит застой крови и ее выделение с кашлем. Человека кроме кашля беспокоят и сердцебиение, и одышка, и боли в области сердца и пр.

• Хронические заболевания лор органов

часто при хронических заболеваниях носоглотки, таких как синусит, фронтит, гайморит из-за стекания слизи из носа по задней стенке горла, возможно появление кашля без температуры, он является сопутствующим и не связан с нижними дыхательными путями.

длительный сухой кашель, температура 37 — 37,5 указывает на возможный туберкулезный процесс в легких или бронхах. На сегодняшний день ситуация по туберкулезу очень напряженная, даже среди лиц высокого социального статуса возможно развитие этого грозного заболевания, постоянные стрессовые ситуации, переутомления, недостаточный отдых снижают защитные силы организма и поскольку 90% населения к 30 годам инфицировано палочкой Коха, провоцирующие факторы могут привести к активации микобактерии в организме.

• Заболевания щитовидной железы

при узловом или диффузном увеличении щитовидной железы, происходит давление на трахею, вызывая сухой кашель без температуры у взрослых.

• Некоторые заболевания ЖКТ

также способны вызывать сухой кашель без температуры, это рефлекторный кашель после приема пищи в случае развития пищеводно-трахеального свища, рефлюкс-эзофагита, дивертикул пищевода.

• При попадании инородного тела в дыхательные пути.

Если человек обеспокоен тем, что у него появился сильный сухой кашель без температуры и прочих симптомов простуды, его мучают приступы сухого кашля длительное время, не следует откладывать визит к терапевту.

• Прежде всего следует насторожиться и проанализировать, когда чаще всего случаются приступы кашля — если это связано с качеством вдыхаемого воздуха, наличием новой мебели, свежего ремонта в квартире или появлением животного, шерстяной или меховой одежды, другой одежды низкого качества — то скорее всего это защитная реакция бронхо-легочной системы на токсические вещества, находящиеся в красителях, пластмассе, ДСП, матрасах, коврах и пр. бытовых предметах или аллергическая реакция на шерсть, мех, пух, перо и т.д.
• Если кашель бывает только в определенное время — только утром, скорее всего это хронический бронхит. Если наоборот, только ночью или в горизонтальном положении — сердечный кашель, кашель при заболеваниях лор органов. Если во время приема пищи — то возможен рак горла, гортани, заболевания ЖКТ.
• Обращайте внимание на цвет, количество и консистенцию мокроты, об этом обязательно следует сообщить врачу, какого она цвета, есть ли примеси крови, гноя (желто-зеленая).

Периодическое очищение бронхов и легких является нормальной реакцией организма на попадание в них пыли и скопление различных раздражителей. Тревожным симптомом считается навязчивый кашель по ночам у взрослого – причины этого состояния могут быть неопасными, но чаще данный признак свидетельствует о патологических процессах в дыхательных путях.

Бронхи все время выделяют небольшое количество секрета, необходимого для защиты органов дыхания от проникновения вирусов и патогенных бактерий.

Днем, когда человек активен и много двигается, эта жидкость распределяется равномерно, а ее избытки бесследно рассасываются. В ночное время все процессы в организме замедляются, поэтому выведение мокроты затруднено. Кроме того, горизонтальное положение тела способствует ее скоплению в дыхательных путях. Поэтому легкое и нечастое откашливание ночью – вполне нормальное явление, позволяющее очистить легкие и бронхи от лишнего секрета.

Еще одна физиологическая причина рассматриваемого симптома состоит в неподходящей влажности в спальне. Если воздух слишком сухой или пересыщен молекулами воды, это может спровоцировать раздражение дыхательных путей. Для решения данной проблемы достаточно приобрести увлажнитель или чаще проветривать комнату.

Когда описываемое явление возникает регулярно и характеризуется интенсивными приступами, имеет место патологический процесс. Он может быть связан с заболеваниями дыхательной системы или происходить в других органах.

В первом случае причинами кашля чаще всего бывают такие болезни:

• острый или хронический бронхит;
• коклюш;
• трахеит;
• гайморит;
• эмфизема легких;
• фарингит;
• ОРВИ;
• инородное тело в дыхательных путях;
• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• ларингит;
• ринит;
• плеврит;
• открытый или закрытый туберкулез;
• абсцесс легкого;
• доброкачественные или злокачественные опухоли дыхательных путей;
• воспаление аденоидов.

Перечисленные патологии могут сопровождаться отделением разного количества мокроты, по ее цвету, обильности и консистенции врач обычно делает выводы о предварительном диагнозе.

Стоит заметить, что причины приступов сильного сухого или продуктивного кашля ночью у взрослого не всегда связаны с заболеваниями дыхательных путей. Рассматриваемый симптом нередко свидетельствуют о нарушениях функционирования других органов и систем:

• аллергическая реакция;
• рефлюкс-эзофагит;
• травма, паралич либо воспаление голосовых связок;
• гастрит;
• болезни сердечной мышцы;
• патологии печени и желчевыводящих путей;
• метастазы в легких;
• заболевания щитовидной железы.

Также приступ может возникать на фоне раздражения органов дыхания сигаретным дымом, термическими, химическими и механическими факторами. После их устранения исчезнут и неприятные симптомы.

Чтобы провести адекватную терапию описанной патологии необходимо выяснить ее истинную причину. Самостоятельно установить диагноз нельзя, так как для этого требуются тщательные лабораторные, инструментальные и рентгенологические исследования, причем не только дыхательной, но и пищеварительной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому при навязчивом или приступообразном кашле, с выделением мокроты или без нее, важно сразу обратиться к терапевту, а при необходимости посетить следующих врачей:

• пульмонолог;
• гастроэнтеролог;
• эндокринолог;
• отоларинголог;
• аллерголог;
• гепатолог.

Мокрым кашлем называется рефлекторное действие, которое сопровождается отхаркиванием мокроты. Ему может предшествовать сухой непроизвольный акт, появившейся из-за простуды или переохлаждения. Кстати, ребенку бывает вполне достаточно, попросту надышаться морозным воздухом. Сильный отхаркивающий кашель не всегда приносит облегчение человеку после откашливания. Здесь все зависит от характера и продолжительности толчкообразного акта.

Существует значительное количество разновидностей мокрого рефлекторного действия. Непроизвольный акт может отличаться наличием следующих существенных симптомов:

• Типом выделяемой мокроты.
• Длительностью кашля.
• Является ли он хроническим и другими свойствами.

Необходимо точно определить причину возникновения отхаркивающего непроизвольного акта, так как от этого напрямую зависит эффективность его лечения. Точно установить то, из-за чего появилось рефлекторное действие, поможет анализ имеющихся симптомов. Причем нужно рассматривать не только те из них, которые присутствуют в настоящий момент. Необходимо учесть этиологию развития заболевания, то есть то, как внешние признаки изменялись с течением времени.

Непроизвольный акт с выделением мокроты может говорить не только о наличии каких-либо заболеваний, но и свидетельствовать о нормальной работе органов дыхания. В обоих случаях может наблюдаться отхождение слизи. Однако у здорового человека ее объем значительно ниже. Сильный мокрый кашель может провоцироваться разными причинами:

• Естественного характера – при вдыхании воздуха в бронхи и легкие попадают мельчайшие частички пыли, хитина насекомых, вредных выбросов. Организм избавляется от них, что и вызывает небольшое продуктивное покашливание.
• Воздействие патогенов. В эту группу входят все виды отхаркивающего кашля, причиной которого могут быть различные возбудители. Их разделяют на следующие разновидности по типу патогенов: бактериальные, вирусные, орнитозные, риккетсиозные, микоплазменные, грибковые, аллергические, инфекционно-аллергические, смешанные, неустановленной этиологии.
• Попадание в дыхательные пути инородных тел. Чаще всего эта причина сильного мокрого кашля наблюдается у детей младшего возраста. Кроме выделения слизи, как правило, присутствует болевое ощущение в горле.

Независимо от того, какая именно причина спровоцировала появление мокрого кашля, необходимо пройти медицинское обследование. Даже если его происхождение естественного характера, от полного осмотра и сдачи анализов не стоит отказываться.

Основным симптомом сильного мокрого кашля является выделение слизи при осуществлении рефлекторного действия. Однако это далеко не единственное внешнее проявление непроизвольного акта. Наличие следующих сопутствующих симптомов свидетельствует о тяжелых заболеваниях:

• Частый длительный грудной мокрый кашель сопровождает такие недуги, как бронхит и пневмония. Необходимо учитывать, что эти заболевания возникают из-за воздействия различных видов возбудителей. В зависимости от их разновидности назначается медикаментозная терапия. После прекращения приема лекарств мокрый кашель не проходит. Он может сохраняться достаточно долго – 2 или 3 недели.
• Если при непроходящем сильном мокром кашле присутствует боль в грудной клетке, то это может говорить о наличии таких недугов, как тромбоэмболия легочной артерии, тяжелая форма туберкулеза, перикардит. При таких заболеваниях непроизвольный акт длится долго, имеет приступообразный характер.
• Сильное сырое рефлекторное действие, сопровождающееся насморком, — это первый признак не только гриппа, ОРВИ или обычной простуды, но и аллергии на пыль, собачью шерсть, хитин насекомых, пыльцу растений и прочие возбудители. Внешние проявления в обоих случаях практически одинаковы и очень сложно выявить принадлежность определенному заболеванию: человек сильно кашляет, могут отхаркиваться белые кусочки и наблюдаться боли в горле, есть сопли.
• Сильный мокрый кашель, который появляется лежа, причем только на одном боку и при повороте он пропадает. В мокроте может присутствовать кровь. Такой симптом характерен для односторонней бронхоэктатической болезни. Это хронический недуг. Его обострение приходится на межсезонье.
• Одномоментное отхождение значительного объема мокроты «полным ртом» является признаком опорожнения абсцесса легкого. Как правило, такой симптом наблюдается только в определенном положении тела. Чаще всего ночью или по утрам, когда тело человека долго находится в горизонтальном положении.
• Постоянный затяжной, мокрый кашель – это верный признак наличия определенного хронического заболевания. Обычно у людей с подобными недугами такой симптом как покашливание может не проходить месяц и более, кроме того, наблюдается повышение температуры. После приема противокашлевых препаратов наступает облегчение. Однако такой эффект длится недолго.

Получается, что хотя при осуществлении любого продуктивного рефлекторного акта наблюдается выделение мокроты, обязательно необходимо точно анализировать сопутствующие видимые признаки. Мокрый кашель может быть симптомом тяжелых заболеваний, а не обычной простуды или ОРВИ. Для установления верного диагноза в некоторых случаях необходим не только осмотр специалистом, но и сдача специфических анализов.

Продуктивный непроизвольный акт осуществляется с отхаркиванием мокроты. По ее консистенции, цвету, объему врач способен установить предварительный диагноз. Сейчас медики выделяют несколько разновидностей слизи, образующейся при мокром кашле:

• Зеленая – свидетельствует о наличии гноя и прожилок крови. Как правило, в этом случае рефлекторное действие сопровождается хрипами, высокой температурой, одышкой.
• Коричневая – этот цвет говорит о наличии в мокроте крови.
• Прозрачная – присутствует в тех случаях, когда функция естественной очистки дыхательной системы работает с нарушениями.
• Белая слизь с комками – возникает при пневмонии, причиной развития которой является влияние грибка.
• Желтая мокрота выделяется при кашле курильщика и у любителей кальянов. Есть еще одна причина, по которой может образовываться слизь этого цвета – начало бронхита или пневмонии. Стоит отметить, что желтая мокрота может содержать в своем составе кровь.
• Пенистая – возникает при хроническом бронхите, сердечной астме, отеке легких.
• Ржавая – крупозное воспаление легких.
• Кровянистая слизь выделяется при туберкулезе и новообразованиях дыхательных путей, бронхоэктазах.

Анализ мокроты – это одно из важнейших исследований при диагностике легочных недугов. Именно на его основе делаются медицинские заключения.

Если у взрослых мокрый кашель, как правило, появляется из-за простудных или вирусных заболеваний, то у детей и пожилых людей он может начаться из-за множества других причин. Именно поэтому врачи уделяют пристальное внимание возникновению отхаркивающего рефлекторного акта у малышей и стариков. У деток непроизвольное действие может быть спровоцировано следующими причинами:

• Наличием соплей. Если ребенку закапать нос, то сырой частый кашель прекратится.
• Прорезывание зубов. Этот физиологический процесс сопровождается обильным выделением слюны, которая раздражает кашлевые рецепторы.
• Попадание молока «не в то горло».

В пожилом возрасте постоянное непроизвольное действие возникает из-за влияния следующих факторов:

• Возрастных изменений в организме. Они сопровождаются значительными выделениями прозрачной слизи. Причиной этого является потеря дыхательными путями естественной способности к самоочищению.
• Накопление в легких мокроты приводит к развитию эмфиземы.
• Хронический бронхит, причиной которого является значительное нарушение легочной вентиляции. Наблюдается сильная одышка, из-за затрудненного выдоха развивается цианоз.

Установить точную причину возникновения мокрого кашля у людей пожилого возраста способен только специалист. Основным отличием длительного непроизвольного акта, вызванного возрастными изменениями в организме, от спровоцированного воздействием патогенов, является отсутствие лейкоцитоза. То есть, количество лейкоцитов в крови находится практически в норме.

Каждый человек сталкивался с таким распространенным симптомом, как кашель. Этот рефлекторный акт очень многогранен, и лечить его правильно довольно сложно. В некоторых случаях опытный медик может поставить точный диагноз, при первом посещении больного, только исходя из осмотра человека и его рассказа о начале и течении заболевания. Однако далеко не все недуги настолько легко определяются.

Особую сложность в диагностировании и лечении кашля у взрослых представляет воспаление легких. Все дело в том, что пневмонию может вызывать большое количество различных возбудителей. Поэтому для установления точного диагноза обязательно нужно осуществлять полное биохимическое исследование мокроты, кроме того, нужно сделать анализ мокроты, рентген. Опасность постановки неточного диагноза состоит в том, что при назначении антибиотика не той группы может начаться воспаление плевры или недуг перейдет в хроническую форму.

Первое, что необходимо определить – вызван ли рефлекторный акт простудными заболеваниями, бронхитом, ларингитом, пневмонией или он имеет совершенно иной характер происхождения. Для недугов, вызванных вирусами и бактериями характерны следующие симптомы:

• Покраснение горла.
• Хрипы в бронхах или легких, которые явственно слышны при прослушивании фонендоскопом.
• Значительное повышение температуры. Необходимо отметить, что в некоторых случаях при вирусной инфекции наблюдается противоположный процесс. Температура падает ниже 36 градусов.
• Повышенное потоотделение.
• Взрослый кашляет в течение всего дня и ночи, а не только после сна утром или при горизонтальном положении тела.
• В первые дни заболевания может наблюдаться сухой хриплый или лающий кашель, который, как правило, после лечения на третьи сутки становится продуктивным. У мокроты зеленоватый или желтоватый цвет. Ее консистенция имеет среднюю степень вязкости.

Выбор лекарственных препаратов, которыми можно снять кашель у взрослого, напрямую зависит от природы его возникновения. Если речь идет о бактериальной инфекции, назначение антибиотиков широкого спектра действия является необходимостью, от которой отказываться ни в коем случае нельзя. При вирусной природе заболевания принимают такие медикаменты, как интерферон, амизон и т. п. Антибиотики назначают только в тех случаях, когда недуг переходит в тяжелую форму, и появляются осложнения, такие как воспаление легких или обструктивный бронхит. Чтобы вылечить рефлекторный акт потребуются не только таблетированные средства, но и проведение специальных процедур.

От кашля взрослым помогут следующие мероприятия:

• Парафиновые аппликации.
• Горчичники.
• Ингаляции. Чтобы успокоить кашель у взрослого можно использовать специальные аппараты небулайзеры.

Однако эти процедуры должны использоваться в комплексе с медикаментозной терапией, а также народными средствами.

Чтобы лечить влажный кашель у взрослых можно использовать средства, способствующие уменьшению вязкости мокроты. При этом она будет увеличиваться в объеме, но отходит значительно легче. От кашля взрослым помогает обильное теплое питье. Оно поможет выведению мокроты из дыхательной системы, кроме того, процесс откашливания будет значительно легче.

Такие мукорегулирующие препараты, как бромгексин, амброксол способны восстанавливать вязкость слизи. Это обеспечит быстрое ее выведение. Муколитические средства приводят в норму выделения секрета. Они назначаются врачами в том случае, если присутствует патология бронхов или легких.

Если продуктивный рефлекторный акт провоцируется обильным выделением мокроты, то сухой кашель у взрослого возникает на фоне раздражения кашлевых рецепторов. Поэтому, лечение будет направлено на подавление кашлевого рефлекса. То есть, в данном случае не ведется так каковое лечение рефлекторного действия. Воздействие производится симптоматическое, так как постоянные толчкообразные действия не приносят пользу организму, а наоборот. В качестве лекарственных препаратов отлично подходит фервекс, коделак, кодион, противокашлевые таблетки и сиропы.

источник